Какие Экстогены Лучше Применять После Удаления Матки И Придатков + как справиться, лучшее решение, варианты и причины

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Какие Экстогены Лучше Применять После Удаления Матки И Придатков. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Эффективность монотерапии эстрогенами у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии

Опубликовано в:
Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов »» № 3 ’98 В.П. Сметник, О.В. Макаров, Ю.Э. Доброхотова , Т.А. Чернышенко
Кафедра акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета РГМУ,
отделение гинекологической эндокринологии НЦАГиП РАМН

Удаление матки — наиболее частое вмешательство в оперативной гинекологической практике [1-3]. Частота этой операции колеблется от 25 до 38% среди хирургических вмешательств в гинекологии. Вопрос о влиянии гистерэктомии на функцию яичников неоднократно обсуждался в литературе [3-5, 8, 10, 14, 15]. По различным данным, гистерэктомия способствует снижению функции яичников в 17-58% [4, 9, 16]. Клинически недостаточность функции яичников может проявляться симптомами эстроген-дефицитного состояния, напоминающего менопаузальные расстройства [2, 4, 9, 12].

Учитывая вышеизложенное, целью нашего исследования явилась оценка эффективности коррекции менопаузальных расстройств с помощью монотерапии эстрогенами после гистероэктомии.

Материалы и методы
Проведено обследование 78 женщин в возрасте от 23 до 44 лет, средний возраст 35,5+/-2,3 года. Всем пациенткам произведена гистерэктомия без придатков матки.

По объему и давности оперативного вмешательства были выделены следующие группы:
1 группу составили 16 пациенток после надвлагалищной ампутации матки в течение года после операции;
2 группу составили 19 пациенток после экстирпации матки в течение года после операции;
3 группу — 22 женщины после надвлагалищной ампутации матки через три года после операции;
4 группу — 21 женщина после экстирпации матки через три года.

В плазме крови определяли уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола (Е2) иммуно-хемилюминесцентным методом на аппарате фирмы AC-180 Chiron с использованием реактивов Chiron (Ciba-comrning), Англия.

Клинические проявления гипоэстрогении оценивались по модифицированному менопаузальному индексу (ММИ) и выражались в баллах. Забор крови производили из локтевой вены утром натощак до операции, что соответствовало второй фазе менструального цикла, на 3-7 дни послеоперационного периода, а также через 3, 6, 12 месяцев и три года после операции. При взятии крови после операции ориентировались на субъективные циклические ощущения женщин и график базальной температуры.

Для выявления противопоказаний для проведения заместительной гормональной терапии в обследование были включены маммография, УЗИ органов малого таза, биохимический анализ крови, коагулограмма.

Клиническая характеристика
В исследование были включены пациентки репродуктивного возраста. Показания к операции были следующие: быстрый рост миомы — 18, большие размеры опухоли — 25, субмукозное расположение узла — 27, нарушение питания в одном из узлов миомы — 8. В 32 случаях миома сочеталась с аденомиозом, в 17 — с гиперпластическим процессом эндометрия, в 7 — с полипами эндометрия, в 8 — с хроническим цервицитом и в 4 — с полипом цервикального канала.

Результаты исследования
Психоэмоциональные расстройства отмечены у 55,1% пациенток и проявились депрессивным настроением, тревожностью, раздражительностью, плаксивостью, снижением либидо и нарушением сна.

Да, они долго учились и многое знают.

48.03%

Нет, только советы бывалых мам.

14.47%

Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

37.5%

Проголосовало: 152

Нейровегетативные расстройства выявлены у 44,9% больных и характеризовались приливами, повышенной потливостью, сердцебиением, головными болями, лабильностью артериального давления. Как правило, у больных наблюдалась комбинация проявлений психоэмоциональных и нейровегетативных расстройств различной степени выраженности.

В целом, психоэмоциональные и нейровегетативные изменения встретились у 71,9% больных, перенесших гистерэктомию.

Повышение артериального давления (АД) отмечалось впервые после операции у 10 женщин вторых двух групп. Пациентки, страдавшие гипертонической болезнью до операции — 8 человек — отметили учащение гипертонических кризов и повышение систолического артериального давления в среднем на 10 мм рт. ст. В первой группе у двух и во второй — у четырех больных после операции стало периодически повышаться артериальное давление.

Необходимо отметить, что клинические проявления климактерического синдрома становились более выраженными с течением времени, а также имели более яркую окраску при полном удалении матки.

Урогенитальные расстройства, включающие стрессорное неудержание мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, сухость стенок влагалища, сопровождающуюся диспареунией, то есть явления цистоуретрита и атрофического кольпита, выявлены у 23,1%; причем, наиболее часто эти проявления встречались в четвертой группе (через три года после экстирпации матки) — 42,9%.

Увеличение массы тела от 5 до 21 кг было зафиксировано у 79,1% женщин через три года после операции. Через 1 год после операции масса тела выросла на 4-6 кг у 25,7% женщин. Индекс Брея был выше нормы у б1,5% пациенток и составил в среднем по группам: 1 группа — 27; 2 группа — 28; 3 группа — 30,5 и 4 группа — 35, Соотношение талия/бедра у 31,9% третьей группы и 42,9% четвертой составило 0,9 и более, что является маркером повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В первых двух группах, т.е. через 1 год после операции этот показатель составил 0,82 и 0,87 соответственно.

Следовательно, выраженность и частота клинических проявлений зависит от объема оперативного вмешательства и времени, прощедшего после него.

Об эстроген-дефицитном состоянии, возникающем у 23,1% женщин, говорят колебания у них фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) от 11,0 до 30,5 МЕ/л и уровни эстрадиола, соответствующие ранней фазе пролиферации — 60,1-80,7 пг/л. Кроме того, нa общность с менопаузальной симптоматикой указывает и повышение модифицированного менопаузального индекса (ММИ), который в 1 группе составил 15, во 2 группе — 20, в 3 — 29 и, наконец, в 4 — 38 баллов.

После обследования, исключающего наличие противопоказаний для проведения заместительной гормональной терапии, решено было назначить монотерапию эстрогенами 30 пациенткам в течение 6 месяцев. Был использован препарат, содержащий эстрадиол-17 — Эстрофем (фирма Ново Нордиск, Дания). В каждой таблетке содержится 2 мг эстрадиола-17. Препарат Эстрофем назначался ежедневно по 1 таблетке на ночь в непрерывном режиме.

Другая часть женщин — 26 человек, также имевших клинику менопаузальных расстройств, принимала поливитамины в качестве своеобразного плацебо.

Через 3 и 6 месяцев эффективность препарата Эстрофем была оценена с помощью повторнях определений модифицированного менопаузального индекса. Через 3 месяца он составил 7, 8, 12 и 15 баллов соответственно по группам, а через 6 месяцев лечения он был равен 7, 8, 11 и 13 баллам соответственно. Среди тех, кто не получал препарат, показатель составил 15, 18, 26 и 32 балла через 3 месяца и 14, 15, 24 и 30 баллов через 6 месяцев соответственно по группам.

Наиболее выраженной была коррекция психоэмоциональных и нейровегетативных расстройств. Через 3 месяца приема препарата Эстрофем в 83,3% исчезли приливы и потливость; через 6 месяцев лишь две пациентки указывали на эти симптомы. У 70% пациенток, принимавших препарат Эстрофем, через три месяца отмечено смягчение депрессии и снижение тревожности. К 6-му месяцу наблюдалась такая же тенденция к уменьшению клинических проявлений эмоциональных расстройств. У пациенток, не принимавших эстрадиол-17, динамика уменьшения жалоб была не столь очевидна, хотя некоторое снижение отмечалось. Что касается стабилизации АД, то оно нормализовалось у 11,1% пациенток при приеме препарата Эстрофем через 6 месяцев лечения.

Урогенитальные изменения исчезли у 45,5% через 3 месяца и еще у 36,4%, имевших соответствующие жалобы, через 6 месяцев при приеме препарата Эстрофем, а также у 14,3% через 3 месяца и еще у 14,3% через 6 месяцев без приема эстрогенов.

Индекс Брея через 6 месяцев практически не изменился ни в одной из групп. Однако 2 пациентки третьей группы (через три года после надвлагалищной ампутации матки) при приеме препарата Эстрофем отметили стабилизацию веса. Через 6 месяцев этот показатель составил 27; 28,5; 29; 33,5 соответственно у принимавших препарат Эстрофем и 28; 28,5; 32; 35,5 у принимавших плацебо. Соотношение талия/бедра не изменилось ни у одной пациентки.

Из побочных явлений при приеме препарата Эстрофем 5 пациенток отметили головокружение, которое исчезло через 2-3 недели самостоятельно. Одна пациентка указала на боли в правом подреберье, которые купировались при приеме спазмолитиков.

Обсуждение
Установлено, что у определенной части женщин после удаления матки появляются те или иные клинические проявления, напоминающие менопаузальные [1, 2, 15]. Этот феномен авторы объясняют различными причинами: изменением функционального состояния яичников, удалением важного звена репродуктивной системы и органа-мишени для половых стероидов — матки [1, 2], изменением анатомо-функциональных взаимоотношений органов малого таза и архитектоники влагалищных сводов [1]. Другая точка зрения касается психологических переживаний по поводу утраты уникально женского органа [5, 8-10, 12].

Мы полагаем, что все эти причины в различной степени играют роль в появлении симптомов эстроген-дефицитного состояния. Нами выявлена определенная симптоматика у женщин, перенесших удаление матки. Так, максимальные клинические проявления наблюдались в психоэмоциональной сфере и вегетососудистой системе — от 18,8% до 71,42% в разных группах. Урогенитальные проявления наблюдались реже — от 6,25% до 42,9%. Среди некоторых признаков метаболических нарушений наиболее частыми были прибавка в весе, увеличение отложения жировой ткани в области талии, повышение АД. Частота встречаемости этих признаков была чрезвычайно различной в разных группах обследованных пациенток, в сумме они составили 25,7% через 1 год и 79,1% через 3 года после операции.

Интересной является точка зрения, что основной причиной, вызывающей подобную симптоматику, является возникновение эстроген-дефицитного состояния у определенной части пациенток после гистерэктомии [2-4, 13]. Исследования, проведенные нами ранее, выявили снижение эстрадиола (60,1-80,7 пг/мл), а также имеются свидетельства: частота и выраженность их прогрессировали по мере увеличения продолжительности послеоперационного периода и объема операции.

Поэтому, представляется логичным назначение заместительной гормонотерапии после гистерэктомии при возникновении симптомов эстроген-дефицитного состояния.

В течение приема препарата Эстрофем отмечалось значительное улучшение у пациенток всех групп уже через 3 месяца. Максимальный эффект наблюдался в устранении психо-эмоциональных и вегетососудистых симптомов. Через 6 месяцев патологические симптомы сохранялись только у 2 (6,7%) пациенток. Что касается урогенитальных жалоб, то у одной пациентки 4-ой группы оставалось неудержание мочи и еще одна пациентка продолжала отмечать сухость влагалища и диспареунию. В подобных случаях нам представляется целесообразным добавление к системной и местной заместительной гормонотерапии.

Труднее всего поддавались коррекции избыточное увеличение массы тела и повышенное отложение жировой ткани по центральному типу.

