Кровоток в венозном протоке 13 недель 3 дня

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кровоток в венозном протоке 13 недель 3 дня. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Кровоток в венозном протоке 13 недель 3 дня

На главную Сделать ILL.RU стартовой страницей :: Добавить ILL.RU в закладки

.

Резюме.
Последнее место работы:

  • Федеральное государственное учреждение науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  • Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека.
  • АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ»
  • В рамках национальной программы демографического развития России
  • ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ»

    Должность:
    Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.

    Образование

  • 1988-1995 Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко, по специальности лечебное дело (диплом ЭВ№362251)
  • 1995- 1997клиническая ординатура при ММСИ им. Семашко по специальности «акушерство и гинекология» с оценкой «отлично».
  • 1995 « УЗИ диагностика в акушерстве и гинекологии» РМАПО.
  • 2000 «Лазеры в клинической медицине» РМАПО.
  • 2000 «Вирусные и бактериальные заболевания вне и во время беременности» НЦАГи П РАМН.
  • 2001 «Заболевания молочных желез в практике акушера – гинеколога» НЦАГ и П РАМН.
  • 2001 «Основы кольпоскопии. Патология шейки матки. Современные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки» НЦАГ и П РАМН.
  • 2002 «ВИЧ – инфекция и вирусные гепатиты» РМАПО.
  • 2003 экзамены «кандидатский минимум» по специальности «акушерство и гинекология» и «инфекционные болезни».

    19 декабря 2017 г.

    Вопрос: Добрый день Ольга Глебовна. Я Вам пишу второй раз, первый скрининг у меня был ужасный ТВП 3,22, нос 1,22, реверс в крови, анализ крови тоже удручающее, поставили триссомии 21 1;7, триссомии 13. 1:64. Сразу отправили на прокол , я его сделала отклонений нет Генетик сказал все отлично , носите дальше беременность, а я теперь боюсь, ведь твп не просто так расширен, какой у меня риск, я ее спрашиваю не будет так что потом когда будет поздно Вы выявите кучу болезней. Может пока не поздно мне еще какие нибудь анализы посдавать, чтоб было время прервать, врачи говорят не паникуйте, а время идет и я боюсь , как можно себя подстраховать. Какие у меня есть риски относительно ребёнка. Что мне делать подскажите пожалуйста. Относительно первого скрининга врач сказала узи тоже может ошибаться, а анализы крови мол Вы и ели , гриппом переболели, говорит важно что результаты прокола хорошие , значит все будет отлично, хромосомных отклонений нет, порока сердца быть не может, будем рожать, а боюсь помогите пожалуйста.Спасибо. и хотела добавить после прокола было кровотечение.

    Ответ врача: Здравствуйте! Не переживайте ваш ребенок здоров, если сильно беспокоитесть можете сдать кровь на панарама тест.

    Медицинские услуги в Москве:

    30 ноября 2017 г.

    Вопрос: Скрининг 1 триместра. Узи- срок 13нед.5 дней. КТР плода52,6,. ЧСС 166 ударов, ТВП 3,22, кости носа 1,22мм, кровоток в венозном протоке — реверсивный, ПН 1,12, локализация хориона — задняя стенка матки, толщина хориона 13мм, структура хориона не изменена, Анализ крови PAPP-A (МОМ 0,7; концентрация2,31; медиана 3,28). В -ХгЧ свободный ( Мом 1,44; концентрация 55,8, медиана 38,71). Двойной тест на дату забора пробы 1:267. Возрастной риск на дату забора пробы 1:170. Скорректированные МоМ и вычесленные риски. PAPP-A. 2,3 mlU/ml. Скорp. МоМ 0,95. fb- hCG. 55,8 ng/ ml. Скоро. МоМ 1,72. Расшифруйте пожалуйста. Спасибо.

    Вы соблюдаете назначения врача?
    Да, они долго учились и многое знают.
    55.43%
    Нет, только советы бывалых мам.
    17.39%
    Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
    27.17%
    Проголосовало: 92

    Ответ врача: Здравствуйте! Показатели скринига в норме.

    Вопрос: здравствуйте! очень беспокоит что анализы не очень хорошие.первый скрининг ЧСС плода 161, КТР 61, ТПВ 1.7, БПР 22. Венозный поток реверса нет. кости носа определяются длина носовой кости 2,1мм. РАРР-А 0,504 МЕ\л эквивал 327МОМ Ожидаемый риск трисомиии 21 базовый 1:331, индивид 1:39; трисомии 18 базовый 1:797, индивид 1:12858; трисомии 13 базовый 1:2503, индивид 1:18410. мне 34 года вторая беременность. какой риск для ребенка? заранее спасибо.

    Ответ врача: Здравствуйте! Обратитесь на очную консультацию к генетику, у вас высокий риск плода по генетической аномалией плода( синдром дауна).

    17 января 2015 г.

    Вопрос: Добрый день, я делала скрининг 1 триместра, на УЗИ обнаружили реверсный кровоток в венозном протоке (на сроке ровно 13 акушерских недель). Остальные показатели:

    длина плода 65 мм.

    ширина воротникового пространства 1,8

    бипариетальный диаметр 22 мм.

    носовая кость визуализируется

    трехстворчатый допплер нормальный

    trisomy 21 1:2081

    trisomy 18 1:9829

    Ответ врача: Здравствуйте! Скрининг в норме, в 1триместре реверсный кровоток не опасен. Доплер делают после 30недель.

    4 ноября 2014 г.

    Вопрос: Здравствуйте. Беременность 13 недель (акушерских), 25 лет, вес 58 кг, УЗИ поазало воротниковое пространство 2,1мм, носовая кость 1,9мм — визуализируется, КТР-72 мм, окружность головы 90 мм, венозный проток реверсивный.

    результаты анализа ХГЧ 39,58 мМО/мл, (11.т.б.-42,8; 12 т.б. — 34,5; 13 т.б. — 29.5)

    ПАПП — 5,67 мМО/мл (11 т.б. — 1,67, 12.т.б.-2,66, 13 т.б. — 3,92).

    Очень переживаю, так сказали вероятность генетических заболеваний, направляют в генетический центр. На сколько мой врач ошибается? ато напугал, что спать не могу.

    Ответ врача: Здравствуйте! Консультация генетика желательно, дополнительные методы обследования амниоцентез.

    Вопрос: Здравствуйте. Беременность 13 недель (акушерских), 25 лет, вес 58 кг, УЗИ поазало воротниковое пространство 2,1мм, носовая кость 1,9мм — визуализируется, КТР-72 мм, окружность головы 90 мм, венозный проток реверсивный.

