Д Димер На 5 День Переноса 396

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Д Димер На 5 День Переноса 396. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Д-димер на 6 дпп

Лидия Олеговна, добрый день! Была у Вас на приеме 05.11.2018 (карта 29876) перед началом стимуляции (генетические полиморфизмы — гетерозигота FGB, ITG A2, ITB B3, F13, MTHFR, гомозигота MTRR). В связи с тем, что в прошлом (неудачном) протоколе на 5дпп был резкий скачок д-димера (до переноса была норма) в 3 раза, Вы назначили на время стимуляции и после переноса клексан 0.4. Сегодня (6 дпп) д-димер пришел с результатом 1.11 мг/л (норма 0.00-0.50), хгч +. Надо ли вносить корректировку в дозу клексана? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Татьяна

Татьяна, добрый день!

Продолжайте все, как было расписано на приеме.

С уважением, врач-гемостазиолог Бузян Лидия Олеговна

Продолжайте все, как было расписано на приеме.

Повышенный Д-Димер после переноса эмбрионов

Экстракорпоральное оплодотворение или сокращенно ЭКО – сложный процесс, при котором здоровье женщины подвергается тщательному контролю как до начала протокола, так и во время его.

В ходе процедуры женщине приходится сдавать множество анализов, подвергать тщательной проверке гормоны и другие показатели, которые помогли бы репродуктологам подобрать правильный метод лечения семейной пары.

Один из таких анализов, являющийся обязательным при ЭКО – Д-Димер, сдающийся после того, как был осуществлен перенос эмбрионов.

Но чтобы правильно истолковать его результаты, нужно, как и в случае с любым другим анализом, знать нормы и понимать, из-за чего после переноса эмбрионов Д-Димер повышен и на что это может повлиять.

Что такое Д-Димер

Д-Димер – продукт распада белка под названием фибриноген. Главная его задача– отвечать за то, чтобы кровотечение вовремя останавливалось, а кровь – свертывалась.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
48.03%
Нет, только советы бывалых мам.
14.47%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
37.5%
Проголосовало: 152

Уж так заложено в нашем организме, что если есть хоть малейший риск того, что человек потеряет бесценную красную жидкость, то нужно как можно быстрее начинать работать, чтобы вовремя успеть «запечь» кровь.

Схема работы Фибриногена

Если в анализе имеются какие-то отклонения, это может свидетельствовать о том, что в организме женщины есть проблемы.

Если после переноса эмбрионов Д-Димер повышен, то это говорит о том, что есть проблемы со свертываемостью крови, ее сгущением, и о том, что человек может быть излишне склонен к появлению тромбоза.

Д-Димер важен для любой беременной женщины, и не важно, забеременела она естественным путем, или с помощью ЭКО.

Анализ крови на уровень Д-Димера

Для того, чтобы определить, насколько хорошо свертывается кровь у беременной женщины, в большинстве клиник проводится расширенный анализ гемотеста.

Однако о наличии в нем такого показателя, как Д-Димер при ЭКО, нужно поинтересоваться заранее, так как не во все анализы он включен.

Схема образования Д-Димера

Важно! Особенно актуальна будет сдача анализа на Д-Димер в том случае, если до его сдачи наблюдалась какая-либо мутация в крови, а так же различные патологии.

Почему же так важен Д-Димер при ЭКО после подсадки? Излишне густая кровь может привести к кислородному голоданию плода, а слишком жидкая, наоборот, способна спровоцировать кровотечение. Однако некоторые специалисты склонны считать, что после подсадки одного этого показателя бывает недостаточно, а потому дополнительно необходимо дообследование.

Многие специалисты-репродуктологи рекомендуют сдавать анализ еще и перед оплодотворением. Чаще всего врачи назначают его уже после имплантации.

Как правило, происходит это на пятый день после того, как был осуществлен перенос эмбрионов. У специалистов существует предположение, что и само прикрепление плода к стенки матки может привести к повышению показателя.

Как же именно сдается анализ?

Чтобы показатель был максимально достоверным, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Как и большинство анализов, Д-Димер лучше всего сдавать до десяти утра и обязательно натощак.
  2. За сутки до сдачи рекомендуется максимально снизить употребление воды.
  3. Дополнительно желательно ограничить себя в таких напитках, как подслащённый чай и кофесодержащие напитки.
  4. За семь дней до похода в лабораторию постарайтесь придерживаться здорового образа жизни и питания.

Совет! Если женщина по назначению врача принимает лекарственные препараты, то об этом в обязательном порядке следует сообщить лаборанту.

Здоровое питание беременной женщины перед сдачей анализа на Д-Димер

Нормы Д-Димера после процедуры ЭКО

Если после ЭКО повышен Д-Димер, то не следует пугаться. С такой ситуацией сталкивается практически каждая беременная женщина, столкнувшаяся с имплантацией зародыша. После того, как произошла подсадка, специалистами назначаются специальные лекарственные препараты, которые разжижают кровь.

Главными факторами того, что Д-Димер повышен при ЭКО, являются:

  • Сама процедура ЭКО, а именно имплантация зародыша.
  • Действие гормонов.
  • Заболевания, которые не были обнаружены у женщины раньше.
  • Нормальное явление природы. У любой женщины, находящейся в положении, кровь становится немного гуще.

После ЭКО показатель Д-Димера будет несколько отличаться от нормы, а потому любое самолечение, назначение себе самой разжижающих лекарственных препаратов, либо, наоборот, их отмена, могут привести к плачевным последствиям – в том числе сведение всех стараний репродуктологов на нет.

Важно осуществлять контроль Д-Димера тем пациенткам, которые имеют:

  1. Близких родственников, переживших инфаркт миокарда или инсульт.
  2. «Венозные» заболевания, проявившиеся до пятидесяти лет.
  3. Тромботические осложнения.
  4. Наличие в анамнезе невынашиваемой беременности.
  5. ЭКО, не увенчавшиеся успехом.
  6. Замершая беременность в анамнезе.
  7. Роды, начавшиеся раньше срока.

Немного густая кровь во время беременности – это нормально, ведь если она станет слишком жидкой, то кровотечения при родах не избежать. Если беременность многоплодная, то кровь станет еще гуще, что характерно для двойни, тройни и так далее.

Повышенный уровень Д-Димера

Так почему же после ЭКО растет показатель, что не может не пугать беременную женщину? Причин тому несколько, самые распространенные из которых – это имплантация, а так же нарушение нормального функционирования организма самой женщины, которое никак не связано с наступившей беременностью.

Причиной повышения показателей может стать и гормональная терапия, через которую проходит женщина вовремя ЭКО, особенно это касается приема такого препарата, как эстардиол.

Большое количество гормонов, применяемое женщиной во время беременности, приводит к непредсказуемому скачку показателя, и действие эстрадиола в этом случае научно доказано.

Действие гормонов на уровень Д-Димера

Так что же с нормами в отношении этого показателя? Еще несколько десятков лет назад Д-Димер показал себя как отличный помощник в области диагностирования определенных заболеваний.

Однако последние исследования, проводимые с целью уточнения его эффективности, доказали, что нет совершенно никакой связи между ЭКО и данным показателем. Вот почему многие специалисты перестал мониторить данный показатель.

Большинство же специалистов придерживается мнения, что свертываемость крови во время беременности нужно обязательно контролировать, а при необходимости – корректировать.

Поэтому в том случае, если белок находится в норме, а показатель свертываемости несколько завышен, то можно выждать некоторое время, а уже затем сдать анализ еще раз. Если же дела с кровью обстоят с точностью наоборот, то следует как можно быстрее принять меры.

Д-Димер при беременности — норма по неделям таблица после эко

Неделя беременности Референсные значения
До 13-й 0-0,55 мкг/мл
13-21-я 0,2-1,4 мкг/мл
21-29-я 0,3-1,7 мкг/мл
29-25-я 0,3-3 мкг/мл
Больше 35-й 0,4-3,1 мкг/мл

Если нужно подкорректировать показатель, то в большинстве случаев используются такие препараты, как клексан или фраксипарин.

Но такие препараты принимаются под строгим контролем, так как основное правило здесь – знать меру, ведь если кровь станет слишком жидкая, то это приведет к выкидышу во время беременности и к кровотечению во время родов. Вот почему такие препараты принимаются исключительно под контролем врача.

Препарат для коррекции показателя Д-Димера Клексан

Заключение

Итак, переходим к самому важному – к показателям. Так, после переноса эмбрионов Д-Димер норма зависит от того, на каком сроке находится беременная женщина.

Выше в таблице приведены средние значения нормы, на которые следует опираться в этом вопросе.

Что же до практики, то оптимальный вариант – это найти специалиста, которому вы доверяете. Он и подскажет вам, при каком Д-Димере следует бить панику, а когда можно спокойно наслаждаться беременностью.

Главное здесь – не бить тревогу, так как в некоторых случаях даже при показатели 2000, вовремя замеченном врачом, можно сохранить беременность.

Видео: Повышение д-димера при ЭКО (Влияет ли д-димер на имплантацию?)

Но чтобы правильно истолковать его результаты, нужно, как и в случае с любым другим анализом, знать нормы и понимать, из-за чего после переноса эмбрионов Д-Димер повышен и на что это может повлиять.

Д димер после переноса не повысился. Норма д димера после переноса эмбрионов

Беременность – самое волнующее событие в жизни женщины. Быть мамой – большое счастье. Одновременно это событие вносит в привычный распорядок жизни множество изменений. Возникает множество вопросов: как теперь нужно питаться; что можно, а что нельзя; как будет меняться организм и не отразятся ли эти изменения на работе, отношениях и сексуальной жизни.

Один из самых главных вопросов — где найти хорошего врача и клинику для родов, какие анализы нужно сдавать, чтобы беременность протекала без осложнений.
Беременность – очень сложный физиологический процесс. Изменения затрагивают все органы. Руководит этими изменениями эндокринная система. Посредством гормонов тело готовится к успешному выполнению программы, заложенной в генах. В организме бушует настоящая гормональная буря.

Изменения в организме будущей матери

Гормоны ответственны за все изменения, возникающие при беременности. Это — сонливость, раздражительность, частая смена настроения, утренняя тошнота, изменения аппетита, непереносимость запахов, частые позывы на мочеиспускание, увеличение груди, пигментация кожи, проблемы с пищеварением.

