Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Медикаментозное прерывание беременности сказали подростить эмбрион. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках
Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках – это самый легкий и безболезненный способ среди существующих в современной медицинской практике. По стандартам Российского законодательства женщина вправе отказаться от беременности, если срок гестации не больше 12 недель. Однако медицинское прерывание проводится только на самых ранних этапах, до 6 недель включительно.
Что такое медикаментозное прерывание беременности
По определение, абортом является любое прерывание течения беременности при помощи медикаментозного или хирургического воздействия. Прерывание беременности при помощи медикаментов возможно только в раннем периоде вынашивания, когда плодное яйцо только начинает оформляться и искать себе место прикрепления и развития.
Прерывание беременности с помощью медикаментов – самый легкий путь, поскольку в этом случае не происходит вмешательства в женский организм хирургическим путем. Всю работу делают препараты – разрушают и отторгают плодное яйцо. Тем не менее, такая процедура – серьезный сбой в работе целого организма, поэтому перед ее проведением необходима обязательная консультация гинеколога.
Как оно происходит
Прерывание беременности при помощи медикаментов бывает одно- и двухэтапным. Для определения тактики и способа проведения этой процедуры необходимо проконсультироваться с гинекологом.
За один этап. При принятии решения о проведении прерывания в один этап женщина принимает средство, блокирующее активность прогестеронов. Из-за этого эндометрий прекращает свой рост, а организм начинает усиленную выработку окситоцина. Этот элемент приводит к повышению сократительной способности матки, в результате чего плодное яйцо открепляется от стенки и выходит наружу.
За два этапа. Такой способ необходим в случае длительного прикрепления плодного яйца к маточным стенкам. Первый этап проходит, как и при одноэтапном прерывании – используются те же препараты. Через двое суток после принятия первого медикаментозного средства необходимо принять второе – с высоким содержанием простагландинов. Их действие повышает активность сокращений матки, сжимает миометрий и повышает тонус.
Чтобы правильно и безопасно провести процедуру медикаментозного аборта, необходимо следовать определенной инструкции:
Обратиться на прием к гинекологу. Специалиста можно посетить в поликлинике по месту жительства, а можно выбрать требуемого специалиста в частном центре, по отзывам. В случае выбора частного специалиста необходимо убедиться в праве центра и врача вести специализированный прием. Это можно сделать, ознакомившись с лицензиями и сертификатами.
Первоочередным обследованием для планирования медикаментозного аборта является ультразвуковое исследование органов малого таза. Эта процедура покажет расположение плодного яйца в матке или придатках, приблизительные сроки беременности и состояние органов в целом.
Следующий шаг – проверки лабораторных анализов. Необходимо сдать клинические и биохимические анализы крови и мочи, чтобы врач оценил общее состояние организма. В государственных поликлиниках результаты готовы на следующий день, в частных возможно проведение экспресс-анализа за пару часов.
Далее следует консультационная беседа. Гинеколог расскажет, каким образом будет проходить медикаментозное прерывание беременности, как действует препарат, возможные симптомы и проявления. Необходимо заполнить специальную форму – информационное согласие о том, что вся процедура проводится сознательно, все необходимые рекомендации и инструкции разъяснены.
После заполнения всех необходимых документов женщина принимает специальный препарат, при помощи которого будет производиться прерывание беременности. Первые два часа нужно будет провести под наблюдением медперсонала, для исключения побочных явлений и осложнений. Через 2 часа можно будет отправиться домой, рекомендуют провести этот день в спокойной обстановке, лучше всего соблюдать постельный режим.
При двухэтапном прерывании через двое суток требуется повторно принять препарат, для этого следует опять обратиться в выбранную клинику.
Стандартные симптомы при медикаментозном прерывании беременности – тянущие боли внизу живота, периодически усиливающиеся. Кровянистые выделения должны выходить постепенно, в течение всего дня, допускаются небольшие сгустки.
Когда весь процесс прерывания беременности закончен, появляются обильные менструальноподобные выделения. Длительность таких выделений не должна превышать двух недель, в среднем они идут 10 дней. После их окончания необходимо вновь пройти обследование – УЗИ органов малого таза и клинические анализы. При низком содержании гемоглобина в крови необходимо назначение препаратов железа для его восстановления. При остаточных элементах плодного яйца в полости матки женщина направляется на процедуру вакуум-аспирации.
Если болезненные ощущения принимают сильный схваткообразный характер, можно принимать спазмолитические препараты для их снижения. Препаратами выбора являются но-шпа и дротаверин, поскольку их действие является наиболее приемлемым в этой ситуации. Стоит отметить, что прием некоторых лекарственных средств замедляет и ухудшает действие препарата для прерывания беременности, поэтому необходимо рассказать гинекологу о проводимом лечении.
Полностью нормальное течение менструального цикла восстанавливается через месяц после успешного проведения медикаментозного прерывания беременности.
При обращении в поликлинику или частный центр, следует узнать об услугах психологической поддержки. Профилактическая беседа с психологом необходима, чтобы вернуться к полноценной жизни.
В том случае, когда в день проведения медикаментозного аборта прокладка очень быстро наполняется кровяными выделениями, следует сразу обратиться за медицинской помощью для устранения острого кровотечения. В противном случае существует повышенный риск угрозы для здоровья.
