Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Лёгкие 2 степени зрелости в 38 недель. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Степени зрелости плаценты
Наверно, каждому в жизни хоть раз приходилось слышать словосочетание «детское место». Так в простонародье называют плаценту – абсолютно уникальный и важнейший орган, который существует только у представительниц прекрасной половины человечества и то только во время беременности. Что же представляет собой этот орган? Чем он уникален? Почему акушеры-гинекологи так следят за ее состоянием и, в частности, за степенью зрелости?
Что такое плацента?
Плацента – орган в организме женщины, который образуется в результате состоявшейся беременности и на протяжении девяти месяцев связывает между собой организмы матери и плода. Малышу, находящемуся в мамином животике, плацента служит и легкими, и почками, и желудком, и кишечником. Более того, плацента обеспечивает ребенка необходимыми питательными веществами и кислородом. Располагается этот орган в матке. Крепится, как правило, по ее задней стенке. Но бывают случаи прикрепления к передней стенке матки. К концу 15 недели беременности плацента уже полностью сформирована. Визуально она похожа на плоский диск круглой формы.
Основные функции плаценты:
- осуществление газообмена, во время которого кислород из материнской крови проникает к плоду, при этом углекислый газ от малыша поступает в обратном направлении;
- получение плодом питательных веществ, которые необходимы ему для своевременного роста и правильного развития;
- обеспечение иммунной защитой будущего ребенка;
- выработка гормонов, которые просто необходимы для того, чтобы беременность сохранилась, а плод рос и развивался.
Кстати, важно помнить (а, кто не знает – узнать), что никотин, алкоголь, наркотики, лекарства и вирусы довольно легко проникают через плаценту и могут оказывать негативное влияние на плод.
Какие есть степени зрелости плаценты?
Зрелость плаценты – один из основных показателей ее состояния. На протяжении девяти месяцев беременности, когда женщина вынашивает ребенка, с плацентой происходят разнообразные изменения. В частности, изменяется ее толщина и структура. Происходит это по причине созревания и «изнашивания» плаценты.
Характер изменений, происходящих с плацентой на определенном сроке беременности, соответствие их данному сроку, патологические изменения – все это устанавливают при помощи ультразвукового исследования. Определяются они методом изучения эхогенной структуры и плотности плаценты. Именно поэтому врачи называют этот параметр «ультразвуковым».
Степень зрелости плаценты – это строение этого органа на определенном этапе развития беременности.
В связи с этим выделяют четыре основные степени зрелости плаценты:
-
Нулевую. Если никаких проблем со здоровьем женщины не происходит и беременность протекает нормально, до 30 недели плацента будет находится в нулевой степени зрелости. В это время мембрана плаценты прямая и гладкая, а структура ее – однородная.
Степень зрелости плаценты – это строение этого органа на определенном этапе развития беременности.
Легкие у плода
Еще в животике у мамы будущий малыш находится под заботой врачей. Во время УЗИ ребенка тщательно обследуют, но специалиста интересует не только вес и рост, а также внутренние органы. Легкие у плода можно изучить с помощью УЗИ с конца I и начала II триместра. Легкие сложно с чем-то перепутать. Они занимают почти 2/3 грудной клетки, имеют среднюю эхогенность. Непосредственно около легких располагается сердце. Грудная клетка и брюшная полость имеет своеобразную «границу» в виде диафрагмы. Её тоже можно увидеть на УЗИ, а выглядит она как тоненькая линеечка, если смотреть при продольном сканировании.
Нормальные легкие должны иметь гомогенную структуру. Увеличение эхогенности с увеличением срока беременности является нормальным явлением. Это связано с развитием альвеолярных структур (основных структур легких).
Часто в заключении УЗИ можно увидеть строчку о зрелости легких. Малыш к концу беременности развит на столько, что после рождения может дышать самостоятельно. Это ключевой момент необходимости нормального развития легких. Различают 3 степени зрелости. Для этого эхогенность легких обычно сравнивают с эхогенностью печени. Это является обычным приемом у врачей и очень удобно в диагностике.
