Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Правильно Закрепить Катетер Фолея К Ноге При Ходьбе. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Мочевой катетер
В настоящее время мочевой катетер применяется для диагностики и лечения некоторых патологий мочевыделительной системы.
Суть подобной процедуры заключается во введении сквозь уретру или через брюшную стенку специальной трубки, которая используется с целью транспортировки лекарственных препаратов в организм пациента, промывания самого внутреннего органа или же отведения мочи. Однако стоит отметить, что в большинстве случаев введение катетера в мочевой пузырь вводится лишь в случае отсутствия иных способов лечения или выявления различных патологий. Вызвано это наличием осложнений, которые периодически случаются при этой процедуре.
Для чего ставят
Катетеризация мочевого пузыря применяется как один из методов диагностики в следующих ситуациях:
Нередко катетер для мочеиспускания устанавливается пациентам, находящимся в коме или тем людям, у которых процесс естественного мочеиспускания вызывает определенные сложности (им больно мочиться).
Классификация катетеров осуществляется исходя сразу из нескольких факторов, начиная от материала изготовления и заканчивая количеством каналов, необходимых для достижения поставленной терапевтической или диагностической задачи. Кроме того, подобные устройства принято делить на мужские и женские. Последние, как правило, короче — их длина равна 12—15 см, и рассчитаны они на широкую, прямую уретру.
В то же время катетеры для более сильной половины человечества имеют длину около 30 см, что вызвано особенностями физиологического строения: мочеиспускательный канал у мужчин более узок и изогнут.
- Эластичными (произведенными из резины).
- Мягкими (изготовленными из латексных тканей или силикона).
- Жесткими (металлический или пластмассовый).
- Исходя из срока пребывания катетера в теле пациента, они могут быть:
- Постоянными (ставятся на длительный период).
- Одноразовыми.
По наименованию внутреннего органа введения подобные изделия бывают:
- Уретральными.
- Мочеточниковыми.
- Стентами для мочевого пузыря.
- Инструментами для почечной лоханки.
По локализации катетеры принято разделять на:
- Внутренние, для которых характерно полное расположение в теле пациента.
- Внешние, один конец которых выходит наружу.
- Катетеры по количеству необходимых каналов различают на:
- Одноканальные.
- Двухканальные.
- Трехканальные.
Дренирующие устройства также классифицируются по своим конструкционным особенностям:
Катетер Робинсона, представляет собой вариант прямого вида. Используется данный аппарат, как правило, для кратковременного и ничем не осложненного забора мочи человека.
Катетер Тиманна отличается жестким изогнутым кончиком, который способствует осуществлению прохода к мочевому пузырю. Применяется подобный катетер при таких патологиях, как стеноз уретры или при осложненных инвазиях.
Катетер Пеццера применяется значительно реже, чем все остальные типы устройств. Чаще всего используется с целью проведения цистостомического дренажа.
Катетер Фолея представляет собой гибкое устройство, которое обладает специальным баллоном, в котором находится стерильная жидкость.
Все типы катетеров для мочевого пузыря обладают своей соразмерностью. Этот фактор позволяет подобрать именно то дренажное устройство, которое наиболее подходит пациенту исходя из его индивидуальных особенностей. Кроме того, существуют дренажные системы, различные по способу инвазии: некоторые пациент может вставить и вытащить дома самостоятельно, а иные предназначены исключительно для инсталляции врачами. Большая классификация техник и катетеров для отвода мочи позволяет убрать патологию, восстановить мочеиспускание или выполнить диагностическую процедуру с минимальной вероятностью появления осложнений как мужчине, так и женщине.
Постоянный катетер
Постоянный мягкий катетер для отведения мочи представляет собой дренажную трубку, которая соединяется напрямую с мочеприемником. Последний может быть двух типов:
- Большой мешок, который используется исключительно для лежачих пациентов или в ночное время.
- Небольшой мешок, который крепится к ноге пациента и не виден для окружающих под брюками или юбкой. Подобный мочеприемник используется на протяжении всего дня, а его содержимое легко опорожняется в уборной.
