Климадинон Нужно Ли Его Пить После Операции После Удаления Матки

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Климадинон Нужно Ли Его Пить После Операции После Удаления Матки. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Cиндром постовариэктомии (хирургическая менопауза )

В последние годы отмечен рост числа гинекологических заболеваний, требующих оперативного вмешательства. Одновременно отмечается «омоложение» контингента оперируемых женщин. Большинство отечественных и зарубежных гинекологов придерживаются тактики орг

В последние годы отмечен рост числа гинекологических заболеваний, требующих оперативного вмешательства. Одновременно отмечается «омоложение» контингента оперируемых женщин. Большинство отечественных и зарубежных гинекологов придерживаются тактики органсохраняющих оперативных вмешательств, особенно при операциях на яичниках у молодых женщин. Однако при целом ряде гинекологических заболеваний (обширные гнойные поражения матки и придатков, некоторые формы эндометриоза и опухолей яичников) приходится прибегать к радикальным оперативным вмешательствам.

Тотальная овариэктомия, произведенная в детородном возрасте, сопровождается помимо необратимой утраты репродуктивной функции сложными реакциями нейроэндокринной системы, характеризующими процесс адаптации женского организма к новым условиям.

Репродуктивная система состоит:

  • из половых желез (яичников), в которых вырабатываются половые стероиды (эстрогены, прогестерон, тестостерон);
  • органов-мишеней (матка, молочные железы), на которые эти гормоны действуют;
  • структур головного мозга (гипофиз, гипоталамус), контролирующих работу половых желез и половых органов.

Гормоны, вырабатываемые яичниками, с кровью попадают в различные органы и ткани организма, где соединяются с рецепторами клеток. Яичники женщины детородного возраста — это сложные органы, секретирующие половые стероидные гормоны. В ответ на циклическую секрецию гонадотропинов образуется готовая к оплодотворению яйцеклетка.

У женщин репродуктивного возраста в яичниках синтезируются эстрогены (эстрадиол, эстрон и эстриол), прогестерон и андрогены. Стероидпродуцирующими тканями яичников являются клетки гранулезы, выстилающие полость фолликула, клетки внутренней теки и в значительно меньшей степени строма. Клетки гранулезы и тека-клетки синергично участвуют в синтезе эстрогенов, клетки текальной оболочки являются основным источником андрогенов, которые в незначительном количестве образуются и в строме; прогестерон синтезируется в тека-клетках и клетках гранулезы. Синтез и секрецию гормонов яичниками контролирует гипофиз через лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны. Выброс ЛГ обеспечивает овуляцию, ФСГ влияет на процесс созревания фолликула в яичнике.

Удаление яичников ведет к резкому снижению уровня наиболее биологически активного эстрогена — 17β-эстрадиола (Е2), уже в первые недели после овариэктомии он может снижаться до следовых значений. В ответ на выключение яичников снимается ингибирующее влияние эстрогенов на гипоталамо-гипофизарную систему по механизму отрицательной обратной связи. Это приводит к повышению уровня гонадотропинов, причем содержание ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с ЛГ. Соотношение ФСГ/ЛГ всегда превышает 1. После овариэктомии у женщин репродуктивного возраста для нарастания уровня гонадотропинов требуется разный промежуток времени, но зачастую на установление стабильного постменопаузального уровня уходит более 1 мес. Повышается уровень гонадотропинов — ЛГ в 3–4 раза, ФСГ в 10–15 раз (В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович, 1997; С. В. Юренева, 1999).

Основным эстрогеном, циркулирующим в крови прооперированных женщин, становится эстрон. Последний образуется из андрогенов в результате экстрагонадной ароматизации. Согласно принятой сегодня концепции, андрогены, особенно андростендион, продуцируемые главным образом надпочечниками, превращаются (ароматизируются) в эстрогены вне эндокринных желез, т. е. вне яичников или надпочечников. Где это происходит, точно неизвестно, но способностью к ароматизации андрогенов обладают жировая ткань, печень, почки, кожа и определенные ядра гипоталамуса. Такое экстрагландулярное образование эстрогенов касается в основном образования эстрона из андростендиона. У полных женщин скорость превращения андрогенов в эстрогены и концентрация последних в крови выше, чем у худых. В жировой ткани эти процессы могут усиливаться за счет увеличения активности ароматазы жировых клеток из-за повышенного уровня ФСГ (С. В. Юренева, 1999). Установлено, что у женщин репродуктивного возраста 49% тестостерона, наиболее активного андрогена, синтезируется в коре надпочечников, 17% образуется путем периферической конверсии из других стероидных предшественников и 33% синтезируется в яичниках. Яичники также продуцируют около 60% андростендиона и 20% дегидроэпиандростендиона. Таким образом, тотальная овариэктомия может привести к снижению уровня андрогенов у оперированных женщин за счет исключения яичниковой фракции тестостерона и его предшественника андростендиона (С. В. Юренева, 1999).

Фундаментальные исследования последних лет показали, что различные типы эстрогеновых, прогестероновых и андрогенных рецепторов расположены не только в основных органах-мишенях (матке и молочных железах). Они обнаружены в центральной нервной системе, клетках костной ткани (остеобластах и остеокластах), эндотелии сосудов, миокардиоцитах, фибробластах соединительной ткани, урогенитальном тракте, в слизистой оболочке рта, гортани, конъюнктивы, толстом кишечнике. Гормональный эффект определяется не только степенью связывания гормона с рецептором, но и кинетикой гормонально-рецепторного комплекса в ядре, стабильностью комплекса. Концентрация рецепторов в ткани определяет ее чувствительность к гормону; ткани, считающиеся нечувствительными к гормонам, отличаются низкой концентрацией гормональных рецепторов (J. M. Marsh, 1976; M. S. Brown et al., 1979).

Следовательно, резко возникающий дефицит половых стероидов и, прежде всего, эстрогенов вызывает системные изменения в органах и тканях вследствие нарушения гормонального гомеостаза. Развитие синдрома постовариэктомии (СПТО) различной степени выраженности отмечено у 60–80% лиц, перенесших оперативное вмешательство. Тяжелое течение заболевания наблюдается почти у 60% пациенток, у каждой четвертой женщины (26%) его проявления носят умеренный характер и лишь в 14% случаев имеет место легкое течение СПТО. У 25% больных происходит стойкое нарушение трудоспособности как следствие операции (В. П. Сметник, 1997).

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
48.03%
Нет, только советы бывалых мам.
14.47%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
37.5%
Проголосовало: 152

Синдром, развивающийся после тотальной овариэктомии, характеризуется развитием нейровегетативных, психоэмоциoнальных и обменно-эндокринных нарушений. Симптомы недостатка эстрогенов могут появиться уже в первые недели после овариэктомии у 72,3–89,6% женщин (Л. В. Сущевич, И. А. Краснова, О. Е. Лактионова и др., 2000). Соматические проявления тотальной овариэктомии включают в себя классические вазомоторные симптомы — приливы и потливость в ночные часы, по крайней мере у 70% женщин. Частота приливов колеблется от единичных до нескольких десятков в сутки. Они продолжаются в течение 1 года или многих лет. Приливы жара с обильным потоотделением являются наиболее ранними и специфичными симптомами выключения функции яичников. Головные боли, головокружение, приступы сердцебиения в покое, парестезии, общая слабость и быстрая утомляемость возникают уже в первые недели после тотальной овариэктомии у 42–68% пациенток. Нервно-психические расстройства проявляются в виде эмоциональной лабильности с раздражительностью, плаксивостью, нарушением сна, аппетита, снижением или утратой либидо (В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович, 1997; Л. В. Сущевич и др., 2000; С. В. Юренева, 1999).

Клиническая картина психических нарушений, развивающихся у женщин при синдроме постовариэктомии, характеризуется полиморфизмом и представлена большим спектром депрессивно-тревожных нарушений, разнообразными проявлениями психовегетативных компонентов соматизации (Г. Я. Каменецкая и соавт., 2001). Продолжительность СПТО может колебаться в значительных пределах. Лишь у 19,5% пациенток вазомоторные симптомы имеют тенденцию к обратному развитию в течение первого года после операции. У большинства больных эти симптомы сохраняются 3–5 и более лет (С. Кэмпбелл и Э. Монг , 2003).

Сухость влагалища — очень важный симптом СПТО. Толщина и увлажненность плоского эпителия влагалища зависят от эстрогенов, и снижение их концентрации в сыворотке приводит к истончению и сухости слизистой оболочки влагалища. Диспареуния в сочетании со снижением или утратой либидо ведут к сексуальной дисгармонии, а в некоторых случаях к невозможности половой жизни.

Дефицит эстрогенов является причиной атрофических изменений в мочеполовой системе, которые развиваются у 40–60% пациенток. Женщины со СПТО нередко жалуются на частое мочеиспускание, дизурию и императивные позывы. Недержание мочи при физическом напряжении часто сопровождает СПТО. Атрофический вагинит, рецидивирующие цистоуретриты, недержание мочи, никтурия крайне отрицательно сказываются на качестве жизни женщины.

Дефицит эстрогенов при СПТО приводит к ускорению процессов увядания, снижению тургора и истончению кожи, быстрому появлению морщин, усилению сухости и ломкости волос, ногтей. К неспецифическим симптомам, возникающим после тотальной овариэктомии, относятся боли в мыщцах и суставах, атрофические конъюнктивиты, ларингиты, ксеростомия, раннее развитие глаукомы.

Известно, что женские половые гормоны оказывают кардиопротективный эффект. Исследования Colditz et al. (1987) показали, что женщины, перенесшие тотальную овариэктомию с гистерэктомией и не принимавшие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) после операции, имели более высокий относительный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с пациентками с климактерическим синдромом. По данным Н. Г. Пиляевой (2001), наблюдавшей 71 пациентку, после тотальной овариэктомии в 29% случаев выявляется артериальная гипертензия, в 73% — миокардиодистрофия. Снижение эстрогенных влияний приводит к развитию атерогенных изменений в липидном спектре крови — повышению уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности (Л. В. Аккер, А. И. Гальченко, 2001; Л. В. Сущевич и соавт., 2000; D. Рurdie, 1996; Suda et al., 1998), повышению общего периферического сопротивления сосудов, что способствует развитию микроциркуляторных изменений (Н. Г. Пиляева, 2001). Для оценки атерогенности крови большое значение отводится не столько абсолютным значениям ЛПНП и ЛПВП, сколько их соотношению. Этот показатель — коэффициент атерогенности — позволяет судить о риске развития атеросклероза (В. П. Сметник, 2001). Снижение данного соотношения при приеме ЗГТ является благоприятным прогностическим признаком.

В настоящее время стало известно, что кроме влияния на липиды эстрогены непосредственно воздействуют и на стенку сосудов. Доказано, что эстрадиол стимулирует нитрогенсинтазу, продукт действия которой — оксид азота — расширяет сосуды и окисляет накапливающиеся под интимой липопротеины. Таким образом, отсутствие эстрогенов усиливает атерогенез и спазм сосудов (C. Кэмпбелл и Э. Монг, 2003).

Клинические и электрокардиографические проявления миокардиодистрофии при СПТО лишены патогномоничности и часто сходны с изменениями при ИБС. Проведение проб с нитроглицерином, обзиданом, хлористым калием и дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия) позволяет исключить энергетическую несостоятельность миокарда. Вышеуказанные пробы дают возможность проводить дифференциальную диагностику между миокардиодистрофией, обусловленной недостатком эстрогенов, и ИБС. Кардиопатии у больных с СПТО, как правило, возникают во время «прилива». Обычно они не стихают на фоне кардиолитической терапии. В то же время применение гормональной заместительной терапии дает быстрый эффект: уменьшаются боли в области сердца и нормализуются сердечный ритм, данные ЭКГ.

Уже в первые месяцы после двусторонней овариэктомии у женщин возникает нарушение процессов костного ремоделирования. Существует 2 типа костной ткани: компактное вещество (80%) и губчатое вещество (20%). Из компактного вещества состоят, например, диафизы трубчатых костей. Компактное вещество малочувствительно к эстрогенам. Губчатое вещество находится в позвонках, дистальном эпифизе лучевой кости, шейке бедра и пяточной кости. Оно высокочувствительно к эстрогенам. Связь эстрогенов и губчатого вещества практически определяет его состояние. Эстрогены сдерживают перестройку кости и поддерживают баланс между резорбцией и образованием новой костной ткани. Очевидно, чтобы костная ткань оставалась неизмененной, эти процессы должны быть уравновешены или взаимосвязаны. У больных с СПТО уровень эстрогенов в крови падает, и над образованием костной ткани начинает преобладать ее резорбция, так как на поверхности кости активизируются новые участки перестройки.

Особому риску подвергается губчатое вещество вследствие того, что его поверхность занимает большую площадь. Даже после минимальной или умеренной травмы может произойти перелом кости. В связи с этим у больных с СПТО риск переломов губчатых костей прогрессивно возрастает. Перелом шейки бедра и дистального эпифиза лучевой кости происходит в результате травмы, в то время как позвонки подвержены спонтанным переломам. Эти изменения костного метаболизма наиболее выражены в течение первого года после тотальной овариэктомии. Снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в первые 12 мес после операции может достигать в поясничном отделе позвоночника 7–17%. Ускоренная костная резорбция наблюдается в течение длительного времени — от 5 до 10 лет после оперативного вмешательства. Снижение МПКТ приводит к развитию остеопороза и увеличению риска переломов (Живны и соавт., 1999; С. В. Юренева, 1999; D. W. Purdie, 1996). Назначение ЗГТ сразу после операции может полностью блокировать потерю костной ткани, возникающую после удаления яичников.

Синдром, сопровождающийся недостатком эстрогенов, может возникать не только после овариэктомии, но и после гистерэктомии (ГЭ). Известно, что гистерэктомия, проведенная в репродуктивном возрасте, неблагоприятным образом сказывается на анатомо-функциональном состоянии яичников, приводя к снижению уровня эстрадиола и появлению признаков эстрогендефицитного состояния.

Данный симптомокомплекс, возникающий у значительной части пациенток репродуктивного возраста после удаления матки, характеризующийся развитием специфического, психонейровегетативного, сексуального, урогенитального, сосудистого и других эстрогендефицитных состояний, рассматривается как синдром постгистерэктомии (Ю. Э. Доброхотова, 2003).

Ведущим фактором в патогенезе синдрома постгистерэктомии является возникновение дефицита яичниковых гормонов, поэтому с целью коррекции данных симптомов применяют ЗГТ. Некоторые авторы для этой цели назначают монотерапию эстрогенами. Так, в работах (J. M. Whitelaw, 1995) показана эффективность монотерапии эстрогенами при ГЭ. Однако при выборе гормонального препарата для купирования синдрома постгистероэктомии необходимо исходить из той гинекологической патологии, которая явилась показанием для гистерэктомии, сопутствующей экстрагенитальной патологии, состояния молочных желез. Ю. Э. Доброхотова (2003) обследовала 122 пациентки после субтотальной и 130 больных после тотальной гистерэктомии. У всех были сохранены яичники. Для купирования синдрома постгистерэктомии был применен ливиал (тиболон 2,5 мг) — тканеселективный регулятор эстрогенной активности. Ливиал не обладает стимулирующим воздействием на молочные железы, вероятно, в связи с выраженной ингибицией сульфатазной активности и стимуляцией сульфотрансферазы.

Так, рандомизированные исследования N. Bundred (2002) показали, что эстроген-гестагенные препараты уже через год вызывают мастальгию у 40–50% пациенток и увеличивают маммографическую плотность у 30–70% обследованных, в то время как тиболон в эти же сроки вызывает мастальгию только у 4% и увеличивает маммографическую плотность только у 3% женщин. Результаты исследования показали высокую эффективность тиболона в улучшении кровоснабжения и трофики яичников и, следовательно, их анатомо-функционального состояния в ранние сроки после операции, что дает возможность ограничить курс терапии до 6 мес. Назначение препарата в более отдаленные сроки требовало пролонгации терапии до 12 мес и далее вследствие более медленного наступления эффекта. Восстановление функционального состояния яичников приводило к нивелированию менопаузальной симптоматики.

Основным и наиболее патогенетически обоснованным методом лечения после тотальной овариэктомии является заместительная гормональная терапия.

Цель такой терапии — фармакологическая замена утраченной гормональной функции яичников. В современных препаратах используются только натуральные гормоны либо их аналоги в дозах, достаточных для лечения ранних симптомов и профилактики отдаленных последствий. Назначение ЗГТ сразу после операции способствует плавной адаптации организма женщины к условиям остро возникающего дефицита половых стероидов и предупреждает развитие постовариэктомированного синдрома. На фоне приема половых гормонов замедляются процессы старения кожи, уменьшаются или исчезают аффективные расстройства, поддерживается половое влечение, улучшается качество жизни (Г. Я. Каменецкая, В. Н. Краснов, С. В. Юренева, 2001). Длительность курса ЗГТ может быть различной. Считается, что после овариэктомии минимальный срок, на который назначается ЗГТ, составляет 5–7 лет. Выбор режима терапии зависит от возраста женщины, заболевания, послужившего причиной оперативного вмешательства, наличия факторов риска, объема операции, а также особенностей клинических признаков и результатов инструментального обследования. Следует отметить, что вазомоторные проявления СПТО ослабевают или проходят через несколько месяцев после начала лечения. Однако лечебный и профилактический эффект в отношении сердечно-сосудистой, костной и центральной нервной систем проявляется только при длительной (в течение 3–5 лет и более) терапии.

Показания для проведения ЗГТ:

  • приливы жара, ночная потливость;
  • депрессии, нарушение сна;
  • мочеполовые (урогенитальные) нарушения — диспареуния, сухость во влагалище, учащенное мочеиспускание, дизурия, недержание мочи;
  • остеопороз.

ЗГТ рекомендована также лицам с факторами риска развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера.

Абсолютными противопоказаниями к назначению ЗГТ являются:

  • эстрогензависимые злокачественные опухоли: рак молочной железы, рак эндометрия;
  • острые тромбоэмболические заболевания вен;
  • тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функций;
  • патологические кровотечения неизвестного происхождения из половых путей;
  • установленная или предполагаемая беременность.

Перед назаначением ЗГТ проводятся осмотр гинеколога, маммография, цитологическое исследование мазков из шейки матки, УЗИ органов малого таза.

В составе современных препаратов ЗГТ используются преимущественно эстрогены — 17β-эстрадиол, эстрадиол валериат, эстриол. Первые 2 являются активными эстрогенами, обеспечивающими стойкий лечебный эффект и отсутствие симптомов постовариэктомии во время приема препарата. Эстриол — более слабый эстроген, однако он обладает выраженным положительным влиянием на слизистую мочеполового тракта и эффективен при лечении мочеполовых нарушений.