Важны для врача и размеры легких у плода. В этом случае смотрят на размеры грудной клетки. Учитывая то, что легкие заполняют грудную клетку, её размер поможет практически достоверно учесть и размер органа. Существуют утвержденные нормативные таблицы с данными по размеру грудной клетки в зависимости от срока беременности. Дополнительно в обязательном порядке учитывают отношение размера грудной клетки и окружности живота. Подобное отношение во второй половине беременности составляет 0,89.
Необходимо отметить, что легкие очень хорошо просматриваются при использовании обычного двухмерного УЗИ. Использование нового трехмерного УЗИ в этом случае должно проводиться специалистом с большими навыками просмотра этого органа.
Легочная ткань становится полноценной только к 36-й неделе беременности. Именно к этому сроку продуцируется сурфактант. Рождение в более ранние сроки влечет за собой сложности с дыханием у плода. Крохотным недоношенным малышам нужна комплексная помощь в т ч обеспечение дыхания.
Задача УЗИ — это своевременное обнаружение пороков и патологий. Существуют разные классификации патологий. Среди множества можно отметить классификацию R. Achiron, которая основана на понятии дисплазия (нарушение формирования). По этой классификации существуют 5 вариантов легочной дисплазии:
- Агенезия легкого — самая тяжелая дисплазия.
- Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением.
- Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением.
- Аномальное легкое с нормальным кровообращением.
- Смешанный тип патологии.
Патологии бывают разные и каждая проблема требует отдельного рассмотрения. Отметим врожденную диафрагмальную грыжу, которая тоже влияет на состояние легких. Такая патология приводит к нарушению разделения брюшной полости и грудной клетки. Подобная ситуация приводит к смещению желудка, селезенки, кишечника, печени в грудную полость. Средостение и легкие начинают сдавливаться, что мешает работе сердца, вызывает легочную гипоплазию. ДГ может быть изолированным пороком (т е единственной проблемой), но иногда она сочетается с другими аномалиями. Ключевой момент определения этого порока во время УЗИ — это выявление аномального расположения органов.
- смещение сердца;
- появление в грудной клетке желудка и петель тонкого кишечника;
- смещение в грудную полость доли печени.
Диагностика врожденной диафрагмальной грыжи считается возможной с конца I и начала II триместра, но обычно её выявляют в конце II триместра. Это связано с тем, что пациентка не всегда проходит уточняющее обследование.
Автор: aкушер-гинеколог Николаева О. П.
Дата публикации: 16.07.2013
Перепечатка без активной ссылки запрещена
Внимание! Это ВАЖНО!
Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!
Еще в животике у мамы будущий малыш находится под заботой врачей. Во время УЗИ ребенка тщательно обследуют, но специалиста интересует не только вес и рост, а также внутренние органы. Легкие у плода можно изучить с помощью УЗИ с конца I и начала II триместра. Легкие сложно с чем-то перепутать. Они занимают почти 2/3 грудной клетки, имеют среднюю эхогенность. Непосредственно около легких располагается сердце. Грудная клетка и брюшная полость имеет своеобразную «границу» в виде диафрагмы. Её тоже можно увидеть на УЗИ, а выглядит она как тоненькая линеечка, если смотреть при продольном сканировании.
Плацента и степени ее зрелости
Во время беременности в матке будущей мамы находится не только малыш, но еще и плацента. Для обеспечения жизнедеятельности малыша женщинам приходится «выращивать» целый внутренний орган! Как и ребенок, плацента растет, развивается, а потом…. стареет и оканчивает свой жизненный цикл.
В идеале развитие плаценты идет параллельно развитию малыша. Но что делать, если она «торопится» или «запаздывает»?
Как растет плацента
Плацента – особый орган, который, как и будущий малыш, вырастает из зародышевых оболочек. Собственно говоря, большая ее часть, та, что отмирает после родов, тоже относится к плоду (материнская часть плаценты – это тот участок на стенке матки, к которому она прилегает особыми выростами – ворсинками). Поскольку первоначально ребенок – это всего несколько клеток, внедренных в разрыхленную, насыщенную кровью внутреннюю поверхность матки, то никакой плаценты в этот момент, разумеется, не существует. Плацентарная структура формируется постепенно, но очень быстро; так, к тому моменту, когда у плода появляется собственное сердцебиение (а это всего лишь третья неделя беременности!), питательные вещества поступают к малышу именно через видоизмененную внешнюю оболочку — хорион.
