Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Высота Матки На 15 Неделе Беременности При 2 Беременности С Двойней. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
ВДМ при беременности
С момента становления беременной женщины на учет и до самого конца срока врачи проявляют повышенное внимание к женской матке. Здесь происходят все самые главные события этого «фильма» о развитии плода в полноценного ребенка.
В первом триместре имеет значение размер матки, по которому, собственно и определяют беременность и предположительные сроки. А начиная с 13-14 недели, во внимание берут уже высоту дна матки. Поскольку теперь этот орган не просто увеличивается – он выходит за пределы малого таза, причем с каждой неделей – все дальше (или же выше).
По этому показателю можно судить много о чем: сроке и течении беременности, предположительной дате родов, состоянии плода, темпах его развития. ВДМ измеряют при каждом визите к гинекологу. Обычно, при помощи сантиметровой ленты или специально предназначенного для этого прибора – тазомера.
Высота дна матки – это расстояние от верхнего края лобкового симфиза (лонного сочленения) до самой высокой точки матки. Измерение проводится при пустом мочевом пузыре. Женщина для этого должна лечь на кушетку на спину и выпрямить ноги. Все показатели ВДМ вместе с окружностью живота записываются в карту для отслеживания динамики.
Судить о норме или отклонениях помогает следующая таблица показателей ВДМ.
Таблица соответствия высоты дна матки сроку беременности
Высота дна матки – это расстояние от верхнего края лобкового симфиза (лонного сочленения) до самой высокой точки матки. Измерение проводится при пустом мочевом пузыре. Женщина для этого должна лечь на кушетку на спину и выпрямить ноги. Все показатели ВДМ вместе с окружностью живота записываются в карту для отслеживания динамики.
Дно матки при беременности
В организме женщины во время беременности происходят серьезные изменения, которые позволяют ей выносить и родить малыша. По таким изменениям врачи определяют, насколько благополучно протекает беременность, развивается плод. Одним из главных показателей состояния женщины и ребенка является высота стояния дна матки при беременности. Большое диагностическое значение имеет определение высоты дна матки по неделям беременности. Рассмотрим, что означает термин «дно матки при беременности», зачем он определяется, какие его нормальные значения.
Зачем определяют высоту дна матки при беременности
Женская матка является уникальным органом, который способен растягиваться во время беременности и возвращаться к исходным размерам после родов. Матка состоит из большей части (тела), расположенной сверху и меньшей части (шейки), расположенной снизу. Перешеек соединяет тело и шейку матки. Дно матки – наивысшая часть тела этого органа.
Стенка матки состоит из следующих слоев:
- внутреннего (эндометрий),
- среднего (миометрий),
- наружного (периметрий).
Миометрий, или мышечная оболочка, составляет основную часть стенок матки. Именно за счет изменений в миометрии увеличиваются размеры матки во время беременности. К середине беременности стенки матки утолщаются до 3-4 см, благодаря делению мышечных клеток миометрия. Затем размеры матки увеличиваются только из-за растяжения и истончения ее стенок. В последние недели беременности толщина стенок матки составляет 0,5-1 см.
У женщины репродуктивного возраста вне беременности длина матки составляет 7-8 см. К концу беременности матка достигает длины 37-38 см. При этом, в случае многоплодия, многоводия она может достигать еще больших размеров.
Увеличение матки при беременности начинается на 5-6 неделе. В первую очередь, матка становится больше в переднезаднем размере, затем – в поперечном. На восьмой неделе беременности размеры матки увеличены в два раза, на десятой неделе – в три раза, на двенадцатой – в четыре раза.
Во втором триместре беременности (13-14 неделя) матка женщины выходит за пределы малого таза. Акушер-гинеколог на таком сроке уже может ее прощупать через переднюю брюшную стенку. Именно в это время врач начинает измерять высоту дна матки при беременности (ВДМ).
На высоту стояния дна матки при беременности влияет количество околоплодной жидкости, размер и положение ребенка. Дно матки будет выше при двойне, крупном плоде, многоводии, так как в таких случаях матка растягивается больше. В то же время высота дна матки у разных женщин отличается на 2-4 см, благодаря индивидуальным особенностям.
Данный показатель определяют, начиная с 16 недели беременности при каждом посещении женщиной консультации. Для этого будущая мама ложится на кушетку с выпрямленными ногами и доктор сантиметровой лентой меряет ВДМ. Лучше всего, если женщина перед этим опорожнит мочевой пузырь. Благодаря данному исследованию врач может судить о развитии ребенка, его положении, количестве околоплодных вод.
Высота стояния дна матки по неделям беременности
Существуют общепринятые значения нормы ВДМ, которые зависят от срока беременности. В то же время такие значения не являются абсолютными, отклонения от них могут варьировать в пределах 3-4 см. Акушеры больше обращают внимание на темпы увеличения значения ВДМ относительно предыдущего.
