Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Рассчитывают Дату Планового Кесарева. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Когда и по каким показаниям проводят плановое кесарево сечение
Естественные роды – обычный, предусмотренный природой способ появления на свет. Но иногда по ряду причин рожать естественным путем бывает опасно для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. В этом случае врачи решают проблему хирургическим путем и прибегают к такому методу, как плановое кесарево сечение. Так называют родоразрешающую операцию, распространенную в акушерской практике. Ее смысл заключается в том, что ребенка извлекают через разрез на матке. Несмотря на то, что она проводится часто и спасает жизни тысячам детей, осложнения после нее тоже случаются.
Иногда операцию выполняют экстренно. К экстренному родоразрешению хирургическим путем прибегают, если в процессе естественных родов возникли осложнения, угрожающие жизни и здоровью ребенка или матери.
Плановое кесарево сечение – операция, которую назначают еще во время беременности. Она проводится только по серьезным показаниям. Когда назначают плановое кесарево сечение, на каком сроке делают операцию и как избежать осложнений?
Показания к кесареву сечению
Показания разделяют на абсолютные, то есть такие, при которых возможность самостоятельных родов исключена, и относительные.
Перечень абсолютных показаний:
- плод, масса которого превышает 4 500 гр;
- операции на шейке матки в прошлом;
- наличие двух и более рубцов на матке или несостоятельность одного из них;
- анатомически узкий таз;
- деформация тазовых костей вследствие ранее перенесенных травм;
- тазовое предлежание плода, если его масса превышает 3600 гр;
- полное предлежание плаценты;
- двойня, если один из плодов находится в тазовом предлежании;
- плод находится в поперечном положении.
Перечень относительных показаний:
- генитальный герпес;
- миома матки;
- миопия высокой степени;
- сахарный диабет;
- наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
- гестоз;
- слабая родовая деятельность.
Как правило, решение о плановом кесаревом принимается при наличии хотя бы одного абсолютного показания или совокупности относительных. Если показания только относительные, необходимо взвесить риск от операции и риск осложнений, которые могут проявиться в естественных родах.
Когда проводят операцию
На каком сроке делают плановое кесарево, в каждом конкретном случае решает врач, но все же существуют определенные рекомендуемые рамки. Необходимо сопоставить дату последней менструации, на сколько недель развит плод, в каком состоянии находится плацента.
Основываясь на этих сведениях, принимают решение, когда именно следует начать родоразрешение.
Иногда врачи в роддоме на вопрос пациентки, когда делают плановое кесарево сечение, отвечают, что целесообразно дождаться начала первых легких схваток. В таком случае женщину госпитализируют в роддом заранее, чтобы не пропустить начало родовой деятельности.
Беременность считается доношенной, когда достигает срока 37 недель. Следовательно, до этого времени проводить операцию рано. С другой стороны, после 37 недель схватки могут начаться в любой момент.
Дату, когда делают плановое кесарево сечение, стараются максимально приблизить к предполагаемой дате родов. Но, поскольку к концу срока плацента стареет и начинает хуже выполнять свои функции, чтобы не допустить кислородного голодания у плода, операцию назначают на срок 38-39 недель.
Именно в это время женщина госпитализируется в дородовое отделение родильного дома для сдачи всех необходимых перед операцией анализов.
Хирургический способ родов не является противопоказанием к повторным беременностям. Но если у женщины уже есть рубец на матке, значит, второй ребенок родится этим же способом. Наблюдение за беременной в этом случае особенно тщательное.
Второе плановое кесарево сечение также делают на сроке 38-39 недель, но, если у врача возникают сомнения относительно состоятельности первого рубца, он может принять решение прооперировать пациентку раньше.
Подготовка к плановому кесареву сечению
К появлению малыша таким не совсем обычным способом необходимо готовиться. Обычно, когда делают плановое кесарево, беременная госпитализируется за пару недель до дня предполагаемых родов. Для подготовки к плановому кесареву сечению у нее возьмут анализы мочи и крови, определят группу крови и резус-фактор, проверят мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо следить и за состоянием плода. С этой целью проводятся ультразвуковое исследование и кардиотокография (КТГ). На основании этих исследований делают выводы о самочувствии ребенка в утробе.
Конкретную дату и время операции определяет врач, имея на руках результаты всех анализов и исследований. Обычно все плановые операции проводят в первой половине дня. За день до назначенной даты с пациенткой встречается анестезиолог, чтобы обговорить, какой вид анестезии будет использоваться, выяснить, нет ли у женщины аллергии на какие-либо медицинские препараты.
Накануне кесарева сечения питание должно быть легким, а после 18-19 часов запрещается не только есть, но и пить.
Утром проводят очистительную клизму и сбривают волосяной покров на лобке. Необходимо позаботиться о профилактике тромбоза глубоких вен. С этой целью ноги забинтовывают эластичным бинтом или просят роженицу надеть специальные компрессионные чулки.
В операционную пациентку завозят на каталке. На операционном столе в мочеиспускательный канал вводится катетер, извлекается он уже в послеоперационной палате. Нижняя часть живота обрабатывается антисептическим раствором, на уровне грудной клетки устанавливают специальную ширму, чтобы закрыть женщине обзор операционного поля.
Ход операции
Чтобы снизить уровень волнения перед операцией, полезно знать, как делают плановое кесарево сечение. После подачи наркоза хирург производит два разреза. Первым разрезом рассекается брюшная стенка, жир, соединительные ткани. Вторым разрезом — матка.
