Как Развиваются Эмбрионы Близнецов

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Развиваются Эмбрионы Близнецов. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

nakachelyah.ru

Двойня Близнецы Многодетная семья

Как получаются близнецы и как получаются двойняшки

Как получаются близнецы или как получается двойня? — эти вопросы постоянно требуют объяснения. Особенно часто ими интересуются студенты медики, беременные мамы, которым сообщили, что у них будет двойня. А еще как получается двойня или близнецы интересно женщинам старающимся забеременеть во чтобы-то ни стало, такие идут на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Интересующихся людей много, мы попробуем прояснить понятными словами – вообще, как такое возможно, появление близнецов и двойни. Здесь мы будем говорить исключительно про физическую сторону процесса, а про вероятность рождения двойни, и что для этого надо делать, будет отдельный разговор. Итак, как получаются близнецы и двойняшки (двойня).

Как получается двойня

Прежде чем начать отвечать, как получается двойня, сразу скажем, что при рождении двух и более детей неправильно говорить – двойня, лучше говорить близнецы. Однако в быту чаще используют слово «двойня» и различают его по смыслу с «близнецами».

Обычно понимают так: двойня – разные, мало похожие друг на друга дети, появившиеся за одни роды, а близнецы – абсолютно похожие между собой дети, появившиеся за одни роды.

Здесь мы будем говорить двойня или двойняшки, а иметь в виду – дизиготных (разнояйцевых) близнецов. Под близнецами или близняшками будем иметь в виду монозиготных (однояйцевых) близнецов. А теперь, наконец, вернемся к вопросу, как получается двойня.

Как получаются близнецы и двойняшки – возможны три способа

Как получаются двойняшки — 1

Двойняшки получаются при одновременном созревании у женщины 2 и более яйцеклеток с последующим их оплодотворением двумя и более разными сперматозоидами. Специально делаем акцент на слово «разные». Так получаются двойняшки.

Как получаются близнецы — 2

Близнецы получаются при созревании 1 яйцеклетки с последующим оплодотворением ее 1 сперматозоидом, с последующим дроблением получившейся зиготы (оплодотворенная яйцеклетка) на две или более части. Так получаются близнецы.

Как получается двойня из пробирки — 3

Двойня получается также при использовании современного искусственного медицинского способа зачатия — ЭКО. Так искусственным путем получается двойня «из пробирки».

Как получаются двойняшки и близнецы – основные физические факторы

Сразу скажем, что точно до сих пор неизвестно, как получаются двойняшки и близнецы. Есть только достоверно установленные косвенные факторы. И кое-что известно о механизме получения двойни.

Как получаются двойняшки искусственный путь

Совершенно точно известно, что двойняшки получаются из-за мощной гормональной стимуляции работы яичников. Высокий уровень ФГС (фолликулостимулирующий гормон) может вызывать одновременное созревание и овуляцию одновременно нескольких фолликулов в одном или сразу в обоих яичниках материнского организма. Также высокий уровень ФСГ может приводить к формированию в одном фолликуле двух яйцеклеток – так происходит чаще всего. Так получаются двойняшки искусственным путем.

Современные препараты, стимулирующие овуляцию, тоже могут способствовать одновременному созреванию двух разных яйцеклеток при высоком уровне ФСГ.

Как получаются двойняшки естественный путь

Еще двойняшки получаются из-за созревания двух и более яйцеклеток в организме матери при аномалии развития матки, например, двурогая матка или перегородка в матке. При таких аномалиях происходит как бы раздвоение матки, и резко повышается вероятность созревания двух и более яйцеклеток, которые в процессе полового акта могут быть оплодотворены разными сперматозоидами. Так получаются двойняшки естественным путем.

Как получаются близнецы

С физической точки зрения близнецы получаются при наличии задержки имплантации и дефицита кислородной насыщенности во время зачатия и начальных этапов развития.

Также близнецы получаются при механическом разъединении, на ранних стадиях развития, бластомеров. Это может происходить в результате охлаждения, нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействие токсических факторов. Механическое разъединение бластомеров позволяет объяснить высокую частоту развития аномалий у близнецов. Ярко выраженная аномалия – сросшиеся близнецы, или по-другому, сиамские близнецы.

Как получается двойня — первый физический способом

Тут в принципе все понятно. Для появления двойняшек нужны две яйцеклетки и два сперматозоида. Но в том, как получается двойня, есть варианты.

• Чтобы получилась двойня, у женщины во время овуляции должно созреть несколько яйцеклеток. Заметим, что разные яйцеклетки могут быть оплодотворены не обязательно в ходе одного полового акта. Разница между актами может достигать несколько дней. Так объясняется различная степень зрелости плодов при двойне. Кроме того, отцы тоже могут быть разными.
• У женщины во время созревания яйцеклетки образуется полярное тельце. Эта маленькая клетка, должна отмереть, и не беспокоить. Однако иногда полярное тельце ведет себя не так, как положено. Оно делится, увеличивается в размерах, начинает хорошо питаться и начинает вести себя, как нормальная яйцеклетка. Тогда получается случай аналогичный с двумя яйцеклетками — тоже получается двойня.

Разница в том, что у плодов по материнской линии, половина генов будет всегда одинакова, а вот по линии отца будет разная. Так, получившихся близнецов называют монозиготные полуидентичные или полярные близнецы. Они встречаются крайне редко, но все же бывают.

Как получаются близнецы — второй физический способ

Оплодотворенная одна яйцеклетка может самопроизвольно начать деление, так получаются однояйцевые или же гомозиготные близнецы. Их может два и больше. Что заставляет яйцеклетку делиться, точно не знает никто. Однако есть определенные факторы.

Близнецы получаются, когда происходит разделение зиготы на стадии дробления. В результате дробления появляются два, и более плодов с одинаковым набором генов.

Так получаются близнецы – однояйцевые, они же монозиготные. Они могут быть монохориальная диамниотическая двойня или монохориальная моноамниотическая двойня, или дихориальная диамниотическая двойня. Это зависит от времени разделения зиготы.

Как получаются близнецы в зависимости от времени разделения плодов

• Если разделение произошло в первые три дня после оплодотворения, то получаются близнецы — монозиготная и дихориальная диамниотическая двойня. Это возможно в 20-30% случаев всех монозиготных близнецов. Так получаются близнецы похожие на двойняшек.
• Если разделение произошло между 4 и 8 днем после оплодотворения, то получаются близнецы – монозиготная и монохориальная диамниотическая двойня. Это самый массовый случай для монозиготных близнецов и составляет 70-80%.
• Если разделение произошло на 9 или 12 день после оплодотворения, то получаются близнецы — монозиготная и монохориальная моноамниотическая двойня. Это самый редкий случай для монозиготных близнецов и составляет примерно 1%.
• А если разделение произошло между 13 и 15 день после оплодотворения, то получаются тоже близнецы – монозиготная и монохориальная моноамниотическая двойня, но уже с заметными аномалиями. Дело в том, что на таких поздних сроках разделение будет уже неполным, и появятся срощенные близнецы – сиамские близнецы. Однако это самый редко встречающийся случай.

Как получаются двойняшки ЭКО — третий физический способ

Как получаются двойняшки «из пробирки»? Правильно, с помощью ЭКО.

ЭКО является сокращением от термина «экстракорпоральное оплодотворение», которое часто стало использоваться при невозможности самостоятельного зачатия, т.е. в случае бесплодия. В процессе ЭКО, созревшую яйцеклетку достают из женского организма и проводят искусственное оплодотворение в пробирке с помощью добытого из мужского организма сперматозоидами. Так получается эмбрион, который содержат в инкубационных условиях от 2 до 5 дней. Затем эмбрион помещают в полость матки женщины для дальнейшего его развития.

Обычно для ЭКО необходимо несколько яйцеклеток, созревание которых стимулируют искусственным путем с помощью медицинских препаратов. Таким образом, получаются сразу несколько эмбрионов, которые одновременно помещают в матку женщины. Так получаются двойняшки ЭКО.

Несколько эмбрионов необходимо для того, что бы иметь гарантию приживаемости и вынашивания хотя бы одного. Если все прошло удачно, и прижился более чем один эмбрион, а организм женщины крепкий и нет противопоказаний, тогда здравствуй многоплодная беременность и двойня!

Отвлечение: Созревание нескольких яйцеклеток называется – суперовуляция

Итак, мы рассмотрели, как получается двойня или близнецы. Надеюсь, мы прояснили вопрос этой физической возможности. Если интересуют шансы и вероятность появления двойни, то это отдельный разговор.