    Кровоток в венозном протоке 13 недель 3 дня

    ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ I ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ

    Пренатальный скрининг первого триместра имеет большие возможности для выявления патологии в ранние сроки беременности, когда можно исключить не только анатомичесике аномалии, но и определить риски рождения больного ребенка.
    Оптимальным сроком для проведения пренатального скрининга первого триместра (измерения толщины воротникового пространства, костей носа, оценки кровотока в венозном протоке, выявления трикуспидальной регургитации и др. является:

    — срок беременности 11+0 — 13+6 недель,
    — минимальная величина КТР плода составляет 45 мм,
    — максимальная величина КТР плода не превышает 84 мм.
    * КТР — копчико-теменного размер плода.

    Ультразвуковой скрининг — в 11+0 -13+6 недель можно выявить ультразвуковые маркеры (признаки) хромосомной патологии плода – увеличение толщины воротникового пространства плода, отсутствие носовой кости, патологический кровоток в венозном протоке, наличие трикуспидальной регургитации (недостаточность трехстворчатого клапана сердца).

    Толщина воротникового пространства (ТВП)

    Воротниковое пространство является ультразвуковым проявлением скопления жидкости под кожей в тыльной области шеи плода в первом триместре беременности.
    Толщина воротникового пространства в норме увеличивается во время беременности с увеличением копчико-теменного размера плода.

    Во втором триместре беременности воротниковое пространство обычно исчезает или, в редких случаях, трансформируется или в отек шеи, или в кистозную гигрому в сочетании с генерализованным отеком плода или без такового.

    Носовые кости в норме выявляются при УЗИ с 10 недели беременности. У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие костей носа или уменьшенные размеры в эти сроки могут быть признаком хромосомной патологии плода.
    При ультразвуковом исследовании в 11–13+6 недель кости носа плода не визуализируются у 60–70% плодов при трисомии 21 и у 2% плодов при нормальном кариотипе.

    Венозный проток (ВП)

    Патологическая форма кривых скоростей кровотока в венозном протоке наблюдается у 80% плодов при трисомии 21 и у 5% плодов при нормальном кариотипе.

    № 3 — ВП — патология

    Патологический кровоток — нулевой или реверсный кровоток в венозном протоке рис. №3 (пики на — или — ниже изолинии). Нулевые и реверсные значения кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий являются маркером ХА. Известно, что ХА часто сопровождаются врожденными пороками сердца, которые в ранние сроки беременности могут приводить к изменению кровотока в ВП. Патологический кровоток в ВП у плодов с нормальным кариотипом встречается не часто.

    Tрикуспидальный клапан (ТК)

    Трикуспидальная регургитация часто отмечается у плодов с ХА в ранние сроки беременности. ХА были обнаружены у 94,7% плодов с расширенным воротниковым пространством и изолированной трикуспидальной регургитацией в 11 -14 нед беременности. Описаны случаи изолированной трикуспидальной регургитации в 12-13 нед беременности у плодов, у которых в ходе пренатального кариотипирования была диагностирована трисомия 21. Также имеются сообщения о трикуспидальной регургитации в 11-14 нед у плодав с трисомией 21 и у плодов с трисомией 18, тогда, каку плодов с нормальным кариотипом -только в 0,7% случаев.

    № 2 — ТК — патология

    № 3 — ТК — патология

    Трикуспидальная регургитация рис. №2 и №3 — патология (ниже изолинии видны дополнительные сигналы, которые указывают обратный ток крови из правого желудочка в правое предсердие, при закрытых створках).
    Обнаружение трикуспидальной регургитации в любом скроке беременности указывает на необходимость детального исследования сердца плода для исключения сердечной патологии.

    Частота встречаемости других маркеров хромосомной патологии плода, таких, как омфалоцеле, мегацистис, единственная артерия пуповины и др. при определенных хромосомных заболеваниях выше, чем при нормальном кариотипе плода.

    Основным маркером ХА (хромосомных аномалий) в ранние сроки беременности является расширение воротникового пространства плода. В случаях обнаружения этого маркера пренатальное кариотипирование является необходимым компонентом пренатального обследования в ранние сроки беременности.
    Допплеровские технологии и оценку костей носа плода следует рассматривать важными дополнительными признаками, позволяющими повысить эффективность ранней пренатальной диагностики ХА, особенно в случаях пограничных или «спорных» расширений воротникового пространства.
    В некоторых случаях оценка костей носа плода и обнаружение патологического кровотока в венозном протоке позволяет диагностировать ХА при нормальных значениях воротникового пространства.
    В случаях, когда воротниковое пространство расширено, дополнительное обнаружение патологического кровотока в венозном протоке и отсутствие или гипоплазия костей носа плода, наличие трикуспидальной регургитации указывают на необходимость проведения пренатального кариотипирования (инвазивная диагностика).
    Современный уровень развития медицинских технологий позволяет проводить обследование беременных женщин и выявление среди них группы риска по наличию болезни Дауна (трисомия 21) и других хромосомных болезней у плода уже начиная с 11 недель беременности. Наиболее эффективной признана комбинация ультразвукового и биохимического исследования в сроки 11 недель — 13 недель 6 дней.

    БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ крови беременной женщины позволяет определить концентрацию белков, вырабатывающихся в плаценте: РАРР-А и бета-ХГЧ. Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при хромосомной патологии плода соотношение белков будет меняться.
    При трисомии 21 у плода в 12 недель беременности концентрация β-ХГЧ в сыворотке крови беременной женщины увеличена (около 2 МоМ) по сравнению с нормальными значениями для данного срока беременности, тогда как концентрация РАРР-А снижена (около 0,5 МоМ). При этом степень различия концентрации β-ХГЧ при трисомии 21 и при нормальном кариотипе увеличивается при увеличении срока беременности, тогда как степень различий в концентрации РАРР-А уменьшается. Эти временные изменения уровней биохимических маркеров и их зависимость от такого показателя, как вес беременной женщины, должны быть учтены при определении методики расчета определения индивидуального риска для конкретной пациентки.
    Комбинация данных ультразву­кового и биохимического исследования позволяет увеличить эффективность выявления плодов с болезнью Дауна до 85%. В настоящее время такой метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с болезнью Дауна или другими хромосомными заболеваниями.

    Для расчета риска хромосомных аномалий в нашем Центре используется программа

    Специалисты, занимающиеся расчетом риска хромосомной патологии плода на основании оценки его профиля, прошли соответствующее обучение и сертификацию (FMF), подтверждающую уровень качества выполнения данного вида ультразвукового исследования.
    Более подробную информацию о специалистах с сертификатом компетентности FMF можно получить на официальном сайте FMF.