Разрез может быть двух видов:
- Поперечный (горизонтальный). Производится немного выше лобка. При таком способе разреза существует низкая вероятность того, что кишечник или мочевой пузырь окажутся задеты скальпелем. Восстановительный период проходит более легко, образование грыж сводится к минимуму, и заживший шов выглядит достаточно эстетично.
- Продольный (вертикальный). Этот разрез проходит от лобковой кости до пупка, при этом обеспечивается хороший доступ к внутренним органам. Брюшную полость рассекают продольно, если необходимо операцию выполнить экстренно.
Плановое кесарево сечение, на каком сроке его бы ни делали, при условии отсутствия угрозы для жизни плода выполняется чаще с помощью горизонтального разреза.
Далее, врач запускает руку в полость матки и осторожно извлекает плод. Пуповина перерезается, и младенец передается неонатологу, который оценит его состояние по шкале Апгар.
Хирург удаляет из матки послед, и разрез ушивается с помощью синтетических материалов. Точно так же восстанавливается целостность брюшной стенки. Внизу живота остается косметический шов. После его обеззараживают и накладывают защитную повязку.
Если в ходе работы хирургов не возникает никаких осложнений, операция длится от 20 до 40 минут, после чего пациентку переводят в послеоперационную палату.
Возможные осложнения и их профилактика
При хирургических родах и в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения. Они не зависят от того, на каком сроке делают плановое кесарево сечение.
Распространенными осложнениями являются следующие:
- Большая кровопотеря. Если женщина рожает сама, допустимой кровопотерей считается 250 мл крови, а при хирургическом родоразрешении женщина может потерять ее в количестве до одного литра. Если кровопотеря слишком велика, потребуется переливание. Самое грозное последствие при обильном кровотечении, которое не удается остановить – необходимость удаления матки.
- Образование спаек. Так называют уплотнения из соединительной ткани, которые «сращивают» один орган с другим, к примеру, матку с кишечником или петли кишечника между собой. После полостного вмешательства спайки образуются практически всегда, но если их слишком много, возникают хронические боли в брюшной области. Если спайки образуются в маточных трубах, повышается риск развития внематочной беременности.
- Эндометрит – воспаление полости матки, спровоцированное попаданием в нее болезнетворных бактерий. Симптомы эндометрита способны проявить себя как в первый день после операции, так и на 10 сутки после родов. Подробнее о эндометрите→
- Воспалительные процессы в области шва, вследствие проникновения в шов инфекции. Если вовремя не начать антибактериальную терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Расхождение шва. Его может спровоцировать поднятие женщиной тяжестей (свыше 4 килограммов), также расхождение шва является следствием развития в нем инфекции.
Чтобы предупредить возникновение осложнений, врачи принимают меры еще до начала операций. Чтобы не допустить развития эндометрита, перед операцией женщине делают укол антибиотика.
Антибактериальная терапия продолжается и несколько дней после. Предупредить образование спаек можно, посещая физиопроцедуры и занимаясь специальной гимнастикой.
Восстановительный период
После родов матка возвращается в прежнее состояние спустя 6-8 недель. Но восстановительный период после хирургических родов длится дольше, чем после естественных. Ведь матка травмирована, и не всегда шов заживает благополучно.
Во многом восстановительный период зависит от того, как проходило плановое кесарево, насколько оно было сделано удачно.
По окончании операции пациентка перемещается в послеоперационную палату или палату интенсивной терапии. Чтобы предупредить возникновение инфекционных осложнений, проводят антибактериальную терапию.
Чтобы снять боль, делают обезболивающие уколы. И общий, и спинальный наркоз замедляют работу кишечника, поэтому в первые 24 часа после вмешательства позволительно только пить воду.
Но уже на второй день можно употреблять куриный бульон с сухариками, кефир, йогурт без добавок. 6-7 дней следует соблюдать режим питания, как после всякой полостной операции: отсутствие жирной, жареной, острой пищи. По прошествии этого срока можно вернуться к привычному режиму питания.
Крайне нежелательно возникновение запоров. Рекомендовано употребление слабящих продуктов, но, если это не помогает, придется прибегнуть к применению слабительных средств. Если женщина кормит грудью, в аннотации к ним должно быть указано, что применение в период грудного вскармливания разрешается.
В период нахождения женщины в роддоме ей ежедневно обрабатывают послеоперационный шов.
После выписки нужно продолжать делать это самостоятельно с помощью перекиси водорода и зеленки. Если шов гноится, из него выделяется сукровица, появились стреляющие боли – необходимо сказать об этом врачу. Подробнее: уход за швом после кесарева→
В первые недели не рекомендуется поднимать ничего тяжелее веса ребенка. Вернуться к занятиям фитнесом можно не раньше, чем через 8 недель и только после осмотра у врача. Это относится и к возобновлению половой жизни.
Прежде чем принимать решение о том, что необходимо сделать плановое кесарево, на каком сроке его лучше произвести, врач должен проанализировать все показания со стороны матери и ребенка, а также учесть вероятные неблагоприятные последствия для женского здоровья.
Эта операция многим женщинам кажется простой, но для того, чтобы она прошла благополучно, врач должен иметь высокую квалификацию, а сама роженица должна соблюдать все рекомендации относительно восстановительного периода.
Автор: Елизавета Клокова,
специально для Mama66.ru
Крайне нежелательно возникновение запоров. Рекомендовано употребление слабящих продуктов, но, если это не помогает, придется прибегнуть к применению слабительных средств. Если женщина кормит грудью, в аннотации к ним должно быть указано, что применение в период грудного вскармливания разрешается.