При постоянном использовании катетера очень большая роль отводится личной гигиене. Для того чтобы болезнетворные микроорганизмы не попали внутрь катетера или мочеиспускательного канала, каждый день пациенту необходимо обмывать наружное отверстие уретры при помощи мыла. В случае появления чувства дискомфорта или ощущения, что канал катетера забился, его необходимо заменить на новый. В некоторых случаях достаточно промыть дренажную трубку специальным раствором. Следование этой памятке поможет избежать различных осложнений, таких, как загноение.
Надлобковый катетер
Катетер в мочевой пузырь надлобкового типа представляет собой гибкую резиновую трубку, которая вставляется в отверстие стенки брюшной полости. Использование этой конструкции вызвано наличием инфекционной реакции, обструкции повреждения, вызванного травмированием или оперативным вмешательствам на ткани мочевого пузыря, которые не дают полностью опорожниться пациенту. Чаще всего надлобковый катетер задействуется в случае заболевания человеком такими патологиями, как сахарный диабет, цистоцеле, увеличение простаты или болезни спинного мозга. В некоторых случаях этот тип отведения мочи устанавливается на длительный период. Правильно вставить или снять катетер в мочевой пузырь, который идет сквозь живот, может только врач.
Краткосрочные катетеры
Постановка мягкого катетера или жесткого катетера для мочи также может быть вызвана единовременным оттоком жидкости из мочевого пузыря.
Уход за катетером
В случае если пациенту была установлена дренажная трубка на длительный период, за ней следует тщательно ухаживать. Алгоритм ухода за мочевым катетером состоит из следующих действий:
- Кожный покров, окружающий дренажную трубку, необходимо регулярно промывать водой с мылом или слабым раствором марганцовокислого калия.
- После этого уже чистую поверхность следует подсушить и нанести рекомендованную лечащим врачом мазь.
- Каждые 6—8 часов приемник урины необходимо освобождать.
- Клапан и внутреннюю полость мочеприемника необходимо регулярно промывать и обрабатывать хлорными растворами.
- После каждого опорожнения половые органы следует тщательно мыть, чтобы не допустить развития инфекции.
- Полость дренажной трубки надо держать чистой. В случае если она забилась различными включениями – снятие и чистка или сразу замена.
- Замена катетера производится исключительно в стерильных условиях и, как правило, лечащим врачом.
- Периодически сам мочевой пузырь следует промывать антисептическим или дезинфицирующим раствором.
- И также пациенту следует постоянно следить за расположением мочеприемника ниже уровня полового органа, а также, чтобы дренажная трубка не загибалась и не переламывалась.
Эта инструкция составлена лишь с одной целью – избежать нежелательных последствий. Нельзя пренебрегать этими принципами.
Противопоказания и осложнения
Постановка катетера противопоказана в следующих ситуациях:
- при наличии повреждений в тканях нижних мочевыводящих путей,
- при травмах в районе малого таза, при которых применение катетера способно вызвать формирование гематом в области паха,
- при иных повреждениях, например, перелом члена или разрыв канала уретры,
- при выявлении опухоли или абсцесса предстательной железы,
- при воспалении яичек и их придатков,
- при наличии острых воспалительных реакций в организме пациента.
Чаще всего постановка катетера не вызывает трудностей, однако все же встречаются и некоторые осложнения. В большинстве случаев у пациентов появляются следующие проблемы:
- перфорация уретры,
- гипотензия,
- парафимоз,
- развитие цистита, уретрита, карбункулеза и иных воспалительных процессов в мочевыводящей системе,
- сепсис,
- появление сгустков крови в моче,
- травмирование тканей и кожного покрова.
Необходимо отметить, что к установленному катетеру необходимо привыкнуть. Первое время любой пациент, неважно, мужчина это или женщина, испытывает чувство дискомфорта и ощущения инородного тела в организме, однако, в случаях, когда использование катетера является необходимостью, можно не утратить качество жизни и после установки этой конструкции. В этом случае большое значение играет правильный уход и строгое следование всем рекомендациям лечащего врача.
В настоящее время мочевой катетер применяется для диагностики и лечения некоторых патологий мочевыделительной системы.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин: алгоритм проведения, показания и противопоказания
Катетеризация мочевого пузыря является одной из самых распространенных диагностических и лечебных процедур, применяемых в урологической практике. Катетеризацию проводят в случае затруднения выведение мочи через мочеиспускательный канал или для контроля диуреза во время оперативных вмешательств. У мужчин эта процедура имеет ряд особенностей в связи с анатомическим строением мочевыводящего тракта.
