Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Доминирующий Фолликул На 11 День При 28 Дневном Цикле. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Размер фолликула по дням цикла: виды и причины отклонений, лечение
Размер фолликула оказывает непосредственное влияние на вероятность оплодотворения. Если он больше нормы — существует риск образования кисты. Отклонением считаются также множественные фолликулы одинакового размера. В таком случае овуляция маловероятна. Для определения нормального состояния репродуктивной системы и наличия овуляции используется фолликулометрия. Она представляет собой процедуру, при которой несколько раз проводится УЗИ для того, чтобы оценить процесс развития фолликулов.
В фолликулах яйцеклетка пребывает в процессе созревания до периода овуляции. Они необходимы для ее защиты — яйцеклетка окружена толстым эпителием и покровом фиброзной ткани. От качества этой защиты напрямую зависит вероятность зачатия.
Стадии развития фолликула
На УЗИ фолликулы выглядят как круглые образования. До своего разрыва они вырабатывают эстрогены, а после трансформируются во временную железу — желтое тело, преобразовывающее эстроген в прогестерон для поддержки второй фазы цикла и беременности.
Основной этап роботы фолликулярного аппарата наступает в середине цикла. В этот момент фолликул достигает диаметра 2 см. Если не происходит его созревание – овуляции не будет. Ановуляторные циклы в норме могут встречаться до 3-4 раз в год, если они повторяются регулярно — это говорит о патологии.
На первичной стадии роста этот элемент называется примордиальным фолликулом. Он представляет собой зачатки половой клетки, которая располагается на внутренней поверхности органа и находится в спокойном состоянии. Если начинается развитие, к 7-дневному возрасту его диаметр достигает 3-7 мм. На этом этапе УЗИ сможет показать несколько элементов, имеющих различные стадии развития.
В нормальном менструальном цикле (без стимуляции) фолликулов около десяти, они называются антральными и на 8-й день начинают производство эстрогена, наружный слой вырабатывает андростендион и тестостерон.
Антральные фолликулы на УЗИ
С 8-й по 10-й день уже можно определить доминантный, который и совулирует. Он растет до 14 мм, остальные уменьшаются и исчезают, приблизительно увеличивается на 3 мм в сутки. За 1-2 дня до овуляции достигает 18-23 мм. В зависимости от цикла в среднем на 12-16-й день наступает разрыв фолликула и выход яйцеклетки из него.
Определить размер элемента, перед тем как он разорвется и наступит овуляция, может только акушер-гинеколог при помощи УЗИ. Диаметр играет важную роль, т. к. только зрелая яйцеклетка может быть оплодотворена.
Доминантный фолликул на УЗИ
Непосредственно перед выходом женской половой клетки размер элемента составляет 23-24 мм — это оптимальный вариант для зачатия.
Таблица размеров фолликула по дням цикла:
| День (от начала менструации) | Тип | Размеры, мм |
| 1-4 | Антральный | 4 |
| 5 | 5-6 | |
| 7 | Доминантный | 9-10 |
| 8 | 11-12 | |
| 9 | Пузырек с фолликулярной полостью | 13-14 |
| 10 | 15-17 | |
| 11 | 15-18 | |
| 12 | 20 | |
| 13 | Граафов пузырек со стигмой | 22-24 |
| 14 | Фолликул лопается – овуляция | 24-25 |
Чтобы зачатие наступило, яйцеклетка была готовой для оплодотворения, а беременность протекала хорошо, необходимо, чтобы фолликул был оптимального размера — не менее 18-19 мм и не более 25 мм. Если этот параметр выходит за пределы нормы, то зачатие маловероятно. Иногда, если в середине цикла фолликул не достигает нужного размера и продолжает расти, наблюдается поздняя овуляция.
При регулярном повторении патологии необходимо тщательное обследование. При отсутствии лечения может развиться бесплодие.
Плохим сигналом является равный размер всех фолликулов в любой день цикла и отсутствие доминантного. Это означает, что овуляции не будет.
Атипичными состояниями являются:
- Единичные фолликулы. Они не могут развиваться до необходимого размера. Это приводит к отсутствию овуляции. Причинами могут быть: слишком интенсивные занятия спортом, нарушение деятельности гормонов, ожирение, диета, основанная на голодании, менопауза.