Куда больше изменений происходит незаметно, в глубине организма. Увеличивается объём циркулирующей крови, появляется дополнительный круг кровообращения плацента — ребёнок, сердце выполняет больше работы, повышается газообмен в лёгких, продуктов обмена на двоих больше, почки из-за этого работают в форсированном режиме, образуется больше мочи. Повышается потребность в витаминах и минералах, белках, жирах и углеводах. Увеличивается нагрузка на печень, которая также работает за двоих.

Эстрогены, прогестагены и хорионический гонадотропин – основные гормоны, «виновники» этих изменений при беременности. Беременность – физиологическое явление, все эти изменения запрограммированы природой. А значит, любые изменения в организме происходят в рамках нормы.

Особенно интересны для беременных женщин изменения в анализах. В системе крови изменения при беременности значительны. Как было сказано выше, объём крови увеличивается. Это происходит потому, что организм готовится к кровопотере. В норме до 500 мл крови женщина теряет во время родов. Благодаря тому, что организм был готов к таким жертвам, эта кровопотеря не замечается. Не только важно подготовиться к кровотечению, но и ограничить его, не допустить потери больше, чем возможно.

Важно также снизить риск кровотечения во время беременности. За это отвечают эстрогены, уровень которых постепенно повышается к концу беременности. Эстрогены во время беременности стимулируют свёртывающую систему крови – систему гемостаза, и фибринолиз – процесс, предупреждающий образование тромбов и вызывающий распад уже сформировавшегося сгустка. Благодаря этим процессам, организм справляется с кровотечением.

Эти изменения отображаются в специальном анализе крови, который называется гемостазиограмма или коагулограмма. Анализ позволяет оценить, в каком состоянии система гемостаза, отвечающая за борьбу с кровотечением. В 90-е годы в клинические методы диагностики состояния системы гемостаза вошёл новый анализ – определение уровня д-димера в крови.

При повреждении стенки кровеносных сосудов в организме генерируется сигнал, оповещающий об опасности кровотечения. В ответ на этот сигнал вещество, называемое фибриноген и всегда присутствующее в крови в растворённом виде, переходит в нерастворимую форму – фибрин. Он оседает на области повреждения в виде длинных нитей, формирующих сеть. В эту сеть попадают клетки крови: эритроциты и тромбоциты. Они укрепляют эту сеть, превращая её в сгусток крови – тромб, состоящий из фибрина и элементов крови.

Тромб закрывает повреждение как пробка. Кровотечение останавливается. Когда повреждение заживает, в дело вступает процесс фибринолиза. Тромб распадается на несколько фрагментов. Д-димер — один из фрагментов распавшегося фибрина. У здорового человека обнаруживается д-димер в крови, норма — не более 500 нг/мл.

Анализ на д-димер количественный, что означает прямое измерение содержания в крови. Единицы измерения могут быть разными. Бывает д-димер — мкг/мл, нг/мл, мг/л. Это зависит от лаборатории.
Проводится исследование на д-димер «ин витро», что означает забор образца крови на анализ.

В медицине определение уровней д-димера используется в основном для исключения процесса патологического образования тромбов. Д-димер повышен при усиленном распаде фибрина. Это происходит при заболеваниях, сопровождающихся тромбозом. В диагностике этих болезней помогает анализ на д-димер. 3 основные патологии, при которых используется этот анализ: тромбоэмболия, наследственная тромбофилия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови. Все они сопровождаются массивным тромбообразованием.

Если Д-димер — низкий; д-димер — норма, тромбоза нет. Увеличение уровней д-димера также возможно:

  • в старческом возрасте;
  • при онкологических заболеваниях;
  • при воспалении в организме;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при болезнях печени;
  • при беременности.

Анализы на д-димер. Как сдавать

Как и на все анализы, кровь берут утром, из вены, желательно натощак.

Анализ на д-димер. Где сдать

Анализ можно сдать в плановом порядке в многочисленных государственных и частных клиниках, которые определяют д-димер. В экстренном случае анализ возьмёт персонал лечебного учреждения.

Под влиянием эстрогенов, как вы теперь знаете, система гемостаза во время беременности находится в боевой готовности. Это отображается в анализах: повышены фибриноген, протромбин, антитромбин, д-димер, РФМК. Укорачивается время свёртывания крови (ВСК), АЧТВ, МНО.

Объясняется это просто: так как система гемостаза активирована и рвётся в бой, процессы фибринолиза также усиливаются. Во время беременности свертывающая система, не смотря на показатели, находится в состоянии баланса.
Ряд исследований показал, что применение оральных контрацептивов вызывает гораздо больший риск тромбоза, чем физиологическая беременность.

Д-димер в 3 триместре может быть в несколько раз выше, чем до беременности. И это норма. Не нужно регулярно сдавать анализ на д-димер в третьем триместре, если у вас нет заболеваний системы гемостаза — например, тромбофилии или варикозной болезни вен нижних конечностей, часто осложняющихся тромбозами.
Если вы здоровы, анализ на д-димер значения для вас не имеет. И уж тем более не нужно пытаться снизить его показатели с помощью антикоагулянтов.
Некоторые врачи необоснованно назначают регулярно сдавать анализы на д-димер; фраксипарин, клексан или гепарин ежедневно.

Более того, такая терапия может увеличить риск преждевременной отслойки плаценты, кровотечения в послеродовом периоде. Некоторые исследования в этой области указывают на увеличение показателей д-димера при назначении антикоагулянтов прямого действия (гепарин, фраксипарин, клексан), так как они усиливают процессы распада фибрина.

Уровень Д-димера при экстракорпоральном оплодотворении

По протоколу ЭКО обычно проводят процедуру так называемой суперовуляции. Целью этой процедуры является стимуляция созревания нескольких фолликулов в яичниках. Это повышает шанс на успешное ЭКО. Для этого применяют большие дозы гормонов, стимулирующих яичники.

Однако высокие уровни эстрогенов в организме могут спровоцировать тромбоз. Для этого необходимо регулярное исследование уровней д-димера, как маркера тромбоза. Продолжают определять д-димер после ЭКО, так как синдром гиперстимуляции яичников может развиться и после начала беременности. Для этого продолжают регулярное наблюдение за гемостазом, так как д-димер после переноса эмбрионов в полость матки может резко увеличиваться. В норме д-димер повышен после переноса, но незначительно.

В Соединённых Штатах Америки считается, что этот метод можно использовать только для исключения тромбоза. Так как, если д-димер понижен или в пределах нормы, тромбоз можно быстро исключить из списка причин, которые могли вызвать неотложное состояние. Особенно это важно в условиях интенсивной терапии и реанимации, где большое значение имеет скорость постановки точного диагноза. В 2005 году проводились исследования, указывающие на необходимость переоценки метода для применения у беременных.

ЭКО (в расшифровке экстракорпоральное оплодотворение) является сложным процессом, при осуществлении которого требуется тщательный контроль как в процессе подготовки протокола, так и, тем более, при его выполнении. Такая процедура производится только после сдачи множества анализов. Это способствует тщательной проверке соотношения гормонов и ряда показателей, что помогает репродуктологам выбрать правильный метод предварительной подготовки.

Д-димер после ЭКО – один из обязательных анализов, выполняемых после того, как выполнен перенос эмбрионов. Однако далеко не всем женщинам известно, что выявляет это исследование и как истолковываются его результаты. Эти знания необходимы для выяснения вопроса, что может произойти при изменении показателей этого анализа.

Зачем нужен такой показатель

В организме человека процесс образования тромбов необходим для защиты тканей при их повреждении. Это позволяет перекрыть доступ к ране всевозможным бактериям, а также инородным телам. Большое значение в таком процессе принимает вещество фибриноген. Оно в растворённом виде на практике всегда присутствует в крови. В случае получения сигнала опасности возникновения кровотечения, когда происходит повреждение сосудов, такое вещество принимает нерастворимую форму. Это высокомолекулярный белок фибрин (происходит от латинского слова волокно). Его поперечно исчерченные или гладкие волокна являются основой для тромба, образовывающегося в процессе свёртывания крови.

После полноценного восстановления повреждённых тканей запускается фибринолиз. Это процесс, при котором происходит растворение не только тромбов, но и оставшихся сгустков. Как и при любой реакции, при распаде остаются какие-либо продукты. В этом случае в остатке имеется фрагмент фибрина – Д-димер. Его нормальный уровень указывает на правильную работу двух процессов одновременно. Это не только фибринолиз, но и тромбообразование. Соблюдение равновесия между ними и есть правильное функционирование системы, контролирующей процесс сворачиваемости. При его нарушении в организме начинаются сбои, угрожающие жизни. Тромбообразование вызывает закупорку любых вен, а низкая свёртываемость может привести к кровопотерям при получении травм.

Читайте также:  Матка расположена справа при беременности

Норма этого показателя для здорового человека не превышает 500 нг/мл. В зависимости от лаборатории, в которой выполняется анализ, используемые единицы измерения могут быть и другими.

Поэтому необходимо обращать на них внимание. Исследование на количественное содержание Д-димера выполняется, чтобы исключить патологический процесс, при котором происходит образование тромбов. Усиление распада фибрина приводит к повышению исследуемого показателя.

Для чего необходимо измерение показателя при выполнении протокола ЭКО

При выполнении протокола ЭКО нормальное тромбирование сосудов непосредственно в месте проведения имплантации способствует успеху первых шагов по взаимодействию эндометрия с эмбрионом. Именно Д-димер выполняет функцию маркера при активизации системы сохранения крови в нормальном состоянии (гемостаз). Такой анализ особенно необходим женщинам, подверженным генетическим или приобретённым рискам.

В процессе планирования беременности ещё до момента переноса зародыша женщина проходит целый ряд необходимых исследований. Это позволяет исключить возможные риски. Сразу после имплантации зародыша женщине назначают гепарины или дезагреганты. Это позволяет контролировать норму свёртываемости. При этом любой приём препаратов должен выполняться под постоянным контролем гематолога или репродуктолога. Это выполняется вне зависимости от периода – до или после переноса.

  • Постоянный контроль необходим и при вынашивании ребёнка.