    FMF — Fetal Medicine Foundation — (Фонд медицины плода) fetalmedicine.org — является зарегистрированной в Великобритании благотворительной организацией, которая организовала обучение и сертификацию специалистов по проведению ультразвукового скрининга в первом триместре беременности. Обучение включает в себя теоретический курс, практическое обучение стандартам получения ультразвуковых изображений и измерений ТВП, а также предоставление отчета по обучению, состоящего из ультразвуковых изображений проведенных исследований.

    СКРИНИНГ I триместра. Комплексная диагностика в 11 нед. — 13 нед. беременности. Результаты готовы в день обращения!

    Проводится оценка рисков:

    — для трисомий 21, 18 и 13 на сроке беременности 11-13 недель путем сочетания материнского возраста + данных УЗИ — толщины воротникового пространства, частоты сердечных сокращений плода + исследования крови матери — материнской сыворотки ß-hCG и PAPP-A и расчетом риска на синдромы программой «ASTRAYA» с целью исключения патологии плода на этапе внутриутробного развития.

    Комплексный подход в диагностике позволяет обнаружить плодов с высоким риском синдрома Дауна (трисомия 21); трисомии 18 ( синдрома Эдвардса); трисомии 13 (синдрома Патау), выявить нарушения развития внутренних органов плода, исключить пороки развития мозга, сердца и др. органов на ранних сроках.
    В случае выявления у плода патологии, родителям предоставляется полная информация о характере и особенностях порока развития, возможностях современной медицины в плане реабилитации ребёнка. В результате семья принимает решение о судьбе данного ребёнка, тщательно взвесив свои собственные возможности.

    Индивидуальный подход, интерпретация результатов, сопровождение на всех этапах УЗ- диагностики. Протокол исследования с комментарии (на любом иностранном языке) по желанию, высылаем по электронной почте.

    — NEW! Дополнительно проводится оценка рисков

    — риск преэклампсии;
    — риск гестационного сахарного диабета;
    — риск выкидыша на сроках 11-24 недели;
    — риск мертворождения;
    — риск ограничения (задержки) роста плода
    — риск макросомии (вес плода при рождении более 4 кг);
    — риск преждевременных родов (

    № 2 — ТК — патология

    Кровоток в венозном протоке 13 недель 3 дня

    Ответьте, пожалуйста, и на мой животрепещущий вопрос.
    Я беременна, на данный момент срок 14 недель. В 12 недель сделала плановое УЗИ (3Д)- все параметры плода в норме — КТР — 68 мм, спинка носа — 2,5, толщина воротникового пространства — 1,8 мм. Единственное, врач увидела реверсные значения кровотока плода. Далее я в этот же день сделала еще одно УЗИ — никаких реверсов не обнаружено. Потом я сдала анализ на паталогии в 12 недель — АФП, РАРР, и ХГЧ — все в норме (немного превышен ХГЧ, норма от 0,5-2,0 МоМ, а у меня 2,09). Далее делаю еще раз УЗИ в другом месте — опять никаких реверсов. И последний раз сделала УЗИ в том месте, где делала первоначально, у того же врача, 3Д — опять она нашла эти реверсные значения. При этом сказав, что ребеночек выглядит идеально, развит уже не на 13,5 а на все 15 недель. КТР — 89 мм, вес — 98 грамм.
    Узистка сказала, что типа, если анализ на паталогии нормальный, беспокоится не о чем — назначив следующее УЗИ в 20-22 недели.

    У меня такой вопрос — что могут означать эти реверсные значения? О чем они могут говорить? Или исследование кровотока в таком сроке не информативны?

    Заранее очень благодарна за ответ. Для меня это ОЧЕНЬ важно.

    Ответьте, пожалуйста, и на мой животрепещущий вопрос.
    Я беременна, на данный момент срок 14 недель. В 12 недель сделала плановое УЗИ (3Д)- все параметры плода в норме — КТР — 68 мм, спинка носа — 2,5, толщина воротникового пространства — 1,8 мм. Единственное, врач увидела реверсные значения кровотока плода. Далее я в этот же день сделала еще одно УЗИ — никаких реверсов не обнаружено. Потом я сдала анализ на паталогии в 12 недель — АФП, РАРР, и ХГЧ — все в норме (немного превышен ХГЧ, норма от 0,5-2,0 МоМ, а у меня 2,09). Далее делаю еще раз УЗИ в другом месте — опять никаких реверсов. И последний раз сделала УЗИ в том месте, где делала первоначально, у того же врача, 3Д — опять она нашла эти реверсные значения. При этом сказав, что ребеночек выглядит идеально, развит уже не на 13,5 а на все 15 недель. КТР — 89 мм, вес — 98 грамм.
    Узистка сказала, что типа, если анализ на паталогии нормальный, беспокоится не о чем — назначив следующее УЗИ в 20-22 недели.

    Первый скрининг! ШОК!

    Девочки,прошу помощи. Сделала первый скрининг(только узи,анализы через неделю) и пришла в Ужас. все глаза выплакала.
    КТР 50 мм, бипариетальный размер 16 мм,лобно-затылочный размер 22 мм,окружность головы 64 мм,окружность живота 51 мм,длина бедра 4.5 мм. Эхопризнаки физиологической эмбриональной грыжи 2.5х2.0 мм,твп 3.1-это шок. Интракраниальное простравнство 1.8 мм. Кровоток в венозном протоке однонаправленный,трехфазныц. ПИ в венозном протоке 1.03. Срок 11 недель и 5 дней. Девченки.может у кого-то было такое?

    Эксперты Woman.ru

    Узнай мнение эксперта по твоей теме

    Екатерина Гомез Суарез

    Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Шелудяков Сергей

    Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Дяченко Елена Владимировна

    Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

    Наталья Маратовна Рожнова

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Сокол Лариса Ивановна

    Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Пустовойтова Елена Юрьевна

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Муратова Анна Эдуардовна

    Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Слободяник Марина Валериевна

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Александр Трофимов

    Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Светлана Чернышова

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Девочки,прошу помощи. Сделала первый скрининг(только узи,анализы через неделю) и пришла в Ужас. все глаза выплакала.
    КТР 50 мм, бипариетальный размер 16 мм,лобно-затылочный размер 22 мм,окружность головы 64 мм,окружность живота 51 мм,длина бедра 4.5 мм. Эхопризнаки физиологической эмбриональной грыжи 2.5х2.0 мм,твп 3.1-это шок. Интракраниальное простравнство 1.8 мм. Кровоток в венозном протоке однонаправленный,трехфазныц. ПИ в венозном протоке 1.03. Срок 11 недель и 5 дней. Девченки.может у кого-то было такое?

    А что это значит? Дауненок, что ли?

    А что обозначают все эти размеры??

    да иcчезнет она,что вы в шоке-то? 90% рассасывается. в крайнем случае при рождении вылечат. это далеко не даyнёнок,с которым шансы ноль,а нормальный ребёнок.

