Матка после родов твёрдая и внизу

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Матка после родов твёрдая и внизу. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Матка после родов

Женский организм приходит в норму после родов не сразу: работа всех систем и органов восстанавливается постепенно на протяжении нескольких месяцев. Больше всех “достается” матке, которая “растет” вместе с малышом (этот орган может увеличиваться больше, чем в 500 раз), поэтому она травмируется более всего. Для восстановления матки после родов необходимы правильный уход, время, а также контроль гинеколога.

Постепенно сокращаться матка начинает после рождения ребенка и этот процесс сугубо индивидуален для каждой женщины, поскольку каждому организму нужно “свое” время на восстановление.

Что представляет собой матка после родов?

Изнутри матка после родов похожа на огромную рану, которая максимально повреждена в месте прикрепления плаценты. К тому же, на внутренней ее поверхности остаются сгустки крови и остатки плодной оболочки. Полость матки в норме должна очиститься на протяжении первых 3-х дней после родов.

Матка после родов растягивается и увеличивается в объеме. Из нее выделяются лохии (послеродовые выделения), кровянистые в первые дни, более светлые к 4-му дню, к окончанию 3-й послеродовой недели они становятся все более жидкими и светлыми и проходят совсем на 6-й неделе.

О восстановлении внутренней оболочки матки после родов можно говорить не раньше 3-й недели, а о месте прикрепления плаценты — в конце послеродового периода.

Дно матки после родов располагается ниже пупка на 4-5 см и, как и верхняя ее часть, имеет наибольшую толщину.

Сколько времени занимает сокращение матки после родов?

Обычно для этого процесса нужно 1,5-2,5 месяца, при этом наиболее активный он на протяжении первых послеродовых дней. К примеру, диаметр маточного зева сразу же после родов составляет приблизительно 12 см, вследствие чего гинеколог может ввести руку в матку с целью удаления остатков последа. Но уже к окончанию первых двух суток этот “вход” постепенно сужается в силу чего в матку можно ввести уже только 2 пальца и 1 — на третьи сутки.

Полное закрытие наружного маточного зева происходит примерно к 3-й неделе.

Вес матки после родов составляет 1 кг. На 7-й день она весит уже около 500 гр, на 21-й — 350 гр и уже ближе к окончанию послеродового периода матка возвращается к своему дородовому размеру (приблизительный вес 50 гр).

В процессе сокращения матки после родов женщины чувствуют небольшие схваткообразные боли внизу живота, которые более интенсивны и выражены после повторных родов. Если данные сокращения сопровождаются сильными болями, в первую очередь нужно проконсультироваться с врачом, после чего он сможет выписать необходимое спазмолитическое или обезболивающее средство для уменьшения боли. Но при возможности лучше все перетерпеть и обойтись без лекарств.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
54.84%
Нет, только советы бывалых мам.
17.2%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
27.96%
Проголосовало: 93

Атония и гипотония матки после родов

К сожалению, не у всех рожениц матка после родов сокращается. Это состояние называют атонией матки (проще говоря — это прямое следствие утомления ее мышц), вследствие чего она не сокращается и возникает маточное кровотечение. Атония чаще всего встречается у повторнородящих женщин, также при рождении крупного плода, при многоводии или при многоплодии.

Дно матки после родов располагается ниже пупка на 4-5 см и, как и верхняя ее часть, имеет наибольшую толщину.

Стерильная матка после родов — ещё не значит, что здоровая

Матка — важнейший репродуктивный орган у женщины. Потерять матку в родах, наверное, самое страшное. Чтобы сохранить здоровым этот важный орган, вовремя подметить опасные изменения и не допустить рецидив, нужно знать о возможных осложнениях и их симптомах.

Состояние матки после родов

Матка — мышечный орган детородной системы женщины, расположенный в малом тазу между мочевым пузырём и прямой кишкой. После родорозрешения матка уменьшается, опускается и занимает своё физиологичное место:

  • после родов располагается выше лобкового симфиза примерно на 12–14 см;
  • к концу седьмого дня после родов дно матки достигает середины расстояния между пупком и лобковой зоной;
  • на 10 день после родов матка спускается ниже уровня лобка.

При нормальном течении послеродового восстановления матка за счет сокращений ежедневно опускается на 1–2 см

На протяжении первых 3–4 дней после родов в полом стерильном органе проходят такие процессы:

  • фагоцитоз — связывание при помощи рецепторов и уничтожение болезнетворных бактерий и микробов подвижными «защитниками» — фагоцитами;
  • протеолиз — ферментное расщепление белков и аминокислот, необходимое для быстрого свёртывания крови.

Вследствие таких процессов матка постепенно возвращается к своим дородовым параметрам. Происходит так называемая инволюция матки — её обратное развитие.

Таблица: сравнение размеров матки до беременности и после родов

Параметр До родов После родов
Длина органа — расстояние от внутреннего зева до наружной поверхности дна матки 7–8 см уменьшается с 40 см до 15–20 см.
Поперечный размер — расстояние между двумя наиболее отдалёнными точками стенок органа по отношению к продольной оси. 4–6 см
  • третьи сутки после родов — от 13,5 до 14,5 см;
  • пятые сутки после родов — 12–13 см;
  • конец первой недели после родов — 9,5–10,5 см.
Диаметр шейки матки 2,5 см
  • спустя 12 часов после родов её диаметр 5–6 см;
  • к середине второй недели закрывается внутренний зев, а наружный — формируется в конце второго месяца после родов;
  • к первоначальному виду зев не восстанавливается, так как волокна ткани слишком растянуты.
Масса органа, гр. 60
  • после родов — 1200–1000;
  • через 7 дней — 500–525;
  • через 14 дней — 325–330;
  • через месяц — 100–90;
  • в конце послеродового периода- 70.

Как долго сокращается матка после родов, возможные осложнения

Инволюция матки после родов — обязательный процесс вне зависимости от того, были ли они естественными или прошли с помощью кесарева сечения. Если роды протекали без осложнений, то матка восстанавливается и уменьшается в течение 2–3 месяцев. Обратное развитие выражается:

  • уменьшенными размерами и весом матки;
  • иным положением в малом тазу;
  • обновлением слизистой, выстилающей внутреннюю полость органа;
  • в изменение формы матки с шарообразной и сплющенной к привычной грушевидной уже к седьмым суткам после родов.

Врачи контролируют эти процессы на ежедневных осмотрах роженицы и при проведении профилактического УЗИ.

Снижение тонуса и сократительной способности матки: атония и гипотония

Самый опасный симптом нарушения инволюции органа — массивные вагинальные кровотечения. Способствуют им атония или гипотония матки. При таких состояниях матка большая, без тонуса, при наружном массаже может несколько сократиться, а затем вновь расслабляется, и кровотечение возобновляется.

Атония матки

Атония — изменение функциональных свойств матки, выражающееся:

  • в ослаблении сократительности матки или её сосудов;
  • в снижении тонуса, вследствие уменьшения эластичности тканей и потери ими нормального напряжения на фоне паралича нервно-мышечного аппарата матки. Под мышечным тонусом понимается состояние постоянного или длительного слабого напряжения мышцы, в отличие от обыкновенного мышечного сокращения.

Атония опасна тем, что создаёт идеальные условия для выворота матки.

Распространённые причины для возникновения атонии или гипотонии:

  • несовершеннолетний возраст первородящей мамы;
  • вторые роды, осложнённые рубцами и спайками после первого кесарева сечения, травмы каналов или придатков;
  • осложнённая беременность:
    • угроза прерывания беременности:
      • из-за нарушения гемостаза — пониженной свертываемости крови, тромбообразовании;
      • из-за перенесённых тяжелых форм гестоза — отёки, повышенное давление, белок в анализах мочи;
      • из-за низкого расположение плаценты;

      Патологично как низкое, так и неполное предлежание плаценты

      Седловидная матка — порок развития, при котором дно матки оказывается расщеплённым в форме седла

      Широкое распространение и относительно частое использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) привело к повышению частоты встречаемости многоплодной беременности

      Таковым считается объем более 1,5 л к концу доношенной беременности, а в соответствии с множественными зарубежными монографиями — более 2л

      Макросомия — так в медицине обозначили состояние, при котором основные характеристики роста плода в утробе превышают принятые стандарты для каждого триместра беременности или вес плода больше 4 кг, а рост плода с большим весом достигает пределов 55 – 56 см, а иногда и 65 – 70 см

      Клинические симптомы атонии и гипотонии:

      • аномально-большое количество выделенной крови из полости матки;
      • низкий тонуса матки, практические не реагирующий на внешние раздражители, такие как двуручный массаж матки или кормление грудью;
      • постепенное развитие геморрагического шока:
        • объём потерянной крови больше 500 миллилитров;
        • накопление токсинов и в организме;
        • нарушение синтеза крови, которое мешает своевременному поступлению в ткани питательных веществ, энергетических продуктов и кислорода;
        • гипоксия тканей, постепенно угнетающая функциональные возможности всех органов женщины.

      Гипотония матки

      Гипотония матки — состояние, при котором резко снижены тонус и сократительная способность матки на фоне сохранённого рефлекторного ответа.

      Лечение при гипотоническом кровотечении зависит от объёма потерянной роженицей крови и начинается незамедлительно:

      1. При кровопотерях до 300 мл:
        • отток мочи с помощью катетера;
        • наложение грелки со льдом на область матки;
        • восполнение потерь крови с помощью капельного введения натрия хлорида и глюкозы;
        • введение препаратов, стимулирующих сжимание матки — окситоцин, Метилэргометрин, Динопростон;
      2. При кровопотерях в пределах 300–400 мл:
        • проводят наружный двуручный массаж матки через переднюю брюшную стенку с одновременным введением сокращающихх препаратов;
      3. При кровопотере более 400 мл под наркозом производится ручное обследование матки, во время которого:
        • удаляют частицы свернувшейся крови;
        • проводят обследование плацентарной площадки на предмет неотделившихся частиц;
        • проводят массаж матки на кулаке.

      Массаж матки на «кулаке» по Максимовичу-Амбодику проводится под обезболиванием в течении 3–5 минут

      Восстановление матки после кесарева сечения

      Проведённая операция немного замедляет восстановительные процессы, так как на матку и брюшную стенку накладываются швы и при этом образуется участок рубцовой ткани, препятствующей сокращению матки. Во время операции хирург вкалывает в стенки органа искусственный гормон окситоцин, который помогает сократить сроки уменьшения органа.

      Процесс уменьшения размеров детородного органа после операции зачастую происходит в 2 раза медленнее и обычно занимает около трёх месяцев, тогда как после естественных родов укладывается в два:

      • после обычных родов в первые 5- 7 суток матка сокращается на 35% — 40%, а после кесарева сечения за подобный временной период половой орган женщины уменьшится в объёме только на 15 %;
      • матка не меняет своей формы с течением времени, то есть она как была округлой после операции, так и остаётся на всем протяжении послеродового периода;
      • масса и размеры матки после операции в целом на 40% превышают размеры после физиологических родов.

