Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Мегасфера чем лечить. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Гинекологический мазок на биоценоз — фемофлор 16 показателей

Биоценоз в гинекологии — это совокупность всех видов бактерий, живущих на слизистых оболочках женских половых органов (влагалище, матка, яичники, вульва). Больше всего представителей микрофлоры находится во влагалище. Мазок на биоценоз показывает состав микрофлоры, включающей полезные бактерии и патогенные микроорганизмы.

Зачем сдавать мазок на биоценоз

Стерильным влагалище женщины бывает лишь первые несколько часов жизни после появления на свет. Потом его начинают заселять различные микроорганизмы. Полезные бактерии образуют на слизистой защитную биоплёнку, препятствующую проникновению внутрь болезнетворных бактерий и поддерживающую местную иммунную систему для сохранения детородной функции. При нарушении количественного и качественного состава биофлоры, слизистую заселяют патогены, вызывающие гинекологические заболевания.

мазок на биоценоз

В результате женщина чувствует боль, зуд, неприятный запах, развивается воспаление, приводящее к серьезным осложнениям, например, к бесплодию.

Симптомы заболеваний, вызванных смещением норм в составе флоры ( вагиноз, кольпит, молочница и т.д.), проявляются не сразу. Поэтому гинекологи берут мазок на биоценоз перед любой процедурой, чтобы не занести инфекцию, например, при лечении эрозии . Также необходимо сдать мазок при подозрении на бесплодие и другие гинекологические заболевания.

Что представляет собой биоценоз влагалища

Микрофлора есть у каждой женщины, но она непостоянна по своему составу, и меняется на протяжении жизни. Организм женщины населяют следующие группы микрофлоры:

Грамположительные облигатно-анаэробные

Пропионобактерии, лактобактерии, клостридии, молочнокислые лактобактерии, пептострептококки.

Грамположительные бактерии чаще других являются возбудителями заболеваний. Грамположительными их назвали за способность впитывать синий краситель в клеточную стенку и сохранять фиолетовую окраску при промывке спиртовым раствором по методу Грама. Обозначается такая флора Грам (+).

К патогенам человека относят как минимум 6 родов грамположительных микроорганизмов. Кокки — стрептококки, стафилококки — имеют шаровидную форму. Остальные — похожи на палочки. Они в свою очередь делятся на не образующие споры: Corynebacterium, Листерия и образующие споры: Бациллы, Клостридии.

Грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии

Фузобактерии, бактериоиды, порфиромонасы, превотеллы, порфиромонасы, вейлонеллы). Они не окрашиваются в синий цвет во время теста Грама, не образуют споры, но в некоторых случаях являются возбудителями заболеваний и выделяют опасные для жизни токсины. Грамотрицательные бактерии относят к условно-патогенной флоре, которая активизируется и становится опасной лишь при определенных условиях, например, при резком ослаблении иммунитета.

Да, они долго учились и многое знают.

48.03%

Нет, только советы бывалых мам.

14.47%

Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

37.5%

Проголосовало: 152

Заболевания, вызванные грамотрицательными бактериями, сложно лечить, потому что они, имея толстую оболочку, устойчивы к антибиотикам.

Факультативно-анаэробные

Микоплазмы, грибок Candida (молочница), стрептококки, стафилококки, энтеробактерии. Они прекрасно адаптируются, поэтому могут существовать как в бескислородной среде, так и в присутствии кислорода. Некоторые из них, например, кандида, также относится к условно-патогенным микроорганизмам.

грамположительные палочки в мазке

Лактобактерия — основная часть здоровой флоры

Важнейшая из всех бактерий — лактобактерия. Ее колонии составляют примерно 95% нормальной микрофлоры у здоровой женщины. Именно лактобактерия поддерживает высокий уровень противостояния биоценоза влагалища к инородным инфекциям.

Таким образом, нормальный биоценоз можно рассматривать как отсутствие грамотрицательных клеток и доминация лактобактерий. Количество анаэробных микроорганизмов к аэробным определяется пропорцией от 2:1 до 5:1.

Когда число лактобактерий уменьшается либо полностью исчезает, возникает бактериальный вагиноз. Это заболевание характеризуется преобладанием кокков, резким увеличением численности анаэробов.

Как меняется биоценоз на протяжении жизни женщины

Для определённого периода жизни женщины характерно доминирование той или иной группы микроорганизмов. У новорождённой малышки микроорганизмы во влагалище начинают появляться на второй день жизни. Полученные от матери гормоны эстрогены поддерживают кислую среду во влагалище. Его стенки выделяют гликоген — полисахарид, являющийся прекрасной средой для размножения молочнокислых бактерий (лактобактерий, бифидум бактерий).

Условно-патогенные микроорганизмы появляются после третьей недели жизни, потому что иммунитет, полученный от матери, постепенно ослабевает. Защитные свойства биоценоза девочки не отличаются стабильностью, поэтому важное значение играет девственная плева, не впускающая внутрь патогенную микрофлору.

В подростковом возрасте организм девушки сам вырабатывает эстрогены, поддерживающие оптимальную кислую среду во влагалище. Условно-патогенная микрофлора вымывается активно выделяющейся слизью. К 16 годам уже сформирован уникальный биоценоз, который сохраняется весь детородный период.

В возрасте от 16 до 45-50 лет (до наступления менопаузы) во влагалище здоровой женщины присутствует около 40 различных микроорганизмов, 95% которых относится к группе молочнокислых непатогенных, а 5% принадлежат к условно-патогенным.

В период менопаузы прекращается выработка женского гормона эстрогена, поддерживающего кислую среду влагалища. В этот период молочнокислые бактерии погибают, уступая место стафилококкам, кандидам, кишечным палочкам. Вот почему у пожилых женщин нередки случаи вагинита (воспаления стенок влагалища), молочница и дисбиоз.

Какой состав биофлоры влагалища считается нормальным

В норме в микрофлоре влагалища соотношение анаэробных к аэробным бактериям должно быть от 2:1 до 5:1. При воспалениях микрофлора меняется до показателей от 100:1 до 1000:1. Также в норме отсутствуют лейкоцитарные и эпителиальные клетки.

Нарушить нормальный биоценоз влагалища могут различные факторы:

ослабление иммунитета ввиду стрессов или болезней, переохлаждение;
гормональная перестройка (беременность, климакс, аборт, приём противозачаточных );
длительное лечение антибиотиками;
частая смена половых партнёров;
диарея, дисбактериоз, авитаминоз;
резкая смена климата;
мочеполовые инфекции;
синтетическое бельё, капроновые колготки (не пропускают воздух и создают условия для развития анаэробов), ежедневное использование прокладок.

Как понять, что биоценоз нарушен

Нарушение биоценоза встречается не только у взрослых женщин, но и у детей дошкольного возраста. В советское время все дети носили неэластичные колготки из хлопка, потому что другие изделия просто не продавались. Зато нарушение микрофлоры у девочки было редкостью

Сегодня все половозрелые женщины в той или иной степени испытали нарушение микрофлоры. Об отклонении биоценоза от нормы свидетельствуют следующие факты:

творожистые или гелеобразные выделения из влагалища;
неприятный резкий запах;
жжение при мочеиспускании, зуд во влагалище;
боли внизу живота как при менструации;
ощущение дискомфорта во время секса.

