Мальчик родился с недоразвитой крайней плотью

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Мальчик родился с недоразвитой крайней плотью. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Гипоспадия – виды патологии и современные методы ее устранения

Гипоспадия – дефект мужских наружных половых органов. Формируется он в первые недели внутриутробного развития плода. Частота встречаемости достигает 1 случай на 150–200 новорожденных, и врачи наблюдают тенденцию к учащению случаев патологии.

Что такое гипоспадия?

Впервые услышав диагноз гипоспадия, что это за болезнь, большинство мам себе представляет с трудом. Данным термином принято обозначать аномалию развития наружных половых органов. Болезнь характеризуется неправильным расположением отверстия мочеиспускательного канала. Он открывается в области головки полового члена или поблизости с ней, в тяжелых случаях – возле мошонки.

Гипоспадия в последнее время участилась. При этом врачи фиксируют одновременное наличие и других патологий, которые сопутствуют даного типа нарушению. Среди таковых:

  • болезнь Пейрони;
  • дисплазия уретры
  • расщепление крайней плоти.

Гипоспадия – причины

Существует несколько теорий, объясняющих, почему возникает гипоспадия у детей. Врачи при диагностике заболевания нередко затрудняются ответить, что послужило причиной в конкретном случае. Среди частых провоцирующих факторов специалисты называют следующие:

  1. Точечные генные мутации, связанные с неблагоприятными условиями окружающей среды.
  2. Генетически обусловленная мутация (наследственная предрасположенность).
  3. Использование гормональных препаратов при вынашивании плода мужского пола (используют при угрозе прерывания беременности).
  4. Наличие в рационе продуктов, содержащих дизрапторы (разрушают мужское половые гормоны) – вещества, используемые для обработки сельскохозяйственных культур, пестициды и гербициды.
  5. Длительное применение гормональных контрацептивов.

Гипоспадия – виды

В зависимости от того, какого типа аномалии развития уретры фиксируются у ребенка, выделяют несколько типов патологии. При оценке анатомических нарушений врачи определяют выраженность, симптоматику, тип смещения уретры. Обращают внимание и на степень недоразвитости мочеиспускательного канала. С учетом этих параметров выделяют следующие виды патологии:

  • головчатая;
  • стволовая;
  • венечная;
  • мошоночная;
  • гипоспадия без гипоспадии.

Гипоспадия без гипоспадии

Гипоспадия без гипоспадии у ребенка – это редкая форма нарушения, которая составляет не больше 5% от всех случаев заболевания. Она характеризуется искривлением каверн полового члена, при этом эктопия, смещение мочеиспускательного канала на мошонку или ствол не прослеживается. Диагноз выставляется при полноценной эрекции, которая проводится путем заполнения кавернозных тел специальным веществом (осуществляют с помощью введения катетера в губчатое вещество полового члена).

Гипоспадия – головчатая форма

Диагноз головчатая гипоспадия выставляется, когда наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается ниже, чем положено. Данная форма нередко сопровождается сужением уретры, которое со временем приводит к уменьшению ее толщины в нижней части. Пациента часто беспокоит нарушение мочеиспускания. При этом изменение формы пениса отсутствует. Данный факт затрудняет диагностику заболевания в раннем возрасте: головчатая гипоспадия у детей диагностируется редко. Несвоевременное выявление головчатой гипоспадии приводит к нарушению эректильной функции.

Гипоспадия в виде хорды является разновидностью головчатой формы и диагностируется, когда наружное отверстие уретры остается в привычном месте на вершине головки или на венечной борозде. Крайняя плоть располагается на задней поверхности в виде капюшона. Но примерно у 40% мальчиков с данной патологией крайняя плоть имеет нормальную форму, полностью закрывая головку. Зачастую это затрудняет своевременную диагностику патологии, которая обнаруживается только в пубертатном периоде.

Гипоспадия – стволовая форма

Стволовая гипоспадия развивается при недоразвитии или полном отсутствии губчатой части мочеиспускательного канала. При этой форме патологии отверстие уретры находится по ходу губчатого тела полового члена. В зависимости от места его расположения изменяется и сама форма пениса, степень его искривления. Изменения настолько заметны визуально, что диагностика патологии не составляет труда, поэтому она выявляется на ранней стадии.

Гипоспадия венечная форма

Венечная гипоспадия у детей диагностируется часто. Характеризуется заболевание открытием уретры в венечной борозде, что сопровождается смещением крайней плоти полового члена. Изменения сильно затрудняют акт мочеиспускания, поэтому врачи стараются исправить нарушение практически сразу после диагностирования. Единственный метод лечения – хирургический, как и для всех типов гипоспадии.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
54.84%
Нет, только советы бывалых мам.
17.2%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
27.96%
Проголосовало: 93

Гипоспадия – мошоночная форма

Мошоночная форма встречается нечасто в сравнении с другими видами патологии. Мошоночная гипоспадия является самой сложной формой заболевания. Характерным ее признаком является сходство наружных половых органов мальчика с женскими гениталиями. Меат находится в области мошонки, пенис недоразвит, искривлен, имеет неправильное расположение. Нередко ребенка с мошоночной формой направляют на обследование к генетику. Целью мероприятий является установление истинного пола малыша, так как визуально определить это сложно.

Гипоспадия – симптомы

Нарушение процесса мочеиспускания является центральным симптомом болезни. Гипоспадия и энурез неразрывно связаны. Выход мочи происходит в нетипичном месте, количество актов мочеиспусканий превышает показатели нормы. Из-за изменения формы и размеров полового члена взрослые с данным нарушением неспособны нормально осуществить половой акт.

В зависимости от формы заболевания, выход уретры может располагаться:

  • на теле полового члена;
  • на головке;
  • на мошонке;
  • в области промежности.

В большинстве случаев гипоспадия диагностируется при рождении малыша. При осмотре ребенка обращают на себя следующие симптомы патологии:

  • смещение книзу отверстия мочеиспускательного канала;
  • изменение кожных покровов, покрывающих головку (капюшонообразная крайняя плоть) и мошонки (расщепление мошонки при проксимальной гипоспадии);
  • измененный размер пениса;
  • искривление члена во время эрекции.

Гипоспадия у ребенка – операция

При выставленном диагнозе гипоспадия лечение возможно исключительно хирургическим путем. Благоприятным временем для оперативного вмешательства является возраст ребенка в промежутке 1–3 года. При возможности врачи стараются не затягивать с проведением операции – многие рекомендуют делать ее после того, как малышу исполнится полгода. Это оптимальное время, когда половой член имеет малые ширину, длину, и заживление происходит быстрее.

Существует множество типов операций, позволяющих решить проблему. В каждом конкретном случае врач определяет индивидуально, как осуществить коррекцию. В целом, операция сводится к следующему:

  1. Восстановление отсутствующей части мочеиспускательного канала.
  2. Перемещение уретры в ее нормальное место.
  3. Исправление формы полового члена.
  4. Полноценное сохранение эректильной функции и придание органу эстетичного вида.

Гипоспадия – виды операций

Хирургами разработано более 150 методик оперативного лечения заболевания. Характер их напрямую зависит от степени выраженности патологии. Так, меатотомия при гипоспадии используется при выраженном сужении мочеиспускательного канала. Стоит отметить, что сложные формы заболевания рекомендуют лечить с помощью операции в 2 этапа:

  1. Устранение искривления ствола полового члена.
  2. Формирование мочеиспускательного канала.

Стоит отметить, что оперативное вмешательство при гипоспадии может и не проводиться. При венечной форме, когда отсутствует искривление полового члена и уретра достаточного диаметра, операции не требуется. Сам факт гипоспадии не является показанием для хирургического вмешательства. Врачи считают нецелесообразным проведение операции только с целью выведения наружного отверстия на головку полового члена.

Осложнения после операции гипоспадии у ребенка

Как показывают наблюдения врачей, при диагнозе гипоспадия операция не всегда может быть успешной. Так:

  1. При одномоментной коррекции патологии число послеоперационных осложнений достигает 25–50%.
  2. Использование двухэтапной коррекции снижает риск осложнений до 5%, поэтому врачи придерживаются данного алгоритма лечения.

Гипоспадия без гипоспадии у ребенка – это редкая форма нарушения, которая составляет не больше 5% от всех случаев заболевания. Она характеризуется искривлением каверн полового члена, при этом эктопия, смещение мочеиспускательного канала на мошонку или ствол не прослеживается. Диагноз выставляется при полноценной эрекции, которая проводится путем заполнения кавернозных тел специальным веществом (осуществляют с помощью введения катетера в губчатое вещество полового члена).

Гипоспадия

Гипоспадия — один из наиболее распространенных пороков развития полового члена. Встречается в среднем 1:200 новорожденных мальчиков. Патология характеризуется различной степенью эктопии (смещения) наружного отверстия мочеиспускательного канала на основание головки, венечную борозду, ствол полового члена, мошонку, промежность. Заболевание может сопровождаться искривлением кавернозных тел члена у 25-30% больных, часто наблюдаются нарушения мочеиспускания и половой функции. Крайняя плоть, обычно, циркулярно не окружает головку, она расщеплена, представляет собой мясистый лоскут в виде капюшона, расположенный по дорсальной (задней) поверхности.

Существуют мнения о наследственной предрасположенности к данному заболеванию. Изучая вопросы наследования гипоспадии, Н.Е.Савченко (1974) наблюдал гипоспадию в четырех поколениях, а E. D. Smith (1990). в шести. Основной причиной возникновения гипоспадии считают гормональные нарушения развития полового члена. В результате недостаточной продукции яичками и плацентой мужских гормонов -андрогенов, либо ферментная недостаточность процесса превращения тестостерона в дегидротестостерон или дефекты чувствительности андрогенных рецепторов в половом члене. “Поломка” в любой точке цепи андрогенной стимуляции может вызвать также различные интерсексуальные состояния Devine CJ (1977) J.P.Murphy (1998),

Диагноз гипоспадии не всегда прост. Ложное, слепо заканчивающиеся, отверстие на вершине головки, нередко вводит врачей в заблуждение. Истинное отверстие уретры может располагаться значительно ниже и быть заужено. Поэтому всех детей с нарушенной анатомией половых органов необходимо осматривать в момент мочеиспускания. Особое место в диагностике и лечении занимают дети с тяжелыми формами гипоспадии 17-20% (мошоночная, промежностная с грубым искривлением полового члена). Косвенными признаками с интерсексуальных аномалий у этих больных могут служить сочетание гипоспадии с двусторонним крипторхизмом (не опущение яичек), микропения – (недоразвитие полового члена, его малые размеры), члено-мошоночная транспозиция или раздвоение мошонки. — по виду напоминающие большие половые губы у девочек. У таких мальчиков может существовать урогенитальный синус, зачаток матки, который в редких случаях может достигать 20-50мл. Все это признаки ложного мужского гермафродитизма. Для уточнения генетического пола следует проводить определение хромосомного набора ребенка (ХХ либо ХУ) методом кариотипирования, оценивать половой хроматин по буккальному мазку, либо методом Y- флюоресценции (позволяющей выявить длинное плечо Y хромосомы).