Катетеризация в урологии – процедура введения катетера в полость мочевого пузыря через канал уретры, служащая для облегчения выведения мочи. Методика постановки катетера осуществляется ретроградно – в направлении, противоположном физиологическому току урины.
Данная манипуляция может быть:
- 1. Краткосрочная, или периодическая. Ставится на небольшой промежуток времени для оттока мочи, удаляется после достижения медицинской цели. Применяется для опорожнения или промывания пузырной полости, при хирургических вмешательствах, для введения лекарственных средств, забора мочи на исследование и др.
- 2. Долгосрочная. Проводится на срок до 5-7 суток (особые виды катетеров возможно ставить на более длительный период). После постановки трубки в мочевой пузырь катетер соединяют с мочеприемником, который фиксируют на теле пациента. Способ применяют для облегчения акта мочеиспускания при хронических заболеваниях мочеполовой системы, вызывающих длительную обструкцию.
Ряд трудностей при постановке катетера обуславливают анатомические особенности мочеполового тракта у мужчин:
- 1. Длина уретры. В среднем расстояние от наружного отверстия уретры до сфинктера мочевого пузыря составляет 16 — 22 см (у женщин всего 3-5 см).
- 2. Диаметр уретры. У мужчин просвет намного уже, чем у женщин, и составляет 0,5 – 0,7 см.
- 3. Наличие физиологических сужений. Уретра становится уже в области наружного и внутреннего отверстия, в перепончатой части канала.
- 4. Наличие изгибов. В сагиттальной плоскости уретра у мужчин имеет верхний и нижний изгиб, которые расправляются при прохождении мочи и спермы, введении катетера.
Так как уретральный канал проходит через предстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатое вещество полового члена, патология этих структур может вызвать задержку мочеиспускания.
Выполнение катетеризации применяется для диагностики и как один из аспектов терапии:
Диагностические цели
Терапевтические цели
- определение проходимости мочевыводящих путей;
- получение мочи для анализов;
- мониторинг диуреза;
- определение остаточного объема мочи;
- проведение ретроградной рентгенодиагностики заболеваний мочевой системы (введение рентгеноконтрастного вещества)
- острая и хроническая задержка мочи;
- лечение и промывание мочевого пузыря;
- профилактика инфекционных и рубцовых осложнений в послеоперационном периоде;
- введение лекарственных веществ
Причины задержки мочи могут быть связаны не только с заболеваниями мочеполового тракта, но являться следствием поражений периферической и центральной нервной системы, опухолевых заболеваний, отравления токсичными веществами.
Нарушение акта мочеиспускания может привести к появлению гидронефроза и почечной недостаточности.
В некоторых случаях постановка катетера мочевого пузыря неоправданна и может привести к нежелательным последствиям. Противопоказания к проведению процедуры:
Причины
Патология
Комментарий
Подозрение на разрыв уретры или стенки мочевого пузыря, перелом пениса
При катетеризации возможно дальнейшее травмирование структур, кровотечение и др.
Острое воспаление мочевого пузыря и уретры (в т.ч. гонорейное), абсцесс простаты, воспаление яичек и их придатков
Усугубление воспаления, распространение инфекции в другие отделы мочевого тракта
Спазм сфинктера мочеиспускательного канала
Затруднение катетеризации, риск повреждения уретры
Вследствие патологии почек мочи в мочевом пузыре нет (катетеризация оправдана при оценке динамки диуреза)
Для катетеризации понадобится следующее оснащение:
- катетер подходящего диаметра;
- медицинские перчатки – 2 пары;
- клеенка;
- шарики ватные;
- марлевые салфетки;
- пинцет – 2 шт.;
- стерильное вазелиновое масло, гелевый анестетик или глицерин;
- лоток для мочи;
- стерильные пробирки (для анализа мочи);
- раствор антисептика (Хлоргексидин, Фурацилин);
- если есть показания для промывания полости мочевого пузыря — шприц Жане, раствор с лекарственным веществом.
Используемые для катетеризации инструменты и расходный материал должны быть стерильными. Эластичный катетер должен находиться в герметичной упаковке, а металлический катетер простерилизован.