Нулевая степень зрелости плаценты
Малыш растет, и внешняя оболочка изменяется: в том месте, где она примыкает к стенке матки, она утолщается, «ветвится», и на 12-16-й неделе образует уже полноценную плаценту. Это плацента так называемой «нулевой» степени зрелости.
Ее толщина все время меняется: на 12-й неделе это 11-20 мм, на 27-й, когда плацента может достичь следующей степени зрелости – 21-36. Как видите, плацента может быть разной толщины, причем это не обязательно признак патологии. Именно поэтому, если беременность протекает нормально, то специалисты УЗИ-диагностики в первом триместре не уделяют размерам плаценты особого внимания. Тонкая, в виде «лепешки», или, наоборот, утолщенная, «шарообразная» плацента может быть индивидуальной особенностью организма.
” А вот структура плаценты, наоборот, имеет принципиальное значение: она должны быть однородной, без эхогенных включений (т.е. во время ультразвукового исследования выглядит как единое целое), а поверхность, обращенная к полости матки – ровная и гладкая. В идеале такой она остается до 30-й недели беременности.
Первая степень зрелости плаценты
На 30-й специалист УЗИ может констатировать первую степень зрелости плаценты. Что это значит? Плацента начинает меняться! Ее структура становится неоднородной – в ней появляются уплотнения, которые видны при ультразвуковом исследовании, а поверхность становится слегка волнистой. Толщина плаценты в этот момент – от 24 до 40 мм.
” Эти изменения не происходят в один момент – первые признаки старения плаценты врач может зафиксировать на 27-й неделе – это нижняя граница нормы.
Если специалист не уверен, что точно наблюдает именно начало процесса старения, он может отметить в протоколе обследования «степень зрелости плаценты 0-1».
Вторая степень зрелости плаценты
Вторая степень зрелости плаценты наступает в норме в 34-й неделе беременности и длится до 37-й. Плацента в это время меняется еще сильнее: легкие «волны» на ее поверхности становятся заметными бугорками, а неоднородность внутренней структуры проявляется четкими эхопозитивными включениями, которые видны при ультразвуковом исследовании. Толщина плаценты немного возрастает – теперь нормой считается размер от 28 до 50 мм.
Третья степень зрелости плаценты
Третья, последняя степень зрелости плаценты свидетельствует о приближающихся родах. Она уже не растет, более того, площадь плаценты даже уменьшается. Ее структура серьезно меняется: поверхность становится извилистой, сама плацента разделяется на доли, а между ними появляются участки отложения солей. Плацента не просто зреет – она постарела и близка к тому, чтобы прекратить функционировать. Ребенку пора появиться на свет и развиваться уже самостоятельно!
Преждевременное старение плаценты
Если структура и размеры плаценты соответствуют сроку беременности, значит, все идет по плану: каждая степень зрелости рассчитана на то, чтобы удовлетворять потребности ребенка на конкретной стадии развития. От того, что плацента начинает «стареть», хуже малышу не становится.
” Так что если врач сообщил вам об этом – не паникуйте! Пока ничего страшного не происходит, плацента первой степени зрелости справляется со своей «обязанностью» — жизнеобеспечением малыша – не хуже, чем раньше. Врачи беспокоятся о перспективах: если старение плаценты началось раньше, значит, и завершится оно раньше.
Вторая, а потом и третья степень зрелости плаценты будут достигнуты до того, как малыш будет готов появиться на свет, и вот тогда кровоснабжение ребенка ухудшится, его потребности не будут восполняться, у ребенка возникает гипоксия — кислородное голодание, которое пагубно сказывается не его развитии.
” Опасность еще и в том, что мама, как правило, не замечает преждевременного старения плаценты – она не испытывает при этом никаких неприятных ощущений. Именно поэтому важно своевременно проходить диагностические обследования.
