Интерстициальный Узел G3-4 По Передней И Задней Стенке Матки Можно Ли Забеременеть

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Интерстициальный Узел G3-4 По Передней И Задней Стенке Матки Можно Ли Забеременеть. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Интерстициальная миома матки и беременность

Миома – это обобщенное название, которое используют для всех доброкачественных образований, которые вырастают в матке (лейомиомы, фибромиомы, фибромы).

Характер заболевания может быть диффузный (распространяется на обширные участки стенки матки), встречающийся крайне редко и узловой. Поэтому довольно часто, когда говорят о миоме, подразумевают узловую форму. Итак, узловая миома матки — это доброкачественная опухоль, образующаяся в мышечном слое. Данный термин применяют при заключениях после ультразвукового исследования, когда описывают вид миомы в зависимости от расположения узлов. Узловая миома может быть в виде одного или сразу нескольких узлов.

В зависимости от месторасположения миомы, ее разделяют на: интрамуральную (интерстициальную), субмукозную, субсерозную.

Субсерозная миома матки

Субсерозной называют узловую миому матки, которая расположена под внешней серозной оболочкой органа. Миомитозный узел или узлы могут располагаться на толстой короткой, а также длинной тонкой ножке под серозной оболочкой. Если узел на тонкой длинной ножке, то данный вариант намного опаснее, так как он может перекручиваться, что приведет к некрозу и как следствие к перитониту. А узлы на широкой ножке могут сильно увеличиваться в размерах, что будет приводить к сдавливанию соседних органов.

Такая миома чаще всего не беспокоит женщину в течение длительного времени. Симптомы появляются уже вместе с осложнениями. Крупные узлы начинают сдавливать мочевой пузырь, мочеточники, происходит нарушение мочеиспускания, нарушения работы почек. Расположение узла на задней стенке матки может привести к сдавливанию прямой кишки, что приведет к развитию геморроя, запоров, различных инфекционных, воспалительных заболеваний в этой области.

Если субсерозный узел перекручен, женщина чувствует сильнейшие боли и ей срочно нужна медицинская помощь.

Интрамуральная (интерстициальная) миома матки

Интрамуральной (интерстициальной) называют миому, узлы которой расположены в глубине мышечного слоя матки. Данная форма является наиболее частой, интрамуральный узел может увеличиваться наружу матки либо углубляться сильнее внутрь.

Первыми признаками такой формы миомы являются: нарушение менструального цикла, боли, начинает развиваться железодефицитная анемия.

Субмикозная миома матки

Субмикозная миома – расположение узлов под внутренней слизистой матки. Для этой формы характерны обильные менструальные выделения, маточные кровотечения, железодефицитная анемия и боли.

Кровопотери проходят систематически, что и приводит к анемии, последствия которой бледность, головокружение, сонливость, головные боли, снижение работоспособности, частые обмороки. Боли носят постоянный характер и располагаются внизу живота и поясницы, перед и вовремя менструации сменяются острыми болевыми приступами.

Причины заболевания

Причин возникновения заболевания множество, к основным относят:

• Гормональные нарушения – это могут быть частые и резкие колебания половых гормонов: эстрогенов и прогестеронов. Проявляются менструальными сбоями, обильными месячными.
• Воспалительные заболевания, перерастающие в хроническую форму.
• Поздние роды.
• Нерегулярная половая жизнь, сопровождается изменением кровотока в малом тазу, проявляются застойные явления. Особенно это относится к женщинам от 25 лет.
• Любого рода механические факторы (аборты, гинекологические операции, выскабливание, травматические роды).
• Малоподвижный образ жизни.
• Такие заболевания как сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, ожирение также приводят к развитию миомы матки.

Симптомы

Если у женщины узелковая миома матки, то симптомы ее будут зависеть от стадии заболевания, возраста, наличия сопутствующих болезней, расположения узлов.

1. Длительные и обильные менструации, которые обычно со сгустками, сопровождающиеся быстрым утомлением и слабостью. Возможны регулярные или нерегулярные маточные кровотечения. Вследствие этого у женщины развивается анемия, сопровождающаяся бледностью кожи, появлением отеков на ногах, учащенным сердцебиением, отдышкой, нарушением трудоспособности.
2. Боли внизу живота, носящие ноющий характер, могут появиться внезапные острые приступы. Такие боли связывают с перекручиванием ножки миомы, с нарушением кровотока, с ущемлением ее в шейке, появлением нового узла. Если происходит некроз или инфицирование узла, то это сопровождается повышением температуры и слабостью.
3. Если миома матки имеет большие размеры, то может быть нарушена работа соседних органов (мочевого пузыря, почек, прямой кишки).
4. Неспособность выносить беременность, бесплодие. Расположение миомы влияет на проходимость маточных труб. Во время родов осложнения случаются у трети пациенток с миомой.

Диагностика узелковой миомы

Миому может выявить гинеколог на профилактическом осмотре. Пациентки жалуются на ноющую боль внизу живота, боли в пояснице, обильные менструации. Врач может на осмотре проверить увеличены ли размеры матки, есть ли деформация ее миоматозными узлами. Для подтверждения диагноза пациентку отправляют на УЗИ. Этого обычно достаточно для того чтобы поставить диагноз. На самом деле врач на осмотре может обнаружить миому прощупыванием через переднюю брюшную стенку.

Дополнительно могут быть назначены следующие методы обследования:

• УЗИ органов малого таза при помощи влагалищного датчика.
• Лапароскопия (если гинеколог не может различить опухоль яичника и миому матки).
• Гистероскопия.

Миома матки и беременность

В наши дни участились случаи выявления миомы у беременных женщин. Как правило, это связано с совершенствованием старых методов диагностики, а также с тем, что среднестатистический возраст рожениц вырос, а гормональные нарушения чаще возникают после 30 лет.

Миома матки малых размеров и беременность Каждый опытный доктор скажет, что такая опухоль влияет на процесс зачатия (нарушает овуляцию, сдавливает маточные трубы и затрудняет процесс движения сперматозоидов). Когда же все видимые причины невозможности зачатия отсутствуют, саму миому не считают прямой причиной. Однако если её удалить, шансы на зачатие значительно увеличатся (когда размеры образования не превышают двенадцатинедельную беременность).

Миома матки больших размеров и беременность Если образование большое и нарушает полость матки, то очень сложно его удалить, при этом сохранив детородную функцию (часто после такой операции начинается обильное кровотечение – в таком случае матку удаляют).

Субсерозная миома матки и беременность Если узлы имеют незначительные размеры и расположены в толще матки (не глубже 4-х сантиметров) или снаружи, в этом случае не произойдёт деформация её полости и смело можно планировать беременность. Однако в дальнейшем могут возникнуть проблемы с вынашиванием, но их частотность не превышает 20%.

Субмукозная миома матки и беременность Очень редко совместимы – во время вынашивания повышается риск выкидыша. Также возможно защемление миоматозного узла и нарушение работы соседних органов. Если же в данной ситуации плацента располагается на узле, то возникает большая вероятность выкидыша. Когда опухоль имеет большие размеры и быстро растёт, либо выявлена миома шейки, тогда беременность необходимо прервать.

Интерстициальная миома матки и беременность Когда интерстициальный узел сдавливает маточную трубу, зачатие становится просто невозможным. Если же беременность и наступает, то нарушается её течение, поскольку образование растёт вовнутрь. На ранних сроках могут быть выкидыши, а на более поздних – преждевременные роды.

. Соприкосновение плаценты с опухолью влечёт за собой серьёзные последствия. Только когда её узлы маленькие, болезнь протекает бессимптомно.

. Самопроизвольный аборт (когда опухоль разрушается, из неё выделяются вещества, которые вызывают сокращение маточной мускулатуры).

. Миома довольно больших размеров при беременности может оказывать давление на ребенка. В результате рождаются дети с кривыми шеями, деформациями черепа и низким весом.

. Также если образование имеет большой размер, это может привести к преждевременным родам.

Многие специалисты считают, что во время беременности миома увеличивается в своих размерах. Однако это только так кажется, потому что матка увеличивается в целом. Незначительное увеличение наступает в 1-м и 2-м триместре. Однако в 3-м, как правило, образование становится меньше. Если рассматривать это явление в общем, то в этот период крайне редко бывает рост миомы, и он практически не осложняет вынашивание.

Более страшным является её разрушение, которое приводит к некрозу, кровотечениям и отёкам. Причины дегенерации до конца неизвестны. Вот перечень основных признаков: • высокая температура, • повышенный тонус матки, • увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

В это время женщине нужно находиться в постели и пить анальгетики. При возникновении болей в области живота и длительном сохранении повышенного тонуса матки проводится госпитализация и соответствующее лечение. Оперативное вмешательство назначается только в ситуации сильного маточного кровотечения, лихорадки, острой боли в области живота и общего ухудшения здоровья. Иногда минимальное хирургическое вмешательство помогает сохранить беременность.

Очень важно в период вынашивания ребенка регулярно посещать врача-гинеколога. Если образование своевременно выявить, тогда есть все шансы на успешную терапию.

Ещё статьи из этой рубрики:

• Истории женщин, которые сталкивались с миомой матки

Что такое миома матки и чем она опасна?

Миома – это доброкачественная опухоль из мышечных тканей. Основной причиной ее развития является спонтанное, чрезмерно активное деление клеток матки. К сожалению, современная наука так и не смогла однозначный ответ на вопрос — почему происходит подобное явление. Однако было выяснено, что развитие миомы стимулируется гормонами, а точнее — эстрогенами. Миома матки — очень опасное заболевание, ведь 40% она становится причиной невынашивания беременности или бесплодия, а в 5% опухоль может стать злокачественной. Поэтому, если вам поставили подобный диагноз, не стоит затягивать с лечением.

Основные симптомы миомы матки

• Тянущая боль и тяжесть внизу живота;
• Маточное кровотечение;
• Учащенное мочеиспускание;
• Запоры.

Миома может развиваться и абсолютно бессимптомно, поэтому случаи, когда женщина узнает о своей болезни, когда она уже запущена и необходимо хирургическое вмешательство, происходят довольно часто.

Виды миомы матки и их влияние на беременность

В зависимости от места образования и количества узлов, миомы разделяют на 4 основных вида:

• Субсерозная миома матки – образовывается на внешней стороне матки и прогрессирует в наружную тазовую полость. Такой узел может иметь широкое основание, или тонкую ножку, а может и просто свободно перемещаться по брюшной полости. Данный вид опухоли не вызывает сильного изменения менструального цикла, и вообще может абсолютно никак себя не проявлять. Но женщина все же будет испытывать определенный дискомфорт, ведь миома оказывает давление на ткани. Если во время беременности вам поставили диагноз субсерозная миома — не стоит паниковать. Вначале необходимо определить размер опухоли и ее местоположение. Такие узлы не препятствуют беременности, поскольку они имеют направление роста в брюшную полость, а не во внутреннюю сторону матки. Данная разновидность опухоли и беременность становятся врагами, только в тех случаях, когда в опухоли начались некротические процессы, ведь они являются прямым показанием для проведения хирургической операции. Но даже в этой ситуации в 75 случаях болезнь имеет благоприятный исход;
• Множественная миома матки – это когда развивается сразу несколько фибромиомных узлов. При этом они могут быть разных размеров и располагаться в разных слоях, местах матки. Этот вид опухоли встречается у 80% заболевших женщин. Множественная миома и беременность имеют довольно большие шансы на совместное существование. Самое главное в такой ситуации — следить за размерами узлов, и чтобы их направление роста было не во внутреннюю полость матки;
• Интерстициальная миома матки – узлы развиваются в толщах стенок матки. Подобная опухоль может находиться как в стенки, так и начать разрастаться во внутреннюю полость, таким образом, деформируя ее. Если интерстициальная опухоль небольших размеров, то она никак не препятствует зачатию и вынашиванию ребенка.
• Субмукозная миома матки – узлы образуются под слизистой оболочкой матки, где постепенно и разрастаются. Данный вид миомы увеличивается в размерах гораздо быстрее, чем другие. Из-за этого изменяется эндометрий, и появляются сильные кровотечения. При наличии субмукозной опухоли риск невынашивания беременности сильно увеличивается, поскольку измененный эндометрий не может надежно закрепить яйцеклетку. Довольно часто после диагностирования субмикозной миомы матки, врачи рекомендуют сделать аборт, ведь такой узел развивается во внутренней полости матки и может деформировать плод. А если опухоль находится в районе шейки матки, он будет препятствовать естественным родам. Как нарастить эндометрий — действенные способы.

Как беременность влияет на миому матки?

Во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, увеличивается количество эстрогенов и прогестерона. А ведь именно эти гормоны влияют на образование и рост миомы. Также кроме гормональных изменений в организме происходят и механические – миометрий растет и растягивается, в нем активизируется кровоток. Это также может существенно повлиять на миомный узел, в зависимости от его местоположения. Традиционная медицина утверждает, что во время беременности миома развивается. Однако ее рост мнимый, ведь в этот период матка также увеличивается. Размеры миомы могут стать больше в первых двух триместрах беременности, а в третьем она может даже немного уменьшиться.Сильный рост опухоли во время беременности наблюдается довольно редко. Но может возникнуть другое негативное явление, так называемая дегенерация, или разрушение миомы. И заметьте, это не изменения в лучшую сторону. Разрушение миомы связано с таким неприятным процессом, как некроз (омертвение тканей). Дегенерация может произойти как во время беременности, так и в послеродовом периоде. К сожалению, ученые до сих пор не выяснили причины возникновения этого явления. Но подобное осложнение является прямым показанием для немедленного хирургического вмешательства.

