Гематома В Матке При Беременности И Отслойка

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гематома В Матке При Беременности И Отслойка. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Ретрохориальная гематома при беременности

С ретрохориальной гематомой на собственном опыте сталкивается каждая третья беременная женщина. Это — одна из самых распространенных патологий беременности на ранних сроках. Опасно ли это состояние, почему оно развивается, нужно ли лечить гематому, пойдет речь в этой статье.

Что это такое?

Ретрохориальная гематома при беременности — патология коварная и опасная, которая может иметь весьма печальные последствия для матери и ребенка. Гематома — это кровоизлияние, синяк. Чтобы понимать, где и как образуется при беременности этот синяк, нужно понимать, как оплодотворенная яйцеклетка крепится в полости матки.

Через 8-10 дней после овуляции оплодотворенная яйцеклетка после длительного путешествия по маточной трубе попадает в полость матки. Ее задача — имплантироваться, закрепиться. Особые ферменты, которые вырабатывают плодные оболочки, помогают буквально растворить эпителиальный слой матки, внедриться и плотно врасти в него.

Место прикрепления хориона — это тесная сосудистая связь между плодным яйцом с растущим в нем зародышем и стенкой матки, которая становится более рыхлой перед имплантацией под действием гормона прогестерона. Сосудистая сетка обеспечивает зародышу питание, доступ кислорода с материнской кровью.

Хорион впоследствии видоизменяется и становится молодой плацентой. Но происходит это только к 12-14 неделе беременности. До конца первого триместра плаценты как таковой не существует, есть только хорион — ее предшественник.

Любая, даже незначительная отслойка плодного яйца от стенки матки вызывает разрывы кровеносных сосудов из сосудистой сетки. Из поврежденных сосудов кровь вытекает и скапливается между плодным яйцом и стенкой матки. Это и есть гематома.

Поскольку речь идет о хорионе, то гематома называется ретрохориальной. Таким образом, патология встречается только на ранних сроках беременности. Если отслойка происходит позже, когда сформирована плацента, гематома называется ретроплацентарной.

Опасность такой отслойки заключается в том, что гематома сама по себе не пройдет. Если нет выхода для скопившейся крови, то гематома будет увеличиваться, в отслойку будут вовлекаться все новые участки хориона, пока плодное яйцо не утратит связь со стенкой матки на большой площади или же не отойдет от нее совсем. Для зародыша отхождение означает гибель, поскольку он перестанет получать необходимые питательные вещества и кислород. В организме беременной поврежденный и лишенный кровоснабжения хорион перестанет вырабатывать необходимый для вынашивания малыша гормон — ХГЧ, и это приведет к самопроизвольному выкидышу на раннем сроке.

Механизмы возникновения гематомы не до конца ясны современной медицине, но статистика существует, и она далеко не утешительная: диагноз «ретрохориальная гематома» ставится примерно 35-40% беременных.

Это не означает, что у всех беременность заканчивается выкидышем, поскольку само по себе наличие такой гематомы необязательно приводит к прекращению жизнедеятельности плода.

Причины возникновения

Причины могут быть самыми различными, и далеко не всегда удается обнаружить истинную причину у той или иной женщины, ведь врачи склонны полагать, что в образовании гематомы обычно «повинны» сразу несколько негативных факторов. Самыми вероятными из них являются несколько причин.

• Гормональные сбои. Если беременность наступила на фоне недостаточного уровня прогестерона, если у женщины есть другие гормональные патологии, дисфункция щитовидной железы, то очень вероятно, что на самых ранних сроках беременности эндометрий матки не будет идеально готовым к имплантации. Риск развития частичной или полной отслойки увеличивается. Гормональные причины — одни из самых распространенных, они сопровождают выкидыши на ранних сроках примерно у 15% беременных.
• Стресс. Нарушение тесной взаимосвязи хориона и эндометрия матки может возникнуть из-за сильного стресса, переживаний, эмоционального потрясения, поскольку вырабатывающиеся при этом гормоны стресса блокируют выработку половых женских гормонов. К тому же стресс вызывает колебания уровня артериального давления, и отслойка может возникнуть из-за них.

• Ранний токсикоз. Если токсикоз появился рано, и он очень сильный, у женщины нарушается работа всех органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной. Из-за комплексных нарушений, сопряженных с изменением состава крови, ее вязкости, может произойти отслойка.
• Вредные привычки. Курение и алкогольные напитки, если женщина продолжает употреблять их во время беременности, пагубно отражаются на состоянии кровеносных сосудов и давлении. Отслойка хориона на раннем сроке в этом случае связана именно с ломкостью и уязвимостью кровеносных сосудов, которая свойственна всем курящим и выпивающим женщинам.
• Гинекологические заболевания и отягощенный анамнез. Довольно часто отслоение хориона от стенки матки происходит у женщин, которые еще до беременности имели проблемы с состояние репродуктивного здоровья — миому матки, эндометриоз, часто делали аборты или имеют послеоперационные рубцы на матке.

• Аутоиммунные процессы. Относительно редко, но бывает, что иммунитет женщины никак не может перестроиться под беременность и вырабатывает специфические антитела к собственным клеткам и клеткам зародыша. Тогда отторжение происходит по действием иммунных процессов. Это наиболее сложная причина, которая с большим трудом поддается коррекции.
• Патологии плода. На маленьком сроке женщина еще может не знать о существующих у ребенка хромосомных или структурных аномалиях, но природа уже точно знает это, плодное яйцо иногда отторгается в силу невозможности дальнейшего развития плода. Остановить такую отслойку обычно не удается.
• Внешние негативные воздействия. На организм женщины может повлиять работа на вредном производстве, с красками, лаками, токсичными веществами. Опасна и бытовая химия, и радиоактивное излучение. И также повышенные риски создает вибрация, тряска, сильные физические нагрузки, прыжки.

Кроме того, повлиять на целостность соприкосновения хориона и стенки матки может прием медикаментов без разрешения врача, хронические болезни сердца, почек, печени и мочевыводящей системы. Иногда причина отслойки неочевидна, и установить ее практически невозможно.

Симптомы

Наиболее часто ретрохориальная гематома проявляется ноющими болями внизу живота и пояснице (как при месячных), необычными выделениями из половых путей. Выделения имеют примеси крови и могут быть кровянистыми, розовыми, сукровичными, оранжевыми и другими. Обильность выделений зависит от степени отслойки и размеров гематомы, а также наличия выхода крови из поврежденных сосудов во влагалище.

Если гематома закрытая, выхода нет, патология протекает без выделений, но с ноющими и тянущими болями. Наличие алой крови на ежедневной прокладке говорит о том, что отслойка только началась, кровь еще не запеклась, она свежая. Коричневые выделения говорят о том, что отслойка произошла ранее, а сейчас начался процесс выхода запекшейся крови и рассасывание гематомы.

Коричневые выделения считаются наиболее благоприятным признаком. Чем они обильнее, тем лучше прогнозы — гематома рассасывается, отслойка прекратилась.

