Головное Предлежание, Продольной Положение Плода 1 Позиция

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Головное Предлежание, Продольной Положение Плода 1 Позиция. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Какие бывают позиции плода?

Расположение малыша в мамином животике – важный фактор беременности. Ведь именно от позиции плода зависит степень тяжести родов, их течение и конечный результат. Если кроха лежит нормально, то проблем не должно возникнуть. Родоразрешение в этом случае проходит естественным путем. Если же позиция ребёнка не такая, какой её задумала природа, то без кесарева сечения не обойтись. Скорее всего, такой вариант медики предложат женщине после УЗИ, проведённого на последних неделях беременности. На экране аппарата ультразвуковой диагностики хорошо просматривается крохотное тельце малыша, его положение, позиция. Вид плода подскажет и врачам, и женщине правильное решение.

Положение и предлежание: в чём разница?

Многие будущие мамочки часто путают термины. Поэтому прежде чем говорить про конкретные позиции плода в утробе, необходимо объяснить значение этих слов. Итак, обо всём по порядку. Положение плода – это соотношение осей самой матки и позы крохи. При его определении медики ориентируются на условную линию, что проходит от головки к тазу малыша. Если оси совпадают, то можно говорить о продольной позиции. Когда они находятся перпендикулярно друг от друга, то карапуз лежит в поперечном положении. Средний вариант между двумя вышеописанными указывает на косую позицию.

Предлежание определяют по той части тела, которая находится в непосредственной близости от шейки. Соответственно, оно бывает головным или тазовым. При косом или поперечном расположении крохи предлежание нельзя зафиксировать. Кроме того, позиции малыша определяются исходя из разворота спинки ребёнка по отношению к бокам матки. Если она обращена к левой стенке, говорят о первой её разновидности. Второй позицией называют позу наоборот. Иногда спинка обращена к передней или задней стенке матки. В этом случае речь уже идет о виде плода. Называются виды плода соответственно: передний и задний. Кстати, вплоть до 34-й недели беременности малыш может поменять свою позицию в утробе. После этого срока положение остаётся стабильным, так как в тесном пространстве кроха уже не может «разгуляться».

Головное предлежание

Оно доминирует в общей статистике, так как характерно приблизительно для 95 % случаев. Идеально, если малыш расположен затылком к шейке матки. В этом случае его подбородок прижат к груди, а головка наклонена. Первая точка, которая идёт через родовые пути, – малый родничок, расположенный на стыке теменных и задних костей черепа. При этом выделяют две разновидности положения крохи. Итак, 1 позиция плода называется передним затылочным предлежанием. Оно характерно тем, что личико малыша повернуто назад (по отношению к маминому телу). Поза наблюдается в 90 % случаев беременности. Она является самой оптимальной для удачного родоразрешения.

Встречается и 2 позиция плода, именуемая задним затылочным предлежанием. В этом случае по отношению к телу родительницы лицо повёрнуто вперед. Это значительно усложняет процесс. Во время родов малыш может принять правильное положение, но на это часто уходит много времени. Процесс может затянуться.

Разновидности головного предлежания

Это ещё не все формы головного предлежания. Кроме всего прочего, оно подразделяется на так называемые разгибательные виды, когда голова карапуза в определённой степени приподнята:

• Переднеголовное предлежание. Ему присуща небольшая степень разгибания. Ведущей точкой становится большой родничок, который находится на стыке лобных и теменных костей. Родить естественно в этом случае можно, но процесс проходит намного сложнее и дольше. Всё дело в том, что голова плода входит в таз мамы самой крупной своей частью. По сути, такая поза крохи является показанием к кесареву сечению.
• Лобная позиция. Встречается в 0,5 % случаев. Если размеры ребёнка нормальные или большие, его прохождение через родовые пути является невозможным. Назначается оперативное вмешательство.
• Лицевое предлежание – максимальная степень разгибания головы плода. Такая ситуация фиксируется только в 0,05 % родов. Естественное появление малыша на свет возможно, однако оно может стать травматическим как для матери, так и для ребёнка.

Разгибательное предлежание крохи диагностирует акушер непосредственно во время родов при помощи влагалищного исследования.

Головное предлежание и позиции плода

Передний вид затылочного предлежания при первой позиции расположения карапуза – самый удобный вариант для нормальных родов. И к счастью, самый распространённый. Как уже говорилось, при первой позиции малыш обращён спинкой к левому боку матки. В этой ситуации он продвигается «к выходу» самым наименьшим диаметром головы. То есть она может легко трансформироваться, вытягиваться и сужаться, чтобы легче и быстрее пройти через родовые пути.

Если спинка крохи повёрнута к правой стороне матки, это уже затылочное предлежание во второй позиции. Ситуация не такая образцовая. В этом случае возрастают шансы возникновения так называемого синдрома клинически узкого таза. У женщины наблюдаются сильные, но непродуктивные схватки, которые резко замедляются или вовсе прекращаются. Чтобы малыш занял удобное положение – первую позицию, женщине необходимо расслабиться. Так крохе будет легче опуститься вниз, не сталкиваясь с плацентой, если она находится слева или на верхней стенке. Врач подскажет правильные позы, которые помогут малышу приподняться в утробе, поворачивая головку и лицо вправо, а спинку – влево.