Имеются еще конъюгированные эстрогены, полученные из мочи беременных кобыл. Они оказывают биологическое действие, аналогичное натуральным эстрогенам.

Существуют различные способы введения ЗГТ в организм женщины: в виде пероральных таблеток, трансдермальной ЗГТ, влагалищных свечей и кремов, подкожных имплантатов.

Наиболее распространен прием гормонов внутрь в виде таблеток, которые эффективны как для лечения, так и для профилактики ранних и поздних проявлений постовариэктомированного синдрома. Препараты, содержащие только эстрогены, назначают женщинам с удаленной маткой в непрерывном режиме (прогинова, Schering, Германия; эстрофем, Novo-Nordisk, Дания; овестин, Organon, Голландия). Женщинам с сохраненной маткой назначаются таблетированные препараты, содержащие эстрогены и прогестагены в виде монофазных, двухфазных и трехфазных препаратов.

Монофазные препараты содержат одинаковое количество эстрогенов и прогестагенов в каждой таблетке (клиогест, Novo-Nordisk, Дания; индивина, Orion, Финляндия; климодиен, Schering, Германия; фемостон 1/5, Solvay Pharma, Нидерланды; ливиал, Organon, Голландия).

Двухфазные препараты содержат в первых 14 таблетках только эстрогены, а в последних 7 таблетках эстрогены в сочетании с прогестагенами, что имитирует двухфазный менструальный цикл (климен, Schering, Германия; климонорм, Schering, Германия; цикло-прогинова, Schering, Германия; дивина, Orion, Финляндия).

Для чрескожного введения половых гормонов используются пластыри и гели. При этом гормоны поступают в кровь, минуя печень, поэтому они могут назначаться при заболеваниях печени. Пластыри и гели также эффективны для лечения и профилактики проявлений СПТО. К трансдермальным препаратам относятся: климара (Schering, Германия), содержащий 3,9 мг 17β-эстрадиола — матричный пластырь 12,5 мм 2 (в упаковке 4 шт.) или 7,8 мг 17β-эстрадиола — матричный пластырь 25 мм 2 (в упаковке 4 шт.); дивигель (Orion, Финляндия) — 0,5; 1 мг 17β-эстрадиола — гель (в одном пакетике из алюминиевой фольги 28 шт.).

Влагалищные свечи и кремы для местного применения содержат слабый эстроген-эстриол. Эти формы препарата эффективны для лечения мочеполовых нарушений, но не устраняют другие симптомы СПТО и не предупреждают развитие сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. Сюда же относится препарат овестин (Organon, Голландия), который содержит 1 мг эстриола в 1 г крема (крем вагинальный) или 0,5 мг эстриола — вагинальные суппозитории.

Под нашим наблюдением находились 37 женщин, из которых 21 (первая группа) перенесла тотальную овариэктомию, а 16 больных (вторая группа) — гистерэктомию. Возраст больных колебался от 38 до 56 лет. Всем больным проводили УЗИ до операции и в динамике через 1–3–6–12 мес после операции с использованием абдоминального и влагалищного датчиков. У всех пациенток в крови определяли содержание ЛГ, ФСГ, эстрадиола и тестостерона радиоиммунологическим методом.

У 16 больных первой группы уже через 1 нед после операции появлялись вазомоторные симптомы в виде приливов жара с обильным потоотделением; 9 женщин жаловались на головную боль, головокружение, приступы сердцебиения, общую слабость, быструю утомляемость; у 4 женщин возникли нервно-психические расстройства в виде эмоциональной лабильности, раздражительности, плаксивости, нарушения сна, аппетита. У 5 пациенток вазомоторные симптомы имели тенденцию к обратному развитию в течение первого года после операции. У 9 женщин, которые не принимали ЗГТ, эти симптомы сохранялись в течение 3–5 лет и более. У них же в дальнейшем развивались атрофические изменения в мочеполовой системе с развитием атрофического вагинита, рецидивирующего цистоуретрита, недержания мочи, никтурии, что крайне отрицательно сказывалось на качестве жизни пациенток. У женщин, не принимавших ЗГТ, ускорялись процессы увядания кожи, усиливалась сухость и ломкость волос.

При исследовании уровня гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрадиола и тестостостерона) в крови через 1 мес после операции было отмечено снижение содержания эстрадиола до следовых значений (0,3±0,02 пмоль/л; норма 128–620 пмоль/л), тестостерона — до 0,5±0,1 нмоль/л (норма 0,38±2,71 нмоль/л) при повышении концентрации ЛГ (40,5±0,1 мг/л) и ФСГ (140±0,3 мг/л).

При ультразвуковом исследовании органов малого таза у больных после тотальной гистерэктомии через 1 нед после оперативного вмешательства было выявлено увеличение объема яичников в 1,5 раза по сравнению с данными до операции (9,8 + 1,1 см3, р

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Клиника андрологии, Москва

Дефицит эстрогенов является причиной атрофических изменений в мочеполовой системе, которые развиваются у 40–60% пациенток. Женщины со СПТО нередко жалуются на частое мочеиспускание, дизурию и императивные позывы. Недержание мочи при физическом напряжении часто сопровождает СПТО. Атрофический вагинит, рецидивирующие цистоуретриты, недержание мочи, никтурия крайне отрицательно сказываются на качестве жизни женщины.

Наступление климакса после удаления матки

Удаление матки – необходимая процедура при некоторых диагнозах. Хотя врачи стараются избегать ее назначения, иногда без нее не обойтись. Так как это достаточно серьезное вмешательство в женскую репродуктивную систему, оно оказывает влияние на все гормональные процессы в организме, в том числе на наступление менопаузы. Климакс после удаления матки наступает почти своевременно, но возможны и некоторые исключения.

Постгистероэктомический синдром и начало климакса

Показания к удалению матки, обычно, бывают очень серьезными. Иногда она удаляется самостоятельно, а иногда вместе с яичниками. От этого зависит состояние, которое разовьется после вмешательства. Если были удалены яичники, то вырабатывать гормоны в организме больше нечему, и климакс наступает мгновенно. Однако если яичники остались, то гормоны продолжают вырабатываться, но постепенно их количество уменьшается, и формируется ПГС.

Постгистероэктомичский синдром (ПГС) – это совокупность симптомов, которые развиваются после удаления матки. Они почти полностью аналогичны симптомам климакса. Развивается синдром потому, что кровоснабжение яичников без матки нарушается, они испытывают кислородное голодание, уменьшаются, начинают функционировать не в полную силу и т. д. Такое явление имеет несколько стадий.

Транзиторный или преходящий

В этом случае климакс при удаленной матке начинается через несколько месяцев или полгода. Он длится не долго – от месяца до года, его симптомы не слишком выражены. Проходит он самостоятельно. Такое происходит у молодых пациенток, когда объем операции был незначительным.

Стойкий

При таком течении симптомы присутствуют более одного года, при этом, постепенно становясь более выраженными и тяжелыми. Самостоятельно они не проходят, приходится назначать гормональное лечение.

Ранний

Такое обозначение сообщает не о характере и длительности протекания состояния, а о времени его наступления. Ранний ПГС развивается сразу после операции. Это характерно для случаев, когда наступает климакс после удаления матки и яичников.

Поздний

Такой развивается спустя большое время (до года) после вмешательства. Он может быть как стойким (чаще всего), так и переходящим.

Вне зависимости от типа ПГС, всегда наблюдается одна и та же закономерность. После удаления матки климакс начинается на 4-5 лет раньше, чем в среднем (или чем это было генетически запрограммировано).

Признаки

Климакс без матки протекает почти со всей той же симптоматикой, что и при наличии этого органа. Возможно проявление ряда признаков:

  • Приливы – резкое ощущение жара в верхней части тела, развивающееся в результате нарушения терморегуляции при недостатке эстрогена. Сопровождается и другими симптомами, такими как усиленное сердцебиение, приступы паники. Длится от нескольких секунд до нескольких минут. Сменяется, обычно, ознобом;
  • Потливость – выделение в течение нескольких секунд большого количества пота. Причем, происходит это на многих участках тела. Обычно, потливостью сопровождаются приливы. Связано явление также с нарушениями терморегуляции;
  • Сухость слизистых и кожи возникает в результате снижения количества эстрогена, а ведь именно этот гормон у женщин отвечает за хорошее состояние и упругость кожи. Также, при снижении его содержания при менопаузе уменьшается выделение влагалищного секрета, а слизистые истончаются и изменяют структуру. В результате может возникать жжение, боль и ощущение сухости во влагалище;
  • Нарушение мочеиспускания в постменопаузе имеет следующие причины: снижение уровня гормонов уменьшают тонус мочевого пузыря и сфинктера. В связи с этим мочеиспускание учащается, а порции мочи становятся меньше;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются такие симптомы, как скачка артериального давления, учащенное или усиленное сердцебиение, сбои сердечного ритма. Иногда могут даже наблюдаться боли в сердце из-за недостатка кислорода в определенных его частях (что происходит из-за ухудшения тонуса сосудов);
  • Психоэмоциональные проявления также имеют под собой гормональную основу. Характерны повышенная тревожность, обидчивость, раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения;
  • Имеет место значительное снижение либидо, как под действием гормональных, так и психоэмоциональных факторов. Кроме того, появляются сложности с достижением оргазма. Секс может стать неприятным из-за изменений в слизистой;
  • Развивается остеопороз, так как при гормональном дисбалансе происходит снижение плотности костной ткани;
  • Ухудшение памяти и некоторое угнетение когнитивной функции также связаны с изменениями в нервной системе, происходящими под действием гормонов.

Своевременное и профессиональное лечение данного состояния способно значительно улучшить самочувствие и уменьшить выраженность симптомов.

Лечение

Грамотное и своевременное лечение способно снять симптомы ПГС, улучшить настроение и качество жизни и продлить молодость, отсрочив наступление климакса. По сути, показания к его началу – это собственно удаление матки и наличие симптомов ПГС. Проводится терапия разнообразными препаратами.

Гормональная терапия

Это наиболее действенный и эффективный способ улучшения состояния и снятия тяжелой симптоматики. Смысл ее в том, что недостающие гормоны поступают в организм извне в виде таблеток или инъекций. В результате климакса не наступает. Используются препараты разных групп. Это зависит от состояния и возраста женщины, степени дисбаланса.

Комбинированные с гестагенным компонентом

Это многокомпонентные препараты, в составе которых имеется гестаген. Обычно, там также присутствует прогестерон и эстроген. Такие средства нельзя принимать при заболеваниях печени и почек, поражениях нервной системы, индивидуальной непереносимости, кормлении грудью. С осторожностью при эндокринных нарушениях, сахарном диабете.

Комбинированные гормональные препараты с гестагеновым компонентом

Препарат Цена, руб. Особенности приема
Фемостон 893 Ежедневно, по одной таблетке в день в утренние часы, приблизительно в одно и то же время. После четырех недель приема делается перерыв на 6 дней
Климен 1250 Принимается полная упаковка (по одной таблетке в сутки в одно и то же время, желательно утром). По ее окончанию делается перерыв на 5 дней, а затем начинается прием новой упаковки
Климонорм 797 Как у предыдущего препарата
Анжелик 975 Прием в течение 28 дней, затем перерыв на несколько дней. Точнее схема рассчитывается врачом
Цикло-Прогинова 909 Прием в течение 21 дня, затем перерыв на несколько дней

При приеме таких средств состояние значительно улучшится. Это наиболее эффективный способ снятия ПГС.

Чистые эстрогены

В некоторых случаях допустима терапия чистыми эстрогенами. Она назначается, преимущественно, при наиболее сильно выраженном ПГС. Используются такие препараты:

  • Дивигель – гель для местного применения. Наносится на кожу в дозировке, указанной врачом. Противопоказаний почти не имеет, за исключением локального повреждения кожи в месте нанесения или индивидуальной непереносимости компонентов. Стоимость 824 рубля;
  • Эстрадерм – еще один гель, аналогичный предыдущему по принципу действия и противопоказаниям. Цена в Москве от 700 рублей;
  • Климара – трансдермальная система типа пластыря. Он наклеивается на кожу один раз в установленный врачом период. Стоимость препарата от 1200 рублей;
  • Прогинова – гормональные таблетки. Принимаются в течение 21 дня, затем делается перерыв. Стоимость препарата 567 рублей.

Самолечение недопустимо. Наиболее подходящий препарат подбирает специалист.

Фитотерапия

Менопауза после удаления матки может быть выражена несильно. В этом случае допустимо применение фитопрепаратов. Принцип их действия основан на то, что они содержат фитоэстрогены – природные аналоги гормонов. Такие средства почти не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Наиболее часто принимаются такие средства:

  • Климадинон стоит 400 рублей, принимается по 1 таблетке дважды в день;
  • Ременс в таблетках стоит 500 рублей и принимается по 1 таблетке трижды в день в течение трех месяцев;
  • Эстровел нужно пить в одно и то же время ежедневно, по 1 капсуле, дважды в день, стоимость 382 рубля.

Несмотря на то, что средства относительно безопасные, назначать их должен врач.

Диета

Некоторые продукты также имеют в составе фитоэстрогены. Их рекомендуется включать в рацион в этот период. Это такие продукты, как соя, кукуруза, пшеница. Также они есть в клевере, люцерне, ямсе, чечевице, овсе, льне. Пивной солод и хмель также имеют в составе фитоэстрогены.

В целом питание должно быть натуральным, со слегка пониженной калорийностью. Желательно избегать консервантов, красителей, жирного, сладкого и жареного.

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Наступление климакса не всегда связано с естественным угасанием репродуктивной функции у зрелой дамы. При некоторых заболеваниях единственным выходом является оперативное удаление матки и придатков.

После такой операции не зависимо от возраста пациентки наступает состояние, именуемое хирургическим климаксом. В этой публикации мы подробно рассмотрим, как начинается хирургический климакс после удаления матки, и какое может применяться лечение для уменьшения интенсивности его симптомов.

Разновидности операций по удалению матки

Поэтому, существуют такие виды операций:

  1. Удаляется только тело матки, а шейка матки и придатки, к которым относятся яичники и маточные трубы сохраняются – субтотальная гистерэктомия. Это самый щадящий вид хирургической ампутации. В организме дамы сохраняется анатомия тазового дна, а гормональный фон резко не меняется.
  2. Удаляется матка с шейкой, а придатки остаются – тотальная гистерэктомия.
  3. Удаляется матка с придатками – гистеросальпингоовариэктомия. По сути, происходит комбинация двух операций: гистерэктомии и овариэктомии – оперативного удаления яичников.
  4. Удаляется матка с придатками и верхней частью влагалища – радикальная гистерэктомия.
Читайте также:  Детское Пузико

Выбор вида операции зависит от необходимости удалять тот или иной орган. В период менопаузы, а также за несколько лет до её начала женщинам, имеющим показания к ампутации матки, чаще всего проводят гистеросальпингоовариэктомию. Врачи удаляют у пациентки яичники из-за высокой вероятности развития в зрелом возрасте онкологических заболеваний.

В современной медицине существует мнение, что при гистерэктомии необходимо использовать все шансы, чтобы сохранить даме яичники. Они после операции будут продолжать синтезировать половые гормоны и тем самым, уменьшат интенсивность проявления симптомов, наступившего климакса у женщин.

Особенности климакса после гистерэктомии

Последствием каждой разновидности хирургического вмешательства будут симптомы климакса. Если была гистерэктомия вместе с придатками, то у пациентки наступает хирургический климакс. В случае, когда хирург при удалении матки сохранил придатки, то после операции у женщины начинается постгистероэктомический синдром (ПГС).

Многих дам интересует, что это такое ПГС и почему он развивается, если яичники пациентке сохранили. ПГС – это проявления симптомов, аналогичных естественному климактерическому периоду. Его наступления связано с тем, что при удалённой матке из кровоснабжения яичников выключаются некоторые кровеносные сосуды – маточные артерии со своими разветвлениями.

Из-за уменьшенного кровоснабжения яичники испытывают кислородное голодание. Это приводит к тому, что они уменьшаются в размере и недостаточно выполняют свою гормональную функцию.

Бывают такие разновидности ПГС:

  1. Преходящий или транзиторный – климактерические симптомы тревожат даму от 1 месяца до 1 года и самостоятельно прекращаются. Встречается только после маленького объёма оперативного вмешательства у молодых пациенток.
  2. Стойкий – симптомы проявляются более года, и при этом, становятся всё более яркими. В таком случае самостоятельно не пройдут, и даме требуется лечение.
  3. Ранний – симптомы проявляются сразу после оперативного вмешательства.
  4. Поздний – климактерические проявления начинают беспокоить женщину через какое-то временя после проведенной операции. Врачами установлен временной отрезок от месяца до года.

Вид ПГС зависит от объёма операции, возраста дамы и состояния её здоровья.

Климактерические симптомы

Симптомы и признаки хирургического климакса, а также ПГС идентичны. Их провоцирует пониженный уровень женских половых гормонов – эстрогенов. При хирургическом климаксе у женщины симптоматика проявляется более остро.

Ведь, после удаления яичников в организме резко наступает дефицит гормона. Когда яичники сохраняются, то гормональный фон меняется постепенно, и соответственно, не будет интенсивных проявлений.

Самые ранние климактерические симптомы в период менопаузы:

  1. Приливы жара.
    Дефицит эстрогенов провоцирует нарушение терморегуляции в женском организме. Из-за резкого прилива крови к голове и верхней части туловища у дамы внезапно краснеет лицо, шея, верхняя часть груди и руки. Она чувствует приступ жара, который длится от 30 секунд до 2-3 минут. После этого женщина испытывает озноб и общую слабость. Приступы могут повторяться даже до 50 раз в сутки. Особенно тяжело дама переживает симптом ночью. Частые ночные приступы провоцируют расстройства сна вплоть до развития бессонницы.
  2. Повышенная потливость.
    Потоотделение, как правило, сопровождает приливы. Оно настолько интенсивное, что за несколько минут на женщине полностью промокает вся одежда. Ночные приступы заставляют даму вставать для того чтобы принять душ, переодеться, а также сменить постельное бельё.
  3. Снижение либидо – сексуального влечения.

Многих дам интересует, сколько времени длятся ранние симптомы. Всё очень индивидуально. Принимая подобранное врачом адекватное лечение, женщина избавится от этих проявлений за период от 2 месяцев до 2 лет. Когда пациенткой ничего не предпринимается, то симптомы не исчезают на протяжении многих лет.