Таким образом, положительный эффект препарата Эстрофем, с одной стороны, доказывает роль эстроген-дефицитного состояния, возникающего после гистерэктомии, в развитии патологических симптомов. С другой стороны, положительный лечебный эффект также указывает на необходимость назначения монотерапии эстрогенами женщинам репродуктивного возраста после гистерэктомии и при появлении симптомов дефицита эстрогенов.

Нам представляется логичным минимальный срок заместительной гормонотерапии проводить в течение 6 месяцев. При положительном лечебном эффекте в последующем необходима оценка возможного восстановления функции яичников, включающая анализ общего состояния, появление пред- и менструальноподобных циклических ощущений, повышение уровня Е2 и снижение ФСГ по сравнению с исходным, УЗИ (рост фолликулов), стойкое исчезновение менопаузальных симптомов.

Резюме
В работе исследованы характер и выраженность менопаузальных симптомов у женщин репродуктивного периода после тотальной и субтотальной гистерэктомии. Выявлены психо-эмоциональные расстройства у 55,1%, нейровегето-сосудистые — у 44,9%, урогенитальные — у 23,1% пациенток, также выявлены некоторые признаки метаболических нарушений, указывающих на повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Отмечено прогрессирование выраженности менопаузальных симптомов по мере увеличения продолжительности послеоперационного периода и объема оперативного вмешательства. Выявлен положительный эффект монотерапии эстрогенами у данной категории больных.

Наиболее выраженной была коррекция психоэмоциональных и нейровегетативных расстройств. Через 3 месяца приема препарата Эстрофем в 83,3% исчезли приливы и потливость; через 6 месяцев лишь две пациентки указывали на эти симптомы. У 70% пациенток, принимавших препарат Эстрофем, через три месяца отмечено смягчение депрессии и снижение тревожности. К 6-му месяцу наблюдалась такая же тенденция к уменьшению клинических проявлений эмоциональных расстройств. У пациенток, не принимавших эстрадиол-17, динамика уменьшения жалоб была не столь очевидна, хотя некоторое снижение отмечалось. Что касается стабилизации АД, то оно нормализовалось у 11,1% пациенток при приеме препарата Эстрофем через 6 месяцев лечения.

Климакс после удаления матки, симптомы, лечение климакса у женщин при удаленной матке препаратами и гормонами

Удаление матки с придатками – почему так бывает?

2 Беременность, протекающая в шейке матки;

3 Наличие гнойных заболеваний;

4 Сложные формы заболеваний (миомы, онкологические образования).

Очень важно также наблюдать за общим состоянием женского организма после проведения операции. В случае возникновения малейших отклонений рекомендуется срочно оповестить об этом врача. Всегда имеется большая вероятность различных осложнений, вплоть до смертельного исхода.

Что такое хирургический климакс

При хирургическом климаксе репродуктивная функция женщины прекращается. Это связано с операцией по удалению матки или яичников. Хирургическое вмешательство проводится при подозрении на наличие онкологической опухоли. Менопауза переносится женщиной тяжело.

Как долго длится

Длительность хирургического климакса спрогнозировать сложно, так как он находится в зависимости от многих факторов. Большую роль играет правильно подобранное лечение. Продолжительность патологического процесса может составлять 2-10 лет.

Поскольку немаловажную роль играет гормональный фон, то хирургическая менопауза подвергается терапии быстрее при обеспечении стабильного эмоционального состояния пациентки.

Какие существуют виды терапии, основанной на введении гормональных препаратов?

Менопауза может принимать различные формы, проходить без лечения или требовать длительной терапии и наблюдения гинеколога.

Климакс после операции может быть:

Ранним. Симптоматика проявляется вскоре после хирургического вмешательства.
Поздним. Неприятные симптомы появляются через несколько месяцев.
Стойким. Признаки выражены ярко. Наблюдается тенденция ухудшения общего состояния организма.

На сегодняшний день современной медицине известно три лечебных способа посредством гормонов:

Заместительную терапию гормонального характера назначают пациенткам, у которых выявлены патологические нарушения в организме. Зачастую подобные лечебные курсы назначаются в гинекологии, онкологии, урологии, эндокринологии. В организм может вводиться гормональное средство натурального или синтетического типа.

Результат при таком лечении ощутим до того момента, пока препараты гормональной природы непрерывно извне насыщают клетки. Дозировку, график и способ приема предписывает лечащий специалист. В качестве стимулятора описываемый лечебный вид терапии используют для улучшения работы желез эндокринного типа.

Возможные осложнения

Операция по удалению матки проводится часто.

Она считается безопасной, но после ее осуществления возможны следующие осложнения:

недержание мочи;
выпадение влагалища;
появление хронических выделений.

Зачастую удаление яичников провоцирует возникновение остеопороза. Заболевание предполагает нарушение кальциевого обмена в организме, в результате чего кости становятся хрупкими. Патология провоцируется снижением уровня эстрогенов.

Удаление яичников и матки относится к категории сложных операций. Женский организм отличается индивидуальностью, поэтому прогнозировать возможные осложнения трудно. При полном удалении матки и яичников многие органы таза меняют свое расположение, что негативно отражается на кишечнике.

Из нарушений желудочно-кишечного тракта следует отметить:

геморрой;
запоры;
болевые ощущения в области нижней части живота.

Также нарушается функциональность мочевого пузыря.

Смещение может спровоцировать:

проблемы с выделением урины при сдавливании органа;
недержание мочи;
частые позывы к мочеиспусканию, при которых урина выделяется малыми порциями.

Гормональные инъекции и пластыри

Для внутримышечного введения чаще всего используется Гинодиан Депо. Инъекции ставятся каждые 28 дней, но в исключительных случаях длительность терапии может быть продлена до 1,5 месяцев (исходя из скорости обмена веществ в организме пациентки).

Применение вагинальных кремов или свечей после удаления матки и яичников помогает предотвратить атрофию эпителия влагалища и детородного органа. Указанные средства предназначены для поддержания нормальной микрофлоры влагалища, поэтому нередко используются в послеоперационном периоде.

В состав крема Орниона входит эстриол. В коробке находятся дозатор и аппликатор, что облегчает введение препарата. Каждодневное использование обычно требуется только в первые несколько недель терапии, после чего график меняется. Схема лечения оговаривается со специалистом.

Гель Эстрожель содержит производные эстрадиола и обладает противоклимаксным эффектом. Применение такой лекарственной формы позволяет справиться с симптомами менопаузы без вреда для печени и почек. Дозирование медикамента осуществляется с помощью аппликатора или дозатора-помпы. Областью, на которую распределяется средство, обычно является живот. Продолжительность и частота лечения определяются врачом.

Для восстановления гормонального фона после гистерэктомии применяется пластырь с эстрадиолом Климара. Действующее вещество проникает в организм через кожу в течение недели с момента наклеивания. По прошествии указанного периода средство заменяется на новое. Этот метод терапии очень удобен, так отсутствует необходимость ежедневно принимать таблетки. Пластырь крепко держится на кожном покрове и может отклеиться только под влиянием слишком горячей воды или при его неправильной фиксации.

Гомеопатические препараты для коррекции гормональных нарушений практически не применяются, поскольку отличаются низкой эффективностью. Они назначаются только в крайних случаях, например, когда лечение гормонами противопоказано. В состав таких средств входят фитоэстрогены, которые в женском организме трансформируются в вещества, подобные обычным половым гормонам.

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и/или яичников необходима почти всегда. Невыполнение рекомендаций врача чревато развитием искусственного климакса со всеми сопутствующими симптомами, омрачающими жизнь женщины. Для нормализации состояния репродуктивной системы также необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Какие фармакологические средства используются в ходе курса терапии замещения?

Как показывает практика, после проведения удаления полостного тела матки гинекологи-акушеры назначают фармакологические средства, содержащие эстрогенные и прогестеронные гормоны. Могут назначаться оба гормональных средства в сочетании в определенной дозировке. Удаление детородного органа, матки, обусловливает проведение монотерапии. С целью введения эстрогенных гормональных средств, лечащие специалисты зачастую предписывают следующие фармацевтические вещества:

После проведения операционного вмешательства, связанного с устранением матки, могут предписываться и аналоги эстрогенных гормонов. К ним относятся Утрожестан, Прогестерон и Дюфастон. Как уже говорилось, с целью скорейшей и полной организменной реабилитации после проведения гистерэктомии любого типа, может назначаться комбинированная терапия, использующая принцип замещения гормонов.

трогенные и гестагенные средства, как правило, считаются монофазными и содержат одинаковую гормональную дозировку. Как известно, после перенесения вышеуказанной процедуры у пациентки наступает период климактерической паузы. Если яичники были сохранены, то со временем может появиться менструальное кровотечение.

Эстроген называют главным гормоном в организме женщины. После того как будет проведена ампутация репродуктивного органа, женщине будет назначено лечение в виде гормонов. К таким медикаментозным средствам относятся Микрофоллин, Овестин, Прогинова и др.

Принимать эти лекарства нужно обязательно придерживаясь графика, который установил специалист. Прием таких препаратов должен происходить всегда в одно и то же время. Нельзя пропускать хотя бы одни сутки из всего курса гормонозаместительной терапии.

Бывают такие ситуации, что организм пациентки не может полноценно усвоить эстроген из таблеток. В этих случаях врачи назначают альтернативное лечение в виде пластырей, вагинальных суппозиториев, геля или мази.

Лекарства для перорального применения

Климонорм — один из назначаемых препаратов после проведения овариэктомии/гистероктомии

ЗГТ эстрадиолом или его производными после операции осуществляется по средствам использования различных форм препаратов (таблеток, пластырей, кремов и т.д.). Выбор происходит, исходя из предпочтений пациентки, а также необходимой дозировки. Таблетки обычно назначаются женщинам, у которых имеется высокий риск развития рака толстого кишечника, а также страдающим от сухости кожи.

Чаще всего после удаления яичников и детородного органа рекомендуются следующие медикаменты:

Фемостон. Препарат применяется каждый день, неплохо справляется с признаками менопаузы и препятствует развитию остеопороза, обусловленного гормональными проблемами.
Климонорм. В упаковке находится 21 таблетка. После окончания трехнедельного курса у женщины начинается подобие менструации, что позволяет предотвратить атрофию эндометрия.
Климен. Лекарство назначается после удаления яичников и детородного органа при наличии гормональных нарушений, проявляющихся избытком мужских половых гормонов. Его использование предотвращает поредение волос на голове, развитие ожирения, излишний рост волос на теле и т.д.
Паузогест — эстроген-гестогенное средство, которое принимается постоянно (по 28 дней) и назначается пациенткам, предпочитающим нормализацию гормонального фона без наличия менструальноподобных кровотечений.

По мнению многих ведущих специалистов, используемая в современной медицинской практике ЗГТ базируется на следующих принципиальных положениях:

Эффективности вводимых гормональных доз;
Использовании эстрогенных гормонов, имеющих естественную природу;
Комбинировании различных гормональных препаратов, которые дополняют или замещают друг друга;
Продолжительности лечебного курса;
Своевременности назначения и приема гормонозаместительных фармакологических средств.

Не всегда терапия заместительного типа назначается при удалении полостного тела матки. В малых дозах необходимые гормональные препараты могут назначаться при нахождении женщины в репродуктивном возрасте, с целью поддержания полноценного функционирования яичников, тканевой трофики. Также в небольших дозировках подобные препараты могут использоваться для профилактики или устранения нарушений в цикле менструации или в период климакса.

