Если В Месяце Нет Доминантного Фолликула

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Если В Месяце Нет Доминантного Фолликула. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Доминантный фолликул в левом яичнике: что это такое

Какова роль в беременности?

Фолликулы являются неотъемлемым компонентом яичников. Среди них всегда созревает самое большое образование, которое в медицинском сообществе называют «доминантный фолликул».

Его биологическая роль в организме достаточно велика, так как в нем содержится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Если в яичниках подобный пузырек не образуется, то это серьезное гормональное нарушение, следствием которого является бесплодие.

Фолликулы начинают свое первоначальное развитие в момент внутриутробного формирования репродуктивной системы, которая происходит на 6-7 недели беременности. Эти клетки нельзя полноценно назвать фолликулами, так как они находятся в состоянии зародыша (оогонии).

В ходе клеточного деления образуются ооциты, покрытые эпителиальной тканью. В медицине они получили свое название как «примордиальные фолликулы» или не сформированные яйцеклетки. После рождения у девочки их насчитывается примерно 1-2,5 миллиона.

Этапы развития

До наступления половой зрелости или подросткового периода эти клетки сосредоточены на полости яичников в «состоянии покоя». Однако, они постепенно рассасываются и исчезают. К периоду наступления менархе их количество не превышает 200-500 тысяч. В дальнейшем фолликул формируется последовательно и согласно стадиям.

Примордиальная

На этом первоначальном этапе фолликул имеет плоскую форму и не превышает 5 мм. Его внутренняя структура включает в себя незрелую яйцеклетку, которая покрыта обычным соединительным слоем и находится в подкорковой части яичника.
Таких образований может насчитываться около 20-30, но немногие из них дойдут до следующей стадии и станут созревать. С помощью фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) происходит их дальнейшее продуцирование.

Преантральная

Эта стадия отличается быстрым ростом фолликула, который достигает в диаметре 10-14 мм. Помимо эпителиального слоя он обрастает мембраной («блестящая оболочка») и начинает наполняться жидкостью, гранулезными клетками.

В этот период гормональная капсула начинает секретировать в большей степени эстрогены, прогестерон. В специальной литературе преантральные фолликулы называют первичными.

Антральная

В этот период образуется вторичный фолликул, соединительная ткань которого становится многоуровневой и более плотной. Он стремительно растет и начинает выделять фолликулярную жидкость.

В его внутренней структуре образуется полость и клетки гранулезного типа, которые формируют внешнюю и внутреннюю оболочку эпителия. В последнем случае синтезируются андрогены, которые потом преобразуются в эстрогены. Такая фаза характерна для 8-9 менструального цикла.

Третичная

Формируется доминантный/третичный фолликул или «граафов пузырек». Он отличается от своих предшественников тем, что достигает больших размеров (от 18 до 24 мм).
«Граафов пузырек» еще больше наполняется фолликулярной жидкостью, а его эпителиальный слой сплошь состоит из гранулированных клеток. Внутренняя оболочка капсулы покрывается капиллярами, а внешняя – большими сосудами.

Внешне фолликулярное образование выступает над яичником и уже готово к овуляции. Все остальные фолликулы претерпевают обратное развитие и отмирание.

Этапы формирования фолликула получили название «фоллликулогенез». Заканчивается этот процесс разрывом жидкостного образования, то есть овуляцией и выходом яйцеклетки в маточные трубы.

СПРАВКА! Любой фолликул состоит из ядра (овоцит), незрелой или зрелой яйцеклетки, эпителиальных клеток и соединительной ткани. Если эти гормональные капсулы вообще не образуются или развиваются неправильно, то можно говорить о дисфункции яичников, гормональных нарушениях или наступлении климакса.

Выделяют такие разновидности фолликулов:

• примордиальные;
• первичные;
• вторичные;
• третичные.

Примордиальные иначе называются покоящимися. Они локализируются в субкапсулярной зоне. Они наиболее мелкие. Клетки имеют плоскую структуру.

Первичные иначе являются проснувшимися. Они несколько больше примордиальных. Вокруг яйцеклетки расположена оболочка, образованная белковыми веществами.

Вторичные фолликулы обладают несколько большим размером. Они имеют многослойный эпителий и несколько небольших камер, наполненных жидкостью. Вокруг него растет оболочка внутри яичника — тека. Она появляется в яичнике раньше, чем тека и именно по нее идентифицируется вторичная капсула.

Наконец, третичный фолликул (или граафов пузырек) является зрелым. Он достиг наибольшего развития. Он начинает давить на поверхность яичника. Преимущественный его объем занят полостью (капсулой), наполненной жидкостью и содержащей ооцит. Окружен текой.

Что такое персистирующий фолликул

Персистирующий фолликул развивается, когда разрыв капсулы не происходит. Яйцеклетка тогда остается в ней, потому что она не попадает в маточную полость.

Этот процесс является патологическим, потому что при наличии персистенции не может наступить оплодотворение. Женщина испытывает трудности с наступлением гестации.

Капсула может существовать в яичнике около 10 суток. После окончания этого периода начинается новая менструация. В ряде случаев у женщины наблюдается задержка, и она может длиться даже до полутора месяцев.

Капсулы яичника рассасываются самостоятельно без приема дополнительных препаратов. Иногда развивается киста яичника, и она требует лечения.

В крови у женщин с персистирующими капсуламм яичника растет количество эстрогенов, падает уровень прогестерона. Признаки овуляции проходят, потому что желтое тело перемещается в так называемое позади маточное пространство.

Если капсулы яичника существуют длительное время, то возникают задержки месячного цикла. При появлении месячных выделяется большое количество крови.

При обнаружении перстистирующего фолликула запланировать беременность можно только под контролем врача. Для этого гинеколог определяет доминантную капсулу. Это возможно с помощью ультразвукового обследования.

Его делают на восьмой день цикла. На 12 день создаются наиболее подходящие условия для зачатия. Для этого назначается еще одно УЗИ.

Третье обследование назначается на 18 день. Специалист проверяет наличие овуляции. Женщина должна внимательно следить за состоянием своего организма. Через 10 дней разрешается провести тест на беременность.

Что такое доминантный фолликул

Ежемесячно в яичнике увеличиваются несколько капсул с яйцеклетками. Затем их рост приостанавливается, только одна или очень редко — две продолжают увеличиваться. Он является доминантным. Остальные же постепенно регрессируют.

Ежедневно размер доминантного фолликула растет на несколько миллиметров. Накануне овуляции он достигает в размерах до 18 — 20 мм. В этих условиях из него выходит ооцит, полностью готовый принять сперматозоид и образовать зиготу.

На УЗИ доминантный фолликул можно увидеть уже с пятого дня. Реже его видят на восьмой день. В это время он значительно превосходит прочие мешочки.

Этот рост обусловлен активным воздействием фоллилостимулирующего гормона. Если его недостаточно в крови, то он не достигает необходимых значений и даже уменьшается. В этом случае развивается киста яичника. После овуляции в яичнике растет желтое тело.

Что это такое?

По размеру это самый крупный пузырек, не превышающий сначала 15 мм в диаметре. Перед овуляцией его габариты уже составляют 18-24 мм.
Доминантный фолликул – это жидкостное образование, которое формируется на 7-8 день менструального цикла. На УЗИ диагностике он представляет собой вазикулярную капсулу с ровными краями.

Что содержится внутри?

Внутри эпителиального слоя фолликула содержится зрелая яйцеклетка. Перед овуляцией его полость наполняется жидкостью поэтому размеры образования в этот период становятся самыми максимальными (до 24 мм).

«Граафов пузырек» уже имеет четкие очертания, где усиленно пульсирует кровоток в отличие от первичных и вторичных фолликулярных предшественников.

В первую очередь «доминантная клетка» выделяется на экранах УЗИ своими крупными размерами, что дает косвенно врачу понять, что фолликулярная фаза менструального цикла подходит к концу.

Откуда берутся двойняшки

«Главный» фолликул определяется примерно на 7-10 день цикла. Все другие уменьшаются и естественным образом отмирают. Но иногда бывает, что «лидеров» сразу два. В естественном цикле (то есть без применения гормонов для стимуляции овуляции) такое бывает довольно редко – у одной женщины из десяти, и далеко не каждый месячный цикл.

Бывает, что два доминантных фолликула в разных яичниках (или в одном – такое тоже возможно) овулируют, то есть лопаются. И тогда есть шанс, что обе яйцеклетки будут оплодотворены. Значит, на свет появятся разнояйцевые двойняшки.

В отличие от близнецов (когда одна яйцеклетка оплодотворена двумя сперматозоидами), двойняшки не одинаковые, не на одно лицо. Они могут быть разнополыми или одного пола, и похожи друг на друга, как обычные братья и сестры.

Итак, правильный рост доминантного фолликула и последующая овуляция – яркие признаки женского здоровья. А возможные нарушения должны вас (и вашего врача) насторожить, но не испугать. Ведь в большинстве случаев такие отклонения успешно лечатся.

Могут ли быть в обоих яичниках?

В подавляющем большинстве случаев доминантный фолликул развивается на левом или правом яичнике. Однако, нет ничего невозможного в формировании двух образований. В таком случае существуют высокие шансы зачатия близнецов, потому что созревают две зрелые яйцеклетки.

В клинической практике так происходит не всегда, так как для многоплодной беременности необходимо, чтобы лопнули два фолликула одновременно.

В реальности может получиться так, что одна капсула разрывается, а другая перерождается в кисту, регрессирует без разрыва или персистирует.

Получается, что подобная УЗИ-картина вполне возможна, но не всегда при этом наблюдается положительная динамика.

Таблица размеров

Фолликул растет достаточно быстро, увеличиваясь в размерах на 1-2 мм с каждым днем. Перед овуляцией врачи фиксируют самые максимальные его габариты. На 11-16 день менструального цикла он переполняется жидкостью, которая оказывает давление на стенки. Как следствие, происходит разрыв, выход зрелой яйцеклетки и формирование желтого тела.

Таблица размеров согласно дням менструального цикла

День менструации	Размер фолликула	Оставшиеся дни до овуляции
1-2	2-3 мм	12-15
3-4	3-4 мм	11-13
5	5-6 мм	9-11
6	6-8 мм	8-10
7	9-11 мм (формирование «граафового пузырька»	7-9
8	11-12 мм	6-8
9	13-14 мм	5-7
10	15-16 мм	4-6
11	17-18 мм	3-5
12	18-20 мм	2-4
13	20-22 мм	1-3
14	22-24 мм	Овуляция или еще 1-2 дня до ее наступления

ВАЖНО! Эти данные представлены как средние значения при менструальном цикле в 28 дней. Если он длиннее или короче, то размеры «граафового пузырька» будут немного другие. Однако, перед овуляцией они должны составлять 18-24 мм.

