К Какому Врачу Обращаться При Хирургическом Климаксе

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о К Какому Врачу Обращаться При Хирургическом Климаксе. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Хирургический климакс

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, эстетический гинеколог.

Ведет консультации с точки зрения доказательной медицины, противник любых фуфломицинов, необоснованных анализов и ложных диагнозов.

• планирование и ведение беременности;
• эндокринная гинекология (нарушение менструального цикла, проблемы высыпаний угрей и чрезмерного облысения у женщин);
• диагностика и лечение эндометриоза, миомы матки, синдрома поликистозных яичников, климактерического синдрома, дисгормональных заболеваний молочных желез, функциональных кист яичников;
• рекомендации по обследованию и лечению бесплодия;
• диагностика и лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, инфекций, передающихся половым путем;
• диагностика и лечение заболеваний шейки матки
• подбор современных методов контрацепции;
• оперативная гинекология: рекомендации о выборе метода и целесообразности оперативного лечения, послеоперационное ведение пациента.
• подготовка к проведению вспомогательных репродуктивных технологий, ЭКО, ЭМА.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, эстетический гинеколог.

Хирургическая менопауза: когда она назначается и что собой представляет

Хирургический климакс наступает неизбежно после удаления матки, яичников. Возраст при этом не имеет значения. Менопауза дает о себе знать уже на следующий день после операции. Лечение искусственно созданной менопаузы несколько отличается от естественного климакса. Предусматривает применение препаратов заместительной гормональной терапии.

Операции, ведущие к появлению климакса

Медики до последнего проводят медикаментозную терапию при гинекологических заболеваниях, только в крайнем случае прибегают к операции. Удаляют яичники при высокой угрозе развития онкологии, имеющейся раковой опухоли. То же самое касается матки. В результате могут проводиться несколько операций, что неизбежно влекут за собой хирургический климакс.

• Овариэктомия – удаление яичников при сохранении матки;
• Гистерэктомия – удаление матки с сохранением одного либо двух яичников;
• Овариэктомия с гистерэктомией – хирургическое вмешательство предусматривает удаление матки, яичников.

Часто применяется последний метод хирургического лечения, невзирая на то, что патология затрагивает матку. Показанием к проведению операции по удалению матки, яичников или того и другого, являются:

• фиброз;
• внематочная беременность;
• эндометриоз;
• ишемия миоматозного узла;
• аднексит;
• злокачественная опухоль яичников;
• воспаление матки;
• миома больших размеров;
• маточные кровотечения, не поддающиеся лечению;
• кисты яичников;
• рак матки.

Проявление хирургического климакса после овариэктомии

Половая система начинает действовать по-другому. При удалении яичников климакс проявляется практически сразу. Поскольку не происходит выработка гормонов, хотя матка присутствует. Резко снижается уровень эстрогенов, менопауза обрушивается внезапно. Через несколько дней после удаления яичников, женщина начинает ощущать:

• Приливы – основной признак климакса. Если при естественной менопаузе бывают несколько раз в неделю, при хирургическом климаксе – до 25 раз в сутки.
• Обильное потоотделение при менопаузе. Нарушаются обменные процессы, терморегуляция. Женщина начинает обильно потеть даже в спокойном состоянии.
• Головная боль при климаксе. Сильная либо умеренная, но продолжительная. На фоне этого появляется слабость, головокружение.
• Расстройство нервной системы при климаксе. Женщина испытывает состояния, характерные для менопаузы – плаксивость, раздражительность, агрессия, тревожность, страх, снижение самооценки и др.

Несколько позднее ощущается еще одно проявление менопаузы — отсутствие полового влечения, появляется фригидность. Симптоматика хирургического климакса тревожит несколько месяцев, а то и лет. Спустя некоторое время присоединяются другие проблемы со здоровьем, связанные с климаксом после операции.

• Атрофируется слизистая половых органов, мочевого пузыря. При сохранении матки наблюдается изменение выделений влагалища, появляется сухость, жжение, зуд. Развиваются инфекционные, воспалительные болезни влагалища, что является следствием климакса.
• Вследствие гормонального дисбаланса меняется липидный состав крови. Возрастает уровень холестерина, что оказывает негативное влияние на работу сосудов, сердца. Повышается риск развития сердечных заболеваний, инфаркта, инсульта в процессе менопаузы.
• После удаления яичников теряет стойкость костная ткань. При климаксе меняется осанка, болит поясница, немеют руки, ноги.
• Отсутствие эстрогена влияет на состояние волос, кожи, ногтей. Происходит преждевременное старение.
• Нарушение обмена веществ приводит к образованию лишнего веса.

При естественной менопаузе симптомы исчезают через 5–7 лет, когда организм приспособится к новым условиям существования. При хирургическом климаксе могут проявляться всю жизнь.

Проявление хирургического климакса после гистерэктомии

При такой операции ситуация с менопаузой складывается несколько иначе. Яичники продолжают вырабатывать эстроген, но не в таком количестве, как требуется здоровому организму. Нарушается обратная связь. Отсутствие матки лишает стимула, ради чего яичники должны вырабатывать гормоны.

Меняется кровоснабжение органов малого таза, не образуется эндометрий, но мажущие выделения наподобие менструации присутствуют. Отсутствие матки с сохраненными яичниками не вызывает мгновенное наступление менопаузы. Климакс развивается приблизительно на 5 лет раньше предполагаемого.

Симптомы хирургического климакса после гистерэктомии:

• отсутствие кровянистых выделений;
• снижение либидо;
• неприятные ощущения во влагалище;
• нервозность;
• плаксивость;
• раздражительность;
• головная боль;
• слабость;
• головокружение;
• обморок;
• повышенное потоотделение;
• приливы;
• недержание мочи;
• трудности с мочеиспусканием;
• перепады артериального давления;
• цистит;
• воспаление влагалища;
• нарушение микрофлоры;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• атрофия тканей влагалища;
• лень;
• набор лишнего веса либо стремительное похудение;
• снижение работоспособности;
• бессонница.

Стремительное прекращение функций яичников после гистерэктомии приводит к ослаблению костной ткани, развитию остеопороза. Если после овариэктомии внезапный климакс неизбежен сразу после операции, при гистерэктомии его можно попытаться отсрочить.

При удалении матки, яичников, климакс наступает сразу. Симптоматика менопаузы ярко выражена. Лечение климакса начинают непосредственно после хирургического вмешательства.

Предотвращение менопаузы после гистерэктомии

Удаление матки заставляет женщину изменить свой образ жизни.

• Необходимо своевременно лечить хронические заболевания;
• Совершать пешие прогулки;
• Чаще находиться на свежем воздухе;
• Заниматься физической культурой;
• Посещать бассейн, плавать в водоемах;
• Включить в рацион продукты с содержанием фитоэстрогенов – соя, чеснок, петрушка, чечевица, бобовые, красный клевер, семена льна, люцерну. Уменьшить употребление продуктов с большим содержанием жиров, углеводов, больше белков;
• В день пить не менее 2,5 л воды;
• Принимать витамины;
• Не поднимать тяжести;
• Больше отдыхать;
• Избегать стрессов.

Посещать гинеколога необходимо дважды в год.

Лечение климакса при сохранении матки

Терапию менопаузы начинают непосредственно после операции. Поскольку приливы появляются практически сразу. Средства при климаксе должны быть комбинированными, невзирая на существенный дефицит эстрогенов. Лечение климакса с высоким содержанием эстрогенов после операции не допускается, поскольку возможно прогрессирование прежних гинекологических болезней.

В качестве заместительной гормональной терапии при менопаузе назначают один из препаратов:

В состав каждого из них входит синтетический заменитель эстрогена – эстравел, который максимально приближен к структуре естественного гормона, действует на организм аналогичным образом. Второй активный компонент – гестаген. Активные вещества этого гормона отличаются в каждом препарате. Если по показателям здоровья применять гормональные средства нельзя, назначают гомеопатические.

В данном случае, при сохраненной матке, лечение климакса практически не отличается от естественной менопаузы. Отсутствие эстрогена при климаксе компенсируется синтетическим эстравелом. Если проявления хирургического климакса при отсутствии яичников не вызывают особых проблем со здоровьем, можно обойтись без применения гормональных таблеток. Однако такая ситуация бывает крайне редко.

В последнее время особой популярностью пользуются гормональные препараты для заместительной терапии при менопаузе – пластыри с содержанием эстрогена. В их составе эстрагел.

Способ применения при менопаузе заключается в наклеивании пластыря на кожу в области ягодиц, живота, вдоль позвоночника. С препаратом при климаксе можно принимать душ, купаться в ванной.

Нельзя посещать сауну, баню, так как от действия пара, горячей воды, он отклеивается. Наклеивать необходимо 1–2 раза в неделю. У каждого производителя своя дозировка препарата.

Основное преимущество заключается в постепенном пополнении организма эстрогенами, как это бывает при естественной выработке гормонов. Снижается риск развития побочных эффектов. Представителем этого класса медикаментов для лечения климакса является пластырь Климара.

Лечение климакса при гистерэктомии

Симптомы менопаузы ничем не отличаются от естественного климакса при наличии матки. Однако носят более выраженный характер. Впрочем, основную роль в развитии симптоматики климакса играют индивидуальные особенности организма. Гормональные препараты для заместительной терапии менопаузы подбирает врач, с учетом осложнений, заболеваний, характера, причин гистерэктомии.

1. В большинстве случаев при отсутствии матки терапию симптомов менопаузы начинают препаратами с содержанием эстрогена. Для лечения климакса после удаления полового органа подходят препараты Эстрофем, Дивигель, Прогинова.
2. Если хирургическое вмешательство проводилось по причине эндометриоза, применение препаратов с содержанием только эстрогена запрещается. Назначают комбинированные средства. Такая же ситуация складывается при климаксе после удаления при выраженной триглицеридемии, прогрессирующем остеопорозе. Лечение климакса осуществляется средствами Цикло-Прогинова, Климен, Дивина, Трисеквенс.
3. Если хирургическое вмешательство проводилось по причине раковой опухоли, применение гормональных препаратов противопоказано. В таком случае климакс после удаления органов лечится фитопрепаратами, гомеопатией. Широкое распространение получили Ременс, Климактоплан, Климадинон.
4. При существенных урогенитальных нарушениях при климаксе назначают гели местного воздействия Эстриол, Овестин.

Применение гомеопатических средств

При климаксе после удаления основных органов, что вырабатывают гормоны, отсутствие женского гормона компенсируется фитопрепаратами. В составе таких средств натуральные компоненты растительного, животного происхождения. Они не имеют противопоказаний, побочные действия выражаются в аллергической реакции на коже.

Все они используются для ослабления, предотвращения симптомов климакса. Принимать рекомендуется курсами по 2–3 месяца, в отдельных случаях – полгода. Перерыв делают на 1–2 месяца. Случаи передозировки исключены. При длительном применении не возникает привыкания. Начинать лечение можно в любой момент. Особенно эффективны препараты при первых проявлениях менопаузы.

Обязательно проходить осмотр у гинеколога дважды в год, даже при отсутствии жалоб.

Эстравэл. Биологически активная добавка, в составе которой экстракт крапивы, фолиевая кислота, витамины группы В.

• Иноклим. Активным компонентом выступает экстракт сои. Успокаивает нервную систему, устраняет приливы, повышает стрессоустойчивость, укрепляет иммунитет, омолаживает организм. С осторожностью принимают при сердечно-сосудистых заболеваниях, не рекомендуется при остеопорозе.
• Феминальгин. Обладает выраженным обезболивающим эффектом, противовоспалительным, обеззараживающим, спазмолитическим. Изготовлен на основе цимицифуги, лугового прострела.
• Климодинон. Активный компонент экстракт цимицифуги. Дополнен минералами, витаминами. Укрепляет иммунитет, устраняет симптомы климакса, предотвращает развитие остеопороза.

Перед началом терапии с симптомами климакса, необходимо проконсультироваться со специалистом, даже если препарат натуральный, с виду безобидный.

Хирургическая менопауза: причины, риски, последствия, побочные эффекты, методы лечения симптомов

Менопауза наступает, когда у женщины в течение двенадцати месяцев или дольше не наблюдаются менструации. Этот процесс происходит естественным образом по мере старения организма, поскольку яичники перестают вырабатывать женские гормоны или вырабатывают их в значительно меньших объёмах. Обычно менопауза наступает в сороковых или пятидесятых годах жизни.

Однако некоторые женщины проходят через менопаузу в более молодом возрасте. Обычно это случается с женщинами, которые перенесли операцию по удалению яичников.

Яичники — маленькие органы, расположенные по обеим сторонам матки. Они вырабатывают гормоны, такие как эстроген и прогестерон, которые контролируют женские менструальные циклы.

Если яичники не вырабатывают гормоны, женщина пройдёт через менопаузу на более раннем этапе жизни. Ранняя или преждевременная менопауза может оказывать значимые краткосрочные и долгосрочные эффекты на жизнедеятельность организма, поэтому женщине следует готовиться к ранней менопаузе и быть осведомлённой о том, какие изменения она может вызывать.

Как достигается хирургическая менопауза?

Оофорэктомия представляет собой хирургическую процедуру, во время которой у женщины удаляются яичники

Хирургическая менопауза наступает вследствие билатеральной оофорэктомии, то есть процедуры, в ходе которой удаляются оба яичника.

В большинстве случаев данная процедура минимально инвазивна. Хирург делает небольшой разрез в нижней части брюшной полости и удаляет яичники.

Иногда врач выполняет оофорэктомию вместе с другими гинекологическими операциями, включая:

• гистерэктомию, в процессе которой удаляется матка;
• сальпингэктомию (тубэктомию), то есть удаление фаллопиевых труб, расположенных рядом с яичниками;
• сальпингоофорэктомию, в ходе которой удаляются и яичники, и фаллопиевы трубы.

Кому нужна хирургическая менопауза?

Существует ряд причин, побуждающих врачей назначать оофорэктомию, вызывающую менопаузу. Список этих причин включает:

• эндометриоз;
• доброкачественные опухоли в яичниках или кисты;
• рак яичников;
• торсион яичника, когда связка, питающая яичник, перекручивается или торсируется.

Некоторые женщины решают перенести оофорэктомию для снижения риска развития рака яичников или груди. Врачи называют такую операцию профилактической оофорэктомией.

Женщины, близкие родственники которых болели или болеют раком груди или яичников, имеют повышенный риск появления злокачественных образований. Иногда пациентки сдают генетические тесты для того, чтобы узнать, имеют ли они мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Эти гены вырабатывают протеины, которые подавляют рост раковых опухолей.

Однако, если женщина унаследовала генетические мутации этих генов, она с большей долей вероятности столкнется с одним из раковых заболеваний, например с раком яичников или раком груди.

Согласно информации, обнародованной Национальным институтом рака США, мутации в генах BRCA1 и BRCA2 приводят к развитию рака яичников в 15% от общего количества случаев данного заболевания. С мутацией этих генов также связаны от 20 до 25% случаев рака груди, который передаётся по наследству.

Женщины, которые имеют эти гены, с более высокой вероятностью могут узнать о наличии и себя рака. Кроме того, у таких женщин рак обнаруживается в более молодом возрасте.

Некоторые женщины решаются на оофорэктомию, чтобы снизить риск развития раковых заболеваний

Яичники вырабатывают гормоны, которые становятся причиной более интенсивного роста раковых клеток и таким образом потенциально могут повышать риск развития рака груди. Удаление яичников может снизить риск развития у женщины данного заболевания.