Какой анализ на биоценоз самый информативный: мазок фемофлор 16

Один из самых эффективных анализов на выявление картины влагалищного биоценоза — Фемофлор-скрининг. Это методика основана на методике полимеразной цепной реакции ПЦР . Это метод молекулярной биологии, позволяющий выделять ДНК того или иного вируса, грибка или бактерии. В результате врач получает картину состава микроорганизмов к— патогенных и полезных.

Самым популярным является мазок на микрофлору, известный как Фемофлор 16. Он помогает выявить 16 бактерий, обитающих на стенках влагалища, и разделить здоровый микробиот и патогенные микроорганизмы. Этот анализ представляет собой соскоб со слизистых стенок влагалища.

У несовершеннолетних детей до 16 лет производить забор материала для изучения можно только под наблюдением взрослого. Беременным женщинам при сроке беременности больше 22 недель мазок на биофлору не берут из-за высокой вероятности осложнений.

Когда проводится процедура?

Исследование биоценоза влагалища назначается в тех случаях, когда необходимо:

Определить состояние микрофлоры влагалища;
Подтвердить или опровергнуть наличие следующих заболеваний: бактериальный вагиноз, нормоценоз, вагинальная атрофия, вагинальный кандидоз, неспецифический вагинит, промежуточный нормоценоз.

Подготовка к взятию мазка

Подготовка к исследованию включает в себя те же этапы, которые проводятся при подготовке к любой другой гинекологической процедуре. Материал сдается для изучения примерно на 5-7 день менструального цикла. Во время месячных взятие мазка не проводится из-за изменения заселенности влагалища микробной флорой по причине выделений крови.

Перед процедурой забора мазка женщина должна исключить половые контакты за 2 дня до посещения врача, не спринцеваться, не пользоваться ежедневными прокладками, мазями и пр. Результат исследования будет признан правильным, если количество эпителия в мазке будет приблизительно 105 ед., а общее число бактерий 106-108 ед.

Каких возбудителей выделяет анализ мазка на биоценоз и какие данные получают из анализа?

Результатом проведения исследования мазка на биофлору может стать определение таких микроорганизмов, как:

Лактобактерии — основные представители нормального биоценоза;
Условно-патогенные микроорганизмы: энтерококки, стрептококки, энтеробактерии, гемофилы, коринебактерии, грамотрицательные палочки, стафилококки, грибы рода кандида.

Проводя анализ мазка на биофлору, врач получает информацию:

О росте патогенной микрофлоры либо ее отсутствии.
О численности грибов, бактерий и лактобацилл;
О степени чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (при количестве >104 кое/тамп.).

Исследование на чувствительность микрофлоры к антибиотикам не проводится при росте и сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре.

В норме в микрофлоре влагалища соотношение анаэробных к аэробным бактериям должно быть от 2:1 до 5:1. При воспалениях микрофлора меняется до показателей от 100:1 до 1000:1. Также в норме отсутствуют лейкоцитарные и эпителиальные клетки.

Бактериальный вагиноз — Гарднереллез
Bacterial vaginosis

Что такое бактериальный вагиноз (гарднереллез)

В настоящее время под бактериальным вагинозом (Bacterial vaginosis) понимают инфекционный невоспалительный синдром,характеризующийся значительным снижением количества или отсутствием нормальной лактофлоры влагалища и ее заменой на полимикробные ассоциации строгих анаэробов.Термин гарднереллез в настоящее время не применяется,так как было установлено,что причиной бактериального вагиноза является не только вагинальная гарднерелла (Gardnerella vaginalis) — как считалось ранее.
Проблема бактериального вагиноза в настоящий момент весьма актуальна — так как причины его окончательно не выяснены,методы лечения далеки от совершенства,а количество больных женщин неуклонно повышается.Бактериальный вагиноз наиболее общая причина влагалищных выделений и самая распространенная инфекция нижнего отдела мочеполовой системы у женщин детородного возраста.
По данным различных авторов 25- 30% женщин страдают этим заболеванием.Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно,лишь у 10-60% женщин имеется специфический симптом как неприятный «рыбный» запах.
Бактериальный вагиноз,по последним данным,является одной из причин раннего прерывания беременности,преждевременных родов,хориоамнионита,послеродового эндометрита,послеоперационных осложнений после гинекологических операций,
воспалительных заболеваний малого таза у женщин.При бактериальном вагинозе увеличивается риск инфицирования ВИЧ — инфекцией и другими половыми инфекциями.

Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 не выделяет бактериальный вагиноз в самостоятельное заболевание.
Поэтому статистически его относят к невоспалительным заболеваниям влагалища

Другие невоспалительные заболевания влагалища

Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2005 г. бактериальный вагиноз относится к эндогенным инфекциям репродуктивного тракта человека (RTI) .

Какие причины бактериального вагиноза (гарднереллеза)

До сих пор причины возникновения бактериального вагиноза не понятны.Многочисленными исследованиями лишь установлены определенные условия,при которых бактериальный вагиноз встречается чаще.К ним относят:

Наличие нового сексуального партнера или наличие нескольких половых партнеров,случайные половые связи.
Частые спринцевания.
Использование внутриматочных спиралей для контрацепции.
Перенесенные половые инфекции — хламидиоз,гонорея,трихомониаз.

Не ясно, какова роль сексуальной активности в развитии БВ . Женщины не могут «заразится» БВ при посещении туалетов, плавательных бассейнов,от постельных принадлежностей. У женщин, которые никогда не имели половых сношений, редко развивается БВ.

Попробуем обобщить все доступные на сегодня данные и теории.Наиболее популярная теория возникновения бактериального вагиноза,которая поддерживается многими врачами,экологический дисбаланс микрофлоры,связанный с нарушением условий ее жизнедеятельности.Начнем с самого главного — что такое нормальная микрофлора влагалища.В основе нормального состояния влагалища лежат три основных фактора.Это:

количество гликогена в эпителии влагалища
количество и состав нормальной микрофлоры
количество и состав транзиторной(временно присутствующей) условно-патогенной микрофлоры.

Что происходит в норме

Взаимодействие гликогена и лактобактерий

Под действием эстрогенов(женских половых гормонов) из продуктов распада поступающей в организм пищи в клетках влагалища происходит синтез(образование)особого вещества гликогена.Прогестерон — вызывает слущивание и разрушение эпителиальных клеток влагалища с последующим высвобождением из них гликогена,который распадается на мальтозу и декстрозу,которые служат пищей для обитающих во влагалище лактобациллам,составляющим до 98% нормальной микрофлоры и бифидумбактериям.В процессе взаимодействия лактобацилл и гликогена образуется молочная кислота,которая придают влагалищу определенную кислотность которая в норме равна рН 3.5-4.5

Роль кислотности влагалища

Кислая среда влагалища имеет 2 основные функции:

Уничтожение и создание неблагоприятной среды для размножения патогенной,в том числе и транзиторной(временно-присутствующей) условно-патогенной микрофлоры.
Определенная «эволюционная» функция — как известно кислая реакция является губительной для сперматозоидов,и прорваться через кислотный барьер и оплодотворить яйцеклетку может только самый здоровый и сильный сперматозоид.