Здесь мы будем говорить двойня или двойняшки, а иметь в виду – дизиготных (разнояйцевых) близнецов. Под близнецами или близняшками будем иметь в виду монозиготных (однояйцевых) близнецов. А теперь, наконец, вернемся к вопросу, как получается двойня.

Как беременеют двойней: предрасполагающие факторы, течение беременности

Организм женщины запланирован на вынашивание одного ребенка, поэтому беременность двойней считается патологической. Многие женщины мечтают о двойняшках, и когда на УЗИ определяют одноплодную беременность, немного расстраиваются. Но вынашивать многоплодную беременность, рожать, а тем более ухаживать за малышами непросто. Тем более что при двойне организм испытывает сильную, двойную нагрузку, что может привести к осложнениям.

Почему появляются двойни

По данным статистики, получается, что чуть более чем у 1% женщин на УЗИ определяют признаки двойни. Причины возникновения многоплодной беременности различны. Большую роль играет наследственный фактор. Если в роду есть близнецы, то вероятность забеременеть двойней резко возрастает. Причем это должны быть двойняшки со стороны матери. Объясняется это тем, что у женщин созревает не одна, а две или три яйцеклетки одновременно.

Нередко беременность двойней наблюдается у женщин старше 30 лет, потому что в этом возрасте овуляции возникают нерегулярно, но иногда созревают две яйцеклетки одновременно. Еще одной причиной многоплодной беременности является отказ от противозачаточных таблеток. На фоне их отмены, также возможно созревание двух яйцеклеток.

Нельзя исключать распространенный метод стимуляции яичников, когда вместо одного доминирующего фолликула нередко наблюдаются два. Например, понятия Клостилбегит и двойня нередко объединяют, хотя после его применения, по наблюдениям врачей, многоплодная беременность возникает только в 11-13% случаев. Получается, что Клостилбегит способствует возникновению многоплодной беременности, но не обеспечивает ее.

Многоплодная беременность при проведении экстракорпорального оплодотворения также нередкое явление, ведь для повышения вероятности забеременеть, нередко подсаживают 2-3 яйцеклетки, бывает, что они все имплантируются и развиваются.

А вот как получаются однояйцевые близнецы, вернее, в чем причины этого явления, до сих пор не выяснили. Есть теории, что деление оплодотворенной яйцеклетки на два отдельных организма происходит под влиянием травмы, инфекции, облучения и после 30 лет, когда вероятность неправильного развития зиготы возрастает.

Важно! Нередко однояйцевые близнецы рождаются менее приспособленными к окружающей среде. Так, у двойняшек система дыхания развивается раньше, чем у плода при одноплодной беременности, и даже при недоношенности, у них реже возникают проблемы с раскрытием легких во время первого вдоха.

Близнецы или двойняшки

Почему детей из двойни иногда называют близнецами и иногда двойняшками понять просто. Близнецы развиваются из одной яйцеклетки, разделившейся на 2 части, причем, чем позже она разделится, тем больше различий может быть у близнецов. Различия проявляются в характере, поведении, но не в генотипе.

Двойняшки же развиваются из отдельных яйцеклеток, поэтому их генотипы похожи, как у близких родственников, но не идентичны. Двойняшки могут быть разного пола, а близнецы нет.

Многоплодная беременность близнецами осложняется еще и тем, что близнецы могут иметь одну плаценту на двоих и во время родов может возникнуть гипоксия у второго ребенка.

Снимок УЗИ многоплодной беременности. Два эмбриона

Диагностика многоплодной беременности

Как определить двойню интересует многих женщин. Сейчас, сколько яйцеклеток оплодотворилось и внедрилось в слизистую матки, легко определяется на УЗИ с 7 недель беременности. Но раньше, когда не было УЗИ, признаки многоплодной беременности можно было установить намного позже, обычно, при осмотре, когда можно прощупать крупные части плода, или при прослушивании сердцебиения ребенка.

Некоторые говорят, что есть и другие признаки определения двойни, например, раньше заметно движение малышей, потому что им тесно, это не так. Движения плода при двойне можно ощутить при беременности 18—20 недель у первородящих или 14-16, если это не первая беременность.

Женщины, у которых обнаруживаются признаки многоплодной беременности, иногда отмечают на ранних сроках сильный токсикоз, изменение пигментации кожи, вторая полоска в тесте бывает более выраженной, но это субъективные признаки, ведь немало беременных, которых токсикоз не беспокоил, а ширина полоски относительна.

УЗИ может показать признаки двойни с 5-7 недели, причем с развитием беременности, по плаценте можно определить однояйцевые близнецы или нет.

Важно! Нередко УЗИ показывает 2 эмбриона, но при следующем обследовании остается только один, ученые даже назвали этот феномен «исчезающий близнец». Объясняется это довольно просто: нежизнеспособный плод погибает, и его ткани активно поглощаются фагоцитами, как инородное тело. Возникала бы клиническая картина выкидыша, если бы не второй плод.

Течение многоплодной беременности

Если в матке обнаружено два плодовых яйца, то план ведения беременной изменяется, например, УЗИ делают каждый месяц, так как наличие в матке двух плодов вызывает:

• повышение нагрузки на организм матери. Значительно увеличивается объем циркулирующей крови, что влияет на сердечнососудистую систему. Возможно развитие тяжелого токсикоза с первых дней и гестоза во второй половине беременности, анемии;
• возможность нарушения развития плодов. Необходимо обследовать и выявить нарушения у каждого плода. Ведь есть возможность того, что одна яйцеклетка развивается нормально, а вторая нет, и это может стать угрозой для обеих;
• тяжелые роды. Многоплодная беременность вызывает большее растяжение матки, и хотя многие женщины рожают двойню самостоятельно, при недостаточной родовой активности, неправильном прилежании (тазовое, поперечное) требуется оперативное вмешательство.

Чтобы снизить риск развития осложнений, особенно женщинам после 30 лет нужно с особым вниманием отнестись к себе, следить за всеми изменениями, выполнять рекомендации акушера-гинеколога. Особенности течения беременности при двойне, следующие:

• нужно вовремя встать на учет в женской консультации, посещать ее придется чаще;
• увеличить в организме количество фолиевой кислоты, которая снижает риск развития патологий плода;
• наладить питание. Когда говорят, что беременным нужно есть за двоих, то тут уже надо есть за троих. Это нередко трудно осуществить, так как токсикоз на ранних сроках при двойне более выражен, а на поздних, сильное увеличение матки, вызывает давление на желудок и чувство быстрого насыщения. Сколько нужно есть, чтобы малыши развивались нормально? Нужно есть чаще, понемногу, следить за составом пищи, наличием в ней витаминов и своевременным опорожнением кишечника, так как после 30-32 недель нередко бывают запоры;
• повышение веса. Женщин беспокоит: сколько килограмм можно набрать при двойне? Конечно, больше чем при одном плоде, в норме вес увеличивается на 18-20 кг;
• при двойне вероятность возникновения гестоза повышена, а это может привести к заболеваниям будущей мамы (сахарный диабет). У возрастных рожениц, старше 30 лет, нередко наблюдаются эклампсия, повышение артериального давления;
• симптомы анемии возникают чаще, диеты, обогащенной железом, не всегда хватает. Требуется прием препаратов железа. То же касается и проблем с кальцием, который нужен для формирования скелета малышей;
• роды могут начаться раньше срока, при многоплодной беременности женщины нередко рожают в 35-37 недель, поэтому при двойне наблюдение за течением беременности проводят в стационаре. При наличии любых отклонений, патологий за 2-3 недели до родов, будущие мамы направляются на сохранение;
• есть вероятность необходимости кесарева сечения, при неправильном положении малышей, хотя многие женщины рожают двойню сами, и процент самостоятельных родов остается высоким.

Наиболее сложный период – это третий триместр беременности или 30 недель. Организм детей уже полностью сформирован, и реагирует не только на настроение, самочувствие мамы, но и на любые внешние раздражители. Помочь женщине в этом периоде может внимание со стороны близких людей. Ведь увеличение живота, веса, признаки гестоза и плохого самочувствия, отражаются не только на беременной, но и на малышах.

Роды при многоплодной беременности

Роды нередко осложняются, причиной может быть неправильное положение плодов, выпадение частей тела в процессе, недоношенность, поэтому беременных стараются заранее уложить в централизованные роддома, которые имеют все необходимое оборудование для помощи недоношенным детям.