Тазовое предлежание

Оно встречается в 5 % случаев. Позиция плода в этом случае не влияет на процесс родов. Тазовое предлежание бывает разным:

• Первая позиция плода – ножками вперёд. В этом случае первыми рождаются конечности. Чтобы избежать этого, акушер задерживает появление крохи на свет: он препятствует рукой его свободному продвижению. Конечности при этом не выпадают. У карапуза есть возможность повернуться ягодицами вперёд. Если это случится, роды будут менее опасными.
• Вторая позиция плода при тазовом предлежании – ягодичная. Она более благоприятна и для малыша, и для его мамы. Несмотря на это, само по себе тазовое предлежание является неестественным. В этом случае многим будущим мамам врач рекомендует кесарево сечение дабы обезопасить роженицу и её малыша от ненужных травм и болезненных ощущений.

Обязательно ли кесарево?

Тазовое предлежание не является прямым показанием к проведению оперативного вмешательства. Позиции плода в этом случае являются дополнительным, а не основным фактором, влияющим на решение медицинского персонала. Врачи рассматривают ситуацию в комплексе, учитывая и другие моменты:

1. Возраст будущей мамы, размер её таза.
2. Течение предыдущих беременностей женщины, особенности родов.
3. Размер крохи. При тазовом предлежании плод, вес которого превышает 3,5 килограмма, является уже крупным. При обычных этот показатель равен 4 000 кг.
4. Пол малыша. Как ни странно, но он очень важен. Оказывается, для девочек тазовое предлежание не является опасным. А вот у мальчиков при родах могут повредиться половые органы.

Что делать в этой ситуации?

Если УЗИ показало тазовое предлежание, до 34-й недели женщина в силах изменить ситуацию. Узнав о неправильной позиции плода, она обязана выполнять некоторые упражнения:

• Необходимо лечь на правый бок и провести в таком положении около 10 минут, после чего быстро повернуться на левую сторону. Упражнение нужно повторить 4 раза подряд. Делать его следует несколько раз в день перед приёмом пищи.
• Рекомендуется раз в сутки по 15 минут стоять в коленно-локтевой позе.

Перевороту малыша в утробе способствует плавание в бассейне. Поэтому если есть возможность купить абонемент, нужно ею воспользоваться. Когда кроха перевернётся на головку, обязательно на протяжении нескольких недель носите бандаж, чтоб зафиксировать его положение. Если этого не произошло, за две недели до родов будущую маму отправляют в стационар. Там врачи принимают решение о том, как будет проходить процесс. Кстати, раньше медики пытали вручную перевернуть малыша, массируя беременной живот. Но потом от этого метода отказались из-за большого риска возникновения осложнений: преждевременных родов, отслойки плаценты, нарушения состояния крохи.

Косое или поперечное расположение

В этой ситуации невозможно определить предлежание плода. Позиция является прямым показанием к проведению кесарева сечения. Косая или поперечная поза малыша в утробе встречается в 0,4 % случаев. И если раньше во время родов врачи пытались схватить кроху за ножку и перевернуть его, то сегодня этот способ не применяется. Методика оказалась довольно травматичной и для малыша, и для его мамы. Иногда переворот совершают при родоразрешении двойней. Но только в том случае, когда первый ребёнок уже появился на свет, а второй при этом неожиданно принял поперечное положение.

Причины косой или поперечной позиции плода могут быть разными. Среди основных факторов — опухоли в матке, миомы. Образования мешают карапузу лежать в естественной позе. Иногда такое случается, когда ребёнок очень крупный или его шею обвила короткая пуповина: она ограничивает его движения. Ещё одна причина – многочисленные роды у женщины, когда её матка пострадала от многочисленных растяжений. При косом или поперечном положении женщине нужно выполнять все те упражнения, что и при тазовом предлежании. В этом случае также рекомендуется больше времени лежать на том боку, в сторону которого повёрнута спинка крохи. Женщину госпитализируют за 3 недели до предполагаемых родов. И если ситуация не изменилась, ее готовят к оперативному вмешательству.

Положение плодов при двойне

Позиция и вид плода устанавливаются при проведении плановой ультразвуковой диагностики. Иногда во время такого исследования будущие родители узнают о сюрпризе, уготованном им природой: у них будет двойня! После эйфории они начинают задумываться о том, возможно ли естественное родоразрешение в этой ситуации. Конечно, это вполне реально, но только в двух случаях: если оба малыша занимают головное предлежание или тот кроха, который находится ближе к шейке матки, имеет такую позицию, а другой расположен ягодицами вперёд. Когда же у лидирующего малыша «тазовая поза», рекомендуют кесарево. Всё дело в том, что во время рождения ягодиц первенца дети в утробе могут зацепиться головками, что чревато травмами. Понятно, что при косом или поперечном положении оперативного вмешательства не избежать. И даже если двойняшки в утробе лежат в правильной позиции, решение о способе родоразрешения принимает медицинский персонал, учитывая множество факторов.

• Первая позиция плода – ножками вперёд. В этом случае первыми рождаются конечности. Чтобы избежать этого, акушер задерживает появление крохи на свет: он препятствует рукой его свободному продвижению. Конечности при этом не выпадают. У карапуза есть возможность повернуться ягодицами вперёд. Если это случится, роды будут менее опасными.
• Вторая позиция плода при тазовом предлежании – ягодичная. Она более благоприятна и для малыша, и для его мамы. Несмотря на это, само по себе тазовое предлежание является неестественным. В этом случае многим будущим мамам врач рекомендует кесарево сечение дабы обезопасить роженицу и её малыша от ненужных травм и болезненных ощущений.

Что значит головное предлежание плода?