Наличие у женщины генов BRCA1 и BRCA2 можно обнаружить при помощи анализа крови или слюны. В Соединённых Штатах Америки если женщина имеет семейную историю заболеваний раком груди или яичников, то некоторые страховые компании покрывают расходы на генетическое тестирование и консультации, чтобы определить, имеет ли их клиентка повышенный риск развития рака.

Положительный результат генетических тестирований не значит, что в будущем у женщины обязательно появится рак груди или яичников, однако он определяет женщину в группу повышенного риска. Генетический консультант может обсудить с женщиной специфику её риска.

Некоторые женщины могут принять решение относительно проведения оофорэктомии в связи с повышенным риском развития рака. Однако такие пациентки должны подвергаться операции только после того как врач расскажет об эффектах, которые может вызвать в организме ранняя менопауза.

Лапароскопия при эндометриозе. Что нужно знать?

Какие побочные эффекты у хирургической менопаузы?

Каждая операция несёт в себе определённые риски, поскольку пациенты подвергаются анестезии, а врач вводит в тело хирургические инструменты.

Немедленные осложнения, которые могут появиться после операции, включают:

• инфекции;
• повреждения соседних органов;
• нарушение работы кишечника.

Операция, приводящая к менопаузе, может вызвать долгосрочные эффекты, которые женщина также должна учитывать. Без яичников содержание эстрогена и прогестерона в организме критически падает. Это приводит к ряду побочных эффектов, включая:

• Симптомы менопаузы. Эти симптомы включат приливы жара, сухость влагалища, расстройства сна и проблемы с памятью. Притом что симптомы не всегда появляются сразу после операции, женщины, перенёсшие оофорэктомию, столкнутся с ними с более высокой степенью вероятности чем, те женщины, которые не подвергались процедуре удаления яичников.
• Остеопороз. Эстроген помогает поддерживать прочность костей. Когда количество эстрогена в организме понижается, риск развития остеопороза увеличивается, то есть костная ткань становится менее плотной. Наличие остеопороза связано с более высокой подверженностью костей переломам.
• Риск сердечно-сосудистых заболеваний. Низкий уровень эстрогена связан с повышением риска заболеваний сердца. Это может приводить к инсультам, инфарктам и влиять на работу сердца. Если женщина перед операцией не вела здоровый образ жизни, то есть не занималась физическими упражнениями, курила и не следила за диетой, то есть вероятность того, что после наступления хирургической менопаузы у неё начнут развиваться заболевания сердечно-сосудистой системы.

Все перечисленные риски женщине следует обсудить с лечащим врачом, чтобы быть более информированной о возможных побочных эффектах операции.

Как ослабить эффекты хирургической менопаузы?

Врачи могут назначить заместительную гормональную терапию для снижения риска побочных эффектов, ассоциируемых с хирургической менопаузой. При этом следует знать, что гормональная терапия связана с повышенным риском развития рака груди.

Однако женщины, которые перед достижением 45-летнего возраста подвергаются оофорэктомии для профилактики рака груди и при этом не используют гормональную терапию, имеют повышенные риски возникновения других проблем со здоровьем. Эти риски включают преждевременную смерть, рак, болезни сердца и неврологические расстройства.

Помимо гормональной терапии, есть способы, при помощи которых женщина в домашних условиях может ослабить симптомы, связанные с хирургической менопаузой. Эти способы включат следующее.

Прохладный воздух в спальне поможет предотвратить расстройства сна, вызываемые менопаузой

• Отказ от привычек, которые повышают риск приливов жара. Эти привычки включают употребление алкоголя и кофеина, а также острой пищи. Кроме того, женщине следует свести к минимуму стрессовые ситуации и ограничить воздействие на тело высоких температур.
• Использование охлаждающих методов. Наличие рядом портативного вентилятора и холодной воды поможет ослабить приливы жара и ночные потоотделения, а также поспособствует более качественному сну. Ношение свободной одежды, слои которой можно отодвигать и тем самым освобождать участки кожи, также поможет бороться с приливами жара и чрезмерными потоотделениями.
• Использование водорастворимых лубрикантов во время сексуальной активности. Это поможет снизить дискомфорт, связанный с сухостью влагалища.
• Поддержание прохладной температуры в спальне. Данная тактика помогает обеспечить комфортный сон, не обременённый приливами жара и неприятными ночными потоотделениями. Чтобы лучше высыпаться, следует не переедать на ночь и не курить перед сном. Кроме того, можно порекомендовать ложиться спать в одно и то же время каждый день и аналогичным образом вставать в строго запланированные утренние часы.
• Снижение стресса. Низкий стресс может оказать ключевое влияние на снижение симптомов менопаузы. Также могут помочь физические упражнения, ведение личного журнала или блога, медитация и йога.

В развитых западных странах существуют группы поддержки, объединяющие людей, которые пережили менопаузу или хирургическую менопаузу. Российские женщины для снижения стресса могут найти поддержку у друзей и членов семьи.

Какие последствия у хирургической менопаузы?

Женщины, которые имеют мутации генов BRCA, могут значительно снизить риск развития рака яичников благодаря оофорэктомии. Женщины с генами BRCA в результате оофорэктомии снижают риск развития раковых заболеваний на 50%, а риск развития рака яичников на 80-90%.

Однако остаётся вероятность того, что даже после хирургической менопаузы у женщины появится рак яичников, не связанный с генами BRCA.

Хирургическая менопауза может стать причиной неприятных и некомфортных побочных эффектов. Однако есть целый ряд препаратов и методов домашнего лечения, которые помогут снизить частоту и силу проявления симптомов. Использование этих методов при регулярных консультациях с врачом поможет женщине жить более здоровой жизнью.

Хирургический климакс: симптомы, терапия

При опасных гинекологических патологиях, когда существует угроза здоровью и жизни женщины, ей назначается процедура по иссечению детородных органов. Это тяжелое испытание, ведь после оперативных манипуляций наступает хирургическая менопауза, при которой характерно появление резкой тяжелой климактерической симптоматики.

Чаще всего окончательное решение об удалении матки или придатков остается за пациенткой, однако нужно помнить, что в ряде ситуаций оперативное вмешательство спасает жизнь.

Постоперационный меностаз после удаления детородных органов

Хирургическая менопауза – это состояние невозможности выносить и родить ребенка по причине ампутации матки или придатков, а также всех этих органов сразу. Послеоперационный климактерий отличается резким началом и отсутствием адаптационного периода, который присутствует при физиологическом угасании детородной функции.

Причины послеоперационных недомоганий кроются во внезапном прекращении синтеза половых веществ, который возникает после иссечения детородных органов.

Во многих случаях иссечению подлежат не только придатки, но и матка.

После проведенного операционного лечения организм начинает функционировать в состоянии стресса, ведь прекращение синтеза эстрогена и прогестерона отражается на состоянии всех систем.

Особенностью хирургической менопаузы является тяжелое течение и высокие риски развития сопутствующих патологий. После гистероктомии пациентка в обязательном порядке должна получать гормональную терапию и находиться под контролем лечащего гинеколога.

Внимание! Отказ от гормональных препаратов при отсутствии противопоказаний является нецелесообразным, ведь в этом случае терапевтический эффект превосходит риски возникновения осложнений.

Виды операций, ведущих к преждевременному меностазу

1. Овариэктомия – оперативное вмешательство, при котором иссекаются яичники. Показаниями к процедуре являются кистомы, гнойные заболевания придатков, рак молочной железы, гормонозависимые опухоли, онкология придатков.
2. Гистероктомия – процедура по удалению матки. В ходе вмешательства может иссекаться только тело матки, а могут удаляться и маточные трубы, а иногда и часть влагалища. Показаниями являются злокачественные новообразования, некоторые виды эндометриоза, рак шейки или яичников, множественные миомы и др.

Сочетание овариэктомии и гистероктомии – данная процедура включает в себя удаление матки и яичников одновременно. Этот вариант используется чаще всего, ведь при сохранении яичников значительно возрастают риски развития онкологических заболеваний и в некоторых ситуациях данная операция является единственным шансом спасти больной жизнь.

Важно! Отказ от гистероктомии по назначению врача может обернуться ухудшением состояния и возникновением смертельных заболеваний.

Симптомы хирургической менопаузы

Хирургический климакс проявляется теми же симптомами, как и физиологический климактерий, единственным отличием является тяжелое течение климактерия. Гинекологи выделяют ранние и поздние симптомы менопаузы.

Ранние проявления хирургического климакса:

• Приливы. Этот симптом появляется уже на вторые или третьи сутки после удаления придатков. Появление приступов жара обусловлено резкой нехваткой эстрогена. Приступы могут возникать до 30 и более раз в сутки. В хирургическом климаксе они переносятся особенно тяжело. Приливы могут длиться от 2 до 6 лет. Симптом проявляет себя молниеносной волной жара в области лица и груди, усиленным потоотделением, учащенным сердцебиением, скачками артериального давления.
• Отклонения вегетативной системы. Данные отклонения появляются в течение первых 2 недель после операции. У прооперированной появляются такие симптомы как головные боли, внезапные головокружения, учащенное сердцебиение, понижение давления, слабость и снижение работоспособности, повышенная утомляемость. Данная симптоматика бывает сильно выражена и тогда она значительно снижает качество жизни и мешает вести трудовую деятельность.
• Нарушения психоэмоционального фона. Утрата детородной функции и недостаток половых гормонов при хирургическом климаксе негативно отражаются на психоэмоциональном фоне женщины. Пациентки могут испытывать повышенную раздражительность, плаксивость, страх и тревогу, нарушение сна и снижение сексуального желания.
• Изменение состояния слизистых. По причине резкой нехватки эстрогена стремительно развивается атрофический вагинит. Это состояние характеризуется сухостью влагалища, зудом, жжением и болью при половом акте. Отклонение требует комплексного или местного лечения, иначе могут развиваться мочеполовые инфекции.
• Нарушения когнитивных функций. Недостаток половых гормонов отражается и на работе мозга. После хирургической менопаузы больная может столкнуться со значительным ухудшение памяти, снижением концентрации внимания, трудностями с восприятием информации.

Отдаленные проявления климакса после удаления матки:

• Старение. Через несколько месяцев после оперативного вмешательства женщина обнаруживает появление первых глубоких морщин. Резкое старение организма происходит от недостатка эстрогена, ухудшается состояние кожи, волос и ногтей. Кожа становится дряблой, это же происходит и с тканями мышц.
• Набор веса. При иссечении детородных органов нередко происходит нарушение липидного обмена, который, как и многие системы в женском организме контролируется уровнем половых гормонов. Избежать ожирения можно при помощи коррекции питания, адекватных физических нагрузок и приема препаратов, заменяющих натуральные гормоны.
• Урологические проблемы. Изменения гормонального фона неизменно сказываются и на урологических функциях организма. Через несколько месяцев или лет женщина может столкнуться с недержанием мочи, частыми позывами в туалет и болезненностью при мочеиспускании.
• Заболевания сердца и сосудов. На фоне дефицита эстрогена истончаются сосудистые стенки. Они теряют свою эластичность, что и вызывает резкие скачки давления. Также в менопаузе в организме повышается уровень холестерина, что может привести к инфаркту или инсульту.
• Деминерализация костей. После хирургического климакса у пациенток может начаться вымывание кальция из костной ткани. Это приводит к уменьшению плотности костей и остеопарозу. Пациенткам рекомендуется регулярно принимать препараты кальция и проходить плановые осмотры, чтобы избежать серьезных переломов.

Важно! Постоперационную менопаузу нельзя оставлять без внимания. Это опасный период и его течение должен контролировать врач.

Хирургический климакс у женщин: течение, сколько длится

При этом пациенткам назначается серьезная гормонозаместительная терапия, а если к ней имеются противопоказания, подбираются негормональные препараты, которые смягчают симптоматику. Сколько длится климакс после удаления матки сказать сложно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний. В среднем врачи выделяют на период меностаза от 2 до 10 лет. При этом специалисты отмечают, что стабильное психоэмоциональное состояние может поспособствовать скорейшему лечению климактерических симптомов, ведь настрой пациентки в этом вопросе зачастую играет главенствующую роль.

Препараты заместительной гормональной терапии, отзывы

Также на то, сколько длится менопауза у женщин после операции, влияет выбор препаратов. Правильно подобранное лечение помогает организму быстрее адаптироваться к изменениям гормонального фона и перестроиться на работу в режиме отсутствия половых гормонов.

В такую терапию должны входить не только гормонозамещающие препараты, но и витаминные комплексы, успокоительные средства, лекарства для предупреждения развития серьезных осложнений и др.

Комплексное лечение должен подбирать врач, основываясь на обследовании и рекомендациях узких специалистов.

Важно! Облегчить течение меностаза после оперативного иссечения детородных органов можно соблюдением диеты и отказом от вредных привычек.

Терапия меностаза при удаленных репродуктивных органах

После оперативного вмешательства по удалению детородных органов женщина неизменно сталкивается с болезненными проявлениями перестройки организма.

Климакс после удаления матки значительно снижает качество жизни, порой не оставляя пациентке шанса на ведение привычной нормальной жизни.

Лечение послеоперационного климакса при удаленной матке напрямую зависит от диагноза, который стал причиной операции и тяжести протекания климактерия. Схему лечения подбирает лечащий врач, а от пациентки требуется неукоснительное соблюдение рекомендаций доктора.

Для снятия климактерического синдрома могут назначаться как гормональные так и не гормональные препараты. Наибольшую эффективность имеет ЗГТ, но у этой терапии есть ряд абсолютных противопоказаний, к которым относятся:

• Наличие эстрогенозависимых опухолей. Это касается в первую очередь рака груди, ведь этот вид онкологии начинает прогрессировать при повышении эстрогена.
• Влагалищные кровотечения. Кровянистые выделения любой интенсивности при невыясненной этиологии являются абсолютным противопоказанием к ЗГТ.
• Хронические и острые патологии почек. Почечная недостаточность или острые воспалительные болезни этого органа несовместимы с приемом гормонов.
• Заболевания печени. Болезни печени серьезно влияют на кроветворение, поэтому прием гормонов при данных отклонениях строго запрещен.
• Тромбоэмболия или тромбоз вен. ЗГТ имеет свойство сгущать кровь, а имеющиеся проблемы со свертываемостью могут значительно усугубиться.
• Аутоиммунные патологии. К таким заболеваниям относятся системные нарушения иммунной системы, при которых иммунитет воспринимает собственные клетки как врагов.
• Эндокринные болезни. Чаще всего под этим термином подразумеваются болезни щитовидной железы, но к ним также относятся болезни надпочечников.
• Острые сердечные заболевания. При острых сердечных заболеваниях риск смертности на фоне приема гормонов значительно возрастает.

Гормональная терапия может проводиться только под чутким контролем лечащего врача.

Прием данных лекарственных средств может вызвать развитие таких осложнений как инфаркт, инсульт, болезнь Альцгеймера, желчекаменная болезнь, тромбоэмболия, онкология молочных желез.

Любое подозрение на развитие данных побочных явлений должно стать поводом для прекращения ЗГТ и разработке иной, более щадящей терапии.

Сегодня при хирургическом климаксе врачи используют комбинированное лечение, в которое входят различные группы лекарственных препаратов для облегчения симптомов менопаузы и предотвращения развития опасных болезней.

