Кровоток между матерью и ребенком 1 триместр

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кровоток между матерью и ребенком 1 триместр. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Нарушение кровотока при беременности

Содержание статьи

СодержаниеСтруктура маточно-плацентарного кровотокаРазновидности фетоплацентарной недостаточностиЛечение нарушенийНарушение кровотока при беременностиПризнаки патологииВиды хронической плацентарной недостаточностиОсобенности кровообращения между матерью и ребенком при беременностиВиды нарушений плацентарного кровотокаФетоплацентарная недостаточностьЧто вызывает нарушение кровотокаЧто делать для предупреждения патологии профилактические мерыНарушение маточного кровотока при беременностиПрофилактика нарушения кровотока при …

Структура маточно-плацентарного кровотока

Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

• Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает «всасывание» продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки. При этом не перемешивается кровь матери и ребенка. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери.
• Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм. А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться.
• Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.

Разновидности фетоплацентарной недостаточности

В первую очередь фетоплацентарная недостаточность классифицируется на хроническую и острую форму. Патология острого характера может возникнуть на любом сроке и даже в процессе родоразрешения. В плацентарных тканях тем временем происходит нарушение газообмена, ведущее к острой плодной гипоксии либо гибели малыша. Часто подобное явление встречается на фоне преждевременного плацентарного инфаркта либо отслоения, кровотечений либо тромбообразования сосудов.

Хронические формы фетоплацентарной недостаточности диагностируются значительно чаще и возникают преимущественно в период второго триместра вынашивания, хотя обнаруживаются лишь на третьем триместре. На поверхности ворсинок, которые врастают в маточную стенку, начинает откладываться фибрин, который мешает нормальному протеканию вещественнообменных процессов. В результате начинается преждевременное плацентарное старение.

Хроническая недостаточность фетоплацентарного кровоснабжения подразделяется на такие разновидности:

1. Критическая. При такой форме в структурах плаценты развиваются серьезные функциональные и морфологические изменения, повлиять на которые никак невозможно, поэтому плодная гибель становится неизбежной.
2. Субкомпенсированная недостаточность. При таком нарушении женский организм не может справиться с нарушениями плацентарной деятельности, поэтому плодное развитие задерживается, что ведет к осложнениям в течении вынашивания и плодного развития.
3. Декомпенсированная – когда механизмы компенсации утрачивают способность бороться с патологическими плацентарными изменениями, поэтому норма показателей при развитии беременности нарушается, плод начинает страдать от гипоксии, нарушений сердечной деятельности, задержки в развитии и пр. Высока вероятность внутриутробной плодной смерти.
4. Компенсированная недостаточность считается самой благоприятной из всех вышеперечисленных, поскольку плод продолжает развиваться, не страдая от различных отклонений. Женский организм при такой недостаточности способен приспосабливаться и компенсировать ребенку случившиеся отклонения. Если женщина получит правильное лечение, то на здоровье малыша и сроках родоразрешения подобные отклонения никак не отразятся.

Лечение нарушений

Тактика лечения определяется степенью патологии, установленной с помощью диагностических методов. Сохранить беременность и нивелировать угрозу для плода можно на стадиях ia — iв. Проблемы плацентарного кровотока 1 б степени поддаются терапии. Угрозы для здоровья и нормального развития крохи нет. Отзывы о результатах терапии этой патологии говорят об улучшении, общей положительной динамике, исключении вероятности перехода ко второй степени.

Вторая степень отклонения требует постоянного контроля состояния дитя. Терапия на ней считается малоэффективной.

Третья стадия дисфункции требует срочного оперативного родоразрешения.

Терапия патологии нацелена на поддержание давления в сосудах, нормализацию кровотока, снижение тонуса матки, стабилизацию психоэмоционального состояния матери, нормализацию работы сердечно-сосудистой системы.

1. Улучшить кровоток помогают препараты, синтезированные из крахмалов, способные удерживать в сосудах жидкость. К ним относятся Инфукол, Стабизол.
2. Актовегин и Пентоксифиллин улучшают процессы микроциркуляции.
3. Лекарства, снимающие спазм (Нош-Па) сосудов, устраняют гипертонус матки, облегчая процессы микроциркуляции.
4. Для уменьшения степени гипоксии женщины принимают Манге В6, сернокислая магнезия.
5. Устранить последствия кислородной недостаточности для малыша помогают витамин Е, Токоферол. Они помогаю вывести продукты распада после гипоксии, улучшить состояние крохи.
6. Если причиной патологии является миома матки назначается Курантил, снижающий вероятность образования тромбов и положительно влияющий на гемодинамику.
7. Для восстановления тканевого дыхания используется Кокарбоксилаза.

Курс лечения проводится дважды. Первая терапия назначается в момент обнаружения патологии, последующая на сроке тридцать две — тридцать четыре недели. Если расстройство гемодинамики носит серьезный характер, на этом сроке акушер-гинеколог определяет время и способ родоразрешения. Естественные роды показаны беременной только при проблемах с гемодинамикой первой степени. В остальных случаях рекомендовано экстренное или плановое родоразрешение путем кесарева сечения в зависимости от тяжести отклонений.

Если выявлена 2-3 стадия патологии консервативная медикаментозная терапия не проводится. Осуществляется хирургическое лечение путем родоразрешения. В возрасте плода до 32 недель специалисты оценивают его жизнеспособность и состояние. Новорожденный ребенок помещается в кювез, где неонатологи и другие специалисты контролируют его состояние и дальнейшее развитие.

Все решения о том, как улучшить гемодинамику с помощью медицинских препаратов принимает врач. Самостоятельный бесконтрольный прием препаратов грозит дальнейшим развитием патологии и прерыванием беременности.

Нарушение кровотока при беременности

Все знают, что связь между материнским организмом и плодом осуществляется через плаценту. Нарушение кровотока при беременности & сбой в работе этой сложной системы. Как проявляется это состояние?

В этой системе можно выделить два вида кровообращения – плодовой и плацентарный. Нарушение любого из них может привести к неприятным последствиям, включая развитие различных заболеваний. Судить о наличии проблемы может только врач. Для этого на 30 неделе будущая мама должна пройти особую ультразвуковую диагностику, на которой будут видны сосуды плаценты, представленные в виде трехмерной модели. Если есть какое-то нарушение, специалист его сразу же заметит, поскольку изменится пространственное соотношение маточного и плодово-плацентарного кровообращения.

В чем это выражается?

Нарушение кровотока во время беременности возникает на фоне плацентарной недостаточности. Это выражается в нарушении основных функций плаценты – транспортной, метаболической, эндокринной. Проще говоря, снижается ее способность поддерживать нормальный обмен между материнским организмом и плодом. Как таковые симптомы этого явления женщине могут быть и незаметны. В результате допплерометрии врач получает клиническую картину, по которой может судить о наличии проблем. В большинстве случаев это признаки задержки внутриутробного развития плода, а также снижения кровотока в артериях пуповины.

Последствия таких нарушений достаточно серьезны. В этом случае угнетается дыхательная функция, усугубляется задержка в развитии плода.

В медицине выделяют три основные степени тяжести такой патологии. Наиболее легким считается нарушение плацентарного кровотока степени 1 а. Это означает, что плодово-плацентарный кровоток сохраняется в полном объеме. При степени 1 б картина обратная. То есть плодовой кровоток нарушается, а маточно-плацентарный остается нормальным.

При второй степени патологии нарушения фиксируются в обоих видах кровообращения. Но их уровень остается не критичным. А вот при третьей степени действительно могут возникать критические изменения в плодовом кровообращении, хотя маточно-плацентарный может оставаться нормальным (или незначительно нарушенным).

Что вызывает проблему?

Большинство исследователей считает, что причины развития патологии заключаются во внутриутробном инфицировании плода. Однако это может происходить и из-за позднего токсикоза (гестоза ). Если его не начать вовремя лечить, то через 4-6 недель из незначительного нарушения маточно-плацентарного кровотока патология может перейти в третью стадию. Но если проблема была выявлена на 30 неделе, то у медиков достаточно времени, чтобы успеть принять соответствующие меры и практически свести на нет проявления заболевания.

Лечение нарушения кровотока

В настоящее время нет единой эффективной методики, которая могла бы полностью избавить будущую маму от этой патологии. Лечение обычно осуществляется комплексно, и направлено оно на стабилизацию процесса с тем, чтобы избежать преждевременных родов. Особое значение при этом имеет профилактика нарушения кровотока у тех женщин, которые находятся в группе риска. Здесь речь идет о полноценном отдыхе (спать, кстати, желательно на левом боку), устранении эмоциональных и физических нагрузок, сбалансированном питании, дыхательных гимнастиках и достаточно пребывании на свежем воздухе. Часто советуют принимать аминокислоты, глюкозу, АТФ, чтобы наладить обменные процессы в организме.

При наличии патологии могут использовать такие средства, как Магне-В6. снижающий тонус матки и нормализующий кровообращение. Также применяются Но-Шпа и Эуфиллин – они обладают сосудорасширяющим действием. Для улучшения свертываемости крови принимают Курантил или аспирин. Хорошо зарекомендовал себя Актовегин. который активизирует метаболизм и стимулирует работу головного мозга. Однако прописать эти препараты может только врач. Всего длительность терапии составляет около 6 недель – в легких случаях в женской консультации, но иногда и в условиях стационара, с повторением допплерографии. При ухудшении показателей могут назначить экстренное родоразрешение – обычно путем кесарева сечения.

