Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Часто Прокалывают Пузырь При Родах Если Не Отошли Воды И Нет Схваток Но Шейка Готова К Родам. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Прокол пузыря перед родами: показания, техника, отзывы
От рожавших женщин можно услышать о таком понятии, как прокол пузыря перед родами без схваток. Такая процедура называется амниотомией. Обычно около 7-10 % рожениц сталкивается с нею. Многие беременные, услышав об амниотомии, пугаются. Не имея представлений о правильности и необходимости данной процедуры, женщины настраивают себя отрицательно.
Что происходит, если плодный пузырь разрывается перед схватками?
В отдельных случаях роды начинаются с излития вод. Причем оно может быть полным или частичным. По статистике, такое отклонение может встречатся у 12 % всех женщин. Такой процесс называется преждевременным излитием околоплодных вод.
Женщины сразу замечают такое явление, особенно если это происходит с большим количеством вод.
Амниотическая жидкость должна быть светлой или розовой и не иметь запаха. Если к ней примешивается черный, коричневый или зеленый цвет, то это означает, что в водах находится кал новорожденного. Это говорит о том, что у плода возникло кислородное голодание, что требует быстрого родоразрешения. Примесь желтого цвета может означать наличие резус-конфликта, что требует также быстрых действий.
Когда воды отходят в домашних условиях, роженице необходимо срочно отправляться в роддом. В стационаре женщина должна точно сообщить время их отхождения.
В случае если организм полностью готов к рождению ребенка, схватки начинаются сразу или через некоторое время после отхождения вод.
Что такое амниотомия?
Амниотомия — операция, при которой вскрывается околоплодный пузырь. Внутриутробно плод защищает специальная оболочка — амнионом, который заполнен околоплодными водами. Он ограждает ребенка от ударов и проникновения инфекции из влагалища.
Если происходит вскрытие или разрыв природным путем, то матка начинает процесс исторжения плода. В итоге развиваются схватки и рождается ребенок.
Операцию по проколу пузыря перед родами без схваток проводят специальным приспособлением в виде крючка в момент наибольшей его выраженности, чтобы не затронуть мягкие ткани головки ребенка.
Виды амниотомии
Прокол пузыря перед родами можно разделить на несколько разновидностей, что зависит от времени проведения операции:
- Дородовая. Осуществляется до возникновения схваток с целью родовозбуждения.
- Ранняя. Совершается, если открытие шейки матки составляет до 7 см.
- Своевременная. Если шейка открыта до 8-10 см.
- Запоздалая. Может осуществляться в момент изгнания плода. Процедура применяется для предотвращения гипоксии у плода или кровотечения у роженицы.
Процесс прохождения родов совершенно не меняется и соответствует природному. Состояние плода обязательно фиксируется с помощью аппарата КГТ.
Когда необходима амниотомия?
Происходит стимулирование родов прокалыванием пузыря в случае возникновения ситуаций, когда нужно экстренное родоразрешение. Процедура может осуществляться и при отсутствии схваток:
- Переношенная беременность. Обычная беременность протекает 40 недель, если срок ее больше, то ставится вопрос о необходимости родовспоможения. Плацента в этой ситуации стареет и не может исполнять свои функции. В результате этого страдает ребенок, испытывая кислородное голодание.
- Гестоз. Это заболевание характеризуется отеками, высоким кровяным давлением и присутствием белка в моче. Гестоз негативно влияет на состояние здоровья матери и плода, поэтому нужна амниотомия.
- Резус-конфликт. Такая беременность считается сложной, поэтому эта операция способствует стимуляции родовой деятельности.
Если родовая деятельность началась, то к операции прибегают в следующих случаях:
- Слабость родовой деятельности. Если схватки не усиливаются, а происходит их ослабление, шейка замедляет процесс родов, и, чтобы они не остановились, проводится прокол пузыря. За роженицей наблюдают в течение 2 часов, если положительная динамика отсутствует, то принимается решение прибегнуть к «Окситоцину».
- Многоводие. Присутствие большого количества околоплодных вод приводит к тому, что матка не может естественно сокращаться.
- Высокое кровяное давление. Заболевания почек и сердца, гестоз способствуют повышению кровяного давления, что негативно влияет на процесс родов и состояние плода.
- Плоский плодный пузырь. В этой ситуации почти полностью отсутствуют передние воды, что затрудняет родовую деятельность, и может произойти ее прекращение.
- Низкое расположение плаценты. Это положение плаценты может привести к ее отслойке и кровотечению.
В некоторых случаях для осуществления этой процедуры возникают противопоказания.
Есть ли противопоказания?