Лечение меностаза при сохранении матки

Терапия менопаузы после удаления яичников подбирается индивидуально и должна быть комплексной, включающей в себя не только эстрогены, но и другие половые гормоны. Комбинированное лечение может предупредить разрастание эндометрия, а значит уберечь от новой операции. Чаще всего в данной ситуации врачи назначают следующие лекарственные препараты:

При имеющихся противопоказаниях к ЗГТ врач должен подобрать препараты растительного происхождения для лечения климактерических проявлений, которые при регулярном применении способны значительно улучшить состояние женщины и со временем полностью избавить ее от тяжелой симптоматики. Данная медикаментозная поддержка организма после оперативного вмешательства помогает вернуться в привычный ритм жизни, продолжать трудовую деятельность и не отказывать себе в обычных повседневных радостях.

Народная медицина в помощь против климактерия

Нередко женщины после иссечения детородных органов сталкиваются с проблемой невозможности применения ЗГТ. Наличие противопоказаний и высокие риски развития опасных патологий ставят крест на заместительной терапии и женщины вынуждены искать иные пути облегчения тяжелой симптоматики.

В этом может помочь народная медицина. Некоторые травы обладают эстрогеноподобным действием и практически не имеют противопоказаний. Конечно, народные способы можно рассматривать только в качестве поддерживающих рецептов и применять их нужно в комплексе с приемом лекарств, прописанных врачом.

Самые действенные рецепты народной медицины:

Отвар шалфея

Шалфей издавна славится способностью снижать проявления климактерия.

Содержащиеся в нем фитоэстрогены способствуют выравниванию гормонального фона и предотвращают развитие заболеваний, связанных с меностазом. Самым простым рецептом применения этой травы является шалфейный чай.

Сегодня в аптеках можно купить пакетики с шалфеем, которые нужно просто заварить кипятком, дать настояться и пить 3-4 раза в день по 1 чашке.

Экстракт красного клевера

Экстракт обладает ярко выраженным противоклимактерическим действием. Купить его можно в аптеке, а принимать следует согласно инструкции, разбавляя водой. Регулярный прием данного средства с самых первых дней недомоганий значительно снижает частоту и тяжесть приливов, предупреждает деминерализацию костной ткани и защищает от развития сердечно-сосудистых болезней.

Боярышник

Настойка боярышника, как и валерианы или пустырника помогает женщинам в климактерии наладить психологическое самочувствие и сон. Успокоительные препараты в обязательном порядке входят в комплексную терапию климактерия. Это обусловлено тем, что нервозность и чувство тревоги только усугубляют остальную симптоматику, выматывая женщину и разрушая ее нервную систему.

Также врачи советуют пациенткам после процедуры иссечения детородных органов заняться щадящими видами спорта.

Йога или занятия в бассейне помогают ускорить восстановительный период и способствуют сокращению срока адаптации организма.

Помимо этого следует помнить, что прием алкоголя и табакокурение может существенно усугубить состояние, а несоблюдение рекомендованной диеты может обернуться набором лишнего веса и развитием атеросклероза.

Хирургическая менопауза

Хирургическая менопауза

Хирургическая менопауза наступает после удаления матки (гистерэктомии) и/или двустороннего удаления яичников (овариэктомии) в любом возрасте. В настоящее время при проведении операции врачи стараются по возможности сохранять яичники, особенно у женщин детородного возраста.

Однако при обширных воспалительных процессах в яичниках, некоторых формах эндометриоза и опухолей яичников это не всегда возможно.

При удалении обоих яичников происходит резкое сокращение выработки всех яичниковых гормонов без предварительной перестройки организма, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья женщины, поскольку половые гормоны влияют на работу всех систем организма.

Тотальная овариэктомия, произведенная в детородном возрасте, сопровождается помимо необратимой утраты репродуктивной функции сложными реакциями организма, характеризующими процесс адаптации женского организма к новым условиям.

Синдром постовариэктомии (СПТО), развивающийся после тотальной овариэктомии, характеризуется развитием нейровегетативных, психоэмоциoнальных и обменно-эндокринных нарушений. Симптомы недостатка эстрогенов могут появиться уже в первые недели после овариэктомии.

Но стоит отметить, что гистерэктомия, гистерэктомия + овариэктомия с одной стороны или резекция яичников также являются факторами развития СПТО. Даже удаление только матки может ускорить выключение функции сохраненных яичников.

У таких женщин менопауза наступит раньше. Но в связи с отсутствием самостоятельных менструаций у женщин с удаленной маткой, возникают трудности при определении срока наступления менопаузы.

Поэтому важно наблюдаться у гинеколога, делать периодически УЗИ и обращать внимание на появление симптомов СПТО.

Вследствие остро возникшего дефицита половых гормонов у большинства женщин репродуктивного возраста достаточно быстро возникает психовегетативный синдром, который, в основном, приобретает хроническое течение.

Вазомоторные симптомы (приливы жара, озноб, повышенная потливость, сердцебиение, нарушение сна) напоминают те, что появляются у женщин после наступления естественной менопаузы.

Отличительной особенностью хирургической менопаузы у женщин репродуктивного возраста является выраженный астено-невротический синдром — слабость, быстрая утомляемость и снижение работоспособности вследствие дефицита не только эстрогенов, но и андрогенов.

Прибавка массы тела и перераспределение жировой ткани – увеличение объема талии – характерные изменения фигуры после перенесенной операции могут быть первыми сигналами выключения яичников.

Операция является значительным стрессом и может привести к появлению таких симптомов, как депрессия и эмоциональная напряженность. Неуверенность в себе, снижение внутренней самооценки, которая играет важную роль не только в профессиональной сфере, в сексуальных отношениях, но и в ощущении общего благополучия, способствуют формированию пессимистического взгляда на будущее.

Для поддержания нормальной сексуальной функции у женщин необходим баланс между содержанием эстрогенов и андрогенов. При снижении уровня эстрогенов возникает сухость слизистой оболочки влагалища, недостаточность влагалищной смазки, зуд, жжение и боли при половых сношениях (диспареуния).

Уменьшение содержания андрогенов ведет к снижению общего уровня энергии, сексуальных желаний и половой активности. Эстрогены оказывают множественное благоприятное воздействие на функции мозга, обменные процессы в центрах, ответственных за память и другие познавательные функции.

После хирургической менопаузы, как правило, происходит снижение памяти, особенно на текущие события, и способности к обучению. Эти нарушения более выражены при наличии тревожных расстройств и депрессии. Женщины, занимающиеся интеллектуальным трудом, нередко вынуждены менять работу.

Эстрогены, наряду с другими половыми гормонами, оказывают важное влияние на структуру и функциональное состояние кожи. При недостатке эстрогенов кожа становится более сухой, дряблой, истончается, появляются морщины. Волосы становятся сухими, усиливается их выпадение, ногти становятся более тонкими и ломкими.

При дефиците половых гормонов нарушается работа мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, ослабевают мышцы и связки тазового дна.

Это приводит к нарушениям мочеиспускания — таким, как трудности удержания мочи, особенно при смехе, кашле, физической нагрузке; могут возникать ложные позывы на мочеиспускание, непроизвольная потеря мочи каплями и др.

Эти неприятные симптомы отрицательно сказываются на качестве жизни женщины, но легко устранимы при заместительной терапии эстрогенами.

После удаления яичников частота сердечно-сосудистых заболеваний — гипертонии, инфаркта, инсульта — возрастает более, чем в два раза по сравнению с таковыми у женщин того же возраста, но с нормально функционирующими яичниками.

Это связано с тем, что эстрогены защищают сердце и сосуды женщин от стрессовых воздействий, снижают уровень холестерина, препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в сосудах. При дефиците эстрогенов этот защитный механизм утрачивается. После удаления яичников уже в первые годы происходит быстрая потеря костной массы, особенно у худых женщин с исходно низкими ее показателями.

Восстановить разрушенные кости очень трудно, гораздо реальнее предупредить развитие остеопороза (снижение плотности и нарушение структуры костей, которое приводит к повышению хрупкости костей и увеличению риска переломов), замедлить разрушение костей.

Всем женщинам после удаления яичников рекомендуется провести денситометрию (измерение плотности костей на специальном аппарате) и определить комплекс мер профилактики остеопороза, включающий физическую нагрузку, достаточное количество кальция в пище и медикаментозные средства, в первую очередь заместительную терапию.

И как все-таки защитить себя от неизбежных последствий хирургической менопаузы? Основным и наиболее патогенетически обоснованным методом лечения после тотальной овариэктомии является заместительная гормональная терапия. Цель такой терапии — фармакологическая замена утраченной гормональной функции яичников.

Лечение следует начинать сразу после проведения операции, не дожидаясь появления первых симптомов.

Правильно подобранная заместительная терапия предупредит появление психовегетативных расстройств, поможет сохранить женственность и внешнюю привлекательность, профессиональный статус, улучшит социальную адаптацию и общее качество жизни.

Благоприятное воздействие на мочеполовую систему, костную ткань, липидный, углеводный обмен и состояние сосудистой стенки будет способствовать сохранению здоровья на долгие годы. Длительность приема препаратов для заместительной терапии определяется возрастом, в котором сделана операция.

В большинстве случаев их следует использовать не менее 5—7 лет, а в ряде случаев — до возраста естественной менопаузы. Выбор препарата заместительной гормональной терапии зависит от объема операции и заболевания, по поводу которого она проводилась. Поэтому заместительная терапия назначается только врачом, который в дальнейшем будет контролировать эффективность проводимого лечения.

Последствия хирургической менопаузы 2

При наступлении климакса все свойственные периоду изменения происходят постепенно, что позволяет большинству женщин переносить его достаточно беспроблемно. Иное дело, когда организм был приведен в состояние, которое медиками называется хирургическая менопауза.

Подробнее о климаксе после операции

Существуют гинекологические заболевания, при которых операция по удалению органов – единственный выход. Настигнуть они могут в любом возрасте, но к периоду физиологической менопаузы угроза их возрастает. В любом случае климакс при удалении матки, яичников неизбежен.

В зависимости от показаний имеются несколько вариантов приведения к хирургической менопаузе:

• Только овариэктомия, когда удалены яичники, но сохранена матка;
• Только гистерэктомия, когда удаляют матку, оставляя один или оба яичника, либо железы сохраняют частично;
• Овариэктомия в сочетании с гистерэктомией.

Последний способ вмешательства производится чаще всего, несмотря на то, что по большей части патология затрагивает именно матку.

И все же многие врачи уверились, что их сохранение до последнего предпочтительнее, так как половые железы продолжают после операции синтезировать гормоны, смягчая проявления климакса.

Как проявляется менопауза после операции на яичниках

Естественно, что по-иному половая система работает после овариэктомии. В этом случае характерным признаком, как и в сочетании ее с гистерэктомией, является дефицит эстрогенов. Но климакс после операции не имеет такого плавного течения, как естественный. Гормонодефицитное состояние наступает резко.

Замечено, что концентрация в крови эстрогенов у молодых женщин в хирургическом климаксе выше, чем у переживающих его естественный приход. Тем не менее, через несколько суток после операции первые начинают ощущать:

• Приливы. Резкое снижение объема эстрогенов из-за отсутствия яичников приводит к нарушению терморегуляции. Приступы жара, свойственные менопаузе, беспокоят подавляющее большинство прооперированных, бывают сильными, дают о себе знать до 20-40 раз в день;
• Обильное потение. Этот симптом хирургического климакса тревожит половину женщин, перенесших овариэктомию, одну или с удалением матки;
• Снижение сексуального влечения. Либидо уходит, а взамен ощущаются раздражительность, плаксивость, усталость. У некоторых при послеоперационном климаксе бывает учащенное сердцебиение.

Вазомоторные симптомы хирургической менопаузы длятся несколько месяцев или года два-три. Случается, что эти признаки климакса мучают десятилетиями, если с ними не бороться.

Позже возникают и другие сложности:

• Климакс после удаления через полтора-два года отмечается изменениями в урогенитальной сфере. Атрофируется слизистая в интимной зоне и на поверхности мочевого пузыря. Это проявляется ощущением сухости, вызванной снижением секретирующей способности шейки матки, если она сохранена, или только лишь недостатком эстрогенов. Более вероятными при постоперационном климаксе становятся воспалительные заболевания влагалища, инфекционные;
• Меняется липидный состав крови, в ней возрастает уровень холестерина. Это приводит к сердечно-сосудистым недомоганиям, вплоть до инфарктов и инсультов;
• Возникает снижение плотности костной ткани, то есть скелет становится более хрупким во всех отделах, но особенно запястьях, ключицах, бедренной части. Из-за отсутствия нужного количества эстрогенов клетки замедляют свое обновление, а процесс их разрушения начинает преобладать. Результатом становятся боли в спине и конечностях, изменение осанки. Зафиксировано, что хирургическая, искусственно созданная менопауза приводит к более быстрым процессам в этой сфере. Костная ткань уменьшает плотность в среднем на 4% за год, в то время как при естественном климаксе это число составляет 1%.

Организм после гистерэктомии

Неверным было бы думать, что удаление одной матки не тянет за собой гормональных изменений, свойственных менопаузе, раз вещества вырабатываются яичниками. Этот орган является мишенью для них, а его отсутствие многое меняет в целостной системе:

• Нарушается обратная связь между некоторыми участками мозга (гипоталамусом и гипофизом) и половыми железами;
• Меняется кровоснабжение яичников и малого таза в целом, что не может не отразиться на их функционировании в общем.

Важную роль в этом играет и психологический момент, связанный с отсутствием органа. Женщина начинает считать себя «неполноценной», что, естественно, не соответствует реальности.

Из всех примет климакса после гистерэктомии существуют следующие:

• Отсутствие менструальной функции. Большую часть выделений при них составляли ткани эндометрия. Теперь же им взяться просто неоткуда;
• Прекращение детородной функции. Поскольку отсутствует предназначенное для плода вместилище, беременность невозможна, несмотря на вызревание яйцеклетки;
• Повышенная нервная возбудимость. Для молодой женщины отсутствие возможности родить может оказаться стрессом, если в ее планах был ребенок. Поэтому ее донимают эмоции, как при менопаузе: подавленность, желание плакать, агрессивность. Но для дамы в возрасте, уже имеющей детей, отсутствие шанса забеременеть бывает преимуществом, так как не нужно беспокоиться о контрацепции. По этой причине климакс без матки характеризуется повышенным либидо и довольно ровным эмоциональным фоном.

Климакс после гистерэктомии

Менопауза после удаления матки в каком-то смысле протекает облегченно в сравнении с тем, что приходится испытывать некоторым женщинам с сохраненным органом. Одним из преимуществ становится отсутствие выделений и кровотечений. С другой стороны определить очевидный момент менопаузы труднее по той же причине. В общем же климакс при удаленной матке имеет следующие признаки:

• Приливы. Механизм их действия во многом определяется состоянием сосудов. А они стареют быстрее из-за нарушенного по причине отсутствия органа кровоснабжения. Поэтому приступы жара в климаксе при удаленной матке преследуют чаще и с большей силой, чем вне этого обстоятельства. Свое значение в процессе принадлежит быстрому набору лишних килограммов, свойственному менопаузе. Жир — это повышенное давление и перебои с сердцем, учащение и усиление приливов;
• Урогенитальные сложности. Атрофия слизистых влагалища и мочевого пузыря также идет быстрее из-за отсутствия шейки, производившей слизь, которая поддерживала местный баланс гормонов и кислотность. Климакс после удаления матки делает возможным опущение этих органов, в результате чего возникают трудности с мочеиспусканием, недержание, болезненные ощущения при половом акте;
• Остеопороз. Более быстрое прекращение функции яичников ведет к такому же разрушению костной ткани. Поэтому у женщин с удаленной маткой остеопороз может обнаружиться на более ранней стадии климакса.

Терапия климакса при удаленных репродуктивных органах

Ощущения, испытываемые в результате перестройки работы организма из-за операции по удалению яичников и матки и возникшего климакса, сильны. Это нарушает качество жизни, но может быть устранено с помощью медикаментов.

