Как Назначают Гормоны При Климаксе В Германии

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Назначают Гормоны При Климаксе В Германии. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Заместительная гормональная терапия при климаксе: за и против

По мере дальнейшего прогресса развитого капитализма на территории России, женщина все чаще сталкивается с необходимостью сохранять привлекательную внешность и сексуальную активность вплоть до гробовой доски.

Давно известно, что с момента наступления менопаузы, уровень эстрогенов, обеспечивающих:

• не только фертильность,
• но и приемлемое состояние сердечнососудистой,
• костно-мышечной систем,
• кожи и ее придатков,
• слизистых и зубов

Единственной надеждой стареющей дамы еще каких-нибудь тридцать лет назад была жировая прослойка, за счет которой путем метаболизма через стероиды из андрогенов формировался последний эстроген – эстрон. Однако быстро меняющаяся мода вывела на подиумы, а затем и на улицы популяцию субтильных женщин, больше напоминающих травести и инженю-пипи, чем матерей-героинь и тружениц-ударниц.

В погоне за стройной фигурой женщины как-то подзабыли о том, что такое инфаркт в пятьдесят и остеопороз в семьдесят. По счастью, на помощь легкомысленным соотечественницам подтянулись гинекологи с новейшими достижениями фарминдустрии в области заместительной гормональной терапии. Примерно с начала девяностых это направление, стоящее на стыке гинекологии и эндокринологии, стало считаться панацеей от всех женских несчастий, начиная с раннего климакса, заканчивая переломами шейки бедра.

Однако и на заре популяризации гормонов с целью сохранить женщину цветущей раздавались здравые требования не назначать препараты всем без разбору, а делать приемлемую выборку, отделяя дам с высокими рисками онкогинекологии и прямо таки ограждая их от реализации рисков.

Отсюда мораль: каждому овощу свое время

Старение – хоть и естественный, но отнюдь не самый приятный эпизод в жизни каждого человека. Оно несет за собой такие изменения, которые не всегда настраивают даму на позитивный лад и часто совсем наоборот. Поэтому при климаксе препараты и лекарства часто принимать просто необходимо.

Другой вопрос, насколько они будут безопасными и эффективными. Именно соблюдение баланса между этими двумя параметрами – самая большая проблема современной фарминдустрии и практической медицины: ни палить из пушки по воробья, ни гонять тапком слона нецелесообразно, а иногда даже и сильно вредно.

Заместительная гормональная терапия у женщин сегодня очень неоднозначно оценивается и назначается:

• Только у женщин без рисков рака груди, яичников, эндометрия.
• Если риски есть, но их не заметили — развитие рака груди или яичников будет с высокой вероятностью, особенно при наличии нулевой стадии этих раков.
• Только у женщин с минимальными рисками тромботических осложнений, поэтому лучше у некурящих с нормальным индексом массы тела.
• Лучше начинать в первые десять лет от последней менструации и не начинать у женщин старше 60. По крайней мере эффективность у более молодых значительно выше.
• Преимущественно пластыри из комбинации маленькой дозы эстрадиола с микронизированным прогестероном.
• Для уменьшения атрофии влагалища можно местные свечи с эстрогеном.
• Польза по основным направлениям (остеопороз, ишемические изменения миокарда) не выдерживает конкуренции с более безопасными препаратами или не совсем, мягко говоря, доказана.
• Практически все проводимые исследования имеют те или иные погрешности, мешающие сделать однозначные выводы о преобладании пользы заместительной терапии над ее рисками.
• Любое назначение терапии должно быть строго индивидуально и учитывать особенности ситуации конкретной женщины, для которой обязательно не только обследование до назначения препаратов, но и текущее диспансерное наблюдение на все время лечения.
• Отечественных серьезных рандомизированных исследований с собственными выводами не проводилось, национальные рекомендации строятся с опорой на рекомендации международные.

Чем дальше в лес, тем больше дров. По мере накопления клинического опыта практического использования заместительных гормонов стало понятно, что и дамы с исходно низкими рисками раков молочной железы или слизистой матки не всегда находятся в безопасности, принимая некоторые категории «таблеток вечной молодости».

Как обстоит дело сегодня, и на чьей стороне правда: адептов гормонов или их противников, попробуем разобраться здесь и сейчас.

Комбинированные гормональные средства

В качестве заместительной гормонотерапии в климактерический период могут назначаться комбинированные гормональные средства и чистые эстрогены. Прием какого препарата будет рекомендован врачом, зависит от многих факторов. К ним относятся:

• возраст пациентки,
• наличие противопоказаний,
• масса тела,
• выраженность климактерических признаков,
• сопутствующая экстрагенитальная патология.

Климонорм

В одной упаковке препарата содержится 21 таблетка. Первые 9 таблеток желтого цвета содержат эстрогенный компонент – эстрадиола валерат в дозировке 2 мг. Остальные 12 таблеток коричневого цвета и включают эстрадиола валерат в количестве 2 мг и левоноргестрел в дозировке 150 мкг.

Гормональное средство необходимо принимать по 1 таблетке ежедневно на протяжении 3-х недель, по окончании упаковки следует сделать 7-дневный перерыв, во время которого начнутся менструальноподобные выделения. В случае сохраненного менструального цикла прием таблеток начинают с 5-го дня, при нерегулярных менструациях – в любой день с условием исключения беременности.

Эстрогенный компонент устраняет негативные психоэмоциональные и вегетативные признаки. К частовстречающимся относятся: расстройства сна, гипергидроз, приливы, сухость во влагалище, эмоциональная лабильность и другие. Гестагенный компонент предупреждает возникновение гиперпластических процессов и рака эндометрия.

Плюсы:	Минусы:
доступная цена 730-800 руб; ликвидация климактерических симптомов; отсутствие влияния на вес; нормализация эмоционального состояния.	вероятность возникновения межменструальных кровяных выделений; необходимость ежедневного приема препарата; появление болей в молочных железах; появление угревой сыпи (у некоторых пациенток).

Фемостон 2/10

Данный препарат выпускается как Фемостон 1/5, Фемостон 1/10 и Фемостон 2/10. Перечисленные виды средства различаются содержанием эстрогенного и гестагенового компонентов. В Фемостене 2/10 содержится 14 розовых таблеток и 14 желтых (всего в упаковке 28 штук).

Розовые таблетки содержат только эстрогенный компонент в виде эстрадиола гемигидрата в количестве 2 мг. Желтые таблетки состоят из 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. Фемостон необходимо принимать ежедневно на протяжении 4-х недель, без перерыва. После окончания упаковки следует начать новую.

Плюсы:	Минусы:
доступная цена 900-1000 руб; купирование приливов, потливости и других климактерических явлений; хорошая переносимость; не требует соблюдения 7-дневного перерыва.	продажа по рецепту; вероятность появления межменструальных выделений и обильных менструаций; появление головных и мигренеподобных болей; прибавка веса.

Анжелик

В блистере содержится 28 таблеток. В состав каждой таблетки входят эстрогенный и гестагеновый компоненты. Эстрогенный компонент представлен эстрадиола гемигидратом в дозе 1 мг, гестагенный – дроспиреноном в количестве 2 мг. Таблетки следует принимать ежедневно, без соблюдения недельного перерыва. После окончания упаковки начинается прием следующей.

Плюсы:	Минусы:
отсутствие необходимости в 7-дневном перерыве; хорошая переносимость; отсутствие влияния на массу тела; устранение климактерических проявлений.	отпуск по рецепту врача; появление болезненности и нагрубания молочных желез; вероятность возникновения прорывных маточных кровотечений; достаточно высокая цена 1300-1500 руб.

Паузогест

В блистере содержится 28 таблеток, в состав каждой входит эстрадиол в количестве 2 мг и норэтистерона ацетат в дозе 1 мг. Таблетки начинают пить с 5-го дня цикла при сохранившихся менструациях и в любой день при нерегулярных месячных. Препарат принимают постоянно, без соблюдения 7-дневного перерыва.

Плюсы:	Минусы:
высокая эффективность – устранят климактерические проявления; отсутствие необходимости в 7-дневном перерыве; предупреждение развития гиперплазии эндометрия; предупреждение остеопороза.	отпуск по рецепту врача; нагрубание и болезненность молочных желез; высокая цена; редко бывает в аптеках; появление прорывных маточных кровотечений.

Цикло-Прогинова

В блистере находится 21 таблетка. Первые 11 белых таблеток содержат только эстрогенный компонент – эстрадиола валерат в дозировке 2мг. Следующие 10 светло-коричневых таблеток состоят из эстрогенного и гестагенового компонентов: эстрадиол в количестве 2 мг и норгестрел в дозировке 0,15 мг. Цикло-Прогинова следует принимать ежедневно на протяжении 3-х недель. Затем необходимо соблюсти недельный перерыв, во время которого начнется менструальноподобное кровотечение.

Плюсы:	Минусы:
эффективность в устранении симптомов климакса; быстрая нормализация цикла; доступная цена 830-950 руб; восстановление либидо; исчезновение головных болей.	необходимость ежедневного приема (положительное действие только во время приема лекарства); метеоризм; отечность; болезненность и нагрубание молочных желез; продажа по рецепту врача.

Эстрогенсодержащие препараты

Дивигель

Лекарство выпускается в виде геля 0,1% концентрации, который используют для наружного применения. В одном пакетике Дивигеля содержится эстрадиола гемигидрат в количестве 0,5мг или 1 мг. Препарат необходимо наносить на чистые кожные покровы один раз в сутки. Рекомендованные места для втирания геля:

• нижняя часть живота,
• поясница,
• плечи, предплечья,
• ягодицы.

Площадь нанесения геля должна составлять 1 – 2 ладони. Рекомендована ежедневная смена участков кожи для втирания Дивигеля. Не допускается нанесение препарата на кожу лица, молочных желез, половые губы и раздраженные участки.

Плюсы:	Минусы:
простота и удобство в применении; доступная цена 600-800 руб; нормализация общего состояния (купирование климактерических проявлений); нормализация цикла.	вероятность возникновения побочных явлений (тошнота, метеоризм); возможность развития аллергических реакций; необходимость запоминать места нанесения геля; возникновение сухости кожи при регулярном использовании.

Менорест

Выпускается в виде геля в тубе с дозатором, основным действующим веществом которого является эстрадиол. Механизм действия и способ применения схожи с Дивигелем.

Плюсы:	Минусы:
высокая эффективность в борьбе с климактерическими проявлениями; простота в использовании; устранение расстройств менструального цикла; повышение полового влечения.	высокая цена 900-1000 руб; редко бывает в аптеках; рецептурный отпуск; развитие мастодинии; отечность.

Климара

Препарат представляет собой трансдермальную терапевтическую систему. Выпускается в виде пластыря размером 12,5х12,5 см, который необходимо наклеивать на кожу. В состав данного противоклимактерического средства входит эстрадиол гемигидрат в количестве 3,9 мг. Пластырь крепится к коже на 7 дней, по окончания недельного срока предыдущий пластырь отклеивают и крепят новый. Рекомендованные места для аппликации Климара – ягодичная и околопозвоночная области.

Плюсы:	Минусы:
удобство использования; возможность приема душа вместе с Климара; эффективность в ликвидации климактерических проявлений; устранение маточных кровотечений.	высокая цена 1200-1400 руб; вероятность развития побочных явлений (тошнота, боли в молочных железах, кровомазанье); отклеивание пластыря в условиях повышенной влажности и при усиленном потоотделении; развитие аллергических реакций (кожные сыпь и зуд).

Овестин свечи

Овестин выпускается в таблетках, влагалищных суппозиториях, в виде крема для вагинального использования. Частоназначаемой формой препарата являются вагинальные суппозитории. В состав одной свечи входит микронизированный эстриол в количестве 500 мкг. Свечи вводятся интравагинально ежедневно, без перерыва. Основная роль препарата – восполнение дефицита эстрогенов в климактерическом и постменопаузальном периодах.

Плюсы:	Минусы:
безрецептурная продажа; эффективность устранения урогенитальных расстройств (недержанием мочи, сухость во влагалище, диспареуния); нормализация влагалищной микрофлоры; всасывание препарата происходит непосредственно во влагалище, минуя пищеварительный тракт; хорошая переносимость.	возможность развития местных аллергических реакций (влагалищные зуд, жжение); достаточно высокая цена 1100-1300 руб.; необходимость длительного, иногда пожизненного применения свечей; вероятность повышения кровяного давления.

Эстрожель

Препарат выпускается в виде геля для наружного использования в тубах с дозатором. В тюбике содержится 80 гр. геля, в одной дозе – 1,5 мг эстрадиола. Основное действие – устранение недостатка эстрогенов в климактерии и постменопаузе. Правила нанесения геля такие же, как для Дивигеля.

Плюсы:	Минусы:
доступная цена 550-800 руб; значительное облегчение климактерических симптомов; устранение расстройств цикла; удобство использования.	продажа по рецепту; быстрый расход препарата; трудности в подборе дозы; возникновение мастодинии.

Преимущества и недостатки применения различных форм препаратов. Нажмите для увеличения.

Гормональный фон

Для женщины базовыми половыми гормонами могут считаться эстрогены, прогестины и, как ни парадоксально, андрогены.

В грубом приближении все эти категории можно охарактеризовать так:

• эстрогены – гормоны женственности,
• прогестерон – гормон беременности,
• андрогены – сексуальности.

Эстрогены

эстрадиол, эстриол, эстрон относятся к стероидным гормонам, вырабатываемым яичниками. Возможен также их синтез вне половой системы: корой надпочечников, жировой тканью, костями. Их предшественниками являются андрогены (для эстрадиола – тестостерон, а для эстрона – андростендион). По эффективности эстрон уступает эстрадиолу и приходит ему на смену после менопаузы. Эти гормоны – эффективные стимуляторы следующих процессов:

• созревания матки, влагалища, маточных труб, молочных желез, роста и окостенения длинных костей конечностей, развития вторичных половых признаков (оволосения по женскому типу, пигментации сосков и половых органов), пролиферации эпителия слизистой влагалища и матки, выделения влагалищной слизи, отторжения эндометрия при маточных кровотечениях.
• Избыток гормонов ведет к частичному ороговению и слущиванию влагалищной выстилки, разрастанию эндометрия.
• Эстрогены препятствуют рассасыванию костной ткани, способствуют выработке элементов свертывания крови и транспортных белков, снижают уровень свободного холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижая риски атеросклероза, повышают уровень в крови гормона щитовидной железы, тироксина,
• подстраивают рецепторы под уровень прогестинов,
• провоцируют отеки за счет перехода жидкости из сосуда в межклеточные пространства на фоне задержки натрия в тканях.

Прогестины

в основном обеспечивают наступление беременности и ее развитие. Выделяются корой надпочечников, желтым телом яичников, а во время вынашивания плода – плацентой. Также эти стероиды называют гестагенами.

• У небеременных женщин уравновешивают эстрогены, предотвращая гиперпластические и кистозные изменения слизистой матки.
• У девочек помогают созреванию молочных желез, а у взрослых женщин препятствуют гиперплазии груди, мастопатии.
• Под их влиянием падает сократительная способность матки и маточных труб, снижается их восприимчивость к веществам, усиливающих мышечное напряжение (окситоцину, вазопрессину, серотонину, гистамину). Благодаря этому прогестины снижают болезненность менструаций и обладают противовоспалительным эффектом.
• Понижают чувствительность тканей к андрогенам и являются антагонистами андрогенов, подавляя синтез активного тестостерона.
• Снижение уровня прогестинов определяет наличие и тяжесть предменструального синдрома.