Плюсы медикаментозного прерывания
Сроки медикаментозного прерывания беременности ограничены – до 6 недель. Однако такой вид имеет ряд преимуществ, выгодно отличающих его от других видов вмешательства.
Использование на ранних сроках;
Имеет незначительные последствия на женский организм;
Осложнения возникают лишь в 5% случаев;
Нет необходимости в стационарном пребывании;
Минимум обследований перед процедурой.
Если соблюдать необходимые требования по состоянию здоровья, обследованиям и выполнениям рекомендаций гинеколога, риск осложнений сводится к нулю.
До какого срока можно делать
Вопрос о том, до какого срока медикаментозное прерывание беременности считается возможным, определен Российским законодательством. Стандартный срок для совершения аборта – до 12 недели включительно. Однако прерывание беременности с помощью медикаментозного препарата возможно только в самом его начале – до 8 недели.
Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
48.03%
Нет, только советы бывалых мам.
14.47%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
37.5%
Проголосовало: 152
Если беременность нежелательная или по каким-либо показателям ее необходимо прервать, то в зависимости от срока проводят различные виды аборта:
Аборт при помощи воздействия медикаментозного препарата. Проводится на самом раннем сроке, до 8 недель течения периода вынашивания. Однако, чем больше проходит времени с момента зачатия, тем больше вероятность неуспешного исхода прерывания.
Прерывание при помощи вакуум-аспирации. Такой способ является самым приемлемым в условиях современной медицины, так как практически не влияет на состояние здоровья и полностью удаляет фрагменты плодного яйца из матки.
Аборт при помощи хирургического вмешательства. Самый небезопасный способ избавиться от нежелательной беременности. По медицинским показаниям возможно проведение такого вмешательства вплоть до конца двадцатой недели. Такое вмешательство оказывает пагубное воздействие на психическое и физическое здоровье женщины, поэтому к такому способу прибегают только по острой необходимости.
Существует способ вычислить оптимальное время для прерывания беременности при помощи медикаментозного средства. Для этого следует определить период с 42 по 49 день после начала менструации. Этот период в пересчете на сроки беременности окажется 4 – 5 неделей. Это идеальный период для прерывания беременности, по двум причинам:
Можно определить, что беременность не течет по внематочному типу;
Плодное яйцо еще не закрепилось на маточной стенке и его можно легко вывести наружу.
Возможности абортизации при помощи медицинского препарата не безграничны, поэтому после восьмой неделе беременности лучше прибегнуть к другим способам прерывания.
Стоимость медикаментозного прерывания беременности
Цена медикаментозного прерывания беременности будет напрямую зависеть от места, где это прерывание проводится.
В частном центре комплексная услуга рассчитывается в зависимости от спектра анализов и обследований, которые необходимо пройти перед началом процесса прерывания.
Какие противопоказания
Все противопоказания, при которых аборт становится невозможным, условно делятся на две группы – общие и частные.
Острый инфекционный процесс или обострение хронического;
Течение или обострение воспаления любой локализации, особенно органов мочеполовой системы;
Если диагностирована внематочная беременность.
Чтобы аборт закончился успешно, все эти состояния необходимо устранить. Что касается внематочной беременности – в этом случае показано только хирургическое лечение.
Частные противопоказания относятся только к виду медикаментозного прерывания:
Аллергическая реакция на вещества, входящие в состав выбранного препарата для прерывания беременности. Устранить это противопоказание можно, если предложить другой препарат с более безопасным составом.
Почечная или печеночная недостаточность, в остром или хроническом течении.
Патологии сердечно-сосудистой системы.
Пониженный уровень гемоглобина в крови. При медикаментозном аборте теряется большое количество крови, что на фоне уже существующей анемии может привести к серьезным осложнениям.
Период лактации – все препараты проникают в грудное молоко.
На фоне неправильного приема таблеток для оральной контрацепции.
Обострение заболеваний пищеварительной системы.
Рубцовые изменения на стенках матки.
Если подобные нарушения имеют место, необходимо подумать о других вариантах.
Возможные осложнения
Любое вмешательство в естественное течение нормального процесса в организме не остается без последствий. Необходимо знать, что даже при малотравматичном медикаментозном прерывании беременности возможно возникновение осложнений:
Продолжение периода гестации. Существует риск высокой сопротивляемости организма женщины на препарат, в этом случае беременность продолжается.
Острые схваткообразные боли в нижних отделах живота.
Острое кровотечение из матки.
Рвота. Такой симптом может свести к нулю воздействие препарата из-за его раннего удаления из организма.
Сбой в работе гормональной системы.
Обострение хронических процессов или возникновение острых в органах и системах организма.
Нарушение в работе органов половой сферы, неправильная работа в результате стресса на фоне прерывания беременности.
Длительное восстановление менструального цикла.
При возникновении подобных осложнений необходимо проконсультироваться с гинекологом и пройти дополнительные обследования.
Что делать после процедуры
Медикаментозный способ прерывания беременности предполагает периодическое наблюдение у гинеколога, заботу о своем здоровье и выполнение всех предписаний.
Повторное посещение гинеколога необходимо на третий и пятнадцатый день после проведения медикаментозного аборта. Цель этих посещений – установить нормальное течение восстановительного процесса и проведение УЗИ органов малого таза для динамического наблюдения.