Роды после ЭКО
Подготовка к родам
Есть некоторые особенности, к которым нужно быть готовыми, если беременность наступила в результате ЭКО.
Во-первых, довольно часто предстоит рождение двойни и даже тройни. По протоколу обычно предполагается подсадка одного эмбриона, но во многих случаях многоплодие все еще является сопутствующей особенностью ЭКО. В практике пациенток с многоплодной беременностью после ЭКО в 10 раз больше, чем пациенток с двойнями при естественном зачатии. Вынашивание и рождение более одного ребенка всегда требует дополнительного внимания к беременной.
Вторая особенность – это высокая вероятность дополнительной, не связанной с репродукцией, хронической болезни. Она может влиять и на беременность, и на роды.
Персональные особенности связаны со здоровьем конкретного человека. В родах пациентка после естественной беременности и после ЭКО ничем не будут отличаться.
Чтобы подготовиться к родам максимально тщательно, между собой общаются все врачи, которые взаимодействуют с беременной женщиной: от врача-репродуктолога до акушера-гинеколога, который будет принимать роды. Все дополнительные анализы и обследования назначает врач.
Обычно пациентка начинает общаться с врачом, который будет принимать роды, на 25-й неделе, то есть у нее есть 4 месяца, чтобы обсудить все возможные риски и варианты решений. У пациенток с ЭКО больше УЗИ: до 12 недели – целых три УЗИ, которые показывают, наступила ли беременность и как она протекает. Кроме этого, пациентки после ЭКО обычно более тревожны и чаще приходят к врачу сами.
Если пациентка наблюдается в клинике, где нет стационара, ей тем не менее нужно заранее подобрать место, где она будет рожать, поговорить с врачом, сходить в школу беременных, посмотреть отделение.
Как происходит процесс родов
Обычно пациентки после ЭКО, как и женщины, зачавшие естественным путем, обращаются в родильный дом в момент начала схваток или при отхождении околоплодных вод.
Особенностью является то, что если у пациентки при подготовке к ЭКО или в первом триместре беременности была гормональная нагрузка (дополнительный прием гормональных перепаратов), важно знать, какие именно препараты она принимала. Это может отразиться на течении родов, поэтому врач делает поправку на гормональную терапию.
В процессе родов может потребоваться анестезия, никаких особенностей для женщины после ЭКО нет.
Если во время беременности обнаружена патология или требуется кесарево сечение, тогда в больницу приезжают в плановом порядке до предполагаемого срока родов.
Есть некоторые особенности, к которым нужно быть готовыми, если беременность наступила в результате ЭКО.
Плановое кесарево сечение. На каком сроке делают, подготовка, как происходит, отзывы
Путем к материнству для женщин является плановое кесарево сечение (ПКС). Благодаря современным технологиям, сегодня это безболезненная и быстрая операция, которая в большинстве случаев проходит успешно, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.
Виды операции и показания к кесареву сечению
Кесаревым сечением называют вид родоразрешения, при котором рассекается брюшина и матка, а плод вынимается через получившийся разрез.
Различают следующие типы операций:
Операция
Описание
- кислородное голодание плода;
- остановка родовой деятельности;
- большая потеря крови у женщины;
- выпадение пуповины и ее пережатие, способное вызвать гипоксию плода;
- преждевременное отслоение плаценты.
Это может быть связано со следующими обстоятельствами:
- наличие у беременной ряда заболеваний, при которых родовые потуги могут быть опасными: сахарного диабета, патологий почек, печени, сердца, гипертензии;
- физиологические проблемы, связанные с особенностями строения таза: слишком узкий, неправильной формы, деформированный в результате смещения костей;
- наличие препятствий в родовых путях: опухолей, рубцов, спаек;
- заболевания ребенка, при которых существует угроза его жизни во время естественных родов: аномалии развития, гемофилия;
- поперечное предлежание плода;
- полное предлежание плаценты, при котором она перекрывает родовые пути;
- перенесенные в прошлом 3 и более операции ПКС.
- Помимо абсолютных показаний, существуют и относительные — когда естественные роды возможны, но риск неблагоприятного исхода высокий.
- тяжелое протекание беременности;
- повторные роды после кесарева сечения;
- пожилой возраст роженицы;
- ягодичное предлежание плода;
- многоплодная беременность.
Плановое кесарево сечение, отзывы о котором лучше изучать до принятия решения, иногда выполняется по просьбе женщины, даже если она абсолютно здорова и способна родить самостоятельно. Поскольку к такой операции женщина и врач готовятся заранее, она в сравнении с экстренной является более безопасной, а риск осложнений после нее минимален.
Когда проводят операцию
При условии одноплодной беременности и удовлетворительном состоянии матери и ребенка, плановое кесарево сечение выполняется на 39-й неделе беременности. К этому моменту внутренние органы малыша сформированы. Если диагностировано многоплодие, операцию проводят на неделю раньше.
На более ранних сроках кесарево сечение нежелательно по причине высокого риска смерти младенца и выполняется только в случае крайней необходимости.
Что взять с собой в роддом
Собираясь на ПКС, следует учитывать: женщине предстоит провести в роддоме сутки перед операцией. Камеры хранения здесь обычно отсутствуют, поэтому необходимо брать минимум вещей.
Из документов у роженицы должны быть:
- паспорт;
- страховой полис;
- копия больничного;
- обменная карта беременной с результатами УЗИ, лабораторных исследований, записями врача;
- сертификат на роды;
- контракт на роды.