Андрогены

Андрогены, тестостерон, в первую очередь, буквально лет пятнадцать назад обвинялись во всех смертных грехах и считались в женском организме лишь предвестниками:

• ожирения
• угрей
• повышенного оволосения
• гиперандрогения равнялась автоматически поликистозу яичников, и с ней предписывалось бороться всеми доступными способами.

Однако по мере накопления практического опыта оказалось, что:

• снижение андрогенов автоматически снижает уровень коллагена в тканях, в том числе, тазового дна
• ухудшает мышечный тонус и ведет не только к потере подтянутого внешнего вида женщины, но и
• к проблемам с недержанием мочи и
• набором лишнего веса.

Также у женщин с дефицитом андрогенов явно имеется падение сексуального влечения и чаще регистрируются непростые взаимоотношения с оргазмом. Андрогены синтезируются в коре надпочечников и яичниках и представлены тестостероном (свободным и связанным), андростендионом, DHEA, DHEA-C.

• Их уровень плавно начинает падать у женщин после 30 лет.
• При естественном старении скачкообразных падений они не дают.
• Резкое снижение тестостерона отмечается у женщин на фоне искусственной менопаузы (после оперативного удаления яичников).

Климактерий

Понятие климакса известно практически всем. Почти всегда в быту термин имеет раздражительно-трагический или даже бранный оттенок. Однако стоит понять, что процессы возрастной перестройки – это вполне естественные события, который в норме не должны становиться приговором или знаменовать жизненный тупик. Поэтому более корректен термин климактерий, когда на фоне возрастных изменений процессы инволюции начинают доминировать. В целом же климактерий можно разделить на следующие периоды:

• Менопаузальный переход (в среднем, после 40-45 лет) – когда далеко не каждый цикл сопровождается созреванием яйцеклетки, меняется продолжительность циклов, они, что называется “путаются”. Отмечается уменьшение производства фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола, антимюллерова гормона и ингибина B. На фоне задержек могут уже начать появляться психологическое напряжение, приливы крови к коже, урогенитальные признаки недостатка эстрогенов.
• О менопаузе принято говорить, как о последней менструации. Так как яичники выключаются, после нее месячные больше не ходят. Это событие устанавливается ретроспективно, спустя год отсутствия менструальных кровотечений. Сроки наступления менопаузы индивидуальны, но существует и “средняя температура по больнице”: у женщин до 40 менопауза считается преждевременной, ранняя – до 45, своевременная от 46 до 54, поздняя – после 55.
• Перименопаузой называют менопаузу и 12 месяцев после нее.
• Постменопауза – период после. Все разнообразные проявления климактерия чаще связаны с ранней постменопаузой, которая продолжается 5-8 лет. В поздней части постменопаузы наблюдается выраженное физическое старение органов и тканей, преобладающее над вегетативными расстройствами или психоэмоциональным напряжением.

С чем приходится бороться

Перименопауза

может отозваться в организме женщины, как эпизодами повышенного уровня эстрогенов и отсутствия созреваний яйцеклеток (маточные кровотечения, нагрубание молочных желез, мигрень), так и проявлениями эстрогенового дефицита. Последние можно разбить на несколько групп:

• психологические сложности: раздражительность, невротизапция, депрессия, нарушения сна, падения работоспособности,
• сосудодвигательные феномены: повышенная потливость, приливы,
• мочеполовые нарушения: сухость влагалища, зуд, жжение, учащение мочеиспусканий.

Постменопауза

дает те же симптомы, обусловленные недостатком эстрогенов. Позже их дополняют и сменяют:

• обменные отклонения: накопление абдоминального жира, падение восприимчивости организма к собственному инсулину, результатом чего может стать диабет 2 типа.
• сердечнососудистые: рост уровня факторов атеросклероза (общего холестерина, липопротеидов низкой плотности), дисфункция сосудистого эндотелия,
• опорно-двигательные: ускоренное рассасывание костной массы, ведущее к остеопорозу,
• атрофические процессы в вульве и вагине, недержание мочи, расстройства мочеиспускания, воспаления мочевого пузыря.

Менопаузальная гормонотерапия

Лечение гормональными препаратами у женщин при климаксе имеют задачей заместить дефицитные эстрогены, уравновесив их прогестинами во избежание гиперпластических и онкологических процессов в эндометрии и молочной железе. При выборе дозировок исходят из принципа минимальной достаточности, при которой бы гормоны работали, но не оказывали побочных эффектов.

Цель назначения – повышение качества жизни женщины и предупреждение поздних обменных расстройств.

Это очень важные моменты, так как на оценке пользы и вреда синтетических гормонов, а также достижения или не достижения поставленных целей подобной терапии основывается аргументация сторонников и противников заместителей естественных женских гормонов.

Принципы терапии – назначение у женщин моложе 60 лет при том, что последняя нестимулированная менструация была у дамы не ранее, чем десять лет назад. Предпочтение отдается комбинациям эстрогенов с прогестинами при том, что дозы эстрогенов низкие, соответствующие таковым у молодых женщин в фазе пролиферации эндометрия. Начинать терапию следует только после получения от пациентки информированного согласия, подтверждающего, что она ознакомлена со всеми особенностями предполагаемого лечения и осознает его плюсы и минусы.

Когда начинать

Препараты заместительной гормональной терапии показаны при:

• сосудодвигательных нарушениях с изменениями настроения,
• расстройствах сна,
• признаках атрофии мочеполовой системы,
• сексуальной дисфункции,
• преждевременной и ранней менопаузе,
• после удаления яичников,
• при низком качестве жизни на фоне климактерия, в том числен, обусловленное болями в мышцах и суставах,
• профилактика и лечение остеопороза.

Сразу оговоримся, что в основном так выглядит взгляд на проблему у российских гинекологов. К чему эта оговорка, рассмотрим чуть ниже.

Отечественные рекомендации с некоторым опозданием формируются на основе мнений Международного общества по менопаузе, в чьих рекомендациях в редакции 2016 года перечислены почти такие же, но уже дополненные пункты, каждый из которых подкреплен уровнем доказательности, а также рекомендаций Американской ассоциации клинических эндокринологов 2017 года, упирающих именно на доказанную безопасность определенных вариантов гестагенов, комбинаций и форм препаратов.

• Согласно им, тактика в отношении женщин в период менопаузального перехода и у более старших возрастных категорий будут розниться.
• Назначения должны быть строго индивидуальными и учитывающими все проявления, необходимость профилактики, наличие сопутствующих патологий и семейную историю, результаты исследований, а также ожидания пациентки.
• Гормональная поддержка – это только часть общей стратегии по нормализации образа жизни женщины, включающей диету, рациональные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
• Заместительная терапия не должна назначаться без наличия четких признаков дефицита эстрогенов или физических последствий этого дефицита.
• Получающая терапию пациентка для профилактического осмотра приглашается к гинекологу, как минимум, один раз в год.
• Женщины, чья естественная или послеоперационная менопауза наступила до 45 лет, имеют более высокие риски остеопороза, сердечнососудистых патологий и деменции. Поэтому для них терапия должна проводиться, как минимум, до среднего возраста прихода менопаузы.
• Вопрос о продолжении терапии решается индивидуально с учетом пользы и рисков для конкретной пациентки, без критичных возрастных ограничений.
• Лечение должно вестись наименьшей эффективной дозировкой.

Противопоказания

При наличии хотя бы одного из нижеприведенных состояний даже при наличии показаний к заместительной терапии никто гормоны не назначает:

• кровотечение из половых путей, причина которого не ясна,
• онкология молочной железы,
• рак эндометрия,
• острый тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия,
• острый гепатит,
• аллергические реакции на препараты.

Эстрогены не показаны при:

• гормонозависимом раке молочной железы,
• раке эндометрия, в том числе, в прошлом,
• печеночно-клеточной недостаточности,
• порфирии.

Прогестины

• в случае менингиомы

Применение данных средств может быть небезопасно при наличии:

• миомы матки,
• рака яичников в прошлом,
• эндометриоза,
• венозного тромбоза или эмболии в прошлом,
• эпилепсии,
• мигрени,
• желчнокаменной болезни.

Вариации применения

Среди путей введения заместительных гормонов известны: таблетированный через рот, инъекционный, чрезкожный, местный.

Таблица: Плюсы и минусы разного ведения гормональных препаратов.

Эстрогены в таблетках

Плюсы:	Минусы:
Просто принимать. Накоплен большой опыт в применении. Препараты недорогие. Их много. Могут идти в комбинации с прогестином в одной таблетке.	Из-за различной всасываемости требуется повышенная доза вещества. Снижается всасывание на фоне заболеваний желудка или кишечника. Не показаны при лактазной недостаточности. Влияют на синтез белков печенью. Больше содержат менее эффективного эстрона, чем эстрадиола.
Накожный гель
Удобно наносить. Доза эстрадиола оптимально низкая. Соотношение эстрадиола и эстрона физиологично. Не метаболизируется в печени.	Надо наносить ежедневно. Дороже таблеток. Всасывание может меняться. В гель нельзя добавить прогестерон. Менее эффективно влияют на липидный спектр.
Накожный пластырь
Низкое содержание эстрадиола. Не влияет на печень. Эстроген может комбинироваться с прогестероном. Есть формы с разными дозировками. Можно быстро прекратить лечение.	Всасывание колеблется. Плохо наклеивается, если влажно или жарко. Эстрадиол в крови со временем начинает уменьшаться.
Инъекции
Могут назначаться при неэффективности таблеток. Возможно назначение у пациенток с артериальной гипертензией, нарушениями углеводного обмена, патологиями желудочно-кишечного тракта, мигренями. Дают быстрое и без потерь поступление действующего вещества в организм.	Возможны осложнения от травм мягких тканей во время инъекций.

Существуют разные тактики для разных групп пациенток

Одним препаратом, содержащим эстроген или прогестин.

• Монотерапия эстрогеном показана после удаления матки. В ходу эстрадиол, эстрадиолавалерат, эстриол прерывным курсом или непрерывно. Возможны таблетки, пластыри, гели, вагинальные свечи или таблетки, инъекции.
• Изолированно гестаген назначается в менопаузальном переходе или перименопаузе в виде прогестерона или дидрогестерона в таблетках с целью коррекции циклов и терапии гиперпластических процессов.

Комбинация эстрогена с прогестином

• В прерывном или непрерывном циклическом режиме (при условии отсутствия патологий эндометрия) — обычно практикуется в период менопаузального перехода и в перименопаузу.
• Для постменопаузы чаще выбирается комбинация эстрогена с прогестином для непрерывного приема.

В конце декабря 2017 года в Липецке прошла конференция гинекологов, где одно из центральных мест занял вопрос о заместительной терапии гормонами в постменопаузу. В.Е.Балан, д.м.н., профессор, президент Российской ассоциации по менопаузе озвучила предпочтительные направления заместительной терапии.

Предпочтение должно отдаваться трансдермальным эстрогенам в сочетаниях с прогестином, в роли которого желателен микронизированный прогестерон. Соблюдение этих условий снижает риски тромботических осложнений. Кроме того, прогестерон не только защищает эндометрий, но оказывает и противотревожное действие, способствуя улучшению сна. Оптимальными дозировками признаны 0,75 мг чрезкожного эстрадиола на 100 мг прогестерона. Для женщин в перименопаузе те же препараты рекомендованы в соотношении 1,5 мг на 200.

Дамы с преждевременной недостаточностью яичников (преждевременной менопаузой)

имея более высокие риски по инсультам, инфарктам, деменции, остеопорозу и сексуальным дисфункциям, должны получать более высокие дозы эстрогенов.

• При этом комбинированные пероральные конгтрацептивы могут применяться у них до времени среднего наступления менопаузы, но предпочтительные чрезкожные комбинации эстрадиола и прогестерона.
• Для женщин с низким сексуальным влечением (особенно на фоне удаленных яичников) возможно использование тестостерона в виде гелей или пластырей. Так как специфические дамские препараты не разработаны, применяют те же средства, что и у мужчин, но в более низких дозировках.
• На фоне терапии встречаются случаи наступления овуляции, то есть беременность не исключена, поэтому препараты для заместительной терапии не могут считаться одновременно и контрацептивами.

За и против ГЗТ

Оценивая соотношение рисков осложнений от терапии половыми гормонами и их пользы в борьбе с симптомами дефицита этих гормонов, стоит разобрать каждый пункт предполагаемого профита и вреда отдельно, ссылаясь на серьезные клинические исследования с приличной представительной выборкой.

Рак молочной железы на фоне заместительной терапии: онкофобия или реальность?

• Много шума наделал за последнее время Британский медицинский журнал, ранее уже отличавшийся в тяжелых судебных боях с американцами по поводу безвредности и режима дозирования статинов и вышедший из этих столкновений очень и очень достойно. В начале декабря 2017 года журнал опубликовал данные почти десятилетнего исследования в Дании, в котором были проанализированы истории порядка 1,8 миллиона женщин от 15 до 49 лет, пользовавшихся разными вариациями современных гормональных контрацептивов (комбинации эстрогенов и прогестинов). Выводы были неутешительными: риск инвазивного рака груди у женщин, получавших комбинированные контрацептивы, существует, и он выше, чем у тех, кто от такой терапии воздерживается. Риск растет в зависимости от продолжительности контрацепции. Среди тех, кто использует такой метод предохранения на протяжении года, препараты дают один лишний случай рака на 7690 дам, то есть абсолютное увеличение риска небольшое.
• Статистические данные экспертов, представленные президентом Российской ассоциации по менопаузе о том, что только каждая 25 женщина в мире умирает от рака груди, а самой частой причиной смерти становятся сердечнососудистые эпизоды, – утешение так себе.
• Надежду внушает исследование WHI, по результатам которого комбинация эстроген — прогестин начинает значимо увеличивать риск рака молочной железы не ранее, чем через пять лет применения, стимулируя преимущественно рост уже существующих опухолей (включая плохо диагностируемые нулевую и первую стадии).
• Однако и международное общество по менопаузе отмечает неоднозначность влияний замещающих гормонов на раковые риски для груди. Риски тем выше, чем больше индекс массы тела у дамы, и чем менее подвижный образ жизни она ведет.
• По мнению того же общества, риски меньше при применении трансдермальных или пероральных форм эстрадиола в сочетании с микронизированным пргестероном (против его синтетических вариантов).
• Таким образом, гормональная заместительная терапия после 50 повышает риски от присоединения прогестина к эстрогену. Больший профиль безопасности показывает микронизированный прогестерон. При этом риски рецидива у женщин, ранее перенесших рак груди, не позволяет назначать им заместительную терапию.
• Для снижения рисков стоит отбирать на заместительную терапию женщин с исходным низким риском рака груди, а на фоне проводимой терапии проводить ежегодные маммографии.

