Как Лечить Диффузные Изменения У Ребёнка На 3 Триместре Беременности

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Лечить Диффузные Изменения У Ребёнка На 3 Триместре Беременности. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Что такое гепатомегалия печени

Множество заболеваний сопровождается увеличением размеров и массы печени. Гепатомегалия (дословно «большая печень») — является составной частью разной патологии, поскольку орган участвует во всех биохимических процессах организма.

Гепатомегалия печени — не болезнь, а симптом первичного или вторичного поражения. Он выявляется по определенным объективным признакам. Поэтому тех, кто интересуется, что означает этот диагноз, сразу предупреждаем: не стоит искать его в классификации болезней как отдельную нозологию, он учитывается в разделе «Симптомы и синдромы».

Критерии определения гепатомегалии

Мы уже настолько привыкли к наиболее объективной оценке размеров печени по результатам УЗИ или компьютерной томографии, что забываем, первым признаки гепатомегалии определяет лечащий врач старинными способами пальпации и перкуссии.

В норме при осмотре взрослого человека перкуторно поперечник органа по правой срединно-ключичной линии не должен превышать 12 см. Нижний край правой доли можно пропальпировать у неполных людей, он мягкий, скользит по подушечкам пальцев врача.

По отношению к правой реберной дуге допускается выступ на 1–2 см. Это типично для людей астенического телосложения. Левая доля печени не пальпируется. Она находится в верхней части эпигастрия за желудком. Если в этой зоне удается определить плотное образование, то можно заподозрить гепатомегалию.

Чтобы быть уверенным в увеличении печени, врачу необходимо исключить опущение органа при хроническом бронхите, выраженном пневмосклерозе. За правую долю печени может быть принято неясное уплотнение при опухоли почки, кишечника, увеличении желчного пузыря.

Что вызывает патологию?

Причины гепатомегалии весьма разнообразны. Они связаны как с заболеваниями самой печени, так и с другой патологией. Наиболее часто увеличение органа вызывают следующие болезни печени:

• вирусные и невирусные гепатиты;
• гепатозы (жировой гепатоз — распространенная патология у полных людей), алкогольная и неалкогольная жировая дистрофия;
• опухоли (аденома, гемангиома, карцинома, метастазы рака из других органов, очаговая гиперплазия);
• образовавшиеся кисты;
• амилоидоз;
• ферментопатии печени (при дефиците лизосомной липазы гепатомегалия появляется в 87% случаев);
• болезнь Гоше, вызвавшая накопление жиров;
• цирроз при необратимых фиброзных нарушениях с некрозом гепатоцитов;
• тромбоз печеночных вен, закупорка желчных протоков при воспалении пузыря.

Гепатомегалию вызывают хронические инфекции и интоксикации. Печень обеспечивает обезвреживание токсических веществ, ядов, некоторые возбудители «поселяются» непосредственно внутри органа: при малярии, эхинококкозе, гранулематозный гепатит развивается при туберкулезе, саркоидозе, поражении цитомегаловирусом, мононуклеозе, септическом перикардите.

Поскольку печень страдает от патологии, связанной с нарушением метаболизма, гепатомегалию обнаруживают при гемохроматозе (отложение железа в клетках), болезни Вильсона-Коновалова (частицы меди находятся в гепатоцитах).

Декомпенсация сердечной деятельности, вызванная недостаточностью по правожелудочковому типу, способствует переполнению и повышению давления в нижней полой вене и ее бассейне. Застойный вид гепатомегалии наблюдается:

• при последствиях острого инфаркта миокарда;
• миокардиодистрофии;
• кардиомиопатиях;
• пороках сердца.

Наиболее выражена гепатомегалия при злокачественных опухолях лимфатической системы (лейкемиях, лейкозах). При этом в печени образуются очаги дополнительного внекостномозгового кроветворения или ткань пропитывается лимфобластными клетками. Печень достигает громадных размеров, занимает большую часть брюшной полости, ее масса доходит до 20 кг.

Как проявляется синдром гепатомегалии?

При осмотре врач выявляет признаки гепатомегалии и трактует их в пользу того или иного диагноза. Например,

• «каменистая» консистенция края печени, бугристость поверхности указывают на вероятность цирроза или опухоли (новые клетки разрастаются быстрее, поэтому формируются бугры);
• болезненность при пальпации более характерна для гепатитов (воспаления), умеренная чувствительность края наблюдается при стеатозе;
• быстрое увеличение органа типично для развития декомпенсации сердца, при этом происходит растягивание капсулы, что сопровождается болями;
• выраженными болями отличается течение абсцесса печени, эхинококковой кисты.

При значительном увеличении печени пациент испытывает следующие симптомы гепатомегалии:

• тяжесть, распирающие боли постоянные под ребрами справа или в эпигастрии с иррадиацией в бок, правую сторону живота, усиливаются при движениях;
• увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
• зудящие высыпания на коже;
• пожелтение склер и кожных покровов;
• тошнота, изжога;
• нарушение стула (чередование поноса и запора);
• мелкие ангиомы на коже лица, груди, живота в виде «паучков» или сосудистых «звездочек».

Особая симптоматика зависит от причины гепатомегалии. При гепатитах у пациента печень увеличивается равномерно, появляется уплотнение, что чувствуется по нижнему краю. Пальпация болезненна. Имеется желтушность кожи, признаки общей интоксикации и воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, головные боли, головокружение).

Лечение гепатомегалии, вызванной вирусными гепатитами нуждается в противовирусных средствах, иммуностимуляторах. При хорошей эффективности печень возвращается к нормальным размерам. Цирроз отличается от гепатитов механизмом разрушения печеночной ткани. Из-за диффузных изменений печени с участками некроза, происходит замена работающих гепатоцитов на рубцовую ткань.

Нарушенные функции сопровождаются склонностью к кровотечениям, кожа принимает землистый оттенок, в связи с портальной гипертензией растет асцит. Вокруг пупка появляется расширенное венозное кольцо с отходящими сосудами в виде «головы медузы».

При метаболических нарушениях, характерных для болезней обмена, ферментопатий одновременно с гепатомегалией обнаруживают:

• поражение почек и селезенки (гликогеноз);
• отложение меди и окрашенное кольцо вокруг радужной оболочки глаза, тремор рук (болезнь Вильсона-Коновалова);
• желто-коричневые пятна на теле и ксантелазмы на веках, связь клинических проявлений с периодом голодания (пигментный гепатоз при синдроме Жильбера);
• кашель с кровохарканьем (гемохроматоз).

У пациента на первое место выходят признаки заболевания сердца: одышка, отеки на ногах, асцит, сердцебиения и аритмия, боли по типу стенокардии, синюшность стоп, кистей рук, губ, у детей — носогубного треугольника.

Может ли гепатомегалия развиваться только в одной доле печени?

Печень состоит из двух долей, каждая имеет свою иннервацию, кровоснабжение, пути желчевыведения (центральную артерию, вену, желчный проток). Изолированная гепатомегалия правой доли печени наблюдается чаще, чем левой. Функционально правая доля нагружена больше, выполняет 60% работы органа, поэтому на ней в первую очередь сказываются любые нарушения.

При неравномерном увеличении органа говорят о парциальной гепатомегалии. Нижний край печени редко изменяется, поэтому для выявления необходимо УЗИ. Характерным эхопризнаком служит изменение однородности структуры тканей. Обычно обнаруживается при опухолях, кистах, абсцессе.

Как сочетается увеличение печени и селезенки?

Увеличение селезенки (спленомегалия) может сопутствовать гепатомегалии. Замечено, что эти два признака патологии поддерживают друг друга. Одновременное увеличение выражается в гепатолиенальном синдроме. Он более типичен для детей, поскольку усугубляется особенностями анатомии и физиологии растущего организма.

Провоцируется наследственными заболеваниями, инфекциями, врожденными аномалиями. Синдром наблюдается:

• при сосудистых заболеваний артерий и вен печени, селезенки (васкулит, тромбоз);
• хронической очаговой и диффузной патологии печени;
• гемохроматозе;
• амилоидозе печени;
• болезни Гоше;
• гепатоцеребральной дистрофии.

Хронические паразитарные и инфекционные заболевания всегда, кроме печени, поражают селезенку (туберкулез кишечника, альвеококкоз, малярия, инфекционный мононуклеоз). Оба органа значительно увеличиваются при патологии лимфоидной ткани и крови (лейкозах, лимфогранулематозе, гемолитической анемии). Заболевания сердца реже способствуют росту селезенки.

Виды гепатомегалии по заключению УЗИ

После проведения УЗИ врач-специалист дает заключение, используя принятые термины. Гепатомегалия считается «невыраженной», если размеры органа превышают нормальные на 1–2 см. Обычно выявляется случайно, поскольку никакой симптоматики она не вызывает (редко при целевом расспросе упоминается небольшая слабость, изжога, запах изо рта, понос или запор).

Имеет значение для раннего назначения лечения, предупреждения дальнейшего прогрессирования. Термин «умеренная гепатомегалия» употребляется, если, кроме увеличения размеров, есть небольшие диффузные изменения. Они возникают при алкоголизме, несбалансированном питании.

«Выраженной» называют гепатомегалию, если размеры печени оцениваются как огромные, видна явная патология, нарушаются функции соседних органов. Структура ткани изменена за счет более плотных очагов.

Иногда изменения носят обратимый характер. Наблюдается при заболеваниях крови, опухолях. Быстрая отрицательная динамика роста печени возможна при жировом гепатозе, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Как протекает гепатомегалия у беременных женщин?

Врачи отмечают, что проблемы с печенью при беременности возникают в третьем триместре. Увеличенная матка смещает печень вверх вправо. Движения диафрагмы ограничиваются, это затрудняет выведение желчи, переполняет печень кровью.

На функционирование печени оказывают влияние гормоны, что проявляется желтоватыми пятнами на лице женщины, «звездочками» на коже. В крови беременной обнаруживают повышение жирных кислот, холестерина, триглицеридов.