Прокол пузыря перед родами помогает облегчить процесс рождения ребенка, но в отдельных случаях возникают некоторые ограничения процедуры. Амниотомия не осуществляется, если:
- у беременной женщины имеется герпес на гениталиях в стадии обострения;
- плацента имеет низкое расположение;
- петли пуповины препятствуют операции;
- не рекомендованы естественные роды;
- нахождение плода в косом, поперечном и тазовом предлежании.
Запрещена процедура при болезнях сердца матери, при существовании рубцов на шейке матки и других патологиях.
Как осуществляется прокол пузыря?
Зачем и как делают прокол пузыря перед родами? Амниотомия приравнивается к оперативному вмешательству, но присутствие анестезиолога и хирурга необязательно. После вагинального осмотра врач производит вскрытие пузыря. Процедура включает несколько этапов:
- Перед операцией женщина принимает «Но-Шпу» или другой спазмолитик. После воздействия лекарства женщина ложится на гинекологическое кресло.
- Затем специалист, надев перчатки, вводит во влагалище инструмент. Околоплодный пузырь зацепляется крючком и тянется врачом до разрыва. После этого околоплодные воды начинают изливаться.
- После окончания манипуляции женщина в течение 30 минут находится в горизонтальном положении. Состояние плода контролируется аппаратом КГТ.
Пузырь обязательно вскрывается в отсутствие схваток, что приводит к удобству и безопасности операции.
Что чувствует женщина при амниотомии?
Прокол пузыря перед родами — больно или нет? Любая женщина опасается такой процедуры из-за возможного возникновения боли. Однако в этом случае неприятных ощущений не наблюдается, потому что у околоплодного пузыря отсутствуют нервные окончания.
Женщине необходимо просто расслабиться и принять удобное положение. Все, что она может почувствовать после правильно проведенной процедуры, — только вытекание околоплодных вод.
При напряжении мышц могут возникнуть неприятные ощущения и негативные последствия в виде ранения стенок влагалища.
Обязательные условия
Какие условия прокола пузыря перед родами? Чтобы избежать осложнений при процедуре, необходимо выполнить некоторые правила. К ним можно отнести:
- правильное предлежание плода (головное);
- беременность, срок которой — не менее 38 недель;
- естественное родоразрешение и отсутствие ограничений к этому;
- подготовленность родовых путей;
- беременность одним плодом.
Важное значение заключается в готовности и зрелости матки. При осуществлении операции она должна соответствовать 6 баллам по шкале Бишопа.
Осложнения и последствия амниотомии
При безошибочном проведении прокола пузыря перед родами весь процесс происходит безопасно. Но существует несколько исключений, когда после амниотомии роды могут усложниться. Существуют следующие последствия:
- травмы сосуда пуповины, если он закреплен к оболочке, что может привести к кровопотере;
- ухудшается состояние ребенка;
- выпадают петли пуповины или конечности плода (ручки, ножки);
- нарушение сердцебиения ребенка;
- бурная родовая деятельность;
- вторичная родовая слабость.
Существует риск того, что прокол плодного пузыря не приведет к нужному результату и родовая деятельность не станет активной. Поэтому врачи прибегают к использованию препаратов, которые вызывают схватки. В некоторых ситуациях женщине проводится кесарево сечение, потому что продолжительное пребывание ребенка без вод чревато негативными последствиями.
Сколько длится родовая деятельность после прокола пузыря перед родами? Отзывы женщин, которые прошли через эту процедуру, следующие:
- у женщин, которые рожали в первый раз, роды проходили в течение 7-14 часов;
- у повторнородящих женщин это может занять от 5-12 часов.
Любое вмешательство, к чему можно отнести и прокол пузыря, иногда приводит к последствиям, которые не всегда положительны. Амниотомия должна проводиться с соблюдением всех необходимых условий, что позволит снизить риск возникновения осложнений различного характера. Поэтому при необходимости этой процедуры женщины не должны отказываться от операции и других манипуляций, необходимых во время родов.
Когда воды отходят в домашних условиях, роженице необходимо срочно отправляться в роддом. В стационаре женщина должна точно сообщить время их отхождения.
Воды отошли, а схваток нет или насколько долгим может быть безводный период?
Наталья Томилина, доула, психолог, телесный терапевт: Для начала нужно немного вникнуть в анатомию. Есть матка, в матке есть пузырь, в нем находятся ребенок, пуповина, плацента как бы одной стороной (а обратной стороной она прикреплена к стенке матки) и околоплодные воды. Вод обычно довольно много, а ребенок накануне родов большой и занимает почти всё пространство матки. Его голова (или попа) внизу и вставлена в таз.
Далее про две ситуации отхождения вод, разница между отхождением и подтеканием, какие риски есть с точки зрения медиков, оправданы ли они, что их повышает и понижает, на что нужно обращать внимание, какие факторы отслеживать, какие протоколы приняты в российских роддомах, в роддомах других стран, в домашних родах.