Истории женщин, которые сталкивались с миомой матки во время беременности

Настя: У меня миому матки обнаружили во время первой беременности на сроке 20-26 недель. Роды прошли замечательно, никаких осложнений она не вызвала. В послеродовом периоде я не испытывала никаких дискомфортных осложнений. Через год решила проверить миому и прошла УЗИ. И, о счастье, врачи ее не обнаружили, она сама рассосалась ))))

Аня: Во время планирования беременности врачи поставили диагноз «миома матки». Я расстроилась ужасно, даже впала в депрессию. Но затем меня успокоили и сказали, что при такой болезни рожать не только можно, но и нужно. Главное определить, где прикрепился плод, и насколько далеко расположился от опухоли. Вначале беременности мне назначили специальные препараты, чтобы все наверняка прошло нормально. А затем я просто чаще обычного проходила УЗИ.

Маша: У меня обнаружили миому во время кесаревого сечения, сразу же ее и удалили. Я вообще о ней не подозревала, ведь меня ничего не беспокоило.

Юля: После того, как во время беременности поставили диагноз «миома матки», я ее абсолютно никак не лечила. Просто немного чаще стала посещать врача и проходить УЗИ. Роды прошли успешно. И на вторую беременность опухоль не повлияла. А через несколько месяцев после родов прошла УЗИ, и мне сказали, что она сама рассосалась )))

Опубликовано апреля 9, 2013 в рубрике: Здоровье

Оставить комментарий

Интерстициальная миома матки – классические симптомы

Интерстициальная (интрамуральная) миома матки – это наиболее частая форма заболевания, она встречается у половины заболевших женщин. Симптомы интерстициальной миомы – это классические проявления миомы: маточные кровотечения, боли и железодефицитная анемия.

Интерстициальная миома – почему она появляется

Интерстициальная (интрамуральная) миома матки развивается в толще мышечного слоя матки. Часто она не выходит за пределы этого слоя, но иногда растет наружу и сдавливает окружающие матку ткани, в других же случаях рост миомы идет вовнутрь матки и матка увеличивается как при беременности.

Причины развития интерстициальной миомы те же, что и миом всех остальных миом. Основной причиной является появление в крови большого количества женских половых гормонов. Такое изменение гормонального фона может произойти под воздействием самых разных причин, но сегодня основными причинами являются аборты, инфекционно-воспалительные процессы в области половых органов, высокие нервно-психические нагрузки у женщин и стрессы.

Под действием всех этих причин мышечные клетки матки начинают делиться, образуя узел. Миома может расти и медленно, и очень быстро, почему так происходит, до сих пор точно не известно. На состоянии миомы сказывается питание женщины – употребление большого количества жирной пищи животного происхождения – из нее организм получает холестерин, который становится материалом для получения эстрогенов.

Интерстициальная миома матки чаще всего проявляется в виде классических симптомов – маточных кровотеченийМаточные кровотечения вне менструации — признак серьезного нарушения, болей, железодефицитной анемии и сдавливания окружающих тканей.

Маточные кровотечения при интерстициальной миоме могут быть связаны и не связаны с менструальным циклом. В первом случае они называются меноррагиями и представляют собой обильные затяжные (более недели) менструации. Если маточные кровотечения возникают вне менструального цикла, то они носят название метроррагий. Часто меноррагииМеноррагия (гиперменорея) — чрезмерная потеря крови сочетаются с метроррагиями, и тогда женщина теряет особенно много крови.

Не менее характерны боли, которые могут иметь, как постоянный, так и периодический характер. Постоянные ноющие боли внизу животаБоли внизу живота: когда бить тревогу? обычно связаны с нарушениями кровообращения в стенке матки – опухоль сдавливает кровеносные сосуды, мешает полноценному питанию ткани стенки матки, что приводит к ее ишемии (кислородному голоданию). Организм сигнализирует об этом болью.

Боли могут носить и периодический схваткообразный характер – такие боли чаще возникают непосредственно перед месячными или во время них. Связаны они с тем, что большое количество эстрогенов тормозит отторжение слизистой оболочки матки и она отторгается участками, сопровождаясь сильными болями спастического характера и длительным кровотечением.

Регулярные кровопотери (вместе с кровью теряется и железо, которое необходимо для синтеза гемоглобина) рано или поздно приводят к развитию железодефицитной анемии. Основными симптомами железодефицитной анемии являются бледность, вялость, слабость, сонливость, головокружения, частые головные боли. Иногда на этом фоне возникают частые обмороки – признак того, что головному мозгу не хватает кислорода (его доставляет гемоглобин, который в данном случае в дефиците).

При росте миомы матки наружу, в область малого таза возможно сдавливание жизненно важных органов – мочевыводящих путей и прямой кишки, что проявляется в виде задержки мочи (это в свою очередь может стать причиной пиелонефрита, почечно-каменной болезни, снижения функции почек), запоров, геморрояГеморрой — постыдная болезнь и так далее.

Интерстициальная миома матки и беременность

Если интерстициальный узел сдавливает маточную трубу, то становится невозможным зачатие, так как сперматозоиды не могут попадать в маточную трубу и оплодотворять яйцеклетку.

Если беременность все же наступает, то при росте миомы внутрь полости матки, может нарушаться течение беременности. На ранних этапах беременности это выкидыши, на поздних – преждевременные роды. Если плацента прикрепляется непосредственно над миомой или рядом с ней, то возможно ее преждевременное отторжение, которое сопровождается сильным кровотечением.

Кровотечения могут возникнуть и в родах. Причиной является недостаточно слаженное сокращение маточной мускулатуры (дискоординация – по этой же причина часто развивается слабость родовой деятельности), что приводит к длительному зиянию кровеносных сосудов (в норме сократившиеся мышцы должны сдавливать сосуды) и кровотечению.

Интерстициальную миому матки следует своевременно выявлять и лечить, а для этого каждая женщина не менее двух раз в год должна посещать гинеколога.

Маточные кровотечения при интерстициальной миоме могут быть связаны и не связаны с менструальным циклом. В первом случае они называются меноррагиями и представляют собой обильные затяжные (более недели) менструации. Если маточные кровотечения возникают вне менструального цикла, то они носят название метроррагий. Часто меноррагииМеноррагия (гиперменорея) — чрезмерная потеря крови сочетаются с метроррагиями, и тогда женщина теряет особенно много крови.

Интерстициальная миома матки при беременности

Интерстициальная миома матки представляет собой доброкачественное образование в полости матки, которая локализуется в толще мышечной стенки или между внутренними органами. Такой вид миомы наиболее сложный и представляющий определённую опасность, а также грозящий развитием серьёзных последствий в случае несвоевременного лечения. Заболеванию наиболее подвержены женщины возрастом от 30 до 45 лет.

Причины

В большинстве случаев интерстициальная миома матки у будущих мам развивается на фоне гормонального нарушения. Однако специалисты выделяют ряд факторов, негативное воздействие которых может также провоцировать появление опухоли. К ним относятся:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• длительное воздействие на тело прямых солнечных лучей;
• ранее проведённые аборты, выскабливания, операции;
• чрезмерные физические нагрузки;
• сидячая работа;
• увеличение числа выработанных организмом эстрагенов;
• злоупотребление гормональными противозачаточными средствами;
• излишний вес;
• частые депрессии, стрессы, расстройства;
• дисфункция щитовидной железы;
• генетическая предрасположенность к болезни;
• нерегулярная половая жизнь;
• проблемы с получением оргазма;
• урогенитальные инфекции;
• воспалительные процессы органов мочеполовой системы.

Симптомы

Первыми признаками миоматоза в период вынашивания ребёнка являются такие симптомы:

• болезненные ощущения тянущего или схваткообразного характера внизу живота, отдающие в промежность, поясницу, ноги;
• учащённые позывы к мочеиспусканию или наоборот резкое снижение их числа;
• чувство тяжести и дискомфорта в брюшной полости;
• кровянистые выделения;
• учащённое сердцебиение;
• одышка;
• повышенный тонус матки;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся запорами;
• головокружения, обмороки;
• слабость, быстрая утомляемость;
• головные боли;
• низкий уровень гемоглобина и развитие анемии.

Диагностика интерстициальной миомы матки при беременности

К основным методам диагностирования доброкачественного образования в матке у беременных относятся следующие процедуры:

• гинекологический осмотр;
• сбор анамнеза пациентки;
• общий анализ мочи на содержание белков;
• исследование крови на наличие в организме воспалительного процесса и уровень гемоглобина;
• ультразвуковое исследование с применением доплерометрии (для оценки размеров, локализации, формы миомы и состояния кровообращения);
• измерение длины шейки матки;
• в сложных случаях проводится обследование полости матки с помощью введения специального оптического прибора, а также применяются дополнительные способы диагностики.

Осложнения

Чем опасен миоматоз в период вынашивания малыша:

• нарушением кровоснабжения узла;
• перекручиванием узла;
• быстрым ростом образования;
• нарушением работы близлежащих органов;
• сложной степенью анемии;
• перитонитом;
• преждевременными родами;
• разрывом матки в случае перенесённых предыдущих операций по удалению миомы;
• недостаточностью плацентарного кровотока;
• гипоксией плода;отставанием ребёнка в развитии;недостаточной массой тела плода.

Своевременное лечение по большей части даёт положительные прогнозы развития заболевания и нормального протекания беременности. Поэтому крайне важно при появлении малейших симптомов миомы незамедлительно обратиться к гинекологу и выполнять все его назначения. Самым оптимальным вариантом является принятие мер по борьбе с миомой ещё в период планирования рождения ребёнка.

Лечение

Что можете сделать вы

В случае появления симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. После акушер-гинеколог назначит комплексное лечение, в дополнение к которому рекомендуется соблюдать следующие правила:

• придерживаться основ здорового питания;
• принимать витаминные комплексы;
• рационально распределять время физической активности и сна;
• обеспечить комфортную эмоциональную обстановку;
• избегать стрессов;
• не загорать;
• регулярно посещать врача и строго соблюдать все его рекомендации.

Что может сделать врач

Гинеколог, как правило, в период беременности ограничивается наблюдением за ростом и активностью миоматозных узлов. Главной задачей в это время является поддержание нормального кровообращения в плаценте. Для этого могут быть назначены специальные препараты. Основу терапевтических мер при интерстициальной миоме матки у будущих мам составляют:

• постоянный контроль размеров доброкачественного образования;
• нормализация гормонального фона;
• приём гормональных средств, обладающих противоопухолевым действием;
• удаление миомы во время родов;
• предотвращение маточного кровотечения;
• недопущение гипоксии плода;
• осуществление ручного контроля отделения плаценты при родах;
• предотвращение кровотечения в послеродовой период;
• в тяжёлых случаях прерывание беременности и удаление матки и её придатков.

Профилактика

К основным профилактическим мерам доброкачественной опухоли в матке относятся:

• ежегодное прохождение УЗИ кабинета;
• регулярное посещение гинеколога;
• ведение здорового образа жизни;
• занятия спортом;
• равномерное распределение физической активности;
• правильное питание;
• укрепление иммунной системы;
• отказ от вредных привычек;
• исключение стрессовых и депрессивных состояний;
• предотвращение долгого пребывания на солнце;
• отказ от длительного применения гормональных контрацептивов;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• обеспечение стабильной сексуальной жизни с достижением оргазма.

Чем опасен миоматоз в период вынашивания малыша:

Что такое интерстициальный узел в матке

Что такое интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки — это доброкачественное образование, которое развивается на фоне гиперчувствительности к дисбалансу половых гормонов. В медицинской практике подобная опухоль также известна, как фибромиома и леймиомиома. Это патологическое состояние приводит к появлению выраженной симптоматики, только когда достигает больших размеров.

Для этой опухоли характерно разрастание внутри стенки без выхода на поверхность тела матки. Интерстициальная миома матки представляется серьезную опасность для здоровья. Это доброкачественное образование, имеющее форму плотного узла, обычно развивается у женщин детородного возраста, поэтому нередко становятся причиной бесплодия.

Интерстициальная миома матки

Причины развития патологии

В настоящее время уже известно немало об особенностях развития подобных опухолей и этиологии их появления. Согласно статистике, интерстициальная форма миомы является самой распространенной, так как на нее приходится около 50-60 доброкачественных образований такого типа. Примерно в 95% случае интерстициальные миоматозные узлы развиваются в толще мышечного слоя матки. Пришеичная форма диагностируется крайне редко.

В настоящее время известно, что это интерстициальный узел развивается на фоне морфологической перестройки миометрия, то есть гипертрофии или гиперплазии гладкомышечных клеток, на фоне нарушения метаболизма эстрогена и баланса между его фракциями. После длительных исследований было выявлено, что половые стероиды непосредственным образом влияют на увеличение опухолевого узла через комплекс индукторов и ростовых факторов. Таким образом, главной причиной появления интерстициальной миомы матки выступает повышение эстрогена в организме женщины. В настоящее время выделен ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию такого опухолевого образования. К ним относятся:

Ожирение и малоподвижные образ жизни становятся провоцирующими факторыми интерстициальной миомы матки

• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• эндокринные заболевания;
• воспалительные процессы в матке;
• перенесенные ранее аборты;
• нарушения метаболизма;
• бездетность до 30 лет;
• сильные стрессы.

Помимо всего прочего активно изучается генетическая теория появления интерстициальной миомы матки. Несмотря на то что специфически хромосомные мутации, способные провоцировать подобное нарушение, еще не выявлены, в ряде случаев прослеживается явная наследственная предрасположенность. Если у женщины имеются кровные родственницы, страдающие от интерстициальной миомы, риск развития подобного образования довольно велик.

