Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Какие Размеры Должна Иметь Матка После 70 Лет. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Размеры матки: какие процессы влияют на эти показатели?
Основная задача этого непарного органа, расположенного в малом тазу, — защита и вынашивание плода, обеспечение ему питания. Главное свойство гладких мышц матки — высокая эластичность. Активное участие упомянутый орган принимает непосредственно и в механизме родовой деятельности: обладая огромной мышечной массой, он способствует выталкиванию плода путем интенсивного сокращения (схваток). Это все понятно. А вот каких размеров должна быть матка?
Все зависит от ситуации
Каковы нормальные размеры матки? Таковыми считаются параметры, полученные при обследовании женщины, у которой не было ни беременности, ни родов, но половое созревание уже наступило. Стоит отметить, что для девочек-подростков в период формирования репродуктивной системы эти показатели несколько иные.
Итак, какие размеры матки? В норме длина упомянутого тела составляет 4,5 см, толщина — 3,3 см, ширина — 4,2 см. После осуществление медицинского аборта все размеры немного увеличиваются — на 0,3 см. Но самые большие изменения этот орган претерпевает после родов. После первого ребенка длина матки увеличивается до 5,2 см, толщина — до 3,8 см, ширина — до 5,1 см. Если беременность и роды наступали неоднократно, то исследование выявит еще большие изменения. Продольный размер в этом случае составляет 5,7 см, поперечный — 5,5 см, а ширина мышечного слоя составляет, как правило, 4,2 см. Кроме этого, при проведении исследования репродуктивных органов женщины нужно учитывать этапы менструального цикла. В пролиферативной фазе все размеры матки пропорционально уменьшаются, а в секреторной – увеличиваются. Методика исследования также влияет на полученный результат. При полном мочевом пузыре, который сдавливает стенки матки, толщина ее тела немного уменьшается – это стоит учесть при трансабдоминальном исследовании. Трансвагинальный способ проведения УЗИ способствует повышению мышечного тонуса рассматриваемого органа, что выражается в небольшом утолщении мышечной оболочки. Вариабельность полученных результатов колеблется в пределах 0,5 см.
Изменение матки в постменопаузе
В этом периоде размеры матки могут варьироваться и незначительно отличаться от вышеперечисленных данных. Этому способствует лишний вес женщины, наличие гинекологических (миома, доброкачественные и злокачественные опухоли) или венерических заболеваний. Если постменопауза длится не более пяти лет, то длина матки составляет не более 4,4 см. Чем больше срок менопаузы, тем меньше становятся размеры органа. При сроке постменопаузы более пяти лет матка уменьшается до 2,8 см.
Размеры матки при беременности
В интересном положении женское тело претерпевает значительные изменения. Особенно это касается репродуктивной системы. Матка — полый орган, ее цель — обеспечить жизнедеятельность эмбриона и его комфортное развитие. За весь период (40 недель) плод намного увеличивается в размерах. Параллельно «растет» данный орган:
- К двум месяцам (8 недель) беременности размеры матки приближаются к параметрам куриного яйца.
- К 12 неделям (3 месяца) выступает за пределы лона, что дает врачу возможность исследования.
- К 20 неделе (4 месяца) орган достигает средней линии живота.
- На 38 неделю (ближе к родам) приходится пик роста – матка поднимается до солнечного сплетения.
- Если родоразрешения еще не произошло, то орган постепенно опускается вниз ( на 3 см). Однако размеры матки не меняются.
Восстановление после беременности
Процесс обратного развития (инволюции) запускается непосредственно после родов – орган возвращается к своим размерам, правда, немного большим, чем они были изначально. Кормящие преодолевают этот порог довольно быстро, за несколько недель (ввиду высокого содержания окситоцина в крови). Стоит отметить тот факт, что чем раньше приложен ребенок к груди (желательно в первые же минуты после появления на свет), тем скорее инволюция матки завершается. Затягивается он у «старых» первородок (впервые рожающие в тридцатилетнем возрасте) или у женщин, часто и много рожавших.
Основная задача этого непарного органа, расположенного в малом тазу, — защита и вынашивание плода, обеспечение ему питания. Главное свойство гладких мышц матки — высокая эластичность. Активное участие упомянутый орган принимает непосредственно и в механизме родовой деятельности: обладая огромной мышечной массой, он способствует выталкиванию плода путем интенсивного сокращения (схваток). Это все понятно. А вот каких размеров должна быть матка?
Размеры матки в норме: все играет роль – возраст, анамнез, беременность
Матка – это полый мышечный орган, выполняющий репродуктивную функцию. За счет способности гладких мышц растягиваться, на протяжении жизни нормальный размер матки колеблется. Но по данным статистических исследований, определены приблизительные параметры, отклонение за которые позволяет судить о патологии. Форма, параметры длины и ширины соотносятся не только с возрастом женщины, но и с ее анамнезом жизни. Тип телосложения на морфометрические параметры почти не влияет.
Как происходит развитие репродуктивных органов
Закладка половых органов начинается приблизительно с 4-5 недели беременности. При наличии двух ХХ хромосом происходит формирование женской системы. Из парамезонефрального протока образуется часть внутренних органов:
Парамезонефральные, или мюллеровы, протоки – это парные образования. В 7-8 недель они представляют замкнутые трубки. Но постепенно в верхних концах распадаются клетки, протоки начинают сообщаться с брюшной полостью. По мере увеличения размера зародыша, нижние части протоков сближаются, начинают сливаться. С верхних свободных концов протоков на 10-16 неделе формируются маточные трубы. Изначально они узкие, извитые, но уже имеют хорошо развитый мышечный слой. Позже в них появляется перистальтика.
Маточное тело определяется с 13-14 недели. Нижние части мюллеровых протоков сливаются, поэтому сначала она имеет двурогую форму, а позже, когда трубы занимают привычное расположение, становится седловидной. Иногда это состояние сохраняется до рождения.