Если всерьез беспокоит хирургический климакс, лечение определяется уровнем проведенного вмешательства, причиной, по которой его проводили.

Все препараты, включая витаминные комплексы и терапию лекарственными травами, должны согласовываться с лечащим врачом.

Когда удалена только матка, лечение климакса назначают эстрогенсодержащими препаратами (Дивигель, Эстрофем, Прогинова), так как именно этих компонентов не хватает для нормального самочувствия. Иная тактика избирается, если:

• Операция была сделана по поводу эндометриоза. Его очаги и при климаксе могут активизироваться от эстрогеновой терапии;
• Существует выраженная триглицеридемия. Объем этих веществ способен возрасти из-за эстрогенов;
• Имеются признаки быстро прогрессирующего остеопороза. Для восстановления костной ткани при менопаузе одних эстрогенов недостаточно.

Во всех случаях терапия климакса показана комбинированными препаратами, содержащими и прогестины (Климен, Цикло-Прогинова, Дивина, Климен, Трисеквенс).

Если к проведению гистерэктомии вынудило развитие рака эндометрия, гормоны вообще противопоказаны. Тогда назначают лечение менопаузы фитопрепаратами или гомеопатическими (Ременс, Климадинон, Климактоплан).

При выраженности урогенитальных признаков климакса можно использовать гели Овестин, Эстриол.

Терапия климакса при сохраненной матке

Если удалены яичники, но сохранена матка, лечение климакса должно учитывать влияние препаратов на ее ткани.

Эстрогены способны вызвать в эндометрии нежелательные изменения, стимулировать его аномальное распространение. Начинают лечение климакса сразу после операции, так как приливы беспокоят уже спустя 7-10 дней.

И несмотря на дефицит преимущественно эстрогенов, оно должно быть комбинированным, сочетая несколько типов гормонов.

В данном случае специалист выберет один из препаратов:

При запрете на применение ЗГТ, показано фитолечение климакса уже упоминавшимися средствами на растительной основе или гомеопатическими.

Рекомендуем прочитать статью о приеме гомеопатических препаратов при климаксе. Вы узнаете о воздействии гомеопатии на организм женщины в период менопаузы, лекарствах, назначаемых докторами.

Дополнительные средства

Хирургический климакс в качестве лечения приемлет и народные методы. Необходимыми они оказываются при запрете на использование гормонов. Отвары и настои из лекарственных растений в менопаузе улучшают самочувствие, ускоряют реабилитацию после овариэктомии.

Для устранения большинства симптомов климакса применяют:

• Шалфей;
• Боярышник;
• Красный клевер;
• Валериану;
• Мелиссу;
• Шишки хмеля.

Нельзя игнорировать прием витаминно-минеральных комплексов, компоненты которых способствуют естественному выравниванию гормонального баланса в менопаузе и улучшению самочувствия:

• Ледис формула Менопауза;
• Менопейс;
• Алфавит 50+;
• Витатресс.

Хирургическая, вынужденная даже в молодом возрасте менопауза отнюдь не означает завершение женской жизни. Операции, приводящие к климаксу, делают настолько часто и давно, что уже есть статистика, свидетельствующая о высоком качестве существования. Если уделять достаточно внимания здоровью, самочувствие в менопаузе будет не только приемлемым, но лучше, чем до вмешательства.

Нельзя посещать сауну, баню, так как от действия пара, горячей воды, он отклеивается. Наклеивать необходимо 1–2 раза в неделю. У каждого производителя своя дозировка препарата.

Признаки появления хирургического климакса

Нередко врачи, отправляя женщину на операцию по удалению органов половой системы, не предостерегают о последствиях. Результатом такого вмешательства могут стать серьезные нарушения женского здоровья, отражающиеся не только на внешности, но и на всей репродуктивной системе.

Удаление матки имеет необратимые последствия для организма женщины

Понятие хирургического климакса

Хирургический климакс – это вынужденное прекращение работы половых органов, отвечающих как за выработку гормонов, так и за детородную функцию вследствие окончания менструального цикла женщин, возраст которых менее 45 лет.

Нужно отметить, что климакс – это не диагноз, а состояние женского организма, характеризующее определенное состояние в жизни женщины, когда яичники становятся полностью инертными. Женские климаксы требуют незамедлительного лечения.

Хирургическая менопауза отличается от физиологического своей внезапностью. Отсутствует адаптация к изменению гормонального фона женщин. Нет предменопаузы, в которой женский организм перестраивается.

После операции по удалению матки симптомы климакса появляются незамедлительно

Во многих случаях операция не только состоит из удаления яичников, иссекается также матка, маточные трубы. Половая система при хирургическом климаксе начинает работать в «аварийном режиме» ведь нет плавного входа в гормонодефицитное состояние.

Причины хирургической менопаузы

Хирургическая менопауза появляется вследствие следующих причин:

1. Удаление яичников без удаления матки (овариэктомия).
2. Удаление матки и сохранение одного или обоих яичников (гистерэктомия).
3. Удаление яичников и матки (овариэктомия с гистерэктомией).

Первый вид хирургического климакса редко встречается. Он показан женщинам при обострении тяжелого гнойного процесса в маточных трубах (сальпингита) и осложнения оофорита (воспаления яичников). Гистерэктомия проводится при раке яичников, матки, ее шейки. Третий вариант самый распространенный, применяется, например, при карциноме.

Гистерэктомия может быть нескольких видов в зависимости от степени разрастания заболевания матки

Показания к вызыванию климакса

Приемлемый возраст женщин для наступления естественного климакса является 45-55 лет. К сожалению, возникают ситуации, из-за которых возрастная граница менопаузы сдвигается, необходимо гинекологическое оперативное вмешательство. Его результат сказывается на преждевременном увядании женщин.

Показаниями к выключению функции половой системы, остановке репродуктивного процесса относят:

• фиброз (доброкачественная опухоль) или миома матки больших размеров;
• гормональные изменения вследствие неправильно подобранных гормональных противозачаточных препаратов или их неправильного приема;
• эндометриоз;
• некроз (ишемия) миоматозного узла;
• воспалительные процессы придатков (аднексит) и матки;

Эндометриоз матки требует проведения хирургической операции

• неизлечимые маточные кровотечения;
• бесплодие, сопровождающееся воспалением и нагноением;
• осложнения после внематочной беременности;
• кисты на яичниках;
• злокачественная опухоль молочных желез;
• злокачественная опухоль яичников.

После иссечения неправильно функционирующего органа происходит прерывание его кровоснабжения, после которого останавливается развитие воспалительного процесса.

Симптомы хирургической менопаузы

В послеоперационном периоде признаки развиваются постепенно. Первые 3 недели чувствуются только отголоски посткастрационного синдрома, в полную силу симптомы проявляются через 2-3 месяца. Симптомы в отличие от искусственной менопаузы яркие и сильные.

К симптомам хирургической менопаузы на начальном этапе относятся:

• Чувство жара и его приливов до 10 раз в день. Этот своеобразный симптом испытывают до 90% оперируемых женщин.

Хирургический климакс проявляется сильными мигренями и головокружениями

• Потливость (в некоторых случаях развитие гипергидроза). Особенно проявляется в вечернее время суток, также по ночам.
• Ощущения «мурашек» по телу, покалывание кожи, вызванные резкими скачками прогестерона и эстрогена.
• Головные боли, головокружения, мигрени, усиливающиеся в вечернее время.
• Общее депрессионное состояние, чувство тревоги, недостаток энергии, частые скачки настроения и замыкание в себе.

Симптомы начального этапа проявляются у каждой женщины подвергшейся этому состоянию. Через время симптомы приобретают постоянный характер. Симптомы второго этапа хирургической менопаузы проявляют себя следующим образом:

• Количество приливов увеличивается до 20 и более в день.

Одним из осложнений хирургического климакса является повышение температуры тела

• Повышенная температура тела.
• Нарушение сна. Нередко наступает путаница дня и ночи.
• Чувствуется постоянная слабость и недомогание.
• Фиксируются периодические перепады артериального давления (до 3-5 раз в день).
• Ощущается жжение, сухость влагалища, вызванные отсутствием или низким уровнем эстрогена.
• Кожа внезапно начинает увядать, стареть, снижается ее эластичность.
• Фиксируются резкий набор или сброс массы тела.

Полагаясь на статистику, более чем у половины оперирующихся женщин, возраст которых до 37 лет, наблюдаются симптомы тяжелого течения. У женщин, возраст которых до 30 лет, происходит нарушение трудоспособности из-за стойких осложнений.

Лечение состояния

Лечение непосредственно зависит от причин возникновения хирургической менопаузы и назначается гинекологом совместно с эндокринологом и маммологом. Недопустимо лечение самостоятельно. Подобное лечение только поспособствует ухудшению ситуации.

Для назначения адекватного лечения потребуется консультация эндокринолога

Восполнить недостаток гормонов помогает медикаментозное лечение. При тяжелых симптомах гинеколог приписывает заместительную гормональную терапию на срок не менее двух лет. Концентрацию прогестерона и эстерона, их дозировку определяют по данным анализов крови.

У женщин, возраст которых менее 30 лет, часто имеется индивидуальная непереносимость тех или иных гормонов, поэтому пробуется альтернативное гомеопатическое лечение растительными лекарствами (фитоэстрогенами). К нему относится прием таких таблеток и трав, как Климактоплан, Дивигель, Эстровэл, Феминал и т.д.

При жжении и сухости влагалища назначаются вагинальные свечи (Овестин, Вагикаль) и гели (Климара, Дерместрил). В комплексе гинеколог рекомендует прием витаминов и микроэлементов и принятие теплой ванны с настоем шалфея, ромашки, календулы, обладающей успокаивающим и противовоспалительным действием. Медикаментозное лечение помогает повысить дефицит гормонов, свести к минимуму симптомы хирургической менопаузы.

Гормональные препараты помогут нейтрализовать симптомы хирургического климакса

Осложнения хирургической менопаузы

Неверно было бы полагать, что подобное состояние не принесет за собой никаких расстройств. В результате полной остановки синтезирования гормонов осложнения хирургической менопаузы возникают в 60% случаев. Если возраст женщины 20-30 лет, то осложнения после оперативного вмешательства переносятся тяжелее.

Женщину могут преследовать следующие осложнения:

• Живот становится чувствительный. Ощущается боль при надавливании.
• Возникновение урологических расстройств. В результате сухости слизистой мочевой пузырь и влагалище истончается и иссушается.
• Возникновение признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Сердцебиение усиливается в спокойном состоянии, кажется, будто стук сердца в горле.
• Старение кожи в виде ее сухости и треска по всему телу, ранняя седина волос.
• Возможное недержание мочи, частые позывы, болезненное мочеиспускание в результате опущения внутренних органов и слабости мышц таза.

У женщин при наступлении хирургического климакса появляются различные урологические расстройства, в том числе недержание мочи

• Кровянистые алые выделения.
• Изменение биохимического состава крови и кровеносных сосудов.

Индивидуальная переносимость состояния у всех разная. Возможность возникновения осложнений зависит от того, как быстро организм перестроится на гормонозаместительное лечение.

Последствия и опасность хирургического вмешательства

К сожалению, хирургический климакс приводит к необратимым последствиям. Функциональность яичников прекращается, и вернуть ее невозможно. Возраст женщины напрямую влияет на последствия. Ведь если хирургический климакс наступает ближе к естественному, то последствий могут быть меньше. Если возраст женщины 50-55 лет, то опасность операции сведена к минимуму.

В результате вынужденной хирургической менопаузы процессы в организме женщин замедляются. Если в планах у женщины стояло рождение ребенка, то возможности родить больше нет, несмотря на созревавшие яйцеклетки (при удалении матки). Самым главным минусом хирургической менопаузы является преждевременное старение женщин, возраст которых менее 40 лет.

Хирургическая менопауза провоцирует развитие анемии в результате снижения уровня эритроцитов в крови

Помимо этого, отсутствие или низкое содержание тех или иных гормонов провоцирует возможность развития многих заболеваний, переходящих в хроническое состояние. Следует перечислить такие заболевания:

• Со стороны эндокринной системы нарушается обмен веществ в организме, возникает обострение аутоиммунных болезней, снижение гемоглобина, т.е. развитие анемии.
• Со стороны урогенитальной системы возникают частые рецидивы цистита, кольпита.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается развитие ишемии сердца в разных степенях, артериальная гипертония, повышается уровень холестерина, возможен риск образования тромбозов.
• Со стороны психоэмоциональных расстройств наблюдается плаксивость, частые перепады настроения, раздражительность, агрессивность.
• Со стороны иммунной системы наблюдается возможность развития сахарного диабета.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата наблюдается развитие остеопороза. Повышается угроза хрупкости костей. Удаление яичников способствует быстрому разрушению костной ткани (до 4% в год).

Риск появления сахарного диабета увеличивается с наступлением хирургического климакса

Предотвращение состояния климакса

Как обезопасить себя от операции по удалению женских половых органов? Каждая женщина задумывается над этим вопросом. Специалисты утверждают, что изменив привычный образ жизни, есть возможность избегнуть от оперативного вмешательства.

Для предотвращения риска возникновения симптомов и последующего хирургического климакса следует соблюдать следующие предписания:

1. В первую очередь должно проводиться систематическое лечение хронических заболеваний (правило распространяется на женщин, возраст которых более 35 лет).
2. Много ходить пешком, заниматься физкультурой, посещать бассейн, гулять на свежем воздухе перед сном.
3. Пересмотр питания в пользу дробного правильного питания. Отказаться от углеводной пищи и употреблять больше белков. Полезно применение продуктов, богатых фитоэстрогенами: сои, семян льна и красного клевера.
4. Употреблять норму воды в день (2-2,5 л в день) для равновесия водного баланса организма.

Употребление продуктов, богатых фитоэстрогенами, поможет предотвратить появление симптомов хирургического климакса

Правила не являются гарантом предупреждения описываемого состояния, но они будут способствовать здоровому образу жизни. Ведь лучше направить силы на предотвращение заболеваний, чем их последующее лечение.

Хирургическая менопауза в досрочном периоде не является завершением жизни женщины. Статистика показывает, что качество жизни женщин не снижается. Положительными явлениями этого периода является отсутствие предменструального синдрома, кровотечений, возможность не предохраняться при половом акте, отсутствие отеков, нормализация жирности кожи. Не пренебрегайте указаниям лечащего врача, тем самым болевые симптомы сведутся к минимуму, и ваше самочувствие будет в норме.

Какое лечение требуется при появлении хирургического климакса, можно узнать из видео:

К сожалению, хирургический климакс приводит к необратимым последствиям. Функциональность яичников прекращается, и вернуть ее невозможно. Возраст женщины напрямую влияет на последствия. Ведь если хирургический климакс наступает ближе к естественному, то последствий могут быть меньше. Если возраст женщины 50-55 лет, то опасность операции сведена к минимуму.

Что такое хирургическая менопауза: причины появления, симптомы, сколько она длится и как лечится

Серьезные гинекологические заболевания женской половой сферы, не поддающиеся медикаментозному лечению, могут потребовать удаления больного органа.

После удаления яичников или матки хирургическим путем неизбежно наступает так называемая хирургическая менопауза.

В этой статье вы узнаете подробнее об этом виде искусственного климакса и о том, чем он отличается от естественного, почему наступает, как лечить симптомы и как улучшить свое состояние в это время.

Хирургическая менопауза

Хирургическая менопауза отличается от естественного физиологического климакса внезапностью и отсутствием преклиматического периода. После удаления придатков женский организм резко лишается необходимых гормонов, что негативно отражается на здоровье женщины.