Дама после гистерэктомии переживает сильный стресс, который связан с сомнениями в своей женской привлекательности и полноценности. У нее начинаются различные психоэмоциональные нарушения: раздражительность, перепады настроение, агрессия, плаксивость, постоянная тревожность.

Поздние проявления

Примерно через 2 года после менопаузы представительница женского пола сталкивается со следующими симптомами:

  1. Сухость слизистых оболочек.
    На фоне дефицита эстрогенов меняется состояние слизистых поверхностей влагалища и мочевого пузыря. Это происходит ещё из-за того, что сохраненная во время операции шейка матки при климаксе утрачивает способность к секреции. Особенный дискомфорт вызывает сухость слизистой влагалища. Дама столкнется с болезненными ощущениями при сексуальных контактах, появлением трещинок и зуда.
  2. Высокий уровень холестерина.
    Понижение уровня эстрогенов приводит к тому, что в плазме крови меняется уровень липидов и повышается количество холестерина. Такие изменения приводят к развитию атеросклероза, который имеет такие осложнения, как инфаркты и инсульты.
  3. Развитие остеопороза.
    Нехватка эстрогенов вызывает ситуацию, когда процесс распада доминирует над обновлением костной ткани. Как следствие в костях образовываются поры-пустоты, и они становятся более тонкими и мягкими. Даже при небольшой травме возможен перелом.
  4. Ухудшается память и восприятие новой информации.

Рассмотренные климактерические проявления не проходят самостоятельно. Их необходимо лечить для того чтобы не довести ситуацию до серьёзных последствий.

Какая проводится терапия

Лечение наступившего после удаления матки климакса проводится эстрогенсодержащими средствами.

К самым популярным гормональным таблеткам этой группы относятся:

Также врач может назначить вагинальные препараты: Овестин, Экстронорм, Эстрокад и другие.

Следует знать, что при двух ситуациях категорически нельзя принимать лекарства имеющими в своём составе только эстрогены, а необходима терапия комбинированным препаратом, содержащим эстрогены и прогестерон:

  1. Когда у женщины был аденомиоз матки или внутренней эндометриоз – разрастание клеток слизистой матки. Принимая во время климакса только эстроген, женщина может спровоцировать активизацию оставшихся в организме очагов эндометриоза.
  2. Если у дамы быстро прогрессирует остеопороз, то нужны и эстрогены и прогестерон.

Можно выделить следующие комбинированные препараты:

В таком случае для улучшения самочувствия даме назначают негормональные препараты при климаксе. К ним относятся гомеопатические средства и препараты, имеющие в своём составе фитогормоны. Наиболее востребованными являются: Ременс, Климадинон и Климактоплан.

Какие возможны патологии

Когда у женщины была терапия патологии на яичниках или оперативное лечение внутриматочных болезней, то на фоне гормонального дисбаланса появляется жидкость в полости матки в постменопаузе. Эта болезнь называется серозометра. Если жидкость в матке дамы выявлена на этапе постменопаузы, то основной метод лечения – хирургическая операция.

Хирург, выполняя операцию, обязательно проверяет, нет ли сопутствующих серозометре новообразований, которые также следует удалить. После операции пациентка проходит противовоспалительную терапию и реабилитацию.

Гистерэктомию матки проводят в экстренном порядке, когда у дамы открылось сильное кровотечение вызванном образованием синехии в полости матки. Под синехией понимают спайки, которые образовались после травмирующей эндометрий манипуляции на фоне воспалительного процесса.

Синехии часто возникают после замершей беременности. Когда женщине делают чистку, то могут повредить эндометрий. Если вовремя не было проведено лечение воспалительного процесса, и он перешел в хроническую форму, то риск развития синехии очень высокий. Если нет кровотечения, то синехии лечат медикаментозно.

При беременности плацента может врасти в стенку матки в том месте, где травмирован эндометрий. После родов плацента не сможет отделиться и выйти с полости матки или её кусочек отрывается и остаётся в матке. Приращенная плацента способна вызывать сильное маточное кровотечение, которое невозможно остановить. Для спасения жизни женщине делается гистерэктомия.

Что надо знать о новообразованиях

Гормональный сбой приводит к тому, что в подслизистой матки образовывается узел – доброкачественное образование. Его размер может быть несколько миллиметров или сантиметров.

Единичный узел или множественные образования встречаются очень часто. Особенно часто узел обнаруживают у дам зрелого возраста. На нем могут образовываться кальцинаты в матке – отложения солей кальция. Оперативно удаляются субмукозные узлы, которые растут в сторону полости матки.

На фоне гормональной перестройка матка при климаксе подвержена не только доброкачественным, но и злокачественным новообразованиям. Рак матки развивается некоторое время и очень важно знать какие проявления о нём сигнализируют для того чтобы начать лечение на ранних этапах. Когда затухает деятельность яичников, то происходит атрофия шейки матки.

Симптомы рака матки:

  • выделения между месячными или у женщин после менопаузы коричневого или розового цвета с примесью крови;
  • воспалительный процесс в половой системе;
  • появляются гнойные выделения, имеющие неприятный запах – это клетки новообразования;
  • месячные длятся дольше, чем обычно;
  • половой акт вызывает болезненные ощущения.

Когда у дамы появляются такие симптомы, то следует сразу обратиться к доктору, чтобы диагностировать болезнь. Рак матки на ранних этапах легче и быстрее поддаётся лечению.

Гистерэктомия матки в любом возрасте не является окончанием жизни женщины. Своевременная и грамотно подобранная лечащим доктором гормональная терапия поможет подниматься уровню половых гормонов, чтобы снизить интенсивность климактерических проявлений и улучшить качество жизни дамы.

Женщине следует бережно относиться к своему здоровью, и раз в полгода посещать врача и проходить обследование, чтобы вовремя диагностировать развивающуюся болезнь. Такой подход – норма в менопаузе. Желаем вам крепкого здоровья!

А что знаете вы об особенностях климакса после удаления матки?

Наш сайт сотрудничает с дипломированными специалистами в сфере акушерства, гинекологии и репродукции. Задайте свой вопрос в комментариях и получите ответ в течение 48 часов.

Менопауза не всегда связана с естественным угасанием репродуктивной функции. В результате хирургического вмешательства, в частности, после удаления матки и яичников, климакс не заставит себя долго ждать. Подобная операция напрямую влияет на количество вырабатываемых половых гормонов, которые затрагивают практически все функции и процессы в женском организме.

И сложнее всего приходится пациенткам, которые перенесли полное удаление репродуктивных органов. Климактерий проявляет себя моментально, а организм не успевает адаптироваться к таким резким негативным факторам. А в случае удаления матки сложно определить точный период наступления климакса. Поэтому важно изучить основную симптоматику, а также узнать особенности лечения хирургической менопаузы.

Что провоцирует наступление искусственного климакса?

Хирургический климакс у женщин может возникнуть после ряда операций, связанных или с частичным, или полным удалением органов репродуктивной системы. Дело в том, что с приближением естественной менопаузы возрастает риск возникновения ряда гинекологических заболеваний, который требуют хирургического вмешательства. В этом случае может быть несколько вариантов операций:

  1. Овариэктомия. Матка остается нетронутой, а удаляются только яичники (один или сразу два).
  2. Гистерэктомия. Яичники остаются, а матку удаляют.
  3. Полное удаление. Гистерэктомию и овариэктомию иногда проводят одновременно.

Читайте, о том как проходит восстановительный период после операции и какие могут быть выделения после удаления матки и яичников.

Согласно статистике, в большинстве случае проблемы возникают именно с маткой, но врачи могут удалить и яичники, если есть большая вероятность раковых новообразований. Желательно все же при возможности сохранить яичники (здоровые), потому что они будут стабилизировать гормональный баланс, снижая проявление симптоматики климактерия.

Показания к удалению матки, яичников и последствия операций

У женщин гистерэктомию могут проводить в таких ситуациях:

  • раковые образования в полости матки;
  • эндометриоз;
  • продолжительные кровотечения из-за разрастания эндометрия;
  • доброкачественные опухоли;
  • миома;
  • выпадение матки;
  • сильные боли.

Необходимость проведения овариэктомии может возникнуть при:

  • образовании кисты при менопаузе;
  • раковых новообразованиях;
  • осложненном аднексите (наличие тубоовариальных абсцессов);
  • внематочная беременность;
  • бесплодии, вызванном гормональными сбоями или воспалениями;
  • разрыве яичника;
  • наличие опухоли в груди, которая зависит от гормонов.

Самыми распространенными осложнениями вследствие операции по удалению репродуктивных органов являются:

  • проблемы с недержанием мочи;
  • возникновение хронических болей;
  • выпадение влагалища.

Но не стоит бояться проводить операцию, ведь она при определенных причинах является обязательной, а откладывание хирургического вмешательства может усугубить имеющиеся патологии и нанести организму непоправимый вред.

Ранние симптомы хирургической менопаузы

Стазу отметим, что после удаления яичников климакс наступает быстрее, а его симптоматика носит более интенсивный характер по сравнению с тем, как проявляется климакс при удаленной матке. Другая ситуация возникает при двухстороннем удалении яичников и матки. Здесь симптомы возникают практически сразу и с большей силой.

Если брать тяжесть негативных последствий хирургического климакса, то все будет зависеть от общего состояния здоровья женщины и ранее перенесенных болезней. Но все же количество симптомов в каждом случае разное, и не помешает ознакомиться со всеми возможными состояниями.

Проявление приливов

Если при естественном угасании репродуктивной системы организм успевает адаптироваться к изменениям, то хирургический климакс проявляется в виде внезапных ощущений жара быстрее и интенсивнее уже через несколько дней после проведения операции.

Может проявляться через:

  • резкие скачки температуры в области лица, шеи, груди;
  • повышенное потоотделение;
  • приступы озноба;
  • покраснение области лица и шеи;
  • повышение АД (возможны резкие скачки).

Приливы у женщин могут возникать в среднем 30-50 раз в сутки, а сама симптоматика может не проходить до пяти лет. Кроме этого, приливы имеют непосредственное влияние на психоэмоциональное самочувствие женщины, тем самым провоцируя другие расстройства.

Вегетативные расстройства

Возникают через несколько недель после операции. Нехватка андрогенов и эстрогенов сказывается на работе вегетативной системы.

Подобные нарушения могут проявляться в виде:

  • головных болей, которые могут перерасти в мигрени;
  • головокружений (очень редко потеря сознания);
  • тахикардии;
  • проблем невралгического характера;
  • резкого онемения конечностей (с покалыванием и без);
  • резкого снижения трудоспособности;
  • общей слабости (на протяжении всего дня или определенных отрезков времени);
  • быстрой утомляемости.

Согласно статистике, подобные проблемы возникают у 60% пациенток, не прекращаясь вплоть до завершения до завершения климактерия.

Нарушение психоэмоционального состояния

После ампутации репродуктивных органов женщина переносит сильнейший стресс, который может проявляться различными способами:

  • импульсивность;
  • резкая реакция на положительные/негативные раздражители;
  • переменные вспышки гнева;
  • сильная раздражительность;
  • плаксивое настроение;
  • постоянное чувство тревоги;
  • возникновение различных фобий;
  • затяжные депрессии;
  • снижение сексуального влечения.

Как не крути, вследствие хирургического удаления яичников и матки у женщин появляется чувство неуверенности касательно своей привлекательности и полноценности. Именно с этой проблемой нужно бороться в первую очередь, ведь психоэмоциональные расстройства могут перерасти в более серьезные патологии. Кроме этого, проблемы с психикой не позволяют организму адаптироваться к изменениям, усиливая другие неприятные симптомы климакса после удаления матки. Чем быстрее удастся стабилизировать эмоциональный фон, тем быстрее женщина сможет вернуться к привычному образу жизни.

Утончение слизистого слоя

Всем известно, что эстроген отвечает за нормальное состояние слизистых репродуктивной системы. И маточные трубы, и влагалище имеют свою слизистую оболочку, которая после климактерия утончается и иссыхает.

В результате во время секса при климаксе возникают болевые ощущения и дискомфорт. Женщина отказывается от половой близости, а также может на этой почве впасть в депрессию. Но если решить эту проблему, то можно избежать недопонимания с партнером, а также предотвратить перерастание проблемы в серьезный кризис отношений.

Проблемы с когнитивными функциями

Нехватка главного полового гормона сказывается на работе мозга. Особенно это затрагивает ту часть головного мозга, которая управляет когнитивными процессами.

На этом фоне часто возникает:

  • ухудшение способности воспринимать разного рода информацию;
  • нарушение памяти;
  • проблемы с запоминанием новых данных.

Эти симптомы усиливаются под воздействием психоэмоциональных нарушений. Именно поэтому климакс после операции требует комплексного лечения, которое должно включать не только различные препараты, но и различные упражнения, медитацию, психоанализ. Также важно организовать положительную атмосферу вокруг себя, исключая максимальное количество негативных факторов.

Поздние симптомы климакса после удаления матки

Есть более поздние признаки климактерия, которые проявляются не сразу после хирургического вмешательства, а спустя несколько месяцев и даже лет. Сюда относят:

  1. Дисбаланс обменных процессов. Организм перестает вырабатывать необходимые вещества, и это сразу можно заметить по состоянию кожи. Нехватка коллагена и эластина вызывает появление морщин, общую сухость кожи и проблемы с волосами.
  2. Проблемы с мочеполовой системой. Нехватка половых гормонов негативно влияет на структуру стенок мочевого пузыря, которые становятся тоньше. У женщин возникает проблема с держанием мочи, частыми позывами и болезненными ощущениями во время мочеиспускания.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания. Кардиопротекторные функции очень сильно зависят от эстрогена. Снижение выработки этого гормона, когда удалена матка или яичники, может проявляться в виде различных патологий, включая атеросклероз, артериальную гипертензию, тромбоз, а также инсульт и инфаркт.
  4. Проблемы с костной тканью. Климактерический синдром часто сопровождается развитием остеопороза. Дисбаланс в костной ткани снижает плотность костей, вызывая их хрупкость. Поэтому женщине стоит систематически проходить обследование костной ткани, чтобы на ранних стадиях выявить возможные нарушения.

Женщины, удалившие органы репродуктивной системы, должны очень внимательно относиться к своему здоровью. Это включает посещение врачей, сдачу анализов, обследования, прохождение гормональной заместительной терапии, а также поддержание здорового образа жизни.

В каких случаях можно принимать гормоны?

Послеоперационный климакс у женщин проявляться с разной интенсивностью и количеством неприятных симптомов. Самым первым способом решения нарушенного гормонального баланса выступает заместительная гормональная терапия, но она должна быть одобрена врачом.

При удаленной матке врачи чаще всего прописывают монотерапевтические средства, включающие только эстроген. Среди таблеток можно выделить:

Также существуют эффективные вагинальные средства:

Но существуют ситуации, когда необходимы комбинированные препараты, содержащие и эстроген, и прогестерон:

  1. Удаление эндометриоза. После операции есть вероятность, что хирургическая менопауза может сопровождаться активизацией очагов эндометриоза.
  2. Симптомы прогрессирующего остеопороза. Для борьбы с хрупкими костными тканями очень важно использовать дополнительные препараты, потому что только эстрогены не могут решить проблему.

Здесь можно попробовать следующие средства:

Стоит помнить, что если хирургическое вмешательство касалась онкологии, то гормональные препараты использовать строго запрещается. Их хорошей и оправданной заменой будет использование гомеопатических средств, фитопрепаратов. Но даже принимая Ременс, Климактоплан или другие средства, необходимо сдать анализы и проконсультироваться с лечащим врачом.

Альтернативное лечение

Если у женщин наблюдаются климакс после удаления матки, но есть проблемы, которые делают прием гормонов невозможным, тогда стоит обратить внимание на другие методы лечения:

Фитопрепараты

Если нельзя использовать синтетические гормоны, то спасением станет фитотерапия. Сразу стоит отметить, что эффективность подобных средств ниже, но они имеют меньше противопоказаний. Среди готовых лекарственных препаратов стоит выделить:

Для борьбы с симптоматикой климактерия также подойдет:

Крема и свечи

Хирургический климакс при запрете ЗГТ можно лечить препаратами местного применения, но только разрешению врача. Это может быть Эстронорм, Эстриол, Овестин и другие средства в виде свечей, гелей и кремов.

Дополнительные препараты

Сюда входят различные седативные средства, антидепрессанты, сердечные лекарства, препараты для улучшения кровообращения, комплексы витаминов и минералов, БАДы и другие препараты, которые способны поддержать организм женщины.

У женщин лечение будет подбираться на основе симптомов климактерия и общих жалоб. Но не стоит заниматься самолечением, даже когда дело касается рецептов народной медицины.

Общие рекомендации

Невозможно побороть климакс, если женщина не придерживается здорового образа жизни. В обратном случае лечение будет малоэффективным или даже бесполезным. Поэтому стоит придерживаться следующих правил:

Создать позитивную обстановку

Необходимо исключить максимальное число раздражителей, параллельно организовав оптимальные условия работы, досуга. Важно постоянно проветривать квартиру, особенно спальню. Также не помешает ароматерапия дома.

Придерживаться сбалансированного питания

Стоит исключить жирную пищу и большое количество специй. Преобладать должны фрукты, овощи, рыба, орехи.

Бороться с лишним весом

Ожирение способно вызвать проблемы с сердцем, сосудами и костями. Кроме этого, лишние килограммы негативно сказываются на собственном восприятии, когда женщина и так слишком строго к себе относится, а также чувствует себя неполноценной из-за потери детородных органов.

Избавиться от вредных привычек

Сигареты, алкоголь, крепкий кофе или чай не должны присутствовать в жизни женщины. Кроме этого, вредные привычки могут стать противопоказанием к приему гормональных препаратов, которые так необходимы при гормональном дисбалансе.

Вести активный образ жизни

Не стоит постоянно сидеть дома, а лучше проводить время на свежем воздухе, прибегая к спортивной ходьбе или легким упражнениям.

Уделять время отдыху

Нельзя перенапрягать организм, ведь это может стать еще одним стрессовым фактором. Нужно нормализовать свой сон, стараясь засыпать и просыпаться в одно и то же время, соблюдая режим.

Женщина не знает точно, как будет проявляться климакс после хирургического вмешательства, но всегда можно подготовиться к этому этапу в жизни. Соблюдение элементарных правил, рекомендаций врача и прием соответствующих препаратов помогут свести неприятные проявления климактерия практически к нулю, давая шанс продолжать привычный образ жизни с сохранением физиологического и психологического здоровья.