Таким образом весьма справедлив лозунг: кислое влагалище — здоровое влагалище

Нормальная микрофлора женского влагалища ,как было сказано выше,состоит в основном из ацидофильных лактобактерий (Lactobacilli spp),большинство из которых представлено перекись-образующими лактобациллами,небольшую часть микрофлоры составляют бифидумбактерии (до 10%) и пептострептококки (Peptostreptococcus spp.)(до 5%).Такая смесь микроорганизмов в норме носит название микрофлора Додерлейна.Общее количество нормальных микроорганизмов не превышает 100 млн в 1 гр.Помимо образования молочной кислоты лактобациллы выполняют несколько еще важных функций по защите влагалища:

Образование перекиси водорода, лизоцима и ряда ферментов,обладающих противомикробными свойствами
Стимуляция местной иммуной защиты организма — активизация макрофагов ,стимуляция выработки интерферона и секреторных иммуноглобулинов класса А.

Таким образом,нормальное состояние влагалища представлено лактобациллярной микрофлорой Додерлейна,незначительным присутствием некоторых транзиторных условно-патогенных микроорганизмов и имеет кислую среду (рН 3.5-4.5).

Влагалище является сообщающимся с внешней средой полым органом,поэтому инфицирование его различными микроорганизмами из внешней среды неизбежно.Часть микробов попадает во влагалище девочки во время родов,часть микроорганизмов попадает во влагалище взрослой женщины во время половых контактов,часть микоорганизмов заносится из внешней среды.Попавшие микробы уничтожаются сразу,либо временно находятся во влагалище,а затем уничтожаются кислой средой влагалища и различными механизмами защиты,либо остаются во влагалище на неопределенное время,но их размножение также весьма ограничено механизмами защиты.Такая микрофлора была названа транзиторной(временной).В норме у здоровой женщины высокоточными методами исследования (ПЦР,культуральный посев) можно определить :

Gardnerella vaginalis
Bactero >M.mulieris)
Prevotella sp
Leptotrichia species
Veillonella species
Peptococcus species (включая Peptococcus anaerobius,Peptococcus prevotii,Peptococcus variabilis)
Peptostreptococcus species
Mycoplasma hominis
Atopobium vaginae
Porphyromonas spp

Последними исследованиями (David N. Fredricks,2005) были выявлен еще ряд микроорганизмов,участвующих в формировании бактериального вагиноза :Sneathia sanguinegens, Porphyromonas asaccharolytica,Megasphera sp.,а также вагиноз-ассоциированные бактерии родственные Clostridium phylum.Но количество их крайне ничтожно и они не всегда присутствуют во влагалище здоровой женщины.Так почему же у женщины происходит угнетение нормальной микрофлоры и усиленное размножение транзиторной микрофлоры?На данный момент существует несколько теорий и версий.

Нарушение синтеза гликогена

Так как синтез гликогена регулируется эстрогенами (женскими половыми гормонами) то естественно снижение уровня гормонов или его повышение влияет на количество гликогена в эпителии.
При недостаточном уровне эстрогенов,а это бывает при эндокринных заболеваниях,
гинекологических заболеваниях яичников,при нервных стрессах (нервная система участвует в регуляции гормонального обмена)количество гликогена в эпителии влагалища снижается,вследствии чего снижается и количество лактобацилл(проще говоря им не хватает пищи).При повышении уровня эстрогенов(также эндокринные заболевания,прием гормональных контрацептивов,беременность) количества гликогена в клетках превышает норму,лактобациллы не успевают его перерабатывать и излишек гликогена достается транзиторной микрофлоре,которая начинает усиленно размножаться.

Угнетение деятельности и(или) уничтожение лактобацилл

Лактобациллы такие же микробы,как и микробы,вызывающие заболевания у человека.Поэтому применение препаратов,уничтожающих болезнетворные микробы,также ведет к уничтожению и нормальных лактобацилл.Это прежде всего прием антибиотиков по поводу различных заболеваний,местное применение антисептиков для профилактики венерических болезней — мирамистина,хлоргексидина,цидипола,применение местных противозачаточных препаратов,содержащих 9-нонксинол(следует не забывать,что эти веществом многие фирмы производители обрабатывают и поверхность презервативов),частое спринцивание и использование интим-душа

При заражении женщины хламидиями,гонококками,вагинальной трихомонадой,уреаплазмой,микоплазмами в основном половым путем — внедрившиеся микробы ведут себя как завоеватели — уничтожая защитников влагалища — лактобациллы с помощью выработки различных экзотоксинов и освобождая себе жизненое пространство для размножения.Нередко в союзники к ним присоединяется транзиторная микрофлора — так как им, как и патогенной микрофлоре(хламидиям,гонококкам и уреаплазме)нужна не кислая,а щелочная среда во влагалище для дальнейшего размножения

В результате резкого снижения количества нормальных лакобацилл влагалища (особенно Н2О2 продуцирующих форм) происходит резкое увеличение роста и концентрации транзиторной микрофлоы (до 1000 раз) со сдвигам влагалищного рН в щелочную сторону, которая в процессе своей деятельности выделяет вещества,которые еще более увеличивают сдвиг среды влагалища в щелочную сторону.
Влагалище становиться безащитным перед внедрением и размножением транзиторной и патогенной микрофлоы.

Бактериальный вагиноз или аэробный вагинит

В дальнейшем события развиваются по двум вариантам.В одном случае происходит размножение анаэробной микрофлоры и возникает бактериальный вагиноз.Так как в присутствии вагинальных анаэробов (Gardnerella vaginalis) происходит подавление активности лейкоцитов — воспаления нет.В другом случае происходит размножение аэробной микрофлоры и формируется аэробный вагинит с присущей ему воспалительной реакцией

Как проявляется бактериальный вагиноз

Типичным и часто единственным симптомом бактериального вагиноза являются обильные выделения из влагалища белого или серого цвета со специфическим неприятным запахом (тухлой рыбы), особенно после полового акта или перед,во время,после менструации.В менее частых случаях отмечается жжение и зуд в области вульвы и влагалища.Иногда отмечается болезненность во время полового акта (диспареуния).

Что такое бессимптомный бактериальный вагиноз

Однако, более чем в 50 % случаев, у женщин не отмечается столь специфический симптом, как выделения с неприятных запахом,а лабораторные исследования с помощью системы Нугента и определение маркеров бактериального вагиноза выявляют бактериальный вагиноз.Такое состояние в современной медицине получило название бессимптомный бактериальный вагиноз.Несмотря на то,что женщину ничего не беспокоит,наличие бактериального вагиноза у нее дает такие же осложнения как воспалительные заболевания малого таза,патологию беременности,высокую восприимчивость к половым инфекциям,ВИЧ и инфицированию папилломавирусами.Поэтому во многих странах разрабатываются программы,рекомендующие скрининг на бактериальный вагиноз молодых женщин и женщин с повышенными рисками.