- Множественные. Больше десяти. В этом случае яичники считаются мультифолликулярными. Когда их количество увеличится в разы, ставят диагноз «синдром поликистозных яичников». Ситуация мешает овуляции и зачатию, связана с различными патофизиологическими состояниями организма. Требует назначения стимулирующей терапии или ЭКО.
Иногда возникают атрезии и персистенции.
Патология характеризуется недостижением фолликулом необходимого размера в середине цикла — он снова начинает уменьшаться и исчезает.
Болезнь характеризуется следующими признаками: отсутствием желтого тела и свободной жидкости в позадиматочном пространстве на УЗИ, пониженным уровнем прогестерона. Сопровождается аменореей и дисфункциональными маточными кровотечениями. Частота появлений — примерно 3-4 раза в год. Нарушение приводит к бесплодию.
Являет собой отсутствие нарушения целостности фолликула. На протяжении недели он пребывает в размере от 22 мм до 24 мм, после чего начинается менструация. Иногда она не наступает, и фолликул перерождается в кистозное образование. Киста диагностируется при достижении фолликулом размеров от 30 мм. Происходит это вследствие дисбаланса гормонов. Сопровождается такими признаками, как:
- недостаточность прогестерона;
- избыток эстрогенов;
- обильные кровотечения во время месячных;
- постоянные задержки;
- одинаковые фолликулы на УЗИ;
- после предполагаемой овуляции — отсутствие свободной жидкости и желтого тела.
Для устранения патологии проводится гормональная терапия. Могут назначить ультразвук, лазеротерапию и электростимуляцию. Исключается стресс и любые нагрузки.
Иногда доминантных фолликулов бывает несколько. Это приводит к выходу сразу нескольких клеток, и в случае положительного исхода наступает беременность двойней или тройней.
Если размер фолликула меньше нормы, это приводит к отсутствию овуляции. Если пациентка планирует беременность, патологию необходимо лечить. Женщина обращается к врачу, проходит диагностику, которая поможет определить характер нарушений. В современной медицине для лечения используются препараты, стимулирующие овуляцию: Цитрат, Кломифен, Кломид, Клостилбегит и т. д.
Терапия начинается между 5-м и 9-м днем цикла. Начальная доза назначается специалистом, потом постепенно увеличивается. Самостоятельно использовать лекарства запрещено. Курс обязательно назначается только после проведения исследований на гормональный уровень и определение проходимости маточных труб.
По мере всего прохождения протокола стимуляции овуляции результаты обязательно контролируются при помощи фолликулометрии. Чтобы повысить вероятность разрыва и предотвратить образование кисты, назначают триггеры овуляции (например препараты ХГЧ).
Параллельно с назначением стимуляции, контролируется режим питания женщины, ее здоровье. Обязательно проводится анализ на определение концентрации гормонов щитовидки. Назначается фолиевая кислота, магний, йод и витамин Е. Необходимо понимать, что количество курсов данных препаратов строго ограничено. Это связано с высоким риском истощения яичников и наступления климакса.
В фолликулах яйцеклетка пребывает в процессе созревания до периода овуляции. Они необходимы для ее защиты — яйцеклетка окружена толстым эпителием и покровом фиброзной ткани. От качества этой защиты напрямую зависит вероятность зачатия.
Фолликулы в яичниках. Норма количество в 30-40-50 лет, при беременности, менопаузе, размеры
Способность женщины к беременности определяется фолликулами в яичниках, их количеством и степенью зрелости. Знание о нормах физиологических процессов, проходящих во внутренних органах женской половой системы, позволяет вовремя зафиксировать возможные отклонения и получить своевременную медицинскую помощь.
Что такое фолликулы, их роль в организме
Folliculus – это многослойные полые образования, вокруг которых находятся эпителий и соединительные ткани. Они защищают место, где ооцит созревает до момента овуляции, а также влияют на синтез эстрогена.
Фолликулы в яичниках, норма количества которых насчитывает около 500 тысяч, закладываются при рождении. Начинают они свой рост во время полового созревания девочки и проходят определенные циклы развития. Это непрерывный процесс, заканчивающийся во время менопаузы. Большинство экземпляров гибнет в определенном цикле в результате атрезии. Остальная часть проходит все стадии эволюции.
Различается 3 ступени роста:
Каждый элемент имеет по одной женской половой клетке и фолликулярные клетки.
