Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Информативен Ли Анализ Крови На Скрининге Форум. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Девочки очень прошу помочь советом моей крестной (плохой скрининг первого триместра). дополнила данными
Опять обращаюсь к Вам с проблемой, только на этот раз не моей, а крестной (она не уверенный пользователь интернета и сетей поэтому пишу у себя).
Ей 40 лет, она решилась на второго ребенка. 6 дней назад делала скрининг первого триместра. Узи показало, что результаты в норме и пол мальчика, а вот с кровью проблемы (она сдавала кровь, когда у нее было что-то похожее на грипп, но не сильный, за три дня вылечила). Сегодня пришли ее результаты, я в терменологии не сильна (мои результаты тфу-тфу соответствовали норме поэтому не разбираюсь) и она попала в группу риска.
Ее ведет гинеколог (друг семьи причем частно) позвонила моей крестной и вызвала в больницу (результаты скрининга мы пока не видели она должна их вечером мне отправить) и говорит, что гиня собирается отправить ее на ВК (врачебную комиссию) для того чтобы решить делать ей прокол или нет.
Крестная не хочет идти на ВК: во-первых, она не из Москвы, а из Перми, и на ВК съезжаются беременные со всего региона и даже гиня подтвердила, что там можно провести весь день и соответственно нахвататься лишних микробов, а во вторых прокол она делать точно не будет поэтому тратить свое время не собирается.
Не знаю, что у нее за странная гиня, но прежде всего крестной посоветовала чтобы она в частном или государственном порядке сдала повторный скрининг, для того чтобы исключить возможные ошибки скрининга и вообще странно что гинеколог ей сама это не сделала, а отправила на ВК.
И еще крестная намерена выложить 35 000 руб и сделать ДОТ-тест, (генетическая диагностика основных трисомий плода с 10 недели беременности (синдромы Дауна), для того чтобы не мучится 6 месяцев беременности в неизвестности.
Скажите пожалуйста, кто нибудь делал этот тест, стоит ли его делать? Что вы думаете о всей этой ситуации.
Ее ведет гинеколог (друг семьи причем частно) позвонила моей крестной и вызвала в больницу (результаты скрининга мы пока не видели она должна их вечером мне отправить) и говорит, что гиня собирается отправить ее на ВК (врачебную комиссию) для того чтобы решить делать ей прокол или нет.
Скрининг первого триместра
Отказаться от скрининга я не могла,хотя тоже считаю что если по узи всё хорошо,то и нет смысла биохимический делать.
немного не правы. узи может не все показать, тем более на 12 недельном сроке, помимо СД есть и другие болячки. Анализы надо просто пересдать, сходить к генетику, возможно какие-то факторы повлияли на анализ, так что рано бить тревогу!
Отказаться от скрининга я не могла,хотя тоже считаю что если по узи всё хорошо,то и нет смысла биохимический делать.
Уведомления
Поймай мандарин!
Мы добавили смайлики в комментарии 🙂
Вести диалоги в комментариях стало проще!
