Матка справа

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Матка справа. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Смещение матки

Описание

Матка — пустотелый мышечный орган, имеющий грушевидную форму. Ее длинау женщины нерожавшей составляет 7 — 8 сантиметров, ау рожавшей – 8 — 9,5 сантиметров. Располагается матка в центральной части малого таза между прямой кишкой (сзади) и мочевым пузырем (спереди). Та часть матки, которая гораздо шире, именуется телом, а которая уже – шейкой. С внешней средой матка сообщается через канал (около сантиметра длины), он проходит в шейке и открывается во влагалище. В обычном нормальном состоянии между шейкой и телом матки образуется угол минимум 70 градусов.

Матка — орган очень подвижный. Без затруднений матка, подвешенная на связках, может сместиться к задней части — к крестцу, или в стороны — к боковым стенкам таза, а также вверх и вниз. Такая подвижность является нормой для деятельности смежных органов. К примеру, при заполнении мочевого пузыря, матка, подымаясь вверх, не давит на него. Положение придатков матки и самой матки зависят от того, в каком состоянии находятся тазовое дно и мышцы брюшины, ведь именно они являют ее основу, а также от связок, которые закрепляют и фиксируют подвешенную матку.

Расположение женских половых органов изменяется с возрастом. К примеру, несколько выше матка расположена в детстве, а к периоду созревания начинает чуть опускаться. С приходом старости, половые органы атрофируются, и матка отклоняется назад, становится глубоко посаженой в полость таза.

В тех случаях, когда отклонения расположения матки выходят за рамки физиологического, а также нарушено нормальное соотношение между отдельными частями матки, то такие положения матки считаются аномальными. Если подвижность увеличена или отсутствует, то это уже патология.

Выделяют такие смещения матки по горизонтальной плоскости, относительно ведущей оси таза:

• sinistropositio – смещение матки влево;
• dextropositio – смещение матки вправо;
• retropositio – смещение матки назад;
• antepositio – вся матка полностью смещена вперед.

Симптомы

Чаще всего причинами смещения матки вперед (патологическая антефлексия — antepositio) являются ожирение, частые роды, ее недоразвитие (инфантилизм). Форма недоразвитой матки коническая, нормой считается цилиндрическая. В таких ситуациях женщины жалуются на общий дискомфорт, обильные месячные, боли в предменструальный период. Становятся частым и болезненным мочеиспускание, причиной того является давление на мочевой пузырь.

При смещении матки назад (ретрофлексия — retropositio) возникают боли в крестце, давление на прямую кишку, ощущение, будто бы садишься на палку, а не на стул. Кроме того, наблюдаются невралгии седалищного нерва и частые запоры.

Ретрофлексия чаще всего становится последствием воспалительных процессов, либо чрезмерного расслабления мышечного или связочного аппаратов. При отклонении матки назад спайки крепко прикрепляют матку к соседним органам, таким образом, лишая ее всякой подвижности. Чаще всего протекает ретрофлексия бессимптомно и никаких особо проявлений не имеет, а выявляют ее во время профилактического осмотра.

У женщин с повышенной нервной возбудимостью бывают боли вниза живота и области поясницы. Редко, но могут наблюдаться запоры, затрудненное, болезненное мочеиспускание, нерегулярные менструации.

Диагностика

Для составления полной клинической картины состояния здоровья женщины при подозрении на маточное смещение обязательным является полноценный осмотр у проктолога и уролога, и, конечно же, гинеколога.

В тех ситуациях, когда данная патология сопровождается иными проблемами — заболеваниями половых органов, то применяется ряд методов для их обнаружения, к примеру, урография, томография и другие.

Профилактика

В первую очередь необходимо позаботиться об укреплении организма. А это значит избегать чрезмерных нагрузок, простуд, воспалительных заболеваний женских половых органов. Побольше находиться на свежем воздухе, заниматься гимнастикой.

Особенно важно следить за тем, чтобы в период полового созревания девочки не поднимали чрезмерных тяжестей, много не занимались велосипедным или конным спортом.

Лечение

Терапия смещения матки направленна на устранение той причины, которая спровоцировала изменение нормальной позиции органа.

Часто смещения матки проходят сами собой, но бывает, что последствием этой патологии становится бесплодие. В ситуации, когда женщина все же забеременела, то необратимым будет выкидыш (в основном на третьем месяце). Помочь матке занять прежнее правильное положение могут спринцевания с сильно вяжущими средствами (дубовой корой, танином и т.д.). В домашних условиях: ходить по пять – десять минут в день на четвереньках. Для матки, сместившейся назад, последнее средство действительно эффективно.

Используются противовоспалительные и антибактериальные средства. Способствует повышению упругости мышц и эластичности связок гинекологический массаж. Правда, он противопоказан при наличии воспалительных процессов. Кроме того, помогают повысить тонус поддерживающих матку связок и мышечных тканей физиотерапевтические методы и бальнеотерапия. При наличии злокачественных новообразований и спаечных процессов бывает необходимым хирургическое вмешательство.