      Как ускорить сокращение матки после родов

      Усиление сократительной активности матки должно быть неотъемлемой частью профилактических мероприятий у родильниц с высоким риском развития послеродовых осложнений. Способ стимуляции сокращений матки определяет врач. Это может быть:

      1. Медикаментозная терапия:
        • Окситоцин. Препарат используется:
          • для остановки гипотонических маточных кровотечений;
          • для стимуляции инволюции матки;
          • для увеличения силы сокращений матки после кесарева сечения, после удаления последа;
          • при гиполактации — нарушенной молокоотдаче молочных желёз.
        • Метергин — очень мощный утеротонизирующий препарат, терапевтический эффект от приёма которого можно наблюдать уже спустя несколько минут. Его применяют:
          • для остановки атонических и гипотонических маточных кровотечений;
          • стимуляции матки при её субинволюции;
          • для послеоперационного восстановления после кесарева сечения, удаления миомы;
          • лучшего отделения раневого секрета и борьба с лохиометрой — послеродового осложнения, развивающегося в результате задержки в полости матки раневого секрета.

      Препараты необходимо вводить в вену очень медленно, капельно, чтобы не допустить развитие артериальной гипертензии

      Препараты способствуют остановке кровотечений, успокаивают и придают сил

      После первых родов для стимуляции маточных сокращений врачи велели всем роженицам без исключения класть грелку со льдом на область живота после кажного кормления грудью. Тогда без всяких медицинских стимуляторов матка уменьшилась и меня выписали домой в срок. Но пока я собиралась за вторым ребёнком, медицина шагнула далеко вперёд. Теперь в роддоме не нашлось ни одной грелки, зато всем после кесарева сечения в первые пару суток кололи окситоцин. И во втором случае все прошло гладко, и по результатам УЗИ размеры матки были в пределах нормы. Хочу заметить, что в стенах роддома все без исключения кормят детей грудью, тем самым постоянно подстёгивают матку сжиматься. Сама я, каждый раз прикладывая ребёнка к груди, ощущала спазмы в районе живота. Сама природа заботится о женщине, чтобы она без всяких лекарств и медицинских манипуляций восстановила своё здоровье.

      Послеродовые выделения, состав послеродовых выделений

      Восстановление слизистых тканей матки начинается сразу же после родоразрешения:

      1. Под воздействием клеточных ферментов происходит разжижение кровяных сгустков и обрывков плацентных оболочек, оставшихся на стенках матки.
      2. Образуется раневой секрет — лохии, в норме активно оттекающий из полости матки через цервикальный канал и влагалище:
        • первые 2–3 дня красного цвета, в их составе преобладают эритроциты, которые проникают через раневую поверхность из сосудов плодных оболочек и места крепления плаценты;
        • с 3 по 5 день выделения уже напоминают желтоватую сыворотку, с преобладающим большинством лейкоцитов в составе;
        • после пятого дня выделения дополнятся сгустками из не отторгнутых участков оболочки и отслоившихся клеток эпителия;
        • к седьмым суткам выделения обогатятся слизью из шейки матки, но уменьшится доля эритроцитов в их составе;
        • после десяти суток обесцвечиваются, приходя к своему дородовому составу.
      3. Лохии совсем перестают отделяться к 6–8 неделе после родов. За этот период выделяется от 500 до 1500 мл выделений.

      Возможные осложнения

      Причины развития патологии:

      1. Триггерные факторы:
        • осложнённая беременность:
          • патологии сердца и хронические урологические проблемы, малокровие у беременной женщины;
          • перенесённые во время беременности воспаления — пиелонефрит, цистит;
          • многоплодие;
          • крупный плод;
          • многоводие.
        • акушерско-гинекологические патологии:
          • роды ранее установленного срока недоношенным плодом;
          • стеноз цервикального канала — патологическое сужение на одном из участков канала, сопровождающееся полным или частичным нарушением его проходимости;

      Воспаление, травматические повреждения приводят к структурным изменениям тканей канала, в первую очередь — к замещению шеечного эпителия менее эластичной соединительной тканью и образованию стриктур

      Аденомиоз является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней

      Специалисты всячески способствуют ускорению сроков сокращения матки, препятствуя развитию воспалительных процессов, что приводит к снижению риска послеродовых гнойно-септических заболеваний. Любые отклонения от нормы считаются патологией. Перечень возможных осложнений:

        Эндометрит — воспаление функционального и базального слоёв оболочки, выстилающей матку изнутри. Снижение сократительной способности матки замедляет восстановление и облегчает распространение инфекции на повреждённую поверхность эндометрия, провоцируя дальнейшее воспаление.

      При наличии неотделившихся инородных тел в полости органа или инфицирования тканей возникшее воспаление способствует сохранению отёка и возникновению микроциркуляторных расстройств

      По уровню смещения пролапс матки можно поделить на несколько стадий: первая стадия пролапса — смещением около половины длины вагинального канала, при второй стадии — матка достигает половой щели, а при третьей стадии —частично выступает за границы вагинального канала, но полностью находится внутри

      Выпадение матки редко развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле)

      Клиническая картина маточных синехий определяется нарушением основных функций половой системы женщины — менструальной и репродуктивной

      Миома матки бывает одиночной, но чаще — в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией

      Таблица: симптомы возможных осложнения при субинволюции матки после родов

      Патология Симптоматика
      Эндометрит
      1. Острая фаза эндометрита длится до полутора недель и сопровождается симптомами:
        • жар и ломота;
        • непритные напряжения внизу живота;
        • гнилой запах лохий, сами выделения водянистые с примесями крови или гноя;
        • резь при мочеиспускании;
        • тахикардия.
      2. Острая стадия при неэффективной терапии прогрессирует в хронический форму заболевания и сопровождается:
        • неуменьшением матки в размерах и весе;
        • повышенным образованием наростов и кист;
        • распространением очагов воспаления в миометрий — миоэндометрит.
      Пролапс
      • клинические признаки первой стадии:
        • стягивающие болевые, сравнимые с менструальными, ощущения внизу живота, переходящие в поясницу;
        • боль во время полового акта;
        • ощущение распирания в области влагалища при ходьбе.
      • признаки второй стадии:
        • ощущения присутствия мешающегося инородного тела, зажатого в области промежности или внутри влагалища;
        • отказ от половой жизни из-за сильных болей;
        • появление сукровичных или необычныхпо характеру выделений с неприятным запахом.
      • признаки третьей стадии:
        • прощупывается нижний сегмент матки;
        • неприятные ощущения при любом передвижении, невозможность сидеть;
        • пролежни, воспаления тканей вплоть до абсцесса;
        • втягивания соседних органов при передвижениях матки:
          • расширение области воспаления с захватом мочевыделительных органов и дальнейшим поражением почечной системы через канальцы нефроза;
          • мочекаменная болезнь;
          • воспаление узлов толстого кишечника.
      Субинволюция матки
      • непрекращающиеся обильные лохии бурого цвета неприятного запаха вплоть до четвёртой послеродовой недели;
      • неуменьшающиеся размеры и вес матки;
      • отсутствие схваткообразных болей внизу живота, в том числе во время кормления грудью;
      • небольшое повышение температуры до 37,5 °С;
      • при инфекционной этиологии заболевания:
        • подъём температура тела от субфебрильных до высоких (39–40°С) значений;
        • изменение характера лохий от кровянистого к гнойному;
        • болезненность при надавливании на брюшную стенку;
        • учащенность пульса;
        • симптомы общей интоксикации — озноб, холодный пот, позывы к рвоте.
      Кальцинаты в полости матки
      • тянущие, ноющие, простреливающие боли в нижней части живота разной интенсивности, отдающие в пах, ноги, живот, надлобковую область;
      • выделения с примесями крови и противным запахом;
      • незначительное повышение температуры;
      • симптомы общей интоксикации;
      • хронический эндометрит.
      Скопление жидкости в полости матке (лохиометра)
      • на 5–9 сутки после родов прекращение выделения лохий, при этом матка не уменьшается, а увеличивается в размерах;
      • боли внизу живота;
      • подъём температуры;
      • появление тахикардии.
      Остатки плаценты
      • поздние послеродовые кровотечения на 3 неделе послеродового восстановления;
      • появление крови в выделениях на десятый день после родов;
      • появление признаков воспаления родовых путей;
      • чрезмерно увеличенные размеры матки.
      Тонус матки
      • болевые ощущения сосредоточены в нижней части живота, постепенно опоясывающие спину в области крестца;
      • поздние маточные кровотечения и обильные бели;
      • твёрдый, плотный, окаменелый живот, не расслабляющийся длительное время.
      Серозометра матки
      • деформация брюшной полости из-за увеличенного размера матки;
      • тупая или тянущая боль в надлобковой области;
      • обильные водянистые, гнойные при хронической форме, выделения сероватой жидкости из влагалища, особенно после полового акта;
      • лейкоцитоз;
      • затруднённое или, наоборот, учащённое мочеиспускание;
      • запоры.
      Слишком рыхлая, либо наоборот, слишком твердая матка. Рыхлая шейка матки определит себя такой симптоматикой:
      • ощущение распирания внизу живота;
      • покалывание, «простреливающие» боли во влагалище;
      • обильные выделения с половых путей (иногда с примесями крови);
      • преждевременное раскрытие шейки матки и её укорочение на последних сроках беременности;
      Опущение и выпадение матки
      1. в начальных стадиях опущение матки проявляется:
        • распирающими болями внизу живота, крестце, пояснице;
        • ощущением, что что-то зажато внутри влагалища;
        • болями при половом акте;
        • выделение сгустков крови и иных необычных жидкостей из влагалища.
      2. При прогрессировании заболевания эти симптомы усугубятся:
        • урологическими расстройствами:
          • затруднённое мочеиспускание или недержание мочи;
          • неполное опорожнение мочевого пузыря;
          • различные воспаления мочевыделительной системы в виде цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни;
          • растяжение тканей мочеточников и почек — гидронефроз.
        • проктологическими осложнениями:
          • затруднённое или недостаточное опорожнение кишечника;
          • инфицирование слизистой оболочки толстой кишки — колит;
          • расстройства контроля за актом дефекации — энкопрез;
          • повышенное газообразование;
          • развитие кишечной непроходимости после ущемления петель кишечника.
        • появлением пролежей стенок влагалища в виде кровоточащих трофических язв.
      3. При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образования, выступающего из половой щели;
      4. Развивается нарушения кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отёк прилежащих тканей.
      Спайки и сгустки в матке (синехии и лохиометра)
      • выраженные боли с тяжестью внизу живота;
      • раздутая, как шарик, округлая матку, болезненная при ощупывании.
      Миома
      • возникновение метроррагии — ациклических маточных кровотечений и сопутствующая им анемия;
      • боль постоянного характера внизу живота и в пояснице;
      • запоры и болезненность мочеиспускания из-за сдавливания близлежащих к матке органов — мочевого пузыря и прямой кишки;
      • учащённое сердцебиение и одышка при увеличенных размерах миомы;
      • увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью.

      Шейка матки после родов, как выглядит, возможные осложнения

      Шейка матки отражает состояние репродуктивной системы женщины и она также претерпевает изменения. Сразу после рождения ребёнка она открыта на 10–12 см, но постепенно к 21 дню закрывается и маточных зев приобретает щелевидную форму. Форма шейки матки также меняется: если ранее она имела вид конуса, то после родов — цилиндра.

      По виду маточного зева врачу гинеколог может определить рожала ли женщина: изначально зев имеет круглое отверстие, но после родов на нём остается поперечная щель

      Перечень возможных осложнений:

        Короткая шейка матки после родов.