Причины преждевременного старения плаценты
Причин преждевременного старения плаценты много, и они весьма разноплановые. Прежде всего, это заболевания, которыми женщина страдала до наступления беременности, или которые развились уже после ее наступления. Это заболевания сердечнососудистой системы, сахарный диабет, гипертония, а также инфекционные заболевания.
Во-вторых, состояния, сопровождающие саму беременность: гестоз, резус-конфликт или нарушения гормонального фона. Многоплодная беременность тоже иногда сопровождается преждевременным старением плаценты.
В-третьих – неудачное расположение плаценты, например, ее предлежание. Частичная отслойка плаценты также может сопутствовать ее преждевременному старению.
В-четвертых, дурные привычки мамы – употребление алкоголя, никотина, наркотиков. Нужно сказать, что преждевременное старение плаценты – еще не самое худшее из возможных последствий, так что постарайтесь избавиться от этих зависимостей как можно скорее!
Наконец, преждевременному старению плаценты способствует избыток кальция в организме женщины, так что прежде чем принимать любые препараты, в том числе витамины и микроэлементы, обязательно посоветуйтесь с наблюдающим вашу беременность врачом!
” Преждевременное старение плаценты встречается у каждой третьей мамы из группы риска.
Преждевременное старение плаценты не всегда требует специальной терапии, но такая беременность нуждается в дополнительном контроле со стороны врачей. Вот почему будущим мамам предлагают дородовую госпитализацию. В случае если будет диагностирована гипоксия плода, врач назначит медикаменты, поддерживающие нужный уровень кровоснабжения малыша.
Позднее созревание плаценты
Эта патология встречается значительно реже, чем преждевременное созревание плаценты, и мнения врачей относительно ее опасности для плода расходятся. Дело в том, что еще в 60-70-х годах прошлого века среди акушеров бытовало убеждение, что степень зрелости тканей плаценты однозначно показывает степень зрелости тканей плода. Предполагали, что если плацента не достигла третьей степени зрелости, то, очевидно, и легкие ребенка еще не приспособлены к самостоятельному дыханию. Сегодня эта точка зрения считается устаревшей.
” Действительно, позднее созревание плаценты изредка наблюдается у беременных с сахарным диабетом, резус-конфликтом, сифилисом, а так же при тяжелых аномалиях плода. Однако это скорее сопутствующая патология, а не причина «умственной отсталости и мертворождения» — такую трактовку следует признать некорректной.
Если после 30-й недели беременности УЗИ-специалист не видит в плаценте никаких изменений относительно нулевой степени зрелости, то следует уделить внимание дополнительным обследованиям. Возможно, основное заболевание (обычно – сахарный диабет) требует дополнительного приема медикаментов.
Но если позднее созревание плаценты – единственный признак неблагополучия беременности, то не стоит беспокоиться понапрасну. Незрелость плаценты сама по себе не свидетельствует о неготовности малыша к появлению на свет. Как мы уже упоминали, результаты ультразвукового исследования во многом зависят от опыта врача, качества аппаратуры, наконец, от его субъективного восприятия.
Плаценту невозможно «состарить» или «омолодить», но тщательное наблюдение за ее изменениями в ходе беременности и, при необходимости, своевременное медицинское вмешательство обеспечат полноценное кровоснабжение малыша до самого момента родов!
В-третьих – неудачное расположение плаценты, например, ее предлежание. Частичная отслойка плаценты также может сопутствовать ее преждевременному старению.
38 неделя беременности
38 недель от зачатия или 40 акушерских
Срок беременности 38 недель — это 40 акушерских. Наступила предполагаемая дата родов. Но некоторые женщины могут проходить еще до 14 дней, так как не у всех мамочек овуляция происходит стандартно на 12-14 день. Если позднее, то реальный срок беременности оказывается меньше. Соответственно, и родов ждать приходится чуть больше.