Несмотря на то что после 30 недель беременности уже сформированы все органы и системы плода, и современная аппаратура позволяет выходить малышей, рожденных недоношенными, по возможности многоплодную беременность стараются поддерживать до 35-37 недель, если состояние матери это позволяет.

Почему детей из двойни иногда называют близнецами и иногда двойняшками понять просто. Близнецы развиваются из одной яйцеклетки, разделившейся на 2 части, причем, чем позже она разделится, тем больше различий может быть у близнецов. Различия проявляются в характере, поведении, но не в генотипе.

Когда эмбрион делится на близнецов

Когда делится яйцеклетка при многоплодной беременности

Многоплодная беременность. Причины многоплодия.

Многоплодная беременность — это беременность, при которой в полости матки одновременно развивается два или более плода. Младенцев называют близнецами.

При многоплодной беременности увеличивается число разных осложнений и у женщины, и у плодов, поэтому такая беременность считается патологической.

В последние годы рождение близнецов составляет приблизительно полтора процента от числа всех новорожденных.

Близнецы бывают однояйцевые и разнояйцевые. У однояйцевых близнецов абсолютно одинаковый набор генов и они настолько похожи, что их часто путают. Такие близнецы развиваются из одной оплодотворенной яйцеклетки, делящейся в определенный момент на два отдельных зародыша — эмбриона.

Разнояйцевые близнецы развиваются из двух разных яйцеклеток, оплодотворение которых произошло одновременно. У таких близнецов количество общих генов составляет от сорока до шестидесяти процентов и они совсем не похожи друг на друга.

Причины многоплодных разнояйцевых беременностей.

** Множественная спонтанная овуляция. В каждом цикле, в яичниках обычно созревает по одной яйцеклетке. Яичники при этом работают поочередно. Иногда, под действием разных факторов, в одном или обоих яичниках может происходить созревание нескольких яйцеклеток.

** Стимулированная беременность. Бесплодным супружеским парам для стимуляции овуляции назначают препараты, которые довольно часто приводят к одновременному созреванию более одной яйцеклетки в яичниках.

** Наследственная предрасположенность. Если в семье встречаются случаи рождения близнецов, то шансы на многоплодную беременность значительно возрастают.

** Экстракорпоральное оплодотворение. Программа ЭКО заключается в стимуляции суперовуляции. В пробирке оплодотворяют несколько, а иногда и несколько десятков созревших яйцеклеток и из них 2 — 6 плодных яйца подсаживают в полость матки. В некоторых случаях приживается одно плодное яйцо, а иногда несколько.

** Пороки развития матки. При удвоении матки, наличии внутриматочной перегородки возможность рождения близнецов возрастает.

* Возраст матери старше 35 лет. Так как с возрастом меняется гормональный фон, то повышается возможность множественной спонтанной овуляции и увеличивается риск возникновения многоплодной беременности.

Если оплодотворенная яйцеклетка делится до 5 дня после зачатия, то получается бихориальная, биамниотическая двойня, т. е. у каждого плода свой плодный пузырь и своя плацента.

Если на 5 — 7 день, то монохориальная, биамниотическая, т. е. у каждого плода свой плодный пузырь, а плацента — общая.

На 8 — 13 день — монохориальная, моноамниотическая, т. е. на двоих одна плацента и плодный пузырь. После 13 дня после зачатия развиваются сросшиеся (сиамские) близнецы.

Многоплодную беременность можно диагностировать при гинекологическом осмотре и при УЗИ. УЗИ помогает уточнить количество и размеры плодов, плодных пузырей и плацент.

Продолжительность беременно сти двойней в среднем длится 37 недель, тройней — 35 недель. Женщин, которые ожидают двойню, госпитализируют за две недели до даты предполагаемых родов, с тройней и более — за четыре недели.

Роды при многоплодной беременности могут проходить как естественным путем, так и с помощью кесарева сечения. Для оперативного вмешательства показания такие же как и при одноплодной беременности.

Как получаются близнецы

Рубрика: Создание семьи | Просмотров: 16008

Как прекрасно осознавать, что в тебе теплится маленькая жизнь и готовится вот-вот появиться на белый свет и озарить счастьем, улыбками и смехом ваш дом. А если малышей в вашем животике двое или более, то соответственно радости у счастливых родителей станет с несколько раз больше. Почему же так выходит, что на свет появляются двойняшки или тройняшки ?

Различают однояйцевых (монозиготных) и разнояйцевых (дизиготных) близнецов. Однояйцевые близнецы всегда одного пола, похожи друг на друга. Они зарождаются тогда, когда яйцеклетка после оплодотворения делится на две и из каждой половинки со временем развивается ребенок-близнец. Причем, если яйцеклетка разделилась сразу после оплодотворения, вокруг каждого близнеца образуется своя плацента и амнионтический мешок с околоплодными водами. Если деление яйцеклетки происходит спустя 4-7 дней после оплодотворения, вокруг близнецов формируется одна плацента, тогда их развитие происходит неравноправно: один близнец питается за счет другого. Феномен появления на свет однояйцевых близнецов довольно редок: 4 рождения из тысячи.

Бывают такие случаи, когда в яичнике у мамы созревает несколько одновременно яйцеклеток и их в один и тот же момент могут оплодотворить несколько сперматозоидов и в результате начинают развиваться сразу несколько зародышей. Таких малышей при рождении называют разнояйцевыми. Такие близнецы не так похожи друг на друга, как однояйцевые, а скорее как родные братья и сестры, рожденные в разное время. По генетическому коду они также не схожи, поэтому отличаются и внешне, и по характеру, и по полу.

Зачатие разнояйцевых близнецов обусловлено усиленной выработкой гормона, стимулирующего развитие и созревание яйцеклетки. Это может быть заложено в генах женщины. Интересен тот факт, что шанс получения многоплодной беременности увеличивается к 35-39 годам. А причиной тому служит невероятный всплеск гормонов на пороге периода климакса. Будет также не лишним сказать, что длина светового дня, под воздействием которого вырабатывается гормон, стимулирующий яичник, также влияет на вероятность забеременеть близнецами. Забеременеть весной или летом значительно вероятнее, чем зимой и осенью, так как действие половых гормонов становится намного активнее.

Предрасположенность к рождению близнецов имеют семьи, у которых в роду по женской линии уже были подобные случаи. Однако и у них эта вероятность не очень велика.

Искусственно же рождение близнецов регулировать практически нельзя. Исключением является возможность возникновения нескольких яйцеклеток при применении определенных препаратов от бесплодия. При искусственном оплодотворении также появляется возможность родить близнецов, так как обычно врачи пытаются вырастить несколько яйцеклеток, чтобы оплодотворение произошло наверняка. Потом, по желанию пациентки, они могут ввести в матку несколько оплодотворенных яйцеклеток.

Если деление яйца произошло на 2-3 день, то формируются два эмбриона у каждого из которых имеется отдельный хорион (предшественник плаценты) и своя отдельная амниотическая полость. Такая двойня будет называться монозиготной, бихориальной и биоамниотической

Если разделение зиготы произошло с 4 по 7 день после оплодотворения, то масса клеток из которых в дальнейшем разовьется хорион, а затем и плацента, уже отделилась от основной группы клеток, формирующих тело эмбриона. Таким образом, процесс разделения затронет только эту последнюю группу. В результате возникнет двойня с одной общей плацентой и двумя амниотическими полостями. Такой тип двойни получил название монохориальной биамниотической

4.Если разделение произошло в интервале 8-12 дней, то происходит только разделение эмбрионов. В этом случае у них общие не только плацента, но и амниотическая полость. Это монохориальная моноамниотическая двойня

Если разделение произошло еще позже, то появляются сиамские близнецы.

В каких случаях природа прибегает к многоплодию, наука пока ответить не может. Но уже выявлено, что свою роль играет наследственность, вероятность многоплодной беременности растет с возрастом женщины, с количеством беременностей. Примерно треть близняшек рождается в результате лечения бесплодия, когда проводится стимуляция яичника, и он высвобождает несколько яйцеклеток, готовых к оплодотворению.

Двуплодную беременность автоматически относят в группу беременности повышенного риска и предписывают особо тщательное наблюдение. В целом, двуплодная беременность протекает так же, как и одноплодная, только все особенности этого состояния выражаются более ярко. Женщина за время двуплодной беременности набирает 17-20 килограмм, быстрее устает, испытывает более частые позывы к мочеиспусканию и т.д.