Приведем значения нормы высоты дна матки по неделям беременности:
- 8-9 недель – 8-9 см; размер матки соответствует размеру гусиного яйца, ее еще невозможно прощупать через стенку брюшины;
- 10-13 недель – 10-11 см;
- 14-15 недель – 12-13 см;
- 16-17 недель – 14-18 см;
- 18-19 недель – 16-20 см;
- 20-21 неделя – 18-23 см; нахождение дна матки проецируется на два пальца ниже пупка;
- 22-23 неделя – 21-26 см;
- 24-25 недель – 23-27 см; дно матки находится в области пупка женщины;
- 28 недель – 28 см; дно матки условно проецируется на два пальца выше пупка;
- 29-30 недель – около 31 см;
- 32 недели – 32 см; матка располагается на середине условной линии между пупком и мечевидным отростком грудины;
- 36 недель – 35-37 см; дно матки располагается на линии, соединяющей обе реберные дуги;
- 38 неделя – 35-38 см; после этого срока матка начинает опускаться;
- 40 недель – 32-34 см; дно матки опять располагается между пупком и ребрами.
При нормально протекающей беременности женщина обычно не ощущает рост матки. Ведь данный процесс происходит постепенно и плавно. Иногда в начале беременности будущая мама может отмечать определенные необычные ощущения, которые связаны с изменением (размягчением) структуры маточных связок. Болевые ощущения во время увеличения матки возникают при следующих состояниях:
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- анатомическое отклонение матки кзади;
- спаечный процесс в брюшной полости;
- наличие рубца на матке после хирургического вмешательства.
Возможные причины отклонения значений ВДМ от нормы
Как уже было сказано выше, у разных женщин показатели значений ВДМ могут незначительно отличаться от принятых норм. Но в некоторых случаях такие отклонения могут быть значительными. С чем это связано?
Существуют определенные причины, приводящие к тому, что высота стояния дна матки при беременности значительно выше нормы:
- крупный плод;
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- узкий таз женщины;
- неправильное положение плода в матке.
Значение ВДМ бывает значительно ниже нормы в следующих случаях:
- широкий таз у крупной женщины;
- маловодие;
- задержка развития ребенка;
- ошибочное определение срока беременности.
В случае если показатель ВДМ намного отличается от нормального значения на определенном сроке беременности, акушер-гинеколог назначает будущей маме дополнительные обследования. Как правило, женщине проводят УЗИ плода, кардиотокографию (ультразвуковой метод регистрирования шевеления, сердцебиения плода и тонуса матки), допплерометрию (ультразвуковое исследование состояния кровотока плода и плаценты).
Как уже было сказано выше, у разных женщин показатели значений ВДМ могут незначительно отличаться от принятых норм. Но в некоторых случаях такие отклонения могут быть значительными. С чем это связано?
Базальная температура от А до Я
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
Высота дна матки… может двойня?
Привет всем девочки. Вот у меня вопрос. Может я занимаюсь глупостями, но мне интересно изучать свое тело (от многих в меня полетят тапки, типа не лезьте куда не надо). Так вот, с первой, второй и этой беременностью я иногда измеряю высоту дна матки, соответствует ли сроку беременности. В первые две беременности вроде все соответствовало, но сейчас у меня матка соответствует 16 неделям Б, хотя акушерский срок у меня 12—13 недель. В 11 недель была на УЗИ, там ребенок соответствовал сроку, (срок на 6 дней больше поставили, но эта разница незначительна). Смотрела хороший врач, делала обычное УЗИ, трехмерное и четырехмерное. Так вот сам вопрос, может ли быть такое, что там двойня (точно не разнояйцевая, была одна О), а ее не увидели. Я знаю, что на старых аппаратах такое бывает, что не видят многоплодную Б, но современный хороший аппарат и врач хороший… У кого как было, особенно интересно услышать мнение тех, у кого двойня.
Читать комментарии 32:
Я тоже носила двойню и в 10 недель на стареньком аппарате узи в жк уже хорошо было видно моих мальчишек.
Привет, я запускаю в тебя первый тапок ну зачем лазить туда? Тем более во время беременности. А если кровить начнет. Не дай Бог…
Вот интересная! Ну узнаешь же обо всем, но позже, зачем торопишься?
Если бы была двойня, то на УЗИ уже увидели… а зачем мерять высоту матки и лазить туда я не понимаю… БРЕД)))
А я не понимаю, КАК можно измерить высоту дна матки ТАМ? Хоть убейте, не пойму! Мне всегда сантиметровой лентой мерят по животу. И то недель с 20…
Лесёnok, многие девочки не дают врачу лишний раз туда лазить, а то самой… ей видете ли интересно изучать свое тело…
Девочки, вы все меня неправильно поняли, там я не лажу, я измеряю ее сантиметровой лентой поверх живота, а измеряется эта высота от лобкового сочленения. До 12 недель она еще не должна выступать над лобком, и, соответственно измерять ее я бы не смогла.