Что такое рецидивирующий бактериальный вагиноз

Нет четких критериев для определения рецидивирующего бактериального вагиноза.В основном под рецидивом подразумевается повторение эпизода заболевания в течении 3 месяцев после курса лечения.По оценкам различных авторов частота рецидивов составляет от 15 до 30%,После повторного курса лечения,по крайне мере у 52% отмечаются повторные рецидивы в течении года.

Какие осложнения бактериального вагиноза

Опасен ли для здоровья бактериальный вагиноз?Стоит ли его вообще лечить,если все дело в уменьшении нормальной микрофлоры?Ведь часто женщину, кроме будем называть «косметических проблем» — выделений с неприятным запахом,ничего не беспокоит. Мнение врачей и ученых — бактериальный вагиноз опасен для здоровья женщины и его нужно лечить.С чем это связано?Есть несколько моментов,которые позволяют считать бактериальный вагиноз заболеванием,требующим лечения,а не особым состоянием влагалища с измененной микрофлорой

Развитие воспалительных заболеваний малого таза

До этого момента по отношению к транзиторной микрофлоре мы пользовались термином — условно-патогенная — т.е. условно-вредная для организм микрофлора.Под этим подразумевалось то,что эти микрооганизмы становяться патогенными ( вредными) для организма только при определенных условиях.Вот как раз таким условием и является снижение кислотности влагалища и ,вследстви этого,усиленное разножение транзиторных микробов,вследствии чего эти микроорганизмы вызывают воспалительный процесс во влагалище -бактериальный вагинит и проникают в вышележащие отделы половой системы — канал шейки матки,матку,яичники,маточные трубы вызывая развитие воспалительных заболеваний малого таза.

Осложнения течения беременности

Многочисленными исследованиями установлена связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами и с низким весом плода.Большинство исследователей связывают это с развитием воспалительных заболеваний малого таза у женщин с бактериальным вагинозом.

Повышенная восприимчивость к половым инфекциям

Вследствии снижения кислотности влагалище женщины становиться легко доступным для инфицирования различными микроорганизмами.Прежде всего это бактерии,вызывающие половые инфекции — гонококки,хламидии,трихомонады.Вероятность инфицирования ими у женщины с бактериальным вагинозом значительно выше,чем у здоровой женщины

Достоверно установлено,что женщины с бактериальным вагинозом значительно чаще инфицируются ВИЧ-инфекцией
и значительно чаще инфицируют ВИЧ-инфекцией своих
половых партнеров.Также установлен более высокий риск инфицирования онкогенными папилломавирусами женщин с бактериальным вагинозом,чем здоровых.

Помимо инфекций,передающихся половым путем, влагалище женщины с бактериальным вагинозом значительно чаще, чем у здоровых женщин инфицируется различными микроорганизмами.Это прежде всего:

Дрожжеподобные грибы (Candida)- частота кандидозных вагинитов у женщин с бактериальным вагинозом значительно больше,чем у здоровых женщин
Инфицирование влагалища микроорганизмами,являющимися патогенной,условно-патогенной или нормальной микрофлорой для других органов организма:

Микроорганизмами обитающими на коже человека (занос происходит контактым путем) -стрептококки,стафилококки,пропионбактерии
Респираторными микроорганизмами обитающими в верхних дыхательных путях(микоплазмы,хламидии,клебсиеллы,нейссерии)при оральном сексе(куннилингус)или гематогенным путем
Кишечными бактериями(энтерококки,кишечная палочка) при контактном инфицировании — из-за анатомической близости влагалища и ануса или при чередующихся вагинальных и анальных контактах
Актиномицетами (Actinomyces israelii) — наиболее часто инфицирование актиномицетами встречается у женщин с бактериальным вагинозом,использующих внутриматочную спираль.

Все перечисленные микроорганизмы в большинстве случаев вызывают воспалительный процесс в различных отделах половой системы женщины.

Потеря «эволюционной» функции влагалища

Как указывалась выше, кислая среда влагалища выполняет роль «эволюционного фильтра» т.е. преодолеть кислотный барьер может только самый подвижный и здоровый сперматозоид.В связи с ощелачиванием влагалища эта функция теряется и яйцеклетку может оплодотворить и неполноценный сперматозоид.

Инфицирование транзиторной микрофлорой половых партнеров

При определенных условиях мужчины — половые партнеры женщин больных бактериальным вагинозом могут инфицироваться от них транзиторной микрофлорой с развитием у них заболеваний.

Является ли бактериальный вагиноз половой инфекцией

Многолетние наблюдения и многочисленные результаты клинических и лабораторных исследований из личной практики убедительно доказывают инфицирование уретры мужчин (половых партнеров женщин больных бактериальным вагинозом) условно-патогенной транзиторной влагалищной микрофлорой.Мужская уретра,в отличии от здорового женского влагалища,имеет более щелочную среду,что является благоприятным фактором для обитания и размножения транзиторной влагалищной микрофлоры.Однако не все мужчины подвержены заражению.Среди инфицированных можно четко выделить три основные группы:

Лица перенесшие в прошлом хламидийную и (или) гонококковую инфекции
Больные хроническим простатитом
Лица,злоупотребляющие применением местных антисептиков для профилактики венерических болезней(мирамистин,хлоргексидин)

Видимо имеются какие-то факторы,связанные с снижением антибактериальной защиты(снижение содержания цинка в секрете простаты у больных хроническим простатитом),
повреждением слизистой уретры,нарушением микроциркуляции крови,с изменением состава нормальной микрофлоры ладьевидной ямки уретры.Инфицирование уретры транзиторной микрофлорой влагалища протекает по следующим вариантам:

Носительство транзиторной микрофлоры наиболее частый вариант,по данным разных авторов у 50-70% мужчин — половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом отмечается колонизация уретры G.vaginalis и другими возбудителями заболевания.При этом мужчину абсолютно ничего не беспокоит и носительство выявляется только при обследовании высокоточными лабораторными методами.Эти мужчины — переносчики транзиторной микрофлоры (у них,кстати, она в большинстве случаев находиться временно) и при частых случайных половых контактах они являются как бы основным резервуаром и распространителями транзиторных микроорганизмов среди женщин.

Очень часто у больных бактериальным баланопоститом выявляются представители транзиторной влагалищной микрофлоры.Описаны многочисленные случаи Garnerella vaginalis ассоциированного баланопостита.Важен факт,что при назначении специфического лечения явления баланопостита исчезают

У определенной части инфицированных мужчин транзиторная микрофлора вызывает воспалительный процесс в уретре — уретрит.Если ранее к так называемому Gardnerella vaginalis ассоциированному уретриту относились настороженно и сам факт возможности его существования многими врачами отрицался,то в последнее время появились исследования достоверно подтверждающие возникновение уретритов,вызыванных вагинальной гарднереллой.Симптомы аналогичны бактериальному вагинозу — обильные серо-белые выделения с неприятным рыбным запахом,но в отличии от вагиноза имеется лейкоцитарная реакция (до 15-30 лейкоцитов в поле зрения микроскопа),также у этих больных при микроскопии выявляются и «ключевые клетки».