Все новости
Всех удалили: в работе социальной сети «ВКонтакте» произошел массовый сбой
В Челябинске утвердили список мероприятий к саммитам ШОС и БРИКС
В Челябинске из квартиры сотрудницы клининговой компании вывезли четыре самосвала мусора
«Это Россия!»: южноуралец показал, в каких условиях пациентов лечат в районной больнице
Роспотребнадзор назвал причину массового отравления детей в челябинском садике
В Челябинской области следователи ищут бойфренда забеременевшей 14-летней школьницы
У челябинцев «подгорает» от платёжек за отопление. Как объясняют ситуацию энергетики
Зима «отморозилась». Разбираемся со специалистами в причинах аномально тёплой погоды
МСП Банк и ВЭБ.РФ помогут бизнесу реализовать значимые для города проекты, профинансировав их на 4 млрд рублей
Для главы района запросили пять лет колонии по делу о стройке коттеджей на берегу озера Увильды
«Горячая имеет отклонения»: в горводоканале ответили на претензии челябинцев к качеству воды
Текслер навестил Николь, родившуюся в Новый год, и объявил о повышении регионального маткапитала
В Роспотребнадзоре спрогнозировали рост заболеваемости гриппом в Челябинской области
СК завёл уголовное дело после тяжёлых травм мальчика из-за взрыва петарды под Челябинском
«В приёмку, наверно, сдали»: в центре Челябинска пропало чугунное ограждение реки Миасс
Подорожанием проезда на популярном маршруте в Челябинске заинтересовались в антимонопольной службе
«Как дура поступила». Суд начал рассматривать спор челябинского омбудсмена с экс-женой из-за детей
«Предложили идти по обочине»: чиновники отказали в тротуаре к челябинскому интернату для инвалидов
Под Челябинском четверокласснику оторвало пальцы взрывом петарды
Челябинские власти решили вопрос с уборкой дорог на ЧМЗ. Кому достался многомиллионный контракт
Что за муть! С грязной водой в квартирах челябинцев разберётся специальная комиссия
Коммунальщики объяснили, как на челябинке оказался чужой долг за отопление на 69 тысяч рублей
Назвали лучшего социально ответственного работодателя года в Челябинской области
Между нами, девочками. Кто и как испытывает лекарства на беременных
Отнеслись прохладно. На челябинку повесили чужой долг за отопление и вынудили саму исправлять ошибку
В Министерстве экологии объяснили зелёный снег в Челябинске
Растянуть не резиновую: пять способов увеличить «однушку»
Авто: Автомобилистка выиграла суд у ГИБДД за проезд под пропавшими в центре Челябинска знаками
Авто: Тачки для серьёзных парней. Выбираем пять вариантов, чтобы недорого пустить пыль в глаза
«Выдумка и ложь»: организаторы скандального шоу в «Тракторе» ответили на претензии зрителей
Челябинский уполномоченный по правам человека судится с бывшей женой из-за детей
СК завел дело на полицейских, задержавших Ивана Голунова
В США назвали номинантов на «Оскар»: Ди Каприо снова в шортах, а Россию исключили в последний момент
В челябинском садике рассказали, что сделали после массового отравления детей
Южноуралец сжёг старушку, приняв её за колдунью
Верховный суд нашёл нарушения в порядке отбора кандидатов в мэры Челябинска
Скандал со страдающей ДЦП девочкой, изъятой у опекуна под Челябинском, обернулся первым увольнением
Коммунальщики объяснили, почему из кранов в домах челябинцев потекла жёлтая вода. Версия — так себе
Состояние южноуральца, задержанного в Таиланде за неадекватное поведение, улучшилось после лечения
Не так страшен «скрининг».
«То, что я перенесла на первом скрининге, очень трудно описать словами: по результатам УЗИ, при проведении которого обнаружили, что ТВП равен 3,3мм, и результатам анализов крови у моего ребенка «СД: РИСК 1:50». Это даже не 1: 230! У меня.
Первый триместр беременности – время, как правило, само по себе не слишком спокойное. Будущую маму одолевает беспокойство за ребенка и желание благополучно преодолеть «опасный период». Многочисленные исследования и анализы, ради которых ей приходится вставать в шесть утра, конечно, полезны. И врачам, и самой женщине нужно убедиться, что показатели в норме, развитие плода происходит в полном соответствии со сроком беременности. Но есть исследования, которые заставляют поволноваться всерьез. Первый скрининг, или скрининг первого триместра беременности, согласно опросу будущих мам, одно из них.
«Расшифровывать» непонятные аббревиатуры: ТВП, СД и раскрыть тайны первого скрининга, результаты которого приводят в замешательство не только Алену, помогает кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Елена Мязина.
Зачем это нужно
Если на любом «беременном» форуме задать вопрос, что же такое первый скрининг, то можно получить самые разнообразные версии, порой, действительно, пугающие. Так, на одном из форумов я получила в ответ следующее: «первый скрининг – это анализ ИЗ матки». Надо ли говорить, что беременную женщину, у которой повышено чувство мнительности, подобный ответ может напугать и подвигнуть на опрометчивые поступки? Становится очевидным, что в этот вопрос нужно внести ясность.
Начнем с того, что первый скрининг – это небольшой комплекс абсолютно безопасных для женщины и для плода мер, которые позволяют определить на ранних сроках беременности риск возникновения пороков развития у ребенка, рассчитанный как единица к конкретному числу.