Виды фолликулов
В соответствии со стадией развития элементы разделяются на определенные виды:
| Примордиальный | К такому виду относятся незрелые элементы, которые расположены в поверхностных отделах яичника. Имеют плоскую форму.
Располагаются в большом количестве, но размеры имеют самые маленькие. |
| Первичный, или преантральный | К данному виду относятся проснувшиеся элементы, которые вступили в фазу созревания. Они крупнее предыдущих фолликулов, имеют кубическую форму. |
| Вторичный, или антральный | Folliculus на этой стадии имеют более зрелую форму. Они многослойные, и между слоями образуются полости, заполненные жидкостью. Присутствует дополнительная текальная оболочка, которая появляется раньше полостей и является определяющей при идентификации данного элемента. |
| Третичный, или преовуляторный, или зрелый | Элементы данного вида достигают максимального развития, поэтому имеют самый большой размер. Их полости заполнены жидкостью и окружены оболочкой theca. |
Стадии развития по дням цикла
Созревание элементов происходит непрерывно. На стадиях роста происходит активное их формирование.
Фолликулы в яичниках, норма количества которых у девочек достигает около 6 млн, напрямую зависят от зрелости и здоровья организма родителей. Размножение элементов происходит в период внутриутробного развития. В процессе жизни они тратятся в том же количестве, котором были сформированы ранее.
Разделяют 3 стадии развития. На первой преантральной стадии фолликулы состоят из ядра и эпителиальных клеток. До этого они находятся в состоянии покоя. В период полового созревания девочек элементы переходят на стадию малого роста.
Элементы постепенно покрываются новыми слоями и микроскопической ворсой. Они становятся многослойными и начинают выделять женский гормон эстроген. На этом этапе формируются капилляры, соединительная ткань. Начинает увеличиваться количество жидкости в полостях.
В этот период разные болезни в детский период, стрессы, волнения могут отрицательно сказаться на количестве folliculus.
Часть элементов погибает, а часть переходит на другую стадию – большого роста. В это время яйцеклетка накапливает питательные вещества, а также формируется полость с фолликулярной жидкостью. Клетки начинают вырабатывать большое количество эстрогена.
Третья стадия – самая короткая. Фолликул начинает созревать за 12 часов до овуляции и исчезает через 2 суток после оплодотворения. При удачном процессе деление клеток продолжается, а стадия созревания заканчивается образованием гаплоидного набора хромосом.
Роль доминантного фолликула
Селекция доминантного фолликула происходит на третьем цикле развития. Размер элемента составляет примерно 20 мм. Он нормально развивается, если организм здоров, отсутствуют патологии.
В жидкости, которая заполняет фолликулярный антральный отдел, резко возрастает содержание эстрогена. Подъем его уровня вызывает выброс лютеинизирующего гормона и овуляцию. Когда происходит разрыв стенки доминантного фолликула и выход яйцеклетки, восстанавливается процесс редукционного деления.
Норма количества фолликулов в придатке по возрасту
Фолликулы в яичниках, норма количества которых служит для определения морфологических критериев возраста, зависят от гормональной активности организма. Важным аргументом, оценивающим репродуктивную систему, является возраст. Основные закономерности развития фолликулов зависят от гормональной регуляции функций организма.
Начиная с подросткового периода, под влиянием гормонов передней доли гипофиза, у девочек в яичниках происходят циклические изменения. Эндокринная система контролирует каждый folliculus.
Генетически заложенный запас folliculus по возрасту составляет:
- в момент рождения насчитывается 2 млн. незрелых элементов;
- ежемесячно теряется по 11 тыс.шт.;
- к моменту полового созревания остается 300 – 400 тыс.шт.;
- до наступления возрастной менопаузы теряется по 1000 шт. ежемесячно;
- к 47-50 годам происходит истощение овариального резерва.
В результате к 45 годам у женщины присутствует малая вероятность к зачатию, несмотря на то, что менструальные циклы и гормональная активность яичников сохраняется.
Норма количества фолликулов при беременности
Фолликулы, находящиеся в яичниках, имеют свою норму, которая является оценкой предстоящей суперовуляции при оплодотворении.
Их количество трактуется следующим образом:
- меньше 5 – бесплодие;
- 5-7 – небольшая вероятность к фертильности;
- 8-15 – беременность возможна;
- 16-30 – норма;
- больше 30 – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функций яичников.
