Как Выглядит Отслойка Плаценты В Туалете

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Выглядит Отслойка Плаценты В Туалете. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Отслойка плаценты: симптомы, причины на ранних и поздних сроках, лечение, последствия

Беременность, протекающая без осложнений и закончившаяся благополучно рождением живого и здорового малыша, большая редкость, особенно в настоящее время. Одним из грозных осложнений гестации по праву считается преждевременная отслойка плаценты, которая невсегда заканчивается удачно, без последствий для матери и плода.

Данное осложнение, к счастью, достаточно редко и имеет место быть в 0,3 – 1,5% случаев. Наибольшая частота этой акушерской патологии встречается в 1 триместре, но и прогноз в таких случаях более благоприятный.

Плацента как орган и ее функции

Плацента относится к провизорным или временным органам, которая формируется во время беременности. Другое название плаценты – детское место, а после окончания потужного периода начинается отделение плаценты (последа), поэтому третий период родов называется последовым (см. обезболивание при родах).

Плацента (в переводе с латыни лепешка) необходимо для осуществления связи между организмом матери и плода. Формирование данного органа начинается на 10 – 13 день после оплодотворения яйцеклетки. Окончательное завершение развития детского места происходит к 16 – 18 неделе, когда совершается переход от гистотрофного питания эмбриона к гематотрофному. В результате данного перехода образуется гематоплацентарный барьер, за счет которого плацента выполняет свои функции. К «обязанностям» детского места относятся:

Газообменная

Из материнской крови кислород попадает в кровь плода, а углекислый газ, образующийся в процессе дыхания будущего ребенка, поступает обратно в кровь женщины. Таким образом, плацента осуществляет дыхание плода (дыхательная функция).

Питательная

В межворсинчатое пространство, расположенное между стенкой матки и ворсинками плаценты, поступает кровь матери, содержащая питательные вещества, витамины и минералы, откуда перечисленные компоненты поступают в плацентарные сосуды и доставляются плоду.

Выделительная

В процессе жизнедеятельности будущего ребенка образуются метаболиты (мочевина, креатинин, креатин) обмена, которые удаляются плацентой.

Гормональная

Детское место играет роль и эндокринной железы. Плацента синтезирует ряд гормонов, которые необходимы для нормального течения гестационного периода. К ним относится хорионический гонадотропин, который поддерживает выполнение функций плаценты и способствует синтезу прогестерона желтым телом. В развитии молочных желез во время вынашивания плода участвует плацентарный лактоген, кроме того, данный гормон подготавливает молочные железы к выработке молока. Пролактин, который ответственен за синтез молока, прогестерон и эстрогены, стимулирующие рост слизистой матки и препятствующие новым овуляциям, серотонин, релаксин и прочие гормоны.

Защитная

Детское место пропускает к плоду материнские антитела, тем самым, обеспечивая иммунитет у еще пока не сформировавшегося ребенка. В большинстве случаев плацента предупреждает развитие иммунного конфликта между материнским и плодовым организмами. Также детское место участвует в становлении и регуляции иммунитета у женщины и плода. Однако следует помнить, что плацента не в силах защитить ребенка от проникновения в его организм ряда лекарств, наркотиков, этилового спирта, никотина и вирусов.

Нормальная локализация плаценты – это область дна матки с переходом на заднюю (чаще) или переднюю стенку.

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка нормально расположенной плаценты относится к опасным осложнениям беременности, когда данный орган отделяется от маточных стенок еще до рождения плода, что может произойти как во время беременности, так и во время родов.

Детское место находится под постоянным давлением со стороны мышечного слоя матки «снаружи» и плодного яйца и амниотической жидкости «изнутри», то есть с другой стороны. Но обе противодействующие силы уравновешиваются, кроме того, из-за губчатого строения плацентарной ткани плацента обладает значительной эластичностью, что позволяет ей растягиваться во время роста матки без риска отслоения. Также тот участок стенки матки, куда прикреплена плацента, способен сокращаться меньше, что тоже снижает риск развития описываемого осложнения.

Почему это происходит?

Почему случается отслойка плаценты, медицине объяснить точно не удалось. Нельзя назвать одну конкретную причину данного осложнения, так как подобное нарушение является проявлением системной патологии у женщины, и в ряде случаев протекающей скрыто. Как правило, имеет место сочетание нескольких факторов:

• сосудистая патология (васкулопатия)
• нарушение свертываемости крови
• механический фактор.

Предрасполагают развитию осложнения следующие факторы:

• повышенное артериальное давление как следствие патологии сосудов (артериальная гипертензия, гломерулонефрит);
• резкие колебания кровяного давления (испуг, стресс);
• изменение кровяного давления вследствие развития синдрома сдавления нижней полой вены (при положении женщины на спине);
• паритет: многочисленные роды с небольшими промежутками (дегенеративные изменения в эндометрии)
• переношенная беременность («старение» плаценты и ее отслоение от маточной стенки);
• возраст – риск развития осложнения прямо пропорционален количеству прожитых лет;
• эндокринная патология (изменения сосудистой стенки на фоне сахарного диабета);
• аутоиммунная патология (антифосфолипидный синдром и системная красная волчанка);
• наследственные нарушения свертываемости крови, предрасположенность к тромбозам;
• гестоз (васкулопатия в сочетании с нарушением свертываемости крови);
• добавочная долька плацента (отрыв ее во время схваток или потуг, что ведет отслоение всего детского места);
• кесарева сечение или другие хирургические вмешательства на матке (плацента прикрепляется в области рубца, что способствует ее «ненадежному» контакту с маточной стенкой и легкому отслоению);
• врожденные пороки развития матки (из-за неправильной формы матки плацента не прилегает плотно к маточной стенке и легко отслаивается);
• преждевременное «старение» (созревание) плаценты см. степень зрелости плаценты;
• неправильная локализация (предлежание и низкая плацентация);
• сосудисто-аллергические реакции на коллоидные растворы и переливание крови;
• вредные привычки (курение, неумеренное потребление спиртных напитков, прием наркотиков);
• тупая травма живота (удар или падение);
• васкулиты инфекционно-аллергического генеза.

В процессе родов развитие описываемой патологии обусловлено: аномалиями родовых сил (дискоординация, дистоция шейки матки), быстрым падением внутриматочного давления (во время амниотомии и излития вод), рождением первого ребенка при многоплодной беременности, который «тянет» плаценту на себя, быстрыми и стремительными родами. Короткая пуповина или запоздалое вскрытие плодного пузыря также приводят к возникновению данного осложнения. Высок риск преждевременного отторжения детского места и при родостимуляции окситоцином.

Возрастет риск развития осложнения и в случае применения акушерских манипуляций в родах (наружный поворот на ножку, экстракция плода за тазовый конец).

Почему случается отслойка плаценты, медицине объяснить точно не удалось. Нельзя назвать одну конкретную причину данного осложнения, так как подобное нарушение является проявлением системной патологии у женщины, и в ряде случаев протекающей скрыто. Как правило, имеет место сочетание нескольких факторов:

Основные причины и признаки отслойки плаценты

В норме плацента отсоединяется уже после появления новорожденного на свет. Однако иногда отслойка плаценты происходит несвоевременно: либо до родов, либо в процессе рождения ребенка. Несвоевременное отделение плаценты от слизистой матки называется патологией, потому что всегда сопровождается патологическими изменениями и различными осложнениями вплоть до гибели плода от недостатка кислорода. Рассмотрим этот вопрос подробно в статье.

Функции плаценты

Плаценту именуют еще детским местом, которое обеспечивает зародышу комфортное развитие и рост. Это место расположено внутри матки, а в самой плаценте находится плодный пузырь и околоплодные воды. Детское место связано с зародышем пуповиной — прочным эластичным канатиком с веной и двумя артериями внутри. Губчатое строение плацентарной ткани обеспечивает ее гибкость и растяжимость, поэтому она может испытывать давление изнутри от малыша и снаружи от стенок матки.

Плацента является промежуточным звеном между малышом и материнским организмом.