Тромботические эпизоды и коагулопатии

• Это, прежде всего, риск инсультов, инфарктов миокарда, тромбоза глубоких вен и ТЭЛА. По результатам WHI.
• В ранней постменопаузе – это самый распространенный вид осложнений от приема эстрогенов, и он растет по мере увеличения возраста пациенток. Однако, при исходно низких рисках у молодых он невысок.
• Относительно безопасны чрезкожные эстрогены в сочетании с прогестероном (данные менее, чем десяти исследований).
• Частота тромбозов глубоких вен и ТЭЛА составляет примерно 2 случая на 1000 женщин за год.
• По данным WHI риск ТЭЛА меньше, чем при нормальной беременности: +6 случаев на 10000 на комбинированной терапии и +4 случая на 10000 при монотерапии эстрогеном у женщин 50-59 лет.
• Прогноз хуже у тех, кто обладает ожирением и ранее имел эпизоды тромбозов.
• Эти осложнения более часто проявляются в первый год терапии.

Однако следует оговориться, что исследование WHI было нацелено больше на выявление отдаленных последствия заместительной терапии для женщин, у которых после менопаузы прошло более 10 лет. Также в исследовании использовался только один вид прогестина и один вид эстрогена. Оно больше годится для проверки гипотез, и не может считаться безупречным с максимальным уровнем доказательности.

Риск инсульта выше у женщин, чья терапия была начата в возрасте после 60, при этом речь идет об ишемическом нарушении мозгового кровообращения. При этом есть зависимость от перорального длительного приема эстрогенов (данные WHI и Кокрановского исследования).

Онкогинекология представлена раком эндометрия, шейки матки и яичников

• Гиперплазия эндометрия имеет прямую связь с приемом изолированных эстрогенов. При этом добавление прогестина снижает риски новообразований матки.(данные исследования PEPI). Однако исследование EPIC наоборот отметило рост поражений эндометрия на фоне комбинированной терапии, хотя анализ этих данных списывал результаты на вероятно меньшую приверженность исследуемых женщин терапии. Пока временно Международное общество по менопаузе предложило считать безопасными в отношении матки микронизированный прогестерон в дозе 200 мг в сутки на протяжении 2 недель в случае последовательной терапии и 100 мг в сутки при комбинации их с эстрогенами для непрерывного приема.
• Анализ 52 исследований подтвердил, что заместительная терапия гормонами повышает риск рака яичника примерно в 1,4 раза, даже, если она применялась менее 5 лет. Для тех, у кого есть хотя бы наметки в этой области – это серьезные риски. Интересным фактом является то, что ранние признаки еще не подтвержденного рака яичников могут маскироваться под проявления климакса, и именно по поводу них может назначаться терапия гормонами, которые несомненно приведут к их прогрессу и ускорят рост опухоли. Но экспериментальных данных в этом направлении на сегодня нет. Пока договорились, что подтвержденных данных о связи приема заместительных гормонов и раком яичников нет, так как все 52 исследования отличались хоть какими-то да погрешностями.
• Рак шейки матки сегодня связан с вирусом папилломы человека. Роль эстрогенов в его развитии понятна плохо. Долгосрочные когортные исследования не нашли связи между ними. Но при этом риски рака оценивались в странах, где регулярные цитологические исследования позволяют своевременно выявлять рак этой локализаций у женщин еще до менопаузы. Оценивались данные исследований WHI и HERS.
• Рак печени и легких не связали с приемом гормонов, по раку желудка мало информации, и есть подозрения, что он на фоне терапии гормонами урежается, как и колоректальный рак.

Ожидаемая польза

Патологии сердца и сосудов

Это основная причина инвалидизации и смертности женщин в постменопаузе. При этом отмечается, что применение статинов и аспирина не оказывает такого эффекта, как у мужчин. На первое место должны выходить снижение массы тела, борьба с сахарным диабетом, артериальной гипертензией. Терапия эстрогенами может оказать защитное действие на сердечнососудистую систему при приближении к моменту менопаузы и негативно влияет на сердце и сосуды, если ее начало отсрочено более, чем на 10 лет от последней менструации. По данным WHI у женщин 50-59 лет на фоне терапии реже редко отмечались инфаркты, и отмечалась польза в отношении развития ишемической болезни сердца при условии начала терапии до 60 лет. Наблюдательное исследование, проведенное в Финляндии, подтвердило, что препараты эстрадиола (в сочетании с прогестином или без такового) снижали коронарную смертность.

Наиболее крупными исследованиями в этой области стали DOPS, ELITE и KEEPS. Первое, датское исследование, в основном посвященное остеопорозу, попутно отметило снижение коронарных смертей и госпитализаций по поводу инфарцирования миокарда среди женщин с недавно наступившей менопаузой, которые получали эстрадиол и норэтистерон или обошлись без терапии на протяжении 10 лет, а затем находились под наблюдением еще 16 лет.

Во втором оценивалось ранее и позднее назначение таблетированного эстрадиола (у женщин до 6 лет после менопаузы и позднее 10 лет). Исследование подтвердило, что для состояния коронарных сосудов важно раннее начало заместительной терапии.

Третье сравнивало конъюгированные конские эстрогены с плацебо и чрезкожным эстрадиолом, не найдя особых различий для состояния сосудов сравнительно молодых здоровых женщин на протяжении 4 лет.

Урогеникология – второе направление, коррекция которого ожидаема от назначения эстрогенов

• К сожалению, целых три крупных исследования доказали, что системное применение эстрогенов не только усугубляет уже существующее недержание мочи, но и способствует новым эпизодам стрессового недержания. /то обстоятельство может сильно ухудшать качество жизни. Последний же мата-анализ, проведенный Кокрановской группой отметил, что только пероральные препараты оказывают такое действие, а местные эстрогены вроде как уменьшают эти проявления. В качестве дополнительного плюса отмечено, что эстрогены снижают риск повторных инфекций мочевыводящих путей.
• Что касается атрофических изменений слизистой влагалища и мочевыделительных путей, тут эстрогены оказались на высоте, уменьшая сухость и дискомфорт. При этом преимущество оставалось за местными вагинальными препаратами.

Разряжение костной ткани (постменопаузальный остеопороз)

Это большое направление, борьбе с которым посвящено много сил и времени врачей разных специальностей. Самыми страшными его последствиями являются переломы, в том числе, шейки бедра, которые стремительно инвалидизируют женщину, в разы снижая качество ее жизни. Но даже и без переломов потери плотности костной ткани сопровождаются хроническим болевым синдромом в позвоночнике, суставах, мышцах и связках, чего хотелось бы избежать.

Какими бы соловьями не заливались гинекологи на тему пользы эстрогенов для сохранения костной массы и профилактики остеопороза, даже Международная организация по менопаузе в 2016 году, с рекомендаций которой по сути списываются отечественные протоколы заместительной терапии, обтекаемо написала, что эстрогены являются наиболее подходящим вариантом профилактики переломов в ранней постменопаузе, однако выбор терапии остеопороза должен основываться на балансе эффективности и затрат.

Ревматологи в этом отношении еще более категоричны. Так селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (ралоксифен) не показали эффективности в профилактике переломов и не могут считаться препаратами выбора для ведения остеопороза, уступая место бисфософонатам. Также и профилактика остеопоретических изменений отдана комбинациям кальция и витамина Д3.

• Таким образом, потери костной ткани эстрогены способны тормозить, но преимущественно изучены в этом направлении пероральные их формы, безопасность которых в отношении онкологии несколько сомнительна.
• Данных о снижении числа переломов на фоне заместительной терапии не получено, то есть на сегодня эстрогены в плане профилактики и ликвидации тяжелых последствий остеопороза уступают более безопасным и эффективным препаратам.
• Овестин выпускается в таблетках, влагалищных суппозиториях, в виде крема для вагинального использования. Частоназначаемой формой препарата являются вагинальные суппозитории. В состав одной свечи входит микронизированный эстриол в количестве 500 мкг. Свечи вводятся интравагинально ежедневно, без перерыва. Основная роль препарата – восполнение дефицита эстрогенов в климактерическом и постменопаузальном периодах.

  Лечение климакса (менопаузы) у женщины. Гормональная заместительная терапия (ЗГТ), лекарства, таблетки, свечи, пластыри для купирования симптомов климакса. Лечение без гормонов, народные средства. Как облегчить состояние при климаксе?

  Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

  Многие считают, что климакс не требует лечения, ведь это обычный физиологический процесс, а не патология. Но климакс – это тяжелая «ступень» в жизни каждой женщины, влияющий абсолютно на все сферы жизни женщины. Недостаток половых гормонов сказывается на здоровье, психоэмоциональном состоянии, внешнем виде и уверенности в себе, на сексуальной жизни, отношении с близкими людьми и даже на трудовой деятельности, на качестве жизни в целом. Поэтому любая женщина в этом периоде требует помощи как от медиков профессионалов, так и надежной опоры и поддержки от самых родных.

  Как облегчить состояние при климаксе?

  Лечение климакса – заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

  Современная медицина считает, что, не смотря на физиологию, климакс надо лечить у многих женщин. И самым эффективным и адекватным лечением гормональных нарушений является заместительная гормональная терапия. То есть недостаток собственных половых гормонов восполняют гормональными лекарственными препаратами.

  Заместительная гормональная терапия уже успешно массово используется во всем мире. Так, в странах Европы ее получает более половины женщин, вступающих в период климакса. А в нашей стране такое лечение получает лишь 1 из 50 женщин. И все не из-за того, что наша медицина в чем-то отстает, а от множества предрассудков, которые заставляют женщин отказываться от предложенного гормонального лечения. Но многие исследования доказали, что такая терапия климакса не только результативная, но и абсолютно безопасная.
  Факторы, от которых зависит эффективность и безопасность гормональных препаратов для лечения климакса:

  • Своевременность назначения и отмены гормонов;
  • обычно используют малые дозы гормонов;
  • правильно подобранные препараты и их дозы, под контролем лабораторных исследований;
  • использование препаратов, содержащих натуральные половые гормоны, идентичные тем, которые вырабатываются яичниками, а не их аналоги, только схожие по своей химической структуре;
  • адекватная оценка показаний и противопоказаний;
  • регулярный прием препаратов.

  Гормонотерапия климакса: за и против

  Большинство людей неоправданно остерегаются лечения какими-либо гормонами, у каждого свои аргументы и страхи по этому поводу. Но ведь для многих болезней гормональное лечение – это единственный выход. Основной принцип – если организму чего-то не хватает, это надо восполнить приемом внутрь. Так, при дефиците витаминов, микроэлементов и других полезных веществ человек осознанно или даже на уровне подсознания старается употреблять пищу с повышенным содержанием недостающих веществ, или принимает лекарственные формы витаминов и микроэлементов. Так же и с гормонами: если организм не вырабатывает собственные гормоны по какой-либо причине, их надо восполнить чужими гормонами, ведь при любом гормональном сдвиге страдает не один орган и процесс в организме.

  Наиболее распространенные предрассудки в отношении лечения климакса женскими гормонами:
  1. «Климакс – это нормально, а его лечение – противоестественно», якобы все наши предки его переживали – и я переживу. Еще недавно проблемы климакса были закрытой и «позорной» темой для женщин, практически как венерические болезни, поэтому о его лечении и речи не могло идти. Но женщины во время менопаузы страдали всегда. Да и не стоит забывать, что женщины тех времен заметно отличаются от современных женщин. Прошлое поколение старело намного раньше, и большинство людей принимало этот факт, как должный. В наше время все дамы стремятся как можно лучше и моложе выглядеть. Прием женских гормонов не только облегчит симптомы климакса, но и продлит молодость как внешнего вида, так внутреннего состояния организма.
  2. «Гормональные препараты – это ненатурально». Новые веяния против «синтетики», за здоровый образ жизни и растительные препараты. Так вот, гормональные препараты, принимаемые для лечения климакса, хоть и производятся путем синтеза, являются натуральными, так как по своей химической структуре абсолютно идентичны эстрогенам и прогестерону, которые вырабатываются яичниками молодой женщины. В то же время естественные гормоны, которые добываются из растений и крови животных, хоть и схожи с человеческим эстрогеном, но все же из-за наличия отличий в структуре усваиваются плохо.
  3. «Гормональное лечение – это всегда лишний вес». Климакс часто проявляется лишним весом, так что при коррекции гормонального фона можно избежать прибавки к массе тела. Для этого важно принимать не только эстрогены, но и прогестерон в сбалансированной дозе. Кроме этого, многими исследованиями доказано, что половые гормоны не увеличивают риск ожирения, а наоборот. В то время как гормоны растительного происхождения (фитоэстрогены) с лишним весом бороться не будут.
  4. «После гормональной терапии развивается привыкание». Гормоны – это не наркотики. Рано или поздно в организме женщины происходит снижение половых гормонов, без них все же придется жить. А гормональная терапия половыми гормонами только замедляет и облегчает наступление климакса, но не исключает его, то есть менопауза наступит в любом случае.
  5. «От гормонов начнут расти волосы в нежелательных местах». Волосы на лице растут у многих представительниц прекрасного пола после климакса, и это связано с недостатком именно женских половых гормонов, поэтому прием ЗГТ предупредит и отсрочит этот процесс.
  6. «Гормоны убивают печень и желудок». Среди побочных эффектов препаратов эстрогенов и прогестерона действительно есть пункты в отношении токсичности на печень. Но микродозы гормонов, используемые для ЗГТ, обычно не влияют на работу печени, проблемы могут возникнуть при приеме препаратов на фоне патологий печени. Обойти токсическое воздействие на печень можно, сменив таблетки на гели, мази другие лекарственные формы, наносящиеся на кожу. Раздражающего действия на желудок ЗГТ не имеет.
  7. «Гормональная заместительная терапия половыми гормонами увеличивает риск развития рака». Сам дефицит половых гормонов повышает риск онкологических заболеваний, как и их избыток. Правильно подобранные дозы женских половых гормонов нормализует гормональный фон, тем самым снижая этот риск. Очень важно не применять терапию только эстрогенами – прогестерон нейтрализует многие негативные действия эстрогенов. Также важно вовремя отменить ЗГТ, такая терапия после 60 лет действительно онкоопасна в отношении матки и молочных желез.
  8. «Если я хорошо переношу климакс, зачем мне ЗГТ?» Логичный вопрос, но основная цель гормонального лечения климакса – это не столько облегчение приливов, как предупреждение развития заболеваний, связанных с менопаузой, таких, как остеопороз, психические расстройства, гипертоническая болезнь и атеросклероз. Именно эти патологии являются более нежелательными и опасными.

  Недостатки гормональной терапии климакса все же есть. Неправильно подобранные, а именно высокие дозы препаратов эстрогена, действительно могут навредить.

  Возможные побочные эффекты от приема высоких доз эстрогена:

  • развитие мастопатий и повышение риска рака молочных желез;
  • болезненная менструация и выраженный предменструальный синдром, отсутствие овуляции;
  • могут способствовать развитию доброкачественных опухолей матки и придатков;
  • утомляемость и эмоциональная нестабильность;
  • отеки;
  • повышение риска развития желчекаменной болезни;
  • маточные кровотечения вследствие развития гиперплазии матки;
  • повышенный риск развития геморрагических инсультов.

  Другие возможные побочные явления ЗГТ, не связанные с высокими дозами эстрогена:

  • уплотнение молочных желез;
  • кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
  • повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
  • при использовании только препаратов эстрогена без прогестерона, или наоборот, возможен набор лишнего веса.