ВПР – первая аббревиатура, с которой приходится столкнуться, означает внутриутробные пороки развития. Для того чтобы определить их отсутствие или наличие, проводятся ультразвуковое исследование и два анализа крови. Это нужно сделать в срок с 10 по 13 неделю беременности, считается от первого дня последней менструации и называется «акушерский срок» беременности. Вкупе эти меры способны дать представление о том, насколько велик риск развития ВПР в каждом конкретном случае. УЗИ и два анализа крови – это так называемый «двойной тест», который проводят, чтобы узнать, насколько велик риск рождения ребенка с синдромом Дауна (умственные отклонения) или синдромом Эдвардса (когда больные детки имеют физические и умственные отклонения и не живут после рождения дольше двух месяцев). Уже на этом сроке можно определить, все ли в порядке с развитием мозга будущего малыша, попробовать распознать генетические и хромосомные аномалии плода. Справедливости ради стоит заметить, что беременности с грубыми аномалиями часто прерываются самостоятельно еще до «задержки», это практически «естественный отбор». Многие беременные предпочитают проходить УЗИ первого триместра в платных клиниках, где имеется самое современное, наиболее точное оборудование, ведь какие-то миллиметры могут лишить будущую маму спокойствия на весь оставшийся срок вынашивания.
Скрининг первого триместра позволяет получить дополнительную информацию о здоровье будущего ребенка. Однако, если будет обнаружен порок в развитии плода, то врачи ничем не смогут помочь: хромосомные аномалии, к сожалению, вылечить какими-то лекарствами невозможно. Тем радостнее момент, когда доктора сообщают волнующейся мамочке, что будущий сын или дочь здоровы, прекрасно развиваются, и все показатели как у космонавта. Так что бояться раньше времени не стоит. Все будет хорошо!
Если будущая мама состоит на учете в женской консультации, направление на анализы крови, относящиеся к исследованиям первого скрининга, она получает среди других направлений и может даже не обратить на них внимание, то талоны на ХГЧ и PAPP пропустить невозможно.
Что тайное станет явным
В первом триместре при проведении скрининга есть два важных анализа: на содержание свободной β-субъединицы ХГЧ и таинственный PAPP-A. При получении результатов смотрят как на их соотношение, так и на каждый в отдельности.
Итак, свободная β-субъединица ХГЧ. Хорионический гормон человека – это гормон, который выделяет малыш в организм матери, начиная с момента прикрепления в матке. У этого показателя две «составляющих»: альфа и бета-субъединицы. Как правило, если беременность развивается хорошо, общий ХГЧ, выделяемый в кровь, на сроке от 10 до 13 недель очень высок. Концентрация же одной из составляющих общего ХГЧ – свободной β-субъединицы ХГЧ в крови гораздо ниже, и именно она содержит информацию для выявления пороков развития.
Второй анализ – PAPP — A. Это так называемый плазменный протеин А, который во время беременности вырабатывает наружный слой плаценты. Специалисты уверяют, что этот белок в «правильном» количестве помогает развиваться и «выживать» плаценте, через которую в организм ребенка поступает все необходимое. Концентрации PAPP-A в крови матери постоянно увеличиваются по мере увеличения срока беременности. В ее конце этот показатель достигает максимальной отметки. Если в конце первого триместра результаты PAPP-A занижены в несколько раз, то существует риск рождения ребенка с синдромом Дауна или Эдвардса. Важно провести этот тест до 14 недель, позже он потеряет свою актуальность.
Беременной женщине нужно помнить, что при всей важности анализов судить о том, насколько серьезна ситуация, только по их результатам нельзя. Важно и УЗИ- исследование. На то он и комбинированный скрининг, в нем каждая составляющая имеет значение.
Ультразвуковое исследование должен проводить грамотный специалист вместе в врачом-неонатологом. Постарайтесь это сделать в медицинском центре – больнице или клинике с современным оборудованием. При проведении этой абсолютно безболезненной процедуры учитывают следующие показатели: ТВП, наличие костей носа у ребенка, их размер, КТР, а также проводят оценку кровотока в венозном протоке (насколько нормально функционирует), отмечают правильность строения мозга и наблюдают частоту сердечных сокращений плода.