Без плаценты вынашивание плода невозможно, так как в ней функционируют сразу 2 системы кровообращения — женская и детская. Плод получает питание именно из плаценты и посредством нее. Из крови матери малыш получает кислород и питательные элементы, и в нее же поступают продукты жизнедеятельности и углекислый газ. Чудо природы состоит в том, что эти две кровеносные системы функционируют автономно и не перемешиваются: они разделены плацентарной мембраной. Эта уникальная мембрана осуществляет функцию барьера и фильтра: пропускает одни компоненты и удерживает от проникновения другие.

Плацента препятствует проникновению в плодные оболочки вирусов и иных вредных агентов, которые могут находиться в крови матери. Но без препятствий пропускает все полезные питательные вещества. Она функционирует избирательно, по особой программе. От плода к матери могут двигаться и токсические вещества, но вот в обратном порядке они двигаться не могут.

Плацента заменяет плоду легкие.

Также плацента способна активировать выработку 15 важных гормонов, корректирующих этапы развития зародыша и функционирование женского организма в процессе вынашивания.

В здоровом организме женщины плодные оболочки функционируют без сбоя и поставляют питательные компоненты и кислород малышу. Но при появлении патологических отклонений в анатомии либо функционировании системы возникает угроза для жизни зародыша. Анатомически некорректное строение плодных оболочек может вызвать патологические состояния во время родоразрешения: они не отделяются либо отделяются частями. В подобных ситуациях акушерам приходится вынимать плаценту вручную под наркозом.

Основные функции плаценты

Рассмотрим подробно основные функции:

• газообменную;
• выделительную;
• питательную;
• гормональную;
• защитную.

Кислород из крови матери поступает к плоду через плаценту, обратно выводится отработанный углекислый газ. Это явление происходит по физическим законам — диффузия.

Выделительная функция плаценты имеет одно из основных значений для жизнедеятельности зародыша: удаляет токсические вещества.

Защитные свойства плаценты выражаются в формировании местного иммунитета, предупреждает иммунный диссонанс между зародышем и матерью. Однако эта защита не всемогущая, поэтому не может обезопасить малыша от пагубного влияния алкоголя и иных неблагоприятных влияний. Поэтому во время вынашивания запрещено принимать практически все химические лекарственные средства, а также большую часть травяных смесей.

Без гормональной активности плаценты беременность была бы невозможной. Плацента выполняет функции эндокринной железы и производит необходимые для функционирования зародыша и женского организма гормоны:

• хорионический гонадотропин;
• плацентарный лактоген;
• пролактин;
• эстроген;
• серотонин;
• релаксин;
• иные.

Гонадотропин поддерживает функционирование плодных оболочек и активирует процессы выработки прогестерона желтым телом. Лактоген подготавливает молочные железы к выработке молока после рождения ребенка, а пролактин отвечает за производство молока.

Гормон прогестерон необходим для предотвращения оплодотворения новых яйцеклеток, а также он отвечает за здоровье слизистой матки. Эстроген также отвечает за развитие и восстановление слизистой матки. Остальные гормоны непосредственно участвуют в обеспечении зародыша и матери всем необходимым.

Причины преждевременной отслойки

Преждевременная отслойка плаценты чаще наблюдается у первородящих мам. Особенно в случае ранних родов. В норме отслойка плаценты должна происходить в третьей фазе родов. Если это случится раньше, плод лишается питания и кислорода. Кислородное голодание самым пагубным образом отражается на здоровье маленького организма, который остался без самого необходимого. Эта патология — гипоксия плода. Часто кислородное голодание приводит к гибели плода еще до рождения либо сразу после рождения.

Еще одна опасность преждевременной отслойки плаценты — кровотечение. Во время непредвиденного отторжения плаценты от слизистой матки повреждается сеть кровеносных сосудов, что провоцирует обильное кровотечение.

Причина преждевременной отслойки плаценты пока не выявлена. Официальная медицина определяет наличие многофакторности, то есть, патологию провоцируют несколько факторов сразу:

• гипертония у матери;
• стрессовые состояния;
• переношенная беременность;
• патология свертываемости крови;
• анатомическая аномалия матки;
• патология развития самой плаценты;
• патологическое состояние сосудов тела матки;
• частые роды;
• многоплодные роды;
• возраст женщины 34+ лет;
• длительный период бесплодия;
• кесарево сечение;
• гестозы;
• многоводие;
• слишком короткая пуповина;
• травмирование живота беременной;
• снижение уровня гемоглобина у матери;
• аутоиммунные причины;
• хронические тяжелые заболевания.

Также отслойка плаценты может произойти, если женщина длительное время находится в положении лежа на спине. В этот момент сдавливается нижняя полая вена, на которую оказывает давление матка с плодом. Неблагоприятную роль играет отслойка плаценты в предшествующей беременности: это может повториться.

Быстрые роды — еще один фактор риска. Патология родовой деятельности всегда является риском для женщины и плода. Быстрое излитие вод, стремительное падение давления в матке, запоздалое вскрытие плодных оболочек — факторы риска. К различным патологическим состояниям приводит употребление женщиной наркотических веществ, табакокурение и винопитие.

У пациентки может появиться аллергическая реакция на курс медикаментозной терапии, что негативно скажется на ее самочувствии и состоянии плода.

Аутоиммунная причина отторжения плодных оболочек кроется в системных заболеваниях женщины: красная волчанка, ревматизм и иные. В этом случае организм вырабатывает антитела к собственным тканям, что провоцирует отторжение последних.

Вынашивание плода является тяжелым испытанием для организма матери, а наличие хронических или иных заболеваний в острой форме усугубляют положение. Поэтому при планировании беременности следует учитывать фактор риска.

Хронические заболевания, патологии эндокринной системы, наследственные заболевания — еще один фактор риска. К отторжению может привести инфекционное заболевание организма матери, патологическое ожирение и любые другие патологии в организме в острой либо хронической форме. Поэтому нет единой причины преждевременной отслойки плаценты.

Симптоматика

Каковы признаки преждевременной отслойки плаценты, как определить патологию? О любых отклонениях во время течения беременности необходимо немедленно сообщать лечащему гинекологу либо обращаться в скорую помощь при критическом состоянии.

Самый главный симптом и признак отслоения — это маточное кровотечение. Оно образуется в результате травмирования плацентарной сосудистой сетки. Плацента отделяется от слизистой матки не сразу, а постепенно. Сначала образуется гематома в месте обрыва, увеличение гематомы приводит к дальнейшему обрыву тканей. Вследствие этих процессов начинается обильное кровотечение.

Медики различают 3 формы патологии:

1. начальная;
2. средней тяжести;
3. критическая (тяжелая).

При легкой форме симптоматика может вообще отсутствовать, а патология определяется только при УЗ-диагностике. Иногда патологию можно обнаружить только при обследовании уже после родов. На пузыре заметно небольшое вдавливание и сгустки крови.

При патологии средней тяжести женщина ощущает тупые боли внизу живота, сопровождающиеся небольшими выделениями крови. Ожидаемое обильное кровотечение в этой стадии может отсутствовать: это зависит от формы и размеров кровоизлияния (гематомы). Однако это состояние уже вызывает кислородное голодание у плода, которое можно определить по неравномерному сердцебиению малыша.

Гипоксия тяжелой формы может привести (чаще всего приводит) к смерти плода. Состояние женщины очень тяжелое, оно сопровождается сильным болевым синдромом внизу живота. Также женщина может испытывать сильную слабость, потоотделение и головокружение вплоть до обморока.

Признаки отслойки плаценты:

• потливость;
• побледнение кожных покровов;
• беспокойство;
• сильные боли внизу живота;
• полуобморочное/обморочное состояние;
• падение артериального давления;
• снижение температуры тела;
• учащение сердцебиения и одышка.

Алый цвет крови при выделении из половых органов говорит о недавней отслойке плаценты от стенок матки.

При гипоксии тяжелой формы сердцебиение плода не прослушивается, части тельца не прощупываются. Самые важные показатели протекания патологии: кровянистые выделения из половых органов женщины, усиленный тонус матки и отсутствие сердцебиения у плода. Перечисленные процессы сопровождаются болевым синдромом внизу живота, чувством распирания и сильного дискомфорта.