Головное предлежание плода — правильное расположение эмбриона в материнской утробе на последних неделях вынашивания. Плод расположен продольно головой вниз по направлению к выходу в малый таз. Верхней точкой являются ягодицы, а ноги поджаты к животу. Данное положение эмбрион принимает к 32-33 неделе беременности. Информация о предлежании плода на этих сроках особенно важна, по ней врач планирует течение родов. В случае тазового предлежания (ягодицами вниз) принимается решение о кесаревом сечении.

Виды головного предлежания плода

Эта позиция подразделяется на четыре типа по зоне, которая находится ближе всего к выходу:

• Затылочное предлежание. Это идеальный вариант развития событий. Из него ребенок движется по родовым путям затылком вперед с наименьшей вероятностью родовых травм. Кроме того, так меньше всего вероятность разрывов влагалища и промежности у матери.
• Лицевое. Голова плода откинута назад, а лицо находится ближе всего к выходу. По родовым путям он движется лицом вперед, что опасно травмами лица и шеи.
• Лобное. Это самый редкий случай головного предлежания, встречается в 1-2%. Голова направлена лбом к выходу в таз матери.
• Переднеголовное. Направление головы — макушкой к выходу. Движение к выходу родничком вперед.

При классификации головного предлежания также учитывается положение плода относительно стенок матки и собственной оси — приближен к правой или левой стенке, повернут спиной или боком. Таким образом, различают позиции:

• первая — спина ближе всего к левой стенке матки;
• вторая — спина ближе к правой стенке органа.

Низкое головное предлежание

Определяется на 20-38 неделе. Это состояние опасно преждевременным родоразрешением, поэтому женщину с этим диагнозом берут под усиленное наблюдение. Беременным в этом случае врач рекомендует исключить всякую вероятность негативного воздействия на матку и малыша:

• снизить физическую активность;
• чаще отдыхать лежа;
• не бегать;
• не поднимать ничего тяжелого.

Головное предлежание с низкой плацентацией

Низкая плацентация — опасное осложнение беременности при любом предлежании плода, в том числе и при головном. Особенность этой патологии — в расположении плаценты в самой нижней зоне матки, ближе всего к выходу. Только потом, немного выше находится голова плода. Плацента закрывает собой внутренний зев матки, что вызывает преждевременные роды. Недоразвитый плод погибает в результате гипоксии из-за недостаточности плацентарного кровообращения. Вероятность гибели составляет 7-25%. Кровотечение при плацентарном предлежании может вызвать гибель матери в 1-3% случаев. В некоторых случаях плацента меняет положение. Тогда роды проходят вовремя без осложнений.

Диагностика головного предлежания плода

Головное предлежание плода окончательно диагностируется при беременности на 30 неделе. Позиция плода определяется и на 22 неделе, но до родов она может измениться — эмбрион меняет положение до 32 недели. Используются для диагностики методы пальпации и УЗИ.

Женщина может провести предварительную диагностику сама. Для этого нужно лечь на спину с согнутыми ногами руку положить на нижний отдел живота. При правильной позиции будет слегка прощупываться голова ребенка. При этом вид предлежания установить самостоятельно невозможно, как и при пальпации. Требуется УЗИ.

Плановое УЗИ позволяет оценить позицию эмбриона всесторонне. Посредством изменения положения датчика аппарата врач получает подробную картинку плода. Оценивается положение по отношению к стенкам матки и ее зеву, выносится предварительный диагноз. С этого момента акушер-гинеколог проверяет положение плода при каждом осмотре. При малейших изменениях возможно направление на дополнительное УЗИ.

Роды при головном предлежании плода

Если эмбрион расположен лицом к выходу, многие врачи рекомендуют кесарево сечение, особенно если ребенок крупный. Естественное родоразрешение возможно только при широком тазу матери и весе эмбриона до 3200 гр. Учитывается и активность родовой деятельности, и направление подбородка.

Лобное предлежание — прямое показание к кесаревому сечению. Риск получения сильных травм плода и повреждений у матери очень высок. То же касается и переднеголовного предлежания. Ввиду того, что ребенок продвигается по родовым путям родничком вперед, велика вероятность его гипоксии и травм.

Низкое предлежание — показание к нормальным естественным родам. Роды не отличаются осложнениями, проходят легко.

Как добиться головного предлежания плода

Расположение эмбриона в утробе поддается коррекции. Для этого беременной женщине нужно соблюдать отдыха и делать гимнастику. которую порекомендует врач. Если эти меры не действуют, женщину госпитализируют заранее и назначают наружный переворот плода в головное предлежание. Это процедура, во время которой врач направляет голову эмбриона вниз путем разворота всего тела. Эта манипуляция возможна при таких условиях:

• предлежание поперечное (при тазовом не делается);
• брюшная стенка податлива;
• таз имеет нормальные размеры;
• мать и плод в удовлетворительном физическом состоянии.

Перед процедурой женщине опорожняют мочевой пузырь. Для снятия тонуса матки и болевого синдрома делают инъекцию раствора промедола. Пациентку укладывают на кушетку на спину с ногами, согнутыми коленях. Врач располагается справа от женщины и кладет одну руку на место, где находится головка плода. Затем он мягко смещает ее по направлению к шейке матки, одновременно перемещая тазовый конец ко дну органа. После процедуры для фиксации головного продольного предлежания плода на живот женщины накладывают два валика, сверху живот перебинтовывают. С этим приспособление пациента пребывает в роддоме до родов.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Низкая плацентация — опасное осложнение беременности при любом предлежании плода, в том числе и при головном. Особенность этой патологии — в расположении плаценты в самой нижней зоне матки, ближе всего к выходу. Только потом, немного выше находится голова плода. Плацента закрывает собой внутренний зев матки, что вызывает преждевременные роды. Недоразвитый плод погибает в результате гипоксии из-за недостаточности плацентарного кровообращения. Вероятность гибели составляет 7-25%. Кровотечение при плацентарном предлежании может вызвать гибель матери в 1-3% случаев. В некоторых случаях плацента меняет положение. Тогда роды проходят вовремя без осложнений.