Итак. Разрыв пузыря может произойти по-разному
1. Нарушается целостность внизу, там, где шейка матки и голова ребенка, обычно в этом случае вод выливается около половины стакана, из-за этого голова опускается ниже, и ее можно сравнить с пробкой, которой заткнули ванну, чтобы вода не утекала. Этот вариант назовем отхождением передних (то есть находящихся между головой ребенка и шейкой матки женщины) вод. Нужно знать, что сверху живота, там, где живот и руки ребеночка, остается прилично вод, так называемые задние, то есть как правило они не вытекают все и полностью, их остается много. И нужно знать, что каждые три-четыре часа новые порции вод вырабатываются организмом матери.
Если женщина будет сильно менять положения тела (встала, легла, перевернулась, снова встала, присела), то воды будут вытекать. Если занять одно положение, то они могут перестать течь совсем, потому что голова плотно прижмется к тазу.
О каких рисках говорит нам медицина?
Начну с самого страшного. Да, я не боюсь говорить с беременными женщинами о смерти. Я считаю, что лучше назвать ее своим именем и проговорить, в каких случаях она вообще может быть, чем молчать, тем самым подогревая иллюзию, что «роды — это безопасно, если…». Да, нужно готовиться, нужно знать определенные исследованные законы протекания родов, нужно заботиться о безопасности, но не уходить в крайность сверхконтроля. Врачи знают и на самом деле между собой они говорят о том, что роды — это процесс, не вписывающийся в абсолютно точные схемы. Есть ориентиры, да. Но роды непредсказуемы. Роды — это сжатая во времени, сконцентрированная модель самой жизни, а жизнь еще никому не удавалось уложить в схемы.
Так вот, больше всего боятся внезапной антенатальной (до рождения) смерти ребенка. Но она не связана только с отошедшими водами. Ее даже больше связывают с сильным перенашиванием (позже 43 недели), а по некоторым данным она выше в 37 недель, нежели чем в 42-43, при этом в 37 недель никого не стимулируют. В общем, весьма загадочная это штука — антенатальная гибель. В родах риски есть всегда, просто потому, что смерть — есть. И это не повод всем делать плановое кесарево. И это не повод круглосуточно мониторить состояние ребенка. Также, как мы живем, несмотря на то, что знаем о внезапности и непредсказуемости смерти, также мы и идем в роды, зная о том, что иногда, о-о-очень редко, некоторые дети не доживают до своего рождения и так устроен этот мир. Лично я за свою практику столкнулась с двумя такими случаями, в обоих точная причина не установлена.
Ну вот, про смерть написала, теперь давайте вернемся на обратный полюс, который про жизнь. Вообще, роды — это про жизнь, правда. Роды — это и есть появление новой жизни. Поэтому можно выдохнуть и вспомнить о том, что большинство родов проходят благополучно для мамы и ребенка).
Что, тем не менее, можно сделать, чтобы снизить риск, описанный выше?
♦️ при отошедших водах и/или переношенной беременности — отслеживать шевеления ребенка и сердцебиение (можно прям дома, я напишу ниже, как). Если что-то настораживает, то обращаться за помощью.
Риск выпадения пуповины
При самопроизвольном отхождении вод он довольно крошечный. На мой доульский взгляд гораздо опаснее ситуация амниотомии — прокола пузыря в роддоме, когда это делают в качестве стимуляции родового процесса, вмешиваясь тем самым в работу организма.
В какой ситуации всё же может произойти выпадение?
♦️ Когда голова ребенка находится высоко и не вставлена в таз и при этом рвется пузырь. В таком случае воды могут хлынуть потоком, а пуповина выпасть, потому что голова ребенка еще не успела «заткнуть» таз.
Но это действительно весьма редкое осложнение и статья не о нем, поэтому продолжим.
Воспалительный процесс, инфекция
Это большой миф и увы большинство наших врачей в него свято верит.
На самом деле, риск воспаления тоже очень мал. Он возрастает, если:вы в роддоме (в больнице более агрессивная среда) если вам делают много влагалищных осмотров если у вас осложненная беременность, есть инфекции. Но даже если эти три пункта есть, не обязательно будет воспаление.
Что снижает риск инфекции:
♦️ исключить влагалищные осмотры
♦️ не ходить в общественные места, где много народа
♦️ не плавать в общих бассейнах и водоемах (а то вдруг вы решите поплавать)
♦️не заниматься сексом с мужем (вот тут реально — не надо)
♦️ соблюдать обычную гигиену
♦️ отслеживать перечисленные ниже факторы.
На что мы обращаем внимание?