Обсуждение и отзывы (12)

Здраствуете меня врачи говорили твоя матка смешено в право я магу забеременеть

Особенно важно следить за тем, чтобы в период полового созревания девочки не поднимали чрезмерных тяжестей, много не занимались велосипедным или конным спортом.

Загиб шейки матки (кзади, вправо, влево), причины, симптомы, диагностика, лечение

Под загибом матки надо понимать отклонение ее положения от стандартного. Подобное отклонение может иметь врожденную природу, а может стать следствием патологий, обычно воспалений.

Причины загиба шейки матки.
Сразу отмечу, что если загиб шейки матки есть у девочки с рождения, то это состояние — не есть отклонение от нормы или патология, его следует считать естественным и расценивать, как анатомическое строение органа конкретной представительницы прекрасного пола. Лечения в данном случае никакого проводить не требуется, поскольку никакого дискомфорта или боли (в том числе при половом сношении) состояние не доставляет, а репродуктивные функции при этом сохраняются. При интимной близости загиб матки кзади, вправо, влево половой партнер никоим образом не ощущает, оргазму обоих партнеров это не мешает. Соответственно, и лечения такой загиб не требует. А вот если положение органа стало аномальным вследствие патологического процесса, например, спаек в брюшной полости, здесь обязательно требуется квалифицированная медицинская помощь.

Вызвать патологическую ретрофлексию могут следующие причины:

• Спайки или соединительно-тканные волокна — могут формироваться вследствие длительного воспаления (нелеченый эндометриоз, воспаление придатков, аднексит и т.п.), а также после оперативного лечения, проводимого на органах малого таза и брюшной полости. Аномальных изменений в работе органа спаечные процессы не провоцируют, тем не менее, могут быть источником некоторых проблем.
• Атрофия мышц — связочный аппарат матки во многом определяет ее положение, постепенно (с возрастом) или на фоне каких-то условий (к примеру, соединительнотканная недостаточность) он начинает ослабевать и тогда наблюдается опущение этого органа или выпадение. В данном случае необходимо безотлагательное лечение.
• На фоне недоразвития связочного аппарата могут отмечаться случаи патологической ретрофлексии.
• На расположение матки могут оказывать влияние аномалии других органов, располагающихся в малом тазу, их изменения анатомического и функционального характера (рак мочевого пузыря и т.д., болезни кишечника, опухоли яичников и т.д.).

Варианты расположения матки в малом тазу:

• Антефлексия – самое часто встречающееся расположение матки, когда она находится ближе к мочевому пузырю, ее дно направлено к верху и кпереди, влагалищная часть шейки – книзу и кзади. В промежутке между расположением шейки и телом матки образуется тупой угол, открытый кпереди. Среди женщин еще не рожавших такое расположение органа считается нормой, после родов матка принимает стандартное положение.
• Антеверзия – очень похоже на предыдущее состояние, только тело и шейка матки отклоняются вместе, становясь в одну линию.

Эти два состояния встречаются наиболее часто, в редких случаях могут наблюдаться:

• Гиперантефлексия – когда тело матки имеет сильное отклонение кпереди, угол открыт кзади.
• Ретрофлексия – когда тело матки имеет сильное отклонение кзади (ближе к прямой кишке), такое расположение и считают загибом.
• Летерофлексия – когда матка резко отклоняется от оси влево и вправо к одному из яичников.

Кроме загиба матки специалисты отмечают ее поворот вдоль собственной оси, матка как бы перекручивается.

Симптомы патологического загиба шейки матки.
Основной симптоматикой проявления патологического загиба матки отмечаются патологии менструального цикла: болезненные месячные, скудные или обильные менструации, сгустки, и другие нарушения цикла. Также наблюдаются болевые ощущения при интимной близости. В случаях сочетания патологического загиба матки с ее опухолью возникает сдавление органов, в частности оказывается давление на мочевой пузырь, результатом чего становятся частые позывы у женщины к мочеиспусканию. Также патология может проявляться в виде невозможности зачатия (когда она сама стала следствием воспаления), а при беременности она может стать причиной не вынашивания (выкидыша).

Загиб матки и беременность.
Очень часто при загибе матки, вызванном процессами воспаления, отмечается невозможность наступления беременности (бесплодие). Это связано не столько с загибом, сколько со спаечными процессами, которые сформировались на фоне воспалений. В результате сперматозоиды не в состоянии проникнуть через шейку матки из-за появления острого угла между телом и шейкой матки (шейка упирается в переднюю стенку вульвы, не контактирует со спермой) или из-за непроходимости и сужения маточных труб.

Поэтому виной бесплодия, на которое жалуются женщины при загибе матки, являются спаечные процессы. В других случаях при отсутствии любых других патологий загиб не помешает зачать ребенка.

При лечении патологии специалисты выявляют источник ее развития. При очагах воспаления назначается антибиотикотерапия, физиотерапия, противовоспалительная терапия, при наличии спаек – проводится лапароскопия. Также пациенткам рекомендуются упражнения Кегеля и другие, цель которых — укрепление мышц таза.