При партнерских родах сопровождающему понадобятся паспорт, результаты флюорографии и мазка на стафилококк. Список остальных вещей зависит от требований медицинского учреждения. Обычно женщине рекомендуют разделить их на 3 части и разложить по отдельным пакетам.
В 1-й пакет войдет то, что понадобится сразу:
- 2 халата и 2 ночные рубашки;
- медицинские товары. Как правило, это стерильные перчатки, катетеры, лекарственные препараты;
- тапочки;
- чулки или эластичные бинты;
- предметы личной гигиены;
- одноразовый станок для сбривания лобковых волос;
- послеродовые гигиенические прокладки;
- пеленки;
- питьевая вода без газа;
- дополнительный пакет, куда можно будет сложить одежду, в которой женщина поступила в роддом.
Во 2-й пакет следует упаковать то, что потребуется после рождения малыша:
- профилактические трусы;
- бандаж, предназначенный для использования после кесарева сечения;
- крем для ухода за сосками;
- бюстгальтер для кормящей и прокладки для груди;
- одежда для малыша (распашонки, боди, чепчики)
- памерсы и пеленки;
- средства по уходу за новорожденным.
В 3-й пакет, который понадобится к выписке, необходимо сложить одежду, соответствующую сезону для малыша и его мамы.
Также существуют общие требования:
- вещи должны быть новыми, чистыми, желательно из материалов, легко поддающихся очистке;
- тапочки лучше взять полиуретановые;
- вместо тканевых сумок использовать пластиковые пакеты.
Процесс подготовки к ПКС
Плановое кесарево сечение (отзывы свидетельствуют о важности подготовки к операции) включает в себя 2 этапа подготовки – амбулаторный в женской консультации и стационарный в роддоме.
На 1 этапе, при оформлении направления на операцию, женщина должна пройти комплексное обследование, в которое входит:
- общий анализ крови;
- анализ на группу крови и резус-фактор;
- анализ на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис;
- общий анализ мочи;
- мазок на флору (берется из влагалища);
- электрокардиограмма;
- коагулограмма;
- биохимия крови (при наличии некоторых заболеваний);
- осмотр специалистов: хирурга, невропатолога, ортопеда, эндокринолога.
Иногда практикуется осмотр будущей пациентки врачом-анестезиологом, цель которого выбрать подходящий вид анестезии с учетом диагноза женщины. В стационаре врач подробно рассказывает о будущей операции, после чего беременная должна внимательно прочесть пояснительную анкету — документ, в котором излагаются нюансы предстоящей процедуры.
Подписав анкету, женщина фактически дает согласие на проведение кесарева сечения. Последний прием пищи возможен не менее чем за 6 ч до операции. По рекомендации врача может потребоваться удаление лобковых волос и укол препарата, стабилизирующего кровообращение. Утром в день операции пациентке надевают на ноги компрессионные чулки.
Они необходимы, чтобы обеспечить сосудам ног защиту от перегрузок, предотвратить развитие варикоза, появление сосудистых «звездочек» и отеков. Перед операцией пациентке устанавливается катетер, предназначенный для облегчения опорожнения мочевого пузыря в первые послеоперационные часы.
На последнем этапе подготовки роженице предлагают сесть, подтянув ноги и низко опустив голову: в таком положении выполняется спинномозговая анестезия — вид местного обезболивания, при котором препарат вводится в область спины между двумя позвонками. Результат инъекции — частичная потеря чувствительности нижней части тела.
Плановое кесарево сечение. Инъекция перед операцией.
При невозможности местной анестезии операция проводится под общим наркозом. Поскольку при общем наркозе в кровоток женщины попадает большое количество наркотических веществ, которые негативно влияют на ЦНС младенца, он используется в крайнем случае. Спинномозговая же анестезия дает возможность использовать минимальный объем обезболивающих средств.
Ход операции
Пациентка укладывается на спину, руки фиксируются так, чтобы тело было неподвижно. Перед лицом роженицы натягивают ширму. Живот протирается дезинфицирующей жидкостью и закрывается стерильной простыней. Далее, при помощи кусочка льда врач проверяет действие наркоза и приступает к операции.
В современной практике используются несколько видов разрезов:
- Амбодинальный – проходящий горизонтально по нижней части живота. Является самым популярным при выполнении ПКС, поскольку наименее травматичен. Шов после такого разреза заживает быстро, а вероятность осложнений минимальна.
- Вертикальный — от пупка до лона. Применяется в случае, если нижняя часть живота недоступна.
- Внебрюшинный (экстраперитональный) — продольный разрез, смещенный от центра живота влево. Используется при инфекциях брюшной полости.
- Влагалищный разрез — при наличии рубцов на матке и в случае, когда у пациентки диагностируется отслоение плаценты.
После выполнения разреза извлекается головка младенца, затем – плечи и туловище. Когда ребенок полностью извлечен, перерезается пуповина, и малыша передают на попечение акушерки. Она очищает его кожу и заворачивает в теплую пеленку. Врач тем временем удаляет послед, после чего приступает к зашиванию матки и брюшины с помощью специальных рассасывающихся нитей.
На последнем этапе сшивается кожа. Современные технологии позволяют выполнять аккуратный шов длиной не более 12 см, который после заживания становится малозаметным. Длительность процедуры ПКС – от 20 до 35 мин. вместе с подготовкой к операции и послеоперационной обработкой разреза. Женщине предстоит провести в операционной около 1 ч.