Поделиться c друзьями:

Признаки патологии

Клиническая картина кровотоковых нарушений обуславливается степенью их тяжести. Компенсированные нарушения обычно протекают латентно и выявляются лишь при ультразвуковой диагностике. Декомпенсированные и острые формы фетоплацентарной недостаточности обычно сопровождаются изменениями двигательной активности плода, которая либо сводится к минимуму, либо становится излишне выраженной. В норме плод должен подвигаться за сутки не менее десяти раз.

Иногда подобные отклонения сопровождаются недостаточным ростом животика беременной, многоводием или маловодием, выраженным гестозом или гиперотечностью, резким набором массы или скачками давления, появлением в урине белковых соединений. Наиболее опасным проявлением недостаточности плацентарного кровообращения считаются маточные кровотечения, которые обычно возникают на фоне плацентарной отслойки. В подобной ситуации значимую помощь женщина сможет получить лишь от специалистов, поэтому необходимо вызвать скорую.

Виды хронической плацентарной недостаточности

В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

• компенсации — материнский организм вполне защищает плод улучшением кровотока по другим путям, и ребенок не ощущает недостатка в кислороде, развивается нормально, рождается в срок и хорошо развивается;
• субкомпенсации — мать не в состоянии полностью компенсировать недостаток питания, и плод отстает в развитии, появляется риск осложнений, врожденных пороков;
• декомпенсации — сопровождается полным нарушением механизмов приспособления, нормальная беременность невозможна, у плода возникают серьезные пороки, несовместимые с жизнеспособностью, очень вероятна гибель во внутриутробном состоянии;
• критическая — из-за тяжелых изменений в строении плаценты дальнейшее вынашивание плода невозможно, происходит неизбежная гибель, любое лечение неэффективно.

Особенности кровообращения между матерью и ребенком при беременности

Нарушение тока крови плаценты вызывает недостаток питания и кислорода у дитя и становится причиной его гибели. Состояние плацентарно-маточного кровотока требует пристального внимания в ходе беременности. Для оценки его состояния проводится плановая диагностика, принимаются профилактические и терапевтические меры.

Работа кровообращения между матерью и малышом основана на функционировании пупочной артерии, вен, плаценты. Маточные артерии способны сокращаться, перекрывая течение крови из-за толщины мышечного слоя, который они имеют. Такое строение маточных артерии предусмотрено для сокращения кровопотери при менструациях.

При беременности на сроке 4-5 недель во время гестации яйцеклетки мышечный слой в артериях исчезает под действием гормонов. На 16 неделе происходит еще одно преобразование артерий, в ходе которого они открываются для постоянного наполнения кровью.

В артериях происходит:

• соединение двух потоков разного направления;
• диффузия веществ, необходимых растущему малышу;
• обогащение плодового кровотока кислородом и полезными веществами, принесенными материнским кровообращением.

Часть работы кровообращения ложится на артерии и вены пуповины. По артериям кровь поступает к малышу, а по вене возвращается в плаценту. Нарушение плодово-плацентарного тока крови ведет к торможению роста органов ребенка, несет угрозу для его здоровья.

Виды нарушений плацентарного кровотока

Фетоплацентарная недостаточность

Представляет собой нарушения в системе кровообращения плацента – плод. Различают следующие её виды:

1. Острая – может возникать на любом сроке беременности и по ходу родовой деятельности. Возникает несвоевременная (ранняя) отслойка плаценты, тромбоз сосудов, кровоизлияния и инфаркт в области плаценты. Может иметь неблагоприятный исход в виде гибели плода.
2. Хроническая – возникает во втором триместре беременности, однако проявляется лишь в третьем. Плацента преждевременно стареет (то есть визуализируется неоднородная плацента), а на ворсинах происходит отложение фибрина; в результате данных процессов сосудистая проницаемость снижается и возникает гипоксия плода.

Хроническая недостаточность плаценты протекает в несколько стадий:

1. Стадия компенсации: имеет благоприятное течение, так как защитные механизмы в материнском организме компенсируют плоду недостаток питания. Лечение на данном этапе эффективно. В итоге ребёнок здоров и появляется в срок.
2. Стадия субкомпенсации. В этом случае организм матери не может полноценно компенсировать недостаток кровоснабжения, а потому требуется комплексное лечение. Плод отстаёт в развитии и может родиться с отклонениями.
3. Стадия декомпенсации: компенсаторные механизмы не эффективны. Сердечная деятельность плода нарушена. Возможна внутриутробная гибель.
4. Стадия критическая: выраженная дисфункция плаценты, вследствие глубоких структурных изменений в ней. Терапия не эффективна. Гибель плода наступает в ста процентах случаев.

Что вызывает нарушение кровотока

Любые нарушения кровообращения между матерью и плодом вызывают серьезную обеспокоенность акушеров-гинекологов и самой беременной женщины. Основные причины подобных циркуляторных проблем:

1. Сахарный диабет у матери. Длительно течение этого заболевания, особенно при плохом контроле гликемии, неизбежно приводит к сосудистым осложнениям. Поражается микроциркуляторное звено, стенки мелких сосудов утолщаются, нарушается нормальный обмен веществ.
2. Артериальная гипертензия. Адекватному кровотоку препятствует постоянно повышенное давление, требующее медикаментозной коррекции.
3. Нарушения свертываемости крови. Негативно влияет как склонность к тромбозам, приводящая к закупорке сгустками мелких или даже крупных сосудов, так и снижение свертываемости. Гипокоагуляция по причине заболевания либо из-за приема лекарств повышает риски кровоизлияний, а значит и плацентарных нарушений.
4. Анемия во время беременности. Значительное уменьшение количества эритроцитов – клеток-переносчиков кислорода – вызывает, в том числе, и кислородное голодание у плода.
5. Курение во время беременности строго запрещено. Однако некоторые несознательные будущие матери не отказываются от этой вредной привычки, самостоятельно провоцируя угрожающие плоду ситуации.
6. Наркотическая зависимость, особенно употребление опиатов: кокаина, героина, а также метамфетаминов, вызывает серьезные проблемы с кровотоком по плаценте.
7. Плохое прикрепление «детского места» к стенке матки, а также преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Что делать для предупреждения патологии профилактические меры

Лучшая профилактическая мера патологии гемодинамики между организмом матери и развивающимся ребенком — соблюдение принципов здорового образа жизни. От вредных привычек, которые были у женщины до зачатия, необходимо полностью отказаться.

Важный фактор в здоровом развитии крохи — правильное сбалансированное питание матери, употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, а также микроэлементами, улучающими работу сердечно-сосудистой системы.

Выполнение простых гимнастических упражнений поможет поддерживать хорошее самочувствие и оптимальную работу всех систем организма будущей мамы.

Имеет значение в предотвращении патологии то, с какой скорость в процессе беременности идет прибавка в весе у женщины. Она должна соответствовать изначальному весу женщины до зачатия, строению ее тела и сроку беременности. Превышать показатели нормы не желательно.

Важнее всех профилактических мер считается своевременная постановка на учет, проведение всех плановых диагностических методик исследования для обнаружения отклонений в кровоснабжении малыша, а также вовремя скорректированная тактика наблюдения беременности и родоразрешения.

Нарушение маточного кровотока при беременности

Неизвестно точных причин нарушения маточного кровотока при вынашивании малыша, однако предрасполагающими факторами данной патологии являются:

• хронические заболевания;
• слишком ранний возраст матери или, наоборот, возраст старше 35 лет;
• частые роды с минимальными промежутками между беременностями;
• вынашивание сразу нескольких малышей;
• наличие опухолей в полости матки;
• искусственные прерывания беременностей в анамнезе;
• самопроизвольные выкидыши в анамнезе.

Симптомы при нарушении маточного кровотока у женщины практически отсутствуют, поэтому чаще всего патология выявляется случайно во время планового УЗИ. Насторожить и стать поводом для дополнительного обращения к специалисту будущую маму должны изменения характера, интенсивности и частоты шевелений плода – сначала малыш может толкаться сильно и часто, а по мере увеличения дефицита кислорода затихает и практически никак не проявляет себя.

Диагностируют нарушение кровотока в матке при помощи УЗИ с использованием доплера. Иногда дополнительно может потребоваться проведение ангиографии и коагулограммы.

Неполноценность кровотока в матке представляет опасность для плода и может привести к серьезным последствиям:

• задержка внутриутробного развития;
• гипоксия ребенка;
• формирование пороков развития, не совместимых с жизнью;
• самопроизвольный выкидыш;
• преждевременные роды и рождение слабого плода с малым весом;
• гибель ребенка в утробе.

Лечение нарушений, прежде всего, направлено на устранение причин патологии (лечение основных заболеваний или купирование обострений хронических патологий). Для восстановления оптимального кровотока будущей маме назначают препараты для улучшения микроциркляции в сосудах, спазмолитики, витамины, магне В6.

Профилактикой развития таких нарушений является планирование беременности, предварительное обследование у гинеколога и узких специалистов при наличии хронических заболеваний, а также своевременная постановка на учет по беременности и регулярные посещения консультации.

Профилактика нарушения кровотока при беременности

Каждая женщина, желающая родить ребенка, должна помнить, что будущему малышу полностью передается состояние матери. Поэтому, чтобы плод развивался без осложнений, ей необходимо составлять свой рацион из еды, содержащей максимум витаминов, микро- и макроэлементов, а также богатой необходимым количеством углеводов, белков и жиров. Если беременную не беспокоят отеки, то потребление жидкости должно составлять не меньше 1-1,5 л.