На цвет и запах вод. Норма — светлые, прозрачные, розоватые воды. Запах тоже должен быть приятным, если он неприятный и/или если воды зеленые, коричневые, любого темного оттенка, то проконсультируйтесь со своей акушеркой или врачом. Если речь идет о родах в роддоме, то вам однозначно скажут приехать и лечь. Это не значит, что всё плохо (о том, что означают «зеленые воды», напишу другую статью), это значит, что нужно более внимательное наблюдение. Если речь идет о домашних родах, то к вам скорее всего сразу же приедет ваша акушерка и будет отслеживать ситуацию.
Далее я пишу про ситуацию, когда воды светлые
Обращаем внимание на ваше общее состояние, температуру (не должна повышаться), эмоциональный фон. Испуг и страх — это адреналин, который блокирует окситоцин и роды, поэтому важно успокоиться и создать себе безопасность. Причем для одних женщин безопасно — сразу поехать в роддом и лечь под наблюдение, а для других — остаться дома, заняться обычными делами и преспокойно ждать, пока начнутся схватки.
И, пожалуй, самое главное, на что мы обращаем внимание — это на состояние ребенка. Вот тут, мне кажется, многие женщины пребывают в неведении, что по сути единственный способ понять, всё ли в порядке с ребенком — это слушать его сердцебиение. Да, есть еще узи, но узи невозможно делать постоянно, в течение многих часов. Оно может показать, что малыш в порядке, плацента работает, воды сохранились (хоть и уменьшились), шейка созрела. Но на этом всё.
Дальше в дело вступает КТГ или допплер. Это приборы, которые прикладывают к животу и они считывают ритм сердцебиения. В роддомах стоит большой прибор, который записывает показания и сам распознает сильные изменения и отклонения. А домашние акушерки носят с собой портативные ручные допплеры или деревянные трубочки, которыми точно так же выслушивают сердце, только прибор не делает запись и сам не распознает сигнал, тут уже ухо акушерки работает.
кажу удивительную для многих женщин вещь. Если вы достаточно спокойны и уверенны в себе, то вы можете (и пусть меня закидают помидорами медики) отслеживать сердцебиение самостоятельно. Достаточно научиться определять, в каком месте живота нужно слушать, и выяснить про цифровые показатели. Я не призываю всех к этому. Для многих это будет слишком опасно. Но я точно знаю, что есть те, для кого это будет наоборот важно — узнать, что можно самой.
Итак, единственный способ определить всё ли в порядке с малышом в ситуации отошедших вод и далее на протяжении всех родов — это сердцебиение. Если оно нормально, это значит, что полёт нормальный.
Основываясь на всём вышеизложенном, во многих странах установлен протокол — после отхождения вод ждать 72 часа, в течение которых, как правило, у женщины начинаются схватки и она вступает в роды. То есть отхождение вод без схваток — это еще не роды!
В России протоколы следующие:
Во многих роддомах женщине дают 6 часов. Если схватки не начались, то начинают стимуляцию по типу: искусственный окситоцин → эпидуральная анестезия → слабые потуги → выдавливание (прием Кристеллера, запрещенный во многих странах) → эпизиотомия. Либо сразу кесарево сечение.
Почему? Потому что боятся первого пункта, антенатальной гибели и не хотят возиться с женщиной (ведь это бесплатные роды и она в конвейере).
Кроме того, назначают антибиотики. Почему? Потому что боятся пункта про инфекции:
— в некоторых роддомах дают 12 часов и затем всё то же самое
— в продвинутых роддомах дают 24 часа
— в Москве буквально в паре роддомов (а может и в одном-единственном) женщине дают 72 часа
♦️ Важно знать, что «в роддоме дают» я упоминаю как оборот речи, а не как факт. Вы всегда можете отказаться от стимуляции, написать отказы и продолжать ждать, даже если роддом «не слышал» про 72 часа и считает это выдумкой.
Врачи не боги, они способны сильно ошибаться, многие застряли на уровне медицинских знаний прошлого века и не интересуются современными медицинскими исследованиями и протоколами. И да, какая-то там вы, обычная женщина, читающая интернет, может быть компетентнее целого, огромного ВРАЧА.
В домашних родах обычно ждут эти же 72 часа, акушерка слушает сердце, жизнь идет своим чередом и как правило схватки начинаются и роды запускаются за этот период соло-рожающие ждут столько, сколько решат сами, и сами отслеживают своё состояние.
2. Второй вариант разрыва пузыря — когда он рвется где-то высоко. В этом случае при ручном осмотре мы обнаруживаем целый пузырь, но воды подтекают и тогда очевидно, что разрыв сильно выше. Этот вариант назовем подтеканием вод.