На 26-28 неделе пара близнецов весит примерно 3 кг. Этот вес оказывает давление на матку и заставляет ее сокращаться, что создает опасность преждевременных родов. Поэтому, в течение последних трех месяцев, наблюдение за развитием беременности должно быть особенно тщательным. Если к началу родов у обоих близнецов головное предлежание, то роды протекают без каких-либо особенностей. Рождается первый ребенок, затем, спустя некоторое время, на свет появляется второй. Если у одного из близнецов (или обоих) ягодичное придлежание, роды будут сложнее. Часто в этом случае прибегают к кесаревому сечению.

Близнецы, как правило, появляются на свет раньше срока, на 37 неделе, с меньшим ростом и массой тела.

По материалам сайта: http://maminportal.ru/2009/10/17/kak-poluchajutsja-bliznecy.html

Многоплодная беременность и близнецы

Случается, что в материнском организме развиваются два, три и более плода -близнецы. Чаще всего многоплодная беременность встречается с двумя плодами. Иногда рождаются тройни, а появление более трех близнецов представляет собой довольно редкое исключение.

Близнецы могут произойти как от одной оплодотворенной яйцеклетки (однояйцевые), так и от двух или более (разнояйцевые).

Однояйцевые близнецы появляются в двух случаях.

Первая причина – это когда делится одна оплодотворенная яйцеклетка на различных стадиях своего развития. Такое деление на две одинаковые части может произойти по причине задержки попадания зародыша в слизистую матки, что сопряжено с дефицитом кислорода, нарушением ионного состава той среды, где находится яйцеклетка, а также воздействием на нее токсических и иных факторов.

Вторая причина – это оплодотворение такой яйцеклетки, которая сформировалась с двумя или более ядрами. Если деление оплодотворенной яйцеклетки произойдет почти сразу же после оплодотворения (в первые 3 дня), то однояйцевые близнецы будут иметь две отдельные и не зависимые друг от друга плаценты, а также располагаться в отдельных плодных пузырях. Если оплодотворенная яйцеклетка разделится в течение четырёх-восьми дней после оплодотворения – сформируются зародыши, которые будут находиться каждый в своём амниотическом мешке, но будут окружены общей оболочкой с одной плацентой. Если разделение произойдет между 9-м и 10-м днем со дня оплодотворения – сформируются зародыши с общим амниотическим мешком и общей для обоих плацентой. Если яйцеклетка будет делиться в промежутке с тринадцатого по пятнадцатый день с момента оплодотворения, то деление произойдет неполностью, что приведет к появлению сиамских близнецов.

Если близнецы однояйцевые, то они обязательно будут с одинаковой группой крови, всегда будут одного пола – только мужского либо только женского, у которых будет одинаковый цвет радужки глаз, цвет и густота волос, идентичный кожный рельеф на пальцах. При этом такие близнецы насколько похожи друг с другом, что различия между ними не могут отыскать даже близкие им родственники.

Причины, по которой рождаются разнояйцевые близнецы, гораздо проще. Разнояйцевые близнецы (чаще двуяйцевые) образуются при оплодотворении разных яйцеклеток, созревших одновременно в одном или в двух яичниках. Эти яйцеклетки сливаются с разными сперматозоидами. В животе у будущей мамы разнояйцевые близнецы всегда находятся в отдельных плодных пузырях, каждый имеет свою плаценту. Плодные пузыри разделены друг от друга, они только соприкасаются, и их всегда можно разделить.

Разнояйцевые близнецы рождаются как разного, так и одинакового пола. Но, даже если они одного пола, то будут похожи друг на дружку не больше, чем братья и сестры, рожденные в результате одноплодной беременности.

Интересно то, что многоплодная беременность, при которой появляются разнояйцевые близнецы, встречается гораздо чаще, чем однояйцевые. Причины этого кроются в следующем. Однояйцевые близнецы образуются под влиянием редко встречающихся факторов, которые зависят лишь от природы и не связаны ни с возрастом женщины, ни с наследственностью и другими причинами.

Причины рождения разнояйцевых близнецов гораздо проще предугадать и предопределить, поскольку их появление зависит от ряда часто встречающихся факторов: наследственности, возраста женщины, количества её беременностей, применения препаратов от бесплодия.

Часто причины, по которым развивается многоплодная беременность, кроются в наследственности. Многоплодная беременность часто наблюдается в семьях, в которых муж или жена (или оба супруга) родились в паре близнецов. При этом вероятность стать матерью двойни вдвое больше в семьях, в которых мать является одной из близнецов, чем в семьях, где отец имеет брата или сестричку-близнеца.

К многоплодию может предрасположить «пожилой» возраст будущей матери. К «пожилым» мамам в акушерской практике принято относить первородящих, которые старше 28 лет.

Применение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) -ещё одна причина возникновения многоплодной беременности. ЭКО представляет собой вживление сперматозоидов в яйцеклетку в условиях пробирки с последующим переносом полученной зиготы в полость матки. Применение такой процедуры в семьях, где существует проблема зачатия ребенка традиционным способом, довольно часто приводит к многоплодной беременности. Это связано с тем, что при использовании данного метода оплодотворения в матку женщины переносят одновременно несколько оплодотворенных яйцеклеток. Такой подход увеличивает шансы на то, что какая-то из яйцеклеток может прижиться. Часто удачно приживаются несколько зародышей. Женщина, оказавшаяся в такой ситуации, не решается избавиться от «лишних» оплодотворённых яйцеклеток, поскольку данная процедура может повлечь за собой гибель тех зародышей, которых планировалось оставить.

Близнецы разнояйцевые и однояйцевые: различия

Рождение ребенка – это необычный, чарующий миг. Вся жизнь молодой мамы начинает вращаться вокруг маленького чуда, пришедшего в мир. А если женщине подарено двое (или больше) малышей, то и счастья становится больше.

Рождение близнецов несет с собой волнение, предстоящие хлопоты по уходу, бессонные ночи, однако момент появления на свет детей наполнен счастьем.

Виды близнецов

Если у женщины зафиксирована многоплодная беременность, то у нее родятся близнецы. Дети могут быть как абсолютно одинаковыми, так и вообще мало похожими, да еще и разнополыми. Все это зависит от того, как произошло оплодотворение яйцеклетки. В зависимости от этого близнецов разделяют на:

Однояйцевые близнецы

Рождение двух абсолютно одинаковых деток остается загадкой для человечества. Почему на начальном этапе начинает делиться яйцеклетка и создавать одинаковые эмбрионы, остается неизвестным.

Монозиготные близнецы – это результат оплодотворения одной яйцеклетки одним сперматозоидом. Получившаяся диплоидная клетка начинает делиться, в результате чего образуются самостоятельные эмбрионы. Чаще их бывает два, однако может быть и больше. Похожесть будущих малышей от такой беременности определяется временем разделения эмбрионов. Если оно произошло в первые 5 дней, то эмбрионы имеют каждый свою плаценту и околоплодный пузырь. В таком случае во внешности будущих малышей будут незначительные отличия. Если же разделение наступило после пятого дня, то эмбрионы имеют одну общую плаценту и схожесть их между собой становится абсолютной.

Интересный факт: монозиготные близнецы в большинстве случаев имеют идентичные отпечатки пальцев.

Причины, по которым происходит разделение зиготы на два и более идентичных зародыша, до сих пор не изучены. Вероятность рождения однояйцевых малышей составляет 3 к 1000 и не зависит от наследственности.

Близнецы разнояйцевые

Зачатие таких близнецов получается в результате оплодотворения двух яйцеклеток разными сперматозоидами. При внутриутробном развитии каждый эмбрион имеет свою плаценту и развивается независимо от другого. Дизиготные близнецы могут быть как однополыми, так и разнополыми. Внешнее сходство у них будет, как у братьев и сестер, появившихся на свет от обычной одноплодной беременности.

Близнецы разнояйцевые зачаты могут быть с разницей в несколько часов, а возможно, даже и в несколько дней.

Особенности развития дизиготных близнецов

Известны такие факты о рожденных разнояйцевых близнецах:

• их гены совпадают примерно на 40-50 %;
• каждый эмбрион имеет свою плаценту и свои околоплодные воды;
• рожденные малыши могут быть как однополыми, так и разнополым;
• дети могут иметь разные группы крови;
• вероятность их появления возрастает у женщин старше 35 лет;
• в результате ЭКО-процедуры чаще всего появляются двойняшки, поскольку женщине подсаживается несколько оплодотворенных яйцеклеток.