Для процедуры необходимо правильно подобрать катетер. Мужские катетеры отличаются от женских большей длиной, меньшим диаметром и способностью изгибаться (кроме металлических). Выделяют следующие виды:
Вид
Показание
Редко применяется самостоятельно из-за трудности введения, чаще служит покровной оболочкой для твердых катетеров
Эластичный из пластика или силикона
Применяется наиболее часто при краткосрочной и долгосрочной катетеризации
Катетеризацию с его помощью проводят в редких случаях, когда попытка дренажа эластичным катетером безуспешна. Предназначен исключительно для одномоментной манипуляции (при длительной постановке возможно сдавливание тканей). Введение разрешено только квалифицированным врачом (есть риск повреждения уретры)
Диаметр трубки для катетеризации подбирается индивидуально по шкале Шаррьера (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 мм. Для мужчин в основном используют катетеры 16 – 18 F.
Учитывается не только диаметр трубки и жесткость, но и функциональность, цель манипуляции. Самые распространенные типы приспособлений для катетеризации:
| Вид | Описание |
| Используется при острой задержке мочи, когда проведение катетеризации через уретру невозможно (травмы промежности и полового члена, разрыв уретры, абсцесс простаты, рак и др.). Тогда проводят пункцию пузырной полости через брюшную стенку с помощью катетера Пеццера |
При проведении катетеризации мягким катетером необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:
- 1. Объяснить пациенту цели и ход процедуры. Это необходимо для уменьшения тревожности и лучшего понимания сути манипуляции.
- 2. Подготовить необходимое оснащение. Вымыть руки, надеть перчатки.
- 3. Правильно расположить больного. Он должен находиться лежа на спине, ноги согнуть в коленных суставах и развести. Подложить под крестец лоток или судно.
- 4. Провести гигиеническую обработку половых органов пациента. Убрать лоток, снять перчатки.
- 5. Вымыть руки. Обработать антисептическим средством, надеть стерильные перчатки.
- 6. Подставить второй лоток для мочи.
- 7. Обернуть половой член марлевой салфеткой.
- 8. Захватить половой член между 3 и 4 пальцами левой руки. Обнажить головку от крайней плоти 1 и 2 пальцами.
- 9. Взять пинцетом ватный шарик, смоченный антисептиком, обработать наружное отверстие уретры. Сбросить использованный инструмент в емкость с дезраствором.
- 10. Вторым пинцетом захватить клюв катетера. Свободный конец расположить отверстием кверху между 4 и 5 пальцами правой руки.
- 11. Смазать клюв катетера стерильным вазелином или специальным гелем.
- 12. Ввести катетер в наружное отверстие уретрального канала, осторожно продвигая его внутрь, перехватывая пинцетом. Левой рукой слегка натягивать пенис на катетер.
- 13. При достижении мочевого пузыря (ощущение препятствия) перевести половой член в горизонтальное положение по средней линии живота, продвинуть в полость. Опустить конец катетера в лоток для сбора мочи. При необходимости берется порция мочи для анализа в стерильную пробирку.
- 14. По показаниям произвести промывание полости мочевого пузыря раствором антисептика с помощью шприца Жане, ввести лекарственные препараты в полость.
- 15. После достижения целей катетеризации осторожно удалить трубку.
- 16. Утилизировать использованное оснащение, положить инструменты в дезраствор. Снять перчатки. Вымыть руки.
При правильной технике проведения катетеризации больной не должен испытывать болевых ощущений. Незначительное затруднение при продвижении катетера может возникнуть в области физиологических сужений. При возникновении препятствия необходимо подождать несколько секунд и продвигать катетер после исчезновения мышечного спазма.
При хронической задержке мочи пациент может самостоятельно применять периодическую катетеризацию в домашних условиях при соблюдении необходимых мер асептики. Катетер нужного диаметра можно приобрести в аптеке.
Иногда при нарушении техники катетеризации у пациента возникают различные осложнения:
- травма слизистой уретры или мочевого пузыря, прободение;
- возникновение кровотечения;
- инфицирование мочевых путей, распространение инфекции на другие отделы МПС (в том числе почки);
- парафимоз;
- стриктуры уретры, возникновение ложных ходов;
- при промывании неподходящими растворами или введении определенных лекарств возможен ожог слизистой.
Для предотвращения негативных последствий необходимо правильно ставить катетер, соблюдать меры асептики, принимать во внимание индивидуальные особенности и противопоказания к проведению процедуры.