Патологическая гепатомегалия может быть вызвана:

• токсикозом при длительной рвоте, наблюдается у 2% беременных на сроке от четвертой до десятой недели, прекращается к двадцатой неделе, из-за рвоты может наступить обезвоживание, электролитные нарушения, снижается вес женщины;
• внутрипеченочным застоем желчи, обнаруживают у каждой пятой беременной, причина связана с наследственной предрасположенностью.

Когда бывает гепатомегалия у детей?

Гепатомегалия у плода проявляется увеличенным животом, что выявляется на УЗИ при беременности. Уже на этом этапе врачи стараются определить причину, от нее зависит течение беременности, здоровье будущего малыша.

Наиболее частыми считаются:

• внутриутробное инфицирование вирусами и бактериями (токсоплазма, цитомегаловирус, Коксаки, возбудители ветряной оспы, краснухи, сифилиса, ВИЧ), в увеличенной печени плода выявляются мелкие гиперэхогенные включения;
• резус-конфликт, когда у матери кровь Rh-отрицательна, а плод принимает резус отца;
• различные опухолевидные образования (у плода выявляют гемангиому, гепатобластому, аденому);
• повышенный гемолиз эритроцитов;
• порок развития сердца с недостаточностью;
• генетические проявления нарушенного метаболизма;
• врожденные аномалии.

Изолированно гепатомегалия плода развивается редко, чаще она сопровождается увеличением селезенки и другими пороками. Наиболее удачный для выявления период — II–III триместры. Путем полного обследования необходимо исключить синдром Дауна.

У новорожденных и грудничков до года небольшое увеличение печени считается нормой. Если при пальпации нижний край выступает из подреберья более, чем на 2 см, состояние относится к патологии и нуждается в выяснении причины.

Из патологических причин чаще обнаруживают:

• инфекционные заболевания, любые вирусные инфекции;
• пороки сердца с правожелудочковой недостаточностью — обращают внимание на тяжелое дыхание малыша, синюшность лица и конечностей, тахикардию;
• заболевания дыхательной системы — у ребенка выраженная одышка, хрипы в легких;
• кисты желчного протока с закупоркой желчевыносящих путей, воспаление — сопровождается высокой температурой, болезненностью при пальпации в подреберье справа;
• синдром Дебре, болезнь Гирке — скопление гликогена в печеночной ткани способствует раннему развитию жирового гепатоза, сопровождается судорогами, в крови повышено содержание молочной кислоты, с мочой выделяется ацетоуксусная кислота;
• нарушенный метаболизм липидов — выражается постоянным поносом, рвотой, желтыми пятнами на коже;
• синдром Мориака — осложняет течение сахарного диабета, в печени ребенка накапливается жир;
• опухоли (гепатобластома, гемангиома) доброкачественные и злокачественные встречаются редко.

У маленького ребенка при гепатомегалии появляются все классические симптомы. Переносятся они тяжело. При увеличении живота не зарастает пупочное кольцо, образуются грыжевые ворота, через которые выбухают пупок и петли кишечника. Упорно держится желтуха.

ВИЧ-инфицированные новорожденные порой отличаются от здоровых детей только гепатомегалией. С раннего возраста возникают частые вирусные инфекции дыхательных путей, паротит, дерматиты, увеличиваются лимфоузлы, грибками поражается полость рта. Любая инфекция может привести к сепсису, менингиту, анемии.

Эхинококкозом болеют дети старшего возраста. Главная причина — контакт с собаками. В 5–7 лет наблюдается умеренное увеличение печени, что считается физиологическим явлением и не требует вмешательства.

В старших группах причиной могут быть гепатиты (вирусные, токсические, лекарственные), осложнения после врожденного инфицирования вирусами герпеса, краснухи, паразитарные заболевания, нарушение оттока желчи, билиарный цирроз.

Могут быть метаболические изменения при сахарном диабете, болезни Вильсона-Коновалова, порфирии, повреждение печени, вызванное гемолизом, лимфомой, лейкозом, опухоли типа гемангиомы, карциномы с метастазами.

Как проводят диагностику?

Приведенные выше причины увеличения размеров печени указывают на сложность поиска основного заболевания, важность дифференциальной диагностики. Это означает, что, кроме выявления гепатомегалии, используются все возможные виды исследования: анализы крови и мочи, общие, на билирубин, сахар, белок, проверка функций печени по биохимическим тестам на основные ферменты.

Назначают контроль за системой свертывания крови, иммуноферментный анализ при вирусных и бактериальных инфекциях. Врач устанавливает предположительный рост органа методами перкуссии и пальпации.

Значительно более точными и объективными являются аппаратные способы: ультразвуковое исследование, компьютерная и магниторезонансная томография, менее информативна рентгенография, сканнирование с предварительным введение гепатотропных радиоактивных веществ дает полную картину поражения клеток, можно вычислить долю оставшейся неповрежденной ткани.

Современное оборудование позволяет выявить не только изменение размеров, но и точно контрастировать границы, структуру ткани, характер изменений (очаговый, диффузный). Окончательно о морфологических изменениях можно судить по исследованию биопсии.

УЗИ позволяет сравнивать структуру печени во всех зонах, выявлять более плотные очаги, размер долей. Эхоскопическое наблюдение можно представить, как визуальное исследование на экране без записи. Оно более важно при наблюдении за сокращающимся органом (сердце). Печень исследуют, используя эхографические критерии, распечатывают снимки в разной проекции.

Особенности лечения

В лечении гепатомегалии очень важно знать, что вызвана ли она патологией печени или спровоцирована сопутствующими заболеваниями. Это определяет прогноз и результативность терапии. При воспалительных процессах есть возможность с помощью сильных средств вернуть орган в здоровое состояние.

Как лечить гепатомегалию в конкретном случае решает врач после полноценного обследования и выяснения причины. Схема терапии зависит от первичного заболевания. Это могут быть:

• антибактериальные, противовирусные средства, кортикостероиды при воспалении печени;
• сердечные гликозиды и коронаролитики при кардиальной патологии;
• цитостатики и лучевая терапия при лейкозах, опухолях;
• гепатопротекторы;
• витамины;
• желчегонные средства.

Обязательно пациенту назначают диету согласно столу №5. Из рациона исключают все продукты, действующие раздражающе на печень: животные жиры, легкие углеводы. При сердечной декомпенсации резко ограничивают соль. Запрещается есть жареные и копченые мясные, рыбные изделия, консервы, сладости.

Все готовят только в вареном виде или на пару, можно запекать в духовке. Пациентам рекомендуют достаточное количество белка и витаминов из молочных изделий, фруктов, овощей.

Выявление даже незначительной гепатомегалии должно насторожить человека и вынудить выяснить причину. Лечение печени зависит от степени поражения, основной патологии. Диету придется соблюдать практически всю жизнь.

• токсикозом при длительной рвоте, наблюдается у 2% беременных на сроке от четвертой до десятой недели, прекращается к двадцатой неделе, из-за рвоты может наступить обезвоживание, электролитные нарушения, снижается вес женщины;
• внутрипеченочным застоем желчи, обнаруживают у каждой пятой беременной, причина связана с наследственной предрасположенностью.

Бронхит при беременности 2 триместр

Бронхит при беременности 2 триместр

Беременность является не только волнующим и ответственным периодом в жизни любой женщины, но еще и довольно непростым временем – любые недомогания осложняются тем, что прием медикаментов в основном запрещен, а сами болезни чреваты влиянием на развитие плода. Поэтому так важно следить за здоровьем и знать, как побороть бронхит при беременности 2 триместра, лечение которого должно вестись под контролем врача.

Причины и последствия заболевания

Бронхит во 2 триместре беременности может возникнуть именно из-за беременности как таковой, потому что этот период характеризуется снижением иммунитета, что влечет за собой свободное проникновение в организм бактерий и вирусов. Симптоматика стартует с типичных признаков простуды, которые сопровождаются вялостью, ломотой и кашлем.

В дальнейшем симптомы усугубляются, кашель становится мучительным, с мокротой. Это должно стать причиной обращения к доктору, потому что последствия бронхита при беременности 2 триместра опасны – возможно инфицирование ребенка через плаценту. К тому же, из-за затрудненного дыхания у плода образуется гипоксия, с последующими нарушениями в развитии.

Сильный кашель способен спровоцировать выкидыш.

Как лечить бронхит при беременности 2 триместра

Начиная с 12 недели беременности список разрешенных к приему лекарственных средств увеличивается – так, женщинам назначаются условно-безопасные для плода антибиотики цефалоспориного ряда. Одновременно с этим прописывают препараты для отхаркивания и снятия отека: Амброксол, Мукалтин, Бромгексин и др. Разрешаются также и ингаляции с Беродуалом или Беротеком, которые будут расширять бронхи и устранять бронхоспазм. С этого времени допускаются и ингаляции фенотерола, ипратропия бромида, сальбутамола.

Не стоит недооценивать бронхит при беременности даже на втором триместре – форумы в Интернете не являются истиной последней инстанции, и опыт одних женщин может стать опасным для других.

Воспаленная бронхиола

Без медикаментозного лечения справиться с этим заболеванием не получится, только современные препараты способны эффективно устранить причины болезни и стать препятствием для возможных осложнений. И подобрать подходящие может только врач.

На форумах лечения бронхита при беременности можно найти советы со средствами народной медицины. Но бесконтрольно ими увлекаться тоже нельзя – традиционное лечение бронхита при помощи трав шалфея, зверобоя, календулы, душицы, девясила и земляники способно спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Беременным категорически запрещен прием солодки и противопоказано алоэ.

Помимо медикаментозного лечения женщинам показано обильное теплое питье – молоко с медом, ягодные морсы, слабый чай с лимоном, отвар ромашки. Оно станет уменьшать вязкость мокроты и улучшать ее отхождение, что будет способствовать более быстрому выздоровлению беременной женщины и снижению риска осложнений.

Чем лечить бронхит при беременности

Острый бронхит при беременности не так опасен, как неприятен. Главное – правильное лечение.