Обратиться на прием к гинекологу. Специалиста можно посетить в поликлинике по месту жительства, а можно выбрать требуемого специалиста в частном центре, по отзывам. В случае выбора частного специалиста необходимо убедиться в праве центра и врача вести специализированный прием. Это можно сделать, ознакомившись с лицензиями и сертификатами.
Первоочередным обследованием для планирования медикаментозного аборта является ультразвуковое исследование органов малого таза. Эта процедура покажет расположение плодного яйца в матке или придатках, приблизительные сроки беременности и состояние органов в целом.
Следующий шаг – проверки лабораторных анализов. Необходимо сдать клинические и биохимические анализы крови и мочи, чтобы врач оценил общее состояние организма. В государственных поликлиниках результаты готовы на следующий день, в частных возможно проведение экспресс-анализа за пару часов.
Далее следует консультационная беседа. Гинеколог расскажет, каким образом будет проходить медикаментозное прерывание беременности, как действует препарат, возможные симптомы и проявления. Необходимо заполнить специальную форму – информационное согласие о том, что вся процедура проводится сознательно, все необходимые рекомендации и инструкции разъяснены.
После заполнения всех необходимых документов женщина принимает специальный препарат, при помощи которого будет производиться прерывание беременности. Первые два часа нужно будет провести под наблюдением медперсонала, для исключения побочных явлений и осложнений. Через 2 часа можно будет отправиться домой, рекомендуют провести этот день в спокойной обстановке, лучше всего соблюдать постельный режим.
При двухэтапном прерывании через двое суток требуется повторно принять препарат, для этого следует опять обратиться в выбранную клинику.
Стандартные симптомы при медикаментозном прерывании беременности – тянущие боли внизу живота, периодически усиливающиеся. Кровянистые выделения должны выходить постепенно, в течение всего дня, допускаются небольшие сгустки.
Когда весь процесс прерывания беременности закончен, появляются обильные менструальноподобные выделения. Длительность таких выделений не должна превышать двух недель, в среднем они идут 10 дней. После их окончания необходимо вновь пройти обследование – УЗИ органов малого таза и клинические анализы. При низком содержании гемоглобина в крови необходимо назначение препаратов железа для его восстановления. При остаточных элементах плодного яйца в полости матки женщина направляется на процедуру вакуум-аспирации.
Если болезненные ощущения принимают сильный схваткообразный характер, можно принимать спазмолитические препараты для их снижения. Препаратами выбора являются но-шпа и дротаверин, поскольку их действие является наиболее приемлемым в этой ситуации. Стоит отметить, что прием некоторых лекарственных средств замедляет и ухудшает действие препарата для прерывания беременности, поэтому необходимо рассказать гинекологу о проводимом лечении.
Полностью нормальное течение менструального цикла восстанавливается через месяц после успешного проведения медикаментозного прерывания беременности.
Последствия неполного медикаментозного аборта
Медикаментозный аборт – удобный способ прервать патологическую или нежеланную беременность на ранних сроках. Однако, при неправильном проведении процедуры, есть риск, что фрагменты эмбриона останутся в полости матки, что неизбежно приведет к серьезным осложнениям, сопровождающимся кровотечениями и сильными болями.
СТОИМОСТЬ АБОРТА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
неполный медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт (все включено)
4500 руб.
Анализы по желанию (на выбор)
от 350 руб.
Дополнительное УЗИ (по желанию)
1000 руб.
Звоните бесплатно: 8-800-707-1560
*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг
Что это неполный медикаментозный аборт?
Беременность при фармаборте прерывается путем принятия специальных медицинских препаратов.
При благоприятном исходе плодное яйцо полностью выходит с менструальными выделениями. При неполном аборте беременность прогрессирует дальше, либо полного очищения не происходит – из полости матки выходят не все фрагменты плодных оболочек. В таком случае содержимое матки удаляется в экстренном порядке, так как оставшиеся биологические ткани разлагаются, создавая благоприятные условия для развития патогенной, опасной микрофлоры.
Чтобы выявить проблему своевременно, требуется в назначенное время после проведения процедуры явиться на УЗИ и еще через 2 недели посетить гинеколога. Если в матке что-то осталось, чистка проводится вакуум-аспирацией, реже выскабливанием. Согласно статистике, частота неполного таблетированного аборта при сроке до 9 недель составляет 0,4%.
Частые причины неполного аборта
Следствием не завершившегося изгнания эмбриона из полости матки, могут стать следующие факторы:
ошибки в проведении процедуры прерывания беременности;
неправильно подобранные медикаменты — часто женщины принимают только один препарат, забывая о втором;
нарушения в дозировке препарата — такое случается при домашнем аборте;
гормональные сбои;
поздний срок беременности — поэтому необходимо пройти УЗИ для определения сроков, и лишь потом пить таблетки для аборта;
воспаление;
пищевое отравление, при котором часть лекарства могла выйти с рвотой.
Медикаментозный аборт проводится на ранних сроках, до 6 недель исключительно под присмотром врача-гинеколога. Прерывание беременности выполненное таким способом позже, увеличивает риск возникновения серьезных осложнений в несколько раз.
Вот почему препараты для таблетированного аборта недоступны в свободной продаже. Неправильный прием таблеток – прямая угроза здоровью и жизни женщины.