    аххаха, автор, такой бaшкой он тебе пиззденку разорвет мама не горюй!

    У дауна лишняя хрома сома. Не рассасется.

    Вы можете норм языком написать, а не мед терминами?

    Чё,совсем даун будет? По — русски пиши, тогда прикинем,что посоветовать.

    Не ведитесь.Разводка.инфа 100%.

    Девочки,прошу помощи. Сделала первый скрининг(только узи,анализы через неделю) и пришла в Ужас. все глаза выплакала.
    КТР 50 мм, бипариетальный размер 16 мм,лобно-затылочный размер 22 мм,окружность головы 64 мм,окружность живота 51 мм,длина бедра 4.5 мм. Эхопризнаки физиологической эмбриональной грыжи 2.5х2.0 мм,твп 3.1-это шок. Интракраниальное простравнство 1.8 мм. Кровоток в венозном протоке однонаправленный,трехфазныц. ПИ в венозном протоке 1.03. Срок 11 недель и 5 дней. Девченки.может у кого-то было такое? [/quo
    Напишите заключение по УЗИ или уже что говорит гинеколог. Если хромосомное (даун), отправят к генетику он все разъяснит. Сейчас с 13 недель делают неинвазивный тест, по Вашей крови, точность очень высокая. Те анализы что берут на скрининге неинформативная фигня.

    Что не так в анализах?Что говорят гинекологи?

    Что не так в анализах?Что говорят гинекологи?

    Что не так в анализах?Что говорят гинекологи?

    вот cвoлoчь
    это я 11

    Гинекологи разводят руками.
    Внизу в листочке написано ЗАКЛЮЧЕНИЕ, перепишите сюда, то,что там написано, всем будет легче вас понять

    Разводка галимая, где заключение автор. Если его вам не выдали, у меня для вас плохие новости, вас готовят к диагнозу.

    Анна-врачГинекологи разводят руками.
    Внизу в листочке написано ЗАКЛЮЧЕНИЕ, перепишите сюда, то,что там написано, всем будет легче вас понять
    Почерк непонятен. Кажется не по нашему написано.

    Жалоба

    Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

    Жалоба отправлена модератору

    Страница закроется автоматически
    через 5 секунд

    Форум: здоровье

    Новое за сегодня

    Популярное за сегодня

    Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
    Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
    Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

    Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
    Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

    Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
    на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

    Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

    Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
    информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

    Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Допплерометрия при беременности – исследование кровотока и сосудов плода, плаценты, матки и маточных артерий. Показатели нормы по неделям, расшифровка результатов

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Допплерометрия при беременности (допплерометрия в акушерстве, допплерометрия плода, допплерометрия пуповины, допплерометрия венозного протока)

    Допплерометрия в акушерской практике, которая проводится беременным женщинам для диагностики патологии плода, обусловленной сосудистыми нарушениями, в обиходе называется по-разному. Так, в настоящее время для обозначения такой допплерометрии при беременности используют термины «допплерометрия плода», «допплерометрия пуповины», «допплерометрия венозного протока». Все эти термины обозначают одно и то же исследование – допплерометрию маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока при беременности для выявления патологии плода.

    Общие сведения о допплерометрии маточно-плацентарного кровотока

    Допплерометрия в акушерской практике проводится беременным женщинам с целью изучения маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока, которые обеспечивают кровоснабжение плода. Если имеются нарушения в маточно-плацентарном или фетоплацентарном кровотоке, то плод страдает от дефицита кровоснабжения, что провоцирует задержку его развития, внутриутробную гипоксию, осложнения в родах и т.д.

    Кровоснабжение плода осуществляется в рамках физиологической системы мать-плацента-плод, которая, в свою очередь, состоит из двух основных компонентов – маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотоков. Маточно-плацентарный кровоток представлен маточными артериями, которые приносят кровь к плаценте. А фетоплацентарный кровоток представлен сосудами плаценты, из которых кровь через пуповину поступает непосредственно к плоду. То есть между организмами матери и плода стоит плацента, через которую кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, поступает к плоду, и уходит обратно в кровоток матери, насыщенная углекислым газом и продуктами обмена веществ. Далее уже из организма матери эти вещества выделяются наружу ее органами – почками, печенью, легкими.

    Допплерометрия позволяет оценивать параметры кровотока в сосудах матки, плаценты и у плода, которые формируют маточно-плацентарный и фетоплацентарный кровотоки, и на основании этого выявлять различные расстройства кровообращения в системе мать-плацента-плод. Благодаря допплерометрии в акушерской практике выявляются различные расстройства кровообращения у плода (например, пороки сердца, гипоксия и проч.), фетоплацентарная недостаточность и осложнения беременности. Регистрация параметров кровотока в сосудах у плода, в плаценте и маточных артериях направлена, главным образом, на выявление плацентарной недостаточности и обусловленной ею задержки развития плода.

    Важность допплерометрии для определения параметров кровотока в системе мать-плацента-плод не вызывает сомнений, так как в настоящее время общепризнано, что ведущим механизмом нарушения состояния и развития плода во время беременности и при различных акушерских осложнениях (токсикозах, гестозах и др.) является расстройства кровотока в маточных артериях и сосудах плаценты. Как следствие нарушений кровотока в сосудах матки и плаценты появляются различные нарушения кровообращения и у плода, что влечет за собой задержку его развития, гипоксию и т.д. В подавляющем большинстве случаев нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод однотипны, и не зависят от состояния самого плода и причинного фактора развития таких расстройств кровотока.

    Высокая информативность, безопасность и простота выполнения допплерометрии делают этот метод пригодным для применения в течение всей беременности, в том числе на ранних и предродовых сроках гестации.

    Показания к допплерометрии при беременности

    Основными показаниями к допплерометрии в акушерстве является подозрение на следующие состояния и заболевания:

    • Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
    • Акушерские осложнения беременности (гестоз, маловодие, преждевременное созревание плаценты, резус-конфликт, приращение плаценты, единственная артерия пуповины, аномалии сосудов, пузырный занос);
    • Отягощенный акушерский анамнез (потери беременности, мертворождение в прошлом);
    • Патология плода (задержка внутриутробного развития плода, дистресс плода, несоответствие размеров плода сроку беременности, аневризма вены Галена);
    • Системные заболевания у беременной женщины (артериальная гипертензия, гипотония, патология почек, сахарный диабет, системная красная волчанка и проч.);
    • Нарушения свертывания крови у беременной женщины;
    • Переношенная беременность.

    Если у женщины диагностирована фетоплацентарная недостаточность, то допплерометрию проводят каждые 2 – 3 недели, чтобы контролировать рост и развитие плода, и своевременно назначать терапию или принимать решение о срочном родоразрешении.

