Лонгидаза от мужского бесплодия

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Лонгидаза от мужского бесплодия. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Лонгидаза при планировании беременности: помогает или нет

Для устранения воспалительных процессов и спаек в гинекологи нередко назначают Лонгидазу. Также Логнгидазу часто назначают и при планировании беременности. Этот лекарственный препарат могут назначить и для лечения других заболеваний, если есть показания к его применению. Применять Лонгидазу можно только по назначению врача.

Лонгидаза эффективно борется со спайками, что благотворно влияет на зачатие.

Как действует препарат

Существует 2 формы выпуска: в виде свечей и порошка в ампулах. Суппозитории вводят либо ректально, предварительно очистив кишечник, или вагинально в положении лежа. Из порошка приготавливают раствор для введения внутрь уколом. Один флакон содержит 3000 международных единиц активной Лонгидазы.

Основное вещество в препарате обладает иммуномодулирующим свойством, т.е. оно оказывает на иммунитет благотворное стимулирующее действие. Действующее вещество формирует ответ организма на различного рода раздражителей и агентов.

Также средство оказывает следующее влияние:

  1. Предотвращает нарушение целостности клеток.
  2. Устраняет воспаления.
  3. Насыщает организм ферментами.

Препарат помогает справиться организму во время периода обострения воспалительных процессов. Также его действие направлено на регуляцию уровня «передатчиков» импульсов от одной клетки к другой, которые отвечают за устранение воспалений.

Прием Лонгидазы повышает устойчивость организма к инфекциям.

Также лекарство борется с фиброзными образованиями. Действующее вещество активно до 21 дня при температуре 37ºС. У гиалуронидазы, вырабатываемой организмом, срок действия намного короче. Она перестанет активно бороться с фиброзом уже через 24 часа.

Препарат действует только на фиброзные образования, разрушая их, не повреждает здоровые участки ткани.

Лонгидаза не имеет следующих побочных эффектов:

  • аллергические реакции;
  • мутация клеток;
  • неконтролируемое деление клеток;
  • негативное влияние на малыша в утробе матери.

Препарат не нанесет вреда, даже если при планировании беременности произойдет зачатие. Однако о наступившей беременности нужно будет сразу сообщить лечащему врачу, чтобы скорректировать лечение.

Применение Лонгидазы в гинекологии

Гинекологами назначается препарат при патологиях, связанных с разрастанием соединительной ткани. Суппозитории используются для лечения множества заболеваний.

А именно:

  • Спаек.
  • Воспалительных процессов.
  • Невозможности зачатия, связанного с непроходимостью маточных труб.
  • Внутриматочные синехии.
  • Хронический эндометрит.

Лонгидазу специалисты также назначают при лечении интерстициального цистита.

Если хотите узнать, как работает Лонгидаза, посмотрите это увлекательное видео:

При женском бесплодии препарат используют одним из первых, если причина болезни кроется в наличии спаек фаллопиевых труб. После нескольких курсов лечение почти наверняка даст результат. Препарат нацелен на разрушение новообразований, которые находятся в фаллопиевых трубах и мешают нормальному зачатию. Из-за спаек «встреча» со сперматозоидом не происходит. Даже если оплодотворение яйцеклетки произойдет, она не сможет проникнуть в матку.

После рассасывания новообразований, проходимость труб становится лучше. Если других проблем со здоровьем нет, планировать зачатие можно уже в следующем цикле.

Избавление от спаек

Лонгидаза достаточно эффективно борется со спаечными процессами. Также этот препарат применяют при спаечных процессах на яичниках и при спайках в матке.

Часто спайки возникают из-за:

  • различных операций на половых органах;
  • острых воспалений;
  • застарелых инфекций в органах малого таза, перешедших в хроническую форму;
  • кесарева сечения.

На начальной стадии болезни Лонгидаза достаточно эффективна. Но если проблема уже перешла в хроническую форму, терапия лекарствами может не помочь. В этом случае назначается хирургическая операция.

Проводится удаление спаек при помощи современного метода — лапароскопии.

Лапароскопия является менее травматичным видом оперативного вмешательства по сравнению с классическим методом. После избавления от спаек хирургическим путем начинается реабилитационный период для женщины. После операции врач почти всегда назначает Лонгидазу, поскольку препарат помогает рубцам зажить быстрее и предотвращает возникновение новых образований в дальнейшем.

Для лечения эндометриоза используют препарат в виде суппозиториев. При эндометриозе происходит неконтролируемое деление клеток, ткань выходит за пределы маточной полости, поражает цервикальный канал, брюшную полость и матку. Лонгидаза при эндометриозе устраняет воспалительный процесс, приостанавливает разрастание слизистой оболочки матки. Как правило, используют 1 таблетку в сутки, но врач может назначить другую дозировку. Схема лечения будет зависеть от степени заболевания.

Назначение препарата при планировании беременности

Планирование беременности — очень ответственный этап для будущих родителей. В этот важнейший период необходимо обеспечить создание нормальных условий для развития будущего малыша, чтобы он родился здоровым. Врачи в некоторых случаях назначают Лонгидазу в форме суппозиториев при планировании беременности для нормализации работы репродуктивной системы и предотвращения проблем при вынашивании ребенка.

Свечи показаны при следующих проблемах:

  1. Спаечный процесс в маточных трубах.
  2. Наличие спаек на матке.
  3. Острое воспаление или застарелые заболевания этого типа.
  4. Эндометрит.
  5. Воспаление мочевого пузыря.
  6. Бактериальный вагиноз в хронической форме.

Вот так выглядит Лангидаза в свечах по 3000 МЕ.

Спайки устраняются для улучшения прохождения маточных труб, необходимых для доставки яйцеклетки к матке. Воспаления могут помешать прикреплению плодного яйца к матке. Часто при наличии воспалительных процессов наблюдаются ановуляторные периоды.

При планировании зачатия также нужно избавиться от хронического дисбактериоза влагалища. Размножение бактерий сопровождается зудом, неприятным запахом, нестандартными выделениями. Во время развития заболевания меняется кислотность среды. Из-за этого снижается активность сперматозоидов. У женщины наблюдаются сбои в цикле, развиваются инфекционные заболевания. Нерегулярные месячные мешают правильному расчету овуляции.

Лонгидаза достаточно благотворно влияет на иммунную систему женщины, действует препарат локально. Также нужно соблюдать рекомендации гинеколога и принимать препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Полезная флора защитит плодное яйцо от негативного воздействия.

Прием Лонгидазы во время беременности

Даже если зачатие произошло сразу после приема Лонгидазы или во время курса лечения, ничего страшного для ребенка в этом нет. Как только женщина увидит заветные полоски на тесте, то использование Лонгидазы нужно прекратить. Только длительное применение препарата во время вынашивания малыша может серьезно навредить. Часто средство назначают именно при планировании беременности, чтобы процесс зачатия произошел успешно, а после прикрепления плодного яйца к матке Лонгидазу отменяют.

Если женщина планирует беременность и принимает Лонгидазу, нужно контролировать свое состояние, регулярно делая тесты на беременность после предполагаемого зачатия.

Когда нельзя применять Лонгидазу

У Лонгидазы есть противопоказания. Назначать Лонгидазу должен опытный врач. Самолечение может быть очень опасным.

Средство нельзя принимать при:

  • инфекциях в острой форме;
  • кровотечении;
  • кровохаркании;
  • злокачественных образованиях;
  • туберкулезе, болезнях легких;
  • проблемах с почками, находящихся в остром периоде;
  • в возрасте младше 18 лет;
  • имеющейся индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Побочные эффекты

Побочных эффектов у препарата практически нет. Крайне редко отмечались случаи возникновения покраснений в местах уколов или стенок влагалища после ввода свечей. Обычно эти побочные эффекты проходили самостоятельно в течение 1-2 дней.

Еще возможны аллергические реакции в виде зуда, крапивницы, анафилактического шока. Однако такие побочные эффекты встречается очень редко.

Напишите в комментариях, почему вам назначили этот препарат? Какие побочные эффекты у вас наблюдаются? Делитесь советами и опытом. Задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Не забудьте поставить оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение, будьте здоровы!

При планировании зачатия также нужно избавиться от хронического дисбактериоза влагалища. Размножение бактерий сопровождается зудом, неприятным запахом, нестандартными выделениями. Во время развития заболевания меняется кислотность среды. Из-за этого снижается активность сперматозоидов. У женщины наблюдаются сбои в цикле, развиваются инфекционные заболевания. Нерегулярные месячные мешают правильному расчету овуляции.

Свечи Лонгидаза при бесплодии: Кратко о лекарстве, Этиология женского бесплодия, Лечение Лонгидазой

Для лечения спаечной болезни и трубно-перитонеального бесплодия у женщин, Лонгидаза является средством первого выбора (источник №1). На основании клинических исследований приведем статистические данные по основным женским патологиям, приводящим к проблемам с зачатием, в которых эффективна инъекционная форма препарата Лонгидаза, свечи.

Отзывы тех, кто забеременел вне научной программы изучения лекарства и делится личным опытом на форумах и в блогах, также служат дополнительным подтверждением эффективности полученной терапии.