Использование народной медицины

Медикаментозную терапию можно дополнять народными средствами.

До их применения необходимо проконсультироваться с врачом!

Курс лечения проводится в течение одного-двух месяцев с последующим перерывом. Необходимо учитывать противопоказания фитотерапии, поскольку некоторые травы могут неблагоприятно воздействовать на соматические заболевания.
К наиболее распространенным фитосредствам относятся: крушина, березовые листья, мята, валериана, шалфей, кукурузные рыльца, ягоды рябины и черной смородины, девясил, дербенник, прострел. Они обладают успокаивающим эффектом и помогают при нормализации гормонального фона.

Если есть «граафов пузырёк», когда будет овуляция?

Наличие «граафового пузырька» подразумевает, что овуляция произойдет в ближайшее время, но в клинической практике такое происходит не всегда.
Если имеются эндокринные нарушения, недостаточная или чрезмерная выработка гормона ФСГ, то овуляция может не наступить, а «граафов пузырек» так и не лопнет.

В таком случае возможна следующая УЗИ-картина:

1. Фолликулярная киста.
2. Регресс фолликула.
3. Персистенция.
4. Лютеинизация.

Обнаружение «граафова пузырька» еще не означает, что овуляция наступит с вероятностью 100%. В большинстве случаев так и происходит, а особенно, когда он достиг максимальных размеров, но эндокринные механизмы патологического характера никто не отменял.

ВАЖНО! Если доминантный фолликул достиг размеров больше 24 мм, то допустимо говорить о наличии кисты. Овуляция в таком случае не наступит.

Особенности на УЗИ

Чаще всего доминантный фолликул развивается на правом яичнике, но не исключен фолликулогенез и в левой паре органа. УЗИ-картина в любом случае не должна выявлять каких-то патологических изменений.

Левого яичника

Если «граафов пузырек» формируется в левом яичнике, то он фиксируется на его строме. Диаметр пузырька должен соответствовать менструальному циклу.

Никаких дополнительных образований (кисты, злокачественные или доброкачественные опухоли) в норме не выявляются. Эхогенность яичника в нормальном состоянии всегда средняя, а его размеры вписываются в допустимые значения.

При этом отклонения в 1-2 мм не являются существенными. Поверхность яичника обычно представлена бугорками или маленькими холмиками, так как на нем созревают фолликулярные капсулы.

Во время овуляции может скапливаться немного жидкости в позадиматочном пространстве, что видно на УЗИ. Сама матка и фаллопиевы трубы тоже выявляются без особенностей.

СПРАВКА! В каждом яичнике должно созревать не менее 5 фолликулов. В общей сумме их около 12-13 диаметром примерно 3-7 мм. Если количественно таких капсул меньше, то можно говорить о патологии и бесплодии.

Диагностика

Выявление этого нарушения не представляет значительной сложности. Как правило, главным элементом диагностики является ультразвуковое исследование.

На УЗИ мультифолликулярный левый яичник, как и правый, выглядит слегка увеличенным, и в нем наблюдается не менее 10 фолликулов, размер которых колеблется от 4 до 8 мм.

Нередко при проведении диагностики это состояние можно спутать с поликистозом. Эхопризнаки мультифолликулярных яичников с этим опасным состоянием очень схожи.

Чтобы точно определить характер проблемы, врач может назначать исследование в динамике. В этом случае пациенте придется регулярно проходить УЗИ на протяжении примерно 6 месяцев.

Этого времени достаточно, чтобы отследить имеющиеся изменения.

Этапы развития фолликула

Доминирующий фолликул развивается в несколько этапов. Каждый этап формирования фолликула имеет свое название:

• примордиальный;
• преантральный;
• антральный;
• доминантный.

Примордиальный фолликул представляет собой незрелую яйцеклетку. Такой фолликул окружает соединительная оболочка. Фолликул находится в субкапсулярной зоне. На этой стадии развития фолликул имеет плоскую форму. В период менструального цикла может образоваться примерно от 3 до 30 фолликулов. И лишь некоторые из них способны перейти на следующий этап.

Когда фолликулы вступают в процесс созревания, то их называют преантральными. Они увеличиваются в размере и окружаются мембраной. В этом случае повышается выработка эстрогенов. Фолликулы приобретают кубическую форму с блестящей оболочкой, которая состоит из сложных белков. Располагаются они в два слоя возле половой клетки.

На следующей стадии развития образуются вторичные, или антральные, фолликулы. Клетки гранулезного слоя увеличиваются и вырабатывают фолликулярную жидкость. Эпителий становится многослойным. Фолликул может иметь несколько полостей с жидкостной основой, где содержится эстроген. Вторичный фолликул отличается от первичного тем, что имеет вокруг дополнительную оболочку. Как правило, этот этап наблюдается на 7-9 день менструального цикла.

Следующий этап фолликулогенеза считается завершающим. На этой стадии образуется доминирующий, самый крупный фолликул, который содержит множество клеток гранулезного слоя. Именно он помогает определить у женщины начало овуляции. В связи с увеличением количества фолликулярной жидкости в период овуляции фолликул достигает около 20 мм в диаметре. Над поверхностью яичника он возвышается одной стенкой. Другая его сторона находится в центре стромы яичника. В центре бугорка располагается яйцеклетка. Наружный слой фолликула состоит из соединительной ткани.

Такое развитие фолликулов принято считать нормой, любые отклонения являются патологией.

Медицинское обследование

Наиболее информативным методом диагностики считается УЗИ. Квалифицированный специалист при проведении обследования без труда может определить мультифолликулярные яичники. Признаками патологии выступают:

• незначительное увеличение в размерах яичников;
• меньшая эхогенность по сравнению с маткой;
• наличие множественных (более 20) антральных фолликулов и их диффузное расположение;
• у доминантного фолликула нет утолщенной капсулы.

Для уточнения диагноза УЗИ назначают трижды: в начале, середине и конце менструального цикла. Такой подход позволяет проследить количество созревающих фолликулов в динамике. Для назначения грамотного лечения может потребоваться анализ крови на половые гормоны.

Множественные фолликулы

Если количество фолликулов в яичниках превышает 10, то это является отклонением от нормы. Обнаружить такую патологию можно при помощи внутривагинального УЗИ. Множественные фолликулы могут обнаружиться в любой период менструального цикла. Такое явление не всегда свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. Причиной образования множественных фолликулов может стать стресс, сильное эмоциональное напряжение или переутомление. В большинстве случаев количество фолликулов приходит в норму после овуляции.

Профилактика

Для профилактики развития состояния или, что еще важнее, его осложнений, необходимо придерживаться следующих правил:

• своевременно посещать гинеколога для выявления каких-либо изменений на ранних стадиях;
• принимать гормональные контрацептивы только по назначению лечащего врача;
• следить за весом и не допускать его резких колебаний;
• посещать терапевта и проводить лечение других соматических заболеваний, в частности эндокринной системы;
• избегать стрессовых воздействий.

Отсутствие доминирующего фолликула

Во время УЗИ органов малого таза доминантный фолликул может быть не выявлен. Его отсутствие свидетельствует о том, что овуляция не прошла. Такое явление может происходить по нескольким причинам. Во-первых, фолликул может медленно развиваться и не успеть достичь нужных размеров. В таком случае овуляция не наступает, но анализы на гормоны остаются в норме. Во-вторых, фолликул развивается до нужного размера, но не лопается, то есть он остается без наступления овуляции. В-третьих, фолликул может в какой-то момент перестать развиваться и остановиться на одной из фаз. И в-четвертых, причиной отсутствия доминирующего фолликула могут послужить спящие яичники.

Отсутствие фолликулов может быть обусловлено ранним климаксом. За всю жизнь яичники вырабатывают определенное количество фолликулов. Поэтому при любом отклонении от нормы, будь то их отсутствие или избыток, необходимо обратиться к врачу. Без соответствующего лечения женщина может стать бесплодной.

Вырастить доминантный фолликул можно только после определения причины его нарушения. Если причина не была устранена, то лечение не принесет желаемого результата. В этом случае диагностику проводят комплексную. Врачи назначают внутривагинальное УЗИ в течение ряда циклов. Женщина также проходит осмотр у гинеколога и сдает ряд анализов. При восстановлении овуляции врачи назначают гормональную терапию, в том числе Клостилбегит. Кроме этого, врачи проводят курс витаминотерапии и фолиевой кислоты. Положительной динамики можно достичь только при правильно выбранном препарате и дозировке.

В некоторых случаях доминантный фолликул может быть обнаружен в 2 яичниках одновременно. Менструальный цикл не нарушается, и овуляция проходится в 2 яичниках одновременно. Это явление считается нормой. У женщины созревание доминантных фолликулов на обоих яичниках свидетельствует о том, что велика вероятность зачатия двойни. Однако такое явление встречается нечасто. Согласно данным медицинской статистики, доминантный фолликул правого яичника встречается чаще, чем левого.

Считать ли патологией?

Патологией считается, когда у пациентки:

• Беременность отсутствует в течение полугода-года, при регулярной половой жизни без защитных средств.
• Есть отклонения в работе щитовидной железы, гипофиза.
• Происходит внезапный набор веса.
• Нерегулярные месячные.
• Не случается овуляция либо бывает редко.

Все эти факты дают сигнал к посещению врача.

Заболевания (они же патологии) в репродуктивной системе женщин, к сожалению, не редкость. При этом спектр их очень широк. От банальных воспалительных процессов, затрагивающих влагалище и яичники, до опухолей, при которых приходится пользоваться услугами хирургов.

Из достаточно большого ряда заболеваний встречается и бесплодие. Перед тем как его лечить, конечно же, нужно провести тщательное обследование, как женщины, так и мужчины. Одно из самых часто используемых диагностических мероприятий при этом — фолликулометрия или, другими словами, УЗИ яичников.

Этот вид диагностики применяется не только при бесплодии, но и у тех женщин, которые тщательно подходят к зачатию, ведь фолликулометрия помогает выбрать оптимальный срок для зачатия. Это вовсе не значит, что такое обследование обязательно, но желательно пройти не только фолликулометрию перед зачатием, но и обычное УЗИ репродуктивной системы женщины.

Что такое доминантный фолликул?

У всех женщин есть фиксированный овариальный резерв — генетически заложенное количество способных к оплодотворению ооцитов (яйцеклеток). В незрелом состоянии они окружены функциональными клетками, которые образуют мешочки — фолликулы.