Начнем с ТВП, или толщины воротникового пространства. Или, по-другому, шейная прозрачность и шейная складка. Что это такое? Шейной прозрачностью специалисты называют скопление подкожной жидкости на задней поверхности шеи плода. Иначе говоря, складочка на шее ребенка, на этом сроке беременности наполненная жидкостью. Очень важен ее размер: если УЗИ проводится трансвагинальным датчиком, ТВП не должна быть более 2,5 мм. Если вам просто водят датчиком по животику, иначе говоря, обследуют абдоминально, шейная складочка должна быть в пределах 3 мм.
Если ТВП больше, то в некоторых случаях (однако не во всех!) это может говорить о возможных отклонениях у ребенка. Поэтому крайне важно, чтобы аппарат УЗИ был предельно точен. Например, этот показатель увеличивается при патологии щитовидной железы, в частности при гипотиреозе, предрасположенность к которому носит наследственный характер. Если в вашей семье кто-то страдал заболеваниями щитовидной железы, то нужно знать, что болезнь эта довольно успешно лечится заместительной терапией. Если других нарушений нет, то и риск невелик. Такие детки не отстают в психическом развитии от здоровых сверстников.
Следующий показатель – КТР, или копчико-теменной размер, это длина плода от темени до попки. На сроке от 10 до 13 недель длина плода должна быть от 30 до 80 мм в зависимости от срока. Рост малыша должен соответствовать сроку беременности. Мозг ребенка возможно исследовать после 11 недели.
Определение носовой кости – не менее важный показатель первого скрининга, чем все остальные. В конце первого триместра носовая кость не определяется с помощью УЗИ у 60-70% плодов с синдромом Дауна и только у 2% здоровых плодов.
Помимо прочего, на УЗИ-обследовании изучают кровоток. Нарушения формы волны кровотока в венозном протоке обнаруживаются у 80% плодов с синдромом Дауна и только у 5% хромосомно-нормальных плодов.
Исходя из всех полученных данных и результатов анализов врач может сделать выводы о том, насколько в каждом конкретном случае велик риск рождения больного малыша. Если какие-то сомнения все-таки появились, то беременной будет предложено дальнейшее обследование, которое, как правило, уже небезопасно для ребенка. И, как сказала одна моя знакомая форумчанка: «Как бы хорошо и правильно скрининг не был бы сделан, всегда остаётся 5% на ошибку. И что тогда?!»
«На дальнейшее обследование, такое как амниоцентез, кордоцентез или биопсия ворсин хориона, направляются беременные женщины, у которых при проведении УЗИ-скрининга или в результатах анализов были выявлены нарушения в развитии плода, – поясняеет акушер-гинеколог Елена Мязина. – Также подобные обследования советуют проходить женщинам, у которых уже есть печальный опыт рождения ребенка с ВПР или хромосомной болезнью, и мамам, чей возраст превышает 35 лет».
Технология проведения этих процедур такова, что для проведения анализа материал берется «изнутри», будь то околоплодная жидкость или ворсинки хориона, который затем очень подробно изучается. Противопоказанием к проведению такого исследования становится угроза прерывания или хронические воспаления в организме матери, которые могут привести к заражению ребенка.
Методика «внутреннего» вмешательства – спорная и неприемлема для некоторых будущих мам. Такие процедуры чреваты последствиями для плода, который может быть абсолютно здоров и незаслуженно подвергнут риску: инвазивные методики исследования хоть и дают 100% результат, но в одном случае из 200 могут привести к выкидышу или нарушениям в развитии малыша. К сожалению, случается и такое.
«Я проходила эту процедуру, – делится мать двухлетнего богатыря Пети Алина. – Исключительно по собственной дурости. Риск выкидыша порядка 1%. Ощущения я вам скажу – не из приятных: противно, страшно и больно. Был риск Дауна 1:72, я тогда была страшно напугана. И потом десять дней ожидания, нервов, слез, очень боялась за ребенка! Мой вам совет: если вы с мужем молодые, не наркоманы и не алкоголики, если в роду не было Даунов – забудьте».