Оперативное лечение гипоспадии относят к сложным задачам пластической хирургии. Операция предусматривает не только полное расправление кавернозных тел, но и создание недостающей части мочеиспускательного канала из собственных тканей ребенка. Необходимо сформировать герметичную трубку из кожи ствола полового члена или крайней плоти по которой под давлением будет течь моча. Важно чтобы вновь созданный участок уретры хорошо кровоснабжался, не имел дефектов (мочевых свищей), не было рубцовых стенозов (сужений), нарушающих мочеиспускание или дивертикулообразных расширений, где скапливается застойная моча. При коррекции гипоспадии необходимо стремиться к соблюдению строгих современных косметических требований – ровные кавернозные тела, наружное отверстие уретры на вершине головки (а не у её основания), отсутствие избытков кожи на крайней плоти и стволе полового члена.

Именно поэтому лечение гипоспадии считается сложной комплексной проблемой, которую большинство хирургов решают поэтапно. Выполняя ряд последовательных операций, расправление полового члена, заготовка запаса кожи на стволе полового члена, создание по частям искусственной уретры.

Однако, существуют более сложные одномоментные методики, объединяющие несколько этапов лечения этого сложного порока. В отделе детской урологии НИИ Урологии МЗ РФ применяют одномоментные методики лечения всех существующих форм гипоспадии, используются авторские операции проф.Рудина Ю.Э. из них пять(5) защищены патентом РФ. Результаты лечения соответствуют современным международным косметическим требованиям, доложены на международных научных конгрессах детских урологов в России, Англии, Австрии ,Германии, Латвии и Турции.

Делать ли операцию при минимальных изменениях полового члена? Если деформации кавернозных тел ствола члена нет, имеется венечная гипоспадия и крайняя плоть ввиде капюшона. Делать! Однако ни в коем случае не соглашайтесь на выполнение обрезания без пластики уретры, эти предложения очень часто можно услышать из уст врачей мало знакомых с проблемами гипоспадии. Крайняя плоть необходима как пластический материал при проведении операций по созданию недостающей части мочеиспускательного канала.

Во всех цивилизаванных странах оперируют все формы гипоспадии. Половой член мальчика не должен отличаться от нормы, это особый орган для мужчины и любые отклонения в его строении, даже незначительные, могут служить причиной неуверенности в собственных силах. Именно поэтому целесообразно закончить лечение гипоспадии до возраста 3-4 лет, чтобы ребенок не помнил о существовавших в его жизни проблемах. Если возраст мальчика значительно старше, целесообразно не акцентировать внимание на том, что у него порок полового члена и важно убедить ребенка в возможности полного излечения.

В каком возрасте делать операцию? В нашей клинике операции начинают с возраста 10-11 месяцев при условии, что размеры полового члена не меньше 30 мм и нет грубой сочетанной патологии увеличивающей риск проведения анестезии (наркоза)

Хирургическое лечение гипоспадии – это серьезное испытание для ребенка и его близких.

Задача оперирующего хирурга, врачей и медицинского персонала помочь пройти этот сложный период с наименьшими трудностями.

Какую информацию необходимо иметь? Операции на половом члене болезненны (орган имеет много чувствительных рецепторов особенно на головке), в современной практике применяются местные обезболивающие средства, блокады и анальгетики (включая наркотические в первые сутки после операции) тем не менее, остаются некоторые болевые ощущения которые могут беспокоить ребенка.

Отведение мочи при коррекции гипоспадии (в 90% случаев) предусматривает установку уретрального катетера (трубка проведенная через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь). Большинство детей минимально реагируют на наличие катетера, однако некоторые больные испытывают дискомфорт, позывы на дефекацию, ноющие боли внизу живота.

После операции для предупреждения развития выраженного отека тканей и предупреждения инфицирования послеоперационной раны на половой член накладывают циркулярные повязки, которые пропитывают специальными составами, улучшающими заживление. Смена повязки это тоже довольно болезненная процедура, несмотря на применение обезболивающих составов.Многие родители пугаются, услышав информацию о том, что детей привязывают к кровати на длительный период времени. Это не так. Ребенок может быть фиксирован только на короткое время, пока окончательно не проснулся от длительного наркоза. Далее по желанию родителей, все фиксирующие бинты удаляют, пациенту одевают двойной памперс и ребенка можно брать на руки. Главное обеспечить надежную фиксацию дренажей широким пластырями (чтобы ребенок не удалил трубку раньше времени)

Однако все эти сложности решаемы в условиях профессионального коллектива врачей и медицинских сестер, имеющих большой опыт работы с больными данного профиля. Имеются отработанные годами схемы позволяющие уменьшить все риски операции и послеоперационного ведения детей с гипоспадией

В качестве примера представлены результаты лечения больных с гипоспадией.

Рис.1 А.Мальчик 5 лет с дистальной гипоспадией стволовой формой.
Б. Фото того же ребенка после операции. В. Тот же мальчик спустя 2 года после операции. Мочится свободно широкой струей, свищей нет.
Рис.2 А. Фото ребенка 1,5 лет с мошоночной гипоспадией и деформацией полового члена.
Б. Фото того же ребенка через 1 неделю после операции.
В. Г. Тот же ребенок спустя 6 мес. после операции. Широкая напряженная струя указывает на свободно проходимую уретру и отсутствие мочевых свищей
Рис.3 .Мальчик 3 лет в венечной гипоспадией А. Тот же ребенок через 5 мес. после операции Б.
Другой пример лечение очень сложного варианта промежностной гипоспадии с грубой деформацией кавернозных и полным отсутствием уретры на головке, стволе полового члена и мошонке
Рис.4 Мальчик 1 года с проксимальной гипоспадией промежностной формой А. Тот же ребенок после успешной одномоментной операции, расправления кавернозных тел и пластики уретры тубуляризированным лоскутом кожи крайней плоти. Б. Тот же ребенос спустя 1 мес во время мочеиспускания (свищей нет).

Необходимо понимать, что одномоментные операции по коррекции всех проявлений порока при гипоспадии не являются самоцелью. Конечно предпочтительно, чтобы икривление члена, недостаток длины уретры, сужения уретры и рубцы от предыдущих хирургических вмешательств были устранены одной операцией. К сожалению это не всегда возможно и часто увеличивает риск послеоперационных осложнений. Именно поэтому нельзя забывать и о этапных операциях.

Последние разработки зарубежных и отечественных хирургов предлагают новые методы коррекции сложных и осложненных форм гипоспадии. Позволяют использовать свободные (некровоснабжаемые) лоскуты: ткань крайней плоти, слизистой оболочки щеки в виде запаса пластического материала которые перемещают в заданные места (в область расположения мочеиспускательного канала) и добиваются имплантации (приживления) этих тканей

Такой подход позволяет заготовить достаточное количество пластического материала на стволе полового члена, чтобы создать трубку необходимого диаметра. Запас тканей помогает укрыть новую уретру надежно с минимальным риском образования свищей и сужений мочеиспускательного канала. Мы давно освоили эти методы и рекомендуем в самых сложных случаях коррекции гипоспадии использовать именно такие двухэтапные способы лечения. Применение этих надежных методик в руках профессионалов позволяет снизить число осложнений операции до 2-3%

Рис. 1 Методика двухэтапного лечения проксимальной гипоспадии.

1 этап – расправление кавернозных тел имплантация свободного лоскута крайней плоти.

А Б

А. Мальчик 1 года с проксимальной гипоспадией пеноскротальной формой и деформацией ствола полового члена.
Б. Проба с искусственной эрекцией (деформация кавернозных тел на 65 град.)

В Г

В. Г. Полное расправление кавернозных тел и мобилизация ткани головки (крыльев головки) полового члена, перемешение мясистой оболочки крайней плоти. Заготовка свободного лоскута крайней плоти

Д. Имплантация и фиксация свободного лоскута крайней плоти по вентральной поверхности полового члена.
Е. Прижатие лоскута к турунде с левомиколем узловыми швами.

Ж

Ж. Результат первого этапа лечения проксимальной гипоспадии. Вид полового члена через 6 мес. после расправления полового члена и имплантации свободного лоскута крайней плоти.

Рис. 2 Второй этап двухэтапного лечения проксимальной гипоспадии. Пластика уретры по Дюплею.

А Б

А. Выкраивание лоскута по вентральной поверхности полового члена.
Б. Вид члена после операции.

В

В. Тот же больной через 2 мес. после операции во время акта мочеиспускания.

Клинический пример двухэтапного лечения мошоночной гипоспадии и пеноскротальной транспозиции у ребенка К. 1,5 лет.

Рис.3. А. Б. Половой член ребенка 1,5 лет с мошоночной формой гипоспадии и пеноскоротальной транспозицией перед операцией.
В.Г. Результат расправления кавернозных тел полового члена.
Д. Свободный лоскут крайней плоти имплантирован в уретральную площадку.
Е. Лоскут прижат турундой и наводящими швами на кожу ствола полового члена.

Рис. 4. А.Б. Тот же больной через 12 мес. после 1 этапа операции.
В.Рассечение уретральной площадки для формирования уретры.
Г. Разрезы кожи мошонки при коррекции пеноскоротальной транспозиции.
Д. Вид члена после операции.
Е. Свободное мочеиспускание с вершины головки.

Читайте также:  Голова Младенца Как Расположены Череп

Рис. 5. Первый этап двухэтапного лечения мошоночной гипоспадии у ребенка Г. 2 лет.