Продольное положение плода

Каждой будущей мамочке хочется, чтобы беременность протекала хорошо, и ребеночек развивался в утробе согласно принятым нормам.

Но не всем женщинам понятна терминология, которой оперируют врачи в документах. Поэтому часто у беременных возникают вопросы по поводу медицинских заключений. Нередко их ставят и по поводу расположения плода в матке.

Что значит продольное положение плода

Когда будущая мама получает на руки результаты УЗИ, то видит диагноз, который касается расположения ребенка в утробе. Не все понимают значение врачебных терминов, заключений, и даже если врач говорит, что с ребенком все хорошо, мучаются сомнениями. Итак, как же положение ребеночка в животе мамы отражается на беременности и будущих родах?

Этот вопрос больше всего волнует первородящих женщин. Что же значит положение плода продольное? Как понимать этот медицинский термин? Продольное положение плода является самым оптимальным и правильным для здорового родоразрешения. Это обозначает, что ось, то есть прямая линия, идущая по позвоночнику плода, находится строго по оси матки.

Если в медицинском заключении значится, что положение ребенка продольное, а предлежание головное, то значит все у вас отлично! Ваш малыш лежит к выходу матки головкой, и роды буду успешными, менее болезненными. Следует знать, что продольное положение ребенка в матке — самое распространенное. Такое размещение плода бывает в 95-97% случаев. А вот остальные 3-5% — это тазовое предлежание плода. Роды при таком предлежании считаются патологическими.

Если положение плода продольное, малыш некрупный, размер таза мамы позволяет прохождение головки малыша, то он родится естественным путем. Ребенок будет опускаться по родовым путям и постепенно их расширять. После рождения головки остальная часть тела выскользнет из чрева матери.

Когда будущая мама получает на руки результаты УЗИ, то видит диагноз, который касается расположения ребенка в утробе. Не все понимают значение врачебных терминов, заключений, и даже если врач говорит, что с ребенком все хорошо, мучаются сомнениями. Итак, как же положение ребеночка в животе мамы отражается на беременности и будущих родах?

Беременность и где расположен ребенок: положение плода при беременности — головное, тазовое, поперечное и косое предлежание плода.

Положение плода — это отношение его оси (которая проходит через головку и ягодички) к продольной оси матки. Положение плода может быть продольное (когда оси плода и матки совпадают), поперечное (когда ось плода перпендикулярна оси матки), а также косое (среднее между продольным и поперечным).

Предлежание плода определяется в зависимости от той его части, которая находится в области внутреннего зева шейки матки, то есть в месте перехода матки в шейку матки (предлежащая часть). Предлежащей частью может быть головка или тазовый конец плода, при поперечном положении предлежащая часть не определяется.

До 34 недель положение плода может меняться, после этого срока оно обычно становится стабильным.

Головное предлежание

Головное предлежание определяется примерно в 95-97% случаев. Самым оптимальным является затылочное предлежание, когда головка плода согнута (подбородок прижат к груди), и при рождении малыша вперед идет затылок. Ведущей точкой (той, которая первой идет через родовые пути) является малый родничок, расположенный на стыке теменных и затылочной костей. Если затылок плода обращен кпереди, а личико кзади — это передний вид затылочного преджелания (в таком положении происходит более 90% родов), если наоборот — то задний. В заднем виде затылочного предлежание роды сложнее, в процессе родов малыш может развернуться, но роды при этом обычно более длительные.

При головном предлежании тазовый конец плода может отклоняться вправо или влево, это зависит от того, в какую сторону обращена спинка плода.

Также выделяются разгибательные виды головного предлежание, когда головка в той или иной степени разогнута. При небольшом разгибании, когда ведущей точкой является большой родничок (он расположен на стыке лобной и теменных костей), говорят о переднеголовном предлежании. Роды через естественные родовые пути возможны, но протекают они дольше и сложнее чем при затылочном предлежании, так как головка вставляется в малый таз большим размером.

Поэтому переднее-головное предлежание — это относительное показание для операции кесарева сечения. Следующая степень разгибания — это лобное предлежание (оно встречается редко, в 0,04-0,05% случаев). При нормальных размерах плода роды через естественные родовые пути невозможны, требуется оперативное родоразрешение. И наконец максимальное разгибание головки — это лицевое предлежание, когда первым рождается личико плода (оно встречается в 0,25% родов). Роды через естественные родовые пути возможны (при этом родовая опухоль располагается в нижней половине лица, в области губ и подбородка), но они достаточно травматичны для матери и плода, поэтому часто вопрос решается также в пользу кесарева сечения.

Диагностика разгибательных предлежаний осуществляется при влагалищном исследовании в процессе родов.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание встречается в 3-5% случаев и делится на ножное, когда предлежат ножки плода, и ягодичное, когда малыш как бы сидит на корточках, и предлежат его ягодички. Ягодичное предлежание более благоприятно.