Симптоматические проявления интерстициальной миомы матки

Признаки развития этого патологического состояния во многом зависят от количества узлов и их объемов. Кроме того, степень выраженности симптомов интерстициальной миомы матки зависит от того, насколько сильно подобные образования затрагивают воспалительно-дегенеративные изменения. В случаях, когда имеются опухоли, размер которых не превышает 1-2 см, обычно они не становятся причиной появления дискомфортных ощущений, поэтому женщина может узнать об их наличие только при прохождении планового обследования.

Обморочные и предобморочные состояния часто считаются проблемой развития интерстициальной миомы

При множественной интерстициальной миоме, а также при наличии образований крупных размеров, матка значительно увеличивается в размерах, поэтому начинает оказывать давление на кишечник, нервные сплетения в малом тазу и на мочевой пузырь. При этом женщину может беспокоить чувство тяжести в малом тазу, дискомфорт внизу живота и периодические ноющие боли. При нарушении кровообращения в больших узлах может наблюдаться лихорадка. Обычно симптома обостряются в период месячных.

Опасность интерстициальной миомы заключается в том, что на ее фоне могут развиваться тяжелые осложнения. Нередко при больших опухолях появляются обильные маточные кровотечения, которые очень быстро могут привести к анемии. Это нередко становится причиной быстрой утомляемости, головной боли, частых обмороков и даже общей слабости. В редких случаях большие по объему интерстициальные узлы создают компрессионное давление на нижнюю полую вену. Это приводит к появлению отдышки и даже тахикардии в горизонтальном положении. Большие опухоли, располагающиеся в передней стенки, нередко становятся причиной сдавливания мочевого пузыря, что приводит к затруднению мочеиспускания. Интерстициальные миомы, растущие по направлению к толстой кишке, становятся причиной развития запоров и геморроя.

Обычно небольшие по размеру узлы не становятся причиной нарушения репродуктивной функции, но большие образования могут сильно деформировать матку и стать причиной бесплодия, а также самопроизвольных прерываний беременности. Помимо всего прочего, разрастание образование в сторону полости матки может стать причиной неправильного развития плода и спровоцировать преждевременные роды.

Диагностика интерстициальной миомы матки

При появлении признаков разрастания доброкачественного образования в тканях обязательно нужно обратиться за консультацией. Обычно сбора анамнеза и осмотра недостаточно для постановки правильного диагноза. При наличии подозрений на разрастание в стенке матки опухоли могут быть назначены следующие обследования:

Правильно диагностировать интерстициальную миому матки можно при помощи транс вагинального УЗИ

• трансвагинальное УЗИ;
• МРТ органов малого таза;
• гистероскопия;
• диагностическая лапароскопия;
• биопсия;
• гистологическое исследование тканей опухолей.

Врач может назначить анализы крови для исключения наличия онкомаркеров. Проведение комплексной диагностики позволяет не только определить доброкачественность опухоли, ее точное расположение и размеры. Врачу очень важно дифференцировать интерстициальную миому матки от других образований, которые могут представлять большую опасность для женского здоровья. Существует несколько видов опухолей, способных в дальнейшем стать причиной злокачественного перерождения тканей. Кроме того, схожую симптоматику могут иметь многие другие заболевания органов женской репродуктивной системы.

Лечение интерстициальной миомы матки

Терапия этого доброкачественного образования может проводить как консервативными, так и хирургическими методами. Если интерстициальный миоматозный узел небольшого размера, лечение проводится с применением гормональных препаратов. Это позволяет добиться стабилизации гормонального фона. В этом случае терапия дополняется витаминными комплексами и физиопроцедурами. Консервативная терапия позволяет добиться выраженного улучшения и сохранить детородный орган.

Лечить интерстициальную миому матки у женщин в малых сроках рекомендуют физиопроцедурами

При отсутствии положительной динамики может быть назначено оперативное вмешательство. Чтобы сохранить репродуктивную функцию нередко назначается миоэктомия, во время которой проводится удаление только узла. К органосохраняющим операциям при интерстициальной миоме матки применяется фуз-абляция, предполагающая выпаривание образования ультразвуковыми лучами.

В случае, если женщина в дальнейшем не планирует иметь детей, может быть назначена гистероэктомия, то есть удаление матки под общим наркозом. Это довольно травматичная операция, которая обычно назначается врачами, когда орган сильно деформирован, и другие типы вмешательств сопряжены с риском развития осложнений.

Миоматозный узел

Миоматозный узел – это сформированное из гладкомышечных и соединительных структур образование в маточной стенке доброкачественного происхождения. Вопреки весьма распространенному мнению, миоматозный узел имеет только некоторые признаки истинной опухоли, но по сути таковой не является. Правильнее соотносить его с опухолеподобным образованием. Так, например, от истинной опухоли миоматозный узел отличает его тесная связь с уровнем гормонов (особенно эстрогенов), а также уникальная способность самостоятельно регрессировать.

Так как миоматозные узлы связаны с уровнем эстрогенов, чаще их диагностируют в период наибольшей гормональной активности яичников. «Излюбленным» возрастом миоматозных узлов является период от 20 до 40 лет, среди других возрастных групп они встречаются реже.

Появление современной, высокоточной диагностической аппаратуры превратило миоматозные узлы в часто встречающееся заболевание (30% пациенток с гинекологической патологией). Однако факт наличия миоматозного узла не всегда подразумевает необходимость серьезного лечения. Бытует мнение о том, что миоматозные узлы могут образовываться и самостоятельно регрессировать у многих, в том числе гинекологически благополучных, женщин. Такое предположение основано на нередкой диагностике бессимптомных миоматозных узлов небольшого размера, которые по прошествии небольшого временного промежутка в матке уже не обнаруживаются.

На стадии исследования находятся причины образования миоматозных узлов в маточной стенке. Одной из установленных достоверно причин развития миоматозного узла считается гормональная дисфункция. Увеличение количества эстрогенов провоцирует рост узлов, а эстрогеновый дефицит в менопаузе приводит к их уменьшению. На фоне постменопаузы, когда гормональная функция яичников полностью угасла, миоматозные узлы часто исчезают насовсем.

Чтобы понять механизм формирования и роста миоматозного узла, необходимо представлять, как устроена маточная стенка. Ее формирует три слоя:

— Наружный (периметрий) серозный слой. Покрывает матку снаружи, по строению он аналогичен брюшине;

— Внутренний (эндометрий) слизистый слой. Выстилает полость матки изнутри, представлен послойно расположенными рядами плоского эпителия. Функциональный слой (тот, что находится на поверхности маточной полости) эндометрия тесно связан с циклическими гормональными изменениями и ежемесячно претерпевает процессы отторжения и восстановления.

— Средний (миометрий) мышечный слой. Самый толстый и мощный слой маточной стенки. По сути является большой мышцей с очень сложным строением.

Миометрий служит местом рождения миоматозного узла. Размер миоматозного узла не всегда соответствует клинической картине, но всегда учитывается при решении вопроса об оперативном лечении.

В матке нередко присутствуют несколько узлов, причем каждый из них может отличаться как стадией развития, так и типом роста. Рост миоматозных узлов служит важным диагностическим критерием.

Для выбора лечебной тактики важна не только скорость роста узла, но и его локализация. Образовавшийся в миометрии узел может оставаться в миометрии, а может начать расти в сторону соседних слоев маточной стенки.

При миоматозных узлах могут наблюдаться менструальные нарушения, боли различного характера, бесплодие. Нередко клинические проявления отсутствуют. Симптомы миоматозного узла не отличаются специфичностью, поэтому точный диагноз возможно поставить только после дополнительного инструментального исследования (УЗИ, гитероскопия).

Лечение миоматозных узлов имеет большое количество вариантов и варьирует от простого динамичного наблюдения до оперативного вмешательства.

Рождающийся миоматозный узел

Все миоматозные узлы изначально формируются в мышечном слое, поэтому в их структуре преобладают видоизмененные гладкомышечные клетки и соединительная ткань. Разрастаясь и уплотняясь, узел может начать «продвигаться» в сторону маточной полости. В результате локализация миоматозного узла изменяется. Когда миоматозный узел расположен в подслизистом слое, его называют субмукозным.

Подслизистая локализация миоматозного узла относится к самой неблагоприятной клинической ситуации. Вне зависимости от размеров и темпов роста субмукозные узлы уже на начальных этапах развития провоцируют яркую клиническую картину и становятся причиной серьезных осложнений.

Субмукозный миоматозный узел выпячивается в полость матки и деформирует ее. Менструации становятся болезненными и обильными. Со временем, когда узел становится большим, менструации теряют цикличность.

Длительные и обильные менструальные кровотечения также провоцируются нарушением тонуса мышечной стенки из-за присутствия в ней миоматозного узла.

Присутствующий в матке субмукозный миоматозный узел очень непродолжительное время остается бессимптомным, затем он воспринимается маткой в качестве инородного тела. Рефлекторно матка пытается от него освободиться с помощью усиленных сокращений. В итоге появляются сильные схваткообразные боли, похожие на родовые схватки, и узел, подобно плоду, выталкивается наружу в сопровождении обильного кровотечения. Образно подобную ситуацию описывают как «рождение» миоматозного узла. Состояние пациентки требует немедленной госпитализации и хирургического лечения.

Серьезных последствий подслизистого миоматозного узла можно избежать, если вовремя диагностировать его наличие в матке. Как правило, первичная диагностика субмукозных узлов начинается с опроса пациентки и пальпации тазовой области. Увеличение размеров матки, неравномерность ее контуров и изменение плотности указывают на потенциальное присутствие миоматозных узлов. Однако пальпаторные признаки всегда являются косвенными, также они не могут определить точную локализацию узлов. Достоверную информацию предоставляет ультразвуковое исследование, определяющее деформацию маточной полости и наличие в ней узлового образования.

Субсерозный миоматозный узел

О субсерозном (подбрюшинном) расположении миоматозного узла говорят, когда он начинает расти в противоположную от полости матки сторону. Более половины всех встречающихся миоматозных узлов (55%) имеют субсерозное расположение.

Формирование узла начинается на границе миометрия и наружной, серозной, оболочки матки, а затем, по мере роста, узел устремляется в сторону брюшной полости.

Отличительной особенностью субсерозных миоматозных узлов считается их слабая связь с мышечной стенкой матки. Нередко интенсивный рост узлов происходит уже подбрюшинно, а с миометрием их связывает лишь тонкое, длинное основание – ножка, которая способствует большой подвижности узла. В случае перекрута ножки миоматозного узла возникает клиника «острого живота», сопряженная с мучительными болями и резким ухудшением самочувствия. Если в зоне ножки нарушается питание, развивается некроз миоматозного узла. Некроз приводит к нагноению и деструкции тканей в зоне узла, появляются не только резкие боли, но и признаки инфекционного воспаления. Некроз миоматозного узла любой локализации (в том числе и подбрюшинной) приводит к гнойному расплавлению маточных структур и формированию кисты матки.

Большого размера субсерозный миоматозный узел достигает нечасто, у половины пациенток он очень долгий период времени остается небольшим, не проявляя себя клинически, и диагностируется случайно. У другой половины пациенток подбрюшинные узлы, разрастаясь, перерастягивают покрывающую их серозную оболочку, тем самым провоцируя постоянные ноющие тазовые боли, усиливающиеся в период менструации.

Менструальная функция при субсерозном расположении миоматозных узлов нарушается только при условии их значительного размера. Как правило, наблюдаются обильные менструации.

Располагаясь снаружи от матки, субсерозный миоматозный узел, в случае его значительных размеров, может мешать работе соседних органов: мочевому пузырю спереди и прямой кишке позади матки.

Диагностика субсерозного миоматозного узла начинается с пальпации тазовой области. Может быть обнаружено увеличение плотности матки, деформация ее внешнего контура. Если у узла имеется ножка, его можно сместить при прощупывании. Небольшие миоматозные узлы на широком основании, как правило, не пальпируются, но на их наличие указывает асимметричность маточных контуров.

Более точную информацию о миоматозном узле субсерозной локализации предоставляет ультразвуковое сканирование. На экране хорошо визуализируется хорошо смещаемое округлое образование, имеющее с маткой общий неразрывный контур (то есть плотно спаянное с ней), при наличии тонкой ножки – без эффекта «врастания» в мышечную стенку.

Для получения более достоверной информации о состоянии поверхности матки и окружающих ее структур может проводиться лапароскопия. Метод позволяет непосредственно осмотреть матку снаружи и провести дифференциальную диагностику подбрюшинного миоматозного узла и опухоли яичника.

Интерстициальный миоматозный узел

Когда развивающийся миоматозный узел растет только в пределах мышечной стенки матки, его называют интерстициальным. Нечасто встречаются ситуации, когда первоначальный интерстициальный миоматозный узел, достигая значительных размеров, способен покидать миометрий.

Интерстициальный миоматозный узел чаще растет долго и не проявляется клинически. Его могут диагностировать случайно. Внутримышечные узлы не имеют ножки и практически не подвержены деструкции из-за нарушения питания, поэтому осложнения в виде перекрута основания и/или некроза им несвойственны.

Располагаясь в мышечной стенке матки, интерстициальный миоматозный узел деформирует ее сократительную функцию. Как правило, маточная стенка теряет прежний тонус, а мышечные сокращения происходят не синхронно. Поэтому менструации при сохраненном ритме становятся обильнее и продолжительнее.

Большая кровопотеря в период менструации может спровоцировать симптомы анемии. Появляется слабость, кружится голова, женщина быстро устает.

Как правило, на характер менструальной функции влияет размер миоматозного узла: чем он больше, тем сильнее выражены менструальные изменения. Также от величины узла зависит болевой синдром: если узел крупный, появляются ноющие, неярко выраженные боли.

Количество миоматозных узлов не уступает по значимости их величине. Множественные узлы даже небольших размеров способны растягивать полость и увеличивать площадь поверхности матки, а это также провоцирует большую менструальную кровопотерю.