Несколько иначе обстоит дело в случае с хроническим бронхитом, особенно обструктивным.

Процесс развития болезни

Начинается все как обычная простуда, но процесс распространяется на слизистую бронхов. Она отекает, воспаляется, сужается просвет, начинается отделение мокроты.

Воспаление бронхов может быть вызвано:

• микроорганизмами (вирусами, бактериями);
• намного реже – аллергической реакцией.

При остром бронхите, который чаще других видов диагностируют при беременности, появляется кашель – организм пытается избавиться от инфекции. Вначале он сухой, спустя несколько дней начинает откашливаться слизь.

Может повышаться температура, это реакция на воспалительный процесс. Обычно показания термометра не бывают выше 38-38,5 градусов. Очень часто заложен нос, присутствуют признаки общего ухудшения самочувствия – повышенная утомляемость, слабость, потливость.

Особенные признаки бронхита, по которым можно отличить его от простуды, в том числе при беременности:

• сильный, «глубокий», навязчивый кашель;
• саднящие боли в районе грудной кости;
• постоянное чувство усталости;
• дыхание может быть затруднено, со «свистом»;
• большое количество мокроты.

Общее ухудшение самочувствия

Хуже, когда бронхит при беременности осложняется гнойными процессами. Так происходит, если запустить болезнь. Создается благоприятная среда для размножения бактерий, которые и вызывают нагноение.

Кашель – главный симптом заболевания. Плохо, если больную мучает сухой, постоянный, надсадный кашель, при этом мокрота не отделяется. Хорошо, если кашель «мокрый», с отделением слизи. Вначале ее немного, но при благоприятном течении количество увеличивается, мокрота светлеет, сам процесс откашливания проходит легче.

Диагностика бронхита во время беременности и определение, чем его лечить, проводятся врачом на основании жалоб пациентки и осмотра. Прослушивается дыхание, осматривается горло. Обычно этого достаточно для постановки диагноза.

Дополнительные обследования при беременности понадобятся при затяжном заболевании, когда лечение не помогает дольше месяца. Возможно, потребуется изменить курс препаратов, исключить наличие других заболеваний.

Выздоровление беременных может затягиваться из-за застоя мокроты, связанного с такими изменениями в организме:

• на 3 триместре беременности увеличившаяся матка оттесняет диафрагму, снижая ее подвижность, бронхит затягивается вследствие низкоэффективного кашля;
• под действием гормонов набухает слизистая, выстилающая бронхи.

Отдельно рассматривают хронический бронхит, который при беременности может стать опасным. Диагноз ставят, если как минимум два года подряд не меньше трех месяцев в году появляется периодический кашель. Происходит это в основном с утра, при похолодании, после физических нагрузок.

Причины развития хронического заболевания:

• частые простуды;
• низкий иммунитет;
• врожденная склонность;
• активное или пассивное курение;
• алкоголизм;
• загрязненная окружающая среда – газы, пыль, вредная работа.

Хронический бронхит при беременности может обостряться. Обострение развивается практически так же, как острая форма. Различают два типа хронического течения болезни. Необструктивный характеризуется отхаркиванием светлой мокроты малыми количествами.

Это говорит о том, что слизь выводится из организма. Спазмов в бронхах не бывает. Обычно при беременности лечения этого типа бронхита не требуется, ведется лишь наблюдение на 1, 2 и 3 триместрах. Также узнай всё про тромбофилию у беременных и лечение токсоплазмоза при беременности.

Второй тип, обструктивный, развивается из первого. Продолжительный воспалительный процесс провоцирует рост соединительной ткани – фиброз. Она сужает просвет, затрудняет дыхание, кашель становится непродуктивен.

Нужна консультация у врача

К сожалению, обструктивное течение необратимо. Специальные меры могут лишь приостановить этот процесс.

Методика лечения беременных

Нужно не только знать, чем лечить бронхит, но соблюдать общие рекомендации, особенно при беременности. Рекомендуется постельный режим. Для облегчения отхождения мокроты необходимо теплое питье в больших количествах. Оно же смягчает горло и бронхи, снижая дискомфорт.

В комнате должно быть не более 22 градусов тепла и не менее 19. Нужно часто проветривать ее, следить, чтобы воздух не был сухим. Нормальный уровень составляет около 70%, но лучше чуть выше, чем ниже.

Лекарства, которые назначают врачи от бронхита, могут различаться, в частности, многие из них запрещены на ранних сроках беременности.

Показание к назначению	Разрешенные препараты	Запрещенные препараты
«Сухой» кашель	Амброксол – только со 2 триместра; спазмолитические противокашлевые средства: Эуфиллин, отвар алтея, лакричника	Кодеин, этилморфина гидрохлорид, йодсодержащие, аспирин; Амброксол (запрещен для лечения бронхита в 1 триместре беременности)
«Влажный» кашель	Отхаркивающие: Мукалтин, трава термопсиса, Синупрет; сироп ипекакуаны – с осторожностью, способен вызывать рвоту при токсикозе
Затяжное течение, гной в мокроте	Антибиотики на основе амоксициллина, цефалоспоринов, пенициллина	Левомицетин, Бисептол, Стрептомицин, тетрациклиновые, сульфаниламиды, фторхинолоны

Один из лучших при беременности вариантов того, как вылечить бронхит, – ингаляции. Для них используют отвары тех же отхаркивающих трав, хорошо помогает раствор соды. Добавляют антисептические вещества – эвкалиптовое, мятное масла.

Ускоряют выздоровление вспомогательные средства. Можно ставить банки, горчичники. Согревающие компрессы тоже дают хороший эффект. Помогают растирания.

Нелишним будет применение народных рецептов, согласованных с врачом. Возможно, это будет выходом при лечении бронхита в начале беременности, когда лекарства нежелательны, а в 3 триместре их уже принимают без опасений.

Эффективна отхаркивающая смесь. Необходимы:

• мед – одна часть;
• тертое яблоко – одна часть;
• молотый лук – две части.

Приготовление и применение.

1. Смешать ингредиенты.
2. Съедать по столовой ложке шесть или более раз на день.

Помогает отхаркивающая настойка. Ингредиенты:

1. Выскоблить внутри редьки «чашечку».
2. Заполнить ее медом.
3. Подождать несколько часов, чтобы мед растворился.
4. Принимать трижды в день столовую ложку до еды.

Можно использовать компресс медово-мучной. Понадобятся:

• мед;
• мука – столько же, сколько меда.

1. Смешать мед с мукой.
2. Приложить на спину.
3. Обернуть теплым шарфом, платком.
4. Держать по часу трижды в день.

Профилактические мероприятия

При беременности бронхит может быть опасен:

• приведением матки в тонус из-за сильного кашля (угроза выкидыша);
• внутриутробным инфицированием;
• гипоксией плода (особенно при обструктивной хронической форме);
• внутриутробными аномалиями развития.

Употребляйте только проверенные и безопасные для ребенка лекарства

Острое течение болезни очень редко приводит к таким последствиям. Важно вовремя начать лечение, не допуская перехода в затяжную или хроническую стадию. Это, а также присоединение гнойного процесса, повышает риск осложнений.

Но обычно после бронхита при беременности никаких последствий не остается. Сейчас используются проверенные, безопасные для малыша лекарства, включая антибиотики. Даже их назначают при крайней необходимости.

Легче всего при беременности предупредить бронхит, особенно в 1 триместре. Меры профилактики простые и общие для любых инфекционных заболеваний.

1. Поменьше находиться в людных местах.
2. Перед выходом на улицу смазывать внутри носа оксолиновой мазью.
3. Если есть риск контакта с больным, надевать марлевую повязку.

Об авторе: Боровикова Ольга

Бронхит при беременности

Бронхит — это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, при котором происходит нарушение вентиляции бронхов. Нередко возникает в сырую и холодную погоду. Бронхит при беременности встречается довольно часто, так как в этот период у женщины ослаблен иммунитет, и все силы организма направлены на развитие плода.

Симптоматика

Бронхит имеет два вида: острый (у беременных встречается чаще) и хронический. Первый длится не более 21-28 дней. Проявляется патология следующими клиническими признаками:

Слабость и головная боль при беременности

1. Обычно начинается как простуда или ОРВИ: насморк, усталость, повышенная температура, головная боль.
2. Кашель — главный спутник заболевания. В первые несколько дней симптом сухой, с болью в груди и горле. Затем преобразуется во влажный (продуктивный). Мокрота прозрачная или светло-серая. Во время воспаления бронхов кашель может не проходить до 3 недель.
3. Дыхание затруднено, сопровождается свистом и хрипом.

Хронический бронхит отличается длительным течением и частыми рецидивами — не менее 3 месяцев в году. При данной патологии беременная постоянно кашляет, появляется одышка. Особенно опасна такая форма заболевания в первом триместре, так как приводит к кислородному голоданию плода.

По характеру кашля выделяют:

1. Обструктивный (происходит сужение бронхиол) – кашель влажный, мокрота с легкостью отхаркивается.
2. Необструктивный — мокрота почти не отделяется.

Обструктивный бронхит

В случае самостоятельного развития болезни воспаление называют первичным (встречается довольно редко). Если патология появилась на фоне простуды или вирусной инфекции — вторичным.

По типу поражения выделяют: бронхиолит, трахеобронхит и бронхит с патологией средних бронхов.

Причины возникновения

Вынашивание ребенка — колоссальный труд для организма женщины. Он становится уязвимым для неблагоприятных факторов внешней среды, поэтому основной причиной развития патологии является ослабленный иммунитет.

По этиологии различают: инфекционный, грибковый, аллергический, физико-химический бронхиты. Заболевание может быть заразным, если вызвано бактериями и вирусами.

1. Бактерии: хламидии, микоплазмы, стрептококки, анаэробные микроорганизмы — являются распространенными первопричинами развития патологии.
2. Вирусы (парагрипп, риновирус, грипп).