Созревание яйцеклетки происходит под влиянием фоллитропина: объём жидкости в капсуле постоянно растёт и растягивает стенки. Когда яйцеклетка будет полностью готова — капсула лопнет, открывая доступ к маточной трубе, где она должна оплодотвориться сперматозоидом.

Развитие фолликула в яичнике

Сначала развивается сразу несколько фолликулярных образований. В дальнейшем определяется главный, т.е. доминирующий фолликул и по мере его роста происходит инволюция (возврат к прежнему состоянию) остальных.

Доминантный фолликул — это самый крупный и развитый пузырёк, размер которого перед овуляцией составляет около 20 мм. Его основной функцией является защита готовой к оплодотворению яйцеклетки от негативного влияния разных факторов. Остальные образования вырабатывают эстрогены, необходимые для формирования эндометрия, роста молочных желёз и т.д.

В момент рождения общее число незрелых фолликулов составляет около 1—2 миллионов, но к началу полового созревания остаётся только 300—400 тысяч.

За весь репродуктивный период успевает созреть не более 200—500 штук, остальные гибнут и выводятся из организма во время менструальных кровотечений.

Доминантный фолликул в правом яичнике и в левом яичнике

Установлено, что оба яичника должны овулировать в равной степени — поочерёдно, но, согласно данным медицинской практики, образование главного фолликула чаще всего диагностируется в правом.

Возможно, это связано с разным уровнем функциональной нагрузки: правая сторона тела активней участвует в процессах жизнедеятельности, обеспечивая более интенсивное кровоснабжение именно правого яичника.

Доминантный фолликул может сформироваться в двух яичниках одновременно, что также считается нормой. При этом происходит образование двух и более развитых ооцитов, т.е. велика вероятность наступления многоплодной беременности.

Также в случае развития нескольких доминантных фолликулов возникает незначительный риск суперфекундации — оплодотворения яйцеклеток сперматозоидами разных мужчин, при условии, что все ооциты совулировали разом.

Разрыв, инфаркт, апоплексия яичников — опасное состояние, которое без вмешательства врача может окончиться плачевно. Разберем симптомы такого состояния.

Что такое поликистоз и чем он опасен, читайте в этой статье.

Эхогенные и анэхогенные образования врач видит в ходе УЗИ. Анэхогенное образование в яичнике выходит на экран в виде темных пятен. По ним врач может определить, есть ли патология или нет. Подробно об этом читайте тут.

Детальнее о фолликулометрии

Это исследование представляет собой не просто однократное УЗИ яичников, а тщательный мониторинг, в ходе которого придется несколько раз посетить кабинет ультразвуковой диагностики, возможно на протяжении нескольких циклов. Очень важно не пропускать заранее назначенные даты и соблюдать все предписания врачей.

Сам процесс является достаточно сложным, чтобы объяснить его вкратце, но ультразвуковое исследование позволяет не просто посмотреть на параметры фолликулов, но и изучить причины, по которым фолликулогенез не происходит или проходит неверно.

Этапы развития

Фолликулогенез (фолликулярный оогенез) — это непрерывный процесс роста и созревания фолликула.

Его результатом является овуляция с последующим оплодотворением, до которой доходит только малая часть фолликулов(1—3 штуки): на каждой стадии большинство их гибнет в результате естественной программы регуляции клеток — атрезии (апоптоза).

В соответствии со стадией развития различают несколько видов фолликулов:

1. Примордиальный (зародышевый) — диаметр 50 мкм (0,05 мм). Незрелые половые клетки, способные к размножению (оогонии) путём редукционного (мейотического) деления преобразуются в первичные ооциты, после чего они обволакиваются 1—2 слоями кубического эпителия и принимают вид сложившихся зародышевых фолликулов.
2. Преантральный (первичный) — диаметр 150—200 мкм (0,15—0,2 мм). В период полового созревания гипофиз продуцирует фолликулотропин, под влиянием которого размер яйцеклеток увеличивается в 3—4 раза, их мембрана покрывается блестящей гликопротеиновой оболочкой (zona pellucida), 2—4 слоями гранулёзных клеток и из соединительной ткани формируется защитный слой вокруг фолликула.
3. Антральный (вторичный) — диаметр до 500 мкм (0,5 мм). В этот период под напором эстрогеносодержащей жидкости происходит увеличение внутренней полости: клетки сосудистого слоя (теки) синтезируют андрогены, которые диффундируют (проникают) через базальную мембрану, преобразуясь в эстрогены, по большей части — эстрадиол. Вторичный фолликул считается временным гормонопродуцирующим органом эндокринной системы.
4. Доминантный (главный) — диаметр до 16000 мкм (16 мм). Из числа предшественников определяется один (реже несколько) самый большой и развитый фолликул, содержащий огромное количество гранулёзных клеток. Его основной задачей становится обеспечение сохранности ооцита до срока овуляции. Остальные — продолжают вырабатывать эстрогены, что позволяет главному фолликулу быстро развиваться.
5. Предовуляторный (третичный) — диаметр до 24000 мкм (24 мм). Его второе название — граафов пузырёк (по имени первооткрывателя Р. де Граафа). К этому моменту объём фолликулярной жидкости превышает первоначальный показатель в 100 раз (по сравнению с антральным периодом), а яйцеклетка располагается на функциональном бугорке в ожидании начала овуляции.

За сутки до овуляции начинается усиленный синтез эстрогенов. Это провоцирует гипофиз на выброс лютеотропина, который и запускает процесс выхода яйцеклетки за пределы фолликула: его оболочка растягивается и разрывается — яйцеклетка свободно перемещается в маточную трубу для последующего оплодотворения.

С 9—10 дня цикла начинается регулярное отслеживание этапов роста доминантного элемента. При его медленном созревании назначается лечение, увеличивающее скорость развития фолликулов.

Регулирование процесса

Лечение проводится для того, чтобы восстановить менструальный цикл и избавиться от бесплодия. В результате происходит стимулирование овуляции и правильного созревания фолликулов. Терапия позволяет снизить число циклов без овуляции и увеличить количество фолликулов. Так появляется больше шансов забеременеть.

Стимуляция овуляции имеет противопоказания:

1. Ранее наступление климакса.
2. Проблемы с проходимостью труб.

Вызвать созревание половой клетки можно с помощью специальных препаратов, принимать которые нужно строго по схеме. В первой фазе цикла происходит стимуляция роста фолликулов и выработки гормона эстрадиола.

Нарушение развития доминантного фолликула

Нарушение процесса овуляции — наиболее частая причина бесплодия.

Оно возникает вследствие неправильного развития доминантного фолликула, на фоне патологических изменений организма (чаще всего гормональных).

Если фолликул созревает до предовуляторной стадии, но разрыва не происходит — возникают различные ановуляторные состояния:

• поздняя атрезия — прекращение роста и последующее отмирание уже сформировавшегося доминантного образования;
• персистенция — удержание неразорвавшегося фолликула в яичнике до последнего дня цикла в неизменном виде и в итоге его гибель;
• лютеинизация — образование жёлтого тела при сохранении целостности фолликулярной оболочки, из-за выработки гипофизом избыточного количества лютеотропина;
• кистообразование — появление доброкачественного опухолевидного новообразования, возникающего вследствие повышенного растягивания (более 25 мм) несовулировавшего фолликула.

Причинами таких нарушений, как правило, выступают различные эндокринные заболевания, в т.ч. патологии щитовидной железы, приём оральных контрацептивов и резкие колебания гормонального фона.

Множественные фолликулы

Возможность оплодотворения напрямую зависит от количества антральных фолликулов. Норма (11—26 штук) гарантирует наступление овуляции со 100% вероятностью.

Если численность фолликулярных образований превышает норму, то это, нередко, говорит о развитие поликистоза. При этом деформируется анатомическое строение, угнетается функциональный потенциал яичников и женщине очень трудно (практически невозможно) забеременеть и выносить малыша без соответствующего лечения.

На 10 — й день менструального цикла по периферии яичника определяются множественные фолликулы 3-6 мм в диаметре

Множественные образования не всегда сигнализируют о наличии серьёзных проблем: если причиной отклонения от нормы стал стресс, переутомление или сильное психоэмоциональное напряжение, то, как правило, их количество восстанавливается самостоятельно после очередного цикла.

Нормы

Сколько фолликулов должно быть в яичнике

Количество всех спящих ооцитов закладывается природой еще на этапе эмбрионального развития. Характерно, что до наступления половой зрелости оно значительно уменьшается. Ежемесячно высвобождается по одной яйцеклетке.

Количество капсул с ооцитами определяется по дню цикла. Их может быть несколько уже через несколько дней после месячных. На пятый день их может быть до 10, и это тоже норма. Ведь доминантным будет только один фолликул.

Отклонения

При отсутствии доминантного фолликула выход яйцеклетки не происходит. Это бывает в результате нарушения гормонального фона и некоторых патологий:

• снижение выработки фолликулостимулирующего гормона и повышение экскрекции лютеинизирующего гормона;
• регрессия вследствие гормональных нарушений (в том числе из-за увеличения содержания инсулина);
• наличие персистирующего процесса;
• наличие перезрелого мешочка;
• образование фолликулярной кисты, которая растет на месте доминантного фолликула (размеры превышают 2,5 см при ультразвуковом обследовании);
• поликистоз яичников;
• патологическая лютеинизация, когда без овуляции на месте доминациирастет желтое тело.

Все расстройства развития яичников требуют тщательного инструментального обследования. Врачи назначают анализы гормонального фона женщины, так как причиной отклонений могут быть дисфункции гипофиза, эндокринные болезни.

Повышенное количество

Если в яичниках свыше 10 фолликулов, их называют мультифолликулярными. Выделяют еще и полифолликулярность, то есть когда на УЗИ обнаруживается значительное количество пузырьков. При увеличении их числа в несколько раз определяется диагноз «поликистоз».

Если фолликулярные элементы разбрасываются по всей периферии яичника, им становится тесно. Это мешает доминированию и всем процессам, способствующим зачатию.

Указанная патология развивается из-за стресса и через небольшое время проходит. Лечение проблемы проводится, если:

• мультифолликулярность вызвана проблемами с работой желез внутренней секреции;
• наблюдается резкое похудение или же набор веса;
• имелись неудачи при выборе пероральных противозачаточных средств.

Недостаточное количество

Недостаточность фолликулов провоцируется гормональными проблемами. Узнать проблеме можно на УЗИ на седьмой день. Если их меньше 6, то вероятность зачатия незначительна. Наконец, если их менее 4, то беременность практически не наступает.

В ряде случаев у женщин совсем нет фолликулов. О возникновении проблем с женским организмом сигнализирует полное отсутствие менструаций. Если их нет более 3 недель, нужно срочно посетить гинеколога.