Симптомы неполного медикаментозного аборта
Признаки неполного аборта могут возникнуть сразу или через несколько дней. Женщина может чувствовать дискомфорт внизу живота. Боли тянущие, схваткообразного характера, возникают остро, прием обезболивающих средств, дает временный эффект. К сожалению, часто эти симптомы считаются нормой: женщины думают, что так и должно быть после приема таблеток.
О неполном выкидыше свидетельствуют и другие симптомы:
обильное влагалищное кровотечение;
высокая температура;
усиливается болезненность при половом акте;
озноб, слабость;
боли иррадиируют (отдают)в крестец, промежность.
На фоне продолжительных кровотечений, появляется головокружение, учащается пульс, повышается потливость. Фрагменты плацентарной или зародышевой ткани, разлагаясь, приводят к нарушению микрофлоры и размножению патогенных бактерий.
С течением времени признаки становится более яркими, к ним присоединяются:
болезненность в области промежности;
серозные выделения;
зуд, жжение гениталий;
слабость в суставах;
раздражительность, нервозность.
Во время обследования, врач проводит инструментальную диагностику и основывается на лабораторных заключениях. Обязательно выполняется трансвагинальное УЗИ матки для обнаружения сгустков крови и остатков компонентов эмбриона. Анализы крови и мочи подтверждают, развивающийся воспалительный процесс.
Необходимые процедуры
Если диагноз «неполный аборт» подтверждается, в срочном порядке удаляются остатки плода. Современная медицина позволяет сделать это несколькими способами.
Если проблема обнаружена на 5-7 день, поможет медикаментозная терапия, заключающаяся в приеме препаратов, провоцирующих отторжение патогенных тканей.
Вакуумная аспирация назначается, когда после аборта прошло более двух недель. Процедура безболезненная, недолгая, проводится под анестезией, заключается в высасывании остатков из полости матки.
Хирургическое выскабливание проводится под общим или местным наркозом. Операция длится в течение 30 минут, после чего женщина отходит от наркоза в палате стационара. Врач-гинеколог назначает исследование гормонального фона и антибактериальную терапию.
Беременность после неполного аборта
Медикаментозное прерывание беременности – наиболее безопасный аборт, но он также имеет последствия, так как это насильственное вмешательство в физиологический процесс.
Женщины, особенно те, кто делали аборт неоднократно, планировать желанную беременность должны только после обследования, согласовывая сроки с гинекологом. Организму нужно время для восстановления (не менее полугода).
Если не соблюдать рекомендации врача, в будущем могут возникнуть следующие осложнения:
угроза прерывания беременности;
неправильное прикрепление плодного яйца;
внутриутробная задержка развития плода.
Роды сопровождаются бессилием, слабостью, послеродовым кровотечением. В послеродовой период часто возникают инфекционно-септические осложнения.
Если медикаментозный аборт прошел нормально, никаких значительных последствий для здоровья он не принесет.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Медикаментозный аборт – удобный способ прервать патологическую или нежеланную беременность на ранних сроках. Однако, при неправильном проведении процедуры, есть риск, что фрагменты эмбриона останутся в полости матки, что неизбежно приведет к серьезным осложнениям, сопровождающимся кровотечениями и сильными болями.
Медикаментозное прерывание замершей беременности на ранних сроках
В статье рассмотрим, как проводится медикаментозное прерывание замершей беременности.
Такие беременности специалисты условно подразделяют на ранние (они случаются примерно в 1 случае из 5) и поздние (они считаются аномальными). Стоит отметить, что чем раньше произошло замирание, тем организм женщины быстрее восстанавливается. Возникновение патологии предполагает прерывание. Наименее травматичным для женщины считается медикаментозное. На территории России оно законодательно разрешается только до 7-й недели.
Способы прерывания
Прерывание замершей беременности может осуществляться несколькими способами. Обычно способ зависит от того, на каком сроке беременность замерла.
К примеру, если плодное яйцо или эмбрион перестал развиваться до 7-8-й недели, то предпочтение отдается медикаментозному аборту. При возникновении замирания на более позднем сроке специалисты предпочитают такой метод прерывания, как выскабливание.
Под медикаментозным прерыванием замершей беременности принято понимать эвакуацию эмбриона при помощи специальных спазматических препаратов.
Медикаментозный аборт
Вне зависимости от того, какой тип имеет беременность (аномальная, угрожающая жизни женщины, сложная), ее прерывание всегда является стрессом для женского организма. Медикаментозный аборт принято считать наименее травматичным вариантом.
Замирание развития плодного яйца или плода определяется при помощи ультразвукового исследования. Специалист осуществляет контрольное исследование и, если полученные результаты анализа говорят о снижении концентрации ХГЧ, назначает медикаментозный или хирургический аборт.
Подготовка к процедуре
Перед абортом любого вида женщине назначают обследование:
Лабораторное исследование образцов крови на группу крови, резус-фактор, сифилис, гепатит, ВИЧ.
Визуальный гинекологический осмотр. Он необходим для выявления патологий детородной системы, если они имеются.
Ультразвуковое исследование органов малого таза. При помощи УЗИ определяют точный срок беременности, возможность проведения аборта.
Итак, как же осуществляется медикаментозное прерывание замершей беременности?