Роды в тазовом предлежании считаются патологическими из-за большого количества осложнений у матери и плода, так как первым рождается менее объемный тазовый конец и при выведении головки возникают трудности. При ножном предлежании врач рукой задерживает рождение ребенка до тех пор, пока тот не присядет на корточки, чтобы не допустить выпадения ножки, после такого пособия первыми рождаются ягодички.

Тазовое предлежание не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Вопрос о методе родоразрешения решается в зависимости от следующих факторов:

• размеров плода (при тазовом предлежании крупным считается плод более 3500 гр, тогда как при обычных родах — более 4000 гр);
• размеров таза матери;
• вида тазового предлежания (ножное или яголичное);
• пола плода (для девочки роды в тазовом предлежании сопряжены с меньшим риском, чем для мальчика, так как у мальчика возможно повреждение половых органов);
• возраста женщины;
• течения и исхода предыдущих беременностей и родов.

Для поворота плода после 31 недели рекомендуется следующее упражнение: лечь на правый бок, полежать 10 минут, быстро перевернуться на левый бок, через 10 минут снова на правый, повторять раза несколько раз в день перед едой. По минут в день нужно стоять в коленно-локтевом положении. Также способствуют повороту плода занятия в бассейне. Если малыш перевернется на головку, рекомендуется носить бандаж, чтобы зафиксировать его правильное положение.

Противопоказаниями для выполнения подобных упражнений являются осложненное течение беременности (гестоз, угроза преждевременных родов), рубец на матке после операции кесарево сечение в прошлом, предлежание плаценты, опухоли матки.

Ранее применялся наружный поворот плода (врач через живот пытался сместить головку плода внизу). Сейчас он не применяется из-за низкой эффективности и большого количества осложнений, таких как преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды, нарушение состояние плода.

Если тазовое предлежание сохраняется, то за 2 недели до родов беременную направляют в стационар, где составляется план родоразрешения.

Поперечное и косое положение плода

Поперечное и косое положения плода являются абсолютным показанием для операции кесарево сечение, роды через естественные родовые пути невозможны. Предлежащая часть не определяется. Такие положение определяются в 0,2-0,4% случаев. Применявшиеся ранее повороты за ножку в процессе родов сейчас не применяются ввиду большой травматичности для матери и малыша. Изредка подобный поворот может применяться при двойнях, когда после рождения первого плода, второй принял поперечное положение.

Поперечное положение может быть из-за опухолей в матке (например, миомы), которые мешают принять нормальное положение, у многорожавших женщин вследствие перерастяжения матки, при крупном плоде, при короткой пуповине или обвитии ее вокруг шеи.

При отсутствии причин, препятствующих повороту плода на головку, можно выполнять то же упражнения, что при тазовом предлежании. При косом положении нужно больше лежать на том боку, куда преимущественно обращена спинка.

За недели до родов женщина госпитализируется для подготовки к оперативному родоразрешению.

Положение плодов при двойнях

При двойнях роды через естественные родовые пути возможны, если оба плода находятся в головном предлежании, либо если первый (который находится ближе к выходу из матки и будет рождаться первым) находится в головном предлежании, а второй в тазовом. Если же наоборот первый находится в тазовом предлежании, а второй в головном, ситуация является неблагоприятной, так как после рождения тазового конца первого плода, малыши могут зацепиться головками.

При определении поперечного положения одного из плодов вопрос решается в пользу операции кесарева сечение.

Даже при благоприятном расположении плодов, вопрос о методе родоразрешения при двойне решается не только исходя из положения, но и в зависимости от многих других факторов.

Все о детях

16 неделя беременности приходится на самую середину II триместра. Малыш активно растет и развивается, состояние будущей мамы остается стабильным, и ничто не предвещает особых перемен. В этот период женщина может в полной мере насладиться своим новым положением. Что следует ожидать на 16 акушерской неделе?

Развитие плода

На сроке 16 недель малыш весит около 50 г, а длина его тела составляет 10-11 см. В этот период пропорции тела плода заметно меняются. Голова малыша уже не кажется непропорционально огромной, и с каждой неделей ребенок становится все больше похож на маленькую копию одного из родителей. Черты лица также меняются, вырисовываются брови, определяется подборок и переносица. Глаза малыша на этом сроке большую часть времени остаются закрытыми.

Тело маленького человечка на 16 неделе беременности сплошь покрыто тонкими пушковыми волосами – лануго. Кожа малыша еще очень нежная, а подкожно-жировая клетчатка совсем не развита. Сквозь тонкую кожу просвечивают кровеносные сосуды.

В 16 недель малыш активно двигается в материнской утробе. Повторнобеременные женщины уже на этом сроке могут различить робкие шевеления плода. Некоторые будущие мамы сравнивают возникающие ощущения с плеском воды, другим кажется, будто бы изнутри кто-то тихонько прикасается к животику. Со временем движения плода будут все сильнее, и уже через месяц можно будет отследить определенные ритмы активности ребенка.

На 16 акушерской неделе формируется голосообразующий аппарат плода. Именно сейчас малыш готовится к тому, чтобы после рождения издать свой первый крик. Продолжается развитие органов чувств, закладываются вкусовые сосочки на языке. В середине II триместра малыш уже различает вкус околоплодных вод, слышит голоса родителей и распознает их среди других внешних звуков.

На сроке 16 недель завершается формирование плаценты. Теперь этот орган полностью берет на себя обеспечение плода питательными веществами и кислородом. Плацента защищает малыша от воздействия различных негативных факторов, препятствует попаданию в кровь плода вредных веществ и лекарственных препаратов. Именно сейчас снимается запрет на многие медикаменты, и будущая мама может наконец-то уделить внимание своему здоровью.