Если алые выделения продолжаются, а боль становится сильнее, вероятно, что продолжается и отслойка плодного яйца от стенки матки. При этом усиливаются боли, они становятся схваткообразными, постоянными. Из-за изменений гормонального фона женщина начинает испытывать сильную тревогу, беспокойство и даже страх. Сердцебиение становится более частым, а кровяное давление — пониженным. Женщина начинает чувствовать сильную слабость, недомогание.

Если хорион размещается в дне матки (в самой высокой и широкой ее части), то симптомы могут отсутствовать. И о вероятной отслойке будущая мама может узнать только во время прохождения очередного УЗИ или тогда, когда будет слишком поздно что-то предпринимать — если плодное яйцо отслоится совсем, и начнется выкидыш.

Ретрохориальная гематома считается одной из основных причин возникновения угрозы выкидыша на начальных сроках беременности. Это плохая новость. Но есть и хорошая — до 95% всех случаев такой отслойки хориона заканчивается вполне благополучно — беременность удается сохранить, ребенок растет и развивается дальше, на его состоянии этот инцидент потом никак не сказывается.

Диагностика

Больших трудностей определение ретрохориальной гематомы при беременности не вызывает. Если есть симптомы, то предварительный диагноз устанавливается на основе клинических признаков, если симптомов нет, то гематому можно обнаружить только посредством ультразвукового сканирования. На УЗИ доктор направит в любом случае, если у него есть хотя бы малейшие подозрения на отслойку хориона.

Группа риска — женщины, которые ранее страдали отслойкой хориона или плаценты, вынашивающие двойню или тройню, многодетные мамы, стенки матки которых уже утратили естественную эластичность, женщины с отягощенным анамнезом, а также забеременевшие после длительного периода бесплодия самостоятельно или посредством ЭКО.

УЗИ проводится интравагинальным способом, это позволяет не только оценить наличие или отсутствие гематомы, определить ее точное расположение и размеры, но и осмотреть шейку матки, оценить состояние внутреннего зева. Если отслойка большая, а зев приоткрывается, говорят о начавшемся выкидыше, если же фрагменты плодного яйца уже начали покидать полость матки, говорят о состоявшемся выкидыше.

При ретрохориальной гематоме полость, заполненная кровью, определяется как затемненный эхогенный участок, само плодное яйцо может иметь неправильную форму, быть деформированным.

Для уточнения состояния женщине рекомендуется сдать общий и биохимический анализы крови, кровь на прогестерон, общий анализ мочи. Размеры отслойки будут решающим фактором в выборе тактики лечения.

Как лечить?

Если доктор предлагает госпитализацию, отказывать от нее не стоит — отслойка дело серьезное, а лечь в стационар предлагают только в случае довольно серьезной отслойки. Небольшая гематома вполне может лечиться в домашних условиях.

В больницу беременную отправят в том случае, если у нее сильно выражен болевой синдром, из половых путей выделяется яркая алая кровь, снижено артериальное давление, наблюдается общее ухудшение состояния. И также в стационар отправляют женщин, у которых гематома довольно большая, а кровь не имеет выхода наружу (нет выделений).

Опасным считается скопление крови между хорионом и маткой в количестве более 20 миллилитров. При небольших розовых или коричневых выделениях женщине вполне могут разрешить лечиться дома.

Основная задача лечения — рассасывание гематомы. Для того чтобы гладкая мускулатура матки не приходила в тонус и не увеличивала тем самым отслойку, назначают препараты-спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин». Для улучшения кровообращения применяют общие системные препараты «Актовегин», «Курантил», а для остановки кровотечения в случае его усиления — гемостатики, например, «Дицинон», «Викасол».

Если отслойка происходит на фоне гормональной недостаточности, прописывают препараты прогестерона – «Утрожестан», «Дюфастон» и другие в индивидуальной дозировке, которую доктор подбирает на основании анализа крови на гормональный профиль. Особое внимание уделяют витаминам, они показан всем беременным с угрозой выкидыша. Для устранения симптомов стресса и маточного тонуса рекомендуется «Магне В 6».

Женщине рекомендуются средства, содержащие железо, для устранения симптомов анемии, если она есть, а также для профилактики анемии, которая может усилить и усугубить отслойку. Женщине даже с небольшой ретрохориальной гематомой рекомендуется постельный или полупостельный режим, в положении лежа лучше всего подкладывать валик под поясницу.

Не рекомендуются продукты, которые разжижают кровь. Запрет, в частности, касается белокочанной капусты, гороха и других бобовых.

Женщине не рекомендуется заниматься сексом, мастурбировать, поднимать тяжести, нагибаться, резко менять положение тела, ездить в автомобиле по неровным дорогам.

Но также следует избегать посещения бани и сауны, не купаться в горячей ванне. Гигиенические процедуры должны быть ограничены теплым душем, любое перегревание организма грозит обернуться развитием маточного кровотечения и потерей беременности.

Важно не допускать запоров, поскольку чрезмерные потуги при дефекации могут привести к нежелательным последствиям. Если запор все-таки случился, следует выяснить у лечащего врача, каким мягким слабительным можно воспользоваться на раннем сроке беременности.

Если не соблюдать рекомендаций, не исключено, что выкидыш все-таки произойдет. А также есть вероятность, что даже при сохраненной беременности потом может произойти отслойка плаценты на более поздних сроках, а это наиболее опасно.

Отзывы

По многочисленным отзывам, которые будущие мамы оставили на страничках тематических форумов в интернете, наиболее часто признаки ретрохориальной гематомы в виде явных симптомов появляются на сроке 6-7 и 9-11 недель. Скрытая ретрохориальная гематома наиболее часто выявляется в период прохождения первого обязательного скрининга — на 12-13 неделе беременности.

На лечение, по отзывам женщин, уходит от двух недель до полутора месяцев. Обычно по окончании курса повторное УЗИ показывает либо уменьшение ретрохориальной гематомы, либо ее полное исчезновение. В некоторых случаях визуальные признаки остатков гематомы сохраняются на протяжении довольно длительного времени, они не должны пугать будущую маму.

Женщины подчеркивают, что почти во всех случаях потери беременности из-за обширной отслойки плодного яйца обращение к врачу было запоздалым.

Опыт девушки, столкнувшейся с такой серьезной проблемой во время беременности, будет очень полезен для всех представительниц прекрасного пола, кто планирует стать матерью.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Коричневые выделения считаются наиболее благоприятным признаком. Чем они обильнее, тем лучше прогнозы — гематома рассасывается, отслойка прекратилась.

Гематома в матке (ретрохориальная гематома): чем опасна на ранних сроках беременности, способы лечения, шансы сохранить ребенка

На самых ранних сроках гестации (до 16 недель) плацента еще не сформирована. Но могут появиться признаки отслоения от стенки матки ее предшественника — хориона. Так возникает гематома в этом органе, которая, в свою очередь, становится частой причиной прерывания беременности в первом триместре.

