Как Рассчитать Рождение Ребенка Кесорево Сечение

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Рассчитать Рождение Ребенка Кесорево Сечение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Показания к кесареву сечению. В каких случаях операция необходима?

Содержание:

Хирургическое вмешательство, при котором ребенка извлекают делая разрез в брюшной полости, называют кесаревым сечением. Такая операция – это серьезное достижение современной медицины, поскольку благодаря ей сохраняется жизнь женщины и ее ребенка. Проводят кесарево сечение, когда роды естественным образом невозможны или есть угроза для жизни роженицы и малыша. Согласно статистике в мире таким путем появляются на свет 15% детей. Операции проводить «по желанию» нельзя обязательно должны быть показания к кесареву сечению. Какие? Попробуем разобраться.

Какими бывают операции и какие показания к кесареву сечению приводят к ним?

При кесаревом сечении делают поперечный разрез над лобком. Матку вскрывают в нижней части поперечным разрезом. Продольный разрез от лобка к пупку производят в случаях, когда предыдущие роды закончились кесаревым и имеется продольный рубец на передней брюшной стенке и матке. Все операции, связанные с рождением плода неестественным путем в медицине принято разделять на:

Показания к кесареву сечению делят на две большие группы:

1. Абсолютные показания – когда дети появляются на свет только с помощью кесарева сечения, естественный способ родоразрешения невозможен по причине патологий в физиологии.
2. Относительные показания – сюда относятся случаи, когда женщина в состоянии родить малыша природным путем, но имеются определенные медицинские показания риска осложнений во время родов. Принимают решение о типе родов на врачебном консилиуме.

Еще показания подразделяют на показания:

• с материнской стороны (если причина отказа от естественных родов заключается в проблематике связанной с беременной);
• со стороны плода (нарушение в развитии или физиологии плода).

Плановая процедура

Во время беременности процедура кесарева сечения проводится при определенных медицинских показаниях и планируется заранее. Обычно гинекологи ждут начала родового процесса и затем, в случае необходимости проводят операцию. Это делают исходя из домысла: самопроизвольное начало родов – означает «доношенность» плода.
Некоторые врачи назначают дату кесарева до поставленного срока. При этом учитываются срок беременности, размер плода, медицинские показания, которые привели к операции.

Экстренная процедура

Экстренную операцию еще называют внеплановой. Обычно решение о проведении такого хирургического вмешательства врач принимает если возникают осложнения во время родового процесса. В большинстве случаев показанием к проведению экстренной процедуры является отсутствие схваток и сокращений мышц матки (прогресс родов) или слабый плод. Перед тем как делать процедуру кесарева используют другие меры для активации родового процесса. Операция выполняется если принятые меры не привели к рождению ребенка.

Абсолютные показания к кесареву сечению. При каких планируется операция?

Перед плановой процедурой женщина должна оформится в роддоме и пройти процедуру сдачи стандартных анализов (кровь, моча). Расспросить врача-анестезиолога обо всех условиях анестезии. Обязательно необходимо указывать наличие аллергии или повышенной чувствительности, к определенным препаратам. Задавать вопросы необходимо, это поможет понять как пройдет процедура, как себя вести и чего ожидать.

У роженицы узкий таз

Эта физиологическая особенность матери, при которой часть ребенка, направленная к выходу (обычно головка), не имеет возможности протиснуться через тазовое кольцо из-за своих размеров. Разделяют сужение таза на две группы:

1. Поперечносуженый, плоский, рахитичный.
2. Кососмещенный и деформирований. Деформирование произошло под воздействием определенных факторов (опухоль, перелом). Такая причина, как анатомически узкий таз в 40% случаев природного родоразрешения вызвать осложнения во время родового процесса.

Предлежание плаценты (детского места)

Природа «придумала» так, что физическая связь между матерью и ребенком проходит через плаценту (общий орган на двоих). Когда беременность протекает нормально она размещается в области задней/передней стенок или на дне матки. Показанием к кесареву сечению становится:

1. Полное предлежание. В таких случаях послед расположен в нижней частиплодовместилищаи целиком закрывает внутренний зев, лишая ребенка возможности покинуть чрево матери естественным путем. Такое предлежание диагностируется на первых сроках беременности и женщина должна находится под постоянным наблюдением, поскольку существует риск возникновения кровотечения.

2. Неполное предлежание. Таким называют размещение плаценты таким способом, что перекрывается лишь часть внутреннего зева. Такое предлежание встречается следующих видов:

• краевым — когда послед слегка заслоняет проход;
• боковым – перекрытие составляет 50–75% диаметра зева.

Как и при полном предлежании риск возникновения кровотечения очень высок. Показанием к кесареву сечению является большая кровопотеря, провоцирующая угрозу жизнедеятельности роженицы и плода.

Рубцы на стенках матки

Рубцы на стенках матки могут остаться как от предыдущих операций кесарева сечения, так и после каких-либо гинекологических вмешательств.

При родоразрешении через кесарево сечение минимум дважды дальнейшие беременности закончится природными не смогут, поскольку существует риск разрыва матки, который произойдет по оставшимся рубцам от предыдущих операций.
После хирургических манипуляций, связанных с гинекологическими заболеваниями, исследуют оставшийся рубец с помощью УЗИ. Если он неполноценный (толщина меньше 3 мм, рваные контуры и др.),то это прямой показатель к плановой операции.

Неправильное расположение плода

Природной позой для рождения считается – головной вниз. Однако не во всех случаях малыш занимает такую позицию. Неправильное предлежание, является показанием, поскольку рождение ребенка из позы поперечного, ножного или лицевого предлежания невозможно без нанесения травм плоду.

Заболевание матери не связанные с вынашиванием ребенка

При тяжелых болезнях:

• почек;
• легких;
• сердечно-сосудистой системы;
• щитовидной железы;
• диабете.