В течение всей операции она остается в сознании, ощущая в момент извлечения ребенка чувство давления или растяжения в области живота.
Восстановительный период
В течение 2-х ч после операции женщина должна находиться под наблюдением врача, который контролирует процесс сокращения матки, проверяет, нет ли обильного кровотечения, и не требуется ли применение медикаментозных препаратов. Ребенок наблюдается детским врачом. На восстановление чувствительности нижней части тела женщине понадобится около 2-4 ч.
В течение суток ей необходимо лежать, после – можно будет встать. Первые сутки разрешено только пить воду без газа.
Со следующего дня рекомендуется употреблять в пищу:
- нежирные бульоны;
- каши;
- нежирное отварное мясо;
- чай.
Полноценное питание возможно с 3-го дня, однако следует избегать продуктов, провоцирующих затрудненность дефекации и запрещенных кормящих матерям. Среднее время пребывания в больнице — от 5 до 7 дней, дату выписки назначает врач в зависимости от состояния роженицы. В этот период выполняется УЗИ (на 5-й день) и удаление швов (6-й день), если применялись не рассасывающиеся нити.
Плановое кесарево сечение (отзывы после операции встречаются как положительные, так и отрицательные) после выписки из роддома требует передерживания режима.
Например:
- 2 недели — принимать назначенное врачом обезболивающее. Все это время в мышцах живота может ощущаться слабость и дискомфорт.
- 6-8 недель избегать высоких нагрузок и чрезмерной двигательной активности.
- На 4-6 недель отказаться от вождения автомобиля.
- В течение 1,5 месяцев не принимать ванну, ограничиваясь душем.
- На 6 недель исключить половые контакты.
Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется больше отдыхать, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе и регулярно посещать врача. Специалист может оценить, насколько благополучно протекает период реабилитации и вовремя выявить нежелательные отклонения от нормы.
На все время восстановительного периода следует позаботиться о надежной контрацепции: аборт, выполненный в это время, может быть опасен, поскольку приводит к травмам не зажившего окончательно шва. Вторую беременность следует планировать не ранее, чем через 2 года. Это минимальный срок, который потребуется организму женщины для полной реабилитации.
При этом оптимальным сроком считается период в 3 года. В дальнейшем, при отсутствии противопоказаний, возможны естественные роды.
Возможные осложнения
Плановое кесарево сечение – операция безболезненная, быстрая и практически не оставляющая следов на теле, о чем свидетельствуют отзывы рожениц. Однако беременным, не имеющим противопоказаний, врачи рекомендуют естественные роды, ведь после операции женщину ждет длительный, тяжелый и болезненный реабилитационный период.
Также существует риск следующих осложнений:
- Инфицирование органов, расположенных в малом тазу.
- Большая потеря крови во время операции.
- Недостаточная перистальтика кишечника.
- Головные боли высокой интенсивности.
- Гипотония, как реакция на анестезию.
- Риск осложнений при 2-й и последующих беременностях: на матке остается рубец, который навсегда становится «слабым местом» по причине низкой эластичности рубцовой ткани.
- Трудности с грудным вскармливанием. Как правило, после кесарева сечения молоко начинает вырабатываться позже (на 6-9-й день), за это время малыш успевает привыкнуть к тому, что его кормят из бутылочки и отказывается брать грудь.
Новорожденному ребенку может грозить:
- Рождение недоношенным, если при определении срока беременности была допущена ошибка.
- Баротравма за счет резкого перепада давления в момент извлечения плода: при естественных родах давление изменяется постепенно, и ребенок успевает приспособиться.
- Нарушения в работе ЦНС – последствие воздействия на мозг веществ, используемых при анестезии. Это проявляется как вялость, сонливость, нежелание брать грудь.
- Проблемы с дыханием: во время естественных родов грудная клетка ребенка сдавливается при прохождении по родовым путям и из легких выходят остатки околоплодной жидкости, при ПКС ребенок этого лишен. Его легкие остаются заполненными жидкостью, что повышает риск развития астмы и других заболеваний дыхательных путей.
- Внутриутробные травмы, возможные во время выполнения разреза или извлечения ребенка.
- Отсутствие естественной защиты: при продвижении по родовым путям в организме малыша вырабатываются гормоны, что в дальнейшем позволят ему быстрее приспособиться к изменившимся условиям.
Психологи считают, что дети, рожденные путем кесарева сечения, вырастают безынициативными, предпочитающими плыть по течению.
Особенности повторной операции
Если у женщины, единожды перенесшей кесарево сечение, при повторной беременности отсутствуют противопоказания, врач рекомендует естественные роды. Это связано с тем, что повторная операция является технически сложной, ведь в тканях матки и брюшины могли произойти определенные изменения, в частности – появиться внутрибрюшные спайки.
Они будут затруднять доступ к матке и в несколько раз увеличивать риск травм мочевого пузыря и близлежащих стенок кишечника.
При повторной операции разрез выполняется по имеющемуся рубцу от первой операции. Как правило, на операцию требуется больше времени, восстановительный период длится дольше, а в области шва возможны сильные боли. Реабилитационный процесс должен строго контролироваться врачом с целью предотвращения нежелательных осложнений.
Как часто можно проводить ПКС
Частота проведения кесарева сечения зависит от нескольких факторов:
- причины, по которой женщина делала ПКС;
- состояния шва (он должен полностью зажить и затянуться мышечной тканью);
- вида шва (продольный или поперечный);
- состояния здоровья пациентки.