Состояние женщины

Самочувствие беременной женщины на 16 акушерской неделе остается достаточно хорошим. Первый триместр с его токсикозом и постоянной сонливостью остался позади, и теперь будущая мама может в полной мере насладиться своим новым положением. II триместр считается самым благоприятным временем для любой активной деятельности, будь то учеба, работа или путешествия. Не стоит упускать такую возможность, ведь уже в III триместре реализовать любые задумки будет гораздо сложнее.

Общая прибавка веса к 16 неделе может достигать 3-4 кг. При сильном предшествующем токсикозе набор веса будет не столько заметен. Некоторые женщины только в середине II триместра отмечают возвращение аппетита, а вместе с ним и некоторую прибавку массы тела.

Живот на 16 неделе беременности еще не заметен. Свободные туники и любая не слишком приталенная одежда легко скроют от окружающих факт наступившей беременности. Матка на этом сроке находится на середине расстояния между лобковой костью и пупком. В этот период стоит забыть об узких брюках и тугих поясах, а также подобрать удобное белье, не стягивающее растущий животик.

Возможные проблемы

Беременность ни одной женщине не добавляет здоровья. Чем больше растет малыш, тем сложнее организму женщины адаптироваться к новым условиям. В середине II триместра многие будущие мамы сталкиваются с целым букетом неприятных ощущений:

• учащенное мочеиспускание;
• запоры;
• метеоризм и вздутие живота;
• изжога;
• боль в тазовых костях;
• боль в промежности.

Все эти проблемы имеют под собой одну причину: перестройка организма в соответствии с нуждами плода. Под влиянием гормона прогестерона мышцы кишечника расслабляются, замедляется его перистальтика, и нарушается выведение продуктов обмена. Возникает запор – состояние, при котором опорожнение кишечника происходит реже одного раза в сутки. Запоры нередко сопровождаются выраженным метеоризмом, болью в околопупочной области и вздутием живота. Изжога и отрыжка также являются привычными спутниками беременной женщины, сопровождающими ее до самых родов.

Боль в промежности и области таза связана с гормональными перестройками, происходящими в организме женщины. Природой предусмотрено, что постепенно связки и мышцы таза растягиваются, создавая плоду оптимальные условия для развития. Растяжение связок способствует и подготовке родовых путей. Все эти изменения сказываются на состоянии женщины и воспринимаются ей как неприятные и даже болезненные ощущения в области таза.

Обследования

16-18 недель – время сдавать второй биохимический скрининг. Другое название этого исследования – «тройной тест», или «материнская триада». Анализ включает в себя определение трех важных параметров:

• ХГЧ (хорионический гонадотропин);
• АПФ (альфа-фетопротеин);
• свободный эстриол.

Расшифровка показателей «тройного теста» проводится врачом с учетом нормативов лаборатории, где была сдана кровь на анализ. Каждый параметр оценивается в комплексе с остальными. По результатам теста можно предсказать высокий или низкий риск развития следующей патологии:

• дефект нервной трубки;
• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса.

Достоверность теста составляет около 80%. Диагностические ошибки могут быть связаны с неправильным определением срока беременности или неверным заполнением анкеты. При трактовке результатов следует учитывать данные первого ультразвукового исследования. Второй УЗ-скрининг, проводящийся на сроке 18-21 неделя, также позволяет уточнить спорные моменты и выявить возможные аномалии развития плода.

Видео 16 неделя беременности

Правильное расположение плода в матке по неделям

На протяжении всего периода беременности малыш находится внутри матки матери. Его положение зависит от разных факторов. Процессы передвижения и смены положения просматриваются на аппарате УЗИ.

Так врачи определяют, правильно ли расположен малыш. Это имеет значение только на последнем триместре беременности, ближе к родам.

Передвижения плода внутри матки по неделям:

Недели	Положение	Примечания
Первая	Эмбрион свободно движется по маточной трубе	На первой неделе он прикрепляется к одной из стенок матки, после чего находится там неподвижно до 7 недели
Седьмая	Плод приходит в движение, перемещаясь по матке	Мать этого пока не ощущает
Восьмая	Движения приобретают активный характер	Малыш свободно перемещается в пространстве
Девятая	Движения становятся систематическими	Места внутри достаточно, чтобы вести себя активно
Одиннадцатая	Малыш начинает отталкиваться от стенок	Он помогает себе, используя конечности, движения не прекращаются до конца второго триместра
Двадцать четвёртая	Малыш перестаёт активно двигаться в утробе матери	Он вырос, места для свободного передвижения не остаётся
Двадцать шестая	Перемещения окончательно закончились	Ребёнок пинается, требуя свободы, но переворачиваться уже не выходит
Тридцать шестая	Плод переворачивается головкой вниз	Это необходимо для успешного родоразрешения

На это влияет положение матери. Врачи не рекомендуют совершать активные движения на последнем триместре, чтобы плод сохранил правильное положение.

Как самостоятельно определить расположение плода по толчкам?

На третьем триместре важно наблюдать за плодом в полости матки. В 97% случаев малыши занимают правильную позицию — головное.

Опасения возникают, когда ребёнок сидит внутри матки, как детёныш кенгуру. Ягодицы ребёнка находятся в области шейки матки.

Родоразрешение будет осложнено, если он не займёт правильное положение. Поперечное положение тоже считается опасным. Определить, как расположится малыш на третьем триместре, можно самостоятельно.