Натуральные средства гормонального происхождения используются для приема пациенткой по установленной системе. Например, гормональные средства эстрадиол и эстрон могут быть включены лечащим специалистом в метаболические процессы. Зачастую в практике акушеры-гинекологи применяют комбинированные методы ГЗТ.

При своевременном введении гормональных фармакологических средств в рамках проведения курса ГЗТ, можно добиться предотвращения развития опасных патологических процессов, в первую очередь, связанных с развитием слоевого покрытия эндометрия. Для получения удовлетворительного результата ЗГТ должна проводиться в течение длительного временного промежутка (от 5 до 8 лет).

Лечение

После пережитой операции женщина сталкивается с достаточно сложной и болезненной ситуацией. Важно не пускать на самотёк и не отказываться от дальнейшего лечения. Помните, что жизнь не остановилась, и найдите в себе силы справиться с этой проблемой.

Важным условием облегчения протекания искусственного (хирургического) климакса является вовремя назначенная заместительная гормонотерапия. Противопоказанием такого лечения является удаление яичников по причине злокачественных образований.

Применение ЗГТ (заместительная гормонотерапия) подразумевает использование препаратов, нормализующих работу всех систем, за счёт обеспечения организма недостающими гормонами.

Назначение препарата производят после обследования женщины у гинеколога и эндокринолога. После проводят индивидуальные назначения препаратов. Помните, что самовольное назначение и использование препаратов может только ухудшить протекание данного периода.

Счастливая, полноценная жизнь после наступления хирургического климакса — это чёткая и вполне достижимая цель. Современные препараты заместительной гормонотерапии очень просты и удобны для применения. Посоветовавшись со своим лечащим врачом, можно выбрать любую удобную для себя форму препарата:

Таблетки.
Гели (для нанесения на кожу).
Кремы вагинальные.
Пластыри длительного (пролангированного) действия.
Импланты вживляемые под кожу (меняются два раза в год).

Зачастую используют комбинированные препараты, содержащие эстроген и прогестин. Это помогает организму быстрее прийти в норму, а так же избежать прогрессирования остеопороза. Могут быть назначены следующие комбинированные препараты:

Если причиной проведения хирургической операции стали раковые образования, применять гормоны для лечения противопоказано. Для терапии используют травы и гомеопатию:

Назначать лечение фитопрепаратами можно в любое время, они не вызывают привыкания, не имеют противопоказаний. В состав гомеопатических препаратов входят растительные компоненты, элементы животного происхождения. Они способны значительно ослабить и предотвратить проявления климакса. Принимать гомеопатические препараты следует курсами по 3 месяца, в отдельных случаях по 6 месяцев. Затем следует перерыв на 1,5 – 2 месяца.

Народное

Хороший эффект оказывает лечение хирургического климакса народными средствами. Используют отвары и настои следующих растений:

Шалфей. Фитогормоны шалфея по своему строению схожи с эстрогенами, женскими половыми гормонами, поэтому действуют в организме похожим образом. Трава оказывает выраженное противопотовое действие, которое сохраняется минимум 2 часа.
Красный клевер. Содержит фитогормоны схожие с эстрогеном, кальций. Способен снижать уровень плохого холестерина, укреплять сосуды, нормализовать артериальное давление. В сочетании с мёдом, отвар красного клевера способен снять депрессивные состояния, улучшить сон, устранить признаки стрессовых состояний.
Мелисса. Улучшает работу сердечно-сосудистой системы, нормализует работу эндокринной системы, снимает симптомы нервозности и помогает нормализовать сон, обладает обезболивающим эффектом. В своём составе содержит витамины группы В, С,D, селен, цинк, медь, калий, кальций, железо.
Валериана. Обладает ярко выраженным седативным действием, способствует уменьшению частоты приступов приливов и потливости.

Для полноценного функционирования организма после хирургического климакса применять только лишь лечение препаратами или гомеопатию не стоит. Необходимо изменить и образ жизни.

Образ жизни

Рекомендуется чаще находиться на свежем воздухе. Много пеших прогулок в парке, сквере или лесу помогут сохранить в тонусе мышцы ног, улучшить кровоснабжение органов малого таза. Положительно скажутся и на психоэмоциональном состоянии.

Занятия плаванием положительно скажутся на физическом состоянии организма, помогут держать в тонусе всю мышечную систему. Специальные комплексы физической зарядки помогут укрепить мышцы таза.

Необходимо избегать тяжелой физической работы и поднятие тяжестей, изменить рацион питания. Обязательно включить в меню продукты с содержанием фитоэстрогенов (соя, петрушка, бобовые, чечевица, соя), чаще употреблять рыбу и не жирные сорта мяса. Кисломолочные продукты (творог, сыр, простокваша) помогут восполнить недостаток кальция. Употреблять достаточное количество жидкости (2 – 2,5 литра).

Часто прооперированные женщины избегают половой жизни. В основе этого лежит страх неполноценности. От этого страха вам поможет избавиться поддержка партнёра и собственный контроль. Если посмотреть на ситуацию под другим углом, то можно найти условно положительные изменения: исчезает страх перед беременностью, нет зависимости от менструального цикла.

Поэтому, если послеоперационный период закончился, а самочувствие пришло в норму, заниматься сексом можно. Это окажет положительный эффект на психоэмоциональное состояние, уменьшит нервные расстройства.

Так сложилось, что в жизни случаются ситуации, которые заставляют нас проходить сложные испытания. Необходимо научиться справляться с ними, иногда смиряясь с последствиями и принимая их. Но никогда не следует отчаиваться и опускать руки.

Лечение находится в зависимости от причин, спровоцировавших хирургическую менопаузу. Методы терапии определяются гинекологом совместно с маммологом и эндокринологом.

Гормонами

Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) предполагает использование препаратов, обеспечивающих женский организм недостающими гормонами. Они способствуют нормализации работы всего организма. Терапия после операции должна быть проведена как можно быстрее во избежание развития возрастных изменений в женском организме.

Современное лечение гормонами предполагает применение препаратов нового поколения.

Они выпускаются в разных видах:

таблетки;
кожные гели;
кремы для вагинального использования;
пластыри с пролонгированным действием;
подкожные имплантаты.

Фитопрепаратами

Практические все злаковые культуры содержат эстрогены. Если женщина страдает от аллергических реакций, возникающих после употребления лекарственных препаратов, то терапия предполагает применение фитоэстрогенов.

В рацион советуется включить:

Некоторые лекарственные препараты создаются на основе природных компонентов, содержащихся в этих культурах. Средства с успехом используются в гинекологии при наличии противопоказаний к применению препаратов на гормональной основе.

При климаксе гинекологом могут быть назначены следующие витамины:

Ретинол (А). Способствует улучшению слизистой влагалища, увеличивает функциональность яичников, предотвращает возникновение злокачественных новообразований в молочных железах и матке.
Аскорбиновая кислота. Повышает иммунитет, улучшает метаболические процессы, укрепляет стенки сосудов, выводит излишнюю тканевую жидкость, выступает в роли антиоксиданта.
Токоферол (Е). Стимулирует активность женских желез, участвующих в процессе деторождения, сглаживает проявления климакса, способствует выработке эстрогена и прогестерона.
Витамин Д. Способствует лучшему усвоению кальция, снижает риск развития остеопороза.
Тиамин (В1). Улучшает функциональность нервной и сердечно-сосудистой системы.
Пиридоксин (В6). Оптимизирует работу иммунной системы, препятствует старению кожи, регулирует эмоциональный фон, улучшает сон.
Фолиева кислота (В9). Стабилизирует настроение.
Цианокобаламин (В12). Способствует укреплению нервной системы.

При правильном подборе комплекса витаминов в климактерический период гинекологом может быть рекомендовано дополнительное употребление БАДов.

Из самых популярных добавок следует отметить:

Гемафемин. Препарат содержит витамины Е и С, пантогематоген, глюкозу. Снижает риск развития остеопороза, уменьшает выпадение волос, улучшает структуру ногтей и эластичность кожи.
Доппельгерц Актив Менопауза. Содержит в себе фитоэстрогены, кальций, витамины. Оказывает общеукрепляющее воздействие на организм .
Фемикапс. Включает в состав масла, травяные экстракты. Способствует уменьшению признаков климакса, устраняет тахикардию, потливость, отечность.

Можно ли вылечить

Если оперативное вмешательство проводится в период климакса, то ухудшения самочувствия не будет. Организм молодых женщин детородного возраста испытывает крупный стресс. Через 2-3 недели после удаления матки или яичников начинают проявляться первые признаки менопаузы, которые с течением времени усугубляются.

Основными противопоказаниями служат:

злокачественные новообразования в области молочной железы;
патологические процессы в ножных венах;
нарушение работы печени и почек.

Продолжительность лечения составляет 2-5 лет. При этом улучшение наступает не сразу. Чем длительнее гормонотерапия, тем меньше выражаются клинические проявления менопаузы.

Препараты

Некоторые пациентки после удаления матки переживают, что препараты, которые им нужно принимать, поступают в организм искусственным путем. Их опасения напрасны, ведь гормональная терапия назначается с целью заменить естественный гормональный фон женщины. Она представляет собой комбинацию из нескольких препаратов.

В качестве лекарственной формы используют таблетки. В каждой отдельной ситуации назначаются разные дозировки медикаментозных препаратов. Самые часто встречающиеся из них – двухфазные или трехфазные. Но некоторым женщинам нельзя принимать гормонозаместительные таблетки. Это может привести к появлению проблем, которые могут повлиять на другие органы. Противопоказаниями для приема гормональных препаратов после удаления матки считаются следующие случаи:

варикозное расширение вен в запущенном состоянии;
патология почек или печени тяжелого характера;
рак у пациентки.

Женщинам в этом случае не стоит переживать, ведь гормональные препараты после операции по удалению матки можно заменить на гомеопатические. Кроме того, нередко прибегают к помощи физиотерапии. Следует помнить, что лечение препаратами после такой операции должно назначаться только врачом. Он подберет необходимые средства именно в той дозировке, в которой нужно.

Начинать принимать препараты, назначенные после удаления матки, можно уже спустя два месяца после хирургического вмешательства. Это необходимо для того чтобы минимизировать риск возникновения различных болезней (например, сердца и сосудов, болезни Альцгеймера, остеопороза и т. д.). Если была проведена операция по удалению матки вместе с яичниками, то обязательно назначается терапия гормонами.

Функциональные особенности матки во многом влияют на обмен веществ. Поэтому после удаления такого органа нужно поддерживать не только гормональный фон, но и весь организм. Поэтому пациентке рекомендуется принимать комплексные препараты, включающие в себя жизненно необходимые минералы и витамины. Ими можно дополнить основное лечение. Перед тем как начать принимать такие препараты, следует учесть несколько правил.