А. Внешний вид полового члена до операции.
Б. Деформация кавернозных тел до коррекции.
В. Половой член после иссечения хорды и пликации белочной оболочки.
Г. Множественные поверхностные поперечные насечки на на белочной оболочке по вентральной поверхности члена
Д. Окончательный вид члена после имплантации свободного лоскута крайней плоти в область уретральной площадки.

Рис.6. Второй этап двухэтапного лечения мошоночной гипоспадии у мальчика Г. 2 лет. А. Вид полового члена через 10 мес. после первого этапа лечения.
Б. Выкраивание лоскута в области уретральной площадки.
В. Формирование уретры непрерывным швом 6\0 PDS.
Г. Внешний вид полового члена после окончания операции.
Д. Мочеиспускание сободной широкой струей с вершины головки ребенка
Г. Через 3 мес. после второго этапа лечения.

Рис.7 Клинический пример лечения венечно — стволовой гипоспадии. А. Вид полового члена до операции, вид члена после пластики уретры.

Именно поэтому лечение гипоспадии считается сложной комплексной проблемой, которую большинство хирургов решают поэтапно. Выполняя ряд последовательных операций, расправление полового члена, заготовка запаса кожи на стволе полового члена, создание по частям искусственной уретры.

Гипоспадия у мальчиков

Гипоспадия у мальчиков характеризуется врожденной кривизной полового члена. При этом отверстие мочеиспускательного канала располагается в патологическом месте, например в середине пениса или в области мошонки .

Обследование включает в себя визуальный осмотр, ультразвуковое исследование и изучения оттока мочи по уретре. Для устранения патологии показаны хирургические вмешательства с пластикой мочеиспускательного канала.

Возникновение болезни

Родителям о гипоспадии важно знать, что это такое и почему она возникает. Это врожденная аномалия, характеризующаяся нарушениями развития уретры и пениса в результате чего мочеиспускательный канал располагается в неправильном месте. Частота патологии – 1 случай на 500 новорожденных.

Выделить конкретные причины развития заболевания невозможно. Гипоспадия формируется на 7-14 недели беременности, когда происходит формирования уретры.

Болезнь встречается чаще после ЭКО, что связано с высокой частотой осложнений при данном методе оплодотворения. Нарушения расположения мочеиспускательного канала сопровождают хромосомные заболевания: синдром Патау, Эдвардса и др.

Варианты патологии

Степень недоразвития уретры различается. На основании этого выделяют несколько типов гипоспадии у новорожденных мальчиков:

  • венечная форма при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала образуется в области венечной борозды, расположенной на головке полового члена;
  • головчатый вариант – уретра на основании головки;
  • стволовая форма – отверстие мочеиспускательного канала на стволе пениса;
  • мошоночный вариант с открытием уретры на любом участке мошонки;
  • если наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено в области промежности, то выставляют промежностную форму гипоспадии.

Реже встречается «гипоспадия без гипоспадии». Это вариант заболевания, когда уретра открывается в анатомически правильном месте, однако кавернозные тела пениса деформированы.

Клинические проявления

Наиболее распространенный вариант патологии – головчатый. Его выявляют у 70-80% больных. Заболевание характеризуется болезненными мочеиспусканиями из-за стеноза уретры и отсутствия уздечки . В период полового созревания усиливается деформация пениса. Раннее проведение хирургической операции предупреждает развитие осложнений.

При стволовом варианте болезни нормальное мочеиспускание невозможно. Половой член деформирован. Эрекция сопровождается сильной болью. Венечная форма встречается крайне редко и проявляется аналогичными признаками.

Мошоночная и промежностная форма гипоспадии имеют тяжелое течение. Патологическое расположение уретры приводит к невозможности нормального мочеиспускания и болевому синдрому.

Негативные последствия

Заболевание без лечения может стать причиной развития осложнений. У мальчиков с гипоспадией возникают воспалительные изменения в области выхода уретры, что приводит к инфекциям органов мочеполовой системы и снижению фертильности в будущем.

Хирургическое лечение также имеет ряд осложнений, связанных с патологией:

  • формирование единичных или множественных свищей уретры;
  • стеноз мочеиспускательного канала или развитие дивертикулов;
  • уменьшение или полное отсутствие чувствительности головки полового члена.

Указанные состояния снижают уровень качества жизни мужчины и могут стать причиной психических расстройств: депрессии и др.

Диагностические мероприятия

Диагностика болезни не представляет трудности. Педиатр или неонатолог может выявить неправильное расположение уретры сразу после рождения. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ органов малого таза.

При подозрениях на хромосомную патологию – кариотипирование. Ребенок при гипоспадии консультируется у генетика. Специалист выявляет признаки наследственных заболеваний, а также беседует по их поводу с родителями.

Заболевание часто сопровождается патологиями органов мочевыделительной системы, например гидронефрозом, забросом мочи из мочевого пузыря в мочеточники и др.

Для их выявления проводит ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Дополнительно осуществляют МРТ-диагностику, уретроскопию, уретрографию, урофлоуметрию и другие процедуры. При необходимости ребенок консультируется у уролога или хирурга.

Лечение болезни

Основной метод устранения гипоспадии у ребенка – хирургическое вмешательство. Операция направлена на восстановление формы пениса и правильное расположение уретры. Существуют различные варианты вмешательств, подбираемые для каждого мальчика индивидуально.

Говоря о том, сколько длится операция, врачи называют сроки от 1 до 3 часов. Это зависит от формы патологии и наличия сопутствующих аномалий развития. Хирургические вмешательства с пластикой приводят к восстановлению формы полового члена. Это видно на фото до и после операции. Дети переносят оперативные процедуры без осложнений.

Родители волнуются о том, сколько стоит операция. Хирургическое вмешательство проводят бесплатно, так как это рекомендованный метод лечения болезни.

Профилактические мероприятия

В связи с тем, что причины патологии не до конца установлены, специфическая профилактика не разработана.

Врачи рекомендуют беременной женщины придерживаться следующих общих рекомендаций:

  • исключить вредные привычки: употребление спиртного, курение и наркоманию;
  • лечить инфекционные заболевания, в первую очередь инфекции, передающиеся половым путем;
  • избегать тяжелых физических нагрузок и стресса;
  • не использовать самостоятельно лекарственные средства. Медикаменты могут быть противопоказаны в период беременности, так как способны вызвать аномалии развития у ребенка.

При появлении симптомов болезней в период беременности необходимо проконсультироваться с гинекологом. Специалист проведет обследование и назначит терапию.

Заключение

Прогноз при гипоспадии у мальчиков положительный. Выявление патологии после рождения и хирургическая коррекция дефекта позволяют нормализовать развитие наружных половых органов и предупредить осложнения болезни.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Отзывы родителей о лечении положительные. Операции не требуют длительной госпитализации детей и безопасны для них.

Прогноз при гипоспадии у мальчиков положительный. Выявление патологии после рождения и хирургическая коррекция дефекта позволяют нормализовать развитие наружных половых органов и предупредить осложнения болезни.

Гипоспадия

Гипоспадия – это врожденная аномалия развития мочеполовой системы, при которой наблюдается неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала (уретры). Гипоспадия относится к наиболее распространенным порокам развития нижних мочевых путей у мужчин (после фимоза и меатостеноза), в общей структуре урологической патологии она составляет 1–4%. У женщин гипоспадия диагностируется крайне редко.

Причины и факторы риска

Основной причиной формирования гипоспадии является нарушение процесса дифференциации зачаткового эпителия, а также замыкания желоба мочеиспускательного канала, которые происходят на 7–14-й неделе беременности.

Гипоспадия у мальчиков нередко сочетается с другими аномалиями развития урогенитального тракта.

К факторам риска, воздействующим на женщину в период беременности, относятся:

  • эндокринные расстройства;
  • инфекционные заболевания;
  • зачатие методом экстракорпорального оплодотворения;
  • осложненная беременность (ранний токсикоз, нефропатия, угроза прерывания беременности);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • тяжелые психоэмоциональные потрясения;
  • воздействие ионизирующего излучения.

Немаловажное значение в развитии заболевания имеет генетическая предрасположенность. Семейные случаи гипоспадии регистрируются в 10–20% от общего числа случаев. По данным некоторых исследований, повышенный риск рождения ребенка с гипоспадией отмечается у родителей-вегетарианцев, что обусловлено поступлением с пищей большого количества фитоэстрогенов.

Формы заболевания

В зависимости от степени недоразвития уретры выделяют следующие формы гипоспадии:

  • головчатая;
  • венечная;
  • стволовая;
  • мошоночная;
  • промежностная;
  • гипоспадия хорды («гипоспадия без гипоспадии»).

Осложнения, приводящие к снижению качества жизни, чаще наблюдаются при мошоночной и промежностной формах заболевания.

Кроме того, патологию классифицируют на три группы:

  • передняя (головчатая и венечная);
  • средняя (стволовая);
  • задняя (мошоночная и промежностная).

Гипоспадия у женщин бывает двух степеней:

  1. Наружное отверстие уретры расположено в среднем или нижнем отделе влагалища, мочеиспускание не нарушено.
  2. Тотальное расщепление задней стенки уретры, которое распространяется на область сфинктера, развивается недержание мочи.

Симптомы

Клиническая картина гипоспадии варьирует в зависимости от формы заболевания. Общим признаком является недоразвитость дистальной части мочеиспускательного канала. У мужчин формируется короткий фиброзный тяж, что приводит к искривлению полового члена. Степень искривления зависит от длины фиброзной хорды и плотности рубцовой ткани. Крайняя плоть при гипоспадии расщеплена и прикрывает головку пениса. Пещеристое тело может быть недостаточно развито или вовсе отсутствовать на том или ином участке дистальной части мочеиспускательного канала. При отсутствии повреждения сфинктера моча, как правило, хорошо удерживается.

Наиболее распространенной (75% случаев) и легкой формой заболевания является головчатая гипоспадия, при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено чуть ниже обычного, может быть сужено (меатостеноз), что становится причиной затруднения мочеиспускания, уздечка при этом отсутствует. У больных наблюдается искривление пениса, которое усиливается с началом половой жизни.

Ранняя коррекция позволяет добиться нормализации развития полового члена и процесса мочеиспускания.

При развитии венечной формы заболевания наружное отверстие уретры расположено на уровне венечной борозды, отмечаются расстройства мочеиспускания и выраженное искривление пениса.