Зародыш — это небольшой пузырек с жидким содержимым и эмбрионом. Оболочка, которая его окружает, называется хорионом. Она необходима для прикрепления плодного яйца в матке и его питания. Имплантация происходит за счет погружения плодного пузырька в эндометрий. Кровь из микрососудов его свободно омывает, из нее зародыш берет кислород и питательные вещества. Постепенно происходит врастание ворсин хориона в стенку матки и образование плаценты.

Причины появления гематомы

Гематомой называют скопление крови в отграниченной полости. Небольшие образования на месте травм мягких тканей не несут существенного вреда, быстро проходят самостоятельно. Но их возникновение в матке на раннем сроке гестации может завершиться печально.

Гематома, расположенная за хорионом (ретрохориальная), является следствием начавшегося прерывания беременности. Скопление крови между плодным яйцом и стенкой матки постепенно нарастает, что приводит к выкидышу. Но рост может остановится, тогда ребенок будет сохранен.

Причинами развития состояния выступают следующие факторы.

• Гормоны . Недостаток прогестерона приводит к плохой подготовке эндометрия. Сохраняющийся дефицит гормона нарушает имплантацию, не снижает тонус гладких мышц матки и иммунный надзор. Поэтому создаются все условия для отторжения плодного яйца.
• Аномалии развития . Неправильное развитие самого плодного яйца, наличие хромосомных перестроек приводят к нарушению синтеза многих веществ, необходимых для жизни зародыша. Поэтому организм пытается таким способом избавиться от дефектного эмбриона.
• Гинекологические заболевания . Воспалительные процессы в полости матки, придатках или яичниках сказываются на состоянии всей репродуктивной системы. Часто хронический эндометрит является главной причиной невынашивания. Миома, полипы эндометрия также нарушают процесс имплантации. Иногда зародыш пытается закрепиться над миоматозным узлом. Но это часто заканчивается образованием гематомы и выкидышем.
• Инфекция . Хламидии, вирусные заболевания в латентной форме, а также перенесенные в первом триместре, могут привести к повреждению зародыша, последствием чего станет его гибель.
• Эндокринные патологии . Сахарный диабет, патологии щитовидной железы способны повлиять на состояние эмбриона и привести к отслойке хориона.
• Интоксикации . Курение, употребление алкоголя сказываются на состоянии микрососудов, приводят к их спазму или резкому расширению.
• Аутоиммунные заболевания . Патологические процессы при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, антифосфолипидном синдроме связаны с образованием антител к собственным белкам. Получившиеся иммунные комплексы повреждают сосуды, нарушают питание зародыша, вызывают его отторжение.
• Подъем тяжестей . Тяжелый физический труд сопровождается мышечным напряжением. Повышение внутрибрюшного давления может вызвать тонус матки. Особенно это опасно, если имеются другие состояния, которые могут привести к выкидышу.
• Стресс . Гормональная регуляция в женском организме очень сильно зависит от общего эмоционального состояния. Если будущая мама находится в состоянии постоянного стресса, то адреналин, норадреналин и остальные стрессовые гормоны способны повлиять на секрецию других биологически активных веществ. Поэтому на фоне затянувшегося нервного напряжения тяжело наступает беременность и так же тяжело сохраняется.

Внешние признаки

Тем, кто уже знает о своей беременности, следует быть внимательными к изменению ощущений или характера выделений. В норме на начальных сроках у здоровой женщины бели не становятся обильными и не меняют цвет. Появление кровянистой мазни — повод немедленно ехать к врачу. Необходимо обратить внимание на интенсивность цвета. Если кровь ярко-алая, то это признак начавшегося выкидыша. Темно-коричневые выделения — показатель того, что гематома постепенно рассасывается, а часть ее выходит наружу.

В большинстве случаев до выделений появляется боль внизу живота. Она имеет различную интенсивность, напоминает схватки или болезненные месячные. Иногда отдает в поясницу, ногу, пах.

Может измениться общее самочувствие. Появляется слабость, головокружение, беспокойство. Снижается давление, появляется тахикардия.

Инструментальная и лабораторная диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо максимально быстро. От времени начала лечения будет зависеть возможность сохранения ребенка. Поэтому первым и наиболее информативным методом диагностики является УЗИ. Его можно выполнять трансабдоминальным методом, но влагалищный способ является более точным и не требует наполненного мочевого пузыря в ранние сроки.

Признаками гематомы по УЗИ являются следующие изменения.

• Стенка матки . Она утолщается, но не на всей поверхности, а локально, в месте прикрепления плодного яйца. Иногда явление гипертонуса может возникать как рефлекторная реакция на введение влагалищного датчика. Чтобы опровергнуть подозрения, нужно повторить осмотр через стенку живота и сравнить результаты. Если тонус по передней или задней стенкам матки сохранен, то это говорит об угрозе прерывания.
• Плодное яйцо . Оно изменяет свою форму и становится похожим на каплю или ладью. Это следствие давления на него утолщенной части матки.
• Гематома . На УЗИ можно заметить саму ретрохориальную гематому. Такой диагноз будет правильным до 16 недель беременности. После этого срока данный орган называют плацентой, а подобные процессы в ней — отслойкой. Для оценки динамики определяется локализация гематомы, ее размеры. При повторном обследовании можно будет сравнить полученные данные и оценить эффективность лечения.

Пациентка с таким диагнозом подлежит обязательной госпитализации в гинекологическое отделение. При поступлении в стационар дополнительно проводят следующие исследования:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма;
• группа крови и резус-фактор;
• влагалищный мазок.

По показаниям могут быть проведены другие исследования — ЭКГ, анализы на гормоны и половые инфекции.

Способы предотвращения выкидыша

Для остановки патологического процесса необходим лечебно-охранительный режим. Он включает не только ограничение передвижений и физических нагрузок, но и эмоциональное спокойствие.

Диета

Беременная переводится на диету, которая снижает риск газообразования и развития запора. Из рациона исключаются:

Седативные препараты и спазмолитики

Для седации используют экстракт валерианы, таблетки «Ново-Пассит». Некоторые врачи допускают применение настойки пустырника, но в ней содержится спирт, который в этот период может причинить вред.

Следующее направление лечения — снижение тонуса матки. В этом помогают спазмолитики:

Кровоостанавливающие средства

Для остановки кровотечения необходимы следующие лекарства.

• «Этамзилат ». Вводится внутривенно, внутримышечно. Быстро устраняет кровотечение, но не приводит к гиперкоагуляции и образованию тромбов. Может применяться в таблетках в качестве поддерживающей терапии.
• «Викасол ». Аналог витамина К, одного из факторов свертывания крови. Применяется в качестве поддерживающего лечения, так как для остановки кровотечения должно произойти его накопление в крови.
• «Аскорутин». В состав входит витамин С, который необходим для укрепления сосудистой стенки.

Гормоны

Необходимость гормональной терапии определяется в индивидуальном порядке. В некоторых случаях до назначения прогестерона проводят анализ, чтобы подтвердить его недостаток. Иногда врач руководствуется клиническими симптомами, анамнезом женщины. Используются такие препараты:

Первый применяют в виде таблеток внутрь. Дозировка подбирается индивидуально. Второй — выпускается в виде таблеток для приема внутрь и вагинальных капсул. Продолжительность приема — до 16 недель. То есть до момента, когда начнет функционировать плацента. Но у некоторых женщин с выраженной прогестероновой недостаточностью лечение продлевают до 21 недели.