Методика проведения манипуляции
Под медикаментозной чисткой принято понимать процесс прерывания беременности при помощи медикаментозных средств, если плод прекратил развитие на раннем сроке. Данная процедура является обязательной: без аборта невозможно полноценное восстановление организма, у женщины возникает риск развития бесплодия.
Проводят медикаментозное прерывание замершей беременности исключительно в стационарных условиях. Женщина после гинекологического осмотра и обследования принимает под наблюдением специалиста первую таблетку. Под ее воздействием внутри матки отслаиваются остатки ткани. После этого женщина принимает вторую таблетку, чтобы произошел спазм матки. Спустя некоторое время возникает терпимая боль схваткообразного характера, вследствие чего происходит полная эвакуация плодного яйца из матки.
После того как возникают кровянистые выделения, женщине проводят повторное ультразвуковое исследование с целью контроля процедуры – для оценки состояния маточной полости.
Если женщина чувствует себя нормально, а ее состояние здоровья не вызывает у врача опасений, ей можно отправляться домой. Максимальный период пребывания в гинекологическом отделении – 8-12 часов. В некоторых случаях женщине назначают гинекологический осмотр на следующий день. Он необходим для мониторинга состояния матки.
Преимущества медикаментозного аборта
Стоит отметить, что медикаментозное прерывание замершей беременности на ранних сроках имеет ряд преимуществ:
Анестезия и наркоз не требуются.
Аборт при помощи медикаментов женщины переносят проще с психологической точки зрения, так как процесс эвакуации плода больше напоминает менструацию, нежели аборт.
Контакт с маточными тканями отсутствует, что значительно снижает вероятность развития воспалительной реакции.
Эффективность процедуры достигает 99 %.
Медикаменты
Как происходит медикаментозное прерывание замершей беременности, важно выяснить заранее. Фармакологическое средство для домашнего использования не выдается. Принять его можно исключительно под контролем специалиста в гинекологическом отделении. Чаще всего применяются два медикамента:
«Мифепристон» (200 мг). Повышает сократительную способность миометрия, в результате чего происходит выведение плодного яйца.
«Мизопростол» (400 мг). Способствует расширению шейки матки и повышению ее тонуса, в результате чего остатки плодного яйца совместно с кровью выводятся из органа.
Также могут использоваться:
«Пенкрофтон». Данный препарат имеет синтетическое происхождение, назначают его только нерожавшим женщинам.
«Мифепрекс» — отечественное лекарство, используемое на ранних сроках.
«Мифолиан» — импортный медикамент китайского производства.
«Мифегин» — стероидный препарат, который провоцирует выкидыш на раннем сроке.
Основным активным компонентом в составе практически всех средств для медикаментозного прерывания замершей беременности является мифепристон. Он способствует отторжению эмбриона от маточных стенок. В отдельных случаях, если прерывание прошло отрицательно, с целью очищения маточной полости применяют дополнительную процедуру, которая предполагает выскабливание, либо удаление эмбриона путем вакуумной аспирации.
Во многих случаях медикаментозный аборт вызывает нарушение менструального цикла, наступление менструации задерживается, срок овуляции сдвигается, не исключены кровотечения. Поэтому специалисты рекомендуют воздержаться от половых контактов в течение нескольких недель. Кроме того, планировать следующую беременность разрешается не ранее чем спустя 3 месяца после прерывания замершей беременности медикаментозным способом.
У пациенток, тяжело переживших потерю плода, могут развиваться депрессивные состояния, неврозы. Чтобы предотвратить подобные состояния, рекомендуется обратиться к психологу.
Противопоказания к проведению медикаментозного аборта
Всем ли при замершей беременности делают медикаментозное прерывание? Несмотря на то что его принято считать щадящим методом, данная процедура имеет определенные противопоказания, которые связаны с внематочной беременностью, нарушенной свертываемостью крови, патологиями репродуктивных органов, заболеваниями пищеварительного тракта.
Если организм самостоятельно не избавился от неправильной беременности на раннем сроке (не случился произвольный выкидыш), то гинеколог принимает решение о необходимости медикаментозного прерывания.
Выкидыш при остановившейся беременности
Статистика показывает, что практически у каждой женщины, ведущей регулярную половую жизнь, хотя бы однократно случался произвольный выкидыш. Происходит оплодотворение аномально развитой яйцеклетки. Организм на такую особенность реагирует незамедлительно, провоцируя маточные сокращения, как при менструации. Совместно с кровью эвакуируется неполноценная зигота. Сама женщина при этом может считать, что просто возникла задержка в 7-10 дней.
Частота возникновения произвольного выкидыша
Замирание яйцеклетки или эмбриона на определенных этапах может быть обусловлено множеством факторов:
Инфекционные поражения, вирусы, приводящие к мутациям или остановке развития плодного яйца.
Густая кровь. В этом случае происходит формирование тромба, в результате чего плод гибнет от истощения.
Аномальное формирование плаценты из-за недостаточного питания.
Генетические мутации.
Женский организм генетически запрограммирован на производство здорового и полноценного потомства, в связи с чем все условно бракованные эмбрионы выводятся наружу – происходит замирание развития или произвольный выкидыш. Если верить статистике, то такие ситуации случаются в 10-12 % случаев беременности.