Стволовая гипоспадия характеризуется невозможностью нормального мочеиспускания по мужскому типу, что заставляет пациентов поднимать половой член к животу или мочиться сидя. У больных отмечается выраженная деформация полового члена, эрекция обычно сопровождается болевыми ощущениями. При данной форме заболевания сексуальные контакты возможны, однако, если наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено у основания полового члена, эякулят не попадает во влагалище.

Мошоночная форма заболевания имеет тяжелое течение. Наружное отверстие мочеиспускательного канала в данном случае открывается на мошонке, расщепляя ее на две части. Наблюдается выраженное недоразвитие и искривление полового члена, который напоминает гипертрофированный клитор, из-за чего при рождении мальчиков с мошоночной гипоспадией иногда ошибочно принимают за девочек с адреногенитальным синдромом. Мочеиспускание возможно только в сидячем положении, половая жизнь невозможна.

При развитии промежностной гипоспадии наружное отверстие уретры располагается позади мошонки. Длина пениса при этом не превышает 9,5 см (малый половой член). Отмечается расщепление мошонки, что может привести к ошибке при определении пола новорожденного ребенка. Мошоночная и промежностная формы гипоспадии нередко сочетаются с паховой грыжей, гидроцеле (водянка оболочек яичка), крипторхизмом (неопущение яичка в мошонку).

У пациентов с гипоспадией по типу хорды отмечается короткий недоразвитый мочеиспускательный канал, что обусловливает искривление пениса книзу. Наружное отверстие уретры при этом расположено правильно. Во время эрекции половой член изгибается, что сопровождается значительной болезненностью и делает половой акт невозможным.

Наиболее эффективно раннее лечение заболевания, предпринятое в возрасте 1–3 лет.

Гипоспадия у женщин характеризуется влагалищной эктопией наружного отверстия мочеиспускательного канала. Значительное укорочение уретры становится причиной возникновения и частых рецидивов инфекционных заболеваний урогенитального тракта. У пациенток нередко развиваются вульвиты, вульвовагиниты, циститы, уретриты и т. д. Кроме того, могут наблюдаться признаки псевдогермафродитизма или гермафродитизма, что является причиной психологических проблем. Тотальная гипоспадия у женщин сопровождается недержанием мочи.

Диагностика

В большинстве случаев гипоспадия выявляется при осмотре ребенка неонатологом сразу после рождения. При наличии у новорожденного аномалий половых органов для определения пола проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, а если и этого окажется недостаточно, прибегают к определению кариотипа.

При объективном осмотре пациента обращают внимание на локализацию наружного отверстия мочеиспускательного канала, его форму и размер, наличие искривления полового члена.

Поскольку гипоспадия у мальчиков нередко сочетается с другими аномалиями развития урогенитального тракта, проводят развернутое обследование с применением (по необходимости) магниторезонансной томографии малого таза, уретрографии, уретроскопии, урофлоуметрии и пр.

Лечение

Основные цели лечения гипоспадии у мальчиков – восстановление функций полового члена и устранение косметического дефекта. Наиболее эффективно раннее лечение заболевания, предпринятое в возрасте 1–3 лет.

При незначительной дистопии и сужении наружного отверстия мочеиспускательного канала достаточно меатомии, т. е. рассечения меатуса с целью его расширения. В остальных случаях прибегают к пластике мочеиспускательного канала с использованием трансплантатов и местных лоскутов. Операция при гипоспадии может проводиться как в один, так и в два этапа (второй этап – в 7-8 лет, когда половой член достигает определенного размера, а эрекции еще отсутствуют). Предпочтение отдается одноэтапному хирургическому лечению гипоспадии. В ходе оперативного вмешательства осуществляется коррекция искривления полового члена (устраняются фиброзные сращения, проводится пластика вентральной поверхности пениса), воссоздание отсутствующего отдела мочеиспускательного канала и нормально расположенного наружного отверстия уретры. При наличии крипторхизма одновременно низводят яичко в мошонку. После проведенной в детском возрасте операции пациенты наблюдаются детским урологом до завершения роста пениса.

Основной причиной формирования гипоспадии является нарушение процесса дифференциации зачаткового эпителия, а также замыкания желоба мочеиспускательного канала, которые происходят на 7–14-й неделе беременности.

Хирургическое лечение гипоспадии у женщин показано в случае развития тотальной формы патологии. В ходе операции из стенки мочевого пузыря или влагалища формируется мочеиспускательный канал. В остальных, менее тяжелых случаях, хирургической коррекции не требуется. Планирование беременности у пациенток с гипоспадией должно осуществляться в соответствии с рекомендациями врача.

При наличии у пациента психологических проблем может потребоваться работа с психологом или психотерапевтом.

Возможные осложнения и последствия

Гипоспадия осложняется постоянным раздражением кожных покровов в месте выхода уретры, инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, нарушениями репродуктивной функции. Негативными последствиями операции при гипоспадии могут быть свищ мочеиспускательного канала, стриктуры уретры, дивертикул мочеиспускательного канала, потеря чувствительности головки полового члена. Осложнения, приводящие к снижению качества жизни, чаще наблюдаются при мошоночной и промежностной формах заболевания.

Прогноз

При своевременной диагностике и раннем лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ранняя коррекция позволяет добиться нормализации развития полового члена и процесса мочеиспускания.

Профилактика

Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Неспецифической профилактикой гипоспадии является устранение факторов, способных негативно повлиять на формирование плода в период беременности.

Видео с YouTube по теме статьи:

  • головчатая;
  • венечная;
  • стволовая;
  • мошоночная;
  • промежностная;
  • гипоспадия хорды («гипоспадия без гипоспадии»).

Гипоспадия головчатая форма, ее диагностика и лечение

Одной из врожденных аномалий в области мужской мочеполовой структуры является гипоспадия – месторасположение отверстия мочеиспускательного канала не сверху головки органа, а на участке ствола пениса, в мошонке, зоне промежности.

ЭТО ВАЖНО! Если нужно прибавить в длине не много, скажем до 7 сантиметров, то поможет самая обычная…Читать далее >>>…

С такой патологией согласно статистическим данным появляется каждый трехсотый ребенок мужского пола, болезнь провоцирует развитие затрудненного мочеиспускания, в дальнейшем приводит к деформации члена, разнообразным нарушениям в половой системе. Данная болезнь имеет несколько вариантов, обусловленных местонахождением отверстия уретры. Головчатая гипоспадия признается специалистами одной из таких разновидностей этого заболевания.

Причины болезни

Головчатая форма гипоспадии считается достаточно распространенным видом этой аномалии. У мальчиков данное нарушение выражается в месторасположении уретрального отверстия – не сверху головки пениса, оно смещается немного к низу, как на фото. В этой ситуации наблюдается небольшая деформация органа, человек вынужден мочиться стоя, но выделение урины из канала происходит тонкими струйками.

Гипоспадия головчатая способна образоваться у плода при создании мочеиспускательного канала (10-14 неделя беременности). Среди причин, провоцирующих развитие данной аномалии, специалисты выделяют следующие факторы:

  • Применение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) – женщине в процессе беременности необходимо по назначению врача употреблять определенные препараты, содержащие женские гормоны, они оказывают неблагоприятное влияние на формирование, дальнейшее существование мужской половой структуры;
  • Чрезмерный прием гормональных средств – в ситуации, когда женщина продолжительный период времени до беременности (более 1 года) использовала для предохранения гормональные препараты, возможна вероятность образования у планируемого ребенка данной аномалии. Обычно гормональные медикаменты беременные пациентки принимают по предписанию медика, когда имеется вероятность угроза выкидыша. Тогда специалист назначает гормональную терапию, чтобы женщина смогла выносить плод до окончания срока, хотя это не гарантирует появление малыша без этой патологии;
  • Наследственная предрасположенность – головчатая гипоспадия может возникнуть у мальчика, если это нарушение уже было выявлено у его отца, деда и тд.;
  • Рацион питания женщины в процессе беременности – сегодня продукты питания изобилуют разными отрицательными элементами в своем составе, например, дизрапторы (пестициды), способные вызвать перемены в гормональном фоне у плода, изменив его развитие, создание половой структуры;
  • Негативная экологическая обстановка – приводит к появлению у младенцев разных аномалий;
  • Последствия заболеваний, протекающих в период вынашивания плода – краснуха, сложные формы гриппа способны нарушить образование половой системы.

Проявления этой аномалии могут спровоцировать генетические мутации плода.

Специалисты отмечали ситуации, когда причиной развития патологии у ребенка было использование женщиной весь период беременности определенного лака для волос, имеющего в составе фталат – вредное химическое вещество.

Поэтому в течение всего срока беременности женщинам следует в качестве профилактических мер, направленных против формирования у плода разных аномалий, использовать в пищу продукты без отрицательных химических соединений, воздержаться от использования вредных косметических веществ.

Диагностика нарушения

Гипоспадия головчатой формы признается аномалией, требующей обязательного процесса лечения, но для этого надо сначала диагностировать патологию.

Сразу после рождения ребенка его осмотр выполняет врач, он обращает свое внимание и на строение половой системы малыша, внешний вид пениса, на процесс осуществления младенцем физиологических потребностей.

Мошоночная, промежностная формы гипоспадии заметны уже при осматривании, часто в такой ситуации сложно определяется половая принадлежность ребенка – пенис находится в неразвитом состоянии, новорожденного мальчика путают с девочкой.

Родители могут идти на консультацию к специалистам с годовалым малышом или уже старше этого возраста, объясняя ситуацию, что он осуществляет свои физиологические потребности в сидячем положении, а не стоя, это также является свидетельствованием наличия у ребенка мошоночной аномалии.

Но головчатая гипоспадия не так заметно выражена, как остальные разновидности этой аномалии, поэтому врачи проводит дополнительные исследования:

  • Урофлуометрия;
  • УЗИ органов половой системы;
  • УЗИ мочевого пузыря, почек – совместно с данным нарушением возможно развитие других патологий (гидронефроз, паховая грыжа, урогенительный синус).

Дополнительные варианты исследования способны сформировать общую картину болезни, на ее основании врач уже назначит определенное лечение.

При обнаружении у пациента других нарушений, кроме гипоспадии, вначале производится их устранение, например, коррекция мочевых путей при развитии гидронефроза, и только после принятых врачебных мер специалисты приступают к процессу лечения данной патологии.