Почему фолликул не созревает

Он может не созреть из-за наличия таких причин:

• дисфункция женских половых желез;
• расстройства функциональности эндокринной системы;
• опухоли гипофиза, гипоталамуса;
• воспалительные патологии малого таза;
• стрессы, нервная нестабильность или депрессия;
• раннее начало климактерического периода.

В этих ситуациях в яичниках может совсем не находиться фолликулов. Часто бывает, что он не достигает достаточных размеров для того, чтобы из него могла выйти яйцеклетка.

В клинической практике так происходит не всегда, так как для многоплодной беременности необходимо, чтобы лопнули два фолликула одновременно.

Причины и лечение отсутствия доминантного фолликула

Если нет доминантного фолликула в яичниках это значит что овуляции не будет, зачатие невозможно. Для молодых пар, планирующих беременность, печальная новость. Исправить ситуацию можно, обратившись к врачу. Специалист поможет выяснить причины, назначит лечение.

Возможные причины

Источниками нарушения фолликулогенеза (процесса созревания его и яйцеклетки) служат сбои работы нервной и эндокринной систем. Такой разлад происходит на любом из этапов развития граафова пузырька:

1. Стадия ранней пролиферации. Образование малых фолликулов (антральных) начинается с 5-7 дня менструального цикла. Формироваться начинает около 10 штук в лютеиновую фазу, каждый диаметром 5 мм. Расположены по периферии каждого яичника.
2. Рост малых фолликулов на фоне повышения ФСГ (фолликулостимулирующего гормона, который вырабатывается гипофизом).
3. Рост, созревание доминантного пузырька. На 10 день цикла диаметр составляет 15 мм. Остальные — регрессируют, отмирают. Происходит это также благодаря выработке эстрогена ДФ, который подавляет рост антральных. Если на 12 день цикла нет доминантного фолликула, то его уже не будет.
4. Овуляция. На 14 день цикла ДФ в диаметре 20 мм, после выхода из яичника на месте ДФ остается желтое тело (выполняет гормонообразующую функцию в случае наступления беременности). Представляет собой важную железу, которая подготавливает эндометрий к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, ее дальнейший рост.

Отсутствие доминантного фолликула вызывается следующими причинами:

• инфекция мочеполовой системы, воспалительный процесс репродуктивных органов. Часто – эндометрит, аднексит, оофорит;
• опухоль гипофиза;
• новообразование гипоталамуса;
• не происходит образование фолликулов («спящие яичники»);
• превышено содержание «главного женского гормона» — эстрогена;
• отсутствие овуляции при наличии персистирующего фолликула. Причина – недостаток прогестерона и лютеотропного гормона (лютеотропина);
• персистирующий пузырек продолжает рост и превращается в кисту, которая требует наблюдения. Кистозное образование может находиться в яичнике на протяжении 3-х циклов, лечения при этом не требует. Овуляция также при наличии кисты не происходит.

Необходимые анализы

Если у женщины нет доминантного фолликула, гинеколог может назначить анализы:

• определение уровня эстрогена и прогестерона крови;
• диагностику уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона);
• анализ крови общий. Покажет нет ли хронического воспаления в организме, анемии;
• анализ крови биохимический позволит оценить работу печени, почек, поджелудочной железы;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 , Т3.

Методы лечения

Первым делать обратитесь к гинекологу. Помните! Только специалист детально расскажет что делать, если нет доминантного фолликула, какое необходимо лечение и чем грозит такой диагноз.

В большинстве случаев пациентке требуется:

1. Пройти осмотр на гинекологическом кресле. Обследование позволит судить о наличии хронического воспаления половой сферы.
2. Минимизировать уровень стресса. Хроническое беспокойство, депрессия нередко служат причиной отсутствия зрелого фолликула.
3. Вылечить воспаления, инфекции мочеполовой и репродуктивной сферы: аднексит, эндометрит, цистит, воспалительный процесс в яичниках и/или фаллопиевых трубах, пиелонефрит. С этой целью врач может назначить антибиотикотерапию.
4. Отказаться от курения, употребления алкоголя, злоупотребления лекарственными препаратами.
5. Наладить рациональное питание. Недостаток сбалансированной пищи обуславливает нехватку микроэлементов и витаминов, которые являются участниками физиологических реакций.
6. Сдать анализы, которые назначит врач. При выявлении патологии, вылечить ее. Если снижен гемоглобин и количество эритроцитов, назначаются витамины группы В, препараты железа. Ускорено СОЭ – рекомендованы дополнительные анализы для выяснения источника хронического воспаления, СРБ, РФ. Превышены ферменты печени и почек – обследование функции органов брюшной полости, УЗИ. Гипергликемия требует постоянного приема сахароснижающих средств и наблюдения эндокринолога. Частая причина ненаступления беременности.
7. Если за пределы нормы выходят показатели ФСГ и ЛГ, обязательно прохождение МРТ головного мозга с целью исключения онкообразования.
8. Пройти фолликулометрию. Обследование представляет собой выполнение серии УЗИ на всем протяжении менструального цикла.

Чаще всего, если нет доминирующего фолликула, то назначается заместительная терапия. За одну неделю до первого дня цикла рекомендованы инъекции 1% прогестерона. Терапия ведется также пероральными формами препаратов. С этой целью могут использоваться лекарственные средства эстрогена и прогестерона по разным схемам, которые назначит гинеколог. Обычно используют «Дюфастон», «Утрожестан». Самостоятельно назначение опасно для здоровья!

1. Стадия ранней пролиферации. Образование малых фолликулов (антральных) начинается с 5-7 дня менструального цикла. Формироваться начинает около 10 штук в лютеиновую фазу, каждый диаметром 5 мм. Расположены по периферии каждого яичника.
2. Рост малых фолликулов на фоне повышения ФСГ (фолликулостимулирующего гормона, который вырабатывается гипофизом).
3. Рост, созревание доминантного пузырька. На 10 день цикла диаметр составляет 15 мм. Остальные — регрессируют, отмирают. Происходит это также благодаря выработке эстрогена ДФ, который подавляет рост антральных. Если на 12 день цикла нет доминантного фолликула, то его уже не будет.
4. Овуляция. На 14 день цикла ДФ в диаметре 20 мм, после выхода из яичника на месте ДФ остается желтое тело (выполняет гормонообразующую функцию в случае наступления беременности). Представляет собой важную железу, которая подготавливает эндометрий к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, ее дальнейший рост.

Нет доминантного фолликула

Закончила клиническую ординатуру по специальности акушерство и гинекология при ФГБУ «Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Прошла курсы повышения квалификации и тематического усовершенствования.

Участник II Всероссийского междисциплинарного конгресса «Осложненная беременность и преждевременные роды: от науки к практике» ФГБУ «НЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, «Принципы клинической фармакологии» ФГБУ «НЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.

Сфера профессиональных интересов:

• Подготовка и планирование беременности.
• Ведение беременности.
• Послеродовое наблюдение.
• Диспансерное наблюдение за женщинами репродуктивного и постменопаузального периода.
• Ведение пациенток с нарушениями менструальной функции.
• Ведение пациенток с привычным невынашиванием и неудачными попытками ЭКО.
• Консультирование супружеских пар с бесплодием.
• Обследование и лечение пациенток с заболеваниями, передающимися половым путем.
• Ведение пациенток с доброкачественными новообразованиями женских половых органов.
• Консультирование по выбору метода контрацепции.

Сфера профессиональных интересов:

Мало фолликулов в яичниках: как лечить и забеременеть

Женское здоровье во многом зависит от запаса фолликулов в яичниках. Этот запас называется овариальным, и именно он ограничивает репродуктивный период жизни женщины. Как только в яичниках не останется готовых к созреванию фолликулов, наступает климакс.

Современные реалии таковы, что женщины не спешат рожать детей, предпочитая сначала получить образование, добиться определенного социального положения, заработать деньги. И материнство откладывается на потом.

Но природу не обманешь, и уже после 35 лет количество половых клеток в яичниках начинает стремительно истощаться.

Ведь от того, сколько фолликулов остается в половых железах, зависит, сможет ли женщина забеременеть естественным путем.

Количество фолликулов закладывается еще тогда, когда девочка находится в материнской утробе: в первом триместре беременности у плодов женского пола уже есть яичники с большим запасом примордиальных фолликулов, в каждом из которых имеются первичные ооциты. Их количество является рекордным за всю жизнь женщины и составляет до 2 миллионов.

Часть фолликулов погибает, и рождается девочка с запасом около 500 тысяч половых клеток. Болезни, экология и другие факторы приводят к тому, что к началу полового созревания у девочки в яичниках остается около 250 тысяч ооцитов. На весь детородный возраст женщине отводится около 450-500 клеток.

Как только девочка достигает пубертатного периода, каждый месяц в ее яичниках созревает 1 фолликул и выходит одна яйцеклетка. Такое явление, как двойная овуляция (когда созревает и выходит более одной яйцеклетки), – достаточно редкое.

Процесс созревания фолликула называется фолликулогенезом. Стартует он после каждой менструации.

Под действием фолликулостимулирующего гормона начинают расти сразу несколько фолликулов на разных яичниках. Но остается один, и он называется доминантным.

Именно в нем зреет яйцеклетка, которой суждено выйти в этом менструальном цикле. Остальные фолликулы угасают, их время еще не пришло.

Если зачатие происходит, то созревание новых фолликулов приостанавливается до послеродового периода. Если зачатие не произошло, яйцеклетка погибает после овуляции в течение суток-полутора, выводится вместе с менструальным кровотечением и цикл повторяется снова.

В жизни каждой здоровой женщины бывают и ановуляторные циклы, когда не происходит созревания фолликула или нет выхода ооцита. В такие циклы зачать малыша невозможно.

В норме их количество 1-2 в год, но после 36 лет количество ановуляторных циклов может достигать 5-6 в год, поэтому зачать ребенка становится с возрастом сложнее.

Количество фолликулов не пополняется, не обновляется, но неизменно уменьшается по мере увеличения женского возраста. Запас половых клеток постепенно заканчивается.

Для того чтобы забеременеть, женщине достаточно всего одной яйцеклетки. Именно столько обычно и созревает за один цикл. В случае двойной овуляции из фолликулов выходит два ооцита, и тогда велика вероятность наступления многоплодной беременности, дети при этом будут непохожими и, возможно, разнополыми – двойняшками.

В лечебном цикле ЭКО, когда нужно получить больше ооцитов для того, чтобы повысить шансы на успешность процедуры, овуляцию искусственно стимулируют гормональными препаратами. Под их действием при стимуляции в яичниках созревает больше 3-5 ооцитов. Яйцеклетки получают путем пункции фолликулов после того, как сами фолликулы достигнут нужного размера.