Важно контролировать изменения массы тела, так как к концу беременности прибавка в весе не должна превышать 10 кг. Существуют группы риска, нуждающиеся в применении медикаментозной профилактики, которая способствует взаимодействию систем организма плода и матери и предупреждает дисфункцию маточноплацентарного кровообращения

Существуют группы риска, нуждающиеся в применении медикаментозной профилактики, которая способствует взаимодействию систем организма плода и матери и предупреждает дисфункцию маточноплацентарного кровообращения.

Значительно уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность поможет вовремя скорректированная методика ведения родов и медикаментозная терапия. Но высокий риск появления тяжелых неврологических осложнений все-таки не исключается.

Специально дляberemennost.net Елена Жирко

Основные симптомы заболевания

В зависимости от типа нарушения кровотока могут появляться различные его симптомы. Компенсированная плацентарная недостаточность при беременности никак себя не проявляет, поэтому о ней узнают только при проведении УЗИ. При острой и декомпенсированной форме появляются изменения в шевелениях малыша: он двигается то чересчур много, то очень мало

В данном случае важно следить за этим показателем (за сутки плод должен пошевелиться минимум 10 раз)

В качестве дополнительных признаков могут быть медленный рост живота, недостаток или избыток околоплодных вод. Самостоятельно за этим следить не получится, поэтому нужно посещать врача, чтобы он отслеживал изменения в измерениях. Бывает, что нарушение кровотока сопровождает гестоз – поздний токсикоз при беременности. К имеющимся симптомам может добавиться повышение давления, резкий набор веса, отеки, выделение белка с мочой.

Самый опасный признак плацентарной недостаточности — появление крови из родовых путей, связанное с отслойкой плаценты. При таком состоянии поможет только скорая помощь специалистов.

Нарушение кровотока при беременности последствия для ребенка

Беременность сопровождается различными изменениями в организме женщины, которые направлены на полноценное развитие ребенка. Происходит адаптация многих процессов и систем к новым условиям существования, женщина отмечает появление неизвестных ранее ощущений. Любая будущая мама хочет, чтобы малыш родился здоровым, и закономерно переживает о его состоянии при выявлении каких-то нарушений.

Основным фактором, который поддерживает внутриутробный рост и развитие ребенка, является маточно-плацентарно-плодовый кровоток (МППК). Это комплексная система, поддерживающая нормальное протекание беременности. Если кровоток в матке нарушается, то говорят о плацентарной недостаточности. Она опасна прежде всего невынашиванием беременности, а также нередки другие отрицательные последствия указанной патологии для будущей матери и ребенка.

Недостаток кровотока через плаценту должен быть вовремя выявлен, а лечебные мероприятия нельзя откладывать.

Нарушение гемодинамики между плодом и организмом женщины провоцируется многими факторами. Они воздействуют на плаценту как в период ее формирования, так и в более поздних сроках беременности. Соответственно выделяют первичную и вторичную недостаточность кровообращения. В результате происходит нарушение всех функций плаценты, как отдельного органа: транспортной, обменной, защитной, иммунной и эндокринной. Это провоцируется следующими состояниями:

• Опухоли матки.
• Аномалии строения.
• Генетические дефекты.
• Гормональные дисфункции.
• Последствия абортов.
• Поздний токсикоз.
• Инфекционные заболевания.
• Атеросклероз, тромбозы.
• Гипертоническая болезнь.
• Сахарный диабет.
• Заболевания щитовидной железы и надпочечников.

Чаще всего у женщины есть основной фактор риска, который может вызвать плацентарную недостаточность. Нередко наблюдается сочетание нескольких подобных состояний при вынашивании ребенка.

Чтобы выявить причины нарушения плацентарного кровотока, необходимо проводить периодические скрининги на различных сроках беременности.

Каждая патология имеет свою клиническую картину, которая и позволяет сделать предварительное заключение. Недостаточность гемодинамики проявляется изменениями во всех функциях плаценты, а в результате страдает преимущественно плод. Все питательные вещества и кислород он получает в недостаточном количестве, а выведение продуктов обмена может замедляться. Появляются признаки гипоксии плода, что в дальнейшем приводит к задержке внутриутробного развития. В результате отмечаются следующие симптомы:

• Ускорение сердцебиения.
• Повышение двигательной активности, а затем ее снижение.
• Несоответствие объема живота сроку беременности.

Как правило, подобные признаки появляются при декомпенсированной форме плацентарной недостаточности. Если же нарушение кровотока имеет 1а или 1б степень, выявленную при своевременном обследовании, то указанных симптомов еще нет, поскольку гемодинамика компенсируется.

Способы лечения при разных степенях патологии

Первая степень заболевания подразумевает прием препаратов, улучшающих кровообращение. Также врачи будут проводить допплерометрию и кардиотокографию (сердцебиение) плода в динамике. Исследования должны осуществляться 1-2 раза в 7 дней. При положительной динамике женщина будет дальше вынашивать малыша до его рождения. Если показатели ухудшатся, необходимо проводить ежедневные исследования, чтобы не допустить необратимых изменений и вовремя провести экстренное кесарево сечение. При нормальном развитии плода роды могут осуществляться естественно.

Нарушение кровотока 2 степени при беременности тоже поддается лечению. Обычно используются те же препараты, что и в первом случае, однако женщине предложат госпитализацию. Врачи будут наблюдать за изменениями в организме и при необходимости проведут досрочное родоразрешение.

Третья степень никак не лечится, поскольку начинают появляться необратимые последствия. В этом случае специалисты не рискуют жизнью ребенка и назначают экстренную операцию.

Причины проблемы

Изменение кровотока между маткой и плацентой не может произойти само собой. Этому всегда есть причины, но чаще всего подобная проблема возникает из-за того, что у матери постоянно повышается давление либо была перенесена пневмония. Кроме того, на развитие патологии могут оказывать влияние внутриутробные инфекции и недостаток кислорода у плода, то есть гипоксия.

Чтобы определить проблему, специалистыназначаютультразвуковоеобследованиевтрехмерномформате, то есть доплерометрию. Таким образом сосуды становятся видны со всех сторон, что дает возможность определить проблему быстро и качественно.

Стоит заметить, что данный диагностический метод является довольно популярным и очень эффективным. Он помогает выявить любые проблемы с сосудами и даже увидеть развитие порока сердца. Специалисты высоко ценят подобную технологию, поскольку она позволяет увидеть дефекты в мелких сосудах и определить необходимое для малыша количество полезных веществ

Учитывая эффективность доплерометрии, можно выявить патологию на раннем этапе, в том числе и плацентарную, и начать своевременное лечение, что важно для избавления от многих недугов

Нарушение маточно кровотока

Нарушение кровотока при беременности

В период беременности очень важно вести постоянное наблюдение за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из наиболее значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка

Среди основных причин перинатальной смертности и заболеваемости не последнее место занимает именно нарушение маточного кровотока (маточно-плацентарного и плодово-плацентарного).

Кровоток в плаценте

Плацента, в которой находится плод, снабжает его питанием и кислородом из крови матери и выводит продукты обмена детского организма. Именно этот орган объединяет две сложные сосудистые системы — материнскую, которая связывает сосуды матки и плаценту, и плодную, переходящую в пуповинные артерии и ведущие к плоду.

Вышеупомянутые кровеносные системы разделяет мембрана, которая не позволяет крови матери и ребенка смешиваться. Плацента выступает в роли некоего барьера, стойкого ко многим вирусам и вредным веществам.

В ряде случаев по совершенно разным причинам может развиваться плацентарная недостаточность, что неизбежно сказывается на выполнении трофической, метаболической, транспортной, эндокринной и других жизненно-важных функций плаценты. При таком состоянии обмен веществ между организмом матери и ребенка значительно ухудшается, что чревато последствиями.

Специально дляberemennost.net Елена Жирко

Функциональная система мать-плацента-плод

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Согласно современным представлениям единая система мать-плацента-плод, возникающая и развивающаяся в течение беременности, является функциональной системой. По теории П. К. Анохина функциональной системой считают динамическую организацию структур и процессов организма, которая вовлекает отдельные компоненты системы независимо от их происхождения. Это — интегральное образование, включающее центральные и периферические звенья и работающее по принципу обратной связи. В отличие от других, система мать-плацента-плод образуется только с начала беременности и заканчивает свое существование после рождения плода. Именно развитие плода и его вынашивание до срока родов и является основной целью существования данной системы.

Функциональная деятельность системы мать-плацента-плод изучалась на протяжении многих лет. При этом исследовались отдельные звенья данной системы — состояние материнского организма и адаптационные процессы в нем, происходящие во время беременности, строение и функции плаценты, процессы роста и развития плода. Однако только с появлением современных методов прижизненной диагностики (ультразвуковое исследование, допплерометрия кровообращения в сосудах матери, плаценты и плода, тщательная оценка гормонального профиля, динамическая сцинтиграфия), а также усовершенствованием морфологических исследований удалось установить основные этапы Установления и принципы функционирования единой фетоплацентарной системы.

Особенности возникновения и развития новой функциональной системы мать-плацента-плод тесно связаны с особенностями формирования провизорного органа — плаценты. Плацента человека относится к гемохориальному типу, характеризующемуся наличием непосредственного контакта материнской крови и хориона, что способствует наиболее полному осуществлению сложных взаимоотношений между организмами матери и плода.