Как не крути, вследствие хирургического удаления яичников и матки у женщин появляется чувство неуверенности касательно своей привлекательности и полноценности. Именно с этой проблемой нужно бороться в первую очередь, ведь психоэмоциональные расстройства могут перерасти в более серьезные патологии. Кроме этого, проблемы с психикой не позволяют организму адаптироваться к изменениям, усиливая другие неприятные симптомы климакса после удаления матки. Чем быстрее удастся стабилизировать эмоциональный фон, тем быстрее женщина сможет вернуться к привычному образу жизни.

Гормонозаместительная терапия для женщин после 40, 50, 60 лет, при климаксе, гзт после удаления матки и яичников, за и против, препараты, фитотерапия, отзывы

Климакс – неизбежное явление для женщин, перешагнувших 45-летний рубеж. Старение организма – масштабный процесс, в котором гормоны играют определяющую роль. Заместительная гормональная терапия (препараты для женщин после 45 лет) является актуальным методом устранения физического и психологического дискомфорта с доказанной эффективностью.

Что собой представляет ЗГТ

Поиск эликсира молодости – проблема, актуальная на протяжении тысячелетий. Заместительная гормональная терапия в виде применения препаратов для женщин после 45 лет – действенный способ продлить молодость и сохранить качество жизни. ЗГТ у женщин можно рассматривать как обман организма, который уже не способен вырабатывать необходимые гормоны самостоятельно. Насколько опасно использование гормонозаместительной терапии для женского организма?

Средства массовой информации содержат противоречивые сведения о рациональности применения гормонов.

Отрицательное отношение к назначению препаратов ЗГТ появилось ввиду следующих обстоятельств:

  • риск вмешательства в естественные процессы старения организма с опасностью нарушения гормональной регуляции;
  • недостаточная информированность населения об эффективности и безопасности средств ЗГТ нового поколения;
  • опасение проявления побочных эффектов;
  • предположение о том, что синтетические аналоги гормонов невозможно дозировать, не зная реальную потребность в них организма;
  • опасение развития онкологии на фоне применения гормонозаменяющих средств.

Разобраться в том, где миф, а где реальность, можно, понимая механизм действия гормонов.

Чтобы обеспечить слаженную работу организма с сохранением постоянной внутренней среды, гормональная система функционирует по принципу обратной связи между системами организма и головным мозгом (гипофизом, гипоталамусом).

Синтезирующийся в гипоталамусе рилизинг-гормон стимулирует выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Они, в свою очередь, провоцируют выработку половых гормонов. К ним относят следующие:

  1. Эстроген. Они стимулируют пролиферацию эндометрия, эпителия слизистой влагалища, контролируют рост молочных желез, поддерживают эластичность сосудов. Прямым образом влияют на сохранение женской красоты, нежности кожи.
  2. Прогестероны. Сглаживают пролиферативное действие гормона эстрогена. Участвуют в подготовке организма к беременности или полноценному течению менструального цикла.
  3. Андрогены. Участвуют в синтезе эстрогенов, белков крови и печени, регулируют уровень глюкозы в крови. Эти гормоны отвечают за половое влечение, агрессию, инициативность.

Дисбаланс гормонов, наблюдаемый при возрастных изменениях, провоцируют следующие факторы:

  • истощение фолликулярного запаса и гормональная дисфункция в результате старения организма;
  • снижение чувствительности гипоталамуса к гормонам;
  • наследственный фактор (генетическая предрасположенность);
  • нарушение метаболизма гормонов в организме;
  • хирургические манипуляции, удаление органов репродуктивной системы (яичников, матки, придатков);
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Показания к назначению ЗГТ

  1. Выраженные климактерические проявления в виде приливов жара, озноба, гипергидроза, сердцебиения, повышения артериального давления, мигрени. Вегетативные нарушения памяти, сна, депрессия, снижение либидо – типичные проявления климакса.
  2. Удаление матки, яичников, придатков способствует наступлению искусственного климакса. В этом случае гормонозаместительная терапия для женщин в виде препаратов последнего поколения является жизненно необходимой.
  3. Расстройства мочеполовой системы в виде болезненности при мочеиспускании, ложных позывов, недержания мочи, появления сухости и жжения в интимной зоне.
  4. Опущение матки и влагалища как итог гормональной недостаточности.
  5. Нарушение обменных процессов в органах и тканях (выраженная отечность из-за сложности с выведением жидкости из организма, повышение уровня глюкозы в крови).
  6. Структурные изменения эпидермиса (сухость, шелушение, выпадение и ломкость волос, расслаивание ногтевых пластин, появление глубоких морщин).
  7. Развитие системных заболеваний эндокринной, нервной системы (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, болезнь Альцгеймера). В этом случае требуется особый подход к назначению схемы лечения и определению дозировки. При генетической предрасположенности к остеопорозу ЗГТ является необходимой защитой для костной ткани.

Гормональная терапия может быть 2 видов:

  1. Кратковременная (3-6 месяцев). Ее цель устранить или предупредить климактерический синдром (в том числе возникающий на фоне применения различных лекарственных препаратов).
  2. Длительная (5-7 лет). Она направлена на предупреждение развития поздних климактерических проявлений на фоне имеющихся системных заболеваний.

Препараты

В перечень препаратов нового поколения с доказанной эффективностью входят:

  1. Утрожестан. Препарат на основе прогестерона способствует секреторным преобразованиям в слизистой оболочке матки. Обладает антиандрогенной активностью, способствует новообразованию клеток и клеточных структур. В комбинации с эстрогенными препаратами устраняет климактерический синдром. Препарат показан женщинам для профилактики миомы матки, эндометриоза. В период менопаузы его необходимо принимать регулярно в виде капсул орально или интравагинально. Аналогично действуют Лютеина, Прожестожель, Крайнон, Дюфастон.
  2. Тиболон. Гистогенное средство с андрогенной активностью. Тиболон показан к применению в период естественной или хирургической постменопаузы с целью устранения недостаточности эстрогенов, уменьшения количества фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов. Гормональное средство снижает выраженность климактерических проявлений, повышает либидо. Препараты-аналоги: Ливиал, Велледиен.
  3. Фемостон. Монофазное средство гормонозаместительной терапии на основе эстрадиола и дидрогестерона. Его рекомендуют к использованию в постменопаузном периоде с целью предупреждения потери костной массы, профилактики остеопороза, предупреждения раннего наступления климакса. Фемостон устраняет повышенную возбудимость нервной системы, болезненность при половых контактах.
  4. Климен. Лекарство в виде драже 2 видов (эстрадиола валерата, ципротерона ацетата). Климен рекомендуют женщинам в качестве ЗГТ с первичной дисфункцией яичников при не удаленной матке. Лекарство устраняет депрессивное состояние, дерматологические проблемы, расстройства мочеполового тракта.
  5. Прогинова. Гормональное средство на основе эстрогенов, идентичных вырабатываемым яичниками. Препарат используют при климактерических симптомах и после гистерэктомии. Восполнение дефицита эстрогенов препятствует развитию остеопороза. Его часто используют в комбинации с препаратами гестагенов (Дюфастон, Утрожестан). Аналогичное действие оказывают Анжелик, Трисеквенс, Ревмелид, Клиогест, Индивина, Активель.

Правильно назначенная гормонотерапия после удаления матки (гистерэктомии), маточных труб, яичников имеет большое значение.

Даже молодые женщины, перенесшие операцию, ощущают все неприятные моменты климактерического синдрома в виде вегетативных дисфункций (приливов, ночной потливости, раздражительности).

При удаленной матке эстроген можно применять в чистом виде, не переживая о вероятности появления онкологии.

Препараты, которые показаны к применению в качестве гормонозаместительной терапии после оперативного вмешательства.

Овариэктомия (удаление яичников) Удаление матки и маточных придатков Хирургические манипуляции при эндометриозе
Применение циклами Монофазный вид приема
Эстрадиол + Ципротерона ацетат Эстрадиол + Норэтистерон (Норколут, Ливиал) Диеногестом + Эстрадиол (Клиогест, Эстрофем)
Левоноргестрел + Дидрогестерон Эстрадиол + Медроксипрогестерон Эстрадиол + Фемостон (Трисеквенс)
Климонорм Эстрадиол и Дроспиренон Дидрогестерон
Тиболон Дюфастон
Прогинова Фемостон

Важные аспекты

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения назначение гормонозамещающих препаратов показано в период предменопаузы и менопаузы при выраженной симптоматике и после прекращения месячных.

Если в процессе диагностики выявлен приемлемый уровень эстрогена, то лечение гормонами можно отсрочить на некоторое время.

Как альтернативу используют антидепрессанты, витаминотерапию, средства, корректирующие вегетативные нарушения.

Гораздо сложнее корректировать схему лечения после 60 лет, так как в этом возрасте эффективность гормонотерапии заметно снижается. Для женщин преклонного возраста повышенное содержание гормонов представляет опасность для организма, если имеются заболевания печени, почек, желудка, системы кроветворения.

В последние годы особой популярностью пользуются гомеопатические средства. Женщины предпочитают принимать препараты на растительной основе с наименьшим количеством побочных эффектов.

Однако эффективность такого лекарства под большим сомнением. Гомеопатические средства не дают ожидаемого результата при нарушениях сердечно-сосудистой системы.

Они абсолютно не эффективны при остеопорозе, даже в комбинации с препаратами кальция.

Поиск эффективного средства на фоне имеющихся противопоказаний нередко представляет сложность даже для опытного специалиста. Решение об использовании гормонозаместительных препаратов после 45 лет – индивидуальное решение, которое в обязательном порядке согласовывают с врачом. Иногда консультации гинеколога недостаточно. За помощью можно обратиться к эндокринологу, психотерапевту, онкологу.

Применение любого лекарства представляет определенный риск для организма. Поиск эффективного средства и разработка индивидуальной схемы лечения – задача лечащего врача.

После применения гормонов могут возникнуть побочные эффекты в виде:

  • сильных головных болей;
  • появления отечности;
  • спазмирования мышц;
  • дискинезии ЖКТ;
  • быстрой утомляемости;
  • сухости интимной зоны;
  • нарушения свертываемости крови.

Как и любое лекарственное средство, гормональные препараты обладают перечнем побочных эффектов. Это создает предпосылки к ограничению их применения.

К ЗГТ противопоказания следующие:

  • кровотечение невыясненной этиологии;
  • прооперированный рак груди;
  • злокачественные опухоли или подозрение на них;
  • предраковые состояния (дисплазия);
  • варикозная болезнь;
  • тромбофлебит, тромбоэмболия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • камни в желчном пузыре;
  • нарушение синтеза жиров в печени при поступлении пищи (показано наружное применение);
  • поражение печени (гепатит, цирроз);
  • ревматизм;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • почечная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • ожирение;
  • индивидуальная непереносимость.

Назначению гормонозаместительной терапии должна предшествовать тщательная диагностика организма. Помимо гинекологического осмотра, в обязательном порядке следует исследовать молочные железы.

Цитологическое исследование цервикальной слизи, анализ свертываемости крови, исключение беременности также входят в комплекс предшествующей диагностики.

Комплексное обследование и адекватная терапия способствуют устранению неприятных симптомов климакса, сохраняют социальную и половую активность женщины.

Как проводится гормонозаместительная терапия при климаксе: обзор основных препаратов + отзывы специалистов и пациенток

  • Гормонозаместительная терапия при климаксе играет важную роль в регулировании и лечении патологических изменений, происходящих в женском организме в этот критический период.
  • Несмотря на существовании ряда мифов об огромной опасности такого мероприятия, многочисленные отзывы говорят об обратном.
  • Современные препараты позволяют избежать многих побочных явлений, свойственных ранее применявшимся средствам.

Изменения в организме женщин во время климакса

По сути, климакс – это результат естественного старения женского организма, связанный с постепенным торможением функций половой системы, обеспечивающих выработку гормонов.

Выделяются следующие изменения в женском организме во время климакса:

  1. Климактерический синдром выражается специфическими признаками: приливы жара и потоотделения, нестабильность кровяного давления и психического состояния, приступы озноба, тахикардия, бессонница, онемение пальцев, головная боль. У большинства женщин подобные аномалии происходят на этапе пременопаузы или менопаузы, но у некоторых – синдром может развиться только в последующих фазах.
  2. Нарушения в мочеполовой системе характеризуются значительным снижением половой активности, дискомфортом во влагалище, зуд, жжение и болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря, самопроизвольное мочевыделение.
  3. Дистрофия кожного покрова и придатков проявляется в виде повышенной сухости кожи, ногтевой ломкости, алопеции, массового формирования морщин.
  4. Обменные и метаболические нарушения приводят к набору веса при ухудшении аппетита, отечности лица и голени в результате задержки жидкости в тканях.
  5. На позднем этапе снижается прочность костных тканей с формированием признаков остеопороза, развитие артериальной гипертонии и ишемических процессов.

Читайте также, как отсрочить климакс.

Каких гормонов не хватает?

Результатом развития климакса становится резкое снижение способности яичников к выработке прогестерона, а в последующем и эстрогенов из-за дегенеративного отключения фолликулярного механизма и изменений в мозговых нервных тканях. На этом фоне снижается чувствительность гипоталамуса к указанным гормонам, что ведет к снижению выработки гонадотропина (ГнРг).

Ответной реакцией становится усиление работы гипофиза в части продуцирования лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые призваны стимулировать выработку утраченных гормонов. Благодаря чрезмерной активизации гипофиза, на определенный срок стабилизируется гормональный баланс. Затем, нехватка эстрогенов сказывается, и функции гипофиза постепенно замедляются.

Снижение выработки ЛГ и ФСГ приводит к уменьшению количества ГнРг. Яичники замедляют продуцирование половых гормонов (прогестинов, эстрогенов и андрогенов), вплоть до полного прекращения их выработки. Именно резкое снижение этих гормонов и приводит к климактерическим изменениям в женском организме.

О норме ФСГ и ЛГ при климаксе читайте здесь.

Что такое гормонозаместительная терапия

Гормонозаместительная терапия при климаксе (ГЗТ) представляет собой способ лечения, при котором вводятся препараты, аналогичные половым гормонам, секреция которых замедлена. Женский организм признает эти вещества в качестве натуральных, и продолжает функционировать в нормальном режиме. Таким образом обеспечивается необходимый гормональный баланс.

Механизм воздействия препаратов определяется составом, который может базироваться на настоящих (животных), растительных (фитогормоны) или искусственных (синтезированных) ингредиентах. В составе могут присутствовать гормоны только одного определенного вида или сочетание нескольких гормонов.

В ряде средств в качестве активного вещества используется эстрадиол валерат, который в организме женщины превращается в натуральный эстрадиол, что абсолютно точно имитирует эстроген.

Более распространены комбинированные варианты, где помимо указанного ингредиента содержатся гестагенообразующие компоненты – дидрогестерон или левоноргестрел.

Выпускаются также препараты с комбинацией эстрогенов и андрогенов.

Существует 2 основные лечебные схемы гормонозаместительной терапии:

  1. Кратковременное лечение. Курс его рассчитан на 1,5-2,5 года и назначается при облегченном протекании климактерического периода, без явных сбоев в женском организме.
  2. Долговременное лечение. При проявлении выраженных нарушений, в т.ч. в органах внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы или психоэмоционального характера, продолжительность терапии может достигать 10-12 лет.

Показанием к назначению ЗГТ могут служить такие обстоятельства:

  1. Любая фаза климакса. Ставятся такие задачи – пременопауза – нормализация менструального цикла; менопауза – симптоматическое лечение и снижение риска осложнений; постменопауза – максимальное облегчение состояния и исключение новообразований.
  2. Преждевременный климакс. Лечение нужно для прекращения торможения репродуктивных женских функций.
  3. После проведения хирургических действий, связанных с удалением яичников. ЗГТ способствует поддержанию гормонального баланса, что предотвращает резкие изменения в организме.
  4. Профилактика возрастных нарушений и патологий.
  5. Иногда используется в качестве противозачаточного мероприятия.

Аргументы за и против

Вокруг ЗГТ существует множество мифов, пугающих женщин, что вызывает порой у них скептическое отношение к такому лечению. Для принятия правильного решения надо разобраться с реальными аргументами противников и сторонников способа.

Читайте также:  Какие Продккты Могут Дать Белок В Моче При Беременности

Гормонозаместительная терапия обеспечивает постепенную адаптацию женского организма к переходу на другие условия, что позволяет избежать серьезных нарушений в функционировании ряда внутренних органов и систем.

В пользу ЗГТ говоря такие положительные воздействия:

  1. Нормализация психоэмоционального фона, в т.ч. устранение панических атак, перепадов настроения и бессоницы.
  2. Улучшение функционирования мочевыводящей системы.
  3. Торможение разрушительных процессов в костных тканях за счет сохранения кальция.
  4. Продлевание сексуального периода в результате повышения либидо.
  5. Нормализация обмена липидов, что уменьшает содержание холестерина. Этот фактор снижает риск зарождения атеросклероза.
  6. Защита влагалища от атрофии, что обеспечивает нормальное состояние полового органа.
  7. Существенное облегчение климактерического синдрома, в т.ч. смягчение приливов.

Терапия становится эффективной профилактической меры для предотвращения развития ряда патологий – кардиологических болезней, остеопороза, атеросклероза.

Доводы противников ЗГТ базируются на таких аргументах:

  • недостаточная изученность внедрения в систему регулирования гормонального баланса;
  • сложности выбора оптимальной лечебной схемы;
  • внедрение в естественные, природные процессы старения биотканей;
  • отсутствие возможности установления точного потребления гормонов организмом, что затрудняет дозировку их в препаратах;
  • неподтвержденность реальной эффективности при осложнениях на поздних стадиях;
  • наличие побочных эффектов.

Основным минусом ЗГТ признается риск появления таких побочных нарушений – болевой синдром в молочной железе, опухолевые образования в эндометрии, повышение массы тела, мышечные спазмы, желудочно-кишечные проблемы (диарея, газообразование, тошнота), изменение аппетита, аллергические реакции (краснота, сыпи, зуд).

Основные препараты

Среди препаратов для проведения ЗГТ выделяются несколько основных категорий:

Средства на основе эстрогенов, названия:

  1. Этинилэстрадиол, Диэтилстильбестрол. Они являются контрацептивами орального типа и содержат гормоны синтетической природы.
  2. Кликогест, Фемостон, Эстрофен, Трисеквенс. Их основу составляют натуральные гормоны эстриол, эстрадиол и эстрон. Для улучшения всасывания их в системе ЖКТ гормоны представлены в конъюгированном или микронизированном варианте.
  3. Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова. Препараты включают эстриолы и эстрон, являющиеся эфирными производными.
  4. Гормоплекс, Премарин. Они содержат только натуральные эстрогены.
  5. Гели Эстражель, Дивигель и пластыри Климара предназначены для наружного применения. Они используются при серьезных патологиях печени, болезнях поджелудочной железы, гипертонии и хронической мигрени.