Разделение на тело и шейку происходит с 16-20 недели. До 33-34 недели большая часть органа представлена шейкой, к 40 неделям цервикс составляет ⅔ общей длины.
После рождения положение маточного тела отличается от того, как она будет располагаться на протяжении жизни. У новорожденных девочек она поднимается высоко за пределы малого таза, смещена в брюшную полость. В первые 7-10 дней размеры матки в норме 3 см. Она сохраняет такую длину под влиянием повышенной концентрации эстрогенов. Затем происходит постепенное уменьшение, в 1 год длина составляет 2,5 см, а масса 2,3 г. Размеры продолжают уменьшаться до 3 лет. После чего возобновляется медленные рост, и к 6 годам размеры органа идентичны таковым при рождении.
Соотношение тела матки и ее шейки также изменяется в зависимости от возраста девочки:
- в 1 год оно равно 2:1;
- в 3 года 3:1;
- в 8 лет 1,4:1;
- к 12-13 годам – 1:1.
К 12-13 года у девочки стабилизируется циклический выброс гонадотропинов, организм готовится к менархе. Длина органа к концу препубертатного периода составляют 6,5 см. Но ее рост не прекращается. Заметны структурные изменения, в эндометрии отчетливо выделяется функциональный и базальный слой. Матка увеличивается быстро. В 16 лет ее длина 7 см, а соотношение тела и шейки 3:1, что соответствует параметрам женщины репродуктивного возраста.
Размеры в норме
Определение размера матки имеет относительную ценность. Если нет проблем с репродуктивной системой, регулярный менструальный цикл и ничего не беспокоит, то отклонение размера на несколько миллиметров не считается патологией, его определяют, как индивидуальную особенность.
Определить размер маточного тела можно приблизительно во время бимануального исследования на приеме у гинеколога или во время проведения УЗИ. Чтобы точно судить об индивидуальной норме, соответствующей половозрелости, результат гинекологического осмотра соотносят с общими данными, в которых учитывается:
- Состояние молочных желез: Ма1 – набухший околососковый кружок, пигментации соска нет, Ма2 – форма железы коническая, но пигментация отсутствует и сосок не приподнят, Ма3 – юношеская грудь округлой формы со сформированным соском и пигментацией, М4- зрелая грудь.
- Оволосение: Р0Ах0 – нет волос на лобке и в подмышках, Р1Ах1 – появляются единичные волоски, Р2Ах2 – густые и длинные волосы расположены в центральных частях подмышек и лобка, Р3Ах3 – волосы покрывают полностью подмышки и лобок, растут на половых губах.
Такое состояние телархе и адренархе говорит о достаточном уровне половых гормонов и нормальном процессе полового созревания, если эти признаки появляются с соответствие с возрастными нормами.
Данные бимануального исследования
Первично размеры матки в норме, в соответствии с возрастом, определяют во время гинекологического осмотра. Его проводят при каждом посещении гинеколога, которое рекомендуется минимум раз в году. При некоторых гинекологических патологиях осмотр проводят каждые полгода. По размеру маточного тела можно определить прогрессирование или стабилизацию заболеваний.
Бимануальное исследование проводится несколькими способами:
- влагалищно-брюшным;
- прямокишечно-вагинальное;
- прямокишечно-брюшностеночное.
К гинекологическому осмотру нужно подготовиться. За час и меньше до посещения врача опорожняют мочевой пузырь, а в течение дня до визита – прямую кишку. Особенно это актуально у женщин, склонных к запорам. Плотные каловые массы не позволят врачу ввести пальцы во влагалище и будут препятствовать нормальному обследованию, а в некоторых случаях причинят боль.
Специальной подготовки требует прямокишечное бимануальное исследование. Его проводят в следующих случаях:
- у девочек;
- у женщин репродуктивного возраста, которые не имели сексуальных отношений;
- при атрезии гимена;
- для диагностики воспаления половых органов, чтобы уточнить состояния параметрия и маточных связок;
- при раке шейки или яичников для определения степени прорастания в соседние области;
- у женщин с ретроцервикальным эндометриозом, для уточнения степени распространения патологического очага.
На гинекологический осмотр лучше записываться в течение нескольких дней после окончания менструации. В это время гормоны еще находят в покое, поэтому можно точно оценить состояние здоровья. Если осмотр будет проходить через прямую кишку, нужно не просто опорожнить кишечник, а сделать очистительную клизму.
При выраженном абдоминальном ожирении пальпация при влагалищном исследовании затруднена. Если у женщины тонкая брюшная стенка, все параметры определяются достаточно точно.
Каких размеров должна быть матка в норме?
При влагалищном исследовании показатели определяются приблизительно. Считается, что длина вместе с шейкой составляет в среднем 7-10 см, локализация – ниже лонного сочленения. Консистенция эластичная, плотная, поверхность гладкая. Форма отличается:
- в норме – грушевидная, немного сплюснута спереди назад;
- на ранних сроках беременности – шарообразная;
- неправильная форма – при опухолях, миоме.
Отклонения размера определятся индивидуально, врач ориентируется на собственный опыт влагалищного исследования. У нерожавших пациенток и женщин климактерического периода пальпаторно определяется небольшая матка, длиной около 5-7 см.
При ректальном исследовании размер оценивается аналогично. Но это не точные параметры, т. к. могут мешать соседние ткани.
Морфометрические показатели по УЗИ
Достоверно и с точностью до миллиметра размер матки можно определить по УЗИ. Исследование можно проводить через переднюю брюшную стенку или вагинальным датчиком. Способ обследования не влияет на результат. Но в первом случае необходима подготовка. К внутренним половым органам спереди прилежит мочевой пузырь, который мешает исследованию через переднюю брюшную стенку. Поэтому необходимо за час до обследования выпить не менее литра воды. Она наполнит мочевой пузырь и сделает процедуру более точной.