      Перед родами шеечный отдел активно укорачивается, длина его уменьшается до 10 мм, если она меньше 2,5 см, то орган считается коротким

      Деформация шейки матки, вывернутая шейка матки (эктропион шейки матки) – патология шейки матки, при которой происходит выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища.

      Выворот матки влечёт за собой изменение положения и формы, при котором внутренняя поверхность становится наружной, а наружная — внутренней: 1 — фаллопиева труба; 2 — ампулярная часть фаллопиевой трубы; 3 — яичник

      Дисплазия шейки матки — изменения эпителия в её влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам.

      Дисплазия шейки матки характеризуется нарушениями в строении клеток и слоёв плоского эпителия

      Рак шейки матки — опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия. С беременностью процесс новообразования стремительно прогрессирует, поэтому специалисты не рекомендуют планировать зачатие пока женщина не вылечиться, ведь патология мешает нормальному вынашиванию плода. Если опухоль шейки матки диагностирована на ранних сроках своего развития, то лечение заключается в удалении лишь некоторых частей маточной шейки и это даёт женщине шанс забеременеть после операции.

      У 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III — IV) стадии

      Гинекологи наградили это заболевание термином «провокатор рака»

      Методы лечения

      1. Хирургические методы:
        1. Пластика шейки матки — щадящая процедура продолжительностью около часа, при которой врач отделяет зарубцевавшийся участок ткани и создаёт новый широкий цервикальный канал, с последующим наложение саморассасывающихся швов на шейку матки. Проводится при таких показаниях:
          • генетически непроходимый цервикальный канал шейки матки;
          • множественные рубцы, синехии;
          • разрыв шейки матки вследствие скорых родов;
          • пролапс и выпадение шейки матки;
          • гипертрофия шейки матки — изменение размеров шейки матки за счет утолщения стенок и ее удлинения;
          • истмико-цервикальная недостаточность — патология, развивающаяся вследствие ослабления мышечного кольца, располагающегося в зоне внутреннего зева.
      2. Эксирпация матки — её удаление. Показана в крайних случаях, так как исключает для женщины возможность ещё раз выносить ребёнка. К удалению матки сразу после извлечения плода прибегают:
        • при фибромиоме матки — множественной, разросшейся доброкачественной опухоли;
        • при разрыве матки в родах;
        • при некупируемых кровотечениях с большими кровопотерями с развитием шока, дыхательной недостаточности;
        • диагностированной в период беременности поздней стадии рака матки;
        • при остром ДВС-синдроме — расстройстве гемостаза, связанном с гиперстимуляцией и дефицитом резервов свёртывающей системы крови, приводящим к развитию тромботических, микроциркуляторных и геморрагических нарушений.
      3. Санация — представляет собой процедуру по обработке наружных половых органов антисептическими препаратами — Мирамистином, хлоргексидином. Это позволяет исключить вероятность проникновения к репродуктивным органам женщины патогенных микроорганизмов.
      4. Чистка — болезненная, но необходимая операция по очищению верхнего слоя слизистой оболочки матки от неотделившихся частей плаценты и плодных оболочек. Если в её полости остались последовые частицы, выскабливание проводится в первые сутки после родов, при наличии сгустков крови — не позднее первой недели.
      5. Массажная терапия. Сразу после родов верхняя часть дна матки должна быть нарпяжена. Если она чрезмерно расслаблена, акушерка выполнит двуручный массаж через переднюю брюшную стенку — для удаления накопившихся в ней сгустков крови и восстановления сократительной способности мышц матки.
      6. Лечение средствами народной медицины:
        • отвар крапивы. Три столовых ложки растения настаивают в половине литра кипятка. Дать остыть и принимать по половине стакана три раза в сутки;
        • чай с травой «пастушья сумка». Заварить настой из расчёта 3–4 ст. ложки травы на 400 мл кипятка;
        • холодный настой с красной геранью. Пить настоенный в течение 12 часов, небольшими порциями. Чай заваривают из 2 ч. л. травы и 2 стаканов кипятка.
        • отвар из листьев берёзы. Три столовых ложки листьев со щепоткой соды завариваются в 600 мл кипятка. Принимать по стакану 3 раза в день, начиная с 12 дня после родов.
      7. Комплекс упражнений Кегеля для тренировки мышц влагалища обязателен к выполнению всем роженицам без исключения. Заключается в тренировке мышц влагалища чередованием сжающих и расслабляющих усилий, как если бы вы хотели остановить мочеиспускание и потом снова его продолжили. Выполняйте не менее 10 циклов за раз и повторяйте как можно чаще.

      Узи после родов — на что следует обратить внимание

      Обычно использование данного метода обследования молодой матери позволяет врачам убедиться в отсутствии патологии со стороны матки и выписать женщину из родильного дома. Первое УЗИ после родов в 90% случаев проводят с профилактической целью и устанавливает:

      1. Чистоту полости матки от крови, плацентных оболочек, сукровичного секрета и иных жидкостей.
      2. Измерение физиологичных параметров матки и сравнение их с нормальными.

      УЗИ после родов является одним из наиболее эффективных методов ранней диагностики различных патологий матки и других органов малого таза, вызванных родами.

      Мало родить здорового ребёнка. Необходимо ещё и восстановится так, чтобы иметь возможность ещё не раз стать мамой. Поэтому, если болит живот, беспокоят выделения или просто не чувствуете улучшение своего состояния день ото дня, обратитесь к врачу. И он вам обязательно поможет.

      УЗИ после родов является одним из наиболее эффективных методов ранней диагностики различных патологий матки и других органов малого таза, вызванных родами.

      Матка после родов

      Как изменяется тело и шейка матки после родов

      Матка после родов претерпевает многочисленные изменения. Рассмотрим какие именно это изменения, что считать нормальным, а что может быть патологией.

      Сразу после рождения ребенка матка весит порядка 1 килограмма. Ее дно находится приблизительно на уровне пупка. То есть женщина в первые дни своего материнства выглядит как еще не родившая. В течение послеродового периода, а длится он до 40 дней, происходит сокращение матки после родов, и в итоге она приобретает свои прежние, «небеременные» размеры», и вес около 50 гр.

      Шейка матки также претерпевает изменения. Сразу после рождения ребенка она открыта на 10-12 см, но постепенно к 10 дню полностью закрывается, примерно к 21 дню закрывается и приобретает щелевидную форму наружный зев (отличительная гинекологическая особенность всех рожавших женщин). Вот как выглядит матка после родов с точки зрения гинеколога.

      Что чувствует и отмечает женщина в норме

      Сильная боль уходит сразу после родов. Но ближайшие дни еще могут ощущаться спазмы матки, в результате ее сокращений. Особенно это ощутимо женщинами, которым вводят Окситоцин для улучшения сократительной способности матки.

      В первые 3-7 дней наблюдается довольно сильное маточное кровотечение. Но с каждым днем выделений становится все меньше, они светлеют и превращаются в «мазню». В норме полностью выделения исчезают не позднее окончания послеродового периода. Название этих выделений — лохии. Но не успевают они закончиться, как некоторые женщины оказываются обеспокоены вновь начавшимся кровотечением, но это уже не лохии, а обычная менструация. У некормящих грудью женщин, а также у некоторых кормящих, месячные приходят уже через 6-8 недель после рождения ребенка.

      Возможные патологии

      1. Усиление маточного кровотечения после родов. Это может случиться по 2 причинам: либо в матке остались частички плаценты, либо матка плохо сокращается. Первую патологию можно диагностировать при помощи УЗИ. Лечение хирургическое — выскабливание полости матки. Вторая патология также не должна оставаться без внимания, так как возможна большая потеря крови и эндометрит — воспаление эндометрия матки. Лечение заключается в приеме препаратов, сокращающих матку, при необходимости — кровоостанавливающих и антибиотиков. Данная патология носит название субинволюции матки. Это характерное осложнение после гестоза, многоплодной беременности, многоводия.

      2. Может возникнуть эрозия шейки матки после родов, однако лечение требуется не во всех случаях. Небольшая эктопия, при нормальных результатах мазка и кольпоскопии, нуждается только в наблюдении. Тогда как эктропион шейки матки — ее выворот, обязательно требует хирургического лечения.

      3. И еще одна неприятная патология — опущение матки после родов. Причиной являются травмы тазового дна, возникающие в результате тяжелых и (или) многократных родов. Симптомы проявляются в зависимости от запущенности процесса. При небольшом опущении женщина себя чувствует хорошо. Ей рекомендуется выполнять специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна. При значительном опущении матки женщины жалуются на боли в нижней части живота, недержание мочи. При второй и третьей степени опущения матки эффективно только хирургическое лечение.

      Чтобы вовремя выявить возможные патологии или удостовериться в своем хорошем здоровье — посетите врача через 6-8 недель после родов. Даже в том случае, если жалоб у вас нет.

      Сразу после рождения ребенка матка весит порядка 1 килограмма. Ее дно находится приблизительно на уровне пупка. То есть женщина в первые дни своего материнства выглядит как еще не родившая. В течение послеродового периода, а длится он до 40 дней, происходит сокращение матки после родов, и в итоге она приобретает свои прежние, «небеременные» размеры», и вес около 50 гр.

      Глаза. Лизы. Ресницы. Проблемы. Диагностика. Аптечка

      Твердая шейка матки после родов. Шейка матки после родов: особенности восстановительного периода и возможные осложнения. Как работает шейка матки во время родов

      В процессе родов происходит сильное растяжение родовых путей, поэтому шейка матки после родов в первые несколько дней значительно увеличена в размерах. После рождения ребенка женские половые органы претерпевают серьезные изменения, чтобы вернуться в такое же состояние, как и до беременности.

      В норме шейка матки приобретает первоначальный размер спустя три месяца после родов. Но как женщине понять, что является нормальным для периода восстановления, а в каких ситуациях требуется медицинская помощь? Рассмотрим более подробно естественные и патологические процессы.

      На протяжении девяти месяцев матка растягивалась и увеличивалась в размерах, поэтому ей требуется некоторое время, чтобы . Сразу после рождения ребенка ее вес составляет около одного килограмма, а верхняя граница находится в области пупка. Под воздействием естественных гормонов, выделяемых материнским организмом, происходит ее сокращение, и уже через 1-1,5 месяца матка становится размером с кулак, а ее масса составляет не более 40-50 гр.

      После родов шейка матки также подвергается изменениям. В первые часы после родового процесса диаметр ее просвета достигает 10-12 см, что соответствует полному раскрытию. На вторые сутки размер шейки матки после родов не превышает 4 см, но к десятому дню послеродового периода мускульное кольцо должно сомкнуться, пропуская только кончик пальца. Через три недели шейка обретает щелевидную форму, что является диагностическим критерием, по которому гинеколог может определить рожавшую женщину.

      По причине того, что в раннем восстановительном периоде родовые пути открыты, существует риск проникновения патогенной микрофлоры, что способно вызвать воспаление не только шейки матки после родов, но и более глубоко расположенных органов.

      Что происходит в норме

      На протяжении нескольких недель после родов внутренняя поверхность матки представляет собой раневую кровоточащую поверхность, которая не имеет защитных барьеров. Выделения имеют название , для них характерна щелочная среда.