Средства на основе прогестагенов:

  1. Дюфастон, Фемастон. Они относятся к дидрогестеронам и не дают метаболических эффектов;
  2. Норколут. Основывается на ацетате норэтистерона. Он обладает выраженным андрогенным эффектом и полезен при остеопорозе;
  3. Ливиал, Тиболон. Эти средства эффективны при остеопорозе и во многом похожи на предыдущий препарат;
  4. Климен, Андокур, Диане-35. Активное вещество – ацетат ципротерона. Имеет выраженный противоандрогенный эффект.

Универсальные препараты с содержанием обоих гормонов. Наиболее распространены – Анжелик, Овестин, Климонорм, Триаклим.

Список препаратов нового поколения

В настоящее время все большее распространение находят препараты нового поколения.

Они обладают такими преимуществами – использование ингредиентов, абсолютно идентичных женским гормонам; комплексное воздействие; возможность использование в любой фазе климакса; отсутствие большинства указанных побочных эффектов. Выпускаются они для удобства в разных формах – таблетки, крем, гель, пластырь, раствор для инъекций.

Наиболее известные препараты:

  1. Климонорм. Активное вещество – сочетание эстрадиола и левонорнестерола. Эффективен для устранения симптомов климакса. Противопоказан при кровотечениях внематочного характера.
  2. Норгестрол. Является комбинированным средством. Хорошо справляется с расстройством неврогенного типа и вегетативными нарушениями.
  3. Цикло-Прогинова. Помогает повысить женское либидо, улучшает работу мочевыводящей системы. Нельзя использовать при патологиях печени и тромбозе.
  4. Климен. Он основан на ацетате ципротерона, валерата, антиандрогене. В полной мере восстанавливает гормональный баланс.При использовании повышается риск набора веса тела и угнетения нервной системы. Возможны аллергические реакции.

Растительные средства

Значительную группу препаратов для ЗГТ составляют средства растительного происхождения и сами лекарственные растения.

Достаточно активными поставщиками эстрогенов считаются такие растения:

  1. Соя. При ее употреблении можно замедлить наступление менопаузы, облегчает проявление приливов, снижает кардиологические влияния климакса.
  2. Клопогон. Он способен облегчить проявление симптомов климакса, блокирует изменения в костной ткани.
  3. Красный клевер. Обладает свойствами предыдущих растений, а также способен уменьшать содержание холестерина.

На базе фитогормонов выпускаются такие препараты:

  1. Эстрофэл. Имеет в своем составе фитоэстроген, фолиевую кислоту, витамины В6 и Е, кальций.
  2. Тиболон. Можно использовать для профилактики остеопороза.
  3. Иноклим, Феминал, Трибустан. Средства основаны на фитоэстрогене. Обеспечивают постепенно нарастающий лечебный эффект при климаксе.

Основные противопоказания

При наличии любого хронического заболевания внутренних органов врач должен оценить возможность проведения ЗГТ с учетом особенностей женского организма.

Данная терапия противопоказана при таких патологиях:

  • кровотечения маточного и внематочного характера (особенно при невыясненных причинах);
  • опухолевые образования в половой системе и молочной железе;
  • маточные болезни и заболевания молочной железы;
  • серьезные почечные и печеночные патологии;
  • недостаточность надпочечников;
  • тромбозы;
  • аномалии липидного обмена;
  • эндометриоз;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • астма.

Как отличить кровотечение от месячных, читайте в этой статье.

Особенности терапии хирургического климакса

Искусственный или хирургический климакс возникает после удаления яичников, что ведет к прекращению выработки женских гормонов. В таких условиях ЗГТ может значительно уменьшить риск осложнений.

Терапия предусматривает такие схемы:

  1. После удаления яичников, но наличии матки (если женщина младше 50 лет) применяется циклическое лечение в таких вариантах – эстрадиола и ципратерон; эстрадиола и левоноргестел, эстрадиола и дидрогестерон.
  2. Для женщин старше 50 лет – монофазная терапия эстрадиолом. Его можно сочетать с норэтистероном, медроксипрогестероном или дросиреноном. Рекомендуется прием Тиболона.
  3. При оперативном лечении эндометриоза. Для устранения риска рецидивов осуществляется терапия эстрарадиолом в сочетании с диеногестом, дидрогестероном.

Отзывы специалистов

Гормонозаменительная терапия, при всех рисках побочных явлений, заслуженно считается одним из основных способов облегчения состояния женщины в климатерический период.

Препарату последнего поколения лишены многих недостатков, и получили достойную оценку, как среди специалистов, так и пациенток.

Если ЗТГ проводится под наблюдением специалиста, то можно ждать реальных положительных результатов.

Отзывы пациенток

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников — это вынужденное применение препаратов после овариэктомии и гистерэктомии, направленное на поддержание нормального гормонального фона пациентки.

Медицина располагает большим арсеналом неинвазивных способов терапии гинекологических заболеваний, однако, статистика гласит, что до 1/3 всех женщин после 40 лет проходят через хирургическое удаление яичников (придатков) и детородного органа. После утраты придатков наступает климакс, который проявляется различными неприятными симптомами.

В норме, указанное состояние наблюдается у женщин после 45 лет. Если оно наступает в молодости, то требуется назначение препаратов, способных корректировать гормональный фон (заместительная гормональная терапия или ЗГТ). В противном случае возникают неприятные симптомы, заметно омрачающие жизнь женщины (усталость, депрессия, бессонница и другие).

У женщин, не принимающих ЗГТ после операции, с большей вероятностью, чем в популяции, могут возникнуть сердечно-сосудистые патологии, так как искусственному климаксу сопутствует повышение количества общего холестерина и другие отклонения в работе организма.

Основы ЗГТ

Замесительная гормональная терапия назначается пациенткам, перенесшим овариэктомию и/или удаление матки с целью нормализации гормонального фона и предотвращения развития раннего климакса.

Применение эстрогенов рекомендуется женщинам, которым была проведена гистерэктомия, а комбинированное лечение эстрогеном и прогестином — при наличии детородного органа.

Это обусловлено тем, что лечение только эстрогенами увеличивает вероятность развития рака матки.

Комбинированная терапия может назначаться пациенткам, у которых был выявлен эндометриоз, или перенесшим частичное удаление детородного органа.

При составлении схемы лечения необходимо учитывать следующие факторы:

  • возраст женщины (во время проведения гистрэктомии);
  • анамнез болезни;
  • генетическая предрасположенность к определенным патологиям;
  • возможные противопоказания к ЗГТ (гормонотерапия не может применяться в отношении пациенток, которые несколько лет назад вступили в период климакса, имеют высокий риск развития инсульта, а также страдают от заболеваний сердца, печени, рака груди и т.д.).

Длительное применение гормональных медикаментов способно привести к неблагоприятным последствиям.

Так, лечение эстрогеном и прогестином в течение более, чем 3-5 лет иногда провоцирует развитие рака молочной железы.

ЗГТ эстрогенами чаще всего не наносит вред здоровью на протяжении семи лет, однако рекомендуется ограничить временной интервал применения указанных средств и максимально снизить их дозировку.

Гормональные препараты желательно начать пить уже через 2-3 месяца после удаления матки и/или яичников. Задача лечения — восполнить уровень недостающего прогестерона. При отсутствии надлежащей терапии не исключено развитие заболеваний сердца и сосудов, болезни Альцгеймера, снижение прочности костей.

После хирургического вмешательства у женщин обычно нарушается психоэмоциональное состояние, что указывает на необходимость применения лекарств.

Назначение ЗМТ обычно не допускается:

  • если операция была проведена по причине рака детородного органа;
  • при наличии заболеваний почек и печени (в острой стадии), пролеченных или существующих онкологических патологий, тяжелых сосудистых недугов;
  • в случае длительной никотиновой зависимости или алкоголизма.

При указанных обстоятельствах врачом должны быть всесторонне рассмотрены особенности организма пациентки, дана оценка возможных рисков для здоровья.

Лекарства для перорального применения

Климонорм — один из назначаемых препаратов после проведения овариэктомии/гистероктомии

ЗГТ эстрадиолом или его производными после операции осуществляется по средствам использования различных форм препаратов (таблеток, пластырей, кремов и т.д.). Выбор происходит, исходя из предпочтений пациентки, а также необходимой дозировки.

Таблетки обычно назначаются женщинам, у которых имеется высокий риск развития рака толстого кишечника, а также страдающим от сухости кожи.

Кремы и пластыри предпочтительно применять при заболеваниях желчного пузыря и ЖКТ (во избежание негативного влияния лекарств на пищеварительную систему).

Чаще всего после удаления яичников и детородного органа рекомендуются следующие медикаменты:

  1. Фемостон. Препарат применяется каждый день, неплохо справляется с признаками менопаузы и препятствует развитию остеопороза, обусловленного гормональными проблемами.
  2. Климонорм. В упаковке находится 21 таблетка. После окончания трехнедельного курса у женщины начинается подобие менструации, что позволяет предотвратить атрофию эндометрия.
  3. Климен. Лекарство назначается после удаления яичников и детородного органа при наличии гормональных нарушений, проявляющихся избытком мужских половых гормонов. Его использование предотвращает поредение волос на голове, развитие ожирения, излишний рост волос на теле и т.д.
  4. Паузогест — эстроген-гестогенное средство, которое принимается постоянно (по 28 дней) и назначается пациенткам, предпочитающим нормализацию гормонального фона без наличия менструальноподобных кровотечений.

Гормональные инъекции и пластыри

Для внутримышечного введения чаще всего используется Гинодиан Депо. Инъекции ставятся каждые 28 дней, но в исключительных случаях длительность терапии может быть продлена до 1,5 месяцев (исходя из скорости обмена веществ в организме пациентки).

Применение вагинальных кремов или свечей после удаления матки и яичников помогает предотвратить атрофию эпителия влагалища и детородного органа. Указанные средства предназначены для поддержания нормальной микрофлоры влагалища, поэтому нередко используются в послеоперационном периоде.

В состав крема Орниона входит эстриол. В коробке находятся дозатор и аппликатор, что облегчает введение препарата. Каждодневное использование обычно требуется только в первые несколько недель терапии, после чего график меняется. Схема лечения оговаривается со специалистом.

Гель Эстрожель содержит производные эстрадиола и обладает противоклимаксным эффектом. Применение такой лекарственной формы позволяет справиться с симптомами менопаузы без вреда для печени и почек.

Дозирование медикамента осуществляется с помощью аппликатора или дозатора-помпы. Областью, на которую распределяется средство, обычно является живот.

Продолжительность и частота лечения определяются врачом.

Для восстановления гормонального фона после гистерэктомии применяется пластырь с эстрадиолом Климара. Действующее вещество проникает в организм через кожу в течение недели с момента наклеивания.

По прошествии указанного периода средство заменяется на новое. Этот метод терапии очень удобен, так отсутствует необходимость ежедневно принимать таблетки.

Пластырь крепко держится на кожном покрове и может отклеиться только под влиянием слишком горячей воды или при его неправильной фиксации.

Гомеопатические препараты для коррекции гормональных нарушений практически не применяются, поскольку отличаются низкой эффективностью. Они назначаются только в крайних случаях, например, когда лечение гормонами противопоказано. В состав таких средств входят фитоэстрогены, которые в женском организме трансформируются в вещества, подобные обычным половым гормонам.

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и/или яичников необходима почти всегда. Невыполнение рекомендаций врача чревато развитием искусственного климакса со всеми сопутствующими симптомами, омрачающими жизнь женщины. Для нормализации состояния репродуктивной системы также необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

После удаления матки назначается ГЗТ с целью восполнения уровня гормонов

В медицинской практике при наличии определенных показаний лечащие специалисты могут проводить хирургическое действие, связанное с устранением матки. К такому лечебному способу прибегают в случае выпадения детородного органа, при наличии опухолей злокачественного типа, развитии эндометриоза.

При необходимости может производиться удаление маточного тела и придатков. После удаления репродуктивного органа женщина утрачивает способность к деторождению, а также входит в период климактерической паузы.

Ввиду нарушения естественного процесса гормональной выработки, лечащие специалисты в обязательном порядке назначают ЗГТ (терапию с замещением гормонов).

Курс гормональной терапии заместительного характера, ГЗТ, позволяет нормализовать состояние женского организма после удаления тела матки. Если матка была устранена вместе с яичниками, то организм и вовсе теряет способность воспроизводить необходимые гормоны.

При оставлении яичников, через определенный временной промежуток их функционирование регенерируется, и у женщины могут даже появляться ежемесячные менструальные кровотечения. ЗГТ предписывается акушерами-гинекологами пациенткам независимо от возрастной категории.

ЗГТ может использовать фармакологические препараты, содержащие гестагенные, эстрогенные и андрогенные гормоны.

Какие существуют виды терапии, основанной на введении гормональных препаратов?

На сегодняшний день современной медицине известно три лечебных способа посредством гормонов:

Заместительную терапию гормонального характера назначают пациенткам, у которых выявлены патологические нарушения в организме. Зачастую подобные лечебные курсы назначаются в гинекологии, онкологии, урологии, эндокринологии.

В организм может вводиться гормональное средство натурального или синтетического типа. Результат при таком лечении ощутим до того момента, пока препараты гормональной природы непрерывно извне насыщают клетки.

Дозировку, график и способ приема предписывает лечащий специалист. В качестве стимулятора описываемый лечебный вид терапии используют для улучшения работы желез эндокринного типа.

Тормозящий вид терапии, как правило, применяют в совокупности с операционным вмешательством или лучевой терапией. Такое лечение необходимо для подавления слишком активных гормональных веществ.

Дополнительную информацию о ЗГТ можно узнать с этого видео:

В чем заключаются принципы применения гормональной терапии заместительного типа?

По мнению многих ведущих специалистов, используемая в современной медицинской практике ЗГТ базируется на следующих принципиальных положениях:

  • Эффективности вводимых гормональных доз;
  • Использовании эстрогенных гормонов, имеющих естественную природу;
  • Комбинировании различных гормональных препаратов, которые дополняют или замещают друг друга;
  • Продолжительности лечебного курса;
  • Своевременности назначения и приема гормонозаместительных фармакологических средств.

Не всегда терапия заместительного типа назначается при удалении полостного тела матки. В малых дозах необходимые гормональные препараты могут назначаться при нахождении женщины в репродуктивном возрасте, с целью поддержания полноценного функционирования яичников, тканевой трофики.

Также в небольших дозировках подобные препараты могут использоваться для профилактики или устранения нарушений в цикле менструации или в период климакса. Как правило, в основу ЗГТ положены натуральные препараты гормонального типа.

Гормоны, имеющие синтетический характер, могут оказывать отрицательное, гипертензивное, гепатотоксическое или тромбогенное воздействие.

Натуральные средства гормонального происхождения используются для приема пациенткой по установленной системе. Например, гормональные средства эстрадиол и эстрон могут быть включены лечащим специалистом в метаболические процессы.

Зачастую в практике акушеры-гинекологи применяют комбинированные методы ГЗТ. Как правило, совмещаются эстрогенные и прогестинные гормоны.

Такая заместительная терапевтическая методика лечения назначается в основном пациенткам с удаленной маткой, ввиду возможного разрастания эндометрического слоя.

При своевременном введении гормональных фармакологических средств в рамках проведения курса ГЗТ, можно добиться предотвращения развития опасных патологических процессов, в первую очередь, связанных с развитием слоевого покрытия эндометрия. Для получения удовлетворительного результата ЗГТ должна проводиться в течение длительного временного промежутка (от 5 до 8 лет).

В каких случаях предписывается терапия, корректирующая гормональный фон?

Препараты, составляющие основу ЗГТ, могут назначаться пациенткам не только после удаления полостного тела матки, яичников и придатков.

Такой лечебный курс предписывается женщинам, переносящим климактерический период в очень тяжелой форме его проявления. Самостоятельно прибегать к использованию ЗГТ лечащие специалисты не рекомендуют.

Фармацевтические препараты такой категории назначаются в следующих случаях:

  • При раннем наступлении климактерической паузы (женщинам, находящимся в возрастной категории до сорока лет);
  • После выполнения удаления яичников (может быть полостного тела матки и придатков);
  • В случае бесплодия;
  • При менструальных кровотечениях, носящих несистематический характер (в возрасте от сорока до пятидесяти лет);
  • После процедуры удаления детородного органа с сохранением придатков;
  • При развитии процессов осложнения после вступления в состояние климактерической паузы (например, остеопороза, атеросклероза, атрофического вагинита и т. п.).

Однако принимать препараты, корректирующие фон гормонов в организме, разрешено не всем пациенткам. ЗГТ имеет свои противопоказания к назначению.

Каковы противопоказания к предписанию терапии, заменяющей естественную выработку гормонов?

Как уже говорилось, после удаления полостного тела матки, как правило, подобная терапия заместительного типа назначается в обязательном порядке. Определенные фармацевтические препараты для проведения курса ЗГТ могут не назначаться ввиду наличия противопоказаний. ЗГТ не предписывается лечащими специалистами при наличии следующих условий:

  • Развития опухолевых новообразований злокачественного типа малых тазовых органов или молочных желез;
  • При выявлении цирроза печени или печеночной недостаточности;
  • В случае развития аутоиммунных заболеваний;
  • При сахарном диабете в острой стадии развития;
  • В случае появления кровотечений из влагалищного прохода, не имеющих однозначной этиологии.

Акушеры-гинекологи зачастую не назначают лечебно-восстановительный курс ЗГТ при выявлении эндометриоза или фиброзных образований (в случае сохранения тела матки).

Дополнительную информацию о таком заболевании, как эндометриоз можно узнать с этого видео:

Какие фармакологические средства используются в ходе курса терапии замещения?

Как показывает практика, после проведения удаления полостного тела матки гинекологи-акушеры назначают фармакологические средства, содержащие эстрогенные и прогестеронные гормоны.

Могут назначаться оба гормональных средства в сочетании в определенной дозировке. Удаление детородного органа, матки, обусловливает проведение монотерапии.

С целью введения эстрогенных гормональных средств, лечащие специалисты зачастую предписывают следующие фармацевтические вещества:

После проведения операционного вмешательства, связанного с устранением матки, могут предписываться и аналоги эстрогенных гормонов. К ним относятся Утрожестан, Прогестерон и Дюфастон.