В этом случае всё ещё интереснее:
♦️ внизу пузырь цел, голова не так сильно продвинулась вниз, давления на шейку нет и тем самым ее стимуляции тоже нет, поэтому схваток может не быть вообще очень долго
♦️ вод подтекает понемногу, они обновляются и при ограничении подвижности (постельном режиме) на узи можно увидеть, что индекс вод возрастает, хотя изначально он был упавшим
♦️ практика домашнего акушерства и особенно практика осознанных соло-родов показывает, что с такой ситуации подтекания женщина может проходить дольше, чем 72 часа. В моей личной практике (это когда я видела своими глазами) встречалось 4, 5 и 8 суток. В прочитанных и услышанных мною случаях — доходило и до пары-тройки недель. У Ирины Мартыновой в книге «Исповедь акушерки» описан случай, когда женщина так пролежала дома недель 6 или 7 (воды стали подтекать на 32 неделе, если я правильно помню). Но это исключительный случай, который я просто упоминаю, чтобы показать, что так бывает. Обычно речь всё-таки идет о доношенной беременности и роды начинаются самопроизвольно в течение недели
♦️ в роддоме для этой ситуации тот же самый максимальный протокол — 72 часа, неделю ходить не дадут, пожалуй, нигде.
Чего нужно опасаться?
Того же, чего и в первой ситуации: ухудшения сердцебиения (это, пожалуй, главное) зеленого, коричневого, темного цвета вод. ♦️ Норма — это светлые, прозрачные, розовые воды.неприятного запаха повышения температуры ухудшения общего состояния развития инфекции.
Подводя итог
Я, доула, и я не даю рекомендаций. Рекомендация — это глагол в повелительном наклонении, который призывает к действию. Я даю информацию. Информация предоставляется с помощью фраз «есть такой опыт», «бывает так и так», «вы можете сделать вот это» (но можете и не делать, вы свободны в своем выборе). Именно поэтому я напишу сейчас ниже слово «можно», которое подразумевает, что есть некая возможность, но каждый решает сам, воспользоваться этой возможностью или нет.
♦️ Можно оставаться дома и не ехать в роддом прямо сразу после отхождения или подтекания вод как минимум 6 часов, а как максимум около 3х дней
♦️ Если вы всё же уже в роддоме, то можно написать расписку и отказываться от стимуляции, если ее предлагают раньше, чем через 72 часа и при этом состояние женщины и ребенка хорошее
♦️ Можно оставаться дома с отхождением/подтеканием вод и вызвать акушерку, с которой договориться о ее наблюдении за вами и ребенком до того момента, пока не начнутся схватки и вы поедете в роддом (эта услуга как правило называется сопровождение до роддома, либо она возможна, если у вас заключен договор на индивидуальную акушерку в родах)
♦️ Можно купить ручной допплер, самостоятельно изучить информацию и мониторить сердцебиение ребенка до момента, пока не начнутся схватки.
И важно то, что эти возможности основаны не только на опыте, но и на данных доказательной медицины. Я не хочу перегружать текст ссылками на исследования. Кому важно, очень много информации можно найти на pubmed и в англоязычных источниках.
Смотрите также онлайн-практикумы о родах врача-реабилитолога Олега Леонкина из цикла «На старт, внимание! …
Лекцию Марины Голубцовой «Выбираем роддом осознанно»
♦️ Можно купить ручной допплер, самостоятельно изучить информацию и мониторить сердцебиение ребенка до момента, пока не начнутся схватки.
Как и в каких случаях делают прокол околоплодного пузыря: описание метода, влияние на ход родов
Прокол околоплодного пузыря, или амниотомию, делают весьма часто – более чем в 50% родовых случаев. Процедура не представляет опасности ни для женщины, ни для ребенка. Околоплодный пузырь представляет собой эластичную оболочку, внутри которой находится малыш. Пузырь наполнен околоплодными водами. Через него не проникает шум, ребенку не страшны инфекции.
Как прокалывают околоплодный пузырь для родовозбуждения?
В схватках матка начинает сжимать околоплодный пузырь, в результате жидкость движется вниз. Там часть остается и при сокращении мышц давит на шейку матки. Это способствует дальнейшему раскрытию. Пузырь проникает все глубже и под усиливающимся давлением рвется. Тогда амниотическая жидкость выливается наружу. В таком случае говорят, что отошли воды. Подобное течение событий считается нормой.
Зачем специально прокалывают?
Зачем прокалывают пузырь перед родами, определяется в каждом отдельном случае. Это может как планироваться до начала схваток, так совершаться экстренно в ходе родовой деятельности.
Чтобы не мучиться вопросом, зачем прокалывают пузырь перед родами специально, лучше изучить заранее данную тему. Бывают моменты, когда нужно осуществить прокол пузыря перед родами. Проводится по показаниям врача. К ним относятся:
- Слабая родовая деятельность.
- Гестоз беременных в острой форме. Поздний токсикоз, сопровождающийся отеками ног, высоким давлением, ухудшением показателей мочи.