Крупные единичные или мелкие множественные миоматозные узлы увеличивают величину матки и ее вес, чем усиливают нагрузку на связочный аппарат. Поддерживающие матку связки натягиваются «потяжелевшей» маткой, появляются постоянные боли различной интенсивности.

К сожалению, если интерстициальный миоматозный узел «взрослеет» медленно, первые неяркие симптомы остаются без внимания. Изменения менструальной функции и несильные боли пациентки соотносят с безобидными причинами и устраняют их (нередко успешно) самостоятельно.

Интрамуральный миоматозный узел

Термин «интрамуральный», подобно большинству медицинских определений, происходит от латинской словоформы intra (внутри) + murus (стена), подразумевает локализацию чего-либо в стенке полого органа.

Интрамуральные миоматозные узлы диагностируются чаще узлов другой локализации. Они могут быть единичными или множественными, небольшими или крупными по величине, а также сочетаться с миоматозными узлами другой локализации.

Термины «интрамуральный» и «интерстициальный» по сути идентичны и применительно к миоматозным узлам обозначают одно и то же – их локализацию внутри мышечного слоя маточной стенки.

Таким образом, все сказанное об интерстициальных миоматозных узлах, применительно к узлам интрамуральным.

Проблема влияния миоматозных узлов на репродуктивную функцию связана и их влиянием на способность зачать ребенка или выносить его. Причем, большее значение имеет не само наличие миоматозного узла, а его величина и расположение.

Если узлы локализуются в углах матки, они способны стать механическим препятствием для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость, а расположенный в области задней маточной стенки узел мешает ее правильной имплантации. Когда яйцеклетка закрепляется ниже, ближе к шейке, беременность прерывается намного раньше положенного срока.

Если в матке имеются небольшие множественные миоматозные узлы, чаще они не осложняют беременность и роды. А вот большой единичный миоматозный узел при беременности способен спровоцировать много негативных последствий: выкидыш или ранние роды, кровотечения в родах или после них, несвоевременную отслойку плаценты.

Интрамуральный миоматозный узел при беременности ведет себя неоднозначно. С началом развития беременности соотношение половых гормонов меняется, а в тканях маточной стенки начинаются структурные перемены. В первые восемь недель беременности миоматозный узел может увеличиться, а затем остановиться в росте или даже значительно уменьшиться в размерах.

Исчезновение миоматозных узлов во время беременности возможно, если в основе развития находится избыток эстрогенов, во время беременности на фоне гипоэстрогении узлы начинают уменьшаться.

Иногда исчезновение миоматозных узлов у беременных связано не с их обратным развитием, а с растяжением маточной стенки, когда узлы растягиваются вместе с миометрием и не видны при ультразвуковом сканировании. Как правило, при повторном сканировании матки после родов их можно снова обнаружить.

Лечение и удаление миоматозного узла

Величина, локализация и рост миоматозных узлов учитываются при выборе терапевтической тактики.

Вопреки неверному мнению многих пациенток, миоматозные узлы оперируются не всегда. Также они не всегда подвергаются какой-либо другой терапии. Небольшие бессимптомные узлы без признаков быстрого роста иногда наблюдаются долгие годы, а к моменту завершения гормональной функции яичников у пожилых пациенток они самостоятельно уменьшаются и исчезают.

Консервативные методы терапии учитывают происхождение миоматозного узла. Медикаментозное лечение целесообразно при неосложненных узлах, не превышающих 3 см. Если пациентка отказывается от операции, можно лечить узлы и немного большего размера.

Самым популярным методом остается гормонотерапия. Схема лечения и перечень лекарств всегда индивидуальны, так как учитывается гормональный фон, состояние иммунной и эндокринной систем, наличие осложнений. Гормональные препараты подбираются таким образом, чтобы они могли имитировать нормальный менструальный цикл. С этой целью используются гестагены (Дюфастон, Прогестерон, Утрожестан и подобные), комбинированные эстроген-гестагенные средства (Жанин, Ярина и подобные). После 45 лет, когда сохранять менструальную функцию нецелессобразно, применяют андрогены.

Сроки лечения зависят от конкретной ситуации, но наличие положительного эффекта через полгода необходимо. Если его нет, следует рассмотреть другой вариант лечения – хирургический.

Так когда же требуется хирургическое лечение миоматозных узлов?

1. При субмукозном расположении узлов.

2. Когда размеры матки превышают таковые при 13-недельной беременности .

3. Нет эффекта от проводимой ранее гормонотерапии.

4. Узлы слишком быстро растут (матка увеличивается за год больше, чем на четыре недели «беременности»).

5. Имеются крупные субсерозные узлы (один или больше).

6. У миоматозного узла есть длинная ножка.

7. В узлах присутствуют признаки перекрута ножки и/или некроза.

8. Если локализация узлов провоцирует бесплодие.

При любом оперативном лечении хирург стремится сохранить матку и удалить лишь сам узел, однако в климактерическом периоде матку удаляют вместе с узлами.

После операции лечение не заканчивается. Если причину развития узлов в матке не устранить, они появятся снова.

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки – опухолевидное узловое образование доброкачественной природы, развивающееся из миометрия на фоне его повышенной чувствительности к дисбалансу половых стероидов. Проявлениями интерстициальной миомы матки могут служить тяжесть и боли внизу живота, мено- и метроррагия, анемия, дизурия, запоры, бесплодие, осложнения беременности и родов. Интерстициальную миому матки диагностируют с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, доплерографии, гистероскопии, лапароскопии. Для лечения интерстициальной миомы матки предлагаются гормональная терапия, ФУЗ-абляция, ЭМА, лазерная вапоризация, миомэктомия и гистерэктомия.

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки (лейомиома, фибромиома) – гормонально-зависимая доброкачественная опухоль тела или шейки матки, расположенная в толще мышечного слоя. Считается самой распространенной формой миомы (50-61% наблюдений). В 95% случаев поражает тело матки, в 5% диагностируется шеечная миома. Интерстициальная миома матки может локализоваться в границах миометрия (интрамуральная форма), расти внутрь полости матки (интерстициально-субмукозная) или в сторону брюшной полости, выступая наружу (интерстициально-субсерозная). Наиболее часто интерстициальная миома обнаруживается у пациенток детородного возраста (30-45 лет) – в этом возрасте на ее долю приходится около трети всей гинекологической патологии.

Причины интерстициальной миомы матки

Основная роль в морфологической перестройке миометрия (гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток) принадлежит нарушению экскреции и метаболизма эстрогенов и баланса между его фракциями (эстроном, эстрадиолом и эстриолом) в разные фазы цикла. Ткань миомы по сравнению с нормальным миометрием богата рецепторами к эстрадиолу и прогестерону. Половые стероиды реализуют регуляцию роста миомы через комплекс ростовых факторов и индукторов (ИПФР I и II, ТФР-бета, ЭФР, СЭФР-А, ангиогенина, ФРФ-2), контролирующих пролиферацию, апоптоз и ангиогенез в ткани опухоли. Определяющим в развитии миоматозных узлов является избыточный уровень эстрогенов, способствующий ускорению митотической активности и гипертрофии клеток измененного миометрия, увеличению объема межклеточного матрикса.

Провоцировать развитие миомы матки (в т. ч. интерстициальной) могут имеющиеся у женщины эндокринные нарушения, травмы органа (частые «агрессивные» оперативные вмешательства — аборты. РДВ ) и ожирение. Важным моментом выступает наследственная предрасположенность — наличие миомы у матери или сестры. Зачатки миомы могут формироваться еще в эмбриогенезе вследствие множественных соматических аберраций в нормальных клетках миометрия и после менархе начинать свой рост на фоне высокой активности яичников. Факторами риска миомы являются раннее менархе, бездетность, дисфункция гипофиза и щитовидной железы, этническая принадлежность (самая высокая частота миомы у афро-американских женщин), стрессовые ситуации.

Интерстициальная миома представлена четко отграниченным, плотным округлым узлом из измененных гладкомышечных клеток, соединительнотканных волокон и сосудов, располагающимся в толще мышечной стенки матки; чаще является множественной. Миоматозные узлы имеют разную скорость роста (простые и пролиферирующие) и в связи с этим – разный размер. Величину миоматозных узлов в гинекологии соотносят с размером матки на определенном сроке беременности. При больших объемах миом отмечается сильная деформация тела матки (асимметрия, шаровидность), нарушение ее сократительной способности. Миомы, локализованные на передней и задней стенке матки, считаются более благоприятными в плане наступлении и течения беременности, чем расположенные на шейке, перешейке матки и возле устьев маточных труб.

Симптомы интерстициальной миомы матки

Проявления интерстициальной миомы матки коррелируют с количеством, объемом и расположением узлов, степенью развившихся в них воспалительно-дегенеративных изменений. Интерстициально-субсерозная миома матки имеет низкий риск нарушения питания и деструкции, при малых размерах (до 2-4 см) долгое время клинически не обнаруживается. При множественной миоме и больших размерах узлов (10-25 см) матка ощутимо увеличивается в объеме, вызывая компрессию кишечника, мочевого пузыря и нервных сплетений в малом тазу. Пациенток беспокоит дискомфорт и чувство тяжести по низу живота, периодический или постоянный болевой синдром в тазовой области, боли в период менструации (альгоменорея ). Острые боли и лихорадка появляются при нарушении кровообращения в больших узлах.

Интерстициальная миома матки может сопровождаться обильными маточными кровотечениями. обычно во время менструации (меноррагия ), реже – ациклическими (метроррагия). Возможно депонирование некоторого объема крови в увеличенной за счет миоматозных узлов матке. Длительные и частые менструальные и межменструальные кровопотери осложняются железодефицитной анемией. появлением слабости, утомляемости, головной боли, головокружения. частых обмороков .

Компрессия нижней полой вены объемными интерстициальными миоматозными узлами (>20 недель) проявляется одышкой и тахикардией в горизонтальном положении. Миома, расположенная на передней стенке матки вызывает дизурию – затрудненное или учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, навязчивые позывы к мочеиспусканию, иногда – острую задержку мочи. Шеечная миома матки с ростом в сторону прямой кишки затрудняет дефекацию, приводя к запорам. геморрою .

Небольшие интерстициальные миомы не нарушают репродуктивную функцию, крупные, сильно деформирующие матку узлы могут стать причиной маточного бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности на разных сроках. Расположение миомы в области устья маточной трубы со сдавлением последней затрудняет процесс зачатия. Рост интерстициальной миомы в полость матки может нарушать нормальное развитие плода, приводить к самопроизвольному выкидышу и преждевременным родам. Прикрепление плаценты в области узла повышает риск преждевременной отслойки и профузных кровотечений. Интерстициальная миома матки может служить причиной осложнений в родах — слабой родовой деятельности и кровотечения.

Диагностика интерстициальной миомы матки

Диагноз интерстициальной миомы матки устанавливают с помощью УЗИ. КТ (МРТ ) органов малого таза, гистероскопии. при необходимости – РДВ, диагностической лапароскопии. При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию (бугристость поверхности, повышенную плотность) матки.

УЗИ малого таза позволяет визуализировать даже незначительные интерстициальные миоматозные узлы до 0,8-1 см, оценить гистологическое строение миомы, направление роста (центрифугальное, центрипетальное). Однородность, гиперэхогенность миоматозных узлов указывает на преобладание фиброзной ткани, наличие интранодулярных гипоэхогенных включений – на кистозные полости или некроз, гиперэхогенные элементы с акустическим эффектом поглощения — на процесс кальцинирования. С помощью допплерографии исследуют пери- и интранодулярный кровоток в сосудистой сети миоматозного узла и определяют морфотип опухоли. При простой миоме фиксируется единичный периферический кровоток, при пролиферирующей – усиленный центральный и периферический. Низкая скорость кровотока говорит о некрозе или гиалинозе узла.

Гистероскопия помогает выявить интерстициальные миомы с центрипетальном ростом за счет деформации внутренней поверхности матки, наличие вторичных изменений в миоматозных узлах. Также проводится определение онкомаркеров в крови, РДВ с морфологическим анализом ткани эндометрия. Интерстициальную миому матки необходимо дифференцировать от других видов миомы, опухолей матки, малого таза и брюшной полости (в первую очередь, злокачественных), патологических процессов эндометрия.

Лечение интерстициальной миомы матки

Радикальный метод лечения интерстициальной миомы — удаление матки (гистерэктомия. надвлагалищная ампутация матки без придатков) — показан при множественных, крупных размерах (13-14 недель) и быстром росте миоматозных узлов, особенно в постменопаузу, некрозе или шеечном расположении миомы, выраженных кровотечениях, сочетанной патологии. У молодых пациенток репродуктивного возраста предпочтительны малоинвазивные, органосохраняющие способы лечения.

Функциональная хирургия матки с удалением миоматозных узлов (миомэктомия ) дает возможность сохранить менструальную и репродуктивную функции, предупредить опущение и нарушение работы тазовых органов. Лапаротомный доступ показан при множественных объемных (>7-10 см) интерстициальных миомах, шеечных и перешеечных узлах, особенно задней и боковой локализации. Небольшие интерстициальные узлы удаляют лишь при подготовке к беременности, перед стимуляцией яичников при бесплодии у женщин. Лапароскопический доступ применяется реже и часто не рекомендуется из-за риска разрывов матки во время беременности и родов. Беременность можно планировать через 6 мес. после миомэктомии, родоразрешение предпочтительно методом кесарева сечения.