      Важно заметить, что в норме рН женской репродуктивной системы является кислым, что губительно для болезнетворных организмов. Щелочная реакция, а также отсутствие слизистой пробки в канале шейки увеличивают вероятность воспаления эндометрия матки при отсутствии должного гигиенического ухода.

      • использовать низкоконцентрированный раствор калия перманганата для подмывания;
      • применять стерильные прокладки и своевременно их заменять чистыми (не реже, чем один раз в четыре часа);
      • после дефекации омывать зону промежности под проточной водой в направлении от влагалища к анальному отверстию.

      Инволюция матки происходит медленно: к естественным размерам она возвращается не ранее, чем через 6-8 недель после родов. В некоторых случаях восстановительный период может растянуться на больший временной промежуток.

      Так происходит при:

      • вынашивании ;
      • многократных родах, когда женщина рожает трех и более детей;

      Постепенно изменяется и цвет послеродовых выделений из матки :

      1. Красные лохии – первичное отделяемое, преимущественно состоящее из крови. Особенно обильны в первые 3-4 дня после родов.
      2. Серые лохии – появляются на смену красным выделениям, имеют бурую окраску. В их составе, помимо крови, присутствует слизистый секрет.
      3. Белые лохии – представляют собой заключительную стадию лохиального периода. Для выделений характерна желтоватая или белая окраска.

      При замедленном сокращении матки, а также при наличии анатомических особенностей, таких как , лохии способны задерживаться в маточной полости, что нарушает ее инволюцию.

      Обычно восстановительный период заканчивается благополучно, однако, бывают ситуации, когда после родов происходит выпадение внутренних половых органов, и во влагалище видно шейку матки. Также могут развиваться другие патологии женской репродуктивной системы. Поэтому если у вас возникли подозрения, что что-то идет не так, лучше обратиться к гинекологу за консультацией.

      Какие бывают патологии

      Иногда послеродовой период у женщины проходит тяжело, что связано с развитием .

      Шейка матки может получить травму при :

      • затяжных родах;
      • рождении крупного ребенка;
      • рождении плода, находящегося в материнской утробе свыше положенного срока.

      По этим причинам часто происходят как наружные, так и внутренние разрывы либо доктора их предупреждают и проводят , вследствие чего требуется наложение швов на шейку матки после родов.

      Последствия травм, связанных с повреждением входа в цервикальный канал, бывают нескольких видов :

      1. Разрывы шейки – требуют тщательного осмотра и аккуратного ушивания для предотвращения последующих изменений патологического характера.
      2. Эктропион шейки – происходит выворачивание мягкотканой структуры вследствие неаккуратного наложения швов или их отсутствия после получения разрывов.
      3. Рубцовые деформации – возникают в тех случаях, когда родовые повреждения шейки были множественными и большой глубины.
      4. – частый спутник рожавших женщин. Их образование происходит по причине того, что травмированные ткани имеют более низкий уровень трофики. Это приводит к тому, что различные механические либо микробные повреждения имеют чрезмерную силу для ослабленной слизистой оболочки шейки и цервикального канала, что приводит к возникновению эрозий.

      Отдельно следует обратить внимание на такое послеродовое осложнение, как . Случаи, когда шейка матки опускается после родов, в гинекологической практике встречаются нечасто. Однако такая патология имеет серьезные последствия для здоровья женщины. Поэтому требует качественной диагностики и методов лечения.

      В основном от данной патологии страдают женщины, решившиеся на рождение младенца в достаточно .

      Помимо возрастной предрасположенности, существуют и другие причины для пролапса матки :

      • тяжелое течение – когда мама рожает многократно либо ее дети появляются на свет крупными;
      • чрезмерные физические нагрузки – наиболее подвержены спортсменки, занимающиеся тяжелой атлетикой, а также женщины, вынужденные выполнять тяжелую мужскую работу;
      • врожденная патология – нарушение анатомического строения влагалища или матки способно привести к тому, что шейка матки после родов опустилась;
      • хроническая патология дыхательной системы – сильный регулярный кашель приводит к тому, что давление в брюшной полости часто повышается, а это, в свою очередь, создает дополнительную нагрузку на детородные органы.

      Выделяют четыре степени выпадения шейки матки после родов:

      • I степень – при осмотре гинеколог определяет снижение тонуса мускулатуры промежности. Также определяется опущение влагалищных стенок и его неполное смыкание.
      • II степень – у женщины возникает ощущение инородного тела внутри влагалища, причем дискомфорт усиливается при движении. При осмотре врач отмечает опущение матки и ослабленный тонус тазовых мышц. При этом часто происходит опущение мочевого пузыря и кишечника.
      • III степень – шейка матки опускается в нижнюю треть влагалища. По причине низкого опущения происходит сдавливание кровеносных сосудов, вследствие чего нарушается питание тканей, а иногда развивается и их ишемия.
      • IV степень – неполное выпадение, когда после родов видно шейку матки.
      • V степень – полное выпадение, при котором все маточные структуры оказываются за пределами тела женщины.

      Методы лечения назначаются в зависимости от степени опущения. На начальных этапах рекомендована противовоспалительная и гормонотерапия, при опущении шейки врачи устанавливают . В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

      Рождение ребенка хоть и является естественным процессом, зачастую приносит немало травм женщине. По этой причине еще во время беременности следует заниматься и общеукрепляющей гимнастикой, не поднимать тяжести.

      В процессе родов следует внимательно прислушиваться к советам акушерки и выполнять ее указания при потугах. Это позволит снизить вероятность получения травм шейки матки и избежать развития дальнейших осложнений.

      Полезное видео об упражнениях Кегеля при опущении шейки матки

      Очень часто после родов у женщин происходит опущение матки. Это связано с травмированием мышц тазового дна. Возникновение данной патологии может давать о себе знать сразу после родов, а может произойти бессимптомно и проявится через много лет. Сегодня мы расскажем вам о том, чем вызвано опущение матки, какие признаки данной патологии и какие есть способы лечения. При многократных и сложных родах риск опущения матки возрастает.

      Если во время родов произошли небольшие травмы тазового дна, то симптомы могут быть не сильно заметными. Это в основном . Женщины объясняют возникновение этих болей из-за приближения месячных, простуду, овуляцию или какие-нибудь другие причины. Но они никак не связывают это с опущением матки. Такие симптомы возникают при начальной степени опущения матки, когда ее шейка еще находится внутри влагалища, сама же матка смещается к низу. Обнаружить опущение можно при осмотре гинеколога. Если у женщины обнаружена данная патология, ей назначают ежедневные упражнения Кегеля в комплексе еще с некоторыми физическими упражнениями, похожими на «велосипед». Это поможет укрепить мышцы и предотвратить их расслабление, чтобы половые органы удерживались на своем месте. Но упражнения являются только дополнительным способом к лечению опущения матки.

      Когда шейка матки расположена близко к выходу из влагалища, а иногда и выходит за пределы промежности, то нужно срочное оперативное вмешательство. Это вторая и третья степени этой патологии. Если своевремеено не обратиться за помощью в лечебное учреждение, то могут быть очень негативные последствия. В результате постоянной травматизации матки женщину ожидают различные заболевания матки, а так же опущения кишечника, почек, инфекционные заболевания мочеполовой системы, недержание мочи или возникновение проблем с ее оттоком, невозможность полового акта. Если женщине показана операция, то ее часто проводят лапароскопическим путем, а так же без разреза брюшной полости через влагалище. Если данная патология возникла у женщины детородного возраста, и она планирует забеременеть, то матку стараются не повредить. В процессе операции создают условия для ее поддержания и возвращают ее в прежнее положение. После проведения операции женщине противопоказано поднимать различные тяжести, нужно вести образ жизни, который будет щадить организм. Если женщина уже не может иметь детей, и у нее наступила менопауза, то в таком случае специалисты рекомендуют провести операцию по удалению матки, при этом сохраняются яичники и маточные трубы. Это избавляет от проблемы.

      Так что диагноз опущения шейки матки еще не огромный повод для расстройства. Современная медицина имеет много способов решить эту проблему. Главное вовремя обратится за помощью и не запустить процесс.

      Матка — важнейший репродуктивный орган у женщины. Потерять матку в родах, наверное, самое страшное. Чтобы сохранить здоровым этот важный орган, вовремя подметить опасные изменения и не допустить рецидив, нужно знать о возможных осложнениях и их симптомах.

      Состояние матки после родов

      Матка — мышечный орган детородной системы женщины, расположенный в малом тазу между мочевым пузырём и прямой кишкой. После родорозрешения матка уменьшается, опускается и занимает своё физиологичное место:

      • после родов располагается выше лобкового симфиза примерно на 12–14 см;
      • к концу седьмого дня после родов дно матки достигает середины расстояния между пупком и лобковой зоной;
      • на 10 день после родов матка спускается ниже уровня лобка.

      При нормальном течении послеродового восстановления матка за счет сокращений ежедневно опускается на 1–2 см

      На протяжении первых 3–4 дней после родов в полом стерильном органе проходят такие процессы:

      • фагоцитоз — связывание при помощи рецепторов и уничтожение болезнетворных бактерий и микробов подвижными «защитниками» — фагоцитами;
      • протеолиз — ферментное расщепление белков и аминокислот, необходимое для быстрого свёртывания крови.

      Вследствие таких процессов матка постепенно возвращается к своим дородовым параметрам. Происходит так называемая инволюция матки — её обратное развитие.

      Таблица: сравнение размеров матки до беременности и после родов

      Параметр До родов После родов
      Длина органа — расстояние от внутреннего зева до наружной поверхности дна матки 7–8 см уменьшается с 40 см до 15–20 см.
      Поперечный размер — расстояние между двумя наиболее отдалёнными точками стенок органа по отношению к продольной оси. 4–6 см
      • третьи сутки после родов — от 13,5 до 14,5 см;
      • пятые сутки после родов — 12–13 см;
      • конец первой недели после родов — 9,5–10,5 см.
      Диаметр шейки матки 2,5 см
      • спустя 12 часов после родов её диаметр 5–6 см;
      • к середине второй недели закрывается внутренний зев, а наружный — формируется в конце второго месяца после родов;
      • к первоначальному виду зев не восстанавливается, так как волокна ткани слишком растянуты.
      Масса органа, гр. 60
      • после родов — 1200–1000;
      • через 7 дней — 500–525;
      • через 14 дней — 325–330;
      • через месяц — 100–90;
      • в конце послеродового периода- 70.

      Как долго сокращается матка после родов, возможные осложнения

      Инволюция матки после родов — обязательный процесс вне зависимости от того, были ли они естественными или прошли с помощью кесарева сечения. Если роды протекали без осложнений, то матка восстанавливается и уменьшается в течение 2–3 месяцев. Обратное развитие выражается:

      • уменьшенными размерами и весом матки;
      • иным положением в малом тазу;
      • обновлением слизистой, выстилающей внутреннюю полость органа;
      • в изменение формы матки с шарообразной и сплющенной к привычной грушевидной уже к седьмым суткам после родов.

      Врачи контролируют эти процессы на ежедневных осмотрах роженицы и при проведении профилактического УЗИ.