Реально ли запланировать рождение близнецов?

Рождение ребенка – это необычное, чарующее чувство, которое возникает у молодой мамы, давшей ребенку жизнь. А рождение близнецов (двойни) еще в большей мере способствует ощущению счастья. Однако запланировать их появление невозможно.

При оплодотворении яйцеклетки сразу закладывается информация как о будущем малыше, так и о том, какая это будет беременность – одноплодная или многоплодная, поэтому повлиять на этот процесс естественным путем невозможно. Можно только выяснить факторы, при соблюдении которых увеличивается вероятность появления близнецов.

К таким факторам относят:

• беременность в возрасте 35-39 лет;
• наличие близнецов в поколении (появление однояйцевых не связано с наследственными факторами. На сегодняшний день не изучено, почему и при каких условиях начинает делиться яйцеклетка);
• короткий менструальный цикл (20-21 день) – при таком цикле вероятность созревания нескольких яйцеклеток увеличивается;
• лечение от бесплодия. При лечении бесплодия применяются гормональные препараты, которые стимулируют созревание яйцеклетки и овуляцию, результатом может стать многоплодная беременность;
• искусственное оплодотворение – экстракорпоральное, часто приводит к рождению двойняшек или даже большего количества малышей.

Отличия между близнецами и двойнями

Можно подвести итог относительно того, чем отличаются однояйцевые близнецы от разнояйцевых. Рассмотрим характерные черты, которыми будут обладать малыши, появившиеся на свет при многоплодной беременности.

• Дети имеют идентичную схожесть, однако в некоторых моментах она может быть зеркальной. Например, зеркальное отражение имеющихся родинок.
• Помимо внешней схожести, одинаково и телосложение, структура волос, расположение зубов, тембр голоса, и даже мысли довольно схожи.
• Имеют одинаковую группу крови и чаще всего похожие отпечатки пальцев.
• Всегда однополые, их еще называют естественными клонами.
• Запланировать рождение монозиготных близнецов невозможно.

• Бывают как однополыми, так и разнополыми.
• Могут иметь разные группы крови.
• Внешнее сходство – поверхностное.

Как видно, сходства между однояйцевыми и разнояйцевыми близнецами нет, только одно название – «близнецы». При этом в народе принято именовать идентичных малышей близнецами, а разнояйцевых – двойняшками, тройняшками и т. д. Различия же между ними начинают проявляться от момента зачатия.

Заключение

Появление в результате одной беременности двух и более малышей несет с собой повышенное внимание окружающих людей к детям. При этом близнецы разнояйцевые выглядят как обычные брат и сестра (2 сестры или 2 брата), поэтому пристального внимания не притягивают.

Однояйцевые же близнецы всегда вызывают интерес в обществе. Скорее всего, это связано с редкостью такого явления. Поэтому, видя двух абсолютно одинаковых людей, прохожий обязательно остановит на них свой взгляд.

При этом надо знать, что многоплодная беременность наблюдается под особым контролем, поскольку организм испытывает нагрузку большую, чем при обычной беременности. Будущая мама должна внимательно относиться к своему здоровью. Поэтому, чтобы родить здоровых близнецов, необходимо прислушиваться к рекомендациям врача, тогда момент встречи с малышами будет наполнен только позитивом.

Однояйцевые близнецы

Кто такие однояйцевые близнецы?

Однояйцевыми близнецами называют тех малышей, которые появились в результате раздвоения одной оплодотворенной яйцеклетки на определенном этапе эмбриогенеза. Почем так случается никто не может сказать, однако такие малыши могут родиться у любой женщины, независимо от генетической предрасположенности к многоплодию, расы, возраста. Предрасполагающими факторами к раздвоению зиготы в процессе своего развития являются:

• гормональный сбой в организме женщины;
• задержка зигота в маточных трубах по каким-либо причинам;
• прием женщиной некоторых лекарственных препаратов до беременности;
• недостаточное питание тканей малого таза кислородом и питательными веществами.

Зеркальные близнецы

Однояйцевые близнецы имеют абсолютно идентичный генотип и очень похожи друг с другом, иногда их с трудом различают родные родители. Примерно ¼ однояйцевых близнецов являются зеркальными, то есть имеют родинки или родимые пятна в одинаковых местах, одной формы и одного размера.

Пол однояйцевых близнецов

Так как однояйцевые малыши рождаются в результате раздвоения одной оплодотворенной яйцеклетки, то они обязательно будут одного пора, который определяется уже в момент слияния половых клеток матери и отца.

Однояйцевые близнецы с разными хорионами

Наличие общих или собственных плодных оболочек у однояйцевых близнецов зависит от того на каком точно этапе эмбриогенеза произошло раздвоение зиготы. Если разделение случилось на 5-7 день, то есть на стадии развития морулы, то близнецы будут иметь разные хорионы, представляющие будущие плаценты. При разделении зиготы до 5 суток плоды имеют одну общую плаценту, что и встречается чаще всего при данном типе двойни.

Чем обусловлено различие у однояйцевых близнецов?

Считается, что чем позже происходит раздвоение зиготы при однояйцевых близнецах, тем больше дети будут похожими друг на друга и наоборот, если разделение плодного яйца происходит в самые первые сутки эмбриогенеза, то дети будут просто очень похожими друг с другом, но родители легко будут их различать. Несмотря на это, однояйцевые близнецы всегда будут одного пола, независимо от дня раздвоения зиготы.

Как происходит зачатие однояйцевых близнецов?

Зачатие однояйцевых близнецов происходит как обычно, то есть в процессе оплодотворения сливаются друг с другом 1 мужская и 1 женская половые клетки, в результате чего образуется новая клетка – зигота, которая должна впоследствии делиться и развиваться внутри женщины.

Примерно на 3-7 сутки после зачатия эта зигота по каким-либо причинам раздваивается, и в матке прикрепляются и начинают развиваться две отдельные клетки, которые впоследствии оказываются двумя разными однополыми плодами с идентичным генотипом.

Однояйцевые близнецы при ЭКО

Во время процедуры ЭКО зачатие происходит непосредственно в пробирке и примерно на 3 сутки полученные эмбрионы подсаживают в матку женщины, где они должны впоследствии расти и развиваться. Для того чтобы повысить шансы на наступление беременности медики всегда подсаживают в полость матки несколько плодов, чаще всего 2-3, в надежде, что хотя бы один из них приживется.

Иногда случается так, что приживаются оба эмбриона, а в момент имплантации в матку одна из зигот разделяется еще на две, в итоге из этой клетки развиваются однояйцевые близнецы. При подтверждении факта наступившей в результате ЭКО беременности женщине говорят о количестве прижившихся эмбрионов и если их более двух, то чтобы повысить шансы на вынашивание и рождение проводится редукция (удаление) «лишних» эмбрионов из матки.

Диагностика однояйцевых близнецов: когда их видно на УЗИ?

Первый скрининг при благополучном течении беременности женщине назначают на сроке между 11 и 13 неделями. Именно на этом сроке врач обнаруживает наличие нескольких плодов в матке и может точно определить тип двойни – монозиготная или дизиготная, имеют дети одну плаценту или разные, расположены в общем плодном пузыре или каждый имеет свой собственный.

При ЭКО беременности бывает так, что на УЗИ в 5 недель врач видит 2 эмбриона, которых и подсаживали в матку женщине, а на следующем УЗИ в 7-8 недель в матке обнаруживается 3 эмбриона, это говорит о том, что произошло раздвоение одной из зигот, в результате чего образовались монозиготные близнецы.

Развитие однояйцевых близнецов

Внутриутробное развитие монозиготных или однояйцевых близнецов во многом зависит от наличия общих плаценты и плодного пузыря.

При расположении детей в обособленных плодных пузырях, но с одной плацентой наблюдается риск обкрадывая одного из плодов, в результате чего более «сильный» малыш получает большее количество питательных веществ и кислорода. Обычно один из малышей («слабый») рождается с весом на 500-600 г меньше, чем его брат или сестра, в тяжелых случаях слабый ребенок из двойни может несколько отставать в развитии от более сильного малыша.

При расположении плодов в одном амниотическом пузыре возникает риск запутывания малышей в пуповинах друг друга, что может привести к внутриутробной асфиксии и гибели.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

Бесплатная консультация остеопата по Вашей проблеме

Восстановить здоровье эффективно и безопасно способен врач-остеопат. Остеопатия признана официальной медициной, при этом она почти не имеет противопоказаний и разрешена даже в период беременности.