Маточное кровотечение

Отслойка плаценты на ранних сроках не всегда характеризуется обильным истечением крови, чаще всего это состояние сопровождается небольшими либо умеренными выделениями. В редких случаях кровопотеря вообще отсутствует. Обильность кровотечения зависит от нескольких факторов:

• состояние свертываемости крови;
• площадь отделяемой оболочки;
• локализация обрыва плаценты на слизистой матки.

Бывают случаи скопления кровяных выделений между стенками матки и плацентой: при данной клинической картине влагалищные выделения не диагностируются. Это наиболее опасное развитие патологии из всех, так как происходит внутреннее кровоизлияние. Кровь продолжает сочиться из раневой поверхности, но наружу не выходит: формируется ретроплацентарная гематома. Для указанной формы патологии характерен обрыв плаценты в ее центральной части, тогда как края продолжают быть соединенными со слизистой матки.

В медицинской практике подобное состояние называется маткой Кувелера: этот доктор впервые описал патологию. При патологии Кувелера удаляют всю матку вместе с умершим плодом. Это состояние крайне опасно для жизни женщины, так как может привести к летальному исходу.

Скрытое маточное кровотечение является самым опасным.

Краевая отслойка сопровождает выделение крови из половых органов, поэтому можно вовремя обнаружить патологию и принять меры. Хотя указанная патологическая картина сопровождается необильной кровопотерей. Если вовремя обнаружить патологию, то можно предотвратить дальнейшее отслоение.

Иногда клиническая картина сопровождается смешанным истечением крови: внутренним и внешним одновременно. Точно зафиксировать объемы кровопотери при скрытой форме невозможно. При диагностике доктор опирается на самочувствие пациентки, а также показатели измерения давления, пульса и др.

Маточный тонус и болевой синдром

Болезненные ощущения сопровождают множество патологических состояний женщин. Отторжение плаценты вызывает тупой характер боли в животе. Она также может ощущаться в поясничном отделе, промежности либо бедре. Чаще всего болевой синдром протекает приступообразно, локализуется в определенном месте. Однако иногда боль может проявлять себя во всем теле матки, а не в отдельном месте.

При наличии скрытого кровотечения боль будет выражена ярче, чем при открытом. Это связано с увеличенным диаметром внутренней гематомы, сформировавшейся между слизистой матки и детским местом. При пальпации матки доктором обнаруживается напряжение: орган находится в тонусе.

Сердцебиение плода

Отсутствие кислорода часто приводит к необратимым последствиям и внутриутробной гибели плода. Гипоксия начинает появляться при отторжении четверти и более площади плаценты. При отделении трети площади плоду выжить уже не суждено: формируется угрожающая жизнедеятельности организма ребенка форма кислородной недостаточности. Однако чаще всего плод погибает при отторжении 50% плодного пузыря.

Отслойка в разные сроки

Патология на разных сроках вынашивания проявляет себя особенным образом.

Первые месяцы после зачатия

Отслойка плаценты на ранних сроках не представляет угрозу плоду, если выявлена своевременно. Во многих случаях патологию удается остановить, и плод растет в комфортных условиях. Очень часто диагностируется ретроплацентарная гематома (между слизистой матки и детским местом), четко видимая на мониторе при УЗ-диагностике. Выделения при ретроплацентарной гематоме отсутствуют, но патология выявляется при плановом обследовании женщины.

При обнаружении гематомы гинеколог назначит терапию, в схему которой входит прием кровоостанавливающих препаратов. Своевременное устранение патологии полностью сохраняет здоровье плода, а стенки плаценты восстанавливаются.

Развитие патологии на втором триместре беременности характеризуется повышением тонуса матки, что угрожает самопроизвольным выкидышем. Однако в результате активного роста плацентарной ткани организм может компенсировать разрывы и восстанавливать разрушенную оболочку. Плод в этом периоде может восполнять дефицит кислорода активными движениями, которые усиливают и ускоряют движение кровотока.

Последние месяцы

Отслойка плаценты на поздних сроках является угрозой гибели плоду. Если во втором триместре плацента может восстанавливаться, то в более поздние сроки возможность роста и восстановления отсутствует. Ситуация требует немедленного родоразрешения через кесарево либо постоянного наблюдения беременной в условиях стационара. Последний вариант возможен при частичной отслойке без кровопотери.

Отслойка во время родов

При нормальном течении родов плацента отходит на завершающем этапе. Но при патологическом состоянии отслойка происходит в начале родового процесса, что грозит недостатком кислорода новорожденному. В данной ситуации применяют следующие методики:

1. стимуляция родовой деятельности;
2. применение акушерских щипцов;
3. кесарево сечение.

Кесарево сечение применяют при полном отсутствии схваток либо в иных случаях, требующих экстренного врачебного вмешательства.

Даже незначительная отслойка плаценты от слизистой матки требует врачебного наблюдения и госпитализации.

При диагностике состояния плодного пузыря пальпированием обнаруживается его упругость. При искусственном разрыве плодного пузыря изливаются околоплодные воды примесью крови. Иногда в водах можно обнаружить частички кала новорожденного — мекония. При прослушивании сердечного ритма малыша диагностируется либо его отсутствие, либо учащенный темп. Чаще всего по указанным признакам определяют отслойку плаценты в середине родового процесса.

Женщина должна знать, что при отсутствии шевеления плода в животе нужно немедленно обращаться за врачебной помощью. Иногда отслойка плаценты проходит без кровотечений и каких-либо выделений из влагалища. Однако отсутствие шевеления малыша может стать угрожающим симптомом для его здоровья.

Диагностика

Определение патологии не представляет сложности, а для уточнения состояния матки и плодных оболочек применяют УЗИ . Видимым признаком патологии являются кровянистые выделения из влагалища либо в период вынашивания, либо уже в процессе родоразрешения. Выделения сопровождаются напряжением мускулатуры матки и болевым синдромом.

Диагностика включает в себя:

• жалобы пациентки;
• осмотр;
• аппаратную диагностику;
• лабораторные исследования.

Обязательно прослушивают сердечный ритм ребенка. На УЗИ хорошо видна локализация отслойки, ее размеры и масштабы патологии. Однако небольшая гематома на УЗИ не всегда заметна.

Аппаратное исследование помогает отличить отслойку от предлежания плаценты, которое тоже сопровождается кровянистыми выделениями.

Следующим важным этапом диагностики является определение характера кровяных сгустков: выделения не всегда бывают маточными. Кровить может при:

• полипах;
• разрыве шейки матки;
• инфекционных заболеваниях;
• иных заболеваниях.

Также кровянистые выделения могут появиться при несвоевременном раскрытии шейки матки, в этом случае также повреждается сосудистая сетка.

При обследовании выделяют 3 типа патологии:

• частичная непрогрессирующая отслойка;
• частичная прогрессирующая;
• полная отслойка.

Частичная непрогрессирующая патология представляет собой формирование гематомы на малом участке плаценты. Это патологическое состояние часто завершается самоисцелением, то есть, травмированные сосуды закупориваются, и кровотечение прекращается. На месте пораженной ткани образуется рубцовая. Указанная патология заметна уже после родов при осмотре плаценты акушером: на слизистой находится либо вдавление, либо кровяной сгусток.

Частичная прогрессирующая отслойка представляет собой патологию, подверженную развитию. При отторжении четвертой части плаценты возникает угроза благополучию зародыша, при отторжении третьей части плодных оболочек появляется угроза развития тяжелой формы кислородного голодания ребенка (гипоксии) вплоть до летального исхода. При отторжении половины плаценты от маточной стенки гибель плода становится неизбежной. Также риску подвергается и сама женщина, так как помимо большой кровопотери существует риск занесения инфекции.

Полная отслойка плаценты появляется как исключение из правил: это очень редкое явление. При тотальном отторжении плодной оболочки происходит немедленная гибель плода из-за отсутствия газообменных процессов. Ребенку просто нечем дышать.