Она измеряла лентой по животу, вы что девочки!
Ну что это, на старых аппаратах двойню на маленьком сроке могут изредка не заметить. Я после родов лежала в палате с девушкой, у нее двойня родилась. Она сказала, что если бы в 12 недель на узи увидели бы что двойня, то она аборт бы сделала. А ей в 12 недель не увидели, а в 20 — сказали, что двойня. Но у нее однояйцевые девчонки.
Жаворонок, спасибо. Вот сижу и ума не приложу, что я такого написала, что все как один подумали одно и то же, фантастика.
Marianna, » Может я занимаюсь глупостями, но мне интересно изучать свое тело »
Аленчик28, а у меня этими глупостями занимаются 2 раза в неделю-один раз врач и один раз акушерка.
Marianna, ну ты даешь. всех девочек в шок привела.
такие прикольные комментарии Автору: возможно многоводие, но лучше вы сами себя не обследуйте, пусть в ЖК померяют, удачки
Занимаюсь глупостями-я имела ввиду, что это работа врачей, но я пока еще не встала на учет и до 25 недель не собираюсь
Просто не первая Б и всё, потому и места малышу побольше
Слушайте, мне самой стало так смешно. Вот я не могу себе представит, как бы я ТАМ измеряла себе ВДМ. А вообще здесь есть врачи-акушеры, отзовитесь, может подскажете чего?
Marianna, ну и зря что не собираетесь…
Marianna, я вообще в шоке, как было можно подумать такое, и как себе они это представили
Marianna, может быть ВДМ больше положенного срока и правда из-за того, что Б уже не первая?
Marianna, у меня Б первая и малыш один 100%. На узи в 12 недель мне сказали, что малыш крупный и добавили 1 неделю. Потом на приеме в 14+4 недели (а если по узи, то 15+4), врач померяла высоту дна матки и она была 17 см. Г сказала, что это нормально, а в инете я прочитала, что соответствует 17 неделям. Это я к тому, что у тебя тоже может малыш крупный, да и еще и третья Б, так что не переживай заранее. Зы. Меня повеселили фразы про «лазанье туда». Я даже не сразу поняла, почему девочки кипятятся на такую простую процедуру
Аленчик28, знаете, почему я не собираюсь. Сейчас постараюсь все объяснить. В 11—12 нед я сделала УЗИ, как и положено, до этого позвонила врачу моей золовки, которая сказала, что я могу прийти в такой-то день и она с обеда. Пришла к ней вставать на учет, а она заявляет мне, что она была с утра и принимать меня не собирается, типа приходите завтра. С нее я конечно ничего не требую, может я невнимательно слушала. А я не могу вот так вырываться в любое время когда мне захочется, потому, что у меня двое детей и в основном оставлять их не с кем. Другой врач не захотела меня принять из солидарности, ей было неудобно, потому, что она присутствовала при нашем разговоре. Так вот, до этого по телефону эта врач говорила мне, что их услуги для меня платные, т.к. я встаю на учет не по месту прописки(я не была против). Ушла оттуда, пошла в другую поликлинику, просидела очень долго в очереди, а тут выходит медсестра и спрашивает меня, что и как. Она говорит, что меня не возьмут, потому, что я не по прописке. По закону не имеют права. Я конечно сидела с готовой взяткой в кармане, но потом как-то разозлилась на всех и вся, и думаю, пошли они все. Потратила пол дня, оставила свекрови больных детей, и ничего не добилась. Вставать по прописке я не хочу, я живу в селе, где нет врача, а единственной акушерке больше 70 лет, у нее уже руки трясутся. Решила я, что буду вовремя делать УЗИ, принимать витамины. Поговорила с другим врачом-договорилась встать в 25
Marianna? Я тоже стал на учет не по прописке(живу в другом городе), так меня взяли, написали заявление, муж подписал, что я проживаю по его прописке и что по этому адресу если что меня будут искать, и заплатила благотварительность официально. Так что они не имеют права тебя не поставить на учет. А когда становишся на учет на большом сроке, приходиться писать обьяснительную. По крайне
Marianna, удачи вам.
Marianna, очень вас понимаю. Сама сейчас нахожусь практически в такой же ситуации и тоже из-за прописки. Две попытки стать на учет не по месту прописки не увенчались успехом, хотя шла туда тоже не с пустыми руками. Только потеряла время и расстроила свои нервы.
Поэтому, делаю узи, пью витаминки, берегусь как могу, если не встану на учет и после НГ, буду сама сдавать необходимые анализы.
LEYA, по закону они не имеют права отказать, но фактически отказывают.
У меня в 13 недель на старом аппарате узи увидели двойню, но у меня разнояйцевые. Но видно было четко, сама видела.