Окончательный вердикт выносит врач на основе результатов следующих обследований:
- гистерографии, при которой делаются рентгеновские снимки матки с разных позиций (прямой и боковой);
- гистероскопии – осмотра матки при помощи эндоскопа.
Минимальным разумным периодом между 2-мя кесаревыми сечениями считается временной промежуток в 3 года. Важно помнить: женщинам, которым выполнялся продольный разрез, повторная беременность нежелательна по причине высокой вероятности разрыва матки.
Опасности второго кесарева сечения
Если избежать второго кесарева сечения невозможно, к списку осложнений, сопутствующих первому ПКС, добавляются новые.
У женщины возможны:
- травмы стенок кишечника, мочевого пузыря, мочеточников;
- воспаление стенок вен, расположенных в области таза, приводящее к образованию тромбов (тромбофлебит);
- воспаление слизистой матки (эндометрит);
- анемия;
- высокий риск послеоперационного гипотонического кровотечения. Если остановить его не удается, врачу приходится прибегать к гистерэктомии (удалению матки).
После второго кесарева сечения последующие беременности могут быть опасны для жизни женщины, поэтому врачи предлагают пациенткам пройти процедуру стерилизации. Для новорожденного, появившегося на свет в результате повторного ПКС, список осложнений дополняется риском гипоксии. По причине более длительного воздействия обезболивающих препаратов, возможны нарушения в работе мозга.
Согласно данным медицинской статистики, процент родов путем планового кесарево сечения увеличивается. В числе пациенток хирургических отделений не только женщины, имеющие серьезные проблемы медицинского характера, но и те, кто просто желает родить безболезненно, опираясь на отзывы. Однако перед принятием решения следует помнить о возможных последствиях и осложнениях.
Видео о кесарево сечении
Что такое кесарево сечение и как оно проходит:
На последнем этапе сшивается кожа. Современные технологии позволяют выполнять аккуратный шов длиной не более 12 см, который после заживания становится малозаметным. Длительность процедуры ПКС – от 20 до 35 мин. вместе с подготовкой к операции и послеоперационной обработкой разреза. Женщине предстоит провести в операционной около 1 ч.
Плановое кесарево сечение
Особенности планового кесарева сечения
Кесарево сечение может быть экстренным и плановым, то есть проводимым в установленные ранее сроки или раньше этого времени, а то и вовсе женщине, у которой эта операция не планировалась. Чего ждать от оперативного родоразрешения? Как к нему готовят женщину? В чем сложности восстановления организма после операции? И какие плановое кесарево сечение имеет причины для проведения?
Обычно о возможной операции, при наличии каких-либо оснований к ней, женщина узнает заранее, еще за несколько недель до предполагаемого срока начала родовой деятельности, от врача женской консультации, ведущего ее беременность. Однако о том, будет операция или нет, вопрос решает не он. И не врач выписывает направление в больницу, чтобы его пациентке была выполнена плановая операция кесарева сечения. От врача, ведущего беременность, требуется только направление в родильный дом, а именно — в отделение патологии беременности. Вопрос же об операции, ее необходимости, сроках проведения, анестезии принимается непосредственно врачами родильного дома.
Обычно плановое кесарево делают на сроке, максимально приближенном к предполагаемой дате родов. Но без особых показаний не в выходные или праздничные дни. Особенно это актуально в условиях небольших родильных домов маленьких городков, где нет постоянно дежурящих в родильном доме анестезиологов.
При поступлении в отделение патологии беременности женщину тщательно обследуют. Пусть даже она перед госпитализацией уже сдавала анализы мочи и крови, она обязательно все пересдает. Помимо общих анализов, у нее берут кровь из вены на ВИЧ, RW (сифилис), гепатиты, биохимический анализ, сахар, группу крови и резус-фактор. На большом сроке, особенно при низком артериальном давлении, утром, натощак, при сдаче крови из вены женщине может стать плохо. Если вам уже было нехорошо во время сдачи крови, попросите медицинскую сестру сделать ее забор у вас в лежачем положении, на кушетке. А сразу после съешьте кусочек шоколада. Он быстро вернет вам бодрость.
Подготовка к плановому кесареву также включает обход разных врачей. Обязательно окулиста, терапевта, отоларинголога. За день до операции выполняется ЭКГ. Проводится беседа с анестезиологом. Если госпитализация осуществляется за несколько дней до операции, женщине могут делать капельницы с физраствором. Это необходимо для насыщения организма жидкостью, ведь при оперативном вмешательстве ожидается большая кровопотеря. Эта жидкость пойдет на ее восполнение. Кроме того, стандартно женщинам делают внутривенные уколы «Пирацетама» — препарата, улучшающего мозговое кровоснабжение.
Вечером перед операцией женщину клизмят. Очищение кишечника проводят повторно утром. Ставят катетер в мочевой пузырь. Ну а далее, работа врачей и мед. сестер. То, как проходит операция планового кесарева — насколько успешно, зависит от них, ну и от индивидуальных особенностей здоровья роженицы и течения ее беременности. Женщине делают спинальную (эпидуральную) анестезию или эндотрахеальный (общий) наркоз. Разрез брюшины обычно выполняется в нижнем сегменте живота, поперечный, реже вертикальный. Второй заживает хуже и дает больше осложнений. Потому выполняется только, когда проводится экстренное кесарево сечение, особенно при недоношенной беременности, или плановое, но с угрожающим жизни состоянием роженицы или ребенка. Плох этот тип разреза своей неэстетичность и длительной заживляемостью. Это не только снижает качество жизни женщины в первые месяцы после операции, но и негативно сказывается на наступлении и протекании следующей беременности. Так, осложнения после планового кесарева сечения в виде несостоятельного рубца на матке, в случае горизонтального разреза, — это редкость. Правда, здесь играет роль не только тип разреза, но и операции и послеоперационного периода.