      Снижение тонуса и сократительной способности матки: атония и гипотония

      Самый опасный симптом нарушения инволюции органа — массивные вагинальные кровотечения. Способствуют им атония или гипотония матки. При таких состояниях матка большая, без тонуса, при наружном массаже может несколько сократиться, а затем вновь расслабляется, и кровотечение возобновляется.

      Атония матки

      Атония — изменение функциональных свойств матки, выражающееся:

      • в ослаблении сократительности матки или её сосудов;
      • в снижении тонуса, вследствие уменьшения эластичности тканей и потери ими нормального напряжения на фоне паралича нервно-мышечного аппарата матки. Под мышечным тонусом понимается состояние постоянного или длительного слабого напряжения мышцы, в отличие от обыкновенного мышечного сокращения.

      Атония опасна тем, что создаёт идеальные условия для выворота матки.

      Распространённые причины для возникновения атонии или гипотонии:

      • несовершеннолетний возраст первородящей мамы;
      • вторые роды, осложнённые рубцами и спайками после первого кесарева сечения, травмы каналов или придатков;
      • осложнённая беременность:
        • угроза прерывания беременности:
          • из-за нарушения гемостаза — пониженной свертываемости крови, тромбообразовании;
          • из-за перенесённых тяжелых форм гестоза — отёки, повышенное давление, белок в анализах мочи;
          • из-за низкого расположение плаценты;

          Патологично как низкое, так и неполное предлежание плаценты

          из-за пороков развития матки;

          Седловидная матка — порок развития, при котором дно матки оказывается расщеплённым в форме седла

        • из-за истощения стенок тканей вследствие частых воспалений;
        • из-за перерастежения тканей матки по причинам:
          • многоплодной беременности, при которой в матке женщины одновременно развивается не один, а несколько (два, три или более) плодов;

          Широкое распространение и относительно частое использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) привело к повышению частоты встречаемости многоплодной беременности

          многоводия — состояния, которое характеризуется наличием в амниотической полости избыточного количества жидкости;

          Таковым считается объем более 1,5 л к концу доношенной беременности, а в соответствии с множественными зарубежными монографиями — более 2л

          крупных размеров плода.

          Макросомия — так в медицине обозначили состояние, при котором основные характеристики роста плода в утробе превышают принятые стандарты для каждого триместра беременности или вес плода больше 4 кг, а рост плода с большим весом достигает пределов 55 – 56 см, а иногда и 65 – 70 см

  • тяжёлые роды: слабая родовая деятельность или, напротив, быстрые роды;
  • загиб матки после родов.

Клинические симптомы атонии и гипотонии:

  • аномально-большое количество выделенной крови из полости матки;
  • низкий тонуса матки, практические не реагирующий на внешние раздражители, такие как двуручный массаж матки или кормление грудью;
  • постепенное развитие геморрагического шока:
    • объём потерянной крови больше 500 миллилитров;
    • накопление токсинов и в организме;
    • нарушение синтеза крови, которое мешает своевременному поступлению в ткани питательных веществ, энергетических продуктов и кислорода;
    • гипоксия тканей, постепенно угнетающая функциональные возможности всех органов женщины.

Гипотония матки

Гипотония матки — состояние, при котором резко снижены тонус и сократительная способность матки на фоне сохранённого рефлекторного ответа.

Лечение при гипотоническом кровотечении зависит от объёма потерянной роженицей крови и начинается незамедлительно:

Восстановление матки после кесарева сечения

Проведённая операция немного замедляет восстановительные процессы, так как на матку и брюшную стенку накладываются швы и при этом образуется участок рубцовой ткани, препятствующей сокращению матки. Во время операции хирург вкалывает в стенки органа искусственный гормон окситоцин, который помогает сократить сроки уменьшения органа.

Процесс уменьшения размеров детородного органа после операции зачастую происходит в 2 раза медленнее и обычно занимает около трёх месяцев, тогда как после естественных родов укладывается в два:

  • после обычных родов в первые 5- 7 суток матка сокращается на 35% — 40%, а после кесарева сечения за подобный временной период половой орган женщины уменьшится в объёме только на 15 %;
  • матка не меняет своей формы с течением времени, то есть она как была округлой после операции, так и остаётся на всем протяжении послеродового периода;
  • масса и размеры матки после операции в целом на 40% превышают размеры после физиологических родов.

Как ускорить сокращение матки после родов

Усиление сократительной активности матки должно быть неотъемлемой частью профилактических мероприятий у родильниц с высоким риском развития послеродовых осложнений. Способ стимуляции сокращений матки определяет врач. Это может быть:

  1. Медикаментозная терапия:
  2. Гомеопатическое лечение:
  3. Стимуляция лактацией. При грудном вскармливании выделяется окситоцин, вызывающий сокращения матки. При частых прикладываниях к груди матка быстрее приходит в норму.
  4. Гимнастика для усиления сокращений:
    • лёжа на спине, медленно и плавно сгибать и разгибать ноги в коленях 10 раз непрерывно;
    • одновременно и по очереди напрягать и расслаблять ступни, как бы сжимая пальцы ног «в кулак»;
    • глубоко вздохнуть и максимально округлить живот, затем резко вытолкнуть набравшийся воздух из грудной клетки, одновременно скользя ладонями по животу рукой от лобка к пупку;
    • на гимнастическом мяче сидя выполнять покачивание таза вперед и назад, а также из стороны в сторону.

После первых родов для стимуляции маточных сокращений врачи велели всем роженицам без исключения класть грелку со льдом на область живота после кажного кормления грудью. Тогда без всяких медицинских стимуляторов матка уменьшилась и меня выписали домой в срок. Но пока я собиралась за вторым ребёнком, медицина шагнула далеко вперёд. Теперь в роддоме не нашлось ни одной грелки, зато всем после кесарева сечения в первые пару суток кололи окситоцин. И во втором случае все прошло гладко, и по результатам УЗИ размеры матки были в пределах нормы. Хочу заметить, что в стенах роддома все без исключения кормят детей грудью, тем самым постоянно подстёгивают матку сжиматься. Сама я, каждый раз прикладывая ребёнка к груди, ощущала спазмы в районе живота. Сама природа заботится о женщине, чтобы она без всяких лекарств и медицинских манипуляций восстановила своё здоровье.

Послеродовые выделения, состав послеродовых выделений

Восстановление слизистых тканей матки начинается сразу же после родоразрешения:

  1. Под воздействием клеточных ферментов происходит разжижение кровяных сгустков и обрывков плацентных оболочек, оставшихся на стенках матки.
  2. Образуется раневой секрет — лохии, в норме активно оттекающий из полости матки через цервикальный канал и влагалище:
    • первые 2–3 дня красного цвета, в их составе преобладают эритроциты, которые проникают через раневую поверхность из сосудов плодных оболочек и места крепления плаценты;
    • с 3 по 5 день выделения уже напоминают желтоватую сыворотку, с преобладающим большинством лейкоцитов в составе;
    • после пятого дня выделения дополнятся сгустками из не отторгнутых участков оболочки и отслоившихся клеток эпителия;
    • к седьмым суткам выделения обогатятся слизью из шейки матки, но уменьшится доля эритроцитов в их составе;
    • после десяти суток обесцвечиваются, приходя к своему дородовому составу.
  3. Лохии совсем перестают отделяться к 6–8 неделе после родов. За этот период выделяется от 500 до 1500 мл выделений.

Возможные осложнения

Причины развития патологии:

  1. Триггерные факторы:
    • осложнённая беременность:
      • патологии сердца и хронические урологические проблемы, малокровие у беременной женщины;
      • перенесённые во время беременности воспаления — пиелонефрит, цистит;
      • многоплодие;
      • крупный плод;
      • многоводие.
    • акушерско-гинекологические патологии:
      • нарушения прикрепления плаценты:
        • задержка (захват) плаценты — плацента открепилась, но не может покинуть полость матки и задерживается у шеечного канала;
        • приращение плаценты — часть плаценты не может полностью открепиться от стенок или рубца на матке от предыдущего кесарева сечения.
    • тяжёлый родовой процесс:
      • роды путём кесарева сечения (из-за преждевременного излития околоплодных вод с длительным безводным периодом) либо затяжные роды (из-за слабых потуг);
      • механические травмы детородных органов:
        • повреждение целостности оболочек цервикального канала из-за применения акушерских щипцов или вакуумной установки для родоразрешения;
        • разрывы промежности, шейки матки;
      • инфекции и воспаления детородных органов:
        • сальпингоофорит — одновременное воспаление яичников и маточных труб;
        • бактериальная атака через разрывы шейки матки.
  2. Косвенные факторы, способствующие развитию осложнений:
    • возраст матери менее 18 лет или старше 40 лет;
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • отказ от кормления грудью в первые дни после родов;
    • эндокринологические заболевания:
      • избыток мужских половых гормонов;
      • плохая выработка прогестерона;
      • диабет;
      • заболевания щитовидной железы: гипотиреоз, зоб.
    • ожирение;
    • расстройства пищеварения — повышенное газообразование, внутрибрюшное давление из-за запоров или однообразного питания с дефицитом жирорастворимых веществ;
    • особенности строения матки:
      • седловидная форма матки;
      • фиброматозные узлы, вызывающие частые кровотечения и анемию от длительных кровопотерь;
      • гипоплазия — уменьшенный размер матки;
      • дисплазия соединительных волокон;
      • избыток гладкомышечной ткани.
    • нарушения лимфотока в мочеполовой системе;
    • оклонение в анализах крови:
      • повышенная концентрация солей кальция в крови;
      • интенсивный выход кальция из костных структур.

Специалисты всячески способствуют ускорению сроков сокращения матки, препятствуя развитию воспалительных процессов, что приводит к снижению риска послеродовых гнойно-септических заболеваний. Любые отклонения от нормы считаются патологией. Перечень возможных осложнений:

    Эндометрит — воспаление функционального и базального слоёв оболочки, выстилающей матку изнутри. Снижение сократительной способности матки замедляет восстановление и облегчает распространение инфекции на повреждённую поверхность эндометрия, провоцируя дальнейшее воспаление.

При наличии неотделившихся инородных тел в полости органа или инфицирования тканей возникшее воспаление способствует сохранению отёка и возникновению микроциркуляторных расстройств

Пролапс — снижение расположения матки ниже физиологичных положений вследствие слабости мышц тазового дна и удерживающих её связок;

По уровню смещения пролапс матки можно поделить на несколько стадий: первая стадия пролапса — смещением около половины длины вагинального канала, при второй стадии — матка достигает половой щели, а при третьей стадии -частично выступает за границы вагинального канала, но полностью находится внутри

  • Субинволюция — задержка обратного процесса восстановления матки после родов вирусной или механической этиологии.
  • Кальцинаты в полости матки — повышенное кальцевое отложение в тканях матки, получаемое после переработки поражённых воспалением участков органа.
  • Скопление жидкости в полости матке. Состав жидкости, образовавшейся в матке, может быть разным:
    1. Накопление серозной жидкость — серозометра.
    2. Послеродовый раневой секрет — лохиометра.
    3. Жидкость с примесями гноя — пиометра.
    4. Кровь — гематометра.
  • Остатки плаценты. Неотделившиеся во время родов и задержавшиеся в полости матки клочки плаценты — идеальная среда для размножения микробов.
  • Тонус матки — непроизвольное болезненное уплотнение или окаменение мышечного слоя (миометрия).
  • Серозометра матки — заполнение полости матки чрезмерным объёмом серозной жидкости.
  • Слишком рыхлая, либо, наоборот, слишком твёрдая матка. Шейка матки размягчается в последние дни подготовки к родами. Но после родов дно матки должно стать более твёрдым. Рыхлость матки настораживает, так как относится к признакам ненужной субинволюции матки . Но бывают случаи, когда мышца стенки матки на ощупь плотная. Такое её состояние свидетельствует о наличии повышенного тонуса женского органа.
  • Опущение и выпадение матки. На начальном этапе опущения матка не выходит за пределы половой щели, но в запущенной стадии полного выпадения заболевание приведёт к тому, что из половой щели выпятиться полностью весь детородный орган. А он постоянного трения между ног будет ощущаться жжение, натирание и кровоточивость нежной слизистой выпавшей матки.