При небольших интерстициальных миомах матки без заметных симптомов возможно динамическое наблюдение с ежегодным УЗИ контролем, исключением тепловых и солнечные ванн, массажа. физиопроцедур. В качестве консервативной терапии используются КОК, гестагены, иногда андрогены. Возможно применение внутриматочной гормональной системы «Мирена». С целью создания медикаментозной менопаузы применяются антигестагены (мифепристон), аналоги гонадолиберина, в перименопаузу эффективны агонисты ГнРГ. Инновационными препаратами для лечения миомы являются противофибротические и антиангиогенные средства, аналоги соматостатина. Альтернативой оперативному лечению интерстициальной миомы матки выступают ЭМА (эмболизация маточных артерий ), неинвазивная ФУЗ-МРТ-абляция, лазерная вапоризация (лапароскопический миолиз).

Прогноз интерстициальной миомы матки считается благоприятным: опухоль доброкачественная, риск малигнизации минимален. Однако в некоторых случаях на фоне миомы может развиться первичное и вторичное бесплодие, при радикальном хирургическом лечении возможна потеря менструальной и репродуктивной функции у молодых пациенток.

— Внутренний (эндометрий) слизистый слой. Выстилает полость матки изнутри, представлен послойно расположенными рядами плоского эпителия. Функциональный слой (тот, что находится на поверхности маточной полости) эндометрия тесно связан с циклическими гормональными изменениями и ежемесячно претерпевает процессы отторжения и восстановления.

Интерстициальный узел по задней стенке матки

Здравствуйте!
Мне 52 года. У меня обнаружили миому матки с узлом до 2х см. 20 лет назад. Сейчас у меня узел 59х57мм. субсерозный на дне матки. Рос постепенно, меня не тревожил. Месячные шли всегда вовремя и не обильно только частые мочеиспускания. Раз в год проходила УЗИ. В феврале 13 года начались климактерические изменения: то нет месячных, то есть обильно. Сделала УЗИ 26.03.13 на аппарате с вагинальным датчиком. Узел в сравнении с УЗИ от 17.10.11 не растет.
Результат узи 26.03.13:
Матка визуализируется в положении anteflexio, отклонена вправо, грушевидна, меометрий изоэхогенен, эхонеоднороден, контуры матки четкие бугристые, размеры матки 70мм Х 70мм Х88мм(без узла), в дне матки кпереди — интерстициально-субсерозный узел размером 59мм Х 57мм, по передней стенки матки – интерстициальный узелок разм. 22мм.
М-эхо 7мм, трехслойное;
Шейка матки размером 35ммХ29мм, цервикальный канал центрирован, эндоцервикс без особенности строения.
точные трубы не визуализируются. В придаточном пространстве свободная жидкость не визуализируется.
Правый яичник: визуализируется размер 27ммХ17ммХ16мм, в структуре яичника — овоидное однородное жидкостное включение размером 23ммХ11мм, капсула яичника обычная.
Левый яичник: визуализируется над маткой размер 45ммХ44ммХ45 в структуре яичника жидкостное гомогенное включение размером 44мм, капсула яичника уплотнена.
Мочевой пузырь без УЗ-патологии.
Выводы: фолликулярная киста левого яичника, миома матки с узлом больших размеров.
Пошла к врачу гинекологу она мне сказала что нужно вырезать все вместе с маткой. Я отказалась, так как у меня начался климакс и у меня есть надежда что мой узел может рассосаться. Врач мне назначил лечение фолликулярной кисты: 1.) С 16 дня м.ц – 10дн. По 2т. лютеина. 2.) Глюконат кальция 3.) Мовалис, 4.) вибуркол свечи, 5.) тампоны с ихтиоловой мазью.
После 10 дня лечения у меня началась темная мазня и тянет низ живота с лева. Прошу вашего совета по поводу назначенного мне лечения.
Что бы Вы мне посоветовали делать мне в моем возрасте с большим узлом и кистой?
Спасибо.

Особенности

Миома на задней стенке матки появляется у женщин в возрасте от 35 до 50 лет (иногда и раньше). Она развивается под воздействием женского полового гормона эстрогена. Представляет собой узел на стенке матки, имеющий округлую форму. Расположен на ножке или на широком основании. Бывает единичным или множественным (второй случай встречается чаще).

Различается по локализации. Может локализоваться в мышечном, подслизистом или субсеррозном слое. При этом может немного различаться и симптоматика. По гистологическому составу также может быть различен. Некоторые узлы состоят только из соединительной ткани, другие – также из фиброзной ткани, сосудов и нервных клеток. От этого зависит скорость роста и особенности симптоматики.

При нарушенном гормональном статусе узел активно растет. По размерам он может быть как несколько миллиметров в диаметре, так и несколько сантиметров. Известны случаи, когда опухоль достигала веса в несколько килограммов.

Как и любая миома, она является гормонозависимой. А значит, может самостоятельно регрессировать при наступлении климакса. По этой причине не всегда назначается лечение новообразования в старшем возрасте. Как выглядит опухоль можно увидеть на фото ниже.

Причины

Строго говоря, причина, по которой новообразование разрастается, только одна. Это усиленная выработка репродуктивной системой женщины эстрогена. Под его действием клетки тканей матки начинают активно делиться. Их излишек и формирует опухоли. Также делятся и клетки эндометрия. По этой причине миома на задней стенке матки часто сочетается с эндометриозом.

Провоцирующими факторами для роста и развития узла являются:

1. Нагревание органов малого таза, усиливающее приток крови к ним;
2. Активная проработка мышц живота физическими упражнениями (по той же причине);
3. Стрессы, провоцирующие гормональный дисбаланс;
4. Нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания;
5. Гиподинамия и ожирение;
6. Наличие вредных привычек, ухудшающих обмен веществ;
7. Употребление продуктов, увеличивающих скорость образования опухолей (некоторых консервантов и красителей).

Как таковой причины того, почему опухоль образовывается именно на задней стенке, нет. Это связано с особенностями организма. Также часто она может возникать на шейке матки или передней стенке органа.

Симптомы

Симптомы могут значительно отличаться в зависимости от локализации миомы. При расположении узла на задней стенке возможна следующая симптоматика:

1. Обильные кровотечения во время месячных;
2. Кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
3. Боли в нижней части живота, ноющие, тянущие, редко – острые;
4. Боли в пояснице, ноющего или тянущего характера;
5. Анемия, развивающаяся в результате кровотечений;
6. Нарушения дефекации, так как узел давит на кишечник (могут возникать запоры).

Признаки могут и не проявляться вовсе. Такое характерно для мелких новообразований. В этом случае диагноз, часто, ставится случайно.

Основное отличие от других типов образований – почти никогда не происходит увеличения живота. При локализации на передней стенке, крупная опухоль растягивает брюшину. При локализации на задней стенке, для такого эффекта опухоль должна быть просто огромной.

Беременность

Опухоль на задней стенке матки и беременность взаимосвязаны напрямую. Наличие новообразования значительно усложняет наступление беременности, так как эмбриону сложнее прикрепиться к стенке. Но если это все-таки произошло, то возможно развитие следующих осложнений:

1. Развитие гипертонуса и угроза выкидыша или ранних родов на всех стадиях вынашивания;
2. Развитие гипоксии плода;
3. Рождение ребенка с пороками развития;
4. Осложнение родового процесса, сильные кровотечения в ходе него;
5. Активный рост миомы под действием выработки эстрогена в значительном количестве.

В общем случае миома является противопоказанием для беременности. Вне зависимости от того, в какой части матки она находится. Рекомендуется сначала пролечиться, а лишь затем приступать к планированию беременности.

Осложнения

В некоторых случаях миома матки может приводить к достаточно серьезным осложнениям. Среди них следующие:

• Бесплодие. Новообразование на задней стенке матки и беременность почти никогда не протекают совместно. Но, кроме того, любая миома может нуждаться в тяжелом гормональном лечении, в результате которого разовьется бесплодие;
• Полное удаление матки при множественных или сложно расположенных образованиях;
• Перерождение в злокачественное образование. Однако происходит такое достаточно редко – лишь в 2% случаев;
• Устойчивая дисфункция кишечника.

Осложнения могут быть обратимыми и необратимыми. Вне зависимости от этого приступать к лечению заболевание необходимо немедленно, сразу после постановки диагноза.

Диагностика

Диагностировать миому можно несколькими способами. Ее расположение таково, что визуальный осмотр гинекологом с помощью зеркал результатов не приносит. Но могут быть применены следующие методы:

1. УЗИ – достаточно распространенный и информативный метод;
2. Кольпоскопия – осмотр полости матки гинекологом с применением специального аппарата;
3. КТ и МРТ – назначаются достаточно редко, но очень информативны;
4. Гистология – процедура забора тканей миомы для определения ее состава перед назначением лечения.

Диагностировать миому достаточно легко. Но сложность состоит в том, что она протекает долгое время бессимптомно. Потому пациентки обращаются к врачу, имея уже достаточно крупные новообразования.

Подробнее о том, как определяется миома и ставится диагноз, можно прочитать в материале «Диагностика миомы матки» .

Лечение

В настоящее время разработано два подхода к лечению новообразования. В каждом конкретном случае врач назначает то или иное решение:

• Радикальный метод предполагает хирургическое удаление миомы. Он назначается для крупных новообразований, при тяжелой симптоматике. Проводится несколькими способами. При некоторых из них возможно сохранение детородной функции;
• Консервативный метод предполагает лечение гормональными препаратами. Они вызывают искусственную менопаузу. Прекращается выработка эстрогена и узел перестает расти. После этого гормональный баланс нормализуется, и опухоль больше не увеличивается. Симптоматика, часто, также сходит на нет. Метод применяется для мелких и средних миом.

Причины развития

Основной причиной возникновения интерстициальной миомы считается дисбаланс гормонов. Это полностью гормонозависимая опухоль, поэтому всплеск эстрогенов в организме женщины приводит к активному делению патогенных клеток в матке. Это происходит из-за беременности и родов, употребления некоторых лекарственных препаратов, климакса, частых стрессов.

Среди второстепенных факторов, влияющих на рост новообразования в теле матки, следует выделить:

• избыточный вес;
• инфекции, хронические заболевания мочеполовой системы;
• воспалительные процессы в организме;
• патологии эндокринной системы;
• длительное сексуальное воздержание;
• частые аборты и выкидыши;
• отсутствие родов и лактации до 30 лет;
• сахарный диабет;
• неправильное питание;
• инволютивные изменения органов половой системы;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• генетическая предрасположенность;
• травмы и операции на половых органах.

Особое внимание нужно уделить рациону. Если женщина употребляет много жирной, пищи животного происхождения, в организме скапливается холестерин, выступающий строительным материалом для гормона эстрогена.

Симптомы

Симптоматика интерстициальной миомы проявляется в зависимости от запущенности заболевания, характера новообразования, локализации, сопутствующих патологических процессов в организме. Небольшой миоматозный узел (до 2 см) может никак себя не проявлять длительное время, а неприятные ощущения возникают, когда опухоль достигает больших размеров.

Чаще всего пациентки жалуются на тянущие боли в нижней части живота. Могут затихать и усиливаться, отдавать в поясницу. Дискомфорт вызван сдавливанием нервных окончаний и кровеносных сосудов разросшейся маткой. В результате нарушается нормальный кровоток и питание органа.

Новообразование влияет на менструальный цикл больной. Критические дни длятся дольше, а выделения становятся обильными, сгусткообразными. Нередко открываются ациклические кровотечения (метроррагия). Сильная кровопотеря усложнит ситуацию: снизится уровень гемоглобина, появится головная боль, слабость, утомляемость, головокружения и обмороки. Если вовремя не обратиться за помощью, такое состояние приведет к железодефицитной анемии.

Опухоль большого размера и множественная миома приводят к увеличению матки, которая давит на соседние органы, мешая их нормальному функционированию. Если интерстициальный узел растет по передней стенке матки, тогда появляются проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, неполное опорожнение, затрудненность процесса, острая задержка). Рост новообразования в сторону прямой кишки вызывает: запоры, геморрой, ощущение тяжести в животе, дискомфорт и боли в малом тазу. Нарушение кровообращения сопровождается лихорадкой.

Важно! Негативные проявления интерстициальной миомы матки обостряются во время месячных.

Крупные новообразования создают компрессионное давление на нижнюю полую вену, что вызывает одышку и увеличение частоты сердечных сокращений, когда женщина лежит.

Малые миоматозные узлы редко влияют на репродуктивную функцию женщины, но их рост приведет к деформации органа, бесплодию и самопроизвольным абортам. Если новообразование появилось в устье маточной трубы, то процесс зачатия затрудняется.

Формы интерстициальных миом

При миоме наблюдается разрастание мышечных клеток, что формируют стенки матки, с последующим появлением миоматозного узла. Исходя из размера новообразования, выделяют малые, средние, большие. Когда обнаружен один опухолевидный узел, то говорят о единичной миоме, если несколько – множественной.

В зависимости от места расположения, различают несколько форм интерстициальной миомы матки:

1. Субмукозно-интерстициальная (подслизистая) – опухоль расположена под слизистой оболочкой миометрия, растет в полость матки, деформирует орган, вызывает кровотечения.
2. Межмышечная – возникает в толще мышечного слоя.
3. Субсерозно-интерстициальная (подбрюшная) – новообразование развивается на поверхности матки из миометрия в сторону брюшной полости.
4. С центрипетальным ростом – возникает на внутренней поверхности слизистой оболочки и развивается в полость детородного органа.

В сравнении с другими формами патологии, интерстициально-субмукозная миома стремительно прогрессирует, отличается быстрым ростом и выраженной симптоматикой.

Встречаются случаи одновременного развития эндометриоза с интерстициальной миомой. При этом опухолевые образования появляются на эндометрии с последующим ростом в брюшную полость и сдавливанием органов. Вызывает бесплодие и другие тяжелые заболевание женской половой системы.