Кратко о лекарстве

Лонгидаза применяется во многих областях медицины. Это инновационный препарат длительного действия с ферментативной активностью и доказанной эффективностью для лечения и профилактики спаек, рубцов, фиброзных, фиброзно-гранулематозных процессов. Выпускается в виде суппозиториев и порошка для приготовления инъекционного раствора.

Действующее вещество проникает во все органы и ткани, разрушает матрицу соединительной ткани и подавляет образование ее структурных компонентов.

В организме, препарат сохраняется при температуре тела до 20 суток, что обеспечивает длительность действия и позволяет выбрать оптимальный режим дозирования лекарства. Свечи вводят ректально или вагинально, 1 раз в 3-5 дней, курсами по 10-20 введений. Инъекции назначаются врачом внутримышечно с интервалом в 1-2 дня.

Этиология женского бесплодия

К спаечному процессу и трубно-перитонеальной форме бесплодия, приводят гинекологические манипуляции на матке, осложнения после родов, аппендэктомия, эндометриоз, иные морфофункциональные изменения эндометрия и хронические заболевания репродуктивной системы. В частности, неспособность забеременеть, в большинстве случаев, объясняется воспалениями придатков матки.

Хроническое воспаление поверхностного слоя эндометрия и/или внутриматочные сращения, также приводят к значительным репродуктивным потерям. Любой длительный инфекционный процесс в органах малого таза, может стать причиной преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, внематочной форме развития плода.

Чтобы не быть голословными, приведем результаты нескольких исследований с точными данными, при каких патологиях и кому Лонгидаза помогла забеременеть.

Лечение Лонгидазой

Спаечная болезнь органов малого таза

На кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ, было проведено исследование эффективности Лонгидаза. Группа из 50 пациенток, в возрасте от 23 до 35 лет, с длительным бесплодием по причине спаечного процесса в области малого таза, получала инъекционный препарат. Наступление естественного зачатия служило индикатором результативности лечения препаратом Лонгидаза, кто забеременел в течение 1 года составили 66% пациенток, а точнее 33 женщины (источник №2).

Хроническая инфекция внутренних половых органов

Это исследование проводилось с использованием Лонгидаза суппозиториев 3000 МЕ в комплексной терапии с антибиотиками. Первый день были назначены свечи, 3 раза в день, далее по 1 шт, через 3 дня. Уже через неделю пациентки заметили улучшение самочувствия, а микробиологические анализы подтвердили устранение возбудителей инфекции из шеечной слизи и полости матки (источник №3).

Отсутствие проходимости в обеих маточных трубах была диагностирована у 20% пациенток. После лечения Лонгидазой проходимость восстановилась частично или полностью у 70% женщин. Инструментальное обследование подтвердило уменьшение степени выраженности спаечного процесса. Те, кому помогли забеременеть свечи Лонгидаза в этом исследовании, составили 30% пациенток (источник №3).

Морфофункциональные изменения эндометрия и синехий

Интересно еще одно наблюдение, проведенное у 47 женщин в возрасте от 25 до 42 лет с хроническим эндометритом и/или внутриматочными сращениями, которые прошли полный инъекционный курс препаратом Лонгидаза. До лечения, бесплодие и невынашивание беременности было зафиксировано у 37 пациенток. В течение 4 мес. после терапии, беременность наступила у 14 женщин или 38% пациенток (источник №4).

Осложнения после реконструктивно-пластических операций на матке

В этом исследовании наблюдались 130 женщин репродуктивного возраста после различных перенесенных операций на органах малого таза. Таких, как выскабливания, полипэктомии, разрушение сращений. Из них 80 имели неэффективные попытки зачать ребенка естественным способом и с помощью экстракорпорального оплодотворения.

В комплексной лекарственной терапии всем пациенткам была назначена Лонгидаза по 10-15 инъекций и свечи вагинально по 10 шт, с интервалом введения в 1-2 дня. В первые 4 месяца наблюдений после лечения, спонтанная беременность наступила у 67% женщин и только у одной из них внематочная (источник №5).

Заключение

Выбор Лонгидаза в форме свечей для профилактики и лечения спаек во внутренних половых органах (трубная непроходимость, хронические воспалительные и фиброзные изменения эндометрия) признано обоснованным, на основании многолетних клинических наблюдений (источник №1).

Терапия существенно улучшает качество жизни пациенток с перечисленными патологиями и значительно быстрее восстанавливает состояние слизистого слоя матки после искусственного прерывания беременности. В комплексе с антибиотиками, благодаря своей ферментативной активности, препарат повышает проницаемость антимикробного вещества в ткани и дополнительно увеличивает эффективность такого лечения. Лонгидаза обладает хорошей переносимостью, редко вызывает раздражение в месте введения.

Видео: Longidaza, Gynecology Механизм действия препарата

На кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ, было проведено исследование эффективности Лонгидаза. Группа из 50 пациенток, в возрасте от 23 до 35 лет, с длительным бесплодием по причине спаечного процесса в области малого таза, получала инъекционный препарат. Наступление естественного зачатия служило индикатором результативности лечения препаратом Лонгидаза, кто забеременел в течение 1 года составили 66% пациенток, а точнее 33 женщины (источник №2).

Помогает ли Лонгидаза забеременеть

Лонгидаза – это лекарственный препарат, который назначают в гинекологии при лечении воспалительных болезней и спаек. Женщинам репродуктивного возраста могут назначать Лонгидазу при планировании беременности по показаниям – препарат не окажет вреда, если будет использоваться под руководством врача.

Фармакологическое действие

Лекарство отпускается в аптеках в форме суппозиторий и порошка в ампулах. Суппозитории ректальные или вагинальные. Порошок в ампулах используют для приготовления растворов для уколов. На один флакон или ампулу приходится 3000 МЕ (международных единиц активности) лонгидазы .

Действующее вещество относят к группе иммуномодуляторов – препаратов, которые формируют и стимулируют иммунный ответ на внешние и внутренние раздражители и агенты. Помимо этого препарат проявляет такие свойства:

  • антиоксидантное;
  • противовоспалительное;
  • ферментативное.

Лонгидаза способна ослаблять острые очаги воспаления, регулировать уровень медиаторов, отвечающих за воспалительные процессы. Препарат повышает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям – системную и локальную.

В гинекологии этот препарат используют и благодаря противофиброзным качествам. Действующее вещество сохраняет активность при температуре 37 оС в течение трех недель. Для сравнения, гиалуронидаза, которая производится организмом для предотвращения фиброза, в таких же условиях станет неактивной уже через сутки.

Лонгидаза способна разрушать соединительную ткань в фиброзных образованиях, а также угнетать синтез компонентов для них. Исследования доказали, что лекарство не повреждает здоровые ткани, а действует только на участки фиброза.

Препарат имеет высокий профиль безопасности, не вызывает:

  • аллергию;
  • мутации;
  • неконтролированное деление клеток;
  • токсическое влияние на плод.

Поэтому даже во время планирования ребенка Лонгидаза не навредит, если женщина забеременеет во время применения препарата. Но после этого важно как можно быстрее получить консультацию врача относительно продолжения лечения Лонгидазой.

Как применяется в гинекологии

Препарат назначается при заболеваниях, которые сопровождаются разрастанием соединительной ткани. Свечи с лонгидазой в гинекологии используют при таких болезнях:

  • спаечные процессы в малом тазу;
  • воспаления половых органов;
  • бесплодие из-за непроходимости маточных труб;
  • внутриматочные сращения;
  • хроническая форма эндометрита.

Лечение Лонгидазой назначают при воспалении мочевого пузыря интерстициального типа.

Читайте также:  Иаж 4 В 40 Недель

Препарат становится в первую линию терапии при бесплодии у женщин. Если невозможность зачать и выносить ребенка обусловлена спайками в фаллопиевых трубах, Лонгидаза при бесплодии покажет результаты после нескольких курсов.

Действие будет направлено на разрушение фиброзных образований в маточных трубах. Из-за них яйцеклетка не может проникнуть к матке и соединиться со сперматозоидом. После рассасывания соединительной ткани на пути яйцеклетки проходимость труб улучшается. Уже в следующем менструальном цикле во время овуляции можно предпринимать попытки зачать ребенка, если нет других препятствий.

Лонгидаза эффективна от спаек в гинекологии и в тех случаях, когда они образовались на матке или яичниках. Такое часто бывает после:

  • кесарева сечения;
  • оперативных вмешательств;
  • острых воспалительных процессов;
  • хронических инфекций половой системы.

При спайках на первых стадиях медикаментозный препарат действительно будет эффективен.

Но если спайки образовались давно и в больших количествах, назначается операция на органах малого таза. Удаление спаек проводят лапароскопически – операция с минимальной травматичностью, в сравнении с классической хирургией. Уже в реабилитационный период после операции женщине назначают курс терапии Лонгидазой. Препарат поможет быстрее заживить рубцы, а также предотвратит образование спаек в будущем.

В гинекологии также используют свечи при эндометриозе с Лонгидазой. Эндометриоз – это патологическое разрастание слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю полость матки. Эта ткань – эндометрий. Он нужен для крепления плодного яйца к матке с дальнейшим развитием ребенка.

При заболевании ткань начинает разрастаться сильнее, чем этого требует менструальный цикл. Эндометриоз может поражать матку, цервикальный канал, брюшную полость.