Спазм сфинктера мочеиспускательного канала
Катетеризация мочевого пузыря постоянным катетером Фолея
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ ДЕПЕРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
КОГБОУ СПО «КИРОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ФИЛИАЛ В ГОРОДЕ УРЖУМЕ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
НА ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ТЕМЕ
«КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ»
ТЕМА 5.7.1 КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.
УХОД ЗА ПОСТОЯННЫМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ.
Задание № 1. Ознакомьтесь с видами катетеров и их устройством и запишите их в дневник.
Виды катетеров и их устройство
| Виды катетеров | Устройство | Цель и техника введения |
| мягкий (резиновый) катетер Нелатонна | представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25-30 см. и диаметром от 0,33 до 10 мм. (№ 1-30). Конец катетера, который вводят в мочевой пузырь (уретральный), закруглен, слепой с овальным отверстием сбоку; наружный конец срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставить наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора | Используется для одномоментного выведения мочи из мочевого пузыря |
| мягкий (резиновый) катетер Тиманна | имеет суженный, плотный и несколько изогнутый в виде клюва конец, на наружном конце имеется небольшой гребешок указывающий направление клюва | Используется для одномоментного выведения мочи из мочевого пузыря |
| мягкий (резиновый) головчатый катетер Пеццера | имеет пуговчатый конец с отверстиями, который легко изменяет форму. | Используется для выведения мочи из мочевого пузыря через цистостому |
| мягкий катетер Померанцева-Фолея с надувным баллончикам. | изготовлен из латекса (силикона) с гидрогелевым покрытием. Длина катетеров стандартная: у мужчин – 42 см., у женщин – 26 см. Для дренирования мочевого пузыря применяют катетер с 10 – миллилитровым баллончиком на наружном конце, снабженный клапаном. Для того, чтобы катетер удерживался в мочевом пузыре его необходимо наполнить стерильной водой/физ.раствором/специальным гелем | Данный катетер рекомендуется для длительного использования до 12 недель. После введения катетера необходимо заполнить баллончик раствором, тем самым надежно зафиксировав его в мочевом пузыре |
| полужесткий (эластический) | имеет такую же форму, как и резиновые катетеры | Используется для одномоментного выведения мочи из мочевого пузыря. Перед постановкой катетер необходимо выдержать в стерильной жидкости для смягчения |
| жесткий (металлический) | состоит из рукоятки, стержня и клюва. Уретральный конец слепой, закругленный с двумя боковыми овальными отверстиями. Длина мужского катетера 30 см., женского 12-15 см. с большим отогнутым клювом. | Используется для одномоментного выведения мочи из мочевого пузыря. Данным видом катетера проводить катетеризацию у мужчин может только врач |
Задание № 2. Ознакомьтесь с алгоритмами катетеризации мочевого пузыря у женщины и мужчины и запишите их в дневник
Катетеризация мочевого пузыря постоянным катетером Фолея
Цель: 1. Освобождение мочевого пузыря.
2. Введение лекарственных препаратов.
Показания:
· Послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.
· Травма позвоночника с повреждением спинного мозга.
Противопоказания:
· Травмы уретры и мочевого пузыря.
· Острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
· Катетеризация мочевого пузыря строго противопоказана, так как она чревата угрозой дополнительной травмы, усиления кровотечения, инфицирования раны.
Оснащение:
· Стерильный катетер Фолея – 2 шт. разного диаметра;
· Стерильные салфетки – (средние – 4 шт., малые – 2 шт.);
· Стерильный глицерин или вазелиновое масло;
· 2 пары резиновых перчаток (стерильные и нестерильные);
· 2 лотка (один стерильный), стерильную пеленку;
· Антисептик (0,02% фурацилин) для обработки отверстия мочеиспускательного канала;
· Набор для подмывания;
· Емкость для сбора мочи (мочеприемник). Если моча берется для исследования на стерильность, то посуду для собирания мочи следует получитьв бактериологической лаборатории (стерильную);
· Шприц с 10 мл. изотонического раствора;
· Дренажный мешок (мочеприемник);
Осложнения:
· Внесение инфекции при катетеризации происходит при нарушении правил асептики.