  Но правильно назначенная ЗГТ значительно снижает риск развития всех побочных действий. Негативное действие эстрогена нейтрализуется комбинированием его с прогестероном. Поэтому в большинстве случаев гормональная заместительная терапия назначается в виде этих двух гормонов. Монотерапия одним препаратом обычно показана после удаления матки.

  В любом случае заместительная терапия должна проводиться под контролем врача. При обнаружении повышенного риска развития того или иного побочного эффекта пересматриваются дозы, схема, пути введения гормонов и целесообразность дальнейшего применения ЗГТ.

  Показания к заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при климаксе

  • Любой патологический климакс (после удаления матки, яичников, лучевой и химиотерапии);
  • ранний климакс в возрасте до 40-45 лет;
  • тяжелое течение климакса;
  • наличие осложнений и развитие заболеваний, связанных с климаксом: гипертоническая болезнь, атеросклероз, остеопороз, поликистоз яичников, недержание мочи, выраженная сухость влагалища и прочее;
  • желание улучшить качество жизни во время климакса.

  Препараты при климаксе для заместительной гормональной терапии (таблетки, свечи, кремы, гели, мази, пластыри)

  Группа препаратов	Список препаратов	Особенности применения*
  Лучшие комбинированные гормональные препараты нового поколения: Эстроген + Прогестерон	Таблетки и драже: Климен; Климонорм; Анжелик; Климодиен; Фемостон; Дивина; Паузогест; Активель; Ревмелид; Клиогест; Цикло-Прогинова; Овидон и другие.	Данные препараты обычно находятся в блистерах по 21 таблетке или драже, каждая из них имеет свой порядковый номер, согласно которым их надо пить поочередно. Каждая из этих таблеток имеет свою дозу препаратов. Дозы адаптированы под природные колебания гормонов в зависимости от фаз менструального цикла. После 21-го дня делают перерыв на 7 дней, затем начинают новую упаковку. Анжелик, Фемостон, Паузогест, Актитвель, Ревмелид и Клиогест выпускаются в упаковке по 28 таблеток, часть из которых являются плацебо, то есть не содержат в себе гормонов (это и есть перерыв). Эти таблетки принимаются ежедневно и постоянно.
  Препараты, содержащие только эстрогены	Таблетки: Эстрофем; Эстримакс; Премарин; Микрофоллин; Триаклим; Эстерлан.	Препараты для заместительной терапии климакса, содержащие только эстрогены, обычно используют в случае удаления матки. При сохраненной матке требуется дополнительный прием прогестинов, это может быть внутриматочная система, крем или пластырь. Эстрогены в виде таблеток принимаются ежедневно без перерывов. Если менопауза не наступила, то их начинают на 5-й день менструального цикла.
  	Вагинальные свечи, кремы и гели: Овестин крем; Орниона крем; Овипол клио; Колпотрофин; Эстриол; Эстрокад; Эстронорм и прочие.	Вагинальные свечи, кремы и гели, содержащие эстрогены, применяют для лечения атрофии влагалища и при наличии проблем со стороны мочеиспускательной системы, связанных с климаксом. Препараты вводятся 1 раз в сутки пред сном. Начинают с максимальной дозы, затем постепенно снижают. Курс лечения местными эстрогенами обычно короткий, в среднем 1-3 месяца. При их применении требуется отмена приема эстрогенов в виде таблеток.
  	Гели и мази для нанесения на кожу: Эстрожель; Дивигель; Дерместрил; Менорест; Октодиол; Прогинова. Пластыри: Климара; Эстрадерм; Меностар; Эстрамон; Алора. Подкожные импланты с эстрогеном	Гель наносится ежедневно 1 раз в сутки на кожу живота плеч и поясничной области (где наиболее выражен жировой слой) при помощи специального аппликатора. Ели гель нанесен правильно, то он полостью впитывается в кожу через 2-3 минуты. Пластырь – очень удобная форма ЗГТ, так как он используется один раз в неделю. Его приклеивают на сухую чистую кожу в область вдоль позвоночного столба или в область ягодиц. При смене новый пластырь наклеивают в другое место. С этим пластырем можно купаться, но необходимо избегать перегревания – может отклеиться. Подкожные импланты врачом вшиваются под кожу на 6 месяцев. Из этого импланта в жировую ткань, а далее в кровь ежедневно небольшими дозами выделяется гормон. Трансдермальные эстрогены имеют ряд преимуществ перед таблетированными формами гормона: легко дозировать и менять дозу препарата; гормон всасывается постепенно; используются микродозы гормона; эстрогены поступают в кровь из жировой ткани, минуя печень, где препарат частично разрушается; поддерживает баланс разных видов эстрогенов, что более физиологично, чем при приеме таблеток; снижается риск развития побочных эффектов от применения эстрогенов; оптимальный вариант для ЗГТ при наличии противопоказаний к лечению эстрогенами; стоимость таких форм гормональных препаратов особо не отличается от таблеток. Но для снижения риска побочных действий на матку и молочные железы гели с эстрогенами также необходимо комбинировать с прогестинами. Схема лечения с использованием гелей может быть постоянной или цикличной. При цикличной схеме прогестероны принимают только в течение 14-25 дня от начала цикла при непрерывном приеме эстрогенов.
  Препараты, содержащие только гестагены (прогестерон)	Таблетки: Утрожестан; Ипрожин; Дюфастон; Прогестерон; Норколут. Вагинальные гели и свечи: Крайнон; Праджисан; Прожестожель; Утрожестан свечи; Прогестерон гель. Внутриматочная гормональная системаМирена	Препараты прогестерона для заместительной терапии климакса используют в комплексе с эстрогенами. Обычно их назначают циклично, с 14 по 25 день цикла. Схема, длительность и доза подбирается строго индивидуально. Прогестины не используют в случае отсутствия матки. Прогестерон для заместительной гормональной терапии климакса обычно используется в виде таблеток, реже в виде внутривагинальных средств и накожных пластырей. Но в последнее время для возмещения дефицита прогестерона при лечении климакса все чаще используют внутриматочные гормональные спирали (системы), которые устанавливаются в полость матки. Такая система периодически выделяет в матку микродозы прогестерона. Это очень удобная форма, так как она устанавливается на 5-10 лет. Ранее такую спираль использовали только в качестве эффективного противозачаточного средства.

  * Схема ЗГТ, препараты и их дозы подбираются гинекологом строго индивидуально, зависимо от фазы климактерического периода, данных лабораторного исследования и состояния организма в целом. Самолечение недопустимо, и может сильно навредить!

  Противопоказания для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при климаксе

  • Рак гинекологических органов или молочных желез, в том числе и перенесенный ранее;
  • маточные кровотечения;
  • склонность к повышенному тромбообразованию: инсульты и инфаркты, тромбоз сосудов нижних конечностей, тромбоэмболии, нарушение свертываемости крови по данным лабораторных показателей;
  • тяжелое течение артериальной гипертензии (ЗГТ возможна после установления контроля над артериальным давлением);
  • тяжелые поражения печени (острые вирусные гепатиты, цирроз, печеночная недостаточность);
  • индивидуальная непереносимость препаратов;
  • тяжелое течение варикозного расширения вен нижних конечностей;
  • аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, склеродермия, аутоимунный тиреоидит и прочее).

  Индивидуально решается вопрос о возможности лечения половыми гормонами при наличии следующих заболеваний:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • заболевания центральной нервной системы (мигрень, эпилепсия);
  • желчекаменная болезнь;
  • мастопатии и предраковые патологии матки, придатков, молочных желез.

  Противопоказана гормональная терапия? – выход есть!

  Как и сколько лечить климакс гормональными препаратами?

  Гормональные препараты надо принимать правильно:

  • гормональные таблетки и свечи принимаются регулярно в одно и то же время, согласно схеме, прописанной вашим гинекологом или эндокринологом;
  • женские половые гормоны могут назначаться ежедневно или циклично (21 день приема и 7 дней перерыв, во время которого могут появиться кровянистые выделения, схожие на менструацию);
  • желательно не забывать про прием препаратов, в случае пропуска не более 12 часов препарат нужно принять в обычной дозе, а следующая доза должна быть принята в привычное время;
  • нельзя резко и самостоятельно отменять ЗГТ, только под контролем доктора;
  • не рекомендуется принимать женские гормоны пожизненно, то есть необходимо вовремя от них отказаться (согласно рекомендациям доктора);
  • во время гормональной заместительной терапии необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, 1-2 раза в год, проходить необходимые лабораторные анализы, УЗИ.

  Когда начинают прием женских половых гомонов?

  Сколько будет длиться заместительная терапия, решается индивидуально. Начинать прием женских гормонов можно при первых появлениях дефицита эстрогенов, так в большинстве случаев и делают. Но современные исследования и клинические опыты доказали, что эффективнее начинать прием половых гормонов уже в 30-35 лет в качестве противозачаточных средств. А при изменениях в анализе крови на гормоны в пользу начинающегося климакса противозачаточные дозы сменяют на дозы заместительной терапии.

  Сколько принимать ЗГТ?

  Длиться терапия может 1-3 года, то есть в период ярких клинических проявлений климакса в период менопаузы. Но эффективней ЗГТ окажется при более длительном приеме, 10 и более лет. Ранее считали, что ЗГТ не должна проводиться более 5-ти лет, но сейчас клинические исследования отменили данное ограничение. Некоторые женщины принимают женские гормоны пожизненно. Но все же специалисты считают, что для предупреждения онкологических заболеваний ЗГТ лучше отменять к 60-ти годам.

  Тиболон (Ледибон, Ливиал, Велледиен) – альтернатива ЗГТ

  Тиболон – это гормон, который является анаболическим стероидом, то есть воздействует на многие клетки-мишени и рецепторы, чувствительные к женским половым гормонам и андрогенам. Многие исследования, клинический опыт специалистов и отзывы женщин показали, что Тиболон является альтернативой гормональной заместительной терапии.

  Тиболон не замещает недостающих гормонов, но частично берет их функции на себя, то есть обладает частичной эстрогенной, прогестероновой и андрогенной активностью.

  Тиболон, как и ЗГТ, принимается ежедневно 1 раз в сутки.

  На что действует Тиболон?

  • Центральная и вегетативная нервная система – тем самым препарат препятствует развитию приливов, головной боли, слабости, плохого настроения, депрессии и других симптомов, связанных с нервной системой и психоэмоциональным состоянием женщины. Тиболон влияет на выработку гормонов нервной системы, включая ЛГ, ФСГ, эндорфины и другие «гормоны счастья».
  • Костная ткань – предупреждает развитие остеопороза.
  • Мочеполовая система – устраняет сухость влагалища, проблемы с мочеиспусканием.
  • Сексуальная жизнь – повышает интерес женщины к сексу, усиливает оргазм, устраняет дискомфорт во время половой близости. Это достигается за счет повышения тестостерона в крови, уровня «гормонов счастья», устранения сухости влагалища.
  • Обмен жиров – борется с лишним весом, снижает уровень холестерина.
  • Кожа – предупреждает быстрое старение кожи и другие проблемы, связанные с женской красотой.
  • Эндометрий – Тиболон действует как прогестерон, то есть снижает риск развития гиперплазии эндометрия, маточного кровотечения и опухолей матки. Хотя по этому поводу до сих пор ведутся дискуссии, многие исследования показали, что Тиболон – наоборот, увеличивает риск развития рака матки.
  • Молочные железы – препарат нейтрализует негативное действие эстрогенов, тем самым снижая риск развития мастопатий, железистой гиперплазии и рака молочных желез.

  Преимущества Тиболона перед заместительной гормональной терапией:

  1. Тиболон влияет на рецепторы, чувствительные к тестостерону – это основное преимущество препарата, ЗГТ не влияет на андрогены, дефицит которых также возникает после менопаузы. Хоть тестостерон и является мужским гормоном, но играет большую роль в жизни и здоровье женщины. Отсюда и преимущества Тиболона перед ЗГТ:

  • более эффективен в отношении профилактики остеопороза;
  • имеет более выраженный эффект в улучшении настроения и сексуальной жизни женщины;
  • лучше справляется с сердечно-сосудистыми проблемами;
  • устраняет слабость, в том числе и мышечную;
  • замедляет набор лишнего веса.

  При этом Тиболон не вызывает явлений, связанных с избытком тестостерона у женщины (мужеподобность, грубый голос, рост волос в нежелательных местах и прочее).
  2. Облегчает многие проявления климакса, как и ЗГТ. Отзывы женщин о препарате – положительные.
  3. Не вызывает набухания и болезненности молочных желез.
  4. Низкий риск развития побочного действия в виде маточного кровотечения.
  5. Препарат хорошо себя зарекомендовал для лечения хирургического климакса после удаления матки и яичников.

  Недостатки Тиболона:

  • Согласно инструкции по применению, имеет большее количество противопоказаний.
  • Не назначается до менопаузы, не подходит для раннего и длительного приема препарата.
  • Недостаточно проведено исследований в отношении риска рака эндометрия и молочных желез. В сравнении с приемом ЗГТ и без приема гормонов, по имеющимся данным, Тиболон повышает риск развития данных опухолей.
  • Согласно инструкции к препарату, Тиболон имеет большой спектр возможных побочных эффектов, но в большинстве случаев препарат переносится хорошо.

  Ранний климакс: стоит ли принимать гормоны (мнение доктора медицинских наук) – видео

  Климакс: что это такое, каковы его причины? Симптомы, диагностика и лечение с помощью гормонов (рекомендации врача гинеколога-эндокринолога) — видео

  Негормональные препараты, принимаемые при климаксе для облегчения симптомов. Лечение без гормонов

  Современная медицина считает, что самое эффективное и безопасное лечение климакса – это заместительная гормональная терапия, она с симптомами справится, улучшит качество интимной жизни, предупредит развитие различных патологий, связанных с климаксом, и молодость продлит. Но не все женщины готовы и могут принимать гормоны на протяжении длительного времени. Это и психологический барьер, и недоверие врачам, и финансовая ситуация, и состояние здоровья или наличие противопоказаний. Но и это не должно стать причиной отказа от лечения климакса и улучшения качества жизни в этот непростой период.

  Лечение без гормонов включает в себя использование растительных препаратов, симптоматическое лечение и средства народной медицины. Для получения результата требуется комплексный подход, ведь ни один из этих методов не устранит единственную причину климакса – недостаток половых гормонов, но такое лечение вполне эффективно может помочь справиться женщине со многими проблемами.

  Эффективные растительные препараты, помогающие при климаксе – фитоэстрогены, гомеопатия и БАДы

  Многие из вас слышали такое понятие, как растительные гормоны, фитогормоны или фитоэстрогены. Это вещества, добытые из растений, которые по своей химической структуре схожи с женскими половыми гормонами, а именно с эстрогенами. Большое количество исследований показало, что растительные гормоны не способны полноценно заменить природные женские гормоны, но, согласно отзывам врачей и их пациенток, проверка временем показала, что фитоэстрогены действительно помогают женщине справиться со многими проявлениями климакса. Фитогормоны также содержатся в большинстве БАДов и гомеопатических препаратов, рекомендуемых при климаксе.