Валентуськина, не знаю тогда. Просто я на данный момент живу в городе облосного подчинения, а прописана в городе которому он подчиняется. Так что они побаиваются что могу через голову прыгнуть. А вообще можно стать на учет по прописке, а документы перевести по месту жительства. Мне мой врач по прописке так хотела сделать.
Девченки можете смеятся но у нас на работе была очень интересная история многоплодной беременности. Дело было так, жена нашего сотрудника пошли на первое УЗИ ей сказали что у нее хорошая маточная беременность и плод развивается хорошо. Через время, когда она пошла на второе УЗИ врач дико поизвенялся и сказал что у нее не один а два плода и причем это две девочки, а в последствии, когда она пришла на третие УЗИ ей вообще сказали что у нее три девочки а не две, так она бедная даже домой боялась прийти так как не знала как обяснить мужу что на первом УЗИ у нее 1 ребенок, на 2- два ребенка а на 3 уже три, и боялась идти на 4 что б не сказали что их будет еще больше!
MerjievskaAlinka,
А я не понимаю, КАК можно измерить высоту дна матки ТАМ? Хоть убейте, не пойму! Мне всегда сантиметровой лентой мерят по животу. И то недель с 20…
Беременность двойней
Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач акушер-гинеколог, к.м.н. Еличева Людмила Федоровна
При вынашивании двойни беременность является многоплодной, при этом дети развиваются одновременно. Статистика многоплодной беременности – один случай на 80 (до 2%). В настоящее время тенденция к рождению двойни увеличивается из-за повышения возрастного порога для рожающих женщин.
- Оглавление
- Цены
Близнецы рождаются друг за другом в одних родах. Временной промежуток между появлением двойни на свет непродолжительный. Если оба плода образуются из одной оплодотворенной яйцеклетки, то они моно- или гомозиготные, однояйцевые, идентичные.
Такая двойня имеет один пол, одинаковый генотип, внешнее сходство, похожий характер и привычки.
Многие монозиготные малыши зеркальные. Например, один – правша, другой – левша, имеются родинки на разных сторонах тела. Иногда даже органы расположены зеркально. По определенным характеристикам сходятся отпечатки пальцев. Приобретение зеркальности зависит от того, когда произошло разделение зиготы: чем позже, тем большая вероятность.
Гетерозиготная двойня появляется при оплодотворении двух женских половых гамет двумя мужскими. Изредка разнояйцовые близнецы могут родиться от разных мужчин. Генотипы детей разные, внешность несхожая, пол может быть любой.
Беременности гетерозиготной двойней регистрируются чаще.
Факторы предрасположенности
Наступлению беременности двойней могут способствовать:
- наследственность – наличие двойняшек у родственников партнеров или одного из них. Чаще встречается через поколение. Причем родня может быть не близкая – двоюродная или троюродная;
- при беременности, наступившей после 35-летнего возраста – чем старше роженица, тем выше шансы;
- по окончанию приема КОК – яичники начинают активно продуцировать гормоны из-за чего могут сформироваться несколько зигот;
- гормональная стимуляция при ЭКО – в матку транспортируется более одного искусственно выращенного эмбриона. Если при наступившей беременности выявлено два яйца, то по желанию одно можно удалить (резорбция);
- в анамнезе – несколько родов. По статистике при четвертой беременности у каждой третьей роженицы выявляется многоплодность (так называемый паритет беременности).
Признаки
Беременность двойней проходит немного тяжелее одноплодной.
Проявлениями могут быть:
- психоэмоциональная нестабильность, сильная нервозность, раздражительность из-за стремительной гормональной перестройки;
- незначительное головокружение;
- гиперсаливация;
- сонливость, быстрая утомляемость;
- тошнота, рвотный рефлекс могут наблюдаться с первых дней беременности – один из основных признаков того что женщина беременна двойней;
- более поздние проявления: живот растет быстрее, он хорошо заметен уже на 14-недельном сроке;
- шевеления происходят раньше;
- сильная одышка. Когда первый ребенок помещается головой вниз, живот матери опускается, дыхание облегчается;
- высыпания, угревая болезнь, пигментные пятна;
- выпирание вен (варикозное расширение);
- колебания артериального давления. Если оно стабильно высокое, следует немедленно посетить или вызвать врача;
- проблемы с деснами, зубами, волосами из-за дефицита витаминов и микроэлементов.
В I триместре при вынашивании одного малыша прибавляется до двух килограммов, при беременности двойней – около четырех. Это происходит не только за счет усиленного аппетита, но и благодаря существенному увеличению количества циркулирующей крови. На последних сроках разница должна быть не больше 3,5 кг. Многое зависит от изначальных физических данных, питания и активности во время беременности.
Чем выше исходная ИМТ, тем меньше должна составлять общая прибавка килограммов к концу срока беременности двойней:
- индекс менее 20 – 16-20 кг;
- 20-27 – 13-18;
- более 27 – 12-13.
Для расчетов можно воспользоваться калькулятором веса, куда внести свои показатели и наличие двойни.