После интимного контакта (коленно-локтевая поза, при которой шейка матки меняет положение, смещаясь к центру, облегчая тем самым контакт со спермой) следует принять положение «березка», в течение пяти минут полежать на животе.

Диагностика состояния.
Обычно загиб матки диагностируется в ходе планового осмотра у гинеколога. Для уточнения диагноза делается УЗИ.

Лечение загиба шейки матки.
Только загиб матки, который несет за собой невозможность зачатия, боли внизу живота, дискомфорт и другие неприятные симптоматические проявления (запоры, нарушения цикла и т.д.), а также сочетается с опущением матки, ее перекручиванием вокруг оси требует лечения. В остальном подобное состояние считается анатомическим и не требует какого-либо вмешательства.

Для лечения патологической ретрофлексии используется лапароскопия, в ходе которой производится рассечение спаек в малом тазу. При более сильном спаечном процессе может быть показано чревосечение. Помимо этого назначается лечение антибиотическими препаратами при воспалительных процессах, также возможно применение физиотерапевтических методов (например, УВЧ, грязелечение).

Иногда только работа нескольких специалистов совместно помогает восстановить тонус мышечно-связочного аппарата малого таза и нормализовать расположение матки.

Для лечения патологической ретрофлексии используется лапароскопия, в ходе которой производится рассечение спаек в малом тазу. При более сильном спаечном процессе может быть показано чревосечение. Помимо этого назначается лечение антибиотическими препаратами при воспалительных процессах, также возможно применение физиотерапевтических методов (например, УВЧ, грязелечение).

Загиб матки

Автор материала

Описание

Загиб матки — это распространенная гинекологическая патология, при которой матка женщины располагается нестандартно по отношению к другим органам.
Согласно статистике загиб матки в той или иной степени присутствует у 25% женщин.
В норме матка должна располагаться в глубине малого таза прямо посередине и находится параллельно по отношению к влагалищу. Благодаря такому расположению внутренних органов сперма легко попадает в матку. Именно поэтому женщины с загибом матки нередко страдают бесплодием.

Причины патологии

Наиболее часто причины загиба матки заключаются в:

• Индивидуальных особенностях строения организма. В этом случае загиб матки не является отклонением. Женщинам, у которых загиб матки присутствует с самого рождения переживать не стоит. В этом случае он не будет влиять на самочувствие и репродуктивную функцию.
• Различные воспалительные заболевания матки, яичников, а также мочевыводящих органов.
• Сильный стресс.
• Ослабление мышц и/или связок тазового дна.
• Заболевания прямой кишки.
• Опухоли органов репродуктивной системы.
• Травмы брюшной полости.
• Травмы, полученные в ходе родовой деятельности, неправильное послеродовое поведение женщины.
• Сильная потеря в весе за короткий промежуток времени.
• Тяжелая физическая работа.

На данный момент среди молодых мам широко распространен миф о том, что загиб матки у детей может возникать, если их рано начать присаживать на попу. На самом же деле положение тела ребенка в пространстве абсолютно никак не влияет на характер расположения матки в малом тазу. Поэтому если ребенок пытается самостоятельно садиться, не стоит ему в этом мешать. Это никак не отразится на его репродуктивных способностях в будущем.

Классификация загибов матки

В ходе обследования гинеколог может обнаруживать различные вариации аномального расположения матки в малом тазу.
Существуют следующие формы загибов матки:

• Ретрофлексия (матка кзади). В данном случае матка наклоняется в сторону прямой кишки женщины. Это наиболее распространенный вид загибов матки.
• Антефлексия — это незначительное отклонение органа к мочевому пузырю. Таким образом, матка и влагалище вместе образуют тупой угол. Такой загиб бывает у пациенток, которые еще ни разу не рожали и считается вариантом нормы. В большинстве случаев после родов матка принимает правильное положение.
• Летерофлексия — загиб органа в сторону одного из яичников.
• Антеверзия. В этом случае в сторону мочевого пузыря наклоняется не только матка, но и ее шейка.

Кроме различных наклонов матки врачи нередко также диагностируют ее повороты вдоль оси. При этом матка становится скрученной.

Загиб матки и беременность, роды

Достаточно часто при загибе матки (особенно если он был вызван воспалительными заболеваниями) у женщины может развиваться бесплодие. Причем причиной бесплодия в данном случае является не столько сам загиб, как спаечный процесс, образовавшийся в результате воспаления. Это объясняется тем, что при данной патологии шейка матки упирается в стенки влагалища и не контактирует со спермой. При этом у женщин часто бывает непроходимость и сужение фаллопиевых труб.
Если же загиб матки не был вызван воспалением, то женщина без проблем сможет забеременеть.
На процессе родов загиб матки никак не отражается.
В целом, загиб матки осложнения никакие в себе не несет, если он, конечно, не был вызван какими-либо заболеваниями. Зачастую он никак не влияет на самочувствие и женщины даже не подозревают о его наличии.
Однако загиб матки, развывшийся из-за воспаления, требует обязательного лечения. В этом случае понадобится помощь гинеколога, проктолога, эндокринолога, невропатолога, диетолога, а также хирурга.