При вагинальном УЗИ пить воду не нужно, работе датчика во влагалище ничего не мешает. Желательно утром опорожнить кишечник. Размеры матки зависят от возраста женщины и состояния яичников. При угнетении их функции происходит уменьшение стимулирующего действия, и матка уменьшается в размерах. При обследовании учитываются три параметра:
- длина – от самой высокой точки в центре дна до наружного отверстия;
- ширина – определяется по максимальному расстоянию в сечении дна матки;
- толщина – переднезадний размер, измеряется перпендикулярно длине по расстоянию между точками наружного контура.
Норма для нерожавших
Функционирование репродуктивной системы влияет на размер матки. Он составляет 45х46х34 мм. Допускается отклонение первых двух параметров в большую или меньшую сторону на 3-4 мм, но толщина при этом не должна увеличиваться более, чем на 1 мм.
Беременность
Беременность приводит к физиологической гипертрофии миометрия, даже если произошел выкидыш или женщина сделала аборт, маточный размер уже изменяется. Считается нормой 53х50х37, длина может увеличиваться или уменьшаться на 3 мм, ширина на 5 мм, а толщина остается такой же или изменяется в любую сторону на 1 мм.
В случаях, когда беременность завершилась родами, миометрий проходит путь от растяжения до постепенной инволюции. Но полностью прежние параметры не восстанавливаются. Нормальный размер матки для рожавших больше и составляет 58х54х40 мм. Также позволяются отклонения длины на 3 см, шины на 6 мм, а толщины на 2 мм.
Климакс
После прекращения менструаций, эстрадиол снижается до минимального значения. От этого страдают все органы, имеющие к нему рецепторы. Атрофические процессы наблюдаются в коже, влагалищном эпителии, эндометрии. Но процессы инволюции развиваются постепенно. Размеры матки в менопаузе зависят от того, сколько лет отсутствует менструация:
- до 1 года – 58х42х31 мм, возможны колебания в пределах длины 40-70 мм, ширины 27-54 мм, толщины 18-36 мм;
- от 2-6 лет – усредненное значение 56х41х30 мм, допускается колебания: длина 32-72 мм, ширина 26-54 мм, толщина 15-44 мм;
- от 7-13 лет – средние параметры 54х39х28 мм, допускаются колебания в пределах: длина 35-69 мм, ширина 24-54 мм, толщина 13-38 мм;
- более 14 лет – размер матки 51х37х26 мм, допускаются колебания: длина 33-54 мм, ширина 36-67 мм, толщина 14-25 мм.
В период пременопаузы размер не всегда укладывается в норму, для женщин позднего репродуктивного возраста характерны гипрепластические процессы, которые приводят к увеличению объема миометрия.
Почему размер увеличивается
Отклонения в размерах половых органов могут быть выявлены в любом возрасте. Если они находятся в пределах допустимых параметров, это не должно вызывать беспокойства. В случаях, когда матка больше нормы, а при углубленном обследовании патология не определяется, необходимо динамическое наблюдение. УЗИ, проведенное повторно через 6-12 месяцев позволит сравнить данные с предыдущими. Иногда этого времени достаточно для появления первых признаков патологии.
Увеличение параметров, подтвержденное УЗИ, позволяет предположить беременность. В сроке до 3 недель, что соответствует нескольким дням задержки, плодное яйцо не визуализируется на УЗИ, но показатели длины, ширины и толщины уже изменены в большую сторону.
Пальпаторно увеличение размера определяется при миоме. Мелкие узлы, диаметром несколько миллиметров, могут не влиять на параметры, но при значительно выраженной патологии матка может приобретать форму шара или полностью искажаться. Относительно равномерное увеличение происходит при субмукозных узлах, которые растут в полость органа и расширяют его. При интерстициальной миоме, множественных узлах, миометрий становится бугристым. Размер определяют, соотнеся объем органа с аналогичным сроком беременности.
- Эндометриоз и аденомиоз
Чем больше степень поражения, тем объемнее и круглее становится матка. Но ее размеры никогда не достигают гигантских, которые возможны при миоме.
Изменения возможны при следующих состояниях:
- эндометрит, миометрит – за счет воспалительной инфильтрации и отека тканей;
- рак эндометрия – отек тканей, прорастание опухоли в стенку матки.
При гиперплазии эндометрия, полипах длина и ширина маточного тела чаще всего укладываются в возрастную норму.
Причины уменьшения параметров
Возрастные изменения
У женщин после 50 лет происходит снижение функции яичников. Поэтому закономерно наблюдается атрофия половых органов. Уменьшение размеров происходит постепенно и является нормой. Настороженность должно вызывать увеличение или сохранение прежних параметров в динамике.
Нарушение развития
Маленькая матка в репродуктивном возрасте может быть следствием недоразвития органа. В зависимости от этапа, когда действовали неблагоприятные факторы, орган может иметь нарушения строения или отличаться только равномерно уменьшенными параметрами:
- в период эмбриогенеза нарушается процесс слияния мюллеровых протоков, формируется орган с перегородкой, двурогая или седловидная форма;
- в возрасте с 2 до 8 лет – может сохраниться маленький размер.
Недостаточное развитие, или инфантилизм половых органов проявляется при задержке полового развития. Но к морфометрическим отклонениям добавляются другие симптомы. У девочки в возрасте 12-13 лет отсутствуют признаки полового созревания:
- нет оволосения лобка и подмышечных впадин;
- грудь остается в состоянии Ма0;
- не начинаются менструации;
- не происходит изменений фигуры по женскому типу.
Инфантилизм может быть следствием врожденных генетических аномалий, при которых нарушается закладка репродуктивных органов или нарушается синтез половых гормонов.