Суппозитория с Лонгидазой останавливает активный воспалительный процесс, нормализует процесс клеточного деления при доброкачественных процессах. Обычно свечи используют раз в день, но режим дозирования зависит от решения врача.

В каких случаях назначают при планировании беременности

При планировании ребенка необходимо обеспечить все условия для правильного развития, заложить фундамент для будущего здорового организма. Чтобы нормализовать репродуктивную функцию и предотвратить тяжелое вынашивание, врач может назначить свечи Лонгидаза при планировании беременности.

Они будут показаны при таких заболеваниях и состояниях:

  • спайки в маточных трубах;
  • спаечные процессы на матке;
  • хронические или острые очаги воспаления в половых органах;
  • эндометрит;
  • цистит;
  • хронический дисбактериоз влагалища.

Спайки необходимо устранить для обеспечения движения яйцеклетки к матке. Воспалительные очаги опасны тем, что оплодотворенная яйцеклетка не закрепится для дальнейшего развития. Часто при воспалениях овуляция вовсе не происходит.

Планирование беременности требует лечения хронического дисбактериоза, если он есть. Смещение равновесия микроорганизмов в сторону условно-патогенных бактерий сопровождается дискомфортом, зудом, необычными выделениями из влагалища с неприятным запахом.

В этих условиях меняется и кислотность влагалища. Сперматозоиды при этом не могут нормально двигаться к яйцеклетке, а женщина больше подвержена нестабильному циклу и инфекциям. Это мешает рассчитать овуляцию правильно.

Лонгидаза как иммуномодулирующий препарат улучшит локальный иммунитет. Гинеколог также порекомендует лекарства для восстановления полезной флоры, без которой зачатие невозможно – плодное яйцо нуждается в защите.

Опасна ли Лонгидаза для будущего ребенка при беременности

Если женщина забеременела после Лонгидазы, а узнала об этом позже, никакого риска для ребенка нет. Обнаружив беременность, нужно прекратить использовать препарат. Только продолжительное применение во время беременности может повредить ребенку.

Часто Лонгидазу назначают как раз для того, чтобы женщина могла забеременеть и родить здорового малыша, а сразу после зачатия прекращают применение.

При планировании беременности и применении Лонгидазы нужно проводить тесты после предполагаемого зачатия.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение Лонгидазы противопоказано в таких случаях:

  • острые инфекционные болезни;
  • кровотечения;
  • кровохаркание;
  • онкологические болезни;
  • туберкулез и острая дыхательная недостаточность;
  • острые болезни почек;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость.

Среди побочных реакций редко отмечаются боли в месте инъекции, покраснения стенок влагалища после введения в форме свечи. Такие эффекты проходят в течение двух-трех дней. Аллергические реакции встречаются очень редко. Они проявляются зудом, крапивницей, анафилактическим шоком.

Спайки необходимо устранить для обеспечения движения яйцеклетки к матке. Воспалительные очаги опасны тем, что оплодотворенная яйцеклетка не закрепится для дальнейшего развития. Часто при воспалениях овуляция вовсе не происходит.

Лонгидаза при мужском бесплодии

Актуальность. Повышенная вязкость спермы (вискозипатия) – распространенная патология, которая негативно влияет на вероятность зачатия, поскольку препятствует движению сперматозоидов. Если причина вискозипатии установлена, то по поводу выявленного заболевания проводится лечение. Если нет явной причины повышения вязкости спермы (более чем треть пациентов страдает идиопатической формой вискозипатии), то рекомендуется использовать протеолитические ферменты.
Цель исследования: определить лечебный эффект препарата Лонгидаза® у мужчин с идиопатической вискозипатией.
Материал и методы. В исследование включено 26 мужчин 22–45 лет с нарушением фертильности идиопатического генеза и длительностью заболевания не менее года. Средняя продолжительность бесплодия в браке – 3,7 ± 2,6 года. Женский фактор бесплодия в браке исключен обследованием половых партнерш у гинеколога. Пациенты прошли обследование, после чего было назначено лечение: Лонгидаза® лиофилизат для приготовления раствора 3000 МЕ внутримышечно один раз в пять дней (всего десять инъекций), затем Лонгидаза® суппозитории 3000 МЕ ректально один раз в три дня (всего 15 суппозиториев). Курс лечения – 90 дней.
Результаты и обсуждение. В ходе обследования отмечена повышенная вязкость спермы у всех испытуемых, помимо этого наблюдалось снижение подвижности сперматозоидов и количества сперматозоидов с прогрессивным движением. При оценке спермограммы через 90 дней от начала лечения отмечены значительное снижение вязкости спермы и достоверное увеличение подвижности сперматозоидов. Данные изменения расценены как результат протеолитического действия препарата Лонгидаза®.
Выводы. Показано протеолитическое действие препарата Лонгидаза® при идиопатической вискозипатии. Препарат Лонгидаза® можно рекомендовать пациентам с мужским бесплодием, сочетающимся с идиопатической вискозипатией.

Актуальность. Повышенная вязкость спермы (вискозипатия) – распространенная патология, которая негативно влияет на вероятность зачатия, поскольку препятствует движению сперматозоидов. Если причина вискозипатии установлена, то по поводу выявленного заболевания проводится лечение. Если нет явной причины повышения вязкости спермы (более чем треть пациентов страдает идиопатической формой вискозипатии), то рекомендуется использовать протеолитические ферменты.
Цель исследования: определить лечебный эффект препарата Лонгидаза® у мужчин с идиопатической вискозипатией.
Материал и методы. В исследование включено 26 мужчин 22–45 лет с нарушением фертильности идиопатического генеза и длительностью заболевания не менее года. Средняя продолжительность бесплодия в браке – 3,7 ± 2,6 года. Женский фактор бесплодия в браке исключен обследованием половых партнерш у гинеколога. Пациенты прошли обследование, после чего было назначено лечение: Лонгидаза® лиофилизат для приготовления раствора 3000 МЕ внутримышечно один раз в пять дней (всего десять инъекций), затем Лонгидаза® суппозитории 3000 МЕ ректально один раз в три дня (всего 15 суппозиториев). Курс лечения – 90 дней.
Результаты и обсуждение. В ходе обследования отмечена повышенная вязкость спермы у всех испытуемых, помимо этого наблюдалось снижение подвижности сперматозоидов и количества сперматозоидов с прогрессивным движением. При оценке спермограммы через 90 дней от начала лечения отмечены значительное снижение вязкости спермы и достоверное увеличение подвижности сперматозоидов. Данные изменения расценены как результат протеолитического действия препарата Лонгидаза®.
Выводы. Показано протеолитическое действие препарата Лонгидаза® при идиопатической вискозипатии. Препарат Лонгидаза® можно рекомендовать пациентам с мужским бесплодием, сочетающимся с идиопатической вискозипатией.

Повышенная вязкость спермы (вискозипатия, или синдром вязкой спермы) – распространенная патология, которая негативно влияет на вероятность зачатия, поскольку препятствует движению сперматозоидов, приводя к бесплодию [1, 2].

Вискозипатия может быть вызвана простатитом, орхитом, везикулитом, эпидидимитом и варикоцеле. Однако эти заболевания не коррелируют с вискозипатией и могут развиваться самостоятельно, не становясь причиной увеличения вязкости спермы. Кроме того, не у всех пациентов с перечисленными состояниями встречается вискозипатия. Вискозипатия также может быть обусловлена инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами в мочеполовой системе, чрезмерным употреблением алкогольных напитков, приемом анаболических препаратов, табакокурением, преобладанием в рационе белковой пищи (минеральных добавок, желатина, морской рыбы, яиц), снижением водного баланса, долгим отсутствием половых контактов, недостатком витаминов группы B, авитаминозом, нехваткой важных микроэлементов и минералов, избыточной массой тела, малоподвижным образом жизни, сидячей работой, неправильным питанием и т.д. Тем не менее более чем у трети пациентов имеет место идиопатическая вискозипатия – что ее вызвало, остается невыясненным [1, 3, 4]. Если этиология вискозипатии установлена, то по поводу диагностированного заболевания проводится лечение. Если нет явной причины повышенной вязкости спермы, то рекомендуется использовать протеолитические ферменты [5].

Таблетированные формы ферментов, которые ранее широко применялись, не продемонстрировали высокой эффективности. В настоящее время доказано, что их действие ограничивается кишечником, где они инактивируются, поэтому непрерывно ведется поиск более эффективных методов [6, 7].

Одним из наиболее эффективных препаратов, положительно влияющих на показатели эякулята при вискозипатии, считается Лонгидаза® [1]. Лонгидаза® – инновационный препарат с ферментативной протеолитической (гиалуронидазной) активностью пролонгированного действия, представляет собой конъюгат протеолитического фермента гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем группы производных N-оксида поли-1,4-этиленпиперазина. Лонгидаза® обладает всем спектром фармакологических свойств, присущих лекарственным средствам с гиалуронидазной активностью. Клинический эффект препарата Лонгидаза® значительно выше, чем эффект нативной гиалуронидазы. Конъюгация повышает устойчивость фермента к действию температуры и ингибиторов, увеличивает его активность и обеспечивает пролонгированное действие. Помимо этого в препарате сохраняются и фармакологические свойства носителя с хелатирующей, антиоксидантной, противовоспалительной активностью. Лонгидаза® способна связывать освобождающиеся при гидролизе гликозаминогликанов ионы железа – активаторы свободнорадикальных реакций, ингибиторы гиалуронидазы и стимуляторы синтеза коллагена и тем самым подавлять обратную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани. Политропные свойства препарата Лонгидаза® реализуются в выраженном противофиброзном действии, экспериментально доказанном биохимическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями. Лонгидаза® хорошо переносится и не оказывает мутагенного и канцерогенного действия.