Как ставится диагноз бактериального вагиноза

Диагноз бактериального вагиноза ставится либо при определении клинико-лабораторных критериев Амселя либо при определении баллов Нугента либо при обнаружении так называемых высокоспецифичных маркеров бактериального вагиноза.Обнаружение только G.vaginalis и (или) Mobiluncus sp. методом ПЦР не дает оснований для подтверждения диагноза бактериального вагиноза.

Что такое критерии Амселя

В мировой медицинской практике пользуются клинико-лабораторными критериями,
предложеными Amsel R.(1983 г.).Диагноз бактериального вагиноза считается подтвержденным при наличии трех или четырех признаков из предложенных критериев:

Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 не выделяет бактериальный вагиноз в самостоятельное заболевание.
Поэтому статистически его относят к невоспалительным заболеваниям влагалища

Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин АНДРОФЛОР СКРИН (15 показателей)

Пакет «Андрофлор» — это 24 показателя, необходимых для диагностики состояния урогенитального тракта. Проводится количественное исследование микрофлоры урогенитального тракта у мужчин методом ПЦР в режиме реального времени.
Профили исследований: Андрофлор и Андрофлор Скрин выявляют ДНК безусловно-патогенных (ИППП) и широкий спектр условно-патогенных микроорганизмов с целью диагностики причин воспалительных заболеваний урогенитального тракта мужчин.
Исследование позволяет выявить причину острого и хронического воспалительного процесса, даже в случае отсутствия характерных признаков заболевания и жалоб.
Учёт и интерпретация результатов реакции осуществляется автоматически с помощью программного обеспечения.
При наличии в исследуемом образце ДНК условно-патогенных микроорганизмов, указывается количество микроорганизма.

Показатели, определяемые Набором реагентов для исследования микрофлоры

урогенитального тракта мужчин методом «Андрофлор®»

Показатель

Андрофлор

Андрофлор Скрин

Геномная ДНК человека (ГДЧ)

Общая бактериальная масса (ОБМ)

Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp.

Sneathia spp./Leptotrihia spp. /Fusobacterium spp.

Bacteroides spp./Porphyromonas spp./Prevotella spp.

Peptostreptococcus spp./Parvimonas spp.

Pseudomonas aeruginosa/Ralstonia spp./Burkholderia spp.

Болезни мочеполовой системы являются ведущей причиной нарушения репродуктивной функции у мужчин, наиболее частой причиной которых, являются инфекционно-воспалительный процесс, длительность и интенсивность которого определяет степень нарушений репродуктивной функции.

Часто этиологическими факторами развития инфекционно-воспалительного процесса являются облигатные патогенны и вирусы (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Herpes Simplex Virus типов 1 и 2), однако в последнее годы отмечается существенное увеличение роли условно-патогенных микроорганизмов (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Haemophilus, Candida и широкий спектр других микроорганизмов).

Микроорганизмы – возбудители заболеваний мочеполовой системы у мужчин (по данным литературы)

Заболевание

Возможные возбудители

Megasphaera, Clostridium BVAB-2, BVAB-3

Материал для исследований

Для исключения искажений результатов определения состава микрофлоры урогенитального тракта мужчин из-за возможного присутствия в урогенитальном тракте транзиторной микрофлоры в течение трех дней перед взятием биоматериала рекомендуется половое воздержание или защищенный половой контакт.

Для диагностики заболеваний нижних отделов урогенитального тракта: уретрита, баланопостита, мониторинга терапии данных заболеваний рекомендованными видами биологического материала являются:

соскоб из уретры,
соскоб с крайней плоти головки полового члена (ГПЧ),

первая порция утренней мочи или первая порция мочи, полученной через 2 и более часов после предшествующего мочеиспускания, используется в исключительных случаях только для идентификации патогенов, без количественной оценки.

Для диагностики заболеваний верхних отделов урогенитального тракта: простатита, мужского бесплодия, мониторинга терапии данных заболеваний рекомендованными видами биологического материала являются:

секрет (сок) простаты,
остаточная моча после массажа простаты,
эякулят,
биопсийный материал из ткани простаты.

Андрофлор

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (гарднереллёз) – это инфекционное заболевание женской половой системы. Имеет полиморфное происхождение, но суть патологии – изменение микрофлоры влагалища. Развивается на фоне сниженных защитных свойств организма. Заболевание протекает в скрытой форме, не характеризуется выраженной симптоматикой. Отличие от вагинита заключается в отсутствии признаков воспалительного процесса. Преобладающий симптом – обильные выделения из половых путей. Лечением патологии занимается гинеколог, к которому женщине следует обратиться до развития осложнений.

Что это такое

Развитию гарднереллёза подвержены женщины репродуктивного возраста. Поэтому причину развития заболевания нередко связывают с половым путём передачи. Физиологическая среда влагалища – кислая. Именно при такой микрофлоре патогенные возбудители, проникнув в половые каналы, не могут оказывать негативного воздействия на здоровье.

Естественная среда влагалища представлена лактобактериями – короткими толстыми палочками, которые растворяют гликоген. Клетки не видны визуально – определить их количество можно только с помощью микроскопа. Чтобы поддерживать стабильный уровень pH, концентрация лактобактерий должна быть не ниже 98%. Бактериальный вагиноз относится к числу полимикробных заболеваний.

Спонтанное сокращение уровня кислотности влагалища и количества лактобацилл вызвано не одним болезнетворным возбудителем, а сочетанием таковых. Определение «бактериальный вагиноз» объясняется особенностями развития заболевания. Патогенный процесс протекает при участии большого количества аэробной и анаэробной микрофлоры. Особенность патологии – отсутствие лейкоцитов (клеток, которые повышены только при воспалении).

Как развивается

Замещение физиологической среды влагалища патогенными микроорганизмами происходит под влиянием широкого спектра неблагоприятных факторов. Они связаны с перенесенными вмешательствами на органах половой системы, образом жизни, особенностями питания.

С момента изменения микрофлоры влагалища (после попадания в неё гарднерелл) и до появления первых признаков может пройти от нескольких дней до 2-3 месяцев и даже полугода. В крайне редких случаях инкубационный период занимал свыше 1 года. В этом вопросе определяющим фактором выступает состояние иммунитета женщины. Чем слабее защитные свойства организма – тем более выраженная симптоматика патологии и раньше она проявляется.