А вот еще одно: «Амниоцентез делала под общим наркозом, потому что очень боюсь боли, но ничуть об этом не пожалела, – рассказывает мама малышки Лизы Ирина. – Самое тяжелое в этой процедуре – ждать результатов».
В такой ситуации принципиально важна позиция самой мамы: готова ли она пойти на риск, потому что для нее принципиально невозможно рождение больного ребенка, или она уже любит своего малыша и не откажется от него в любом случае, тогда и на риск соответственно, идти не нужно. Врачи настаивать не будут – выбор всегда остается за самой беременной женщиной.
Вполне понятно, что первый скрининг – процедура хоть волнительная, но, безусловно, нужная. Не паникуйте раньше времени, если что-то в анализах не устроило вашего врача: вместе с вами волнуется малыш. Лучше спокойно задайте вопросы специалистам и найдите на них нужные ответы.
Если на любом «беременном» форуме задать вопрос, что же такое первый скрининг, то можно получить самые разнообразные версии, порой, действительно, пугающие. Так, на одном из форумов я получила в ответ следующее: «первый скрининг – это анализ ИЗ матки». Надо ли говорить, что беременную женщину, у которой повышено чувство мнительности, подобный ответ может напугать и подвигнуть на опрометчивые поступки? Становится очевидным, что в этот вопрос нужно внести ясность.
Хромосомные изменения и биохимический скрининг крови
Специалисты Медико-генетического центра на Тобольской отвечают на вопросы форумчан.
Наследственные болезни и врожденные пороки развития у детей, прогноз и вероятность их возникновения, а также точная и своевременная диагностика — это темы, волнующие многих будущих родителей. Собрав самые популярные вопросы, которые обсуждают на форуме Littleone, мы обратились за консультацией к специалистам «Диагностического центра (медико-генетического)» (МГЦ), а именно к заведующей консультативным отделением, врачу-генетику высшей квалификационной категории, Алле Викторовне Биньковской и врачу-генетику Дмитрию Максимовичу Баталову.
— Действительно ли с каждым годом возраста беременной риск хромосомных изменений плода растет в геометрической прогрессии?
— В настоящее время «в геометрической прогрессии» увеличивается количество семейных пар, которые планируют родить, когда будущая мама достигла 35-летнего возраста. Пятнадцать-двадцать лет назад беременностей у таких женщин регистрировалось около 5%. Сейчас эта цифра достигает от 15 до 25% в разных странах. Поэтому очень важно внимательно относиться в этом возрасте ко всем особенностям протекания беременности, в том числе и к увеличению риска хромосомных аномалий (специфике хромосомной «закладки») у плода.
— Почему эти риски возрастают?
— Хромосомная путаница при делении клеток возникает относительно часто. Это не является необычным состоянием. Но результат деления различных клеток может быть разным. Когда делятся клетки нашего тела (клетки крови, костного мозга, кожи), то возникают новые «обычные, наши личные» клетки. Они должны по генетическому материалу полностью соответствовать нашему организму. Если возник дефект при делении, то клетка воспринимается как чужеродная и превращается в питательный материал. Этот процесс контролируется особым механизмом – иммунитетом: лимфоцитами, лейкоцитами и другими компонентами. Другая картина возникает, когда появляется клетка нового организма – плода. Хоть она и имеет 50% наследственного материала от мамы, но она абсолютно новая для нее. Если бы организм женщины отнесся к ней как в своей, со всей строгостью иммунного контроля, воспроизведение было бы невозможно, как невозможно вынашивание беременности мужчиной. Поэтому у мамы собственный иммунитет «выключается» из контроля над оплодотворенными клетками, а работают иные механизмы контроля во время последующего деления оплодотворенной яйцеклетки, прикрепления ее к стенке матки, формирование питания от матери и так далее.
У человека 23 пары хромосом. Это такие «чемоданчики», в которые собирается весь генетический материал перед делением для удвоения. Такой же механизм есть у растений, животных, грибов. Под микроскопом можно определить не только количество, но и их структуру хромосом, дать заключение о правильном наборе.