Профессор, врач-уролог Тачко А.В.:
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением простатита уже много лет. Говорю Вам как врач, не вздумайте заниматься самолечением народными средствами.

Занимаюсь лечением импотенции уже много лет. Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции вызывают мгновенное привыкание организмом.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции (по типу виагры и ей подобных), вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства.

Но как же быть, если своих сил не хватает? Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для усиления потенции — это Alfaman.

Читайте также:  Выделения У Женщин Желтоватого Цвета Без Запаха При Климаксе

Препарат не вызывает привыкания и воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от проблем с потенцией.

К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Процесс лечения заболевания

Операция гипоспадия – нужна или нет? Головчатая разновидность патологии считается несложной ее формой, некоторые врачи полагают, что здесь можно обойтись без оперативного способа.

Действительно, операции не нужна, если у пациента наблюдается незначительная деформация органа.

При клинической картине, когда пенис заметно искривлен, сужено отверстие уретры, хирургический метод потребуется для исправления нарушения.

Операция гипоспадия позволит:

  • Выпрямить кавернозные тела члена;
  • На правильном месте расположится отверстие уретры, способствуя нормализации ранее затрудненного процесса мочеиспускания;
  • Наладит полноценное развитие органов половой структуры.

Многих родителей интересует вопрос – Когда лучше осуществлять данную операцию? Специалисты, говоря про идеальный период времени для устранения патологии посредством хирургического вмешательства, выделяют возраст ребенка от 6 до 24 месяцев.

В данном возрастном отрезке малыш не сможет запомнить выполненной операции, без дальнейших негативных последствий для его психики. Чем раньше врач выполнит оперативное вмешательство и устранит нарушение, тем выше будет вероятность вылечивания.

Читайте также: Как правильно мастурбировать, чтобы увеличить член

При отсутствии лечения в детском возрастном периоде в будущем у представителя мужского пола появятся серьезные проблемы – на фоне происходящего ухудшения мочеиспускания, деформации пениса возникнет комплекс неполноценности, непосредственно воздействуя на сексуальную сферу. Вследствие наличия этой аномалии мужчина не способен оплодотворить женщину.

Рекомендуется устранять патологию на ранних ступенях ее развития, одноэтапная операция осуществляется под общим наркозом, квалифицированный специалист проведет хирургическое вмешательство, избавив ребенка от этого полового нарушения.

В послеоперационный период пациенту будет необходимо применение катетера (до 5 дней), также врач назначит курс антибактериальной терапии.

Благодаря проведенной операции нормализуется функционал половой структуры, а мальчик в будущем превратится в полноценного здорового представителя сильной половины человечества.

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

  • Низкая самооценка
  • Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
  • Заболевание простаты
  • Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит — пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий — это Вектор Соломона. Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.
Перейти к статье>>>

Гипоспадия

Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей.
На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы.
Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение.

Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов.

Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

Вашему ребёнку поставили диагноз: гипоспадия?
Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Что такое гипоспадия?

Гипоспадия — это порок развития мужских наружных половых органов и уретры в виде искривления полового члена и недоразвития части уретры в виде смещения наружного отверстия мочеиспускательного канала в сочетании с порочно сформированной крайней плотью.

В последнее время частота выявления данного порока значительно увеличилась. За последние 50 лет частота рождения детей с гипоспадией возросла с 1:500 до 1:200 новорожденных мальчиков.

Данная патология характеризуется эктопией (смещением) наружного отверстия уретры, вентральной деформацией кавернозных тел. Степень выраженности каждого из составляющих элементов данного порока бывает различной.

Наружное отверстие уретры может располагаться по вентральной поверхности головки, венечной борозды, ствола полового члена, мошонки, вплоть до промежности.

  • Наиболее вероятные факторы риска развития гипоспадий – генетические, плацентарные и/или связанные с внешней средой: • риск развития гипоспадии наибольший у детей, родившихся у молодых либо пожилых матерей, а также у детей, родившихся с низким весом;
    • значительное повышение частоты развития гипоспадий за последние 20 лет свидетельствует о роли факторов внешней среды (гормонально активные препараты и пестициды).
  • Применение гормональных препаратов во время беременности сопровождается повышением риска развития гипоспадий у потомства.

Гипоспадию диагностируют при рождении. При осмотре обращают на себя внимание местные изменения:

• Смещенное книзу отверстие мочеиспускательного канала.
• Изменение кожи покрывающей головки (капюшонообразная крайняя плоть), и мошонки (расщепление мошонки при проксимальной гипоспадии).
• Размер пениса.

  1. • Искривление полового члена при эрекции.
  2. Классификация гипоспадии по Barcat (в зависимости от расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала):

Вентральную деформацию полового члена (искривление члена вниз по направлению к мошонке) наблюдают у 25-30% больных с гипоспадией, она обусловлена несоответствием длины уретры и кавернозных тел, вследствие недоразвития губчатой части мочеиспускательного канала и наличия соединительно-тканной рубцовой хорды. Степень искривления кавернозных тел, обычно, соответствует уровню эктопии меатуса, чем больше смещено наружное отверстие уретры от нормального положения, тем грубее деформация полового члена.

Крайняя плоть, обычно, расщеплена, представляет собой мясистый лоскут, расположенный по дорсальной поверхности. Вентральная часть препуциального мешка недоразвита, циркулярно не окружает головку, а в виде капюшона переходит в венечную борозду, уздечка полового члена отсутствует.

Однако, в редких случаях препуциальный мешок может иметь нормальную форму и диагноз гипоспадии (преимущественно головчатая или венечная) устанавливается только после выведения головки. Обрезание, выполненное больным с гипоспадией, затрудняет последующую пластику уретры.

Поскольку крайнюю плоть используют в виде пластического материала.

Лечение гипоспадии проводится только оперативным путем

Наиболее благоприятными сроками проведения оперативного лечения гипоспадии считается возраст 1–3 лет. А. Стволовая гипоспадия. Б. Вид члена после операции.

Сложные проксимальны формы гипоспадии оперируются в два этапа.
Первым этапом проводят устранение искривления ствола полового члена и заготовка лоскута крайней плоти.

Вторым этапом, через 1 год формируется мочеиспускательный канал.

При одномоментной коррекции гипоспадии, которую часто рекламируют в интернете как одноэтапную, число послеоперационных осложнений достигает 25-55%.

Поэтому общее число операций может быть нередко гораздо больше двух.

Применяемый в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина двухэтапный метод позволяет свести к минимуму число послеоперационных осложнений до 5%. Получить отличный косметический и функциональный эффект.

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А.

Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим отделением института, в котором работают высококвалифицированные специалисты – д.м.н., профессор РУДИН Юрий Эдвартович и к.м.н.

МАРУХНЕНКО Диомид Витальевич, врачи отделения, средний и младший медицинский персонал. Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Моcква, 8 (499) 110 — 40 — 67

Гипоспадия головчатой формы: причины и лечение

Среди всевозможных патологий развития половых органов у детей самой распространенной считается гипоспадия, особенно если речь идет о новорожденных мужского пола. В данном случае на 200-300 детей приходится 1-2 с таким диагнозом. Гипоспадия — это аномалия развития мочеиспускательного канала, в результате которой отверстие уретры находится не на том месте, где задумано природой и анатомией строения человеческого тела.

Гипоспадия различается на несколько форм в зависимости от места расположения уретрального канала, головчатая форма приходится на 70% случаев среди детей с таким диагнозом.

Для того чтобы вынести такой вердикт, достаточно визуального осмотра, в дальнейшем диагностика пациента проводится с целью установления причин аномалии, ее формы и степени развития, а также наличия сопутствующих отклонений и заболеваний.

Описание головчатой формы

Своевременно обнаруженная гипоспадия головчатой формы позволяет специалистам начать лечение в нужное время, а также определить все предпосылки развития проблемы. Данная аномалия развития закладывается еще в эмбриональном периоде на первом триместре беременности. Головчатая форма у новорожденных проявляется в виде расположение уретрального выхода не в центре головки, как это положено, а со смещение в разные стороны.

Симптомы головчатой формы у детей следующие:

  • в том месте, где у здорового человека располагается уретральное отверстие, наблюдается тонкая кожаная пластинка в виде углубления продольной формы до самой венечной борозды головки пениса;
  • уретральный выход смещен на некоторое расстояние от центра головки;
  • помимо патологии размещения мочеиспускательного канала наблюдается сужение уретры, что проявляется мочеиспусканием слабой тонкой струей.

Помимо внешних проявлений патология может негативно отразиться в будущем на половых функциях, поэтому очень важно своевременно начать лечение. В данном случае чаще всего врачи применяют оперативное вмешательство для коррекции расположения уретры и ее размеров и формы.

Патология развития мочеиспускательного отверстия (гипоспадия) наблюдается в редких случаях у девочек. Кроме того самые тяжелые формы гипоспадии могут приводить в замешательство врачей в определении пола ребенка, так как при этом существенно деформируются половые органы.

Причины

Любое заболевание, аномалия развития или патологический процесс требуют тщательного изучения специалистами, а также определения сопутствующих этому заболеваний и причин развития. Если знать точно причины развития гипоспадии, врачи сможет решить, нужна ли операция ребенку для исправления ситуации или может быть достаточно консервативного метода лечения. Но чаще всего гипоспадия лечится именно хирургическим путем.

Причинами развития головчатой гипоспадии могут быть следующие факторы:

  • наступление беременности при помощи ЭКО, так как всю беременность женщине нужно будет принимать гормональные препараты;
  • прием оральных контрацептивов с содержанием эстрогенов, что приводят к нехватке андрогенов для развития плода;
  • наследственная предрасположенность и генетика, то есть гипоспадия может перейти к ребенку от отца;
  • регулярные контакты с пестицидами, фунгицидами, что отражается на гормональном фоне;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • перенесенные инфекции во время беременности, будь то грипп или краснуха;
  • мутации генетической этиологии.

Кроме того были зафиксированы неоднократные случаи развития гипоспадии из-за того, что беременная женщина часто пользовалась лаком для волос, в составе которого есть фталат, вредное вещество для организма каждого человека. Поэтому всем женщинам в период вынашивания плода запрещено пользоваться косметическими средствами.