Комбинированные средства, в состав которых входит сразу большое количество минералов и витаминов, позволяют достичь хорошего эффекта и улучшить здоровье пациентки за короткий промежуток времени.
Отдельные препараты на основе фолиевой кислоты или витамина В9 помогут нормализовать работу нервной системы. Средства из этой категории назначаются, если женщина находится в депрессивном состоянии после удаления матки.
Препараты, в состав которых входит витамин Д рекомендуют принимать всем женщинам. Они помогают предупредить хрупкость костей в дальнейшем, и как следствие, возникновение остеопороза у пациентки, пережившей операцию по удалению матки.
Средства, главным компонентом которых является витамин С или Е (или их комбинация) позволяют сохранить естественную структуру волос и кожных покровов. Дело в том, что после такого хирургического вмешательства наступает искусственный климакс. Он, в свою очередь, приводит к сухости кожи и волос.

Для того чтобы определить какие именно препараты нужно принимать после таких хирургических манипуляций нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, пациентке придется сдать анализы, для того чтобы узнать, какие витамины находятся в недостаточном количестве в ее организме.

После хирургического вмешательства, когда удаляют матку, наступает искусственный климакс. Комбинированные средства применяются для насыщения организма витаминами и необходимыми минералами, применяются помимо гормонального лечения. Препараты с высоким содержанием витамина Д, витамин С, Е. Все эти витаминные комплексы позволяют сохранить структуру и рост волос, состояние кожи, предотвратить развитие всех возможных осложнений после операции по удалению матки.

Витаминные комплексы и минеральные комплексы не менее важны после операции, как и гормональные препараты. Часто их главным действием является предупреждение развития остеопороза. Часто прописывают препараты с фолиевой кислотой и витамин В9, которые направлены на восстановление функций нервной системы.

В перечень препаратов нового поколения с доказанной эффективностью входят:

Утрожестан. Препарат на основе прогестерона способствует секреторным преобразованиям в слизистой оболочке матки. Обладает антиандрогенной активностью, способствует новообразованию клеток и клеточных структур. В комбинации с эстрогенными препаратами устраняет климактерический синдром. Препарат показан женщинам для профилактики миомы матки, эндометриоза. В период менопаузы его необходимо принимать регулярно в виде капсул орально или интравагинально. Аналогично действуют Лютеина, Прожестожель, Крайнон, Дюфастон.
Тиболон. Гистогенное средство с андрогенной активностью. Тиболон показан к применению в период естественной или хирургической постменопаузы с целью устранения недостаточности эстрогенов, уменьшения количества фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов. Гормональное средство снижает выраженность климактерических проявлений, повышает либидо. Препараты-аналоги: Ливиал, Велледиен.
Фемостон. Монофазное средство гормонозаместительной терапии на основе эстрадиола и дидрогестерона. Его рекомендуют к использованию в постменопаузном периоде с целью предупреждения потери костной массы, профилактики остеопороза, предупреждения раннего наступления климакса. Фемостон устраняет повышенную возбудимость нервной системы, болезненность при половых контактах.
Климен. Лекарство в виде драже 2 видов (эстрадиола валерата, ципротерона ацетата). Климен рекомендуют женщинам в качестве ЗГТ с первичной дисфункцией яичников при не удаленной матке. Лекарство устраняет депрессивное состояние, дерматологические проблемы, расстройства мочеполового тракта.
Прогинова. Гормональное средство на основе эстрогенов, идентичных вырабатываемым яичниками. Препарат используют при климактерических симптомах и после гистерэктомии. Восполнение дефицита эстрогенов препятствует развитию остеопороза. Его часто используют в комбинации с препаратами гестагенов (Дюфастон, Утрожестан). Аналогичное действие оказывают Анжелик, Трисеквенс, Ревмелид, Клиогест, Индивина, Активель.

Правильно назначенная гормонотерапия после удаления матки (гистерэктомии), маточных труб, яичников имеет большое значение. Даже молодые женщины, перенесшие операцию, ощущают все неприятные моменты климактерического синдрома в виде вегетативных дисфункций (приливов, ночной потливости, раздражительности). При удаленной матке эстроген можно применять в чистом виде, не переживая о вероятности появления онкологии.

Препараты, которые показаны к применению в качестве гормонозаместительной терапии после оперативного вмешательства.

Климакс после операции может быть:

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников: как проводится?

Удаление матки – непростая операция, которая требует приема определенных лекарств в реабилитационном периоде. Это необходимо для того чтобы помочь восстановиться организму пациентки. Какие именно препараты нужно принимать, решает лечащий врач.

Послеоперационная терапия

После проведения хирургических манипуляций женщина испытывает боли. В основном они исчезают спустя две недели после оперативного вмешательства.

Но на протяжении всего этого периода ей придется принимать препараты с обезболивающим действием. После удаления матки у пациентки наступает искусственная менопауза, которая требует заместительной гормонотерапии.

Это значит, что организм женщины навсегда утрачивает свою детородную функцию.

Перед назначением препаратов на основе гормонов пациентке может быть оказана психологическая помощь, ведь удаление матки это тяжелый удар не только для ее организма. Такая операция сказывается и на психическом состоянии женщины. Консервативное лечение будет зависеть также и оттого, остались ли придатки и каковы лабораторные данные о состоянии гормонального фона женщины.

Сразу же после того как будет проведена операция по удалению матки, пациентке будут назначены внутривенные инъекции, антикоагулянты и антибиотики.

Для того чтобы не возникло никаких патологических ситуаций, женщинам рекомендовано комплексное лечение, которое направлено на восстановление организма.

Реабилитационный процесс включает в себя три этапа, которые связаны между собой. К ним относятся:

лечение с помощью препаратов на основе гормонов;
гипотензивные терапевтические методы;
гипохолестеринемические средства.

Гипохолестеринемические лекарства назначаются женщинам, если у них имеется предрасположенность к возникновению атеросклероза. Гипотензивные препараты выписываются пациенткам после удаления матки, если у них высокое артериальное давление. Какие именно препараты нужны после удаления матки, решает врач.

Препараты, главным действующим компонентом которых являются гормоны, как правило, назначают женщинам репродуктивного возраста.

Что касается пациенток, у которых наступила естественная менопауза еще до удаления матки, то им такие средства принимать не нужно.

Гормональные препараты

Но некоторым женщинам нельзя принимать гормонозаместительные таблетки. Это может привести к появлению проблем, которые могут повлиять на другие органы.

Противопоказаниями для приема гормональных препаратов после удаления матки считаются следующие случаи:

варикозное расширение вен в запущенном состоянии;
патология почек или печени тяжелого характера;
рак у пациентки.

Женщинам в этом случае не стоит переживать, ведь гормональные препараты после операции по удалению матки можно заменить на гомеопатические. Кроме того, нередко прибегают к помощи физиотерапии. Следует помнить, что лечение препаратами после такой операции должно назначаться только врачом. Он подберет необходимые средства именно в той дозировке, в которой нужно.

Начинать принимать препараты, назначенные после удаления матки, можно уже спустя два месяца после хирургического вмешательства.

Это необходимо для того чтобы минимизировать риск возникновения различных болезней (например, сердца и сосудов, болезни Альцгеймера, остеопороза и т. д.).

Если была проведена операция по удалению матки вместе с яичниками, то обязательно назначается терапия гормонами.

Функциональные особенности матки во многом влияют на обмен веществ. Поэтому после удаления такого органа нужно поддерживать не только гормональный фон, но и весь организм.

Поэтому пациентке рекомендуется принимать комплексные препараты, включающие в себя жизненно необходимые минералы и витамины. Ими можно дополнить основное лечение.

Перед тем как начать принимать такие препараты, следует учесть несколько правил.

Комбинированные средства, в состав которых входит сразу большое количество минералов и витаминов, позволяют достичь хорошего эффекта и улучшить здоровье пациентки за короткий промежуток времени.
Отдельные препараты на основе фолиевой кислоты или витамина В9 помогут нормализовать работу нервной системы. Средства из этой категории назначаются, если женщина находится в депрессивном состоянии после удаления матки.
Препараты, в состав которых входит витамин Д рекомендуют принимать всем женщинам. Они помогают предупредить хрупкость костей в дальнейшем, и как следствие, возникновение остеопороза у пациентки, пережившей операцию по удалению матки.
Средства, главным компонентом которых является витамин С или Е (или их комбинация) позволяют сохранить естественную структуру волос и кожных покровов. Дело в том, что после такого хирургического вмешательства наступает искусственный климакс. Он, в свою очередь, приводит к сухости кожи и волос.

Витамины являются необходимой частью послеоперационной терапии после удаления матки. Вещества, входящие в состав этих препаратов помогут предотвратить возможные неприятные последствия хирургического климакса (например, возникновение остеопороза). Кроме того, они позволят истощенному женскому организму восстановиться как можно быстрее.

Средства на основе эстрогена

Овестин

Чаще всего после удаления матки пациенткам советуют принимать Овестин. Главным действующим компонентом такого средства является эстриол. Форма выпуска такого гормонального препарата может быть разной.

Именно от нее будет зависеть то, как будет проводиться лечение после проведенного удаления матки. Овестин выпускается в виде вагинального крема, суппозиториев и таблеток. Самой удобной лекарственной формой являются таблетки.

Но если организм пациентки не может нормально получать из них гормоны, целесообразнее использовать суппозитории или крем.

Средство благотворно действует на эпителий, выстилающий влагалище. Кроме того, он нормализует микрофлору и кислотно-щелочной баланс в этом органе. Эстроген увеличивает сопротивляемость к появлению воспалительного процесса или инфекций.

Фармакологические препараты, входящие в эту группу практически мгновенно абсорбируются.

Овестин действует на организм женщины уже через час, если она принимала таблетку, и через два часа, если средство было использовано интравагинально (суппозитории или крем).

Лечение будет индивидуальным для каждой женщины, перенесшей операцию по удалению матки. Следует помнить, что Овестин нельзя принимать пациенткам после гистерэктомии, у которых имеются следующие проблемы:

гиперчувствительность к активному компоненту;
опухолевое образование в организме, которое зависит от эстрогена.
кровотечения, причина появления которых не выяснена;

Что касается побочных эффектов, которые ощущает женщина, после удаления матки, принимающая это гормонозамещающее средство в виде таблеток или вагинальных суппозиториев, то среди них чаще всего появляется тошнота и головная боль. В редких случаях могут появиться пигментные пятна и болезненное набухание молочных желез. Кроме того, вероятно возникновение судорожных явлений и проблем со зрением.

Что касается использования крема, то покровы могут сильно зудеть и краснеть.

Возникновение аллергических реакций требует немедленного обращения к врачу. Специалист обследует пациентку и определит, какие гормонозаместительные препараты ей следует принимать.

Нормализация психического состояния

Удаление такого репродуктивного органа, как матка, в большинстве случаев оказывает негативное влияние на психическое состояние пациентки. Очень часто после этого хирургического вмешательства у многих женщин появляется депрессивное состояние.

Оно связано с невозможностью стать матерью. Некоторые из них ощущают себя неполноценными. Это состояние усугубляется тем, что по прошествии двух недель после удаления матки начинают происходить изменения в гормональном фоне.

А это сказывается на психике пациентки: она становится несдержанной, раздражительной и плаксивой.

Ее могут преследовать различные страхи, например, большая часть женщин боится быстро набрать вес и того, что у нее начнут стремительно расти волосы на теле, она станет фригидной и у нее поменяется тембр голоса. Очень часто появляются психосоматические расстройства в виде рвоты, диареи, головных болей и запоров. Возникают также изменения в вегетативной нервной и эндокринной системах.