Факторы риска

С высокой долей вероятности бактериальный вагиноз развивается у женщин, для которых актуальны:

Частые стрессы, проблемы психоэмоционального состояния
Недавно перенесенные хирургические вмешательства или инструментальные диагностические процедуры на органах урогенитального тракта
Кистозные новообразования в органах мочеполовой системы (независимо от количества, размера, локализации, причины развития)
Использование препаратов, в составе которых присутствует ноноксинол-9 (например, Патентекс овал, Ноноксинол)
Состояние после недавних родов (особенно, отягощённых)
Ношение нижнего белья, изготовленного из синтетических тканей
Становление менструального цикла (период гормональных изменений негативно отражается на состоянии слизистой оболочки влагалища, делает её уязвимой)
Неконтролируемое или неоправданно длительное использование лекарств гормонального, противовоспалительного, противогрибкового свойства. Особенно это относится к применению антибиотиков.
Перенесенная лучевая или химиотерапия (при опухолевых заболеваниях)
Низкокачественное питание, соблюдение изнурительных диет
Использование низкокачественных моющих средств

К группе риска развития гарднереллёза относятся женщины, которые чрезмерно часто проводят спринцевание, не выполняют гигиенические процедуры, переохлаждаются. Непереносимость латекса, повышенная чувствительность к лубрикантам, спермицидным кремам негативно воздействует на состояние слизистой оболочки влагалища.

Симптомы

Основные признаки развития бактериального вагиноза:

Выделения из влагалища. Характеризуются резким рыбным запахом, зелёно-жёлтым оттенком, обильностью (их количество в 20 раз превышает норму). Консистенция густая, липкая, пенистая. Секреция усиливается после полового акта, спринцевания, месячных.
Выраженная боль во время полового акта, которая побуждает прекратить его. Дискомфорт имеет острый, жгучий характер, сохраняется определённое время после интимной близости.
Неприятные ощущения во время мочеиспускания (резь, раздражение внутри уретры).
Бессонница, неприятные ощущения в нижней части живота во время месячных, не связанные с циклом.
Резкий, гнилостно-рыбный запах от мочи, изменение её оттенка.

Во время осмотра цвет слизистых оболочек влагалища характерных признаков воспалительного процесса (отёка, покраснения) не наблюдается. Температура тела сохраняется в пределах нормы, также отсутствуют жалобы на типичные признаки интоксикации (озноб, слабость). Поэтому, не подозревая наличия заболевания, женщина не обращается к врачу или делает это с опозданием.

Причины

Специалисты выделяют следующие причины развития бактериального вагиноза:

Изменение гормонального фона. Наблюдается в период полового созревания, беременности, климакса, после аборта.
Дисбактериоз кишечника (нарушение его естественной микрофлоры). Развивается вследствие воспаления толстого или тонкого отдела кишечника, перенесенной интоксикации. Нарушению микрофлоры способствует соблюдение изнурительной диеты, голодание.
Атрофические изменения слизистой оболочки влагалища (возникают преимущественно во время климакса).
Постоянное использование во время месячных исключительно тампонов. Они способствуют внутривлагалищному застою крови, создают благоприятное условие для воспаления.
Наличие сахарного диабета декомпенсированной формы. Патология способствует регулярному раздражению слизистой оболочки влагалища.

Риск развития гарднереллёза возрастает, если женщина ведёт беспорядочную половую жизнь, чрезмерно длительно использует внутриматочную спираль. Источник воспаления, присутствующий в организме, повышает вероятность появления инфекционной патологии.

Степени

В гинекологии применяют определённую классификацию бактериального вагиноза. Согласно таковой, по степени тяжести симптоматических проявлений заболевание делится на компенсированный, субкомпенсированный и клинически выраженный тип.

Компенсированный

Характеризуется отсутствием лактобактерий во влагалище, что создаёт риск замещения естественной микрофлоры болезнетворными возбудителями. Такие показатели не относятся к патологическому состоянию. Нередко они связаны с чрезмерно тщательной гигиенической обработкой половых путей перед визитом к гинекологу. В частности, если женщина использовала для очищения интимной зоны антисептические препараты или высококонцентрированные моющие средства. Также бактериальный вагиноз этого типа возникает при онкологических новообразованиях – вследствие облучения и химиотерапии.

Субкомпенсированный

Характеризуется сокращением численности лактобактерий, что указывает на нарушение естественной микрофлоры влагалища. Отёка и покраснения слизистой оболочки половых путей не наблюдается. Поэтому выявить изменения можно только лабораторным способом. Лейкоциты – 15-20 в поле зрения, что относится к умеренной степени. Происходит увеличение прочей микробной флоры.

На фоне лейкоцитоза появляются так называемые «ключевые» клетки. Их количество – до 5 в поле зрения. Основные симптомы этой степени вагинального кандидоза – зуд, болезненность во время интимной близости. Дополнительно происходит увеличение вагинальных выделений, появление от них неприятного запаха.

Клинически выраженный

Характеризуется полным отсутствием лактобактерий и наличием анаэробов. При изучении мазка под микроскопом «ключевые» клетки занимают всё поле зрения лаборанта. Основные проявления состояния – большое количество вагинальных выделений, зуд внутри половых путей. Патогенная секреция, объём которой увеличивается после полового акта, склеивает стенки влагалища.

Особенности у беременных

Бактериальный вагиноз относится к числу заболеваний, учитывая опасность которого для плода, гинекологи рекомендуют проходить подробное предварительное исследование. Основные последствия болезни для ребёнка и будущей матери:

Внутриутробное поражение плода. Последствия воздействия патогенной флоры на ребёнка – аномалии его развития. Происходит неправильное закладывание органов – в частности, сердца, нервной трубки, опорно-двигательного аппарата, костей черепа.
Выкидыш. Инфекционный процесс стимулирует спазмы матки, что способствует отторжению плодного яйца. Первые признаки состояния – болезненность внизу живота, появление кровянистых выделений из половых путей.
Замирание плода. Бактериальный вагиноз – это патологический процесс, крайне негативно воздействующий на развивающийся плод. Инфекция способствует нарушению кровоснабжения ребёнка, вызывает его интоксикацию, что влечёт внутриутробную гибель. Первые признаки состояния – тёмные кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры тела до высоких цифр. Во время гинекологического осмотра устанавливают несоответствие размера матки сроку беременности.

Нередко бактериальный вагиноз может вызвать многоводие или маловодие, истмико-цервикальную недостаточность, несостоятельность плаценты. Также осложнения гарднереллёза – преждевременное наступление родов или инфицирование ребёнка во время его прохождения по родовым путям. В 2% случаев с наличием бактериального вагиноза связывают развитие преэклампсии во время беременности и преждевременный разрыв плодных оболочек.

Если патология возникла во время беременности – состояние усложняется из-за проблем с подбором лечения. Трудность заключается в том, что антибиотики и другие препараты противовоспалительного свойства противопоказаны во время вынашивания.

Возможные осложнения

Бактериальный вагиноз может вызвать уретрит, цистит, кольпит, цервицит, в наиболее отягощённых случаях – эндометрит. Перечислено воспаление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала, внутреннего слоя матки. Вследствие хронического и зачастую скрытого воспаления указанных органов развивается бесплодие, но высок риск и внематочной беременности. Нарушение среды влагалища, возникшее во время вынашивания плода, повышает риск серьёзных осложнений.