Факторами, при которых выполняется обязательное диагностирование перед выполнением протокола, являются:

  • Наличие родственников, перенесших инсульт или инфаркт.
  • Тромбозы не только в личном, но и в семейном анамнезе.
  • Множественные неудачные попытки забеременеть искусственным путём.
  • Отсутствие развития эмбриона.
  • Плод задерживался в развитии.
  • Значимость анализа при ЭКО

Важность Д-димера после ЭКО возрастает в связи со следующими факторами. Такой патологический процесс, как кислородное голодание будущего ребёнка развивается при слишком густой крови. В то же время, если она излишне жидкая, то возможно проявление кровотечений. В случае возникновения осложнений исследование Д-димера при ЭКО после процесса пересадки выполняется безотлагательно.

Следует учитывать, что согласно протоколу ЭКО выполняется процедура суперовуляции. Она необходима для созревания в яичниках сразу нескольких фолликулов. При этом увеличивается шанс всей процедуры ЭКО. Для стимуляции яичников используются гормональные средства в больших дозах. Это приводит к повышению Д-димера после ЭКО.

Но высокий уровень эстрогенов способствует образованию тромбозов. Это является объяснением повышения Д-димера после процедуры ЭКО. Чтобы избежать такого развития, надо регулярно проводить исследование на количественное содержание такого показателя. Это маркер тромбоза, о чём необходимо помнить. Первый раз после подсадки исследование проводится через пять дней после подсадки. Это обусловлено тем фактом, что перенос эмбриона способен спровоцировать резкое увеличение значений. Д-димер после ЭКО в норме немного повышается. Но увеличение незначительное.

Следует иметь в виду, что высокое содержание Д-димера после ЭКО может являться следствием проявившихся патологий, которые совершенно не имеют отношения к искусственному оплодотворению или беременности.

Они связаны с проблемами гемостаза и возникают из-за больших доз гормональных средств. Поэтому определение после ЭКО показателя Д-димер продолжается и при беременности, когда эмбрион успешно развивается.

Д-димер и беременность

Однако всегда следует иметь в виду, что Д-димер постепенно повышается и его показатель зависит от срока беременности. Так, на протяжении первого триместра в количественном выражении увеличение происходит в полтора раза от нормы. Тринадцатая неделя является рубежом, после которого показатель постепенно повышается. Это увеличение достигает к окончанию второго триместра трёхразового превышения обычной нормы.

В последней трети беременности разрыв показателей Д-димера от нормы достигает даже четырёх разового увеличения. При этом такое состояние является нормой для беременной. В этом случае, если женщина здорова, то сдача анализа на определение Д-димера не требуется. Тем более нельзя пытаться снизить такие повышенные показатели, употребляя антикоагулянты. Это может привести к избыточному разрежению крови и в дальнейшем сильным кровотечениям при родах.

Как сдавать анализ

Для достоверности результатов анализа необходимо выполнение следующих рекомендаций:

  • забор анализа желательно проводить утром (до 10 часов);
  • с утра не завтракать;
  • в течение 12 часов до анализа не употреблять много жидкости;
  • не пить кофе или сладкий чай, они отрицательно сказываются на результате;
  • выполнения правил здорового питания необходимо придерживаться всю предшествующую неделю.

В случае приёма каких-либо медикаментозных средств необходимо сообщить об этом врачу, назначающему исследование.

Следует учитывать, что подобный анализ выполняют не все клиники, занимающиеся репродуктологией. Иногда сам врач, который ведёт пациентку, рекомендует лабораторию. Стоимость самого исследования колеблется в пределах 900–1600 рублей.

После выполнения переноса проведенную коагулограмму расшифровывать должен врач-гематолог, а не только специалист, ведущий протокол. При этом весьма желательно, чтобы у него имелся опыт наблюдения за такими пациентками, поскольку результаты анализа могут существенно различаться с показателями обычного человека.

Образование тромбов – это важный процесс для человеческого организма, так как он помогает защищать ткани в местах их повреждений и ограничивать доступ болезнетворных бактерий и инородных тел. Активное участие в этом процессе принимает белок фибрин, который является основным строительным сырьем для тромба. Когда организм восстановил поврежденные ткани в достаточной степени, он начинает уничтожать уже ненужный тромб – запускает фибринолиз. В ходе распада фибрина, одним из продуктов реакции является его фрагмент – Д-димер.

В клинической практике Д-димер широко используется для оценки активности тромбообразования, а также для контроля за действием разжижающих и сгущающих лекарственных препаратов (антикоагулянтов и коагулянтов соответственно).

Д-димер при беременности

Особое значение имеет анализ на Д-димер при беременности. Он входит в список обязательных исследований крови беременных женщин, а также небеременных при планировании зачатия для оценки риска нежелательного тромбообразования.

В клинической практике при анализе на Д-димер используют размерности: мг/л, мкг/мл, нг/мл, мкг FEU/мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр). не превышает значения до 0,55 мкг FEU/мл либо от 0 до 500 нг/мл.

Однако, Д-димер при беременности значительно увеличен в зависимости от срока. В первом триместре он повышается в полтора раза. После тринадцатой недели (второй триместр) Д-димер повышен в 2,5–3 раза. В третьем триместре показатели белкового фрагмента фибрина должны быть повышены до четырех раз.

Такой высокий уровень Д-димера является нормой при беременности, поэтому не стоит осуществлять перенос данных анализов при беременности на уровень здорового человека. Объясняется увеличение тем, что организм интенсифицирует весь свой функционал и активно готовится к родам и сопутствующей большой кровопотере. Норма теста на Д-димер при беременности представлена в таблице 1.

Таблица 1. Д-димер при беременности, референсные значения

Кроме беременности, превышение нормы Д-димера инициируется тремя патологиями:

  • тромбоэмоболия;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • наследственная тромбофилия.
  • онкологических заболеваний;
  • возраста больше 80 лет;
  • воспалительных процессов;
  • инфекционных заболеваний;
  • заболеваний печени.

Если анализ на Д-димер при беременности выявил повышение, то риск данных заболеваний сохраняется. Важно заметить, что бездумный прием антикоагулянтов в этом случае очень опасен. Данные лекарственные препараты приводят к интенсивному разжижению крови сверх нормы, при этом и активность фибрина понижена. При беременности это может привести к ранней отслойке плаценты и обильному кровотечению после родов. По статистике, данная патология является самой распространенной причиной женской смертности при родах.

При вынашивании нескольких плодов одновременно, Д-димер при беременности может быть повышен еще больше. Данный факт способен ввести в затруднение корректное диагностирование. Соответственно, врач должен назначить вам препараты только удостоверившись в источнике повышения Д-димера. При таком подходе к терапии риск патологии понижен.

Д-димер при экстракорпоральном оплодотворении

Д-димер при ЭКО является важным фактором, который может повлиять на успешность процедуры. Целью экстракорпорального оплодотворения на первом этапе является проведение суперовуляции. Суть данного процесса заключается в том, чтобы искусственно простимулировать созревание фолликул в яичниках. Для этого при осуществлении процедуры пациентке назначают прием большого количества гормонов, стимулирующих яичники.

Высокая концентрация эстрогенов является одной из причин значительного увеличения уровня Д-димера и сопутствующего образования тромбоза.

При проведении протоколов ЭКО на последующих этапах рекомендуется контролировать норму Д-димера, особенно сразу после переноса эмбриона. Важно контролировать содержание белкового фрагмента фибрина после переноса женщинам, у которых есть генетическая или приобретенная предрасположенность к тромбозу:

  • у близких родственников случались инсульты либо острые инфаркты;
  • в семье были случаи тромбозов до 50 лет;
  • неудачные попытки оплодотворения;
  • затруднения при беременности в анамнезе.

Стоит отметить, что все необходимые анализы женщине необходимо пройти еще при планировании беременности до переноса зародыша. Данные исследования позволят предупредить возможные риски и провести подготовительные процедуры. Сразу после переноса зародыша пациентке назначаются дезагреганты либо гепарины с низкой молекулярной массой для тщательного контроля над нормой свертываемости.

Стоит отметить, что прием лекарств и осуществление всех процедур до переноса, после переноса и на всем протяжении беременности необходимо осуществлять только под контролем врачей гематолога и гинеколога-репродуктолога. В редких случаях прием специфических лекарственных препаратов антикоагулянтов продолжают и после родов, если на то есть показания.

Особенно внимательно к своему здоровью стоит относиться сразу после процедуры переноса зародыша.

В данной ситуации уровень Д-димера немного увеличивается, что, с одной стороны, может свидетельствовать об удачном исходе экстракорпорального оплодотворения, но с другой стороны, при неудачном исходе, это может свидетельствовать о других заболеваниях, не связанных с беременностью, в случае которых уровень Д-димера необходимо снизить до нормы.

Женщинам рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью как при планировании беременности, так и в течение всего срока. Наблюдение за уровнем показателей позволит контролировать развитие беременности, а также значительно сократить риски у матери и будущего ребенка. Только вам решать, каким будет ребенок – здоровым или нет. Если хотя бы один анализ завышен или понижен, это является причиной незамедлительно обратиться к врачу за профессиональной консультацией, так как это может служить тревожным звоночком развития серьезной патологии. Не поленитесь регулярно посещать специалистов, консультироваться, сдавать анализы и вести здоровый образ жизни.

Ориентируясь на результаты анализов, можно сделать выводы о процессах образования тромбов в организме.

Как образуется

Как уже упоминалось, Д-димер — это маркер работы свертывающей системы крови. В норме образование тромба запускается после повреждения сосудистой стенки. Под влиянием эндотелиального фактора запускается цепочка биохимических реакций. В результате из фибриногена образуется фибрин, оседающий в месте повреждения. Форменные элементы крови, оседая между волокнами, уплотняют тромб.

Так как сгусток может перекрыть весь сосуд, остановив кровоток, после его образования запускается реакция лизиса. Это защитный ответ, заключающийся в распаде образовавшегося фибрина. Часть молекулы, которая не растворяется полностью, а продолжает циркулировать в крови, ее называют Д-димер.

Какую опасность несет повышенная концентрация Д-димера

Когда Д-димер имеет высокую концентрацию, это говорит о проблемах со здоровьем матери и угрозе для плода.