Консультацию ведет врач-остеопат Московской остеопатической клиники «Остмед»

Лицензия № ЛО-77-01-012963 от 24 августа 2016 года.

Вы можете позвонить по тел.: +7(495)191-22-07

или отправить заявку в форме ниже и мы вам перезвоним:

• гормональный сбой в организме женщины;
• задержка зигота в маточных трубах по каким-либо причинам;
• прием женщиной некоторых лекарственных препаратов до беременности;
• недостаточное питание тканей малого таза кислородом и питательными веществами.

Как появляются близнецы

Существует несколько вариантов зачатия близнецов, их основные виды: однояйцевые (монозиготные) и многояйцевые (дизиготные, тризиготные и так далее). Все варианты можно кратко описать так:

• Несколько сперматозоидов оплодотворили несколько яйцеклеток (две, три, очень редко – более). Появившиеся при таком зачатии близнецы называются многояйцевыми, или дизиготными, и похожи друг на друга не более, чем брат и сестра. И действительно, они могут быть даже разного пола. У каждого из них своя отдельная плацента и плодный пузырь.
• Один сперматозоид оплодотворил одну яйцеклетку, но через некоторое время образовавшийся зародыш разделился на два одинаковых. Такие близнецы называются уже однояйцевыми, или монозиготными, поскольку происходят из одной яйцеклетки. Они всегда одинакового пола и похожи друг на друга, как две капли воды, поскольку имеют один и тот же генетический набор.
• Два сперматозоида (редко более) оплодотворили две яйцеклетки, а затем один из зародышей разделился на два одинаковых. В этом случае в матке окажется тройня: два абсолютно одинаковых и один отличающийся от них близнец.

Но на этом классификация близнецов не заканчивается. Дело в том, что очень многое во внутриутробной жизни малышей зависит от их плаценты и плодного пузыря. Самый благоприятный вариант – когда плацента у каждого своя и плодные пузыри разделены перегородкой, так что каждый ребенок развивается в своей “квартирке”. Но, к сожалению, это не всегда так.

Виды многоплодной беременности

В зависимости от того, как расположены плаценты и плодные пузыри близнецов, многоплодная беременность подразделяется на три вида:

• Бихориальная биамниотическая – у каждого малыша своя плацента и своя “квартирка” в плодном пузыре. Это наиболее благоприятный и безопасный вариант развития, потому близнецы при этом ничем не мешают друг другу (смертность не превышает 9%). Это наиболее характерный вариант для многояйцевых близнецов, а в случае однояйцевых он встречается в 30% случаев, если разделение эмбриона надвое произошло в пределах двух дней после оплодотворения.
• Монохориальная биамниотическая – плацента при этом виде одна на двоих, но плодный пузырь у каждого малыша свой. Близнецы при этом почти всегда однояйцевые (кроме исключительно редких случаев), а среди них этот тип встречается в 70% случаев, если разделение эмбрионов происходит от 3 до 8 дня после зачатия.
• Монохориальная моноамниотическая – встречается у 1–2% однояйцевых близнецов в том случае, когда они разделились поздно, от 9 до 12 дней после зачатия. Оба брата или сестры крепятся пуповинами к одной плаценте и плавают в одном плодном пузыре.

Если же разделение зародыша надвое начинается еще позже, после 12 дня от зачатия, то образующиеся близнецы не успевают разделиться полностью и остаются приросшими друг к другу какой-либо частью тела (сиамские близнецы).

Со сроком разделения однояйцевых близнецов связана и другая интересная закономерность: чем раньше оно произошло, тем менее похожи близнецы друг на друга. То есть, если плацента на двоих была одна, то и общих черт у братьев (сестер) будет больше, а если один был и плодный пузырь, то отличить их будет трудно даже родной маме.

Для того, чтобы получились многояйцевые (дизиготные) близнецы, необходимо как минимум две яйцеклетки одновременно.

Созревание нескольких яйцеклеток

Обычно в каждом менструальном цикле в яичниках женщины созревает одна яйцеклетка, при этом работает то левый, то правый яичник по очереди. Во время овуляции она выходит и может быть оплодотворена сперматозоидом.

Иногда, по необъясненным пока причинам, происходит созревание не одной, а нескольких яйцеклеток за один цикл. В этом случае каждая их них может быть оплодотворена отдельным сперматозоидом и образовать два эмбриона.

В некоторых случаях сами врачи стимулируют созревание большого количества яйцеклеток (до 10 и более) с помощью гормональных препаратов. Это называется суперовуляцией и используется во вспомогательных репродуктивных технологиях, таких как ЭКО.

Нарушается естественный ритм созревания яйцеклеток и при употреблении противозачаточных таблеток. В таком случае, после их отмены яичники могут поменять режим работы и произвести сразу две и больше яйцеклеток за один цикл. В этом причина повышенной вероятности двойни после применения гормональной контрацепции.

«Двойная» беременность

В некоторых редких случаях на ранних сроках беременности яичники по непонятным причинам дают сбой, и после оплодотворения одной яйцеклетки, созревает вторая. По времени они могут отстоять друг от друга на несколько дней или даже недель. Если вторая яйцеклетка тоже будет оплодотворена, то еще один эмбрион присоединяется в матке к своему собрату. Таким образом, теоретически возможна беременность двумя близнецами одновременно от разных отцов.

Иногда благодаря «перемешиванию» генов на ранних сроках развития, у близнецов может быть даже разный цвет кожи (смешанные близнецы, вероятность такого случая – один к миллиону). В 2008 году пара из Германии родила одновременно двух мальчиков Раена и Лео, один из которых — чистый негритенок, а второй — белый. Кому интересно — сюда: Daily Mail / Proud parents show off their million-to-one black and white twins (англ).

В зависимости от того, как расположены плаценты и плодные пузыри близнецов, многоплодная беременность подразделяется на три вида:

Многоплодная беременность — вероятность, причины, признаки, диагностика, осложнения, отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Многоплодная беременность – определение и разновидности (двойняшки и близняшки)

Многоплодная беременность – это такая беременность, при которой в матке женщины одновременно развивается не один, а несколько (два, три или более) плодов. Обычно название многоплодной беременности дается в зависимости от количества плодов: например, если ребенка два, то говорят о беременности двойней, если три, то тройней и т.д.

В настоящее время частота многоплодной беременности составляет от 0,7 до 1,5% в различных странах Европы и США. Широкое распространение и относительно частое использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) привело к повышению частоты встречаемости многоплодной беременности.

В зависимости от механизма появления двойни различают дизиготную (двуяйцевую) и монозиготную (однояйцевую) многоплодные беременности. Дети двуяйцевой двойни называются двойняшками, а однояйцевой – близняшками или близнецами. Среди всех многоплодных беременностей частота двуяйцевой двойни составляет около 70%. Близнецы всегда бывают одного пола и как две капли воды похожи друг на друга, поскольку развиваются из одного плодного яйца и имеют совершенно одинаковый набор генов. Двойняшки могут быть разного пола и похожи только как родные брат и сестра, поскольку развиваются из разных яйцеклеток, а, следовательно, имеют разный набор генов.

Двуяйцевая беременность развивается вследствие оплодотворения одновременно двух яйцеклеток, которые имплантируются в различные участки матки. Довольно часто формирование двуяйцевых близнецов происходит в результате двух разных половых актов, проведенных с небольшим промежутком между друг другом – не более недели. Однако двуяйцевые близнецы могут быть зачаты и в ходе одного полового акта, но при условии, что произошло одновременное созревание и выход двух яйцеклеток из одного или разных яичников. При двуяйцевой двойне каждый плод обязательно имеет собственную плаценту и собственный плодный пузырь. Положение плодов, когда каждый из них имеет собственные плаценту и плодный пузырь, называется бихориальной биамниотической двойней. То есть, в матке находятся одновременно и две плаценты (бихориальная двойня), и два плодных пузыря (биамниотическая двойня), в каждом из которых растет и развивается ребенок.

Однояйцевая двойня развивается из одного плодного яйца, которое после оплодотворения разделяется на две клетки, каждая из которых дает начало отдельному организму. При однояйцевой двойне количество плацент и плодных пузырей зависит от срока разделения единственной оплодотворенной яйцеклетки. Если разделение произойдет в течение первых трех суток после оплодотворения, пока плодное яйцо находится в маточной трубе и не прикрепилось к стенке матки, то сформируются две плаценты и два отдельных плодных мешка. В этом случае в матке будет находиться два плода в двух раздельных плодных пузырях, питающихся каждый от своей плаценты. Такую двойню близнецов называют бихориальной (две плаценты) биамниотической (два плодных пузыря).