Симптомы

Незначительный загиб матки зачастую клинически никак не проявляется, поэтому женщина на протяжении длительного времени даже не подозревает о имеющейся проблеме. Однако при серьезном отклонении расположения матки от нормальных показателей наблюдаются некоторые беспокоящие симптомы. К наиболее частым симптомам относят:

• нарушение менструального цикла, проявляющееся обильными кровотечениями во время менструаций, которые сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Кроме того, до наступления менструации отмечаются продолжительные выделения из влагалища мажущего характера;
• ощущение дискомфорта или боли во время полового акта;
• невынашивание беременности;
• бесплодие;
• в некоторых случаях отмечается расстройство стула в виде запора, появление которого обусловлено сдавлением прямой кишки, что выступает в роли препятствия к опорожнению кишечника.

Сочетание загиба матки с ротацией приводит к сдавлению маточных труб, что приводит к возникновению выраженной боли в области малого таза. Боль, как правило, ноющего характера. В редких случаях поступают жалобы на иррадиацию боли в прямую кишку или поясничный отдел позвоночника. Болевые ощущения в большинстве случаев возникают после длительной ходьбы, во время резкой смены положения тела, поднятия тяжести.

Диагностика

Как известно, загиб матки может клинически никак не проявляться, именно поэтому зачастую данная патология является случайной находкой на УЗИ органов малого таза. Как правило, женщина отправляется на УЗИ органов малого таза после гинекологического осмотра. Данное исследование является доступным и достаточно информативным, а также не требует от пациентки предварительной подготовки, что также облегчает процедуру. В некоторых случаях назначается гистеросальпингография (ГСГ) – рентгенологический метод исследования полости матки и маточных труб. Данное исследование производится исключительно в стационаре, под тщательным контролем врача. Позволяет оценить проходимость маточных труб, выявить аномалии развития и патологические изменения матки, диагностировать туберкулезное поражение матки и маточных труб. Выделяют два вида ГСГ: рентгеновская ГСГ и эхо-ГСГ. Считается, что наиболее информативной является рентгеновская ГСГ, однако эхо-ГСГ, в свою очередь, является более безопасной. Противопоказания к проведению ГСГ следующие:

• маточное кровотечение;
• острые воспалительные заболевания мочеполовой системы или хронические заболевания в стадии обострения;
• тромбофлебит;
• гипертиреоз;
• наличие в анамнезе аллергической реакции на йод.

Стоит отметить, что проведение ГСГ требует от пациентки тщательного соблюдения правил подготовки к исследованию, о которых предварительно должен предупредить врач.

Также может назначаться микроскопическое и цитологическое исследование соскобов из цервикального канала и шейки матки, что необходимо при подозрении на наличии инфекции. В некоторых случаях выполняется расширенная кольпоскопия, позволяющая изучить внутренние стенки влагалища и шейки матки с помощью специального оптического кольпоскопа.

Лечение

Поскольку незначительная выраженность загиба матки не приносит женщине какого-либо дискомфорта, лечение не производится. В таком случае гинеколог, как правило, рекомендует воздерживаться от интенсивных физических нагрузок и резкого поднятия тяжести. Кроме того, изредка наблюдается возвращение матки в нормальное положение во время вынашивания плода или после родов.

Лекарственные средства назначаются в случае наличия воспалительного заболевания, явившегося причиной развития рассматриваемой патологии. В таких случаях используются следующие группы препаратов:

• антибактериальные средства, действие которых направлено на уничтожение патогенной микрофлоры;
• противовоспалительные средств, уменьшающие степень выраженности воспалительного процесса;
• витаминные или витаминно-минеральные комплексы, необходимые для восстановления защитных свойств организма.

Из немедикаментозных методов лечения назначается лечебная физкультура, благодаря которой осуществляется тренировка мышц промежности. Чтобы достичь данного эффекта, разрабатываются специальные упражнения, которые успешно можно выполнять в домашних условиях. Также назначается гинекологический массаж, эффект которого заключается в улучшении кровообращения структур, расположенных в малом тазу. Помимо этого, считается, что при наличии спаечного процесса использование гинекологического массажа позволяет повысить эластичность спаек, что благоприятно сказывается на положении матки. Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры. При рассматриваемой патологии используются следующие:

• электрофорез – физиотерапевтический метод лечения, заключающийся в ведении в ткани тела человека какого-либо лекарственного средства, осуществляемое с помощью постоянного электрического (гальванического) тока;
• ультрафонофорез – физиотерапевтическая процедура, которая основана на воздействии на организм человека ультразвуком в сочетании с лекарственными веществами;
• диадинамические токи – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии электрическим током частотой 50 – 100 Гц;

В тяжелых случаях, когда все вышеперечисленные методы лечения не приносят должного эффекта, на помощь прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции производится рассечение спаек, после чего осуществляется фиксация матки в физиологическом положении. Хирургическая операция также производится при наличии новообразования, устранение которого позволяет избавиться от имеющейся проблемы.