В первую группу опасных состояний входят:

  • нарушение обмена углеводов;
  • проблемы с почками;
  • токсикоз;
  • нарушение работы сердца;
  • серьезные аллергические реакции;
  • инфекционные заболевания, также скрытые инфекции;
  • травматические повреждения;
  • перенесенные операции;
  • нарушение работы печени;
  • преждевременная отслойка плаценты.

Кроме того, повышенный Д-димер при ЭКО может говорить о многоплодной беременности.

Из негативных последствий для плода, которые несет повышение его уровня, можно выделить острую и хроническую гипоксию. Ее следствием могут стать задержка внутриутробного развития, внутриутробная гибель плода, выкидыш.

Почему так важно контролировать уровень Д-димера после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — сложная и дорогостоящая вспомогательная репродуктивная технология. При ее проведении женщине искусственно изменяют гормональный фон для стимуляции созревания нескольких яйцеклеток и поддержания беременности при имплантации зиготы.

Высокий уровень женских половых гормонов стимулирует работу свертывающей системы крови. Как результат — повышается склонность к образованию тромбов и Д-димер в крови. Кроме того, у женщин сокращается протромбиновое время и увеличивается количество фибриногена.

С другой стороны, повышенный Д-димер при ЭКО — важное условие, без которого невозможно успешное завершение имплантации яйцеклетки. Это происходит, потому что трофобласт буквально растворяет эндометрий. После того как плодное яйцо опустится внутрь оболочки, образованный дефект заживает. Образовывается тромб, и, как следствие, показатель повышается.

Нормы при беременности

Д-димер во время ЭКО, так как и при обычной беременности, выше, чем в общей популяции, и это нужно учитывать. На протяжении первого триместра нормальным считается превышение показателей в полтора раза от нормы.

Начиная с тринадцатой недели, его уровень начинает постепенно расти и к концу второго триместра может превышать норму в три раза. При дальнейших исследованиях показатель может подняться еще выше и достичь четырехкратного превышения нормы. Все эти состояния являются нормальными только для беременных, также прошедших ЭКО, и не требуют специализированного лечения. Попытка снизить показатели с помощью медикаментов часто приводит к чрезмерному разрежению крови и сильным кровотечениям, особенно и во время родов.

Показания к обследованию

Д-димер контролируют в таких ситуациях:

  • сердечно-сосудистые катастрофы — инсульт, инфаркт, тромбоэмболия в возрасте до 50 лет;
  • перенесенные тромботические заболевания в прошлом;
  • многократные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), не увенчавшиеся успехом;
  • привычный выкидыш, неразвивающаяся беременность;
  • преждевременные роды, осложнившиеся задержкой внутриутробного развития плода и поздним гестозом;
  • фетоплацентарная недостаточность.

Женщинам из группы риска уровень этого вещества контролируют на протяжении всего протокола и при беременности. Перед имплантацией и непосредственно в период имплантации эмбриона допускается незначительное его повышение. Как только процесс имплантации завершится, показатель должен постепенно прийти в норму.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов к сдаче крови на Д-димер следует подготовиться. Подготовительные меры просты, но их соблюдение значительно влияет данные обследования.

Как правило, кровь на анализ женщина сдает утром, до 10 часов. В клинику нужно приходить натощак, так как прием пищи может негативно отразиться на показателях. За 12 часов до процедуры не нужно пить слишком много воды. Так как анализ сдается утром, то обычно эта рекомендация не представляет трудностей. За сутки до обследования нежелательно пить кофе или крепкий чай. За неделю до сдачи анализа следует перейти на правильное питание.

Из рациона нужно исключить копчености, острые, жирные и жареные блюда. Мясо следует выбирать нежирных сортов — кролик, курица, телятина будут в самый раз. Рыбу же, наоборот, желательно употреблять жирную, но в умеренных количествах. Она содержит полиненасыщенные жирные кислоты, крайне необходимые для нормального функционирования кровеносных сосудов у матери и развития центральной нервной системы у плода. Также нужно включить в диету большое количество свежих овощей и фруктов.

Детальнее о том, как подготовиться к анализу, пациентке рассказывает врач или медицинская сестра. При необходимости все правила можно записать на лист бумаги. В некоторых клиниках женщине выдают специально разработанную памятку, что существенно облегчает подготовку к процедуре.

Процесс сдачи анализа

Для беременной обследование на Д-димер при ЭКО сводится к сдаче крови из вены. Для этого пациентку просят оголить руку выше локтя, присесть на специальный стульчик или лечь на кушетку. Затем медицинская сестра накладывает венозный жгут чуть выше локтевого сгиба, и обрабатывает кожу в месте инъекции спиртом.

После того как женщина несколько раз сожмет и разожмет кулак, вены на руке наполнятся кровью, станут более упругими и хорошо заметными. Медработник выполняет укол и набирает нужное количество крови, после чего снимает жгут и извлекает иглу. К месту укола на несколько минут прикладывают вату, смоченную спиртом. Полученную кровь отправляют в лабораторию для исследования.

Расшифровка полученных результатов

Согласно полученным результатам, Д-димер при проведении ЭКО может быть нормальным или повышенным. О низких показателях говорить трудно, так как их влияние на беременность не определено. Хотя они говорят о глубоких нарушениях, которые следует дополнительно исследовать.

Результаты должен расшифровывать гематолог вместе с репродуктологом. Важно, чтобы у доктора были и другие показатели свертывания крови. Только так можно получить объективное представление о состоянии пациентки.

Тактика лечения при повышенной концентрации

Лечение такого состояния у беременных, в том числе при ЭКО необходимо, так как это может привести к различным осложнениям.

Если Д-димер повышен, следует улучшить реологические свойства крови, предотвратить повышенное тромбообразование. Для этого беременным назначают внутривенное вливание растворов, улучшающих микроциркуляцию в тканях, например, Реополиглюкин. Также для улучшения кровоснабжения в плаценте показано введение Актовегина, Курантила внутривенно.

Чтобы улучшить систему свертывания крови используют антикоагулянты прямого действия., например, Фраксипарин. Их вводят регулярно на протяжении недели. Укол делают в подкожную клетчатку бедра или живота.

Лечение можно проводить как амбулаторно, так и в стационаре. Во время лечения необходимо контролировать Д-димер и свертывающие свойства крови. Повышение уровня при ЭКО может вызвать микротромбозы в плаценты, что приводит к нарушению кровообращения плода и развитию патологий.

Если Д-димер снижен, и его уровень составляет менее 200 нг/мл, также требуется коррекция, во избежание осложнений, кровотечений. Это особенно опасно при угрозе отслойки плаценты. Беременной назначают коагулянты, контролируют кальций крови, вводят витамин К. В тяжелых случаях показано переливание тромбоцитарной донорской массы.

При назначении лечения врач должен учесть, что анализ на Д-димер относительно новый и сложный, нередко получают ложные результаты, поэтому нужно основательно подходить к выбору лаборатории, где сдавать кровь. Пациенткам «АльтраВита» после ЭКО мы рекомендуем сдавать анализ в нашей лаборатории. Здесь используют самое современное оборудование и реактивы. Что снижает риск получения ложноположительных результатов.

Профилактика

Женщинам, входящим в группу риска, у которых есть вероятность, что Д-димер повыситься во время беременности, нужно еще до зачатия обратиться к врачу-генетику. Дело в том что повышенный риск тромбозов связан с патологиями, передающимися по наследству. Поэтому, если у вас в роду были случаи заболеваний, связанных с повышенным тромбообразованием, об этом следует сообщить врачу во время планирования беременности.

Предотвратить саму возможность развития тромбоза невозможно без постоянного наблюдения и коррекции. Но некоторые профилактические меры, могут помочь, если обнаружен повышенный Д-димер, или женщина готовится к экстракорпоральному оплодотворению.

  • Уделить больше внимания своему питанию. Включить в меню продукты с высоким содержанием микроэлементов, улучшающих состав крови. Это могут быть крупы (гречка), рыба, лучше морская, шоколад в небольших количествах. Эти продукты содержат большое количество цинка и железа, которые необходимы для системы кровообразования.
  • Заниматься спортом, выполнять физические упражнения. Очень полезны прогулки на свежем воздухе. Они обогащают кровь кислородом, что улучшает реологические свойства крови и риск тромбообразования.
  • Следить за питьевым режимом. Норме человек должен выпивать по 30 мл воды на 1 кг веса тела. Это оптимальный объем жидкости, который обеспечивает нормальное функционирование организма, поддерживает водно-электролитный баланс. Конечно, если есть проблемы, заболевания сердца или почек, назначается особый режим питания. Но очень важно следить, чтобы количество поступающей в организм жидкости было достаточным. Причем желательно пить обычную воду, а не возмещать потребность за счет чая, кофе, газированных напитков, тем более это вредно при беременности. Правильный питьевой режим препятствует сгущению крови и образованию тромбов.

Если вы планируете беременность, готовитесь к ЭКО, и входите в группу риска, то вы можете проконсультироваться с врачами клиники «АльтраВита». У нас в штате есть специалисты генетики, гемостазиологи, целенаправленно изучающие патологии, которые могут возникнуть во время беременности и вызвать ее неблагоприятное течение. Здесь же можно обследоваться и сдать кровь на Д-димер.

Контроль за состоянием женщины осуществляется на каждом этапе экстракорпорального оплодотворения. Врачи отслеживают лабораторные показатели женщины и при подготовке к пункции фолликулов, и после нее.

Читайте также:  Когда Можно Получить Оргазм После Выскабливание Диагностического

В период после эмбриопереноса также назначаются определенные анализы, которые помогут доктору лучше представлять себе, что происходит в организме пациентки. Одним из таких анализов является исследование крови на Д-димер. Зачем его рекомендуют делать после протокола ЭКО и как действовать, если обнаружены отклонения от нормы, мы подробно рассмотрим в этом материале.

Что это такое?

Успешность протокола зависит от массы факторов, в том числе и от того, насколько правильно работает система кровообращения пациентки. Анализ крови на Д-димер позволяет понять, каковы особенности процессы гемостаза. Под этим сложным термином понимается более понятное — свертываемость крови. Умение крови быстро свернуться в случае необходимости и остановить кровопотерю обусловлена наличием тромбоцитов.