В отдельных случаях вероятны негативные последствия, развивающиеся после процедуры медикаментозного прерывания:
Аллергические реакции.
Повышение температуры.
Перепады давления.
Головная боль.
Рвота.
Приступы тошноты.
Болезненность в нижнем отделе живота.
Маточные кровотечения.
В данном случае гинеколог назначает пациентке медикаменты, способствующие быстрому восстановлению.
Полная реабилитация, в течение которой женщина полностью оправляется от гормонального шока и стрессового состояния, может длиться разное время. Ее длительность находится в зависимости от индивидуальных характеристик организма женщины.
Отзывы о медикаментозном прерывании замершей беременности
Отзывы о данной процедуре имеются в большом количестве. Чаще всего женщины переносят ее хорошо. Однако для организма это большой стресс, поэтому после такого прерывания нужно время для восстановления. Пациентки сообщают, что очень часто бывает на фоне приема медикаментов тошнота, рвота, боли в животе.
Мы рассмотрели, как проходит медикаментозное прерывание замершей беременности.
Женский организм генетически запрограммирован на производство здорового и полноценного потомства, в связи с чем все условно бракованные эмбрионы выводятся наружу – происходит замирание развития или произвольный выкидыш. Если верить статистике, то такие ситуации случаются в 10-12 % случаев беременности.
Медикаментозный аборт
Автор: Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория. Март, 2019.
Сроки
Медикаментозный аборт (до 22 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш.
До 9 недель (63 дня задержки менструации) возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
С 9 недель – только в стационаре.
В позднем сроке с 12 до 22 недель прерывание беременности проводится строго при наличии медицинских или социальных показаний.
Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 9 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений.
При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).
Процедура выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности и применяется совместно с простагландинами — это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.
Противопоказания
Миома матки больших размеров (множество узлов или узел больше 4 см и деформирует полость матки, возможен риск кровотечения);
Аллергическая реакция на препараты, входящие в схему прерывания беременности;
Подозрение на внематочную беременность;
Анемия, при которой уровень гемоглобина менее 100 г/л;
Гормонально-зависимые опухоли;
Печеночная, почечная, надпочечниковая недостаточность и некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания (наследственная порфирия, тяжелая бронхиальная астма, глаукома);
Курение в возрасте старше 35 лет + длительный прием КОК и беременность, возникшая на фоне КОК (возрастает риск тромбозов, можно применять медикаментозное прерывание только после дополнительного исследования коагулирующих свойств крови).
При возникновении беременности на фоне внутриматочной спирали следует вначале удалить ВМС, а затем также возможно применить медикаментозное прерывание беременности.
При применении медикаментозной схемы нельзя кормить грудью, поэтому кормящей матери такой метод аборта не подойдет.
Альтернативой медикаментозному аборту служит вакуум-аспирация.
Как проходит медикаментозный аборт
Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.
Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое — второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.
Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога.
1 визит: консультация и направление на анализы;
2 визит: прием препарата;
3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный
Стандартрые анализы перед абортом
общий анализ крови и мочи,
группу и резус крови,
мазки на степень чистоты и онкоцитологию,
обследование на ВИЧ-инфекцию,
гепатиты В и С и сифилис.
Первый прием гинеколога
На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.
До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.
При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).
Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.
Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:
У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.
Второй прием
На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.
Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.
На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.
Третье посещение гинеколога
На третьем приеме у гинеколога через 24-48 часов пациентке дают принять вторую часть таблеток, вызывающих уже непосредственно сокращения матки и выкидыш через подготовленную раскрывшуюся шейку матки. В различном сроке дозы препаратов и метод введения различаются (таблетки можно назначить выпить внутрь, положить под язык, ввести вагинально).
У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.
Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:
Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.
Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.
Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.
Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).
Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.
Четвертый прием
4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза. УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки. В течение 2 недель после аборта пациентка может принимать растительные препараты для сокращения матки: маточный сбор, настой водяного перца.
После медикаментозного аборта
После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки.
В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.
Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.
Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.
Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом.
Возможные последствия
маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.
При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.
Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.
Преимущества метода
высокая эффективность метода (95-98%);
позволяет исключить хирургическое вмешательство, травмирование слизистой матки и повреждение сосудов миометрия;
при медикаментозном прерывании происходит бережное не травматичное раскрытие шейки матки;
медикаментозный аборт даёт возможность отказаться от общего наркоза;
медикаментозное прерывание — не хирургическая процедура, поэтому риск восходящих инфекционных осложнений очень низкий (менее 1%);
снижается риск отдаленных последствий для репродуктивного здоровья пациентки, что особенно важно для первобеременных женщин;
психологически медикаментозное прерывание женщине перенести легче, чем хирургическую операцию под наркозом.
Медикаментозное прерывание беременности. Клинические рекомендации (протокол лечения). — Министерство здравоохранения РФ, 2015.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.
Способы медикаментозного прерывания беременности: когда надо делать
Замершей называют беременность, во время которой плод по каким-либо причинам гибнет внутри утроба матери до того, как достигнет необходимого этапа развития. Это один из вариантов невынашивания беременности, патология, требующая лечения и восстановления для последующего здорового зачатия.
Примечательно, что даже после гибели плод может оставаться в матке, удерживаясь на стенке органа. В свою очередь это приводит к ложному развитию беременности с сохранением функций матки, ее увеличением с сопутствующими симптомами.