Во время беременности женский организм не освобождается полностью от folliculus. Разрушаются только те, которые пробудились с доминантным фолликулом. Остальные находятся в состоянии покоя и пробуждаются после рождения ребенка.
Норма количества фолликулов при климаксе, менопаузе
С наступлением менопаузы происходят изменения в функционировании половых органов, гормональный сбой. Фолликулы в яичниках, норма количества которых ограничена, в период климактерии резко меняются и сокращаются. Именно их отсутствие определяет снижение уровня эстрогена. По мере уменьшения количества месячных уменьшаются и folliculus.
Норма фолликул в яичниках при климаксе изменяется вместе с уровнем гормонов
При климаксе элементы существенно усложняют течение последней самостоятельной менструации. В этот период яичники уменьшаются в размерах и подвергаются разным болезням. Если они стали увеличиваться, то возможно это вызвано развитием кисты, поликистоза, злокачественной опухолью.
Важно в этот период посещать гинеколога один раз в полгода, чтобы вовремя диагностировать заболевание.
Как в норме изменяются размеры фолликулов в ходе цикла
В начале каждого менструального цикла под воздействием фолликулостимулирующего гормона начинают развиваться в яичниках новые folliculus.
Процесс фолликулогенеза при стандартном цикле в 28 дней происходит следующим образом:
- в возрасте 5 дней размер антральных фолликулов составляет до 5 мм;
- по 7 день они увеличиваются со скоростью 1 мм в сутки;
- на 8 день выбирается доминант. Он продолжает расти со скоростью 2 мм в сутки и достигает размеров до 15 мм. Остальные folliculus регрессируют и пропадают;
- на 14 день приходится овуляторная фаза. Доминантный фолликул достигает размера 24 мм, затем он лопается и из него выходит яйцеклетка.
Средняя продолжительность жизни ооцита от 12 до 24 часов.
Что такое фолликулометрия, для чего она проводится
Методика контролирует рост и развитие folliculus в яичниках и помогает определить, возможность зачатия. Ультразвуковое исследование рекомендуется проводить с восьмого по десятый день менструального цикла. На восьмой день будет заметен доминантный фолликул.
Ультразвуковое исследование проводится для получения следующих сведений:
- оценка состояние матки и яичников, соответствие их фазе цикла;
- изучение функционирования яичников;
- получение подтверждения произошедшей овуляции;
- определение времени, когда происходит выход ооцита из фолликула;
- выявление причин нарушений менструального цикла и дисфункции яичников;
- выяснение факторов, влияющих на отсутствие овуляции в период месячных;
- оценка циклических изменений в эндометрии и выявление возможных патологий;
- установление полноценности лютеиновой фазы менструального цикла, опираясь на полученные сведения о желтом теле;
- контроль над процессом созревания яйцеклеток при проведении гормональной терапии.
Повторную фолликулометрию проводят при условии наличия УЗИ органов малого таза, пройденного не позднее 6 месяцев назад.
Проводят повторную серию ультразвуковых исследований для того, чтобы:
- установить факт овуляции;
- определить фазы менструального цикла;
- выяснить день выхода яйцеклетки;
- провестиэкстракорпоральноеоплодотворение;
- диагностировать бесплодие;
- контролировать воздействие гормональных препаратов на яичники.
При проведении фолликулометрии обращают внимание на созревание фолликулов и эндометрию.
Нарушения при неправильном развитии доминантного фолликула
При нарушении развития доминантного folliculus овуляция не наступает, так как ооцит не может выйти наружу. В таких случаях проводится наблюдение и УЗИ. Начиная с 10 дня цикла, отслеживается рост доминантного folliculus. Если он медленно созревает – яйцеклетка из яичника не может выйти. В этом случае назначают лечение. Во время следующего цикла наблюдают за результатом.
Нарушения в развитии доминантного элемента могут происходить по разным причинам:
- рано наступившая менопауза, возникшая в связи с хирургическим вмешательством или естественным путем;
- патология функций яичников;
- проблемы с овуляцией;
- недостаток эстрогена;
- расстройства эндокринных желез;
- инфекции женских половых органов;
- аденома гипофиза.
Патологию в созревании доминанта вызывают депрессии, стрессы, нервное перенапряжение.
Возможные отклонения
Фолликулы в яичниках, норма количества которых может быть превышена или занижена, могут прекратить расти или развиваться до нужных размеров. В таком случае у женщины не наступает овуляция. Причину отклонений обнаруживают с помощью УЗИ и определения уровня половых гормонов у женщины.