В таких ситуациях используется дополнительное лечение, которое требует применения седативных препаратов или транквилизаторов.

Следует знать, что эти средства нужно принимать только по назначению лечащего врача и именно в той дозировке, в которой они прописаны. Необходимо помнить и про периодичность использования таких медикаментов.

Кроме того, если у женщины слишком тяжелое психическое состояние, возможно, ей нужно будет посещать психолога.

Чтобы дополнить основное консервативное лечение можно принимать не только гормоны, но и биологически активные добавки. Например, хорошим эффектом обладают таблетки на основе шиповника. В качестве дополнительного вещества в его состав входит витамин С. Такие препараты обладают следующим действием:

укрепляюще действуют на стенки сосудов,
успокаивают,
нормализуют сон.

Перед тем как начать принимать любые биологически активные добавки, нужно посоветоваться с лечащим врачом о целесообразности их применения. Кроме того, следует учитывать, что некоторые дополнительные лечебные средства могут вступать в противоречие с основными лекарствами.

Дополнение к лекарственной терапии

Гормонотерапия должна дополняться обязательным соблюдением специальной диеты. Даже если женщина будет принимать средства, в состав которых входит большое количество минералов и витаминов, желательно включать в свой ежедневный рацион много свежих фруктов, овощей и зелени.

Следует помнить о правильной термической обработке продуктов. Они должны быть отварены, запечены (можно в фольге), или приготовлены на пару. Мясо лучше выбирать нежирных сортов.

Очень полезно любое растительное масло в небольших количествах (оливковое, горчичное, рыжиковое и т.д.).

Что касается копченостей, маринадов и продуктов с искусственными подсластителями, то от них следует отказаться.

А также после удаления матки нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача, которые касаются физической нагрузки.

Пациенткам в этот период противопоказано ношение тяжестей.

Двигаться можно понемногу, например, совершать непродолжительные прогулки.

Женщинам, перенесшим оперативное вмешательство по удалению матки, следует помнить, что после таких хирургических манипуляций им необходимо проходить плановое обследование. Только в этом случае у пациентки после проведенной гистерэктомии не будет проблем со здоровьем в будущем.

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников — это вынужденное применение препаратов после овариэктомии и гистерэктомии, направленное на поддержание нормального гормонального фона пациентки.

Медицина располагает большим арсеналом неинвазивных способов терапии гинекологических заболеваний, однако, статистика гласит, что до 1/3 всех женщин после 40 лет проходят через хирургическое удаление яичников (придатков) и детородного органа. После утраты придатков наступает климакс, который проявляется различными неприятными симптомами.

В норме, указанное состояние наблюдается у женщин после 45 лет. Если оно наступает в молодости, то требуется назначение препаратов, способных корректировать гормональный фон (заместительная гормональная терапия или ЗГТ). В противном случае возникают неприятные симптомы, заметно омрачающие жизнь женщины (усталость, депрессия, бессонница и другие).

У женщин, не принимающих ЗГТ после операции, с большей вероятностью, чем в популяции, могут возникнуть сердечно-сосудистые патологии, так как искусственному климаксу сопутствует повышение количества общего холестерина и другие отклонения в работе организма.

Основы ЗГТ

Замесительная гормональная терапия назначается пациенткам, перенесшим овариэктомию и/или удаление матки с целью нормализации гормонального фона и предотвращения развития раннего климакса.

Применение эстрогенов рекомендуется женщинам, которым была проведена гистерэктомия, а комбинированное лечение эстрогеном и прогестином — при наличии детородного органа.

Это обусловлено тем, что лечение только эстрогенами увеличивает вероятность развития рака матки.

Комбинированная терапия может назначаться пациенткам, у которых был выявлен эндометриоз, или перенесшим частичное удаление детородного органа.

При составлении схемы лечения необходимо учитывать следующие факторы:

возраст женщины (во время проведения гистрэктомии);
анамнез болезни;
генетическая предрасположенность к определенным патологиям;
возможные противопоказания к ЗГТ (гормонотерапия не может применяться в отношении пациенток, которые несколько лет назад вступили в период климакса, имеют высокий риск развития инсульта, а также страдают от заболеваний сердца, печени, рака груди и т.д.).

Длительное применение гормональных медикаментов способно привести к неблагоприятным последствиям.

Так, лечение эстрогеном и прогестином в течение более, чем 3-5 лет иногда провоцирует развитие рака молочной железы.

ЗГТ эстрогенами чаще всего не наносит вред здоровью на протяжении семи лет, однако рекомендуется ограничить временной интервал применения указанных средств и максимально снизить их дозировку.

Гормональные препараты желательно начать пить уже через 2-3 месяца после удаления матки и/или яичников. Задача лечения — восполнить уровень недостающего прогестерона. При отсутствии надлежащей терапии не исключено развитие заболеваний сердца и сосудов, болезни Альцгеймера, снижение прочности костей.

После хирургического вмешательства у женщин обычно нарушается психоэмоциональное состояние, что указывает на необходимость применения лекарств.

Назначение ЗМТ обычно не допускается:

если операция была проведена по причине рака детородного органа;
при наличии заболеваний почек и печени (в острой стадии), пролеченных или существующих онкологических патологий, тяжелых сосудистых недугов;
в случае длительной никотиновой зависимости или алкоголизма.

При указанных обстоятельствах врачом должны быть всесторонне рассмотрены особенности организма пациентки, дана оценка возможных рисков для здоровья.

Лекарства для перорального применения

Климонорм — один из назначаемых препаратов после проведения овариэктомии/гистероктомии

Таблетки обычно назначаются женщинам, у которых имеется высокий риск развития рака толстого кишечника, а также страдающим от сухости кожи.

Кремы и пластыри предпочтительно применять при заболеваниях желчного пузыря и ЖКТ (во избежание негативного влияния лекарств на пищеварительную систему).

Чаще всего после удаления яичников и детородного органа рекомендуются следующие медикаменты:

Фемостон. Препарат применяется каждый день, неплохо справляется с признаками менопаузы и препятствует развитию остеопороза, обусловленного гормональными проблемами.
Климонорм. В упаковке находится 21 таблетка. После окончания трехнедельного курса у женщины начинается подобие менструации, что позволяет предотвратить атрофию эндометрия.
Климен. Лекарство назначается после удаления яичников и детородного органа при наличии гормональных нарушений, проявляющихся избытком мужских половых гормонов. Его использование предотвращает поредение волос на голове, развитие ожирения, излишний рост волос на теле и т.д.
Паузогест — эстроген-гестогенное средство, которое принимается постоянно (по 28 дней) и назначается пациенткам, предпочитающим нормализацию гормонального фона без наличия менструальноподобных кровотечений.

Гормональные инъекции и пластыри

Для внутримышечного введения чаще всего используется Гинодиан Депо. Инъекции ставятся каждые 28 дней, но в исключительных случаях длительность терапии может быть продлена до 1,5 месяцев (исходя из скорости обмена веществ в организме пациентки).

В состав крема Орниона входит эстриол. В коробке находятся дозатор и аппликатор, что облегчает введение препарата. Каждодневное использование обычно требуется только в первые несколько недель терапии, после чего график меняется. Схема лечения оговаривается со специалистом.

Гель Эстрожель содержит производные эстрадиола и обладает противоклимаксным эффектом. Применение такой лекарственной формы позволяет справиться с симптомами менопаузы без вреда для печени и почек.

Дозирование медикамента осуществляется с помощью аппликатора или дозатора-помпы. Областью, на которую распределяется средство, обычно является живот.

Продолжительность и частота лечения определяются врачом.

По прошествии указанного периода средство заменяется на новое. Этот метод терапии очень удобен, так отсутствует необходимость ежедневно принимать таблетки.

Пластырь крепко держится на кожном покрове и может отклеиться только под влиянием слишком горячей воды или при его неправильной фиксации.

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников – это необходимая процедура, обеспечивающая нормальное функционирование всего организма.

Данный подход помогает предупредить возникновение неприятных симптомов, характерных для климакса, у женщин репродуктивного возраста.

Кроме того, без заместительной терапии после удаления матки и придатков повышается вероятность развития сердечно-сосудистых и других патологий.

Суть гормонозаместительной терапии

Данный вид терапии применяется при удалении (частичном или полном) органов, отвечающих за выработку гормонов. В случае если иссекается полость матки и придатки, возникает климакс, для которого характерны следующие симптомы:

повышенная раздражительность;
нарушение сна;
снижение работоспособности;
депрессивное состояние;
беспричинная усталость.

Схема лечения пациентки разрабатывается в индивидуальном порядке и учитывает следующие обстоятельства:

возраст женщины;
наличие сопутствующих патологий (абсолютным противопоказанием являются сердечные и печеночные боли, рак);
наличие генетической предрасположенности к некоторым заболеваниям;
объем оперативного вмешательства.

Гормонозаместительную терапию не назначают пациенткам, у которых выявлена стойкая и продолжительная зависимость к никотину и/или алкоголю.

В случаях, когда удаляется только матка, но сохраняются яичники, лекарственные препараты назначаются в минимальных дозировках. Но после иссечения придатков в основном комбинированная терапия, предусматривающая постоянный прием медикаментозных средств-аналогов эстрогена и прогестерона.

Приступать к приему указанных препаратов рекомендуют по прошествии 2-3 месяцев после удаления матки с придатками. На необходимость в применении этих средств указывает изменения в психоэмоциональном состоянии пациентки, обусловленные нарушением гормонального баланса.

Данный вид терапии часто дает осложнения. Прием гормонов (синтетических прогестерона и эстрогена) в течение нескольких лет может спровоцировать:

рак молочной железы;
патологии сердечно-сосудистой системы;
болезнь Альцгеймера;
снижение прочности костной ткани (остеопороз);

В связи с высоким риском развития осложнений гормонозаместительная терапия регулярно корректируется. При необходимости пациентке рекомендуют спустя 5-7 после начала лечения сократить дозировку препаратов или приостановить прием.

Виды препаратов

Вид препаратов также подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки и объема хирургического вмешательства. Нередко после удаления одного яичника рекомендуют принимать только синтетический эстроген в небольшом количестве.

В рамках гормонозаместительной терапии используют медикаменты, выпускаемые в виде таблеток, свечей, растворов для инъекций и мазей (гелей).

Таблетки

Для избавления от симптомов раннего климакса показаны следующие препараты:

«Климонорм» применяется, когда возникает необходимость в восстановлении уровня прогестерона и эстрогена. Этот препарат, выпускаемый в виде драже с желтой или коричневой оболочкой, не рекомендован при онкологических процессах. Лечение «Климонормом» проводится в течение трех недель, по окончании которых необходимо сделать перерыв на 7 дней. Суточная доза препарата — 1 таблетка.

Препарат следует принимать каждый день по одной таблетке на протяжении трех недель, по окончании которых необходимо сделать перерыв. Общая продолжительность лечения «Клименом» составляет не менее двух лет.

Прием гормональных препаратов в виде таблеток показан женщинам, имеющим проблемы с кожей, а также пациенткам, которые входят в группу риска развития рака кишечника.

Растворы

Инъекции в рамках гормонозаместительной терапии применяются редко. Такой вид лечения проводится с использованием препарата «Гинодин Депо», в основе которого лежит вещество эстроген-гестагенного действия. Инъекции рекомендуют делать ежедневно. В случае если выявляются проблемы с метаболизмом, показан недельный перерыв между процедурами.