Если плодное яйцо разделится на 3 – 8 сутки после оплодотворения, то есть, на стадии прикрепления к стенке матки, то образуются два плода, два плодных пузыря, но одна на двоих плацента. В таком случае каждый близнец будет находиться в своем плодном пузыре, но питаться они будут от одной плаценты, от которой будут отходить две пуповины. Такой вариант двойни называется монохориальной (одна плацента) биамниотической (два плодных пузыря).

Если плодное яйцо разделяется на 8 – 13 день после оплодотворения, то сформируются два плода, но одна плацента и один плодный пузырь. В таком случае оба плода будут находиться в одном на двоих плодном пузыре, и питаться от одной плаценты. Такую двойню называют монохориальной (одна плацента) моноамниотической (один плодный пузырь).

Если плодное яйцо делится позднее 13 дня после оплодотворения, то в результате этого развиваются сиамские близнецы, которые сращиваются различными частями тела.

С точки зрения безопасности и нормального развития плода наилучшим вариантом являются бихориальные биамниотические двойни, как однояйцевые, так и двуяйцевые. Монохориальные биамниотические двойни развиваются хуже и риск осложнений беременности выше. И самым неблагоприятным вариантом двойни являются монохориальные моноамниотические.

Вероятность многоплодной беременности

Однако если беременность наступает под влиянием лекарственных препаратов или вспомогательных репродуктивных технологий, то вероятность двойни или тройни существенно выше, чем при естественном зачатии. Так, при использовании лекарственных препаратов для стимуляции овуляции (например, Кломифен, Клостилбегит и т.д.) вероятность многоплодной беременности возрастает до 6 – 8%. Если же для улучшения шансов на зачатие применялись препараты, содержащие гонадотропин, то вероятность двойни составляет уже 25 – 35%. Если женщина беременеет при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), то вероятность многоплодной беременности в такой ситуации составляет от 35 до 40%.

Многоплодная беременность при ЭКО

Если женщина беременеет при помощи ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), то вероятность многоплодной беременности составляет, по данным различных исследователей, от 35% до 55%. При этом у женщины может оказаться двойня, тройня или четверня. Механизм многоплодной беременности при ЭКО очень прост – в матку одновременно подсаживают четыре эмбриона, надеясь, что хотя бы один из них приживется. Однако прижиться, то есть, имплантироваться в стенку матки, может не один, а два, три или все четыре эмбриона, в результате чего у женщины формируется многоплодная беременность.

Если в ходе УЗИ после ЭКО была выявлена многоплодная беременность (тройня или четверня), то женщине предлагают «удалить» лишние эмбрионы, оставив только один или два. Если обнаруживается двойня, то эмбрионы удалять не предлагают. В таком случае решение принимает сама женщина. Если она решит оставить все три или четыре прижившихся эмбриона, то у нее будет четверня или тройня. Дальнейшее развитие многоплодной беременности, развившейся в результате ЭКО, ничем не отличается от наступившей естественным способом.

Редукция при многоплодной беременности

Удаление «лишнего» эмбриона при многоплодной беременности называется редукцией. Данную процедуру предлагают женщинам, у которых в матке обнаружено больше двух плодов. Причем в настоящее время редукция предлагается не только женщинам, забеременевшим тройней или четверной в результате ЭКО, но и зачавшим естественным способом одновременно больше двух плодов. Целью редукции является уменьшение риска акушерских и перинатальных осложнений, связанных с многоплодной беременностью. При редукции обычно оставляют два плода, поскольку существует риск самопроизвольной гибели одного из них в дальнейшем.

Процедура редукции при многоплодной беременности осуществляется только с согласия женщины и по рекомендации врача-гинеколога. При этом женщина сама решает, сколько плодов подвергнуть редукции, а сколько оставить. Редукция не проводится на фоне угрозы прерывания беременности и при острых воспалительных заболеваниях любых органов и систем, поскольку на таком неблагоприятном фоне процедура может привести к потере всех плодов. Редукцию можно провести до 10 недель беременности. Если сделать это на более поздних сроках беременности, то остатки плодных тканей будут оказывать раздражающее воздействие на матку и провоцировать осложнения.

В настоящее время редукция производится следующими методами:

• Трансцервикальный. В канал шейки матки вводится гибкий и мягкий катетер, соединенный с вакуум-аспиратором. Под контролем УЗИ катетер продвигают к эмбриону, подлежащему редукции. После достижения кончиком катетера плодных оболочек редуцируемого эмбриона включают вакуум-аспиратор, который отрывает его от стенки матки и засасывает в емкость. В принципе, трансцервикальная редукция по своей сути – это неполный вакуумный аборт, в ходе которого удаляются не все плоды. Метод довольно травматичный, поэтому в настоящее время используется редко;
• Трансвагинальный. Производится под наркозом в операционной аналогично процессу забора ооцитов для ЭКО. Биопсийный адаптер вводят во влагалище и под контролем УЗИ пункционной иглой прокалывают эмбрион, подлежащий редукции. После чего иглу извлекают. Данный метод в настоящее время используется наиболее часто;
• Трансабдоминальный. Проводится в операционной под наркозом аналогично процедуре амниоцентеза. На брюшной стенке делают прокол, через который в матку под контролем УЗИ вводят иглу. Этой иглой прокалывают эмбрион, подлежащий редукции, после чего вынимают инструмент.

Любой метод редукции является технически сложным и опасным, поскольку в 23 – 35% случаев в качестве осложнения происходит потеря беременности. Поэтому многие женщины предпочитают столкнуться с тяжестью вынашивания нескольких плодов, чем потерять всю беременность. В принципе, современный уровень акушерской помощи позволяет создавать условия для вынашивания многоплодной беременности, в результате которой рождаются вполне здоровые дети.

Самая многоплодная беременность

На сегодняшний день самой многоплодной беременностью, которая может успешно завершиться рождением здоровых детей без отклонений, является шестерня. Если плодов более шести, то некоторые из них страдают задержкой развития, которая сохраняется в течение всей их жизни.

Многоплодная беременность – сроки родоразрешения

Многоплодная беременность – причины

Признаки многоплодной беременности

В настоящее время наиболее информативным методом для диагностики многоплодной беременности является УЗИ, однако клинические признаки, на которых основывались врачи прошлого, по-прежнему играют определенную роль. Данные клинические признаки многоплодной беременности позволяют врачу или женщине заподозрить наличие нескольких плодов в матке и на основании этого произвести прицельное УЗИ-исследование, которое со 100%-ой точностью подтвердит или опровергнет предположение.

Итак, признаками многоплодной беременности являются следующие данные:

• Слишком большой размер матки, не соответствующий сроку;
• Низкое расположение головки или таза плода над входом в таз в сочетании с высоким стоянием дна матки, не соответствующим сроку;
• Несоответствие размеров головки плода и объема живота;
• Большой объем живота;
• Чрезмерная прибавка веса;
• Выслушивание двух сердцебиений;
• Концентрация ХГЧ и лактогена в два раза выше нормы;
• Быстрая утомляемость беременной женщины;
• Ранний и сильный токсикоз или гестоз;
• Упорные запоры;
• Выраженные отеки ног;
• Повышенное артериальное давление.

При выявлении совокупности нескольких указанных признаков врач может заподозрить многоплодную беременность, однако для подтверждения данного предположения необходимо произвести УЗИ.

Как определить многоплодную беременность – эффективные методы диагностики

УЗИ-диагностика многоплодной беременности

УЗИ-диагностика многоплодной беременности возможна на ранних сроках гестации – с 4 – 5 недель, то есть, буквально сразу после задержки менструации. В ходе УЗИ врач видит в полости матки несколько эмбрионов, что является несомненным доказательством многоплодной беременности.

Решающее значение для выбора тактики ведения беременности и расчета риска осложнений имеет количество плацент (хориальность) и плодных пузырей (амниотичность), а не двуяйцевость или монояйцевость плодов. Наиболее благоприятно протекает беременность при бихориальной биамниотической двойне, когда каждый плод имеет собственную плаценту и плодный пузырь. Наименее благоприятно и с максимально возможным количеством осложнений протекает монохориальная моноамниотическая беременность, когда два плода находятся в одном плодном пузыре и питаются от одной плаценты. Поэтому в ходе УЗИ врач считает не только количество плодов, но и определяет, сколько у них плацент и плодных пузырей.