Также, при слабом зрении, дабы избежать потуг, поскольку они могут спровоцировать осложнение при заболеваниях или отслойку сетчатки и слепоту при плохом зрении, проводят плановую процедуру кесарева.

Какие показания к кесареву сечению считают относительными?

К относительным показаниям зачисляют ситуации, в которых учитываются обстоятельства, сложившиеся во время вынашивания ребенка. Показатель по рождаемости через кесарево увеличивается именно из-за относительных показаний, ведь теоретически женщина должна справится с естественными родами, но врачи перестраховываются и назначают плановую процедуру, чтобы не возник риск в ходе родового процесса делать экстренную операцию.

В случаях когда есть выбор между кесаревым сечением и родами естественным путем, врач-гинеколог опирается на относительные показания. А они могут быть следующими:

1. Перенашивание. Когда малыш «задерживается» внутри и не хочет появляться на свет до указанного срока, тогда ему помогают посредством хирургического вмешательства.
2. Крупный плод. Принято считать, что плод весом свыше 4 кг, крупный. Но здесь следует учитывать индивидуальные физические особенности. Многие обладательницы широкого таза (именно таза, а не попы) без проблем рожают богатырей больше 4 кг весом. Если же природа не дала женщине широкий таз, то кесарево сечение является выходом при крупноплодной беременности.
3. Многоплодная беременность. В большинстве случаев обусловлена такая операция расположением детей. Основная масса близнецов и двойняшек, устраиваются в животе у мамы к 32 неделе в позе 69 (голова ножки). Рождение естественным путем возможно, если первым будет идти ребенок, лежащий головкой вниз, а второй займет «правильную» позу для родов с нижним предлежанием. Все же врачи не рискуют и прибегают ккесаревусечению при многоплодной беременности.
4. Яркое проявление варикозного расширения на ногах. При потугах давление увеличивается в разы, что вызывает риск повреждения периферийных вен и как следствие сильное кровотечение.
5. Расхождение симфиза. Если расхождение лонного сочленения свыше 10 мм (происходит это задолго до начала родов), то женщине прописывают постельный режим и плановую операцию, если плод свыше 3,5 кг. Такие меры предпринимаются, чтобы предотвратить полный разрыв лонного сочленения во время родового процесса.

Хирургическое вмешательство, при котором ребенка извлекают делая разрез в брюшной полости, называют кесаревым сечением. Такая операция – это серьезное достижение современной медицины, поскольку благодаря ей сохраняется жизнь женщины и ее ребенка. Проводят кесарево сечение, когда роды естественным образом невозможны или есть угроза для жизни роженицы и малыша. Согласно статистике в мире таким путем появляются на свет 15% детей. Операции проводить «по желанию» нельзя обязательно должны быть показания к кесареву сечению. Какие? Попробуем разобраться.

Плановое кесарево сечение

• Мама, а как детки появляются на свет?, – спрашивает четырехлетняя Настя.
• Дядя разрезает животик, вынимает лялечку и все, – отвечает мама, решив не посвящать малолетнюю дочь во все тонкости настоящего родоразрешения. Но доля правды в ее рассказе все-таки есть, ведь огромное количество малышей на планете появились на свет именно так – посредством операции кесарева сечения.

Почему женщине проводят кесарево сечение? Во-первых, бывают случаи, когда этого требуют условия, сложившиеся спонтанно, связанные с состоянием здоровья мамы или малыша или какими-нибудь экстренными ситуациями. Во-вторых, бывают плановые операции, о необходимости проведения которых женщины знают еще задолго до родов. О них мы и поговорим в этой статье.

Как нужно готовиться к плановому кесареву сечению?

В первую очередь, морально. Женщина должна, отбросив все эмоции и волнения, успокоиться и настроиться только на самое лучшее. Необходимо довериться своему врачу (ведь для него, в отличие от пациентки, это не первая, а «енная» операция) и радоваться тому, что очень скоро долгожданный малыш будет сладко сопеть рядом. Если все же волнения очень сильные, стоит поговорить с мужем, подругой, а то и психологом.

Когда дата операции уже совсем близко, за 1-2 недели, будущая мама, собрав все необходимое, отправляется в родильный дом. Это необходимо для того, чтобы тщательно провести обследования для оценки состояния плода (ультразвуковое исследование и кардиотокографию), а также матери (анализы крови и мочи, степень чистоты влагалища (сдается мазок)). Кроме этого, даже если женщина уже делала подобные анализы, у нее все-равно возьмут кровь на определение группы крови и резус-фактора. Если врачи обнаружат какие-либо отклонения, женщине будет проведено медикаментозное лечение.

Так же врач установит точную дату операции. Как правило, этот день выбирают как можно ближе к предполагаемой дате родов, учитывая состояние женщины и плода, а также пожелания будущей мамы.

Иногда, если ничего не препятствует и состояние как мамы, так ребенка удовлетворительное, чтобы не находиться в роддоме длительное время, обследование можно пройти до госпитализации, а в стационар поступить за день до планового кесарева сечения или даже непосредственно в день операции.

Что происходит в день плановой операции кесарева сечения?

Как правило, такие операции проводят утром. Реже – днем. Поэтому с вечера женщина должна принять принять душ и, если есть необходимость, сбрить волосы на лобке. Пища, которую женщина принимает на ужин, должна быть легкой. Утром кушать вообще нельзя. В стационаре медсестра поможет сделать клизму, чтобы, как и перед любой полостной операцией, очистить кишечник.

После этого с женщиной проведет беседу врач-анестезиолог, который расскажет о том, что и как будет происходить с ней во время операции в плане обезболивания. Скорее всего, это будет спинальная анестезия, то есть когда операция проводится при сознании женщины. Но, если есть какие-либо противопоказания, пациентке будет предложена общая анестезия. Согласие на операцию и определенный вид анестезии фиксируют в письменном виде.