Чем больше «порядковый номер» хромосомы, тем ее размер меньше и тем чаще пропускаются ее дефекты при контроле развития оплодотворенной клетки. Вот почему дефекты 1, 2, 3… хромосом никогда не встречаются на больших сроках беременности. Чаще всего происходит саморазрушение плодного яйца и последующая менструация, так как оплодотворенная клетка не может прижиться. Если нарушение затрагивает меньшую по размерам хромосому – беременность может продлиться несколько дольше, но замрет на ранних сроках. Максимальное «затягивание» до 12 недель.
И только в редких ситуациях случайный выбор падает на хромосомы, которые не мешают или почти не мешают продолжению беременности. Наиболее часто к таким хромосомным нарушениям относится появление третьей хромосомы в парах 21, 18 и 13 хромосом. Особую актуальность имеет трисомия 21 (синдром Дауна). Статистика показывает, что количество беременностей с нарушением закладки по 21 паре хромосом начинает увеличиваться при достижении женщиной возраста 35 лет. Однако мы всегда говорим, что статистика очень хороша, когда речь идет о 1000 человек, а еще лучше о 100 000… Для отдельного пациента такой статистики нет. Для каждого из нас это или 0%, или 100%. Поэтому независимо от возраста необходимо быть «строго ориентированным» на оптимальный результат. Пренатальная диагностика предлагает дородовое обследование, а каждая семья принимает самостоятельное решение на каждом этапе.
— Кто еще входит в группу риска по наследственной или врожденной патологии плода, кроме тех женщин, кому за.
— Женщины, в семьях которых есть или был ребенок с пороками развития или установленным генетическим заболеванием. Женщины, имеющие в прошлом неоднократное самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке. Те, кто во время беременности перенесли инфекционное заболевание и/или принимали лекарственные препараты или употребляли наркотики, алкоголь. Кровные родственники, желающие вступить в брак. А также женщины, работающие на вредном производстве. Среди них работники химической промышленности, наши коллеги врачи-рентгенологи и даже машинисты поездов метрополитена и др.
— Насколько информативен анализ крови на генные мутации, который сейчас берут у всех беременных?
— Вы спрашиваете о биохимическом скрининге крови, который предлагается провести после первого скринингового ультразвукового исследования (УЗИ) плода? Этот метод направлен для расчета риска хромосомных нарушений. Когда на УЗИ пара получает долгожданный ответ о том, что плод развивается соответственно сроку, предлагается дополнительно исследовать кровь для определения уровня белков, связанных с беременностью, и рассчитать по их концентрации риск хромосомных аномалий. По их оценке и с учетом данных УЗИ можно получить дополнительную информацию.
— Его обязательно нужно делать?
— Этот метод дает информацию путем статистического расчета риска, поэтому сама беременная должна решить – нужна ли ей эта дополнительная информация. На основании расчета риска решается вопрос о необходимости инвазивной пренатальной диагностики.
— Когда и как нужно проходить биохимический скрининг крови?
— С 11 до 14 недель (до 13 недель 6 дней) – это биохимический скрининг первого триместра. Или с 15 до 17 недель (до 16 недель 6 дней) – это биохимический скрининг второго триместра. Оба они проводятся с учетом результатов УЗИ первого триместра. Перед сдачей крови не требуется особой подготовки, так как уровень определяемых белков не зависит от времени суток и приема пищи.
Все акушеры-гинекологи должны информировать пациентов о рекомендации сделать по результатам УЗИ биохимический скрининг. Законодательные медицинские документы ориентируют на его преимущественное проведение в первом триместре.
— Есть какие-то особенности его проведения?
— Особенность проведения в первом триместре, в отличие от второго, заключается в персонализированном учете результатов каждого врача УЗД, а также в большем объеме информационных данных о состоянии пациента, используемых при расчете риска. В связи с чем у докторов, проводящих УЗИ в женских консультациях Санкт-Петербурга, на специальном медицинском сайте есть индивидуальная регистрация в программе расчета риска. Врач УЗД формирует от своего имени (с указанием регистрационного кода) направление в определенной форме, предусматривающей дальнейшую электронную обработку информации в МГЦ. На основании результатов проведения УЗИ в других организациях врач акушер-гинеколог женской консультации может выписать направление на обычном бланке на биохимический скрининг второго триместра, так как в данном случае не учитывается персонализированная регистрация врача УЗД.
— Когда это исследование можно провести по территориальной программе?