Пока идет менструация, у женщины в яичниках уже начинается созревание нескольких фолликулов из ее овариального резерва.

Если сделать УЗИ яичников в этот период, то на правом и левом яичниках обнаружится несколько небольших увеличенных фолликулов (антральных) до 4 мм в диаметре каждый.

На этом этапе их может быть до 9 штук, и все они примерно одинаковые. Уже к 6 дню цикла фолликулов становится меньше за счет того, что некоторые начали обратное развитие.

Доминантный фолликул – лидер по темпам роста, он определяется специалистами ультразвуковой диагностики на 7 день цикла. При этом в одном яичнике рядом с ним все еще существуют антральные фолликулы, но они уже заметно меньше, и вскоре они вообще перестают быть видны.

На 9 день менструального цикла в доминирующем фолликуле заметна полость, внутри которой в питательной жидкости зреет и развивается яйцеклетка. К 12-13 дню фолликул достигает максимальных размеров в 20-24 мм.

Обычно на этот период приходится начало повышения уровня лютеинизирующего гормона, под действием которого оболочка пузырька лопается и яйцеклетка покидает фолликул, происходит овуляция.

В одном фолликуле всегда присутствует одна яйцеклетка, другого количества быть не может.

К овариальному резерву нужно относиться бережно и надолго не откладывать рождение первенца, ведь после 35 лет темпы истощения резерва становятся более быстрыми.

К 30 годам у женщины остается всего 10% от ее изначального овариального резерва, которым она располагает на момент рождения, в 40 лет – не более 3%. В 45 лет у женщины остается менее 1% фолликулов.

Если их истощение идет стремительно, то в этом возрасте может наступить климакс.

Решая вопросы о времени, когда придет пора рожать детей, не стоит забывать не только о количестве фолликулов, но и о качестве.

С годами у женщин все больше хронических недугов, на организм воздействуют экологические факторы, вредные привычки, неправильное питание, принимаемые медикаменты, и в итоге после 40 лет качество яйцеклеток оставляет желать лучшего.

Даже если овуляция происходит регулярно, фолликулы созревают нормально, зачатие может не происходить из-за низкого качества генетического материала яйцеклетки. Также повышаются риски зачать малыша с хромосомными патологиями.

Наиболее опасны для состояния овариального резерва постоянные и длительные контакты женщины с отравляющими веществами.

И необязательно курить или принимать наркотики, порой дозы ядов и токсинов невысоки, например, при работе с лаками и красками, при работе на вредном производстве. Малые дозы в целом не нарушают состояние женщины, она не чувствует хронической интоксикации и не замечает, какие разрушительные изменения происходят в ее половых железах.

По поводу курения и алкоголя, кажется, сказано и написано достаточно. А потому хочется добавить только поговорку, которой иногда пользуются специалисты-генетики, утверждающие, что здоровье женщины определяет ее бабушка.

Если вы курите или пьете во время вынашивания дочки, то у нее овариальный запас будет ниже, чем у других новорожденных девочек, и ее фертильные способности будут снижены.

Но самые тяжелые последствия могут проявиться у вашей внучки – в третьем поколении она с большой долей вероятности унаследует малый запас фолликулов, что грозит ей репродуктивными проблемами и ранним климаксом.

Овариальный резерв может довольно быстро истощаться при хронических воспалительных процессах любой локализации, поскольку есть вероятность аутоиммунных реакций. Хирургические вмешательства на яичниках также снижают резерв фолликулов. Очень быстро истощаются яичники при гормональной стимуляции овуляции, при ЭКО, когда нужно получить большое количество яйцеклеток за короткий срок.

Каков ваш овариальный резерв, нужно выяснять в определенных ситуациях: если есть жалобы на бесплодие, если женщина прошла лечение от онкологии с применением химиотерапии, а теперь планирует зачать малыша, при подготовке к ЭКО.

Впрочем, и из простого любопытства женщина вполне может отправиться в клинику и оценить свой овариальный резерв. В этом помогает фолликулометрия – разновидность УЗИ, при которой оценивается в динамике состояние и количество, размеры и число фолликулов в разные дни менструального цикла, начиная с окончания месячных.

Также показано сдать кровь на гормоны:

• на 2-3 день цикла делают анализ крови на ФСГ;
• в это же время – на ингибин В;
• в любой день цикла – на АМГ.

На истощение резерва может указывать увеличение уровня ФСГ, снижение ингибина В и низкие показатели гормона АМГ.

К сожалению, увеличить количество фолликулов нет возможности. Но в силах каждой женщины правильно использовать свой овариальный резерв и делать все для его сохранения. Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше двигаться, правильно питаться.

Вовремя нужно лечить любые воспалительные заболевания, и не народными средствами, а в кабинете врача. Если же ваш резерв уже истощен, а очень хочется стать мамой, придется воспользоваться возможностями ЭКО. Доктор определит, соответствует ли цикл норме, назначит протокол, в котором для зачатия будут использованы гормональные стимуляторы.

Овуляция при поликистозе яичников и зачатие

Поликистоз (СКПЯ) – это патология, сопровождающаяся формированием большого количества кист на яичниках. Овуляция при СКПЯ происходит очень редко, что снижает вероятность успешного зачатия. Чтобы наладить регулярность менструального цикла и забеременеть, женщине с поликистозом следует пройти лечебный курс.

Симптомы поликистоза яичников у женщин

Поликистозом в гинекологической
практике называют синдром поликистозных яичников. Он сопровождается
гормональным дисбалансом, из-за которого беременность становится невозможной. Поликистоз
развивается на фоне лишнего веса или запущенных стадий сахарного диабета. Но
чаще всего болезнь имеет наследственную природу происхождения.

Отличие поликистозного яичника от нормального

В первой половине менструального цикла формируется сразу несколько фолликулов. Недостаток гормонов не позволяет яйцеклеткам выйти за их пределы. В результате этого фолликулы превращаются в кисты.

Из-за отсутствия овуляции не происходит выработка прогестерона, так как желтое тело не функционирует должным образом. Женщина начинает замечать длительные задержки. К другим характерным признакам СПКЯ относят:

• Угревая сыпь;
• Тянущие ощущения внизу живота;
• Оволосение по мужскому типу;
• Склонность кожи и волос к жирности;
• Лишний вес;
• Депрессивные состояния;
• Повышенная потливость;
• Апатия и сонливость.

Апатия

В некоторых случаях СПКЯ развивается при регулярном менструальном цикле. Но овуляция все равно отсутствуют.

Такое течение болезни значительно затрудняет постановку диагноза. О своей проблеме женщина узнает только на этапе планирования беременности.

Главным симптомом заболевания
является отсутствие беременности длительностью более года при наличии
незащищенных половых актов. Диагноз подтверждают лабораторными и
инструментальными исследованиями. Сдается анализ крови, определяющий уровень
гормонов и проводится фолликулометрия. Полную картину позволяет получить тест
на антимюллеров гормон.

Почему поликистоз влияет на зачатие?

Для успешного оплодотворения требуется качественная семенная жидкость мужчины и регулярная овуляция у женщины. Овуляция при поликистозе возникает только в очень редких случаях.

У одних женщин она появляется 1-3 раза в год, у других – полностью отсутствует. Из-за этого шансы на зачатие снижаются до минимума.

При наличии СПКЯ проводится комплексная терапия, включающая прием медикаментов, хирургическое вмешательство и диетотерапию.

Еще одной причиной отсутствия
беременности при поликистозе является патология эндометрия. Он представляет
собой внутренний слой матки, за рост которого отвечает гормон эстрадиол.
Эндометрий растет в первую фазу цикла.

После овуляции под воздействием
прогестерона осуществляется фаза его секреции. Это необходимо для подготовки
эндометрия к принятию плодного яйца. При поликистозе уровень гормонов
отклоняется от нормы. Поэтому эндометрий становится слишком скудным или
чрезмерно пышным.

Оба случая исключают возможность полноценной имплантации
эмбриона.

Эндометрий

Стимуляция овуляции при поликистозе

Бывает ли овуляция при поликистозе?

В большинстве случаев овуляция при поликистозе отсутствует полностью. Но на начальных этапах развития заболевания она может возникать время от времени. Поэтому процесс выхода яйцеклетки стимулируют искусственным путем. Частота ановуляторных циклов определяется в рамках проведения диагностического исследования.

Возможна ли беременность при СПКЯ?

Наличие поликистоза не исключает
возможность беременности. Но шансы на оплодотворение слишком маленькие. После
терапевтического лечения многим женщинам удается забеременеть в первые 3
месяца. После родов синдром поликистозных яичников исчезает. Согласно
статистике, женщины с поликистозом беременеют в более зрелом возрасте.

Как лечить поликистоз яичников?

Как лечить поликистоз яичников чтобы забеременеть? Так как главной проблемой при поликистозе является овуляция, лечение подразумевает ее стимуляцию. Метод терапии выбирают, исходя из анамнеза заболевания. Чаще всего практикуют комплексный подход.

Если женщина не планирует беременность в ближайшее время, ей назначает курс приема оральных контрацептивов. Они на время отключают работу яичников, приводя гормоны в норму, тем самым, регулируя менструальный цикл. После отмены таблеток происходит ребаунд-эффект.

Он сопровождается активной деятельностью яичников, в результате которой повышается шанс на зачатие.

Лучшая статья о стимуляции овуляции при скпя.

Здоровая матка в разрезе

Другой способ стимуляции
подразумевает поэтапный прием гормональных препаратов. Перед лечением
необходимо провести следующие процедуры:

• Анализ спермограммы для мужчины;
• Проверка проходимости труб методом ГСГ или УЗГСС;
• Определение уровня антимюллерова гормона.

Спермограмма

В первую половину цикла принимают лекарства, стимулирующие рост фолликулов. С 8-10 дня назначают медикаменты, ответственные за рост эндометрия. Затем делают укол ХГЧ , после которого фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку наружу. В течение 24-48 часов после введения инъекции должна наступить овуляция. В этот период желателен половой акт. Результат закрепляется через день после укола.

Подробнее о ХГЧ здесь.

Поликистоз яичников: лечение и препараты

После того, как овуляция будет
зафиксирована посредством УЗИ, принимаются прогестероносодержащие препараты.
Стандартная схема требует начинать прием препарата с 16 дня цикла. Весь курс лечения требует применения следующих
лекарственных средств:

• Клостилбегит;
• Дивигель или Прогинова;
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
• Дюфастон или Утрожестан.