Как проходит плановая операция кесарева сечения

Перед входом в операционную женщине дают бахилы и шапочку, а также просят надеть эластичные бинты. Последние необходимы, чтобы уберечь женщину от развития тромбоза. На столе женщина лежит нагишом. Сначала анестезиолог вводит лекарственный препарат, затем медперсонал ставит капельницу и подключает аппарат для измерения артериального давления. Также устанавливается катетер для отвода мочи. Когда все это готово, место, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептическим препаратом.

Поскольку между лицом женщины и местом операции устанавливается ширма, рядом с ней, если женщина в сознании, может находиться родной человек: муж, мама, подруга. Правда, такая практика разрешена не во всех роддомах, поэтому про возможность присутствовать «группы поддержки» на таких родах нужно уточнять заранее.

После этого с женщиной проведет беседу врач-анестезиолог, который расскажет о том, что и как будет происходить с ней во время операции в плане обезболивания. Скорее всего, это будет спинальная анестезия, то есть когда операция проводится при сознании женщины. Но, если есть какие-либо противопоказания, пациентке будет предложена общая анестезия. Согласие на операцию и определенный вид анестезии фиксируют в письменном виде.

Когда и по каким показаниям проводят плановое кесарево сечение

Естественные роды – обычный, предусмотренный природой способ появления на свет. Но иногда по ряду причин рожать естественным путем бывает опасно для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. В этом случае врачи решают проблему хирургическим путем и прибегают к такому методу, как плановое кесарево сечение. Так называют родоразрешающую операцию, распространенную в акушерской практике. Ее смысл заключается в том, что ребенка извлекают через разрез на матке. Несмотря на то, что она проводится часто и спасает жизни тысячам детей, осложнения после нее тоже случаются.

Иногда операцию выполняют экстренно. К экстренному родоразрешению хирургическим путем прибегают, если в процессе естественных родов возникли осложнения, угрожающие жизни и здоровью ребенка или матери.

Плановое кесарево сечение – операция, которую назначают еще во время беременности. Она проводится только по серьезным показаниям. Когда назначают плановое кесарево сечение, на каком сроке делают операцию и как избежать осложнений?

Показания к кесареву сечению

Показания разделяют на абсолютные, то есть такие, при которых возможность самостоятельных родов исключена, и относительные.

Перечень абсолютных показаний:

• плод, масса которого превышает 4 500 гр;
• операции на шейке матки в прошлом;
• наличие двух и более рубцов на матке или несостоятельность одного из них;
• анатомически узкий таз;
• деформация тазовых костей вследствие ранее перенесенных травм;
• тазовое предлежание плода, если его масса превышает 3600 гр;
• полное предлежание плаценты;
• двойня, если один из плодов находится в тазовом предлежании;
• плод находится в поперечном положении.

Перечень относительных показаний:

• генитальный герпес;
• миома матки;
• миопия высокой степени;
• сахарный диабет;
• наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
• гестоз;
• слабая родовая деятельность.

Как правило, решение о плановом кесаревом принимается при наличии хотя бы одного абсолютного показания или совокупности относительных. Если показания только относительные, необходимо взвесить риск от операции и риск осложнений, которые могут проявиться в естественных родах.

Когда проводят операцию

На каком сроке делают плановое кесарево, в каждом конкретном случае решает врач, но все же существуют определенные рекомендуемые рамки. Необходимо сопоставить дату последней менструации, на сколько недель развит плод, в каком состоянии находится плацента.

Основываясь на этих сведениях, принимают решение, когда именно следует начать родоразрешение.

Иногда врачи в роддоме на вопрос пациентки, когда делают плановое кесарево сечение, отвечают, что целесообразно дождаться начала первых легких схваток. В таком случае женщину госпитализируют в роддом заранее, чтобы не пропустить начало родовой деятельности.

Беременность считается доношенной, когда достигает срока 37 недель. Следовательно, до этого времени проводить операцию рано. С другой стороны, после 37 недель схватки могут начаться в любой момент.

Дату, когда делают плановое кесарево сечение, стараются максимально приблизить к предполагаемой дате родов. Но, поскольку к концу срока плацента стареет и начинает хуже выполнять свои функции, чтобы не допустить кислородного голодания у плода, операцию назначают на срок 38-39 недель.

Именно в это время женщина госпитализируется в дородовое отделение родильного дома для сдачи всех необходимых перед операцией анализов.

Хирургический способ родов не является противопоказанием к повторным беременностям. Но если у женщины уже есть рубец на матке, значит, второй ребенок родится этим же способом. Наблюдение за беременной в этом случае особенно тщательное.

Второе плановое кесарево сечение также делают на сроке 38-39 недель, но, если у врача возникают сомнения относительно состоятельности первого рубца, он может принять решение прооперировать пациентку раньше.

Подготовка к плановому кесареву сечению

К появлению малыша таким не совсем обычным способом необходимо готовиться. Обычно, когда делают плановое кесарево, беременная госпитализируется за пару недель до дня предполагаемых родов. Для подготовки к плановому кесареву сечению у нее возьмут анализы мочи и крови, определят группу крови и резус-фактор, проверят мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо следить и за состоянием плода. С этой целью проводятся ультразвуковое исследование и кардиотокография (КТГ). На основании этих исследований делают выводы о самочувствии ребенка в утробе.

Конкретную дату и время операции определяет врач, имея на руках результаты всех анализов и исследований. Обычно все плановые операции проводят в первой половине дня. За день до назначенной даты с пациенткой встречается анестезиолог, чтобы обговорить, какой вид анестезии будет использоваться, выяснить, нет ли у женщины аллергии на какие-либо медицинские препараты.