После образования сгустка крови организму важно не допустить закупорки сосудов этим тромбом, а потому запускается естественный этап фибринолиза, в ходе которого особые вещества растворяют сгусток и очищают сосуд. О важных параметрах этого процесса и говорит такой показатель, как D-димер.

Сам по себе D-димер — это белковый фрагмент, который остается после процесса распада фибрина в ходе фибринолиза.

Анализ назначается не всем, а только женщинам, которые имеют предпосылки к проблемам с гемостазом или тем, у кого такие проблемы были выявлены еще на стадии подготовки к протоколу ЭКО. Результаты лабораторного исследования позволяют сделать вывод о том, насколько густой или, наоборот, жидкой является кровь. И то, и другое нежелательно для успешного завершения протокола ЭКО.

Следует понимать, что направление на такой анализ получит только та женщина, у которой лабораторно и при помощи УЗИ подтверждена наступившая беременность. До этого момента анализ крови на D-димер не считается информативным, хотя его довольно часто назначают перед эмбриопереносом и после него примерно на пятые сутки.

Наиболее активно будут отслеживать концентрацию вещества у женщин, которые ранее пережили неудачные попытки ЭКО, имеют в анамнезе инсульты, у женщин в возрасте 35+, а также у дам, склонных к повышению артериального давления.

Для женщин, которые раньше страдали невынашиванием или имели опыт преждевременных родов после ЭКО, такой анализ считается обязательным и крайне необходимым.

Нормы и отклонения

Наступление беременности после ЭКО уже само по себе является веским основанием для изменения качественных и количественных показателей крови. Трактовка результатов анализа довольно свободная, ведь единой нормы плотности D-димера в крови не существует.

По умолчанию считается нормой концентрация 500 нг/мл. Все, что ниже этого значения — норма, все что выше — отклонение от нее.

У женщин, которым удалось забеременеть посредством ЭКО, D-димер всегда несколько повышен. Чем больше срок беременности, тем более увеличен данный показатель.

В первом триместре он возрастает примерно в полтора раза относительно базовой нормы, во втором — в два, а в третьем показатель повышен в три раза. После ЭКО уровень D-димера может быть несколько выше, чем после зачатия естественным путем. Это связано с особенностями лечебного цикла: женщине проводили стимуляцию гормонами, делали травматичные для ее организма процедуры, например, проводили пункцию фолликулов для получения яйцеклеток.

Нормальный показатель D-димера после протокола ЭКО.

Если после подсадки наступила многоплодная беременность, плотность этого показателя может быть еще выше.

Причины отклонений и план действий

С высоким D-димером женщины в протоколе ЭКО и после него встречаются довольно часто. А потому и требуется сдавать этот анализ, чтобы была возможность вовремя скорректировать состояние женщины и устранить угрозы вынашивания и предстоящих родов.

Естественными причинами повышения являются процессы, которые начинаются в организме беременной практически сразу после имплантации подсаженных эмбрионов. Цифры, указывающие на повышение концентрации, говорят о том, что организм уже развернул широкомасштабное приготовление к будущему процессу рождения ребенка. Поскольку он всегда тесно связан с потерей крови, организм начинает «запасать» ресурсы впрок, повышая вязкость самой крови.

Патологическими причинами могут являться тромбоз, синдром ДВС, заболевания печени, ранний токсикоз, а также угроза выкидыша, сопряженная с отслойкой плаценты. Определенные патологии сердечно-сосудистой системы у женщины, а также возраст вполне могут служить уважительным объяснением повышения количества D-димера.

Сниженный D-димер представляет собой тревожную ситуацию только тогда, когда он сочетается с увеличением времени свертывания крови. В этом случае говорят о «жидкой» крови, это чревато кровотечениями и потерей беременности. Обязательно требуется консультация врача-гематолога.

План действий при обнаружении отклонений довольно прост: сначала нужно будет пройти дополнительные обследования, посетить при необходимости кардиолога, гематолога, терапевта. Если грубых патологий коагулограмма (развернутое исследование гемостаза) не выявляет, врачи выбирают тактику выжидания и контроля D-димера в динамике, женщине просто придется чаще делать этот анализ.

В зависимости от степени отклонения могут быть применены препараты-гемостатики. Их назначает только врач и только в самом крайнем случае. Обычно беременной после ЭКО рекомендуется лечь в стационар или посещать дневной стационар, где ей будут вводить препараты под контролем доктора.

Всем женщинам, которые успешно преодолели лечебный курс ЭКО, но столкнулись с проблемой жидкой или густой крови после него, предписывается четко соблюдать рекомендации врача и чаще ходить на прием в консультацию.

Нормализовать параметры гемостаза помогает правильный питьевой режим: будущая мама должна выпивать 1-1,5 литра воды в сутки. Полезны прогулки на свежем воздухе, в парке и сквере, расположенных в удалении от автомобильных дорог. Уменьшение соли в рационе также позволяет привести параметры свертываемости крови близко к «беременной» норме.

Особенно интересны для беременных женщин изменения в анализах. В системе крови изменения при беременности значительны. Как было сказано выше, объём крови увеличивается. Это происходит потому, что организм готовится к кровопотере. В норме до 500 мл крови женщина теряет во время родов. Благодаря тому, что организм был готов к таким жертвам, эта кровопотеря не замечается. Не только важно подготовиться к кровотечению, но и ограничить его, не допустить потери больше, чем возможно.

Высокий Д-димер после переноса

Что влияет на результат исследования

Норма Д-димера для небеременных – 250 нг/мл. При беременности показатели постоянно растут, и к концу срока могут составлять 1500 нг/мл и даже больше.

Снижение свертываемости крови встречается редко, о нем врачи говорят тогда, когда показатель Д-димер ниже, чем норма для небеременных. Такое состояние может быть вызвано приемом некоторых лекарств, дефицитом витаминов или белков, врожденным нарушением ферментативных связей между факторами свертываемости, недостаточной выработкой фибриногена.

Д-димер – один из показателей свертываемости крови. При беременности выявление его концентрации необходимо только тем женщинам, которые попадают в группу риска (наличие заболеваний, осложнений беременности, проведение ЭКО и др.).

Числовые значения нормы дают неполное представление о состоянии свертывающей системы. Оценку результатов врач производит на основе комплексного исследования (коагулограммы) с учетом срока беременности и состояния здоровья женщины.

Д-димер при экстракорпоральном оплодотворении

Д-димер при ЭКО является важным фактором, который может повлиять на успешность процедуры. Целью экстракорпорального оплодотворения на первом этапе является проведение суперовуляции. Суть данного процесса заключается в том, чтобы искусственно простимулировать созревание фолликул в яичниках. Для этого при осуществлении процедуры пациентке назначают прием большого количества гормонов, стимулирующих яичники.

Высокая концентрация эстрогенов является одной из причин значительного увеличения уровня Д-димера и сопутствующего образования тромбоза.

При проведении протоколов ЭКО на последующих этапах рекомендуется контролировать норму Д-димера, особенно сразу после переноса эмбриона

Важно контролировать содержание белкового фрагмента фибрина после переноса женщинам, у которых есть генетическая или приобретенная предрасположенность к тромбозу:

  • у близких родственников случались инсульты либо острые инфаркты;
  • в семье были случаи тромбозов до 50 лет;
  • неудачные попытки оплодотворения;
  • затруднения при беременности в анамнезе.

Стоит отметить, что все необходимые анализы женщине необходимо пройти еще при планировании беременности до переноса зародыша. Данные исследования позволят предупредить возможные риски и провести подготовительные процедуры. Сразу после переноса зародыша пациентке назначаются дезагреганты либо гепарины с низкой молекулярной массой для тщательного контроля над нормой свертываемости.

Стоит отметить, что прием лекарств и осуществление всех процедур до переноса, после переноса и на всем протяжении беременности необходимо осуществлять только под контролем врачей гематолога и гинеколога-репродуктолога. В редких случаях прием специфических лекарственных препаратов антикоагулянтов продолжают и после родов, если на то есть показания.

Особенно внимательно к своему здоровью стоит относиться сразу после процедуры переноса зародыша.

В данной ситуации уровень Д-димера немного увеличивается, что, с одной стороны, может свидетельствовать об удачном исходе экстракорпорального оплодотворения, но с другой стороны, при неудачном исходе, это может свидетельствовать о других заболеваниях, не связанных с беременностью, в случае которых уровень Д-димера необходимо снизить до нормы.

Женщинам рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью как при планировании беременности, так и в течение всего срока. Наблюдение за уровнем показателей позволит контролировать развитие беременности, а также значительно сократить риски у матери и будущего ребенка. Только вам решать, каким будет ребенок – здоровым или нет. Если хотя бы один анализ завышен или понижен, это является причиной незамедлительно обратиться к врачу за профессиональной консультацией, так как это может служить тревожным звоночком развития серьезной патологии. Не поленитесь регулярно посещать специалистов, консультироваться, сдавать анализы и вести здоровый образ жизни.

Свертываемость крови во время беременности постоянно увеличивается, этот процесс помогает избежать большой кровопотери при родах. Но чрезмерное повышение или понижение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до выкидыша, поэтому на протяжении всего срока врачи отслеживают свертываемость, направляя будущих мам на коагулограмму (анализ крови). В расширенном ее варианте один из важнейших показателей для интерпретации – Д-димер, норма которого изменяется в зависимости от срока.

Тромбообразование – сложный, многоступенчатый процесс. По одному показателю судить о нем невозможно, поэтому Д-димер интерпретируется с учетом других значений коагулограммы, а также срока беременности и состояния здоровья женщины.

Показатель Д-димер – это количество белкового фрагмента в крови, образующегося после распада фибрина. При повышенном его содержании свертываемость увеличена, существует риск образования тромбов. При пониженном – опасность возникновения кровотечений.

Образование Д-димера – результат цепочки ответных реакций на повреждение тканей и сосудов
:

  • после нарушения целостности тканей фибриноген (белок крови, растворенный в плазме) превращается в фибрин;
  • фибрин (нерастворимый белок) образует белые полимерные нити, закрывающие повреждение;
  • в этой сети скапливаются тромбоциты и эритроциты, благодаря чему образуется сгусток, препятствующий кровотечению;
  • клетки поврежденной ткани активно делятся, происходит заживление;
  • после этого тромб уже не нужен, он распадается с образованием Д-димера и других элементов.