Терапия

Что нужно делать при обнаружении признаков патологии? Если до прогнозируемой даты родов осталось немного времени, следует немедленно рожать даже при минимальном отторжении плаценты от матки. Патологическая картина может принять непредсказуемую форму и спровоцировать гибель малыша. В акушерской практике применяют кесарево сечение как экстренный метод родоразрешения. Если мать и ребенок чувствуют себя комфортно, то возможен вариант естественных родов. Однако женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера, чтобы не рисковать здоровьем плода.

При большой недоношенности плода акушер взвешивает степень риска при кесаревом сечении и возможном прогрессировании патологического отторжения плаценты. В данном случае женщину помещают в стационар, где она находится под постоянным наблюдением медперсонала. В случае риска гибели плода проводят кесарево сечение, а новорожденного помещают в бокс для дальнейшего развития.

Какие меры проводят для предупреждения развития критического состояния? Врачи проводят мероприятия по остановке кровопотери, затем вводят лекарства для активации свертываемости крови. Это наиболее важные медицинские мероприятия для нормализации состояния пациентки и плода. Затем определяется наиболее подходящий метод родоразрешения. Он будет зависеть от нижеследующих состояний:

• время появления патологии;
• объем кровопотери;
• самочувствие пациентки и плода.

При каких обстоятельствах акушеры могут разрешить рожать естественным путем? Это возможно, если:

• отслойка плаценты остановилось, патология не развивается;
• недоношенная беременность (до 36 недель);
• газообмен между женщиной и плодом не нарушен;
• небольшая кровопотеря.

Чтобы убедиться, что с плодом все хорошо, регулярно проводят УЗИ и иные аппаратные обследования. Проверяют частоту сердечных ударов и динамику кровотока в плаценте (допплерометрия). Если женщине разрешают доносить беременность и родить самостоятельно, то она все равно должна находиться в стационарных условиях и придерживаться постельного режима. К этому следует быть готовой.

Во время стационарного лечения назначают препараты для свертываемости крови и расслабляющие мускулатуру матки, спазмолитики типа но-шпы, препараты железа от анемии. Также проводят и лечение сопутствующих заболеваний. Если при тщательном лечении и соблюдении постельного режима все равно выделяется кровь, немедленно проводят кесарево сечение.

Преждевременная отслойка плаценты вызывает кислородное голодание у малыша, так как она играет роль легких во время беременности. Гипоксия (дефицит кислорода) может завершиться необратимыми процессами и вызвать гибель еще нерожденного ребенка. Поэтому при первых же признаках на отторжение плаценты (кровотечение, боли в паховой области, плохое самочувствие) нужно экстренно обращаться за помощью. Своевременно оказанная акушерская помощь может спасти малыша и предупредить формирование осложнений у матери.

Без гормональной активности плаценты беременность была бы невозможной. Плацента выполняет функции эндокринной железы и производит необходимые для функционирования зародыша и женского организма гормоны:

• хорионический гонадотропин;
• плацентарный лактоген;
• пролактин;
• эстроген;
• серотонин;
• релаксин;
• иные.

Отслойка плаценты — что это?

Во время беременности необходимо строго следить за состоянием здоровья, в том числе и за состоянием матки и плаценты. От этих двух органов зависит общее состояние матери и малыша, рост и развитие плода, и благополучное завершение беременности. Поэтому, любые отклонения в развитии плаценты и плода требуют от врача особого внимания и отношения, особенно это касается строения и работоспособности плаценты, так как от нее зависит питание, доставка кислорода и сама жизнь плода. Среди всех патологий плаценты можно выделить особо проблемы с расположением плаценты (предлежания) и преждевременные отслойки плаценты, когда она отходит от стенки матки еще в то время, когда малыш развивается.

Преждевременная отслойка плаценты.

Преждевременной отслойкой плаценты называют чрезмерно раннее, порой еще задолго до рождения плода, отделение участка или всей плаценты от стенок матки. Это осложнение может быть очень серьезным и опасным для жизни, поэтому требует немедленного врачебного вмешательства и оказания неотложной помощи. Плацента необходима для неразрывной связи матери и ребенка в период беременности, за счет своего особого строения плацента выполняет функцию фильтра между кровью матери, притекающей к матке и кровью ребенка, оттекающей от плаценты. Причем кровь матери и ребенка не смешивается, у них могут быть даже разные группы крови. При этом плацента выглядит своего рода губкой, пропитанной кровью, и пронизанной сосудами. Она достаточно большого размера и веса – около 1 кг и как минимум пара сантиметров в толщину.

Плацента имеет две стороны – материнскую, которая как бы прорастает сосудами и отростками в стенку матки, имеет вид долек, похожих на печень. Со стороны малыша плацента гладкая, покрыта как бы пленкой, и по центру от нее отходит пуповинный тяж. Нормально расположенная плацента может располагаться в верхней части матки – как можно дальше от ее шейки, чтобы не мешать ребенку в родах. Нормальным расположением плаценты считается дно, задняя или передняя стенка матки. Если плацента начинает отслаиваться до третьего периода родов – это и называют преждевременной отслойкой плаценты. Если она расположена по передней или задней стенке, по дну – это будет отслойка нормально расположенной плаценты, если плацента расположена у шейки матки, частично или полностью ее перекрывает, это будет отслойка патологически расположенной плаценты.

Отслойка плаценты может происходить во время родов, начиная с периода схваток, а также возникая в период потуг, а может произойти отслойка и в период беременности, когда ребенок еще не готов к появлению на свет. Отслойка плаценты – это всегда опасность для жизни и здоровья малыша и самой матери, так как при ней развивается кровотечение и гипоксия плода. Фиксации плаценты на своем привычном месте способствует давление на нее со стороны мышечного слоя матки, уравновешенное давлением с другой стороны околоплодных вод, плодного яйца и оболочек. За счет уравновешивания этих двух направленных взаимно противоположно сил, губчатое строение плаценты и ее высокая эластичность позволяют плаценте достаточно крепко фиксироваться к стенке матки. Кроме того, тот участок матки, где крепится плацента, из-за особенностей кровоснабжения и строения, сокращается меньше, что в нормальных условиях не дает плаценте отслаиваться раньше времени.

В какой период это может проявиться?

Преждевременно может произойти отслойка как патологически расположенной плаценты, когда она изначально расположена в неблагоприятном месте матки, но отслоиться может и вполне нормально расположенная плацента. Это может происходить во время беременности, практически с любого ее срока, как только сформировалась плацента, а также отслойка нормально расположенной плаценты может возникать уже во время родов, как в период схваток на протяжение всего первого периода родов, так и во время потуг, во втором периоде родов.

Обычно незначительные и не прогрессирующие (не продолжающиеся) отслойки плаценты ничем не проявляют себя и могут быть распознаны только уже после родов по осмотру материнской части плаценты, что в обязательном порядке проводят всем роженицам. Отслойку обнаруживают по небольшим сгусткам крови темно-вишневого цвета, там, где были отслойки, хотя это может присутствовать не всегда, так как отслойки могут быть свежими. Могут быть области вдавления на поверхности плаценты или сгустки крови грязно-серого, коричневого или почти черного цветов – это обычно возникает при старых фрагментах отслоек.

Прогрессирующими преждевременными отслойками чаще всего характеризуется третий триместр беременности со сроков в 34-35 недель, при этом отслойка плаценты может при этом сопровождаться началом родовой деятельности (схватки) и преждевременными родами. Если провести влагалищное исследование при преждевременной отслойке плаценты, которая происходит во время беременности, в случае нормального расположения плаценты по задней стенке или по передней, задней, врач отметит тот факт, что шейка матки находится в нормальном состоянии, ее наружный зев закрыт, а предлежащая часть (обычно это головка или таз) расположены высоко. То есть, признаков скорых родов еще нет.

Если это первый период родов, тогда преждевременная отслойка плаценты, которая расположена в нормальном месте, может проявлять себя началом кровянистых выделений со сгустками крови, при этом, если имеется наружное кровотечение, на время схватки оно уменьшается или практически прекращается. При отслойке плаценты может проявляться напряжение матки между схватками в периоды отдыха, матка не может полностью расслабиться.