- Угроза жизни для матери или ребенка.
- Гипоксия плода, подозрение на нее.
- Отслоение плаценты.
- Многоводие.
- Маловодие.
- Пузырь имеет неправильную форму, плоский. Оболочка располагается на голове плода и не дает ему продвигаться по шейке матки.
- Плотные оболочки плодного пузыря. Открытие максимальное, а пузырь целый.
- Беременность более чем одним плодом. После рождения первого, пузырь второго и последующих прокалывают.
Когда специально прокалывают пузырь при родах, об этом заранее обязаны предупредить. Часто у роженицы требуют письменное согласие на операцию. Сколько длятся роды после прокола пузыря, зависит от дальнейшей активности.
Больно ли это?
Один из волнующих вопросов: больно ли прокалывать пузырь перед родами. Многие роженицы утверждают, что испытывали очень неприятные ощущения. В спокойной же обстановке можно не почувствовать, как лопается пузырь перед родами. Понимание происходит после излития вод. Похожие ощущения можно получить, если вылить на ноги стакан теплой воды. Именно в таком объеме изначально выходит амниотическая жидкость.
Прокол пузыря не причиняет боли, оболочка не имеет нервных окончаний. Когда начинаются схватки после процедуры, отмечают, что они болезненные, беспокоят больше, чем до прокола. Значит все идет по плану, стимуляция родовой деятельности прошла успешно. Основная задача прокола выполнена.
Чем прокалывают?
Многих интересует, чем прокалывают пузырь при родах и существует ли опасность для плода. При амниотомии существует риск поранить голову малыша. Операция проводится инструментом, похожим на крючок для вязания. Условия для прокола пузыря:
- инструмент стерильный;
- половые органы снаружи обработаны антисептиком.
Этим крючком можно задеть голову младенца. Опасности раны не несут. В родильном помещении поддерживается санитарно-гигиенический режим, царапины будут обрабатывать и быстро заживут.
Как делают прокол?
Вопрос о том, как прокалывают пузырь перед родами, волнует многих будущих мам. Страх перед процедурой возникает из-за незнания тонкостей процесса.
Крючок вводится во влагалище пальцами. В момент схватки, когда пузырь находится в самом напряженном состоянии, инструментом цепляется оболочка.
Далее происходит следующее:
- Через появившееся отверстие разводятся оболочки пузыря.
- Крючок убирается.
- Околоплодные воды изливаются.
Их цвет важен, чтобы оценить состояние малыша. Воды зеленого цвета являются поводом для беспокойства. Такое состояние требует особого внимания и контроля.
Без окружающей жидкости плод может находиться в пузыре не более 10-12 часов. Иначе возможны негативные последствия для здоровья и развития малыша. Необходимость проведения прокола пузыря для родовозбуждения определяет врач. Если процедура выполнена своевременно и верно, нежелательных последствий у младенца наблюдаться не будет.
Когда начинаются схватки?
Через сколько начинаются схватки после прокола пузыря, зависит от состояния будущей мамы и ее гормонов. Почти всегда нарушения целостности околоплодной оболочки достаточно для родовозбуждения. Схватки начинаются очень быстро. При условии, что шейка матки находится в состоянии готовности, сократилась, стала мягкой, раскрылась. Если прокололи пузырь, а схваток нет или родовая деятельность остается слабой, необходимы дополнительные стимуляторы, например окситоцин. Обычно врачи не ждут долго, чтобы не допустить инфицирования ребенка, и назначают препараты через 3 часа после прокола.
Через сколько рожают?
Однозначно ответить на вопрос, через сколько рожают после прокола пузыря, невозможно. Обычно после процедуры роды происходят быстро, стремительно.
После амниотомии к роженице подключают аппарат КТГ, чтобы следить за состоянием плода. Если все в порядке, то экстренных мер не принимают. Когда процедура проведена неправильно могут потребоваться дополнительные мероприятия для ускорения процесса. Например, если слить слишком много вод, может выпасть часть пуповины, конечности ребенка.
Результат неправильно проведенной амниотомии
Сколько длятся роды после прокола?
Процедура напрямую влияет на длительность родов в случае готовности организма.
- шейка раскрыта минимум на половину, то есть на 5 пальцев;
- она гладкая, короткая.
Тогда прокол поспособствует ее скорому раскрытию до конца, а значит, и приблизит роды. Максимум несколько часов – и малыш появится на свет. Если же потребуется стимуляция гормональными препаратами, роды будут более долгими.
Когда специально прокалывают пузырь при родах, об этом заранее обязаны предупредить. Часто у роженицы требуют письменное согласие на операцию. Сколько длятся роды после прокола пузыря, зависит от дальнейшей активности.