    Выпадение матки редко развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле)

  • Синехии и лохиометра. Чаще всего подобные патологии определяются с помощью ультразвукового исследования:
  • Миома — это гормональное нарушение с образованием доброкачественных очагов опухоли, локализующихся в различных участках мышечного слоя матки.

    Миома матки бывает одиночной, но чаще — в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией

    Таблица: симптомы возможных осложнения при субинволюции матки после родов

    Патология Симптоматика
    Эндометрит
    1. Острая фаза эндометрита длится до полутора недель и сопровождается симптомами:
      • жар и ломота;
      • непритные напряжения внизу живота;
      • гнилой запах лохий, сами выделения водянистые с примесями крови или гноя;
      • резь при мочеиспускании;
      • тахикардия.
    2. Острая стадия при неэффективной терапии прогрессирует в хронический форму заболевания и сопровождается:
      • неуменьшением матки в размерах и весе;
      • повышенным образованием наростов и кист;
      • распространением очагов воспаления в миометрий — миоэндометрит.
    Пролапс
    • клинические признаки первой стадии:
      • стягивающие болевые, сравнимые с менструальными, ощущения внизу живота, переходящие в поясницу;
      • боль во время полового акта;
      • ощущение распирания в области влагалища при ходьбе.
    • признаки второй стадии:
      • ощущения присутствия мешающегося инородного тела, зажатого в области промежности или внутри влагалища;
      • отказ от половой жизни из-за сильных болей;
      • появление сукровичных или необычныхпо характеру выделений с неприятным запахом.
    • признаки третьей стадии:
      • прощупывается нижний сегмент матки;
      • неприятные ощущения при любом передвижении, невозможность сидеть;
      • пролежни, воспаления тканей вплоть до абсцесса;
      • втягивания соседних органов при передвижениях матки:
        • расширение области воспаления с захватом мочевыделительных органов и дальнейшим поражением почечной системы через канальцы нефроза;
        • мочекаменная болезнь;
        • воспаление узлов толстого кишечника.
    Субинволюция матки
    • непрекращающиеся обильные лохии бурого цвета неприятного запаха вплоть до четвёртой послеродовой недели;
    • неуменьшающиеся размеры и вес матки;
    • отсутствие схваткообразных болей внизу живота, в том числе во время кормления грудью;
    • небольшое повышение температуры до 37,5 °С;
    • при инфекционной этиологии заболевания:
      • подъём температура тела от субфебрильных до высоких (39–40°С) значений;
      • изменение характера лохий от кровянистого к гнойному;
      • болезненность при надавливании на брюшную стенку;
      • учащенность пульса;
      • симптомы общей интоксикации — озноб, холодный пот, позывы к рвоте.
    Кальцинаты в полости матки
    • тянущие, ноющие, простреливающие боли в нижней части живота разной интенсивности, отдающие в пах, ноги, живот, надлобковую область;
    • выделения с примесями крови и противным запахом;
    • незначительное повышение температуры;
    • симптомы общей интоксикации;
    • хронический эндометрит.
    Скопление жидкости в полости матке (лохиометра)
    • на 5–9 сутки после родов прекращение выделения лохий, при этом матка не уменьшается, а увеличивается в размерах;
    • боли внизу живота;
    • подъём температуры;
    • появление тахикардии.
    Остатки плаценты
    • поздние послеродовые кровотечения на 3 неделе послеродового восстановления;
    • появление крови в выделениях на десятый день после родов;
    • появление признаков воспаления родовых путей;
    • чрезмерно увеличенные размеры матки.
    Тонус матки
    • болевые ощущения сосредоточены в нижней части живота, постепенно опоясывающие спину в области крестца;
    • поздние маточные кровотечения и обильные бели;
    • твёрдый, плотный, окаменелый живот, не расслабляющийся длительное время.
    Серозометра матки
    • деформация брюшной полости из-за увеличенного размера матки;
    • тупая или тянущая боль в надлобковой области;
    • обильные водянистые, гнойные при хронической форме, выделения сероватой жидкости из влагалища, особенно после полового акта;
    • лейкоцитоз;
    • затруднённое или, наоборот, учащённое мочеиспускание;
    • запоры.
    Слишком рыхлая, либо наоборот, слишком твердая матка. Рыхлая шейка матки определит себя такой симптоматикой:
    • ощущение распирания внизу живота;
    • покалывание, «простреливающие» боли во влагалище;
    • обильные выделения с половых путей (иногда с примесями крови);
    • преждевременное раскрытие шейки матки и её укорочение на последних сроках беременности;
    Опущение и выпадение матки
    1. в начальных стадиях опущение матки проявляется:
      • распирающими болями внизу живота, крестце, пояснице;
      • ощущением, что что-то зажато внутри влагалища;
      • болями при половом акте;
      • выделение сгустков крови и иных необычных жидкостей из влагалища.
    2. При прогрессировании заболевания эти симптомы усугубятся:
      • урологическими расстройствами:
        • затруднённое мочеиспускание или недержание мочи;
        • неполное опорожнение мочевого пузыря;
        • различные воспаления мочевыделительной системы в виде цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни;
        • растяжение тканей мочеточников и почек — гидронефроз.
      • проктологическими осложнениями:
        • затруднённое или недостаточное опорожнение кишечника;
        • инфицирование слизистой оболочки толстой кишки — колит;
        • расстройства контроля за актом дефекации — энкопрез;
        • повышенное газообразование;
        • развитие кишечной непроходимости после ущемления петель кишечника.
      • появлением пролежей стенок влагалища в виде кровоточащих трофических язв.
    3. При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образования, выступающего из половой щели;
    4. Развивается нарушения кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отёк прилежащих тканей.
    Спайки и (синехии и лохиометра)
    • выраженные боли с тяжестью внизу живота;
    • раздутая, как шарик, округлая матку, болезненная при ощупывании.
    Миома
    • возникновение метроррагии — ациклических маточных кровотечений и сопутствующая им анемия;
    • боль постоянного характера внизу живота и в пояснице;
    • запоры и болезненность мочеиспускания из-за сдавливания близлежащих к матке органов — мочевого пузыря и прямой кишки;
    • учащённое сердцебиение и одышка при увеличенных размерах миомы;
    • увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью.

    Шейка матки после родов, как выглядит, возможные осложнения

    Шейка матки отражает состояние репродуктивной системы женщины и она также претерпевает изменения. Сразу после рождения ребёнка она открыта на 10–12 см, но постепенно к 21 дню закрывается и маточных зев приобретает щелевидную форму. Форма шейки матки также меняется: если ранее она имела вид конуса, то после родов — цилиндра.

    По виду маточного зева врачу гинеколог может определить рожала ли женщина: изначально зев имеет круглое отверстие, но после родов на нём остается поперечная щель

    Перечень возможных осложнений:

      Короткая шейка матки после родов.

    Перед родами шеечный отдел активно укорачивается, длина его уменьшается до 10 мм, если она меньше 2,5 см, то орган считается коротким

    Маленькая шейка матки редко является врождённой аномалией, но чаще всего изменение её размеров — это следствие агрессивного вмешательства: гистероскопия, аборт, выскабливание. Из-за неспособности удерживать давление матки с растущим плодом шейка постепенно укорачивается, смягчается и раскрывается. Если не предпринимать никаких мер для устранения данной патологии, то самыми опасными её последствиями станут выкидыш и преждевременные роды.

    Синюшная шейка матки после родов. Причины изменения цвета с розового на синюшный слизистой оболочки шейки заключаются в нарушении кровообращения органов малого таза по причине воспалений и инфекций.

    Деформация шейки матки, вывернутая шейка матки (эктропион шейки матки) – патология шейки матки, при которой происходит выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища.

    Выворот матки влечёт за собой изменение положения и формы, при котором внутренняя поверхность становится наружной, а наружная — внутренней: 1 — фаллопиева труба; 2 — ампулярная часть фаллопиевой трубы; 3 — яичник

    Рак шейки матки — опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия. С беременностью процесс новообразования стремительно прогрессирует, поэтому специалисты не рекомендуют планировать зачатие пока женщина не вылечиться, ведь патология мешает нормальному вынашиванию плода. Если опухоль шейки матки диагностирована на ранних сроках своего развития, то лечение заключается в удалении лишь некоторых частей маточной шейки и это даёт женщине шанс забеременеть после операции.

    У 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III — IV) стадии

  • Наросты на шейке матки — это уплотнение или разрастание эпителия, которое может распространяться и на мышечный слой матки. Нарост в запущенной форме может стать причиной развития злокачественной опухоли.
  • — повреждения или нарушение целостности тканей эпителия шейки матки.

    Гинекологи наградили это заболевание термином «провокатор рака»

    Методы лечения

    1. Хирургические методы:
      1. Пластика шейки матки — щадящая процедура продолжительностью около часа, при которой врач отделяет зарубцевавшийся участок ткани и создаёт новый широкий цервикальный канал, с последующим наложение саморассасывающихся швов на шейку матки. Проводится при таких показаниях:
        • генетически непроходимый цервикальный канал шейки матки;
        • множественные рубцы, синехии;
        • разрыв шейки матки вследствие скорых родов;
        • пролапс и выпадение шейки матки;
        • гипертрофия шейки матки — изменение размеров шейки матки за счет утолщения стенок и ее удлинения;
        • истмико-цервикальная недостаточность — патология, развивающаяся вследствие ослабления мышечного кольца, располагающегося в зоне внутреннего зева.
    2. Эксирпация матки — её удаление. Показана в крайних случаях, так как исключает для женщины возможность ещё раз выносить ребёнка . К удалению матки сразу после извлечения плода прибегают:
      • при фибромиоме матки — множественной, разросшейся доброкачественной опухоли;
      • при разрыве матки в родах;
      • при некупируемых кровотечениях с большими кровопотерями с развитием шока, дыхательной недостаточности;
      • диагностированной в период беременности поздней стадии рака матки;
      • при остром ДВС-синдроме — расстройстве гемостаза, связанном с гиперстимуляцией и дефицитом резервов свёртывающей системы крови, приводящим к развитию тромботических, микроциркуляторных и геморрагических нарушений.
    3. Санация — представляет собой процедуру по обработке наружных половых органов антисептическими препаратами — Мирамистином, хлоргексидином. Это позволяет исключить вероятность проникновения к репродуктивным органам женщины патогенных микроорганизмов.
    4. Чистка — болезненная, но необходимая операция по очищению верхнего слоя слизистой оболочки матки от неотделившихся частей плаценты и плодных оболочек. Если в её полости остались последовые частицы, выскабливание проводится в первые сутки после родов, при наличии сгустков крови — не позднее первой недели.
    5. Массажная терапия. Сразу после родов верхняя часть дна матки должна быть нарпяжена. Если она чрезмерно расслаблена, акушерка выполнит двуручный массаж через переднюю брюшную стенку — для удаления накопившихся в ней сгустков крови и восстановления сократительной способности мышц матк и.
    6. Лечение средствами народной медицины:
      • отвар крапивы. Три столовых ложки растения настаивают в половине литра кипятка. Дать остыть и принимать по половине стакана три раза в сутки;
      • чай с травой «пастушья сумка». Заварить настой из расчёта 3–4 ст. ложки травы на 400 мл кипятка;
      • холодный настой с красной геранью. Пить настоенный в течение 12 часов, небольшими порциями. Чай заваривают из 2 ч. л. травы и 2 стаканов кипятка.
      • отвар из листьев берёзы. Три столовых ложки листьев со щепоткой соды завариваются в 600 мл кипятка. Принимать по стакану 3 раза в день, начиная с 12 дня после родов.
    7. Комплекс упражнений Кегеля для тренировки мышц влагалища обязателен к выполнению всем роженицам без исключения. Заключается в тренировке мышц влагалища чередованием сжающих и расслабляющих усилий, как если бы вы хотели остановить мочеиспускание и потом снова его продолжили. Выполняйте не менее 10 циклов за раз и повторяйте как можно чаще.