    На каком сроке делают допплерометрию?

    Регистрировать параметры кровотока в системе мать-плацента-плод можно уже с шестой недели беременности. На ранних сроках в первом триместре беременности кровоток носит венозный характер, имеет высокую турбулентность и низкую пульсацию. У женщин с риском самопроизвольных выкидышей, а также с врожденными патологиями плода пульсация кровотока выше нормы, что отражает преждевременное попадание крови матери в межворсинчатое пространство формирующейся плаценты, которое приводит к отслойке плаценты и потере беременности.

    Однако поскольку критические сроки полного созревания плаценты и формирования плацентарного кровотока приходятся на 12 – 14-ую и 20 – 22-ую недели беременности, то разумно и рационально проводить допплерометрию только с начала второго триместра (с 13 – 14-ой недели). Именно поэтому при наличии показаний в настоящее время допплерометрия беременным проводится на сроках 12 – 14 недель, 18 – 22 недели и 30 – 34 недели. Наиболее часто делают допплерометрию только два раза в течение беременности – в 18 – 22 недели и в 30 – 34 недели.

    Допплерометрия в сроке 13 – 14 недель позволяет прогнозировать дальнейшее течение беременности и риск развития осложнений. Допплерометрия в сроке 19 – 22 недели позволяет выявлять осложнения беременности со стороны матери и плода, диагностировать задержку его развития, гипоксию и проч. А допплерометрия на сроке 30 – 34 недели дает возможность предсказать исход беременности. Если показатели допплерометрии в конце беременности не в норме, то высок риск преждевременных родов, рождения малыша с низкой массой тела.

    Если же у женщины подозревается осложнение беременности или патология плода, то допплерометрия может быть назначена на любом сроке беременности.

    Показатели допплерометрии и их значение при беременности

    При проведении допплерометрии маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотоков проводят изменение и анализ следующих показателей:

    • Пиковая систолическая скорость кровотока (ПСС) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода, венозном протоке;
    • Максимальная конечная диастолическая скорость (КДС) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода, венозном протоке;
    • Усредненная по времени максимальная скорость кровотока (ТМАХ) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода, венозном протоке;
    • Усредненная по времени средняя скорость кровотока (TAV) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода, венозном протоке;
    • Индекс резистентности (ИР) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода;
    • Пульсационный индекс (ПИ) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода;
    • Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода.

    Пиковая систолическая скорость представляет собой максимальную скорость кровотока в момент сокращения сердца. Этот параметр определяется силой сократительной активности сердца, эластичностью стенки сосудов и величиной артериального давления.

    Максимальная конечная диастолическая скорость – это скорость кровотока в сосудах в конечный момент расслабления сердца.

    Усредненная по времени максимальная скорость кровотока – это средняя максимальная скорость за одно сокращение и одно расслабление сердца.

    Усредненная по времени средняя скорость – это средняя скорость за одно сокращение и одно расслабление сердца.

    Индекс резистентности (сопротивления сосудов, ИР) – это (ПСС — КДС)/ПСС.

    Пульсационный индекс (ПИ) – это (ПСС – КДС)/ТМАХ.

    Систоло-диастолическое отношение (СДО) – это отношение пиковой систолической скорости к конечной диастолической скорости.

    Индекс пульсации является наиболее важным показателем среди индексов (ИР, ПИ и СДО), так как при нулевой диастолической скорости СДО вовсе теряет смысл, а ИР в таком случае будет равен единице при любых значениях ПСС.

    Вообще при допплерометрии при беременности наибольшее значение придается индексам – СДО, ИР и ПИ, так как они позволяют сориентироваться относительно нормы и патологии кровотока без учета особенностей проведения исследования.

    Нормы допплерометрии при беременности (нормы допплерометрии плода)

    Нормальные показатели маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока в сроки планового обследования по показаниям в сосудах у здоровых беременных женщин без патологии плода приведены в таблице ниже. Так как оценка состояния кровотока при беременности основывается, главным образом, на значении индексов (СДО, ИР, ПИ), то мы приведем нормальные значения именно этих показателей.

    Сосуд Показатель кровотока 22 недели 32 недели 36 недель
    Маточные артерии ИР 0,36 – 0,68 0,34 – 0,61 0,33 – 0,58
    ПИ 0,92 – 1,90 0,50 – 1,48 0,43 – 1,42
    СДО Менее 2,5 Менее 2,3 Менее 2,3
    Артерии пуповины ИР 0,61 – 0,82 0,52 – 0,75 0,46 – 0,71
    ПИ 1,17 – 1,52 1,67 – 1,10 0,57 – 1,05
    СДО Менее 4,4 Менее 3,2 Менее 2,9
    Средняя мозговая артерия плода ПИ 1,44 – 2,37 1,49 – 2,41 1,36 – 2,28
    СДО Менее 2,9 Менее 2,4 Менее 2,2
    ПСС 20,8 – 32,0 34,5 – 62,1 40,0 – 74,2
    Аорта плода ИР 0,68 – 0,87 0,67 – 0,87 0,66 – 0,87
    ПИ 1,49 – 2,17 1,53 – 2,29 1,55 – 2,35
    СДО Менее 8,4 Менее 7,9 Менее 7,4
    ПСС 15,6 – 48,12 24,3 – 60,26 26,67 – 64,02
    Венозный проток КДС Отсутствие отрицательных или нулевых значений КДС

    В таблице мы привели нормальные значения показателей допплерометрии, которые важны для диагностики нарушений кровообращения и определения степени выраженности таких расстройств. Нами приведены данные норм по срокам, в которые в плановом порядке проводится допплерометрия беременным женщинам.

    Допплерометрия плода: нормы по неделям

    Так как часто допплерометрия при появлении показаний назначается не в стандартные сроки беременности, а в совершенно другие, ниже мы приведем таблицы с нормами основных индексов для разных сроков гестации, начиная с 20-ти недель. Нормальные значения показателей допплерометрии на сроках менее 20 недель не приводим, так как в этом нет смысла, поскольку исследование становится максимально информативным именно с 19-20-ой недели, когда полностью сформирована плацента.

    Ниже в таблице приведены нормальные значения индексов допплерометрии для маточных артерий.