· Кровотечение из мочеиспускательного канала у мужчин (чаще) при разрыве стенки мочеиспускательного канала с образованием ложного хода (при неумелом использовании металлического катетера) и воспаление придатка яичка у мужчины, связанное с проникновением инфекции через поврежденную слизистую оболочку уретры.
· Кровотечение вследствие резкого переполнения мочевого пузыря (скопление в нем 1 литра и более мочи). Поэтому опорожнение должно проводиться постепенно во избежание быстрой смены давления в его полости (может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению). Мочевой пузырь опорожняется отдельными порциями по 300-400 мл, пережимая в промежутках катетер на 2-3 минуты.
Обязательные условия:
· Процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.
· Процедуру выполняет фельдшер или специализированная медицинская сестра.
· В зависимости от предполагаемого срока пребывания катетера в мочевом пузыре необходимо выбрать катетер из соответствующего материала.
— для кратковременного использования (продолжительностью до 28 дней): изготовленный из пластика или латекса;
— для долговременного использования (до 3 месяцев): изготовленный из латекса, покрытый силиконом; из силикона; из латекса, покрытого гидрогелем.
Катетеризация у женщин
| ЭТАП | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить пациентке ход и цель предстоящей манипуляции, получить его согласие. | Соблюдение права пациента на информацию. |
| 2. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине, с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами. | Необходимое условие для выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть руки и надеть нестерильные перчатки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 4. Подстелить под таз пациентки впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку). Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов. Примечание:для женщин, которые не способны развести ноги, их сгибают в коленях, что тоже обеспечивает хороший доступ к уретре. | Предупреждение попадания воды на постельное белье пациентки. Подготовка к процедуре. |
| 5. Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности. | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиеничес-кого комфорта. |
| 6. Убрать использованное оснащение. Снять перчатки и сбросить их в ёмкость для отработанного материала. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 7. Вымыть руки. Надеть стерильные перчатки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 8. Подстелить под таз пациентки стерильную пелёнку. Поставьте между бедрами пациентки лоток со стерильными салфетками и лоток для использованных материалов. | Соблюдение правил асептики. |
| 9. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. | Соблюдение правил асептики. |
| 10. Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, иобработать ею вход в уретру. | Соблюдение правил асептики. |
| 11. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером и извлечь его из упаковки. | Соблюдение правил асептики. |
| 12. Взять катетер 1 и 2 пальцами правой руки на расстоянии 5-6 см. от бокового отверстия, свободный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами. | Правильное взятие катетера. |
| 13. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой). | Соблюдение правил асептики. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Ввести катетер в отверстие уретры на 7-8 см. или до появления мочи. Свободный конец катетера опустить в мочеприемник. | Необходимое условие процедуры. |
| 2. Провести катетеризацию мочевого пузыря. Затем наполнить баллон катетера Фолея стерильной водой/изотоническим раствором (10 мл) | Фиксация катетера в мочевом пузыре на длительное время. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Соединить постоянный катетер с дренажным мешком (мочеприемником). | Необходимое условие процедуры. |
| 2. Сбросить пелёнку, клеёнку в мешок для грязного белья. Снять перчатки, вымыть руки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
Катетеризация у мужчины
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей манипуляции, получить его согласие. | Соблюдение права пациента на информацию. |
| 2. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами. | Необходимое условие для выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть руки и надеть нестерильные перчатки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 4. Подстелить под таз пациента впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку). Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов. | Предупреждение попадания воды на постельное белье пациента. Подготовка к процедуре. |
| 5. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности. | Профилактика ВБИ. |
| 6. Убрать использованное оснащение. Снять перчатки и сбросить их в ёмкость для отработанного материала. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 7. Поставьте между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками и лоток для использованных материалов. | Соблюдение правил асептики. |
| 8. Вымыть руки. Надеть стерильные перчатки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 9. Обернуть половой член стерильными салфетками. | Соблюдение правил асептики. |
| 10. Оттянуть крайнюю плоть захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела. | Правильное положение полового члена при катетеризации. |
| 11. Обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала салфеткой, смоченной в антисептическом растворе. | Соблюдение правил асептики. |
| 12. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. | Соблюдение правил асептики. |
| 13. Взять катетер 1 и 2 пальцами правой руки на расстоянии 5-6 см. от бокового отверстия, свободный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами. | Правильное взятие катетера |
| 14. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой). | Соблюдение правил асептики. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагал небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. | Необходимое условие процедуры. |
| 2. Провести катетеризацию мочевого пузыря. Затем наполнить баллон катетера Фолея изотоническим раствором/стерильной водой (10 мл) | Фиксация катетера в мочевом пузыре на длительное время. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Соединить постоянный катетер с дренажным мешком (мочеприемником). | Необходимое условие процедуры |
| 2. Сбросить пелёнку, клеёнку в мешок для грязного белья. Снять перчатки, вымыть руки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
Примечание: В том случае если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.