Обследование
Беременность двойней подтверждается с помощью ультразвукового исследования уже на 5-7-недельном этапе гестации. Разнояйцовые плоды обычно определяются раньше, чем однояйцевые.
Врачи должны предупредить семейную пару, что чрезвычайно редко, но все же встречается такой феномен, как синдром скрытого близнеца (ишиопаг) – один более развитый зародыш поглощает другого. Тогда, при следующих диагностических процедурах на экранах УЗ-монитора отображается одноплодная беременность. Также при неполном разделении возможно присоединение организмов двойни друг к другу (сиамские близнецы). Современные методы диагностики позволяют максимально точно установить факт беременности двойней. Но будущая мать должна знать о рисках, связанных с такой гестацией. Благодаря Доплер-системе, исследующей кровоток, опытный диагност определяет биение сразу двух сердечек.
Анализ крови показывает завышенный уровень эмбрионспецифичного маркера – альфафетопротеина (АФП), сниженную концентрацию железа. Хорионический гонадотропин при беременности двойняшками более высокий, отмечаются его резкие скачки.
Если для определения беременности используется тест-система, то из-за концентрированного ХГЧ контрольная полоска будет насыщенней по цвету.
Врачебный осмотр и замеры маточного дна показывают значительное расширение матки, не характерное для обычной беременности. Акушер-гинеколог может прощупать две головы.
Особенности родовспоможения
В половине случаев роды с беременностью двойней происходят преждевременно, примерно на 3-6 недель раньше предполагаемой даты. Беспокоиться по этому поводу не нужно. В таком внутриутробном возрасте дети зрелые, готовые к жизни вне утробы, нормально приспосабливаются к внешней среде. Средний срок для рождения – 35-36 неделя, очень редко мамы дохаживают до 38-40-й.
Беременным с двойней необходима заблаговременная госпитализация, минимум за 14 суток. Детям, рожденным преждевременно, требуется реанимация, профессиональный уход. Способ родоразрешения выбирается акушером в зависимости от предлежания, количества амниотической жидкости, возможной гипоксии.
70% двух плодных беременностей заканчивается кесаревым сечением. Оно показано при тазовом или поперечном положении. Иногда врач решает делать операцию во избежание имеющихся рисков. Непредвиденные последствия могут быть даже при нормальном течении беременности и правильном предлежании. Если раньше у женщины уже было кесарево сечение, то некоторые гинекологи утверждают, что беременность двойней может представлять опасность для жизни или здоровья. Но практика не подтверждает это мнение.
При беременности двойней рожать самостоятельно разрешается, если гестация протекала удовлетворительно, роженица здорова, начинающаяся родовая деятельность регулярна, а у обоих малышей – головное предлежание.
Осложнения
Чтобы избежать вероятные неприятные последствия во время беременности двойней нужно быть внимательной к ощущениям, изменению психологического и физического состояния, вовремя посещать гинеколога, прислушиваться к его советам.
Возможные осложнения многоплодной беременности:
- одно плодное яйцо прекращает развиваться (анэмбриония);
- внутриутробная гибель одного эмбриона;
- хромосомные отклонения;
- соединение организмов, когда двойня трансформируется в сиамских близнецов;
- нарушение плацентарного кровообращения, при котором кровь распределяется между детьми непропорционально (синдром фето-фетальной трансфузии). Это характерно для монохориальной беременности, когда зародыши имеют общий пузырь и плаценту;
- врожденные заболевания;
- ранний тяжелый токсикоз, длящийся дольше чем при одноплодной беременности;
- невынашивание;
- железодефицитная анемия;
- выраженная отечность;
- чрезмерная одышка, обусловленная смещением матки, сдавлением ею желудка, диафрагмы, легких;
- выпадение зубов, алопеция;
- гестоз возникает в третьем триместре беременности. Характеризуется дисфункцией головного мозга, почек, системы кровоснабжения. Главные симптомы: высокое давление, белок в моче.
Существует опасность для здоровья самой матери, поскольку ей приходится выдерживать двойные нагрузки.
Развитие близнецов по неделям
При беременности двойней дети развиваются внутриутробно интенсивнее:
| Недели |
| Срок | Норма ВДМ | Примечания |
|---|---|---|
| 16 недель | Не менее 6 и не более 8 см | Самостоятельно определить, где расположено дно матки, сложно |
| 20 недель | Не менее 11 и не более 12 см | Дно прощупывается при нормальной и небольшой подкожной жировой прослойке |
| 24 недели | Не менее 22 и не более 24 см | Дно можно определить в области пупка |
| 28 недель | Не менее 27 и не более 29 см | Матка хорошо определяется прощупыванием |
| 32 недели | Не менее 31 и не более 33 см | Прощупывается дно матки, части тела плода |
| 36 недель | Не менее 35 и до 37 см | Хорошо определяется дно матки, части тела плода |
| 40 недель | Не менее 32 и до 35 см | Хорошо определяется дно матки, части тела плода |
О чем свидетельствуют показатели ВДМ меньше нормы?