Как уже говорилось, с целью скорейшей и полной организменной реабилитации после проведения гистерэктомии любого типа, может назначаться комбинированная терапия, использующая принцип замещения гормонов.

Эстрогенные и гестагенные средства, как правило, считаются монофазными и содержат одинаковую гормональную дозировку. Как известно, после перенесения вышеуказанной процедуры у пациентки наступает период климактерической паузы.

Если яичники были сохранены, то со временем может появиться менструальное кровотечение. В таком случае гормональные вещества принимаются с перерывом на менструацию. В противном случае – препараты, содержащие натуральные или синтезированные гормоны, принимаются постоянно (непрерывно).

Помимо фармакологических средств, пациентки могут использовать фитотерапию. Некоторые фитологические препараты содержат гормональную концентрацию. По своему воздействию она слабее, нежели фармацевтическая группа. Если пациентке требуется малая дозировка, то можно использовать, как добавку к пищевым продуктам, растения, богатые фитоэстрогенным гормоном (например, клевер красный).

В чем заключаются достоинства и отрицательные стороны терапии с замещением гормонов?

Многих пациенток, перенесших операционное гистерэктомическое действие или вошедших в период климактерической паузы, пугает назначение терапии, базирующейся на замене гормонов. В качестве альтернативы могут приниматься фитологические средства, содержащие малую дозу необходимого гормонального вещества.

К преимуществам приема заместительных гормональных средств относятся:

  • Улучшение общего организменного состояния;
  • Восстановление нормального сна;
  • Улучшение функционирования головного мозга;
  • Снижение уровня давления артериального типа;
  • Нормализация сердечной работы и ритмики;
  • Улучшение сосудистого состояния.

При приеме фармакологических средств, заменяющих гормоны, пациентка может испытывать раздражительность, сопровождающуюся головной болью, набуханием молочных желез. Может видоизменяться кожный покров (покраснение или повышенный уровень жира), а также при приеме тестостеронного гормона может наблюдаться гирсутизм.

Что происходит с гормонами после удаления матки

Операция по удалению матки приводит к снижению уровня женских половых гормонов. Это вызывает появление приливов, депрессии, слабости. Более опасны отдаленные последствия – ожирение, диабет, атеросклероз, остеопороз. О том, какие анализы на гормоны после удаления матки и препараты с ними нужны, а также других операций на органе, читайте подробнее в этой статье.

Гормональный фон после удаления матки

Основной фактор нарушения уровня гормонов после операции – это изменение кровообращения в яичниках. Они лишаются притока крови по маточным артериям. Это провоцирует дефицит питания (ишемию), застой крови и лимфатической жидкости. Из-за этого разрушаются их ткани, изменяются функции:

  • отсутствует способность к овуляции;
  • снижается продукция гормонов: эстрадиола, прогестерона, тестостерона;
  • ослабевает взаимодействие с гипофизом, регулирующим гормональный фон

В детородном периоде работа яичников через время может постепенно восстановиться. У женщин после 40 лет, а иногда и у более молодых возникает ранний климакс. Проявления послеоперационного синдрома вызваны эстрогенной недостаточностью.

К типичным признакам относятся:

  • постоянная слабость, вялость, низкая работоспособность;
  • потливость, приливы жара;
  • депрессивное состояние;
  • артериальная гипертония, перепады давления;
  • рассеянность, нарушения памяти;
  • повышенная тревожность, раздражительность, плаксивость;
  • частое сердцебиение, колющие боли в сердце;
  • плохая переносимость перемен внешней температуры, атмосферного давления;
  • бессонница;
  • сухость влагалища, боли при половых контактах;
  • повышение веса тела;
  • недержание мочи при смехе, кашле, напряжении мышц живота;
  • частое мочеиспускание;
  • опущение стенок влагалища;
  • старение кожи;
  • выпадение волос;
  • снижение сексуального влечения.

Немаловажную роль играет изменение восприятия женщиной своей биологической роли, формирование ощущения неполноценности, что негативно отражается на общем самочувствии.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия и диета для нормализации гормонального фона.

А здесь подробнее о гормоне гонадотропин.

Отдаленные последствия операции

Симптоматика нарушений в организме не исчерпывается текущими изменениями, гораздо опаснее последствия длительного дефицита половых гормонов. Установлено, что отсутствие нужного количества эстрогенов, прогестерона и андрогенов (мужских стероидов) является фактором риска:

  • остеопороза – разрушения костной ткани;
  • прогрессирования атеросклероза и связанных с ним заболеваний – стенокардии, инфаркта, инсульта;
  • повышенного образования тромбов в венозных и артериальных сосудах из-за высокой вязкости крови;
  • отложения жира в области живота;
  • сахарного диабета 2 типа.

Последними исследованиями установлено, что матка обладает собственной гормональной активностью. Она может вырабатывать соединения из группы простагландинов. Эти вещества оказывают защитное действие на стенки артерий, предупреждают гипертонию и отложения холестерина. Так объясняется появление заболеваний сердечно-сосудистой системы после операции даже при сохраненных яичниках.

При благоприятном течении послеоперационного периода через полгода улучшается структура и работа яичниковой ткани. В ней появляются фолликулы после того, как сформирован обходной кровоток. Это вызывает возобновление овуляции и цикличности образования гормонов. Наступает период временного улучшения состояния здоровья.

Через год, а особенно через 5 и более лет состояние ухудшается, прогрессирует эстрогенная недостаточность. Это объясняют тем, что в матке находится основная масса рецепторов к гормонам (воспринимающих белков). После их исчезновения вырабатывать гормональные соединения становится для организма нецелесообразным.

Какие сдать анализы

Для оценки степени тяжести клинических проявлений хирургической менопаузы проводится лабораторная диагностика таких показателей (в венозной крови):

  • эстрадиол, прогестерон яичников;
  • фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон гипофиза и их соотношение;
  • дигидроэпианстенолон надпочечников.

Обнаруживают низкий эстрогенный фон и повышение гипофизарной активности по принципу обратной связи (чем меньше эстрадиола, тем выше фоллитропин и лютропин).

Исследование функции надпочечников необходимо для назначения комбинации женских и мужских половых гормонов (заместительная терапия).

Нужно ли пить гормоны после удаления

Необходимость применения гормональных препаратов устанавливает гинеколог после осмотра, УЗИ и анализов крови. При разных вариантах операции подходы к лечению отличаются.

Матки и яичников

Если проявления недостатка эстрогенов легкие (чаще при сохраненных яичниках) или умеренные, а общее самочувствие женщины незначительно изменено, то рекомендуют:

  • успокаивающие средства (Персен, Ново-Пассит);
  • антидепрессанты (Ципрамил, Венлафаксин);
  • гомеопатические препараты (Климакт-хель, Климактоплан);
  • растительные фитоэстрогены (Эстровел, Климадинон);
  • физиотерапию (эндоназальный электрофорез витамина В1, гальванический воротник).

Выраженные и стойкие нарушения требуют применения гормонов:

  • эстрогены и андрогены – Гинодиан депо, Амбоикс;
  • эстрогеновый пластырь Эстрадерм, накожный гель Эстрожель, таблетки Ливиал;
  • комбинация прогестерона и эстрогенов – Циклопрогинова, Климен, Дивина, Трисеквенс.
  • При применении этих препаратов необходим контроль свертывания крови (коагулограмма), курсовой прием антиагрегантов (Курантил, Плавикс), венотоников (Детралекс, Флебодия), осмотр и УЗИ молочных желез.
  • Длительность приема гормонов может быть от 3-6 месяцев у пациенток молодого и среднего возраста до 5 лет в предклимактерическом периоде или вплоть до наступления физиологической менопаузы.
  • К противопоказаниям для назначения относятся:
  • тяжелые болезни печени и почек;
  • закупорка сосудов тромбами в прошлом (тромбоэмболические осложнения);
  • опухоли молочных желез, почек, кожи или наследственная предрасположенность к ним.

Полипа в матке

Если проведено только удаление полипа, а матка сохранена, то показаны препараты, нормализующие гормональный фон. Чаще всего используют:

  • этинилэстрадиол и диеногест – Бонадэ, Силует;
  • этинилэстрадиол и дезогестрел – Марвелон, Мерсилон;
  • прогестерон – Утрожестан, Прожестожель;
  • норэтистерон – Норколут, Примолют-нор;
  • дидрогестерон – Дуфастон;
  • спираль с аналогами прогестерона – Мирена.

Если имеется риск перерождения полипа, а возраст пациентки близок к менопаузе, то проводится удаление только матки или в комплексе с яичниками.

Назначение заместительной терапии препаратами с эстрогенами определяется состоянием гормонального фона и результатами гистологии (анализа ткани) удаленного маточного слоя.

Миомы

Из-за неблагоприятных последствий полного удаления матки при наличии миомы предпочтительно провести щадящую операцию, направленную на извлечение опухоли. Для того, чтобы уменьшить размер новообразования и операционную кровопотерю, вводят препараты.

Они вначале стимулируют, а затем истощают запасы гонадотропных (влияют на половые) гормонов гипофиза – Золадекс, Бусерелин, Гозерелин. Эти медикаменты приводят к сокращению объема узла наполовину, снижают высоту эндометрия (внутреннего слоя) и останавливают маточные кровотечения. На фоне их применения женщина входит в состояние искусственного климакса.

Аналогичного эффекта уменьшения миомы, но без признаков менопаузы, можно добиться при помощи блокатора эффектов прогестерона – Гинестрила или Эсмия. На протяжении 3 месяцев их принимают в непрерывном режиме, а затем рассматривают вопрос об удалении миоматозного узла. Эти препараты также могут быть использованы и после операции для предупреждения рецидива опухоли.

Основным или дополнительным средством может быть установка спирали Мирена при сохраненной матке. Она обладает способностью выделять аналог прогестерона, который оказывает местное действие на фибромиому. Такая внутриматочная система тормозит рост опухоли, разрастание эндометрия, облегчает течение эндометриоза и может быть выбрана в качестве альтернативы операции.

Рекомендуем прочитать статью о нарушении гормонального фона. Из нее вы узнаете о том, что такое гормональный фон, возможных причинах нарушения гормонального фона, диагностике, как восстановить и нормализовать гормональный фон у женщин, лечении у мужчин.

А здесь подробнее о гормональном фоне у женщин.

Гормоны после удаления матки вначале снижаются из-за нарушения кровообращения в яичниках, а затем из-за отсутствия маточных рецепторов. Особенно часто отмечают проявления нехватки эстрогенов. Они могут возникать сразу после операции, но наиболее опасны отдаленные последствия. Поэтому при отсутствии противопоказаний назначают заместительную гормональную терапию.

Выбор препаратов зависит от результатов анализов и заболевания, по поводу которого проведено хирургическое лечение.

Поиск эликсира молодости – проблема, актуальная на протяжении тысячелетий. Заместительная гормональная терапия в виде применения препаратов для женщин после 45 лет – действенный способ продлить молодость и сохранить качество жизни. ЗГТ у женщин можно рассматривать как обман организма, который уже не способен вырабатывать необходимые гормоны самостоятельно. Насколько опасно использование гормонозаместительной терапии для женского организма?

Как жить дальше после удаления матки?

Климакс может наступать при завершении репродуктивного возраста дамы и после операции по удалению матки и яичников. В первом случае его называют естественным, а во втором – хирургическим. Они протекают по-разному.

При естественном климаксе все изменения происходят постепенно, и поэтому, организму легче к ним адаптироваться. Хирургическая менопауза наступает резко – на следующий день после оперативного вмешательства. Для женского организма это большой стресс. В этой публикации мы рассмотрим, что собой представляет хирургический климакс и, как его лечат.

Что понимают под хирургическим климаксом

Хирургический климакс – это вынужденное прекращение гормональной функции яичников из-за того что они были удалены оперативным путём. При развитии гинекологических заболеваний врачи до последнего применяют медикаментозную терапию. Только в случаи угрозы жизни и здоровью пациентки назначают удаление матки с придатками или без них.

К придаткам относятся яичники и фаллопиевые трубы, которые ещё называются маточными. Например, операция будет назначена при обнаружении раковой опухоли. В зависимости от показаний оперативное вмешательство может быть разным. Рассмотрим, как называется та или иная операция по удалению органов репродуктивной системы:

Операции по удалению только яичников называются овариэктомия. Оперативное удаление матки имеет название гистерэктомия.

Она может быть нескольких видов в зависимости от проводимого объёма оперативного вмешательства:

  1. Субтотальная гистерэктомия – ампутируется исключительно тело матки, а шейка матки и придатки остаются в женском организме.
  2. Тотальная гистерэктомия – удаляется матка с шейкой, а придатки сохраняются.
  3. Радикальная гистерэктомия – под удаление попадает матка с шейкой и верхней частью влагалища.

Когда удаляют матку и яичники, то операция называется гистерэктомия в комбинации с овариэктомией.

В каких случаях проводят гистерэктомию

Рассмотрим, при развитии, каких заболеваний или патологий будут показания к оперативному удалению органов репродуктивной системы.

Удаление матки проводят в таких случаях:

  1. Обнаружена миома матки больших размеров. Под миомой матки или фибромиомой понимают доброкачественное новообразование, возникающие в миометрии – мышечном слое матки.
  2. Некроз миоматозного узла – осложнение возникающие при развитии миомы матки. Миоматозный узел – это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки, а некроз – необратимое прекращение жизнедеятельности клеток в живом организме. Некроз миоматозного узла, как правило, связан с нарушением формирования кровеносных сосудов, обеспечивающих питание клеток новообразования.
  3. Фибриоз в матке. Доброкачественная опухоль, состоящая из соединительной ткани.
  4. Эндометриоз. Это доброкачественное новообразование внутри эндометрия – слизистой оболочки матки и за её приделами. Развивается из-за патологического разрастания клеток эндометрия.
  5. Воспаление и нагноение в матке.
  6. Кровотечение матки, которое не поддаётся лечению.
  7. Раковая опухоль в матке.

Придатки могут ампутироваться при внематочной беременности. Яичник иссекают при образовании на нём злокачественной опухоли или кисты – новообразования доброкачественной природы, в виде тонкостенного мешочка наполненного жидкостью.

Экстренная овариэктомия проводится при разрыве яичника. Плановая овариэктомия показана при развитии гормонозависимой опухоли в молочных железах.

Симптомы хирургического климакса

Климакс после удаления яичников наступает очень быстро. Если были удалены оба яичника, то буквально на следующий день после операции. Поле гистерэктомии, яичники продолжают продуцировать половые гормоны, и климакс наступает через некоторое время.

Рассмотрим, какие проявления ожидают женщину после каждого вида операции.

Симптомы после овариэктомии

При удалении яичников уровень половых гормонов в организме понижается резко, поэтому, климактерические симптомы проявляются ярко. При хирургическом климаксе бывают ранние и поздние проявления.

К ранним симптомам относятся:

  1. Приливы жара – это особый климактерический симптом, поэтому, мы рассмотрим его далее более подробно.
  2. Обильное выделение пота.
    На фоне пониженного уровня эстрогенов происходят изменения во всех обменных процессах. Дама сильно потеет, как во время приливов, так и в спокойном состоянии.
  3. Вегетативные нарушения.
    Климакс хирургический сопровождается на протяжении 1-2 недель многими нарушениями вегетативной системы. У дамы появляются частые головокружения. Головные боли бывают сильными или умеренными, но практически всегда продолжительными. У некоторых женщин начинаются мигрени. Дама ощущает общую слабость. Она быстро устаёт. Как следствие, понижается её работоспособность
  4. Психоэмоциональные проявления.
    Дамы репродуктивного возраста начинают сомневаться в своей желанности для мужа или партнера и чувствуют тревогу. На фоне пониженного уровня гормонов у женщины появляется повышенная раздражительность, нервозность, необоснованная агрессия или плаксивость. Такое состояние и ночные приливы приводят к нарушениям сна, а это чревато появлением бессонницы. У дамы может развиться депрессия.
  5. Понижается либидо – половое влечение.
    У некоторых дам появляется отвращение к сексу или развивается фригидность.

Прилив – яркий симптом климакса

До наступления климактерического периода дама не сталкивалась с таким проявлением, как прилив жара. Он даёт понять, что в организме начались серьёзные изменения. Природа этого симптома такая: уровень в крови половых гормонов эстрогенов служит сигналом для центра терморегуляции, который размещен в отделе головного мозга гипоталамусе.

Когда организм перегревается, то уровень эстрогенов в крови дамы понижается, и центр терморегуляции получает сигнал, что надо избавиться от лишнего тепла. При климаксе уровень эстрогенов понижается не из-за перегрева организма, по причине дисфункции яичников. Поэтому, он начинает избавляться от тепла, когда у женщины нормальная температура тела.

Приступ продолжается недолго: от полминуты до 2-3 минут. При этом у женщины обильно выделяется холодный пот. Буквально за несколько минут одежда промокает насквозь. После прилива дама чувствует озноб и сильную усталость. Ярко проявляющиеся приступы могут сопровождаться головными болями, головокружением и тошнотой. Именно запущенные центром терморегуляции процессы дама воспринимает, как прилив жара.

Поздние проявления хирургической менопаузы

Спустя год или полтора с того момента, как удалили яичники даму начинают тревожить такие симптомы:

  1. Меняется внешность.
    Низкий уровень эстрогена приводит к тому, что вырабатывается меньшее количество коллагена и эластина. Кожа становится сухой, и на ней появляются глубокие морщины. Волосы теряют блеск, истончаются и обильно выпадают. Появляется седина. Ногти легко ломаются.
  2. Появляется сухость в интимной зоне из-за того, что шейка матки вырабатывает меньше естественной смазки.
  3. Повышается уровень холестерина в крови.
    На фоне этого развиваются многие болезни органов сердечно-сосудистой системы. Возможно образование тромбов. У многих женщин развивается атеросклероз, который имеет такие опасные последствия, как инфаркт и инсульт.
  4. Развивается остеопороз.
    Меняется структура и плотность костной ткани из-за того, что процессы распада клеток доминируют над процессами обновления. Кости утончаются и становятся хрупкими. Возрастает риск переломов. У дамы меняется осанка, и появляются боли в позвоночнике.
Читайте также:  Коричневые выделения вместо месячных тест отрицательный

Как видите, симптомы хирургического климакса способны существенно ухудшить физическое и психическое здоровье женщины, и тем самым, понизить качество ее жизни. Поэтому, нужно обязательно проводить лечение климактерических симптомов.

Чем раньше начнётся терапия, тем лучше. Ведь, тогда удастся избежать осложнений и развития таких тяжелых заболеваний.