О других видах искусственной менопаузы читайте здесь.

К основным показаниям к хирургическому климаксу можно отнести следующие патологии:

• фиброзная опухоль или миома матки. Они являются доброкачественными образованиями, прогрессирующими в толще матки. Структуру опухоли составляет мышечная или соединительная ткань. По мере развития заболевания миома разрастается, приобретая большие размеры. Опухоль также может представлять собой несколько диффузных узлов, сформированных в полости матки. Миома провоцирует длительные нерегулярные месячные, препятствует оплодотворению яйцеклетки, перекрывая вход в маточные трубы. Увеличиваясь в размерах, новообразование начинает оказывать давление на органы брюшной полости. Самую большую угрозу представляет предсаркомная миома, способная перерождаться в раковую опухоль. Образование и развитие миомы напрямую связаны с женскими гормонами. Большие по размеру миомы и злокачественные опухоли подлежат гистерэктомии – удалению матки;
• эндометриоз. Им называют патологический процесс, характеризующийся разрастанием эндометрия (внутреннего слоя стенок матки) в полость матки, яичники, маточные трубы, а также в органы малого таза. Заболевание является гормонозависимым, нередко развивается по причине гормонального дисбаланса. Предрасполагающими факторами являются хронические гинекологические патологии, аборты, эндокринные заболевания. Эндометриоз сопровождается нарушенным менструальным циклом, постоянным болевым синдромом в нижнем отделе живота, усиливающимся при менструациях. Из-за патологического процесса увеличиваются менструальные выделения, снижается возможность зачатия. Обширные очаги эндометриоза являются показанием к удалению матки или яичников при эндометриозном поражении придатков;
• киста на яичниках. Она является доброкачественным новообразованием на ножке, наполненным неоднородной жидкостью. Патология провоцируется гормональными сбоями и развивается у женщин в репродуктивном возрасте. Кисты на яичниках нарушают менструальный цикл, вызывают тянущие боли внизу живота. Различают фолликулярную, параовариальную, эндометроидную, дермоидную кисту. При больших размерах образования, угрожающие разрывом кисты, подозрениях на злокачественную природу назначают овариэктомию – удаление яичников;
• кистома яичника. Это опухоль доброкачественного характера с высоким риском перерождения в онкологию. Образованная из эпителия яичника кистома может представлять собой несколько камер с неоднородным содержимым. Опухоль на ножке имеет склонность к быстрому росту. Перекручиваясь, может нарушать кровоснабжение и вызвать апоплексию тканей. Причины образования кистомы остаются до конца не выясненными. Предположительно патологию связывают с нарушением гормональной сферы, вирусными и хроническими заболеваниями. Кистома подлежит хирургическому удалению, при подтверждении онкологической природы опухоли проводят овариэктомию;
• злокачественные образования в яичниках, матке, молочных железах. Они являются показанием к удалению пораженного органа;
• матку удаляют при обильных кровотечениях, вызванных осложненными родами;
• оперативное удаление матки проводят при некрозе миоматозного узла, необратимый процесс представляет серьезную угрозу жизни.

В зависимости от диагноза для удаления пораженных органов проводят:

• одностороннюю или двустороннюю овариэктомию – операцию по удалению яичников путем хирургического вмешательства под общим наркозом. Операцию, при которой одновременно с яичниками удаляются фаллопиевы трубы, называют сальпингоовариэктомией;
• гистерэктомию — операцию, при которой удаляется матка, но могут быть сохранены яичники;
• пангистерэктомию – удаление матки с придатками.

После удаления яичников

После удаления яичников наблюдаются такие нарушения:

• такая операция неизбежно влечет за собой неприятные последствия со стороны вегетососудистой, эндокринной и нейро-психической системы;
• резкое наступление гормонодефицитного состояния нарушает терморегуляцию — приступы жара могут атаковать женщину по 20-30 раз в день;
• изменение липидного состава крови в сторону повышения холестерина развивает сердечные нарушения;
• психоэмоциональные расстройства проявляются в первые дни после операции;
• нарушаются обменные процессы, приводящие к набору лишнего веса.

Без надлежащей заместительной гормональной терапии наступившая менопауза ухудшает качество жизни женщины и отрицательно влияет на здоровье.

Женщины, приближенные по возрасту к климаксу, переносят менопаузу после овариэктомии легче, чем женщины до 40 лет.

После удаления матки

После удаления матки вместе с придатками у пациентки наступает климакс в течение первого месяца после проведенной операции.

В случаях, когда проведена гистерэктомия и сохранены яичники, возникает постгистерэктомический синдром. После удаления матки яичники лишаются нормального кровоснабжения из-за разрывов маточных артерий с придатками. Постепенно они уменьшаются в размерах, нарушается гормональная функция яичников.

Постгистерэктомический синдром сопровождается климактерическими симптомами. Женщины могут жаловаться на общую слабость, быструю утомляемость и ухудшение памяти.

Симптомы

Признаки наступившей менопаузы начинают проявлять в первые недели после хирургического вмешательства.

Состояние женщины сопровождают следующие симптомы:

• приливы, возникающие из-за нарушения терморегуляции. Внезапному повышению температуры с обильным потоотделением сопутствует гиперемия кожи лица и шеи. Приливы жара сменяются ознобом. Состояние сильно изнуряет женщину и мешает нормальному образу жизни;
• повышенная потливость и плохая переносимость жары;
• головокружение и мигрень, обусловленные расстройством вегетативной нервной системы;
• сухость слизистых оболочек влагалища, вызванной дефицитом гормонов. Недостаточно увлажненная слизистая становится причиной болевых ощущений при половых контактах;
• депрессивное состояние, тревожность, эмоциональные расстройства. Неустойчивость психики выражается повышенной возбудимостью, плаксивостью, потерянностью;
• артериальная гипертония;
• учащенное сердцебиение, ишемия миокарда;
• нарушение сна. Женщина часто просыпается из-за приливов, тахикардии.

Читайте также о гормональном сбое при климаксе.

Более поздние симптомы выражаются преждевременным увяданием и сухостью кожных покровов. Недостаток эстрогенов негативно отражается на состоянии волос и ногтей, волосы становятся сухими, теряют блеск.

Из-за ослабленных мышц и связок тазового дна возникают урологические проблемы — болезненное мочеиспускание и недержание мочи.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия предусматривает лечение послеоперационных последствий и облегчение климактерических проявлений. В первую очередь назначают заместительную гормонотерапию, зависящую от диагноза.

О всех за и против прима гормонов читайте здесь.

Если показанием к операции была крупная опухоль в матке, то проводят монотерапию эстрогенами. Если причиной гистерэктомии послужил эндометриоз, то прием эстрогенов дополняется гестагенами.

В послеоперационном периоде пациентке также необходимо будет пройти следующие курсы:

• антибактериальную терапию для предотвращения воспалительных процессов;
• инфузионную терапию для того, чтобы восполнить объем циркулирующей крови;
• чтобы исключить тромбообразование, назначают прием антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь. Для профилактики тромбофлебита рекомендуется носить компрессионные чулки;
• болевые синдромы купируются обезболивающими средствами;
• послеорационная диета предусматривает жидкую протертую пищу, бульоны;
• физиотерапевтические процедуры предупредят образование спаек;
• для местного лечения используются гормональные крема и свечи;
• эмоциональную нестабильность снимают успокаивающими растительными средствами и антидепрессантами;
• прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов должен согласовываться с лечащим врачом.

Восстановительный период после операции займет 1-2 месяца. На это время запрещается поднимать тяжести и вести половую жизнь. После окончания реабилитации возобновляются нормальные половые отношения.

Улучшить состояние можно, дополняя рацион питания фитоэстрогенами.

К природным экстрогенам относят:

Как улучшить состояние при климаксе народными методами, читайте здесь.

Осложнения после операции

Хирургический климакс переносится гораздо тяжелее, чем естественная физиологическая менопауза. Резкая гормональная перестройка может повлечь ряд неприятных осложнений.

Послеоперационный период может осложняться:

• воспалением швов;
• внутренним и наружным кровотечением;
• воспалением брюшины;
• проблемным мочеиспусканием;
• спаечным процессом;
• ослабленный иммунитет может спровоцировать развитие сахарного диабета;
• обменно-эндокринные расстройства приводят к увеличению массы тела.

К отдаленным последствиям хирургического климакса относится остеопороз, развивающийся из-за нехватки эстрогенов в организме. Нарушенный гормональный баланс уменьшает плотность костей, повышая риск переломов. Заболевание можно предупредить заместительной гормональной терапией, которая способна тормозить вымывание кальция из костной структуры.

Еще одно отдаленное последствие хирургической менопаузы – пролапс, опущение влагалища. При операции травмируются тазовая клетчатка и поддерживающие связки, что приводит к выпадению влагалища. Рекомендуется постепенно укреплять брюшные мышцы и выполнять упражнения Кегеля, которые помогут предотвратить опущение стенок влагалища и избавят от болезненного мочеиспускания.

Также читайте о норме ФСГ и ЛГ при климаксе.

Заключение

Удаление органов является трудным испытанием в жизни женщины любого возраста.

Хирургический климакс характеризуется необратимыми последствиями, лишая возможности родить ребенка, но в то же время избавляет от серьезных патологий, продлевая и улучшая качество жизни.

Полезное видео

Врач-гинеколог Дов Лаксма рассказывает об операции по удалению матки и ее последствиях:

После удаления яичников или матки хирургическим путем неизбежно наступает так называемая хирургическая менопауза.

Что такое хирургический климакс: предотвращение менопаузы после гистерэктомии, описание заболевания, способы лечения

Что такое хирургическая менопауза: причины появления, симптомы, сколько она длится и как лечится

Серьезные гинекологические заболевания женской половой сферы, не поддающиеся медикаментозному лечению, могут потребовать удаления больного органа.

После удаления яичников или матки хирургическим путем неизбежно наступает так называемая хирургическая менопауза.

В этой статье вы узнаете подробнее об этом виде искусственного климакса и о том, чем он отличается от естественного, почему наступает, как лечить симптомы и как улучшить свое состояние в это время.

Хирургическая менопауза

Хирургическая менопауза отличается от естественного физиологического климакса внезапностью и отсутствием преклиматического периода. После удаления придатков женский организм резко лишается необходимых гормонов, что негативно отражается на здоровье женщины.

О других видах искусственной менопаузы читайте здесь.

К основным показаниям к хирургическому климаксу можно отнести следующие патологии:

• фиброзная опухоль или миома матки. Они являются доброкачественными образованиями, прогрессирующими в толще матки. Структуру опухоли составляет мышечная или соединительная ткань. По мере развития заболевания миома разрастается, приобретая большие размеры. Опухоль также может представлять собой несколько диффузных узлов, сформированных в полости матки. Миома провоцирует длительные нерегулярные месячные, препятствует оплодотворению яйцеклетки, перекрывая вход в маточные трубы. Увеличиваясь в размерах, новообразование начинает оказывать давление на органы брюшной полости. Самую большую угрозу представляет предсаркомная миома, способная перерождаться в раковую опухоль. Образование и развитие миомы напрямую связаны с женскими гормонами. Большие по размеру миомы и злокачественные опухоли подлежат гистерэктомии – удалению матки;
• эндометриоз. Им называют патологический процесс, характеризующийся разрастанием эндометрия (внутреннего слоя стенок матки) в полость матки, яичники, маточные трубы, а также в органы малого таза. Заболевание является гормонозависимым, нередко развивается по причине гормонального дисбаланса. Предрасполагающими факторами являются хронические гинекологические патологии, аборты, эндокринные заболевания. Эндометриоз сопровождается нарушенным менструальным циклом, постоянным болевым синдромом в нижнем отделе живота, усиливающимся при менструациях. Из-за патологического процесса увеличиваются менструальные выделения, снижается возможность зачатия. Обширные очаги эндометриоза являются показанием к удалению матки или яичников при эндометриозном поражении придатков;
• киста на яичниках. Она является доброкачественным новообразованием на ножке, наполненным неоднородной жидкостью. Патология провоцируется гормональными сбоями и развивается у женщин в репродуктивном возрасте. Кисты на яичниках нарушают менструальный цикл, вызывают тянущие боли внизу живота. Различают фолликулярную, параовариальную, эндометроидную, дермоидную кисту. При больших размерах образования, угрожающие разрывом кисты, подозрениях на злокачественную природу назначают овариэктомию – удаление яичников;
• кистома яичника. Это опухоль доброкачественного характера с высоким риском перерождения в онкологию. Образованная из эпителия яичника кистома может представлять собой несколько камер с неоднородным содержимым. Опухоль на ножке имеет склонность к быстрому росту. Перекручиваясь, может нарушать кровоснабжение и вызвать апоплексию тканей. Причины образования кистомы остаются до конца не выясненными. Предположительно патологию связывают с нарушением гормональной сферы, вирусными и хроническими заболеваниями. Кистома подлежит хирургическому удалению, при подтверждении онкологической природы опухоли проводят овариэктомию;
• злокачественные образования в яичниках, матке, молочных железах. Они являются показанием к удалению пораженного органа;
• матку удаляют при обильных кровотечениях, вызванных осложненными родами;
• оперативное удаление матки проводят при некрозе миоматозного узла, необратимый процесс представляет серьезную угрозу жизни.

В зависимости от диагноза для удаления пораженных органов проводят:

• одностороннюю или двустороннюю овариэктомию – операцию по удалению яичников путем хирургического вмешательства под общим наркозом. Операцию, при которой одновременно с яичниками удаляются фаллопиевы трубы, называют сальпингоовариэктомией;
• гистерэктомию — операцию, при которой удаляется матка, но могут быть сохранены яичники;
• пангистерэктомию – удаление матки с придатками.

После удаления яичников

После удаления яичников наблюдаются такие нарушения:

• такая операция неизбежно влечет за собой неприятные последствия со стороны вегетососудистой, эндокринной и нейро-психической системы;
• резкое наступление гормонодефицитного состояния нарушает терморегуляцию — приступы жара могут атаковать женщину по 20-30 раз в день;
• изменение липидного состава крови в сторону повышения холестерина развивает сердечные нарушения;
• психоэмоциональные расстройства проявляются в первые дни после операции;
• нарушаются обменные процессы, приводящие к набору лишнего веса.

Без надлежащей заместительной гормональной терапии наступившая менопауза ухудшает качество жизни женщины и отрицательно влияет на здоровье.

Женщины, приближенные по возрасту к климаксу, переносят менопаузу после овариэктомии легче, чем женщины до 40 лет.

После удаления матки

После удаления матки вместе с придатками у пациентки наступает климакс в течение первого месяца после проведенной операции.

В случаях, когда проведена гистерэктомия и сохранены яичники, возникает постгистерэктомический синдром. После удаления матки яичники лишаются нормального кровоснабжения из-за разрывов маточных артерий с придатками. Постепенно они уменьшаются в размерах, нарушается гормональная функция яичников.

Постгистерэктомический синдром сопровождается климактерическими симптомами. Женщины могут жаловаться на общую слабость, быструю утомляемость и ухудшение памяти.

Признаки наступившей менопаузы начинают проявлять в первые недели после хирургического вмешательства.