Что происходит во время беременности
В гестационный период происходит увеличение параметров репродуктивных органов за счет гипертрофии миоцитов. Изменения заметны с 5-6 недели. К 8 неделе матка становится в 2 раза больше, чем была изначально. В полость малого таза она выходит только с 12 недели. С 13-14 можно прощупать маточное дно через переднюю стенку живота.
С начала 2 триместра врач при каждом визите беременной определяет высоту стояния маточного дна и окружность живота. Эти показатели позволяют судить о скорости развития плода, в соответствии сроку. Расстояние от лонной кости до маточного дна изменяется следующим образом:
Уменьшение высоты стояния маточного дна на последних сроках говорит о подготовке организма к родам. В остальных случаях несоответствие параметров срока и высоты дна свидетельствует о нарушении развития плода, возможной фето-плацентарной недостаточности.
Размеры матки после родов возвращаются к нормальным постепенно. В течение первых суток дно определяется выше пупка. Инволюция ускоряется при кормлении грудью. Оно стимулирует выбросы окситоцина, который приводит к сокращениям миометрия. Через сутки-двое дно доходит до пупка, еще через сутки спускается на 2 поперечных пальца ниже. Далее ежедневно оно снижается на 1-2 пальца. Через неделю матка пальпируется немного выше лона или начинает прятаться за ним. Если этого не происходит, усиливаются выделения, необходим осмотр и лечение. Вероятно, что возник спазм шейки или в полости остались остатки плодной оболочки.
Полное восстановление происходит в течение месяца. За это время прекращаются выделения, объем и параметры длины и ширины соответствуют норме для рожавших женщин. Для контроля некоторые врачи рекомендуют в этот срок провести УЗИ.
Каких размеров должна быть матка в норме?
Какими должны быть размеры матки на УЗИ?
Ультразвуковое исследование покажет размеры матки, а опытный врач объяснит, каковы нормы ее размеров во время беременности, после родов и у девственниц. Фото УЗИ иллюстрирует размеры шейки матки, яичников и то, как выглядит матка, а врач даст полное описание изображению.
Метод обследования репродуктивных органов, а также органов малого таза при помощи ультразвуковой диагностики относится к наиболее информативным, при этом не инвазивным и безопасным. Результаты УЗИ должен расшифровывать специалист, при обследовании матки и яичников – гинеколог. Он разберётся в результатах ультразвуковой сонографии, учтет все факторы и определит диагноз.Иногда бывает необходимо самостоятельно разобраться в записях УЗИ. Для этого нужно понимать, какие размеры органов, структуру и состояния принято брать за норму.
Причины для обследования
Что должно стать основанием для прохождения женщиной УЗИ? Направление на УЗИ врач выдает при выраженных болях в районе поясницы и промежности. Болевые ощущения тянущего или резкого характера. Еще показаниями для обследования являются кровянистые выделения вне менструального цикла, подозрения на эрозию шейки матки, миому, злокачественные новообразования и так далее.
Для исключения внематочной и подтверждения обычной беременности прибегают к УЗИ. При необходимости обследования для определения времени овуляции и с целью вывить доминантный фолликул. Кроме того, используя УЗИ метод, оценивают структуру, контуры и строение внутренних органов. Врач анализирует возможные отклонения, которые свидетельствующие о начале болезней или возможном бесплодии.
Когда делать УЗИ?
Для ультразвуковой диагностики женской половой сферы актуально на какой именно день менструального цикла приходится обследование. Это обычно связано с гормональными изменениями для обеспечения овуляции и зачатия ребенка. В овуляторные дни, когда созревают яйцеклетки в яичниках, среди них выделяет доминантный фолликул. Для того чтобы в матке закрепилась яйцеклетка эпителий слизистой полости матки становится рыхлее и толще. Изменения состояния шейки матки равным образом зависят от менструального цикла. В период неблагоприятный для зачатия шейка матки твердая, закрыта от проникновения инфекций густой пробкой из слизи. Но по мере приближения дней овуляции шейка размягчается, слизь из вязки и густой становится более жидкой.
Учитывая, что УЗИ матки четко связано с целями обследования, то день диагностики лучше назначать совместно с гинекологом. Обычно это пятый или шестой день цикла. Если нужно выявить доминантный фолликул в яичниках во время овуляции, то диагностику понадобится пройти на 8–10 день или на 14–16. Если удостовериться что зачатие произошло, то на 22–24 день цикла.
Что обследует гинеколог на УЗИ?
Осмотру подвергается тело матки, яичники, фаллопиевы трубы. Гинеколог при осмотре оценивает состояние матки, яичников и яйцеводов. Диагностике подлежит структура, форма, размер, толщина стенок, эхогенность, наличие визуально выраженных отклонений от нормы. Помимо этого, смотрят состояние шейки матки, ее длину и плотность.
Способы УЗИ
Для исследования волнами ультразвука существует два варианта: трансвагинальный и трансабдоминальный способы. Через переднюю стенку живота – это абдоминальный метод, он подходит для органов таза. Но из-за особенностей строения организма или у очень тучных людей его результаты могут быть недостоверными.
Трансвагинальный метод считается более точным, но не подходит в обследовании девушек-девственниц, поскольку гинеколог делает осмотр, вводя датчик узкой формы во влагалище. Для обследования с целью уточнения сроков овуляции и доминантного фолликула, состояния эндометрия полости матки подходят оба способа, но предпочтительней абдоминальный. Для обследования состояния шейки матки используют оба, но вагинальным датчиком изображение получается более четким. Оба способа абсолютно безболезненны, ощущения могут быть от введения тела в полость матки или от геля, которым смазывают поверхность кожи при обследовании через живот.
Как нужно готовиться к УЗИ?