Диагностика миоматозных узлов

При появлении негативных симптомов необходимо сразу пройти гинекологическое обследование. Для постановки диагноза недостаточно простого осмотра и сбора анамнеза. Потребуются лабораторные и инструментальные исследования: трансвагинальное УЗИ, доплерография, кольпоскопия, анализы на гормоны, цервикоскопия, МРТ органов малого таза, гистероскопия, биопсия, цитология, гистология. Диагностика опухолей обязательно включает в себя анализ крови на онкомаркеры.

Чаще всего назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет определить наличие новообразования до 1 сантиметра, его форму, строение, локализацию и направление роста по ряду эхографических признаков.

Как правило, фиброзные образования являются доброкачественными, но это не повод для послабления контроля. В редких случаях, при наличии благоприятных факторов, миома перерождается, что вызывает появление злокачественной опухоли (саркомы). Отличается быстрым ростом, болезненностью, обильными кровотечениями. Характерна для женщин в постменопаузу.

Влияние на беременность

Среди других форм опухолевидных образований, интерстициальная миома вызывает наибольшее число осложнений при беременности. Миоматозные узлы сдавливают маточные трубы, препятствуют проникновению сперматозоидов в яйцеклетку, что делает процесс зачатия практически невозможным. Хорошие шансы забеременеть – при интерстициально-субсерозной миоме, если нет других патологий.

Узлы разной формы и размеров растягивают матку, увеличивая вес и нагрузку на орган. Это приводит к появлению гипертонуса, что влечет за собой самопроизвольный выкидыш. Женщину беспокоят сильные боли, появляются выделения. Если интерстициальный узел растет по задней стенке матки, то беременная испытывает чувство сдавливания внутренних органов.

Начиная с четвертого месяца, для будущей мамы с миомой матки повышается риск кровотечений и преждевременных родов. Большие миоматозные узлы деформируют матку, что приводит к нарушениям в развитии ребенка.

Роды проходят с осложнениями: сильные кровотечения, слабая родовая деятельность, атония матки, длительное послеродовое восстановление органа.

Лечение

Способ лечения патологии зависит от многих факторов: характера и размера опухоли, возраста больной, дополнительных заболеваний, желания в будущем иметь детей. Устранение миомы проводится двумя способами: медикаментозным или хирургическим.

Хирургический метод

Если интерстициальная миома матки достигла критических величин, стала причиной нарушения работы мочеполовой системы, сильных кровотечений и болей, в этом случае пациентке рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

В последнее время применяются малоинвазивные методы лечения, например, ЭМА, ФУЗ-абляция. Закупорка артерий и воздействие на опухоль ультразвуком приводит к нарушению питания, отмиранию патогенных тканей, угнетению миомы. Может быть назначена лапароскопия, лапаротомия. В тяжелых случаях проводится удаление органа. Полостные операции оставляют на коже видимые шрамы.

Консервативный метод

Медикаментозное лечение возможно, когда миоматозный узел не превышает 2 см и у пациентки отсутствуют острые симптомы. Рекомендовано для женщин детородного возраста, имеющих противопоказания к операции.

Консервативная терапия включает в себя применение гормональных препаратов (Прогестерона, Даназола, Дюфастона, Утрожестана) или вагинальных свечей на основе димексида, индометацина, прополиса, облепихи, чистотела.

Дозировка лекарственных препаратов и схема лечения определяются врачом и обязательны к соблюдению. Нарушение рекомендаций негативно скажется на женском организме.

Нетрадиционные средства

Рецепты народной медицины в этом случае обладают слабым терапевтическим эффектом, используются как дополнительное средство. Перед употреблением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Чаще всего применяют настои, отвары лекарственных растений (боровой матки, чистотела, календулы), сок алоэ, свеклы, репчатого лука, картофеля. Целебными свойствами обладают прополис, мумие, перегородки грецких орехов, перепелиные яйца, мед.

Чтобы минимизировать риск возникновения интерстициальной миомы матки, женщина должна придерживаться здорового образа жизни, следить за весом и питанием, сексуальной активностью, вовремя лечить вирусные, инфекционные заболевания. Регулярный профилактический осмотр поможет выявить патологию на ранней стадии.

Процедуры и операции

Средняя цена

Гинекология / Консультации в гинекологии	от 600 р. 1098 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Эндоскопия в гинекологии	от 1200 р. 401 адрес
Гинекология / Операции на матке / Операции по удалению миомы матки	69718 р. 157 адресов
Гинекология / Операции на матке / Удаление матки	66359 р. 145 адресов
Гинекология / Операции на матке / Операции по удалению миомы матки	70525 р. 135 адресов
Гинекология / Операции на матке / Удаление матки	162529 р. 72 адреса
Гинекология / Операции на матке / Операции по удалению миомы матки	100410 р. 55 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии	от 1050 р. 35 адресов
Гинекология / Операции на матке / Операции по удалению миомы матки	64625 р. 30 адресов
Гинекология / Операции на матке / Операции по удалению миомы матки	348696 р. 10 адресов

Диагноз «миома»: что следует знать о болезни?

Данный недуг достаточно распространен и может развиваться уже во время полового созревания. Поэтому вопрос, миоматозный узел матки – что это такое, женщины задают достаточно часто. Наиболее активной группой риска являются представительницы слабого пола от 30 до 45 лет. На этот возраст приходится наибольшая заболеваемость, так как организм женщины позднего репродуктивного и предшествующего климаксу периода подвержен изменению гормонального фона.

Сами же миоматозные узлы являются доброкачественными опухолевыми образованиями, которые развиваются в миометрии — мышечном слое матки. Они состоят из хаотично расположенных незрелых миоцитов стенок матки. Новообразования могут быть как единичные, так и множественные. Их размер в большинстве случаев варьируется от 5-7 миллиметров до 5-6 сантиметров. Однако в медицинской практике зафиксированы случаи, когда родившийся миоматозный узел разрастался до огромных размеров, а его вес достигал нескольких десятков килограммов.

Что касается лечения заболевания, то еще несколько лет назад единственным вариантом было оперативное вмешательство. В наши дни, когда медицина существенно шагнула вперед, победить новообразование можно более щадящими методами, в том числе и с помощью медикаментозной терапии.

Причины развития миоматозных опухолей

Несмотря на активное развитие медицины, установить точные причины развития данного опухолевого процесса пока не удалось. Поэтому ученые склонны считать, что рост миоматозных узлов является следствием нарушения гормонального фона. А вот факторов, которые предшествуют такому нарушению женского здоровья, достаточно много. Основными из них выступают:

• генетическая предрасположенность;
• тяжелые роды;
• аборты и другие механические повреждения матки;
• ряд сопутствующих заболеваний, в том числе сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, повышенное АД;
• нарушение кровообращения в органах малого таза, вследствие малоподвижного образа жизни.

Виды новообразований

Местом зарождения данного недуга является средний слой стенки матки – миометрий. Именно в нем патологическая клетка вследствие ряда причин начинает активно делиться и образовывать миоматозные узлы. В медицинской практике новообразования классифицируют по локации и направлению роста на три основных вида:

1. Субсерозные узлы. Принципиальным отличием данной опухоли является её рост в сторону брюшной полости. Она образуется в верхнем слое миометрия на границе с периметрием. При активном росте новообразование выходит за пределы органа, образуя так называемую «ножку».
2. Интерстициальный миоматозный узел. Полностью локализуется внутри мышечной стенки и не выходит за её пределы. При отсутствии своевременной терапии характер новообразования может измениться. Данный тип опухолевого процесса тяжело поддается диагностике на ранних стадиях, так как часто развивается без выраженной симптоматики.
3. Субмукозный узел. Уплотнения хорошо прощупываются при пальпации, так как, образовываясь в миометрии, такая опухоль продолжает свой рост внутрь матки. Узловые образования этого типа проще установить на ранних стадиях при прохождении систематического профосмотра.

Наиболее распространенным видом заболевания выступает интерстициальный (интрамуральный) миоматозный узел. По данным медицинской статистики, его доля в общем показателе диагностированных случаев составляет около 60%, поэтому особое внимание уделим именно этому типу патологии.

Особенности развития недуга

Любая миома начинает зарождение именно в среднем слое стенки матки – миометрии. Миоматозный узел может развиваться достаточно медленно, но только до момента, пока в организме не произойдет сбой гормонального фона, вследствие естественных возрастных изменений либо внешних факторов. Дальнейшее направление роста напрямую зависит от локации патологии. Если она расположена на границе с эндометрием, то при отсутствии своевременной терапии, интерстициальный миоматозный узел может преобразоваться в субмукозный. А при локации, граничащей с периметрием – в субсерозный.

Таким образом, при диагностированной интерстициальной миоме выбор возможного метода терапии должен определяться незамедлительно. Откладывание лечения может привести к дальнейшему развитию заболевания и множеству негативных последствий, таких как бесплодие, анемия на фоне обильных кровотечений и т. д.

Как распознать болезнь?

Не секрет, что многие женщины нашей страны игнорируют профилактические осмотры у гинеколога, даже если прохождения медкомиссии требуют на работе. Нашей прекрасной половине человечества проще купить документ с печатями у недобросовестных медработников, чем задумываться над вопросом, миоматозный узел матки – что это такое? Но опасность ситуации заключается в том, что многие заболевания женской мочеполовой системы на ранних стадиях протекают бессимптомно, в том числе и миома. Симптоматика проявляется уже тогда, когда опухоль разрослась до значительных размеров и препятствует нормальному функционированию органов половой системы. При этом клинические признаки носят индивидуальный характер и зависят от локализации опухоли, её размеров, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациентки и множества других факторов.

Клиническая картина болезни

Возможными клиническими проявлениями при запущенной форме миомы являются:

• обильная болезненная менструация;
• нарушение менструального цикла;
• кровотечения на протяжении менструального цикла;
• болевой синдром внизу живота и поясничном отделе;
• учащенное мочеиспускание;
• запоры.

Некроз миомы: симптоматика и последствия

Отсутствие своевременной диагностики и лечения миомы может привести к самым опасным последствиям. Одним из них является некроз миоматозного узла. Отмирание клеток новообразования может произойти вследствие перекручивания ножки, а, следовательно, закупорки сосудов, питающих ткани. При таком развитии событий клинические признаки не заставляют себя ждать и проявляются в виде:

• схваткообразных болей в животе, иррадиирущих в поясницу и область промежности;
• затрудненного болезненного мочеиспускания;
• гипертермии;
• нарушений функций ЖКТ;
• симптомов интоксикации.

Со временем симптоматика выражается все ярче. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи пациентке в таком состоянии может привести к необратимым процессам в организме и даже летальному исходу.

Современные методы диагностики недуга

Даже при отсутствии симптоматики выявить интрамуральный миоматозный узел достаточно просто. Для этого необходимо соблюдать график профилактических визитов к гинекологу. Опытный врач при пальпации обязательно выявит новообразование, а затем с помощью зеркал и дополнительного инструментария оценит размеры патологического процесса.

При выявлении опухоли пациентке назначают ряд дополнительных диагностических процедур, первой из которых является УЗИ. Исследование проводится с помощью трансвагинального датчика, который позволяет четко установить локализацию и оценить степень развития патологии. Помимо этого, результаты такой диагностики дают врачу информацию о состоянии эндометрия, ведь частым спутником миомы выступает именно эндометриоз.

В большинстве случаев, когда располагается миоматозный узел по задней стенке, такого исследования достаточно для постановки правильного диагноза. В особо тяжелых либо спорных ситуациях пациентке рекомендуется пройти другие инструментальные диагностические исследования: МРТ или КТ.

Выбор лечения — прерогатива профессионалов

Даже с учетом того, что миома является доброкачественной опухолью, игнорировать её категорически запрещено. И если после очередного профосмотра врач выявил миоматозные узлы, следует незамедлительно заняться восстановлением здоровья и безотлагательно приступить к лечению болезни. Панацеи, которая бы за несколько дней вылечила миому как грипп, на сегодняшний день нет, поэтому выбор наиболее эффективного метода терапии лучше доверить опытному врачу. Специалист не просто знает ответ на вопрос, миоматозный узел — что это такое, но и обладает достаточным опытом, чтобы выбрать наиболее безопасный и эффективный вариант терапии для каждой пациентки.

Раньше единственным способом восстановления женского здоровья при миоме матки было оперативное вмешательство. Однако сегодня медицина продвинулась далеко вперед, и при небольших новообразованиях позволяет решить проблему медикаментозно.

Хирургический метод лечения

Удаление патологического образования врачи рекомендуют проводить, когда размеры диагностированной миомы достигают показателя 12 и более недель беременности. Также показаниями к оперативному вмешательству может быть быстрый рост опухоли, или яркая клиническая картина болезни (сильный болевой синдром, частые обильные кровотечения и т. д.). Но даже если врач рекомендует удаление миоматозных узлов – это еще не повод для беспокойства. Современные хирургические возможности достаточно обширны, поэтому последствия операции будут несущественными.