При многоплодной беременности УЗИ играет огромную роль для выявления различных пороков или задержки развития плода, поскольку биохимические скрининговые тесты (определение концентрации ХГЧ, АФП и др.) не информативны. Поэтому выявление пороков развития по УЗИ при многоплодной беременности необходимо производить в ранние сроки гестации (с 10 – 12 недель), оценивая при этом состояние каждого плода в отдельности.

ХГЧ в диагностике многоплодной беременности

Развитие многоплодной беременности

Процесс развития многоплодной беременности создает очень высокую нагрузку на организм матери, поскольку сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная системы, а также печень, селезенка, костный мозг и другие органы непрерывно работают в усиленном режиме довольно долгий промежуток времени (40 недель), чтобы обеспечивать не один, а два или больше растущих организмов всем необходимым. Поэтому заболеваемость у женщин, вынашивающих многоплодную беременность, увеличивается в 3 – 7 раз по сравнению с одноплодной. Причем чем больше плодов в матке женщины, тем выше риск развития осложнений со стороны различных органов и систем матери.

Если женщина до наступления многоплодной беременности страдала каким-либо хроническими заболеваниями, то они обязательно обостряются, поскольку организм испытывает очень сильные нагрузки. Кроме того, при многоплодной беременности у половины женщин развивается гестоз. У всех беременных во втором и третьем триместрах появляются отеки и артериальная гипертензия, которые являются нормальной реакцией организма на потребности плодов. Довольно стандартным осложнением многоплодной беременности является анемия, которую необходимо профилактировать приемом препаратов железа на протяжении всего периода вынашивания детей.

Для нормального роста и развития нескольких плодов беременная женщина должна полноценно и усиленно питаться, поскольку ее потребность в витаминах, микроэлементах, белках, жирах и углеводах очень высока. Суточная калорийность рациона женщины, вынашивающей двойню, должна быть не менее 4500 ккал. Причем данные калории должны набираться за счет богатой питательными веществами пищи, а не шоколадом и мучными изделиями. Если женщина при многоплодной беременности некачественно питается, то это приводит к истощению ее организма, развитию тяжелых хронических патологий и многочисленных осложнений. В течение многоплодной беременности в норме женщина прибавляет в весе 20 – 22 кг, причем 10 кг в первой ее половине.

При многоплодной беременности один плод, как правило, крупнее второго. Если разница в массе тела и росте между плодами не превышает 20%, то это считается нормой. Но при превышении массы и роста одного плода по сравнению со вторым более чем на 20% говорят о задержке развития второго, слишком маленького ребенка. Задержка развития одного из плодов при многоплодной беременности отмечается в 10 раз чаще, чем при одноплодной. Причем вероятность задержки развития наиболее высока при монохориальной беременности и минимальная – при бихориальной биамниотической.

Многоплодная беременность обычно завершается родами раньше срока, поскольку матка слишком сильно растягивается. При двойне роды обычно происходят на 36 – 37 неделе, при тройне – на 33 – 34 неделе, а при четверне – на 31 неделе. Ввиду развития нескольких плодов в матке, они появляются на свет с меньшей массой и длиной тела по сравнению с теми, которые родились от одноплодной беременности. Во всех остальных аспектах развитие многоплодной беременности точно такое же, как и одноплодной.

Многоплодная беременность – осложнения

При многоплодной беременности могут развиваться следующие осложнения:

• Выкидыш на раннем сроке беременности;
• Преждевременные роды;
• Внутриутробная гибель одного или обоих плодов;
• Тяжелый гестоз;
• Кровотечения в послеродовом периоде;
• Гипоксия одного или обоих плодов;
• Коллизия плодов (сцепление двух плодов головками, в результате чего они одновременно оказываются во входе в малый таз);
• Синдром фетофетальной гемотрансфузии (СФФГ);
• Обратная артериальная перфузия;
• Врожденные пороки развития одного из плодов;
• Задержка развития одного из плодов;
• Сращение плодов с формированием сиамских близнецов.

Наиболее тяжелым осложнением многоплодной беременности является синдром фетофетальной гемотрансфузии (СФФГ), возникающих при монохориальной двойне (с одной плацентой на двоих). СФФГ представляет собой нарушение кровотока в плаценте, в результате которого кровь от одного плода перераспределяется к другому. То есть, к одному плоду поступает недостаточное количество крови, а к другому – избыточное. При СФФГ от неадекватного кровотока страдают оба плода.

Другим специфическим осложнением многоплодной беременности является сращение плодов. Такие сросшиеся дети называются сиамскими близнецами. Сращение формируется в тех частях тела, которыми наиболее плотно соприкасаются плоды. Наиболее часто сращение происходит грудными клетками (торакопаги), животами в области пупка (омфалопаги), костями черепа (краниопаги), копчиками (пигопаги) или крестцами (ишиопаги).

Помимо перечисленных, при многоплодной беременности могут развиваться точно такие же осложнения, как и при одноплодной.

Роды при многоплодной беременности

Если многоплодная беременность протекала нормально, плоды имеют продольное расположение, то возможно родоразрешение естественным способом. При многоплодной беременности осложнения в родах развиваются чаще, чем при одноплодной, что обуславливает более высокую частоту экстренных кесаревых сечений. Женщина с многоплодной беременностью должна за 3 – 4 недели до предполагаемой даты родов госпитализироваться в родильный дом, а не дожидаться начала родовой деятельности дома. Пребывание в родильном доме нужно для обследования и оценки акушерской ситуации, на основании чего врач примет решение о возможности естественных родов или о необходимости планового кесарева сечения.

Общепринятой тактикой родоразрешения при многоплодной беременности является следующая:
1. Если беременность протекала с осложнениями, один из плодов находится в поперечном положении или оба в тазовом предлежании, у женщины имеется рубец на матке, то производят плановое кесарево сечение.
2. Если женщина подошла к родам в удовлетворительном состоянии, плоды находятся в продольном положении, то рекомендуется вести роды через естественные пути. При развитии осложнений производится экстренное кесарево сечение.

В настоящее время при многоплодной беременности, как правило, производится плановое кесарево сечение.

Многоплодная беременность: причины, разновидности, диагностика, роды — видео

Когда дают больничный (декретный отпуск) при многоплодной
беременности

Многоплодная беременность – отзывы

Отзывы о течении и родах при многоплодной беременности эмоционально окрашены, причем в большинстве случаев женщины положительно отзываются о полученном опыте, даже несмотря на определенные сложности, связанные с большим животом, сильной усталостью, отеками и другими факторами, сопровождающими вынашивание и рождение сразу нескольких детей. Женщины отмечают, что носить беременность, особенно после пятого месяца, было тяжело, поскольку набор веса составлял около 20 кг, что существенно увеличивало нагрузку на все внутренние органы и опорно-двигательный аппарат. Также женщины отмечают, что следует морально подготовиться к тому, что физически будет очень тяжело. Многие указывают в отзывах, что постоянно хотелось есть, поскольку два плода требовали очень большое количество энергии и питательных веществ для своего роста и развития. В связи с этим женщины испытывали дискомфорт и страх, связанный с возможной сильной прибавкой веса после родов. Кроме того, многоплодная беременность практически всегда приводит к появлению растяжек на животе и существенному изменению привычных форм, к чему следует быть морально готовой.

Относительно родов при многоплодной беременности подавляющее большинство женщин отзывается положительно, отмечая, что им произвели плановое кесарево сечение в сроках 36 – 38 недель. Естественные роды при многоплодной беременности ведутся редко, но те женщины, которые прошли через это, указывают, что в целом все было хорошо.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Многоплодная беременность – это такая беременность, при которой в матке женщины одновременно развивается не один, а несколько (два, три или более) плодов. Обычно название многоплодной беременности дается в зависимости от количества плодов: например, если ребенка два, то говорят о беременности двойней, если три, то тройней и т.д.

http://prozachatie.ru/planirovanie/kak-beremeneyut-dvojnej.htmlhttp://rojaismelo.ru/zabolevaniya-detej/kogda-embrion-delitsya-na-bliznetsovhttp://mama.ru/articles/kak-poyavlyautsya-bliznecy/http://www.tiensmed.ru/news/mnogoplodber-ab1.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.