Изменение характера выделений с ярко-красных на коричневые — хороший признак. Если гематома занимает не более 40% площади плодного яйца, то есть шансы сохранить беременность. Но иногда последствиями могут стать замерший плод, самопроизвольный выкидыш, а при сохранении жизни эмбриона — задержка внутриутробного развития и хроническая гипоксия.

Для остановки кровотечения необходимы следующие лекарства.

Мама и ее малыш

Сайт о беременности, родах и воспитание ребенка

Гематома на матке во время беременности

Как правило, гематома в матке при беременности диагностируется на 5-8 неделях вынашивания ребенка. Она может возникнуть и в первом триместре и может протекать в легкой форме, без вреда плоду и матери. Но запущенная форма, когда такое кровоизлияние занимает более 40 % от размера плодного яйца, требует не просто наблюдения, но и лечения. Оно может пройти успешно, если будет назначен правильный курс, а также ведется наблюдение и контроль за состоянием пациентки.
Содержание статьи:

Ретрохориальная гематома в матке при беременности

Если у будущей мамы зафиксирована гематома матки на ранних сроках беременности, то не стоит впадать в панику. Лишний стресс может только усугубить ситуацию. Первый триместр является отличным периодом для лечения и устранения этой проблемы. В это время плод только начинает развиваться, поэтому скорректировать любые негативные проявления можно достаточно легко.

Любая гематома — это кровоизлияние в ткани, под кожей. В матке происходит то же самое, но внутриутробно Плодное яйцо прикрепляется к эндометрию, словно врастая. Вследствие этого и формируется сеть сосудов, через которых доставляется кровь с нужным кислородом. Если была констатирована гематома в матке при беременности на ранних сроках, то это означает, что произошел разрыв сосудов в месте прикрепления яйца к эндометрию — стенке матки. Как только этого произошло, возникает небольшое кровоизлияние, на месте формируется гематома. Именно она и видна УЗИ. Кстати когда лучше всего делать первое УЗИ читайте здесь .

Это означает, что нарушается сеть кровеносных сосудов в этом месте, есть проблема с количеством крови, которая должна поступать к зародышу. Иногда она разрешается сама собой, когда сосуды продолжают разрастаться до нужного количества. Так может произойти и на первом триместре.

Но кровоизлияния могут и продолжаться, если не проведено соответствующее лечение. Все зависит от степени развития этой проблемы. Если ее запустить, то возможен выкидыш, отторжение плаценты и другие неблагоприятные последствия. Благодаря сосудам зародыш может развиваться, расти, а при их недостаточном количестве могут возникнуть отставания, отклонения от нормы.

Не стоит переживать, если гематома на матке во время беременности отнесена к легкой степени тяжести. Это означает, что разрыв был несущественным, требует только контроля. Родовые процессы проходят стандартно, без каких-либо отклонений и неблагоприятных последствий для ребенка. Вынашивание также происходит благополучно, но под постоянным наблюдением специалистам.

Женщина должна проходить обследования, принимать меры, которые рекомендует специалист. Ломкость сосудов и кровоизлияние вполне возможно остановить и выписанными препаратами. Но при этом их должен назначать лечащий врач. На УЗИ будет определено, сколько процентов занимает гематома, нуждается ли она в курсе лечения.

Тяжелая степень этого заболевания носит негативный характер не только в развитии плода, но и самочувствии будущей мамы. Может возникнуть анемия, ухудшение самочувствия, слабость, тошнота, головокружение. Изменение в кровообращении также приводит к кислородной недостаточности плода, ухудшению состояния беременной.

С такой проблемой сталкиваются достаточно много женщин, обнаруживая ее в первом триместре: на 5-8 неделях. Она может привести к отторжению яйца, прерыванию беременности и выкидышу. Важно быстро диагностировать этот процесс, чтобы врач мог вовремя принять меры для сохранения плода.

Признаки и виды

Не всегда ретроплацентарная и ретрохориальная гематома в матке при беременности может быть обнаружена вовремя. Часто будущая мама не подозревает о том, что происходит внутриутробное кровоизлияние. Оно может быть незначительным, но все же следует проходить обследования и УЗИ, чтобы заранее диагностировать любые отклонения в развития плодного яйца. Если разрыв сосудов незначительный, то под периодическим контролем медиков и незначительным лечением, он не принесет вреда для зародыша.

Так как гематома сама по себе уже является кровотечением, то это говорит о потерях крови и изменениях в кровообращении. Беременная может обнаружить кровянистые выделения в небольших объемах. Они могут быть мажущимися и иметь коричневый цвет. Это говорит о том, что кровь успела свернуться, поэтому разрыв был временным и коротким. Такой цвет является более благоприятным, чем алый.

Если кровь ярко-красная и выделяется время от времени, то это говорит о возобновлении кровотечения в месте разрыва или на другом участке. Если выделения являются обильными, то следует госпитализироваться. При незначительном их количестве, стоит срочно обратиться к своему врачу. На УЗИ будет определено процентное соотношение площади разрыва к общей площади эндометрия, к которому прикреплено плодное яйцо.

У самой женщины могут наблюдаться такие признаки этого осложнения:

1. Вялость, анемия.
2. Головокружения.
3. Постоянная или периодическая усталость.
4. Сонливость.
5. Низкая активность.
6. Выделения: коричневые, алого цвета.
7. Небольшой подъем температуры.

Что происходит с самим зародышем, можно узнать только при ультразвуковом обследовании. Не стоит от него отказываться, если врач считает его важным для диагностирования отклонений.

Гематома матки при беременности причины

Любая гематома матки при беременности причины может быть различные, но частично сходные друг с другом. К ним относятся следующие:

1. Нарушение обменных процессов.
2. Патологии матки: как врожденные, так и те, что были зафиксированы позже.
3. Высокое АД или же скачки, перепады давления.
4. Стрессы.
5. Половой акт.
6. Инфекции.
7. Воспалительные процессы.
8. Токсикоз средней и тяжелой степени.
9. Неправильное питание, употребление алкоголя, табакокурение.
10. Патологии плода, дисфункции в развитии.
11. Гормональные нарушения.
12. Проблема со свертываемостью кровью, ломкость сосудов.

Могут быть и другие причины, которые могут быть выявлены при обследовании и после сдачи анализов.

Виды и формы

Внутриутробные кровоизлияния, разрывы сосудов являются патологией, которая делится на свои виды. По симптомам различают такие разновидности:

1. Ретрохориальная: протекает в первом и, иногда, во втором триместре. Зародыш имеет собственную оболочку — хорион, который может отслоиться от плодного яйца. Диагностика производится до 16 недели беременности с постановкой диагноза от наличии ретрохориальной разновидности.
2. Ретроплацентарная. Уже при наступлении шестнадцатой недели беременности зародыш имеют свою полноценную плаценту. Если есть какие-либо разрывы, то она может отслоиться, привести к выкидышу.