    Узи после родов — на что следует обратить внимание

    Обычно использование данного метода обследования молодой матери позволяет врачам убедиться в отсутствии патологии со стороны матки и выписать женщину из родильного дома. Первое УЗИ после родов в 90% случаев проводят с профилактической целью и устанавливает:

    1. Чистоту полости матки от крови, плацентных оболочек, сукровичного секрета и иных жидкостей.
    2. Измерение физиологичных параметров матки и сравнение их с нормальными.

    УЗИ после родов является одним из наиболее эффективных методов ранней диагностики различных патологий матки и других органов малого таза, вызванных родами.

    Мало родить здорового ребёнка. Необходимо ещё и восстановится так, чтобы иметь возможность ещё не раз стать мамой. Поэтому, если болит живот, беспокоят выделения или просто не чувствуете улучшение своего состояния день ото дня, обратитесь к врачу. И он вам обязательно поможет.

    Матка после родов претерпевает многочисленные изменения. Рассмотрим какие именно это изменения, что считать нормальным, а что может быть патологией.

    Сразу после рождения ребенка матка весит порядка 1 килограмма. Ее дно находится приблизительно на уровне пупка. То есть женщина в первые дни своего материнства выглядит как еще не родившая. В течение послеродового периода, а длится он до 40 дней, происходит сокращение матки после родов , и в итоге она приобретает свои прежние, «небеременные» размеры», и вес около 50 гр.

    Шейка матки также претерпевает изменения. Сразу после рождения ребенка она открыта на 10-12 см, но постепенно к 10 дню полностью закрывается, примерно к 21 дню закрывается и приобретает щелевидную форму наружный зев (отличительная гинекологическая особенность всех рожавших женщин). Вот как выглядит матка после родов с точки зрения гинеколога.

    Что чувствует и отмечает женщина в норме

    Сильная боль уходит сразу после родов. Но ближайшие дни еще могут ощущаться спазмы матки, в результате ее сокращений. Особенно это ощутимо женщинами, которым вводят Окситоцин для улучшения сократительной способности матки.

    В первые 3-7 дней наблюдается довольно сильное маточное кровотечение. Но с каждым днем выделений становится все меньше, они светлеют и превращаются в «мазню». В норме полностью выделения исчезают не позднее окончания послеродового периода. Название этих выделений — лохии. Но не успевают они закончиться, как некоторые женщины оказываются обеспокоены вновь начавшимся кровотечением, но это уже не лохии, а обычная менструация. У некормящих грудью женщин, а также у некоторых кормящих, месячные приходят уже через 6-8 недель после рождения ребенка.

    Возможные патологии

    1. Усиление маточного кровотечения после родов. Это может случиться по 2 причинам: либо в матке остались частички плаценты, либо матка плохо сокращается. Первую патологию можно диагностировать при помощи УЗИ. Лечение хирургическое — выскабливание полости матки. Вторая патология также не должна оставаться без внимания, так как возможна большая потеря крови и эндометрит — воспаление эндометрия матки. Лечение заключается в приеме препаратов, сокращающих матку, при необходимости — кровоостанавливающих и антибиотиков. Данная патология носит название субинволюции матки . Это характерное осложнение после гестоза, многоплодной беременности, многоводия.

    2. Может возникнуть эрозия шейки матки после родов , однако лечение требуется не во всех случаях. Небольшая эктопия, при нормальных результатах мазка и кольпоскопии, нуждается только в наблюдении. Тогда как эктропион шейки матки — ее выворот, обязательно требует хирургического лечения.

    3. И еще одна неприятная патология — опущение матки после родов . Причиной являются травмы тазового дна, возникающие в результате тяжелых и (или) многократных родов. Симптомы проявляются в зависимости от запущенности процесса. При небольшом опущении женщина себя чувствует хорошо. Ей рекомендуется выполнять специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна. При значительном опущении матки женщины жалуются на боли в нижней части живота, недержание мочи. При второй и третьей степени опущения матки эффективно только хирургическое лечение.

    Чтобы вовремя выявить возможные патологии или удостовериться в своем хорошем здоровье — посетите врача через 6-8 недель после родов. Даже в том случае, если жалоб у вас нет.

    Эрозия – участок на шейке матке, не покрытый обязательным в этом месте плоским эпителием. Можно сравнить эту патологию с обычной язвой на коже, например, когда оголяются нижележащие ткани, которые в норме должны быть прикрыты. Часто сталкиваясь с понятием «эрозия», только в малом случае патологий речь идет действительно о подобном состоянии. В большинстве же этим термином «обзывают» практически любые изменения на этой части органа. Эрозия шейки матки после родов: почему возникает и какая бывает, основные симптомы и как бороться с недугом?

    Читайте в этой статье

    Различные школы акушер-гинекологов могут иметь несколько несовпадающие термины для описания одних и тех же явлений. В результате получается небольшая путаница, а словом «эрозия» называется в большинстве все ярко-красные участки на шейке матки, что не всегда совсем верно.

    Что может быть скрыто под этим понятием:

    • Истинная эрозия. Обычно это небольшой участок, «язвочка», увидеть который не всегда удается, так как в течение 1 — 2 недель от образования место покрывается многослойным плоским эпителием. В большинстве случае подобные изменения появляются в результате агрессивного воспаления, в том числе после родов. Это может быть как специфическая (трихомонады, гонококки, мико- и уреаплазмы и др.), так и неспецифическая инфекция (стафило- и стрептококки и т.п.). Образованию эрозий способствует иммунодефицит после родов, раннее (до истечения 6 — 8 недель) возобновление половой жизни.
    • Псевдоэрозия – участок на шейке матке ярко-красного цвета с четкими границами, покрытый многослойным плоским эпителием. Это может быть истинная эрозия, которая начала заживать. Если в процесс вовлекаются протоки желез, образуются наботовы , в которых может накапливаться долгие годы секрет.
    • Эктропион – «выворот» шейки матки. Чаще всего образуется после разрывов в родах, не совсем тщательном сопоставлении тканей при ушивании, расхождением швов. Эктропион при осмотре выглядит как ярко красное пятно, приблизительно в центре которого находится внутренний зев – вход в полость матки. Внешние границы могут иметь нечеткий и неравномерный вид. Поверхность покрыта цилиндрическим плоским эпителием, который в норме должен быть «спрятан» в цервикальном канале от агрессивной среды влагалища.
    • Эктопия шейки матки. Это физиологическое состояние, которое не требует лечения. Дело в том, что до 23 — 25 лет органы женской половой системы растут и изменяются. До достижения этого возраста может визуализироваться при обычном осмотре цилиндрический плоский эпителий (ярко-красный при осмотре). С течением времени он «уходит» вглубь цервикального канала, и шейка матки выглядит совершенно здоровой. Обычно в таких ситуациях гинекологи молодым девушкам говорят, что у них эрозия, но лечить пока нет необходимости, для начала надо родить, потом дальше разбираться.

    Теперь становится понятным, как выглядит эрозия шейки матки после родов, истинная она или ложная.

    Какой бы патологический очаг не был выявлен на шейке, на процесс заживления всегда будет влиять гормональный фон женщины во время беременности и родов. Он всегда в этот период жизни будет провоцировать более яркую клиническую картину патологии.

    Симптомы и признаки

    Эрозия шейки матки после родов, симптомы которой часто малозаметны для обычной женщины, может оставаться не диагностированной долгое время, до первого визита к гинекологу, который бывает нередко через год-два, а то и три после родов.

    Периодически могут беспокоить тянущие боли внизу живота. Чаще подобный симптом развивается на фоне специфического или неспецифического воспаления. Болезненными могут быть половые контакты, независимо от позы и фазы цикла.

    Вместе с этим женщина может отмечать усиление белей, они могут приобретать желтый или зеленоватый оттенок. В некоторых случаях беспокоят выделения обильной слизи не зависимо от фазы цикла, иногда ее сравнивают с яичным желтком.

    Другие выделения

    После полового контакта женщина может отмечать незначительные мажущие кровянистые выделения. Обычно такое наблюдается при большой эрозированной поверхности на шейке матки и при глубоком проникновении во время секса.

    Диагностика

    Виду того, что признаки эрозии шейки матки после родов появляются не всегда, для ее обнаружения следует через 6 — 8 недель с момента рождения малыша посетить гинеколога. Уже при визуальном осмотре при использовании гинекологических зеркал врач установит предположительный диагноз, возьмет мазки на атипичные клетки и на флору из влагалища, при необходимости назначит дополнительное лечение.

    Наиболее информатиными и достоверными считаются мазки по Паппаниколау, выполняя которые можно брать забор материала для последующего ПЦР-исследования на обнаружение различных возбудителей.

    Чтобы провести точную диагностику для установления выраженности процесса и необходимой терапии, существует множество способов.

    Кольпоскопия

    Кольпоскопия – осмотр шейки матки в специальный микроскоп – кольпоскоп при различном увеличении. Также может проводиться исследование в расширенном формате, когда поверхность цилиндрического и многослойного плоского эпителия обрабатывается специальными растворами – уксусной кислотой, раствором йода.

    После получения картинки шейки матки (часто изображение переносится на монитор компьютера, в дальнейшем можно отслеживать динамику процесса заживления), становится понятным, на какой глубине происходит процесс, какая площадь органа поражена. Кольпоскопия – абсолютно безболезненная процедура. После помещения во влагалище обычного гинекологического зеркала Куско приближается увеличительный прибор, через тубус которого врач оценивает шейку матки и слизистую влагалища.

    Биопсия шейки матки

    При возникновении сомнений в протекаем процессе возможно выполнение биопсии шейки матки даже в амбулаторных условиях. Обычно она проводится конхотомом при выполнении кольпоскопии из наиболее измененного участка. Также возможна и ножевая эксцизия тканей. После получения материал доставляется в цитологическую и гистологическую лабораторию, где врач-морфолог точно установит, какому заболеванию характерны подобные изменения. После подтверждения диагноза по биопсии можно без сомнений назначать необходимое лечение.