При парентеральном введении препарат быстро всасывается в системный кровоток и достигает максимальной концентрации в крови через 20–25 минут, быстро распределяясь в организме. Препарат проникает во все органы и ткани, в том числе проходит через гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьер, не кумулирует [1]. Период полураспределения (альфа-фаза) – около 0,5 часа, период полувыведения при разных путях введения – от 42 до 84 часов. Выводится преимущественно почками. В организме гиалуронидаза подвергается гидролизу, а носитель деструктирует до низкомолекулярных соединений (олигомеров), которые выводятся почками.

Определить лечебный эффект препарата Лонгидаза® у мужчин с идиопатической вискозипатией.

Материал и методы

В исследование включено 26 мужчин с нарушением фертильности идиопатического генеза в возрасте от 22 до 45 лет и длительностью заболевания не менее одного года. Средняя продолжительность бесплодия в браке составила 3,7 ± 2,6 года. Женский фактор бесплодия в браке исключен обследованием половых партнерш у гинеколога. Все испытуемые подписали информированное согласие на участие в исследовании.

Сбор и анализ эякулята проводили в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения 2010 г. Всем пациентам были выполнены следующие методы обследования: спермограмма, оценка гормонального профиля, исследование инфекционного статуса, ультразвуковое исследование органов мошонки, простаты, анализ крови на антиспермальные антитела. Кроме того, все пациенты были консультированы генетиком. Диагностические обследования проводились до лечения и через 90 дней от начала лечения.

Перед сдачей спермы для анализа в течение двух – пяти дней (в среднем три дня) мужчины воздерживались от половой жизни, посещения бани и сауны, употребления алкоголя, приема лекарственных препаратов. Способ получения спермы для анализа – мастурбация.

После проведенного обследования было назначено лечение: Лонгидаза® лиофилизат для приготовления раствора 3000 МЕ внутримышечно один раз в пять дней (всего десять инъекций), затем Лонгидаза® суппозитории 3000 МЕ ректально один раз в три дня (всего 15 суппозиториев). Курс лечения составил 90 дней.

Результаты исследований были обработаны общепринятыми методами. Проводился расчет числовых характеристик клинико-лабораторных показателей: среднего и его стандартной ошибки (для количественных нормально распределенных признаков), медианы и интер­квартильных интервалов (для количественных показателей с отличным от нормального видом распределения), относительные частоты (для качественных данных). Разницу между средними значениями показателей считали значимой при р

Лонгидаза – это лекарственный препарат, который назначают в гинекологии при лечении воспалительных болезней и спаек. Женщинам репродуктивного возраста могут назначать Лонгидазу при планировании беременности по показаниям – препарат не окажет вреда, если будет использоваться под руководством врача.

Фармакологическое действие

Лекарство отпускается в аптеках в форме суппозиторий и порошка в ампулах. Суппозитории ректальные или вагинальные. Порошок в ампулах используют для приготовления растворов для уколов. На один флакон или ампулу приходится 3000 МЕ (международных единиц активности) лонгидазы .

Действующее вещество относят к группе иммуномодуляторов – препаратов, которые формируют и стимулируют иммунный ответ на внешние и внутренние раздражители и агенты. Помимо этого препарат проявляет такие свойства:

  • антиоксидантное;
  • противовоспалительное;
  • ферментативное.

Лонгидаза способна ослаблять острые очаги воспаления, регулировать уровень медиаторов, отвечающих за воспалительные процессы. Препарат повышает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям – системную и локальную.

В гинекологии этот препарат используют и благодаря противофиброзным качествам. Действующее вещество сохраняет активность при температуре 37 оС в течение трех недель. Для сравнения, гиалуронидаза, которая производится организмом для предотвращения фиброза, в таких же условиях станет неактивной уже через сутки.

Лонгидаза способна разрушать соединительную ткань в фиброзных образованиях, а также угнетать синтез компонентов для них. Исследования доказали, что лекарство не повреждает здоровые ткани, а действует только на участки фиброза.

Препарат имеет высокий профиль безопасности, не вызывает:

  • аллергию;
  • мутации;
  • неконтролированное деление клеток;
  • токсическое влияние на плод.

Поэтому даже во время планирования ребенка Лонгидаза не навредит, если женщина забеременеет во время применения препарата. Но после этого важно как можно быстрее получить консультацию врача относительно продолжения лечения Лонгидазой.

Как применяется в гинекологии

Препарат назначается при заболеваниях, которые сопровождаются разрастанием соединительной ткани. Свечи с лонгидазой в гинекологии используют при таких болезнях:

  • спаечные процессы в малом тазу;
  • воспаления половых органов;
  • бесплодие из-за непроходимости маточных труб;
  • внутриматочные сращения;
  • хроническая форма эндометрита.

Лечение Лонгидазой назначают при воспалении мочевого пузыря интерстициального типа.

Препарат становится в первую линию терапии при бесплодии у женщин. Если невозможность зачать и выносить ребенка обусловлена спайками в фаллопиевых трубах, Лонгидаза при бесплодии покажет результаты после нескольких курсов.

Действие будет направлено на разрушение фиброзных образований в маточных трубах. Из-за них яйцеклетка не может проникнуть к матке и соединиться со сперматозоидом. После рассасывания соединительной ткани на пути яйцеклетки проходимость труб улучшается. Уже в следующем менструальном цикле во время овуляции можно предпринимать попытки зачать ребенка, если нет других препятствий.

Лонгидаза эффективна от спаек в гинекологии и в тех случаях, когда они образовались на матке или яичниках. Такое часто бывает после:

  • кесарева сечения;
  • оперативных вмешательств;
  • острых воспалительных процессов;
  • хронических инфекций половой системы.

При спайках на первых стадиях медикаментозный препарат действительно будет эффективен.

Но если спайки образовались давно и в больших количествах, назначается операция на органах малого таза. Удаление спаек проводят лапароскопически – операция с минимальной травматичностью, в сравнении с классической хирургией. Уже в реабилитационный период после операции женщине назначают курс терапии Лонгидазой. Препарат поможет быстрее заживить рубцы, а также предотвратит образование спаек в будущем.

В гинекологии также используют свечи при эндометриозе с Лонгидазой. Эндометриоз – это патологическое разрастание слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю полость матки. Эта ткань – эндометрий. Он нужен для крепления плодного яйца к матке с дальнейшим развитием ребенка.

При заболевании ткань начинает разрастаться сильнее, чем этого требует менструальный цикл. Эндометриоз может поражать матку, цервикальный канал, брюшную полость.

Суппозитория с Лонгидазой останавливает активный воспалительный процесс, нормализует процесс клеточного деления при доброкачественных процессах. Обычно свечи используют раз в день, но режим дозирования зависит от решения врача.

В каких случаях назначают при планировании беременности

При планировании ребенка необходимо обеспечить все условия для правильного развития, заложить фундамент для будущего здорового организма. Чтобы нормализовать репродуктивную функцию и предотвратить тяжелое вынашивание, врач может назначить свечи Лонгидаза при планировании беременности.

Они будут показаны при таких заболеваниях и состояниях:

  • спайки в маточных трубах;
  • спаечные процессы на матке;
  • хронические или острые очаги воспаления в половых органах;
  • эндометрит;
  • цистит;
  • хронический дисбактериоз влагалища.

Спайки необходимо устранить для обеспечения движения яйцеклетки к матке. Воспалительные очаги опасны тем, что оплодотворенная яйцеклетка не закрепится для дальнейшего развития. Часто при воспалениях овуляция вовсе не происходит.

Планирование беременности требует лечения хронического дисбактериоза, если он есть. Смещение равновесия микроорганизмов в сторону условно-патогенных бактерий сопровождается дискомфортом, зудом, необычными выделениями из влагалища с неприятным запахом.

Читайте также:  Гормональный Сбой Месячных Нет 38 Дней

В этих условиях меняется и кислотность влагалища. Сперматозоиды при этом не могут нормально двигаться к яйцеклетке, а женщина больше подвержена нестабильному циклу и инфекциям. Это мешает рассчитать овуляцию правильно.

Лонгидаза как иммуномодулирующий препарат улучшит локальный иммунитет. Гинеколог также порекомендует лекарства для восстановления полезной флоры, без которой зачатие невозможно – плодное яйцо нуждается в защите.

Опасна ли Лонгидаза для будущего ребенка при беременности

Если женщина забеременела после Лонгидазы, а узнала об этом позже, никакого риска для ребенка нет. Обнаружив беременность, нужно прекратить использовать препарат. Только продолжительное применение во время беременности может повредить ребенку.