Причины повышения

Физиологические

Повышение белкового образования D-димера в крови беременной легко объясняется естественными, физиологическими процессами. К родам организм будущей мамы начинает готовиться сразу, как только беременность наступила. Роды – это травматичный процесс, связанный с потерей крови. По некоторым данным, за роды женщина теряет от полулитра крови.

Самый опасный момент – рождение плаценты, ее отхождение от стенки матки вызывает кровотечение. Если организм окажется к нему не готов, если тромбоцитов будет слишком мало, то быстро «закрыть» путь крови тромбами не получится, и женщина потеряет много крови, что может стать для нее смертельным.

Чтобы этого не случилось, организм начинает «сгущать» кровь, уменьшать время свертываемости. В лабораторных анализах этот процесс отражается, как увеличение количества D-димера, увеличение концентрации тромбоцитов, уменьшение времени, требуемого на образование кровяного сгустка.

Физиологическое «сгущение» крови не должно вызывать серьезных опасений, лечения в этом случае не требуется. О том, что завышенные показатели не являются признаком заболевания, говорит общее состояние женщины, результаты других анализов.

Патологические

Если уровень плотности D-димера в крови повышен значительно, произошел его резкий скачок вверх, если уровень слишком высокий для данного срока (например, на ранних сроках), то диагноз на этом основании выставлять никто не будет. Женщине лишь назначат дополнительные обследования и консультации, которые должны будут помочь найти истинную причину отклонения в анализах.

Чаще всего, значительные превышения допустимых значений наблюдаются при таких заболеваниях, как тромбоэмболия, синдром ДВС
. При тромбоэмболии отрывается существующий тромб и закупоривает сосуд, мешая крови нормально циркулировать. Последствия могут быть весьма печальными: если закупоривается жизненно важный сосуд, например, легочная артерия, то смерть наступает в считаные минуты.

Синдром ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. При нем нарушается процесс образования тромбов, и мелкие сосуды в большом количестве могут оказаться закупоренными. Поражение носит масштабный характер, состояние резко ухудшается, кожные покровы бледнеют, наблюдается цианоз, рвота, боли в грудине и брюшной полости. Обнаруживается кровь в моче.

Глубокий тромбоз (тромбоз глубоких вен), помимо повышенного уровня D-димера, сопровождается сильными болями в ногах, особенно при длительном пребывании стоя, а также изменением цвета кожи в больном месте, отечностью, перепадами артериального давления.

Иногда повышение этого маркера говорит не только о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Умеренное превышение плотности D-димера может привести к ложноположительному результату. Такое происходит при:

  • болезнях печени у будущей мамы;
  • при сильных воспалительных процессах;
  • при чрезмерной мобилизации свертывающей системы после перенесенных операция, травм;
  • при онкологических и других опухолях.

Д-димер на разных стадиях беременности

Во время беременности количественные показатели Д-димера в крови постепенно меняются. Повышающийся уровень эстрогена значительно активизирует кровеносную систему и все процессы, происходящие в ней. Поэтому показатели Д-димера тоже должны увеличиваться

Важно знать закономерность, по которой происходит этот процесс

За основу берется норма, которая у человека при обычных обстоятельствах составляет 400 — 500 нг/мл. Результаты проверки Д-димера изменяются каждый триместр в такой прогрессии:

  • В I триместр увеличивается в 1,5 раза, находится в пределах 600 — 750 нг/мл.
  • Во II триместр увеличивается в 2 раза, находится в пределах 800 — 1000 нг/мл.
  • В III триместр увеличивается в 3 раза, находится в пределах 1200 — 1500 нг/мл.

Считается, что в постоянном контроле уровня Д-димера нет особой необходимости. Нормальный показатель при первом анализе с 90% вероятностью подтверждает отсутствие у женщины тромбоза и не требует повторных проверок. Ведь если у будущей мамы все в порядку со здоровьем, то и при вынашивании ребенка система гемостаза работает в сбалансированном режиме, даже несмотря на повышенную нагрузку на организм.

В обязательном порядке такие анализы регулярно назначаются беременным женщинам, входящим в группу риска, при наличии у них таких заболеваний:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • сахарный диабет;
  • нарушения работы сердца;
  • болезни печени;
  • болезни почек;
  • ДВС-синдром.

Помимо этого на уровень Д-димера может оказать влияние и ряд других факторов, проявляющихся в ходе вынашивания ребенка:

  • преждевременное отслаивание плаценты;
  • тяжелый токсикоз;
  • перенесенные травмы или оперативные вмешательства;
  • инфекционные заболевания.

Поскольку нормативные показатели Д-димера определены довольно условно, а факторов, влияющих на их изменение много, то все результаты считаются очень субъективными и не принимаются в качестве основы для диагноза.

В каждом конкретном случае только врач может определять значимость полученных результатов, ориентируясь также на:

  • особенности организма женщины;
  • состояние здоровья;
  • результаты общего обследования;
  • срок беременности.

Выявив отклонения от нормы, специалист, прежде всего, назначает дополнительное обследование.

Анализ крови на уровень Д-димера

Система гемостаза организма состоит из факторов защиты и агрессии тромбообразования. В нормальном состоянии они находятся в равновесии. Это значит, что процесс образования тромбов соответствует процессу их растворения. При преобладании факторов агрессии, увеличивается риск тромбозов. Определение уровня Д-димера позволяет оценить реологические свойства крови и выявить возможность закупорки просвета сосудов.

Это особенно важно при планировании беременности, а также в процессе вынашивания. Для профилактики осложнений в важный период жизни женщины, рекомендуется сдавать анализ на определение уровня Д-димера каждый триместр

При наличии патологических признаков частота исследования учащается. Пугаться повышенным значениям не стоит. Умеренное увеличение показателя свойственно для всех сроков беременности. Для полной оценки работы свертывающей системы крови дополнительно назначается коагулограмма.

Во время проведения протокола ЭКО, определение концентрации Д-димера входит в перечень обязательных исследований. Анализ проводится до начала процедуры для получения контрольного показателя. Все последующие результаты оцениваются по сравнению с первым. После имплантации эмбрионов и их успешному внедрению в полость матки, в большинстве случаев определяется повышение уровня Д-димера. Многоплодная беременность характеризуется резким увеличением показателя по сравнению с одноплодной.

Расшифровка

Проводить расшифровку показателя Д-димера должен только специалист. Он оценивает общую картину, учитывая сроки гестации, клиническую симптоматику, лабораторные единицы, а также другие показатели коагулограммы. Существуют индивидуальные факторы, при которых умеренное превышение концентрации Д-димера происходит не с первого триметра беременности. Оно наблюдается ближе к концу вынашивания в связи с повышенной готовностью организма к родам. Поэтому спешить с выводами, касаемо полученных данных, не нужно. Врач оценит показатели и даст свои рекомендации в случае патологических отклонений.

По результатам анализа уровень Д-димера может быть выше или ниже допустимой нормы. Причинами превышения концентрации продукта распада фибриногена являются:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Д-димер повышается в связи с ломкостью сосудистой стенки.
  • Опухолевые образования.
  • Травма.
  • Течение послеоперационного периода.
  • Беременность.
  • Тромбоэмболия.
  • ДВС-синдром.
  • Тромбофилия.

Судить о пониженном значении показателя сложно, потому что в норме он не определяется. В данном случае имеется ввиду низкая концентрация Д-димера по сравнению со сроками гестации. Кроме того, существует риск получения ложных результатов при несоблюдении рекомендация по подготовке перед анализом. Это может происходить по следующим причинам:

  • Прием антикоагулянтов. Данная группа лекарственных средств разжижает кровь.
  • Несвоевременное проведение исследования.
  • Выполнение забора крови не натощак.
  • Плохая свертываемость крови.

На результат расшифровки анализа влияют многие составляющие. Поэтому не стоит заниматься самолечением и обратиться за пояснениями к специалисту.

Какие показатели являются нормой

Норма при беременности для показателя Д-димер постоянно изменяется: чем больше срок, тем выше свертываемость. К тому же объем циркулирующей крови увеличивается на 1-1,5 л, чтобы снабжать кислородом не только организм матери, но и ребенка. Два этих естественных механизма помогают предотвратить значительную кровопотерю во время родов.

При беременности, к концу 9 месяца, норма показателя Д-димер в 3-4 раза выше, чем в начале срока. Изменения происходят постепенно, для каждого периода есть определенные правила интерпретации результатов анализа.

Первый триместр

Нормы Д-димера при беременности в первом триместре – от 500 до 700 нг/мл. Но эти цифры относительны, судить о состоянии здоровья женщины только по ним нельзя. При интерпретации и оценке результатов врач учитывает все данные гемостазиограммы (коагулограммы), а также особенности здоровья и самочувствия будущей мамы.

Возможно как повышение, так и понижение показателей свертываемости. Насколько отклонение от нормы существенно и когда оно может повлиять на течение беременности – способен определить только специалист.

Второй триместр

Норма Д-димер у женщин во втором триместре – до 900 нг/мл. Это в два раза выше, чем до наступления беременности. Однако на практике встречаются случаи, когда значения превышают эту границу, а состояние будущей мамы и плода остается нормальным.

Если анализ Д-димер показал, что норма свертываемости крови превышена для этого срока, врач может назначить антикоагулянты. Как правило, в такой ситуации женщину направляют в стационар под наблюдение врача.

Читайте также:  Мало смазки перед месячными

Третий триместр

Д-димер до 1500 нг/мл – норма при беременности в третьем триместре, когда организм будущей мамы усиленно готовится к рождению малыша. Иногда уровень свертываемости остается практически неизменным в течение двух первых триместров и это считается вариантом нормы. Но в последние три месяца Д-димер должен повышаться. Если этого не происходит, врач проводит дополнительную диагностику и назначает лечение.

Итак, нормы Д-димера при беременности по триместрам – величины относительные. Интерпретация результатов анализа на свертываемость крови выполняется только на основе комплексной оценки.