Однако после 38 недели, и далее, 39 недели беременности от зачатия за состоянием плода очень тщательно наблюдают. Чаще в условиях стационара. Делают УЗИ и КТГ. Смотрят, нет ли признаков переношенности:
- уменьшение толщины плаценты и количества околоплодных вод;
- крупный плод;
- снижение его двигательной активности;
- степень зрелости плаценты 3-4 степени и кальцинаты в ней.
Если такие признаки есть, то проводят стимуляцию родов (в случае зрелой шейки матки), а иногда даже делают кесарево сечение, когда состояние ребенка тяжелое.
Ощущения будущей мамы в тридцать восемь недель (ПДР) и некоторые рекомендации
Нарастают желание родить поскорее и страх того, что беременность может быть переношена, а малыш слишком крупный. Конечно, рожать большого ребенка сложнее, если таз узковат. Но действительно ли у вас крупный ребенок? Если вы делали последнее УЗИ в 32-34 акушерские недели, и там вам поставили тенденцию к крупному плоду, то совсем не факт, что эта тенденция сохранилась до самых родов. В интернете очень много историй о том, как женщины боялись, что носят ребеночка весом более 4 кг, а рожали вполне «стандартного», до 3300-3500…
Схватки Брекстона-Хигса будущая мама ощущает в 38 недель все чаще. Живот приходит в тонус при малейшем движении. Это нормально. Очень скоро начнется родовая деятельность. Но посетить врача в женской консультации или родильном доме нужно обязательно, независимо от того, есть предвестники родов или нет. Нужно, чтобы доктор оценил готовность (зрелость) шейки матки. Если она до сих пор плотная и закрытая, вероятнее всего, в условиях стационара ее медикаментозно подготовят к родам. Чаще такие проблемы имеют рожающие впервые женщины.
Можно ли заменить гинекологический осмотр перед родами УЗИ, выполненным вагинальным доступом? К сожалению, нет. Часто бывает так, что у женщины шейка матки закрыта и имеет длину более 3 см по УЗИ (это довольно много на таком сроке), но она мягкая, зрелая, готова вот-вот начать раскрываться. И с такой шейкой можно не беспокоиться о перехаживании. Женщина родит в срок. Очень большой опыт прогноза относительно начала родов по состоянию шейки матки у врачей родильных домов и работающих в отделении патологии беременности.
Часто на этом сроке начинают подтекать околоплодные воды. Это повод лечь в стационар. Скорее всего, врачи поторопят наступление родов. А вот отхождение слизистой пробки без схваток и с целым околоплодным пузырем — это не повод вызывать скорую помощь или в экстренном порядке самостоятельно ехать в роддом.
Что вас ждет в родильном доме
Стандартно в роддомах есть несколько предродовых (на одну или несколько рожениц) и родзалы. При начавшейся родовой деятельности женщину направляют в предродовую комнату. Обычно там стоят только высокие кровати и аппараты КТГ. Ну и часы на стене, чтобы роженица могла самостоятельно контролировать эффективность своих схваток и рассказывать об этом врачу.
Именно там, на этой кровати женщина проводит все те часы, которые необходимы для полного раскрытия шейки матки. Там же, на этой кровати врач проводит осмотры шейки и иные гинекологически манипуляции — прокол околоплодного пузыря, разведения плодных оболочек и т. д. Будьте морально готовы к тому, что во время родов вас будут очень часто смотреть. Это неприятно, а часто даже очень болезненно, некоторые женщины рассказывают, что манипуляции в родах с шейкой матки были болезненней, чем схватки. Но нужно потерпеть. Врач не хочет специально сделать вам больно, только как лучше вам и ребенку.
Там же вам проведут КТГ исследование. Продолжительность обычно не менее 40 минут. В это время придется лежать на боку или спине, как удобнее. А в остальное время вам разрешат ходить по предродовой. Некоторые женщины легче переживают схватки, когда находятся в движении. Другие могут только лежать или стоять на четвереньках. Вам придется также искать наиболее удобную для себя позу.
После того, как шейка матки раскроется на 10 см, а головка ребенка полностью вставится в таз, вам уже нельзя будет сидеть (чтобы не оказывать давление на голову малыша), и вас переведут в родильный зал. Роды происходят на так называемой акушерской кровати (по типу Рахманова).