Для полноценного обследования полости матки и маточных труб аппарату УЗИ требуется «экран» для прохождения волн. В качестве экрана выступает полный мочевой пузырь. Поэтому женщиназа час или полтора должна выпить около литра обычной негазированной воды. Пьют воду интервалами через 5–10 минут.
Непосредственно перед приемом должно быть стойкое желание опорожнить мочевой пузырь. В этом случае обследование через переднюю брюшную стенку пройдет хорошо. Если гинеколог будет смотреть трансвагинально, то перед сеансом попросит сходить в туалет. Чтобы газы не мешали проходить волнам за 2–3 дня до записи не нужно употреблять в пищу продуты, вызывающие вздутие, например, капусту, бобовые, молоко.
При УЗИ обследование используется специальный гель для лучшего скольжения по коже пациента. Женщинам советую не забыть взять с собой салфетку, чтобы удалить остатки геля с поверхности тела.
Нормы значений при УЗИ
Нормативные значения определены для всех органов брюшной полости: шейки матки, яичников, фаллопиевых труб и так далее.
Матка
Гинеколог, начиная осмотр органа, оценивает расположение в брюшной полости. Матка может быть немного отклонена к прямой кишке или мочевому пузырю. На нормативные значения размеров матки оказывает влияние количество лет пациентки, роды в анамнезе, пребывание в менопаузе. Оценивая допустимое отклонение размеров матки от нормы, доктор принимает во внимание на день менструального цикла УЗИ сканирования.
При нижеуказанных состояниях организма у женщин допустимое отклонение размеров матки составляет по длине не более 3 мм, по ширине – 6. Отклонение переднезаднего размера не более 2 мм.
В период женского покоя допустимое отклонение значительно больше, чем в состоянии матки до него. Допустимое отклонение может достигать 30 мм в любую сторону, в зависимости от срока пребывания в менопаузе. Более тщательно оценивает норму и допустимое отклонение врач-гинеколог обязательно в совокупности с другими факторами.
В полости матки анализу подвергается толщина эндометрия. На 7 день после менструации она должна быть в пределах 1–2 мм. После овуляции толщина выстилающего слоя увеличивается до 10–15 мм. Нормой считается однородный мышечный слой, без узелков и образований.
| Состояние женщины | Длина, мм. | Ширина, мм. | Переднезадний размер. | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Не было беременностей | 45 | 46 | 34 | |||
| Беременности были, но не было родов | 53 | 50 | 37 | |||
| Были роды | 58 | 54 | 40 | |||
| Состояние женщины в зависимости от периода менопаузы | Длина, мм | Ширина, мм | Переднезадний размер. | |||
| До 1 года | 58 | 42 | 31 | |||
| 2–6 лет | 56 | 41 | 30 | |||
| 7–13 | 54 | 39 | 28 | |||
| 14–25 | 51 | 37 | 26 | |||
| Длина | 3,6-5,9 |
| Переднезадний размер | 2,8-4,2 |
| Ширина | 4,6-6,2 |
Толщина эндометрия (М-эхо) в зависимости от фазы цикла, наличия патологии (мм):
| Начало первой фазы | 5-7 |
| Конец первой фазы | 9-12 |
| Конец второй фазы | 10-14 |
| Гиперплазия эндометрия | 15-20 |
| Аденокарцинома эндометрия | >20 |
Женщины в постменопаузе
В постменопаузе снижается количество вырабатываемых половых гормонов. Женщина уже не может зачать и выносить ребенка. Размеры матки в данный период уменьшаются.
Нормы размеров матки после 60 лет (см):
| Длина | ≤3,5 |
| Переднезадний размер | ≤2,2 |
| Ширина | ≤1,3 |
Величина М-эхо при менопаузе более 3 лет составляет менее 5 мм.
Изменения при беременности
Во время беременности детородный орган значительно увеличивается в размерах в основном за счет растяжения верхней части, которая начинает выступать за пределы лобкового сочленения. При осмотре беременной акушер-гинеколог оценивает высоту стояния дна матки (ВДМ ). Это ее верхняя граница, которую можно определить через брюшную стенку. Измерение расстояния от лобковой кости до ВДМ позволяет предположить срок беременности и оценить соответствие увеличения матки данному сроку.
Соответствие ВДМ сроку беременности:
| 8-9 недель | 8-9 см | 24-27 недель | 23-28 см |
| 10-13 недель | 10-11 см | 28-29 недель | 26-31 см |
| 14-15 недель | 12-13 см | 30-33 недель | 29-33 см |
| 16-19 недель | 14-21 см | 34-37 недель | 32-37 см |
| 20-23 недели | 18-25 см | 38-39 недель | 35-38 см |
| 40-41 неделя | 34-35 см |
Отклонение ВДМ от средних параметров возможно при
- многоводии;
- маловодии;
- многоплодной беременности;
- задержке в развитии плода.
Также во время планового осмотра замеряется окружность живота. По величине данного показателя можно судить о внутриутробном развитии ребенка и количестве околоплодных вод.
На 36 неделе матка максимально увеличена, ее верхний край прощупывается под реберными дугами. Вес органа к этому сроку составляет примерно 900 г.
Восстановление матки начинается в раннем послеродовом периоде. Уменьшению ее величины до первоначальной способствует падение уровней прогестерона и эстрогенов, которые вырабатывались плацентой. Значимую роль играет гормон окситоцин, который выделяется в кровь при прикладывании ребенка к груди.
После родов дно матки располагается между лобковым сочленением и пупком. На следующий день за счет расслабления мускулатуры верхняя граница поднимается чуть выше — до уровня пупка или на величину 1 поперечного пальца ниже его. Затем матка продолжает сокращаться, ее размеры — уменьшаться, и уже через 10 дней она становится недоступна наружному осмотру. Полное восстановление происходит индивидуально и занимает в среднем 2 месяца.
На УЗИ во время беременности оценивают стенки и шейку матки.