Лекарства

Антибактериальные средства назначаются при воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы. Выбор конкретной группы антибиотиков осуществляется на основе полученных данных микроскопического исследования соскобов из цервикального канала и шейки матки. Как правило, предпочтение отдается антибактериальным препаратам широкого спектра действия, которые способны уничтожать как грамположительную, так и грамотрицательную микрофлору. Во время приема антибиотиков важно тщательно соблюдать все рекомендации врача, а также самостоятельно не отменять препарат и не корректировать дозу и кратность приема. Это важно, поскольку нарушение данных правил может привести к развитию резистентности патогенной микрофлоры к используемому антибиотику. В результате этого острый процесс перетекает в хронический, что грозит образованием спаек.

Чтобы уменьшить выраженность воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их действие основано на ингибировании фермента ЦОГ (циклооксигеназы), что влечет за собой нарушение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты. Данный механизм действия препаратов обеспечивает не только противовоспалительный эффект, но также жаропонижающий и обезболивающий.

Назначение витаминных или витаминно-минеральных комплексов производится для общего укрепления организма женщины. Как известно, в настоящее время имеется множество представителей данных средств. Важно отметить, что выбирать следует именно «женские» витаминно-минеральные комплексы, поскольку именно они наполнены всеми необходимыми микроэлементами, которые необходимы для нормального функционирования организма женщины. Данные препараты обычно включают следующие компоненты:

• витамин А – необходим для здоровья волос, ногтей и кожи;
• витамины группы В (В1, В6, В9, В12 и так далее) – участвуют в метаболических процессах, необходимы в работе нервной и иммунной системы;
• витамин С – играет ключевую роль в работе иммунитета;
• витамин Е – необходим для нормальной работы половых желез;
• медь – сохраняет упругость кожи;
• железо – участвует в процессе кроветворения. Данный минерал особенно важен для организма женщины, что связано с ежемесячными кровопотерями во время менструаций;
• цинк – участвует в метаболических процессах, укрепляет иммунитет;
• кальций – сохраняет здоровье зубов и костей.

В большинстве случаев курс приема составляет 1 месяц, при необходимости продолжительность курса увеличивается.

Народные средства

Наличие у женщины загиба матки требует специализированного лечения гинеколога. Запрещается заниматься самолечением, поскольку запущенные случаи патологии могут привести к необходимости проведения хирургической операции.

С профилактической целью в домашних условиях можно регулярно выполнять упражнения, действие которых направленно на усиление мышц и связок брюшной полости, что способствует правильному расположению внутренних органов. Ознакомиться с данными упражнениями можно у своего лечащего врача, который не только объяснит технику выполнения упражнений, но также укажет длительность их использования. Важно понимать, что подобного рода упражнения используются для поддержания организма в здоровом состоянии, то есть с профилактической целью.

Поскольку зачастую загиб матки формируется в результате воспалительных процессов в половых органах, допускается использование в домашних условиях средств народной медицины на основе растительных компонентов. Данные средства обладают противовоспалительным, обезболивающим и спазмолитическим действием. Их использование направлено на предотвращение образований спаек в результате воспалительного процесса, которые являются частыми причинами образования загиба матки. Важно подчеркнуть, что народные средства могут использоваться в качестве помощи основным методам лечения и ни в коем случае не самостоятельно. К Вашему вниманию предлагаем следующие рецепты, перед применением которых следует проконсультироваться с лечащим врачом:

• для приготовления настоя понадобится: 1 столовая ложка ромашки аптечной, 2 столовые ложки листьев алтея лекарственного и 1 столовая ложка травы донника лекарственного. Перечисленные компоненты тщательно перемешайте и залейте 1 стаканом крутого кипятка, дайте настояться в течение 20 минут, после чего процедите через ситечко. Рекомендуется приниматься по ¼ стакана 2 раза в день после еды;
• возьмите 4 столовые ложки высушенных цветков ромашки, залейте их 1 стаканом крутого кипятка, дайте настояться в течение 10 – 20 минут. Настой становится готовым к употреблению после тщательного процеживания. Рекомендуется принимать внутрь по ½ стакана 2 раза в день;
• возьмите 1 столовую ложку предварительно подготовленных листьев подорожника, залейте двумя стаканами кипятка, дайте настояться в течение 15 – 20 минут, затем процедите через ситечко. Полученный настой употребляется по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день.

Если не имеется возможности в домашних условиях изготовить настой на основе целебных растительных трав, можно приобрести в аптеке готовый сбор, обладающий противовоспалительной активностью.

Антибактериальные средства назначаются при воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы. Выбор конкретной группы антибиотиков осуществляется на основе полученных данных микроскопического исследования соскобов из цервикального канала и шейки матки. Как правило, предпочтение отдается антибактериальным препаратам широкого спектра действия, которые способны уничтожать как грамположительную, так и грамотрицательную микрофлору. Во время приема антибиотиков важно тщательно соблюдать все рекомендации врача, а также самостоятельно не отменять препарат и не корректировать дозу и кратность приема. Это важно, поскольку нарушение данных правил может привести к развитию резистентности патогенной микрофлоры к используемому антибиотику. В результате этого острый процесс перетекает в хронический, что грозит образованием спаек.