— Территориальная программа предусматривает обследование только в организациях, работающих по ОМС. В настоящее время – это женские консультации. При проведении УЗИ на платной основе беременная, состоящая на учете в женской консультации, может пройти по территориальной программе по направлению своего лечащего врача акушера-гинеколога биохимический скрининг второго триместра.
Частные организации обычно предлагают пройти биохимический скрининг на платной основе независимо от того, где беременная женщина состоит на учете.
Если беременная состоит на учете в женской консультации и имеет протокол заключения УЗИ в первом триместре, она может обратиться в МГЦ, где будет проведена проверка всех данных (включая регистрацию врача УЗД, который провел УЗИ) и забор образца крови. Дальнейшее исследование будет проведено по территориальной программе, результаты исследования будут представлены в женскую консультацию лечащему врачу акушеру-гинекологу.
— При получении результатов биохимического скрининга крови медики часто настаивают на еще одном исследовании, для которого делается прокол через брюшную стенку. В каких случаях проведение такой манипуляции действительно оправдано?
— Давайте сначала разберемся с полученными результатами скрининга. Первоначально их интерпретируют акушеры-гинекологи. Биохимический скрининг выделяет группы низкого и высокого (повышенного) риска. Если рассчитанный риск будет высоким, то рекомендуется провести дополнительное исследование хромосом плода – инвазивную пренатальную диагностику (ИПД). Она необходима для окончательной постановки диагноза. При наличии показаний для ИПД, врач информирует о возможности проведения процедуры. Но решение, как всегда, остается за пациентом.
— Может ли результат этого анализа крови быть ошибочным, например, ложноположительным?
— Если вы хотели узнать, может ли женщина, беременная здоровым ребенком, получить ответ исследования с формулировкой «риск высокий», то да. Метод биохимического скрининга применяется для определения «группы риска», а не для уточнения диагноза. Не у всех женщин с высоким риском хромосомного заболевания у плода этот диагноз будет подтвержден. Но понятие «ошибочный» или «ложноположительный» здесь неуместно. У этого исследования другая цель – отбор для дополнительного исследования.
— А каков риск негативного воздействия на плод при проведении ИПД?
— С точки зрения воздействия на организм беременной – процедура является абсолютно рутинной, то есть полностью отработанной и с минимальными рисками. Проводится под контролем УЗИ забор ворсин хориона (в отечественной практике их после 14 недель условно называются ворсинами плаценты), расположенного между внутренней и внешней плодной оболочкой плода. Физически плод это не ощущает. Сама процедура занимает не более 15 секунд. Для беременной очень необычное ощущение, так как укалывается живот, и, конечно, ей может быть страшно. Это главное негативное воздействие. В некоторых случаях требуется исследование лимфоцитов крови плода – она берется из пуповины. Но это встречается редко и обсуждается непосредственно с врачом. Каждый раз мы надеемся, что покинув наше учреждение, беременная забудет обо всех неприятностях и вернется через неделю с твердой убежденностью в хорошем результате.
— То есть рисков нет?
— Обычно значительный риск возникает при наличии иного фонового состояния – аномалии развития плода. Тогда снижение способности к развитию беременности, обусловленная данной патологией, и сопутствующая инвазивная манипуляция «объединятся» и происходит выкидыш. При нормальном кариотипе плода риск прерывания не повышается и остается на уровне в 0,5%.
— А насколько достоверны результаты этого исследования?
— Этот метод является диагностическим, на основании его результата ставят диагноз. Достоверность результатов составляет 99,8%.
— Если вы хотели узнать, может ли женщина, беременная здоровым ребенком, получить ответ исследования с формулировкой «риск высокий», то да. Метод биохимического скрининга применяется для определения «группы риска», а не для уточнения диагноза. Не у всех женщин с высоким риском хромосомного заболевания у плода этот диагноз будет подтвержден. Но понятие «ошибочный» или «ложноположительный» здесь неуместно. У этого исследования другая цель – отбор для дополнительного исследования.
http://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/skrining_pervogo_trimestra_by_koneva_v_mail_ru/http://74.ru/text/health/55593611/http://littleone.com/publication/2061-hromosomnye-izmeneniya-i-biohimicheskiy-skrining-krovi
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.