  Перечень лучших и наиболее популярных растительных препаратов, используемых при климаксе:

  Препарат	Механизм действия	Особенности применения
  Эстровэл БАД	Содержит фитоэстрогены бобовых культур (цимицифуги), которые очень схожи с природными гормонами; содержит растительный компонент, схожий с прогестероном; стимулирует выработку своих гормонов; нормализует баланс половых гормонов, соотношение эстроген-прогестерон-тестостерон; содержит большое количество витаминов и микроэлементов, в том числе кальций, фосфор, фолиевая кислота, витамины группы В; сдержит в себе аминокислоты, облегчающие многие симптомы климакса. Как результат – облегчает практически все проявления климакса, предупреждает развитие заболеваний, связанных с ним.	Доза Эстровэла подбирается только врачом. Курс лечения – не более 12 месяцев, потом требуется перерыв, в среднем на 2 месяца. Эффект наблюдается не сразу, а через несколько месяцев приема препарата. Возможно сочетание с ЗГТ. Не применяют при миоме матки и других видах опухолей, связанных с эстрогенами.
  Ременс (капли и таблетки) гомеопатический препарат	Содержит фитоэстрогены сои; влияет на выработку половых гормонов на уровне центральной нервной системы (гипоталамуса и гипофиза); обладает противовоспалительным действием на мочеполовую систему. В результате Ременс уменьшает интенсивность проявлений климакса, предупреждает развитие вагинита и сухости влагалища, нормализует эмоциональное состояние женщины. Ременс не препятствует набору лишнего веса.	Эффект наступает через несколько месяцев приема препарата. Не все женщины отмечают облегчение проявлений климакса. Можно сочетать с ЗГТ. Препарат обычно переносится хорошо, но могут возникнуть проблемы с пищеварением. По некоторым данным Ременс повышает риск развития рака матки, придатков и молочных желез (требуются дополнительные исследования).
  Иноклим БАД	Содержит фитоэстрогены экстракта цимицифуги, витамины, микроэлементы, аминокислоты и комплекс Омега-3; не влияет на эндометрий матки, препятствуя развитию гиперплазии эндометрия и маточных кровотечений, можно применять при миоме матки. Препарат уменьшает интенсивность симптомов климакса, оказывает слабый эффект в отношении профилактики заболеваний, связанных с климаксом.	Являются пищевыми добавками, хорошо переносятся, не имеют побочных эффектов, кроме возможных аллергических реакций на компоненты препарата. Противопоказаний практически нет, с осторожностью применяют при гормональных опухолях. Требуется длительный, регулярный прием препарата несколько раз в сутки, привязанный к приему пищи (подробнее в инструкциях по применению).
  Климадинон
  Феминал гомеопатический препарат	Содержит фитоэстрогены в виде экстракта красного клевера. Несколько улучшает состояние женщины во время климакса.
  Климаксан гомеопатический препарат	Содержит соевые фитогормоны. Уменьшает проявления климакса. Подходит для применения в периоде пременопаузы, то есть до наступления менопаузы.
  Энерджи БАД	Содержит фитоэстрогены, добытые из корней пуэрарии, витамины, микроэлементы и лактобактерии. Облегчает симптомы климакса, улучшает обмен веществ.
  Клималанин БАД	Содержит в себе бета-аланин, который регулирует работу сосудов кожи. Предупреждает и облегчает приливы во время климакса.	Препарат применятся короткими курсами по 7-14 дней. Переносится хорошо, не имеет противопоказаний.
  Овариамин БАД	Содержит в себе белки яичников коров и свиней: половые гормоны животного происхождения, витамины и микроэлементы. Препарат способствует выработке эстрогенов, снижает уровень ФСГ. Подходит для применения в периоде пременопаузы, облегчая симптомы климакса.	Препарат применяют короткими курсами по 10-15 дней, только по назначению врача.

  Лечение приливов при климаксе. Как облегчить потливость?

  Наиболее эффективным и лучшим лечением приливов при климаксе является заместительная гормональная терапия, на фоне которой они практически не возникают. Облегчает проявления приливов фитоэстрогены, содержащиеся в гомеопатических препаратах и биологических активных добавках.

  Но если женщина не решилась на прием гормонов или ей они противопоказаны, то здоровый образ жизни и некоторые несложные правила помогут справиться с приливами и облегчить их.

  Как облегчить приливы и потливость при климаксе?

  1. Выяснить, какие факторы способствуют развитию приступа, по возможности избегать их негативного воздействия (душное помещение, эмоциональное волнение и прочее).
  2. Умеренная физическая нагрузка поможет повысить настроение, справиться с депрессией, поддерживать свое тело в тонусе, что предупредит и облегчит приливы.
  3. Правильное питание, исключение из рациона острой, копченой и пряной пищи, которая может спровоцировать приступ повышенного потоотделения.
  4. Обильное питье поможет не чувствовать обезвоживания после предыдущих приступов.
  5. Необходимо нормировать свой рабочий день и отдых. Не переусердствовать и при выполнении домашних хлопот. Здоровый полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, активный отдых – лучшее лекарство от многих недугов, залог хорошего настроения и психологического комфорта.
  6. Занятие любимым делом, хобби, рукоделие также успокаивает и урежает приливы.
  7. Облегчить климакс помогут и позитивные эмоции.
  8. Синтетическую одежду и белье желательно сменить на натуральные ткани, так как синтетика нарушает теплообмен в коже и может спровоцировать наступление приливов. Кроме того, одеваться надо по погоде, избегать перегревов. Наличие пуговиц, молний или застежек на одежде поможет быстрее раздеться при приливе, это облегчит состояние.
  9. Кондиционер в помещении и проветривания также облегчат приливы.
  10. Душ придется принимать чаще, повышенное потоотделение не приносит свежести, а сама процедура поможет расслабиться.

  Что делать, если приступ начался в общественном месте, на работе, совещании и в других «неудобных ситуациях»?

  • Перед важными мероприятиями, презентациями, переговорами необходимо принять растительные успокоительные средства с мягким эффектом – это предупредит стресс и уменьшит эмоциональное волнение.
  • Перед такими мероприятиями нельзя торопиться, бежать – на фоне дополнительных эмоциональных стрессов приступа приливов не избежать.
  • Если вы чувствуете, что прилив вот-вот начнется, постарайтесь сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, успокойтесь, подумайте о чем-то очень приятном.
  • Справиться с приступом поможет бутылочка с водой и веер, которые будут под рукой.
  • По возможности выйти на свежий воздух или открыть окно.
  • Ну и самое главное: не зацикливайтесь на том, что скажут другие люди – женская аудитория поймет, а мужская не заметит.

  Также облегчить приливы помогут антидепрессанты и успокоительные препараты, которые назначаются врачом. Если же есть гипертоническая болезнь, то контроль артериального давления поможет предупредить приступы.

  Помочь с приливами могут и средства народной медицины, которые описаны ниже.

  Как остановить маточные кровотечения при климаксе?

  Причин дляматочных кровотеченийв климактерическом периоде много:

  • гормональные изменения;
  • прием лекарственных препаратов, в том числе применяемых для заместительной гормональной терапии;
  • нарушение менструального цикла;
  • угроза невынашивания беременности;
  • эндометриоз, миома матки, кисты яичников и другие опухолевидные образования матки и придатков;
  • патология шейки матки;
  • рак и прочее.

  Основой принцип остановки маточного кровотечения – выявить причину и устранить ее. Например, если есть киста или опухоль, то поможет хирургическое лечение.

  В любом случае, маточное кровотечение – это опасное состояние, требующее обращения к врачу, а иногда и скорой медицинской помощи. Самолечение и народная медицина в данном случае противопоказаны и опасны для здоровья женщины.

  Методы, используемые для остановки маточного кровотечения:

  • кровоостанавливающие препараты: Викасол, аминокапроновая кислота, Дицинон;
  • препараты, повышающие тонус матки: Окситоцин и его аналоги;
  • препараты железа для восстановления кровопотери: Феррум Лек, Сорбифер, Актиферрин и прочее;
  • если медикаментозная терапия не помогает, то могут провести выскабливание, которое, в свою очередь, остановит кровотечение и даст возможность дополнительного исследования эндометрия;
  • при хронических маточных кровотечениях, когда причиной их являются гормональные нарушения, назначается гормональная терапия препаратами, содержащими Тиболон, гестагены (Прогестерон), андрогены (Тестостерон).

  Препараты для лечения сухости влагалища

  1. Гормональные препараты, содержащие эстрогены:

  • гормональная заместительная терапия в виде комбинированных таблеток;
  • трансдермальные гели и пластыри, содержащие эстрогены: Дивигель, Климара и прочие;
  • эстрогены в виде вагинальных свечей и кремов: Овестин, Эстриол, Овипол Клио и прочие.

  2. Растительные свечи, которые снимают воспаление и восстанавливают слизистую оболочку влагалища:

  • Феминела;
  • Вагикаль;
  • Цикатридин.

  3. Масла от сухости влагалища:

  • вагинальные свечи с маслом витамина Е;
  • кокосовое масло;
  • оливковое масло;
  • облепиховое масло и прочие.

  4. Гели-лубриканты (смазка, позволяющая устранить сухость и дискомфорт во влагалище во время полового акта). Их можно приобрести в аптеках, они представлены в большом ассортименте, различные по составу, производителю, цене, могут быть разного вкуса и аромата.

  Но, кроме препаратов для борьбы с сухостью, очень важно правильно ухаживать за интимной зоной, это поможет избежать воспалительных процессов, зуда и дискомфорта в области влагалища.
  Интимная гигиена:

  1. Средства для интимной гигиены при климаксе очень важны не только для устранения сухости, но и для ежедневной профилактики различных воспалительных процессов влагалища. Их также достаточно много на полках магазинов и аптек. Это гели, ежедневные прокладки, салфетки. Женщина в климаксе должна подмываться не реже двух раз в сутки, а также после полового акта.

  Основные требования к средствам для интимной гигиены:

  • средство должно содержать молочную кислоту, которая в норме содержится во влагалищной слизи и определяет кислотно-щелочной баланс;
  • не должно содержать щелочей и мыльных растворов;
  • должно включать в своем составе антибактериальные и противовоспалительные компоненты;
  • гель для подмывания не должен иметь консервантов, красителей, агрессивных отдушек;
  • гель не должен вызывать у женщины раздражение и зуд;
  • ежедневные прокладки не должны быть цветными и ароматизированными, не должны состоять из синтетических материалов и не должны травмировать нежную интимную область.

  2. Правильный подбор нижнего белья:

  • оно должно быть удобным, не быть узким;
  • состоять из натуральных тканей;
  • не должно линять и окрашивать кожу;
  • должно быть всегда чистым;
  • стираться должно хозяйственным мылом или порошком без отдушек, после чего белье должно быть хорошо выполоскано.

  3. Профилактиказаболеваний, передающихся половым путем: моногамность, использование презервативов и химических методов контрацепции (Фарматекс и прочее).

  Витамины при климаксе

  При климаксе в организме женщины происходят изменения во многих системах, органах и процессах. Недостаток половых гормонов всегда влечет за собой замедление обмена веществ. Витамины и микроэлементы являются такими себе катализаторами многих биохимических процессов в организме каждого человека. То есть они ускоряют обменные процессы, также участвуют в синтезе собственных половых гормонов и повышают защитные силы, облегчают проявления климакса, приливы и улучшают переносимость гормональной терапии. Поэтому женщине после 30-ти, а особенно после 50-ти лет просто необходимо пополнять запасы полезными веществами.

  Да, многие витамины и микроэлементы к нам поступают с пищей, они наиболее полезные и лучше усваиваются. Но в климактерическом периоде этого мало, поэтому необходимо получать витамины и другими способами – это лекарственные препараты и биологически активные добавки (БАДы).

  В большинстве случаев женщине назначаются поливитаминные комплексы, которые в себе содержат сразу все группы витаминов и основные микроэлементы, и все это сбалансировано для суточной потребности. Выбор таких препаратов и биологических активных веществ очень велик, на любой вкус и кошелек, они могут быть в виде капсул, таблеток, сиропов, растворов. Некоторые из них разработаны специально для женщин после 40 лет:

  • Гипотрилон;
  • Доппель герц Актив Менопауза;
  • Женщина 40 Плюс;
  • Ортомол Фемин;
  • Ци-клим;
  • Гипотрилон;
  • Феминал;
  • Эстровэл;
  • Климадинон Уно и другие.

  Витамины необходимы для женщины в периоде климакса постоянно, поэтому их необходимо применять регулярно или курсами на протяжении всего периода проявлений климакса.

  Какие витамины и микроэлеметы наиболее важны в периоде климакса?

  1. Витамин Е (токоферол) – витамин молодости и красоты. Способствует выработке собственных эстрогенов. А также улучшает состояние кожи, волос и ногтей. Кроме приемов внутрь, витамин Е должен входить в средства по уходу за кожей.
  2. Витамин А (ретинол) – также является незаменимым для любой женщины. Он обладает множеством положительных эффектов на организм:

  • антиоксидантое действие, освобождает ткани организма от вредных свободных радикалов;
  • симулирует яичники и выработку собственных эстрогенов;
  • положительное влияние на кожу: предупреждает развитие морщин, снимает воспаление, для ухода за кожей используют средства по уходу, содержащие ретиноиды (производные ретинола);
  • снижает риск развития рака молочных желез, матки и придатков, а также кишечника, особенно при лечении гормональными препаратами.

  3. Витамин Д₃ – улучшает усвоение кальция в костях, а также предупреждает старение кожи. Природный витамин Д образуется под действием на кожу солнечных лучей.
  4. Витамин С (аскорбиновая кислота) – это самый мощный антиоксидант, а также стимулятор иммунитета.
  5. Витамины группы В – значительно облегчают проявления климакса, улучшают работу нервной системы, борются с плохим настроением, стрессами и депрессиями, уменьшают приступы приливов. Также оказывают положительный эффект на внутренние половые органы, предупреждают развитие онкологической патологии, благоприятно действуют на кожу.
  Фолиевая кислота (витамин В₉) участвует в синтезе собственных эстрогенов и является необходимым для жизни всех женщин в любом возрасте.
  6. Магний – благоприятно влияет на нервную систему и эмоциональное состояние женщины.
  7. Кальций, фосфор и бор – необходимы для профилактики и лечения остеопороза.

  Другие симптоматические препараты при лечении климакса

  При наличии тех или иных симптомов или заболеваний, связанных с климаксом, требуются лекарственные препараты, которые будут снимать симптомы или облегчать течение той или иной болезни.

  Остеопороз: профилактика; боли в костях и другие симптомы; снижение плотности костей.	Препараты с кальцием: Кальций Д3 Никомед; Витрум кальций; Натекаль Д3; любые поливитаминные комплексные препараты и БАДы.
  	Биофосфонаты – препараты, препятствующие выведению кальция из костной ткани: Бонвива; Актонель; Алендронат; Бивалос; Фосамакс; Остеогенон.
  Психоэмоциональные расстройства: Раздражительность и нервозность; нарушение сна; плаксивость; страхи; депрессии и прочее. Вегето-сосудистая дистония: головные боли и головокружение; кратковременная потеря сознания; скачки артериального давления; ощущение сердцебиения и прочее.	Успокоительные (седативные) средства и антидепрессанты при климаксе: экстракты валерианы, настойки пустырника, пиона, боярышника; Седавит; Ново-пассит; Фитосед – травяные сборы; Валокордин; Калия бромид; Корвалол; Фенибут (Ноофен, Бифрен); Алора; Феназепам; Глицин; Афобазол; Адаптол и многие другие.
  	Препараты магния и витаминов группы В: Магне В6; Магния сульфат; Нейровитан; Нейрорубин; Поливитаминные комплексы.