Положения матки

«Положение матки» Лекцию для врачей проводит профессор И. А. Изранов.

Нормальное и патологическое положение матки в малом тазу

Авторы: Жарова Н.В., Довгалюк А.О.

Матка располагается находится она в средней части полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка – орган достаточно подвижный, наполненный мочевой пузырь или прямая кишка могут наклонять матку.

Флексия. Флексия — перегиб матки. Существуют такие формы флексии: антефлексия — перегиб вперед, и ретрофлексия — перегиб назад.

Антефлексия. Антефлексио — нормальное положение. Между телом и шейкой матки образуется тупой угол, открытый кпереди.

В патологических случаях — антефлексио, — когда угол между телом и шейкой обостряется, наблюдается загиб.

Ретрофлексия матки. Ретрофлексия — загиб матки кзади, при котором угол между телом и шейкой обращен назад. При этом типе флексии тело органа отклонено назад, а шейка направлена кпереди. Матка давит на связки, они постепенно расслабляются, и орган опускается; если вовремя не обратиться к врачу с этой проблемой, может произойти выпадение матки. Если такой загиб не сильно выражен, это не влияет на процесс зачатия. Ретрофлексия может развиться в период наступления половой зрелости у девушек как следствие недоразвития у них полового аппарата. Тяжелая физическая работа, пороки развития в период полового созревания, заболевание толстого кишечника нарушают нормальное соотношение органов и вызывают отклонение матки.

Патологическая ретрофлексия — между маткой и шейкой матки образуется острый угол.

Перемещение тела и шейки матки по отношению к средней линии таза — диспозиция матки.

В зависимости от направления смещения различают смещение: кпереди; кзади; в сторону.

При этом сам орган может быть подвижной или неподвижно прикрепленной спайками к стенкам малого таза и к соседним органам.

Смещение по вертикали: приподнятая матка; опущение стенок; выпадение матки из влагалища.

Типы расположения матки:

• Антеверсия — тело матки обращено кпереди. Это нормальное расположение матки.
• Латероверсия — тело матки обращено к боковой стенке таза.
• Ретроверсия — тело матки обращено кзади.
• Антеверсия — нормальное положение матки (наклонена вперед).
• Декстроверсия — наклонена вправо.
• Синистроверсия — наклонена влево.
• Ретрофлексия — отклонение назад.
• Флексия — перегиб.
• Гипоплазия — недоразвитость органа, инфантилизм.

Нормальное расположение матки

Загиб матки — нестандартное расположение органов женской половой системы, когда тело матки отклонено от нормального положения. Положение органа изменяется при наполненном мочевом пузыре и прямой кишке. Также его расположение может смещаться, если мышцы и связки таза ослабевают. Положение органа определяют у стоящей женщины детородного возраста после опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки. Матка должна быть расположена в центре малого таза на равном расстоянии от его стенок, центра лобка и крестца. К стенкам малого таза орган прикрепляется связочным аппаратом. При нормальном расположении тело и шейка матки образуют тупой угол, направленный вперед. При загибе пропорции между телом и шейкой меняются.

Загиб матки схематически

Загиб матки — диагноз,который ставят каждой пятой женщине. У женщин с загибом матки могут наблюдаться боли при менструации, половом контакте, нерегулярный цикл. С таким диагнозом женщины часто беременеют и благополучно рожают, но все же нередко этот факт служит помехой в зачатии, а если присутствует сильный перегиб матки, что затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки и маточных труб, вследствие чего оплодотворение не происходит.

Забеременеть в таком случае помогают специальные позы для зачатия при загибе матки: часто используют коленно-локтевую, а после нее полежать на животе, а кому-то помогает поднять ноги в позу «березка». Для использования правильной и нужной для конкретной пары позы, необходимо точно знать тип расположения матки.

Лечат загиб матки в тех случаях, когда это доставляет болевые ощущения женщине или является помехой в зачатии детей. Методы лечения могут быть: гинекологический массаж, грязелечение, физиотерапия; к оперативным методам прибегают в редких случаях.

После родов у тех женщин, которым ставили диагноз ретрофлексия, матка может занять правильное положение.

Загиб матки — причины

Как правило, эта патология возникает вследствие перенесенных воспалительных процессов внутренних органов половой системы: слабость связок, фиксирующих матку; частые запоры; тяжелые роды; аборты, которые осложнились воспалениями; опухоли матки (миома, фибромиома, лейомиома), кисты яичника; воспаление прямой кишки; эндометриоз; спаечный процесс; особенность конституции.