Подобное состояние вводит в заблуждение женщину, которая может пропустить признаки замершей беременности вплоть до начала отслоения плаценты. А это обязательно произойдет спустя время после гибели плода, осложняя процесс намеренного прерывания замершей беременности и усугубляя последствия.
Замершая беременность имеет несколько вариантов развития событий. Один из них – ребенок развивается до определенного времени, после чего в какой-то момент погибает. Второй вариант – после зачатия и имплантации плодного яйца в полости матки эмбрион не развивается. На определенном этапе формируются пустые плодные оболочки. Это тоже разновидность замершей беременности.
Что происходит при замирании плода?
Вовремя не извлечённое из матки плодное яйцо – это прямая угроза для здоровья и жизни женщины. Со временем оно мумифицируется, напитается кровью, но самое страшное – это продукты распада погибшего эмбриона. Они имеют свойство попадать в кровь, отравляя организм несостоявшейся мамы.
Несвоевременная диагностика и прерывание замершей беременности приведет к фатальным последствиям. Например, 4 недели промедления будут стоить женщине нарушений в работе системы свертывания крови. Отравляющие организм ткани мертвого плода спровоцируют поступления в кровь тканевого тромбопластина и как следствие – вызовут кровотечения и тромботические осложнения.
***
Все вышеперечисленное указывает на необходимость регулярного наблюдения у врача при планировании беременности и зачатии. Малейшие признаки, указывающие на замирание плода, должны стать сигналом для подготовки к лечению одним из доступных сегодня способов.
Нельзя игнорировать попытки организма сообщить о проблеме и тем более ждать произвольного разрешения ситуации. Погибший плод не должен оставаться в матке ни одного лишнего дня. С момента диагностики и подготовки к аборту должно пройти минимум времени, только тогда можно рассчитывать на успешный исход лечения и отсутствие или незначительные осложнения.
На каком сроке замирает беременность?
Гибель эмбриона обычно происходит на ранних сроках беременности. Бывают и исключения, когда замирание происходит во втором и даже третьем триместре непосредственно перед родами. Медики отмечают несколько наиболее опасных периодов беременности:
первые 1,5 месяца беременности;
вторая декада первого триместра;
с 16 по 18 неделю.
В эти периоды ребенок особенно уязвим, поддается воздействию внешних факторов и внутренних процессов в организме мамы. Самой опасной для эмбриона считается 7 неделя, замершая беременность в это время проявляется особенно часто. На этапе активного формирования систем и органов организма что-то может пойти не так, спровоцировать развитие патологии и даже вызывать гибель плода.
Причин замирания беременности достаточно. И да, не все, но многое зависит от родителей и в первую очередь от мамы. На ней лежит ответственность за планирование беременности и соблюдение предписаний доктора во время вынашивания ребенка.
***
Спровоцировать гибель плода могут генетические нарушения, это правда, искусственное оплодотворение или гормональные расстройства. Но кроме этого жизнь ребенка внутри утроба зависит от здоровья органов и систем организма беременной. Недолеченные воспаления и инфекции половых путей, неправильный образ жизни с наркотиками, курением и алкоголем – все это приведет к потере возможности выносить и родить здорового ребенка.
Имеет значение и психоэмоциональное состояние будущей мамы. Постоянные стрессы, переутомление, тревога, беспокойство, депрессия также способны стать причиной гибели эмбриона на этапе развития.
Диагностика патологии
Здоровье и способность зачать и выносить здорового ребенка после замирания беременности у женщины будут зависеть от своевременности лечения. В свою очередь медикаментозный аборт на ранних сроках при замершей беременности или хирургическое вмешательство назначают после определения диагноза, на который указывают следующие признаки:
резко исчезают симптомы раннего токсикоза;
грудь теряет форму и становится мягкой;
появляются режущие или тянущие боли в нижней части живота;
образуются выделения с кровью;
прервать на 15 неделе беременность придется при отсутствии шевелений и сердцебиения плода.
В исключительно редких случаях замершая беременность протекает почти без симптомов и выявляется абсолютно случайно при очередном плановом осмотре у наблюдающего врача. На патологию указывает матка, не соответствующая по размерам сроку беременности, либо результаты ультразвукового исследования.
По мнению врачей, последний вариант для определения патологий наиболее верный. Обозначить проблему получается уже спустя несколько недель после зачатия. Дополнительно для подтверждения диагноза проводят анализ крови на уровень гормона ХГЧ. При замершей беременности показатели гормона на порядок ниже нормы.
Кроме того признаком патологии станет не прослушиваемое после 7-й недели сердцебиение при обнаружении плодного яйца или развитого на свой срок эмбриона.
Подготовка к аборту
Мертвый плод внутри матки необходимо как можно быстрее удалить. Но перед операцией женщина должна пройти несколько этапов подготовки. Важный момент – операция проводится на голодный желудок. Нельзя есть за 12 часов до назначенного времени, иначе анестезия будет исключена. При непереносимости общего наркоза пациентке назначают местный. Препарат вводят в шейку матки.
Противопоказаниями для принудительного аборта могут быть:
инфекции половых путей;
воспалительные процессы в области гениталий;
нарушенная целостность слизистой.