Состояние женщины сопровождают следующие симптомы:

• приливы, возникающие из-за нарушения терморегуляции. Внезапному повышению температуры с обильным потоотделением сопутствует гиперемия кожи лица и шеи. Приливы жара сменяются ознобом. Состояние сильно изнуряет женщину и мешает нормальному образу жизни;
• повышенная потливость и плохая переносимость жары;
• головокружение и мигрень, обусловленные расстройством вегетативной нервной системы;
• сухость слизистых оболочек влагалища, вызванной дефицитом гормонов. Недостаточно увлажненная слизистая становится причиной болевых ощущений при половых контактах;
• депрессивное состояние, тревожность, эмоциональные расстройства. Неустойчивость психики выражается повышенной возбудимостью, плаксивостью, потерянностью;
• артериальная гипертония;
• учащенное сердцебиение, ишемия миокарда;
• нарушение сна. Женщина часто просыпается из-за приливов, тахикардии.

Читайте также о гормональном сбое при климаксе.

Более поздние симптомы выражаются преждевременным увяданием и сухостью кожных покровов. Недостаток эстрогенов негативно отражается на состоянии волос и ногтей, волосы становятся сухими, теряют блеск.

Из-за ослабленных мышц и связок тазового дна возникают урологические проблемы — болезненное мочеиспускание и недержание мочи.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия предусматривает лечение послеоперационных последствий и облегчение климактерических проявлений. В первую очередь назначают заместительную гормонотерапию, зависящую от диагноза.

О всех за и против прима гормонов читайте здесь.

Если показанием к операции была крупная опухоль в матке, то проводят монотерапию эстрогенами. Если причиной гистерэктомии послужил эндометриоз, то прием эстрогенов дополняется гестагенами.

В послеоперационном периоде пациентке также необходимо будет пройти следующие курсы:

• антибактериальную терапию для предотвращения воспалительных процессов;
• инфузионную терапию для того, чтобы восполнить объем циркулирующей крови;
• чтобы исключить тромбообразование, назначают прием антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь. Для профилактики тромбофлебита рекомендуется носить компрессионные чулки;
• болевые синдромы купируются обезболивающими средствами;
• послеорационная диета предусматривает жидкую протертую пищу, бульоны;
• физиотерапевтические процедуры предупредят образование спаек;
• для местного лечения используются гормональные крема и свечи;
• эмоциональную нестабильность снимают успокаивающими растительными средствами и антидепрессантами;
• прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов должен согласовываться с лечащим врачом.

Восстановительный период после операции займет 1-2 месяца. На это время запрещается поднимать тяжести и вести половую жизнь. После окончания реабилитации возобновляются нормальные половые отношения.

Улучшить состояние можно, дополняя рацион питания фитоэстрогенами.

К природным экстрогенам относят:

Как улучшить состояние при климаксе народными методами, читайте здесь.

Осложнения после операции

Хирургический климакс переносится гораздо тяжелее, чем естественная физиологическая менопауза. Резкая гормональная перестройка может повлечь ряд неприятных осложнений.

Послеоперационный период может осложняться:

• воспалением швов;
• внутренним и наружным кровотечением;
• воспалением брюшины;
• проблемным мочеиспусканием;
• спаечным процессом;
• ослабленный иммунитет может спровоцировать развитие сахарного диабета;
• обменно-эндокринные расстройства приводят к увеличению массы тела.

К отдаленным последствиям хирургического климакса относится остеопороз, развивающийся из-за нехватки эстрогенов в организме. Нарушенный гормональный баланс уменьшает плотность костей, повышая риск переломов. Заболевание можно предупредить заместительной гормональной терапией, которая способна тормозить вымывание кальция из костной структуры.

Еще одно отдаленное последствие хирургической менопаузы – пролапс, опущение влагалища. При операции травмируются тазовая клетчатка и поддерживающие связки, что приводит к выпадению влагалища. Рекомендуется постепенно укреплять брюшные мышцы и выполнять упражнения Кегеля, которые помогут предотвратить опущение стенок влагалища и избавят от болезненного мочеиспускания.

Также читайте о норме ФСГ и ЛГ при климаксе.

Заключение

Удаление органов является трудным испытанием в жизни женщины любого возраста.

Хирургический климакс характеризуется необратимыми последствиями, лишая возможности родить ребенка, но в то же время избавляет от серьезных патологий, продлевая и улучшая качество жизни.

Полезное видео

Врач-гинеколог Дов Лаксма рассказывает об операции по удалению матки и ее последствиях:

Как наступает хирургический климакс? Эффективные препараты для устранения симптомов

Хирургический климакс наступает неизбежно после удаления матки, яичников. Возраст при этом не имеет значения. Менопауза дает о себе знать уже на следующий день после операции. Лечение искусственно созданной менопаузы несколько отличается от естественного климакса. Предусматривает применение препаратов заместительной гормональной терапии.

Операции, ведущие к появлению климакса

Медики до последнего проводят медикаментозную терапию при гинекологических заболеваниях, только в крайнем случае прибегают к операции. Удаляют яичники при высокой угрозе развития онкологии, имеющейся раковой опухоли. То же самое касается матки. В результате могут проводиться несколько операций, что неизбежно влекут за собой хирургический климакс.

• Овариэктомия – удаление яичников при сохранении матки;
• Гистерэктомия – удаление матки с сохранением одного либо двух яичников;
• Овариэктомия с гистерэктомией – хирургическое вмешательство предусматривает удаление матки, яичников.

Часто применяется последний метод хирургического лечения, невзирая на то, что патология затрагивает матку. Показанием к проведению операции по удалению матки, яичников или того и другого, являются:

• фиброз;
• внематочная беременность;
• эндометриоз;
• ишемия миоматозного узла;
• аднексит;
• злокачественная опухоль яичников;
• воспаление матки;
• миома больших размеров;
• маточные кровотечения, не поддающиеся лечению;
• кисты яичников;
• рак матки.

Проявление хирургического климакса после овариэктомии

Половая система начинает действовать по-другому. При удалении яичников климакс проявляется практически сразу. Поскольку не происходит выработка гормонов, хотя матка присутствует. Резко снижается уровень эстрогенов, менопауза обрушивается внезапно. Через несколько дней после удаления яичников, женщина начинает ощущать:

• Приливы – основной признак климакса. Если при естественной менопаузе бывают несколько раз в неделю, при хирургическом климаксе – до 25 раз в сутки.
• Обильное потоотделение при менопаузе. Нарушаются обменные процессы, терморегуляция. Женщина начинает обильно потеть даже в спокойном состоянии.
• Головная боль при климаксе. Сильная либо умеренная, но продолжительная. На фоне этого появляется слабость, головокружение.
• Расстройство нервной системы при климаксе. Женщина испытывает состояния, характерные для менопаузы – плаксивость, раздражительность, агрессия, тревожность, страх, снижение самооценки и др.

Несколько позднее ощущается еще одно проявление менопаузы — отсутствие полового влечения, появляется фригидность. Симптоматика хирургического климакса тревожит несколько месяцев, а то и лет. Спустя некоторое время присоединяются другие проблемы со здоровьем, связанные с климаксом после операции.

• Атрофируется слизистая половых органов, мочевого пузыря. При сохранении матки наблюдается изменение выделений влагалища, появляется сухость, жжение, зуд. Развиваются инфекционные, воспалительные болезни влагалища, что является следствием климакса.
• Вследствие гормонального дисбаланса меняется липидный состав крови. Возрастает уровень холестерина, что оказывает негативное влияние на работу сосудов, сердца. Повышается риск развития сердечных заболеваний, инфаркта, инсульта в процессе менопаузы.
• После удаления яичников теряет стойкость костная ткань. При климаксе меняется осанка, болит поясница, немеют руки, ноги.
• Отсутствие эстрогена влияет на состояние волос, кожи, ногтей. Происходит преждевременное старение.
• Нарушение обмена веществ приводит к образованию лишнего веса.

При естественной менопаузе симптомы исчезают через 5–7 лет, когда организм приспособится к новым условиям существования. При хирургическом климаксе могут проявляться всю жизнь.

Проявление хирургического климакса после гистерэктомии

При такой операции ситуация с менопаузой складывается несколько иначе. Яичники продолжают вырабатывать эстроген, но не в таком количестве, как требуется здоровому организму. Нарушается обратная связь. Отсутствие матки лишает стимула, ради чего яичники должны вырабатывать гормоны. Меняется кровоснабжение органов малого таза, не образуется эндометрий, но мажущие выделения наподобие менструации присутствуют. Отсутствие матки с сохраненными яичниками не вызывает мгновенное наступление менопаузы. Климакс развивается приблизительно на 5 лет раньше предполагаемого.

Симптомы хирургического климакса после гистерэктомии:

• отсутствие кровянистых выделений;
• снижение либидо;
• неприятные ощущения во влагалище;
• нервозность;
• плаксивость;
• раздражительность;
• головная боль;
• слабость;
• головокружение;
• обморок;
• повышенное потоотделение;
• приливы;
• недержание мочи;
• трудности с мочеиспусканием;
• перепады артериального давления;
• цистит;
• воспаление влагалища;
• нарушение микрофлоры;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• атрофия тканей влагалища;
• лень;
• набор лишнего веса либо стремительное похудение;
• снижение работоспособности;
• бессонница.

Стремительное прекращение функций яичников после гистерэктомии приводит к ослаблению костной ткани, развитию остеопороза. Если после овариэктомии внезапный климакс неизбежен сразу после операции, при гистерэктомии его можно попытаться отсрочить.

При удалении матки, яичников, климакс наступает сразу. Симптоматика менопаузы ярко выражена. Лечение климакса начинают непосредственно после хирургического вмешательства.

Предотвращение менопаузы после гистерэктомии

Удаление матки заставляет женщину изменить свой образ жизни.

• Необходимо своевременно лечить хронические заболевания;
• Совершать пешие прогулки;
• Чаще находиться на свежем воздухе;
• Заниматься физической культурой;
• Посещать бассейн, плавать в водоемах;
• Включить в рацион продукты с содержанием фитоэстрогенов – соя, чеснок, петрушка, чечевица, бобовые, красный клевер, семена льна, люцерну. Уменьшить употребление продуктов с большим содержанием жиров, углеводов, больше белков;
• В день пить не менее 2,5 л воды;
• Принимать витамины;
• Не поднимать тяжести;
• Больше отдыхать;
• Избегать стрессов.

Посещать гинеколога необходимо дважды в год.

Лечение климакса при сохранении матки

Терапию менопаузы начинают непосредственно после операции. Поскольку приливы появляются практически сразу. Средства при климаксе должны быть комбинированными, невзирая на существенный дефицит эстрогенов. Лечение климакса с высоким содержанием эстрогенов после операции не допускается, поскольку возможно прогрессирование прежних гинекологических болезней.

В качестве заместительной гормональной терапии при менопаузе назначают один из препаратов:

• Ливиал;
• Ледибон;
• Фемостон;
• Клиогест;
• Эвиана.

В состав каждого из них входит синтетический заменитель эстрогена – эстравел, который максимально приближен к структуре естественного гормона, действует на организм аналогичным образом. Второй активный компонент – гестаген. Активные вещества этого гормона отличаются в каждом препарате. Если по показателям здоровья применять гормональные средства нельзя, назначают гомеопатические. В данном случае, при сохраненной матке, лечение климакса практически не отличается от естественной менопаузы. Отсутствие эстрогена при климаксе компенсируется синтетическим эстравелом. Если проявления хирургического климакса при отсутствии яичников не вызывают особых проблем со здоровьем, можно обойтись без применения гормональных таблеток. Однако такая ситуация бывает крайне редко.

В последнее время особой популярностью пользуются гормональные препараты для заместительной терапии при менопаузе – пластыри с содержанием эстрогена. В их составе эстрагел. Способ применения при менопаузе заключается в наклеивании пластыря на кожу в области ягодиц, живота, вдоль позвоночника. С препаратом при климаксе можно принимать душ, купаться в ванной. Нельзя посещать сауну, баню, так как от действия пара, горячей воды, он отклеивается. Наклеивать необходимо 1–2 раза в неделю. У каждого производителя своя дозировка препарата. Основное преимущество заключается в постепенном пополнении организма эстрогенами, как это бывает при естественной выработке гормонов. Снижается риск развития побочных эффектов. Представителем этого класса медикаментов для лечения климакса является пластырь Климара.

Лечение климакса при гистерэктомии

Симптомы менопаузы ничем не отличаются от естественного климакса при наличии матки. Однако носят более выраженный характер. Впрочем, основную роль в развитии симптоматики климакса играют индивидуальные особенности организма. Гормональные препараты для заместительной терапии менопаузы подбирает врач, с учетом осложнений, заболеваний, характера, причин гистерэктомии.

1. В большинстве случаев при отсутствии матки терапию симптомов менопаузы начинают препаратами с содержанием эстрогена. Для лечения климакса после удаления полового органа подходят препараты Эстрофем, Дивигель, Прогинова.
2. Если хирургическое вмешательство проводилось по причине эндометриоза, применение препаратов с содержанием только эстрогена запрещается. Назначают комбинированные средства. Такая же ситуация складывается при климаксе после удаления при выраженной триглицеридемии, прогрессирующем остеопорозе. Лечение климакса осуществляется средствами Цикло-Прогинова, Климен, Дивина, Трисеквенс.
3. Если хирургическое вмешательство проводилось по причине раковой опухоли, применение гормональных препаратов противопоказано. В таком случае климакс после удаления органов лечится фитопрепаратами, гомеопатией. Широкое распространение получили Ременс, Климактоплан, Климадинон.
4. При существенных урогенитальных нарушениях при климаксе назначают гели местного воздействия Эстриол, Овестин.

Применение гомеопатических средств

При климаксе после удаления основных органов, что вырабатывают гормоны, отсутствие женского гормона компенсируется фитопрепаратами. В составе таких средств натуральные компоненты растительного, животного происхождения. Они не имеют противопоказаний, побочные действия выражаются в аллергической реакции на коже. Все они используются для ослабления, предотвращения симптомов климакса. Принимать рекомендуется курсами по 2–3 месяца, в отдельных случаях – полгода. Перерыв делают на 1–2 месяца. Случаи передозировки исключены. При длительном применении не возникает привыкания. Начинать лечение можно в любой момент. Особенно эффективны препараты при первых проявлениях менопаузы. Обязательно проходить осмотр у гинеколога дважды в год, даже при отсутствии жалоб.

• Эстравэл. Биологически активная добавка, в составе которой экстракт крапивы, фолиевая кислота, витамины группы В.
• Иноклим. Активным компонентом выступает экстракт сои. Успокаивает нервную систему, устраняет приливы, повышает стрессоустойчивость, укрепляет иммунитет, омолаживает организм. С осторожностью принимают при сердечно-сосудистых заболеваниях, не рекомендуется при остеопорозе.
• Феминальгин. Обладает выраженным обезболивающим эффектом, противовоспалительным, обеззараживающим, спазмолитическим. Изготовлен на основе цимицифуги, лугового прострела.
• Климодинон. Активный компонент экстракт цимицифуги. Дополнен минералами, витаминами. Укрепляет иммунитет, устраняет симптомы климакса, предотвращает развитие остеопороза.

Перед началом терапии с симптомами климакса, необходимо проконсультироваться со специалистом, даже если препарат натуральный, с виду безобидный.

Климакс после удаления матки

Гистерэктомией называют удаление матки, являющееся самой распространенной операцией, проводимой по определенным показателям. Из данных статистики приблизительно треть женщин, которые старше 45 лет, сделали эту операцию. Поэтому ее не стоит бояться, а в дальнейшем можно ощутить множество преимуществ.

Климакс после удаления матки

Климакс после удаления матки

В числе первых неприятных симптомов после операции наблюдается климакс при удаленной матке. Стоит заметить, что каждая женщина переходит через это. Когда в момент операции удалили и матку, и придатки (то есть яичники с трубами) оставили не тронутыми, то наступление климакса у женщин случится естественным путем, другими словами, в то время, запрограммированное организмом.