Чтобы все прошло максимально быстро, нужно внимательно слушать акушерку и врача, правильно тужиться. Когда почувствовали схватку (потугу), требуется глубоко вдохнуть и начать сильно тужиться. Причем стараться давление оказывать на прямую кишку, так, как будто вы хотите в туалет по-большому. Если начнете тужиться «в глаза», то сделаете только себе и ребенку хуже. Помните, что во время родов на него давят ваши тазовые кости, да и вообще, испытание еще то. Не жалейте себя, не бойтесь за свой геморрой, что порветесь и т. д. Ваша задача — побыстрее родить.
Если вы рожаете впервые, акушерка наверняка станет вам делать так называемый массаж промежности, оттягивать пальцами заднюю стенку влагалища вниз. Это болезненно. Придется потерпеть. При вторых и последующих родах проблем с эластичностью промежности обычно не возникает.
Если врач услышит, что сердцебиение малыша изменилось, его головка (а кончик ее уже виден при полном открытии шейки) начнет синеть, будет принято решение ускорить роды. А для этого применяются вакуум-экстрактор или акушерские щипцы, которые накладывают на головку. Это травматично для плода, потому лучше манипуляций избежать и тужиться как следует.
Нередко врачи, с целью ускорения появления ребенка на свет, при слабой родовой деятельности, буквально выдавливают ребенка из матки женщины. Выполняют прием Кристеллера. В России он уже давно запрещен из-за своей травматичности, но все равно практикуется очень часто.
Если головка ребенка выходит слишком быстро, акушерка говорит дышать «по-собачьи», то есть поверхностно и очень часто. Цель — прекратить тужиться, расслабиться, дать акушерке возможность аккуратно снять мягкие ткани промежности с головки ребенка. Иначе разрывов не избежать.
После того, как врач примет ребенка, он скажет его пол. Если все хорошо, малыш закричал, его взвешивают, измеряют, отсасывают слизь изо рта и носика и кладут на живот роженице. Так, чтобы он мог сам добраться до соска.
А иногда сразу после рождения, до перерезания пуповины, кладут на живот маме и накрывают сверху простыней, чтобы отгородить от яркого света. Малыш ощущает мамин запах, слышит стук ее сердца, чувствует знакомое прикосновение рук и успокаивается.
Маме предстоит третий период родов — рождение последа, то есть плаценты. Обычно это происходит в течение 20 минут после появления на свет ребенка. Если матка «ленивая», врач может поторопить процесс. Нажать на дно матки, выдавить плаценту наружу. Но такие действия иногда приводят к тому, что кусочки плаценты остаются в матке. К такому же исходу приводит дерганье за пуповину.
После рождения плаценты, врач тщательно ее осматривает на предмет целостности. Если плацента не целостная, или вообще не отходит (слишком плотное прикрепление), проводится ручная чистка матки. Это очень болезненная процедура, поэтому наркоз обязателен.
Если же послед удачно родился, мамочку оставляют в родовом зале еще на пару часов, следят за ее самочувствием, кровотечением. Это самое удачное время, чтобы позвонить друзьям и родственникам и рассказать о счастливом событии. Если все в норме, родильницу отправляют в палату. На каталке или самостоятельно, ногами, но при поддержке медсестры, так как в первые часы после родов из-за большой кровопотери и физической усталости очень сильно кружится голова.
В большинстве роддомов практикуется совместное пребывание мам и малышей. И то, когда они встретятся, зависит во многом от времени родов. Например, если мамочка родила в 21 час, малыша ей принесут на следующий день, в 6 утра. Нужно немного отдохнуть. Да и малыш после родов в любом случае будет несколько часов спать, ему будет не до еды.
После того, как ребеночка принесли, вам нужно приобрести следующие навыки: научиться кормить (желательно грудью), пеленать, подмывать. Первые 1-2 дня малыши писают и какают очень редко — 1-2 раза в сутки. Это нормально. Но в дальнейшем число мочеиспусканий и опорожнения кишечника вырастает во много раз.
При естественных родах пребывание в роддоме составляет 3-5 дней. После кесарева сечения — порядка 7 дней до выписки.