ХГЧ НА 4 день после переноса 5 дневных эмбрионов

Девочки я пошла сдавать кровь на Д-димер и не удержалась сдала хгч, Результат 2 (((д- димер 1. 3 при норме 0. 5(((как вы думаете надежда есть? Это на 4 Дпп 5 дневок.

Читать комментарии 25:

Милая, да какой ты хгч хочешь на 4 день после подсадки? Остановись, выдохни и жди, как минимум до 9 дпп, а то и больше. рано еще.

Еще совсем мало времени прошло!:) через 2 недели только известно будет! Отдыхайте, думайте о малютках в животе:)) сейчас только нервничать будете из этого анализа!

А д-димер повышен у многих при эко, не торопите события, врач вас наблюдает и знает что и когда назначать!:)

На 4 дпп еще и имплантация пройти не успела, а значит и нет хгч, а вообще желаю чтобы все прикрепились.

Akimsokol, спассибо, Я очень надеюсь, что в этот раз все получится!

Littlew, спасибо, да подожду до пятницы и перездам, врач назначила клексан от ддимера, Я вот думаю не поздно?!

Kapitoshka53, у меня ддимер был 2 при норме 0, 5 назначили с 5 дпп четырехдневок фраксипарин по 0, 3 два раза в день, колола недель до 8 вроде. Сейчас две принцессы пятимесячные отдыхают в постельках. Успокойся все нормально у тебя

Littlew, как здорово что у вас получилось. Тоже надеюсь на двух принцесс))) А вы что то чувствовали после переноса? Я клексан купила, врач назначила!

Клексан и фраксипарин-одно и тоже, клексан сильнее даже. ничего я не ощущала после переноса, кстати у меня было три эко, два пролетных, ощущения во всех трех протиках после переноса-никакие, в третьем протике была уверена, что начинаются меськи и сдала хгч на 9 дпп, чтоб поддержку отменить. А там-178 единиц

Littlew, ни чего себе, какой пример хороший, у меня прям надежда появилась, что не все потерено))) у меня второй протокол, к нему подготовилась основательно и лазер и пиявки и магниты и лечение эндометрита, хотя на гистере сказали все ок, Но врач решила подстраховаться и имономодуляторы принимала, вроде все должно получиться!! Боженьку каждый день прошу, чтоб помог нашей семье. Два дня уже слезы сами текут, муж очень переживает, но я все ровно верю, что все получилось.

Kapitoshka53, у меня при норме о, 5 ддимер был 14. Понижала клексаном по 0, 6 1 раз в день, ангиовит и фемобионом1. Клексан очень быстро понижает, не волнуйтесь. Но следить за этим нужно обязательно!

Олькин, спасибо, А результат какой? У Вас получилось?

.. ну хоть на первый день после переноса не сдала -и то дело а если серьезно, то когда идешь на эко нужно хоть немного понимать его этапы и процессы в этапах. Хгч сдается не раньше 7 дпо хотя лучше конечно после 10

Я не очень разбираюсь что и как при ЭКО, но думаю рановато))) Твои ребятишки пока еще ищут теплое местечко в матке… Где им будет удобненько расти. Как примостятся ты обязательно об этом узнаешь первая

Stanumamoi, да я знаю, что рано, просто не удержалась, хотела хотябы больше 5 увидеть… вы думаете что на 4 день Не должно показывать?

Адельфина, спасибо за поддержку. Буду верить, что так и будет.

Kapitoshka53, я думаю что на 5й день после переноса хгч слишком мал чтоб его узнавать. И незачем нервничать тк это влияет на имплантацию.

Сдай на 8—9дпп уже будет что-то ясно удачи!! надежда есть ещё рано для хгч..

Привет! Я вот решила следующий раз на 7 дпп с пятидневкаи сдать. У некоторых уже на 7 дпп тесты показывают. Да и если это пятидневки, то 7 дпп это как 12 дпо. Уже в основном хгч должен показывать. Но если сможешь, дотерпи до 9, если ты хгч не колола или колола давно

Девочки Здравствуйте. 08. 07. 14г. Был перенос 2-х 5-ти дневных крио эмбрионов. С 16. 07. На эви тестах- слабая вторая полоска, тест клеаблю показал +. 19. 07. Анализ бета хгч-8, 83. Последняя менстр 20. 06., цикл 25—26 дней, т.е.задержка 4—5 дней. Ощущаю себя беременной: обострился нюх, тошнит по утрам, ничего не болит. В поддержке дюфастон по 2 таб 2 раза в день. Буду пересдавать хгч завтра, т.е. 21. 07., но хотелось бы узнать: есть ли надежда на беременность? И может ли дюфастон давать такую задержку? Заранее спасибо за ответ.

Д-димер при экстракорпоральном оплодотворении

Д-димер при ЭКО является важным фактором, который может повлиять на успешность процедуры. Целью экстракорпорального оплодотворения на первом этапе является проведение суперовуляции. Суть данного процесса заключается в том, чтобы искусственно простимулировать созревание фолликул в яичниках. Для этого при осуществлении процедуры пациентке назначают прием большого количества гормонов, стимулирующих яичники.

Высокая концентрация эстрогенов является одной из причин значительного увеличения уровня Д-димера и сопутствующего образования тромбоза.

При проведении протоколов ЭКО на последующих этапах рекомендуется контролировать норму Д-димера, особенно сразу после переноса эмбриона

Важно контролировать содержание белкового фрагмента фибрина после переноса женщинам, у которых есть генетическая или приобретенная предрасположенность к тромбозу:

  • у близких родственников случались инсульты либо острые инфаркты;
  • в семье были случаи тромбозов до 50 лет;
  • неудачные попытки оплодотворения;
  • затруднения при беременности в анамнезе.

Стоит отметить, что все необходимые анализы женщине необходимо пройти еще при планировании беременности до переноса зародыша. Данные исследования позволят предупредить возможные риски и провести подготовительные процедуры. Сразу после переноса зародыша пациентке назначаются дезагреганты либо гепарины с низкой молекулярной массой для тщательного контроля над нормой свертываемости.

Стоит отметить, что прием лекарств и осуществление всех процедур до переноса, после переноса и на всем протяжении беременности необходимо осуществлять только под контролем врачей гематолога и гинеколога-репродуктолога. В редких случаях прием специфических лекарственных препаратов антикоагулянтов продолжают и после родов, если на то есть показания.

Особенно внимательно к своему здоровью стоит относиться сразу после процедуры переноса зародыша.

В данной ситуации уровень Д-димера немного увеличивается, что, с одной стороны, может свидетельствовать об удачном исходе экстракорпорального оплодотворения, но с другой стороны, при неудачном исходе, это может свидетельствовать о других заболеваниях, не связанных с беременностью, в случае которых уровень Д-димера необходимо снизить до нормы.

Женщинам рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью как при планировании беременности, так и в течение всего срока. Наблюдение за уровнем показателей позволит контролировать развитие беременности, а также значительно сократить риски у матери и будущего ребенка. Только вам решать, каким будет ребенок – здоровым или нет. Если хотя бы один анализ завышен или понижен, это является причиной незамедлительно обратиться к врачу за профессиональной консультацией, так как это может служить тревожным звоночком развития серьезной патологии. Не поленитесь регулярно посещать специалистов, консультироваться, сдавать анализы и вести здоровый образ жизни.

Как правильно сдать анализ

Кровь берется из периферической вены. Стоимость анализа 1400-1700 рублей. Результаты будут готовы за 24 часа.

Вот главные правила для сдачи анализа:

  1. Кровь сдается утром строго натощак.
  2. Перед сдачей анализа за 12 часов до забора крови нельзя курить, употреблять алкоголь, пить кофе, чай.
  3. За несколько дней до исследования рекомендуется ограничить в рационе питания жирные блюда, шоколад, пряности, острое и жареное – эти блюда могут отрицательно повлиять на показатели анализа крови.
  4. Не рекомендуется без назначения врача принимать препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови и другие лекарства – если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, нужно обязательно предупредить об этом врача.

Д-димер после переноса эмбрионов постоянный контроль

Назначается терапия и диагностическое обследование только под строгим наблюдением специалистов центра репродукции и докторов-гематологов. Определенные показания дают основание для продолжения лечения в течение всей беременности, а также в послеродовом периоде. Это требуется для предупреждения тромботических осложнений.

Новые исследования показывают, что тщательное обследование существенно повышает вероятность успеха программы экстракорпорального оплодотворения. Но самостоятельно выполнять процедуры и манипуляции нельзя — самолечение приводит к серьезным опасностям и не даст должного результата.

Что представляет собой данный показатель

Д-димер (далее ДД) – это продукт, который образуется в результате расщепления белка фибриногена, принимающего активное участие в процессе свертывания крови и ответственного за быструю остановку кровотечений.

Постоянное контролирование показателя позволяет вовремя диагностировать у женщины серьезные проблемы со свертывающей системой крови. Если ДД повышен, значит, существует риск тромбообразования, кровь густая, процессы свертывания нарушены. Таких состояний не должно возникать ни при ЭКО-беременности, ни при беременности, наступившей естественным образом.

Отслеживание показателя D-димера позволяет предупредить развитие тромбов из-за густой крови, как при ЭКО так и при обычной беременности.

Для определения уровня этого показателя в большинстве случаев пациентке назначается развернутая гемостазиограмма (коагулограмма, гемотест), так как в стандартные исследования крови не всегда включен Д Д.

Важно! Обязательным показанием к определению уровня D-димера в крови является выявленная патология крови или мутации красных кровяных клеток – это исследование позволяет избежать многих проблем на этапе планирования беременности и после подсадки эмбриона в полость матки. Если у беременной женщины будет слишком густая кровь, то плод будет страдать от дефицита питательных веществ и кислорода, которые поступают через сосуды плаценты непосредственно в матку

Слишком разжиженная кровь тоже не является вариантом нормы, так как в этом случае возрастает вероятность кровотечений в первом триместре беременности и в процессе родов

Если у беременной женщины будет слишком густая кровь, то плод будет страдать от дефицита питательных веществ и кислорода, которые поступают через сосуды плаценты непосредственно в матку. Слишком разжиженная кровь тоже не является вариантом нормы, так как в этом случае возрастает вероятность кровотечений в первом триместре беременности и в процессе родов.