Часто Лонгидазу назначают как раз для того, чтобы женщина могла забеременеть и родить здорового малыша, а сразу после зачатия прекращают применение.

При планировании беременности и применении Лонгидазы нужно проводить тесты после предполагаемого зачатия.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение Лонгидазы противопоказано в таких случаях:

  • острые инфекционные болезни;
  • кровотечения;
  • кровохаркание;
  • онкологические болезни;
  • туберкулез и острая дыхательная недостаточность;
  • острые болезни почек;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость.

Среди побочных реакций редко отмечаются боли в месте инъекции, покраснения стенок влагалища после введения в форме свечи. Такие эффекты проходят в течение двух-трех дней. Аллергические реакции встречаются очень редко. Они проявляются зудом, крапивницей, анафилактическим шоком.

Назначение Лонгидазы по 3000 МЕ внутримышечно два раза в неделю спустя 1 мес лечения приводит к статистически значимому снижению уровня антиспермальных антител (АСАТ) на поверхности сперматозоидов до 23% (7–48%) для MARIgG и до 14,5% (3–34%) для MARIgA. Однако максимальное снижение содержания АСАТ наблюдалось к третьему месяцу лечения, в среднем MARIgG составил 2% (1–26,5%), а MARIgA – 1% (0–11,5%). Только у 1 (1,67%) пациента не произошло снижения АСАТ менее 50%. При контрольном обследовании через три месяца после отмены лонгидазы только у 17 (28,33%) мужчин отмечено повышение АСАТ IgG и(или) IgA более 50%. В основной группе за время наблюдения у 6 (10%) пар наступила спонтанная беременность, а 3 (5%) удачно выполнено ЭКО. Таким образом, считаем необходимым назначение лонгидазы пациентам с хроническим простатитом категории 4 и повышенным уровнем антиспермальных антител на сперматозоидах, готовящимся к вспомогательным репродуктивным технологиям или при подготовке к естественной беременности, в качестве высокоэффективного патогенетического средства для лечения аутоиммунного бесплодия.

Введение. По данным Европейской ассоциации урологов около 15% пар в течение года не достигают беременности, из них около 5% остаются бездетными, несмотря на лечение [1]. В 3,1–40,0% случаев нарушения мужской репродуктивной функции вызваны аутоиммунными реакциями против сперматозоидов, при которых происходит образование антиспермальных антител (АСАТ) [2–6]. В случае, когда все сперматозоиды покрыты АСАТ, вероятность зачатия снижается в 6,5 раза [7]. Впервые антигенные свойства спермы выявил И. И. Мечников в конце XIX в. [8]. Считается, что АСАТ слабо влияют на качественные показатели спермы [9, 10], но есть убедительные данные, согласно которым у больных с аутоиммунным бесплодием часто встречается астенозооспермия [11]. Необходимо отметить, что четкой корреляции между повышением количества сперматозоидов с АСАТ и такими показателями спермы, как подвижность и количество сперматозоидов, не выявлено [9], при том что при нормозоо- спермии нередко выявляется более 50% подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ [5, 7].

По данным литературы, более десяти факторов могут стать причиной развития антиспермального иммунитета. Наиболее частые из них — травма и перекрут яичка, орхоэпидидимит, варикоцеле, эпидемический паротит, осложненный орхитом, врожденная или приобретенная обструкция семявыносящих путей, крипторхизм и рак яичка [3, 10, 13–19]. Можно считать доказанной роль Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia в развитии аутоиммунного мужского бесплодия [4, 6, 7, 10, 20]. Имеется сообщение о влиянии вируса папилломы человека на образование АСАТ [11]. По некоторым данным, не вызывает образования АСАТ такие заболевания, как рак и доброкачественная гиперплазия предстательной железы [21]. До сих пор считается спорной связь между образованием АСАТ и другими неспецифическими воспалительными заболеваниями репродуктивного тракта [22], однако доказана молекулярная мимикрия между антигенами сперматозоидов и антигенами таких микроорганизмов, как St. aureus, E. coli, P. aeruginosa, P. mirabilis [23]. По мнению некоторых авторов, аутоиммунные реакции против сперматозоидов не характерны для бактериального хронического простатита, но способность некоторых микроорганизмов прикрепляться к мембране мужских гамет может обусловить образование АСАТ [4]. Нарушение целостности структурных компонентов гематотестикулярного барьера, обеспечивающего иммунологическую привилегированность тестикулярной ткани, является одним из основных механизмов развития аутоиммунных реакций против собственных сперматозоидов. В результате этого антигенпредставляющие клетки получают доступ к аутоантигенам развивающихся сперматогенных клеток, инициируя иммунный ответ [4, 6, 24, 25].

Антиспермальные антитела нарушают функциональную целостность мембраны сперматозоидов, проницаемость мембраны для воды и как следствие – для кальция, препятствуют продвижению сперматозоидов и их проникновению через цервикальную слизь, блокируют рецепторные участки на головке сперматозоида, ответственные за связывание с блестящей оболочкой, нарушают акросомальную реакцию, оказывают повреждающее действие на предстательную железу [10, 15, 26, 27].

В настоящее время с целью клинической диагно- стики аутоиммунного мужского бесплодия предпочтение отдается методам определения АСАТ, адгезированных на поверхности сперматозоидов [4, 28, 29], поэтому одним из наиболее чувствительных и информативных в прогнозе фертильности считается mixed agglutination reaction (MAR)-test [30, 31].

Согласно данным ВОЗ (2010) и приказу Министер- ства здравоохранения РФ № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» от 30.08.2012, наличие в сперме более 50% подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ, наряду с такими нарушениями спермограммы, как тяжелые формы тератозооспермии, олигозооспермии и астенозооспермии, является показанием к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), при этом эффективным методом принято считать только интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ICSI). Это обусловлено отсутствием эффективных консервативных методов лечения, позволяющих снижать количество АСАТ на сперматозоидах [12]. Однако мы имеем опыт успешного консервативного лечения 92,46% пациентов с аутоиммунным бесплодием препаратом лонгидаза, на основании которого получен патент № 2430725 «Способ лечения аутоиммунного мужского бесплодия» от 10.10.2011 [32]. По некоторым данным, обструкция семявыносящих протоков и хроническое асимптоматическое воспаление в предстательной железе считаются наиболее часто встречающейся патологией у мужчин с аутоиммунным бесплодием [33]. В последнее время доказано, что лонгидаза достоверно способствует исчезновению или уменьшению симптомов хронического простатита и регресса воспалительно-пролиферативных изменений в предстательной железе [34].

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 72 пациента, обратившихся в урологическую клинику ИвГМА с 2010 по 2014 г. по поводу бесплодия и сопутствующего хронического простатита категории 4, которым планировалось проведение экстракорпорального оплодотворения (ICSI), при этом в паре использовалась барьерная контрацепция на протяжении трех месяцев лечения, после чего последняя была отменена. У всех пациентов выявлено содержание сперматозоидов, покрытых АСАТ классов IgG и/или IgA, более 50% по методике определения антиспермальных антител IgG% и IgA% на поверхности подвижных сперматозоидов с использованием латексных частиц MAR-test (прямой тест MarScreen). У всех пациентов в анамнезе был хронический простатит, подтвержденный данными трансректального УЗИ. На момент проведения исследования клинические проявления простатита отсутствовали, у 8 (13,33%) пациентов отмечена пограничная лейкоспермия (1 млн лейкоцитов в мл), ни у одного пациента не было значимой бактериоспермии (более 103 КОЕ/мл).

Из исследования были исключены пациенты, получавшие терапию иммуномодуляторами, вобэнзимом, глюкокортикостероидами в течение последних трех месяцев; страдающие психическими заболеваниями, почечной, печеночной недостаточностью; имеющие поражения ЦНС; принимающие препараты, влияющие на качество спермы, в течение последних двух месяцев. Все пациенты в течение последнего месяца не получали медикаментозного лечения хронического простатита.

В основную группу вошли 60 пациентов, получавших лонгидазу 3000 МЕ внутримышечно 2 раза в неделю, на курс – 25 инъекций. В 7 (11,67%) случаях после двухнедельного перерыва был проведен повторный курс аналогичной продолжительности, так как IgG и IgA находились в диапазоне 35–49%. Группу контроля составили 12 мужчин, которые по различным причинам отказались от предложенного лечения и оставались под динамическим наблюдением. Анализ спермы выполнялся согласно рекомендациям ВОЗ [14]. Контрольные спермограммы и MAR-test выполнялись ежемесячно. В контрольной группе пациенты на протяжении динамического наблюдения не получали никакого лечения от 6 до 12 мес, в среднем – 11 мес.

Статистический анализ проводили с использованием пакета прикладных программ Statistica 8.0, Exel 2010. Достоверность полученных данных анализировали с использованием критерия знаков. Данные представлены в виде медианы (интерквартильный размах).

Результаты. Средний возраст пациентов основной группы составил 35,55 (25–53) года, контрольной — 36,42 (27–43). Группы были сопоставимыми по возрасту, проценту АСАТ IgA и/или IgG на подвижных сперматозоидах, всем установлен хронический простатит категории 4. В основной группе изолированное повышение содержания IgA выявлено у 20 (33,33%) пациентов, IgG – у 10 (16,67%), одновременное повышение IgG и IgA наблюдалось у 30 (50%) мужчин. В контрольной группе сочетанное повышение IgG и IgA наблюдалось у 6 (50%) пациентов, а изолированное повышение IgG или IgA – по 3 человека соответственно.