Одним из ведущих факторов, обеспечивающих нормальное течение беременности, рост и развитие плода, являются гемодинамические процессы в единой системе мать-плацента-плод. Перестройка гемодинамики организма матери при беременности характеризуется интенсификацией кровообращения в сосудистой системе матки. Кровоснабжение матки артериальной кровью осуществляется рядом анастомозов между артериями матки, яичников и влагалища. Маточная артерия подходит к матке в основании широкой связки на уровне внутреннего зева, где делится на восходящую и нисходящую ветви (первого порядка), располагающиеся вдоль ребер сосудистого слоя миометрия. От них почти перпедцикулярно к матке отходит 10-15 сегментарных ветвей (второго порядка), за счет которых ответвляются многочисленные радиальные артерии (третьего порядка). В основном слое эндометрия они делятся на базальные артерии, снабжающие кровью нижнюю треть основной части эндометрия, и спиральные артерии, которые идут до поверхности слизистой оболочки матки. Отток венозной крови от матки происходит через маточные и яичниковые сплетения. Морфогенез плаценты зависит от развития маточно-плацентарного кровообращения, а не от развития кровообращения у плода. Ведущее значение при этом придается спиральным артериям — конечным ветвям маточных артерий.

В течение двух суток после имплантации дробящаяся бластоциста целиком погружается в слизистую оболочку матки (нидация). Нидация сопровождается пролиферацией трофобласта и превращением его в двухслойное образование, состоящее из цитотрофобласта и синцитиальных многоядерных элементов. На ранних стадиях имплантации трофобласт, не обладая выраженными цитолитическими свойствами, проникает между клетками поверхностного эпителия, но не разрушает его. Гистолитические свойства трофобласт приобретает в процессе контакта со слизистой оболочкой матки. Разрушение децидуальной оболочки происходит в результате аутолиза, обусловленного активной деятельностью лизосом маточного эпителия. На 9-й день онтогенеза в трофобласте появляются мелкие полости — лакуны, в которые вследствие эрозии мелких сосудов и капилляров поступает кровь матери. Тяжи и перегородки трофобласта, разделяющие лакуны, называют первичными. К концу 2 недели беременности (12-13-й день развития) со стороны хориона в первичные ворсины врастает соединительная ткань, в результате чего образуются вторичные ворсины и межворсинчатое пространство. С 3 недели развития зародыша начинается период плацентации, характеризующийся васкуляризацией ворсин и превращением вторичных ворсин в третичные, содержащие сосуды. Превращение вторичных ворсин в третичные также является важнейшим критическим периодом в развитии эмбриона, поскольку от их васкуляризации зависит газообмен и транспорт питательных веществ в системе мать-плод. Этот период заканчивается к 12-14 неделе беременности. Основной анатомо-функциональной единицей плаценты служит плацентой,. составными частями которой с плодовой стороны является котиледон, а с материнской — курункул. Котиледон, или долька плаценты, образован стволовой ворсиной и ее многочисленными разветвлениями, содержащими плодовые сосуды. Основание котиледона закреплено на базальной хориальной пластинке. Отдельные (якорные) ворсины закреплены на базальной децидуальной оболочке, однако подавляющее большинство их свободно плавает в межворсинчатом пространстве. Каждому котиледону соответствует определенный участок децидуальной оболочки, отделенный от соседних неполными перегородками — септами. На дне каждого курункула открываются спиральные артерии, осуществляющие кровоснабжение межворсинчатого пространства. Ввиду того, что перегородки не достигают хориальной пластинки, отдельные камеры связаны друг с другом субхориальным синусом. Со стороны межворсинчатого пространства хориальная пластинка так же, как и перегородки плаценты выстлана слоем клеток цитотрофобласта. Благодаря этому материнская кровь и в межворсинчатом пространстве не соприкасается с децидуальной оболочкой. В сформировавшейся к 140 дню беременности плаценте имеется 10-12 больших, 40-50 мелких и 140-150 рудиментарных котиледонов. В указанные сроки толщина плаценты достигает 1,5-2 см, дальнейшее увеличение ее массы происходит, главным образом, за счет гипертрофии. На границе миометрия и эндометрия спиральные артерии снабжены мышечным слоем и имеют диаметр 20-50 мкм, по прохождении основной пластинки при впадении в межворсинчатое пространство они теряют мышечные элементы, что приводит к увеличению их просвета до 200 мкм и более. Снабжение кровью межворсинчатого пространства происходит в среднем через 150-200 спиральных артерий. Число функционирующих спиральных артерий относительно невелико. При физиологическом течении беременности спиральные артерии развиваются с такой интенсивностью, что могут обеспечить кровоснабжение плода и плаценты в 10 раз больше необходимого, диаметр их к концу беременности возрастает до 1000 мкм и более. Физиологические изменения, которым подвергаются спиральные артерии по мере прогрессирования беременности, заключаются в эластолизе, дегенерации мышечного слоя и фибриноидном некрозе. За счет этого уменьшается периферическая сосудистая резистентность и соответственно давление крови. Процесс инвазии трофобласта заканчивается полностью к 20 неделе беременности. Именно в этот период понижается до наименьших значений системное артериальное давление. Сопротивление кровотоку из радиальных артерий в межворсинчатое пространство практически отсутствует. Отток крови из межворсинчатого пространства осуществляется через 72-170 вен, расположенных на поверхности конечных ворсин и, отчасти, в краевой синус, окаймляющий плаценту и сообщающуюся как с венами матки, так и с межворсинчатым пространством. Величина давления в сосудах маточно-плацентарного контура составляет: в радиальных артериях — 80/30 ммHg, в децидуальной части спиральных артерий — 12-16 ммHg, в межворсинчатом пространстве — около 10 MMHg. Таким образом, потеря спиральными артериями мышечно-эластического покрова приводит к нечувствительности их к адренэргической стимуляции, способности к вазоконстрикции, что обеспечивает беспрепятственное кровоснабжение развивающегося плода. Методом ультразвуковой допплерометрии выявлено резкое снижение резистентности маточных сосудов к 18-20 неделе беременности, т. е. к периоду завершения инвазии трофобласта. В последующие сроки беременности резистентность сохраняется на низком уровне, обеспечивая высокий диастолический кровоток.

Доля крови, притекающей к матке во время беременности, возрастает в 17-20 раз. Объем крови, протекающей через матку, составляет около 750 мл/мин. В миометрии распределяется 15% поступающей к матке крови, 85% объема крови поступает непосредственно в маточно-плацентарный круг кровообращения. Объем межворсинчатого пространства составляет 170-300 мл, а скорость кровотока через него — 140 мл/мин на 100 мл объема. Скорость маточно-плацентарного кровотока определяется соотношением разности маточного артериального и венозного давления (т. е. перфузионного) к периферической сосудистой резистентности матки. Изменения маточно-плацентарного кровотока обусловливаются целым рядом факторов: действием гормонов, изменением объема циркулирующей крови, внутрисосудистым давлением, изменением периферического сопротивления, определяемым развитием межворсинчатого пространства. В итоге эти воздействия отражаются на периферической сосудистой резистентности матки. Межворсинчатое пространство подвержено изменениям под действием меняющегося давления крови в сосудах матери и плода, давления в амниотической жидкости и сократительной деятельности матки. При сокращениях матки и гипертонусе ее за счет возрастания маточного венозного давления и повышения внутристеночного давления в матке уменьшается маточно-плацентарный кровоток. Установлено, что постоянство кровотока в межворсинчатом пространстве поддерживается многоступенчатой цепью регуляторных механизмов. К ним относятся адаптивный рост маточно-плацентарных сосудов, система ауторегуляции органного кровотока, сопряженная плацентарная гемодинамика на материнской и плодовой сторонах, наличие циркуляторной буферной системы плода, включающей сосудистую сеть плаценты и пуповины, боталлов проток и легочную сосудистая сеть плода. Регуляция кровотока на материнской стороне определяется движением крови и маточными сокращениями, на стороне плода — ритмичным активным пульсированием капилляров хориона под влиянием сердечных сокращений плода, влиянием гладкой мускулатуры ворсин и периодическим освобождением межворсинчатых пространств. К регуляторным механизмам маточно-плацентарного кровообращения относят усиление сократительной деятельности плода и повышение его артериального давления. Развитие плода и его оксигенация во многом определяются адекватностью функционирования как маточно-плацентарного, так и плодово-плацентарного кровообращения.

Пупочный канатик формируется из мезенхимного тяжа (амниотическая ножка), в который врастает аллантоис, несущий пупочные сосуды. При соединении ветвей пупочных сосудов, растущих из аллантоиса, с местной сетью кровообращения устанавливается циркуляция эмбриональной крови в третичных ворсинах, что совпадает с началом сердечных сокращений зародыша на 21-й день развития. На ранних стадиях онтогенеза пуповина содержит две артерии и две вены (сливаются в одну на более поздних стадиях). Пупочные сосуды образуют по спирали около 20-25 витков благодаря тому, что сосуды превосходят по длине пуповину. Обе артерии имеют одинаковые размеры и снабжают кровью половину плаценты. Артерии анастомозируют в хориальной пластине, проходя через хориальную пластину в стволовую ворсину, они дают начало артериальной системе второго и третьего порядка, повторяя строение котиледона. Котиледонные артерии являются конечными сосудами с тремя порядками деления и содержат сеть капилляров, кровь из которых собирается в венозную систему. За счет превышения емкости сети капилляров пол емкостью артериальных сосудов плодовой части плаценты создается дополнительный бассейн крови, образующий буферную систему, регулирующую скорость кровотока, давление крови, сердечную деятельность плода. Такое строение плодового сосудистого русла полностью формируется уже в I триместре беременности.