    Лечение

    Возникает логичный вопрос, как лечат эрозию шейки матки после родов, и надо ли это делать вообще? Многие современные онкологи пытаются донести в массы, что не любое изменение на шейке требует терапии. Особенно если очаг небольшой, а все анализы в пределах допустимой нормы. Обусловлено это тем, что после всякого рода лечения, особенно это касается прижиганий, не все ткани могут быть удалены, а со временем они уходят вглубь цервикального канала. Здесь они продолжают изменяться, приобретая злокачественный характер. Впоследствии такие раковые клетки сложнее всего обнаружить на шейке матки, так как при обычном осмотре и взятии мазков не достигается их месторасположение. Вот и получается потом, что онкология обнаруживается на 3 — 4 стадии.

    Итак, только врач после досконального обследования может решить вопрос о необходимости оперативного лечения помимо консервативной медикаментозной терапии.

    Как можно бороться с эрозией:

    • Противовоспалительное лечение. Сюда входят антибактериальные препараты, свечи с подобным и обезболивающим действием в зависимости от результатов обследования на половые инфекции.
    • Лекарства для укрепления иммунитета и повышения репаративных свойств организма.
    • Ванночки, тампоны местно с ранозаживляющими средствами (метилурациловая мазь или свечи, например).
    • Обработка шейки матки лазерным излучением – наиболее современное, эффективное и безопасное удаление патологического очага.
    • Криодеструкция – воздействие жидким азотом.
    • Диатермокоагуляция – обработка электрическим током. Самый старый способ с наиболее длительным заживлением.
    • Воздействие на поверхность шейки матки химическими растворами. Один из наиболее популярных – «Солковагин».

    Профилактика

    Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Профилактика эрозии шейки матки заключается в следующем:

    • Регулярные осмотры у гинеколога с целью своевременного выявления патологии.
    • Правильное половое поведение с ограничением беспорядочных связей и использованием барьерных методов предохранения.
    • Грамотное ведение родов, выполнение всех рекомендаций по дыханию – профилактика разрывов. Ушивание ран качественным шовным материалом с хорошим сопоставлением тканей.

    Эрозия шейки матки – многоликое понятие, под марку которого часто называют и другие, схожие патологии. В любом случае женщине следует регулярно посещать гинеколога, трепетно относиться к своему здоровью. Чем опасна эрозия шейки матки после родов? Прежде всего увеличивается риск перехода процесса в злокачественную форму через 5 — 10 лет бездействия. Профилактика подобного – залог здорового долголетия.

  • Субинволюция — задержка обратного процесса восстановления матки после родов вирусной или механической этиологии.
  • Кальцинаты в полости матки — повышенное кальцевое отложение в тканях матки, получаемое после переработки поражённых воспалением участков органа.
  • Скопление жидкости в полости матке. Состав жидкости, образовавшейся в матке, может быть разным:
    1. Накопление серозной жидкость — серозометра.
    2. Послеродовый раневой секрет — лохиометра.
    3. Жидкость с примесями гноя — пиометра.
    4. Кровь — гематометра.
  • Остатки плаценты. Неотделившиеся во время родов и задержавшиеся в полости матки клочки плаценты — идеальная среда для размножения микробов.
  • Тонус матки — непроизвольное болезненное уплотнение или окаменение мышечного слоя (миометрия).
  • Серозометра матки — заполнение полости матки чрезмерным объёмом серозной жидкости.
  • Слишком рыхлая, либо, наоборот, слишком твёрдая матка. Шейка матки размягчается в последние дни подготовки к родами. Но после родов дно матки должно стать более твёрдым. Рыхлость матки настораживает, так как относится к признакам ненужной субинволюции матки . Но бывают случаи, когда мышца стенки матки на ощупь плотная. Такое её состояние свидетельствует о наличии повышенного тонуса женского органа.
  • Опущение и выпадение матки. На начальном этапе опущения матка не выходит за пределы половой щели, но в запущенной стадии полного выпадения заболевание приведёт к тому, что из половой щели выпятиться полностью весь детородный орган. А он постоянного трения между ног будет ощущаться жжение, натирание и кровоточивость нежной слизистой выпавшей матки.

    Матка после родов

    Содержание:

    С момента рождения последа (плодные оболочки, пуповина, детское место) начинается послеродовый период. Различают ранний (в течение 2-х часов после родов) и поздний (6-8 недель) послеродовые периоды. Это важный этап в жизни женщины, в течение которого происходит перестройка всего организма, а именно обратное развитие изменений, которые были связаны с беременностью и рождением ребенка. Исключение составляют только лишь молочные железы, функция которых только набирает обороты для становления лактации. Самые явные изменения происходят в репродуктивной системе и в первую очередь в матке. Ведь с огромного «плодовместилища» она опять должна принять размеры меньшие, чем размер собственного кулака.

    информацияМатка — гладкомышечный полый орган, состоящий из тела (около 4-5 сантиметров) и шейки матки (размером около 2,5 сантиметров). По своей форме она напоминает перевернутую грушу. Этот орган отличается от всех остальных мышечных органов организма уникальной способностью растягиваться, чтобы вместить в себе доношенного малыша. Все это обеспечивается особым переплетение мышечных и соединительнотканных волокон, богатым кровоснабжением и действием ряда гормонов в период беременности.

    Сокращение матки после родов

    Итак, достигнув максимальных размеров перед родами, матка претерпевает ряд изменений, чтобы вернуться к состоянию, в котором она была до беременности (или почти к нему). Сразу после рождения ребенка и последа, матка резко уменьшается в размерах. Ее дно становится на 2 сантиметра выше уровня пупка, часто она смещена вправо, имеет плотную структуру, полость заполнена небольшим количеством крови. С каждым днем дно матки смещается на 1-2 сантиметра, на 5-7 день матка почти вся опускается в малый таз. Масса матки с 1000 граммов сразу после родов уменьшается до 500 — через одну неделю, до 325 — к концу второй недели, а по окончании послеродового периода ее масса возвращается к обычному состоянию — 50 граммов.

    Важные изменения происходят и во внутренней поверхности матки (эндометрии). После родов она представляет собой большую раневую поверхность, особенно в месте прикрепления плаценты. Эпителизация (заживление) эндометрия заканчивается к 10-12 суткам, а место, где прикреплялась плацента — только к концу 3-й недели после родов.

    Шейка матки сокращается не так быстро, как тело. Через 10-12 часов после родов его диаметр уменьшается до 5-6 сантиметров. Только к 10 дню внутренний зев канала закрывается, а наружный становится окончательно сформированным только к 13 неделе после родов. Его прежняя форма уже никогда не восстановится из-за перерастяжения волокон в родах. Маточный зев приобретает вид поперечной щели. А сама форма шейки матки меняется с конической на цилиндрическую.

    Выделения из матки в послеродовом периоде называются лохиями. В первые 2-3 дня они представляют собой кровяные сгустки. С 3-4 дня до конца первой недели лохии становятся чуть более коричневатыми и менее обильными. С 10 дня после родов приобретают желтовато-коричневый цвет. Лохии имеют специфический запах (но не неприятный!) и щелочную среду. Выделения из матки должны прекратиться на 5-6 недели после родов.

    Как ускорить сокращение матки

    Сокращению матки после родов способствует кормление грудью ребенка, так как в это время вырабатывается гормон окситоцин. Во время прикладывания малыша к груди женщина испытывает похожие ощущения, как при схватках, но не такой интенсивности. В этот период матка действительно сокращается, уменьшается в размерах, из ее полости выталкиваются сгустки крови. Поэтому, чем чаще прикладывать ребенка к груди, тем быстрее произойдет инволюция (обратное развитие) матки. Также на сокращение влияют опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Поэтому важно следить за стулом и мочеиспусканием.

    дополнительноУ женщин после операции кесарева сечения инволюция матки происходит медленнее, так как в ходе операции нарушается целостность стенки. Поэтому им назначают препарат окситоцин.

    Также замедлить сокращение может инфекционное осложнение до, во время или после родов (эндометрит, хореоамнионит), большая кровопотеря.

    Возможные проблемы

    К сожалению, не всегда послеродовый период проходит гладко. Иногда радость от появления малыша на свет омрачается проблемами со здоровьем у матери в ближайшие дни после родов. Осложнениями, затрагивающими непосредственно матку, являются:

    • Субинволюция матки (плохое ее сокращение);
    • Присоединение инфекции с развитием воспаления (в том числе и эндометрит);
    • Маточное кровотечение.

    Все эти процессы могут перетекать один в другой, а также быть причиной или следствием друг друга. Так, плохо сокращающаяся матка может стать причиной кровотечения, а при присоединении инфекции может развиться воспаление внутренней оболочки матки — эндометрит.

    Профилактикой развития данных осложнений является нормальное сокращение матки, хороший отток лохий, соблюдение правил личной гигиены послеродового периода. При медленной инволюции врачи в некоторых случаях назначают окситоцин. Этот гормон усиливает сокращение матки. Также, если есть признаки инфицирования, обязательным условием является назначение антибиотиков.

    Опущение и выпадение матки

    Опущение матки после родов – это ее смещение кнаружи. А выпадение матки — крайняя степень опущения, когда матка полностью или частично выходит наружу.

    Бытует мнение, что основной причиной опущения матки являются естественные роды. Конечно, это один из факторов (особенно если женщина рожала более двух раз и имелись разрывы мягких тканей при родах), но не главный. Существует множество примеров, когда нерожавшая женщина имела это заболевание. Считается, что основным фактором является особенность соединительной ткани организма (так как матка фиксируется определенными связками), вялость мышц промежности, брюшного пресса, плохая пластика разрывов промежности.

    важноДля того чтобы уменьшить вероятность развития опущения матки, следует тренировать мышцы тазового дна. Существуют специальные упражнения, которые помогают это делать. Они придуманы американским гинекологом Кегелем. Также следует избегать поднятия тяжестей, так как они способствуют повышению внутрибрюшного давления и давления в малом тазу, что, в свою очередь, усугубляет смещение матки.

    С момента рождения последа (плодные оболочки, пуповина, детское место) начинается послеродовый период. Различают ранний (в течение 2-х часов после родов) и поздний (6-8 недель) послеродовые периоды. Это важный этап в жизни женщины, в течение которого происходит перестройка всего организма, а именно обратное развитие изменений, которые были связаны с беременностью и рождением ребенка. Исключение составляют только лишь молочные железы, функция которых только набирает обороты для становления лактации. Самые явные изменения происходят в репродуктивной системе и в первую очередь в матке. Ведь с огромного «плодовместилища» она опять должна принять размеры меньшие, чем размер собственного кулака.

    http://poslerodov.pro/zdorove-posle-rodov/vosstanovlenie-posle-rodov/matka-posle-rodov.htmlhttp://www.missfit.ru/berem/matka-posle-rodov/http://store-e.ru/tverdaya-sheika-matki-posle-rodov-sheika-matki-posle-rodov/http://baby-calendar.ru/rody/posle-rodov/matka/

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Читайте также:  Месячные 11 день овуляция
  • Оцените статью
    Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день