  Также при климаксе необходимо контролировать артериальное давление, сахарный диабет, принимать препараты, которые снижают уровень холестерина крови, таблетки, разжижающие кровь и другие средства для коррекции заболеваний, связанных с климаксом.

  Климакс у женщин: сущность явления, возраст, симптомы, лечение заболеваний, гормональная терапия, препараты – видео

  Лечение климакса народными средствами

  Народная медицина богата различными средствами, помогающими женщине пережить климакс. И большая часть из народных рецептов состоит из природных составляющих, содержащих фитоэстрогены, микроэлементы и витамины, а также другие биологические активные компоненты. Также природа богата травами, успокаивающими нервную систему, которые помогают при приливах, стрессах, неврозах, психозах и депрессиях.

  Трава красный клевер – кладезь фитоэстрогенов

  Боровая матка – рецепт от кровотечений

  Боровая матка – это ядовитое растение, которое может помочь, но и может и навредить. Эту траву нельзя принимать длительно и без рекомендации врача. Главное ее действие – это стимуляция выработки прогестерона, поэтому боровую матку обычно используют при маточных кровотечениях, нерегулярном менструальном цикле, а также для снижения негативного действия на эндометрий при приеме препаратов, содержащих эстрогены.

  Используют готовые спиртовые настойки, их принимают по 30 капель 3 раза в сутки между приемами пищи. Или готовят настои, для этого берут 1 ст. л. травы боровой матки, заливают ее 200,0 мл кипятка и настаивают в течение 15 минут. Принимать такой настой нужно по 1 ст. л. 3 раза в сутки между приемами пищи. Курс лечения – не более 4-8 месяцев.
  Подробнее о боровой матке

  Шалфей при климаксе

  • Содержит в себе фитоэстрогены, регулирует гормональный баланс;
  • омолаживает кожу, улучшает рост волос;
  • облегчает приливы;
  • действует на потовые железы, устраняя повышенную потливость;
  • обладает успокаивающим действием, улучшает настроение;
  • снимает головные боли;
  • способствует остановке маточных кровотечений.

  Как избавиться от недостатка женских гормонов при помощи шалфея, знали еще в Древнем Египте, уже тогда женщины заметили его чудесные свойства для продолжения рода и сохранения молодости и красоты.

  Народное лечение климакса шалфеем предусматривает различные методы его использования:

  • травяные настои и настойки;
  • специи к мясу;
  • травяные чаи и сборы;
  • масло шалфея, травяные настои, экстракты в средствах по уходу за кожей;
  • эфирные масла шалфея для ароматерапии;
  • средства для интимной гигиены для борьбы с сухостью влагалища;
  • таблетки Менофорсе.

  Но переусердствовать нельзя, так как в больших дозах и при длительном применении шалфей может оказаться токсичным в отношении органов пищеварения.
  Подробнее о шалфее

  Настойка красной щетки

  • Содержит фитоэстрогены, нормализует баланс гормонов;
  • повышает иммунитет;
  • облегчает приливы;
  • благотворно влияет на нервную систему и психическое состояние женщины, успокаивает;
  • ускоряет обмен веществ и способствует снижению веса;
  • борется со слабостью и утомляемостью;
  • улучшает память и внимание;
  • улучшает состояние слизистой оболочки влагалища;
  • кладезь полезных микроэлементов.

  Настойку красной щетки можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для домашнего приготовления берем 50 грамм сухой травы и заливаем ее 500,0 мл водки. Это все настаиваем в темном прохладном месте целый месяц.

  Принимают настойку по 1 ст. л. 3 раза в сутки за полчаса до еды. Нельзя траву принимать перед сном.

  Красная щетка имеет достаточно много противопоказаний, поэтому перед ее использованием необходимо посоветоваться с врачом.
  Подробнее о красной щетке

  Кроме этих трав, от климакса в народной медицине используют много других средств:

  • укроп (фенхель);
  • пион;
  • овощные и фруктовые соки;
  • боярышник;
  • горькая полынь;
  • крапива;
  • грецкие орехи;
  • пчелиное маточное молочко и многое другое.

  Как облегчить симптомы климакса: ходьба, продукты с фитоэстрогенами, препараты лекарственных трав – видео

  Современная медицина считает, что самое эффективное и безопасное лечение климакса – это заместительная гормональная терапия, она с симптомами справится, улучшит качество интимной жизни, предупредит развитие различных патологий, связанных с климаксом, и молодость продлит. Но не все женщины готовы и могут принимать гормоны на протяжении длительного времени. Это и психологический барьер, и недоверие врачам, и финансовая ситуация, и состояние здоровья или наличие противопоказаний. Но и это не должно стать причиной отказа от лечения климакса и улучшения качества жизни в этот непростой период.

  Самые лучшие негормональные препараты и лекарства при климаксе

  Согласно данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), период наступления климакса и, менопаузы в частности, меняется в сторону уменьшения. Если раньше врачи говорили о среднем возрасте 55 лет, то сейчас он равен 40-45 годам. Климакс – естественное угасание женской репродуктивной функции, его нельзя вылечить. Но можно облегчить симптомы. Для этого рекомендуют принимать специальные медикаменты. Мы собрали для вас список самых лучших негормональных препаратов, показанных при климаксе.

  Кратко об общих понятиях

  Многие женщины путают понятия «менопауза» и «климакс». Они перемежаются, но всё же это разные состояния.

  Менопауза – остановка менструаций и их отсутствие в течение года. Она является частью общего понятия.

  Климакс – окончание способности выработки яйцеклеток яичниками. Состоит из периодов:

  Все женщины отмечают, что перед последним менструальным циклом характер выделений менялся. Симптомы пременопаузы:

  • обильные выделения;
  • задержки;
  • продолжительные менструации;
  • учащение.

  При первых таких симптомах у женщины 40 и более лет, ей следует обратиться к гинекологу и пройти обследование.

  Если диагноз подтвердится, врач пропишет лекарство. Чаще всего они гормональные с содержанием эстрогена. Медикаменты эффективны, но имеют множество противопоказаний. По этой причине многие не хотят к ним прибегать.

  Если состояние не критическое и девушка может вести нормальный образ жизни, в качестве аналога эстрогенов следует применять негормональные вещества.

  О препаратах

  Негормональные препараты производят на основе натуральных компонентов. У них нет противопоказаний и отсутствуют побочные эффекты. В основном негормональные вещества при климаксе принимают от распространенных симптомов – от приливов и ночной потливости.

  Такая заместительная терапия позволяет жить полной жизнью и не зависеть от скачков гормонов. После начала приема подходящих вашему организму БАДов, симптомы ослабнут, улучшится фон настроения и качество сна.

  Рекомендации по применению

  Многие выбирают то, какие лекарства принимать при климаксе, по отзывам. Конечно, это неправильный подход и лучше обратиться за помощью к специалисту. Но если вы по каким-то причинам решили этого не делать, стоит узнать о показаниях и противопоказаниях перед покупкой и началом потребления заранее.

  Показания

  Основные показания напрямую исходят из симптоматики. Выделим основные:

  • негормональное лекарство показано от приливов при климаксе. Приливы – резкая смена температура тела и подступ крови к голове. Это заметно внешне, так как лицо, шея, грудь и спина краснеют. Внутренне это выражено в острых головокружениях и обмороках;
  • обильное потоотделение, беспокоящее днем и ночью. Этот процесс никак не связан с окружающей обстановкой и может происходить даже зимой на морозе. Многим девушкам приходится полностью менять туалет 2-3 раза в день;
  • сухость влагалища, мешающая сексуальной жизни и доставляющая дискомфорт;
  • повышенное артериальное давление;
  • инконтиненция (неконтролируемое мочеиспускание) – одно из самых беспокоящих проявлений;
  • резкая смена настроения от апатии до абсолютного счастья даже в пределах часа.

  Существуют и другие показания к применению.

  Важно! Наличие одного или нескольких признаков не утверждает наступление климакса. Следует пройти обследование, подтвердить диагноз и только тогда приступать к облегчению состояния гормональными или негормональными препаратами.

  Противопоказания

  Противопоказаний у негормональных препаратов нет, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов (аллергии). При появлении аллергической реакции (покраснение, зуд, жар) следует немедленно прекратить прием.

  Плюсы и минусы негормональных противоклимактерических препаратов

  Перед приемом негормональных лекарств от климакса и от приливов, следует принять решение, взвесить плюсы и минусы.

  Плюсы

  • эффективны от приливов;
  • не имеют противопоказаний;
  • продаются без рецепта;
  • недорогие;
  • облегчают симптомы климактерического периода;
  • восстанавливают обмен веществ;
  • способствуют снижению веса до бывшего перед пременопаузой;
  • укрепление иммунитета.

  Также нельзя не отметить, что активные добавки дополнительно воздействуют в качестве плацебо. Мысли о том, что с ним наступит облегчение, улучшают настроение и укрепляют настрой.

  Минусы

  Если бы у них не было недостатков, врачи тогда назначали только их. Важно понимать, что терапия не направлена на излечение, это невозможно. Медикаменты нужны для облегчения симптомов. Но и этот эффект временный, заканчивающийся вместе с окончанием курса.

  Негормональные добавки – пожизненное решение. Сила воздействия на организм и ее продолжительность значительно меньше, в сравнении с гормональными.

  Лучшие негормональные лекарства от климакса для женщин

  Мы подготовили для вас список лучших гормональных добавок от климакса без побочных эффектов. При составлении списка мы опирались на мнения врачей о том, какие лекарства принимать женщине от приливов и других проявлений.

  Эстровэл

  Эффективный препарат от приливов при климаксе. В состав входят витамины группы В, фолиевая кислота, витамин Е. Содержит экстракт ямса и выжимку из листьев крапивы. Не является лекарственным средством. Это биологически активная добавка (БАД). Выпускается в двух формах – таблетки и капсулы. Капсулы, благодаря жидкому наполнению, считаются более эффективными.

  Способствует снижению выраженности симптоматики при менопаузе.

  Способ применения – по одной штуке в день, на протяжении 60 дней. Затем следует приостановить на 3-4 недели, затем можно возобновить.

  Цимицифуга

  Растительный препарат нового поколения, показанный при климаксе. В состав входит экстракты сои, цимицифуги и корня диоскореи. Цимицифуга в составе оказывает мягкий обезболивающий эффект. Помимо растительных компонентов содержит витамины В6, В9, Е. Успешно справляется с симптомами климактерического периода, также применяется для нормализации менструального цикла. Оказывает действие подобное естественному эффекту от эстрогена. Применять следует в течение одного месяца по одной дважды в день. После прохождения курса следует сделать перерыв на месяц. Затем можно возобновить.

  Феминал

  Одно из лучших средств от приливов и жара при климаксе. Добавка создана на основе выжимки из красного клевера. Содержит магний, кремний и другие микроэлементы. Является биологически активной добавкой и продается без рецепта. Феминал выпускается в виде бесцветных капсул с порошком зеленого цвета внутри. Не имеет противопоказаний. Принимать следует по 2 в день, утром и перед сном, после еды.

  Климадинон

  Добавка, так же как и «Цимицифуга», изготовлена на основе экстракта корня растения. Он является основным активным веществом, витаминов нет. Выпускается в таблетках по 15 штук в блистере в упаковке (внутри 4 или 6 блистеров) и в каплях. Обратите внимание, что в составе капель содержится этанол и производитель не рекомендует садиться за руль после приема в течение 2-3 часов. Произведен в Германии. Производитель рекомендует обратиться к врачу перед началом приема и проконсультироваться.

  Фемиксан

  Фемиксан рекомендован при климаксе. Содержит выжимку из витекса, примулы вечерней и пассифлоры. Оказывает благоприятное воздействие на гормональную и нервную системы. Приводит к нормальному количеству гормон эстроген. Дополнительно присутствуют витамины Е, фолиевая кислота и магний. Применять БАД следует 2 раза в сутки по две штуки. Результат можно оценить спустя 3 месяца. Продается без рецепта.

  Климаксан

  Гомеопатическая негормональная добавка. Применяется в качестве замены эстроген содержащих лекарств. В составе «Климаксана» содержится алис, лахезис и цимицифуга. Активные вещества нормализуют продолжительность и качество сна, успокаивают и снижают артериальное давление. Способ применения – рассасывание одной таблетки 2 раза в сутки до приема пищи. Безрецептурный.

  Ци-клим

  О добавке множество положительных отзывов в интернете, со средней оценкой 4,5 балла из 5. В качестве модулятора эстрогенов в состав также входит популярный экстракт корня цимицифуги. Помимо благоприятного воздействия на снижение выраженности симптомов, положительно влияет на состояние кожи. Принимать его следует по одной таблетке 2 раза в день вместе с пищей. В упаковке 60 штук, которых хватит на месячный курс. Продается во многих аптеках.

  Дивина

  Активное вещество – эстрадиола валерат. Продается в виде голубых таблеток, по 11 штук в блистере. Преимущества – возможность непрерывного употребления на протяжении долгого периода без побочных действий. Производитель утверждает, что приливы и головокружения полностью исчезнут после 12 месяцев. Не обладает негативным воздействием и способствует укреплению костей. Также БАД ускоряет липолиз и способствует жиросжиганию. Фигура вернется в нормальное состояние, если произошел набор веса.

  Климен

  Активные действующие вещества – эстрадиола валерат и ципротерон. Выпускается в упаковке по 21 таблетке, рассчитан на курс. Помимо благоприятного воздействия на женский организм во время угасания функций яичников, производитель также заявляет о положительном воздействии на девушек, у которых еще бывают менструации. Восполняют эстроген и способствуют улучшению гормональной и нервной систем. Уровень эстрогена повышается в среднем через 4-5 часов после приема, поэтому пить их лучше всего на ночь. Тогда нормальное состояние будет на протяжении всего следующего дня. Принимать следует по одной в сутки.

  Овидон

  В составе содержится оптимальное количество этинилэстрадиол и левоноргестрел. Препарат отсутствует на российских прилавках, его можно заказать из стран СНГ с доставкой в ваш город. Выпускается в форме таблеток, по 21 штуке на блистер. Экономичен, поскольку производитель рекомендует делить одну таблетку на 4-6 частей и принимать по одной части в сутки. Такая форма приема обусловлена изначальным назначением препарата как противозачаточного средства. Но он хорошо показывает себя при приеме в период угасания репродуктивной функции, но, при уменьшении активной дозы в 4-6 раз.

  Логест

  О препарате существует множество хороших отзывов. Активные действующие вещества – этинилэстрадиол и гестоден. Активен, нормальное содержание эстрогена обнаруживается в крови спустя 2 часа после попадания в организм. Курс применения 21 день. В сутки принимать следует по одной штуке, в одно и то же время суток. Это необходимо для поддержания ровного уровня гормонов в течение всего курса. После окончания следует прервать употребление на 14 дней.