Другие факторы возникновения бронхита:

1. Плохая экологическая обстановка района, в котором проживает беременная женщина: загазованность воздуха, вредные отходы предприятий.
2. Длительное переохлаждение и наличие сквозняков удваивают риск развития бронхита.
3. Высокая влажность помещения вместе с пониженной или повышенной температурой воздуха приводят к размножению патогенных грибков. В процессе дыхания они оседают на слизистую оболочку бронхиального дерева и вызывают ее воспаление.
4. Во втором триместре беременности увеличивается высота стояния дна матки. Таким образом, она давит на диафрагму, препятствуя свободному дыханию и воздухообмену, что также может способствовать развитию бронхита.
5. Как известно, у беременной женщины изменяется гормональный фон. Это приводит к снижению устойчивости слизистой оболочки дыхательных путей к воздействию патогенных микробов.
6. Если женщина курит, ее бронхи постоянно выделяют вязкую слизь, которая трудно отхаркивается. Это препятствует свободному очищению дыхательных путей от микробов и других частиц, приводит к их застою, что может привести к развитию воспалительного процесса в бронхах.

В чем опасность заболевания

Воспаление бронхов оказывает негативное влияние на течение беременности и развитие плода. При частом сильном кашле — напрягается пресс, и матка приходит в тонус. В первом триместре это грозит прерыванием беременности, а в третьем — может привести к преждевременным родам.

Затрудненное дыхание, постоянная одышка неблагоприятно отражаются на состоянии здоровья беременной женщины. В результате она испытывает хроническую усталость и слабость. Заболевание опасно развитием осложнения в виде воспаления легких (пневмонии), поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит лечение.

Опасность бронхита для плода:

Воспаление легких у новорожденного

1. В первом триместре происходит становление всех систем органов плода, поэтому его инфицирование на данном сроке, особенно когда женщина забеременела недавно, может привести к порокам развития. Сформировавшиеся патологии вызывают неблагоприятные последствия — от пониженного иммунитета ребенка после рождения до внутриутробной гибели.
2. Воспаление легких у малыша.
3. Во втором триместре опасна гипоксия плода, которая развивается из-за нарушения маточно-плацентарной системы кровообращения.
4. Снижение веса плода.

Диагностика

Диагноз ставится на основании предъявляемых жалоб, общего осмотра, выслушивания грудной клетки и дополнительных исследований (лабораторные, инструментальные):

Аускультация легких

1. Сбор анамнеза. Врач выясняет наличие типичных для острого или хронического бронхита жалоб: лающий кашель, слизистая или гнойная мокрота, боль в груди, затрудненное дыхание, высокая температура, недомогание. Также беременной женщине важно рассказать — когда появились данные симптомы и сколько времени продолжаются.
2. Осмотр грудной клетки и выслушивание (аускультация) легких. С помощью фонендоскопа или стетоскопа врач может выявить изменения дыхания: хрипы (влажные или сухие), жесткий оттенок дыхания.
3. Анализ форменных элементов крови (ОАК). С его помощью устанавливают наличие инфекционного процесса в организме (увеличение лейкоцитов, СОЭ), а также причину возникновения бронхита.
4. Сбор и анализ мокроты. Позволяет выявить инфекционный агент и провести тесты на антибиотикорезистентность.

При условии, что польза для беременной женщины превышает вероятный риск для ребенка, врач может назначить дополнительные исследования:

1. КТ (компьютерная томография) грудной клетки — является разновидностью рентгеновского метода исследования в динамике. Позволяет детально рассмотреть все отделы легких, бронхиального дерева. Оценить состояние окружающих органов.
2. Бронхоскопия. Проводится при помощи специальной пластиковой трубки — бронхоскопа. С его помощью можно произвести забор мокроты, а также слизистой оболочки бронхов.
3. Рентгенография грудной клетки.
4. Спирометрия — тестирование основных функциональных показателей дыхания. Необходимо для того, чтобы оценить состояние дыхательной системы пациента во время лечения заболевания.
5. КТГ применяется для оценки сердечно-сосудистой системы плода. С помощью кардиотокографии можно зафиксировать его патологии: гипоксия, асфиксия.

Компьютерная томография грудной клетки

Методы лечения

Народные средства от бронхита включают:

1. Обильное питье различных отваров: чаи с добавлением малины, липы, смородины, меда, лимона. Если мучает раздирающий (лающий) кашель, можно применить подогретое молоко с чайной ложкой сливочного масла.
2. Растирания с разогревающими мазями.
3. При отсутствии температуры можно использовать горчичники и компрессы.

Несколько безопасных и популярных народных рецептов, которые помогут вылечить бронхит:

1. Отхаркивающая смесь: необходимо взять натуральный мед, тертое яблоко и лук, затем смешать в пропорции 1:1:2. Принимать внутрь по 1 ст. л. 5-6 раз в сутки до облегчения состояния.
2. Отличным средством от кашля является настойка, разжижающая мокроту. Понадобится черная редька и мед. В овоще вырезать лунку и заполнить ее медом. Дать настояться несколько часов, чтобы пчелиный продукт растворился, а редька дала сок. Принимать необходимо по 1 ст. л. до еды 3 раза в день.
3. Можно сделать согревающий компресс. Слегка подогретый мед и муку смешать в соотношении 1:1. На чистую кожу спины необходимо нанести приготовленную смесь, затем накрыть марлей и укутать теплым одеялом или платком. Держать один час, после чего удалить ее с кожи.

Черная редька с медом

Народные средства обладают антибактериальным действием, усиливают отток мокроты, облегчают дыхание, улучшают самочувствие, помогают быстро избавиться от кашля, тошноты и боли. Чтобы избежать негативных последствий, при выборе препаратов и методики лечения заболевания необходимо следовать рекомендациям врача.

Противопоказано применение солодки, алоэ, йода и лекарств с экстрактом ипекакуаны. Они оказывают тератогенное (нарушение эмбрионального развития) воздействие на плод.

Отвар из ромашки

Безопасными лечебными средствами являются отвары из ромашки, шалфея, календулы, зверобоя, земляники.

На ранней стадии заболевания терапия направлена на уменьшение симптоматики: прием жаропонижающих, отхаркивающих лекарств и средств, разжижающих мокроту.

Медикаментозное лечение бронхита у беременных заключается в применении антибиотиков различных групп: пенициллинов, цефалоспоринов, а также муколитических (отхаркивающих) лекарств. Их назначает исключительно врач. Медикаменты можно приобрести в аптеке только по рецепту. Необходимо учитывать наличие у беременной женщины аллергии на компоненты.

Рекомендуемое лечение

Вид кашля	Влажный	Сухой	С гнойной мокротой
Разрешено

Средства отхаркивающего действия:

• Мукалтин в таблетках.
• Бромгексин.
• АЦЦ.
• Синупрет.
• Трава термопсиса.

• Амброксол — не раньше второго триместра.
• Эуфиллин.
• Алтея сироп или отвар.
• Лакрица.

Антибиотики (таблетки):

• Амоксициллин.
• Цефалоспорины.

Запрещено

• Амброксол в первом триместре.
• Этилморфин.
• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин).

• Левомицетин.
• Бисептол.
• Стрептомицин.
• Тетрациклин.
• Фторхинолоны.

При согласовании с врачом беременная женщина может использовать для лечения бронхита в домашних условиях ингаляторы. Эффективными являются ингаляции с отварами отхаркивающих сборов. Они облегчают дыхание, исключая развитие обструкции (нарушение проходимости дыхательных путей).

Для процедур можно применить:

• травы: ромашка, зверобой, календула;
• раствор соды;
• (с осторожностью) эфирные масла с антисептическими свойствами: эвкалипт, мята, сосна.

Профилактика

Проще предупредить развитие бронхита, чем лечить его. Беременная женщина может не бояться заболеть и спасти плод от возможного заражения, если будет придерживаться простых мер профилактики:

1. Применять витаминные комплексы.
2. Часто гулять на свежем воздухе.
3. Соблюдать режим дня.
4. Не переохлаждаться.
5. Во время обострения респираторных заболеваний необходимо носить медицинскую маску (периодически менять).
6. Несколько раз в день смазывать каждый носовой ход оксолиновой мазью, предназначенной для назального применения.

Бронхит опасен для женщины и ребенка только в том случае, если вовремя не начать терапию. Нельзя забывать, что взрослому человеку легче перенести заболевание, нежели новорожденному ребенку. При появлении первых симптомов патологии необходимо обратиться в клинику за квалифицированной помощью врача. Только он поставит диагноз и назначит лечение, которое поможет избежать развития осложнений, угрожающих жизни плода.

Чем опасен хронический или острый инфекционный бронхит во время беременности на 1, 2 и 3 триместре, как его лечить и будут ли осложнения потом

Кашель, боль в груди и повышение температуры тела – все это может быть симптоматическим проявлением на первый взгляд неопасного заболевания верхних дыхательных путей – бронхита. Однако в период беременности такие проявления несут опасность и риски для осложнений в будущем. Причины такого состояния, лечение и последствия – далее в статье.

Воспаление бронхов: риски, последствия, причины

Диффузно-воспалительное заболевание дыхательной системы в области бронхов, затрагивает как слизистую оболочку, так и всю плоскость стенки бронхов. Воспаление данного характера возникает в результате инфекции (самостоятельный), или несет изолированный процесс (первичный бронхит), является осложнением на фоне предыдущих хронических заболеваний, ОРВИ, ОРЗ.

Воспаление сопровождается повреждением слизистого эпителия бронхиального дерева, нарушает выделение секрета и двигательную функцию ресничек. Такие изменения несут за собой приступы постоянного кашля, в процессе которого легкие стараются избавиться от накопленной слизи, бактерий.

Бронхит: разновидности

Классификация бронхитов разнится по степени тяжести, клиническому течению или по области воспалительного процесса. В частности, стоит помнить, что любое воспаление носоглотки, уха или горла провоцирует осложнение, особенно при ослабленном иммунитете. Бронхит – это не самое тяжелое последствие, при несвоевременной помощи и устранении очага инфекции заболевание перерастает в обструктивный бронхит и далее в воспаление легких.