Степень тяжести двух видов патологии:

1. Легкая. После лечения можно узнать о том, как рассасывается гематома в матке при беременности. Это происходит безболезненно для плода и матери, так как разрыв останавливается, а последствия кровоизлияния буквально рассасываются. При этом не производится какое-либо вмешательство до сроков наступления родов. Для этого следует пройти курс лечения, который рекомендовал лечащий специалист.
2. Средняя. Может свидетельствовать о необходимости проведения оперативного Кесарева сечения.
3. Тяжелая. Также требует Кесарева сечения.

Не всегда женщина может обнаружить проявления внутриутробных кровотечений. К примеру, может иметь гематома в матке при беременности без выделений, что является благоприятным признаком. Это означает, что потери крови были незначительными, а площадь разрыва минимальная. Но при постоянной вялости, анемии и плохом самочувствии все равно важно быть под наблюдением специалиста, вовремя являться на осмотры.

Гематома в матке при беременности последствия

Самые опасные последствия при такой патологии — это отслойка плаценты, выкидыш. Важно вовремя пройти диагностику и начать лечение. Все зависит и от таких факторов:э

1. Размеров гематомы.
2. Частотности кровоизлияний, их объем.
3. Локализация.
4. Сроки возникновения патологии.

Если патология была обнаружена в первые три месяца, то, без надлежащего лечения, может произойти самопроизвольное прерывание беременности. На поздних сроках требуется Кесарево сечение, то есть малыш может родиться недоношенным, потребуется лечение, введение препаратов.

При рождении ребенка в сроки, но с обнаружением гематомы во втором и третьем триместре могут возникнуть отклонения в его развитии. К примеру, в дальнейшем могут наблюдаться отставания в развитии, в том числе и в физическом. Это связано и с недостаточно развитой сетью сосудов при вынашивании, из-за чего наблюдалась нехватка кислорода.

Любая гематома в матке при беременности последствия может иметь разные, в зависимости и от объема кровотечения:

1. До 15-20 мл. разрывы не носят угрозы.
2. От 20 мл размер гематомы может занимать более 40 % от объемов самого плодного яйца. Это может привести к выкидышу, отслоению плаценты и отставанию в развитии самого зародыша.

Требуется правильная и своевременная терапия или же Кесарево сечение, которое поможет сохранить беременность и здоровье ребенка. Для матери любое нарушение в кровообращения также может быть губительным. Нарушается артериальное давление, могут возникнуть его скачки, гипертония. Большой удар должна отразить и иммунная, сердечно-сосудистая система, поэтому организм женщины подвержен нагрузкам.

Гематома матки при беременности лечение

Если диагностирована гематома матки при беременности лечение потребуется незамедлительное. Иногда оно ограничивается контрольными обследованием и наблюдением, но чаще потребуется прохождение определенного курса или же соблюдение рекомендаций врача.

Как только патология будет диагностирована, лечащий специалист назначает курс лечения. Его часть — это соблюдение постельного режима, а также:

1. Избегание стрессов, нервных расстройств или любых эмоциональных всплесков.
2. Правильное питание, которое заключается в полноценном приеме пищи с нужными витаминами, макро- и микроэлементами и т.д. Также может быть выписан и поливитаминный комплекс, магний. Важно наладить и перистальтику кишечника, поэтому из рациона убираются те продукты, которые вызывают газообразование, диарею.

Также могут быть выписаны кровоостанавливающие препараты. Они повышают и свертываемость крови, если есть такая врожденная проблема у самой беременной. Перечень лекарств и курс лечения должен составлять только врач. Самостоятельно принятые меры, народные средства могут только усугубить состояние, привести к выкидышу.

Требуется не просто соблюдение рекомендаций, прием препаратов, но и полноценный сон, отдых. Исключаются физические нагрузки, а на поздних сроках может потребоваться и постельный режим, нахождение в больнице на сохранении. Все зависит от тяжести патологии, ее формы и того, как организм беременной справляется с гематомой. Поэтому она должна постоянно посещать своего гинеколога, быть под наблюдением.

Выписанные препараты могут не только справиться с гематомой, но и решить ряд других проблем, являющиеся перво причинами заболевания. К примеру, могут быть выписаны лекарственные средства, которые снижают АД, нормализуют обмен веществ, кровообращение и повышают свертываемость крови. Вся терапия в сумме поможет сохранить плод, который будет развиваться правильно и не отставать в развитии. Женщине также важно не переносить стрессы во время лечения, повышать свой иммунитет.

Не всегда женщина может обнаружить проявления внутриутробных кровотечений. К примеру, может иметь гематома в матке при беременности без выделений, что является благоприятным признаком. Это означает, что потери крови были незначительными, а площадь разрыва минимальная. Но при постоянной вялости, анемии и плохом самочувствии все равно важно быть под наблюдением специалиста, вовремя являться на осмотры.

Гематома матки на ранних сроках беременности: провоцирующие факторы и лечение

К сожалению, беременность не всегда протекает ровно и гладко. Бывают ситуации, когда этот прекрасный период омрачают различные недуги, в том числе гематома матки. Наиболее часто патология возникает у женщин на ранних сроках беременности. Чтобы вовремя заметить проблему и начать действовать, нужно знать признаки и симптомы заболевания.

Гематома матки в первом триместре беременности — особенности

Матка — орган женской половой системы, в котором происходит закрепление плодного яйца после зачатия и дальнейшее развитие будущего ребёнка. В плодном яйце зародыш окружают амнион и хорион. Амнион — водная оболочка, защищающая эмбрион от механических повреждений. Хорион — внешняя оболочка плода, которая выполняет важнейшие функции:

• обеспечивает дыхание и питание плода;
• выводит продукты обмена;
• участвует в формировании иммунитета будущего ребёнка;
• регулирует гормональный фон беременной.

Зародыш окружают две оболочки: хорион и амнион

После 16-й недели беременности хорион преобразуется в плаценту, которая функционирует аналогичным образом.

Если наблюдается частичная отслойка хориона (плаценты) от стенок матки, то ставится диагноз «гематома матки».

Отслойка плаценты — разновидность гематомы матки

При гематоме матки повреждаются сосуды и ткани органа. А также при заболевании в матке образуется патологическая полость, внутри которой содержится кровь.

Причины заболевания

Спровоцировать развитие заболевания на ранних сроках беременности могут следующие факторы:

• половые инфекции (хламидиоз, трихомониаз, гонорея);
• патологии матки:
  • эрозия (повреждение поверхностного слоя) шейки матки;
  • полипы — образование на слизистой оболочке шейки матки доброкачественных наростов;
  • эндометриоз — выход клеток внутреннего слоя матки за пределы органа;
  • миома матки — доброкачественная опухоль, которая образуется в мышечном слое органа;

  Миома матки — опухоль доброкачественного характера

  При пиелонефрите в почке возникает воспаление

  А также повышенную вероятность образования гематомы матки имеют женщины при многоплодной беременности.