    Срок беременности Норма ИР маточных артерий Норма ПИ маточных артерий Норма СДО маточных артерий
    20 недель 0,37 – 0,70 1,04 – 2,03 Менее 2,5
    21 неделя 0,36 – 0, 69 0,98 – 1,96 Менее 2,5
    22 недели 0,36 – 0,68 0,92 – 1,90 Менее 2,5
    23 недели 0,36 – 0,68 0,86 – 1,85 Менее 2,5
    24 недели 0,35 – 0,67 0,81 – 1,79 Менее 2,5
    25 недель 0,35 – 0,66 0,76 – 1,74 Менее 2,4
    26 недель 0,35 – 0,65 0,71 – 1,69 Менее 2,4
    27 недель 0,34 – 0,64 0,67 – 1,65 Менее 2,4
    28 недель 0,34 – 0,64 0,63 – 1,61 Менее 2,3
    29 недель 0,34 – 0,63 0,59 – 1,57 Менее 2,3
    30 недель 0,34 – 0,61 0,56 – 1,54 Менее 2,3
    31 неделя 0,34 – 0,61 0,53 – 1,51 Менее 2,3
    32 недели 0,34 – 0,61 0,50 – 1,48 Менее 2,3
    33 недели 0,34 – 0,59 0,48 – 1,46 Менее 2,3
    34 недели 0,34 – 0,59 0,46 – 1,44 Менее 2,3
    35 недель 0,33 – 0,58 0,44 – 1,43 Менее 2,3
    36 недель 0,33 – 0,58 0,43 – 1,42 Менее 2,3
    37 недель 0,33 – 0,57 0,42 – 1,41 Менее 2,3
    38 недель 0,33 – 0,57 0,42 – 1,40 Менее 2,3
    39 недель 0,33 – 0,57 0,42 – 1,40 Менее 2,3
    40 недель 0,32 – 0,57 0,42 – 1,40 Менее 2,3

    Необходимо знать, что в ходе допплерометрии определяют кровоток в левой и правой маточных артериях, так как диагностическое значение имеет как расстройство кровотока только в одной артерии, так и в обеих. В норме показатели ИР, ПИ и СДО обеих маточных артерий должны укладываться в нормальные пределы. Если при этом значения индексов в правой и левой артериях немного отличаются, но в пределах нормы, то это физиологическая ситуация, не свидетельствующая о патологии, так как тело человека асимметрично. Если же имеет место повышение значений ИР, ПИ и СДО в одной или обеих маточных артериях, то это свидетельствует о нарушении кровотока.

    Повышение значений ИР, ПИ и СДО в одной маточной артерии, возможно, свидетельствует о развитии гестоза у женщины, для которого характерно прогрессирующее течение с постепенным ухудшением кровотока в будущем и в пуповине, и в сосудах плода. Поэтому при выявлении такого нарушения кровотока только в одной маточной артерии следует регулярно (раз в 2 – 3 недели) проходить допплерометрию для отслеживания состояния кровообращения в плаценте и у плода. При появлении признаков расстройства кровотока в пуповине и сосудах плода нужно будет проводить лечение, направленное на нормализацию кровообращения и недопущение отставания в развитии малыша.

    Однако не стоит пугаться, когда выявляются повышенные ИР, ПИ и СДО в одной маточной артерии, так как в большинстве случаев нарушение кровотока только в одной маточное артерии свидетельствует только об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. И если при этом ребенок развивается нормально, его размеры соответствуют сроку гестации, то все в порядке, и плацента справляется со своими функциями.

    Когда значения ИР, ПИ и СДО выше нормы в обеих маточных артериях, то это свидетельствует о расстройстве маточно-плацентарного кровотока, а также о высоком риске гестоза и преэклампсии. В такой ситуации врач поставит степень таких нарушений и назначит необходимое лечение.

    Беременные женщины также должны знать, что на 18 – 21-ой неделях гестации часто наблюдается временное нарушение кровотока в маточных артериях, которое обусловлено завершающим этапом формирования плаценты. Если допплерометрия была проведена в данные сроки беременности и выявила нарушения кровотока маточных артерий, то нужно не пугаться и не начинать срочное лечение, а просто пройти исследование повторно на 22-ой неделе.

    В таблице ниже приведены нормальные значения показателей допплерометрии для артерий пуповины.

    Срок беременности Норма ИР артерий пуповины Норма ПИ артерий пуповины Норма СДО артерий пуповины
    18 недель 0,64 – 0,86 1,53 – 1,90 Менее 4,4
    19 недель 0,64 – 0,85 1,45 – 1,78 Менее 4,4
    20 недель 0,63 – 0,84 1,25 – 1,65 Менее 4,4
    21 неделя 0,62 – 0,83 1,18 – 1,51 Менее 4,4
    22 недели 0,61 – 0,82 1,17 – 1,52 Менее 4,4
    23 недели 0,60 – 0,82 1,09 – 1,41 Менее 4,4
    24 недели 0,59 – 0,81 0,96 – 1,27 Менее 4,4
    25 недель 0,58 – 0,80 0,98 – 1,33 Менее 3,8
    26 недель 0,58 – 0,79 0,86 – 1,16 Менее 3,8
    27 недель 0,57 – 0,79 0,86 – 1,16 Менее 3,8
    28 недель 0,56 – 0,78 0,87 – 1,23 Менее 3,2
    29 недель 0,55 – 0,78 0,88 – 1,17 Менее 3,2
    30 недель 0,54 – 0,77 0,76 – 1,13 Менее 3,2
    31 неделя 0,53 – 0,76 0,71 – 0,99 Менее 3,2
    32 недели 0,52 – 0,75 0,67 – 1,10 Менее 3,2
    33 недели 0,51 – 0,74 0,59 – 0,93 Менее 3,2
    34 недели 0,49 – 0,73 0,58 – 0,99 Менее 2,9
    35 недель 0,48 – 0,72 0,57 – 1,05 Менее 2,9
    36 недель 0,46 – 0,71 0,57 – 1,05 Менее 2,9
    37 недель 0,44 – 0,70 0,57 – 1,05 Менее 2,9
    38 недель 0,43 – 0,69 0,37 – 1,08 Менее 2,9
    39 недель 0,42 – 0,68 0,37 – 1,08 Менее 2,9
    40 недель 0,41 – 0,67 0,37 – 1,08 Менее 2,9

    Пуповина в норме состоит из двух артерий и одной вены. Иногда встречается аномалия, когда артерия пуповины только одна. Однако наличие одной артерии не всегда приводит к негативным последствиям для плода. Напротив, в большинстве случаев такой аномалии малыш приспосабливается к имеющимся реалиям и совершенно нормально развивается. Только рождаются такие дети маловесными, хотя и абсолютно нормальными, здоровыми и развитыми. Соответственно, когда в пуповине только одна артерия, но показатели кровотока в ней по данным допплерометрии в норме, то это физиологическая особенность, не представляющая повода для беспокойства. Но когда кровоток в единственной артерии пуповины нарушен, то нужно срочно проходить курс лечения, так как при его отсутствии плод через некоторое время начнет отставать в развитии. Если кровоток в единственной пуповинной артерии не удается нормализовать, а плод ощутимо отстает в развитии, то врачи проводят досрочное экстренное родоразрешение.