Инфекционный или вирусный

Инфекционная форма заболевания – последствия роста вирусов парагриппа, аденовирусов. Также часто провоцируют болезнь дыхательных путей такие факторы:

• вирус гриппа, кори, энтеровирусы;
• хламидии;
• смешанные вирусно-бактериальные инфекции;
• гемофильная палочка;
• стрептококки;
• респираторно-синцитиальный вирус.

Вирусный бронхит редко имеет бактериальную первопричину, всего 3% заболеваний диагностируются с такими основными причинами, как возбудитель коклюша, гемофильная палочка или пневмококки.

Осложнения заболевания

Опасное последствие бронхита любой формы и этиологии – это осложнения. В ходе поражения верхних слоев стенок бронхов формируется гиперемия, сильный отек, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, дистрофические перемены, отторжение эпителиальных клеток. Кроме того, хроническая форма заболевания – также постоянный источник риска, особенно для женщины с ослабленным иммунитетом в период беременности.

Хронический

В зависимости от характера воспаления при диагностируемом бронхите беременной, терапевты различают:

1. Катаральный хронический бронхит.
2. Гнойный хронический бронхит.

По типу изменения функции дыхания, отмечают обструктивный и не обструктивный бронхит. При наличии любой формы хронического заболевания бронхов, отмечаются ремиссии и обострения течения болезни на протяжении всей жизни.

Острая форма – это заболевание, протекающее с острой симптоматикой, с высокой температурой, сухим кашлем и причины такого процесса могут быть неясными или установленными. Часто провоцируют острые заболевания бронхов:

• вирусного, бактериального, вирусно-бактериального происхождения;
• химические, физические факторы, аллергены;
• смешанные формы заболевания.

Чем опасен бронхит при беременности

Опасность бронхита в том, что его сложно лечить при неустановленной этиологии, а последствия самолечения – обострения состояния, перерождение в хронические формы. Кроме того, не стоит исключать негативные последствия влияния высокой температуры на плод. Застойные процессы в малом круге кровообращения провоцируют заболевания сердца, сосудов, что при беременности чревато кислородным голоданием и остановкой роста малыша.

Симптоматические проявления разнятся зависимости от формы заболевания. К примеру, острая форма протекает с высокой температурой, низким грудным кашлем и болью в области груди. Симптоматика в хронической форме у беременных – это:

• отдышка при малейшем движении;
• сухость во рту, желание пить воду даже ночью;
• кашель сухой, гортанный, без мокроты;
• усиление кашля при перепаде температур (с улицы в дом, или наоборот);
• головные боли;
• заложенность носа;
• отек горла, слизистое накопление на гладах;
• боль в горле, которая то проходит, то вновь проявляется.

Главные признаки, при которых стоит обратиться к врачу – это сухой гортанный кашель, который не утихает в ночное время, отмечается чаще, нежели раз в два часа.

Форма лечения бронхита при беременности при несложной форме течения – амбулаторная. Однако если появляется температура, слабость, вялость и несвойственная сонливость в дневное время – это повод для госпитализации. Обезвоживание и воспаление легких – бронхопневмония – это опасное состояние для женщины на любом сроке вынашивания.

Антибиотики

Антибактериальная терапия негативно воспринимается большинством беременных женщин. Это и понятно, ведь дисбактериоз, жидкий стул, колики в животе и другие неприятные спутники такой терапии – нежелательные проявления, от которых хочется себя оградить. Кроме того, многие беременные думают, что антибиотики наносят вред плоду.

Отчасти это так, поскольку антибиотики всасываются в кровь, достигают своего концентрата в плазме через несколько часов, воздействуют на плод, плаценту, почки и печень матери. Однако такие риски единичны. В то время как пневмония – это реальная угроза для матери и смертельный риск для плода внутриутробно. Поэтому если врач говорит о необходимости выпить таблетки или проколоть антибиотики, то таких советов стоит придерживаться.

При беременности применяются максимально безопасные антибиотики, которые не воздействую на малыша и плаценту, но способствуют уничтожению вируса в крови, предотвращают осложнения в будущем.

Таблетки антибиотиков или при болях в горле – это лечение только по рецепту врача. Как правило, при присоединении вторичной инфекции на фоне ослабленного антибиотиками или гриппом организма, применяется болеутоляющие таблетки – Ибупрофен, Нурофен, при болях в горле – Фарингосепт, полоскание горла раствором Люголя, Хеппилором. Но, все препараты должен назначать исключительно терапевт, поскольку самолечение провоцирует риски для жизни плода.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты, как правило, назначаются на первых периодах развития заболевания, когда болезнь только развивается. К таким препаратам относятся Арбидол, Анаферон, Новирин. Однако на разных сроках имеются свои препараты, разрешенные и запрещенные к использованию.

Как долго лечится острый бронхит при беременности

Лечение легкой формы бронхита при беременности – 7 дней. До полного устранения симптоматики должно пройти не меньше 14 дней. За это время организм адаптируется, настроится на восстановление, а сама женщина сумеет подобрать лучшие препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Если же речь идет о хронической форме заболевания, то о полном восстановлении при беременности речи не идет. Как правило, гормональные всплески, ослабление, иммунитета и особенности местности проживания провоцирую периодические обострения заболевания.

На фоне терапии стоит включить иммуномодуляторы, которые укрепят и поспособствуют снижению риска формирования воспаления легких. К наиболее эффективным средствам стоит отнести:

Терапевтический эффект виден не ранее чем через 3 недели после начал приема.

Последствия для беременности

Если беременная своевременно обратилась за помощью, прошла необходимый курс лечения в полном объеме, то никаких последствий для беременности нет. Плод развивается согласно сроку, а плацента активирует свои защитные функции, оберегая малыша от негативного воздействия вирусов.

Если же терапевтические методы были оказаны не в полном объеме, в течение лечения отмечались нарушения приема антибиотиков, то в результате женщина получит рецидив заболевания с осложнениями для сердца и почек ребенка.

Не стоит забывать, что организм в период вынашивания малыша также работает с увеличенной нагрузкой, а потому лишние вирусные заболевания, температуры – это тяжелое бремя.

Бронхит для беременной – это частое, но не опасное заболевание, которое не несет собой угрозу для жизни матери и ребенка. Однако чтобы минимизировать вероятность перерождения бронхита в воспаление легких, стоит применять все необходимые методы терапевтического воздействия, не заменяя их народными средствами лечения.

Полезное видео

Бронхит во время беременности.

Здравствуйте, девочки! Осень уже успела показать свой «характер». А значит, будущие мамочки находятся в группе риска по возникновению простудных заболеваний. Из-за снижения иммунитета у беременных в осеннее-весенний период часто возникает бронхит. И его лечение вызывает много вопросов.

Симптомы бронхита у беременных.

Первые симптомы начинающегося бронхита очень сложно отличить от обычной простуды, это – слабость, небольшое повышение температуры, сонливость, боль в суставах и мышцах, головная боль. Но затем к этим признакам присоединяется непродуктивный кашель (сухой), а через несколько дней появляется мокрота.

При вирусном бронхите отделяемое будет слизистым или серозным, а при бактериальном – гнойным. Уже к концу первых суток возникают неприятные ощущения за грудиной, особенно во время кашля. При этих признаках нужно обязательно обратиться к своему лечащему врачу.

Лечение бронхита при беременности.

1. Обильное щелочное питье. При бронхите рекомендуется употреблять молоко с содой, сливочным маслом или медом. Питье должно быть теплым, но ни в коем случае не горячим.

2. Увлажнение воздуха и регулярные проветривания комнаты.

3. Ингаляции с содой или минеральной водой.

4. Растирания грудной клетки теплым сливочным маслом (на ночь).

5. Отхаркивающие средства (при густой, трудно отделяемой мокроте) – Амброксол (можно со второго триместра беременности), Мукалтин.

6. Для подавления навязчивого сухого кашля – отвар корня Алтея.

7. Жаропонижающие препараты. При повышении температуры выше 38,50С – Нурофен (в 1 и 2 триместре – можно, в 3 триместре – нельзя!), Парацетамол (самое безопасное жаропонижающее средство для беременных).

Считается, что бронхит чаще всего вызывают вирусы. Но при снижении иммунитета, особенно у беременных, часто присоединяется бактериальная инфекция, что способствует возникновению гнойного бронхита. Всех будущих мамочек волнует безопасность назначаемых врачом антибиотиков. Но беспокоиться об этом не стоит. Существуют антибиотики, которые разрешено принимать на любом сроке беременности – Амоксициклин, Ампициллин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб. Гораздо опаснее лечить бронхит исключительно народными средствами.

Лечение обструктивного бронхита.

Это наиболее неблагоприятный вариант течения заболевания, при котором возникают приступы бронхоспазма. Лечится в стационаре. Обязательно применяют антибиотики, антигистаминные средства (можно только во 2 и 3 триместрах беременности), муколитики и бронхолитики (Эуфиллин – внутрь или ингаляционно).

Последствия бронхита при беременности

Вирусы и бактерии способны проникать через плаценту – возникает риск внутриутробного инфицирования плода и различных пороков развития. Также опасность представляет кашель, во время которого кислород поступает к плоду в недостаточном количестве и вызывает гипоксию. Сильный кашель может спровоцировать тонус матки и привести к прерыванию беременности, преждевременным родам, отслойке плаценты. Поэтому так важно своевременно обратиться к врачу и соблюдать назначенное лечение.

Все о детях

Беременность – это прекрасный период жизни, но, к сожалению, он не всегда проходит без острых респираторных заболеваний, особенно в сырую, холодную, неустойчивую погоду. Переохлаждение, снижение иммунитета во время беременности повышают шанс простудиться. Часто бронхиту сопутствуют также фарингит, ларингит и трахеит. Течение бронхита и лечение его у беременных имеет свои особенности.