При влагалищном исследовании может определяться плодный пузырь, при вскрытии которого могут изливаться околоплодные воды с кровью. При осмотре могут проявляться признаки проблем с жизнедеятельностью плода – учащение сердцебиений из-за гипоксии, а затем прогрессивное их урежение, в результате прогрессирования гипоксии из-за отслойки. В околоплодных водах при резкой гипоксии плода могут появляться примеси мекония – первородного кала. Иногда признаки развития внутриутробной гипоксии плода с изменением частоты сердечных сокращений, учащения их, сменяющегося затем резким их урежением, а также окраска околоплодных вод меконием – это единственные признаки отслойки, так как видимого и явного кровотечения из-под плаценты нет, особенно в потужном, втором периоде. А сразу же после рождения малыша может тут же родиться послед, а также достаточно большой объем жидкой крови и сгустков.

Почему плацента вдруг отслаивается?

Причин для того, чтобы произошла отслойка нормально расположенной плаценты, вполне достаточно, влиять могут как внешние, так и внутренние факторы, и встречается данная патология в 0.5-1.5% беременностей и родов с патологиями. Ведущей причиной для развития отслойки нормальной плаценты является патология в области сосудов матки и самой плаценты – могут быть нарушения в строении сосудистых стенок, усиление проницаемости сосудистых стенок, ломкость и хрупкость плацентарных капилляров, нарушение их эластичности, нарушение проходимости сосудов для крови – микро-тромбы или эмболы.

Такие изменения в области сосудов матки и плаценты могут формироваться при беременности, которая осложнена гестозом, особенно, если это тяжелая степень гестоза с проявлениями отеков, резким повышением артериального давления, с появлением в моче достаточно большого количества белка. Подобные же нарушения могут возникать у беременных женщин с наличием различных тяжелых хронических соматических заболеваний – патологии почек, сердечно-сосудистых нарушениях, гипертонической болезни, ожирении и сахарном диабете, поражении щитовидной железы, болезнях крови. Особенно вероятны проблемы с плацентой при обострении, утяжелении или прогрессирвании этих патологий во время беременности.

Есть мнение о том, что формирование преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты – это вариант обострения хронической маточно-плацентарной недостаточности, своего рода рецидив, формирование криза – при этом спровоцировать отслойку могут воспалительные процессы в области матки, дегенеративные или какие-либо еще патологические процессы самой матки или плаценты. Такие изменения можно ожидать при возникновении беременности на фоне воспалительных процессов в области половых органов, при развитии миомы матки, особенно если место крепления плаценты пришлось на область узла или очень близко от него.

Может происходить преждевременная отслойка плаценты и при пороках развития матки или ее особой форме, при перенашивании беременности, при дефиците массы тела из-за плохого питания и стрессов, при дефиците белковой пищи, витаминов, особенно при дефиците фолиевой кислоты. Зачастую при отслойке плаценты дети могут при рождении весить меньше нормальных значений по данным срокам беременности, что косвенно может указывать на то, что патология воздействовала на плод достаточно длительное время.

Завтра мы продолжим обсуждение вопроса об отслойке плаценты и проблемах, с этой патологией связанных.

Может происходить преждевременная отслойка плаценты и при пороках развития матки или ее особой форме, при перенашивании беременности, при дефиците массы тела из-за плохого питания и стрессов, при дефиците белковой пищи, витаминов, особенно при дефиците фолиевой кислоты. Зачастую при отслойке плаценты дети могут при рождении весить меньше нормальных значений по данным срокам беременности, что косвенно может указывать на то, что патология воздействовала на плод достаточно длительное время.

Симптомы отслойки плаценты на разных сроках, первая помощь при этом состоянии

Плацентой называют очень важный орган, который изначально развивается из тех же клеток, что и сам малыш. До 11-16 недели он называется хорионом, ворсинчатой оболочкой зародыша: его ворсинки пронизывают толщу стенки матки, по ним к малышу поступают кислород и питание, отводятся продукты его жизнедеятельности и углекислый газ. После этого периода формируется полноценная плацента, которая тоже имеет много ворсинок, но, кроме питания, еще и вырабатывает гормоны (в частности, прогестерон), которые помогают сохранить беременность (до формирования плаценты эту функцию выполняет желтое тело в яичнике).

Какой бывает отслойка плаценты?

В норме плацента должна прикрепиться ближе к верху, то есть дну матки, обычно – по ее задней стенке, но иногда она располагается ближе к выходу – цервикальному каналу. Это называется предлежанием плаценты. Оно может быть полным или центральным, когда детское место находится по обе стороны выхода из матки, перекрывая из нее выход. Может быть также, что плацента просто находится немного ниже, чем надо. Такая плацентация является предрасполагающим к отслойке фактором.

Таким образом, отслоиться может нормально расположенная или предлежащая плацента. От того, как именно она расположена, зависят симптомы отслойки плаценты.

Также проявления будут зависеть от таких факторов:

— продолжается отслойка или она смогла остановиться;

— где произошло ее отделение от стенки матки – в центре или с краю;

— в какие сроки беременности или даже родов развилось такое состояние: отслойка плаценты на ранних сроках, если от стенки матки отошел совсем маленький ее участок, имеет нетяжелое течение и благоприятный прогноз, так как впоследствии детское место будет еще расти и развиваться, и вполне вероятно, что дефект закроется и «перерастет».

Основными считаются три признака:

1) Кровотечение из влагалища разной интенсивности.

2) Боль в животе, его нижних отделах.

3) Признаки страдания плода: изменение частоты сердцебиения, повышение или понижение его двигательной активности.

Симптомы отслойки плаценты, в зависимости от клинической ситуации, бывают такими:

I. Если происходит отслойка предлежащей плаценты с краю, имеется, в основном, только кровотечение, боль почти не возникает. Если отслоился небольшой такой участок, плод не страдает.

II. Если плацента, где бы она ни располагалась, отслаивается в центральном участке, причем кровотечение останавливается (то есть отслойка непрогрессирующая), то может не быть никаких симптомов. Об этом случае женщина узнает на УЗИ или потом, постфактум, выделяется немного коричневой крови.

III. Если отслаивается отслойка нормально расположенной плаценты в краевом сегменте, могут присутствовать два симптома из трех: кровотечение и боль. Если кровотечение не останавливается, то и плод начинает страдать, могут начаться схватки и преждевременные роды (или выкидыш, если это — отслойка плаценты в первом триместре).

IV. Когда произошло отслоение центральной части плаценты, то за плацентой накапливается кровь. Это называется ретроплацентарной гематомой. Она сама по себе, даже если кровотечение остановилось, способна отслаивать плаценту дальше. В итоге отслоиться может значительный участок, и даже целая плацента. Кровь при такой частичной отслойке не всегда выделяется наружу. Тогда симптомы отслойки плаценты такие: слабость, бледность, учащенное сердцебиение женщины, она чувствует боль в животе, напряжение матки, малыш сначала чаще двигается, затем может затихнуть вообще. При дальнейшем пропитывании стенок матки кровью из гематомы боль усиливается, матка не расслабляется. Если кровь найдет выход наружу, то изливается из влагалища.

V. Плацента может отслоиться и во время родов. Тогда тоже возникает кровотечение, могут выделяться сгустки. Матка плохо расслабляется вне схваток, если плод страдает, то выделяется его темный кал – меконий. Эти признаки должны отмечать акушеры-гинекологи

Что делать, если вы думаете, что у вас отслоилась плацента?

При любых выделениях крови во время беременности, даже если это коричневая «мазня» необходимо принять горизонтальное положение и сообщить об этом своему врачу-гинекологу, который вас наблюдает. Если выделяется алая кровь, лечь необходимо сразу же, не вставать даже в туалет, обязательно вызвать «Скорую» и обеспечить себе максимальный покой. Если ребенок (по УЗИ) развивался нормально, у вас нет тяжелого гестоза или хронической патологии, есть большая вероятность того, что строжайшим постельным режимом вы остановите кровотечение, а затем и помощь подоспеет. Остановка кровотечения в случае отслойки плаценты не означает, что вам можно вставать, несколько дней придется ходить даже в туалет лежа, на судно.