  Вагинальные суппозитории

  Помимо негормональных препаратов в капсулах и таблетках, существуют не менее эффективные вагинальные суппозитории. Отличаются они только способом применения – введение свечей во влагалище. Преимущества использования суппозиториев:

  • быстрая доставка активных веществ;
  • отсутствие или незначительное влияние на желудочно-кишечный тракт, печень и почки.

  Минус заключается в дискомфорте от применения. Использовать и оставлять внутри их следует на всю ночь, многих это останавливает. Свечи рассасываются в полости влагалища самостоятельно.

  Цены на препараты

  Полная таблица с ценами на лучшие негормональные лекарства при климаксе у женщин от приливов и других проявлений.

  Название	Среднестатистическая цена, р.
  Эстровэл	600
  Цимицифуга	1500-2000
  Феминал	800
  Климадинон	700
  Фемиксан	2100
  Климаксан	300
  Ци-клим	1500-1800
  Дивина	900-1100
  Климен	1700-2100
  Овидон	пока нет в продаже на российском рынке
  Логест	2200

  Цены в различных городах и аптеках различаются. В таблице указана средняя стоимость по московским аптекам. В вашем городе или аптеке вы можете найти товар по цене как выше, так и ниже указанной в таблице.

  Что еще рекомендуют в климаксе?

  Помимо препаратов, действие которых направлено на облегчение в период угасания функций яичников, также можно принимать витамины и успокоительные. Это рекомендовано для девушек без ярко выраженных симптомов.

  Витаминные комплексы

  Для поддержания организма без противоклимактерических препаратов, воздействовать можно с помощью микроэлементов:

  • витамины группы В, в особенности В1 и РР поддерживают сердечно-сосудистую систему и укрепляют стенки сосудов;
  • витамин А (ретинол) улучшает состояние кожи и слизистых оболочек;
  • витамин С способствует общему укреплению иммунитета и включению естественных защитных функций организма;
  • фолиевая кислота, которую многие знают по благоприятному воздействию на плод в период вынашивания, полезна и в небеременном состоянии. Кислота не вырабатывается организмом ни в каком количестве и может поступить в него только из окружающей среды (препараты, пища);
  • витамин D, который в норме вырабатывается при контакте кожи с ультрафиолетовыми лучами, в дефиците у большинства жителей средней полосы России. Он оказывает положительное влияние на сосуды и помогает в усвоении кальция.

  Витамины необходимы любому человеку в достаточном количестве. Их недостаток приводит к ухудшению проявлений периода.

  Успокоительные препараты

  Гормоны – важная часть жизнедеятельности. От них напрямую зависит 80% от настроения человека. Сбои в выработке (усиление производства или торможение) приводит к резким переменам настроения, раздражительности и ухудшению отношений с близкими людьми и знакомыми.

  Для того чтобы этого избежать, можно начать прием успокоительных. Форма зависит от предпочтений девушки. Одни уделяют внимание натуральным травам и настоям, другие принимают синтетические лекарственные средства.

  По сути, особой разницы нет, при условии соблюдения норм изготовления и санитарных правил. Неправильно собранные и приготовленные травы могут не только не помочь, но и нанести врем. То же касается аптечных препаратов.

  Что бы вы не выбрали, если после начала приема вы чувствуете себя лучше, продолжайте его.

  Отзывы на негормональные лекарства от климакса для женщин

  Анжелика, 42 года

  Когда наступил климакс, сразу начала думать о том, что принимать от приливов, главное, негормональное. В сторону гормонов даже не смотрела. Моя подруга их принимала и у нее было много побочных эффектов – волосы на лице и теле потемнели, располнела. Я выбирала по отзывам в интернете и выбрала «Климаксан». Состояние улучшилось, полгода не было приливов и головокружений.

  Кристина Георгиевна, 54 года

  Мой климакс начался неожиданно. Около года назад резко пропали месячные. Я сразу пошла к своему гинекологу и он прописал лекарство. Придя домой я решила поискать в интернете, что лучше принимать при климаксе от приливов, почитала отзывы. Я удивилась тому количеству побочных действий от гормональных и решила пить растительный «Эстровэл». Ни капли не пожалела, без него состояние было хуже.

  Ирина Алексеевна, 40 лет

  Никогда не думала, что менопауза начнется у меня рано. Уже в 37 лет месячные стали идти редко, я даже думала, что беременна. Гинеколог обследовал и сказал, что это точно менопауза. Я была очень расстроена, ведь слышала от подруг о последствиях. Очень не хотелось терять женственность и я начала искать по отзывам в интернете негормональные таблетки при климаксе, которые предотвратят от приливов. Наткнулась на «Цимицифугу» и решила рискнуть. Не знаю, были бы у меня без него проявления, но уже 3 года никаких проявлений нет.

  Менопауза – остановка менструаций и их отсутствие в течение года. Она является частью общего понятия.

  10 самых эффективных препаратов при климаксе

  Несмотря на то что климакс является физиологическим процессом, многие женщины нуждаются в медикаментозной коррекции, чтобы легче пережить этот период жизни. Изменение гормонального фона во время менопаузы, в основе которого лежит остановка синтеза эстрогенов, негативно сказывается на трудоспособности, внешнем виде, физическом здоровье и психоэмоциональном состоянии дамы. Тогда могут помочь специальные препараты при климаксе.

  Специалисты назначают многим женщинам климактерического возраста медикаментозную терапию, отдавая предпочтение гомеопатическим средствам, антидепрессантам, БАДам и другим препаратам, которые не содержат в себе гормоны. Ограничение использования гормональных препаратов обосновано тем, что они имеют большое количество побочных эффектов.

  В данной теме мы хотим вам рассказать, как и когда специалисты рекомендуют принимать негормональные препараты при климаксе от приливов, депрессии, колебания артериального давления и других неприятных симптомов, которые могут появиться у женщины в этом периоде жизни. Также мы разберем, в каких случаях и какие гормональные препараты врач-гинеколог может назначить, а также как их правильно принимать, чтобы избежать нежелательных последствий для здоровья.

  Заместительная гормональная терапия при климаксе (ЗГТ): за и против

  Заместительная гормонотерапия для купирования климактерических симптомов применяется специалистами во многих европейских странах, поскольку была доказана ее высокую эффективность и безопасность. Но отечественные врачи-гинекологи боятся облегчать климаксы у женщин с помощью гормонозаместительных препаратов, поскольку они имеют внушительный список побочных эффектов.

  Но В процессе клинических наблюдений европейские медики установили ряд условий, позволяющих минимизировать риск появления побочных эффектов, а именно:

  • своевременное назначение и отмена гормональных препаратов при климаксе;
  • наличие показаний к гормонотерапии;
  • применение микродоз препаратов, от которых не появятся нежелательные эффекты;
  • подбор препаратов и его дозировки, основываясь на результатах анализа крови на половые гормоны;
  • назначение препаратов, в состав которых входят исключительно натуральные гормоны;
  • строгое соблюдение пациенткой рекомендаций лечащего доктора.

  Но многие пациентки все-таки отказываются от гормональных препаратов по следующим причинам:

  • считают применение гормонотерапии неестественным, поскольку климакс является физиологическим процессом;
  • не хотят принимать гормональные препараты, поскольку считают их ненатуральными;
  • боятся поправиться;
  • боятся привыкания;
  • боятся появления волос в нежелательных местах;
  • думают, что гормональные средства повреждают слизистую желудка;
  • считают, что прием препаратов с половыми гормонами повышает риск развития злокачественных новообразований в женском организме.

  Но это все только предрассудки, поскольку, соблюдая условия, о которых мы говорили ранее, можно избежать негативных последствия для здоровья.

  Таким образом, если организму не хватает своих половых гормонов, то ему нужны чужие гормоны, поскольку гормональный дисбаланс приводит к нарушению работы всех органов и систем.

  Показания к применению гормональных препаратов при климаксе

  Гормональные препараты назначают в следующих ситуациях:

  • патологический климакс, которой развился в результате удаления матки, приема химиотерапевтических средств или лечения лучами;
  • климакс, наступивший у женщин моложе 40 лет;
  • слишком выраженные признаки климакса;
  • развитие осложнений и болезней, которые появились на фоне климакса (гипертония, атеросклероз, поликистоз яичников, сухость слизистой вагины, недержание мочи и другие);
  • желание пациентки устранить неприятные симптомы.

  Гормональные препараты при климаксе у женщин: побочные эффекты и противопоказания

  Если пациентка не соблюдает рекомендации доктора или доза препарата была неправильно подобрана, то возможно появление следующих побочных эффектов:

  • повышенная утомляемость;
  • эмоциональная лабильность;
  • отеки;
  • прибавка в весе;
  • метеоризм;
  • мастопатия;
  • опухоли молочных желез;
  • выраженные симптомы предменструального синдрома;
  • болезненность месячных;
  • ановуляторный менструальный цикл;
  • развитие опухолей доброкачественного характера в матке и придатках;
  • маточные кровотечения;
  • повышение риска инсульта.

  Абсолютными противопоказаниями к гормональным средствам являются следующие условия:

  • аллергия на компоненты гормонального препарата;
  • злокачественные новообразования молочных желез и женских половых органов, в том числе в анамнезе;
  • метроррагии;
  • тромбофилия;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • варикоз и тромбов вен нижних конечностей;
  • повышенная коагуляция крови;
  • гипертония третьей стадии;
  • заболевания печени с тяжелым течением (цирроз, печеночная недостаточность, гепатит);
  • аутоиммунные болезни (склеродермия, красная системная волчанка и другие).

  К относительным противопоказаниям относятся такие, как:

  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • мигрень;
  • эпилепсия;
  • предраковые заболевания матки и молочных желез;
  • калькулезный холецистит и желчекаменная болезнь.

  Лучшие препараты при климаксе: перечень, описание, цена

  Самые лучшие отзывы врачей-гинекологов и пациенток о комбинированных гормональных средствах последнего поколения, которые содержат в своем составе как эстроген, так и прогестерон.

  ЗГТ при климаксе включает препараты нового поколения:

  • Анжелика – 1300 рублей;
  • Климен – 1280 рублей;
  • Фемостон – 940 рублей;
  • Климинорм – 850 рублей;
  • Дивина – 760 рублей;
  • Овидон – препарат пока отсутствует в продаже;
  • Климодиен – 2500 рублей;
  • Активель – препарат отсутствует в продаже;
  • Клиогест – 1780 рублей.

  Перечисленные препараты выполняют следующие задачи:

  • устраняют тревожность, повышают настроение, активизируют память и улучшают сон;
  • повышают тонус мышц сфинктера мочевого пузыря;
  • сохраняют кальций в костной ткани;
  • предотвращают развитие пародонтоза;
  • восстанавливают эндометрий;
  • устраняют сухость слизистых половых органов;
  • нормализуют уровень холестерина в крови.

  Указанные препараты выпускаются в виде драже и таблеток. Одного блистера, где каждая таблетка пронумерована, хватает на 21 день приема. После того как женщина примет последнюю таблетку, нужно сделать перерыв на семь дней и только потом приступить к новому блистеру. Каждая таблетка имеет свою дозу гормонов, которая соответствует дню цикла.

  Фемостон, Активель, Клиогест, а также препарат Анжелик выпускаются по 28 таблеток в блистере, семь из которых являются пустышками, то есть не содержат гормонов.

  Эстрогены

  Препараты, которые в своем составе имеют только эстрогены, выпускаются в основном в виде гелей, кремов, пластырей или имплантатов, которые помещаются под кожу женщины.

  Наиболее эффективные от климакса следующие гели и мази с эстрогенами:

  • Дивигель – 620 рублей;
  • Эстрожель – 780 рублей;
  • Октодиол – препарат отсутствует в продаже;
  • Менорест – препарат отсутствует в продаже;
  • Прогинова – 590 рублей.

  Среди пластырей эстрогеном отлично себя проявили, такие как:

  • Эстрадерм – препарат отсутствует в продаже;
  • Алора – 250 рублей;
  • Климара – 1214 рублей;
  • Эстрамон – 5260 рублей;
  • Меностар.

  Гели и мази довольно удобны в применении, поскольку их нужно наносить только один раз в день на кожу плеч, живота или поясницы.

  Гормональные пластыри еще более удобная лекарственная форма, поскольку их нужно менять один раз в семь дней.

  Имплантаты, которые подшиваются под кожу, действуют полгода, ежедневно выделяя в кровь небольшую дозу эстрогена.

  Гели, мази, кремы, пластыри и имплантаты имеют ряд преимуществ перед пероральными или инъекционными формами гормональных средств, а именно:

  • легкость подбора дозировки;
  • постепенное проникновение эстрогена в кровь;
  • гормон попадает прямо в кровь, не проходя через печень;
  • поддержание баланса разных видов эстрогенов;
  • минимальный риск появления побочных действий;
  • могут применяться, даже если есть противопоказания к назначению эстрогенов.

  Прогестины

  Препараты с прогестероном в основном назначают с 14 по 25 день менструального цикла.

  На современном фармацевтическом рынке представлено множество прогестинов, но наиболее хорошей результативностью действия обладает ряд препаратов.

  1. Таблетки и драже:
  • Дюфастон – 550 рублей;
  • Утрожестан – 4302 рублей;
  • Норколут – 130 рублей;
  • Ипрожин – 380 рублей.
  1. Гели и вагинальные суппозитории:
  • Утрожестан;
  • Крайнон – 2450 рублей;
  • Прожестожель – 900 рублей;
  • Праджисан – 260 рублей;
  • Прогестерон гель.
  1. Внутриматочные гормональные системы:
  • Мирена – 12500 рублей.

  В последнее время специалисты и пациенты отдают предпочтение внутриматочной спирали Мирена, которая является не только контрацептивом, но и содержит в себе прогестерон и выделяет его постепенно матку.

  Инструкция применения гормональных средств

  Лечить климакс начинают при проявлении первых признаков недостатка половых гормонов. Длительность лечения зависит от выраженности симптомов климакса и может занять от одного до трех лет, а иногда и до десяти лет.

  Большинство специалистов считают, что прием гормональных средств должен быть прекращен к шестидесяти годам, поскольку могут развиваться онкологические заболевания.

  Правила приема гормональных средств:

  • вагинальные суппозитории и таблетки должны приниматься в одно и то же время суток, согласно назначениям лечащего доктора.
  • в основном все гормоны назначаются ежедневно или циклично, то есть 21 день с семидневным перерывов;
  • если пациентка забыла принять препарат, то обычную дозу нужно принять в ближайшие 12 часов, а следующую таблетку в назначенное время;
  • категорически запрещается самостоятельно менять дозу препарат или сам препарат;
  • нельзя принимать гормон пожизненно;
  • во время гормонотерапии нужно регулярно посещать врача-гинеколога – раз в полгода.

  Лечение климакса негормональными препаратами

  Мнения специалисты о целесообразности гормонотерапии сегодня расходятся. К тому же многие женщины отказываются принимать гормонсодержащие препараты, поскольку боятся их побочных эффектов, не имеют финансовой возможности их постоянно покупать или по другим причинам.

  В таких случаях можно воспользоваться лечением климакса без гормонов, которое заключается в применении фитогормонов, гомеопатических лекарств, БАДов и т. д.