Гормонозаместительная терапия, проводимая с помощью инъекций, чаще дает побочные реакции в виде кожного зуда, покраснения покровов и иных выраженных симптомов.

Свечи

Гормональные свечи помогают предупредить следующие осложнения, возникающие после удаления матки и придатков:

атрофия тканей влагалища;
дискомфорт в области малого таза;
изменение кислотности и нарушение микрофлоры влагалища.

Каждый из перечисленных выше факторов способствует присоединению вторичной инфекции и активизации бактерий, постоянно присутствующих на слизистой оболочке влагалища.

В рамках гормонозаместительной терапии обычно применяются два препарата, выпускаемые в форме свечей: «Колпотрофин» и «Эстриол-М». Первое средство содержит вещество проместриен, которое стимулирует восстановление поврежденных тканей влагалища. Препарат рекомендуют использовать не менее 20 дней подряд. «Колпотрофин» редко дает осложнения.

«Эстриол-М» способствует восстановлению уровня гормонов в крови. Одновременно с этим препарат предупреждает иссушение слизистой оболочки влагалища. В первые 4 недели после удаления матки рекомендуется ежедневно вводить 1 суппозиторий «Эстриол-М». В дальнейшем схема терапии корректируется врачом.

Гормональные препараты в виде вагинальных свечей рекомендованы пациенткам с сахарным диабетом, патологиями кишечника и мочевого пузыря.

Препараты местного действия

Помимо «Орниона» устранять дефицит гормонов можно с помощью «Эстрожеля». Этот гель следует ежедневно наносить на живот.

Возможные последствия

Гормонозаместительная терапия достаточно часто дает осложнения. К числу наиболее характерных негативных последствий, возникающих на фоне такого лечения, относится следующее:

неконтролируемый и активный набор веса;
усиленный рост волос на теле;
изменение тембра голоса;
развитие сопутствующих заболеваний сердца и иных органов.

Вероятность развития осложнений зависит как от индивидуальных особенностей организма, так и от соблюдения назначенной дозировки препаратов. Кроме того, после отмены лекарств обычно возвращаются симптомы климакса.

Необходимость гормонозаместительной терапии

Несмотря на то что гормонозаместительная терапия вызывает осложнения, такое лечение после удаления матки и придатков необходимо. Связано это с тем, что данная операция провоцирует:

ухудшение внешнего вида;
гипертонию и другие сердечные патологии (в том числе инсульт и инфаркт);
развитие остеопороза;
иссушение слизистых оболочек.

Гормонозаместительная терапия проводится с целью обеспечения нормальной жизнедеятельности пациентки после удаления матки и яичников.

После удаления матки назначается ГЗТ с целью восполнения уровня гормонов

В медицинской практике при наличии определенных показаний лечащие специалисты могут проводить хирургическое действие, связанное с устранением матки. К такому лечебному способу прибегают в случае выпадения детородного органа, при наличии опухолей злокачественного типа, развитии эндометриоза.

При необходимости может производиться удаление маточного тела и придатков. После удаления репродуктивного органа женщина утрачивает способность к деторождению, а также входит в период климактерической паузы.

Ввиду нарушения естественного процесса гормональной выработки, лечащие специалисты в обязательном порядке назначают ЗГТ (терапию с замещением гормонов).

Курс гормональной терапии заместительного характера, ГЗТ, позволяет нормализовать состояние женского организма после удаления тела матки. Если матка была устранена вместе с яичниками, то организм и вовсе теряет способность воспроизводить необходимые гормоны.

При оставлении яичников, через определенный временной промежуток их функционирование регенерируется, и у женщины могут даже появляться ежемесячные менструальные кровотечения. ЗГТ предписывается акушерами-гинекологами пациенткам независимо от возрастной категории.

ЗГТ может использовать фармакологические препараты, содержащие гестагенные, эстрогенные и андрогенные гормоны.

Какие существуют виды терапии, основанной на введении гормональных препаратов?

На сегодняшний день современной медицине известно три лечебных способа посредством гормонов:

Заместительную терапию гормонального характера назначают пациенткам, у которых выявлены патологические нарушения в организме. Зачастую подобные лечебные курсы назначаются в гинекологии, онкологии, урологии, эндокринологии.

В организм может вводиться гормональное средство натурального или синтетического типа. Результат при таком лечении ощутим до того момента, пока препараты гормональной природы непрерывно извне насыщают клетки.

Дозировку, график и способ приема предписывает лечащий специалист. В качестве стимулятора описываемый лечебный вид терапии используют для улучшения работы желез эндокринного типа.

Тормозящий вид терапии, как правило, применяют в совокупности с операционным вмешательством или лучевой терапией. Такое лечение необходимо для подавления слишком активных гормональных веществ.

Дополнительную информацию о ЗГТ можно узнать с этого видео:

В чем заключаются принципы применения гормональной терапии заместительного типа?

Эффективности вводимых гормональных доз;
Использовании эстрогенных гормонов, имеющих естественную природу;
Комбинировании различных гормональных препаратов, которые дополняют или замещают друг друга;
Продолжительности лечебного курса;
Своевременности назначения и приема гормонозаместительных фармакологических средств.

Также в небольших дозировках подобные препараты могут использоваться для профилактики или устранения нарушений в цикле менструации или в период климакса. Как правило, в основу ЗГТ положены натуральные препараты гормонального типа.

Гормоны, имеющие синтетический характер, могут оказывать отрицательное, гипертензивное, гепатотоксическое или тромбогенное воздействие.

Натуральные средства гормонального происхождения используются для приема пациенткой по установленной системе. Например, гормональные средства эстрадиол и эстрон могут быть включены лечащим специалистом в метаболические процессы.

Зачастую в практике акушеры-гинекологи применяют комбинированные методы ГЗТ. Как правило, совмещаются эстрогенные и прогестинные гормоны.

Такая заместительная терапевтическая методика лечения назначается в основном пациенткам с удаленной маткой, ввиду возможного разрастания эндометрического слоя.

В каких случаях предписывается терапия, корректирующая гормональный фон?

Препараты, составляющие основу ЗГТ, могут назначаться пациенткам не только после удаления полостного тела матки, яичников и придатков.

Такой лечебный курс предписывается женщинам, переносящим климактерический период в очень тяжелой форме его проявления. Самостоятельно прибегать к использованию ЗГТ лечащие специалисты не рекомендуют.

Фармацевтические препараты такой категории назначаются в следующих случаях:

При раннем наступлении климактерической паузы (женщинам, находящимся в возрастной категории до сорока лет);
После выполнения удаления яичников (может быть полостного тела матки и придатков);
В случае бесплодия;
При менструальных кровотечениях, носящих несистематический характер (в возрасте от сорока до пятидесяти лет);
После процедуры удаления детородного органа с сохранением придатков;
При развитии процессов осложнения после вступления в состояние климактерической паузы (например, остеопороза, атеросклероза, атрофического вагинита и т. п.).

Однако принимать препараты, корректирующие фон гормонов в организме, разрешено не всем пациенткам. ЗГТ имеет свои противопоказания к назначению.

Каковы противопоказания к предписанию терапии, заменяющей естественную выработку гормонов?

Как уже говорилось, после удаления полостного тела матки, как правило, подобная терапия заместительного типа назначается в обязательном порядке. Определенные фармацевтические препараты для проведения курса ЗГТ могут не назначаться ввиду наличия противопоказаний. ЗГТ не предписывается лечащими специалистами при наличии следующих условий:

Развития опухолевых новообразований злокачественного типа малых тазовых органов или молочных желез;
При выявлении цирроза печени или печеночной недостаточности;
В случае развития аутоиммунных заболеваний;
При сахарном диабете в острой стадии развития;
В случае появления кровотечений из влагалищного прохода, не имеющих однозначной этиологии.

Акушеры-гинекологи зачастую не назначают лечебно-восстановительный курс ЗГТ при выявлении эндометриоза или фиброзных образований (в случае сохранения тела матки).

Дополнительную информацию о таком заболевании, как эндометриоз можно узнать с этого видео:

Какие фармакологические средства используются в ходе курса терапии замещения?

Могут назначаться оба гормональных средства в сочетании в определенной дозировке. Удаление детородного органа, матки, обусловливает проведение монотерапии.

С целью введения эстрогенных гормональных средств, лечащие специалисты зачастую предписывают следующие фармацевтические вещества:

Как уже говорилось, с целью скорейшей и полной организменной реабилитации после проведения гистерэктомии любого типа, может назначаться комбинированная терапия, использующая принцип замещения гормонов.

Эстрогенные и гестагенные средства, как правило, считаются монофазными и содержат одинаковую гормональную дозировку. Как известно, после перенесения вышеуказанной процедуры у пациентки наступает период климактерической паузы.

Если яичники были сохранены, то со временем может появиться менструальное кровотечение. В таком случае гормональные вещества принимаются с перерывом на менструацию. В противном случае – препараты, содержащие натуральные или синтезированные гормоны, принимаются постоянно (непрерывно).

Помимо фармакологических средств, пациентки могут использовать фитотерапию. Некоторые фитологические препараты содержат гормональную концентрацию. По своему воздействию она слабее, нежели фармацевтическая группа. Если пациентке требуется малая дозировка, то можно использовать, как добавку к пищевым продуктам, растения, богатые фитоэстрогенным гормоном (например, клевер красный).

В чем заключаются достоинства и отрицательные стороны терапии с замещением гормонов?

Многих пациенток, перенесших операционное гистерэктомическое действие или вошедших в период климактерической паузы, пугает назначение терапии, базирующейся на замене гормонов. В качестве альтернативы могут приниматься фитологические средства, содержащие малую дозу необходимого гормонального вещества.

К преимуществам приема заместительных гормональных средств относятся:

Улучшение общего организменного состояния;
Восстановление нормального сна;
Улучшение функционирования головного мозга;
Снижение уровня давления артериального типа;
Нормализация сердечной работы и ритмики;
Улучшение сосудистого состояния.

При приеме фармакологических средств, заменяющих гормоны, пациентка может испытывать раздражительность, сопровождающуюся головной болью, набуханием молочных желез. Может видоизменяться кожный покров (покраснение или повышенный уровень жира), а также при приеме тестостеронного гормона может наблюдаться гирсутизм.

Что происходит с гормонами после удаления матки

Операция по удалению матки приводит к снижению уровня женских половых гормонов. Это вызывает появление приливов, депрессии, слабости. Более опасны отдаленные последствия – ожирение, диабет, атеросклероз, остеопороз. О том, какие анализы на гормоны после удаления матки и препараты с ними нужны, а также других операций на органе, читайте подробнее в этой статье.

Гормональный фон после удаления матки

Основной фактор нарушения уровня гормонов после операции – это изменение кровообращения в яичниках. Они лишаются притока крови по маточным артериям. Это провоцирует дефицит питания (ишемию), застой крови и лимфатической жидкости. Из-за этого разрушаются их ткани, изменяются функции:

отсутствует способность к овуляции;
снижается продукция гормонов: эстрадиола, прогестерона, тестостерона;
ослабевает взаимодействие с гипофизом, регулирующим гормональный фон

В детородном периоде работа яичников через время может постепенно восстановиться. У женщин после 40 лет, а иногда и у более молодых возникает ранний климакс. Проявления послеоперационного синдрома вызваны эстрогенной недостаточностью.