    Вне зависимости от того, одна или две артерии имеются в пуповине, кровоток в данной структуре оценивается по ИР, ПИ и СДО. Если эти показатели в норме, то и пуповинный кровоток не нарушен. Следует знать, что ПИ и ИР при нормальном течении беременности постепенно снижаются по мере увеличения срока гестации, и достигают минимальных значений к родам.

    Но если ИР, ПИ и СДО выше нормы, то это свидетельствует о расстройстве кровотока в артериях пуповины и требует немедленной дополнительной оценки развития плода и лечения – при нарушении пуповинного кровотока плод обязательно будет отставать в развитии. Просто это может произойти раньше или позже, в зависимости от степени тяжести нарушения кровотока в пуповинных артериях. Именно поэтому при выявлении нарушения кровотока в артериях пуповины, даже при нормальном развитии плода, следует обязательно пройти курс терапии, направленный на нормализацию кровообращения. Ведь нарушение пуповинного кровотока без лечения через некоторое время обязательно приведет к задержке развития плода.

    В ходе допплерометрии также оценивается состояние кровотока в вене пуповины. В норме в этой вене не должно быть нулевых и отрицательных значений диастолической скорости кровотока. Если же появляются реверсивные или нулевые значения диастолической скорости кровотока в вене пуповины, то это свидетельствует о том, что кровоток находится в критическом состоянии, и если не принять меры, то через 2 – 3 суток плод погибнет. Обычно при выявлении такой патологии срочно проводят кесарево сечение, чтобы спасти малыша. Если срок беременности слишком мал для экстренного кесарева сечения, то врачи смотрят на показатели допплерометрии венозного протока. И если таковые в норме, то на фоне постоянно проводимого лечения беременность поддерживают и доводят до сроков, на которых можно выполнить срочное родоразрешение с высокими шансами плода на выживание.

    В таблице ниже приведены нормальные значения допплерометрии для средней мозговой артерии плода (СМА).

    Срок беременности Норма ПИ средней мозговой артерии плода Норма ПСС средней мозговой артерии плода Норма СДО средней мозговой артерии плода
    20 недель 1,36 – 2,31 18,1 – 26,0 Не менее 2,9
    21 неделя 1,40 – 2,34 19,5 – 29,0 Не менее 2,9
    22 недели 1,44 – 2,37 20,8 – 32,0 Не менее 2,9
    23 недели 1,47 – 2,40 22,2 – 35,0 Не менее 2,9
    24 недели 1,49 – 2,42 23,6 – 38,1 Не менее 2,9
    25 недель 1,51 – 2,44 24,9 – 41,1 Не менее 2,7
    26 недель 1,52 – 2,45 26,3 – 44,1 Не менее 2,7
    27 недель 1,53 – 2,45 27,7 – 47,1 Не менее 2,7
    28 недель 1,53 – 2,46 29,0 – 50,1 Не менее 2,4
    29 недель 1,53 – 2,45 30,4 – 53,1 Не менее 2,4
    30 недель 1,52 – 2,44 31,8 – 56,1 Не менее 2,4
    31 неделя 1,51 – 2,43 33,1 – 59,1 Не менее 2,4
    32 недели 1,49 – 2,41 34,5 – 62,1 Не менее 2,4
    33 недели 1,46 – 2,39 35,9 – 65,1 Не менее 2,4
    34 недели 1,43 – 2,36 37,2 – 68,2 Не менее 2,2
    35 недель 1,40 – 2,32 38,6 – 71,2 Не менее 2,2
    36 недель 1,36 – 2,28 40,0 – 74,2 Не менее 2,2
    37 недель 1,32 – 2,24 41,3 – 77,2 Не менее 2,2
    38 недель 1,27 – 2,19 42,7 – 80,2 Не менее 2,2
    39 недель 1,21 – 2,14 44,1 – 83,2 Не менее 2,2
    40 недель 1,15 – 2,08 45,4 – 86,2 Не менее 2,2

    Параметры допплерометрии средней мозговой артерии плода отражают кровоснабжение центральной нервной системы развивающегося ребенка. Признаками нарушения кровоснабжения ЦНС плода является снижение значений индекса ПИ и СДО, а также снижение или повышение систолической скорости кровотока. В таких ситуациях проводится дообследование для выявления причин нарушений кровоснабжения ЦНС плода, и далее, по возможности, лечение или экстренное родоразрешение.

    В таблице ниже указаны нормальные значения допплерометрии для аорты плода.

    Срок беременности Норма ИР аорты плода Норма ПИ аорты плода Норма СДО аорты плода Норма ПСС аорты плода, см/с
    20 недель 0,68 – 0,87 1,49 – 2,16 Менее 8,4 12,27 – 44,11
    21 неделя 0,68 – 0,87 1,49 – 2,16 Менее 8,4 14,10 – 46,28
    22 недели 0,68 – 0,87 1,49 – 2,17 Менее 8,4 15,60 – 48,12
    23 недели 0,68 – 0,87 1,49 – 2,18 Менее 8,4 16,87 – 49,74
    24 недели 0,68 – 0,87 1,49 – 2,19 Менее 8,4 18,00 – 51,20
    25 недель 0,68 – 0,87 1,49 – 2,20 Менее 8,2 19,00 – 52,55
    26 недель 0,68 – 0,87 1,49 – 2,21 Менее 8,2 19,92 – 53,81
    27 недель 0,67 – 0,87 1,50 – 2,22 Менее 8,2 20,77 – 55,01
    28 недель 0,67 – 0,87 1,50 – 2,24 Менее 7,9 21,55 – 56,13
    29 недель 0,67 – 0,87 1,51 – 2,25 Менее 7,9 22,30 – 57,22
    30 недель 0,67 – 0,87 1,51 – 2,26 Менее 7,9 23,02 – 58,26
    31 неделя 0,67 – 0,87 1,52 – 2,28 Менее 7,9 23,66 – 59,27
    32 недели 0,67 – 0,87 1,53 – 2,29 Менее 7,9 24,30 – 60,26
    33 недели 0,67 – 0,87 1,53 – 2,31 Менее 7,9 24,92 – 61,21
    34 недели 0,67 – 0,87 1,54 – 2,32 Менее 7,4 25,52 – 62,16
    35 недель 0,66 – 0,87 1,55 – 2,34 Менее 7,4 26,10 – 63,08
    36 недель 0,66 – 0,87 1,55 – 2,35 Менее 7,4 26,67 – 64,02
    37 недель 0,66 – 0,87 1,56 – 2,36 Менее 7,4 27,24 – 64,93
    38 недель 0,66 – 0,87 1,57 – 2,38 Менее 7,4 27,80 – 65,81
    39 недель 0,66 – 0,87 1,57 – 2,39 Менее 7,4 28,37 – 66,72
    40 недель 0,66 – 0,87 1,57 – 2,40 Менее 7,4 28,95 – 67,65

    Кровоток аорты плода отражает снабжение малыша кислородом. То есть если нарушен кровоток в аорте плода, то это свидетельствует о его гипоксии. Причем тяжесть нарушений аортального кровотока соотносится с тяжестью гипоксии плода. Признаками нарушения кровотока в аорте плода является повышение значений ИП, ПИ и СДО выше нормы. Однако аортальный кровоток отражает степень гипоксии плода только с 22-24-ой недель беременности, вследствие чего врачи рекомендуют выполнять допплерометрию именно на сроках 22 – 24 недели гестации.