Иногда загиб может быть врожденным (например, загиб кзади — при недоразвитой

Данная патология наблюдается у 40 — 85 % женщин старше 50 лет. Но нередко встречается и среди тех, кто моложе 40. Такая патология называется пролапсом гениталий. Причин для развития пролапса множество: травматичные роды, гормональные нарушения, особенности строения соединительной ткани, возрастные изменения тканей, хроническое повышение внутрибрюшного давления при постоянных запорах, длительном кашле и других заболеваниях.

Существует несколько классификаций смещения матки. По одной из них, наиболее распространенной, выделяют первую степень, когда шейка матки опущена, но находится в пределах влагалища. При второй степени шейка матки выходит за пределы влагалища, при третьей — вся матка располагается снаружи. В большинстве случаев при опущении матки и стенок влагалища происходит сочетанное опущение стенок мочевого пузыря и прямой кишки, что приводит к появлению симптоматики со стороны этих органов — недержанию мочи и хроническим запорам.

Лечение при легкой степени опущения матки и стенок влагалища, когда матка не выходит за пределы влагалища, возможно консервативное. Используют гимнастические упражнения, направленные на тренировку мышц и связочного аппарата тазового дна. Высокоэффективны упражнения Кегеля, направленные на сокращения мышц, составляющих тазовое дно. Возможно проведение тренировок с использованием специальных тренажеров.

При более тяжелых степенях опущения и нарушении функции мочевого пузыря или прямой кишки показано оперативное лечение. В большинстве случаев проводятся сочетанные операции, обеспечивающие, с одной стороны, фиксацию матки в правильном положении к стенкам таза, с другой — решение проблем со стороны соседних органов — пластика влагалища, операции для коррекции недержания мочи. В последнее время большое распространение для лечения пролапса гениталий получили операции с использованием синтетических сеток, позволяющих укрепить собственные ткани при их неполноценности.

Если по состоянию здоровья имеются противопоказания к проведению операции, можно использовать специальные влагалищные кольца — пессарии. Их изготавливают из неаллергенного гибкого силикона. Существует множество разновидностей колец, предназначенных не только для коррекции пролапса, но и для устранения недержания мочи, а также комбинированные — при сочетанной патологии. После введения во влагалище кольца матка удерживается в правильном положении.

Пессарии подбирают индивидуально. Врач обучает женщину особенностям их использования. В большинстве случаев кольцо применяют вместе с кремами, содержащими эстриол. Это облегчает введение пессария, позволяет поддерживать нормальную микрофлору влагалища, препятствует возникновению повреждений стенки влагалища в результате ношения кольца. На ночь пессарий обычно вынимают и промывают водой. При полном выпадении матки можно по желанию использовать пессарий и ночью, но меньшего размера для комфортного сна.

Опущение стенок матки. Ослабление мышц и структур малого таза, в результате чего матка опускается ниже нормального уровня, но не выпячивается из половой щели. У женщин часто случается опущение матки после родов. Нередко эту патологию женщины путают с опухолью или раком. В запущенной стадии трудно не заметить опущение шейки матки, когда она выходит за пределы половой щели. Эту патологию диагностируют у 25% женщин в возрасте 30-45 лет, в старшем возрасте — у каждой третьей. При опущении положение шейки может смещаться вниз во влагалище и даже переходить в стадию выпадения матки.

При этом сам орган может быть подвижной или неподвижно прикрепленной спайками к стенкам малого таза и к соседним органам.

Смещение матки

Смещение матки – это нестандартное расположение у женщины внутренних детородных органов относительно друг друга.

Обычно тело матки занимает центральное положение в пространстве малого таза при помощи плотных тяжей соединительной ткани (связок), и образует по отношению к влагалищному отделу шейки тупой угол от 70-100 градусов, открытый вперед. Когда этот угол острее 70 градусов и его створ направлен в другом направлении, можно заподозрить наличие патологий.

Примерно у четверти женщин при глубоком гинекологическом обследовании наблюдается отклонение матки в различных плоскостях: смещение матки назад (к прямой кишке), либо вперед (к мочевому пузырю) или в стороны (к правому или левому яичнику). К особо проблематичным позиционным аномалиям относятся выпадение и перекрут матки вдоль вертикальной оси.

В большей мере неправильное положение матки преследует хрупких женщин – астеническое телосложение имеет склонность к наличию недоразвития (инфантилизма) как половых органов, так и мышечно-связочного аппарата.

Причины смещения матки

1. Врожденная анатомическая особенность. Является индивидуальной нормой женщины и, как правило, не требует лечения.
2. Приобретенные гинекологические заболевания: эндометриоз, аднексит, воспаление придатков.
3. Спаечные процессы.
4. Опухоли яичников, матки.
5. Слабый тонус тазовых мышц и связочного аппарата, поддерживающего матку.
6. Заболевания кишечника.
7. Тяжелые роды, повлекшие разрыв фасций и мышц тазового дна.
8. Физические перегрузки.

Смещение матки влево (вправо), причины

Патологическое отклонение тела матки вправо или влево называется латероверзией. Она чаще возникает в результате протекающих в яичниках и трубах воспалений, провоцирующих появление спаек. Матка, вовлеченная в спаечный процесс, оказывается подтянутой в сторону очага болезни.