Накануне кесарева сечения питание должно быть легким, а после 18-19 часов запрещается не только есть, но и пить.

Утром проводят очистительную клизму и сбривают волосяной покров на лобке. Необходимо позаботиться о профилактике тромбоза глубоких вен. С этой целью ноги забинтовывают эластичным бинтом или просят роженицу надеть специальные компрессионные чулки.

В операционную пациентку завозят на каталке. На операционном столе в мочеиспускательный канал вводится катетер, извлекается он уже в послеоперационной палате. Нижняя часть живота обрабатывается антисептическим раствором, на уровне грудной клетки устанавливают специальную ширму, чтобы закрыть женщине обзор операционного поля.

Ход операции

Чтобы снизить уровень волнения перед операцией, полезно знать, как делают плановое кесарево сечение. После подачи наркоза хирург производит два разреза. Первым разрезом рассекается брюшная стенка, жир, соединительные ткани. Вторым разрезом — матка.

Разрез может быть двух видов:

• Поперечный (горизонтальный). Производится немного выше лобка. При таком способе разреза существует низкая вероятность того, что кишечник или мочевой пузырь окажутся задеты скальпелем. Восстановительный период проходит более легко, образование грыж сводится к минимуму, и заживший шов выглядит достаточно эстетично.
• Продольный (вертикальный). Этот разрез проходит от лобковой кости до пупка, при этом обеспечивается хороший доступ к внутренним органам. Брюшную полость рассекают продольно, если необходимо операцию выполнить экстренно.

Плановое кесарево сечение, на каком сроке его бы ни делали, при условии отсутствия угрозы для жизни плода выполняется чаще с помощью горизонтального разреза.

Далее, врач запускает руку в полость матки и осторожно извлекает плод. Пуповина перерезается, и младенец передается неонатологу, который оценит его состояние по шкале Апгар.

Хирург удаляет из матки послед, и разрез ушивается с помощью синтетических материалов. Точно так же восстанавливается целостность брюшной стенки. Внизу живота остается косметический шов. После его обеззараживают и накладывают защитную повязку.

Если в ходе работы хирургов не возникает никаких осложнений, операция длится от 20 до 40 минут, после чего пациентку переводят в послеоперационную палату.

Возможные осложнения и их профилактика

При хирургических родах и в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения. Они не зависят от того, на каком сроке делают плановое кесарево сечение.

Распространенными осложнениями являются следующие:

• Большая кровопотеря. Если женщина рожает сама, допустимой кровопотерей считается 250 мл крови, а при хирургическом родоразрешении женщина может потерять ее в количестве до одного литра. Если кровопотеря слишком велика, потребуется переливание. Самое грозное последствие при обильном кровотечении, которое не удается остановить – необходимость удаления матки.
• Образование спаек. Так называют уплотнения из соединительной ткани, которые «сращивают» один орган с другим, к примеру, матку с кишечником или петли кишечника между собой. После полостного вмешательства спайки образуются практически всегда, но если их слишком много, возникают хронические боли в брюшной области. Если спайки образуются в маточных трубах, повышается риск развития внематочной беременности.
• Эндометрит – воспаление полости матки, спровоцированное попаданием в нее болезнетворных бактерий. Симптомы эндометрита способны проявить себя как в первый день после операции, так и на 10 сутки после родов. Подробнее о эндометрите→
• Воспалительные процессы в области шва, вследствие проникновения в шов инфекции. Если вовремя не начать антибактериальную терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Расхождение шва. Его может спровоцировать поднятие женщиной тяжестей (свыше 4 килограммов), также расхождение шва является следствием развития в нем инфекции.

Чтобы предупредить возникновение осложнений, врачи принимают меры еще до начала операций. Чтобы не допустить развития эндометрита, перед операцией женщине делают укол антибиотика.

Антибактериальная терапия продолжается и несколько дней после. Предупредить образование спаек можно, посещая физиопроцедуры и занимаясь специальной гимнастикой.

Восстановительный период

После родов матка возвращается в прежнее состояние спустя 6-8 недель. Но восстановительный период после хирургических родов длится дольше, чем после естественных. Ведь матка травмирована, и не всегда шов заживает благополучно.

Во многом восстановительный период зависит от того, как проходило плановое кесарево, насколько оно было сделано удачно.

По окончании операции пациентка перемещается в послеоперационную палату или палату интенсивной терапии. Чтобы предупредить возникновение инфекционных осложнений, проводят антибактериальную терапию.

Чтобы снять боль, делают обезболивающие уколы. И общий, и спинальный наркоз замедляют работу кишечника, поэтому в первые 24 часа после вмешательства позволительно только пить воду.

Но уже на второй день можно употреблять куриный бульон с сухариками, кефир, йогурт без добавок. 6-7 дней следует соблюдать режим питания, как после всякой полостной операции: отсутствие жирной, жареной, острой пищи. По прошествии этого срока можно вернуться к привычному режиму питания.

Крайне нежелательно возникновение запоров. Рекомендовано употребление слабящих продуктов, но, если это не помогает, придется прибегнуть к применению слабительных средств. Если женщина кормит грудью, в аннотации к ним должно быть указано, что применение в период грудного вскармливания разрешается.

В период нахождения женщины в роддоме ей ежедневно обрабатывают послеоперационный шов.

После выписки нужно продолжать делать это самостоятельно с помощью перекиси водорода и зеленки. Если шов гноится, из него выделяется сукровица, появились стреляющие боли – необходимо сказать об этом врачу. Подробнее: уход за швом после кесарева→

В первые недели не рекомендуется поднимать ничего тяжелее веса ребенка. Вернуться к занятиям фитнесом можно не раньше, чем через 8 недель и только после осмотра у врача. Это относится и к возобновлению половой жизни.