Когда ВДМ при беременности меньше, чем должна быть на текущей неделе, требуется дополнительное обследование для выявления причин.
Предположение врача основывается на сроке беременности:
- До 12-13 недель, когда матка еще полностью находится за лобковой костью, уменьшенные ее размеры часто свидетельствуют о том, что плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе. Подробнее о внематочной беременности →
- На более поздних сроках снижение темпов роста матки может быть признаком гипотрофии плода (задержки роста).
- Высота дна меньше нормы отмечается при маловодии, развившемся из-за гипертонии, инфекционно-воспалительных заболеваний матери, плацентарной недостаточности, нарушения в работе выделительных органов плода, гестоза.
- Уменьшенные показатели ВДМ при беременности наблюдаются при поперечном предлежании.
Почему показатели ВДМ могут быть больше нормы?
Показатели высоты дна матки выше нормы характерны для следующих ситуаций:
- Наличия хорионэпителиомы – опухоли, которая развивается из ткани плаценты и представляет собой скопление пузырьков. Данная патология приводит к гибели плода и представляет опасность для здоровья матери.
- Высота дна матки по неделям выше нормы при двойне или тройне. Многоплодная беременность сопровождается высоким риском осложнений.
- Многоводие. Это осложнение развивается при сахарном диабете, резус-конфликте матери и плода, острых и хронических очагах инфекции.
- Крупные размеры плода. Эта особенность может быть как вариантом нормы (генетической особенностью), так и следствием сахарного диабета у беременной. Роды с крупным плодом чаще проходят с осложнениями.
Высота стояния дна матки по неделям – важный диагностический показатель при беременности. Отклонение от нормы ВДМ в ту или иную сторону является признаком патологии или осложнений, требующих лечения. Быстрота и удобство этого обследования позволяют применять его при каждом плановом посещении гинеколога.
Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео об акушерском осмотре во время беременности
Когда ВДМ при беременности меньше, чем должна быть на текущей неделе, требуется дополнительное обследование для выявления причин.
Дно матки при беременности
В организме женщины во время беременности происходят серьезные изменения, которые позволяют ей выносить и родить малыша. По таким изменениям врачи определяют, насколько благополучно протекает беременность, развивается плод. Одним из главных показателей состояния женщины и ребенка является высота стояния дна матки при беременности. Большое диагностическое значение имеет определение высоты дна матки по неделям беременности. Рассмотрим, что означает термин «дно матки при беременности», зачем он определяется, какие его нормальные значения.
Зачем определяют высоту дна матки при беременности
Женская матка является уникальным органом, который способен растягиваться во время беременности и возвращаться к исходным размерам после родов. Матка состоит из большей части (тела), расположенной сверху и меньшей части (шейки), расположенной снизу. Перешеек соединяет тело и шейку матки. Дно матки – наивысшая часть тела этого органа.
Стенка матки состоит из следующих слоев:
- внутреннего (эндометрий),
- среднего (миометрий),
- наружного (периметрий).
Миометрий, или мышечная оболочка, составляет основную часть стенок матки. Именно за счет изменений в миометрии увеличиваются размеры матки во время беременности. К середине беременности стенки матки утолщаются до 3-4 см, благодаря делению мышечных клеток миометрия. Затем размеры матки увеличиваются только из-за растяжения и истончения ее стенок. В последние недели беременности толщина стенок матки составляет 0,5-1 см.
У женщины репродуктивного возраста вне беременности длина матки составляет 7-8 см. К концу беременности матка достигает длины 37-38 см. При этом, в случае многоплодия, многоводия она может достигать еще больших размеров.
Увеличение матки при беременности начинается на 5-6 неделе. В первую очередь, матка становится больше в переднезаднем размере, затем – в поперечном. На восьмой неделе беременности размеры матки увеличены в два раза, на десятой неделе – в три раза, на двенадцатой – в четыре раза.
Во втором триместре беременности (13-14 неделя) матка женщины выходит за пределы малого таза. Акушер-гинеколог на таком сроке уже может ее прощупать через переднюю брюшную стенку. Именно в это время врач начинает измерять высоту дна матки при беременности (ВДМ).
На высоту стояния дна матки при беременности влияет количество околоплодной жидкости, размер и положение ребенка. Дно матки будет выше при двойне, крупном плоде, многоводии, так как в таких случаях матка растягивается больше. В то же время высота дна матки у разных женщин отличается на 2-4 см, благодаря индивидуальным особенностям.
Данный показатель определяют, начиная с 16 недели беременности при каждом посещении женщиной консультации. Для этого будущая мама ложится на кушетку с выпрямленными ногами и доктор сантиметровой лентой меряет ВДМ. Лучше всего, если женщина перед этим опорожнит мочевой пузырь. Благодаря данному исследованию врач может судить о развитии ребенка, его положении, количестве околоплодных вод.