Развитие бронхита у беременных

Бронхит у беременных чаще всего вызывается вирусами и бактериями, реже бывает аллергический бронхит. Микроорганизмы, попадая на слизистую верхних дыхательных путей, размножаются, вызывая местный отек, воспаление, нарушение кровообращения. При определенных условиях воспаление распространяется дальше – на бронхи, вызывая сужение их просвета, усиленное выделение вязкой бронхиальной слизи (мокроты). При вирусном бронхите нарушение кровообращения в стенке бронхов и застой мокроты создают все условия для присоединения бактериальной инфекции и перехода бронхита в гнойную форму. Сильный кашель, возникающий из-за раздражения бронхов мокротой, опасен при бронхите у беременных из-за напряжения мышц живота.

Основные симптомы бронхита у беременных

Как правило острый бронхит у беременных начинается с обычных признаков ОРВИ. Отмечается общее недомогание, усталость, снижение аппетита, может повышаться температура тела до небольших цифр. Заложен нос, першит горло, возникает небольшое покашливание. При присоединении бронхита возникает сухой настойчивый кашель, может беспокоить боль в груди. Только через неделю с трудом начинает отделяться небольшое количество мокроты, кашель смягчается. Мокрота вязкая, слизистая или слизисто-гнойная. Иногда присоединяется бронхоспазм, который проявляется навязчивым кашлем и затрудненным выдохом. Острый бронхит длится от 1 до 4 недель. Бронхит у беременных чаще всего особого влияния на течение беременности не оказывает, но в некоторых случаях бывает причиной внутриутробного инфицирования плода. Предупредить это можно своевременным и эффективным лечением заболевания.

Для хронического бронхита характерны периодический кашель с небольшим количеством мокроты, обычная температура тела, удовлетворительное общее состояние. Беременность является серьезным фактором риска обострения хронического бронхита. Его течение во время беременности нередко ухудшается, при этом риск внутриутробного инфицирования плода значительно возрастает. Из-за нарушения функции дыхания и кислородного голодания при хроническом бронхите возникает угроза гипоксии плода, прерывания беременности, гестоза (токсикоза), преждевременных родов.

Лечение бронхита у беременных

При бронхите у беременных в первые дни необходимо соблюдать постельный режим, пить много теплой жидкости (чай с лимоном и медом, морс, настой шиповника, минеральная вода, фруктовые соки). Питье смягчает неприятные ощущения в горле, облегчает отхаркивание. С той же целью можно проводить ингаляции содовым раствором или минеральной водой. В первые дни бронхита для подавления сухого кашля применяют слизистый отвар корня алтея. С той же целью используют микстуры из корня алтея, корня солодки. Для снятия бронхоспазма применяются эуфиллин, эфедрин или ингаляции с ипратропия бромидом (со II триместра), фенотерола гидробромидом или сальбутамолом. С целью разжижения вязкой мокроты и облегчения откашливания при бронхите у беременных применяют отхаркивающие лекарственные средства. Они делятся на две группы – способствующие откашливанию (секретомоторные) и разжижающие мокроту (муколитики). Из препаратов первой группы при беременности разрешены микстуры из термопсиса и ипекакуаны (правда, она может вызывать тошноту беременных). Из муколитиков при беременности используют бромгексин, возможно применение ингаляций химотрипсина. Широко известные отхаркивающие препараты на основе амброксола разрешены к приему у беременных только во 2 и 3 триместрах, если польза от лечения превышает возможный риск для плода.

Чаще всего бронхит удается вылечить без применения антибактериальных средств. Но при тяжелом течении бронхита, при признаках гнойной инфекции антибактериальные средства жизненно необходимы. При беременности разрешены антибиотики из группы защищенных аминопенициллинов (амоксициллин с клавулановой кислотой), макролидов (ровамицин), цефалоспоринов II-III поколения (цефуроксим).

Природное лечение бронхита у беременных

Среди отхаркивающих лекарственных средств стоит обратить внимание на растительный препарат Бронхипрет немецкой фармацевтической компании Бионорика. Бронхипрет – это комплексный природный препарат, выпускающийся в каплях, сиропе и таблетках.

В состав капель и сиропа входят жидкие экстракты травы тимьяна и листьев плюща, в состав таблеток – сухие экстракты корня первоцвета и травы тимьяна. Компоненты Бронхипрета за счет комбинации действующих веществ (сапонинов, эфирных масел, флавоноидов) оказывают комплексное противовоспалительное, антибактериальное, противовирусное, секретолитическое и бронхолитическое действие. Тимьян содержит тимол, который дезинфицирует дыхательные пути, устраняет бронхоспазм, разжижает вязкую мокроту. Экстракт плюща также хорошо справляется с бронхоспазмом и густой мокротой. Первоцвет обладает секретолитическим действием, благодаря которому мокрота легче откашливается. В комбинации эти растения действуют еще более эффективно.

Важно, что Бронхипрет является натуральным средством, практически не вызывает аллергических реакций (кроме индивидуальной чувствительности), не токсичен и безопасен. Уже с первых дней приема Бронхипрета смягчаются проявления бронхита – увлажняется кашель, уменьшается бронхоспазм, облегчается откашливание, значительно снижается риск присоединения бактериальной инфекции. Выздоровление при остром бронхите наступает быстрее, а при хроническом – обострения возникают реже. При бронхите у беременных применяют таблетки Бронхипрет, так как в каплях и сиропе содержится некоторое количество спирта, который может навредить будущему малышу. Обычный режим дозирования таблеток Бронхипрет – по 1 таблетке перед едой 3 раза в день. Их следует проглатывать не разжевывая и запивать небольшим количеством жидкости. Как и любое лекарство при беременности, Бронхипрет следует принимать только после консультации с лечащим врачом и строго соблюдать режим назначения.

При условии, что польза для беременной женщины превышает вероятный риск для ребенка, врач может назначить дополнительные исследования:

Третий триместр беременности: время ожидания

Несмотря на все недомогания и неудобства, третий триместр беременности у вас должен проходить под девизом «В ожидании чуда». Все неприятности позабудутся, как только вы обнимите своего малыша. А пока нужно ознакомиться со всеми физиологическими и психологическими особенностями последнего этапа вашей беременности.

Развитие малыша

Прежде чем переходить к описанию третьего триместра беременности, нужно разобраться, с какой недели начинается этот этап. 28-29 неделя – это рубеж между триместрами, в это время ваш малыш уже более 35 см в росте и весит около одного килограмма. О том, как развивается малыш в этот период, узнайте из статьи Развитие ребенка в утробе матери>>>.

1. 7 месяц.

• На 7 месяце внутриутробного развития ваш ребенок уже не просто слышит, а даже различает голоса;
• У маленького гурмана развиваются вкусовые рецепторы;
• Коме того он уже видит;
• В данный период продолжает совершенствоваться нервная система и мозг малыша, легкие, почки, печень;
• Видоизменяется и фигурка: голова пока не растет, вместо этого приближается к правильной пропорции тело, ручки, ножки;
• Карапузик набирает подкожный жир, благодаря этому расправляется кожа и уходят складочки;
• В конце 7 месяца малыш уже будет весить 1700 грамм при росте 40 см.

1. 8 месяц – это время совершенствований.

• Ваш малыш уже умеет глотать, сосать, писать, даже дышать;
• В это время, если вы вовремя не покушаете, ребенок начинает посасывать свой пальчик, что можно наблюдать на ультразвуковой диагностике;
• Ребенок в полном смысле слова растет не по дням, каждый час он прибавляет выше 1 грамма веса;
• У карапуза уже появляются ноготки на пальчиках, ушки и носик становятся хрящевидными;
• У мальчиков в этот период опускаются яички в мошонку. Как вы уже заметили, у вашего пузожителя есть периоды бодрствования и отдыха. И нужно мириться, если эти фазы явно противоположны вашим;
• В конце 36 недели малыш весит 2,5 кг при росте 45 см.

1. 9 месяц.

• Последние 4 недели 3 триместра самые важные как для вас, так и вашего малыша. Ребенок принимает правильное положение тела, головкой вниз, он заметно затихает, да и посудите сами, при его параметрах не очень то и пошевелишься;
• Кожа малыша становится гладкой, а количество смазки на ней значительно уменьшается;
• Впереди вас ждет встреча с малышом, вот только точную дату сказать не так то и просто. Ребенок может появиться на свет от 38 до 42 недели.

Внешние изменения в третий триместр беременности

Изменения, которые происходят с вами в 3 триместре, видны и невооруженным взглядом:

1. Живот. Живот в третьем триместре значительно увеличивается, так что скрыть беременность на данном этапе уже просто невозможно. Кстати, живот может вам сигнализировать о приближении родов. Если он существенно опустился, значит, пора собирать сумку в роддом;
2. Походка. У вас изменяется и походка, она похожа на утиный шаг: размеренный, спокойный, немного с покачиванием. Третий триместр беременности – не время делать забеги, и сама природа позаботилась о вашей безопасности, увеличив прогестерон и релаксин. Так что покой и тихие прогулки – то, что доктор прописал;
3. Вес. Не стоит с ужасом глядеть на весы, которые выдают каждые 2-3 недели новый килограмм. За последний триместр вы наберете 4-5 кг, ведь вместе с вами растет и ваш малыш.

Психологические изменения

• Как вы уже знаете, в последний триместр вы во власти прогестерона и релаксина, поэтому то, что происходит в 3 триместре беременности с вашим поведением, а именно: медлительность и сонливость, вполне оправдано. Но одновременно вас могут посещать тревоги и страхи, развеять которые смогут уже рожавшие мамочки, просмотр специальных фильмов и посещения школы материнства;
• В 3 триместре вас может поглотить синдром «гнездования», вас будет просто тянуть в специализированные детские магазины, но не спешите скупать все понравившиеся вещи, идите строго по списку, выданному вам в консультации. Вы можете просто не угадать с размером или же неожиданно родить вместо обещанного на УЗИ мальчика девчушку;
• Что интересно, к 38 неделе на смену прогестерону приходит эстроген, в это время у вас все мысли заняты только предстоящими родами и подготовкой к ним, а организм к этому готовится тоже полным ходом: это и ложные схватки, и подготовка шейки матки, и даже отхождение пробки.