3) Признаки страдания плода: изменение частоты сердцебиения, повышение или понижение его двигательной активности.

Причины отслоения плаценты при беременности на ранних и поздних сроках, а также лечение и профилактика: почему отслоилось детское место, можно ли спасти ребенка

Данное осложнение, к счастью, достаточно редко и имеет место быть в 0,3 – 1,5% случаев. Наибольшая частота этой акушерской патологии встречается в 1 триместре, но и прогноз в таких случаях более благоприятный.

Последствия и причины появления отслойки плаценты во время беременности на разных сроках

При несвоевременном отслоении плаценты, наблюдается частичное или полное угасание функционирования органа. В тяжелых случаях плод погибает.

Это патологическое состояние может иметь место как в начале беременности, так и в середине или конце.

Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре

Период первого триместра, а точнее промежуток от зачатия и до 12-ой недели — это ранний срок беременности.
В это время эмбрион развивается очень активно во всех направлениях. Если что-то пойдет не так, в том числе возникнет отслойка, то органы могут закладываться не так как следует.

Риски при отслойке плаценты на поздних сроках в третьем триместре

Если отслоение органа отмечается после 13-й недели и до 27-й, то идет серьезный недостаток кислорода у плода. Питательные вещества поступают с трудом. Из-за этого плод будет меньше положенного размера, что говорит о его отставании в развитии.

Третий триместр — это поздний срок, чаще отслоение появляется именно в это время. Данное патологическое состояние проявляется фетоплацентарной недостаточностью. Как следствие – отставание в развитии, риск потерять ребенка. Если отслойка отмечается перед родоразрешением, определяется кесарево сечение.

Чем все может завершиться для мамы…

ДВС-синдром — это одно из последствий для беременной. В тканях матки находится большое количество ферментов, которые уменьшают свертываемость крови. При отслойке происходит их массивный выброс. Поэтому развивается первая фаза ДВС — гипокоагуляция (снижение свертывания). Но организм реагирует на это массивным выбросом факторов свертывания крови. Поэтому на смену гипокоагуляции приходит гиперкоагуляция (повышение свертывания). Постепенно механизмы компенсации истощаются, и наступает снова гипокоагуляция. Она сопровождается массивным кровотечением, которое невозможно остановить обычными способами.

Для женщины, выжившей после такого кровотечения, последствиями могут стать анемия тяжелой степени, а также синдром Шихана — недостаточность гипофизарных гормонов. Иногда единственным способом спасения жизни матери становится удаление матки.

Какие варианты отслойки плаценты бывают

Плацента отслоиться может частично или полностью (тотально). Второй вариант — самый опасный и требует незамедлительного медицинского вмешательства.
В зависимости от места расположения, отслойка бывает:

• периферической или краевой;
• центральной.

Если говорить о центральном отторжении, то крови на белье может и не быть. Кровотечение внутреннее, и еще более опасное.

Чем опасная частичная отслойка при нормальном расположении

Если плацентарное отторжение частичное, имеет нормальное расположение, то патология никак о себе не оповещает — симптоматика отсутствует. На ребенка нет негативного воздействия. Важно выявить эту дисфункцию и начать незамедлительное лечение. Только верная терапия предотвратит негативные последствия.

Для частичного отслоения характерно незначительное отторжение. Оно может прогрессировать и нет. Если ухудшения активно развиваются, то появляются проблемы в ходе самой беременности, во время родоразрешения.

Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода

Если имеется предлежание и отслоение частичное (краевое), то возникает сильное кровотечение.

Как проявляется отслойка в области маточного зева

Отслоение в районе маточного зева наблюдается чаще во время родоразрешения.
Если отторжение частичное, то появляются коричневатые выделения. Они могут быть в незначительном или большом количестве. Все зависит от тяжести патологического процесса.

Как запускается процесс

Частичная отслойка плаценты развивается при ее отделении от стенки матки на определенном участке. Если же произошло ее полное отсоединение от миометрия, то это тяжелое состояние называют полной отслойкой плаценты.

Небольшая частичная отслойка плаценты бывает:

• краевой — плацента начинает отделяться по краю;
• центральной — на участке плаценты растет гематома, кровь из нее не оттекает.

Отслойке предшествуют разрыв сосудов и кровотечение. Прогрессирование патологии зависит от того, как быстро образуется в этом месте гематома. Она будет постепенно отделять плаценту от мышц матки. Если отслойка непрогрессирующая, то кровотечение остановится, гематома начнет уплотняться, немного рассосется, а в остатках отложатся соли.

Гематома может быстро увеличиваться в размерах, отслаивая все больший участок плаценты. Ткани матки при этом сильно растягиваются, а кровоточащие сосуды не пережимаются и поддерживают кровотечение.

Отслойка способна постепенно дойти до края плаценты, после чего начинают отделяться плодные оболочки, кровь стекает к шейке. Она выходит естественным путем через влагалище.

Если оттока нет, то образуется большая гематома. Из нее кровь пропитывает саму плаценту, мышцы матки. При этом миометрий еще больше растягивается, в нем образуются трещины. Снижается тонус матки, она теряет способность сокращаться. Развивается состояние, которое называется плацентарной апоплексией или маткой Кувелера.

Дальнейшее прогрессирование кровотечения нарушает процесс свертывания крови, развивается синдром диссеминированного сосудистого свертывания (ДВС-синдром). Последний после короткой фазы тромбообразования переходит в обильное кровотечение. Это часто заканчивается летально.

Диагностика

Диагностировать отслойку плаценты можно при помощи:

Видна ли патология на УЗИ

Такое отклонение от нормы отчетливо видно на экране монитора во время ультразвуковой диагностики. Таким способом выявляется гематома, ее размер и месторасположение. Можно увидеть, есть ли сгустки крови за детским местом.
УЗИ целесообразно делать в общем три раза за беременность в разных триместрах. При необходимости чаще. Это позволяет держать под контролем всю ситуацию.

Какие анализы сдают

Ежемесячно, а иногда и чаще, беременная сдает общий анализ крови и мочи. По результатам видно, есть ли анемия, скрытые кровотечения и нарушения со стороны главного органа. Кроме этих основных и обязательных лабораторных исследований, направляют на кордоцентез, где берется кровь из пуповины. Это нужно для определения отклонений в развитии малыша.

Как определяют врачи

Прежде чем направить на инструментальные исследования, врачи осматривают женщину в кабинете, интересуются ее самочувствием. На основе полученных данных ставится первоначальный диагноз. Подтверждается он потом на основе иных показателей.

Гинеколог обязательно прощупает живот, а точнее матку, может осмотреть в гинекологическом кресле. Если орган напряжен, присутствуют выделения из влагалища красноватого оттенка, есть боль во время прощупывания и слышны изменения в сердцебиении малыша — все это говорит о патологическом состоянии.

Экстренные случаи для срочной медицинской помощи

Экстренная помощь — оперативное вмешательство, целесообразно при полном или половинном отслоении плаценты. В таких случаях состояние женщины крайне тяжелое, присутствует:

• обильная кровопотеря;
• сильные боли;
• слабость и обмороки и пр.

Кесарево сечение, будет уместным при преждевременном отторжении детского места на сроках более 35 недель. В данном случае реально спасти малыша, и не дать ему погибнуть от гипоксии. Если отслоение частичное, а сроки не достигли 35-недельного срока, то беременность пытаются сохранить всевозможными способами.

Причины

Специалисты не могут точно сказать, почему возникает данное состояние.

По их мнению, отслойка плаценты происходит по причине наличия у беременной женщины одного или нескольких факторов риска:

• осложненный акушерско-гинекологический анамнез;
• повышенное давление;
• вредные привычки (курение, прием наркотических средств);
• наличие эндокринных заболеваний;
• аутоиммунные патологии;
• заболевания крови, сопровождающиеся формированием тромбов;
• перенесенная внутриутробная инфекция;
• травмы (падения на живот).