К какому врачу обратиться

Лечением бактериального вагиноза занимается врач-гинеколог. Но определяющим фактором является первопричина патологии. Если заболевание обусловлено сахарным диабетом – понадобится дополнительное обращение к эндокринологу. При взаимосвязи бактериального вагиноза с половыми инфекциями необходимо обращение к венерологу. Если гарднереллёз – последствие дисбактериоза кишечника, нужно получить консультацию гастроэнтеролога.

Диагностика

Изначально врач проводит опрос и осмотр пациентки. Из анамнеза узнаёт о наличии проблем с пищеварением, смене полового партнёра, использовании новых интимных товаров. Также немаловажное значение имеет акушерский анамнез – нужно сообщить врачу, если во время беременности или родовой деятельности возникали осложнения. Во время осмотра на гинекологическом кресле никаких признаков воспаления не выявляют.

Цель обследования – исключение наличия заболеваний с похожими симптомами, а затем – определение степени поражения органов и наличия осложнений. Аналогичные признаки у течения уреаплазмоза, молочницы (вагинального кандидоза), трихомониаза. Обследование пациентки позволяет без труда дифференцировать инфекционную патологию. Стандартный набор диагностических процедур:

Микроскопическое исследование мазка из влагалища. Наиболее показательный вид обследования. Выявляет все изменения вагинальной микрофлоры.
Исследование крови на глюкозу, общеклинические и биохимические показатели.
Анализ мочи общий (в образце выявляют большое количество лейкоцитов).
Бактериологическое исследование мочи (посев).
ПЦР-диагностика (выявление возбудителя патологии – гарднерелл).

Уже на основании результатов мазка становится понятно, что микрофлора влагалища – нарушена. Устанавливают, что молочнокислые бактерии почти отсутствуют, уровень лейкоцитов соответствует норме или немного превышает её, рН выделений – более 4,5. В 95% случаев для прояснения клинической картины перечисленных видов обследования – достаточно.

Дополнительные виды диагностики зависят от особенностей первопричины развития бактериального вагиноза. Не исключено, что понадобится проведение УЗИ органов брюшной полости, малого таза. Диагностику проводят накануне лечения, через 2 недели с момента его начала, и спустя 1 месяц после его завершения.

Лечение

Гарднереллёз не лечат оперативным способом – достаточно комплексного, но консервативного подхода. Кроме ликвидации инфекционного возбудителя, нужно восстановить pH влагалища. В перспективе выздоровления имеет немаловажное значение укрепление иммунных способностей организма.

Чтобы купировать бактериальный вагиноз, пациентке назначают:

Использование противовоспалительного препарата (из перечисленных далее вариантов назначают 1 или 2). Метронидазол (Трихопол) по 1 табл. 2 р. в сутки, длительность терапевтического курса – 10 дней. Клиндамицин (150 мг) – по 1 табл. 4 р. в сутки. Продолжительность лечения – 1-1,5 недели. Тиберал (500 мг) – по 1 табл. дважды в сутки, до 5 дней подряд.
Использование вагинальных суппозиториев с противовоспалительным, противогрибковым, антибактериальным действием. К ним относится Вагисепт, Тержинан, Вагиферон. Назначают введение по 1 свече 1 р. в день, после тщательной интимной гигиены. Терапевтический курс составляет 10 дней.
Восстановление микрофлоры кишечника. Назначают Линекс (по 2 капсулы 3 р. в день, 3 недели подряд) или Хилак Форте (по 1 ч. л. на 100 мл воды 3 р. в день, 3 недели).
Витаминотерапия. Вводят препараты группы B по отдельности или в виде комплексов (к ним относится Неуробекс, Нейрорубин). Терапевтический курс при условии внутримышечного введения лекарств – 10 дней.
Диетическое питание. Отказ от употребления сладостей, кислых, острых, солёных, копчёных продуктов, блюд. Запрещён приём алкоголя и кофеина. Если бактериальный вагиноз обусловлен дисбактериозом кишечника, к числу нежелательного питания относятся жареные и жирные блюда, бобовые овощи.

После купирования патогенных микроорганизмов, показана нормализация микрофлоры влагалища за счёт применения таких препаратов, как Лактонорм, Бифидумбактерин, Ацилакт. Вагинально вводят Вагинорм, Лактогель или их аналоги.

На время лечения необходимо соблюдать половой покой. Не менее важно выполнять гигиенические мероприятия в полном объёме (особенно, после посещения туалета и во время месячных). Следует помнить, что бактериальный вагинит может инфицировать мужчину во время близости, вызвать осложнения для полового здоровья партнёра. Поэтому ему нужно одновременно проходить лечение, обратившись к урологу.

Прогноз

Если устранять не только гарднереллёз, но и причину его развития, перспектива восстановления состояния здоровья – благоприятна. Когда патология принимает затяжное течение, под угрозой оказывается репродуктивная функция женщины. В целом заболевание хорошо поддаётся устранению, но при условии, что лечение составляет врач, и пациентка выполняет все его рекомендации.

Профилактика

Чтобы избежать развития бактериального вагиноза, помогут такие рекомендации:

Применение витаминов (особенно в период межсезонья)
Защита от переохлаждения
Ведение порядочной половой жизни
Ограничение от стрессов
Исключение использования аборт в качестве оптимального способа регулирования рождаемости
Профилактика развития запора – отказ от употребления сухой пищи, дробное питание
Подбор альтернативного метода контрацепции (при непереносимости латекса)
Своевременная коррекция состояния кишечной микрофлоры
Полноценное выполнение гигиенических мероприятий
Нормализация уровня глюкозы в крови, регулярное посещение эндокринолога (при наследственной предрасположенности к сахарному диабету)
Здравый подход к использованию товаров интимного предназначения
Отказ от экспериментального отношения к подбору гигиенических средств

Чрезмерно частое использование тампонов во время месячных вызывает раздражение слизистой оболочки влагалища. Поэтому рекомендуется периодически применять прокладки. Не менее важно своевременно устранять заболевания органов урогенитального тракта, не допуская перехода патологий в хроническую форму. Также следует адекватно подходить к вопросу спринцевания, приёма препаратов.

Бактериальный вагиноз – это гинекологическая патология полиморфного происхождения, которую устраняют без операций. Даже при консервативном подходе, лечение должно быть комплексным – помимо медикаментозных назначений, включать диету, гигиену, половой покой. Патология вызывает осложнения только в случае длительного невнимания к своему здоровью. В частности, когда женщина подолгу не посещает гинеколога и не догадывается о наличии заболевания. Если патология обусловлена эндокринными или желудочно-кишечными нарушениями, понадобится посещение врачей этих профилей.

Видео: Как вылечить бактериальный вагиноз

Чрезмерно частое использование тампонов во время месячных вызывает раздражение слизистой оболочки влагалища. Поэтому рекомендуется периодически применять прокладки. Не менее важно своевременно устранять заболевания органов урогенитального тракта, не допуская перехода патологий в хроническую форму. Также следует адекватно подходить к вопросу спринцевания, приёма препаратов.