Клостилбегит

В период с 17 по 18 дни цикла
требуется сделать контрольное УЗИ. Оно покажет, состоялась ли овуляция. При
положительном результате обнаружится желтое тело с хорошим кровотоком. За
маткой может присутствовать небольшое количество жидкости. Доминантного
фолликула быть не должно. Остальные фолликулы начнут постепенно сдуваться.

Повысить эффективность лечения
поможет витаминотерапия. В фолликулярной фазе цикла рекомендуется принимать
витамин B1 и фолиевую
кислоту. После овуляции следует принимать витамины C, E и B6. Для
упрощения приема можно воспользоваться витаминными комплексами,
предназначенными для планирующих беременность.

Для стимуляции фолликулов в яичниках есть эффективные народные рецепты

Проблема бесплодия сегодня довольно распространена. Согласно статистическим данным, примерно 20% семейных пар не может зачать ребенка на протяжении нескольких лет. Одна из самых частых причин недуга – отсутствие овуляции. Чтобы нормализовать детородную функцию необходимо для начала пройти комплексное обследование и выявить причину. Помогут ускорить рост фолликула народные средства.

Нормализация детородной функции должна проводиться специалистом. Однако нередко хорошего эффекта удается достичь после коррекции образа жизни и питания и применения препаратов из лекарственных растений. О том, как стимулировать рост фолликулов народными средствами, вы узнаете из этой статьи.

Почему не растет и не разрывается фолликул?

Менструальный цикл состоит из нескольких этапов. Один из них – овуляция. В этот период из фолликула, который созревал в течение месяца, в идеале, должна выйти зрелая и способная к оплодотворению яйцеклетка. Далее она в результате разрыва попадает в полость брюшины.

Временный промежуток между созреванием фолликула и овуляцией составляет в среднем двое суток. Как только яйцеклетка выходит из яичника, она начинает двигаться по фаллопиевым трубам к матке. Если овуляция в первый сутки не произошла, яйцеклетка погибает. Но бывает, что фолликул не созревает. В таком случае овуляция произойти не может.

Причин отсутствия овуляции существует очень много. Зачастую проблемы с зачатием обусловливаются:

• дисфункцией яичников и отделов головного мозга, которые отвечают за продуцирование гормонов, необходимых для созревания фолликула и яйцеклетки;
• воспалительными процессами в органах малого таза;
• сбоями в функционировании надпочечников и щитовидных желез;
• новообразованиями гипоталамуса и гипофиза;
• частыми стрессовыми ситуациями;
• депрессивными расстройствами;
• новообразованиями, в частности фолликулярной кистой;
• генетической предрасположенностью;
• спаечным процессом, в том числе параовариальными спайками;
• персистирующим фолликулом (фолликул не разрывается);
• наличием пагубных привычек.

Лечение недуга должно проводиться опытным специалистом и только после проведения всех необходимых исследований, в том числе УЗИ. Вместе с традиционными методами стимулирования роста и увеличения фолликулов, рекомендуют применять лечение фолликулов народными средствами.

Как увеличить фолликулы в яичниках народными средствами

Наряду с приемом медикаментозных препаратов можно использовать средства из лекарственных растений. Они способствуют стимулированию роста и увеличению фолликул.

Рост фолликула с помощью народных средств, также как и созревание, и последующий разрыв, происходит по сравнению с терапий традиционными методами несколько медленнее. В среднем полное восстановление овуляции происходит по истечении трех месяцев применения нетрадиционных способов.

Правильное и целесообразное лечение недуга в домашних условиях при помощи народной медицины и диеты способствует:

Важно понимать, что нарастить фолликул народными средствами без соблюдения диетического питания нельзя.

Гормональная диета

Существуют продукты, регулярное употребление которых, способствует нормализации репродуктивной функции. Женщинам, столкнувшимся с данной проблемой, рекомендуется введение в рацион: бобовых, тыквенных, льняных, кунжутных семян, яблок, огурцов, томатов, свеклы, фиников, граната.

Важно знать и продукцию, которая провоцирует торможение выработки эстрогенов. Специалисты советуют исключить употребление цитрусовых, капусты, пшеничной муки, дыни, ананаса, риса, груш, инжира.

От курения, употребления спиртных напитков, кофе, крепкого чая, сладких газировок и полуфабрикатов необходимо вовсе отказаться.

Проверенные столетиями средства для стимуляции

В копилке народной медицины имеется множество эффективных составов, способствующих стимулированию роста и увеличению фолликул, их созреванию последующему разрыву. Они действенны и помогут в борьбе с недугом. Главное использовать их разумно, придерживаясь дозировок и пропорций.

1. Если не лопается фолликул, народные средства придут на помощь. Очень полезен для созревания и дальнейшего разрыва фолликула шалфей. В растении содержатся эстрогены, идентичные по своей структуре гормонам, которые продуцируются женским организмом. Для приготовления настоя вам пригодится 30 граммов высушенных листков растения. Заварите измельченное сырье в 200 мл кипящей воды. Оставьте настояться на полчаса. Употребляйте по ¼ стакана процеженного напитка четырежды в сутки. Предпочтительно начинать терапевтический курс на пятый день цикла.
2. Применение целебного настоя. Это весьма действенное народное средство от персистирующих фолликул. Если фолликул не разрывается, воспользуйтесь липой и шалфеем. Смешайте в равных соотношениях листки шалфея с соцветиями липы. Запарьте сырье – две ложки кипятком – 300 мл. Оставьте состав настояться. Употреблять рекомендуют по 30 мл профильтрованного снадобья трижды на день.
3. Подорожник способствует стимулированию овуляции. Если фолликулы не дозревают или выявлена персистенция левого яичника, лечение недуга народными средствами может оказаться весьма действенным. Рекомендуют использовать отвар подорожника. Для его приготовления возьмите 30 граммов семян подорожника. Запарьте сырье вскипяченной водой. Поставьте на плиту и дождитесь закипания, а после оставьте потомиться на пять минут. Остудите состав и принимайте по 30 мл снадобья трижды в сутки.
4. Роза в борьбе с недугами репродуктивной системы. Для тех, кто не знает, как помочь лопнуть фолликулу народными средствами, представлен следующий отвар. Для приготовления отвара розы, залейте свежие лепестки в количестве тридцати граммов прокипяченной водой – 400 мл. Кипятите состав десять минут. Далее оставьте средство настояться. Употреблять лекарство рекомендуется на ночь, по столовой ложке.
5. Персистирующий фолликул яичника, лечение народными средствами: применение алое древовидного. Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта рекомендуют использовать для приготовления лекарства листки растения, которому уже более пяти лет. Возьмите несколько листков, вымойте их и поместите на пять дней в холодильник. Далее измельчите сырье и смешайте в равных пропорциях с медом, топленым маслом и смальцем. Принимать необходимо по 20 граммов приготовленной смеси дважды в сутки.
6. В терапии недугов репродуктивной системы поможет матка боровая. Это растение является одним из самых эффективных при бесплодии. Поможет оно и в стимулировании роста, созревания и разрыва фолликула. Запарьте 50 граммов высушенной травы кипящей водой – 0.5 литра. Настаиваться состав должен на протяжении десяти часов. Профильтруйте средство и пейте по ½ стакана напитка трижды в сутки.
7. Эфирные масла помогут нормализовать функционирование репродуктивной системы. Для стимуляции созревания фолликулов рекомендуют принимать ванны с добавлением эфирных масел (аниса, шалфея, лаванды, базилика или герани).
8. Ламинария для женского здоровья. Наполните марлевый мешочек ламинарией, опустите его в стакан. Когда сырье разбухнет, опустите его в наполненную горячей водой ванну. Длительность процедуры – 15 минут.
9. Травяной сбор для увеличения фолликулов. Смешайте в одинаковых соотношениях плоды рябины с ромашкой, пустырником, корой калины и корневищами родиолы розовой. Запарьте сырье кипятком – 400 мл и уберите в теплое место на десять часов. Пейте по ½ стакана процеженного лекарства дважды в сутки.

Народные средства для разрыва фолликула, так же как и его созревания, представленные выше, эффективны и помогут в улучшении функционирования репродуктивной системы. Однако достичь максимального лечебного эффекта можно только в случае целесообразного применения лекарственных составов.

Если собираетесь стимулировать рост фолликула народными средствами, прежде чем применить то или иное лекарство в обязательном порядке проконсультируйтесь у квалифицированного специалиста относительно его полезности в вашем случае. К тому же, чтобы средство послужило во благо, придерживайтесь дозировки и пропорций.

По каким причинам в яичниках образуется мало фолликулов? Подробно рассмотрим данный вопрос в статье

Иногда малое количество фолликулов может стать проблемой, которая приводит к женскому бесплодию. Но она поддается медикаментозному лечению.

Как и чем необходимо лечиться может сказать только врач, так как каждый случай индивидуальный. В зависимости от ряда факторов, нормальное количество фолликулов в яичниках в разное время может варьироваться.

Для разработки оптимального плана лечения необходимо выявить причину возникновения проблемы.

Причины патологии и почему так происходит

Основная причина снижения количества фолликулов в яичниках – это возрастной фактор. Но иногда у молодых девушек наблюдается данная проблема.

Причинами ее возникновения могут быть:

• Частые нервные переживания.
• Использование неподходящих девушке противозачаточных препаратов.
• Проблемы со щитовидной железой.
• Повышенная секреция пролактина.
• Различные аутоиммунные заболевания.
• Склонность к развитию раннего климакса.
• Гормональные нарушения.
• Наличие вредных привычек.
• Проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой.
• Различные заболевания мочеполовой системы, которые перешли в хроническую стадию.
• Неправильное функционирование эндокринной системы.

ВАЖНО! Причину возникновения проблемы может определить только врач-гинеколог после выполнения ряда тестов. Они позволят выявить степень серьезности патологии и назначить план лечения.

Их количество напрямую влияет на возможность благоприятного зачатия ребенка. Но важно не только количество, но и качество. Незрелые фолликулы не могут привести к зачатию.

Их количество закладывается еще на стадии эмбриона. В течение жизни их количество не увеличивается, но в результате травм и заболеваний может уменьшиться.

Согласно менструальному циклу, можно высчитать количество фолликулов в яичниках. После завершения месячных наличие нескольких штук считается нормой, но развиваются они по-разному.

Увидеть это можно с помощью УЗИ:

• На периферии яичника на 5 день после завершения месячных можно увидеть до 10 антральных фолликулов. Их размер от 2 до 4 мм.
• к 7 дню их размер увеличивается до 6 мм, поэтому можно разглядеть капиллярную сетку на них.
• К 9-10 дню выявляются доминантные фолликулы. Именно они продолжают свое дальнейшее развитие, увеличиваясь в размере. 14-15 мм – это нормальный его размер, остальные будут в замороженном состоянии
• К 14 дню доминантный фолликул разовьётся до 25 мм, активно вырабатывая женский гормон эстроген. В этот момент с помощью УЗИ можно точно рассчитать день овуляции.