По данным исследований возникновение отслойки плаценты возможно после ЭКО даже у женщин, у которых отсутствуют вышеописанные факторы риска.

Кто в группе риска

Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслойки плаценты: в форме таблицы по неделям

В зависимости от степени поражения органа, варианты дальнейших событий отличаются. Рассмотрим в таблице, какой исход ожидается в той или иной ситуации.

Период

Вид плацентарного отторжения

Что будет

Менее 6-ти недель Плацента отслоилась частично, патология не прогрессирует Прийти все в норму может само собой. Лечение требуется не всегда. Вреда для плод нет. Отслоение частичное с намеками на ухудшение Лечить обязательно. Стационарное лечение можно миновать. Обычно лечатся дома. От 6–ой и до 12-ой недели Частичное отторжение детского места Незначительного размера гематомы обязательно должны лечиться. Родоразрешение проходит через родовые пути. От 13-ой и до 36-ой недели Частичное отслоение На таком сроке нужна госпитализация. Более 36-ой недели и до родоразрешения Частичное отторжение Решение проблемы — кесарево сечение или стимуляция родового процесса

Если имеет место полное отслоение детского места, плод погибает. В такой ситуации показано оперативное вмешательство.

Угроза или нет

Наблюдение Главная опасность для плода, которая возникает при патологии — нарушение поступления кислорода и питательных веществ, что при высокой степени тяжести может привести к его гибели. Беременная также подвергается риску при отсутствии соответствующего лечения. Важно обращаться за помощью к врачам при появлении первых симптомов.

Признаки есть, но их сложно заметить

Лечение

Лечиться беременной можно дома или в стационаре. Все зависит от тяжести течения патологического процесса.

Как проходит

После детальной диагностики и четко установленного уточненного диагноза решается вопрос, какое лечение спасет беременность. На разных сроках поступают по-разному:

1. Если это 6-ая неделя и ранее, врач выписывает медикаментозные препараты, покой, отправляет женщину на амбулаторное лечение. Это будет целесообразным, если гематома не растет.
2. Если идет кровотечение и размер отслоения увеличивается, даму размещают в больнице. За ней ведется чуткий надзор.
3. Если отслойка органа на 50% и более, придется делать чистку, прерывать беременность, делать кесарево сечение. Все зависит от срока.
4. Если плод уже сформирован и в состоянии самостоятельно дышать, производится операция. Ребенка спасают.
5. Если отслоение произошло во время родоразрешения, идет сильная кровопотеря, то могут удалить матку.

Что делают

Бороться с патологическим состоянием могут при помощи:

• свечей с папаверином;
• Дюфастона;
• гемостатиков;
• кровоостанавливающих препаратов;
• Утрожестана;
• Но-Шпы;
• дезагрегантов к примеру, Курантилом;
• железосодержащих средств при кровотечениях.

Все вышеперечисленное выписывается строго по показаниям индивидуально каждой женщине.

Как рожают

Если гематома была частичная на раннем сроке, то после лечения все заживает, женщина рожает через родовые пути.

Если отслоение большое, нужно предотвратить гипоксию и замирание плода. На сроке более 35-й недели делается операция. Она же целесообразна, если отторжение детского места произошло во время схваток.

Профилактические мероприятия

Недуга легче попытаться избежать, чем потом бороться с опасными последствиями.

Врачи рекомендуют придерживаться данной схемы:

1. При возникновении заболеваний мочеполовой системы необходимо их немедленно устранять.
2. Системный подход к лечению всего организма.
3. Беременность с резус-конфликтом должна все время контролироваться медиками.
4. Женщина должна брать во внимание изменения своего давления.
5. Полностью убрать из своей жизни вредные привычки.
6. Минимизировать риск травм.
7. Регулярно проходить обследование органов кровеносной системы.
8. Беременная должна регулярно посещать кабинет врача для профилактических осмотров.
9. Контроль возникновения аллергии.
10. Сведение к минимуму стрессовых ситуаций.

Женщина в период беременности должна внимательно относиться к своему состоянию здоровья. При обнаружении первых симптомов кровотечения необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Рекомендации врачей

Чтобы уберечь себя и своего малыша врачи рекомендуют:

1. Меньше нервничать.
2. Отказаться от физических нагрузок.
3. Забыть о приеме горячих ванн.
4. Употреблять только полезную и богатую витаминами и макро и микроэлементами пищу.
5. Стараться избегать людных мест во время осенне-зимнего периода, чтобы не заболеть гриппом или ОРЗ.
6. Не переохлаждаться.
7. При отслоении плаценты отказаться от половой близости.

Если женщина будет выполнять все предписания врача, то беременность закончится благополучно.

Отторжение плаценты может быть на любом сроке. Важно не допустить прогрессирования патологического процесса. Чтобы не возникло гипоксии и отставания в развитии плода, следует своевременно лечиться.

Применение Транексама

Назначается в случаях, когда у роженицы имеются кровотечения или есть риск их формирования. Препарат обладает антифибринолитическим и гемостатическим действием.

В гинекологической практике показан для применения при следующих состояниях:

• конизация шейки матки;
• меноррагия;
• кровотечения во время беременности.

Мнение эксперта Боровикова Ольга Согласно проведенным доклиническим исследованиям, Транексам не оказывает тератогенного действия на плод. Но, поскольку исследования на беременных женщинах не проводились, точную реакцию беременной на препарат предсказать нельзя. Поэтому важно принимать Транексам строго по показаниям и после консультации лечащего специалиста.

Прогнозы

Рекомендуется в течении года воздерживаться от следующей беременности, что матка за это время успела полностью восстановиться. Есть риск, что последующая беременность будет протекать с осложнениями, этому нужно во время проводить скрининг, посещать УЗИ, прислушиваться к своему организму, а при малейшем беспокойстве надо сообщить об этом своему доктору. Нужно прислушиваться к советам докторов и их предписаниям. Ведь всегда лучше перестраховаться, чем потом жалеть.
И помните! Поменьше волнений и побольше позитива! Дети – это счастье.

Что делать

Если предварительная дата родов практически наступила, то нужно рожать, даже если отторжение имеет незначительный характер. В любой момент состояние может усугубиться, начать прогрессировать, что опасно потерей малыша. Обычно родоразрешение в подобных клинических ситуациях носит оперативный характер, т. е. проводится кесарево. При обильном кровотечении на фоне необширного отслоения при нормальном состоянии плода и пациентки врачи могут дать добро на естественные роды.

Если отторжение небольшое, но кроха недоношенный, а кровотечение остановлено, то родоразрешение откладывают. Специалист взвешивает вероятное соотношение риска преждевременного родоразрешения с прогрессированием отслоения плацентарных тканей. Мамочке придется остаться под стационарным врачебным наблюдением, чтобы при усилении отторжения специалисты сразу начали роды.

Значение и функции последа

Детское место имеет временный характер, и формируется в процессе вынашивания малыша. Плаценту часто именуют детским местом или последом. Когда ребенок уже родится, начинаются процессы отслоения последа – это завершающий этап родоразрешения. Этот орган необходим для непрерывной связи плода с материнским организмом. Начинает формироваться детское место примерно через пару недель после оплодотворения, а завершает формирование примерно к 16-18-недельному сроку. Именно в этот период питание плода меняется с гистотрофного на гематотрофное.

В процессе такого перехода питания образуется гематоплацентарная защита, которая и обеспечивает выполнение плацентарных функций. В целом функции этого органа сводятся к нескольким задачам.

1. Питательная. В пространство между плацентарными ворсинками и маточной стенкой проникает материнская кровь, в которой содержатся витамины и питательные компоненты, минералы. Оттуда все эти микронутриенты проникают в сосудистые каналы плаценты, а по ним доставляются к плодным структурам.
2. Газообменная. Из мамочкиного кровотока кислородное питание поставляется в кровоток крохи. Образующийся в ходе дыхания крохи газ проникает в материнскую кровеносную систему. Так плацента выполняет дыхательную плодную функцию.
3. Гормональная деятельность. Послед также выполняет работу эндокринного железистого органа, поскольку продуцирует немало гормональных веществ, которые необходимы для полноценного протекания гестации. Сюда относят ХГЧ, поддерживающий плацентарные функции и помогающий желтому телу секретировать прогестерон. Также плацента продуцирует лактоген, который обеспечивает правильное развитие груди и подготавливает их лактации. Также плацентарные структуры способствуют продукции пролактина, эстрогенов, прогестерона, релаксинового, серотонинового и прочих гормональных веществ, важных при вынашивании.
4. Выделительная. В ходе плодной жизнедеятельности происходит образование метаболитов в виде креатинина, мочевины или креатина, удаляемых посредством плацентарных структур.