Важно! Если мама ощущает толчки в верхнюю часть живота, значит положение — головное. При этом малыш может активно толкаться в спину.

В нижней части живота возможно менее активные шевеления ручками. Основные толчки приходятся на верх живота.

При тазовом положении всё наоборот: активные шевеления мама ощущает ближе к низу живота. Головка шевелится сверху.

При тазовом положении плода гинеколог порекомендует зарядку и массаж. Это поможет малышу занять правильную позицию.

Если до момента начала родов этого не произошло, назначают кесарево сечение. В противном случае процесс родов будет осложнён и опасен для жизни и здоровья матери и малыша.

Чем опасно тазовое положение плода в момент родов?

Такое положение врачи называют патологическим. Но это вовсе не означает, что ребёнок болен, или роды пройдут с осложнениями.

Сегодня специалисты научились распознаваться патологии развития плода на ранних сроках, своевременно извещая об этом родителей.

Процедуру проводят на поздних сроках, чтобы предотвратить дальнейшее переворачивание малыша. К 36 неделе он достаточно большой для таких манипуляций.

Факторы, влияющие на неправильное расположение плода:

• Излишнее или недостаточное количество околоплодных вод.
• Патологии развития ребёнка.
• Неправильная форма матки.
• Короткая пуповина.
• Тонус матки.
• Недостаточный вес плода.
• Недоношенность.
• Новообразования внутри матки.

Эти факторы могут стать причиной тазового положения.

Важно! Патологии плода — большая редкость. Расположение малыша не является поводом для беспокойства. Помните: подавляющее большинство деток рождаются здоровыми!

Сегодня этому аспекту уделяют огромное внимание: обследования позволяют устранить патологии на ранних сроках, перевернуть плод, разрешить беременность с любым положением плода успешно для мамы и ребёнка.

Если роды начались в тот момент, когда ребёнок занимает тазовое положение, врачи стараются назначить кесарево, чтобы избежать возможных последствий:

• Разрывы.
• Разрезы.
• Необходимость вакуумного извлечения плода.
• Кислородное голодание плода во время затяжных родов.

Для малыша долгие мучительные роды опасны возможными послеродовыми патологиями:

• Желтушка.
• Открытое овальное окошко.
• Патологии тонуса и нервной системы.
• Гематомы, травмы и нарушения целостного покрова кожи при извлечении.
• Ишемия.

Гематомы рассасываются раньше, ишемия проходит к году. Деятельность нервной системы восстанавливают медикаментозно. Желтушка проходит через несколько дней или недель, в зависимости от уровня билирубина.

Но, во избежание таких последствий, врачи назначают кесарево сечение. Этот способ родоразрешения имеет ряд преимуществ.

Для матери это означает отсутствие разрывов, болезненных схваток, которые могут длиться до суток. В редких случаях — дольше.

Малышу, во время кесарева, не придётся травмироваться или мучиться от недостатка кислорода.

При тазовом положении плода такой вид родоразрешения является приоритетным. Его назначают опытные врачи, стоит к ним прислушаться.

Квалифицированные специалисты помогут на каждом этапе вынашивания и родов.

Полезное видео

Если тазовое предлежание сохраняется, то за 2 недели до родов беременную направляют в стационар, где составляется план родоразрешения.

Что значит головное предлежание плода при беременности и в чем его опасность?

Всем здравствуйте, дорогие читатели и читательницы!

Женщины, которые уже воспитывают своего ребенка, в случае второй и уж тем более третьей беременности, знают ответы на многие вопросы относительно вынашивания малыша и родов. Другое дело те, кто ожидает появления на свет первенца.

Им еще предстоит пройти нелегкий путь длиною в 9 месяцев, узнать много нового об особенностях своего состояния. На разных сроках у будущей мамы возникают все новые и новые вопросы о развитии ребеночка в утробе.

Так, начиная с 32 недели, когда врач уже может по снимку, сделанному на УЗИ, определить предлежание плода при беременности головное предлежание или тазовое, женщины начинают активно изучать этот вопрос, ведь от особенностей вынашивания ребенка зависит безопасность предстоящих родов.

Статья поможет разобраться, что же представляет собой такое состояние, какие его виды бывают, а также раскроет особенности коррекции при неправильном расположении плода.

Что собой представляет головное предлежание ребеночка и каким оно должно быть по сути?

Более чем у 90% беременных женщин диагностируется головное предлежание плода. Звучит немного пугающе, но что это значит для будущей мамы и ее малыша? А означает это не что иное, как размещение малыша в утробе так, что голова ребенка находится в нижней части живота, а ножки и таз — в верхней.

Услышав подобное заключение, будущие мамы интересуются у врача о том, это хорошо или плохо. Именно такая поза ребеночка в утробе женщины считается самой благоприятной и безопасной для будущих родов.

30 недель — это срок, до которого нельзя точно диагностировать, в каком положении находится ребенок, так как его размеры еще достаточно маленькие, что позволяет ему свободно переворачиваться в матке.

За это время он несколько раз может перейти из тазового в головное предлежание и наоборот. И только с 31-34 недели беременности, когда малыш становится крупным и занимает все отведенное для его роста и развития пространство, можно установить окончательное его положение.

Акушерство отмечает три их варианта и это:

1. тазовое предлежание плода — девушка может родить самостоятельно, но процесс будет сопровождаться сложностями и травмами;
2. головное, которое считается нормальным и наиболее безопасным;
3. поперечное размещение. Чем опасно такое положение, так это тем, что женщина не сможет родить самостоятельно, поэтому врачи прибегают к кесареву сечению.