  Согласно данным медицинской статистики гематома матки в первом триместре диагностируется у 3–21% беременных.

  Виды гематом матки в первом триместре

  В зависимости от месторасположения гематома матки бывает следующих видов:

  • ретрохориальная. Образуется между хорионом и мышечным слоем матки;
  • субхориальная. Преимущественно локализуется в хорионе;
  • субамниотическая. Затрагивает область амниона;
  • ретроамниотическая. Расположена за пределами амниона.

  Во втором и третьем триместрах беременности у женщины может образоваться ретроплацентарная гематома.

  Клинические признаки патологии

  Симптоматика при гематоме матки зависит от степени патологии:

  1. При лёгкой форме выраженные признаки отсутствуют. Могут наблюдаться лишь незначительные симптомы: дискомфорт в животе и промежности, головокружение, общая слабость. При такой форме заболевания в хорионе образуются небольшие вдавливания, которые заполняются сгустками крови. Лёгкая стадия отслойка плаценты может быть диагностирована во время беременности только при помощи УЗИ. Нередко патологию обнаруживают уже после состоявшихся родов.
  2. При средней степени заболевания симптоматика становится более «яркой»: из влагалища появляются необильные кровянистые выделения, женщина чувствует выраженный болевой синдром в промежности, паху и нижней части живота. Средняя степень заболевания требует срочного медицинского лечения.

  Боль в животе у беременной может быть признаком гематомы матки

  Интенсивность симптоматики напрямую зависит от размеров гематомы матки: чем больше патологическое образование, тем сильнее будут клинические признаки.

  Чем опасно заболевание для беременной и плода

  Самое распространённое осложнение, которое может спровоцировать гематома матки — самопроизвольное прерывание беременности. Такое последствие наиболее часто наблюдается, если гематома большая и занимает более 40% площади плодного яйца. Другие возможные осложнения:

  • развитие анемии у беременной;
  • гипоксия плода. При гематоме матки нарушается кровоснабжение органа, поэтому у плода может образоваться нехватка кислорода;
  • замершая беременность — состояние, когда плод погибает, однако остаётся в пределах матки;
  • пороки развития будущего ребёнка;
  • летальный исход беременной. Возможен при обильном и длительном кровотечении.

  Диагностические мероприятия

  Первостепенное значение при обследовании беременной с подозрением на гематому матки имеет дифференциальная диагностика. Многие заболевания имеют схожие признаки. Задача дифференциальной диагностики — из перечня возможных патологий определить истинное. Для этого врач может назначить беременной следующие медицинские тесты:

  • УЗИ матки — основной метод диагностики заболевания. При гематоме матки УЗИ покажет:
    • образование патологической полости между стенкой матки и хорионом;
    • повышенный тонус мышц матки;
    • аномальную вытянутую форму плодного яйца;
  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко. Выполняется при подозрении на воспалительные процессы в мочевыделительной системы. Анализ определяет число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в биологическом материале;
  • исследование крови на свёртываемость;
  • биохимию крови. Исследование предоставляет информацию о работе внутренних органов беременной, а также потребности организма в витаминах и других полезных веществах;
  • гормональное исследование крови;
  • мазок из влагалища на флору. Выполняется для выявления возможных половых инфекций.

  Методы лечения

  При гематоме матки оптимальный вариант — госпитализация беременной. В стационаре в зависимости от размера гематомы выбирается та или иная тактика лечения. Основная задача врачей при этом заболевании — предотвратить развитие выкидыша.

  Медикаментозное лечение

  При гематоме матки беременным в первом триместре могут быть назначены такие лекарственные средства:

  • успокоительные препараты (Ново-пассит, Валерианы экстракт), нормализующие психоэмоциональный фон женщины;
  • спазмолитики (Но-шпа форте, Папаверин), которые расслабляют мускулатуру матки и снижают болевую симптоматику;

  Но-шпа форте снимает спазм мышц матки и устраняет боли

  Когда нужна операция

  Операция при гематоме матки применяется в критических ситуациях:

  • если гематома очень большая и нет шансов на то, что она рассосётся самостоятельно;
  • при появлении очагов некроза в тканях матки.

  Хирургический метод заключается в полном или частичном удалении матки.

  Образ жизни при заболевании

  Беременная при заболевании должна придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать постельный режим в течение периода, определённого врачом;
  • избегать половых контактов;
  • не допускать подъёма тяжёлых предметов и другой физической активности;
  • придерживаться диеты. Следует исключить из меню продукты, которые вызывают метеоризм: бобовые, газированные напитки. Кроме этого запрещается еда, которая может спровоцировать запор или диарею: кофе, жирные продукты. Повышенное образование газов или нарушение работы кишечника может привести к увеличению размеров гематомы.

  Как выходит и рассасывается гематома

  Гематома матки небольших размеров в большинстве случаев выходит самостоятельно. При этом у женщины могут наблюдаться такие признаки:

  • выделения из влагалища коричневого цвета;
  • тянущие и ноющие боли внизу живота;
  • слабость;
  • головокружение;
  • отсутствие аппетита.

  Длительность выхода гематомы варьируется от двух до четырёх недель. Обычно после этого плод развивается нормально и беременность заканчивается успешно.

  Если гематома самостоятельно не рассасывается, то исход заболевания неутешителен: происходит выкидыш или беременность сопровождается серьёзными осложнениями.

  Чем точнее беременная будет выполнять рекомендации специалиста, тем выше вероятность положительного исхода заболевания.

  Профилактика

  Полностью застраховаться от возникновения гематомы матки на ранних сроках беременности невозможно. Однако вполне вероятно снизить вероятность развития заболевания. Для этого выполняйте несложные правила:

  • регулярно проходите медицинские профилактические осмотры;
  • не курите и не употребляйте алкоголь во время беременности;
  • не поднимайте тяжести, избегайте сильных физических нагрузок;
  • не допускайте беспорядочных половых связей;
  • вовремя залечивайте все воспалительные процессы в организме;
  • грамотно применяйте лекарственные препараты.

  Отзывы пациенток

  У меня почти с самого начала беременности мазало еле-еле коричневатым и болело как перед месячными. Мама настояла, чтобы я скорую вызвала (4–5 недель было). В больнице после осмотра (надавили похоже) сильнее коричневым мазало еще 2 недели, потом на 6–7 неделе полило как из ведра да со сгустками огроменными, да со спазмами очень болезненными. Ни но-шпа, ни папаверин не спасали. Три дня лило так, что мои месячные отдыхают! И на выходных все это дело, дежурный врач смотреть не стал, сказал жди понедельника. Я уже смирилась с выкидышем, особенно как начиталась тут на форумах, что если коричневая мазня, то ничего, а если красная кровь — это все, конец. Врач в понедельник на узи посмотрела, сказала, что у нас все хорошо. Возможно была гематома да вышла таким образом (до этого на узи ни гематомы, ни отслойки не видели). Мазало коричневым после этого еще 2 недели, сейчас уже все в порядке ттт. Так что красная кровь — это точно повод срочно обратиться к врачу, но не повод раньше времени делать выводы. Удачи вам и здоровья!