Второй триместр беременности характеризуется ростом и дифференцировкой русла кровообращения плода (фетализация плаценты), с которыми тесно связаны изменения стромы и трофобласта ветвистого хориона. В этом периоде онтогенеза рост плаценты опережает развитие плода. Это выражается в сближении материнского и плодового кровотоков, совершенствовании и увеличении поверхностных структур (синцитиотрофобласга). С 22 по 36 неделю беременности увеличение массы плаценты и плода происходит равномерно, и к 36 неделе плацента достигает полной функциональной зрелости. В конце беременности происходит так называемое «старение» плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности. Более подробно следует остановиться на особенностях кровообращения плода. После имплантации и установления связи с материнскими тканями доставка кислорода и питательных веществ осуществляется системой кровообращения. Различают последовательно развивающиеся системы кровообращения во внутриутробном периоде: желточную, аллантоидную и плацентарную. Желточный период развития системы кровообращения очень короткий — от момента имплантации и до конца первого месяца жизни зародыша. Питательные вещества и кислород, содержащийся в эмбриотрофе, проникают к зародышу непосредственно через трофобласт, образующий первичные ворсины. Большая часть их попадает в образовавшийся к этому времени желточный мешок, имеющий очаги кроветворения и собственную примитивную сосудистую систему. Отсюда питательные вещества и кислород по первичным кровеносным сосудам поступают к эмбриону.

Аллантоидное (хориальное) кровообращение начинается с конца первого месяца и продолжается 8 недель. Васкуляризация первичных ворсин и превращение их в истинные ворсины хориона знаменуют новый этап в развитии эмбриона. Плацентарное кровообращение является наиболее развитой системой, обеспечивающей все возрастающие потребности плода, и начинается с 12 недели беременности. Зачаток сердца эмбриона образуется на 2 неделе, а формирование его в основном заканчивается на 2 месяце беременности: приобретает все черты четырехкамерного сердца. Наряду с формированием сердца возникает и дифференцируется сосудистая система плода: к концу 2 месяца беременности заканчивается образование магистральных сосудов, в последующие месяцы происходит дальнейшее развитие сосудистой сети. Анатомическими особенностями сердечно-сосудистой системы плода является наличие овального отверстия между правым и левым предсердием и артериального (боталлова) протока, соединяющего легочную артерию с аортой. Плод получает кислород и питательные вещества из крови матери через плаценту. В соответствии с этим кровообращение плода имеет существенные особенности. Кровь, обогащенная в плаценте кислородом и питательными веществами, попадает в организм по вене пуповины. Проникнув через пупочное кольцо в брюшную полость плода, вена пуповины подходит к печени, отдает ей веточки, далее направляется к нижней полой вене, в которую изливает артериальную кровь. В нижней полой вене артериальная кровь смешивается с венозной, поступающей из нижней половины тела и внутренних органов плода. Участок вены пуповины от пупочного кольца до нижней полой вены называется венозным (аранциевым) протоком. Кровь из нижней полой вены поступает в правое предсердие, куда вливается также венозная кровь из верхней полой вены. Между местом впадения нижней и верхней полых вен находится заслонка нижней полой вены (евстахиева), которая препятствует смешиванию крови, поступающей из верхней и нижней полых вен. Заслонка направляет ток крови нижней полой вены из правого предсердия в левое через овальное отверстие, располагающееся между обоими предсердиями; из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек, из желудочка — в аорту. Из восходящей аорты кровь, содержащая сравнительно много кислорода, попадает в сосуды, снабжающие кровью голову и верхнюю часть туловища. Венозная кровь, поступившая в правое предсердие из верхней полой вены, направляется в правый желудочек, а из него — в легочные артерии. Из легочных артерий только небольшая часть крови поступает в нефункционирующие легкие; основная же масса крови из легочной артерии поступает через артериальный (боталлов) проток и нисходящую аорту. У плода в отличие от взрослого доминирующим является правый желудочек сердца: выброс его составляет 307+30 мл/мин/кг, а левого желудочка — 232+25 мл/мин/кг. Нисходящая аорта, в которой содержится значительная часть венозной крови, снабжает кровью нижнюю половину туловища и нижние конечности. Кровь плода, бедная кислородом, поступает в артерии пуповины (ветви подвздошных артерий) и через них — в плаценту. В плаценте кровь получает кислород и питательные вещества, освобождается от углекислоты и продуктов обмена и возвращается в организм плода по вене пуповины. Таким образом, чисто артериальная кровь у плода содержится только в вене пуповины, в венозном протоке и веточках, идущих к печени; в нижней полой вене и восходящей аорте кровь смешанная, но содержит больше кислорода, чем кровь в нисходящей аорте. Вследствие этих особенностей кровообращения печень и верхняя часть туловища плода снабжаются артериальной кровью лучше, чем нижняя. В результате печень достигает больших размеров, головка и верхняя часть туловища в первой половине беременности развиваются быстрее, чем нижняя часть тела. Следует подчеркнуть, что плодово-плацентарная система обладает рядом мощных компенсаторных механизмов, обеспечивающих поддержание газообмена плода в условиях пониженного снабжения кислородом (преобладание анаэробных процессов метаболизма в организме плода и в плаценте, большие минутный объем сердца и скорость кровотока плода, наличие фетального гемоглобина и полицитемии, повышенного сродства к кислороду тканей плода). По мере развития плода происходит некоторое сужение овального отверстия и уменьшение заслонки нижней полой вены; в связи с этим артериальная кровь более равномерно распределяется по всему организму плода и выравнивается отставание в развитии нижней половины тела.

Сразу же после рождения плод делает первый вдох; с этого момента начинается легочное дыхание и возникает внеутробный тип кровообращения. При первом вдохе происходит расправление легочных альвеол и начинается приток крови к легким. Кровь из легочной артерии поступает теперь в легкие, артериальный проток спадается, запустевает также венозный проток. Кровь новорожденного, обогащенная в легких кислородом, поступает по легочным венам в левое предсердие, потом в левый желудочек и аорту; овальное отверстие между предсердиями закрывается. Таким образом, у новорожденного устанавливается внеутробный тип кровообращения.

В процессе роста плода системное артериальное давление и объем циркулирующей крови постоянно возрастают, резистентность сосудов снижается, а давление в пупочной вене остается относительно низким — 10-12 ммHg. Давление в артерии возрастает с 40/20 MMHg в 20 недель беременности до 70/45 мм MMHg в конце беременности. Возрастание пуповинного кровотока в первой половине беременности достигается преимущественно за счет снижения сосудистого сопротивления, а затем в основном за счет повышения артериального давления плода. Это подтверждается данными ультразвуковой допплерометрии: наибольшее понижение резистентности плодово-плацентарных сосудов происходит в начале II триместра беременности. Для артерии пуповины характерно поступательное движение крови как в фазу систолы, так и в фазу диастолы. С 14 недели на допплерограммах начинает регистрироваться диастолический компонент кровотока в этих сосудах, а с 16 недели — обнаруживается постоянно. Между интенсивностью маточного и пуповинного кровотока существует прямо пропорциональная зависимость. Пуповинный кровоток регулируется перфузионным давлением, определяемым соотношением давления в аорте и пупочной вене плода. Пуповинное кровообращение получает примерно 50-60% общего сердечного выброса плода. На величину пуповинного кровотока оказывают влияние физиологические процессы плода — дыхательные движения и двигательная активность. Быстрые изменения пуповинного кровотока происходят только за счет изменения артериального давления плода и его сердечной деятельности. Заслуживают внимания результаты изучения влияния различных лекарственных препаратов на маточно-плацентарное и плодово-плацентарное кровообращение. К снижению кровотока в системе мать-плацента-плод может приводить применение различных анестетиков, наркотических анальгетиков, барбитуратов, кетамина, галотана. В экспериментальных условиях повышение маточно-плацентарного кровотока вызывают эстрогены, однако в клинических условиях введение эстрогенов с этой целью подчас оказывается неэффективным. При изучении влияния токолитиков (бета-адреномиметиков) на маточно-плацентарный кровоток было установлено, что бета-миметики расширяют артериолы, снижают диастолическое давление, но вызывают у плода тахикардию, повышение уровня глюкозы крови и оказываются эффективными только при функциональной плацентарной недостаточности. Функции плаценты многообразны. Через нее осуществляется питание и газообмен плода, выделение продуктов метаболизма, формирование гормонального и иммунного статуса плода. В процессе беременности плацента заменяет ему недостающие функции гематоэнцефалического барьера, защищая нервные центры и весь организм плода от воздействия токсических факторов. Она обладает также антигенными и иммунными свойствами. Немаловажную роль в выполнении этих функций играют околоплодные воды и плодные оболочки, образующие вместе с плацентой единый комплек.

Будучи посредником в создании гормонального комплекса системы мать-плод, плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны, используя материнские и плодовые предшественники. Вместе с плодом плацента формирует единую эндокринную систему. Гормональная функция плаценты способствует сохранению и прогрессированию беременности, изменениям активности эндокринных органов матери. В ней происходят процессы синтеза, секреции и превращения ряда гормонов белковой и стероидной структуры. Существует взаимосвязь между организмом матери, плодом и плацентой в продукции гормонов. Одни из них секретируются плацентой и транспортируются в кровь матери и плода. Другие — являются производными предшественников, попадающих в плаценту из организма матери или плода. Прямая зависимость синтеза эстрогенов в плаценте из андрогенных предшественников, продуцируемых в организме плода, позволила Е. Diczfalusy (1962) сформулировать понятие о фетоплацентарной системе. Через плаценту могут транспортироваться и неизмененные гормоны. Уже в предим-плантационном периоде на стадии бластоцисты зародышевые клетки секретируют прогестерон, эстрадиол и хорионический гонадотропин, имеющие большое значение для нидации плодного яйца. В процессе органогенеза гормональная активность плаценты возрастает. Из числа гормонов белковой природы фетоплацентарная система синтезирует хорионический. гонадотропин, плацентарный лактоген и пролактин, тиреотропин, кортикотропин, соматостатин, меланоцитстимулирующий гормон, а из стероидов — эстрогены (эстриол), кортизол и прогестерон.