Симптомы после гистерэктомии

Климакс после удаления матки и яичников наступает сразу после операции. Когда яичники были сохранены, то климактерические симптомы начинают проявляться примерно через три недели, а через 2-3 месяца их интенсивность увеличивается.

Ранние симптомы после гистерэктомии:

  • отсутствие менструаций;
  • нервозность;
  • приливы жара;
  • гипергидроз – обильное выделение пота, которое сопровождает приливы и проявляется самостоятельно;
  • головокружение;
  • головные боли, усиливающиеся к вечеру;
  • повышенная температура тела;
  • постоянная общая слабость.

Практически все женщины ярко испытывают психоэмоциональные симптомы: частые перепады настроения, повышенную тревожность, депрессивное состояние и замыкание в себе.

Поздние симптомы при удаленной матке:

  1. Очень чувствительный живот. Дама испытывает боль даже при несильном надавливании.
  2. Старение кожи, изменение состояния волос и ногтей, ранняя седина.
  3. Урогенитальные расстройства. Из-за отсутствия секрета, который производила шейка матки, слизистая оболочка влагалища становится сухой, и поэтому, возможно появление микротрещин. Даму будет ощущать сухость в интимной зоне. Такое состояние приводит к дискомфорту во время полового акта, а иногда к болям. Женщина столкнется с недержанием мочи.
  4. Развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы.
  5. Появляется остеопороз.

Таким образом, последствия хирургического климакса – раннее старение женщины и развитие многих заболеваний. Если дама не примет меры, болезни перейдут в хроническую форму.

Терапия симптомов хирургического климакса

Лечение напрямую зависит от причин, приведших к оперативному вмешательству и вида выполненной операции. Недопустимо проведение самолечения. Комплексное лечение назначает гинеколог, привлекая к консультации маммолога и эндокринолога. Суть лечения состоит в том, чтобы восполнить образовавшийся дефицит половых гормонов.

Заместительную гормональную терапию женщине, у которой удалили матку, принято назначать только с лекарствами, содержащими эстрогены. Принимать прогестерон при отсутствии матки не нужно.

Хорошо себя зарекомендовали такие средства:

Терапия меняется в двух случаях. Если у дамы был эндометриоз, то приём только эстрогена может активизировать оставшиеся в организме очаги болезни. Когда у женщины наблюдается быстрое развитие остеопороза.

В таких случаях пациентке необходимо принимать комбинированные лекарства, которые кроме эстрогена имеют в своем составе прогестерон:

Дозу и курс лечения должен назначать только доктор.

К наиболее популярным препаратам фитотерапии и гомеопатии относятся:

Для устранения сухости в интимной зоне дополнительно назначают средства для местного использования: мазь Овестин или свечи Эстронорм и другие.

Для того чтобы терапия дала быстрые результаты женщине следует придерживаться здорового способа жизни. Чередовать работу с отдыхом. Регулярно заниматься спортом и гулять на свежем воздухе. В питании отдать предпочтение растительной пище. Выпивать 1,5-2 литра воды каждый день. Смотреть на жизнь с оптимизмом.

Хирургический климакс является сильным стрессом для женского организма. Но при своевременной и грамотно подобранной врачом терапии гормональный фон будет нормализировано, и дама не будет ощущать проявления симптомов.

Выполняя все предписания лечащего доктора, женщина не допустит развития опасных заболеваний и ухудшения качества своей жизни. Желаем вам крепкого здоровья!

А что вы знаете о лечении после гистерэктомии?

Ранние симптомы после гистерэктомии:

Нужно ли пить гормональные препараты после удаления миомы матки?

Удаление матки с придатками – почему так бывает?

На самом деле существует несколько разных причин, в результате которых у женщины могут удалить полностью матку. Говоря о наиболее распространенных случаях, нужно отметить следующие факторы:

  1. Перитонит;
  2. Беременность, протекающая в шейке матки;
  3. Наличие гнойных заболеваний;
  4. Сложные формы заболеваний (миомы, онкологические образования).

Очень важно также наблюдать за общим состоянием женского организма после проведения операции. В случае возникновения малейших отклонений рекомендуется срочно оповестить об этом врача. Всегда имеется большая вероятность различных осложнений, вплоть до смертельного исхода.

В чем заключаются достоинства и отрицательные стороны терапии с замещением гормонов?

Многих пациенток, перенесших операционное гистерэктомическое действие или вошедших в период климактерической паузы, пугает назначение терапии, базирующейся на замене гормонов. В качестве альтернативы могут приниматься фитологические средства, содержащие малую дозу необходимого гормонального вещества.

К преимуществам приема заместительных гормональных средств относятся:

  • Улучшение общего организменного состояния;
  • Восстановление нормального сна;
  • Улучшение функционирования головного мозга;
  • Снижение уровня давления артериального типа;
  • Нормализация сердечной работы и ритмики;
  • Улучшение сосудистого состояния.

При приеме фармакологических средств, заменяющих гормоны, пациентка может испытывать раздражительность, сопровождающуюся головной болью, набуханием молочных желез. Может видоизменяться кожный покров (покраснение или повышенный уровень жира), а также при приеме тестостеронного гормона может наблюдаться гирсутизм.

Период после операции по удалению матки

После того, как было проведено хирургическое вмешательство, женщине необходимо находиться в больнице. Продолжительность госпитализации в данном случае напрямую зависит от общего состояния пациентки, пока оно не станет удовлетворительным. После хирургического вмешательства женщина может испытывать болезненные ощущения, в этом случае они должны полностью пройти примерно через 10 дней. На протяжении этого времени рекомендуется принимать различные медикаменты, которые должны попадать в организм путем уколов и капельниц (антикоагулянты, антибиотики).
Климакс. Когда функции половой системы начинают постепенно угасать, то такое состояние называется климаксом либо менопаузой. В этот период жизни, женский организм утрачивает свою детородную функцию, происходит остановка менструального цикла. Причиной такого явления становится то, что выработка гормонов эстрогенов попросту прекращается. В том случае, если во время удаления матки, женщине удалось сохранить яичники, то в этом случае климакс настанет естественным способом, в предназначенное для это время. Если придатки были также удалены, особенно если это произошло в молодом возрасте, женщине в обязательном порядке назначается прием гормонов, которые необходимы для ее организма.

Полезные свойства шалфея при ГЗТ

Чай с добавлением Шалфея улучшает кровь, стимулирует сосудистый тонус, и снижает интенсивность потоотделения.

  1. Напиток в виде чая – приготавливается из сушёных листьев Шалфея. Нужно класть в чашку 2 ч.л. сухих листьев травы, и добавить прокипячённую воду. Подождать 0,5 часа, для настаивания. Этот целебный чай употребляют не меньше 3 раз в сутки по 1 чашки. Вкус можно изменить, добавив немного сока лимона и маленькую ложку мёда. Если пить такой чай с мускатным орехом, то эффект от терапии от этого усилится.
  2. Шалфейный настой. Нужно 2 ст.л. сушёной травы положить в ёмкость и налить туда 600 мл прокипячённой воды, поставить на маленький огонь. Кипеть такой раствор должен не больше 6 минут. После того как остынет, принимать эту настойку в течение всего дня.

Шалфей обладает полезными свойствами:

  • вяжущим;
  • противовоспалительным;
  • антибактериальным;
  • спазмолитическим;
  • ранозаживляющим;
  • противопотогонным;
  • терморегулирующим.

Поддержка нужного уровня гормонов

Если вам были удалены яичники и матка, в первую очередь не следует расстраиваться. В данной ситуации потребуется особое лечение, благодаря которому можно заместить не хватающий гормон эстроген. У организма должен быть нормальный гормональный фон, который должен ничем не отличаться от естественного. Именно в этих случаях используется гормональная заместительная терапия. В данном случае женщине назначают прием комбинированных медикаментозных средств, в составе которых должно быть несколько гормонов. Зачастую в этом случае рекомендуется пить лекарства в таблетках, содержащие различные дозировки и имеющие три либо две фазы.

Средства на основе эстрогена

Эстроген называют главным гормоном в организме женщины. После того как будет проведена ампутация репродуктивного органа, женщине будет назначено лечение в виде гормонов. К таким медикаментозным средствам относятся Микрофоллин, Овестин, Прогинова и др.

Принимать эти лекарства нужно обязательно придерживаясь графика, который установил специалист. Прием таких препаратов должен происходить всегда в одно и то же время. Нельзя пропускать хотя бы одни сутки из всего курса гормонозаместительной терапии.

Бывают такие ситуации, что организм пациентки не может полноценно усвоить эстроген из таблеток. В этих случаях врачи назначают альтернативное лечение в виде пластырей, вагинальных суппозиториев, геля или мази.

Как действуют гормоны после удаления матки?

Довольно большое количество женщин, после операции по удалению матки, задаются вопросом, нужно ли пить гормональные препараты после удаления матки. Как именно влияют гормональные препараты на организм после удаления матки женщины не знают и поэтому начинают переживать о состоянии своего здоровья. Многие женщины думают, что такая гормональная терапия, такой вид гормонов попадает в организм искусственным путем и что это опасно для здоровья. Чтобы разъяснить ситуацию следует отметить, что гормональная терапия после удаления матки назначается для того, чтобы заменить собою естественный гормональный фон женщины. Важно отметить тот факт, что гормональное лечение последствия удаления матки подходит далеко не всем женщинам. Именно поэтому решение о том, можно или нельзя пить гормоны после операции по удалению матки должен принимать только лечащий врач.

Чаще всего используются гормональные таблетки 2-х видов, а дозировка того или иного препарата всегда назначается строго индивидуально. Наиболее распространенные среди гормональных препаратов, это двухфазные или трехфазные. Удаление матки влияет на весь женский организм, именно поэтому после удаления органа важно поддерживать в норме не только гормональный фон, но и принимать витаминные и минеральные комплексы.

Трава красный клевер вместо эстрогенсодержащих препаратов

Красная щётка наделена полезными свойствами благодаря химическому составу:

В комплексе они омолаживают и укрепляют иммунитет. Для приготовления рецепта в домашних условиях нужно взять корень, тщательно его промыть, мелко нарезать и просушить. Затем соединить 300 мл не кипяченой воды и 1 ст.л. полученного средства, всё это вскипятить и варить на слабом огне 15 минут.

Настоять половину часа, профильтровать и пить около 100 мл до еды 3 раза. Добавление мёда перебивает горький вкус, и усиливает эффект. Пить такую настойку можно не меньше месяца. Для профилактики настойку пьют около 3 раз за год.

Когда нужно пить гормональные таблетки после операции?

Обычно врач назначает гормональные таблетки нескольких видов, двухфазные или трехфазные уже через несколько месяцев после проведения операции по удалению матки. Также важно отметить, что если матка была удалена сразу вместе с яичниками, то тогда гормональные препараты прописываются обязательно.

Комплексные гормональные препараты при ГЗТ

К комплексным гормональным препаратам относятся:

  1. Климонорм. Восстанавливает уровень эстрогенов, и помогает снизить вегетативные и психоэмоциональные климактерические симптомы. Может назначаться в случае удаления яичников, климактерического синдрома, атрофии слизистых оболочек и кожи, сфинктеров мочевого пузыря. Курс терапии 21 день.
  2. Фемостон. Нормализует дифицит эстрогенов в организме. Обеспечивает медленное старение кожного покрова. Вырабатывает вагинальную смазку, замедляет выпадение волос. Полезно применять в случае урогенитальной атрофии, остеопороза, сердечнососудистых заболеваний. Курс терапии составляет 28 дней по 1 таблетке в сутки.

Противопоказания к гормонам после операции по удалению матки

К противопоказаниям по приему гормональных препаратов после проведения хирургического вмешательства после удаления матки можно отнести те случаи, когда у женщины есть диагноз варикозное расширение вен на ногах, а варикоз находиться в запущенной стадии своего развития. Также нельзя употреблять гормональные препараты тогда, когда у женщины наблюдается раковое заболевание, если есть серьезные заболевания почек или печени. Решение о приеме гормональных препаратов должен назначать врач, т.к. существует еще и вероятность того, что у женщины будет индивидуальная непереносимость того или иного средства контрацепции. Ведь, как известно, даже абсолютно здоровой женщине гормональная терапия (например прием гормональных противозачаточных таблеток) может не подойти.

Какие фармакологические средства используются в ходе курса терапии замещения?

Как показывает практика, после проведения удаления полостного тела матки гинекологи-акушеры назначают фармакологические средства, содержащие эстрогенные и прогестеронные гормоны. Могут назначаться оба гормональных средства в сочетании в определенной дозировке. Удаление детородного органа, матки, обусловливает проведение монотерапии. С целью введения эстрогенных гормональных средств, лечащие специалисты зачастую предписывают следующие фармацевтические вещества:

После проведения операционного вмешательства, связанного с устранением матки, могут предписываться и аналоги эстрогенных гормонов. К ним относятся Утрожестан, Прогестерон и Дюфастон. Как уже говорилось, с целью скорейшей и полной организменной реабилитации после проведения гистерэктомии любого типа, может назначаться комбинированная терапия, использующая принцип замещения гормонов. Эстрогенные и гестагенные средства, как правило, считаются монофазными и содержат одинаковую гормональную дозировку. Как известно, после перенесения вышеуказанной процедуры у пациентки наступает период климактерической паузы. Если яичники были сохранены, то со временем может появиться менструальное кровотечение. В таком случае гормональные вещества принимаются с перерывом на менструацию. В противном случае – препараты, содержащие натуральные или синтезированные гормоны, принимаются постоянно (непрерывно).

Помимо фармакологических средств, пациентки могут использовать фитотерапию. Некоторые фитологические препараты содержат гормональную концентрацию. По своему воздействию она слабее, нежели фармацевтическая группа. Если пациентке требуется малая дозировка, то можно использовать, как добавку к пищевым продуктам, растения, богатые фитоэстрогенным гормоном (например, клевер красный).

Какие препараты прописывают после удаления матки?

После хирургического вмешательства, когда удаляют матку, наступает искусственный климакс.

Комбинированные средства применяются для насыщения организма витаминами и необходимыми минералами, применяются помимо гормонального лечения. Препараты с высоким содержанием витамина Д, витамин С, Е. Все эти витаминные комплексы позволяют сохранить структуру и рост волос, состояние кожи, предотвратить развитие всех возможных осложнений после операции по удалению матки. Витаминные комплексы и минеральные комплексы не менее важны после операции, как и гормональные препараты. Часто их главным действием является предупреждение развития остеопороза. Часто прописывают препараты с фолиевой кислотой и витамин В9, которые направлены на восстановление функций нервной системы. Такие препараты часто прописывают тем женщинам, которые находятся в стрессовом состоянии после операции по удалению матки или удаления матки вместе с яичниками.

Фитопрепараты при ГЗТ

К фитопрепаратам относятся:

  1. Иноклим. Это биологическая добавка на основе фитоэстрогенов. Уменьшает жар в теле, повышенное потоотделение, сухость вагины, останавливает развитие осложнений. Принимать нужно по 1 капсуле в сутки в течение 3-х месяцев.
  2. Эстровэл. Это биологически активная добавка. Содержит травы и натуральный мёд. Способна увеличить уровень эстрогенов в организме, нормализовать психологическое состояние, укрепить иммунитет, предупредить риск развития остеопороза. Принимать нужно во время еды по 1-2 капсулы в течение дня. Курс терапии длится 2-3 месяца с перерывом в 1 неделю ежемесячно.

Преимущество фитопрепаратов – натуральность состава. Синтетические средства созданы искусственно, поэтому не могут в полной мере соответствовать естественным веществам, в которых нуждается организм.

Эмоциональный настрой женщины

Еще длительное время после удаления женских внутренних половых органов пациентка не может прийти в норму, ее психологическое состояние крайне нестабильно. Даже в том случае, если получилось смириться с таким состоянием, то в любом случае спустя две-три недели о себе начинает давать знать гормональный фон. Это обязательно сказывается на общем состоянии женщины, она может становиться не сдержанной, ранимой, быстро выходит из себя. В большинстве случаев у женщины начинаются депрессии, которые могут продолжаться длительное время. Кроме этого могут также возникать многочисленные страхи, среди которых боязнь:

  1. Чрезмерного роста волос;
  2. Набора лишнего веса;
  3. Изменения в тембре голоса;
  4. Фригидности.

Безусловно, все эти страхи на самом деле не имеют под собой никакого подтверждения, они находятся только в женской голове и больше не где. Во всей произошедшей ситуации рекомендуется стараться отыскать только положительные стороны, к которым можно отнести полное отсутствие менструального цикла. Ведь зачастую во время месячных женщину мучают сильные боли и общее чувство дискомфорта.

Большинство представительниц прекрасного пола сталкиваются с нарушениями психоэмоционального состояния сразу после удаления матки. На фоне этого могут наблюдаться расстройства различного вида (дистимические и астенические). Все это способно стать причиной изменения невротической окраски. После полного удаления яичников у женщины нередко наблюдается неожиданное изменение вегетативной и нейроэндокринной нервной системы.

При удалении сразу двух яичников есть большая вероятность того, что у женщины будут наблюдаться различные изменения в психоэмоциональной области.

При этом в данном случае все индивидуально, поэтому некоторые женщины могут перенести такую операцию абсолютно нормально, без каких-либо негативных проявления со стороны психики. Конечно, естественным путем нормализовать количество гормонов после удаления яичников невозможно, но прием специальных препаратов обязательно поможет в этом.

Лекарства для перорального применения

Климонорм — один из назначаемых препаратов после проведения овариэктомии/гистероктомии

ЗГТ эстрадиолом или его производными после операции осуществляется по средствам использования различных форм препаратов (таблеток, пластырей, кремов и т.д.). Выбор происходит, исходя из предпочтений пациентки, а также необходимой дозировки. Таблетки обычно назначаются женщинам, у которых имеется высокий риск развития рака толстого кишечника, а также страдающим от сухости кожи.

Чаще всего после удаления яичников и детородного органа рекомендуются следующие медикаменты:

  1. Фемостон. Препарат применяется каждый день, неплохо справляется с признаками менопаузы и препятствует развитию остеопороза, обусловленного гормональными проблемами.
  2. Климонорм. В упаковке находится 21 таблетка. После окончания трехнедельного курса у женщины начинается подобие менструации, что позволяет предотвратить атрофию эндометрия.
  3. Климен. Лекарство назначается после удаления яичников и детородного органа при наличии гормональных нарушений, проявляющихся избытком мужских половых гормонов. Его использование предотвращает поредение волос на голове, развитие ожирения, излишний рост волос на теле и т.д.
  4. Паузогест — эстроген-гестогенное средство, которое принимается постоянно (по 28 дней) и назначается пациенткам, предпочитающим нормализацию гормонального фона без наличия менструальноподобных кровотечений.