Персистенция
Патологию вызывает нарушение баланса гормонов, который необходим для регуляции менструального цикла.
Распознать персистенцию можно по следующим симптомам:
- занижен уровень прогестерона в крови;
- повышен уровень эстрогенов;
- доминантный фолликул существует на протяжении длительного времени;
- отсутствует лютеиновая фаза менструального цикла;
- отсутствует желтое тело и жидкость в позадиматочном пространстве.
Терапия направлена на нормализацию гормонального фона. Врачи назначают препараты, снижающие уровень эстрогенов в фолликулярной фазе и повышающие уровень прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла.
Превышение нормы размеров
Чрезмерное превышение размеров фолликула может указывать на кисту. Образование представляет собой полость, заполненную жидкостью, иногда с кровью или гноем. При этом диаметр folliculus превышает норму и становится больше 30 мм. В таком случае необходимо провести пункцию и отсасывание фолликулов.
Патология вызывает сбои в менструальном цикле и болезненные симптомы внизу живота.
Отсутствие
Временное отсутствие folliculus в основном связаны с психологическим состоянием женщины. Как только организм восстанавливается, элементы снова образовываются.
Сбои могут вызвать следующие факторы:
- неправильно подобранные контрацептивы;
- эндокринные болезни;
- резкое изменение веса в большую или меньшую сторону.
Исчезновение folliculus в возрасте старше 45 лет – процесс естественный, так как наступает менопауза.
Регулирование процесса созревания фолликулов
Основная цель терапии – восстановить нормальный менструальный цикл и избавить женщину от бесплодия. Добиться результата можно стимулированием овуляции, снижением или увеличением количества числа антральных фолликулов.
Стимулирование овуляции
Стимуляцию овуляции проводят после прохождения комплексной диагностики, направленной на обнаружение причин патологий в менструальном цикле. Назначаются антиэстрогенные средства, стимулирующие выработку эстрадиола и рост фолликулов.
Профилактику кисты проводят с помощью уколов гормональных препаратов Praegninum или Гонакор. Не проводят стимулирование при истощении овариального запаса во время менопаузы и при непроходимости маточных труб.
Снижение числа антральных фолликулов
При увеличенном содержании folliculus терапия направляется на нормализацию гормонального фонда. Регулировать выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, эстрогенов, пролактина и прогестерона можно с помощью комбинированных оральных контрацептивов.
В зависимости от патологии назначаются препараты:
- Дюфастон;
- Эстрадиол Е2;
- Анжелик®;
- Кломифен;
- Klimonorm®.
Комбинированные гормональные препараты применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома.
Можно ли и как повысить количество антральных фолликулов
Выработка антимюллерова гормона влияет на количество folliculus. С помощью комплекса витамин, а также препаратов, содержащих биологически активные вещества, можно повысить стимуляцию функций яичников, повысить шансы на успешное созревание яйцеклеток.
Но усилить выработку гормона медицинскими препаратами невозможно, так как количество folliculus зависят от генетических особенностей организма и возраста женщины.
Ооцит развивается внутри фолликул в яичниках. Изменение гормонального фона, возможность зачатия зависят от нормы их количества. При отклонениях от нормы возможен риск разных патологий. Причин нарушений может быть несколько, потому важно пройти квалифицированное обследование, чтобы избежать бесплодия.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о фолликулометрии
Что такое УЗИ фолликулометрия:
Методика контролирует рост и развитие folliculus в яичниках и помогает определить, возможность зачатия. Ультразвуковое исследование рекомендуется проводить с восьмого по десятый день менструального цикла. На восьмой день будет заметен доминантный фолликул.
Калькулятор «Размеры фолликулов по дням цикла»
В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие – это “доминантный” фолликул. В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные – подвергаются обратному развитию (атрезии, регрессии). Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм.
Сроки проведения фолликулометрии зависят от продолжительности менструального цикла. При “идеальном” 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла или сразу после окончания менструации (при более длинном цикле – соответственно позже). Далее УЗИ проводятся через каждые 1-2 дня. В зависимости от результатов очередного исследования УЗ-специалист может назначить следующий осмотр раньше или позже. До того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо – пока не начнется менструация, если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла.
ДФ – доминантный фолликул
DF – dominant follicle
Специальный калькулятор поможет рассчитать, с какого дня делать фолликулометрию с учетом длины вашего цикла.