[1], [2], [3], [4]

В течение двух суток после имплантации дробящаяся бластоциста целиком погружается в слизистую оболочку матки (нидация). Нидация сопровождается пролиферацией трофобласта и превращением его в двухслойное образование, состоящее из цитотрофобласта и синцитиальных многоядерных элементов. На ранних стадиях имплантации трофобласт, не обладая выраженными цитолитическими свойствами, проникает между клетками поверхностного эпителия, но не разрушает его. Гистолитические свойства трофобласт приобретает в процессе контакта со слизистой оболочкой матки. Разрушение децидуальной оболочки происходит в результате аутолиза, обусловленного активной деятельностью лизосом маточного эпителия. На 9-й день онтогенеза в трофобласте появляются мелкие полости — лакуны, в которые вследствие эрозии мелких сосудов и капилляров поступает кровь матери. Тяжи и перегородки трофобласта, разделяющие лакуны, называют первичными. К концу 2 недели беременности (12-13-й день развития) со стороны хориона в первичные ворсины врастает соединительная ткань, в результате чего образуются вторичные ворсины и межворсинчатое пространство. С 3 недели развития зародыша начинается период плацентации, характеризующийся васкуляризацией ворсин и превращением вторичных ворсин в третичные, содержащие сосуды. Превращение вторичных ворсин в третичные также является важнейшим критическим периодом в развитии эмбриона, поскольку от их васкуляризации зависит газообмен и транспорт питательных веществ в системе мать-плод. Этот период заканчивается к 12-14 неделе беременности. Основной анатомо-функциональной единицей плаценты служит плацентой,. составными частями которой с плодовой стороны является котиледон, а с материнской — курункул. Котиледон, или долька плаценты, образован стволовой ворсиной и ее многочисленными разветвлениями, содержащими плодовые сосуды. Основание котиледона закреплено на базальной хориальной пластинке. Отдельные (якорные) ворсины закреплены на базальной децидуальной оболочке, однако подавляющее большинство их свободно плавает в межворсинчатом пространстве. Каждому котиледону соответствует определенный участок децидуальной оболочки, отделенный от соседних неполными перегородками — септами. На дне каждого курункула открываются спиральные артерии, осуществляющие кровоснабжение межворсинчатого пространства. Ввиду того, что перегородки не достигают хориальной пластинки, отдельные камеры связаны друг с другом субхориальным синусом. Со стороны межворсинчатого пространства хориальная пластинка так же, как и перегородки плаценты выстлана слоем клеток цитотрофобласта. Благодаря этому материнская кровь и в межворсинчатом пространстве не соприкасается с децидуальной оболочкой. В сформировавшейся к 140 дню беременности плаценте имеется 10-12 больших, 40-50 мелких и 140-150 рудиментарных котиледонов. В указанные сроки толщина плаценты достигает 1,5-2 см, дальнейшее увеличение ее массы происходит, главным образом, за счет гипертрофии. На границе миометрия и эндометрия спиральные артерии снабжены мышечным слоем и имеют диаметр 20-50 мкм, по прохождении основной пластинки при впадении в межворсинчатое пространство они теряют мышечные элементы, что приводит к увеличению их просвета до 200 мкм и более. Снабжение кровью межворсинчатого пространства происходит в среднем через 150-200 спиральных артерий. Число функционирующих спиральных артерий относительно невелико. При физиологическом течении беременности спиральные артерии развиваются с такой интенсивностью, что могут обеспечить кровоснабжение плода и плаценты в 10 раз больше необходимого, диаметр их к концу беременности возрастает до 1000 мкм и более. Физиологические изменения, которым подвергаются спиральные артерии по мере прогрессирования беременности, заключаются в эластолизе, дегенерации мышечного слоя и фибриноидном некрозе. За счет этого уменьшается периферическая сосудистая резистентность и соответственно давление крови. Процесс инвазии трофобласта заканчивается полностью к 20 неделе беременности. Именно в этот период понижается до наименьших значений системное артериальное давление. Сопротивление кровотоку из радиальных артерий в межворсинчатое пространство практически отсутствует. Отток крови из межворсинчатого пространства осуществляется через 72-170 вен, расположенных на поверхности конечных ворсин и, отчасти, в краевой синус, окаймляющий плаценту и сообщающуюся как с венами матки, так и с межворсинчатым пространством. Величина давления в сосудах маточно-плацентарного контура составляет: в радиальных артериях — 80/30 ммHg, в децидуальной части спиральных артерий — 12-16 ммHg, в межворсинчатом пространстве — около 10 MMHg. Таким образом, потеря спиральными артериями мышечно-эластического покрова приводит к нечувствительности их к адренэргической стимуляции, способности к вазоконстрикции, что обеспечивает беспрепятственное кровоснабжение развивающегося плода. Методом ультразвуковой допплерометрии выявлено резкое снижение резистентности маточных сосудов к 18-20 неделе беременности, т. е. к периоду завершения инвазии трофобласта. В последующие сроки беременности резистентность сохраняется на низком уровне, обеспечивая высокий диастолический кровоток.

Нарушение кровотока при беременности: причины, симптомы, лечение

За передачу питания и кислорода от матери к плоду отвечает плацента. Благодаря ей объединяются две непростые сосудистые системы. Одна из них связывает плаценту с маточными артериями, а другая – с пуповинными. В данном случае плацента служит барьером, который защищает малыша от вирусов и вредных веществ. Бывает такое, что при проведении УЗИ наблюдается нарушение кровотока при беременности, которое может сказаться на развитии малыша.

Допплерометрия

Такое необычное название имеет диагностическая процедура, выявляющая любые патологии кровотока в артериях и венах. В результате на специализированной аппаратуре строится допплерограмма, на которой отображается разница частот между посланным и отраженным сигналом. Исследование проводится в стандартном режиме либо с цветным картированием, то есть движение крови по артериям отображается в цвете. Последний вариант позволяет быстро и точно обнаружить даже легкое нарушение маточно-плацентарного кровотока.

Допплерометрию проводят, лежа на спине или боку. При этом на боку может получиться более правдивый результат, поскольку на спине у многих беременных начинается тонус, провоцирующий разные патологии. Специалист покрывает исследуемый участок гелем и начинает водить по нему датчиком.

Данное исследование назначают всем беременным вместе с первым (18-22 недели) и вторым (32-34 недели) скринингом. Оно может проводиться и на промежуточных сроках при наличии показаний.

Причины нарушения кровотока

Чтобы выявить сбой в системе кровотока, специалисты проводят женщинам УЗИ с допплерометрией. Это позволяет увидеть дефекты в сосудах, отследить количество кислорода и полезных веществ, поступающих к плоду.

Очень часто будущие мамы интересуются, почему возникает нарушение кровотока при беременности. Основные причины такого состояния:

• Возраст женщины (чересчур ранний или, наоборот, поздний).
• Небольшой промежуток между родами.
• Гестоз (поздний токсикоз при беременности).
• Новообразования в матке (например, миома), патологии миометрия, эндометриоз.
• Сахарный диабет.
• Гипертензия.
• Проблемы с почками.
• Внутриутробное инфицирование из-за вирусных заболеваний женщины.
• Многоплодная беременность.
• Многочисленные аборты или выкидыши.
• Анемия (недостаток железа).
• Предлежание плаценты.
• Резус-конфликт.
• Проблемы со свертываемостью крови, приводящие к образованию тромбов.

Степени нарушения кровотока

На данный момент выделяют три степени патологии. Первую степень делят на два подвида: 1А (нарушение маточно-плацентарного кровотока) и 1Б (проблемы с кровообращением между плодом и плацентой). При второй степени появляются проблемы с обеими системами («матка — плацента» и «плацента — плод»). Третью степень ставят тем женщинам, у которых наблюдаются серьезные осложнения с кровообращением.

Первая стадия заболевания поддается корректировке лекарственными препаратами, и в результате рождается здоровый ребенок. В остальных случаях появляется риск его перинатальной гибели.

Виды плацентарной недостаточности

Если при вынашивании малыша выявляют нарушение кровотока, то врачи обычно ставят диагноз «плацентарная недостаточность». При беременности такая патология встречается достаточно часто и может носить острую или хроническую форму. Острая форма способна появиться внезапно, в любой момент, в результате плод испытывает гипоксию и может погибнуть. Такое возможно при преждевременной отслойке плаценты, инфаркте плаценты, образовании тромбов.

Хроническая форма встречается намного чаще острой. Обычно она возникает после 13 недель, а проявляется в третьем триместре. В итоге происходит преждевременное старение плаценты. В зависимости от тяжести заболевание бывает компенсированным, декомпенсированным, субкомпенсированным, критическим.

При компенсированной стадии малыш продолжает нормально развиваться, поскольку эти изменения устраняются защитными механизмами женского организма. При декомпенсированной патологии он перестает справляться с проблемами, в результате чего у плода наблюдается кислородное голодание, задержка роста и сбои в работе сердца. Субкомпенсированная стадия заболевания приводит к задержке развития малыша, а также к его возможной гибели. Самой сложной формой считается критическая плацентарная недостаточность. Она встречается не очень часто, но ее наступление ведет к неизбежной гибели ребенка.

Основные симптомы заболевания

В зависимости от типа нарушения кровотока могут появляться различные его симптомы. Компенсированная плацентарная недостаточность при беременности никак себя не проявляет, поэтому о ней узнают только при проведении УЗИ. При острой и декомпенсированной форме появляются изменения в шевелениях малыша: он двигается то чересчур много, то очень мало. В данном случае важно следить за этим показателем (за сутки плод должен пошевелиться минимум 10 раз).