Диагностика и лечение

Для начала врач назначает пациенту полное обследование, так как в большинстве случаев гипоспадия не является самостоятельной патологией, а сопровождается другими нарушениями или отклонениями в организме. Для этого проводят ряд диагностических процедур:

  • визуальный осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови и мочи;
  • анализы на наличие генные мутаций и отклонений;
  • урофлуометрия и др.

Ультразвуковое исследование обязательно проводится с целью изучения состояния почек и мочевого пузыря, так как при таком диагнозе у детей часто фиксируют сопутствующие недуги — грыжа, гидронефроз или урогенитальный синус. Среди всех форм гипоспадии головчатая считается самой легкой, поэтому необходимость операции присутствует при патологическом сужении мочеиспускательного канала.

Операция позволяет правильно расположить уретральный канал, вернуть уретре нормальную форму и размер, нормализуя при этом процесс мочеиспускания. Проводить операцию лучше детям от полугода до 2 лет, когда мальчик еще не может понять происходящее и осознать сущность патологии. Кроме того такой возраст самый безопасный в отношении осложнений после операций.

Гипоспадия у мальчиков: что это за нарушение?

Гипоспадия – это врожденное патологическое состояние со стороны мочеполовой системы у мальчиков, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала (меатус) имеет необычное расположение. В последние годы регистрируется значительный рост частоты встречаемости данной аномалии среди новорожденных. Такая патология приводит к проблемам с мочеиспусканием и при отсутствии лечения становится причиной психологического дискомфорта и нарушения половой функции у уже взрослых мужчин.

Как мы уже сказали, гипоспадией называется врожденный порок развития, при котором наружное отверстие уретры находится не там, где оно должно быть в норме.

Основным методом лечения при таком патологическом состоянии является хирургическое вмешательство, которое рекомендуется провести в возрасте от 1 до 3 лет.

На сегодняшний момент существует большое количество различных хирургических техник, предпочтение одной из них отдается на основании индивидуальных особенностей ребенка.

Несмотря на то, что традиционно гипоспадия считается мужским заболеванием, у девочек оно также встречается. Однако среди представительниц женского пола данная патология диагностируется крайне редко.

В настоящее время мужская гипоспадия является одним из наиболее распространенных пороков развития со стороны нижних отделов мочеполовой системы.

Чаще нее диагностируются только стеноз наружного отверстия уретры, а также сужение крайней плоти. Частота встречаемости такого нарушения составляет примерно 1 случай на 300 новорожденных мальчиков.

При этом за последние 30 лет уровень распространенности данной патологии возрос примерно на 25-30%.

В основе развития гипоспадии лежит нарушение внутриутробной закладки тканей в конце первого-начале второго триместра беременности.

Предполагается, что способствовать возникновению данной аномалии могут различные неблагоприятные внешние воздействия на организм беременной женщины.

В качестве примера можно привести токсическое влияние алкоголя или тератогенных лекарственных препаратов, гормональные расстройства у будущей матери, ранние токсикозы и так далее.

В ходе исследований было установлено, что наиболее часто с таким нарушением сталкиваются дети, зачатые с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Кроме этого, нередко гипоспадия бывает связана с различными хромосомными дефектами.

В 10-20% случаев такой порок развития выявляется и у близких родственников ребенка, что позволяет говорить о некоторой наследственной предрасположенности.

Существует несколько основных вариантов гипоспадии:

  • головчатый вариант (меатус несколько смещен книзу);
  • стволовой вариант (уретра отрывается в области ствола полового члена);
  • венечный вариант (мочеиспускательный канал открывается в месте соединения ствола и головки);
  • мошоночный вариант (меатус смещается на мошонку);
  • промежностный вариант (наружное отверстие уретры расположено позади мошонки).

Наиболее часто диагностируемым (более чем в половине случаев) и самым благоприятным считается головчатый вариант. Последние два варианта являются самыми неблагоприятными, так они сопровождаются более выраженными дефектами и значительно снижают качество жизни ребенка.

Гипоспадия — AFclinic | AFclinic

Гипоспадия — недоразвитие мочеиспускательного канала и полового члена, когда наружное отверстие уретры открывается не на обычном месте, а на нижней поверхности головки, ствола полового члена, в области мошонки или промежности.

Гипоспадия в большинстве случаев сопровождается искривлением полового члена, а также расщеплением крайней плоти, имеющей вид фартука, прикрывающего сверху головку полового члена.

Часто наблюдается сужение выходного отверстия мочеиспускательного канала — меатостеноз или сужение более протяженного участка уретры — дисплазия. Причины гипоспадии.

Частота встречаемости гипоспадии.

Встречаемость 1 случай на 300 новорожденных мальчиков. Причинами гипоспадии являются гормональные сдвиги в организме матери и плода, а также генетические дефекты.

Гормональные сдвиги могут быть также генетически запрограмированны, но могут быть и следствием внешних и внутренних воздействий на организм матери и плода. Генетически обусловленные варианты порока составляют в целом более тяжелую группу.

Головчатая и венечная гипоспадия встречаются примерно в половине случаев. Стволовая гипоспадия в трети наблюдений. Тяжелые формы гипоспадии встречаются у 10-20% больных.

После искусственного оплодотворения дети с гипоспадией рождаются чаше в 2-3 раза. Однако по нашим данным прямой связи с самим процессом искусственного оплодотворения не прослеживается, а большее значение имеют особенности беременности, угроза выкидыша, степень зрелости ребенка при рождении и явления гормонального дисбаланса.

Формы гипоспадии.

Формы гипоспадии различаются в зависимости от расположения наружного отверстия уретры — меатуса: на головке — головчатая, в области венечной борозды — венечная, на стволе полового члена — стволовая, в области мошонки — мошоночная или промежности — промежностная.

Головчатая форма — на месте нормального расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала определяется уретральная пластинка или продольное углубление до венечной борозды.

Наружное отверстие уретры — меатус часто бывает суженным, что носит название меатостеноза. Искривление полового члена отмечается редко. Жалобы возникают при сужении наружного отверстия уретры или при наклоне головки вниз.

Искривление головки может увеличиваться в процессе половой жизни.

Венечная форма гипоспадии — наружное отверстие уретры располагается в области венечной борозды. Чаще чем при головчатой форме встречаются жалобы на нарушение мочеиспускания и искривление полового члена. Дети мочатся тонкой напряженной струей.

Нередко моча попадает на ноги. Поэтому во время мочеиспускания требуется приподнимать половой член.

Если искривление кавернозных тел члена выраженное то при оперативном расправлении венечная форма переходит в более тяжелую — стволовую или даже мошоночно-стволовую, что нужно учитывать при планировании операции.

Стволовая форма гипоспадии — у больных отмечается расположение наружного отверстия уретры на различных уровнях стволовой части полового члена. Жалобы на нарушение мочеиспускания (струя направлена книзу), что затрудняет мочеиспускание в вертикальном положении.

Дети мочатся сидя на горшке или вынуждены сильно поднимать пенис вверх для исправления струи. Характерно искривление пениса, иногда с поворотом и отклонением в сторону.

Как правило, отмечается сужение наружного отверстия уретры — меатостеноз, однако бывают сужения расположенные по ходу уретры.

Стволовая форма гипоспадии

Стволовую гипоспадию часто делят на дистальную стволовую — наружное отверстие уретры — меатус располагается на стволе ближе к венечной борозде и проксимальную стволовую — когда меатус расположен ближе к мошонке. Разделение это проводится для более точного определения хирургической тактики.

Пеноскротальная форма гипоспадии или мошоночно-стволовая отличается тем, что отверстие уретры расположено на границе мошонки и ствола полового члена.

Мошоночная форма гипоспадии — одна из наиболее тяжелых форм гипоспадии. Уретра открывается между половинами расщепленной мошонки. Характерно резкое недоразвитие и искривление пениса. Половой член напоминает увеличенный клитор. Расщепленная мошонка усиливает сходство с женскими гениталиями.

Мошоночная форма гипоспадии

Мочеиспускание возможно только сидя. Моча попадает на кожу мошонки, зачастую вызывая раздражение и воспаление. Новорожденных с мошоночной гипоспадией нередко принимают за девочек или девочек с адреногенитальным синдромом.

Промежностная форма гипоспадии — Мочеиспускательный канал открывается позади раздвоенной мошонки. Половой член резко уменьшен в размерах и резко искривлен, часто скрыт у основания мошонки (транспозиция мошонки). Наружное отверстие уретры широкое. Головка и кавернозные тела полового члена недоразвиты. Крайняя плоть расщеплена.

Промежностная и мошоночная формы гипоспадия нередко сочетаются с неопущением яичек (крипторхизм), что еще больше затрудняет определение пола. Дети страдают тяжелыми комплексами. После полового созревания появляются жалобы на невозможность совершения полового акта.

«Гипоспадия без гипоспадии» или гипоспадия типа хорды — Недоразвитие и укорочение уретры, проявляющееся искривлением полового члена вниз при нормальном расположении наружного отверстия. Уретра как тетива лука сгибает кавернозные тела при эрекции мочеиспускательного канала.

Встречаются пороки с сужением — дисплазией уретры и нормальной проходимостью канала. Вокруг уретры имеются эмбриональные рубцы, усиливающие искривление кавернозных тел. Порок очень непростой для лечения. Степень искривления члена резко увеличивается в период полового созревания и при эрекции.

Индивидуальные отличия у пациентов с гипоспадией заключаются в степени и форме искривления полового члена, вариантах сужения уретры, форме мошонки. Иногда при головчатой и венечной форме порока не отмечается искривления полового члена или расщепления крайней плоти.

Диагностика гипоспадии

Читайте также:  Кровенаполнение в бассейне сонных артерий умеренно повышено

Диагностика головчатой, венечной и стволовой гипоспадии у специалистов трудностей не вызывает. При внимательном осмотре большая часть вопросов снимается. Для уточнения наличия сужений в уретре выполняется определение объемной скорости мочеиспускания — урофлоуметрия.

При снижении скорости мочеиспускания проводится диагностика всей мочевой системы. Нарушение оттока мочи, вызываемое сужением уретры при гипоспадии, может иметь следствием снижение чувствительности мочевого пузыря, возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Встречаются и комбинированные мочеполовые аномалии.