Обязательно посмотрите это очень полезное видео, в котором девушка рассказывает о влиянии на имплантацию при ЭКО Д-димера:

Женщине, которая готовится к оплодотворению в пробирке, назначают анализ на свертываемость, включая показатели Д-димера. Такой анализ обязательно повторяют после переноса эмбриона в полость матки, примерно на 5 сутки, так как именно на этом сроке обычно зародыш уже прикрепляется к стенке матки.

В каких случаях назначают исследование

Базовую коагулограмму всем женщинам необходимо сдать три раза в течение беременности.

Расширенное исследование свертываемости крови, в которое включен Д-димер, назначается в следующих случаях:

  • по результатам предыдущего исследования определены нарушения свертываемости крови;
  • у женщины есть заболевания, сопровождающиеся нарушениями работы свертывающей системы (болезни печени, кровеносной системы, варикоз, частые носовые кровотечения или склонность к образованию синяков);
  • у беременной выявлена гинекологическая или акушерская патология либо присутствует другой фактор риска (отслойка, предлежание плаценты, вынашивание двойни или тройни, гестоз, пузырный занос, острый жировой гепатоз);
  • наступившая беременность – результат искусственного оплодотворения;
  • у женщины имеются заболевания сердца, сосудов, почек, аутоимунные и гормональные нарушения;
  • у беременной есть вредные привычки, интоксикации (курение, алкоголизм, наркомания).

Норма показателя Д-димер у беременных из вышеперечисленных групп может несколько отличаться от общепринятых значений. Для правильной расшифровки результата анализа в каждом конкретном случае необходима консультация врача.

Лечение при повышенной концентрации

Если в анализах беременной женщины наблюдается умеренное повышение концентрации Д-димера согласно срокам вынашивания, то данное состояние не требует медикаментозной корректировки. Увеличение показателя приобретает патологический характер при наличии следующих симптомов:

  • Болевые ощущения в нижних конечностях, усиливающиеся в положении стоя и при ходьбе. Помимо этого, появляется отечность ног, а кожа становится бледной. Такая симптоматика заставляет врача заподозрить тромбоз сосудов нижних конечностей.
  • Кашель с примесями крови, сопровождающийся одышкой и дискомфортом в области грудной клетки. Симптоматика характерна для поражения сосудов легких.
  • Боли в области сердца, живота, кровоточивость десен, отечность верхних и нижних конечностей характерны для поражения сосудов различной локализации.

При подтверждении наличия патологического повышения уровня Д-димера у беременной женщины, назначается прием антикоагулянтов. Лекарства принимаются с целью разжижения крови. Дозировка медикамента подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от концентрации показателя. За женщиной, принимающей антикоагулянты, ведется особое наблюдение.

Расшифровка результатов

В результатах анализа указывается концентрация Д-димера. Различные лаборатории могут использовать димер-эквивалентные единицы (DDU) или фибриноген-эквивалентные единицы (FEU). Радом с числовым значением отмечают нг/мл – нанограмм/миллилитр, мг/л – миллиграмм/литр или мкг/л – микрограмм/литр. Единицы измерения соотносятся между собой согласно формуле: 1 мг/л DDU = 2 мг/л FEU.

У каждой лаборатории свои бланки для результатов. Часто в них можно найти строку «референсные значения» — это норма Д-димера в мкг/л или мг/л.

Но нужно помнить, что расшифровка результатов не дает полной информации о состояние свертывающей системы крови. Для того чтобы понять, существует ли угроза для женщины и будущего ребенка, нужно обратиться за консультацией к профильному специалисту.

Расширенное исследование свертываемости крови, в которое включен Д-димер, назначается в следующих случаях:

Д-димер при ЭКО

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог Литвинов Владимир Валентинович

Д-димер — белковая молекула, которая появляется в крови при разрушении фибрина (фибринолизе). Фибрин — нерастворимый белок, который образуется из фибриногена под воздействием особого фермента — плазмина.

  • Оглавление
  • Цены

В норме фибрин составляет основу тромбов и образуется только при повреждении целостности кровеносных сосудов.

После образования тромба и остановки кровотечения запускается защитная реакция фибринолиза — растворения фибрина. При этом в крови появляется димер — нерастворимая часть молекулы. Между концентрацией димера и интенсивностью фибринолиза существует прямая взаимосвязь.

Д-димер при ЭКО — важный показатель, который проверяется после переноса эмбрионов. Его повышение чревато гипоксией плода, задержкой внутриутробного развития и даже гибелью будущего ребенка.

Анализ дает возможность врачу контролировать течение беременности и, при необходимости, своевременно принять нужные меры.

Причины нарушений

Высокая концентрация димера у беременной говорит о проблемах со стороны матери и угрозе для здоровья будущего ребенка.

Основными причинами, которые приводят к повышению уровня димера, являются:

  • нарушение обмена углеводов, в частности — сахарный диабет;
  • ранний или поздний гестоз;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые аллергические реакциии;
  • инфекционные заболевания, в том числе скрытого характера;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • заболевания печени, сопровождающиеся гибелью печеночных клеток и нарушением оттока желчи.

Особенно важно отследить уровень димера в таких случаях:

  • сердечно-сосудистые катастрофы, перенесенные близкими родственниками;
  • варикозное расширение вен, тромбофлебит и другие патологии вен, появившиеся в молодом возрасте;
  • наличие тромботических осложнений в анамнезе;
  • самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, замершая беременность или безуспешные попытки ЭКО в прошлом.

Кроме того, Д-димер повышается при многоплодной беременности, вероятность которой возрастает после ЭКО.

Актуальность анализа

ЭКО — сложная и дорогостоящая вспомогательная репродуктивная технология, которая сопровождается искусственным изменением гормонального фона. Это необходимо для стимуляции суперовуляции (одновременного созревания нескольких яйцеклеток) и создания благоприятных условий для имплантации зародыша. Высокая концентрация женских половых гормонов активизирует свертывающую систему крови. В результате у женщины сокращается протромбиновое время, увеличивается количество фибриногена, возрастает склонность к образованию тромбов и концентрация димера.

Повышенный Д-димер приводит к микротромбозам плаценты, нарушению кровообращения плода и развитию различных патологий.

В то же время, повышенный Д-димер при экстракорпоральном оплодотворении — крайне важное условия для успешной имплантации зародыша. Это объясняется процессами, которые проходят в полости матки после переноса эмбрионов — вначале трофобласт растворяет эндометрий и погружается в него. Затем на месте образовавшегося дефекта образуется тромб, и, как следствие, повышается концентрация димера.

Нормальные показатели при беременности

Независимо от того, каким путем наступила беременность, концентрация димера у женщины, ожидающей ребенка будет несколько выше, чем в общей популяции. В первые три месяца развития эмбриона нормальным считается превышение показателя нормы в полтора раза. К концу второго триместра цифра может превышать норму в три раза. В дальнейшем уровень может быть еще выше. Все рассмотренные варианты являются нормой как для женщин, беременность которых наступила естественным путем, так и для пациенток после ЭКО. Данные состояния не требуют специализированного лечения.

Наоборот, медикаментозное снижение показателей часто сопровождается чрезмерным разрежением крови и сильными кровотечениями, особенно во время или после родов.

Подготовка

Чтобы анализ на Д-димер был максимально информативным, к нему следует подготовиться. В принципе, рекомендации врача будут предельно просты, но их несоблюдение может привести к искажению результатов.

Сдача крови происходит утром, натощак. За 12 часов до манипуляции женщине следует ограничить количество принимаемой жидкости. За 24 часа до исследования нельзя пить крепкий кофе и чай. В течение недели до предполагаемого анализа нужно максимально придерживаться правильного питания. Необходимо исключить жареные, жирные и копченые блюда, усилители вкуса, обильное количество пряностей. Нужно отдать предпочтение нежирным сортам мяса (телятине, кролику, курице) и жирным сортам рыбы. В последней содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот, которые крайне необходимы для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы матери и развития нервной системы плода.

Рацион должен содержать большое количество свежих овощей и фруктов. Они богаты витаминами, макро- и микроэлементами, что благоприятно сказывается на течение беременности.

Детальнее о подготовке к анализу расскажет врач или медицинская сестра. В большинстве клиник женщинам после ЭКО выдают на руки специальную памятку, в которой записаны все рекомендации. Это существенно облегчает подготовку к процедуре.

Сдача крови

Внешне сдача крови не отличается от обычной внутривенной инъекции. Подготовленную пациентку укладывают на кушетку или просят присесть в специальное кресло. Затем женщине нужно оголить руку выше локтя. Чуть выше локтевого сгиба медицинская сестра накладывает венозный жгут, а женщину просят несколько раз сжать и разжать кулак. Место инъекции дважды обрабатывают спиртом, после чего делают укол и набирают нужное количество крови. В этот момент пациентка может испытать незначительный дискомфорт. После завершения набора к месту укола прикладывают ватный шарик, смоченный спиртом и просят подержать руку в согнутом положении.

Полученный материал отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Расшифровка результатов

Полученные результаты анализа расшифровывает врач. Он сопоставляет полученные данные с общепринятыми нормами и делает выводы о течение беременности после ЭКО. Согласно полученным результатам, Д-димер может быть нормальным или повышенным. Роль низкого показателя и его влияние на течение беременности после ЭКО изучена недостаточно, но он говорит о возможных нарушениях и необходимости в дополнительном обследовании пациентки. Чтобы оценить результаты максимально объективно, врач должен иметь на руках и другие показатели свертываемости крови.

Настоятельно не рекомендуется расшифровывать результаты анализа самостоятельно или доверять расшифровку недостаточно квалифицированному специалисту. Это может привести к неправильной лечебной тактике и тяжелым последствиям.

Особенно важно отследить уровень димера в таких случаях:

http://detieco.ru/encyclopedia/eko-iksi/povyshennyy-d-dimer-posle-perenosa-embrionov/http://itpressa.ru/d-dimer-posle-perenosa-ne-povysilsya-norma-d-dimera-posle-perenosa/http://ekovsem.ru/other/d-dimer-pri-eko-posle-podsadki.htmlhttp://altravita-ivf.ru/stati/d-dimer-pri-eko.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день