Высота стояния дна матки по неделям беременности
Существуют общепринятые значения нормы ВДМ, которые зависят от срока беременности. В то же время такие значения не являются абсолютными, отклонения от них могут варьировать в пределах 3-4 см. Акушеры больше обращают внимание на темпы увеличения значения ВДМ относительно предыдущего.
Приведем значения нормы высоты дна матки по неделям беременности:
- 8-9 недель – 8-9 см; размер матки соответствует размеру гусиного яйца, ее еще невозможно прощупать через стенку брюшины;
- 10-13 недель – 10-11 см;
- 14-15 недель – 12-13 см;
- 16-17 недель – 14-18 см;
- 18-19 недель – 16-20 см;
- 20-21 неделя – 18-23 см; нахождение дна матки проецируется на два пальца ниже пупка;
- 22-23 неделя – 21-26 см;
- 24-25 недель – 23-27 см; дно матки находится в области пупка женщины;
- 28 недель – 28 см; дно матки условно проецируется на два пальца выше пупка;
- 29-30 недель – около 31 см;
- 32 недели – 32 см; матка располагается на середине условной линии между пупком и мечевидным отростком грудины;
- 36 недель – 35-37 см; дно матки располагается на линии, соединяющей обе реберные дуги;
- 38 неделя – 35-38 см; после этого срока матка начинает опускаться;
- 40 недель – 32-34 см; дно матки опять располагается между пупком и ребрами.
При нормально протекающей беременности женщина обычно не ощущает рост матки. Ведь данный процесс происходит постепенно и плавно. Иногда в начале беременности будущая мама может отмечать определенные необычные ощущения, которые связаны с изменением (размягчением) структуры маточных связок. Болевые ощущения во время увеличения матки возникают при следующих состояниях:
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- анатомическое отклонение матки кзади;
- спаечный процесс в брюшной полости;
- наличие рубца на матке после хирургического вмешательства.
Возможные причины отклонения значений ВДМ от нормы
Как уже было сказано выше, у разных женщин показатели значений ВДМ могут незначительно отличаться от принятых норм. Но в некоторых случаях такие отклонения могут быть значительными. С чем это связано?
Существуют определенные причины, приводящие к тому, что высота стояния дна матки при беременности значительно выше нормы:
- крупный плод;
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- узкий таз женщины;
- неправильное положение плода в матке.
Значение ВДМ бывает значительно ниже нормы в следующих случаях:
- широкий таз у крупной женщины;
- маловодие;
- задержка развития ребенка;
- ошибочное определение срока беременности.
В случае если показатель ВДМ намного отличается от нормального значения на определенном сроке беременности, акушер-гинеколог назначает будущей маме дополнительные обследования. Как правило, женщине проводят УЗИ плода, кардиотокографию (ультразвуковой метод регистрирования шевеления, сердцебиения плода и тонуса матки), допплерометрию (ультразвуковое исследование состояния кровотока плода и плаценты).
Существуют определенные причины, приводящие к тому, что высота стояния дна матки при беременности значительно выше нормы:
Высота дна матки по неделям беременности
Матка — это орган, претерпевающий при беременности самые большие изменения. Она увеличивается за весь период вынашивания младенца более чем в пятьсот раз. Впервые, когда женщина приходит ко врачу для постановки на учет при беременности, у нее измеряют размеры таза, окружность живота и высоту дна матки, если имеется возможность. Из малого таза матка поднимается уже после 8 недель вынашивания. Это дает возможность судить о правильных темпах развития беременности по тому, как она растет, не прибегая к осмотрам на кресле и ультразвуковой диагностике. При доношенных сроках имеется возможность даже предположить приблизительный вес плода, основываясь на данных ВДМ и окружности живота беременной.
ВДМ — это расстояние от края лонного сочленения до верхней части матки — ее дна. Измеряют ее при помощи сантиметровой ленты. Предварительно необходимо опорожнить мочевой пузырь, иначе при его наполнении могут быть искажены данные измерения.
Врач укладывает беременную женщину на спину, руки и ноги лежат на ровной поверхности. Доктор нащупывает верхний край лобка, после чего пальпирует высшую точку матки и измеряет расстояние, оценивает получившийся результат. Измерения производятся на каждом приеме, начиная со второго триместра. По ним можно судить о нормальном развитии беременности.
Анатомия женской половой системы
При желании высоту стояния дна матки удастся измерить и в домашних условиях. Удобнее это делать не самостоятельно, а прибегнув к помощи родственников. Дно матки на ощупь будет тверже, чем просто брюшная полость. Обычно пропальпировать ее не составляет сложности. Трудности могут возникать только у девушек с излишней массой тела. Но не стоит полагаться только на свои измерения, лучше доверить их, а также интерпретацию результатов специалисту.