К типичным признакам относятся:

постоянная слабость, вялость, низкая работоспособность;
потливость, приливы жара;
депрессивное состояние;
артериальная гипертония, перепады давления;
рассеянность, нарушения памяти;
повышенная тревожность, раздражительность, плаксивость;
частое сердцебиение, колющие боли в сердце;
плохая переносимость перемен внешней температуры, атмосферного давления;
бессонница;
сухость влагалища, боли при половых контактах;
повышение веса тела;
недержание мочи при смехе, кашле, напряжении мышц живота;
частое мочеиспускание;
опущение стенок влагалища;
старение кожи;
выпадение волос;
снижение сексуального влечения.

Немаловажную роль играет изменение восприятия женщиной своей биологической роли, формирование ощущения неполноценности, что негативно отражается на общем самочувствии.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия и диета для нормализации гормонального фона.

А здесь подробнее о гормоне гонадотропин.

Отдаленные последствия операции

Симптоматика нарушений в организме не исчерпывается текущими изменениями, гораздо опаснее последствия длительного дефицита половых гормонов. Установлено, что отсутствие нужного количества эстрогенов, прогестерона и андрогенов (мужских стероидов) является фактором риска:

остеопороза – разрушения костной ткани;
прогрессирования атеросклероза и связанных с ним заболеваний – стенокардии, инфаркта, инсульта;
повышенного образования тромбов в венозных и артериальных сосудах из-за высокой вязкости крови;
отложения жира в области живота;
сахарного диабета 2 типа.

Последними исследованиями установлено, что матка обладает собственной гормональной активностью. Она может вырабатывать соединения из группы простагландинов. Эти вещества оказывают защитное действие на стенки артерий, предупреждают гипертонию и отложения холестерина. Так объясняется появление заболеваний сердечно-сосудистой системы после операции даже при сохраненных яичниках.

При благоприятном течении послеоперационного периода через полгода улучшается структура и работа яичниковой ткани. В ней появляются фолликулы после того, как сформирован обходной кровоток. Это вызывает возобновление овуляции и цикличности образования гормонов. Наступает период временного улучшения состояния здоровья.

Через год, а особенно через 5 и более лет состояние ухудшается, прогрессирует эстрогенная недостаточность. Это объясняют тем, что в матке находится основная масса рецепторов к гормонам (воспринимающих белков). После их исчезновения вырабатывать гормональные соединения становится для организма нецелесообразным.

Какие сдать анализы

Для оценки степени тяжести клинических проявлений хирургической менопаузы проводится лабораторная диагностика таких показателей (в венозной крови):

эстрадиол, прогестерон яичников;
фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон гипофиза и их соотношение;
дигидроэпианстенолон надпочечников.

Обнаруживают низкий эстрогенный фон и повышение гипофизарной активности по принципу обратной связи (чем меньше эстрадиола, тем выше фоллитропин и лютропин).

Исследование функции надпочечников необходимо для назначения комбинации женских и мужских половых гормонов (заместительная терапия).

Нужно ли пить гормоны после удаления

Необходимость применения гормональных препаратов устанавливает гинеколог после осмотра, УЗИ и анализов крови. При разных вариантах операции подходы к лечению отличаются.

Матки и яичников

Если проявления недостатка эстрогенов легкие (чаще при сохраненных яичниках) или умеренные, а общее самочувствие женщины незначительно изменено, то рекомендуют:

успокаивающие средства (Персен, Ново-Пассит);
антидепрессанты (Ципрамил, Венлафаксин);
гомеопатические препараты (Климакт-хель, Климактоплан);
растительные фитоэстрогены (Эстровел, Климадинон);
физиотерапию (эндоназальный электрофорез витамина В1, гальванический воротник).

Выраженные и стойкие нарушения требуют применения гормонов:

эстрогены и андрогены – Гинодиан депо, Амбоикс;
эстрогеновый пластырь Эстрадерм, накожный гель Эстрожель, таблетки Ливиал;
комбинация прогестерона и эстрогенов – Циклопрогинова, Климен, Дивина, Трисеквенс.

При применении этих препаратов необходим контроль свертывания крови (коагулограмма), курсовой прием антиагрегантов (Курантил, Плавикс), венотоников (Детралекс, Флебодия), осмотр и УЗИ молочных желез.
Длительность приема гормонов может быть от 3-6 месяцев у пациенток молодого и среднего возраста до 5 лет в предклимактерическом периоде или вплоть до наступления физиологической менопаузы.
К противопоказаниям для назначения относятся:

тяжелые болезни печени и почек;
закупорка сосудов тромбами в прошлом (тромбоэмболические осложнения);
опухоли молочных желез, почек, кожи или наследственная предрасположенность к ним.

Полипа в матке

Если проведено только удаление полипа, а матка сохранена, то показаны препараты, нормализующие гормональный фон. Чаще всего используют:

этинилэстрадиол и диеногест – Бонадэ, Силует;
этинилэстрадиол и дезогестрел – Марвелон, Мерсилон;
прогестерон – Утрожестан, Прожестожель;
норэтистерон – Норколут, Примолют-нор;
дидрогестерон – Дуфастон;
спираль с аналогами прогестерона – Мирена.

Если имеется риск перерождения полипа, а возраст пациентки близок к менопаузе, то проводится удаление только матки или в комплексе с яичниками.

Назначение заместительной терапии препаратами с эстрогенами определяется состоянием гормонального фона и результатами гистологии (анализа ткани) удаленного маточного слоя.

Миомы

Из-за неблагоприятных последствий полного удаления матки при наличии миомы предпочтительно провести щадящую операцию, направленную на извлечение опухоли. Для того, чтобы уменьшить размер новообразования и операционную кровопотерю, вводят препараты.

Они вначале стимулируют, а затем истощают запасы гонадотропных (влияют на половые) гормонов гипофиза – Золадекс, Бусерелин, Гозерелин. Эти медикаменты приводят к сокращению объема узла наполовину, снижают высоту эндометрия (внутреннего слоя) и останавливают маточные кровотечения. На фоне их применения женщина входит в состояние искусственного климакса.

Аналогичного эффекта уменьшения миомы, но без признаков менопаузы, можно добиться при помощи блокатора эффектов прогестерона – Гинестрила или Эсмия. На протяжении 3 месяцев их принимают в непрерывном режиме, а затем рассматривают вопрос об удалении миоматозного узла. Эти препараты также могут быть использованы и после операции для предупреждения рецидива опухоли.

Основным или дополнительным средством может быть установка спирали Мирена при сохраненной матке. Она обладает способностью выделять аналог прогестерона, который оказывает местное действие на фибромиому. Такая внутриматочная система тормозит рост опухоли, разрастание эндометрия, облегчает течение эндометриоза и может быть выбрана в качестве альтернативы операции.

Рекомендуем прочитать статью о нарушении гормонального фона. Из нее вы узнаете о том, что такое гормональный фон, возможных причинах нарушения гормонального фона, диагностике, как восстановить и нормализовать гормональный фон у женщин, лечении у мужчин.

А здесь подробнее о гормональном фоне у женщин.

Гормоны после удаления матки вначале снижаются из-за нарушения кровообращения в яичниках, а затем из-за отсутствия маточных рецепторов. Особенно часто отмечают проявления нехватки эстрогенов. Они могут возникать сразу после операции, но наиболее опасны отдаленные последствия. Поэтому при отсутствии противопоказаний назначают заместительную гормональную терапию.

Выбор препаратов зависит от результатов анализов и заболевания, по поводу которого проведено хирургическое лечение.

Так, лечение эстрогеном и прогестином в течение более, чем 3-5 лет иногда провоцирует развитие рака молочной железы.

Нужно ли принимать гормоны после удаления матки и яичников

В случае наличия тяжелых кровотечений, пролапса, аденомиоза, миом или других, еще более серьезных гинекологических проблем решение об удалении матки и яичников решение кажется верным и простым. Но прежде чем дать согласие на операцию, выслушав уверения врача о том, что все будет хорошо, женщине нужно иметь некоторые знания. Она должна понять, что произойдет с ее организмом после процедуры.

Операция может серьезно повлиять на общее благополучие и качество жизни. Она не лишена негативных последствий. Чтобы максимально сгладить их влияние врачами назначается особая гормонозаместительная терапия. Прием назначенных препаратов считается лучшим вариантом для сохранения хорошего самочувствия и поддержания женского здоровья.

Нужно ли принимать гормоны после удаления матки и яичников

Несмотря на то, что каждый организм индивидуален и все женщины по-разному переносят последствия сложной гинекологической операции, все врачи сходятся во мнении о том, что гормональные препараты после удаления матки нужно принимать всем без исключения пациенткам. Комплексы препаратов и их дозировка рассчитывается при этом персонально, на основании анализов и диагностических исследований, а также прочих факторов.

Назначение должен составлять квалифицированный и опытный врач, у которого есть достаточно знаний для составления полноценной гормонозаместительной терапии. Он обсуждает с пациенткой все детали предстоящего восстановления организма, отвечает на ее вопросы, предоставляет подробные сведения о последствиях хирургической инвазии.

Гормональные нарушения: симптомы и признаки

Если после операции женщина все еще испытывает сомнения по поводу того, надо ли пить гормоны после удаления матки, ей стоит изучить список симптомов гормонального дефицита. К их числу специалисты относят следующие негативные состояния:

жар и потливость;
увеличение массы тела, которое сложно держать под контролем спортом и диетами;
ночная потливость без объективной причины;
проблем со сном, частые просыпания;
депрессия, затянувшаяся тревожность и эмоциональные расстройства;
вагинальная сухость;
отсутствие влечения (крайне низкий уровень либидо);
затуманенность сознания;
быстрая утомляемость, отсутствие интереса к жизни и окружающему миру;
перепады настроения;
мигрени;
частое мочеиспускание и недержание мочи.

Столь сложных и тяжелых мук можно избежать, если следовать всем указаниям гинеколога-эндокринолога и заниматься своим здоровьем ответственно и серьезно.

Пережив операцию нужно найти адекватного врача, который поможет с назначением и сможет вести наблюдение пациентки в долгосрочной перспективе, отмечая как улучшения, как и ухудшения ее состояния после хирургического вмешательства.

Различные варианты лечения: как пережить искусственный климакс

Очень важно, чтобы женщины, проходящие реабилитационный период в стенах гинекологии после операции, были осведомлены о доступных типах заместительной гормональной терапии. От правильного выбора терапии зависит многое. Прежде всего – это здоровье, ощущение благополучия и полноты жизни.

В настоящий момент времени все препараты после операции подразделяются на две группы:

Синтетические гормоны

Это препараты чуждые человеческому телу, которые пользуются спросом в аптечных лавках благодаря тому, что являются доступными по цене и распространенными.

Как можно понять из названия, препараты данной категории идентичны гормонам, произведенным человеческим телом. Даже не имея медицинского образования можно догадаться, что они являются более предпочтительными после процедуры.

Однако их стоимость довольно высока, и из-за ограниченности в финансах не все дамы могут позволить себе качественную и безопасную терапию данными категориями лекарственных средств.