Возможные осложнения беременности в 3 триместре

3 триместр беременности может стать и настоящим испытанием, одарив вас тошнотой, отечностью или изжогой, но главный мотивационный момент для их преодоления – это все временно, как и ваша беременность.

1. 7 месяц.

• На 7 месяце внутриутробного развития ваш ребенок уже не просто слышит, а даже различает голоса;
• У маленького гурмана развиваются вкусовые рецепторы;
• Коме того он уже видит;
• В данный период продолжает совершенствоваться нервная система и мозг малыша, легкие, почки, печень;
• Видоизменяется и фигурка: голова пока не растет, вместо этого приближается к правильной пропорции тело, ручки, ножки;
• Карапузик набирает подкожный жир, благодаря этому расправляется кожа и уходят складочки;
• В конце 7 месяца малыш уже будет весить 1700 грамм при росте 40 см.

1. 8 месяц – это время совершенствований.

• Ваш малыш уже умеет глотать, сосать, писать, даже дышать;
• В это время, если вы вовремя не покушаете, ребенок начинает посасывать свой пальчик, что можно наблюдать на ультразвуковой диагностике;
• Ребенок в полном смысле слова растет не по дням, каждый час он прибавляет выше 1 грамма веса;
• У карапуза уже появляются ноготки на пальчиках, ушки и носик становятся хрящевидными;
• У мальчиков в этот период опускаются яички в мошонку. Как вы уже заметили, у вашего пузожителя есть периоды бодрствования и отдыха. И нужно мириться, если эти фазы явно противоположны вашим;
• В конце 36 недели малыш весит 2,5 кг при росте 45 см.

1. 9 месяц.

• Последние 4 недели 3 триместра самые важные как для вас, так и вашего малыша. Ребенок принимает правильное положение тела, головкой вниз, он заметно затихает, да и посудите сами, при его параметрах не очень то и пошевелишься;
• Кожа малыша становится гладкой, а количество смазки на ней значительно уменьшается;
• Впереди вас ждет встреча с малышом, вот только точную дату сказать не так то и просто. Ребенок может появиться на свет от 38 до 42 недели.

Развитие ребенка: третий триместр беременности

Третий триместр беременности – финишная прямая этого счастливого состояния. Какие же изменения ждут ребенка?

Вот уже и две трети пути остались позади. Совсем скоро вы увидитесь со своим долгожданным сокровищем, сможете взять его на руки и прижать к груди. Но сейчас радостные ожидания могут перемешиваться с нотками тревоги – ведь роды уже совсем скоро – и с физической усталостью. Действительно, беременная матка занимает немало места и может мешать нормальной работе внутренних органов. Становится все тяжелее ходить, могут появляться отеки.

Но все эти трудности можно и нужно пережить, помня о том, что беременность не вечна, и спустя совсем немного вы, счастливая, довольная и легкая, будете гулять в парке с коляской и любоваться новым жителем нашей планеты, так похожим на вас и вашего супруга.

Как развивается малыш во время третьего триместра беременности?

Третий триместр беременности – это период с начала двадцать девятой недели беременности до самих родов. Эта пора уже вряд ли будет такой же безоблачной, как времена «золотого» второго триместра. Тело становится все более тяжелым и неповоротливым, возникают проблемы с кишечником из-за заметно выросшей матки, часто могу появляться боли в спине и в ногах. Это неудивительно – ведь, кроме трех килограммов своего сокровища вы носите еще и 6-9 килограммов сопутствующего веса: околоплодных вод, плаценты, дополнительного объема крови. Все это вместе, конечно, ощутимо меняет вашу фигуру и осанку. Но ведь оно того стоит – осталось совсем чуть-чуть, и ваш малыш оповестит громким криком о своем появлении на белый свет. Разве это не достойная награда за некоторый пережитый дискомфорт?

Во время третьего триместра малыш уже не меняется так сильно, как раньше. Теперь он в основном растет и набирается сил, чтобы родиться. Формирование органов уже фактически закончено, но необходимо еще некоторое время для полного созревания и развития малыша. Рассмотрим подробнее развитие ребенка в этот период.

Двадцать девятая неделя. Иммунная система малыша начинает функционировать самостоятельно. Температура его тела может оставаться постоянной длительное время, он начинает самостоятельно ее регулировать. Через мамин животик малыш может видеть тени различных объектов. Также ребенок начинает реагировать на вкус еды, которой питается мама.

Морщинистая кожа малыша становится все более гладкой. Костный мозг занимает позицию центрального органа кроветворения. Он отвечает за производство эритроцитов – красных кровяных телец. Длина ребенка – 37 см. Вес – около 1,2 кг.

Тридцатая неделя. Ребенок продолжает накапливать жир. Легкие активно готовятся к жизни вне маминого животика. Малыш вдыхает околоплодные воды, его грудная клетка попеременно сжимается и расширяется.

Продолжается рост головы и в частности головного мозга. Поверхность мозга, ранее гладкая, начинает становиться извилистой. Таким образом, объем ткани мозга увеличивается. Это готовит малыша к жизни вне материнской утробы.

У малыша вырабатывается свой режим сна и бодрствования. Он тренирует свои легкие, поднимая грудную клетку. Это иногда может вызвать икоту. На этой неделе ребенок уже, скорее всего, перевернется головкой вниз и будет находиться в таком положении до родов. Длина ребенка – 39 см. Вес – около 1,4 кг.

Тридцать первая неделя. Теперь малыш накапливает «белый жир» — он находится прямо под кожей и делает ее более плотной и ровной. Все системы и органы становятся более развитыми. Увеличивается объем крови. Сформированы альвеолярные мешочки и бронхи.

Наблюдается интенсивное развитие мозга. Малыш получает информацию через все органы чувств. Как правило, на этом сроке исчезает тонкий волосяной покров со всего тела ребенка. Малыш активно запасает кальций, фосфор и железо. Его рост в длину немного замедляется, а вес начинает значительно увеличиваться.

Если ребенок родится на этой неделе, его шансы выжить очень высоки, ведь он уже в состоянии самостоятельно дышать. Длина ребенка – 40 см. Вес – около 1,5 кг.

Тридцать вторая неделя. Головка ребенка уже пропорциональна телу. Головной мозг приобретает бороздкообразную структуру. Меняется цвет кожи с красноватого на розовый, сосуды больше не просвечивают. Малыш прекрасно слышит, он в состоянии узнать стук маминого сердца, ее голос. Длина ребенка – 41 см. Вес – около 1,7 кг.

Тридцать третья неделя. Заканчивают свое формирование ногти и волосяные фолликулы. Малыш спит большую часть суток. И, скорее всего, во время сна он может видеть сны. Это можно предположить из того, что его зрачки двигаются в манере, присущей быстрому сну. У малыша уже присутствуют все рефлексы, свойственные новорожденным, только они пока ослаблены. Длина ребенка – 42 см. Вес – около 1,9 кг.

Тридцать четвертая неделя. Пушок лануго на теле малыша исчез почти полностью, слой первородной смазки стал гуще и толще. Легкие почти готовы к обеспечению нормального самостоятельного дыхания.

Наблюдается активное развитие иммунной системы. Подкожный жир продолжает накапливаться. Волосы на голове становятся гуще. Малыш выпивает около 0,5 л околоплодных вод в течение дня и выделяет такой же объем мочи. Длина ребенка – 43 см. Вес – около 2,1 кг.

Тридцать пятая неделя. Малыш становится пухлым благодаря накопленному подкожному жиру. Наблюдается стремительный набор веса. Количество околоплодных вод, наоборот, начинает постепенно уменьшаться.

Продолжается окостенение скелета. Полностью сформированы внешние половые органы. По-прежнему быстро развивается мозг. А вот череп малыша остается мягким – именно это поможет ему благополучно преодолеть родовые пути. Длина ребенка – 44 см. Вес – около 2,3 кг.

Тридцать шестая неделя. Малыш становится более неповоротливым. Лицо становится гладким и полным, появляются толстые щечки. На пальчиках ручек и ножек выросли длинные ноготки. Завершается совершенствование систем органов. Иммунная система достаточно созрела, чтобы защитить малыша от инфекций после рождения. Длина ребенка – 45 см. Вес – около 2,5 кг.

Тридцать седьмая неделя. Ребенок накапливает до 30 г жира в день. В кишечнике скапливается большое количество мекония – первородного кала. Начинает образовываться миелиновый слой нейронов головного мозга. Этот процесс будет продолжаться и после рождения.

Малыш вполне развит и готов к рождению. В этот период он опускается головкой в низ таза. Роды могут наступить уже в любой момент. Длина ребенка – 47 см. Вес – около 2,7-2,8 кг.

Тридцать восьмая неделя. Легкие малыша уже вполне готовы к свиданию с воздухом. Они продолжают расти и выделять поверхностно-активные вещества. Ребенок активно глотает околоплодные воды и часть мекония.

Роды, начавшиеся на этой неделе, считаются своевременными. Время родов зависит от многих факторов. Но, независимо от даты начала родов, внутриутробное развитие малыша на этом сроке заканчивается. В дальнейшем он будет только набирать вес. Длина ребенка – 48-49 см. Вес – около 2,9-3,0 кг.

Тридцать девятая неделя. Полностью сформированы все органы и системы. Кожа становится еще светлее. Мозг малыша все еще развивается, и будет продолжать в том же темпе первые три года жизни. Длина ребенка – 50-51 см. Вес – около 3,1-3,2 кг.

Сороковая неделя. По-прежнему накапливается миелиновый слой нейронов. Не все кости полностью срослись, некоторые не окостенели. Но, опять-таки, это необходимо для успешного рождения малыша. Длина ребенка – 52-53 см. Вес – около 3,3-3,4 кг.