В качестве дополнительных признаков могут быть медленный рост живота, недостаток или избыток околоплодных вод. Самостоятельно за этим следить не получится, поэтому нужно посещать врача, чтобы он отслеживал изменения в измерениях. Бывает, что нарушение кровотока сопровождает гестоз – поздний токсикоз при беременности. К имеющимся симптомам может добавиться повышение давления, резкий набор веса, отеки, выделение белка с мочой.

Самый опасный признак плацентарной недостаточности — появление крови из родовых путей, связанное с отслойкой плаценты. При таком состоянии поможет только скорая помощь специалистов.

Лечение патологии

Если у женщины выявляется повышенная вязкость крови или склонность к тромбозу, чаще всего у нее возникает нарушение кровотока. При беременности лечение назначает только врач, ведь придется принимать серьезные препараты. Чаще всего прописывают такие лекарства, как «Курантил», «Трентал» и «Хофитол». Они разжижают кровь и улучшают ее движение по артериям.

Чаще всего беременным назначают «Курантил», который используется в акушерстве более 15 лет. Препарат отлично справляется со своими задачами – нормализует циркуляцию крови благодаря ее разжижению, не дает образовываться тромбам, помогает сформироваться новым сосудам, повышает иммунитет.

Также спросом пользуется «Трентал» – препарат, который по действию схож с «Курантилом». Однако у него есть серьезные преимущества: лекарство не расширяет сосуды сердца и непрерывно выделяет действующее вещество в течение 12 часов.

Бывает, что у женщины наблюдается легкое нарушение кровотока при беременности. Лечение в таком случае проводят «Хофитолом» – препаратом с минеральными и растительными компонентами (например, сок листьев полевого артишока). Он обладает легким мочегонным эффектом и не причиняет вреда печени.

Способы лечения при разных степенях патологии

Первая степень заболевания подразумевает прием препаратов, улучшающих кровообращение. Также врачи будут проводить допплерометрию и кардиотокографию (сердцебиение) плода в динамике. Исследования должны осуществляться 1-2 раза в 7 дней. При положительной динамике женщина будет дальше вынашивать малыша до его рождения. Если показатели ухудшатся, необходимо проводить ежедневные исследования, чтобы не допустить необратимых изменений и вовремя провести экстренное кесарево сечение. При нормальном развитии плода роды могут осуществляться естественно.

Нарушение кровотока 2 степени при беременности тоже поддается лечению. Обычно используются те же препараты, что и в первом случае, однако женщине предложат госпитализацию. Врачи будут наблюдать за изменениями в организме и при необходимости проведут досрочное родоразрешение.

Третья степень никак не лечится, поскольку начинают появляться необратимые последствия. В этом случае специалисты не рискуют жизнью ребенка и назначают экстренную операцию.

Профилактика

Любой женщине под силу сделать так, чтобы малыш развивался и рос без осложнений. Для этого ей придется следить за своим рационом: в нем должно быть много витаминов, микроэлементов, белков и других важных веществ. Если беременная не страдает отеками, то она обязана выпивать ежедневно минимум 1 л жидкости (лучше воды).

Очень важно контролировать свой вес – прибавка при вынашивании малыша может составлять максимум 10 кг. Некоторым женщинам нужна медикаментозная профилактика, налаживающая кровообращение между матерью и плодом. Она предупредит нарушение кровотока при беременности. Следует помнить, что жизнь ребенка помогут сохранить правильная методика ведения родов и своевременное подключение препаратов.

На данный момент выделяют три степени патологии. Первую степень делят на два подвида: 1А (нарушение маточно-плацентарного кровотока) и 1Б (проблемы с кровообращением между плодом и плацентой). При второй степени появляются проблемы с обеими системами («матка — плацента» и «плацента — плод»). Третью степень ставят тем женщинам, у которых наблюдаются серьезные осложнения с кровообращением.

Кровоток плода. Нарушение кровотока и внутриутробная гибель плода. Аспирин.Как не допустить повторения?

Девочки, всем кто ищет информацию о том, как избежать повторения антенатальной гибели плода. Здесь много полезного

Причины внутриутробной смерти плода (клинический случай) объясняет Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель » Центра иммунологии и репродукции».
Вопрос: «Здравствуйте! Беременность в результате ЭКО. Носители генетических маркеров тромбофилии, гетерозиготный вариант гена протромбина (это примерно 3 % населения – прим. Гузов И.И), MTHR. На 5-ый день после переноса был повышен D-димер (он и должен быть повышен, потому что, когда производится перенос, катетер вводится в полость матки через шейку матки и возможны какие-то микроссадины по каналу шейки матки. Поэтому, здесь Д-димер вполне может повышаться – прим. Гузов И.И.).
Фибриноген 4, 58, назначили Клексан после подсадки в течение 5 дней, потом до 0,8 увеличили дозу Клексана, и смотрели по D-димеру (то есть врачей интересовал Д-димер и состояние гемостаза, и поэтому, я обращаю ваше внимание, Клексан шел, начиная с ранних сроков беременности – прим. Гузова И.И.). Потом Д-димер снизился и перевели Клексан на 0,4, но поддержка шла в течение всего этого времени. Агрегация тромбоцитов при использовании индуктора агрегации в концентрацию 0,1 — уровень активность тромбоцитов снижен (тоже стандартная ситуация, и врачи говорят (мы часто с этим сталкивались, но сейчас уже реже): «Вы видите, у Вас агрегация тромбоцитов снижена, поэтому Вам не нужно принимать Тромбо АСС. Если бы она была повышена — тогда бы нужно было принимать Тромбо АСС». Это абсолютно неправильная позиция. .– прим. Гузов И.И.)

И вот при такой ситуации на 24-ой неделе направили на допплерометрию — нарушение кровотока 3-ей степени, и сразу назначили Клексан, начали бороться с этими нарушениями кровотока: Пентоксифиллин, Пирацетам, Курантил 2 недели. Перерыв был, но не помогло, ребенок не рос. И на 30-ой неделе экстренное кесарево сечение, отслойка плаценты. Сердцебиения не было уже, родилась девочка, мертвая. Что делать дальше, как идти на ЭКО опять? Очень страшно. Как подстраховаться? Мало ли было мне 0,4 Клексана? Нужно было всё время 0,8? Что делать, как подготовиться?»

Очень сочувствую, что такая ситуация возникла, и вероятность этой ситуации могла бы быть очень низкой, если бы назначили низкодозированные аспирин в дозе 100-150 миллиграмм, начиная с этих ранних сроков беременности.

Потому что Клексан, к сожалению, не снижает риска развития этих проблем с плацентарной функцией. Та ситуация, которая возникла в 24 недели, возникает не на пустом месте. Она может идти по 2-ум вариантам: один — это вариант преэклампсии, второй – это внутриутробная задержка роста плода, но может быть и комбинация этих 2-ух вариантов. Но причина одна и та же, то есть это неправильная плацентация на ранних сроках беременности при наличии предрасположенности к такой нарушенной плацентации.

Если бы назначался аспирин, начиная с ранних сроков беременности, то тогда вероятность этой ситуации была бы во много раз ниже. Скорее всего, эта вероятность стремилась бы к 0. Но поскольку аспирин не назначался, под надуманными, совершенно, предлогами, когда назначали вот этот низкомолекулярный гепарин, то соответственно, те факторы, которые были предрасполагающими к нарушению плацентарной функции, они существовали. И получается, уже когда был срок 24 недели (когда всё это обнаружили) было слишком поздно. Если плацентарная функция пошла не так, восстановить ее невозможно. Если ремоделирование спиральных артерий не произошло правильным образом, то есть не захватывается зона миометрия, а только захватывается децидуальная оболочка — сделать уже ничего невозможно.
То есть здесь нужно смотреть тот срок, когда ребенок начинает чувствовать себя в полости матки хуже, чем если бы он был извлечен и развивался уже в инкубаторе.

Поэтому, если такая ситуация была, вполне можно с ней будет справиться во время следующей беременности, только если назначать Тромбо АСС, начиная с ранних сроков беременности.
Ведь что такое агрегация тромбоцитов с АДФ, с арахидоновой кислотой? Иногда она чувствительна очень к факторам питания, то есть вот, допустим, вы любите зеленый чай, пьете его, любите шоколад (но раньше не рекомендовали, а сейчас говорят: пожалуйста, ешьте), любите чеснок — целый список продуктов, которые являются естественными антиагрегантами, и тогда у вас будет снижена агрегация с тромбоцитами! Это не является никакой проблемой, и мы обращаем внимание только на агрегацию тромбоцитов с ристоцетином.
То есть, если идет снижение агрегации тромбоцитов с ристоцетином, тогда это определенный риск синдрома или болезни Виллебранда. Мы тогда, конечно, особым образом ведем такую беременность.Если же идет агрегация тромбоцитов с другими факторами, например, с арахидоновой кислотой, то если вы любите зеленый чай или добавляете в вашу пищу чеснок регулярно, эта агрегация может просто идти как почти нулевая, потому что так работают естественные антиагреганты, которые существуют в продуктах питания, и это не создаёт никакой опасности для вашего здоровья, и это не является противопоказанием к назначению низкодозированного аспирина. Но низкодозированный аспирин очень хорошо действует, но он действует только на ранних сроках, как правило до 14 недель беременности. После 14 недель беременности действие его очень ослаблено.
Таких вопросов много, поверьте, на часть вопросов мы ответили просто по электронной почте, потому что они повторяются. И здесь, понимаете, просто жалко малышку, реально жалко, потому что, когда всё это было обнаружено — сделать было ничего невозможно, кроме того, что на каком-то этапе принять решение о досрочном родоразрешении. В общем-то, я понимаю тактику врачей, они старались как можно дольше протянуть, чтобы здоровье ребенка было более хорошим, считая, что все-таки внутриутробно ребенок чувствует себя лучше и развивается хорошо.