По мнению многих ведущих специалистов, используемая в современной медицинской практике ЗГТ базируется на следующих принципиальных положениях:

  • Эффективности вводимых гормональных доз;
  • Использовании эстрогенных гормонов, имеющих естественную природу;
  • Комбинировании различных гормональных препаратов, которые дополняют или замещают друг друга;
  • Продолжительности лечебного курса;
  • Своевременности назначения и приема гормонозаместительных фармакологических средств.

Не всегда терапия заместительного типа назначается при удалении полостного тела матки. В малых дозах необходимые гормональные препараты могут назначаться при нахождении женщины в репродуктивном возрасте, с целью поддержания полноценного функционирования яичников, тканевой трофики. Также в небольших дозировках подобные препараты могут использоваться для профилактики или устранения нарушений в цикле менструации или в период климакса.

Натуральные средства гормонального происхождения используются для приема пациенткой по установленной системе. Например, гормональные средства эстрадиол и эстрон могут быть включены лечащим специалистом в метаболические процессы. Зачастую в практике акушеры-гинекологи применяют комбинированные методы ГЗТ.

При своевременном введении гормональных фармакологических средств в рамках проведения курса ГЗТ, можно добиться предотвращения развития опасных патологических процессов, в первую очередь, связанных с развитием слоевого покрытия эндометрия. Для получения удовлетворительного результата ЗГТ должна проводиться в течение длительного временного промежутка (от 5 до 8 лет).

Как поддержать организм после удаления матки, что можно есть, а чего нельзя?

В первую очередь необходимо обратить внимание на физические нагрузки и правильное питание. Во время лечения гормонами в организме наблюдается замедление выведения из костей кальция и калия. Такая особенность позволяет исключить вероятность появления такой болезни, как остеопороз. Насыщение организма требуемыми микроэлементами может осуществляться в результате включения в рацион определенных продуктов питания. Для этих целей рекомендуется есть:

  1. Зелень, свежие фрукты и овощи;
  2. Кисломолочные продукты;
  3. Бобовые культуры;
  4. Сухофрукты (курага, чернослив).

Также в этом случае очень полезным продуктом станет рыбий жир. В его составе находится большое количество витамина Д, которые будет прекрасной защитой от ряда заболеваний. Также после удаления матки следует ограничить потребление соли. Попробуйте исключить из своего рациона напитки, имеющие в составе алкоголь. При этом не следует забывать также про физические нагрузки, именно они смогут оказаться отличным средством для профилактики остеопороза и остальных заболеваний, которые чаще всего начинают проявляться именно после удаления матки.

Занимаясь физическими упражнениями у женщины появится возможность держать всегда свои мышцы в тонусе.

Наблюдается повышение подвижности суставов. Благодаря чему можно свести к минимуму вероятность переломов. Обязательно необходимо прибывать в положительном расположении духа, всегда придерживаться советов врачей, старайтесь вести только здоровый образ жизни. В том случае, если вы будите соблюдать эти все правила, то вы сможете не только очень быстро восстановить собственный фон, но также продлить на долгие года собственную молодость.

Похожие статьи

  • Реабилитационный период после удаления миомы матки Если у женщины была выявлена миома матки, то лечение может проходить двумя путями. В некоторых случаях выбирается лечение консервативным путем, когда на опухоль воздействуют по средствам гормональной терапии, в других случаях не обойтись…
  • Лечение после удаления полипов матки, как проходит В результате разрастания слизистой оболочки матки возникают полипы. Причиной такого явления считается дисбаланс гормонов, а также различные перенесенные ранее болезни органов малого таза. Образования могут иметь малый размер и быть незаметны при обычном…
  • Осложнения и последствия миомы матки, чем опасна миома Уже на протяжении длительного времени диагноз «миома матки» нельзя считать чем-то редким и необычным. Каждая пятая женщина слышит его достигнув примерно 35 лет. После того как ей сообщили о миоме, появляются определенные вопросы,…

Лечение

После пережитой операции женщина сталкивается с достаточно сложной и болезненной ситуацией. Важно не пускать на самотёк и не отказываться от дальнейшего лечения. Помните, что жизнь не остановилась, и найдите в себе силы справиться с этой проблемой.

Важным условием облегчения протекания искусственного (хирургического) климакса является вовремя назначенная заместительная гормонотерапия. Противопоказанием такого лечения является удаление яичников по причине злокачественных образований.

Применение ЗГТ (заместительная гормонотерапия) подразумевает использование препаратов, нормализующих работу всех систем, за счёт обеспечения организма недостающими гормонами.

Назначение препарата производят после обследования женщины у гинеколога и эндокринолога. После проводят индивидуальные назначения препаратов. Помните, что самовольное назначение и использование препаратов может только ухудшить протекание данного периода.

Счастливая, полноценная жизнь после наступления хирургического климакса — это чёткая и вполне достижимая цель. Современные препараты заместительной гормонотерапии очень просты и удобны для применения. Посоветовавшись со своим лечащим врачом, можно выбрать любую удобную для себя форму препарата:

  • Таблетки.
  • Гели (для нанесения на кожу).
  • Кремы вагинальные.
  • Пластыри длительного (пролангированного) действия.
  • Импланты вживляемые под кожу (меняются два раза в год).

Зачастую используют комбинированные препараты, содержащие эстроген и прогестин. Это помогает организму быстрее прийти в норму, а так же избежать прогрессирования остеопороза. Могут быть назначены следующие комбинированные препараты:

Если причиной проведения хирургической операции стали раковые образования, применять гормоны для лечения противопоказано. Для терапии используют травы и гомеопатию:

Назначать лечение фитопрепаратами можно в любое время, они не вызывают привыкания, не имеют противопоказаний. В состав гомеопатических препаратов входят растительные компоненты, элементы животного происхождения. Они способны значительно ослабить и предотвратить проявления климакса. Принимать гомеопатические препараты следует курсами по 3 месяца, в отдельных случаях по 6 месяцев. Затем следует перерыв на 1,5 – 2 месяца.

Народное

Хороший эффект оказывает лечение хирургического климакса народными средствами. Используют отвары и настои следующих растений:

  • Шалфей. Фитогормоны шалфея по своему строению схожи с эстрогенами, женскими половыми гормонами, поэтому действуют в организме похожим образом. Трава оказывает выраженное противопотовое действие, которое сохраняется минимум 2 часа.
  • Красный клевер. Содержит фитогормоны схожие с эстрогеном, кальций. Способен снижать уровень плохого холестерина, укреплять сосуды, нормализовать артериальное давление. В сочетании с мёдом, отвар красного клевера способен снять депрессивные состояния, улучшить сон, устранить признаки стрессовых состояний.
  • Мелисса. Улучшает работу сердечно-сосудистой системы, нормализует работу эндокринной системы, снимает симптомы нервозности и помогает нормализовать сон, обладает обезболивающим эффектом. В своём составе содержит витамины группы В, С,D, селен, цинк, медь, калий, кальций, железо.
  • Валериана. Обладает ярко выраженным седативным действием, способствует уменьшению частоты приступов приливов и потливости.

Для полноценного функционирования организма после хирургического климакса применять только лишь лечение препаратами или гомеопатию не стоит. Необходимо изменить и образ жизни.

Образ жизни

Рекомендуется чаще находиться на свежем воздухе. Много пеших прогулок в парке, сквере или лесу помогут сохранить в тонусе мышцы ног, улучшить кровоснабжение органов малого таза. Положительно скажутся и на психоэмоциональном состоянии.

Занятия плаванием положительно скажутся на физическом состоянии организма, помогут держать в тонусе всю мышечную систему. Специальные комплексы физической зарядки помогут укрепить мышцы таза.

Необходимо избегать тяжелой физической работы и поднятие тяжестей, изменить рацион питания. Обязательно включить в меню продукты с содержанием фитоэстрогенов (соя, петрушка, бобовые, чечевица, соя), чаще употреблять рыбу и не жирные сорта мяса. Кисломолочные продукты (творог, сыр, простокваша) помогут восполнить недостаток кальция. Употреблять достаточное количество жидкости (2 – 2,5 литра).

Часто прооперированные женщины избегают половой жизни. В основе этого лежит страх неполноценности. От этого страха вам поможет избавиться поддержка партнёра и собственный контроль. Если посмотреть на ситуацию под другим углом, то можно найти условно положительные изменения: исчезает страх перед беременностью, нет зависимости от менструального цикла.

Поэтому, если послеоперационный период закончился, а самочувствие пришло в норму, заниматься сексом можно. Это окажет положительный эффект на психоэмоциональное состояние, уменьшит нервные расстройства.

Так сложилось, что в жизни случаются ситуации, которые заставляют нас проходить сложные испытания. Необходимо научиться справляться с ними, иногда смиряясь с последствиями и принимая их. Но никогда не следует отчаиваться и опускать руки.

Лечение находится в зависимости от причин, спровоцировавших хирургическую менопаузу. Методы терапии определяются гинекологом совместно с маммологом и эндокринологом.

Гормонами

Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) предполагает использование препаратов, обеспечивающих женский организм недостающими гормонами. Они способствуют нормализации работы всего организма. Терапия после операции должна быть проведена как можно быстрее во избежание развития возрастных изменений в женском организме.

Современное лечение гормонами предполагает применение препаратов нового поколения.

Они выпускаются в разных видах:

  • таблетки;
  • кожные гели;
  • кремы для вагинального использования;
  • пластыри с пролонгированным действием;
  • подкожные имплантаты.

Фитопрепаратами

Практические все злаковые культуры содержат эстрогены. Если женщина страдает от аллергических реакций, возникающих после употребления лекарственных препаратов, то терапия предполагает применение фитоэстрогенов.

В рацион советуется включить:

Некоторые лекарственные препараты создаются на основе природных компонентов, содержащихся в этих культурах. Средства с успехом используются в гинекологии при наличии противопоказаний к применению препаратов на гормональной основе.

При климаксе гинекологом могут быть назначены следующие витамины:

  1. Ретинол (А). Способствует улучшению слизистой влагалища, увеличивает функциональность яичников, предотвращает возникновение злокачественных новообразований в молочных железах и матке.
  2. Аскорбиновая кислота. Повышает иммунитет, улучшает метаболические процессы, укрепляет стенки сосудов, выводит излишнюю тканевую жидкость, выступает в роли антиоксиданта.
  3. Токоферол (Е). Стимулирует активность женских желез, участвующих в процессе деторождения, сглаживает проявления климакса, способствует выработке эстрогена и прогестерона.
  4. Витамин Д. Способствует лучшему усвоению кальция, снижает риск развития остеопороза.
  5. Тиамин (В1). Улучшает функциональность нервной и сердечно-сосудистой системы.
  6. Пиридоксин (В6). Оптимизирует работу иммунной системы, препятствует старению кожи, регулирует эмоциональный фон, улучшает сон.
  7. Фолиева кислота (В9). Стабилизирует настроение.
  8. Цианокобаламин (В12). Способствует укреплению нервной системы.

При правильном подборе комплекса витаминов в климактерический период гинекологом может быть рекомендовано дополнительное употребление БАДов.

Из самых популярных добавок следует отметить:

  1. Гемафемин. Препарат содержит витамины Е и С, пантогематоген, глюкозу. Снижает риск развития остеопороза, уменьшает выпадение волос, улучшает структуру ногтей и эластичность кожи.
  2. Доппельгерц Актив Менопауза. Содержит в себе фитоэстрогены, кальций, витамины. Оказывает общеукрепляющее воздействие на организм .
  3. Фемикапс. Включает в состав масла, травяные экстракты. Способствует уменьшению признаков климакса, устраняет тахикардию, потливость, отечность.

Дополнение к лекарственной терапии

Гормонотерапия должна дополняться обязательным соблюдением специальной диеты. Даже если женщина будет принимать средства, в состав которых входит большое количество минералов и витаминов, желательно включать в свой ежедневный рацион много свежих фруктов, овощей и зелени.

Следует помнить о правильной термической обработке продуктов. Они должны быть отварены, запечены (можно в фольге), или приготовлены на пару. Мясо лучше выбирать нежирных сортов. Очень полезно любое растительное масло в небольших количествах (оливковое, горчичное, рыжиковое и т.д.). Что касается копченостей, маринадов и продуктов с искусственными подсластителями, то от них следует отказаться.

А также после удаления матки нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача, которые касаются физической нагрузки.

Двигаться можно понемногу, например, совершать непродолжительные прогулки.

Женщинам, перенесшим оперативное вмешательство по удалению матки, следует помнить, что после таких хирургических манипуляций им необходимо проходить плановое обследование. Только в этом случае у пациентки после проведенной гистерэктомии не будет проблем со здоровьем в будущем.

Нормализация психического состояния

Удаление такого репродуктивного органа, как матка, в большинстве случаев оказывает негативное влияние на психическое состояние пациентки. Очень часто после этого хирургического вмешательства у многих женщин появляется депрессивное состояние. Оно связано с невозможностью стать матерью. Некоторые из них ощущают себя неполноценными. Это состояние усугубляется тем, что по прошествии двух недель после удаления матки начинают происходить изменения в гормональном фоне. А это сказывается на психике пациентки: она становится несдержанной, раздражительной и плаксивой.

Ее могут преследовать различные страхи, например, большая часть женщин боится быстро набрать вес и того, что у нее начнут стремительно расти волосы на теле, она станет фригидной и у нее поменяется тембр голоса. Очень часто появляются психосоматические расстройства в виде рвоты, диареи, головных болей и запоров. Возникают также изменения в вегетативной нервной и эндокринной системах.

В таких ситуациях используется дополнительное лечение, которое требует применения седативных препаратов или транквилизаторов. Следует знать, что эти средства нужно принимать только по назначению лечащего врача и именно в той дозировке, в которой они прописаны. Необходимо помнить и про периодичность использования таких медикаментов. Кроме того, если у женщины слишком тяжелое психическое состояние, возможно, ей нужно будет посещать психолога.

Чтобы дополнить основное консервативное лечение можно принимать не только гормоны, но и биологически активные добавки. Например, хорошим эффектом обладают таблетки на основе шиповника. В качестве дополнительного вещества в его состав входит витамин С. Такие препараты обладают следующим действием:

  • укрепляюще действуют на стенки сосудов,
  • успокаивают,
  • нормализуют сон.

Перед тем как начать принимать любые биологически активные добавки, нужно посоветоваться с лечащим врачом о целесообразности их применения. Кроме того, следует учитывать, что некоторые дополнительные лечебные средства могут вступать в противоречие с основными лекарствами.

Реабилитация

Восстановительный период определяется тем, насколько сложным для больной было удаление матки и как эта операция повлияла на дальнейшую работу организма. В любом случае пациентке нужно будет изменить свои привычки и тщательно следить за здоровьем.

Ранняя реабилитация

В раннем реабилитационном периоде пациентка пребывает под наблюдением в клинике. Длительность этого периода составляет от 3 до 10 суток.

Поздняя

Поздний реабилитационный период составляет около полутора месяцев. Регулярно нужно носить бандаж, отказаться от половой жизни. Запрещено купание.

Полезны прогулки. Врач рекомендует индивидуально разработанные физические упражнения. В это время запрещено употребление сладких, консервированных и копченых блюд. Полезны круп, овощи и фрукты.

В поздний восстановительный период полезно выполнение упражнений Кегеля. Освоить их выполнение может каждая женщина.

Диагностические меры

Перед проведением процедуры удаления матки показаны несложные диагностические мероприятия:

  • гинекологический осмотр матки и вагины,
  • измерение количества гормонов в крови, глюкозы,
  • измерение активности печеночных ферментов,
  • исследование группы крови, резус фактора,
  • диагностику свертываемости крови,
  • электрокардиограмму,
  • УЗИ,
  • МРТ малого таза,
  • рентгенографию,
  • биопсию,
  • гистологию,
  • диагностику мочеполовых инфекций,
  • обследование работы легких, сердца и сосудов.

✔ Симптомы

Чаще всего миома в матке диагностируется неожиданно, во время планового посещения гинеколога или обследований по другим вопросам. И это не столь удивительно, ведь новообразования не имеют нервных волокон, поэтому не вызывают болезненных ощущений.

Но все же, миома может сдавливать соседние органы и ткани, вызывая некоторые симптомы:

  • усиленные менструации и кровотечения — что в любом случае уже не норма;
  • боли внизу живота;
  • повышение частоты мочеиспускания — поскольку опухоли свыше несколько мм могут давить на мочевой пузырь и вызвать позывы.

Необходимо осуществлять профилактические осмотры у гинеколога, особенно в 55 лет. А все потому, что опухоли, зачастую, не дают о себя знать. В пятьдесят лет последствия такой халатности дадут о себе знать. Если не опухолью, то каким-то другим нарушением. Так что все вышеперечисленные признаки миомы, являются причиной внепланового похода к доктору.

После того, как было проведено хирургическое вмешательство, женщине необходимо находиться в больнице. Продолжительность госпитализации в данном случае напрямую зависит от общего состояния пациентки, пока оно не станет удовлетворительным. После хирургического вмешательства женщина может испытывать болезненные ощущения, в этом случае они должны полностью пройти примерно через 10 дней. На протяжении этого времени рекомендуется принимать различные медикаменты, которые должны попадать в организм путем уколов и капельниц (антикоагулянты, антибиотики).
Климакс. Когда функции половой системы начинают постепенно угасать, то такое состояние называется климаксом либо менопаузой. В этот период жизни, женский организм утрачивает свою детородную функцию, происходит остановка менструального цикла. Причиной такого явления становится то, что выработка гормонов эстрогенов попросту прекращается. В том случае, если во время удаления матки, женщине удалось сохранить яичники, то в этом случае климакс настанет естественным способом, в предназначенное для это время. Если придатки были также удалены, особенно если это произошло в молодом возрасте, женщине в обязательном порядке назначается прием гормонов, которые необходимы для ее организма.

http://boligolovnie.ru/varikoz/nastuplenie-klimaksa-posle-udalenija-matki.htmlhttp://nardis.ru/bolezni/gormonozamestitelnaya-terapiya-dlya-zhenshhin-posle-40-50-60-let-pri-klimakse-gzt-posle-udaleniya-matki-i-yaichnikov-za-i-protiv-preparaty-fitoterapiya-otzyvy.htmlhttp://stopclimax.ru/problemy/udalenie-matkihttp://aptekatamara.ru/drugoe/gormonalnaya-terapiya-posle-udaleniya-matki.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день