Практика показывает, что если ребенок размещен неправильно, то с помощью лечебных упражнений можно изменить его положение.

Позиции ребеночка в утробе при головном и продольном размещении: приемлемые и опасные случаи

Преобладающее большинство женщин приходят в больницу рожать, в случае положения плода продольного или головного. Однако, такие состояния имеют несколько типов размещения малыша в матке.

Так, в гинекологии известны следующие виды головного предлежания плода:

• затылочный, когда ребенок выходит через родовые пути затылочной долей головы вперед, а голова при этом прижимается к груди;
• лобный, что диагностируется реже других видов. В этой ситуации малыш выходит лбом вперед. Роды могут сопровождаться травмами для мамы;
• переднеголовной, при котором голова слабо прижимается к грудной клетке;
• лицевой, когда голова малыша закинута назад. Появиться в этот мир ребенок может, как естественным, нормальным путем, так и при помощи хирургических методов. Как понять, когда в таких случаях нужно проводить кесарево сечение? Решение принимает акушер-гинеколог после анализа снимков УЗИ плода или непосредственно во время родов.

После диагностики продольного типа размещения ребеночка, врач также устанавливает вид положения. Это может быть 1 позиция с размещением спинки ребенка к левой части матки. В этом случае устанавливается переднее головное предлежание плода, которое считается наиболее благоприятнейшим для будущих родов.

И есть 2 позиция, при которой головка малыша смотрит на правую стенку матки. Это заднее головное предлежание малыша. Если посмотреть на фото ребенка в утробе во второй позиции, то его передний вид свидетельствует о том, что через родовые пути он будет проходить затылочной частью вперед.

Низкое головное предлежание: в чем заключается опасность положения?

Расположение ребеночка относительного и фактически установленного оси матки — один из важнейших критериев благополучного исхода родов. Но есть и другой серьезный фактор, влияющий на безопасность появления крохи на свет — расстояние головки ко дну матки.

Ее опускание происходит ближе к родам. Но обнаружить низкое головное предлежание плода гинеколог может уже на 20 неделе. В таком случае есть опасность преждевременных родов. К счастью, это положение можно корректировать, если использовать дородовой бандаж, избегать физических нагрузок и больше отдыхать.

Неправильное размещение ребеночка: внешние и внутренние причины

Кувыркания малыша до момента его полного формирования часто завершаются тем, что в конце концов он принимает не самое выгодное положение.

Причиной этому может стать:

• узкий таз будущей мамы;
• неправильное строение матки;
• маловодие или многоводие;
• миома матки;
• понижение маточного тонуса;
• предлежание плаценты;
• генетическая предрасположенность;
• дискомфортная, тесная одежда беременной;
• неудобная поза во время сна.

Эти факторы могут привести к неправильному расположению тельца в утробе.

Корректировочные упражнения для изменения положения ребеночка

Если 32 неделя срока позади, а врач сообщает о расположении головки малыша внизу матки, тогда мама может принять меры для изменения его позы. Поможет в этом специальная гимнастика для женщин «в положении», выполняя которую регулярно, повышаются шансы достичь головного предлежания плода.

Начинать занятие необходимо с лежания на каждом боку именно по десять минуточек. После этого нужно опереться на колени и локти, задержавшись в позе на 15 мин. Хорошо помогает упражнение с подтягиванием коленей к корпусу. Для этого нужно лечь на бок и согнуть ноги.

Далее коленями необходимо тянуться к корпусу, задерживаясь на 5 минут. При этом важно глубоко дышать. Повторять упражнение по 1-2 раза с каждой стороны. Упражнения выполняются только с разрешения врача.

Во время беременности женщина испытывает много неудобств, а ее привычные косметические ритуалы усложняются. Не запустить себя, следить за здоровьем и красотой лица и тела поможет косметическое зеркало «Gess» с подсветкой uLike из светодиодных ламп и сенсорным экраном.

Выводы

Вынашивая под сердцем ребеночка, женщина просто обязана думать о своем и его здоровье, а также соблюдать все предписания врача, вовремя сдавать назначенные анализы и проходить УЗИ. Это поможет хорошо подготовиться к будущим родам, свести к минимуму все риски и своевременно выявить возможное неправильное положение плода.

Прочитав статью, не поленитесь ознакомить с ней своих друзей в социальных сетях. Тем самым вы можете оказать неоценимую услугу беременным, которые могут столкнуться с подобной проблемой при вынашивании малыша. Будьте с нами, читайте наши статьи, осуществляйте репосты и накапливайте информацию, которая может пригодится в любой момент! Все пока!

С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!

Ее опускание происходит ближе к родам. Но обнаружить низкое головное предлежание плода гинеколог может уже на 20 неделе. В таком случае есть опасность преждевременных родов. К счастью, это положение можно корректировать, если использовать дородовой бандаж, избегать физических нагрузок и больше отдыхать.

http://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/golovnoe-predlezhanie-ploda/http://beremennost.net/prodolnoe-polozhenie-plodahttp://tuvasemya.ru/beremennost/beremennost-i-gde-raspolozhen-rebenok-polozhenie-ploda-pri-beremennosti-golovnoe-tazovoe-poperechnoe-i-kosoe-predlezhanie-plodahttp://vladimir-sport.ru/vse-o-detyah/beremennost-i-rody/golovnoe-predlezhanie-ploda.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.