Что происходит с плодом в тридцать восемь недель
Сейчас в среднем рост деток 3300 граммов, а рост 52 см. Колеблется вес в диапазоне — 2800-4500 граммов. Вес плода довольно точно называют при УЗИ, а также измерении обхвата живота и высоты дна стояния матки.
Несмотря на то, что уже наступил предполагаемый срок родов, многие мамы продолжают носить беременность. Роды не наступают потому, что малыш не дает сигнал о своей готовности появиться на свет. Хотя фактически, он полностью созрел для жизни вне утробы матери.
Уже видны ядра Беклара (ядра костенения) возле длинных костей. Это один из явных признаков доношенного плода. Эхогенность легких сравнялась с эхогенностью печени, что говорит об их зрелости. А в околоплодных водах видна взвесь — это сыровидная смазка, которая покрывает все тело доношенного ребенка.
Фетометрия такова:
БПР — 89-103мм;
ЛЗ — 110-130мм;
ОГ — 312-362мм;
ОЖ — 313-381 мм;
БК — 70-80мм;
ПК — 62-72мм;
КП — 54-62мм;
КГ — 61-71мм.
Размеры плода уже довольно велики, поэтому, что с ним происходит, какие он делает движения руками или ногами в тридцать восемь недель беременности, на УЗИ уже не видно. На экране малыш не помещается. Но это беда, совсем скоро вы его увидите вживую.
38 неделя беременности, грудное вскармливание (видео):
38 неделя беременности, грудное вскармливание
2013-06-05T00:00:00
Совет будущим мамочкам — как наладить грудное вскармливание
Все должно начинаться в родзале, где малыша в первые минуты после рождения прикладывают к груди мамы. Это запускает процесс лактации.
Первые 2-5 дней после родов (в среднем) у мамочки из сосков выделяется молозиво. Это желто-серый, липкий секрет молочных желез, очень калорийный и богатый витаминами и белком. Его выделяется не много, поэтому многие будущие мамочки с первых же дней жизни начинают докармливать своих малышей смесью. Это неправильно. Молозива нужно совсем чуть-чуть, чтобы утолить голод ребенка. Тем более, что частое прикладывание к груди поспособствует скорейшему началу выработки грудного молока. Его нехватки при грамотно организованной лактации уже не будет.
Итак, вам принесли ребенка в палату. Первые сутки после родов. Малыш наверняка еще спит, но как только проснется — предложите ему грудь. Кормите по следующей схеме — 15 минут одной грудью, 15 минут другой грудью. Потом перерыв 2 часа (от начала кормления) и вновь кормите. Даже если малыш спит, постарайтесь его разбудить. В течение первого месяца жизни большинство мам переходят на режим 1 кормление в 3 часа.
Возможно, понадобится кормить даже чаще. И лучше не заменять грудь бутылочкой с водичкой. Дело в том, что большинство детей первого месяца жизни сосут лениво, часто засыпают во время кормлений. В течение дня таким образом мало сосут грудь, поэтому у мамочки уменьшается количество молока. А когда детки начинают хотеть есть, а бывает это обычно к вечеру, у мамочки оказывается мало молока. Это одна из причин, почему деток начинают докармливать смесями. Лучше этого избежать, и в первый месяц жизни просто очень часто давать ребенку грудь. В дальнейшем, когда малыш станет больше и активнее, вы можете установить график кормления.
Кормить ночью очень желательно. По крайней мере, в период становления лактации. Дело в том, что именно ночью вырабатывается гормон пролактин — гормон лактации.
Нужно ли сцеживать молоко после кормлений? Такой необходимости нет, если ребенок нормально сосет грудь. Такие меры могут привести только к увеличению количества вырабатываемого молока и в результате этого — лактостазам и даже маститу. Сцедить молоко до чувства облегчения нужно, если молочные железы болезненны, очень плотные. Но если грудь мягкая — сцеживаться не следует.
Нужно ли давать ребенку водичку? Если нет проблем с лактацией, а в помещении жарко, то можно предложить из бутылочки или шприца без иголки. Хотя многие женщины, кормящие деток по требованию, до введения прикорма обходятся без допаивания.