Сложнее для диагностики тяжелые случаи гипоспадии, особенно когда одно или оба яичка в мошонке отсутствуют. Обязательными в таких случаях являются генетический анализ — определение кариотипа, УЗИ почек, мочевого пузыря и внутренних гениталий.

Цистоскопию проводят для диагностики мочеполового синуса. При редких комбинированных пороках проводится магнитно-резонансная томография МРТ. В качестве финальной оценки внутренних гениталий иногда используют лапароскопию.

Обследование детей с тяжелыми формами гипоспадии возможно лишь в многопрофильных специализированных центрах.

Сопутствующие аномалии при гипоспадии.

Гипоспадия может сочетаться с пороками мочеполовой системы — неопущением яичка, паховой грыжей, аномалиями почек; а также других органов и систем -пороки сердца, пилоростеноз, атрезия ануса, а также с генетическими аномалиями — наследственными синдромами, вариантами гермафродитизма. Гипоспадия может быть внешним проявлением более тяжелых пороков развития половой системы.

Известно более 120 заболеваний включающих гипоспадию как составную часть, требующих углубленной диагностики и комбинированного лечения совместно с эндокринологами, генетиками. Иногда таким детям в раннем возрасте необходима смена пола. Ошибочно выбранный лечебный подход калечит жизнь пациентов, приводит к семейным трагедиям.

Лечение таких больных должно проводиться лишь в многопрофильных центрах.

Опасна ли гипоспадия? Почему гипоспадию необходимо лечить в раннем возрасте?

Проблемы, связанные с гипоспадией зависят от возраста пациента. В первые годы возникают жалобы на мочеиспускание — затруднения, или невозможность мочиться стоя. В 3 года ребенок оценивает внешний вид своих гениталий и с этого момента переживает свое отличие от окружающих мальчиков и мужчин.

В зрелом возрасте добавляются затруднения или невозможность проведения полового акта. Степень недовольства собой трудно переоценить и многие больные с гипоспадией рано начинают страдать от неврозов и тяжелого хронического стресса, со всеми вытекающими последствиями для самого пациента и окружающих.

Неправильное положение отверстия мочеиспускательного канала у пациентов с гипоспадией служит одной из причин бесплодия.

Сегодня с развитием хирургии появилась возможность коррекции гипоспадии уже на первом году жизни. Это наилучший возраст для лечения. Ребенок не понимает, что он находится в больнице.

В его памяти не остается следа о заболевании! Только полноценная реконструкция в раннем возрасте надежно избавляет ребенка от тяжелой моральной травмы на всю жизнь. Лечение гипоспадии проводится только хирургическими методами.

Предпочтительно проведение операций в возрасте 6-18 месяцев, а при головчатой гипоспадии до 3 лет. Результат зависит от мастерства хирурга, владения им наиболее совершенными методиками и от особенностей заживления у пациента.

Более легкие формы гипоспадии (головчатая, венечная, дистальная стволовая) лечатся с использованием одноэтапных операций. Сложные варианты (стволовая с выраженным искривлением, мошоночная, промежностная) лучше лечить в два, а иногда и в три этапа.

Нужно ли показывать ребенка с гипоспадией после хирургической коррекции в детстве урологу в подростковом возрасте?

При росте полового члена в подростковом возрасте и появлении вторичных половых признаков нередко возникает вторая волна проблем связанных с перенесенными ранее операциями. Нередко усиливается деформация полового члена из-за ограничения роста созданной части уретры или сохранившихся эмбриональных рубцов на кавернозных телах.

В уретре могут расти волосы, если сделана она была, хотя бы частично, из кожи мошонки, имеющей в своем составе волосяные фолликулы. На волосах происходит оседание нерастворимых мочевых солей и формирование камней, которые могут служить препятствием при мочеиспускании.

Резкое расширение созданной уретры — дивертикул накапливает мочу и проявляется подтеканием мочи после мочеиспускания. Дивертикулы иногда сочетаются с сужениями созданной уретры. Осмотры лучше проводить в возрасте 10 лет, 13-14 лет и 16-17 лет.

Гормональные исследования и анализ спермограммы в возрасте 16-17 лет помогут правильно оценить особенности половой системы у мальчика и его способность к оплодотворению.

Лечение гипоспадии.

В процессе хирургического лечения гипоспадии решается несколько основных задач: 1. выпрямление полового члена и придание ему естественного вида 2. формирование уретры из эластичного пластического материала лишенного волосяных луковиц 3. Формирование головки полового члена. 4.

Выведение уретры на верхушку головки с формированием наружного отверстия уретры нормального расположения и формы. При тяжелых формах гипоспадии дополнительно проводится 5. устранение транспозиции и расщепления мошонки.

Сложность хирургического лечения гипоспадии заключается как в достижении хорошей проходимости уретры, так и в формировании полового члена, имеющего нормальный внешний вид, а также в предотвращении возможных послеоперационных осложнений.

Этапы развития методов лечения гипоспадии.

Решением проблемы лечения гипоспадии более века занимались урологи всего мира. В результате были предложены около 200 методик лечения и множество вариантов их использования. До середины 90-х годов 20 века практически в каждой крупной клинике применялись собственные модификации оперативных вмешательств, и в руках авторов они давали неплохие результаты.

Урологи всего мира обмениваются технологиями и результатами. Сегодня ни один врач не может сказать мой метод лучший. В усовершенствование технических приемов внесли вклад десятки хирургов из разных стран.

Мастерство хирурга состоит во владении всем арсеналом способов лечения и умении их творчески применять, сообразуясь с особенностями патологии и интересами больного.

Гипоспадия головчатой формы

гипоспадия или неправильный писюн

Девочки, у нас получился мальчишка с такой вот особенностью. нам сейчас 1,5 мес, но я вся в раздумьях надо ли будет делать операцию…. как на ребенкепотом отразится.

у нас гипоспадия головчатая, канальчик близко к центру но все же слева вырос…. и писюн от этого кривоват немного.

вопрос : у кого такая несильная форма гипоспадии, можно ли без оперции обойтись? Читать далее →

Оперировали головчатую форму гипоспадии!!

Я просто хочу здесь выразить огромную благодарность всем врачам 2 ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ(УРОЛОГИИ) Морозовской б-цы!!Хотелось бы присоединиться и высказать благодарность замечательному профессору, доктору наук хирургу от Бога-ВРУБЛЕВСКОМУ СЕРГЕЮ ГРАНИТОВИЧУ.

!!Дай бог всем профессорам оперировать так же,и в таком же количестве.
Месяц назад он оперировал нашего Сашеньку ,нам 3 года у нас головчатая форма гипоспадии. Мы сами все врачи и понимали рано или поздно нам предстоит операция. О нем остались только положительные и хорошие воспоминания.

Это врач перед которым мы готовы преклоняться. Свою работу он выполняет… Читать далее →

Мамы, у кого была или есть гипоспадия, зайдите, пожалуйста!

У малыша гипоспадия 1-й степени (головчатая). Делали ли вы операцию, я слышала, что при головчатой форме операция может и не понадобиться? Если делали, то где? В каком возрасте делали операцию, как прошло?? Если есть кто из Нижегородской области, расскажите, дела в Нижнем операцию? Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Что брать в больницу?

Доброго времени суток! Девочки, подскажите пожалуйста, что нужно брать в больницу для себя и для ребенка? 5 февраля у нас операция, диагноз гипоспадия головчатой формы. Кто сталкивался напишите пожалуйста как у вас все проходило (пос-леоперационный период), сколько в больнице находились и что брали с собой. Буду очень благодарна за советы и ответы! Читать далее →

Гипоспадия,головчатая форма.Анализ на кариотип. Мамочкам мальчиков впрос…

День добрый мамочки!У моего сыночка(1,5 месяца) головчатая форма полового члена.Были у хирурга он сказал подойти в год,и там будет видно нужна ли операция или ее можно будет сделать в любой момент уже взрослому.писулька немного наклонена вниз,писает нормально,ровно.

Она сказал чтой нас так сказать самая легкая форма этой гипоспадии…..

Вот в чем впрос,приходила к нам врач из детской болиницы по вопросам неврологии,у нас гипертензионный синдром,и увидела случайно писульку,сказала что их недавно консультировал како-то профессор(вроде мед конференции для всех врачей больницы) и он утверждает… Читать далее →

Детские болезни от года до трех

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Гипоспадия.Кто уже прошел через это?

Ну вот нам уже 2,2..В садик походили мы 2 месяца.после получили аденоиды правда еще не совсем аденоиды а просто видимо аденоидит,т.к кашель горловой просто 2 месяца не проходит,вот только сейчас лучше..Уже месяц сидим дома((Сходим с ума,в садик и общественные места нельзя т.

к нас ждет в ближайшее время операция по поводу гипоспадии(головчатая форма) на писюльке((Делать нужно сейчас,эти операции делают до 3х лет,либо не делать вообще.Мы уже решили что делать будем…Я так же беспрестанно болею,оври,гаймориты..нос это мой бич,снова назначено лечение если не…

Читать далее →

Избавляемся от врожденного порока наружных половых органов – головчатой гипоспадии

Среди пороков развития мочеиспускательного канала у новорожденных мальчиков наиболее часто отмечается наблюдается такой дефект, как гипоспадия. Медики выделяют несколько видов патологии, рассмотрим подробнее один из них.

Итак, что такое головчатая гипоспадия, по каким причинам она появляется и какими симптомами обладает?

Начинается формирование порока еще в первом триместре беременности. Мочеиспускательный канал образуется примерно на 10-14 неделе развития плода. В случае когда мочеиспускательное отверстие смещается вниз либо в промежность или мошонку, речь идет о гипоспадии. Как правило, выявляют аномалию в роддоме, поэтому в ближайшее время предпринимают меры по исправлению дефекта.

К основным симптомам порока относят:

  • смещение мочеиспускательного отверстия;
  • искривление полового члена;
  • дисплазию крайней плоти, которая нависает в виде складки сверху полового члена, напоминая своеобразный капюшон.

Головчатая гипоспадия отвечает почти всем перечисленным признакам. Мочеиспускательное отверстие расположено ближе к веночной борозде, присутствует расщепление крайней плоти, а вот форма полового члена не искривлена. Иногда порок сопровождается сужением наружного отверстия уретры, что приводит к слабой струе мочи.

Головчатая форма составляет около 70% всех выявленных случаев порока.