Виды оперативного вмешательства при миоме матки

На сегодняшний день при миоме матки применяются следующие хирургические методы лечения:

• Лапароскопическая миомэктомия. Проводится она с помощью сверхчувствительного аппарата (лапароскопа) через маленькие разрезы на брюшной стенке. К преимуществам данного метода можно отнести быстрое восстановление, сохранение матки и возможность планировать беременность после установленного срока реабилитации.
• Гистероскопическая миомэктомия. Позволяет полностью удалить миоматозный узел с помощью гистероскопа, который через влагалище вводят в полость матки. Показана операция пациенткам с субмукозной миомой.
• Лапаротомическая миомэктомия. Опухоль удаляется через разрез на брюшной стенке. В наши дни такая операция проводится исключительно в крайних случаях, так как послеоперационный период достаточно длительный и тяжелый для пациентки.
• Гистерэктомия. Методика, подразумевающая полное удаление репродуктивного женского органа. Проводится в особо тяжелых случаях, когда диагностирован большого размера миоматозный узел, симптомы опухоли угрожают здоровью и жизни пациентки, локализация миомы не позволяет провести более щадящую операцию.
• Артериальная эмболизация. Достаточно эффективный метод лечения, подразумевающий блокирование тока крови в артерии, питающей миому. Существует риск развития инфекции, который может спровоцировать некроз миоматозного узла. Кроме того, послеоперационный период сопровождается сильным болевым синдромом.
• ФУЗ-абляция. Проводится посредством аппаратного облучения опухолевого процесса ультразвуковыми волнами. Противопоказан метод при множественных миоматозных узлах, а также противопоказан женщинам, планирующим беременность в будущем.

Медикаментозная терапия

При ранней диагностике новообразований консервативное лечение позволяет женщинам взять под контроль патологический процесс в своем организме, и даже выносить желанного ребенка. Такая терапия возможно лишь в случаях, когда миома локализуется исключительно в миометрии, характеризуется медленными темпами развития, а также имеет сравнительно небольшие размеры (до 12 недель беременности).

Основан данный метод терапии на приеме гормональных препаратов, позволяющих восстановить правильное функционирование женского организма. В комплексе с этими средствами врачи назначают симптоматические лекарства в каждом конкретном случае.

Препараты для медикаментозной терапии миомы

• Антигонадотропины. Способствуют замедлению и остановке роста опухоли. Чаще из этой группы врачи назначают пациенткам препарат «Гестринон». Он показан женщинам, у которых интрамуральный миоматозный узел средних размеров.
• Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Препараты данной группы обладают комплексным фармакологическим действием. Их назначают женщинам для снижения уровня половых гормонов, вызывая состояние, схожее с менопаузой. Систематический прием этих лекарств позволяет существенно снизить риск маточных кровотечений и частично снять болевой синдром. Чаще всего из этой медикаментозной группы назначают препараты: «Трипторелин», «Гозерелин», «Бусерелин» или «Золадекс». После окончания курса терапии менструальный цикл быстро возвращается в норму.

Диагностика миомы матки проста. Гинекологи устанавливают предварительный диагноз на основании жалоб пациентки. Иногда врачи выявляют интерстициальный узел матки с помощью бимануального (двуручного) исследования во время планового гинекологического осмотра.

Диагноз уточняют с помощью ультразвуковой диагностики. Врачи наших клиник для того, чтобы точнее увидеть интерстициальный узел применяют трансвагинальный и трансабдоминальный датчики. В дополнение к УЗИ используют эхографию и допплерографию сосудов матки. С помощью этих диагностических методов врач проводит оценку мышечного слоя матки, определяет выраженность васкуляризации (наличия вновь образованных кровеносных сосудов) интерстициальных узлов, динамику их роста. В тяжёлых случаях гинекологи выполняют лапароскопию, назначают магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную (КТ) томографию.

Гинекологический осмотр

Гинеколог во время гинекологического осмотра спрашивает женщину, какие у неё есть жалобы, уточняет их, выясняет, когда у пациентки появились симптомы патологии. С помощью прощупывания низа живота врач определяет увеличение матки, её консистенцию.

Затем гинеколог проводит ручное бимануальное исследование. Поверхность матки при наличии интерстициальных узлов бугристая, консистенция – не однородная. Шеечные миомные образования гинекологи выявляют во время осмотра женщины с зеркалами на гинекологическом кресле.

УЗИ органов малого таза

Для выявления миомы матки врачи наших клиник применяют «золотой стандарт» инструментальной диагностики – ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяют локализацию новообразований, их структуру, кровоснабжение. Этот диагностический метод позволяет отличить интерстициальную миому от саркомы, аденомиоза.

На УЗИ определяются такие изменения в интерстициальном узле, как некроз и дегенерация с образованием кистозных полостей.

В клиниках, с которыми мы сотрудничаем, врачи применяют современные 3/4D-ультразвуковые технологии. С их помощью в коронарной плоскости сканирования получают дополнительную информацию о пространственном расположении в отношении полости матки интерстициальных и интерстициально — субсерозных узлов. Цветовое допплеровское картирование позволяет врачам оценить количественные и качественные параметры кровотока интерстициального узла.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ не требует предварительного наполнения мочевого пузыря.

Эта методика позволяет точнее, чем с помощью трансабдоминального обследования, определить состояние шейки и размеры матки, место расположения интерстициальных узлов. Она особо информативна при интерстициально-субмукозной локализации новообразования. С помощью трансвагинального ультразвукового исследования врачи выявляют миомные узлы диаметром менее одного сантиметра.

Гистероскопия

Для узлов деформирующих полость матки в качестве диагностики применяют гистероскопию. Врачи для этого исследования используют специальное оптическое оборудование. Исследование проводится под общим обезболиванием. Во время обследования врач оценивает степень поражения полости* матки интерстициальными субмукозными* миоматозными узлами.

Гинеколог вводит гистероскоп через цервикальный канал в полость матки и под увеличением оценивает состояние полости матки и эндометрия, наличие и степень деформации полости узлами. Увеличенная картинка выводится на экран монитора.

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия (эндоскопическое исследование органов брюшной полости и малого таза) позволяет врачам осмотреть поверхность матки и выявить интерстициально-субсерозные узлы. Исследование выполняют под наркозом. Врач вводит прибор в брюшную полость через небольшие разрезы передней стенки живота. Хирург имеет возможность произвести забор тканей узла интерстициальной миомы для гистологического исследования или удалить новообразование.

КТ и МРТ при миоме матки

Компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ) выполняют при наличии крупных интерстициальных миоматозных узлов или быстром росте новообразования. С помощью КТ врач получает информацию о точном месте расположения, размере, структуре образования, его соотношении с расположенными вблизи от матки органами.

Магнитно-резонансная томография помогает выявить интерстициальную миому на ранней стадии. Методика обеспечивает качественное объёмное изображение матки в трёх различных проекциях. С помощью МРТ проводят дифференциальную диагностику миомы и саркомы.

Лабораторное исследование

В общем анализе крови пациенток, страдающих интерстициальной миомой матки, врачи находят признаки анемии – уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Общий анализ мочи назначается с целью выявления воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Что такое интерстициальная миома матки

Когда клетки соединительной ткани матки начинают хаотично делиться, то развивается интерстициальная миома. Как правило, локализируется миоматозный узел по задней стенке или по передней, но иногда он выходит за пределы женского органа. Если существует вероятность прорастания опухоли сквозь стенку мышечной толщи в направлении брюшины, то врач диагностирует интерстициально-субсерозную миому. Нередко в матке присутствует много узлов, каждый из которых отличается типом роста и стадией развития. Такое заболевание называется миоматозом.

Как образуется интерстициальный узел матки

Гормональный фон женщины может нарушиться по нескольким причинам: после аборта, при высоких нервно-психических нагрузках, стрессах. Все эти факторы заставляют делиться маточные клетки, из-за чего образуется опухоль. Помимо этого, интерстициальный миоматозный узел может возникнуть при следующих состояниях:

• отсутствие лактации после 30 лет;
• несколько беременностей;
• послеродовые осложнения;
• непостоянная половая жизнь;
• малоподвижный образ жизни.

Почему возникает узловая миома матки

Причины, которые вызывают возникновение узловой миомы, не изучены до конца современной медициной. Поскольку заболевание относится к гормональному, то рост опухоли связывают с высоким уровнем эстрогена. Регресс нередко наступает при низком содержании женского гормона в период менопаузы. Вторая причина – наследственная. Выясняется, что в 70% случаев миоматозные узлы встречаются у родственников. Другие причины возникновения опухоли:

• ожирение;
• диагностические выскабливания;
• эндокринные заболевания;
• курение, алкоголь, наркомания.

Как проявляются миоматозные узлы матки

Интерстициальные миоматозные узлы растут долго, а диагностируют их случайно при гинекологическом обследовании на УЗИ. Первый признак патологии – нарушение менструального цикла. Внутримышечные узлы не подвержены деструкции и не имеют ножки, поэтому перекрут или некроз им не свойственны. Когда интерстициальный узел развивается в мышечной стенке, он меняет сократительную функцию матки, и та теряет тонус. При патологии во время менструации бывают обильные кровотечения.

Большая кровопотеря провоцирует анемию, которая у женщины проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением. Мелкие или крупные множественные узлы разной формы увеличивают вес и величину матки, усиливая на связочный аппарат нагрузку. Из-за этого женщина испытывает постоянные боли и выделения разной интенсивности. Если обнаружен интерстициальный узел по задней стенке матки при беременности, то женщина может испытывать симптомы сдавливания других органов.

Как диагностируется интерстициально-субсерозная миома матки

В диагностических центрах заболевание устанавливают с помощью МРТ, УЗИ, гистероскопии. При интерстициальной миоме определить деформацию матки и увеличение размеров легко в процессе гинекологического осмотра. УЗИ визуализирует даже очень маленькие миоматозные узлы, направление роста, процесс кальцинирования и состав маточного миометрия. Миома на УЗИ выглядит как иная структура по отношению к окружающим тканям. С помощью гистероскопии можно оценить состояние интрамурального и субмукозного узла. Такая диагностика нередко помогает выявить начальную стадию некроза.

Как лечится субсерозно-интерстициальная миома матки

Если интерстициальный миоматозный узел невелик, проводится гормональная терапия. Поскольку опухоли чувствительны к гормонам, поэтому нормализация эндокринного фона пациентки часто приводит к сокращению миомы. Дополнительно проводится такое лечение, как физиопроцедуры, витаминотерапия. Когда обнаруживаются крупные узлы, то показана хирургическая операция, так как опухолевая ножка может перекрутиться.

Во время хирургического вмешательства здоровые маточные ткани сохраняются, а репродуктивная функция не нарушается. Иссекается только новообразование. Если при миоме возникла беременность, то хирургическое лечение проводится только по абсолютным противопоказаниям. С этой патологией многие женщины рожают успешно, но врачи назначают прием следующих медикаментов:

• токолитиков;
• антиагрегантов;
• спазмолитиков;
• антибиотиков (редко).

Как лечить миому матки народными средствами

Терапия небольших миоматозных узлов может происходить народными средствами. Отлично борются с патологией травы: ноготки, тысячелистник, крапива. Измельченные сухие растения, взятые в одинаковых пропорциях, заливаются кипящей водой, после чего настаиваются. Отвар остужается, процеживается, потом пьется 3 раза/сутки на протяжении 1-2 месяцев.

Еще одно эффективное народное средство, нормализующее гормональный фон, – настойка перегородок от грецких орехов. Для ее приготовления надо измельчить 30 г перегородок, потом залить их 1 стаканом спирта. Настаивается лекарство 10 суток в темноте, после чего отжимается и процеживается. Пить настойку нужно по 30 капель перед едой, пока она не закончится.

Профилактика миомы матки

Вылечить миоматозный узел нелегко, поэтому лучше не допускать развития женских патологий. Лучшей профилактикой миомы является отсутствие абортов, регулярная половая жизнь, постоянный партнер и своевременное лечение заболеваний, вызванных половыми инфекциями. Чтобы не развивалась миома матки, женщине рекомендована беременность и роды между 20 и 30 годами.

Кормление ребенка грудью – отличная профилактика заболевания. Частые простуды, отсутствие физических нагрузок и нарушение питания не оказывают положительного воздействия на обмен веществ, что приводит к росту миоматозных узлов. Провоцирующим фактором болезни может стать солнечная радиация, потому женщинам репродуктивного возраста не рекомендуется долго находиться на открытом солнце.

Динамика развития

Миоматозное поражение на задней стенки матки – это тип доброкачественного образования, характеризующийся определенной клинической картиной развития. Кроме того, патология отличается причинами возникновения, симптоматикой и возможной схемой лечебных мероприятий.

Среди возможных причин возникновения миомы матки на задней стенке матки стоит отметить:

• гормональный дисбаланс в организме;
• наличие соматических заболеваний;
• патологическая наследственность;
• нерегулярные половые контакты;
• низкое качество половой жизни, отсутствие регулярных оргазмов;
• перенесенные аборты и сложные хирургические вмешательства в жизнедеятельность половых органов;
• наличие лишнего веса.

Распространение миомы матки по задней стенке происходит достаточно интенсивными темпами. Наиболее часто данная форма миоматозного поражение имеет множественное проявление. Количество узлов может колебаться от 2 до 8 и больше, а общий диаметр миоматозного разрастания может составить около 30 сантиметров. Однако в случае таких интенсивных темпов развития пациентка обязана немедленно обратиться к консультирующему ее гинекологу, поскольку эти проявления являются патологическими.

Возможные симптомы

В отличие от миомы, развивающейся на передней стенке матки, рассматриваемая форма миоматозного поражения характеризуется специфической картиной клинического развития. Миоматозное образование, развивающееся на задней маточной стенке, характеризуется определенными проявлениями:

• изменениями регулярности и интенсивности менструальных кровотечений;
• более обильными месячными;
• болезненными ощущениями, локализирующимися в пояснице и внизу живота;
• мажущими кровянистыми выделениями ановуляторного характера;
• затруднениями с зачатием и вынашиванием ребенка.

Когда месячные становятся слишком обильными, возникает риск развития анемичности, из-за большой кровопотери. Кроме того, пациентка может ощущать постоянную слабость, головокружения, апатию.