Зачем прокалывают пузырь перед родами
Каждая будущая мамочка с нетерпением ждет появления своего ребеночка, так как по истечению долгих месяцев ей хочется поскорее взглянуть на него и прижать к груди. Но, как известно, роды не являются источником приятных ощущений, и женщине придется столкнуться с целым рядом разнообразных сложностей. Случается, что по определенным причинам схватки не начинаются, и специалистам приходится провоцировать их собственноручно. Одним из наиболее простых способов вызвать роды считается прокол околоплодного пузыря. Бояться этого, абсолютно не стоит, так как процедура проводится во благо и не навредит крохе.
Прокол пузыря без схваток
Часто вскрытие пузыря у представительниц слабого пола вызывает непреодолимое волнение из-за неведенья. Прежде всего, нужно разобрать, в каких именно ситуациях обойтись без данной процедуры невозможно. В любом случае роженица должна понимать, что если врач сообщил о необходимости проведения амниотомии, то отказываться настоятельно не рекомендуется.
Нередко приходится прокалывать пузырь из-за угрозы для жизни малыша. Наиболее часто встречаемыми показаниями к проведению манипуляции является гестоз и угроза резус-конфликта. Также к показаниям относится наличие у женщины серьезных нарушений в функционировании почек, гипертония и сахарный диабет. Достаточно часто специалисты вынуждены вызывать роды таким способом при гипоксии плода и переношенной беременности, гибели ребеночка в утробе.
Возможны и случаи, когда схватки настолько слабые и непродуктивные, что будущая мамочка попросту не может родить самостоятельно без проведения амниотомии. В такой ситуации затормаживается раскрытие шейки матки, и малышу не удается появиться на свет. А околоплодные воды в свою очередь содержат простагландины, которые существенно усиливают родовую деятельность. Поэтому и принимается решение о проколе пузыря. Если же нужного результата не получилось добиться, то женщине вводят специальные препараты, активирующие схватки.
Часто вскрытие пузыря у представительниц слабого пола вызывает непреодолимое волнение из-за неведенья. Прежде всего, нужно разобрать, в каких именно ситуациях обойтись без данной процедуры невозможно. В любом случае роженица должна понимать, что если врач сообщил о необходимости проведения амниотомии, то отказываться настоятельно не рекомендуется.
Прокол пузыря перед родами: цели, ход процедуры, отзывы женщин
Согласно статистике, как минимум 50% женщин перед родами делают прокол пузыря. Многие даже считают, что это рутинная процедура, которая обязательно включена в план родоразрешения. Для чего акушеры прибегают к таким манипуляциям? Больно ли это и может ли пострадать ребенок? Как оценивают необходимость таких действий и их последствия бывшие роженицы?
Обязательный этап или крайняя мера: зачем делать амниотомию?
Природой запрограммировано так, чтобы излитие околоплодных вод в процессе родов происходило без постороннего вмешательства. В норме пузырь лопается, когда шейка матки уже практически полностью раскрыта и малыш готов покинуть мамин животик. Но на деле очень многим женщинам перед родами делают искусственный прокол пузыря. К таким манипуляциям обычно прибегают, если схватки уже идут полным ходом, скоро начнутся потуги, а воды все еще не отошли.
Намерение сократить продолжительность родоразрешения – первый ответ на вопрос, для чего прокалывают пузыря перед родами. Считается, что амниотомия улучшает родовую деятельность, дает возможность обойтись без стимуляции, исследовать околоплодную жидкость на предмет наличия в ней мекония или крови.
Подобная практика процветает в роддомах, но следует понимать, что это необязательная процедура. Амниотическая жидкость помогает раскрытию шейки, служит своеобразной «подушкой безопасности» для младенца – смягчает давление и боль, которые ему приходится испытывать во время схваток, облегчает продвижение по родовым путям (поэтому меньше деформируется головка), сокращает вероятность внутриутробного инфицирования.
Когда это действительно необходимо?
Решение о том, надо ли прокалывать пузырь, должна принимать коллегия врачей, но на практике часто его это решает один доктор или даже акушерка. Для такой процедуры существуют специальные медицинские показания. Она необходима, если:
- стенки пузыря излишне прочны, из-за чего плодная оболочка не в состоянии разорваться самостоятельно, даже если шейка полностью раскрыта;
- родовая деятельность очень слабая. Амниотомия поможет усилить схватки и увеличить их продолжительность;
- развился гестоз;
- беременность с резус-конфликтом, и это привело к осложнениям при родах;
- у роженицы многоводье. Если жидкость начнет отходить сама, то может выпасть пуповина либо схватки будут слишком вялыми;
- низкое прикрепление. Плацента может отойти раньше срока, что угрожает вызвать гипоксию плода;
- нерегулярные и неэффективные схватки, которые не приводят к раскрытию шейки. Роженица мучается несколько дней, а финал все не наступает. Искусственное вскрытие стимулирует родовую активность;
- плоский пузырь. Если отсутствуют передние воды либо их слишком мало, то оболочка плотно обхватывает головку младенца, что чревато развитием преждевременной отслойки плаценты, а это уже экстренное кесарево;
- высокое АД;
- пузырь лопнул на участке его соприкосновения с одной из стенок матки, что вызвало медленное подтекание жидкости.