Качественные препараты: правильное решение

Восстановить уровень эстрогена, тестостерона и прогестерона до нормального уровня можно с помощью качественных препаратов. Это позволит в течение короткого периода времени избавиться от всех негативных симптомов. Женщина снова почувствовать себя здоровой и жизнерадостной, если отдаст предпочтение лекарствам, рекомендованным квалифицированными специалистами.

Они подберут на основании индивидуальных особенностей организма гормоны, которые идентичны гормонам, производимым телом. Это избавит от вероятного риска нанесения вреда организму, который страдает после операции и имеет симптомы гормонального дефицита.

Нет смысла отказываться от лечения или заниматься приемом сомнительных препаратов, если появившийся дефицит легко устраняется при комплексном подходе к составлению гормонозаместительной терапии.

Гормоны после удаления матки и яичников

Лекарственные препараты, которые назначаются гинекологами всем пациенткам, проходящим через реабилитационный период после удаления матки и яичников, разделяются на несколько групп.

Лечение эстрогеном

Данная терапия проводится чаще всего. Врачи назначают гормон пациентам по окончанию постоперационного периода. Сначала они проводят всевозможные исследования для того, чтобы определить оптимальную дозировку, а затем расписывают подробную схему приема препарата, определяют продолжительность лечения и дают другие ценные указания.

Лечение эстрогеном и прогестином

В некоторых случаях действие эстрогена подкрепляют другими средствами. В современной гинекологической практике распространена комбинация «эстроген + прогестин». Ее используют для устранения симптомов хирургической менопаузы, с которой женщина столкнулась в результате диагностированных проблем со здоровьем.

Тестостерон и эстрадиол

Данная связка используется для того, чтобы сохранить либидо, контролировать соотношение жировой и мышечной ткани. Врач тщательно просчитывает дозировку, поскольку переизбыток данных гормонов в организме женщины столь же опасен, как и дефицит. Но если принимать лекарство грамотно, то всех негативных последствий удастся избежать.

Форма препаратов

В аптеках гормональные препараты реализуются в различной форме. Женщины смогут отыскать назначенные врачом медикаменты в форме таблеток. Также распространено использование трансдермальных, инъекционных и интравагинальных лекарств. Речь идет о свечах, инъекциях, кремах и гелях, помогающих пережить искусственный климат с минимально ощутимым дискомфортом.

В некоторых случаях имеет место использование растительных и гомеопатических препаратов. Их назначают пациенткам, имеющим противопоказания для полноценной ГЗТ.

Почему пациентки гинекологии боятся ГЗТ

Среди женщин бытует множество убеждений, заставляющих их отказаться от назначенного врачом лечения. Какие из них имеют смысл, а какие считаются мифом? Ответ на этот вопрос дамы найдут в текущем разделе:

Этот страх сильно преувеличен. Если следовать всем предписаниям врача и соблюдать разработанную им схему приема гормональных препаратов, их побочного воздействия в виде увеличения массы тела удастся избежать. Также важно найти в аптечной сети оригинальные лекарственные препараты, произведенные ответственным брендом с прочной репутацией.

Страх потерять женственность

Некоторые женщины ошибочно ассоциируют прием гормонов с утратой женственности и появлением «мужских признаков» в виде роста волос по всему телу, изменения тембра голоса и т.п. Эти опасения также являются преувеличенными. Женщинам после операции назначают гормоны, которые напротив, позволяют им сохранить либидо и чувствовать себя прекрасной дамой во всех смыслах этого слова.

Сильные побочные эффекты

Некоторые гормональные препараты действительно могут оказывать побочное воздействие на организм. Его характер различен. Поэтому перед началом приема стоит изучить инструкцию и получить одобрение лечащего врача.

Среди распространенных побочных эффектов ГЗТ, он укажет следующие возможные состояния:

тошнота и головокружение;
расстройство со стороны органов ЖКТ;
головные боли;
бессонница и пр.

Однако стоит понимать и тот факт, что побочные эффекты от ГЗТ намного меньше вредят организму, нежели полный отказ от лечения гормонами после операции. Он чреват образованием опухолей, преждевременным старением и т.п.

Противопоказания: когда ГЗТ не является панацеей

Имеется редкий перечень противопоказаний, при наличии которых от гормонозаместительной терапии после операции отказываются. К их числу относят такие состояния организма:

операция была назначена врачом по причине выявления злокачественных опухолей в женских внутренних половых органах;
у пациенток диагностированы различные острые патологии кроветворных органов;
женщина имеет заболевания вен на ногах;
у больной обнаружены раковые клетки в тканях других органов.

При наличии этих противопоказаний подбирают альтернативные и безопасные варианты терапии, которыми можно восстановить женский половой гормон в организме.

После удаления матки и яичников женщина может иметь нормальное качество жизни. Поэтому перед операцией нужно оставить лишние тревоги и ненужные тревожные мысли. Важно заранее подготовиться к долгому процессу восстановления, который предполагает прием специальных гормональных препаратов.

Их корректное назначение и грамотный подбор дозировок поможет дамам забыть про все признаки хирургической менопаузы. Они не столкнутся с бессонницей, дискомфортом, вагинальной сухостью и смогут вернуть себя в нормальное русло, почувствовав уверенность и спокойствие.

Некоторые женщины ошибочно ассоциируют прием гормонов с утратой женственности и появлением «мужских признаков» в виде роста волос по всему телу, изменения тембра голоса и т.п. Эти опасения также являются преувеличенными. Женщинам после операции назначают гормоны, которые напротив, позволяют им сохранить либидо и чувствовать себя прекрасной дамой во всех смыслах этого слова.

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников – это необходимая процедура, обеспечивающая нормальное функционирование всего организма. Данный подход помогает предупредить возникновение неприятных симптомов, характерных для климакса, у женщин репродуктивного возраста. Кроме того, без заместительной терапии после удаления матки и придатков повышается вероятность развития сердечно-сосудистых и других патологий.

Суть гормонозаместительной терапии

повышенная раздражительность;
нарушение сна;
снижение работоспособности;
депрессивное состояние;
беспричинная усталость.

Схема лечения пациентки разрабатывается в индивидуальном порядке и учитывает следующие обстоятельства:

возраст женщины;
наличие сопутствующих патологий (абсолютным противопоказанием являются сердечные и печеночные боли, рак);
наличие генетической предрасположенности к некоторым заболеваниям;
объем оперативного вмешательства.

рак молочной железы;
патологии сердечно-сосудистой системы;
болезнь Альцгеймера;
снижение прочности костной ткани (остеопороз);

Виды препаратов

Таблетки

Для избавления от симптомов раннего климакса показаны следующие препараты:

«Фемостон» основан на веществе 17-бета-эстрадиол. Препарат рекомендуется принимать на протяжении 28 дней, после чего необходимо сделать месячный перерыв. Лекарство не только купирует симптомы раннего климакса, но и предупреждает развитие остеопороза.

Благодаря входящему в состав вещества валерат эстрадиола «Климен» предотвращает изменение женского организма по мужскому типу (активный рост волос на различных участках тела, огрубление голоса и иное). Препарат следует принимать каждый день по одной таблетке на протяжении трех недель, по окончании которых необходимо сделать перерыв. Общая продолжительность лечения «Клименом» составляет не менее двух лет.

Растворы

Свечи

атрофия тканей влагалища;
дискомфорт в области малого таза;
изменение кислотности и нарушение микрофлоры влагалища.

Препараты местного действия

При наличии соответствующих противопоказаний (патологии пищеварительного тракта и иное) гормонозаместительную терапию проводят с помощью препаратов местного действия. В рамках такого подхода применяют крем «Орниона», в состав которого входит эстриол. Препарат посредством специального дозатора вводится непосредственно во влагалище. В первые несколько недель средство необходимо использовать ежедневно.

Возможные последствия

неконтролируемый и активный набор веса;
усиленный рост волос на теле;
изменение тембра голоса;
развитие сопутствующих заболеваний сердца и иных органов.

Необходимость гормонозаместительной терапии

ухудшение внешнего вида;
гипертонию и другие сердечные патологии (в том числе инсульт и инфаркт);
развитие остеопороза;
иссушение слизистых оболочек.

Для избавления от симптомов раннего климакса показаны следующие препараты:

http://marta2.ru/zgt-pri-udalennoy-matke/http://gb8-omsk.ru/zabolevaniya/gormonozamestitelnaya-terapiya-posle-udaleniya-matki-i-yaichnikov-kak-provoditsya.htmlhttp://feminissimo.ru/krasota/zdorove/nugno-li-prinimat-gormoni-posle-udaleniya-matki-i-yaichnikov.htmlhttp://gormons.ru/zhelezy/yaichniki/gormonozamestitelnaya-terapiya-posle-udaleniya-matki-i-yaichnikov/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

Какие Экстогены Лучше Применять После Удаления Матки И Придатков

Эффективность монотерапии эстрогенами у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии

Климакс после удаления матки, симптомы, лечение климакса у женщин при удаленной матке препаратами и гормонами

Удаление матки с придатками – почему так бывает?

Что такое хирургический климакс

Как долго длится

Какие существуют виды терапии, основанной на введении гормональных препаратов?

Возможные осложнения

Гормональные инъекции и пластыри

Какие фармакологические средства используются в ходе курса терапии замещения?

Лекарства для перорального применения

Лечение

Народное

Образ жизни

Гормонами

Фитопрепаратами

Можно ли вылечить

Препараты

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников: как проводится?

Послеоперационная терапия

Гормональные препараты

Средства на основе эстрогена

Овестин

Нормализация психического состояния

Дополнение к лекарственной терапии

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников

Основы ЗГТ

Лекарства для перорального применения

Гормональные инъекции и пластыри

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников

Суть гормонозаместительной терапии

Виды препаратов

Таблетки

Растворы

Свечи

Препараты местного действия

Возможные последствия

Необходимость гормонозаместительной терапии

После удаления матки назначается ГЗТ с целью восполнения уровня гормонов

Какие существуют виды терапии, основанной на введении гормональных препаратов?

В чем заключаются принципы применения гормональной терапии заместительного типа?

В каких случаях предписывается терапия, корректирующая гормональный фон?

Каковы противопоказания к предписанию терапии, заменяющей естественную выработку гормонов?

Какие фармакологические средства используются в ходе курса терапии замещения?

В чем заключаются достоинства и отрицательные стороны терапии с замещением гормонов?

Что происходит с гормонами после удаления матки

Гормональный фон после удаления матки

Отдаленные последствия операции

Какие сдать анализы

Нужно ли пить гормоны после удаления

Матки и яичников

Полипа в матке

Миомы

Нужно ли принимать гормоны после удаления матки и яичников

Нужно ли принимать гормоны после удаления матки и яичников

Гормональные нарушения: симптомы и признаки

Различные варианты лечения: как пережить искусственный климакс

Качественные препараты: правильное решение

Гормоны после удаления матки и яичников

Лечение эстрогеном

Лечение эстрогеном и прогестином

Тестостерон и эстрадиол

Форма препаратов

Почему пациентки гинекологии боятся ГЗТ

Рекомендации для скорейшего восстановления

Противопоказания: когда ГЗТ не является панацеей

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников

Суть гормонозаместительной терапии

Виды препаратов

Таблетки

Растворы

Свечи

Препараты местного действия

Возможные последствия

Необходимость гормонозаместительной терапии