Ткани детского места пропускают к малышу антитела беременяшки, повышая иммунные силы у несформировавшегося малыша. Обычно послед препятствует развитию иммунного противостояния между пациенткой и плодным организмом. Мало того, детское место регулирует и способствует становлению иммунных структур у беременяшки и плода. Однако, от воздействия медикаментозных препаратов, вирусных патогенов, спиртного и никотиновых компонентов, наркотиков детское место обеспечить плодную защиту не сможет.

В домашних условиях

При появлении любых болезненных ощущений в области живота или начале кровотечения нельзя проводить лечебные мероприятия самостоятельно. Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов может только усугубить проблему и ускорить необратимый процесс гибели плода.

В домашних условиях следует только выполнять рекомендации врача:

• Обеспечивать постельный режим.
• Избегать подъема тяжестей.
• Полноценно питаться.
• Насыщать организм витаминами.
• Осуществлять прием назначенных лекарственных препаратов.

Употребление отваров лекарственных трав без консультации с врачом строго противопоказано. Для установления полной клинической картины следует воздерживаться от приема препаратов до посещения врача и осмотра.

Жизненный цикл детского места

Формирование плаценты начинается с прикрепления плода к стенке матки, а ее активный рост начинается со 2 недели беременности. К 18 неделе плацента достигает полного развития, при нормальном функционировании закрепляясь к стенке матки с плавным переходом в стороны.

Для полноценного вынашивания детское место не должно доходить до шейки матки ближе, чем на 7 см, в противном случае появляется опасность предлежания плода.

Рост и созревание плаценты происходит на всем протяжении беременности, а непосредственно перед рождением ребенка ее объем начинает постепенно уменьшаться. При этом примерно половину беременности скорость роста плаценты значительно больше скорости роста эмбриона.

Структура органа отличается с материнской и плодовой стороны: материнская поверхность шероховата, а со стороны плода покрыта специальным амниотическим слоем.

Особенности плацентарного отслоения во втором триместре

Рождение здорового малыша — мечта каждой женщины

Отторжение плацентарных структур в период 12-27-недельной беременности обычно предполагает наличие хорошо просматриваемой на ультразвуковом обследовании гематомы, повышенного напряжения и тонуса мышц маточного тела. На развитие гипоксических состояний указывает изменение поведения крохи, малыш начинает вести себя крайне беспокойно, он активирует движения, чтобы ускорить кровоток.

На втором триместре наиважнейшее значение имеет конкретная неделя, на которой произошло отторжение. Просто плацентарные структуры могут расти до половины второго триместра (≈20 недель), поэтому еще могут успеть компенсировать потерянные точки соприкосновения с маточным телом. В поздние сроки специалисты поднимают вопрос относительно экстренной родоразрешающей операции, которая поможет спасти кроху.

Самым опасным считается отслоение на 3 триместре, когда любые компенсаторные возможности плацента уже утратила, поэтому восстановить свою деятельность после отслоения не сможет. При возникновении плацентарного отторжения на поздних этапах гестации необходимо экстренное родоразрешение по жизненно важным показаниям. Если диагностирована незначительная, частичная отслойка, а кровотечение благополучно остановилось самостоятельно, то беременяшку помещают в стационар до родов, чтобы благополучно сохранить малыша.

Симптомы

Отслойка плаценты имеет характерные симптомы, по которым можно выдвинуть диагноз, не прибегая к дополнительным методам обследования.

Как отмечалось выше, возникновение такого осложнения может произойти на любом сроке беременности, но только на первом триместре имеется благоприятный прогноз. Ранняя отслойка плаценты является результатом угрозы прерывания и проявляется:

• снижение базальной температуры;
• умеренные или незначительные кровяные выделения;
• потягивание или ноющие боли в области поясницы и низа живота.

Важно! При наличии адекватного и своевременного лечения в большинстве случаев получается купировать начало отслойки плодного яйца и продолжить беременность.

Последствия для вынашивания по мере его прогрессирования сводятся к нулю (практически), поскольку плацента растет и постепенно компенсирует участок, на котором был потерян контакт со стенкой матки.

Подобное осложнение на малых сроках во время выполнения УЗИ определяется как ретрохориальная гематома, которая находится в стабильном состоянии и не увеличивается.

Однако не всегда удается визуализировать подобную гематому при помощи ультразвукового исследования. В таких случаях диагноз ставится уже после родов, когда при рождении последа на нем обнаруживают вдавление серо-бордового цвета или темно-красный сгусток крови.

Рекомендуем Вам прочитать статью: «Дневная сонливость у женщин: причины и лечение».

Вследствие разрыва сосудов, которые соединяют плаценту и стенку матки, возникает кровотечение, что приводит к выделению крови и ее скапливанию в маточно-плацентарном пространстве. Этот процесс только способствует продолжению отслаивания, образованию гематомы, которая оказывает давление на детское место и нарушает выполнение его функций.

Интенсивность выделений в случае отслойки может розниться от незначительных до обильных. Степень их выраженности зависит от:

• состояния системы свертывания крови и размеров участка отслоения;
• места, в котором произошла отслойка.

Помимо этого, кровотечение может быть 3 типов:

1. Внутреннее Ретроплацентарная гематома расположена на дне матки, то и цвет выделений более темный, чем при расположении плаценты ниже. Соответственно, чем свежее отслоение, тем ярче кровь в выделениях. Если происходит скопление крови в пространстве между маткой и плацентой, и нет выхода для ее излития, следует говорить о наличии внутреннего кровотечения, характерного для отслоения центральной части плаценты.
2. Видимое или наружное Развивается в четырех из пяти случаев возникновения данного осложнения, присутствуют наружные выделения с кровью, которые не исключают наличия и внутреннего кровотечения. Кровоизлияние наружу характерно при краевом отслоении плаценты, когда кровь находит выход из маточно-плацентарного пространства и выходит через влагалище.
3. Смешанное Соединяются симптомы как внешнего, так и внутреннего кровотечения.

Нарушение в работе сердечной системы плода является еще одним характерным симптомом такого осложнения. Вследствие ограничения некоторых функций плаценты (на фоне разрыва сосудов и насыщения ее кровью), ребенок начинает недополучать кислород, возникает внутриутробная гипоксия (тахикардия и брадикардия).

Важно! От массивности участка отслойки зависит прогноз для ребенка.

Профилактика

Профилактика преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты складывается из предотвращения всех тех причин, которые приходит к отслойке. При приеме женщины на учет в женской консультации врач должен проанализировать не относится ли она к группе риска:

Факторы, повышающие риск преждевременной отслойки плаценты:
• Большое количество абортов
• Рубцовые изменения на матке
• Воспалительные процессы шейки матки

В этом случае врач должен очень тщательно следить за женщиной, наблюдать за ней более часто и своевременно госпитализировать. Если появляются признаки гестоза необходимо провести госпитализацию женщины в отделение патологии беременности, где ей будет оказано соответствующее внимание.

Для женщины, выжившей после такого кровотечения, последствиями могут стать анемия тяжелой степени, а также синдром Шихана — недостаточность гипофизарных гормонов. Иногда единственным способом спасения жизни матери становится удаление матки.

http://borninvitro.ru/zhenskoe-besplodie/otslojka-placenty/http://www.stranamam.ru/article/6216133/http://fb.ru/article/102497/simptomyi-otsloyki-platsentyi-na-raznyih-srokah-pervaya-pomosch-pri-etom-sostoyaniihttp://gb4miass74.ru/bolezni/otslojka-placenty.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.