ВАЖНО! Если менструальный цикл постоянный, то к 15-16 дню фолликул лопается, а из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. При непостоянном цикле необходимо высчитывать день овуляции индивидуально.

При наличии любых проблем с менструальным циклом и при невозможности забеременеть длительное время нужно обратиться к врачу для решения проблем.

Созревают ли?

На данный процесс может влиять большое количество внешних и внутренних факторов, поэтому каждый месяц у женщины может созревать разное количество клеток.

Перед выходом яйцеклетки женщина может ощущать боли внизу живота, а количество выделений увеличивается. Большинство становятся раздражительными. Отсутствие овуляции и взрыв несозревшего фолликула может происходить в силу:

• дисфункции яичников;
• проблем с отделами головного мозга. Которые отвечают за созревание женских половых клеток;
• нарушения эндокринной системы;
• повышенного внутричерепного давления.

Это только часть возможных проблем. Даже частые перепады настроения могут стать причиной, почему фолликулы не созревают.

Все указанные выше причин могут привести к нарушению развития клеток и регресса при достижении определенной стадии.

В некоторых случаях разрыв не наступает или он не достигает нужных размеров перед разрывом. Все это ведет к проблемам с зачатием и требует лечения.

В зависимости от причины проблемы, потребуется выбирать тот или иной способ лечения. Далеко не всегда нужно лечить половую систему. Часто приходится оказывать воздействие на пациента с помощью успокоительных и других препаратов.

Что делать и как увеличить число медикаментозно?

Увеличить количество, заложенных природой, невозможно. Но можно увеличить число активных клеток во время менструального цикла. Существует много различных препаратов, которые стимулируют процесс овуляции.

Чаще всего врачи назначают следующее:

• Клостилбегит. Это гормональный препарат, который позволяет увеличить количество фолликулов, что приводит к появлению сразу нескольких доминант. В результате этого может развиться сразу многоплодная беременность.
• Пурегон. Обычно используется как вспомогательное средство к Клостилбегиту. При его приеме необходимо постоянно делать УЗИ, чтобы поймать момент для приема другого средства: Прегнил. Он провоцирует овуляцию.
• Гонал является одним из самых сильных препаратов. Он используется в том случае, если указанные выше оказались неэффективными. Отпускается в аптеках исключительно по рецепту врача.

ВАЖНО! медицинские средства позволяют не только увеличить количественный показатель фолликулов в яичнике. Они улучшают их качество. То есть, они успевают созреть и выпустить готовую к оплодотворению яйцеклетку.

УЗИ необходимо для определения количества фолликул после месячных и в первые дни цикла. Согласно полученной информации, можно сделать вывод о продолжительности фертильного периода.

Практика показывает, что если имеется около 20 фолликул, то девушка сможет иметь детей в течение ближайших 20 лет, а климакс наступит через 24-25 лет.

15 фолликул говорит о невозможности иметь детей в силу возраста уже через 9-10 лет. Если обнаружено до 5 клеток, то вероятность зачатия очень низкая.

При планировании УЗИ малого таза за несколько дней рекомендуется:

1. Отказаться от приема гормональных препаратов.
2. Сократить до минимума психические и физические нагрузки.
3. Отказаться от вредных привычек.

Рекомендуется делать исследование натощак. При наличии половых заболеваний в острой фазе стоит отказаться от проведения УЗИ.

Народные средства лечения

ВАЖНО! следуя советам народной медицины, вы действуете на свой страх и риск. Никто не может гарантировать их эффективность. Наличие положительного или отрицательного эффекта зависит исключительно от особенностей организма и правильности следования советам.

В интернете можно найти много различных способов лечения не медикаментозно. К ним относятся:

1. Специальные грязи, которые обильно накладываются вокруг области живота. Можно добавить водоросль ламинарию, чтобы усилить эффект от лечения. Продолжительность курса зависит от ряда факторов. обычно требуется не менее 10 курсов. пройти их возможно в СПА салонах или на курортах, которые предлагают данную услугу.
2. Иглоукалывание. считается, что иглами можно воздействовать на различные функции организма. Есть различные точки, которые контролируют жизненную энергию. Если она циркулирует неправильно, то возникают проблемы со здоровьем. Несколько сеансов иглоукалывания помогут отправить жизненную энергию по нужному руслу, в результате чего количество фолликул в яичнике увеличится.
3. Различные настои из трав. Наиболее эффективными считаются шалфей, красная щетка и боровая матка. Курс лечения достаточно длительный и не должен быть менее 3 месяцев.

Для увеличения эффекта стоит комбинировать народные методы с традиционной медициной. Это увеличит гарантию получения желаемого эффекта и позволит контролировать процесс выздоровления путем проведения УЗИ.

Есть ли шанс оплодотворения лишь с одним фолликулом?

Вопрос: Есть ли шанс оплодотворения лишь с одним единственным фолликулом?

..мне 39 лет, замужем. Мечтаем с мужем о своих детях. Обследовались оба, патологии нет, все в норме. Решились на ЭКО.

Так как Вы занимаетесь проблемами бесплодия и владеете всеми методами лечения бесплодия, хотелось бы Вам задать вопрос соответсвующего характера: возможно ли ЭКО при одной единственной созревшей фолликуле ?, т.е. если после горманальной суперстимуляции (Меногон, Ovetrella,Synarela) в яичниках созрел только один фолликул.

Имеются ли в Вашей практике такие случаи? …Очень хотелось бы узнать Ваше мнение.

Ответ: такие случаи как Ваш, конечно же, есть. Успех программ ЭКО во многом детерминирован возрастом пациентки. Чем моложе пациентка, тем выше вероятность наступления беременности. Однако и у молодых пар, вероятность беременности не равна 100 %, а колеблется в пределах 35-45-50 %. В возрастной группе 40-45 лет этот процент не превышает 3-10 %.

Но в каждой группе есть такие пациенты, которые получают беременность с первой попытки и их личный процент равен 100%, вот и получается, что до 35 лет беременеет с первой попытки каждая 2-3-ья, а ближе к 40 – количество попыток, которые позволяют достичь беременность увеличиваются, увеличивается суммарная доза стимулирующих препаратов на протокол, а количество и качество яйцеклеток уменьшаются. Поэтому, когда к нам приходит пациентка ближе или после 40 лет со сниженным овариальным запасом, мы ее готовим к серьезной сложной работе. Даже при получении достаточного количества ооцитов/яйцеклеток после 35 лет пациентка имеет меньше шансов на успех, чем молодая девушка, у которой получен 1 ооцит-1 эмбрион. Тем не менее, в каждой группе есть свои «везунчики», у которых наступает беременность при получении 1 ооцита- 1 эмбриона, просто с увеличением возраста таких женщин становится меньше. Но мы всегда предельно честны со своими пациентами, они активно участвуют в процессе проведения протокола, информированы о количестве растущих фолликулов ,порой совместно мы решаем отменить стимуляцию с последующим возобновлением в следующем цикле или принимаем решение поменять программу, в любом случае это обоюдная напряженная работа. И какова наша общая радость, когда эти усилия приводят к результату – наступление здоровой прогрессирующей беременности, в последующем завершающейся рождением здорового малыша или малышей. Держа на руках Вашего малыша после родов, когда Вы возвращаетесь к нам поделиться своей радостью, мы поздравляем Вас с выигрышем в самой главной в жизни «лотерее».

Узнайте можно ли забеременеть с синдромом мультифолликулярности яичников

Проблемы с зачатием ребенка, которые испытывают очень много семейных пар, могут иметь самые разные причины, и одна из них – это мультифолликулярные яичники у женщины. Сразу следует отметить, что подобный диагноз вовсе не означает приговор «бесплодие», но в некоторых случаях все же требует соответствующей коррекции.

Что такое мультифолликулярность яичников?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать процессы, которые происходят в яичниках женщины перед овуляцией, то есть выходом яйцеклетки. Во время менструального цикла в каждом из яичников вызревают фолликулы, то есть оболочки, в которых содержится яйцеклетка – в среднем их количество варьируется от 4 до 7. В итоге один или два из них лопаются, вследствие чего и происходит овуляция.

В яичниках некоторых женщин вызревает значительно больше фолликулов (8-12 штук) – именно такое явление врачи и называют мультифолликулярностью, что может быть как временным или явлением или даже вариантом нормы, так и серьезным нарушением.

Мультифолликулярность не считается серьезной патологией и вполне совместима с беременностью. Но при этом в некоторых случаях из-за большого количества фолликулов ни один из них не может дозреть до нормы и овуляция попросту не происходит. Кроме того, у женщины может нарушаться менструальный цикл или вырабатываться яйцеклетки, которые неспособны к оплодотворению.

Еще одна опасность такого явления заключается в том, что оно часто сопровождается гормональными нарушениями, включая гиперандрогению (чрезмерную выработку мужских гормонов) и недостаточность прогестерона, которые могут привести к выкидышу. Наконец, мультифолликулярность в итоге может перерасти в поликистоз – заболевание, когда на яичниках появляется большое количество кист, и шансы зачать ребенка значительно снижаются.

Иными словами, забеременеть с мультифолликулярными яичниками вполне возможно (хотя и с некоторым трудом), но вот с вынашиванием беременности могут возникнуть серьезные проблемы.

Причины мультифолликулярности

Причин подобного явления может быть сразу несколько. В их число входят:

• наследственный фактор;
• нарушения работы щитовидной железы;
• гормональные сбои;
• быстрый набор или потеря веса;
• половое созревание у девушек;
• лактация;
• сильный стресс;
• прием гормональных контрацептивов.

Большинство этих факторов приводит к недостаточной выработке лютеинизирующего гормона передней частью гипофиза, из-за чего в яичниках и созревает слишком много фолликулов.

Чаще всего мультифолликулярные яичники никак себя не проявляют, поэтому женщина может не знать о подобном нарушении, и оно выявляется случайно, на ультразвуковом исследовании. Но иногда по этой причине у женщины нарушается менструальные цикл – так называемые «критические дни» могут отсутствовать в течение 3-х и больше месяцев.

Любые сбои менструального цикла, которые происходят на протяжении долгого времени, ни в коем случае нельзя игнорировать – это означает, что овуляция в организме не происходит вообще, поэтому забеременеть будет невозможно.