Рассказать ВКонтакте Поделиться в Facebook Рассказать в Одноклассниках Видео Фото
Строение матки, размеры
Матка расположена в полости малого таза и представляет собой полый мышечный орган. У девочек до 3 лет она имеет цилиндрическую форму и уплощена в переднезаднем направлении, затем становится более округлой. У подростков и взрослых женщин детородный орган приобретает грушевидную форму.
Состоит она из тела, шейки и дна. Верхняя выпуклая часть называется дном, средняя — телом, которое книзу переходит в округленный участок — шейку матки.
В стенке матки выделяют три слоя:
- 1. поверхностный — периметрий ( серозная оболочка);
- 2. средний — наиболее толстый мышечный слой, который называется миометрий;
- 3. внутренний — эндометрий (слизистая оболочка).
Толщина внутреннего слоя меняется во время беременности и в разные фазы цикла. В менструальную фазу, если оплодотворения яйцеклетки не произошло, поверхностная часть эндометрия отторгается. Начинается менструация. С 5 по 14-15 день цикла под влиянием эстрогенов начинается восстановление слизистой. С 15 по 28 день от начала цикла эндометрий утолщается до 8 мм. Происходит это под действием гормона прогестерона и необходимо для внедрения оплодотворенной яйцеклетки.
Длина тела матки у новорожденной девочки составляет 1 см. К 10 годам она увеличивается до 3 см, а в юношестве достигает 5-5,5 см. У взрослых женщин данный показатель в среднем составляет 7-8 см.
Ширина матки в репродуктивном возрасте — около 4 см, а толщина — 2-3 см. Объем полости — от 4 до 6 см.
При рождении детородный орган весит всего 3,5 г. В возрасте 12-15 лет — около 6,5 г, а в 16-20 лет — примерно 25-30 г. У нерожавших вес матки составляет около 40-50 г, а у матерей — до 80-90 г. После менопаузы ее масса постепенно уменьшается.
Нормы размеров по УЗИ
В клинической практике размеры матки вычисляют при помощи ультразвукового исследования (УЗИ ), так как она полностью находится за лобковым сочленением. Определить ее границы через переднюю стенку живота можно только после 12 недели беременности или при больших миомах.
УЗИ органов малого таза — безопасный и эффективный метод диагностики, часто применяемый в гинекологии. С помощью него можно исследовать структуру и величину женских половых органов (яичников, матки, придатков), а также судить о функциональном состоянии репродуктивной системы
Во время исследования врач оценивает параметры матки:
- длину тела;
- переднезадний размер;
- ширину;
- М-эхо;
- структуру миометрия;
- состояние шейки матки.
Определение длины, ширины и переднезаднего размера дает представление об общем строении органа, наличии или отсутствия его деформации, пороков развития, соответствия показателей возрастному периоду женщины.
М-эхо — это вычисление толщины эндометрия. Данный параметр имеет различные значения в зависимости от фазы менструального цикла. По структуре он должен быть однородным, в первую фазу — анэхогенным, в конце второй — гиперэхогенным. М-эхо может изменяться при патологических состояниях.
Изучение структуры миометрия позволяет своевременно выявить миоматозные узлы. При миоме определяется опухолевидное образование с ровным, почти всегда четким контуром. Если опухоль расположена субмукозно (под слизистой оболочкой), будет наблюдаться выраженная деформация М-эхо, особенно во вторую фазу месячного цикла.
Женщины репродуктивного возраста
Здоровые женщины этой группы имеют регулярный менструальный цикл. В организме вырабатывается достаточное количество эстрогенов и прогестерона, под воздействием которых происходят секреторные изменения в эндометрии. При оплодотворении яйцеклетки и ее прикреплении в слизистой оболочке развивается беременность. После родов каждый размер матки увеличивается на 0,7-1,2 см от исходного.
Нормальные размеры матки у взрослых женщин ( см):
| Длина | 3,6-5,9 |
| Переднезадний размер | 2,8-4,2 |
| Ширина | 4,6-6,2 |
Толщина эндометрия (М-эхо) в зависимости от фазы цикла, наличия патологии (мм):
| Начало первой фазы | 5-7 |
| Конец первой фазы | 9-12 |
| Конец второй фазы | 10-14 |
| Гиперплазия эндометрия | 15-20 |
| Аденокарцинома эндометрия | >20 |
Женщины в постменопаузе
В постменопаузе снижается количество вырабатываемых половых гормонов. Женщина уже не может зачать и выносить ребенка. Размеры матки в данный период уменьшаются.
Нормы размеров матки после 60 лет (см):
| Длина | ≤3,5 |
| Переднезадний размер | ≤2,2 |
| Ширина | ≤1,3 |
Величина М-эхо при менопаузе более 3 лет составляет менее 5 мм.
Изменения при беременности
Во время беременности детородный орган значительно увеличивается в размерах в основном за счет растяжения верхней части, которая начинает выступать за пределы лобкового сочленения. При осмотре беременной акушер-гинеколог оценивает высоту стояния дна матки (ВДМ ). Это ее верхняя граница, которую можно определить через брюшную стенку. Измерение расстояния от лобковой кости до ВДМ позволяет предположить срок беременности и оценить соответствие увеличения матки данному сроку.
Соответствие ВДМ сроку беременности:
| 8-9 недель | 8-9 см | 24-27 недель | 23-28 см |
| 10-13 недель | 10-11 см | 28-29 недель | 26-31 см |
| 14-15 недель | 12-13 см | 30-33 недель | 29-33 см |
| 16-19 недель | 14-21 см | 34-37 недель | 32-37 см |
| 20-23 недели | 18-25 см | 38-39 недель | 35-38 см |
| 40-41 неделя | 34-35 см |
Отклонение ВДМ от средних параметров возможно при
- многоводии;
- маловодии;
- многоплодной беременности;
- задержке в развитии плода.