Как видно из табл. 1, рис. 1, в основной группе спустя 1 мес лечения произошло статистически значимое снижение уровня иммуноглобулинов обоих классов. Однако максимальное снижение содержания АСАТ наблюдалось к третьему месяцу лечения. У 1 (1,67%) пациента на фоне лечения АСАТ сохранялись выше 50%, однако при повторном курсе лонгидазы произошло снижение MAR-test по обоим иммуноглобулинам ниже 10%. При контрольном обследовании через 3 месяца после отмены лонгидазы только у 17 (28,33%) мужчин отмечено повышение АСАТ IgG и(или) IgA более 50%, у остальных пациентов АСАТ оставались статистически значимо ниже исходных значений.

Оценка результатов MAR-теста в группе динамического наблюдения показала, что IgG незначительно снизился с 59,0 (56–65%) до 50,5% (37–59%), а уровень IgA с 59 (57–65%) до 54% (50,5–66%), что оказалось статистически недостоверно (р=0,18).

При анализе спермограмм (табл. 2, 3) учитывали концентрацию сперматозоидов в 1 мл и в эякуляте, морфологию, подвижность, pH, время разжижения, вязкость, наличие агглютинации, концентрацию лейкоцитов.

Нами выявлено клинически незначимое, так как не выходило за пределы нормы, но статистически достоверное изменение общего количества сперматозоидов в первые месяцы лечения, при более длительном лечении достоверность не прослеживалась, что, вероятнее всего, связано с сезонными или эмоциональными колебаниями этих показателей спермограммы. Частота агглютинации до лечения составила – 52,83%, через 1 мес лечения – 37,5% (p=0,28), через 3 мес – 26,09%, что является стати- стически значимым изменением (p=0,03). Отмечено статистически значимое уменьшение числа сперматозоидов категории С к третьему месяцу лечения, это, по-видимому, связано со снижением агглютинации в сперме. Пограничная лейкоспермия через 1 мес лечения отмечена только у 1 (1,67%) пациента. Другие изменения в показателях спермограммы оказались статистически не значимыми (р>0,05). В основной группе за время наблюдения после окончания лечения у 6 (10%) пар наступила спонтанная беременность, 3 (5%) выполнено удачное ЭКО, а 51 пара продолжала ждать очереди на ВРТ.

В контрольной группе за время как минимум шести месяцев наблюдения ни в одной паре спонтанных беременностей не наступило, они продолжали ждать квоту на ICSI.

При оценке аналогичных показателей спермограмм в контрольной группе (табл. 4) выявлено достоверное снижение концентрации сперматозоидов категории А, что, вероятно, обусловлено негативным влиянием АСАТ на подвижность сперматозоидов. В контрольной группе исходная частота агглютинации наблюдалась у 4 (30%) пациентов, при контрольном обследовании – у 5 (41,67%).

На протяжении всего курса лечения лонгидазой не было отмечено ни одного случая развития побочных реакций или аллергических проявлений.

Обсуждение. Проведенная терапия лонгидазой по 3000 МЕ внутримышечно 2 раза в неделю в течение 3 месяцев (25 инъекций) позволила достоверно снизить количество АСАТ класса IgG и (или) IgA на сперматозоидах до нормальных значений. Снижение уровня АСАТ на фоне лечения лонгидазой вялотекущего воспалительного процесса в простате и отсутствие его повышения после отмены терапии большинству пациентов, по нашему мнению, демонстрируют роль хронического простатита категории 4 в развитии аутоиммунного бесплодия у мужчин. Выраженное снижение АСАТ как IgG, так и IgA способствует повышению фертильности спермы, так как позволяет обеспечивать наступление беременности в естественном цикле и увеличивает количество удачных попыток ВРТ. Указанный эффект, по-видимому, связан с ферментативной (гиалуронидазной) активностью, иммуномодулирующими, антиоксидантными и умеренными противовоспалительными свойствами лонгидазы. Гиалуронидаза комплексно воздействует на склеротические, измененные вследствие воспаления ткани как непосредственно предстательной железы, так и репродуктивного тракта в целом. Специфическим субстратом гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат. хондроитин-6-сульфат) – «цементирующее» веще- ство соединительной ткани. В результате гидролиза (деполимеризации) уменьшается вязкость гликозаминогликанов, способность связывать воду и ионы металлов. Как следствие – увеличивается проницаемость тканей, улучшается их трофика, нормализуется проницаемость гематотестикулярного барьера, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве.

Однако препараты на основе гиалуронидазы в лечении патологических состояний соединительной ткани недостаточно эффективны, так как при парентеральном пути введения быстро инактивируются ингибиторами сыворотки крови, кроме того, довольно часто вызывают аллергические реакции.

Принципиально новый препарат – лонгидаза (официальная инструкция) представляет собой конъюгат протеолитического фермента гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем группы производных N-оксида поли-1,4-этиленпиперазина. Лонгидаза обладает всем спектром фармакологических свойств, присущих лекарственным сред- ствам с гиалуронидазной активностью. Клинический эффект лонгидазы значительно выше, чем эффект нативной гиалуронидазы. Конъюгация повышает устойчивость фермента к действию температуры и ингибиторов, увеличивает его активность и обеспечивает пролонгированное действие. Помимо этого в препарате сохраняются и фармакологические свойства носителя, обладающего хелатирующей, антиоксидантной, противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью. Лонгидаза способна связывать освобождающиеся при гидролизе гликозаминогликанов ионы железа – активаторы свободнорадикальных реакций, ингибиторы гиалуронидазы и стимуляторы синтеза коллагена, и тем самым подавлять обратную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани. Политропные свойства лонгидазы реализуются в выраженном противофиброзном действии, экспериментально доказанном биохимическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями. Лонгидаза относится к практически нетоксическим соединениям, не нарушает нормального функционирования иммунной системы, не оказывает мутагенного и канцерогенного действия.

Таким образом, считаем необходимым назначать пациентам с хроническим простатитом категории 4 и повышенным уровнем АСАТ лонгидазу в качестве высокоэффективного патогенетического средства для лечения аутоиммунного бесплодия.

Повышенная вязкость спермы (вискозипатия, или синдром вязкой спермы) – распространенная патология, которая негативно влияет на вероятность зачатия, поскольку препятствует движению сперматозоидов, приводя к бесплодию [1, 2].

Как помогает препарат Лонгидаза при бесплодии

Противопоказаниями к лечению Лонгидазой

Противопоказаниями к лечению Лонгидазой является:

  • беременность,
  • возраст до 12 лет,
  • злокачественные образования,
  • непереносимость отдельных компонентов препарата.

Для выбора курса лечения необходима врачебная консультация. Самолечение может нанести вред вместо ожидаемого результата. Будьте здоровы!

Статут Оксана Николаевна пишет:18-05-2016 08:12

можно ли в месте применять ректально Лангидазу и вагинально тержинан

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

На вопросы отвечает врач-гинеколог (вопрос-ответ)Лето, отпуск, курортные романы! Нет времени и желания думать о проблемах.
Все сложности оставь позади и ныряй с головой в романтические приключения. Но не забывай о контрацептивных средствах!
Маленькие жители
• Можно ли иметь близкие отношения при диагнозе уреаплазма?
Уреаплазма — э …

Женская консультация (вопрос-ответ)Можно ли заниматься огородом во время беременности?
• Я на шестом месяце беременности, чувствую себя хорошо. Можно ли мне полоть травку, поливать растения?

Во время беременности нельзя поднимать тяжести,
а также выполнять физическую работу, которая вызывает сильную усталость.

Отвечает акушер-гинеколог (вопрос-ответ)Насколько опасны для плода двусторонние пиелозктазии?
• На 34-й неделе беременности у моего малыша обнаружили двусторонние пиелозктазии. Как это может повлиять на развитие ребенка после рождения?
Пиелозктазии — достаточно частая находка во время проведения УЗИ, особенно у плодов мужск …

Женская консультация. Отвечает акушер-гинеколог (вопрос-ответ)Ты волнуешься, всели у тебя в порядке со здоровьем? Спроси у врача…
Можно ли родить здорового ребенка с поликистозом почек?
• Я беременна на 14 неделе, у меня поликистоз почек. Можно ли родить здорового ребенка с Таким диагнозом?
Вам необходимо пройти осмотр у нефролога (специалиста по пат …

Отвечают врач-гинеколог, врач-педиатр и сексопатолог (вопрос-ответ)Косметический эффект противозачаточных таблеток
• Жирные кожа и волосы и так доставляют мне немало проблем, но перед критическими днями состояние ухудшается — на коже лица появляется угревая сыпь. Мой косметолог посоветовал обратиться к гинекологу. Почему?
Избыточная жирность кожи и волос …

Состав и принцип действия

«Лонгидаза» относится к ферментным препаратам и содержит в составе бовгиалуронидазу – «усовершенствованный» вариант естественного энзима человека. Наибольшей популярностью пользуются свечи для ректального и вагинального применения, но выпускается препарат также в ампулах для внутримышечного и подкожного введения. Основные свойства лекарства следующие:

  • противовоспалительные;
  • антиоксидантные;
  • иммуномодулирующие;
  • ферментативные.