Таким образом, вырисовываются следующие плюсы и минусы планового кесарева.
- нет родовой боли;
- нет боязни за то, что у ребенка будет родовая травма;
- нет разрывов промежности, шейки матки.
- длительное восстановление после кесарева сечения, заживление швов и проблемы в виде грыж и других хирургических осложнений;
- проблемы с налаживанием грудного вскармливания (из-за несвоевременного приложения ребенка к груди и редкого ее сосания);
- часто развивающийся эндометрит (воспаление матки), требующий лечения антибиотиками — распространенные последствия операции кесарева сечения;
- возможное расхождение рубца во время следующей беременности;
- послеоперационные боли;
- необходимость использования контрацепции, планирования беременности не ранее, чем через два года после операции.
Показания к плановому кесареву сечению и сроки его выполнения
Причин, по которым врачи могут решить прооперировать женщину, довольно много. Это только часть из них, наиболее распространенные.
1. Клинически узкий таз. Это тот случай, когда имеется очень сильное его сужение. Врач явно понимает, что ребенок самостоятельно не может появиться на свет. Но чаще диагностируется некоторое сужение таза, при котором родить небольшого ребенка самостоятельно все же можно.
2. Высокая степень миопии (близорукости). Вопрос об операции решается после консультации офтальмолога. Часто бывает, что женщину все же пускают в естественные роды, но с использованием эпидуральной анестезии и стараются максимально сократить период потуг.
3. Угроза расхождения рубца на матке. На каком сроке делают плановое кесарево сечение и как оно проходит, зависит от состоятельности рубца на матке, то есть его толщины на всем протяжении. Если есть подозрение на его несостоятельность, операцию могут перенести на более ранние сроки, 37-38 недель.
4. Тазовое предлежание плода или другое, не головное. Плановое кесарево сечение при тазовом предлежании плода делают в том случае, если женщина вынашивает мальчика. Благо, современные УЗ-аппараты дают возможность практически безошибочного определения пола ребенка. Или если малыш весит более 3,5 кг и женщина первородящая. Девочек могут дать самостоятельно родить женщинам повторнородящим, если вес ребенка менее 4 кг, а в родильном доме есть возможность проведения экстренной операции. Поперечное положение плода — абсолютное показание к операции.
5. Симфизит. Плановое кесарево сечение в 39 недель или даже раньше делают при этой патологии. Зависит срок от степени расхождения костей таза беременной женщины и ее самочувствия. При ярко выраженном симфизите самостоятельные роды противопоказаны. Точный диагноз ставится на основании данных ультразвукового исследования.
6. Ненаступление родовой деятельности, несмотря на проводимую «стимулирующую» терапию. Иногда бывает, что у плода уже появились признаки «перезрелости», есть основания полагать у него гипоксию, околоплодных вод мало, но роды никак не начинаются. Тогда, особенно если женщина старше 28 лет и рожает впервые, врачи могут порекомендовать будущей маме разрешиться от бремени оперативным путем. На какой неделе делают плановое кесарево сечение в этом случае? Обычно неблагоприятные признаки переношенной беременности появляются в 41-42 недели. То есть сроки для операции индивидуальны.
7. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания, пороки сердца. Если женщина в целом хорошо носит беременность, в роддоме ей могут предложить госпитализироваться непосредственно в начале родовой деятельности, или когда в результате осмотра шейки матки станет понятно, что самостоятельные роды вот-вот начнутся. На каком сроке делают плановое повторное кесарево сечение — спросите вы? На максимально приближенном к началу естественных родов. Ведь в противном случае остается высокой вероятность сложностей с адаптацией к внешней среде у плода. Иногда даже у доношенных детей, появившихся на свет путем кесарева сечения, но преждевременно, есть проблемы с самостоятельным дыханием. То есть часто плановое второе кесарево делают на сроке около 40 недель, когда отходят околоплодные воды, или женщина начинает ощущать схваткообразные боли.
Реже причинами для операции становится варикозное расширение в области влагалища, выраженный геморрой (есть вероятность тромбоза узлов).
Вечером перед операцией женщину клизмят. Очищение кишечника проводят повторно утром. Ставят катетер в мочевой пузырь. Ну а далее, работа врачей и мед. сестер. То, как проходит операция планового кесарева — насколько успешно, зависит от них, ну и от индивидуальных особенностей здоровья роженицы и течения ее беременности. Женщине делают спинальную (эпидуральную) анестезию или эндотрахеальный (общий) наркоз. Разрез брюшины обычно выполняется в нижнем сегменте живота, поперечный, реже вертикальный. Второй заживает хуже и дает больше осложнений. Потому выполняется только, когда проводится экстренное кесарево сечение, особенно при недоношенной беременности, или плановое, но с угрожающим жизни состоянием роженицы или ребенка. Плох этот тип разреза своей неэстетичность и длительной заживляемостью. Это не только снижает качество жизни женщины в первые месяцы после операции, но и негативно сказывается на наступлении и протекании следующей беременности. Так, осложнения после планового кесарева сечения в виде несостоятельного рубца на матке, в случае горизонтального разреза, — это редкость. Правда, здесь играет роль не только тип разреза, но и операции и послеоперационного периода.