ВДМ должна соответствовать неделе вынашивания, на которой в данный момент находится беременная. Это действительно так, но есть допустимые колебания. Таблица нормальных показателей высоты дна матки по неделям беременности (одноплодной):
| Неделя беременности | Высота стояния дна матки (от и до) в см |
|---|---|
| 8 —11 | 2 — 10 |
| 12 | 5 — 11 |
| 13 | 5 — 12 |
| 14 | 10 — 14 |
| 15 | 12 — 16 |
| 16 | 14 — 18 |
| 17 | 15 — 19 |
| 18 | 16 — 20 |
| 19 | 17 — 21 |
| 20 | 18 — 22 |
| 21 | 19 — 23 |
| 22 | 20 — 24 |
| 23 | 21 — 25 |
| 24 | 22 — 26 |
| 25 | 23 — 27 |
| 26 | 24 — 28 |
| 27 | 25 — 29 |
| 28 | 26 — 30 |
| 29 | 27 — 31 |
| 30 | 28 — 32 |
| 31 | 29 — 33 |
| 32 | 30 — 34 |
| 33 | 31 — 35 |
| 34 | 32 — 36 |
| 35 | 33 — 37 |
| 36 | 34 — 38 |
| 37-42 | 34 — 40 |
В зависимости от предлежания и веса плода, объема вод, количества плодов, данные могут разниться. Определенных норм при многоплодной беременности для ВДМ не существует.
Объем матки, если присутствует несколько плодных яиц, будет отличаться уже с первых недель от показателей при нахождении одного плодного яйца. И эта разница прогрессирует по мере развития ребенка. Если развивается двойня или тройня, то размеры могут превышать значения от 2 см верхней нормы и более. К моменту родов при многоплодной беременности ВДМ достигает даже 50 см.
Изменение высоты дна матки по неделям
Существуют анатомические ориентиры, которым должны соответствовать размеры матки при том или ином сроке:
- 1. При 16 неделях высота стояния дна находится между пупком и лобковым симфизом.
- 2. В 20 недель она почти достигает пупка, располагаясь при этом всего на 2 поперечных пальца ниже его.
- 3. К 24 неделям достает пупочную область.
- 4. В сроке 28 недель матка уже на 3—4 см выше ее.
- 5. К 32 неделям ВДМ достигает середины расстояния между мечевидным отростком и пупком.
- 6. При сроке 36 недель дно матки упирается в мечевидный отросток.
- 7. В 40 недель она снова на 4 см ниже.
При двойне в 16 недель матка обычно достигает области пупка. В 28 — дно находится между пуком и мечевидным отростком. А упираться в него матка может начать уже на 32-й неделе.
Это среднестатистические данные, и у каждой женщины темпы роста матки будут индивидуальны в зависимости от развития, ширины таза, количества плодов.
Возможные причины завышения размеров ВДМ и предполагаемого срока беременности таковы:
- неверный предполагаемый срок;
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- крупный плод;
- тазовое предлежание;
- узкий таз;
- миома матки;
- неверные измерения.
Возможные причины низких результатов:
- неверный предполагаемый срок беременности;
- неразвивающаяся беременность;
- маловодие;
- задержка развития плода;
- маловесный плод;
- широкий вместительный таз;
- низкое расположение плода;
- поперечное предлежание;
- неверные измерения.
При несоответствии высоты стояния и срока беременности врач может отправить женщину на обследование, назначить УЗИ, допплерометрию или КТГ, в зависимости от жалоб, анамнеза и срока вынашивания. Результаты ультразвукового исследования будут иметь большее значение в постановке срока и диагноза, чем измерение при помощи сантиметровой ленты.
Матка продолжает расти на протяжении всего вынашивания. Наибольшего своего размера в высоту она достигает на доношенном сроке, чаще — к 38 неделям. Доношенным считается срок с 37 полных недель до 41 недели 6 дней, после чего наступает пролонгированная беременность с 41 до 41 недели 6 дней.
Матка в редких случаях продолжает расти до наступления родовой деятельности. После 37 недель она может перестать расти вверх и увеличиваться начнет только окружность, происходит уменьшение показателей. Это случается, когда головка плода опускается очень низко, прижимается к внутреннему зеву, ребенок готовится к рождению. Обычно при опущении живота женщина отмечает улучшение самочувствия, пропадает изжога (если таковая имела место), становится легче дышать, меняется форма живота.
Анатомия женской половой системы
Значение ВДМ бывает значительно ниже нормы в следующих случаях:
http://ymadam.net/deti/beremennost/dno-matki-pri-beremennosti.phphttp://www.my-bt.ru/talk/comments18039p1.htmlhttp://altravita-ivf.ru/stati/beremennost-dvojnej.htmlhttp://horoshayaberemennost.ru/36-nedel/vysota-dna-matki-po-nedelyam-pri-dvojne
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.