Так заканчиваются акушерские 40 недель беременности. Конечно же, роды вряд ли выпадут именно в назначенный день. Вполне вероятно, что малыш захочет родиться на одну-две недели раньше или позже ожидаемого срока. Но не стоит переживать по этому поводу – своевременное посещение врача поможет избежать каких-то непредвиденных ситуаций. Прислушивайтесь к себе и к своему ребенку, соблюдайте здоровый образ жизни, и все произойдет именно в тот момент, когда это необходимо!

Советы будущим мамам

Чтобы третий триместр беременности прошел для вас и вашего чада как можно легче и радостнее, прислушайтесь к простым рекомендациям:

1. Побольше общайтесь с малышом! Он прекрасно слышит и различает звуки, которые его окружают, обладает зрительным восприятием, чувством вкуса, различает некоторые запахи. С этого периода можно обучать ребенка. Разговаривайте с ним, слушайте вместе музыку, приучайте к определенным биоритмам. Это прекрасная возможность получить удовольствие от общения со своим маленьким родным человечком!

2. Продолжайте здоровое питание. Лучше избегать кислого и острого, газированных напитков. Питаться лучше дробно и часто. Сразу после еды принимать лежачее положение не стоит.

3. Выпивайте в день 8 стаканов воды и ешьте побольше клетчатки, чтобы избежать запоров.

4. Ешьте продукты, богатые железом и фолиевой кислотой – зерновые, бобовые, мясо, темно-зеленые овощи. Помните: сейчас витамины нужны не только малышу, но и вам!

5. Обязательно ходите на курсы по подготовке к родам. Вы должны знать основные факты о болях в животе во время схваток. Это поможет отличить ложные схватки от реальных. Как правило, ложные схватки ощущаются в передней части живота, а реальные начинаются в спине и приходят на переднюю часть.

6. Больше отдыхайте, заботьтесь о себе. Не стоит нагружать себя большим количеством дел. Вы уже и так изрядно потрудились и заслужили небольшую передышку перед родами.

7. Секс лучше свести к минимуму или вообще прекратить.

8. Обращайте внимание на наличие выделений. Это поможет не пропустить отхода вод.

9. Прекратите подъем тяжестей, будьте осторожны, старайтесь не травмировать спину. Не нужно проявлять геройство и стараться оставаться на ногах длительное время. Сейчас вам необходим частый отдых.

10. Обязательно продумайте несколько вариантов, как добраться до больницы в нужное время. Также у вас к этому времени уже должны быть собраны «тревожные чемоданы» в роддом: необходимые вещи для вас и для малыша. Список таких вещей обычно выдают в роддоме.

11. Сконцентрируйтесь на благополучных родах и здоровом ребенке. Ведь скоро вам предстоит огромная радость – вы станете мамой!

12. А вообще, третий триместр беременности – это чудесное время! Позади две трети пути. Пройдены испытания первых двух триместров. Вы уверены, что с вашим малышом все в порядке, он здоров и крепок. Вы чувствуете его движения. И с каждым днем ваша с ним встреча приближается! Уже совсем скоро вы услышите его первый крик, и впервые возьмете его на руки! А разве бывает большее счастье?

Во время третьего триместра малыш уже не меняется так сильно, как раньше. Теперь он в основном растет и набирается сил, чтобы родиться. Формирование органов уже фактически закончено, но необходимо еще некоторое время для полного созревания и развития малыша. Рассмотрим подробнее развитие ребенка в этот период.

Изменения в щитовидной железе при беременности

Эндокринные патологии на сегодняшний день чрезвычайно распространены. Часто регистрируются поражения щитовидной железы, причем все чаще подобная патология выявляется среди женщин во время вынашивания плода.

Можно сказать, что щитовидная железа во время беременности начинает работать по-особенному уже с первых недель зачатия. Характерна стимуляция ее работы, что связано с периодом формирования у плода органов и нервной системы. Нормальное протекание данного процесса обеспечивается повышенным количеством тиреоидных гормонов, поступающих из организма матери. Так, в норме продукция тиреоидных гормонов существенно увеличивается (до 50%), и за счет этого обеспечивается как перестройка материнского организма, так и закладка и развитие органов и систем плода.

Что происходит в щитовидной железой во время беременности?

Стоит отметить, что работа щитовидки стимулируется тиреотропным гормоном гипофиза , а также хорионическим гонадотропин (ХГ) , который вырабатывается плацентой. При высокой концентрации ХГ образования ТТГ уменьшается. Это наблюдается уже в первые недели беременности, но на четвертом месяце уровень ХГ снижается, что приводит к повышению тиреотропного гормона, что является нормой.

У некоторых беременных может возникать транзиторный гипертиреоз, когда хорионический гонадотропин характеризуется постоянно высоким уровнем, что полностью подавляет синтез ТТГ. Чаще всего такая ситуация возникает при многоплодной беременности и требует дифференцировки с диффузной токсической формой зоба.

Гормоны щитовидной железы при беременности выделяются в зависимости от продукции эстрогенов, уровень которых в данный период повышается. Это стимулирует образование тироксинсвязывающего белка, который образуется в печени и связывает тиреоидные гормоны, делая их неактивными. Данный процесс провоцирует дополнительную стимуляцию щитовидки. Именно поэтому концентрация свободного Т3 и Т4 находится в пределах нормы, а общие Т4 и Т3 повышаются. Учитывая такую тенденцию, во время беременности клинически значимыми является уровень только свободных фракций гормонов.

У беременных женщин развиваются нарушения в работе щитовидки, которые проявляются как повышением ее секреторной активности, так и снижением, что обусловливает развитие тиреотоксикоза или гипотиреоза.

При тиреотоксикозе активность щитовидки усиливается. Это может вызывать развитие сердечно-сосудистой недостаточности, нарушения нормального протекания родов и увеличения риска рождения детей с врожденными болезнями щитовидной железы. Больные женщины начинают жаловаться на слабость, ощущение жара, может подниматься температура. Беременные становятся раздражительны, плохо спят, отмечают сердцебиение, дрожание рук, слабость мышц, повышенную потливость и нарушения стула в виде поносов.

Если же развивается гипотиреоз, то беременные отмечают судороги мышц, суставные боли, нарушения памяти, развивается депрессия, брадикардия, сухость кожи, запоры, тошнота. Женщины быстро набирают вес, жалуются на интенсивное выпадение волос.

Влияние щитовидное железы на беременность

Надо сказать, что щитовидная железа влияет на беременность, развитие плода и протекание самих родов или послеродового периода. При ее патологии возникает ряд тяжелых осложнений, среди которых следует отметить:

• артериальную гипертонию или транзиторное повышение уровня артериального давления;
• преэклампсию;
• отслойку плаценты;
• сердечную недостаточность;
• самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды;
• послеродовое маточное кровотечение.

Кроме этого, при нарушениях работы щитовидной железы женщины рождают детей с пороками развития, малым весом, карликовостью, глухонемотой или умственной отсталостью. Вследствие гипотиреоза регистрируются случаи мертворождения.

Учитывая такие тяжелые осложнения, женщинам еще перед беременностью стоит проконсультироваться с эндокринологом и определить функциональное состояние щитовидки.

Диагностика щитовидное железы во время беременности

Стоит отметить, что диагностика состояния щитовидки во время беременности имеет некоторые особенности:

• определяют уровень ТТГ, а также свободного Т4 и антител к ТРО (тиреоидная пероксидаза). При этом надо помнить, что нормальным является уменьшение концентрации ТТГ и повышение свободного Т4 в первые три месяца беременности, поэтому рекомендуется определять уровень данных гормонов раньше 10 недели беременности. Кроме этого, изолированное повышение антител к ТРО нельзя считать диагностическим критерием при условии, если уровень гормонов в норме, поскольку оно встречается примерно в 10% беременных и не требует лечения. В конце беременности наблюдается нормальное значение ТТГ и снижение уровня свободного Т4, что также считается нормой и не может рассматриваться как гипотиреоз;
• для мониторинга узловых образований проводится УЗИ щитовидной железы, также при беременности разрешено проводить пункционную биопсию, если размеры узлов более одного сантиметра;
• сцинтиграфия и радиоизотопные методы обследования во время беременности противопоказаны вследствие того, что ионизирующая радиация и рентгеновское излучение негативно сказываются на состоянии плода на любом сроке беременности.

При обнаружении каких-либо отклонений назначается соответствующая терапия, которая также имеет определенные особенности.

Так, если гипотиреоз был выявлен еще до беременности, а лечение проводилось L-тироксином, то дозу данного препарата нужно повышать, причем важно создавать в организме матери гормональный профиль, подобный профилю тиреоидных гормонов при беременности, возникающей на фоне эутиреоидного состояния. Если же сниженная функциональная способность щитовидки обнаружена при беременности впервые, то больным назначается L-тироксин в полной заместительной дозе без последующего его повышения.

При лечении тиреотоксикоза основной задачей является поддержание оптимального уровня свободного Т4, поэтому назначают минимальные дозы лекарств, которые оказываются достаточными для этой цели. В третьем триместре происходит физиологическое снижение уровня гормонов щитовидки, поэтому препараты в данном периоде отменяют. После родов часто наблюдается рецидив тиреотоксикоза, поэтому прием тиреостатиков возобновляют.

Программа ведения беременности у женщин, страдающих нарушениями функциональной активности щитовидной железы, требует внимательного и последовательного наблюдения за пациенткой, изменениями гормонального профиля и функциональных показателей, но отказа от использования в диагностике потенциально опасных методик или лекарственных препаратов.

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» — возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме. Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Программа ведения беременности у женщин, страдающих нарушениями функциональной активности щитовидной железы, требует внимательного и последовательного наблюдения за пациенткой, изменениями гормонального профиля и функциональных показателей, но отказа от использования в диагностике потенциально опасных методик или лекарственных препаратов.

http://kgkb6.ru/bronhit/bronhit-pri-beremennosti-2-trimestr-lechenie-i-posledstviya.htmlhttp://uroki4mam.ru/3-trimestr-beremennostihttp://f-journal.ru/razvitie-rebenka-tretijj-trimestr-beremennosti/http://shhitovidnaya-zheleza.ru/raznoe/shhitovidka-beremennost.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.