Прежде чем принимать решение о том, что необходимо сделать плановое кесарево, на каком сроке его лучше произвести, врач должен проанализировать все показания со стороны матери и ребенка, а также учесть вероятные неблагоприятные последствия для женского здоровья.

Эта операция многим женщинам кажется простой, но для того, чтобы она прошла благополучно, врач должен иметь высокую квалификацию, а сама роженица должна соблюдать все рекомендации относительно восстановительного периода.

Автор: Елизавета Клокова,
специально для Mama66.ru

При хирургических родах и в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения. Они не зависят от того, на каком сроке делают плановое кесарево сечение.

На каком сроке делают плановое кесарево сечение при первых и вторых родах?

Стать матерью естественным путем здоровье позволяет не всем – бывает, перед встречей с долгожданным малышом нужно перенести плановое кесарево сечение. На каком сроке делают эту операцию и как к ней подготовиться? Знание ответов на эти и другие вопросы поможет будущим мамочкам сохранять драгоценное спокойствие.

Как «назначают» день рождения малыша?

С наступлением 20 недели вынашивания ребенка, после ультразвукового исследования и консультаций специалистов различного профиля женщина узнает, будет ли она рожать самостоятельно или потребуется хирургическое вмешательство. В последнем случае, проанализировав данные обследований, акушер-гинеколог устанавливает примерную дату операции.

На какой неделе делают плановое кесарево сечение? Чаще всего это происходит в период от 38 до 40 недели. На данном сроке ребенка можно считать доношенным. Иногда медики принимают решение проводить операцию, когда начнутся схватки, ведь это более физиологично. Но случается так, что потуги противопоказаны, особенно при патологиях сетчатки глаза или гипертонии. Также возможны другие ситуации, когда воспользоваться скальпелем придется раньше:

• нарушено дыхание и сердцебиение крохи;
• плод весит более 4,5 кг;
• у женщины обострились хронические болезни или начался гестоз – поздний токсикоз, проявляющийся сильной отечностью и повышением артериального давления.

Читайте также:

Такие факторы заставляют медиков приступить к извлечению карапуза уже на 34 неделе. Если самочувствие мамочки стремительно ухудшается ранее этого срока, ей не стоит спешить паниковать. Современные врачи сохраняют жизнь деткам, рожденным даже на 25 неделе.

Готовимся к судьбоносной встрече

Получив информацию, на каком сроке ей сделают плановое кесарево сечение, женщина ложится в больницу примерно за 2-3 суток до предполагаемой даты, а в случае плохого самочувствия – за 7 дней до вмешательства. Чтобы определить состояние малютки и организма роженицы, а также группу крови и резус-фактор, назначаются:

• анализы мочи и крови;
• проверка чистоты влагалища;
• УЗИ и кардиотокография.

Далее, посоветовавшись с анестезиологом, нужно выбрать подходящий вариант обезболивания:

• общий (вдыхание эфира);
• спинальный (анестетик вводится в спинной мозг);
• эпидуральный (лекарством блокируется группа нервов в эпидуральном пространстве).

Накануне хирургического вмешательства рекомендуется питаться лишь легкоусвояемыми продуктами, около 6 вечера разрешается выпить стакан жидкости. Потом пить и кушать что бы то ни было уже воспрещается, иначе во время кесарева пища может очутиться в бронхах.

За 2 часа до ответственного момента без пяти минут маму отправляют на клизму, а затем приступают к эпиляции живота и лобка, одевают компрессионные противоварикозные чулки, чтобы не допустить образования тромбов. В специальной рубашке, полиэтиленовой шапочке и бахилах роженица попадает в операционную. Уже на хирургическом столе, перед анестезией, в ее мочевой пузырь вводится катетер, помогающий избежать сбоев в работе почек. В отдельных роддомах, чтобы стабилизировать психологическое состояние женщины, при операции разрешают присутствовать одному из близких людей.

Предупредить – значит упростить

Если ребенок рождается с помощью хирургов по плану, а не в силу форс-мажорных обстоятельств, это помогает его матери избежать многих неприятностей. Кроме того что пациентке сообщают, на каком сроке будет сделано плановое кесарево сечение, тем самым предоставляя возможность морально подготовиться, есть еще несколько плюсов:

• можно прибегнуть к новаторским видам анестезии и увидеть своего ребенка сразу после появления на свет;
• делается поперечный разрез, который менее заметен и заживает быстрее;
• благодаря тщательной подготовке снижается угроза инфицирования, поэтому врач может не назначить прием антибиотиков;
• из-за минимального количества поступления химических средств в организм матери рекомендовано и вполне безопасно грудное вскармливание.

Вторая операция: чего ожидать?

Если первенец пришел в этот мир через искусственное отверстие, то и младший братик или сестричка могут родиться таким же образом. Это происходит из-за рубца на половых органах или в силу оставшихся проблем со здоровьем. Чаще всего беременная помнит, на каком сроке делали плановое кесарево сечение при первых родах, – в то же время следует ожидать и последующих операций, то есть около 39-40 недели. Однако уже за неделю до назначенного момента будущей мамочке нужно отправиться в больницу: считается, что теперь карапуз может оказаться более «торопливым», и роды начнутся раньше, чем предполагалось.

Вне зависимости от того, на каком сроке сделают плановое кесарево сечение при вторых родах, возрастает риск следующих осложнений:

• анемия;
• тромбофлебит вен таза;
• эндометрит;
• гипотоническое кровотечение и удаление матки;
• гипоксия плода;
• воспаление шва.

Но при условии внимательного следования роженицы советам медиков и высокопрофессиональных действий врача в большинстве случаев этих печальных явлений удается избежать.