  НатаМафиози

  https://beremennost.net/forum/showthread.php?9241-gematoma.-kak-vykhodit

  Девочки привет! У меня была ретрохориальная гематома в феврале месяце этого года, на восьмой неделе. Сначало начало мазать коричневым, потом болеть живот начал, потом спина. И так пять дней почти. Пошла к врачу своему, а она на узи меня повела. Там сказали, что гематома лопнула и выходит. Также назначили пить дюфастон, свечи папаверин, но-шпу и фолиевую. Приехала домой и все, начались выделения алой крови. А на следующий день полило, выкидыш. В больницу лечь не смогла: ребенок маленький. Так что у всех по-разному ! Если дано Богом, то будет развиваться и расти! А если нет, то вряд ли.

  Евгения Сапаровна

  https://beremennost.net/forum/showthread.php?9241-gematoma.-kak-vykhodit

  У меня на сроке 5 недель была отслойка и гемотома. Сначала крови много было. Поехала в больницу. Назначили диценон уколы (кровоостанавливающее), дюфастон сначала 4 штуки сразу и потом по 3 штуки через каждые 8 часов, нош-пу. Лежала 2 недели в больнице. 1 неделю где-то мазало коричневым, потом прошло. Дюфастон назначили пить до 20 недель.

  helenshel

  https://beremennost.net/forum/showthread.php?9241-gematoma.-kak-vykhodit

  При симптомах, свойственных гематоме матки, срочно обращайтесь за медицинской помощью. Таким образом вы сможете сохранить беременность и избежать тяжёлых осложнений.

  Самое распространённое осложнение, которое может спровоцировать гематома матки — самопроизвольное прерывание беременности. Такое последствие наиболее часто наблюдается, если гематома большая и занимает более 40% площади плодного яйца. Другие возможные осложнения:

  Гематома при беременности на ранних сроках

  У некоторых женщинах на УЗИ, которое проводится в рамках скрининга первого триместра, в матке обнаруживается гематома. Она является фактором риска самопроизвольного аборта. При этом не все беременности после формирования гематомы прерываются. Некоторые успешно развиваются и завершаются родами.

  Отслойка хориона

  Наиболее очевидная причина появления ретрохориальной гематомы – это отслойка хориона. Она говорит о том, что беременность может прерваться.

  Около 15% беременностей не завершаются родами. 80% перинатальных потерь приходится на 1 триместр. Многие случаи сопровождаются отслойкой хориона. Не всегда, но довольно часто после этого события развитие беременности прекращается. Если же эмбрион выживает, наличие гематомы в матке на ранних сроках оказывает на него неблагоприятное действие. Сгустки крови увеличивают риск инфицирования и фетоплацентарной недостаточности.

  В определении прогноза имеет значение размер гематомы. Крупные очаги кровоизлияний являются неблагоприятным прогностическим фактором. С высокой вероятностью самопроизвольный аборт случится, если размеры гематомы превышают 25% от площади плодного яйца. В то же время мелкие очаги кровоизлияний могут не оказывать существенного влияния на развитие эмбриона.

  Диагностика

  Обычно гематома в матке не сопровождается никакими симптомами. Она становится случайной находкой во время выполнения УЗИ 1 триместра. В иных случаях могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей, боли в животе.

  Основной метод диагностики – УЗИ. С его помощью можно легко обнаружить гематому и её локализацию. Хоть точно определить размеры кровоизлияния бывает сложно. Это связано с тем, что гематома не имеет геометрически правильную форму. Но всё же используются различные константы для вычисления объема.

  На прогноз влияет не столько абсолютный объем, сколько его соотношение с размерами плодного яйца. Он выражается в процентах.

  Все внутриматочные гематомы, возникающие на ранних сроках гестации, по размеру делят на три группы:

  По данным разных авторов, на разных сроках гестации очаги кровоизлияний в матке определяются у 0,5-39,5% всех женщин. Гематомы, исходя из их локализации, делятся на три типа:

  • краевые отслойки хориона – на них приходится 80% всех случаев;
  • ретроплацентарные или ретрохориальные (располагаются между мышечным слоем матки и хорионом) – 15% случаев;
  • субамниотические (между амниотической оболочкой и хорионом или плацентой) – 5% случаев.

  Очень редко диагностируют субхорионическую гематому, которую также называют занос Бреуса. Она всегда приводит к прерыванию беременности.

  Влияние на исход беременности

  Пока что исследования не смогли однозначно подтвердить или опровергнуть зависимость объема кровоизлияния от шанса успешного исхода беременности. В литературе часто встречаются сведения, согласно которым риск самопроизвольного аборта всё же увеличивается при более крупных гематомах, а именно:

  • объемом 32 мл и более;
  • имеющих площадь 4 квадратных сантиметра и более;
  • имеющих размеры 25% и более относительно плодного яйца.

  Краевые отслойки хориона обычно сопровождаются выливанием венозной крови. Ретрохориальная гематома формируется в результате разрыва спиральных маточных артерий, поэтому изливается артериальная кровь. Как показали исследования, расположение очага кровоизлияния не влияет на исходы беременности. Проще говоря, любые гематомы (краевые, ретрохориальные, субамниотические) одинаково опасны.

  Другие факторы, влияющие на прогноз:

  • срок беременности – при возникновении гематомы до 9 недели гестации риск самопроизвольного аборта выше в 2,4 раза по сравнению с формированием очага кровоизлияния с 10 недели и позже;
  • длительность существования гематомы – чем дольше, тем хуже;
  • возраст матери – чем старше женщина, тем хуже прогноз.

  При этом наличие или отсутствие кровотечения из половых путей не оказывает достоверного влияния на исходы беременности. Если кровь не вытекает из влагалища, это не значит, что шансы на сохранение беременности выше.

  Отдаленные последствия гематомы

  Бывает так, что гематома в матке на ранних сроках гестации обнаружена постфактум – когда угроза прерывания беременности уже миновала, эмбрион благополучно выжил. В таких ситуациях исходы обычно благоприятные. Но всё же некоторые риски выше, чем в среднем в популяции. Исследования показывают, что гематома в матке, даже если она успешно рассосалась, в дальнейшем увеличивает риск:

  • артериальной гипертензии беременных;
  • преэклампсии;
  • преждевременной отслойки плаценты;
  • преждевременных родов;
  • рождения ребенка с низким весом;
  • низкого балла по шкале Апгар (оценка состояния ребенка сразу после рождения).

  Нужно ли лечение?

  В западных странах в случае угрожающего аборта применяется концепция невмешательства. Это означает, что женщине, у которой имеются признаки надвигающегося неблагоприятного исхода беременности, не оказывается никакая помощь. Причин тому две:

  1. В 90% случаев отторгшиеся эмбрионы генетически неполноценны. То есть, такая беременность изначально была обречена на негативный исход, так как эмбрион нежизнеспособен. У него имеются хромосомные перестройки или генные нарушения, несовместимые с жизнью.
  2. Нет препаратов с доказанной эффективностью, либо немедикаментозных методов лечения, которые позволили бы достоверно увеличить частоту благоприятных исходов беременности. Возможно, врачи и хотели бы что-то назначить, но эффективных лекарств попросту нет. Те же средства, что используются, дают положительный результат не чаще, чем плацебо (пустышка).