Лучше всего действует «Лонгидаза» как профилактика спайкообразования. В этом случае ее противофиброзные свойства обусловлены следующим:

  • уменьшает в очаге количество медиаторов воспаления – они повреждают ткани и способствуют дальнейшему формированию в них спаек;
  • устойчива к высоким температурам – обычный фермент гиалуронидаза при 37 °С перестает работать, именно поэтому чаще всего спайки – последствия осложненного заживления, с температурой и нагноением;
  • инактивирует стимуляторы образования коллагена – именно из него начинают «строиться» спайки;
  • действует на гликозаминогликаны – это составная часть уже образовавшихся «нитей», разрушая связи между гликозаминогликанами, гиалуронидаза уменьшает натяжение спаек, снимает отечность, повышает подвижность ранее зафиксированных частей органов.

Преимущества средства

«Лонгидаза» – безопасное лекарство. Согласно инструкции препарат имеет следующие преимущества:

  • не увеличивает риск раковых заболеваний;
  • не подавляет активно делящиеся клетки;
  • не влияет на яйцеклетки и сперматозоиды;
  • не вызывает аллергических реакций;
  • не ухудшает заживление тканей;
  • не провоцирует развитие воспаления;
  • не замедляет восстановление костей после операций;
  • не накапливается в тканях;
  • распределяется по всему организму равномерно;
  • биодоступность препарата в свечах около 90%;
  • максимальные концентрации в крови достигаются уже через час;
  • усиливает действие обезболивающих препаратов и антибиотиков.

Показания к применению медикаментозного средства Лидаза

В силу своих фармакологических характеристик «Лидаза» успешно используется не только в области гинекологии. Ее применяют также в офтальмологии, хирургии, ортопедии. Назначение «Лидазы» уместно при наличии у пациента следующих патологий или отклонений:

  1. Патология глаз (ретинопатия, кератит и прочие заболевания).
  2. Нарушение подвижности суставов, возникшее в результате чрезмерного разрастания соединительных тканей.
  3. Болезнь Бехтерева.
  4. Рубцевание после хирургических вмешательств.
  5. Рубцы ожогового происхождения.
  6. Патологии внутренних органов половой системы.
  7. Процесс спаивания маточных труб.

Когда используется

Свечи «Лонгидаза» назначаются при всех заболеваниях, где имеется гиперплазия (патологическое разрастание) соединительной ткани. Спектр применения охватывает перечень недугов.

  • Урология. При сужениях мочеточника и уретры, при остром и хроническом цистите, при гиперплазии простаты, для профилактики образования рубцов после выполнения хирургических операций на органах мочевыделительной системы.
  • Дерматовенерология. При болезнях соединительной ткани (например, склеродермии), для профилактики образования рубцов и сужений в ходе активного воспаления.
  • Хирургия. С целью предупреждения активного спаечного процесса на органах брюшной полости после выполнения операций, а также для улучшения заживления сложных ран.
  • Пульмонология. Используется при туберкулезе, пневмосклерозе и других процессах, при которых легочная ткань замещается соединительной.
  • Ортопедия. В ходе лечения контрактуры суставов, спондилоартрозов.

Применение свечей «Лонгидаза» в гинекологии также имеет широкий перечень заболеваний. Препарат применяется:

  • в комплексном лечении при фолликулярной кисте яичника;
  • при бесплодии трубного фактора;
  • при сращениях внутри полости матки;
  • при хроническом и остром аднексите;
  • при любой форме эндометрита, цервицита;
  • после выполнения операций и лапароскопии;
  • после малых манипуляций (выскабливаний, абортов);
  • при эндометриозе.

Свечи «Лонгидаза» при эндометриозе, спаечной болезни, при кисте яичника и бесплодии, а также для профилактики других осложнений вследствие гиперплазии соединительной ткани является средством выбора.

Аналоги

Полных аналогов препарата не существует. Среди лекарств с похожим действием можно выделить следующие:

  • «Вобэнзим» – содержит комплекс растительных ферментов и полученных от животных;
  • «Лидаза» – содержит в качестве активного компонента гиалуронидазу;
  • «Флогэнзим» – комплекс из трех ферментов.

Эффективность «Лонгидазы» зависит не только от своевременности назначения, но и от особенностей организма женщины. Могут использовать как уколы, так и суппозитории. Отзывы о свечах «Лонгидаза» указывают на простоту, удобство в применении и практически отсутствие побочных эффектов.

Кому нельзя

Несмотря на относительную безопасность «Лонгидазы» и хорошую переносимость, к препарату есть противопоказания. Они включают следующее:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • кровотечение из легких;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • констатированные онкологические заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • не рекомендуется во время беременности и при лактации.

Осложнения приема

Отзывы врачей и женщин, которые использовали препарат, указывают на следующие возможные побочные действия:

  • болезненность – в месте введения лекарства при использовании уколов;
  • зуд, покраснение, небольшой отек – в месте инъекции или в области вульвы и влагалища.

Факторы риска развития патологии

Брюшная полость внутри покрыта специфической оболочкой, состоящей из двух листов. При повреждении они могут слипнуться, образовав спайки. Это своеобразный механизм приспособления организма, главной целью которого является отграничение воспаленных областей от здоровых.

Склонность к появлению патологии, уровень ее проявления индивидуальны и зависят от многих причин, например, от наследственности. Основные предпосылки появления спаек, установленные медициной на настоящее время, — избыточная активность соединительнотканной оболочки и понижение иммунных сил организма.

К факторам риска недуга также относят:

  • оперативные вмешательства, особенно повторные;
  • болезни, передающиеся половым путем;
  • внутренние кровотечения;
  • осложнения в период беременности, родовой деятельности, аборты, применение внутриматочной спирали;
  • эндометриоз;
  • патологии соединительнотканной оболочки.

Большая часть случаев возникновения спаечного процесса происходит при совокупном влиянии негативных факторов.

Инструкция по применению Лонгидазы

Показания к применению, а также форму лекарства (инъекции или свечи) может определить только врач. Продолжительность терапии может варьировать, как и схемы лечения в конкретных ситуациях.

Свечи

Стандартная схема лечения «Лонгидазой» включает в себя закладывания свечей в прямую кишку или влагалище каждый день или раз в двое-трое суток. Общая продолжительность лечения обычно составляет от 10 до 20 введенных суппозиториев, что составляет около двух месяцев.

При необходимости курс лечения может повторяться каждые три месяца. Если «Лонгидаза» используется для поддерживающей терапии, свечи необходимо ставить раз в пять-семь дней на протяжении трех-четырех месяцев. Закладывать суппозитории можно следующим образом.

  • Вагинально. Удобно закладывать на ночь в положении лежа на спине, также возможно вводить свечи в положении полусидя. Во время месячных необходимо либо отменить применение свечей, либо использовать «Лонгидазу» в прямую кишку.
  • Ректально. Перед введением суппозитория необходимо опорожнить прямую кишку, провести элементарные гигиенические процедуры. Закладывать также в положении лежа или полусидя. Не следует использовать данный путь введения при обострении геморроя или проктита.

Инъекции

«Лонгидаза» вводится только внутримышечно или подкожно, внутривенные инъекции проводить нельзя. Основные принципы терапии препаратом следующие.

  • Вводится одна ампула. В ней содержится 3000 МЕ активного вещества. Перед введением лиофилизат (содержимое ампулы) необходимо развести в 1-2 мл 0,25% или 0,5% «Прокаина» либо в 0,9% растворе натрия хлорид (физиологический раствор).
  • Используется схема для введений. Чаще всего назначаются уколы с периодичностью одни раз в три-пять дней. Продолжительность лечения определяет врач, в среднем курс составляет от пяти до двадцати введений.

Лечение спаечного процесса с помощью свечей Лонгидаза

С лечением спаечного процесса успешно справляются свечи Лонгидаза. Этот препарат способен рассасывать рубцы и спайки, препятствуя последующему росту соединительной ткани, часто возникающему при воспалительном процессе.

Прежде препарат Лонгидаза был доступен только по рецептурному бланку и в виде инъекций.

В наши дни доступна другая, более удобная форма препарата, — суппозитории или свечи Лонгидаза. При этом препарат стал безрецептурным, что позволяет женщине не обращаться повторно за выпиской рецепта к врачу, который рекомендовал ранее его для лечения.

Чаще всего Лонгидазу назначают вкупе с другими противовоспалительными препаратами, так как большинство клинических исследований показали, что свечи Лонгидаза положительно влияют на весь спектр лекарственной терапии.

Кроме этого, Лонгидаза имеет противофиброзные свойства, повышает иммунную защиту и резистентность организма к инфекциям, ослабляет протекание острого воспаления.

Свечи Лонгидаза можно применять интравагинально и ректально.

Курс лечения определяет врач, но если отталкиваться от инструкции к препарату, то независимо от пути введения используется 1 свеча на ночь. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания.

Симптомы спаек в малом тазу

  • Периодические тянущие боли внизу живота,
  • Иногда боли пояснице,
  • Нарушения цикла,
  • Боль при половых контактах,
  • Болезненные менструации,
  • Бесплодие.