Прокол пузыря перед родами без схваток для родовозбуждения, по мнению многих докторов, — это излишняя и даже вредная мера. Ранняя амниотомия (до 6-7 см) не предотвращает, а усиливает дистресс. Это снижает количество вод, что провоцирует частичное сдавливание пуповины и уменьшение количества кислорода, которое получает малыш. Но она необходима, если женщина переходила срок (прокол «запустит» роды).
Важно! Если пузырь не лопнет сам к окончанию первой фазы родов (7-8 см), то персонал обязан его вскрыть, потому что на этом этапе он уже просто мешает.
Кому нельзя?
Противопоказанием к этой процедуре являются: герпес на промежности, полное предлежание плаценты, ножное, тазовое, косое либо поперечное расположение плода, петля пуповины на головке, слабый рубец на матке после кесарева, опухоли, сужение малого таза, вес малыша больше 4,5 кг, деформирование влагалища вследствие рубцовых изменений, миопия высокой степени, тройня, задержка развития плода 3 степени, острая гипоксия.
Будет ли больно?
Для таких манипуляций используется специальный инструмент – бранша, тонкая металлическая спица с загнутым концом. Все происходит очень быстро, в условиях стерильности. Роженицу помещают на кресло, во время проведения вагинального осмотра этот крючок вводят во влагалище и разрывают оболочку. В полученное отверстие гинеколог вставляет палец и выпускает воды. Никаких болезненных ощущений не возникает, потому что в оболочке нервных окончаний природой не предусмотрено.
Помог ли прокол быстрее родить: что говорят женщины?
Так надо или не надо делать прокол пузыря перед родами? Если обобщить отзывы, то выводы будут такими:
- обычно у роженицы никто не спрашивает, согласна ли она на такую процедуру, да и момент не самый подходящий. Поэтому лучше заранее найти врача, действиям которого она доверяет;
- если акушер настаивает, что это необходимо, то лучше не отказываться. Ведь самостоятельно она не сможет определить, есть ли к этому показания. К тому же некоторые женщины отмечают, что после прокола отошли воды уже зеленого цвета, так что это была однозначно необходимая мера. Но некоторые категорически не согласны. Они считают, что можно оспорить решение акушера, спросить, чем угрожает данная ситуация, и попросить дать еще час или два на самопроизвольный разрыв;
- прокол ускоряет процесс и облегчает боль (особенно если это не первый малыш). Поэтому помощь врачей необходима: затяжные роды выматывают женщину, у нее может не хватить сил родить самой. Но некоторые пишут, что прокол никак не ускорил дело. После такой манипуляции прошло 5-12 часов — и ничего. В итоге пришлось ставить окситоцин;
- делать прокол не больно, вообще ничего не чувствуешь;
- процедура далеко не безопасна. Есть отзывы, в которых женщины сообщают, что у малыша на головке после рождения была рана.
Читайте также:
Мнения по поводу того, благо или вред для роженицы и ребенка амниотомия, расходятся не только у женщин, но и у докторов. Чем быстрее пройдут роды, тем меньше физический и моральный стресс для роженицы. Но быстрые интенсивные схватки – мучение для малютки, который внезапно лишился привычной среды обитания. Если прокол обоснован, а не вызван желанием быстрее «разродить» женщину, то выбора нет. Пусть врач делает то, что поможет сохранить здоровье и маме, и ребеночку.
Читайте другие интересные рубрики
Согласно статистике, как минимум 50% женщин перед родами делают прокол пузыря. Многие даже считают, что это рутинная процедура, которая обязательно включена в план родоразрешения. Для чего акушеры прибегают к таким манипуляциям? Больно ли это и может ли пострадать ребенок? Как оценивают необходимость таких действий и их последствия бывшие роженицы?
http://soznatelno.ru/vody-otoshli-a-shvatok-net-ili-naskolko-dolgim-mozhet-byt-bezvodnyj-period/http://bvk.news/semya/r/prokol-puzyrya-pered-rodami.htmlhttp://beremennost.net/zachem-prokalyvayut-puzyr-pered-rodamihttp://ladyspecial.ru/materinstvo/beremennost-i-rodyi/podgotovka-k-rodam/prokol-puzyrya-pered-rodami-kak-i-dlya-chego-delaetsya
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.