Если моча не появилась, попытаться ввести стерильный изотонический раствор через катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться в его правильном местоположении, прежде чем заполнить баллон.
Примечание:
Если необходимо удалить катетер из мочевого пузыря нужно спустить баллончик, для этого используется шприц для откачивания жидкости (следуйте инструкции производителя). После того как жидкость откачена из баллончика и он пустой, то можно удалять катетер.
Цель: 1. Освобождение мочевого пузыря.
ПОСТАНОВКА И ФИКСАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА
Цель: лечебная, диагностическая.
Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние.
Оснащение: стерильный катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, салфетка. шарики, шприц, перчатки, мочеприемник, лейкопластырь.
Обязательное условие: тщательное соблюдение асептики, ежедневное промывание мочевого пузыря, наличие закрытой герметичной системы для сбора мочи.
| Этапы | Обоснование |
| L Подготовка к процедуре Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании) | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию |
| 1.Подготовить оснащение | Необходимое условие проведения процедуры |
| 3.Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Подмыть пациента | Выполнение необходимого условия проведения процедуры |
| 5.Убрать использованный инструментарий. Сменить перчатки. Надеть стерильные | Обеспечение инфекционной безопасности |
| П. Выполнение процедуры 1.Провести катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея (при его отсутствии можно использовать катетер Нелатона) | Катетер Фолея не требует фиксации лейкопластырем |
| 2. Вывести мочу в лоток | Продолжение процедуры |
| 3.Зафиксировать катетер, наполнить воздухом надувную манжету. Вскрыть стерильный шприц и наполнить его воздухом в объеме 2—3 мл. Соединить шприц с каналом воздуховода, который находится на наружном конце катетера Фолея. Ввести через порт катетера воздух в манжету. Снять шприц с воздуховода. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован | Манжета, заполненная воздухом, фиксирует катетер в мочевом пузыре, но не препятствует оттоку мочи |
| 4.Соединить наружный конец катетера с мочеприемником (лучше градуированным). Можно прикрепить трубку катетера пластырем к бедру, не натягивая катетер | Облегчение подсчета диуреза. Обеспечение более комфортного состояния пациента |
| 5.Следить, чтобы система катетер-мочеприемник была замкнутой. Не промывать! В случае непроходимости заменить на новый — стерильный | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6.Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже ее плоскости | Обеспечение комфорта |
| 7. Опорожнять мочеприемник, не нарушая целостности системы, через отводной порт | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 8. Дважды в сутки осматривать область уретры вокруг катетера и кожу промежности; обрабатывать промежность и 10 см проксимального участка катетера водой с жидким мылом, осушать полотенцем | Обеспечение возможности убедиться. что моча не подтекает. Обеспечение инфекционной безопасности |
| III. Окончание процедуры 1. Удалять катетер по истечении назначенного времени после удаления воздуха из надувной манжеты | Выполнение обязательного условия удаления катетера из мочевого пузыря |
| Дезинфицировать весь использованный инструментарий. Утилизировать одноразовый после дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности |
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .
Цель: лечебная, диагностическая.
ПОСТАНОВКА И ФИКСАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА
Цель: лечебная, диагностическая.
Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние.
Оснащение: стерильный катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, салфетки, шарики, шприц, перчатки, мочеприемник, лейкопластырь.
Обязательное условие: тщательное соблюдение асептики, ежедневное промывание мочевого пузыря,
Оснащение: стерильный катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, салфетки, шарики, шприц, перчатки, мочеприемник, лейкопластырь.
http://zdravman.com/kidneys-bladder/treatment-of-kidney/kateterizaciya.htmlhttp://megapredmet.ru/1-18971.htmlhttp://studopedia.org/12-86070.htmlhttp://mydocx.ru/12-41764.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.