Перед операцией женщине назначают ряд анализов, среди которых кроме общих крови и мочи анализы на скрытые инфекции, уровень ХГЧ, крови на свёртываемость и мазок из влагалища.
По результатам анализов врач принимает решение о дате и методе аборта, получает согласие пациентки на проведение лечения.
Способы удаления замершего плода
Неразвивающийся эмбрион или плодное (в том числе и пустое) яйцо удаляют из полости матки двумя способами. На ранних сроках – это медикаментозный аборт. На более поздних – хирургическое вмешательство с выскабливанием плода.
К операции прибегают при диагностике замершей беременности на сроке от 8 недель. Удаление эмбриона проводится под общим наркозом. Шейку органа приоткрывают механическим способом, после чего удаляют эмбрион или плодное яйцо из матки с помощью специального инструмента или методом вакуум-аспирации. Полученный в результате аборта материал отправляют на цитогенетическое исследование чтобы выявить причину гибели и устранить риск рецидива в будущем.
***
Особенности медикаментозного аборта
Медикаментозный аборт при замершей беременности рекомендуют на сроке до 8 недель. Пациентке предлагают выпить 3 таблетки препарата с действующим веществом Мифепристоном. Таблетки при проведении медаборта блокируют синтез гормона беременности – прогестерона, что приводит к сокращению матки с последующим произвольным выталкиванием плодного яйца, как инородного тела. То есть, препарат провоцирует выкидыш без необходимости хирургического вмешательства.
После приема таблеток пациентка находится под наблюдением доктора несколько часов. Контроль необходим для определения реакции на действие препарата и предотвращения возможных осложнений. При успешном исходе отслоившееся плодное яйцо выйдет вместе с кровянистыми сгустками уже в первые несколько часов после приема.
Важно понимать, что на поздних сроках беременности подобный медикаментозный метод применять нельзя. Количество прогестерона в организме беременной к концу первого триместра повышается настолько, что таблетки не справятся с поставленной задачей и только усугубят положение.
Женщина может отправляться домой для восстановления после медикаментозного прерывания почти сразу, либо остаться еще на сутки под наблюдением доктора на стационаре. По сравнению с хирургическим выскабливанием медикаментозное прерывание замершей беременности имеет целый ряд преимуществ. К ним относят:
отсутствие необходимости в общем или даже местном наркозе (особенно важно для женщин с личной непереносимостью препаратов);
возможность проведения процедуры без последующего пребывания на стационаре;
деликатное воздействие на органы без риска повреждения шейки матки и эндометрия;
незначительное кровотечение.
Несмотря на щадящий и относительно безопасный метод медикаментозного прерывания неразвивающейся беременности, осложнения бывают и к ним нужно быть готовой. Чаще всего – это обильное кровотечение. При первых его признаках необходимо вызывать скорую. Кроме того спровоцированный выкидыш не может гарантировать полного отслоения плодного яйца.
***
Побочным эффектом фармаборта могут стать остатки оболочки яйца в матке и как следствие воспалительные процессы с развитием аднексита и эндометрита. В редких случаях последствием такого варианта аборта становятся гормональные нарушения, способные негативно повлиять на здоровье репродуктивной системы в целом.
В целом же медикаментозный аборт при замершей беременности женщины переносят легче как в физическом, так и психологическим плане. Особенно это касается девушек, ранее не делавших аборты, планирующих повторно зачать спустя 6 месяцев после восстановления.
Последствия хирургического вмешательства
Операция по выскабливанию плодного яйца или эмбриона особенно на поздних сроках сродни полноценному аборту, может повлечь за собой серьезные негативные последствия. Чаще всего женщины сталкиваются с:
Кровотечениями – обильные выделения должны стать поводом для срочного обращения к врачу, в противном случае сгустки в полости матки приведут к развитию анемии. В этот период нельзя пользоваться тампонами, так как они вызовут застой крови с последующим воспалением полости матки.
Воспалениями (не всегда аккуратное выскабливание приводит к повреждению стенок органа, либо остаточным частицам эмбриона).
Сильными болями в нижней части живота (проблему решат обезболивающие препараты).
Спаечными процессами.
Перфорациями маточных стенок – показанием к хирургическому оперативному вмешательству.
Кроме того в первые несколько дней после операции может держаться повышенная температура. Спустя 3-4 дня температура должна нормализоваться. Если этого не произошло, стоит обратиться к врачу для исключения вероятности воспалительных процессов.
К поздним осложнениям относят:
хронические аднексит и эндометрит;
нарушение менструального цикла в следствии нарушения функционала яичников;
бесплодие (в 2-5% случаев).
Так или иначе, но при желании повторно зачать и выносить здорового ребенка, пара должна планировать беременность, пройти полное обследование для выявления причин патологии, соблюдать рекомендации лечащего врача для их устранения. Первые полгода после операции женщине нужно соблюдать меры контрацепции (исключить внутриматочную спираль), вести здоровый образ жизни, позаботиться о нормализации гормонального фона.
В эти периоды ребенок особенно уязвим, поддается воздействию внешних факторов и внутренних процессов в организме мамы. Самой опасной для эмбриона считается 7 неделя, замершая беременность в это время проявляется особенно часто. На этапе активного формирования систем и органов организма что-то может пойти не так, спровоцировать развитие патологии и даже вызывать гибель плода.