Дата кесарева сечения и судьба ребенка. Выбор даты кесарева сечения
Можно ли выбрать хорошую судьбу для будущего ребенка при плановом кесарево? Как выбрать дату операции кесарева сечения для удачных родов, здоровья ребенка и его удачи в жизни? Какие существуют методы расчета даты кесарева сечения? Об этом читайте в статье.
В мире проводится много операций кесарева сечения и в последнее время прослеживается тенденция к увеличению процента родов хирургическим путем.
Показаний для кесарева сечения много. Это и здоровье ребенка, и проблемы, которые возникли во время беременности, и изначальное здоровье будущей мамы. Позиция медицины заключается в том, что оптимальное количество кесаревых сечений – это 10-15% от всех родов в любой стране. Но есть страны, и их много, где этот показатель сильно увеличен. Так например, в Бразилии около 56% всех родов проводится хирургическим путем, Египет — 51%, Италия — 38% и т. д.
И такой большой процент кесарево сечения не всегда из-за медицинских показаний. С одной стороны это выгодно врачам, которые могут заранее планировать рождение ребенка через назначения даты, а не в экстренном порядке. Второй момент – это и большой бизнес. Но также есть такие моменты, когда женщины боятся боли и считают операцию менее травматичной, для других большую роль играет красота женского тела (многим рожающим естественным путем приходится прибегать к хирургическому рассечению промежности).
Дата кесарева и гороскоп ребенка
Теперь посмотрим в сторону Китая относительно родов путем кесарева сечения. Он не на первых позициях по этому показателю – только 25% в стране связаны с хирургическим вмешательством. Но они на первом месте по количеству необязательных процедур. И это связано с тем, что родители хотят выбрать дату рождения ребенка. На это влияют местные культурные традиции, а если конкретно, то это китайский гороскоп Ба цзы (4 Столпа Судьбы и Удачи). Это тот потенциал, который дается человеку от рождения и его изменить нельзя. Поэтому правильная дата рождения очень важна. Ведь дата рождения человека определяет будет человек успешным, богатым, счастливым, здоровым или будут проблемы в определенных областях жизни. Для выбора даты кесарева сечения обращаются к консультанту по натальной карте ба цзы и фен шуй (здесь конечно же имеется ввиду плановая операция).
Кроме китайской астрологии для расчета даты кесарева сечения, также могут использоваться другие методики – западная астрология, нумерология, зодиакальный гороскоп, карты таро, натальная карта, лунный календарь, даты фазы луны и другие. Также анализируется как месяц даты кесарева (январь, февраль, март, апрель, май, июнь, июль, август, сентябрь, ноябрь, декабрь) взаимодействует с годом рождения и на что это будет влиять.
Как делается выбор даты кесарева сечения для хорошей судьбы и удачи?
- Всегда лучше планировать рождение ребенка начиная с зачатия. Это позволит выбрать хороший год для беременности, благоприятный год и месяц для самого процесса рождения для женщины, избежать конфликта знаков года и месяца в карте ребенка. Также можно с определенной вероятностью планировать пол ребенка.
Если изначально беременность не планировалась с помощью консультанта ба цзы, то конечно же могут возникать моменты на которые не всегда можно воздействовать даже выбором даты кесарева сечения. - Это конечно же промежуток времени, который устанавливается доктором, когда возможна хирургическая процедура. И под нее приходится подстраиваться, что также ограничивает действия консультанта при выборе даты кесарева сечения.
- Дата кесарева сечения должна быть благоприятной по карте судьбы женщины, чтобы роды прошли успешно (самое главной, чтобы дата не была конфликтной).
- Из имеющегося промежутка дат консультант должен выбрать наилучшую для судьбы будущего ребенка. Если мы можем выбрать конкретный день и время рождения (промежуток времени в 2 часа), то можем полностью увидеть карту судьбы будущего ребенка и его предполагаемую судьбу и жизненный путь. Карта судьбы и удачи Ба цзы – это 8 иероглифов, которые определяются датой и местом рождения человека.
Обычно первое на что смотрится – это область здоровья ребенка в карте судьбы. Дальше, чтобы было наименьшее число конфликтов в карте, а также в 10-летних циклах удачи (бывает такое, что у человека хорошая изначальная карта судьбы, но вот 10-летние циклы могут вредить). Но идеальную карту судьбы все равно трудно составить даже по выбору даты кесарева сечения. 8 иероглифов представляют разные области жизни человека и трудно чтобы все они были в выигрыше.
Но все же, если изначальная карта судьбы будет удачная, то даже неблагоприятные периоды человек будет проходить легче, и ему будет больше способствовать удача в жизни.
Все эти мероприятия помогут выбрать лучшую судьбу для Вашего будущего ребенка.
Закажите консультацию выбора даты кесарева сечения для лучшей судьбы Вашего ребенка.
Можно ли выбрать хорошую судьбу для будущего ребенка при плановом кесарево? Как выбрать дату операции кесарева сечения для удачных родов, здоровья ребенка и его удачи в жизни? Какие существуют методы расчета даты кесарева сечения? Об этом читайте в статье.
http://www.kp.ru/putevoditel/ya-mama/ehko/rody-posle-ehko/http://kidteam.ru/planovoe-kesarevo-sechenie.htmlhttp://www.missfit.ru/berem/planovoe-kesarevo-sechenie/http://24-fengshui.com/data-kesareva-secheniya_lru-p9-i16.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.