Можно сказать, что данный тип патологии является наиболее незначительным, так как небольшое смещение отверстия уретры к веночной борозде не препятствует нормальному оттоку мочи и не ребенку причиняет дискомфорта.

Поэтому лечение в большинстве случаев не требуется и проводится в основном по просьбе родителей, которые стремятся не допустить в дальнейшем психологической закомплексованности дитя.

Точная причина порока до сих пор не выявлена.

Однако определенное влияние на развитие младенца в утробе могут оказывать следующие факторы:

  • неблагоприятные экологические условия;
  • присутствие дизрапторов в продуктах питания;
  • гормональная терапия, в том числе, контрацептивная;
  • генные мутации;
  • ЭКО;
  • наследственность.

Нередко патология выявляется одновременно с такими заболеваниями, как гидронефроз, крипторхизм, грыжа в зоне паха, урогенитальный синус. Поэтому во время подготовки к оперативному лечению детей проверяют на наличие прочих проблем мочевыделительных органов.

Единственный метод исправления порока развития и формы полового члена – хирургическая операция. Считается, что оптимальный возраст для исправления дефекта у детей – 6-18 месяцев. Дети в этом возрасте переносят хирургическое лечение и период реабилитации намного проще. Кроме того, у них не остается травмирующих воспоминаний об операции.

Операция является реконструктивно-пластической.

Работа хирургов направлена на решение 4-х задач:

  • Должна быть исправлена форма органа. Для этого необходимо устранить искривление каверн в стволе члена;
  • Необходимо сформировать недостающий отдел уретры так, чтобы не было стенозов, свищей, волосяных фолликул. При этом по мере взросления ребенка сформированный руками хирургов отдел также должен расти;
  • Следует расположить отверстие мочеиспускательного канала строго на верхушке головки, чтобы добиться прямой струи при мочеиспускании;
  • Чтобы у взрослых мужчин, перенесших в далеком детстве операцию, не возникло психологического дискомфорта, нужно максимально устранить косметический дефект.

Стоит заметить, что данная форма патологии устраняется за одну операцию, при этом положительный результат получают в 95% случаев. Тем не менее, операция на половом члене при головчатом типе патологии не рекомендуется, так как половой член не искривлен, а незначительное смещение отверстия уретры не представляет значительной проблемы.

Поэтому в случае решения родителей о проведении оперативного вмешательства, хирурги иссекают складку крайней плоти, но не трогают отверстие уретры, ибо риск осложнений превышает пользу операции.

Операция занимает непродолжительное время, после нее отток мочи будет некоторое время осуществляться с помощью катетера. Дренажная трубочка надежно прячется в памперс, поэтому малыш не может к ней притронуться. Нахождение в стационаре обычно составляет 2-3 дня, после чего ребенок отправляется домой и наблюдение за ним осуществляется амбулаторно.

В ходе операции, как правило, применяют комбинированное обезболивание – общий наркоз с местной анестезией. В этом случае обезболивание продолжается от 4-х до 9-ти часов.

Рекомендации врачей, если выявлена гипоспадия

  1. Первичную коррекцию порока лучше проводить в возрасте ребенка от полугода до полутора, в крайнем случае до 2-х лет.
  2. Не стоит бояться оперативного лечения, прооперированные дети не теряют в дальнейшем эректильной функции.
  3. Прежде чем прибегать к операционному лечению, следует убедиться, что патология не связана с нарушением формирования пола.
  4. После операции наблюдение за ребенком должно продолжаться вплоть до пубертатного возраста.

Так как неизвестна причина, по которой развивается гипоспадия, мер профилактики не существует.

Но можно снизить риск появления порока, если учитывать факторы риска.

  1. При экстракорпоральном оплодотворении используют женские гормоны, что может негативно сказаться на формировании мочеполовой системы ребенка мужского пола.
  2. Риск порока увеличивает применение гормональных контрацептивов, поэтому при запланированном зачатии следует прекратить их прием за год.
  3. Повышает риск гормональная терапия. Если есть возможность, будущей матери также желательно отказаться от употребления подобных фармакологических препаратов.
  4. Следует внимательно относиться к своему здоровью и не посещать места большого скопления людей. Подобную картину можно получить, переболев гриппом в тяжелой форме в период вынашивания младенца.
  5. Стоит помнить, что при наличии патологии в семье, риск рождения ребенка с гипоспадией значительно увеличивается.
  6. Во время беременности следует ограничить употребление косметических препаратов, в частности, лака для волос, в котором присутствует фталат.

Даже если мальчик родился с таким пороком, как гипоспадия, не стоит предаваться унынию. Уровень современной пластической хирургии настолько высок, что для исправления дефекта не потребуются колоссальные усилия.

В подавляющем большинстве случаев врачи справляются с поставленной перед ними задачей и, взрослея, мальчик не испытывает ни психологического, ни физического дискомфорта.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Гипоспадия

Гипоспадия — дистопия (неправильное расположение) наружного отверстия мочеиспускательного канала, с замещением недостающей части мочеиспускательного канала рубцовым тяжем.

При гипоспадии у мальчиков мочеиспускательный канал открывается на вентральной поверхности полового члена, в мошонке или промежности. Частота заболевания — 1 из 300 новорожденных мальчиков.

Женская гипоспадия встречается значительно реже.

Симптоматика гипоспадии

Головчатая форма гипоспадии

— у пациентов в типичном месте наружного отверстия уретры имеется углубление в головке полового члена, а мочеиспускательный канал открывается несколько ниже, как бы переходя из бороздки от типичного расположения. Это самая легкая форма гипоспадии, часто сопровождается сужением наружного отверстия крайней плоти и реже незначительной деформацией полового члена в вентральном (вниз) направлении, особенно заметном при эрекции.

Венечная форма гипоспадии

Наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на уровне веночной борозды. Также может отмечаться деформация полового члена (в основном отклонение головки полового члена от стволовой его части.

Стволовая форма гипоспадии

Наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на уровне стволовой части полового члена. Чем дальше от головки располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала, тем больше выражено недоразвитее полового члена, его эректильная и не эректильная деформация. Также характерно сужение наружного отверстия.

Члено-мошоночная форма гипоспадии

— все указанные выше симптомы еще более выражены. Половой член может напоминать клитор.

Мошоночная гипоспадия

К указанным выше симптомам прибавляется расщепление мошонки, что в совокупности с резко уменьшенным, деформированным половым членам может привести к неправильному определению пола ребенка.

Мошоночно-промежностная форма, промежностная форма

Степень деформации и недоразвития полового члена и мошонки достигают максимальной степени.

Строение половых органов (половой член напоминает клитор, мошонка расщеплена и напоминает половый губы, имеется участок рудиментарной слизистой мочеиспускательного канала, наружное отверстие которого расширено — напоминает вход во влагалище). Определение пола крайне затруднено и требует генетических исследований.

Диагностика

Диагностика — осмотр. Обычно диагностика стволовой формы гипоспадии проводится в роддоме при осмотре родившего мальчика.

При венечной и головчатой формах диагноз часто выставляется уже в подростковом возрасте или взрослом, при этом основная жалоба заключается в деформации полового члена при эрекции, вторая типичная жалоба — разбрызгивание мочи при мочеиспускании.

Начиная с члено-мошоночной формы и большей степени недоразвития полового члена наибольшее затруднение представляет определение пола ребенка, генетические исследования проводятся нечасто, что становиться большой медицинской и психологической проблемой.

Лечение

Головчатая и венечная форма гипоспадии редко доставляют существенные неприятности, и лечение проводится в подростковом или взрослом возрасте — коррекция деформации полового члена, пластика мочеиспускательного канала. Результаты лечения обычно хорошие.

Хирургическое лечение стволовой формы гипоспадии проводится обычно в возрасте 5-7 лет.

В зависимости от расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала и степени недоразвития полового члена операции выполняются с использованием местных тканей, кожи мошонки и полового члена, оболочек яичек, и перемещенных тканей (лучевой лоскут).

Такая же тактика возможно при выявленной в раннем детском возрасте члено-мошоночной форме гипоспадии. Операция, проведенная в детском возрасте, позволяет правильно развиваться половым органам и предупреждает психологические проблемы у ребенка.

Однако в ряде случаев со временем происходит рубцевание пластических тканей, что требует уже во взрослом возрасте дополнительной хирургической коррекции (см. стриктуры уретры).

При выявлении мошоночной, мошоночно-промежностной и промежностной форм гипоспадии в раннем детском возрасте чаще всего осуществляется хирургическая коррекция пола ребенка.

Если (часто) ребенок воспитывается как девочка, то во время полового созревания у такой «девочки» начинают появляться мужские вторичные половые признаки (оволосение лица и тела по мужскому типу, мужское строение тела и т.д.). Это представляет серьезную психологическую проблему, т.к. подросток должен сделать выбор.

Чаще всего выбор складывается в пользу дальнейшего женского развития в связи с чем проводится кастрация пациента, пластика наружных гениталий, имплантация протезов молочных желез, заместительная гормонотерапия.

Значительно реже пациенты соглашаются на гражданскую смену пола, тотальную фаллоуретропластику — формирование полового члена и мочеиспускательного канала из перемещенных лоскутов (ротированный лоскут, лучевой лоскут, подмышечный) с последующим протезированием неофаллоса пластическим протезами, что позволяет развиваться по мужскому пути с сохранением возможности проведения полового акта.

В AndroClinic проводится диагностика и лечение заболеваний мочеиспускательного канала врожденного и приобретенного характера. Мы не ограничены в диагностических и лечебных возможностях, что позволяет оптимизировать тактику лечения.

В течении первой консультации определяется временные и финансовые затраты, которые потребуются для лечения заболеваний уретры.

Резкое расширение созданной уретры — дивертикул накапливает мочу и проявляется подтеканием мочи после мочеиспускания. Дивертикулы иногда сочетаются с сужениями созданной уретры. Осмотры лучше проводить в возрасте 10 лет, 13-14 лет и 16-17 лет.

http://www.drrudin.ru/content/gipospadiyahttp://vendermatolog.com/gipospadiya-u-malchikov/http://www.neboleem.net/gipospadija.phphttp://vfdlk.ru/muzhskie-bolezni/gipospadiya-golovchataya-forma-ee-diagnostika-i-lechenie.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день