При этом большинство специалистов уверены, что после хирургической менопаузы климакс при удаленной матке начинает свое развитие на пять лет ранее установленного срока. Объяснений данному фактору не нашлось, но принято считать, что снабжение крови к яичникам после ампутации значительно ухудшается, что отражается на гормональной функции.

Чтобы понять проблемы наступления климакса после удаления матки, важно узнать о некоторых названиях:

• Естественный климакс. Менструация заканчивается в связи с постепенным завершением работы гормональной функции половых желез;
• Искусственный климакс. Менструация заканчивается;
• Хирургический климакс. После удаления матки и яичников.

Последний женщины переносят значительно труднее, чем естественный. Объясняется это тем, что после того, как наступает естественный климакс, яичники не сразу заканчивают выработку гормонов. Все происходит постепенно на протяжении многих лет. Как только удаляется матка с придатками, организм ощущает сильную гормональную перестройку, поскольку синтез половых гормонов заканчивается. По этой причине климакс протекает значительно сложнее, если женщина еще в детородном возрасте.

Симптомы климакса у женщин после удаления матки

Симптомы климакса после удаления матки можно заметить уже после трех недель со дня операции. Они проявляются подобным образом:

• Потливость;
• Приливы;
• Нередко ощущаются депрессивные состояния;
• Сухость и вялость кожи;
• Ломкость волос и ногтей;
• Сухость влагалища и дальнейшие последствия;
• Снижение полового влечения.

Когда удаляется матки и яичники, необходимо назначение заместительной гормонотерапии, в особенности это касается женщин моложе 50 лет. С этой целью применяют эстрогены и гестагены.

Гормональную терапию важно назначить в самые короткие сроки, не позднее пары месяцев после процедуры. Она помогает уменьшить риск сердечных заболеваний. Но важно помнить, что заместительная гормональная терапия может быть назначена не всегда. Имеются противопоказания:

• Операция, связанная с раком матки;
• Рак молочной железы;
• Заболевания печени и почек;
• Менингиома.

Длительность лечения равняется от двух до пяти лет. Не нужно ждать, что наступят улучшения и исчезнет климактерический период после лечения. В зависимости от длительности гормонотерапии, клинические проявления уменьшаются.

Лечение климакса после удаления матки эстрогеновыми средствами

Лечение климакса после удаления матки включает в себя прием эстрогенов, уровень которых уменьшается. К таким лекарственным средствам относятся:

Количество употребляемых средств определяется специалистом, и назначаются медицинские схемы, которые зависят от степени нарушений и возраста больной. Однако лечить климакс после удаления матки нельзя при заболеваниях:

• Рак молочной железы;
• Острый венозный тромбоз;
• Нарушение работы почек и печени.

После того, как была удалена матка, своевременно начатое лечение гарантирует снижение риска развития болезней:

• заболеваний сердца;
• атрофии и нехватки влажности слизистой оболочки влагалища;
• болей в суставах и мышцах;
• проблем с мочеиспусканием.

Климакс после удаления матки и яичников лечиться с использованием гормонотерапии и помогает стабилизировать общее состояние пациентки – самочувствие становится лучше, сон приходит в норму и пропадают расстройства с психологической стороны.

Как лечить климакс после удаления матки и яичников средствами без гормонов

Такое лечение назначается в сочетании с эстрогенсодержащими средствами. Используются разного рода лекарственные формы гомеопатического действия. Они помогают уменьшить или полностью убрать отрицательные симптомы:

• беспокойство и агрессивность;
• обильные потоотделения и приливы;
• нарушение сна;
• головокружение и боли.

После того, когда наступает климакс после удаления матки, необходимо дополнительно употреблять витаминно- минеральные комплексы, которые содержат витамины группы В, С, Д и Е важно вести здоровый жизненный образ и питаться правильно. Лечение должно быть назначено под строгим контролем врача. Не рекомендуется заниматься лечением самостоятельно и выбирать лекарства.

Симптомы климакса после удаления матки

Симптомы климакса после удаления матки

Большинство женщин после процедуры чувствуют признаки климакса. Поскольку матки нет, и это не дает яичникам получить основной приток крови из маточной артерии, а нехватка крови со временем приводит к угасанию органа. Специалисты утверждают, что климактерический период наступает у женщин, переживших операцию на 5-7 лет раньше установленного срока. После гистеровариоэктомии, проводимой значительно реже, первые симптомы климакса ощущаются уже в первые сутки.

Хирургическая менопауза протекает значительно труднее, чем естественная, когда работа яичников завершается не сразу. Полное изменение гормонального фона, которое вызвано неожиданным изменением выработки гормонов, больше всего чувствуют женщины в фертильном возрасте. При любой операции гормональный уровень значительно уменьшается уже спустя сутки. Важно, что климакс после удаления матки и придатков проявляется по-разному, все находится в зависимости от состояния здоровья и имеющихся заболеваний. Из этого следует, что полная гистеровариоэктомия противопоказана женщинам, не имеющим проблем со здоровьем. По этой причине большая часть, перенесших операцию, переносит признаки климакса после удаления матки тяжело.

Самый выраженный симптом, наступивший после операции – это приливы. Хирургическая менопауза наступает сразу же, и носит более выраженный и интенсивный характер. Приливы ощущаются увеличением температуры в верхней части тела и активным выделением пота, которое обычно сочетается с покраснением кожных покровов на лице и шеи. Нередко может подняться артериальное давление. Жар довольно быстро проходит и его сменяет озноб. Частота приливов в сутки может равняться 50. В ночное время женщины нередко просыпаются в промокшей от пота кровати, и им не остается ничего другого, как переодеться и поменять белье на постели. Состояние может продолжаться 3-5 лет. Только пяти женщинам из ста удается избавиться от приливов и обильного пота в ночное время в короткие сроки – не больше чем за год. Расстройства со стороны нервной системы проявляются болями, похожими на мигрень и головокружениями, частыми биениями сердца, нечувствительностью конечностей. Жалобы на данные симптомы беспокоят более 50% женщин, перенесших операцию.

Изменения со стороны гормонов помогают появлению усталости и снижению способности к работе. Яичники вырабатывают не только половые гормоны, но и андрогены. Их нехватка способна усилить симптомы хирургического климакса.

Все перечисленные факторы сказываются на эмоциональном состоянии. Они заметны в виде возбудимости, желании плакать и агрессивности. Женщина начинает плохо спать, у нее пропадает половое влечение и возникает неуверенность в себе и будущем, тревожность и ощущение пустоты. Данное состояние часто осложняется сильными депрессивными состояниями.

Изменения в области гормонов нередко становятся причиной развития сухости влагалища и зуда, которые относятся к признанным симптомам нехватки эстрогенов, приводящего к недостаточному увлажнению слизистой оболочки и уменьшению ее ширины. Во время интимной близости женщина ощущает сильную боль, что способно не только не доставить удовольствие, но и усилить состояние апатии.

Кроме перечисленного нехватка эстрогенов может оказать воздействие на когнитивные способности, не лучшим образом отражается на памяти и способности обучаться. Помимо страха и нарушений сна, существуют проблемы с несобранностью и забывчивостью.

Спустя время становятся заметны и другие изменения организма. Их симптомы оказываются заметны не сразу, но большая часть случаев при климаксе проявляются в короткие сроки при обмене веществ, которые приводят к нехватке выработки и усвоения костной тканью кальция.

Данные изменения происходят невероятно быстро, буквально за 12 месяцев они становятся еще более ломкими. Исходя из данных статистики, костная ткань в течение года теряется в количестве 18%. Остеопороз в результате приводит к увеличенному риску получения переломов, по этой причине пациенткам после маточного удаления назначают профилактическое лечение на основе кальция и витамина Д.

Нехватка половых гормонов у женщины отражается и на работе сердечной системы, увеличивается риск атеросклероза, инсульта и инфаркта. Имеют место быть и трудности с мочеполовой системой, больше половины женщин страдает от недержания мочи и болезненных ощущений при хождении в туалет «по маленькому». Нередко приходится сталкиваться с инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Меняется и внешность представительницы противоположного пола. Снижается выработка естественного коллагена и эластина, кожа не получает достаточной влажности и появляются морщинистые сетки, снижается здоровье волос и ногтей, они теряют силу и блеск. С приходом менопаузы запускается процесс старения организма, а введение его в этом процесс искусственным образом или резко – ухудшает его отрицательные факторы. Чтобы компенсировать недостаток гормонов и сгладить симптомы хирургического климакса женщинам советуют использовать лечение на основе гормонов.

В чем заключаются преимущества гистерэктомии:

• зачать ребенка невозможно, поэтому нет необходимости использовать средства предохранения;
• менструация не приходит;
• нет проблем, присутствующих с женским заболеванием;
• не стоит переживать, что могут развиться болезни матки, связанные с онкологией.

Главная задача, что должны удалиться заболевания матки. Когда с заболеванием не получается справиться консервативными способами, специалисты рекомендуют провести гистерэктомию. Но стоит заметить, что не во всех случаях можно избавиться от заболевания. К примеру, у определенных пациенток после удаления матки может начаться эндометриоз культи шейки матки. Культит сопровождают боли и выделения. Тогда не остается ничего другого, как выполнить удаление культи.

Гистерэктомия не способна оказывать влияние на продолжительность жизни женщины, но может улучшить ее качество. После избавления от проблем, которые связанны с заболеванием матки и придатков, забыв о методах контрацепции, большинство женщин в буквальном смысле расцветают. Практически 65% пациенток выделяют повышение либидо и уверенности в себе.

После удаления матки инвалидность не предоставляется, поскольку операция не уменьшает способность к работе у женщины. Группа по инвалидности может быть назначена только в том случае, когда обнаружена тяжелая патология матки, когда операция привела к лучевой или химиотерапии. Ведь все это в значительной степени отразилось не только на способности к труду, но и на состоянии здоровья женщины.

Удаление матки и придатков при климаксе: показания и возможные осложнения после операции

Удаление придатков при климаксе или матки с придатками является очень серьезным испытанием в жизни каждой представительницы прекрасной половины человечества, которая когда-либо сталкивалась с этим. Проведение такой операции означает, что репродуктивная функциональность женского организма моментально прекращается, и наступление последующей беременности будет невозможно. Окончательное решение по проведению такой операции принимает, в основном, сама пациентка, но если в ее организме развиваются серьезные патологии, угрожающие ее жизни, то оперативное вмешательство проводится безо всяких колебаний.

Процесс оперативного вмешательства (гистерэктомия) и их последствия

Показания к проведению оперативного вмешательства по удалению маточного органа, или гистерэктомии, могут быть следующими:

• Начало процессов озлокачествления функционального слоя эндометрия в маточной полости либо в шейке матки, ведущее к развитию раковой опухоли.
• Распространение эндометриальных клеток за пределы маточной полости с последующей травматизацией и нарушением функциональности близлежащих тканей и органов. А также наличие продолжительных кровоизлияний, вызванных прогрессирующей стадией эндометриоза.
• Активное развитие новообразований доброкачественной природы таких, как субсерозная либо субмукозная форма миомы маточной полости;
• При выраженном опущении репродуктивных органов, ведущего к выпадению матки.
• Развитие невыносимой болевой симптоматики, вызванной обострением имеющихся патологических процессов.

Операция по удалению матки является сильнейшим стрессовым событием для женщин, но при улучшении общего самочувствия в послеоперационном периоде значительно смягчает сложившуюся ситуацию и помогает избавиться от нервного напряжения. Ведь, если до проведения оперативного вмешательства женщина мучилась от острой формы болевой симптоматики и длительных кровоизлияний, то ампутация матки будет являться единственным методом разрешения данной ситуации.

Важно понимать, что хирургический метод по ампутации детородных органов половой системы женского организма ведет к окончанию детородной функциональности и изменению физиологического строения и расположения органов в малом тазу.

Сама по себе гистерэктомия является довольно распространенным и безопасным методом оперативных вмешательств, но иногда могут возникнуть следующие последствия удаления матки:

• Возникновение симптома недержания мочи, который может быть спровоцирован началом хирургического климакса, являющего следствием гистерэктомии, а также нарушением гормонального фона в организме, ведущего к ослаблению мышечных тканей в сфинктерах, расположенных в мочевом пузыре. Непроизвольное испускание мочи происходит вследствие резкого физического напряжения, например, при смехе либо чихании или кашле.
• Появление болевой симптоматики ноющего характера, с хронической формой течения.
• Развитие перитонита, то есть воспалительного процесса в области брюшины, имеющего вероятность перехода на близлежащие органы с риском развития сепсиса.
• Образование гематом или синяков в месте наложения шва.
• Начало воспалительного процесса в области послеоперационных швов. Характеризуется покраснением, появлением отечности, отхождением выделений гнойной этиологии либо расхождением швов и открытием раны, что может привести к дальнейшему инфицированию.

Виды операций

Сам процесс хирургического вмешательства, направленного на ликвидацию матки, может быть выполнен в различных формах и размерах удаляемого тела, то есть гистерэктомия может проводиться следующими способами:

1. Ампутация маточного тела, являющаяся самым щадящим вариантом оперативного решения патологических проблем в сфере женских половых органов. При проведении данной операции остаются на прежнем месте яичники и сама шейка матки: это способствует сохранению гормонального баланса в организме и анатомического расположения внутренних органов в области малого таза.
2. Ликвидация матки и ее придатков.
3. Удаление матки с шейкой, что позволяет сохранить яичники, участвующие в поддержании гормонального фона в организме.
4. Стопроцентная ампутация маточного органа с ее шейкой и яичниками, называющаяся пангистерэктомией. Такой вид оперативного лечения женщины применяется при развитии раковой опухоли в области матки, яичников либо шейки.

На протяжении первых двух недель после проведения оперативного вмешательства по удалению маточного органа, могут наблюдаться выделения кровянистой этиологии, свидетельствующие о процессе заживления наложенных швов на культе матки и в зоне влагалища.

В том случае, если кровянистые выделения начинают изменяться, то есть появляется запах гноя, либо происходит изменение цвета, об этом необходимо срочно уведомить лечащего врача. Подобные изменения могут свидетельствовать о начале развития воспалительного процесса.

Все дамы в возрасте 40-44 лет в большинстве случаев боятся, что после проведения операции может резко наступить климакс.

Но наступление искусственного климакса не является очевидным исходом проведения хирургического лечения. Все зависит от формы операции и объема удаляемого органа. Если во время операции удаляется матка и яичники, то наступление искусственного хирургического климакса не избежать.

Но при ампутации только маточного органа с сохранением придатков наступает так называемый период, имеющий название постгистероэктомического синдрома (ПГС), характеризующегося набором симптоматических проявлений, свойственных женскому организму, перенесшего процесс удаления матки.

Развитие ПГС идет на фоне того, что после ампутации матки, из системы по кровоснабжению яичников исключаются важнейшие маточные артерии и маточные сосуды, играющие важную роль в функционировании яичников и выработке половых гормонов. Вследствие этого, яичники начинают испытывать кислородное голодание, уменьшаться в размерах, что ведет к нарушению их функциональности.

Проведение овариэктомии и ее последствия

Хирургическое решение патологических проблем с яичниками применяется в редких случаях, так как в послеоперационном периоде повышается риск негативных последствий в организме.

После проведения овариэктомии, то есть ампутации яичников, в женском организме резко уменьшается уровень синтезации половых гормонов. Это является следствием возникновения мгновенного хирургического климакса, а также соответствующей климактерической симптоматики и развитие возможных патологических изменений.