Очень сочувствую, что такая ситуация возникла, и вероятность этой ситуации могла бы быть очень низкой, если бы назначили низкодозированные аспирин в дозе 100-150 миллиграмм, начиная с этих ранних сроков беременности.

Нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод.

Мы уже неоднократно говорили о том, что питание малыша в утробе матери и тесная его связь с нею осуществляется за счет плаценты. И если при беременности нарушается нормальный кровоток в системе мама-плацента-плод, это грозит серьезными неприятностями и может приводить к тяжелым последствиям для обоих. Каким же образом проявляется нарушение кровообращения и что с этим делать?

Общие данные о системе.
Внутри системы кровообращения плода в утробе матери можно выделить две системы – это плодовое кровообращение и плацентарное. Нарушение в любом из этих кругов кровообращения может приводить к разного рода неприятностям, в том числе и к формированию различных заболеваний самой матери или малыша. Отметить наличие проблем в данной системе может врач при обследовании и проведении дополнительных методов диагностики. С этой целью в сроки примерно 30-ти недель беременности будущая мама будет должна пройти особый вид ультразвуковой диагностики, при котором будут видны сосуды плаценты, которые представлены трехмерной моделью. Если имеется какое-либо отклонение ил нарушение в кровотоке, специалисты сразу же его отметят, так как изменится пространственное соотношение между маточным и плодово-плацентарным кровотоком.

Суть патологии.
Кровоток во время беременности будет страдать на фоне имеющейся патологии – плацентарной недостаточности. Это состояние, которое будет выражено в нарушении сразу нескольких основных функций плаценты – эндокринной (выделение гормонов), метаболической (участие в обмене веществ) и транспортной (доставка питания и кислорода к плоду). Если говорить совсем упрощенно, то нарушается способность плаценты к поддержанию нормального обмена веществ между организмом матери и организмом плода. Иногда симптомы плацентарной недостаточности могут быть совсем незаметны для женщины, и выявляются только по результатам проведения доплерометрии, при которой выявляется видимая картинка, которая и указывает на страдание малыша в утробе. В большей части случаев выявляются признаки внутриутробных задержек развития плода, или же снижение скорости и объема кровотока в сосудах пуповины. Особенно серьезными будут последствия такого состояния. В тяжелых случаях прогрессируют задержки в развитии плода, угнетаются его дыхательные функции.

Степень тяжести патологии.
В акушерстве выделяется несколько прогрессирующих степеней тяжести данной патологии. Они основываются на данных доплерометрии и клинической картины.
При первой степени тяжести нарушений, развитие плода будет относительно удовлетворительным, при этом нарушения кровотока не имеют опасного течения, они затрагивают только исключительно маточно-плацентарную часть кровообращения. Но при отсутствии своевременного диагностирования или бездействии со стороны специалистов, ненадлежащего лечения данной проблемы, этап длится до четырех недель и переходит во вторую стадию проблемы. Первая стадия нарушений в системе мать-плацента-плод, делится на два подтипа:
— стадия 1А, при ней кровообращение плода и плаценты находится во вполне нормальном состоянии, но нарушения отмечаются в системе маточно-плацентарного кровотока. При этом может формироваться синдром задержки роста плода примерно у 90% всех беременных. Это наиболее легкий из всех вариантов нарушений, легче всего поддается коррекции.
Стадия 1Б, при которой маточно-плацентарное кровообращение никаким образом не страдает, но отмечаются нарушения в кровообращении между плацентой и плодом. При таком состоянии синдром задержки внутриутробного роста плода может отмечаться примерно у 80% беременных.

При второй степени тяжести нарушений выявляются в виде проблем с передвижением крови, как в сосудах плаценты, так и в сосудах пуповины и плода. Такая степень нарушений приводит уже более выраженным метаболическим сдвигам и может достаточно быстро прогрессировать, буквально за одну неделю переходя в третью, и самую опасную стадию. При этом на второй стадии нарушение кровообращения в обоих системах остается не критичным и плод получает питательные вещества, хоть и в ограниченном объеме.

Третья стадия свидетельствует о том, что кровообращение плода находится на критически низком уровне и грозит ему серьезными проблемами в здоровье и осложнениями. При этом, кстати, маточно-плацентарное кровообращение может вполне оставаться в пределах нормы или незначительно нарушается. Все страдания приходятся большей частью на долю плода. В таких условиях он серьезно страдает и это может привести к серьезнейшим, порой просто непоправимым последствиям, вплоть до гибели внутриутробно малыша.

Причины нарушений кровообращения в системе мать-плацента-плод.
Причин для подобных нарушений может быть предостаточно и в каждом конкретном случае нужно искать ту, что вызывает нарушения у данной конкретной беременной, и как можно скорее устранять и ее саму и ее последствия. По мнению большинства исследователей считается, что причинами формирования данного состояния является наличие внутриутробного инфицирования плода и плодных оболочек. Это могут быть микробные, грибковые или вирусные инфекции. Но далеко не всегда причины заключаются в инфекции. Подобное состояние может развиваться на фоне имеющегося позднего токсикоза беременности – гестоза, когда организм матери не справляется с нагрузками, возложенными на него беременностью. Также причинами нарушений в системе мать-плацента-плод могут стать артериальные гипертензии различного происхождения – эссенциальная, почечная, эндокринная и другие, приводящие к спазму сосудов и нарушениям кровотока как в матке, так и плаценте и сосудах плода.

Могут быть факторами риска развития патологии угрозы прерывания беременности, проблемы с тонусом матки в ранние и поздние сроки беременности. Одним из факторов развития проблемы в системе мать-плацента-плод также считают состояние привычных выкидышей, имевшая место в анамнезе женщины. Влияние оказывает наличие пиелонефрита беременной или других проблем с почками при течении беременности. Выше вероятность развития подобной проблемы у тех женщин, кто уже рождал в прошлом детей с синдромом задержки в развитии плода, или кто перенес ранее в прошлые беременности тяжелые гестозы. Также определенное влияние может оказывать на развитие подобного состояния наличие у беременной сахарного диабета до беременности или гестационного.

Если вовремя не начать лечение данной патологии, на протяжении примерно четырех-шести недель состояние маточно-плацентарного и плодового кровотока из незначительных нарушений перерастет в выраженную, и приведет к третьей стадии патологии. Если же проблема была выявлена в сроки 30-ти недель или даже ранее, тогда медики имеют в воем распоряжении достаточное количество времени, чтобы они могли предпринять соответствующие меры и постараться практически на нет свести негативные проявления заболевания.

Методы лечения патологии.
На сегодняшний день нет единого подхода к терапии данного состояния и одинаково эффективных методик, которые могли бы полностью и навсегда избавить будущую мамочку от данной патологии беременности. Обычно проводится комплексное лечение, которое направлено на стабилизацию процесса для того, чтобы как можно дольше избежать преждевременных родов. Особенное значение будет иметь профилактика нарушений кровообращения среди тех женщин, которые изначально отнесены к группам риска. В этом случае будет идти речь о полноценном отдыхе и сне, который стоит осуществлять на левом боку, об отказе от физических и эмоциональных перегрузок, полноценном и сбалансированном питании, достаточном пребывании на свежем воздухе и дыхательной гимнастике. Зачастую врачи рекомендуют прием особых аминокислот и глюкозы, АТФ для нормализации обменных процессов внутри организма.

При наличии определенных проблем и патологий, могут применяться такие вещества как Магний в комбинации с витамином В6, который снижает тонус матки и нормализует кровообращение в маточной стенке. Могут также применяться эуфиллин и но-шпа, которые обладают спазмолитическим и сосудорасширяющим эффектами. Для профилактики тромбозов и нормализации функции свертывания крои применяют курантил курсами. Активно применяется препарат актовегин, который приводит к активизации метаболизма и стимуляции работы головного мозга. Применяются данные препараты только по предписанию врача, который назначает дозировки и длительность применения. В среднем, терапия длится до шести недель, в легких случаях она проводится амбулаторно, при тяжелых состояниях в условиях стационара с контролем УЗИ, при ухудшении в состоянии и критическом нарушении кровообращения показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Могут быть факторами риска развития патологии угрозы прерывания беременности, проблемы с тонусом матки в ранние и поздние сроки беременности. Одним из факторов развития проблемы в системе мать-плацента-плод также считают состояние привычных выкидышей, имевшая место в анамнезе женщины. Влияние оказывает наличие пиелонефрита беременной или других проблем с почками при течении беременности. Выше вероятность развития подобной проблемы у тех женщин, кто уже рождал в прошлом детей с синдромом задержки в развитии плода, или кто перенес ранее в прошлые беременности тяжелые гестозы. Также определенное влияние может оказывать на развитие подобного состояния наличие у беременной сахарного диабета до беременности или гестационного.

http://ilive.com.ua/family/funkcionalnaya-sistema-mat-placenta-plod_68853i15929.htmlhttp://fb.ru/article/257898/narushenie-krovotoka-pri-beremennosti-prichinyi-simptomyi-lecheniehttp://m.baby.ru/blogs/post/2431743664-1462755520/http://www.stranamam.ru/article/10750372/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.