Также во время планового осмотра замеряется окружность живота. По величине данного показателя можно судить о внутриутробном развитии ребенка и количестве околоплодных вод.
На 36 неделе матка максимально увеличена, ее верхний край прощупывается под реберными дугами. Вес органа к этому сроку составляет примерно 900 г.
Восстановление матки начинается в раннем послеродовом периоде. Уменьшению ее величины до первоначальной способствует падение уровней прогестерона и эстрогенов, которые вырабатывались плацентой. Значимую роль играет гормон окситоцин, который выделяется в кровь при прикладывании ребенка к груди.
После родов дно матки располагается между лобковым сочленением и пупком. На следующий день за счет расслабления мускулатуры верхняя граница поднимается чуть выше — до уровня пупка или на величину 1 поперечного пальца ниже его. Затем матка продолжает сокращаться, ее размеры — уменьшаться, и уже через 10 дней она становится недоступна наружному осмотру. Полное восстановление происходит индивидуально и занимает в среднем 2 месяца.
На УЗИ во время беременности оценивают стенки и шейку матки.
Толщина эндометрия (М-эхо) в зависимости от фазы цикла, наличия патологии (мм):
Нормальные размеры матки
Размер матки в норме у женщин зависит от возраста, гормонального статуса, наличия или отсутствия беременностей и абортов в анамнезе. При проведении замеров параллельно исследуют смежные органы женской половой системы. Несоответствие размеров референсным значениям, принятым в гинекологии, указывает на наличие патологий или аномалии развития органа.
Нормальные размеры матки у женщин зависят от определённых факторов
Как определить размер матки?
В гинекологической практике параметры матки изучают с помощью:
- Бимануального обследования – двуручный вагинально-абдоминальный способ осмотра. Проводят при посещении гинеколога.
- Аппаратной диагностики – ультразвуковое исследование (УЗИ). Показано при сомнительных результатах гинекологического осмотра, в перинатальный период, и после хирургического вмешательства.
- Инструментального метода – зондирование полости органа. Назначают по особым показаниям в предоперационный период.
Самый распространённый метод – ультразвук органов малого таза.
Исследование проводится двумя способами:
- трансабдоминально – посредством конвексного ультразвукового датчика через переднюю брюшную стенку;
- трансвагинально – посредством внутреполостного УЗ-датчика, вводимого во влагалище на определённую глубину.
Второй вариант считается более информативным.
Размер матки в норме у женщин
Во время бимануального обследования гинеколог оценивает форму и подвижность детородного органа, пальпирует яичники и маточные трубы, прощупывает возможные новообразования (кисты, опухоли, полипы). По результатам осмотра средний размер матки у женщин фертильного возраста должен быть около 70 мм.
Размер матки можно определить во время осмотра гинекологом, но только УЗИ отображает точные данные
При проведении зондирования правильные размеры матки в длину соответствуют 7 сантиметровой отметке по маточному зонду – металлическому инструменту длинной 25 см.
Трансвагинальная ультразвуковая диагностика предоставляет наиболее подробные сведения о состоянии здоровья женской половой системы.
По УЗИ определяют:
- размеры, форму, положение матки;
- толщину маточных стенок;
- эхогенность (плотность);
- длину и толщину шейки матки;
- наличие/отсутствие изменений яичников;
- структуру тела матки – в норме всегда гомогенная (однородная);
- состояние внутреннего слоя органа (эндометрия) и срединного слоя (миометрия).
Для получения объективных данных, женщинам репродуктивного возраста рекомендуют проводить ультразвук с 5 по 8 день фолликулярной фазы менструального цикла. Это обусловлено степенью созревания фолликулов, изменением размеров тела матки и толщины эндометрия в разные дни цикла. В секреторную фазу цикла детородный орган увеличивается, в пролиферативную фазу, напротив, уменьшается.
В климактерический период и постменопаузу сроки УЗИ не конкретизируются. Диагностику назначают в плановом порядке, либо по симптоматическим жалобам пациентки.
Таблица 1: Нормальные параметры у девушек и девочек в пубертатный период
| возраст
параметры в мм |
12-14 лет | 14-16 лет |
| длина | 37-39 | 41-44 |
| ширина | 30-32 | 37,5-39,5 |
| переднезадний размер | 21-23 | 27-29 |
| отношение длина матки/длина шейки | 2/1,5 | 2/1 |
Размер матки у подростков в 2 раза меньше, чем у взрослых женщин
Матка в нормальном состоянии у представительниц фертильного возраста в состоянии Virgo (до повреждения девственной плевы) по длине, толщине и ширине составляет — 34-43 мм, 28-35 мм, 32-46 мм, соответственно.
Таблица 2: Оценка маточных параметров у нерожавших женщин
| состояние организма
параметры в см |
длина тела/шейки | ширина тела/шейки | толщина тела/шейки | |||
| отсутствие беременностей | 3,6-4,4 | 2,8-4,0 | 3,4-4,6 | 2,8-3,8 | 2,8-3,5 | 2,4-3,2 |
| наличие беременностей с последующим прерыванием (аборты) | 3,9-5,4 | 2,9-4,5 | 3,9-5,3 | 3,2-4,0 | 3,0-4,2 | 2,6-3,1 |
У взрослых женщин, чья беременность закончилась родоразрешением, габариты репродуктивных органов увеличены (в сравнении с нерожавшими). Матка, раздавшаяся в объёме во время перинатального периода, после родов не сокращается до первоначальных границ, а остается незначительно больше. С каждым последующим родоразрешением параметры меняются в сторону роста.