Сроки проведения фолликулометрии зависят от продолжительности менструального цикла. При “идеальном” 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла или сразу после окончания менструации (при более длинном цикле – соответственно позже). Далее УЗИ проводятся через каждые 1-2 дня. В зависимости от результатов очередного исследования УЗ-специалист может назначить следующий осмотр раньше или позже. До того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо – пока не начнется менструация, если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла.
Нет доминантного фолликула по УЗИ — что это означает и что делать?
Когда женщина в течение длительного промежутка времени не может забеременеть, для выяснения причины этого состояния гинеколог назначает женщине дополнительные исследования. Одним из таких исследований является фолликулометрия. Что же собой представляет это исследование и что означает, если в результатах исследования врач пишет, что доминантный фолликул яичника отсутствует?
Что собой представляет фолликулометрия?
Фолликулометрия — это ультразвуковой мониторинг процессов созревания фолликулов в яичнике в течение всего менструального цикла, а также признаков произошедшей овуляции во второй фазе цикла. Исследование помогает определить день наступления овуляции, либо же выявить отсутствие овуляции. Поэтому фолликулометрия особенно информативна для тех женщин, которые хотят забеременеть, но в течение длительного периода времени им это не удается.
При проведении фолликулометрии первое УЗИ назначают на 8-10-й день менструального цикла, затем исследование проводят через каждые 2 дня до момента овуляции или если она не произошла до того момента, пока не наступят месячные.
В женском организме под влиянием эндокринной системы происходят циклические изменения, которые готовят женщину к беременности. Но беременность наступает только в том случае, если в яичнике происходит овуляция (выход яйцеклетки из лопнувшего фолликула) с последующим оплодотворением яйцеклетки сперматозоидом.
В норме в начале менструального цикла в яичниках начинают созревать несколько фолликулов. На 8-10-й день менструального цикла один из фолликулов достигает самых больших размеров — до 15 мм, его и называют доминантным. Остальные же фолликулы подвергаются обратному развитию, то есть атрезируются.
Тем временем доминантный фолликул продолжает расти, каждый день он увеличивается в размерах приблизительно на 2-3 мм. Приблизительно на 14-й день менструального цикла (то есть к моменту овуляции) он достигает размеров в 18-24 мм. Это показатель зрелого сформировавшегося фолликула. Далее доминантный фолликул разрывается, из него выходит зрелая яйцеклетка и в этот момент возможно зачатие ребенка. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело.
Однако фолликулометрия может показать, что доминантный фолликул вовсе отсутствует, что же это значит?
Причины отсутствия доминантного фолликула
Когда при проведении фолликулометрии врач не обнаруживает в яичниках фолликула необходимого размера, тогда говорят о том, что доминантный фолликул отсутствует. Это означает, что овуляции в этом цикле не будет. Каковы же причины подобного состояния?
Одна из возможных причин — это ановуляторный цикл. Когда во время конкретного менструального цикла в яичниках попросту не образовался доминирующий фолликул.
В норме за год у женщины может происходить один-два таких ановуляторных цикла. У женщин старше 33-х лет количество ановуляторных циклов увеличивается до 3-4-х в год.
О патологии говорят в тех ситуациях, если доминирующий фолликул не определяется во время каждого менструального цикла. А причинами отсутствия доминирующего фолликула могут быть такие состояния:
- Фолликулы не развиваются вовсе — то есть динамика развития фолликулов отсутствует в течение всего менструального цикла;
- Фолликулы не развиваются до необходимого размера;
- Фолликул сначала растет в размерах, но в какой-то момент его рост прекращается, и он уменьшается в размерах (атрезия фолликула).
Что делать если по УЗИ нет доминантного фолликула?
Если во время проведения фолликулометрии не был обнаружен доминирующий фолликул, женщине необходимо будет пройти гормональное обследование. Так, очень частой причиной отсутствия доминантного фолликула является дисфункция яичников. По результатам обследования врач назначает соответствующее лечение, которое нормализует уровень гормонов.
Если же в результате обследования гормональные нарушения не определяются, тогда женщине назначают препараты, стимулирующие рост доминирующего фолликула и наступление овуляции. Пройденный курс лечения существенно увеличивает вероятность наступления долгожданной беременности.
Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель
1,012 просмотров всего, 5 просмотров сегодня
При проведении фолликулометрии первое УЗИ назначают на 8-10-й день менструального цикла, затем исследование проводят через каждые 2 дня до момента овуляции или если она не произошла до того момента, пока не наступят месячные.
В какие дни цикла можно точно забеременеть: объясняет врач
Мы не о фазе луны, ретроградном Меркурии или наиболее благоприятном периоде суток. Мы о фазах менструального цикла. Об этом читателям «Летидора» простым и доступным языком рассказывает Евгения Балашова, к.м.н., акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог клиники гинекологии «Гинеко».
Евгения Балашова, к.м.н., акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог клиники гинекологии «Гинеко»
Традиционно женщин, которые интересуются данным вопросом, можно разделить на две группы: те, которые предохраняются по циклу, и те, кто высчитывает наиболее благоприятные дни для зачатия с целью повысить шансы забеременеть.
С одной стороны, это совсем немного (стоит представить 80 из 100 супружеских пар, которые расстроились, когда не увидели заветные две полоски на тесте). С другой стороны, это очень много для тех супружеских пар, которые предохраняются «физиологическим методом».
Фазы менструального цикла
Напомню фазы менструального цикла: это менструация, которая является точкой отсчета, фолликулярная фаза (первая), овуляция и лютеиновая фаза (вторая). Далее все повторяется сначала.
Все мы привыкли считать, что продолжительность менструального цикла — 28 дней и что овуляция непременно происходит на 14-й день.
На самом деле, менструальный цикл у всех разный: он может быть коротким (21 день) и длинным (35 дней). Но вот лютеиновая (вторая фаза) цикла больше 10 дней, как правило, не бывает.
Соответственно, наиболее удобный вариант рассчитать овуляцию — это отнять от среднестатистической длительности вашего менструального цикла 10–12 дней.
Например, при менструальном цикле в 21 день это 9-11-й день, для менструального цикла в 30 дней — это 18-20-й день.
Что происходит в фолликулярную фазу
Давайте разберемся, почему продолжительность фолликулярной фазы такая разная.
В начале каждого менструального цикла (2-3-й день) в обоих яичниках определяется группа фолликулов, которые собираются идти в рост. Это так называемые антральные фолликулы. Обычно врач их подсчитывает во время УЗИ и делает вывод о фолликулярном запасе женщины.
В течение некоторого отрезка времени эти фолликулы «договариваются между собой» — какой из них будет лидирующим, а остальная «группа поддержки» уходит в атрезию, то есть в регресс. С этого момента больше фолликулы расти не будут.
Иногда для этой группы фолликулов сразу очевидно, кто из них лидер. Тогда овуляция может случиться уже через 8-10 дней. Но иногда они не могут «договориться» достаточно долго — например, в течение 30 и более дней. Причем такие сценарии могут быть у одной и той же женщины!
Обычно на это влияет совокупность внешних факторов: фаза луны, изменение атмосферного давления на 15-20 мм ртутного столба, изменение продолжительности светового дня – и от внутренних факторов, таких как гормональный фон, наличие или отсутствие функциональных кист яичников в предшествующем цикле и т.д.
Иногда, например, во время УЗИ, проводимого на 9-11-й день менструального цикла, я объявляю пациенткам, что у них овуляция, которая происходит вот прямо здесь и сейчас. И это у женщин, которые, как правило, имеют цикл 30–32 дня! А ведь у них, как мы уже поняли, обычно овуляция происходит на 20-22-й день.
Вот почему предохранение по циклу не является надежным методом контрацепции.
Иногда, например, во время УЗИ, проводимого на 9-11-й день менструального цикла, я объявляю пациенткам, что у них овуляция, которая происходит вот прямо здесь и сейчас. И это у женщин, которые, как правило, имеют цикл 30–32 дня! А ведь у них, как мы уже поняли, обычно овуляция происходит на 20-22-й день.
http://healthperfect.ru/follikuly-v-yaichnikah-norma.htmlhttp://www.wantbaby.ru/ru/kalkulatory/uzi-razmer-follikula-po-dnjam-cikla/http://okeydoc.ru/net-dominantnogo-follikula-po-uzi-chto-eto-oznachaet-i-chto-delat/http://letidor.ru/zdorove/v-kakie-dni-cikla-mozhno-tochno-zaberemenet-obyasnyaet-vrach.htm
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.