Стоит помнить, что миоматозные поражения небольшого размера, развивающиеся в маточной полости, склонны протекать бессимптомно. Выявить их возможно лишь при проведении специального гинекологического обследования. Поэтому очень важно своевременно посещать гинекологические консультации и уделять внимание профилактике заболеваний органов репродуктивной системы.

Миоматозные поражение подразделяют на несколько категорий, в зависимости от оосбенностей расположения патологии:

• интармуральную (поражение расположено в мышечном слое маточной поверхности);
• субсерозную (патология расположена под мышечным слоем маточной стенки и развивается внутрь маточной полости);
• субмкозную (миома расположена под соединительной тканью маточной стенки).

Кроме того, выделяют интерстициальное расположение – то есть, миома

Когда патология развивается интерстициально, она характеризуется спецификой расположения и некоторыми клиническими проявлениями.

Миома, формирующаяся интерстициально, обладает повышенной динамикой развития и достаточно опасна, если своевременно не провести диагностику и лечение.

Когда миоматозное поражение развивается как субсерозный узел, то есть расположено под внутренними мышечными слоями маточной полости, диагностика поражения может быть осложнена. В таких случаях патологию обычно выявляют с помощью УЗИ. Применение ультразвуковой диагностики позволяет выявить даже самые мелкие миоматозные узлы диаметром до 5 мм, что существенно повышает динамику и эффективность излечивания патологии.

В подсерозном расположении миоматозной патологии есть определенная специфика, определяющая ее диагностику и лечение.

Специфика лечения

Лечение миоматозного узла, расположенного на задней маточной стенке, заключается в применении методов консервативной терапии, направленной на стабилизацию гормонального уровня в организме, а также угнетения роста и развития миоматозного поражения.

Когда миоматозное поражение небольших размеров, рекомендовано клиническое наблюдение и определенные профилактические меры.

В частности, пациентке стоит обратить внимание на собственный рацион питания, минимизировать потребление жирной и острой пищи. Акцент стоит сделать на растительные компоненты, овощи, фрукты. Возможно потребление синтетических витаминных комплексов.

Консервативное лечение патологии направлено на угнетение роста и развития новообразования, а также на стабилизацию гормонального баланса и нормализацию менструального цикла. Э этой целью назначают применение норколута, оргаметрила, неместрана, гестринона, норэтистерона.

Когда указанные препараты оказываются недостаточно эффективными в борьбе с миоматозной патологией, применяют операционный путь устранения патологии.

Операционное вмешательство назначают при:

• ускоренных темпах развития миоматозного разрастания;
• значительных размерах миоматозного поражения;
• субмукозном расположении патологии;
• формировании субсерозного узла на ножке;
• развитии миомы в шейке;
• бесплодии и хронической невынашиваемости.

Операционное вмешательство по устранению миоматозной патологии преимущественно осуществляется посредством метода лапароскопии или гистероскопии. Операция выполняется под общим наркозом и практически безболезненна.

Она осуществляется соответственно новейшим стандартам хирургической медицины и демонстрирует достаточно высокую динамику излечиваемости при ускоренных темпах реабилитации.

Если интерстициальная миома матки достигла критических величин, стала причиной нарушения работы мочеполовой системы, сильных кровотечений и болей, в этом случае пациентке рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки – опухолевидное узловое образование доброкачественной природы, развивающееся из миометрия на фоне его повышенной чувствительности к дисбалансу половых стероидов. Проявлениями интерстициальной миомы матки могут служить тяжесть и боли внизу живота, мено- и метроррагия, анемия, дизурия, запоры, бесплодие, осложнения беременности и родов. Интерстициальную миому матки диагностируют с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, доплерографии, гистероскопии, лапароскопии. Для лечения интерстициальной миомы матки предлагаются гормональная терапия, ФУЗ-абляция, ЭМА, лазерная вапоризация, миомэктомия и гистерэктомия.

Общие сведения

Интерстициальная миома матки (лейомиома, фибромиома) – гормонально-зависимая доброкачественная опухоль тела или шейки матки, расположенная в толще мышечного слоя. Считается самой распространенной формой миомы (50-61% наблюдений). В 95% случаев поражает тело матки, в 5% диагностируется шеечная миома. Интерстициальная миома матки может локализоваться в границах миометрия (интрамуральная форма), расти внутрь полости матки (интерстициально-субмукозная) или в сторону брюшной полости, выступая наружу (интерстициально-субсерозная). Наиболее часто интерстициальная миома обнаруживается у пациенток детородного возраста (30-45 лет) – в этом возрасте на ее долю приходится около трети всей гинекологической патологии.

Причины интерстициальной миомы матки

Основная роль в морфологической перестройке миометрия (гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток) принадлежит нарушению экскреции и метаболизма эстрогенов и баланса между его фракциями (эстроном, эстрадиолом и эстриолом) в разные фазы цикла. Ткань миомы по сравнению с нормальным миометрием богата рецепторами к эстрадиолу и прогестерону. Половые стероиды реализуют регуляцию роста миомы через комплекс ростовых факторов и индукторов (ИПФР I и II, ТФР-бета, ЭФР, СЭФР-А, ангиогенина, ФРФ-2), контролирующих пролиферацию, апоптоз и ангиогенез в ткани опухоли. Определяющим в развитии миоматозных узлов является избыточный уровень эстрогенов, способствующий ускорению митотической активности и гипертрофии клеток измененного миометрия, увеличению объема межклеточного матрикса.

Провоцировать развитие миомы матки (в т. ч., интерстициальной) могут имеющиеся у женщины эндокринные нарушения, травмы органа (частые «агрессивные» оперативные вмешательства — аборты, РДВ) и ожирение. Важным моментом выступает наследственная предрасположенность — наличие миомы у матери или сестры. Зачатки миомы могут формироваться еще в эмбриогенезе вследствие множественных соматических аберраций в нормальных клетках миометрия и после менархе начинать свой рост на фоне высокой активности яичников. Факторами риска миомы являются раннее менархе, бездетность, дисфункция гипофиза и щитовидной железы, этническая принадлежность (самая высокая частота миомы у афро-американских женщин), стрессовые ситуации.

Интерстициальная миома представлена четко отграниченным, плотным округлым узлом из измененных гладкомышечных клеток, соединительнотканных волокон и сосудов, располагающимся в толще мышечной стенки матки; чаще является множественной. Миоматозные узлы имеют разную скорость роста (простые и пролиферирующие) и в связи с этим – разный размер. Величину миоматозных узлов в гинекологии соотносят с размером матки на определенном сроке беременности. При больших объемах миом отмечается сильная деформация тела матки (асимметрия, шаровидность), нарушение ее сократительной способности. Миомы, локализованные на передней и задней стенке матки, считаются более благоприятными в плане наступлении и течения беременности, чем расположенные на шейке, перешейке матки и возле устьев маточных труб.

Симптомы интерстициальной миомы

Проявления интерстициальной миомы матки коррелируют с количеством, объемом и расположением узлов, степенью развившихся в них воспалительно-дегенеративных изменений. Интерстициально-субсерозная миома матки имеет низкий риск нарушения питания и деструкции, при малых размерах (до 2-4 см) долгое время клинически не обнаруживается. При множественной миоме и больших размерах узлов (10-25 см) матка ощутимо увеличивается в объеме, вызывая компрессию кишечника, мочевого пузыря и нервных сплетений в малом тазу. Пациенток беспокоит дискомфорт и чувство тяжести по низу живота, периодический или постоянный болевой синдром в тазовой области, боли в период менструации (альгоменорея). Острые боли и лихорадка появляются при нарушении кровообращения в больших узлах.

Интерстициальная миома матки может сопровождаться обильными маточными кровотечениями, обычно во время менструации (меноррагия), реже – ациклическими (метроррагия). Возможно депонирование некоторого объема крови в увеличенной за счет миоматозных узлов матке. Длительные и частые менструальные и межменструальные кровопотери осложняются железодефицитной анемией, появлением слабости, утомляемости, головной боли, головокружения, частых обмороков.

Компрессия нижней полой вены объемными интерстициальными миоматозными узлами (>20 недель) проявляется одышкой и тахикардией в горизонтальном положении. Миома, расположенная на передней стенке матки вызывает дизурию – затрудненное или учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, навязчивые позывы к мочеиспусканию, иногда – острую задержку мочи. Шеечная миома матки с ростом в сторону прямой кишки затрудняет дефекацию, приводя к запорам, геморрою.

Небольшие интерстициальные миомы не нарушают репродуктивную функцию, крупные, сильно деформирующие матку узлы могут стать причиной маточного бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности на разных сроках. Расположение миомы в области устья маточной трубы со сдавлением последней затрудняет процесс зачатия. Рост интерстициальной миомы в полость матки может нарушать нормальное развитие плода, приводить к самопроизвольному выкидышу и преждевременным родам. Прикрепление плаценты в области узла повышает риск преждевременной отслойки и профузных кровотечений. Интерстициальная миома матки может служить причиной осложнений в родах — слабой родовой деятельности и кровотечения.

Диагностика

Диагноз интерстициальной миомы матки устанавливают с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, гистероскопии, при необходимости – РДВ, диагностической лапароскопии. При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию (бугристость поверхности, повышенную плотность) матки.

УЗИ малого таза позволяет визуализировать даже незначительные интерстициальные миоматозные узлы до 0,8-1 см, оценить гистологическое строение миомы, направление роста (центрифугальное, центрипетальное). Однородность, гиперэхогенность миоматозных узлов указывает на преобладание фиброзной ткани, наличие интранодулярных гипоэхогенных включений – на кистозные полости или некроз, гиперэхогенные элементы с акустическим эффектом поглощения — на процесс кальцинирования. С помощью допплерографии исследуют пери- и интранодулярный кровоток в сосудистой сети миоматозного узла и определяют морфотип опухоли. При простой миоме фиксируется единичный периферический кровоток, при пролиферирующей – усиленный центральный и периферический. Низкая скорость кровотока говорит о некрозе или гиалинозе узла.

Гистероскопия помогает выявить интерстициальные миомы с центрипетальном ростом за счет деформации внутренней поверхности матки, наличие вторичных изменений в миоматозных узлах. Также проводится определение онкомаркеров в крови, РДВ с морфологическим анализом ткани эндометрия. Интерстициальную миому матки необходимо дифференцировать от других видов миомы, опухолей матки, малого таза и брюшной полости (в первую очередь, злокачественных), патологических процессов эндометрия.

Лечение интерстициальной миомы матки

Радикальный метод лечения интерстициальной миомы — удаление матки (гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков) — показан при множественных, крупных размерах (13-14 недель) и быстром росте миоматозных узлов, особенно в постменопаузу, некрозе или шеечном расположении миомы, выраженных кровотечениях, сочетанной патологии. У молодых пациенток репродуктивного возраста предпочтительны малоинвазивные, органосохраняющие способы лечения.

Функциональная хирургия матки с удалением миоматозных узлов (миомэктомия) дает возможность сохранить менструальную и репродуктивную функции, предупредить опущение и нарушение работы тазовых органов. Лапаротомный доступ показан при множественных объемных (>7-10 см) интерстициальных миомах, шеечных и перешеечных узлах, особенно задней и боковой локализации. Небольшие интерстициальные узлы удаляют лишь при подготовке к беременности, перед стимуляцией яичников при бесплодии у женщин. Лапароскопический доступ применяется реже и часто не рекомендуется из-за риска разрывов матки во время беременности и родов. Беременность можно планировать через 6 мес. после миомэктомии, родоразрешение предпочтительно методом кесарева сечения.

При небольших интерстициальных миомах матки без заметных симптомов возможно динамическое наблюдение с ежегодным УЗИ контролем, исключением тепловых и солнечные ванн, массажа, физиопроцедур. В качестве консервативной терапии используются КОК, гестагены, иногда андрогены. Возможно применение внутриматочной гормональной системы «Мирена». С целью создания медикаментозной менопаузы применяются антигестагены (мифепристон), аналоги гонадолиберина, в перименопаузу эффективны агонисты ГнРГ. Инновационными препаратами для лечения миомы являются противофибротические и антиангиогенные средства, аналоги соматостатина. Альтернативой оперативному лечению интерстициальной миомы матки выступают ЭМА (эмболизация маточных артерий), неинвазивная ФУЗ-МРТ-абляция, лазерная вапоризация (лапароскопический миолиз).

Прогноз

Интерстициальная миома матки считается прогностически благоприятным образованием благоприятным: опухоль доброкачественная, риск малигнизации минимален. Однако в некоторых случаях на фоне миомы может развиться первичное и вторичное бесплодие, при радикальном хирургическом лечении возможна потеря менструальной и репродуктивной функции у молодых пациенток.

Проявления интерстициальной миомы матки коррелируют с количеством, объемом и расположением узлов, степенью развившихся в них воспалительно-дегенеративных изменений. Интерстициально-субсерозная миома матки имеет низкий риск нарушения питания и деструкции, при малых размерах (до 2-4 см) долгое время клинически не обнаруживается. При множественной миоме и больших размерах узлов (10-25 см) матка ощутимо увеличивается в объеме, вызывая компрессию кишечника, мочевого пузыря и нервных сплетений в малом тазу. Пациенток беспокоит дискомфорт и чувство тяжести по низу живота, периодический или постоянный болевой синдром в тазовой области, боли в период менструации (альгоменорея). Острые боли и лихорадка появляются при нарушении кровообращения в больших узлах.

http://detstrana.ru/service/disease/pregnant/interstitsialnaya-mioma-matki/http://vash-ginecolog.ru/chto-takoe-interstitsialnyj-uzel-v-matke.htmlhttp://tvoyginekolog.online/opuholivye/mioma/interstitsialnyj-uzel-po-zadnej-stenke-matki.htmlhttp://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/interstitial-uterine-myoma

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.