Таблица 3: Показатели УЗИ у рожавших женщин
| длина в см | ширина в см | толщина в см | |||
| тело | шейка | тело | шейка | тело | шейка |
| первые роды | |||||
| 4,5-5,7 | 2,8-4,0 | 4,5-5,5 | 2,8-3,8 | 3,4-4,4 | 2,4-3,2 |
| вторые роды | |||||
| 4,7-6,5 | 3,1-4,3 | 5,0-6,0 | 2,9-3,9 | 3,7-4,9 | 2,5-3,5 |
Во время беременности матка изменяется в размерах
Серьёзные функциональные и габаритные изменения половая система женщин претерпевает во время вынашивания малыша.
Плановые скрининги, включающие ультразвук, беременным назначают трижды:
- с 10 по 14 неделю – первично;
- с 20 по 24 неделю — повторно;
- с 32 по 34 неделю — последний скрининг.
При необходимости, количество ультразвуковых обследований может быть увеличено.
Тело матки растет по мере увеличения массы плода. Увеличивается длина, ширина, вес органа. Кроме стандартных параметров, при беременности оценивают ВДМ (высоту дна матки) – расстояние от верхней стенки детородного органа до места соединения верхних ветвей лонных костей тазобедренных суставов. Этот показатель отражает соответствие габаритов матки сроку гестации.
Таблица 4: Показатели в перинатальный период
| параметры в мм
сроки гестации в неделях |
|||
| 10-12 | 92-123 | 55-74 | 9-11 |
| 16-18 | 135-182 | 76-102 | 14-17 |
| 20-22 | 191-215 | 113-141 | 19-23 |
| 24-26 | 220-252 | 139-172 | 23-27 |
| 28-30 | 271-312 | 179-193 | 27-31 |
| 32-34 | 318-342 | 192-207 | 31-35 |
| 36-38 | 339-363 | 211-241 | 32-36 |
| 40 | 371-381 | 246-261 | 33-38 |
Шейка матки при гестации уменьшается, становится более эластичной. Это должно обеспечить беспрепятственное прохождение ребёнка во время родоразрешения.
Таблица 5: Стандартный размер шейки матки в перинатальный период
| срок в неделях | 16-20 | 25-28 | 32-36 |
| нормальная длина в мм | 40-45 | 35-40 | 30-35 |
Следующим этапом в жизни женщины идёт предклимактерический период, менопауза и период после климакса. Смена гормонального статуса начинается в возрасте 45+. Постепенно угасают функциональные способности яичников, истончается эндометрий, деформируется детородный орган и шейка. Ширина и длина матки при климаксе сокращаются на 10-25 мм.
Таблица 6: Параметры женской репродуктивной системы в постменопаузе
| показатели в мм
сроки |
5-6 лет с момента прекращения менструаций | ||
| длина тела/шейки | 36-45/28-29 | 36-39/27-29 | 29-34/21-24 |
| толщина тела/шейки | 29-35/22-24 | 31-2/22-25 | 23-28/18-24 |
| ширина тела/шейки | 36-44/26-27 | 36-38/26-29 | 28-32/21-24 |
| толщина эндометрия | 3-5 | 2-4 | 1-4 |
Толщина эндометрия в климактерический период – один из важнейших показателей здоровья матки. В норме эндометрий становится тоньше, при его утолщении возникает угроза гиперплазия эпителиального слоя – патологического состояния, с риском возникновения онкологических процессов.
Причины отклонений от правильных размеров
Изменения нормальных размеров матки, не связанные с гормональной перестройкой или возрастными особенностями, свидетельствуют о развитии патологий.
Почему размер матки уменьшен?
Основная причина маленьких размеров – гипоплазия, иначе недоразвитие органа. Патология возникает вследствие аномального формирования органа или недостаточной функции яичников.
Различают 3 степени:
- аномальное анатомическое развитие в утробе – фетальная (зародышевая) матка, длинной до 30 мм;
- детская или инфантильная, когда величина в длину не превышает 55 мм;
- подростковая.
Диагностировать патологию можно по результатам УЗИ или зондирования.
Почему показатели размеров увеличены?
Аномально увеличенные размеры детородного органа по ультразвуковой диагностике могут сопровождать:
- изменение формы (с грушевидной на шарообразную);
- рост тела матки в длину и ширину;
- расширение полости;
- увеличение яичников;
- гетерогенная структура;
- утолщение эндометрия и миометрия.
Причины отклонений заключаются в наличии гормональных и онкологических заболеваний женской половой системы.
К основным болезням, при которых увеличиваются показатели, относятся:
- доброкачественное новообразование – миома;
- доброкачественная опухоль маточной стенки – фиброма;
- множественные кистозные образования парных половых желёз – поликистоз яичников;
- смещение дна и шейки – опущение матки;
- злокачественное поражение тела матки – карцинома (рак) эпителиального слоя;
- изменение эндометриоидных тканей — аденомиоз.
Увеличение параметров может быть следствием эктопической (внематочной) беременности.
Избежать патологических изменений внутренних половых органов помогут превентивные меры по укреплению женского здоровья:
- регулярные профилактические визиты к гинекологу, и скрининговые обследования;
- соблюдение правил контрацепции;
- правильный рацион, богатый жирными кислотами, витаминами А и Е;
- систематические спортивные занятия;
- вумбилдинг (упражнения для укрепления мышц влагалища и тазового дна);
- контроль над массой тела.
При проявлении болевого синдрома, неприятных ощущений, сбоях менструального цикла обратитесь за врачебной помощью. Своевременная диагностика позволит избежать тяжёлых осложнений.
Оцените статью
(1 оценок, средняя 5,00 из 5)
Различают 3 степени:
http://ginekolog-i-ya.ru/razmery-matki.htmlhttp://uziwiki.ru/beremennost/kakimi_dolzhnii_biit_razmerii_matki_na_uzi.htmlhttp://nail-trade.ru/zhenskaya-anatomiya/normalnye-razmery-matki-u-zhenshhin-v-raznye-periody-zhiznihttp://lechusdoma.ru/normalnye-razmery-matki/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.