У каждой мамы есть выбор — кормить ребенка с рождения своим молоком или смесью. Но нужно помнить, что только грудное молоко оказывает благотворное влияние на формирование иммунитета ребенка. Что же касается страха за потерю формы груди, то он беспочвенный. Если носить качественные бюстгальтеры и часто не сцеживать молоко (это механически вытягивает грудь), форма груди заметно не изменится. А если и изменится, остается возможность сделать пластическую операцию и получить безупречный бюст.
Маме предстоит третий период родов — рождение последа, то есть плаценты. Обычно это происходит в течение 20 минут после появления на свет ребенка. Если матка «ленивая», врач может поторопить процесс. Нажать на дно матки, выдавить плаценту наружу. Но такие действия иногда приводят к тому, что кусочки плаценты остаются в матке. К такому же исходу приводит дерганье за пуповину.
Зрелость плаценты по неделям: степени и нормы
На протяжении второго и третьего триместра врачи при помощи ультразвуковой диагностики обязательно определяют степень зрелости плаценты. Далеко не каждая будущая мама представляет себе, о чем идет речь, а это очень важный показатель во время вынашивания малыша. В этой статье мы расскажем, что собой представляет степень зрелости «детского места» и какой она должна быть в норме на разных сроках.
Что это такое?
Плацента — орган временный, ее задачи и функции ограничены сроком беременности, а после рождения малыша в «детском месте» нет никакой необходимости. Зато в период вынашивания малыша без плаценты никак не обойтись — она защищает ребенка, обеспечивает ему доступ кислорода, витаминов, воды, минеральных веществ, выводит в мамин организм продукты жизнедеятельности малыша, углекислый газ, вырабатывает множество гормонов, которые необходимы для вынашивания малыша и подготовки молочных желез женщины к грудному вскармливанию. Даже малейшие нарушения в деятельности плаценты могут повлечь за собой очень серьезные последствия для здоровья или жизни ребенка и его матери.
Плацента появляется не сразу после зачатия, она формируется постепенно. Примерно через 8 суток после оплодотворения яйцеклетка, ставшая бластоцистой, опускается в матку, где ей предстоит закрепиться на одной из стенок, плотно врастая ворсинками хориона в эндометрий. Хорион в месте врастания и является предшественником будущей плаценты. С этого момента начинается формирование «детского места».
К 12-14 неделе беременности молодая плацента начинает функционировать, но пока еще не имеет определенных очерченных форм. Окончательную форму плацента приобретает к 18-20 неделе беременности. Рост «детского места» продолжается до середины второго триместра, после этого плацента уже не растет.
К родам временный орган жизнеобеспечения растущего в утробе ребенка постепенно утрачивает свои функции, «стареет», вырабатывая ресурс. Процесс старения отслеживается врачами на УЗИ и оценивается в степенях зрелости. Если плацента по каким-то причинам начнет стареть раньше срока, малыш недополучит кислород и питание, его развитие может замедлиться, а гипоксия, связанная с нехваткой кислорода, может стать причиной необратимых процессов в его нервной системе, головном мозге, опорно-двигательном аппарате, а также стать причиной внутриутробной гибели малыша.
Молодая плацента постоянно наращивает толщину, разрастается новыми кровеносными сосудами. Во второй половине беременности рост прекращается, плацента некоторое время сохраняет свою толщину, а потом становится не губчатой, как вначале, а более плотной из-за отложения кальция. Функциональность «детского места» угасает также постепенно.
К 12-14 неделе беременности молодая плацента начинает функционировать, но пока еще не имеет определенных очерченных форм. Окончательную форму плацента приобретает к 18-20 неделе беременности. Рост «детского места» продолжается до середины второго триместра, после этого плацента уже не растет.
http://www.budumamoi.ru/plod_legkie.htmlhttp://sibmama.ru/zrelost-placenty.htmhttp://www.missfit.ru/calendar/?week=38http://o-krohe.ru/placenta/stepen-zrelosti-po-nedelyam/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.