Но стоит отметить, что эстрогены и прогестероны не совсем прекращают вырабатываться. Данную функцию принимают на себя надпочечники, но их уровень выработки гормонов в разы отличается меньшим количеством, поэтому без гормонозаместительной терапии и поддержки организма тут не обойтись.
Последствиями проведения овариэктомии является прекращение детородной функциональности женского организма и повышение риска развития последующих осложнений.

Хирургический климакс

Как говорилось выше, если удаляется матка с придатками, то наступления раннего искусственного климактерического периода просто невозможно избежать. Наступление хирургического климакса и удаление матки – являются двумя взаимосвязанными процессами.

Искусственный климакс характеризуется всей проявляющейся симптоматикой, свойственной окончанию менструального цикла, наступающего после проведения гистерэктомии либо овариэктомии. Также дефицитное состояние нехватки половых гормонов наступает довольно-таки резко, нежели при естественном наступлении климакса.

Хирургический климакс начинает проявляться уже на вторые-третьи сутки после проведения операции. Характерными симптомами являются:

• Приступы приливов крови. Резкое падение гормонального уровня в женском организме ведет к нарушению терморегуляционных процессов, что и вызывает приступы жара, появляющиеся от 10 до 40 раз в день.
• Повышенный уровень потоотделения, возникающий у каждой второй женщины, у которой проводились подобные операционные вмешательства.
• Падение уровня либидо. Сексуальное влечение исчезает, но вместо него приходит чувство повышенной раздражительности, плаксивости и усталости. Может повыситься частота сердечного биения.

Проявления хирургического климакса вазомоторного характера могут беспокоить женщину на протяжении пары лет, а могут не проходить и десятилетиями, если не применять эффективные методы лечения.

Спустя пару лет после проведения операционного вмешательства либо в постменопаузе хирургического климакса могут возникнуть следующие изменения:

• Начало атрофических изменений слизистых поверхностей в области влагалища и мочевого пузыря, проявляющихся ощущение сухости, вызванной гормональными сбоями в организме.
• Развитие патологических процессов в области влагалища инфекционной либо воспалительной природы.
• Изменение липидного состава крови, с повышением уровня холестерина, что может стать причиной возникновения инфаркта Миокарда либо инсульта.
• Активное вымывание кальция из костной части скелета, что ведет к истончению всех отделов скелетного строения организма, в особенности в области бедер, запястьев и ключицы. Это повышает риск возникновения хронических переломов, часто являющихся причиной преждевременного летального исхода.

При развитии остеопороза в хирургическом климаксе уровень потери кальция составляет 4-5% в год, тогда, как при естественном течении климактерического периода данный показатель равняется единице.

Помимо всего прочего, не маловажную роль играет и психоэмоциональное состояние женщины. С каждым годом последующей жизни многие дамы начинают все хуже относиться к себе и своему внешнему виду, так как думают, что после проведенной операции и ампутации органа они стали неполноценными женщинами, «пустышками». Что на самом деле не так.

Несомненно, все проявляющиеся симптомы значительно снижают уровень и качество жизни женщины. Но современная медицина обладает множеством эффективных медикаментозных препаратов, направленных на улучшение общего состояния женщины и способствующих более легкому течению искусственного климакса.

Терапевтическое лечение

Если при хирургической операции был ликвидирован только маточный орган, то терапевтическое лечение может заключаться только в приеме гормоносодержащих препаратов. Таких, как Дивигель, Прогинова, Эстрофем, содержащих в своем составе эстрогены, дефицитное содержание в организме которых и является причиной общего недомогания.

Другая схема терапевтического лечения может применяться в следующих ситуациях:

• если оперативное лечение было направлено на устранение разросшейся формы эндометриоза. При применении эстрогензаместительной терапии, его очаги могут обостриться и стать причиной повторного развития данной патологии;
• при выраженной степени триглицеридемии;
• при высоком риске развития остеопороза, так как одного приема эстрогенсодержащих препаратов не достаточно.

При наличии вышеописанных ситуаций, терапевтическое лечение будет заключаться в комбинированном приеме эстрогенов с прогестинами, входящими в состав таких препаратов, как:

В тех случаях, когда удалению матки послужило злокачественное новообразование раковой природы, гормонозаместительную терапии вообще нельзя применять.

В таких случаях назначается лечения с применение фито- и гомеопатических препаратов таких, как Климадинон, Ременс, Климактоплан.

При проявлении нарушения функционирования урогенитальной системы органов, может назначаться применение гелей Овестин либо Эстриол.

Если проводилась операция по удалению только яичников, а матка осталась на своем родном месте, то лечение должно быть более щадящим и комбинированным с содержанием сразу нескольких видов гормональных веществ. В такой ситуации актуальным будет лечением с применением:

При наличии противопоказаний к применению гормонозаместительной терапии могут применяться вышеуказанные фито- и гомеопатические препараты.

Оперативное удаление репродуктивных органов женского организма, ведущего к наступлению хирургического климакса, вовсе не обозначает конец женской жизнедеятельности. При своевременном лечении послеоперационной симптоматики и должном уходе за собой, самочувствие после проведения такой операции может быть гораздо лучше, чем перед ее проведением. Тем более, что с начала времен проведения подобных операций выработалась статистика, подтверждающая высокий уровень качества жизни женщин, перенесших гистерэктомию либо овариэктомию.

Познавательное видео по этой теме:

Как проявляется хирургический климакс?

Хирургический климакс может случиться у женщины в результате удаления яичников, матки или обоих этих органов одновременно. При удалении обоих органов необходимо применение заместительной гормональной терапии, а вот при сохранении функции яичников решение о лечении гормонами принимается на основании самочувствия женщины и результатов проведенной диагностики. Однако, примерно в пятой части всех случаев после удаления матки яичники престают вырабатывать женские половые гормоны и тогда применение ЗГТ необходимо.

Что такое хирургический климакс?

Хирургическим является климакс, наступивший в результате оперативного вмешательства, в результате которого яичники перестали функционировать и вырабатывать необходимые гормоны. При этом может быть удалена матка, матка и яичники или оба яичника. При удалении только одного яичника менструальная функция сохраняется и хирургический климакс не наступает.

Причины хирургической менопаузы

Основной причиной возникновения хирургической менопаузы является резкое угасание функции яичников в результате оперативного вмешательства. Женщину начинают мучить частые приливы, сильная потливость и как следствие бессонница и подавленное психоэмоциональное состояние.

Наиболее распространенная причина хирургического климакса – удаление обоих яичников. В организме резко прекращается выработка необходимых гормонов, и женщина начинает ощущать все симптомы менопаузы.

При удалении матки симптомы климакса обычно выражены менее ярко, так как эстроген в организме продолжает вырабатываться, хотя и в недостаточных количествах.

Виды оперативных вмешательств и хирургический климакс

Далеко не все вмешательства способны вызвать хирургический климакс. Так, например, удаление одного из яичников никак не влияет на наличие или отсутствие менструаций. Также функция яичников в большинстве случаев сохраняется и при удалении матки (гистерэктомия). А вот при удалении обоих яичников (оофорэктомия) чаще всего требуется поддерживающая гормональная терапия, так как это влечет внезапное изменение фона и сопровождается неприятными симптомами.

Условно все виды вмешательства делят на три категории:

• Удаление яичников с сохранением матки;
• Удаление и матки, и яичников;
• Удаление матки с сохранением одного или обоих яичников.

Удаление яичников может вызвать хирургический климакс

Как правило, такие операции проводятся только в самом крайнем случае, если заболевание угрожает жизни женщины. В качестве показаний для подобного вмешательства называют следующие признаки:

• Миома матки;
• Эндометриоз;
• Кровотечения после родов;
• Маточные кровотечения, не поддающиеся терапии;
• Разрыв яичника;
• Внематочная беременность;
• Выпадение матки;
• Гормональные опухоли в груди;
• Появление злокачественных или доброкачественных новообразований в органах женской репродуктивной системы.

Только врач, опираясь на историю болезни, вид оперативного вмешательства и самочувствие пациентки, может определить, когда надо начинать терапию хирургического климакса. В некоторых случаях она необходима сразу после операции с назначением синтетических гормонов, а иногда можно обойтись курсом гомеопатических средств и фитопрепаратами.

Симптомы и проявления

Обычно хирургический климакс начинается не сразу после проведенной операции. А примерно спустя месяц. А еще через месяц-два симптомы начинают проявляться максимально ярко. В самом начале проявлений женщина замечает такие признаки как:

• Повышенное потоотделение, особенно по вечерам и ночами;
• Головные боли, мигрени, головокружения;
• Приливы. Резкое повышение температуры вплоть до покраснения кожи и далее озноб, особенно сильно этот симптом проявляется по ночам;
• Снижение сексуального влечения;
• Покалывание кожных покровов из-за гормональных скачков;
• Резкие перепады настроения, повышенная утомляемость, тревожность.

Эти симптомы можно заметить уже через месяц после проведенной операции, спустя еще месяц-другой наблюдаются такие явления как:

• Увеличение количества приступов приливов до 20 раз в сутки (практически вдвое по сравнению с предыдущим состоянием);
• Повышение температуры тела до 37 – 38 градусов;
• Ощущение сухости, зуда и жжения во влагалище;
• Резко изменяющееся давление;
• Нарушения в работе мочеполовой системы;
• Резкое развитие остеопороза, особенно при хирургическом климаксе в возрасте до 35 лет;
• Постоянное чувство недомогания, бессонница, перепады настроения;
• Из-за недостатка эстрогена кожа начинает быстро стареть и теряет эластичность.

Бессонница – один из симптомов хирургического климакса

Все эти признаки зависят от вида проведенного оперативного вмешательства и от индивидуальных особенностей организма каждой пациентки. У кого-то может наблюдаться только один-два симптома, а кто-то испытает их все и будет вынужден обратиться к ЗГТ как можно скорее.

Длительность патологического состояния

Точно определить длительность хирургического климакса невозможно. Слишком от многих факторов это зависит. Кроме того, немаловажную роль играет и подбор, а также своевременность проводимой терапии. В целом врачи выделяют минимальный и максимальный сроки длительности такой менопаузы – 2 и 10 лет соответственно. Но известны случаи, когда хирургический климакс длился на протяжении всей оставшейся жизни.

При лечении немаловажно учитывать и психоэмоциональное состояние человека. При позитивном настрое и без влияния стрессов гормональный фон будет восстанавливаться заметно быстрее.

Способы терапии

Многие специалисты считают лечение хирургического климакса при помощи ЗГТ – не лучшим способом терапии, так как имеется довольно много противопоказаний и побочных эффектов. В данном случае более оптимальным вариантом считается использование фитоэстрогенов. Однако, при хирургическом климаксе, независимо от типа выбранной терапии, женщине необходимо посещать гинеколога не реже, чем раз в 6 месяцев. Лечение выполняют такие специалисты как гинеколог, маммолог и эндокринолог.

Медикаментозные

При медикаментозном лечении зачастую используются синтетические гормональные препараты. Они выпускаются в различных формах – для орального, трансдермального и вагинального применения.

Например, после удаления матки часто назначают гормоны, содержащие эстроген. Наиболее популярным препаратом из этой категории является дивигель. Если у пациентки был выявлен эндометриоз, о стараются назначать комбинированные препараты, содержащие комбинацию гормонов, например, эстроген и прогестерон. В качестве представителя данной группы можно назвать средство трисеквенс.

Важно учитывать, что если хирургическое вмешательство проводилось из-за злокачественных опухолей или же такие новообразования просто обнаружены у пациентки, то ЗГТ проводить нельзя, это только усугубит ситуацию. В этом случае допускается лечение гомеопатией и фитопрепаратами.

Народные способы

Народные способы могут использоваться, но только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. И перед их применением также необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Среди средств народной медицины наиболее популярны: настойка из пиона, настойка из красного клевера, чай из душицы и пчелиное маточное молочко. Кроме того, полезно будет употреблять фрукты, овощи, травы и семена, содержащие природные эстрогены. К таковым относятся: семя льна, соя, люцерна и солодка.

Настойка из пиона – народное средство для лечения хирургического климакса

Также будет полезна и настойка шалфея, так как в этой траве содержатся естественные гормоны, по составу близкие к эстрогену. Кроме того, эта трава способна на пару часов справиться с повышенной потливостью. Валериана снижает нервозность и уменьшает потоотделение пи количество приступов приливов. Мелисса способствует лучшей работе сердечно-сосудистой и эндокринной системы,, снимает нервозное состояние, помогает справиться с бессонницей и снижает болевые ощущения.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты можно подбирать и самостоятельно. Так как они содержат совсем небольшое количество действующего вещества и не смогут нанести вред здоровью женщин. Однако, лучше все же предварительно проконсультироваться с врачом. Прием гомеопатических средств не даст быстрого эффекта, но это хороший выход для тех, кто не может или не хочет получать гормональную терапию. В среднем курс лечения гомеопатией длится 3 – 6 месяцев.

Среди преимуществ гомеопатических средств можно назвать такие факты как: натуральность препаратов, умеренная стоимость, небольшое количество противопоказаний, практически полное отсутствие побочных эффектов, мягкое действие на организм, отсутствие привыкания, высокая эффективность при климаксе. Но у такой терапии есть и недостатки: она неэффективна при тяжёлых проявлениях климакса, плохо сочетается с лекарственными травами, долгое время действия. К препаратам данной категории можно отнести такие средства как: ременс, климаксан, климакт-хель, эстровэл.

Возможные последствия

При хирургическом климаксе проявляются те же симптомы, что и при обычном, но они выражены более ярко. Это приливы, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, перепады настроения, сухость влагалища, дискомфорт во время интимной жизни, проблемы с кожей, лишний вес, недержание мочи.

Кроме симптомов климакса могут появляться и другие неприятные ощущения. Согласно статистике они встречаются примерно в 60% случаев. В основном это такие признаки как:

• Боли внизу живота при пальпации;
• Кровянистые выделения из влагалища;
• Боли в половых органах;
• Учащение сердечного ритма и дыхания.

Осложнения также развиваются индивидуально и зависят от многих факторов. Так, например, хороший иммунитет и стабильное психоэмоциональное состояние способны снизить риск осложнений и усилить эффективность применяемой терапии.

Тем не менее данный вид климакса может быть чреват такими проблемами как:

• Нарушение метаболизма;
• Снижение уровня гемоглобина в крови;
• Аутоиммунные заболевания;
• Сахарный диабет;
• Остеопороз из-за ослабления костной ткани;
• Болезни сердца;
• Расстройства работы урогенитальной системы, например, цистит, кольпит и не только.

Немаловажным фактором является психологическое состояние пациентки после операции. Зачастую у женщины в это время крайне нестабильное эмоциональное состояние. Возникают перепады настроения, повышается раздражительность, нередко возникает длительная депрессия.

На протяжении первых двух недель после проведения оперативного вмешательства по удалению маточного органа, могут наблюдаться выделения кровянистой этиологии, свидетельствующие о процессе заживления наложенных швов на культе матки и в зоне влагалища.

http://rdbkomi.ru/zabolevaniya/hirurgicheskaya-menopauza-kogda-ona-naznachaetsya-i-chto-soboj-predstavlyaet.htmlhttp://1stones.ru/mochepolovye/prichiny-xirurgicheskogo-klimaksa.htmlhttp://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/lechenie/hirurgicheskaya-menopauza.htmlhttp://stomatvrn.ru/ginekologiya/chto-takoe-hirurgicheskij-klimaks-predotvrashhenie-menopauzy-posle-gisterektomii-opisanie-zabolevaniya-sposoby-lecheniya.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.