Читайте также:

Если женщине сообщили о необходимости планового кесарева сечения, расстраиваться не стоит. Это делается в целях сохранения ее здоровья и хорошего самочувствия малыша, тем более что врачи утверждают, что такая операция не сложнее удаления аппендикса. Правильная подготовка и душевное равновесие пациентки помогут доктору справиться с задачей на «отлично», и уже очень скоро она возьмет на руки своего маленького наследника или наследницу.

Читайте другие интересные рубрики

• общий (вдыхание эфира);
• спинальный (анестетик вводится в спинной мозг);
• эпидуральный (лекарством блокируется группа нервов в эпидуральном пространстве).

Плановое кесарево сечение. На каком сроке делают, подготовка, как происходит, отзывы

Путем к материнству для женщин является плановое кесарево сечение (ПКС). Благодаря современным технологиям, сегодня это безболезненная и быстрая операция, которая в большинстве случаев проходит успешно, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

Виды операции и показания к кесареву сечению

Кесаревым сечением называют вид родоразрешения, при котором рассекается брюшина и матка, а плод вынимается через получившийся разрез.

Различают следующие типы операций:

Операция

Описание

Экстренное кесарево сечение (вторичное) Проводится после начала родовой деятельности при наличии схваток или отходе околоплодных вод. Показаниями к выполнению являются ситуации, возникающие во время родов с прямой угрозой здоровью и жизни матери или ребенка.

• кислородное голодание плода;
• остановка родовой деятельности;
• большая потеря крови у женщины;
• выпадение пуповины и ее пережатие, способное вызвать гипоксию плода;
• преждевременное отслоение плаценты.

Плановое кесарево сечение (первичное) Выполняется до начала появления первых предвестников родов, на последних неделях беременности. Показаниями для проведения является невозможность естественных родов или их высокая опасность для женщины и ребенка.

Это может быть связано со следующими обстоятельствами:

• наличие у беременной ряда заболеваний, при которых родовые потуги могут быть опасными: сахарного диабета, патологий почек, печени, сердца, гипертензии;
• физиологические проблемы, связанные с особенностями строения таза: слишком узкий, неправильной формы, деформированный в результате смещения костей;
• наличие препятствий в родовых путях: опухолей, рубцов, спаек;
• заболевания ребенка, при которых существует угроза его жизни во время естественных родов: аномалии развития, гемофилия;
• поперечное предлежание плода;
• полное предлежание плаценты, при котором она перекрывает родовые пути;
• перенесенные в прошлом 3 и более операции ПКС.
• Помимо абсолютных показаний, существуют и относительные — когда естественные роды возможны, но риск неблагоприятного исхода высокий.

• тяжелое протекание беременности;
• повторные роды после кесарева сечения;
• пожилой возраст роженицы;
• ягодичное предлежание плода;
• многоплодная беременность.

Плановое кесарево сечение, отзывы о котором лучше изучать до принятия решения, иногда выполняется по просьбе женщины, даже если она абсолютно здорова и способна родить самостоятельно. Поскольку к такой операции женщина и врач готовятся заранее, она в сравнении с экстренной является более безопасной, а риск осложнений после нее минимален.

Когда проводят операцию

При условии одноплодной беременности и удовлетворительном состоянии матери и ребенка, плановое кесарево сечение выполняется на 39-й неделе беременности. К этому моменту внутренние органы малыша сформированы. Если диагностировано многоплодие, операцию проводят на неделю раньше.

На более ранних сроках кесарево сечение нежелательно по причине высокого риска смерти младенца и выполняется только в случае крайней необходимости.

Что взять с собой в роддом

Собираясь на ПКС, следует учитывать: женщине предстоит провести в роддоме сутки перед операцией. Камеры хранения здесь обычно отсутствуют, поэтому необходимо брать минимум вещей.

Из документов у роженицы должны быть:

• паспорт;
• страховой полис;
• копия больничного;
• обменная карта беременной с результатами УЗИ, лабораторных исследований, записями врача;
• сертификат на роды;
• контракт на роды.

При партнерских родах сопровождающему понадобятся паспорт, результаты флюорографии и мазка на стафилококк. Список остальных вещей зависит от требований медицинского учреждения. Обычно женщине рекомендуют разделить их на 3 части и разложить по отдельным пакетам.

В 1-й пакет войдет то, что понадобится сразу:

• 2 халата и 2 ночные рубашки;
• медицинские товары. Как правило, это стерильные перчатки, катетеры, лекарственные препараты;
• тапочки;
• чулки или эластичные бинты;
• предметы личной гигиены;
• одноразовый станок для сбривания лобковых волос;
• послеродовые гигиенические прокладки;
• пеленки;
• питьевая вода без газа;
• дополнительный пакет, куда можно будет сложить одежду, в которой женщина поступила в роддом.

Во 2-й пакет следует упаковать то, что потребуется после рождения малыша:

• профилактические трусы;
• бандаж, предназначенный для использования после кесарева сечения;
• крем для ухода за сосками;
• бюстгальтер для кормящей и прокладки для груди;
• одежда для малыша (распашонки, боди, чепчики)
• памерсы и пеленки;
• средства по уходу за новорожденным.

В 3-й пакет, который понадобится к выписке, необходимо сложить одежду, соответствующую сезону для малыша и его мамы.

Также существуют общие требования:

• вещи должны быть новыми, чистыми, желательно из материалов, легко поддающихся очистке;
• тапочки лучше взять полиуретановые;
• вместо тканевых сумок использовать пластиковые пакеты.

Процесс подготовки к ПКС

Плановое кесарево сечение (отзывы свидетельствуют о важности подготовки к операции) включает в себя 2 этапа подготовки – амбулаторный в женской консультации и стационарный в роддоме.