Спайки на яичниках характеризуются разными симптомами, которые могут быть одиночными, либо сочетаться между собой. Понять поможет письмо одной пациентки, отображающее характерные признаки при стянутых придатках:

«. Гинеколог при осмотре нащупала у меня спайки на левом яичнике, что было для меня полной неожиданностью. Хотела узнать, отчего они появляются, чем опасны и какими средствами можно их убрать? Врач пояснила, что причинами могут быть переохлаждение, например, застуженность придатков, аборты, инфекции. И как влияют на способность иметь детей и вынашивание беременности. Запущенные спайки можно удалить операцией, но в моем случае не все так плохо и можно пролечиться консервативными методами, чем именно — скажет после сдачи анализов и УЗИ. Теперь стало понятно, почему меня беспокоили периодические боли в яичниках, то справа, то слева и внизу живота, особенно при интимной близости и после физических нагрузов на фитнесе. Стоит слегка промерзнуть, то на следующий день все признаки налицо — сразу цистит и тянет живот. Собираюсь срочно заняться своим здоровьем, не хочу влияния на детородную способность, да и на всё остальное тоже. »

Стадии и степени

Симптомы спаечного процесса в области придатков (яичников и труб) зависит, в первую очередь, от степени выраженности патологического образования. В гинекологии выделяют следующие степени спаек придатков:

I стадия. Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки и соседствующих с ними органов, но практически не смещают затронутые структуры и препятствуют движению яйцеклетки. При влагалищном исследовании эти спайки яичника дают более менее выраженную чувствительность в правой и/или левой половине животе, в в зоне проекции придатков. Имея эту степень спаечного процесса яичников, лечение лучше и эффективнее проводить в комплексе с перечисленными ниже методиками. II стадия. Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями. При пальпации во время гинекологического осмотра отмечается болезненность области придатков по боковым сводам, подвижность их ограничена. III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета. Смещение при осмотре практически невозможно из-за фиксаций и резкой болезненной реакции.

ФОТО СПАЕК ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН

Какие могут быть последствия нелеченных спаек яичников с маткой и соседними органами? Чаще всего это бесплодие, боли внизу живота и при половых контактах, смещение и загиб матки, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, различные нарушения менструального цикла. Поэтому, учитывая многообразие причин, вызывающих боли внизу живота и другие проявления, похожие на симптомы спаек, необходимо обратиться к хорошему врачу гинекологу! Формальный же подход к проблеме не даст эффективного и стойкого результата.

Показания и противопоказания к приему Лонгидазы

Препарат Лонгидаза может входить в состав комплексной терапии либо назначаться самостоятельно, в виде монотерапии, при следующих состояниях: — при наличии спаечного процесса, развившегося в результате воспалительных гинекологических заболеваний; — эндометриозе; — эндометрите хронического характера; — внутриматочных синехиях; — в период восстановления после гинекологических операций, в том числе абортов; — при трубно-перитонеальном бесплодии; — при лечении осложнений, возникших на фоне половых инфекций

В случае наличия у пациентки почечной недостаточности, а также упоминаний об эпизодах легочных кровотечений, препарат Лонгидаза может использоваться с осторожностью. Противопоказания включают беременность, лактацию, наличие злокачественных опухолей и аллергии на препарат и его компоненты

Повод для обращения к врачу и диагностика

Основными симптомами спаечного процесса являются расстройства желудочно-кишечного тракта, мучительные боли в тазовой области, усиливающиеся при физических нагрузках. В острой форме возможна температура, слабость вследствие интоксикации. Хроническая форма проходит почти без симптомов, она характерна для спаек в детородных органах и обнаруживается после обследования женщины, которая не может забеременеть.

Выявить наличие спаечных очагов помогает ультразвуковое исследование и МРТ.

Дополнительно назначают анализы на присутствие инфекционных агентов. Также женщин проверяют на гидросальпинкс труб, то есть их непроходимость, путем рентгена после введения контрастного вещества.

Действие Лонгидазы

Препарат состоит из двух главных компонентов – фермента гиалуронидазы и вещества-носителя. Сочетание фермента с носителем позволяет сохранить максимальную эффективность препарата и предохранить гиалуронидазу от преждевременного распада

Среди эффектов Лонгидазы важно отметить следующие: — антиоксидантное воздействие; — активизация местного иммунитета; — обладание противовоспалительным эффектом средней силы; — оказание антитоксического действия; — снижение выраженности спаечного процесса. Лонгидаза обладает избирательным действием четко на патологически измененные участки тканей

Лекарство не накапливается в организме и поэтому хорошо переносится, не имеет ярко выраженных побочных явлений. При применении Лонгидазы не отмечено эмбриотоксического, тератотоксического, канцерогенного действия.

Препарат Лонгидаза способен уменьшить или полностью устранить спайки в малом тазу

Заключение

Помогают ли свечи Лонгидаза при спайках в малом тазу и маточных трубах, а также при женских болезнях можно узнать по отзывам. Дамы, применявшие свечи Лонгидаза, отмечают уменьшение тянущих болей в животе, восстановление проходимости маточных труб. При эндометриозе и кисте яичников тоже наблюдался положительный эффект. Но хотя этот препарат и кажется довольно безобидным, не принимайте его без консультации с врачом. Одни эти свечи вряд ли справятся с проблемой, поэтому необходимо обследование, которое поможет подобрать нужное сочетание лекарств, чтобы добиться позитивного результата.

СХОЖИЕ СТАТЬИБОЛЬШЕ ОТ АВТОРА

Как делать спринцевание Мирамистином

5 КОММЕНТАРИИ

Однозначно свечи лонгидаза помогли забеременеть- уже была внематочная, оставалась надежда на одну трубу, а тут начала болеть по-женски, одно воспаление проходит- начинается второе. Лечили уже потом антибиотиками и этими свечками, чтобы не было спаек на второй трубе. После лечения забеременела, выдохнула только после того, как на УЗИ мне показали мою маленькую капельку, значит, что все-таки вторая труба не пострадала, ребеночек развивался в матке, все до конца беременности было ок, родила в срок и без осложнений.

Я тоже использовала свечи «Лонгидаза». Все началось с эндометрита. Обратилась к врачу сразу как цикл «поплыл». С мужем хотим детей, поэтому осложнения по-женски мне не к чему. Специалист и посоветовал использовать в комплексном лечении Лонгидазу. Она повышает эффективность терапии и устраняет воспалительный процесс. А главное в моем случае, положительно влияет на эндометрий, который и страдает при таком воспалении. Принимала курсом, ставила по 1 свече раз в 3 дня. Потом гинеколог назначил поддерживающую терапию. Дозировку снизили до 1 свечи не чаще 1 раза в неделю и так в течение 3 месяцев. Сейчас все хорошо. Уже на 4 месяце беременности)

Я мучилась с болями внизу живота несколько недель. Думала вот-вот месячные пойдут. Пошла к своему гинекологу с задержкой цикла и отрицательным тестом. Беременность врач исключил сразу и сказал, что у меня оофорит. Воспалительных процессов по-женски я всегда боялась. У мамы так спайки появились. Врач сразу прописал антибиотики. Дополнил их «Лонгидазой». Лекарство борется со спаечным процессом, повышает эффективность терапии и уменьшает воспаление. Стоит оно 1700 рублей, если брать 10 свечей, и 2700 – 20, так что берите сразу большую если курс длительный. Стало легче на 3 день лечения. Забыла о болезни недели через 2.

Несколько месяцев назад перенесла внематочную беременность. Оперировали в хорошей клинике, но без последствий не обошлось. Периодически возникали боли внизу живота, особенно после переохлаждения. Снимала боль подручными средствами, вместо того, чтобы сходить к гинекологу. В итоге, запущенный воспалительный процесс привел к образованию спаек. Я знаю , что со спайками забеременеть очень сложно. Врач меня успокоил, сказал, что выпишет мне препарат, который борется со спайками и предотвращает появление новых, снимает воспаление. Сейчас я принимаю антибиотики и свечи Лонгидаза, по 1 шт. через 2 дня, неприятные ощущения уже не беспокоят, но курс продолжается. Думаю, все будет хорошо.

Мы с мужем давно планировали ребенка, но беременность все не наступала. А в прошлом месяце наконец-то долгожданная задержка, живот тянуло, я пошла к гинекологу, но оказалось, у меня воспаление яичника. Ни о какой беременности не могло идти и речи, лечение и высокий риск образования спаек. Гинеколог сразу назначила курс антибиотиков для снятия воспаления и Лонгидазу для усиления эффекта и остановки спаечного процесса. Прошла весь курс, через месяц на УЗИ уже было все хорошо, спаек нет. Надеюсь, следующая задержка будет вызвана более приятными новостями.

К факторам риска недуга также относят:

http://pro-md.ru/ivf/infertility/female-factor/svechi-longidaza-pri-besplodii/http://myzachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/longidaza-pri-planirovanii-beremennosti.htmlhttp://viraden1.ru/longidaza-pri-muzhskom-besplodii/http://ekovsem.ru/other/sveci-ot-spaek-v-ginekologii.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Читайте также:  Лейкоциты 20000 в моче по нечипоренко у беременных
Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день