Другой причиной смещения могут являться различные односторонние опухоли (миомы, лейомиомы, фибромиомы), а также кисты яичника, рост которых оказывает давление на матку, смещая ее в сторону.

Также латерофлексия присутствует при наличии у женщины кососмещенного таза, когда связки, поддерживающие матку, испытывают разную нагрузку.

Смещение матки, последствия

Врожденные особенности размещения матки, при отсутствии сопутствующих заболеваний, никак не сказываются на здоровье женщины и ее репродуктивных возможностях.

Другое дело – смещение матки, возникающее в результате патологических явлений, протекающих в области малого таза. Часто такие процессы протекают без каких-либо симптомов, и смещение матки – единственный тревожный сигнал, свидетельствующий о наличие проблем в малом тазу.

Приобретенное смещение матки не является по бытующему мнению первопричиной болей при половых контактах, бесплодия и обильных менструаций – это лишь один из симптомов, наличие которого объясняется различными патологиями спаечного или воспалительного характера.

Смещение матки, лечение

Лечение патологического смещения матки заключается в устранении причины, которая привела к изменению нормальной позиции этого органа. Сегодня, когда УЗИ стало доступной и обычной процедурой, с определением диагноза обычно не возникает проблем.

К основным методам лечения относятся:

• Противовоспалительная терапия. Заключается в назначении противовоспалительных препаратов и антибиотиков.
• Физиотерапия и бальнеопроцедуры позволяют повысить тонус мышечных тканей и связок, поддерживающих матку.
• Лечебная гимнастика. Предполагает тренировку интимных мышц по методике Кегеля, возвращающих матку в нормальное положение.
• Гинекологический массаж. Способствует повышению эластичности связок и упругости мышечных тканей. В некоторых случаях позволяет репозиционировать органы в правильное положение. Противопоказан при наличии воспалений.
• Хирургическое вмешательство необходимо при наличии спаек и злокачественных новообразований.

После коррекции смещения врачи иногда назначают ношение пессариев – небольших кольцеобразных пластиковых или латексных приспособлений для удержания матки в необходимом положении.

Беременность при смещении матки

Распространенное заблуждение, что беременность и смещение матки – понятия несовместимые, приводит многих женщин в ужас. На самом деле уже давно доказано, что к бесплодию приводят другие обстоятельства: спайки, эндометриоз, опухоли и прочие причины, создающие сужение или непроходимость путей, препятствующих встрече сперматозоида и яйцеклетки.

Сегодня гинекологи способны уже на первом осмотре определить тип смещения, обнаружить спайки и воспаления. В зависимости от природы патологии специалист подберет необходимый вариант лечения.

Если смещение матки произошло в результате воспаления, то его устранение при помощи медикаментозного лечения способствует наступлению беременности и последующему выправлению расположения этого органа.

В том случае, если сильное смещение привело к выраженному перегибу матки и крепко зафиксировано спайками и сращениями, то проход яйцеклетки по изогнутым трубам будет сильно затруднен. Тут можно говорить об угрозе бесплодия, которую можно устранить только иссечением спаек. Возможности современной медицины позволяют избавиться от спаек при помощи лапароскопии, являющимся одним из методов малоинвазивного (щадящего) хирургического вмешательства.

С незначительными спаечными явлениями помогают справиться сеансы ферментотерапии, физиопроцедур, грязелечения и гинекологического массажа. Если матка сохраняет подвижность, то даже значительный загиб не может существенно помешать наступлению беременности, к тому же после вынашивания и родов угол загиба, как правило, становится менее выраженным.

Также, в зависимости направления смещения матки, врач может порекомендовать оптимальные для зачатия позы, облегчающие попадание сперматозоидов в лоно матки.

В любом случае – смещение матки не нужно воспринимать как приговор желанной беременности.

Смещение матки при беременности

Беременные пациентки с некоторыми видами патологического смещения матки нуждаются в пристальном внимании гинекологов. Хотя в итоге увеличивающаяся в размерах матка со временем чаще всего занимает нормальное положение, иногда случается, что неправильная позиция этого растущего вместе с плодом органа может стать причиной довольно опасных осложнений.

Бывает, что неадекватное давление матки на мочевой пузырь и другие органы малого таза способствует появлению в них застойных явлений. Такое состояние, известное как ущемление матки, создает трудности с дефекацией, мочеиспусканием, отхождением газов. Длительное сдавливание органов в особо тяжелых случаях может стать причиной выкидыша, острого воспаления почек, развития гангрены мочевого пузыря и септического перитонита.

В большей мере неправильное положение матки преследует хрупких женщин – астеническое телосложение имеет склонность к наличию недоразвития (инфантилизма) как половых органов, так и мышечно-связочного аппарата.

http://prosto-mariya.ru/zagib-shejki-matki-kzadi-vpravo-vlevo-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_847.htmlhttp://yellmed.ru/bolezni/zagib-matkihttp://shopdon.ru/blog/polozheniya-matki/http://odeve.ru/smeshchenie-matki.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.