  Гомеопатические препараты при климаксе

  Гомеопатия при климаксе пользуется большой популярностью. В основе эффекта гомеопатических средств лежит активация естественных механизмов организма. Пациенткам назначаются небольшие дозы веществ, которые в больших дозировках могут привести к появлению отрицательных последствий.

  Гомеопатические препараты помогут устранить такие симптомы климакса, как:

  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • климактерическое вертиго (головокружение);
  • приливы при климаксе;
  • сухость слизистых влагалища;
  • перепады настроения;
  • набор веса и другие.

  К преимуществам гомеопатии при климаксе можно причислить следующие:

  • природное происхождение компонентов;
  • относительно невысокая стоимость;
  • практически отсутствуют побочные эффекты, только аллергия на компоненты средства;
  • безопасность применения у пожилых людей.

  Рассмотрим наиболее эффективные гомеопатические средства, применяемые при климаксе.

  • Ременс – 580 рублей. Препарат состоит из фитогормонов сои, которые активизируют синтез половых гормонов на уровне гипоталамуса и гипофиза. Ременс эффективно избавляет женщину от приливов во время климакса и предупреждает появление вагинита. Кроме того с помощью Ременса можно предупредить недержание мочи и цистит при климаксе.
  • Эстровел – 385 рублей. Данный препарат содержит в себе фитоэстрогены сои и дикого ямсы, а также комплекс витаминов и микроэлементов. Эстровел позволяет сократить количество и уменьшить интенсивность приливов и потливости.
  • Феминал – 670 рублей. В составе данного препарата присутствуют жидкие экстракты крапивы, душицы, чистотела, боярышника, травы пастушьей сумки, золототысячника, зверобоя, чабреца, чистотела и календулы. Феминал помогает избавиться от приливов, повышенной потливости, присохоэмоциональной лабильности и головокружения при климаксе, причем от этого лекарства женщины не поправляются.
  • Климаксин – 120 рублей. Данный препарат состоит из сепии, лахезиса и цимицифуга. Действие Климаксина направлено в основном на урегулирование вегето-сосудистых нарушений (бессонница, раздражительность, сердцебиение, повышенная потливость, головокружение) при климаксе.
  • Климакт-Хель – 400 рублей. Этот препарат отлично устраняет симптомы, вызванные менопаузой.

  Препараты при климаксе растительного происхождения

  Растительные препараты при климаксе содержат в себе фитоэстрогены – вещества, которые могут выполнять функцию женских половых гормонов и устранять симптомы старения женского организма.

  Сегодня самым эффективным и популярным препаратом от симптомов климакса является Иноклим, который представляет собой биологическую добавку на основе фитоэстрогенов.

  Иноклим эффективно борется с такими климактерическими симптомами, как чувство жара в теле, сухость вагины, повышение потоотделения, а также предотвращает развитие осложнений.

  Препарат практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Не назначается Иноклим только тем, у кого имеется аллергия на вещества, которые входят в его состав.

  Таким образом, мы разобрали, какие препараты принимать при климаксе, чтобы облегчить его симптомы. Но медикаментозную терапию можно и нужно дополнить правильным и сбалансированным питанием, употреблением достаточного количества жидкости, занятиями спортом, приемом витаминных и минеральных комплексов. Также не забывайте о положительных эмоциях, которые вам может подарить общение с близкими людьми, хобби или рукоделия.

  Посмотрите видео о препаратах при климаксе.

  К преимуществам гомеопатии при климаксе можно причислить следующие:

  ЗГТ при климаксе: список препаратов последнего поколения

  Препараты ЗГТ при климаксе нового поколения должны применяться только под наблюдением врача. Все расстройства в это время обусловлены нехваткой женских половых гормонов. ЗГТ — это основной механизм появления болевых ощущений. При гормонотерапии необходимо стремиться к минимальной дозе лекарственных средств, обеспечивающих количество эстрогенов и облегчающих самочувствие.

  Особенности лечения

  Комплекс препаратов ЗГТ последнего поколения при менопаузе помогает избавить женщину от симптомов климактерии, не допуская развития остеопороза. Лечение производится только после полного проведения диагностики пациентки. При ЗГТ это обследование выполняется каждый год. Во время диагностирования гинеколог оценивает состояние грудных желез, особенности строения матки и половых органов.

  При наступлении менопаузы дозировка лекарственных препаратов понижается. Но их применение продолжается под наблюдением врача. Какими препаратами можно гормонозаменять состояние пациентки, гинеколог выбирает в индивидуальном порядке. На сегодняшний день в аптеках представлены разные гормональные препараты для терапии при климаксе. Это дает возможность произвести оптимальный выбор для любой пациентки. Если у женщины матка не удалена, то гинеколог прописывает средство последнего поколения, где в составе находится минимальное количество прогестагенов и эстрогенов.

  Во время менопаузы пациентке может назначаться несколько способов лечения:

  • продолжительное лечение направлено на избавление от серьезных патологий в ССС, ЦНС. ЗГТ продолжается 3−5 лет, редко — до 12 лет;
  • кратковременная терапия направлена на избавление от симптоматики климакса, который не осложнен тяжелой депрессией, гормональные препараты применяются 1−2 года.

  Разновидность ЗГТ определяется с учетом осложнений и степени симптомов. Если женщина будет соблюдать все назначения врача, то она сможет добиться положительного эффекта за короткий срок. При помощи последних препаратов гормонозаместительная терапия при климаксе помогает снизить нервные возбуждения, приливы, восстанавливает слизистые, купирует болевые ощущения.

  Медикаментозные средства

  Если женщине удалили матку, то назначается циклическая или постоянная монотерапия эстрогенами. К гормональным препаратам ЗГТ нового поколения при климаксе относят пластырь и гель с эстрадиолом (Эстрогель, Дивигель). Гелем обрабатывают каждый день кожу в районе живота или ягодиц. Если применяется пластырь, то его необходимо наклеивать на кожный покров раз в неделю.

  Если у женщины маточное дисфункциональное кровотечение, миома матки, то рекомендуется гормонозамещающая терапия при климаксе с помощью гестагенов. Как правило, применяется внутриматочная система Мирена, которая представлена в форме спирали.

  Женщине могут назначаться такие новые гормональные препараты, как Провера, Утрожистан, Дюфастон. Если у больной есть матка и нет заболеваний этого органа, то лечение производится комбинированными лекарствами в постоянном или циклическом режиме (Дивина, Фимостон, Климонорм, Анжелик).

  Все перечисленные лекарственные средства необходимо принимать только по назначению врача. Причем могут отмечаться такие побочные явления:

  • резкое изменение настроения;
  • прибавка в весе;
  • болевые ощущения в грудных железах и животе;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • диарея;
  • рвота;
  • ослабленное половое влечение;
  • отечность;
  • увеличение груди;
  • крапивница;
  • высыпания на коже.

  В редких случаях отмечается увеличение либидо, быстрый набор веса, выделения из влагалища и молочных желез, эритема. Во время появления этих симптомов потребуется консультация гинеколога. При наличии определенных показаний специалист отменяет средство, изменяет дозу или режим приема.

  Поскольку при менопаузе в организме женщины недостаточно вырабатывается эстроген, но при этом отмечается чрезмерное количество прогестерона, прием гормональных препаратов позволяет нормализовать общее состояние женщины. При помощи ЗГТ можно устранить такие симптомы климакса:

  • увеличенное артериальное давление — систематическое нарушение нервной системы, во время которого отмечаются перепады настроения;
  • сухость слизистых — понижается общее содержание в крови половых гормонов, это негативно отражается на репродукции и мочеиспускании, слизистые утончаются, что провоцирует жжение во влагалище;
  • приливы — увеличение температуры, которое сопровождается тревожностью, учащенным сердцебиением, повышенным потоотделением.

  Приливы — это выраженная симптоматика климакса, которая обусловлена нарушением в терморегуляции организма у женщины работы гипоталамуса. Врач может прописать пациентке один или комплекс лекарственных средств. Эти препараты изготавливаются под различными торговыми брендами. Средства для ЗГТ делятся на группы, которые отличаются способом применения:

  • суппозитории;
  • инъекции;
  • таблетки.

  Способ введения препарата выбирается отдельно в каждом конкретном случае. Как правило, применяются таблетки.

  Лекарство Климонорм

  Этот лекарственный препарат относится к антиклимактерической группе. В составе этого средства находятся два действующих вещества — гестаген и эстроген, их воздействие направлено на избавление от климактерических симптомов и профилактику развития злокачественной опухоли гиперплазии и эндометрия.

  Уникальный состав лекарства и соблюдение схемы применения позволяют нормализировать месячный цикл у пациенток, которые не проходили процедуру гистерэктомии.

  Находящееся действующее вещество эстрадиол замещает в женском организме нехватку естественного эстрогена во время менопаузы. Это помогает устранить психологические и вегетативные заболевания, которые возникают во время климактерического периода из-за снижения половой активности и уменьшения количества тестостерона. При правильном использовании лекарства можно добиться снижения появления глубоких морщин, повышение количества коллагена в тканях эпидермиса. Помимо этого, средство снижает риск развития заболеваний ЖКТ и количество холестерина в крови.

  Во время незаконченного месячного цикла или редких кровяных выделений лечение нужно производить с 5 дня после начала критических дней. Во время появления аменореи в начале менопаузы терапию можно производить на любом сроке с условием, что женщина не беременна.

  Одна пачка лекарства рассчитана на трехнедельный курс терапии. Чтобы добиться требуемого эффекта, нужно принимать препарат с учетом назначенного лечения. При использовании повышенных дозировок лекарства могут появляться побочные явления, которые проявляются кровотечениями, не связанными с месячными, рвотой и нарушением работы ЖКТ. Избавиться от неприятных симптомов передозировки можно при помощи систематической терапии.

  Препарат Фемостон

  Если нет никаких противопоказаний у пациентки, то заместительная гормонотерапия во время постменопаузы подразумевает применение этого комбинированного двухфазного препарата. Два действующих вещества, которые находятся в составе этого лекарства — прогестерон и эстрадиол, оказывают такое же действие на организм женщины, как и природные гормоны.

  В совокупности активные элементы помогают:

  1. Профилактике появления остеопороза, злокачественных новообразований в районе гиперплазии и матки.
  2. Избавлению от психоэмоциональных расстройств.
  3. Купированию вегетативных симптомов.

  Фемостон в виде таблеток нужно принимать ежедневно в одинаковый промежуток времени. Лечение обязано производиться с учетом разработанной схемы. В первые 14 дней рекомендуется принимать гормоны в белых таблетках. Дальнейшие 14 дней терапии необходимо использовать серые таблетки.

  Для пациенток с преобладающим месячным циклом терапия должна происходить с первого дня менструации. Для женщин, у которых отмечаются сбои в месячном цикле, вначале назначается курс лечения с помощью средства Прогестаген, после применения Фемостона, с учетом требуемой схемы. Пациенткам с полным отсутствием месячных лекарство разрешено использовать на любом сроке.

  Для достижения требуемого эффекта женские гормоны нужно принимать, четко соблюдая назначенное лечение, лишь так можно отсрочить старость и улучшить в целом самочувствие.

  Фитопрепарат Климадинон

  Это средство в своем составе содержит фитогормоны. Применяется для устранения климактерических симптомов и лечения вегетососудистых заболеваний, если существуют явные противопоказания и запрещается использовать гормоны во время менопаузы.

  Длительность курса и схема лечения разрабатываются с учетом личных особенностей женского организма.

  Анжелик при климаксе

  Анжелик, как и препарат Климонорм, — это лекарственные средства при климаксе, которые позволяют улучшить самочувствие и избавиться от неприятных симптомов.

  Средство Анжелик используется для:

  1. Избавления от неприятных симптомов при приливах и снижения частоты их появления.
  2. Восстановления общего самочувствия.
  3. Увеличения количества тестостерона и, соответственно, и восстановления половой активности.
  4. Профилактики развития остеопороза.

  Однако существуют и противопоказания. Запрещается использовать этот препарат при наличии таких факторов:

  1. Тромбоз вен, повышенное давление, диабет.
  2. Злокачественные новообразования в области грудных желез.
  3. Кровотечения из влагалища непонятного происхождения.

  Средство в составе имеет все требуемые во время менопаузы гормоны, которые являются идеальным решением для нормализации гормонального баланса или улучшения самочувствия, тем более для пациенток старше 50 лет.

  Пластырь Климара

  В составе этого гормонального средства находится действующее вещество эстрадиол в дозировке 3,8 мг. Пластырь наклеивается на определенное место кожного покрова, затем начинается освобождение действующего элемента и общее улучшение самочувствия. Один пластырь не стоит использовать больше недели. Его просто нужно заменить на новый, непременно изменив участок фиксации.

  Под воздействием этого средства в организме увеличивается количество тестостерона, это оказывает благоприятное действие на улучшение либидо и психоэмоциональное состояние. Специальных противопоказаний к использованию нет, однако перед его применением рекомендуется посоветоваться с врачом.

  Негормональная терапия

  ЗГТ подразумевает использование таблеток, которые состоят из фитоэстрогенов. Гормоны растительного происхождения требуются, если у пациентки существуют противопоказания к использованию гормональных средств. Лекарственные препараты этой группы содержат фитогормоны, активно устраняющие симптоматику климакса. Причем не отмечается побочных явлений.

  К натуральным средствам, которые входят в ЗГТ, относятся:

  Перечисленный выше список лекарств изготавливаются в форме БАДов и гомеопатических препаратов. Их используют около 20 дней. Потому лечение ЗГТ негормональными средствами продолжается дольше по времени, в отличие от применения гормонов.

  Одновременно советуют употреблять пищу, которая обогащена клетчаткой. Только так наблюдается положительный результат ЗГТ. Фитоэстрогены медленно воздействуют против симптомов климакса, однако имеют накопительное свойство. Потому после завершения лечения женщина не подвержена «синдрому отмены». Причем гормональный уровень сохраняется на требуемом уровне. Эти препараты используются в дозировке, назначенной гинекологом. Запрещается увеличивать или менять дозу. Иначе общее состояние ухудшится или появятся побочные явления.

  Климакс — это совершенно не повод для прекращения нормальной жизни. Но нужно отказаться от нездоровых привычек, поскольку они увеличивают риск развития сердечных заболеваний и остеопороза во время менопаузы. Женщины при этом обязаны нормально питаться, активно двигаться и отдыхать. При ЗГТ в 90% случаев снижается или полностью пропадает клиническая симптоматика.

  Разновидность ЗГТ определяется с учетом осложнений и степени симптомов. Если женщина будет соблюдать все назначения врача, то она сможет добиться положительного эффекта за короткий срок. При помощи последних препаратов гормонозаместительная терапия при климаксе помогает снизить нервные возбуждения, приливы, восстанавливает слизистые, купирует болевые ощущения.

  http://www.tiensmed.ru/news/klimax-cd3.htmlhttp://klimaks24.ru/samye-luchshie-negormonalnye-preparaty-pri-climakse/http://adella.ru/health/preparaty-pri-klimakse.htmlhttp://mesyachnye.expert/preparaty/zgt-pri-klimakse-spisok-preparatov-poslednego-pokolenija

  Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

  .

  Читайте также:  Каменеет Живот Сверху 32 Неделе