    Относительно показателей допплерометрии венозного протока следует знать, что в норме не должно быть отрицательных или нулевых значений диастолической скорости, а все остальные показатели могут быть любыми. Если же по данным допплерометрии выявляются такие отрицательные или нулевые значения диастолической скорости, то это свидетельствует о гипотрофии, врожденных пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

    Расшифровка допплерометрии при беременности

    В зависимости от характера и количества выявленных нарушений в показателях кровотока в системе мать-плацента-плод, выделяют три нижеописанные степени нарушения маточно-плацентарно-плодового кровообращения.

    I степень. Самые легкие нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод, которые характеризуются расстройством либо маточно-плацентарного, либо фетоплацентарного кровообращения, обычно не ведут к тяжелым последствиям. При первой степени нарушения кровообращения беременным обычно назначают препараты, улучшающие кровоток, и беременность доводят до нормального срока с родоразрешением через естественные пути. I степень нарушения кровотока подразделяется на две разновидности – IA и IБ.

    Степень IA представляет собой нарушение маточно-плацентарного кровотока и нормальное фетоплацентарное кровообращение. Для этой степени характерно нарушение кровотока только в маточных артериях, а кровообращение в пуповине, аорте плода, средней мозговой артерии плода и венозном протоке в норме. Степень IA не опасна для плода, не приводит к его гибели, но требует лечения препаратами, улучшающими кровообращение (Трентал, Курантил и проч.) и регулярного наблюдения за состоянием малыша. Рекомендуется принимать выписанные врачом лекарства и раз в 5 – 7 дней выполнять допплерометрию, КТГ и УЗИ, и если плод по данным исследований не страдает, то вести беременность до родов. Но если по данным УЗИ, КТГ и допплерометрии плод будет страдать, то проводят досрочные роды.

    Степень IБ представляет собой нарушение фетоплацентарного кровотока с нормальным маточно-плацентарным кровообращением. То есть показатели допплерометрии маточных артерий в норме, а нарушения кровотока выявляются в артериях пуповины. В таких ситуациях в обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, улучшающие кровоток, такие, как Курантил, Трентал, Актовегин и проч. Кроме того, назначается анализ свертываемости крови (коагулограмма). Если по результатам коагулограммы выявляется повышение свертываемости крови (низкий МНО, высокий АЧТВ и т.д.), то дополнительно назначаются антикоагулянты, такие, как Аспирин в малых дозах, низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин и проч.). Помимо проводимой терапии, один раз в 5 – 7 дней контролируют состояние плода, проводя УЗИ, КТГ и допплерометрию. Если показатели кровотока не ухудшаются, то беременность доводят до родов, которые вполне возможны через естественные пути. Но если показатели кровотока и состояние плода по данным КТГ, УЗИ и допплерометрии ухудшаются, несмотря на проводимую терапию, то женщину досрочно родоразрешают.

    II степень. Представляет собой одновременное нарушение и фетоплацентарного, и маточно-плацентарного кровотока, когда не в норме оказываются показатели допплерометрии маточных артерий и пуповины. Но при этом нарушения кровотока не достигают критических значений, так как в венозном протоке отсутствуют нулевые и отрицательные значения конечной диастолической скорости. Вторая степень расстройства кровообращения в системе мать-плацента-плод может приводить к задержке развития плода и, в редких случаях, даже к гибели малыша. Поэтому при выявлении второй степени нарушений кровообращения беременную женщину госпитализируют в родильный дом, проводят необходимое лечение, и обязательно каждые два дня мониторируют состояние ребенка по данным УЗИ, КТГ и допплерометрии. Если, несмотря на проводимое лечение, показатели допплерометрии, УЗИ и КТГ ухудшаются, то проводят досрочное родоразрешение.

    III степень. Отмечается критическое нарушение фетоплацентарного кровотока на фоне нарушенного или нормального маточно-плацентарного кровотока. Это значит, что показатели допплерометрии артерий пуповины не в норме, а показатели маточных артерий могут быть и в норме, и не в норме. Кроме того, для третьей степени нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод характерно наличие нулевых или отрицательных (реверсивных) диастолических скоростей в венозном протоке, которые и отражают критичность имеющихся расстройств кровотока.

    При третьей степени нарушения кровообращения плоду угрожает смертельный исход в течение нескольких ближайших суток. Поэтому при диагностике третьей степени расстройств кровообращения в системе мать-плацента-плод срочно проводят кесарево сечение для спасения ребенка. Роды через естественные пути в таких случаях не проводят, так как они практически во всех случаях приводят к гибели плода.

    Как делают допплерометрию при беременности?

    Допплерометрия в 3 триместре. УЗИ Доплера при беременности, расшифровка результатов – видео

    Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации – видео

    Курение во время беременности на разных сроках: влияние на плод. Отказ от курения при беременности – видео

    Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

    В ходе допплерометрии также оценивается состояние кровотока в вене пуповины. В норме в этой вене не должно быть нулевых и отрицательных значений диастолической скорости кровотока. Если же появляются реверсивные или нулевые значения диастолической скорости кровотока в вене пуповины, то это свидетельствует о том, что кровоток находится в критическом состоянии, и если не принять меры, то через 2 – 3 суток плод погибнет. Обычно при выявлении такой патологии срочно проводят кесарево сечение, чтобы спасти малыша. Если срок беременности слишком мал для экстренного кесарева сечения, то врачи смотрят на показатели допплерометрии венозного протока. И если таковые в норме, то на фоне постоянно проводимого лечения беременность поддерживают и доводят до сроков, на которых можно выполнить срочное родоразрешение с высокими шансами плода на выживание.

    http://echoploda.com/1scrinig.htmlhttp://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t42386.htmlhttp://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4740076/http://www.tiensmed.ru/news/dopplerometria-ef3.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Читайте также:  Каким Образом Можно Напоить Ребенка В 2 Года Горьким Лекарством
    Оцените статью
    Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день