  Механизм отторжения эмбриона связан с:

  • недостаточной продукцией ХГЧ;
  • под влиянием этого гормона поддерживается функция желтого тела, поэтому в случае снижения уровня ХГЧ оно не вырабатывает достаточного количества прогестерона;
  • именно прогестерон защищает плод от иммунной системы матери, а также влияет на сократимость миометрия, поэтому при его дефиците плод отторгается.

  Этот механизм является защитным. Он способствует отторжению генетически неполноценных эмбрионов, чтобы воспрепятствовать рождению потомства с хромосомными перестройками и грубыми пороками развития внутренних органов.

  Исследования последних лет показывают, что самопроизвольные аборты встречаются гораздо чаще, чем принято считать. Не все случаи регистрируются медицинской статистикой. Не обо всех таких случаях знает сама женщина, потому что часто отторжение эмбриона происходит на самом раннем этапе его развития. В результате беременность прерывается в пределах менструального цикла. Поэтому женщина обнаруживает лишь небольшую задержку или более обильное чем обычно менструальное кровотечение.

  Около 80% всех эмбрионов, которые имеют синдром Дауна, Шерешевского-Тернера или Клайнфельтера, отторгаются на ранних сроках гестации. Только 20% таких детей появляются на свет. Таким образом, отторжение плодного яйца является механизмом естественного отбора. Материнский организм полагает, что ребенок с хромосомными и генетическими дефектами не должен родиться, так как не имеет шансов на выживание.

  Альтернативное мнение

  В России врачи обычно придерживаются иного мнения. Они назначают препараты, пытаясь пролонгировать беременность. Их точка зрения основана на том, что не всегда отслойка хориона, появление гематомы и преждевременное прерывание беременности связано с дефектами со стороны эмбриона. Иногда это результат неспособности материнского организма выносить беременность без медицинской помощи.

  • ухудшение состояния эндометрия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушения в системе коагуляции крови (генетические тромбофилии);
  • эндокринные расстройства (дефицит прогестерона).

  Нередко причиной гематомы становится антифосфолипидный синдром. Он встречается в популяции с частотой 5%. Среди женщин с привычным невынашиванием беременности обнаруживается в 27-42% случаев. Иммунитет матери атакует и разрушает фосфолипиды, вызывает расстройства микроциркуляции и образование тромбов. Как итог, беременность прерывается на самых ранних сроках, даже если эмбрион генетически полноценный.

  В итоге лечение, направленное на сохранение беременности, однозначно приносит пользу. Потому что если проблемы связаны с генетическим материалом эмбриона, сохранить её не удается. Как мы уже говорили, большинство препаратов не влияют на исход беременности. Но в тех редких случаях, когда проблема в материнском организме, а не эмбрионе, беременность удается сохранить. При этом рождается здоровый ребенок, без каких-либо дефектов.

  В отечественной медицине принято назначать препараты:

  • прогестерон – в виде свечей (оральный прием связан с существенной вариабельностью концентрации гормона в крови, так как у разных пациентов он усваивается через желудочно-кишечный тракт по-разному);
  • дидрогестерон – принимается внутрь, столь же эффективен, и при этом хорошо усваивается при пероральном приеме (в первую очередь показан женщинам с вагинальными кровотечениями, у которых использование прогестерона в виде вагинальных таблеток затруднено);
  • препараты, влияющие на сворачиваемость крови – чаще всего это транексамовая кислота, однако исследования показывают, что на не уменьшает размеры гематомы более чем на 10% и не влияет на исходы беременности.

  Пока что нет однозначных свидетельств в пользу эффективности такой терапии. Некоторые исследования показывают отсутствие влияния прогестерона на исходы беременности, другие демонстрируют небольшое увеличение частоты благоприятных исходов.

  Гематома после биопсии хориона

  Гематома может сформироваться не только как признак начавшегося отторжения плодного яйца. Иногда это результат инвазивной процедуры. Гематома иногда образуется после выполнения трансцервикальной хорионбиопсии. У 35% женщин отмечаются кровянистые выделения из половых путей. Но только у 4% образуется гематома. Она не оказывает негативного влияния на исходы беременности. Обычно после 16 недели УЗИ показывает, что гематомы уже нет – она постепенно рассасывается.

  Биопсия хориона предполагает получение биоматериала для исследования для обнаружения хромосомных перестроек и генетических заболеваний. Ткань для анализа могут получить разными способами. Доступ осуществляется через влагалище или переднюю брюшную стенку. В качестве инструмента может быть использован как аспирационный катетер, так и биопсийные щипцы.

  Процедура обычно выполняется по результатам УЗИ, если в 10-14 недель толщина воротникового пространства превышает 3 мм. Оно увеличивается по причине отёка. УЗИ-признак считается признаком хромосомной аномалии, хотя и не является однозначным критерием генетических дефектов.

  При проведении биопсии хориона через переднюю брюшную стенку гематома на ранних сроках беременности не появляется никогда. Нет и кровянистых выделений из половых путей. Эти явления возможны только при выполнении биопсии с доступом через влагалище.

  Таким образом, гематома на ранних сроках беременности – фактор риска самопроизвольного аборта. Особенно если она имеет крупные размеры и появилась до 9 недели. В то же время небольшие гематомы часто не оказывают негативного влияния на развитие эмбриона. Многие беременности успешно развиваются и завершаются родами.

  Как показывает большинство исследований, эффективного лечения не существует. Ни прогестерон, ни влияющие на систему коагуляции препараты не имеют достоверного положительного воздействия на исходы беременности. Поэтому в большинстве случаев так называемая сохраняющая терапия не дает результата. Если же на фоне приема препаратов беременность не прервалась, скорее всего, эмбрион выжил бы и без медикаментозной поддержки.

  В западных странах обычно применяется концепция невмешательства в случае угрожающего аборта. В России врачи назначают для лечения угрожающего аборта препараты прогестерона.

  Биопсия хориона предполагает получение биоматериала для исследования для обнаружения хромосомных перестроек и генетических заболеваний. Ткань для анализа могут получить разными способами. Доступ осуществляется через влагалище или переднюю брюшную стенку. В качестве инструмента может быть использован как аспирационный катетер, так и биопсийные щипцы.

  http://doktor365.ru/gematoma-pri-beremennosti/http://good-mummy.ru/gematoma-v-matke-pri-beremennosti/http://babyzzz.ru/pregnancy/health-pregnancy/28348.htmlhttp://www.eko-blog.ru/articles/gematoma-pri-beremennosti-na-rannih-srokah/

  Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

  .

  Читайте также:  Какая Прибавка В Весе Должна Быть На 16 Неделе Беременности