На 1 этапе, при оформлении направления на операцию, женщина должна пройти комплексное обследование, в которое входит:

• общий анализ крови;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• анализ на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис;
• общий анализ мочи;
• мазок на флору (берется из влагалища);
• электрокардиограмма;
• коагулограмма;
• биохимия крови (при наличии некоторых заболеваний);
• осмотр специалистов: хирурга, невропатолога, ортопеда, эндокринолога.

Иногда практикуется осмотр будущей пациентки врачом-анестезиологом, цель которого выбрать подходящий вид анестезии с учетом диагноза женщины. В стационаре врач подробно рассказывает о будущей операции, после чего беременная должна внимательно прочесть пояснительную анкету — документ, в котором излагаются нюансы предстоящей процедуры.

Подписав анкету, женщина фактически дает согласие на проведение кесарева сечения. Последний прием пищи возможен не менее чем за 6 ч до операции. По рекомендации врача может потребоваться удаление лобковых волос и укол препарата, стабилизирующего кровообращение. Утром в день операции пациентке надевают на ноги компрессионные чулки.

Они необходимы, чтобы обеспечить сосудам ног защиту от перегрузок, предотвратить развитие варикоза, появление сосудистых «звездочек» и отеков. Перед операцией пациентке устанавливается катетер, предназначенный для облегчения опорожнения мочевого пузыря в первые послеоперационные часы.

На последнем этапе подготовки роженице предлагают сесть, подтянув ноги и низко опустив голову: в таком положении выполняется спинномозговая анестезия — вид местного обезболивания, при котором препарат вводится в область спины между двумя позвонками. Результат инъекции — частичная потеря чувствительности нижней части тела.

Плановое кесарево сечение. Инъекция перед операцией.

При невозможности местной анестезии операция проводится под общим наркозом. Поскольку при общем наркозе в кровоток женщины попадает большое количество наркотических веществ, которые негативно влияют на ЦНС младенца, он используется в крайнем случае. Спинномозговая же анестезия дает возможность использовать минимальный объем обезболивающих средств.

Ход операции

Пациентка укладывается на спину, руки фиксируются так, чтобы тело было неподвижно. Перед лицом роженицы натягивают ширму. Живот протирается дезинфицирующей жидкостью и закрывается стерильной простыней. Далее, при помощи кусочка льда врач проверяет действие наркоза и приступает к операции.

В современной практике используются несколько видов разрезов:

• Амбодинальный – проходящий горизонтально по нижней части живота. Является самым популярным при выполнении ПКС, поскольку наименее травматичен. Шов после такого разреза заживает быстро, а вероятность осложнений минимальна.
• Вертикальный — от пупка до лона. Применяется в случае, если нижняя часть живота недоступна.
• Внебрюшинный (экстраперитональный) — продольный разрез, смещенный от центра живота влево. Используется при инфекциях брюшной полости.
• Влагалищный разрез — при наличии рубцов на матке и в случае, когда у пациентки диагностируется отслоение плаценты.

После выполнения разреза извлекается головка младенца, затем – плечи и туловище. Когда ребенок полностью извлечен, перерезается пуповина, и малыша передают на попечение акушерки. Она очищает его кожу и заворачивает в теплую пеленку. Врач тем временем удаляет послед, после чего приступает к зашиванию матки и брюшины с помощью специальных рассасывающихся нитей.

На последнем этапе сшивается кожа. Современные технологии позволяют выполнять аккуратный шов длиной не более 12 см, который после заживания становится малозаметным. Длительность процедуры ПКС – от 20 до 35 мин. вместе с подготовкой к операции и послеоперационной обработкой разреза. Женщине предстоит провести в операционной около 1 ч.

В течение всей операции она остается в сознании, ощущая в момент извлечения ребенка чувство давления или растяжения в области живота.

Восстановительный период

В течение 2-х ч после операции женщина должна находиться под наблюдением врача, который контролирует процесс сокращения матки, проверяет, нет ли обильного кровотечения, и не требуется ли применение медикаментозных препаратов. Ребенок наблюдается детским врачом. На восстановление чувствительности нижней части тела женщине понадобится около 2-4 ч.

В течение суток ей необходимо лежать, после – можно будет встать. Первые сутки разрешено только пить воду без газа.

Со следующего дня рекомендуется употреблять в пищу:

• нежирные бульоны;
• каши;
• нежирное отварное мясо;
• чай.

Полноценное питание возможно с 3-го дня, однако следует избегать продуктов, провоцирующих затрудненность дефекации и запрещенных кормящих матерям. Среднее время пребывания в больнице — от 5 до 7 дней, дату выписки назначает врач в зависимости от состояния роженицы. В этот период выполняется УЗИ (на 5-й день) и удаление швов (6-й день), если применялись не рассасывающиеся нити.

Плановое кесарево сечение (отзывы после операции встречаются как положительные, так и отрицательные) после выписки из роддома требует передерживания режима.

Например:

• 2 недели — принимать назначенное врачом обезболивающее. Все это время в мышцах живота может ощущаться слабость и дискомфорт.
• 6-8 недель избегать высоких нагрузок и чрезмерной двигательной активности.
• На 4-6 недель отказаться от вождения автомобиля.
• В течение 1,5 месяцев не принимать ванну, ограничиваясь душем.
• На 6 недель исключить половые контакты.

Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется больше отдыхать, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе и регулярно посещать врача. Специалист может оценить, насколько благополучно протекает период реабилитации и вовремя выявить нежелательные отклонения от нормы.

На все время восстановительного периода следует позаботиться о надежной контрацепции: аборт, выполненный в это время, может быть опасен, поскольку приводит к травмам не зажившего окончательно шва. Вторую беременность следует планировать не ранее, чем через 2 года. Это минимальный срок, который потребуется организму женщины для полной реабилитации.