Косвенными признаками, свидетельствующими о том, что мультифолликулярность уже переросла в поликистоз или только начинает перерастать в это серьезное заболевание, могут быть:

• жирность волос и кожи, появление большого количества акне;
• ярко выраженный предменструальный синдром, тянущие боли в животе перед овуляцией или в период предполагаемого выхода яйцеклетки;
• изменение тональности голоса (он становится более низким и грубым);
• гирсутизм, или иными словами, чрезмерное оволосение разных частей тела, чаще всего лица и сосков.

Диагностика мультифолликулярности

• Основным способом диагностики этой особенности является ультразвуковое исследование, но здесь очень важно найти хорошего специалиста, который сможет отличить мультифолликулярность от поликистоза.
• Признаки, по которым мультифолликулярность можно отличить от поликистоза:
• 
  ОбъемТолщина стенокКоличество созревающих фолликуловДиаметр фолликуловГормональные нарушения

  Мультифолликулярный яичник	нормальный	обычная	8-10	4-8 мм	отсутствуют
  Поликистозный яичник	большой	увеличенная	более 10	более 10 мм	есть

Иногда даже самый опытный УЗИст далеко не всегда способен отличить мультифолликулярную структуру яичника от поликистоза, поэтому для уточнения диагноза женщине обычно назначаются дополнительные исследования.

Лечение мультифолликулярности

Если у женщины с мультифолликулярными яичниками не наблюдается гормональных сбоев или каких-либо других нарушений, в лечении она не нуждается, а данное явление можно расценивать как особенность организма или вариант нормы.

Но в случаях, когда овуляция не наступает на протяжении 3-4-х циклов, пациентка должна пройти совместное обследование гинеколога и эндокринолога, чтобы выяснить первоочередную причину мультифолликулярности. После этого врач назначает терапию, которая прежде всего призвана восстановить гормональный баланс в организме женщины.

Кроме того, нужно будет определить злокачественный или доброкачественный характер образований, исходя из чего принимается решение о дальнейшей тактике лечения.

Лечение мультифолликулярности народными средствами

При отсутствии менструаций и бесплодии женщины с мультифолликулярными яичниками часто применяют народные средства, которые способны лечить гинекологические заболевания, нормализовать уровень гормонов и стимулировать овуляцию.

Прежде чем воспользоваться средствами народной медицины следует обязательно проконсультироваться с врачом, так самолечение при синдроме мультифолликулярности может еще больше усугубить ситуацию и привести к самым печальным последствиям.

Чаще всего для коррекции нарушений, вызванных мультифолликулярностью яичников, применяются травяные сборы, настои и отвары из крапивы, тысячелистника, боровой матки, красной щетки и т.д.

Крапива и тысячелистник	Для приготовления настоя вечером нужно взять по чайной ложке сушеного тысячелистника и крапивы, высыпать в керамическую емкость и запарить стаканом кипятка. Настаивать до утра, после чего профильтровать и выпить. Принимать средство следует в течение месяца, после чего сделать недельный перерыв и возобновить прием. Курс лечения – 6 месяцев
Боровая матка	Столовую ложку сырья запарить 200 мл кипятка и настоять в термосе или на водяной бане в течение 2-х часов. Пить трижды в сутки по столовой ложке; кроме того, этот настой можно использовать для спринцеваний. Из боровой матки можно приготовить и лечебную настойку: 50 г травы залить 400 мл водки, выдержать две недели в темноте, после чего процедить и пить по 20 к. за 20 минут до еды трижды в сутки. Принимать три недели, потом сделать недельный перерыв. Курс – 6 месяцев
Красная щетка	Взять столовую ложку травы, запарить стаканом горячей воды, настоять час. Пить по 20 мл за 30 минут до приема пищи трижды в день. Чтобы приготовить настойку необходимо залить 80 г красной щетки пол-литра водки, выдержать неделю в темном месте, профильтровать и принимать по ½ чайной ложки за полчаса до еды не более, чем три раза в день

Мультифолликулярные яичники и беременность

Если женщине с мультифолликулярными яичниками все же удалось зачать ребенка, она должна с повышенным вниманием относиться к своему здоровью и самочувствию.

Во избежание каких-либо осложнений, беременные, у которых ранее отмечалась данная особенность, должны находиться под строгим контролем врача, регулярно проходить ультразвуковое исследование и сдавать кровь на определение уровня прогестерона и других гормонов.

Одно из самых серьезных нарушений, с которым сталкиваются множество будущих мам – это прогестероновая недостаточность, способная в итоге привести к выкидышу.

В этом случае женщине назначают прием препаратов, которые поддерживают необходимый уровень этого гормона.

Гиперандрогения, то есть переизбыток мужских гормонов в женском организме требует коррекции далеко не всегда, но в некоторых случаях врач может рекомендовать прием глюкокортикостероидов.

Ультразвуковое исследование будущим мамам с синдромом мультифолликулярности лучше проходить вагинальным датчиком, который может точно определить очень неприятный, угрожающий симптом: укорачивание шейки матки. Если это все же произошло, то во избежание преждевременных родов врачи накладывают на нее швы или устанавливают пессарий (специальное удерживающее кольцо).

Можно ли предупредить мультифолликулярность?

Избежать синдрома мультифолликулярности практически невозможно (особенно в тех случаях, когда его причиной является наследственный фактор), но для того, чтобы данная особенность не переросла в поликистоз, женщина должна принимать некоторые меры предосторожности.

В первую очередь ей нужно регулярно (как минимум два раза в год) проходить профилактическое исследование у гинеколога и контролировать уровень своих гормонов.

Не следует принимать какие-либо оральные контрацептивы без консультации со специалистом и уж тем более злоупотреблять такими таблетками.

Наконец, женщинам (особенно тем, кто склонен к полноте), рекомендуется контролировать свой вес, не допуская резких перепадов.

Подводя итог, следует отметить, что мультифолликулярные яичники вовсе не означают неспособность женщины зачать и выносить ребенка. При правильном поведении и своевременному обращению к врачу представительница прекрасного пола с синдромом мультифолликулярности имеет не менее высокие шансы стать счастливой матерью, чем все остальные.

В большинстве случаев овуляция при поликистозе отсутствует полностью. Но на начальных этапах развития заболевания она может возникать время от времени. Поэтому процесс выхода яйцеклетки стимулируют искусственным путем. Частота ановуляторных циклов определяется в рамках проведения диагностического исследования.

Нет доминантного фолликула по УЗИ — что это означает и что делать?

Когда женщина в течение длительного промежутка времени не может забеременеть, для выяснения причины этого состояния гинеколог назначает женщине дополнительные исследования. Одним из таких исследований является фолликулометрия. Что же собой представляет это исследование и что означает, если в результатах исследования врач пишет, что доминантный фолликул яичника отсутствует?

Что собой представляет фолликулометрия?

Фолликулометрия — это ультразвуковой мониторинг процессов созревания фолликулов в яичнике в течение всего менструального цикла, а также признаков произошедшей овуляции во второй фазе цикла. Исследование помогает определить день наступления овуляции, либо же выявить отсутствие овуляции. Поэтому фолликулометрия особенно информативна для тех женщин, которые хотят забеременеть, но в течение длительного периода времени им это не удается.

При проведении фолликулометрии первое УЗИ назначают на 8-10-й день менструального цикла, затем исследование проводят через каждые 2 дня до момента овуляции или если она не произошла до того момента, пока не наступят месячные.

В женском организме под влиянием эндокринной системы происходят циклические изменения, которые готовят женщину к беременности. Но беременность наступает только в том случае, если в яичнике происходит овуляция (выход яйцеклетки из лопнувшего фолликула) с последующим оплодотворением яйцеклетки сперматозоидом.

В норме в начале менструального цикла в яичниках начинают созревать несколько фолликулов. На 8-10-й день менструального цикла один из фолликулов достигает самых больших размеров — до 15 мм, его и называют доминантным. Остальные же фолликулы подвергаются обратному развитию, то есть атрезируются.

Тем временем доминантный фолликул продолжает расти, каждый день он увеличивается в размерах приблизительно на 2-3 мм. Приблизительно на 14-й день менструального цикла (то есть к моменту овуляции) он достигает размеров в 18-24 мм. Это показатель зрелого сформировавшегося фолликула. Далее доминантный фолликул разрывается, из него выходит зрелая яйцеклетка и в этот момент возможно зачатие ребенка. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело.

Однако фолликулометрия может показать, что доминантный фолликул вовсе отсутствует, что же это значит?

Причины отсутствия доминантного фолликула

Когда при проведении фолликулометрии врач не обнаруживает в яичниках фолликула необходимого размера, тогда говорят о том, что доминантный фолликул отсутствует. Это означает, что овуляции в этом цикле не будет. Каковы же причины подобного состояния?

Одна из возможных причин — это ановуляторный цикл. Когда во время конкретного менструального цикла в яичниках попросту не образовался доминирующий фолликул.

В норме за год у женщины может происходить один-два таких ановуляторных цикла. У женщин старше 33-х лет количество ановуляторных циклов увеличивается до 3-4-х в год.

О патологии говорят в тех ситуациях, если доминирующий фолликул не определяется во время каждого менструального цикла. А причинами отсутствия доминирующего фолликула могут быть такие состояния:

1. Фолликулы не развиваются вовсе — то есть динамика развития фолликулов отсутствует в течение всего менструального цикла;
2. Фолликулы не развиваются до необходимого размера;
3. Фолликул сначала растет в размерах, но в какой-то момент его рост прекращается, и он уменьшается в размерах (атрезия фолликула).

Что делать если по УЗИ нет доминантного фолликула?

Если во время проведения фолликулометрии не был обнаружен доминирующий фолликул, женщине необходимо будет пройти гормональное обследование. Так, очень частой причиной отсутствия доминантного фолликула является дисфункция яичников. По результатам обследования врач назначает соответствующее лечение, которое нормализует уровень гормонов.

Если же в результате обследования гормональные нарушения не определяются, тогда женщине назначают препараты, стимулирующие рост доминирующего фолликула и наступление овуляции. Пройденный курс лечения существенно увеличивает вероятность наступления долгожданной беременности.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

1,014 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Если во время проведения фолликулометрии не был обнаружен доминирующий фолликул, женщине необходимо будет пройти гормональное обследование. Так, очень частой причиной отсутствия доминантного фолликула является дисфункция яичников. По результатам обследования врач назначает соответствующее лечение, которое нормализует уровень гормонов.

http://oyaichnikah.ru/menstrualnyj-cikl/net-dominantnogo.htmlhttp://health.mail.ru/consultation/1014832/http://mjk1.ru/menstrualnyj-tsikl/malo-follikulov-v-yaichnikah-kak-lechit-i-zaberemenet.htmlhttp://okeydoc.ru/net-dominantnogo-follikula-po-uzi-chto-eto-oznachaet-i-chto-delat/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.