Норма Фемофлор-16 у женщин

Врачи часто назначают анализы и различные методы исследования, при этом не всегда толком объясняют их результаты. Либо девушка решила сама сделать анализ, и объяснить результаты некому. Если у вас похожая ситуация с фемофлор 16, разобраться в непонятных столбцах и строках поможет эта статья.

Это лучший метод диагностики бактериальных заболеваний вагинальной флоры. Фемофлор 16 быстро и качественно определяет составные биоценоза урогенитального тракта у женщины, находит бактерии, нарушающие нормальную жизнедеятельность флоры и функционирования адекватной работы влагалища.

Почему эффективность метода лучше?

Фемофлор 16 давно оправдал свои надежды и превзошел другие методы исследования.

Этот анализ делается в режиме реального времени, тогда результат врач и пациент может получить уже через несколько часов. В сравнение — посев на флору влагалища проводится около недели. Это время необходимо для роста патогенной флоры и обнаружения колоний микроорганизмов.

Фемофлор 16 производится путем ПЦР (цепная полимеразная реакция), которая отличается особой чувствительностью и специфичностью.

Метод полимеразной цепной реакции проводится быстрее и качественнее благодаря своему принципу действия и нахождения микроорганизмов. Цепная полимеразная реакция имеет в себе антигены к определенным микроорганизмам, вирусам и другим бактериям, которые заложат бактериологи и вирусологи. В данном анализе закладываются антигены 16 бактерий, список которых указан ниже. Этот анализ в соскобе, взятом с влагалища, ищет нативную ДНК искомого организма. Даже самое малое количество бактерий, вплоть до 1, не смогут укрыться от цепной полимеразной реакции. Анализ быстро определит количество содержащихся бактерий. Поэтому он отличается качеством и специфичностью, в отличие от других методов, которым для определения наличия, а не только количества, необходимо минимальное содержание, гораздо большее, чем 1 микроорганизм.

Анализ берут без специальной подготовки. Единственным правилом правильной подготовки к анализу, чтобы он показал верное значение — соблюдение личной гигиены. Перед походом к врачу необходимо провести туалет наружных половых органов, так как скопление за ночь в естественных кожных складках наружных половых губ может привести к ложным результатам и неверному подсчету количества условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Не рекомендуется проводить анализ во время менструаций. Так как кровь является лучшей средой обитания и возможности размножения патогенной флоры и просто притягивает нехорошие палочки и кокки.

Фемофлор 16 служит прекрасным методом определения эффективности проведенного лечения.

Показания к проведению анализа

Дискомфорт в области влагалища (жжение, зуд, боли в области малого таза);
Планирование беременности;
Невынашивание беременности;
Бесплодие;

Расшифровка анализа Фемофлор 16

Фемофлор 16 — расшифровка у женщин, норма — все это производится в лаборатории и по специальной таблице.

Расшифровка включает в себя следующие показатели:

Правильно ли и качественно собран материал на анализ;
Общая масса бактериальных микроорганизмов;
Наличие и количественный состав нормального населения влагалища;
Количественный состав условно-патогенных микроорганизмов;
Наличие и число патогенной флоры в исследуемом материале.

Определение качества забора материала определяется по составу эпителиальных клеток в мазке. В норме, если забор флоры произведен верно, эпителиальные клетки должны составлять не менее 10000 клеток. Тогда мазок собран правильно и в необходимом количестве.

Общее количество бактериальных микроорганизмов тоже должно иметь свою норму. Нижней границей общего числа бактерий служит 1 000 000 палочек и возможно кокков. Эта цифра должна находится в этих пределах, если подготовка женщины к забору мазка совершена верно.

Нормальную флору влагалища должны представлять лактобациллы. Они правящее население. В нормальных условиях лактофильные палочки должны количественно гораздо превышать остальные микроорганизмы, заселяющие внутреннюю среду влагалища. Они могут составлять от общего количества бактерий до 90%.

Условно-патогенная флора должна находиться в мазке, и всегда там присутствует, но должна иметь свои границы. Активный рост и повышенное количество может спровоцировать такую же болезнь, как и патогенные микроорганизмы. При диагностировании бактериального вагиноза, всегда число анаэробных организмов увеличено по отношению к норме.

Патогенные микроорганизмы должны отсутствовать вовсе. Они могут быть найдены и при относительном полном благополучии организма. Тогда они могут стать либо регулятором болезни при ослаблении иммунитета, либо провоцировать злокачественные новообразования.

Фемофлор 16 назвали не просто так. Этот анализ включает в себя наличие антител к нативной ДНК 16 микроорганизмов, которые могут заселять среду влагалища. Полученные данные собираются в таблицу, в которой указаны найденные бактерии, их количественный и качественный состав, нормальное значение цифр данных микроорганизмов в здоровой внутренней среде влагалища.

Таблица включает в себя следующие названия микроорганизмов:

Lactobacillus spp.
Streptococcus spp.
Enterobacterium spp.
Staphylococcus spp.
Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp.
Eubacterium spp.
Leptotrichia spp. + Sneathia spp. + Fusobacterium spp.
Clostridium spp. + Lachnobacterium spp.
Megasphaera spp. + Dialister spp. + Veillonella spp.
Corinebacterium spp. + Mobiluncus spp.
Peptostreptococcus spp.
Mycoplasma genitalium
Atopobium vaginae
Candida spp.
Ureaplasma spp.
Micoplasma hominis

Значения полученных результатов

Spp — означает, что количественное значение указано не отдельного микроорганизма, а 1 группы — колонии бактерий.

После проведения компьютерного анализа полученных данных, данные указатели подаются в специальной таблице. Обычно результаты приходят на электронный адрес пациентки или находятся у врача в электронном или распечатанном виде.

Эти таблицы делятся на определенные группы. Сразу показана нормальная флора, затем строкой с подгруппой отделяются микроорганизмы с условно-патогенной флорой. Эта подгруппа носит название факультативно-анаэробные микроорганизмы. Затем следующей строкой ограничена следующая подгруппа условно-патогенной флоры, которая носит название облигатно-анаэробные микроорганизмы. Она отличается от предыдущей тем, что эти бактерии не могут жить без чужого организма и полностью являются паразитами хозяина, так как поддерживают свою жизнедеятельность полностью анаэробными процессами.

Следующая группа носит название микоплазмы, куда входят 2 микроорганизма: Mycoplasma hominis и группа Ureaplasma (urealyticum + parvum). Завершает таблицу результатов грибы Рода Кандида.

Результаты удобны тем, что числовые значения, написанные в первом столбце высчитываются в логарифмы — отношение высеянных бактерий к общей массе взятого мазка.

И в последнем столбце указываются не просто нормы в цифрах, а на сколько полученные результаты превышают или преуменьшают необходимые числа. То есть женщине не нужно сравнивать свои цифры с нормальными, а можно просто посмотреть на последний столбец и сразу увидеть норму или патологию.

Эффективность данного анализа не заставила себя ждать, и в настоящее время он первый среди подобных.