При этом оптимальным сроком считается период в 3 года. В дальнейшем, при отсутствии противопоказаний, возможны естественные роды.

Возможные осложнения

Плановое кесарево сечение – операция безболезненная, быстрая и практически не оставляющая следов на теле, о чем свидетельствуют отзывы рожениц. Однако беременным, не имеющим противопоказаний, врачи рекомендуют естественные роды, ведь после операции женщину ждет длительный, тяжелый и болезненный реабилитационный период.

Также существует риск следующих осложнений:

• Инфицирование органов, расположенных в малом тазу.
• Большая потеря крови во время операции.
• Недостаточная перистальтика кишечника.
• Головные боли высокой интенсивности.
• Гипотония, как реакция на анестезию.
• Риск осложнений при 2-й и последующих беременностях: на матке остается рубец, который навсегда становится «слабым местом» по причине низкой эластичности рубцовой ткани.
• Трудности с грудным вскармливанием. Как правило, после кесарева сечения молоко начинает вырабатываться позже (на 6-9-й день), за это время малыш успевает привыкнуть к тому, что его кормят из бутылочки и отказывается брать грудь.

Новорожденному ребенку может грозить:

• Рождение недоношенным, если при определении срока беременности была допущена ошибка.
• Баротравма за счет резкого перепада давления в момент извлечения плода: при естественных родах давление изменяется постепенно, и ребенок успевает приспособиться.
• Нарушения в работе ЦНС – последствие воздействия на мозг веществ, используемых при анестезии. Это проявляется как вялость, сонливость, нежелание брать грудь.
• Проблемы с дыханием: во время естественных родов грудная клетка ребенка сдавливается при прохождении по родовым путям и из легких выходят остатки околоплодной жидкости, при ПКС ребенок этого лишен. Его легкие остаются заполненными жидкостью, что повышает риск развития астмы и других заболеваний дыхательных путей.
• Внутриутробные травмы, возможные во время выполнения разреза или извлечения ребенка.
• Отсутствие естественной защиты: при продвижении по родовым путям в организме малыша вырабатываются гормоны, что в дальнейшем позволят ему быстрее приспособиться к изменившимся условиям.

Психологи считают, что дети, рожденные путем кесарева сечения, вырастают безынициативными, предпочитающими плыть по течению.

Особенности повторной операции

Если у женщины, единожды перенесшей кесарево сечение, при повторной беременности отсутствуют противопоказания, врач рекомендует естественные роды. Это связано с тем, что повторная операция является технически сложной, ведь в тканях матки и брюшины могли произойти определенные изменения, в частности – появиться внутрибрюшные спайки.

Они будут затруднять доступ к матке и в несколько раз увеличивать риск травм мочевого пузыря и близлежащих стенок кишечника.

При повторной операции разрез выполняется по имеющемуся рубцу от первой операции. Как правило, на операцию требуется больше времени, восстановительный период длится дольше, а в области шва возможны сильные боли. Реабилитационный процесс должен строго контролироваться врачом с целью предотвращения нежелательных осложнений.

Как часто можно проводить ПКС

Частота проведения кесарева сечения зависит от нескольких факторов:

• причины, по которой женщина делала ПКС;
• состояния шва (он должен полностью зажить и затянуться мышечной тканью);
• вида шва (продольный или поперечный);
• состояния здоровья пациентки.

Окончательный вердикт выносит врач на основе результатов следующих обследований:

• гистерографии, при которой делаются рентгеновские снимки матки с разных позиций (прямой и боковой);
• гистероскопии – осмотра матки при помощи эндоскопа.

Минимальным разумным периодом между 2-мя кесаревыми сечениями считается временной промежуток в 3 года. Важно помнить: женщинам, которым выполнялся продольный разрез, повторная беременность нежелательна по причине высокой вероятности разрыва матки.

Опасности второго кесарева сечения

Если избежать второго кесарева сечения невозможно, к списку осложнений, сопутствующих первому ПКС, добавляются новые.

У женщины возможны:

• травмы стенок кишечника, мочевого пузыря, мочеточников;
• воспаление стенок вен, расположенных в области таза, приводящее к образованию тромбов (тромбофлебит);
• воспаление слизистой матки (эндометрит);
• анемия;
• высокий риск послеоперационного гипотонического кровотечения. Если остановить его не удается, врачу приходится прибегать к гистерэктомии (удалению матки).

После второго кесарева сечения последующие беременности могут быть опасны для жизни женщины, поэтому врачи предлагают пациенткам пройти процедуру стерилизации. Для новорожденного, появившегося на свет в результате повторного ПКС, список осложнений дополняется риском гипоксии. По причине более длительного воздействия обезболивающих препаратов, возможны нарушения в работе мозга.

Согласно данным медицинской статистики, процент родов путем планового кесарево сечения увеличивается. В числе пациенток хирургических отделений не только женщины, имеющие серьезные проблемы медицинского характера, но и те, кто просто желает родить безболезненно, опираясь на отзывы. Однако перед принятием решения следует помнить о возможных последствиях и осложнениях.

Видео о кесарево сечении

Что такое кесарево сечение и как оно проходит:

В течение 2-х ч после операции женщина должна находиться под наблюдением врача, который контролирует процесс сокращения матки, проверяет, нет ли обильного кровотечения, и не требуется ли применение медикаментозных препаратов. Ребенок наблюдается детским врачом. На восстановление чувствительности нижней части тела женщине понадобится около 2-4 ч.

http://beremennost.net/planovoe-kesarevo-secheniehttp://mama66.ru/rody/planovoe-kesarevo-secheniehttp://ladyspecial.ru/materinstvo/beremennost-i-rodyi/podgotovka-k-rodam/na-kakom-sroke-delayut-planovoe-kesarevohttp://kidteam.ru/planovoe-kesarevo-sechenie.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.