Миома матки м пожилом возрасте

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Миома матки м пожилом возрасте. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Миома матки у женщин после 50 лет

Вероятность того, что будет диагностирована миома матки у женщин после 50 лет, крайне низкая. В этом возрасте в организме происходят определенные изменения, связанные с угасанием детородной функции, и уровень вырабатываемых половых гормонов минимальный. Поскольку опухоль напрямую зависит от этих веществ, новообразование прекращает разрастаться. Однако в группу риска попадают женщины, у которых до 32 лет была диагностирована гипертония или выявлен сахарный диабет.

Повышенная склонность к появлению опухоли в постменопаузальном периоде сохраняется и у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Рассмотрим более детально, как проявляется миома матки после 50 лет, когда она может исчезнуть, как проводится лечение.

Причины

Сразу стоит сказать, что в большинстве случаев у женщин, которые уже перешли в период постменопаузы, миоматозные узлы не визуализируются. Соответственно, получается так, что опухоль может развиваться на протяжении всего репродуктивного возраста, а по его завершению этот процесс останавливается.

Классификация миоматозных узлов. Источник: med-explorer.ru

Однако так бывает не всегда, и миома матки при климаксе может развиваться под воздействием определенных причин:

  • Пременопауза в позднем возрасте, когда после 50 лет у женщины наблюдается стабильный менструальный цикл;
  • Наличие гинекологических патологий или заболеваний женских половых органов хронического типа;
  • Инфекционное поражение организма, в том числе и венерического характера;
  • Искусственное прерывание беременности, единичные и множественные аборты;
  • Перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • Нарушенный менструальный цикл;
  • Генетическая предрасположенность пациентки;
  • Отсутствие регулярной половой жизни;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Алкогольная и табачная зависимость (поскольку происходит нарушение в работе эндокринной системы и процессе кровообращения);
  • Постоянное пребывание в стрессовых и депрессивных ситуациях;
  • Проживание в экологически загрязненных регионах;
  • Неправильное питание, в котором преобладает фастфуд, продукты с красителями, вкусовыми добавками;
  • Малоподвижный образ жизни.

Каждая женщина должна понимать, что если в раннем возрасте выявлена миома матки, рассчитывать на самостоятельное излечение не стоит. Если имеются какие-либо проблемы с гормональным фоном, то их необходимо решать своевременно. Поэтому ранняя диагностика и правильное лечение является профилактикой развития осложнений.

Признаки

Размер опухолевых образований определяется соответственно размеру плода при беременности. Так, например, если миома 5 см, то говорят о 10 неделях. У женщин после 50 лет, если узлы и остались, то их размер незначительный, и может составлять 3 см (6 недель) или 2 см (4 недели).

Если опухоль маленькая, то симптоматика в период постменопаузы практически не проявляется, а сама патология не причиняет дискомфорта пациентке. Зачастую выявляются узлы в ходе профилактического гинекологического осмотра. При постоянном увеличении миомы, а также при множественных новообразованиях, симптоматика будет более выраженной:

  • У женщины отмечаются проблемы с процессом дефекации, а продолжительные запоры сопровождается болезненным синдромом;
  • Между менструальными циклами могут быть обильные выделения крови;
  • Если опухоль давит на матку, а та воздействует на мочевой пузырь, то наблюдаются проблемы и болезненность при мочеиспускании;
  • В области нижней части живота имеется тянущая боль, которая отдает в поясничный и крестцовый отдел спины.

Главным признаком того, что опухоль достигла больших размеров, является увеличение живота, что можно заметить при тщательном рассмотрении своего тела. Иногда бывает обильные кровотечения, поэтому не исключено наступление состояния анемии. Женщины не могут вступать в интимную близость, поскольку этот процесс сопровождается болью и дискомфортом.

При воздействии опухоли на лимфатические узлы не исключено появление отечности нижних конечностей и матки. Помимо этого пациентки жалуются на общее ухудшение состояния здоровья, появление слабости и быстрой утомляемости. Также возможно стремительное снижение массы тела и ухудшение аппетита.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
53.68%
Нет, только советы бывалых мам.
16.84%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
29.47%
Проголосовало: 95

Диагностика

Если женщина обратится к опытному гинекологу, и расскажет ему обо всех своих состояниях, то он, в большинстве случаев, сразу заподозрит прогрессирование миомы. В ходе стандартного осмотра и пальпации будет обнаружен под брюшиной узел, которую визуализируется даже снаружи.

УЗИ органов малого таза. Источник: vashamatka.ru

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначаются следующие процедуры:

  • Проводится УЗИ органов малого таза, что позволяет определить размер и расположение опухоли;
  • Выполняется забор и исследование крови на уровень гормонов;
  • При необходимости может быть назначена магнитно-резонансная томография;
  • Обязательно выполняется гистологическое исследование или биопсия.

В медицинской практике известны такие клинические случаи, когда пациентки на протяжении всей жизни имели миоматозные узлы, которые никоим образом их не беспокоили. Сама опухоль не доставляла дискомфорта, а также не отмечалось увеличение ее размера, но это не значит, что так бывает у всех. Не исключено, что миома перерастет в злокачественное образование.

Самоизлечение

При выявлении миомы у женщины после 50 лет существует вероятность самостоятельного исчезновения узлов. Важно понимать, что если пациентка не начнет своевременное лечение, то риск прогрессирования заболевания повышается. Конечно, при отсутствии какой-либо угрозы врач не будет назначать терапию, а тем более рекомендовать удаление опухоли, но обязательное наблюдение необходимо.

После того как в организме женщины наступает менопауза, отмечается недостаточное количество выработки такого полового гормона как эстроген. Именно поэтому новообразования, размер которых не более 4 недель, уменьшается, либо полностью исчезает. Но при всем этом нужно помнить и о том, что во время климакса женщины нередко принимают препараты, в составе которых имеется эстроген.

Это вещество может стать толчок повторного роста опухоли. Поэтому не рекомендуется самостоятельно принимать какие-либо медикаменты. Назначать их должен исключительно ведущий гинеколог согласно клиническому случаю и особенностям организма. Очень важно регулярно проходить осмотр у врача, при миоме матки обязательно проводятся регулярные УЗИ 3-4 раза в год.

Лечение

Миома матки является гормонозависимой опухолью, поэтому назначение лекарственных препаратов этой группы должен выполнять только ведущий специалист, который предварительно оценивает результаты ультразвукового скрининга и гистологического исследования. Дело в том, что когда женщина переходит в стадию менопаузы, ее организм претерпевает сильных изменений, которые распространяются и на психическое равновесие.

В это время может снижаться работоспособность, а также появляется апатия. Все это приводит к тому, что женщина выбивается из привычного ритма жизни и долгое время не может восстановиться. Чтобы организм сильно не страдал, обязательно назначаются лекарственные средства, которые помогают справиться с климактерическим синдромом.

Медикаментозное

Основная часть гинекологов, при выявлении миомы у женщин после 50 лет, отдает предпочтение проведению терапии путем назначения фитоэстрогенов. В их составе имеются натуральные природные вещества, за счет чего они считаются более щадящими, нежели синтетические гормоны. При длительном их приеме справиться с климактерический синдром можно, но при этом влияние на рост миомы не отмечается.

Наиболее распространенным медикаментом специалисты называют Климаксан. Данное средство подходит женщинам, у которых была диагностирована и миома после 50 лет, поскольку прием препарата не приведет к увеличению размеров новообразований. Важно понимать, что такая терапия не предусматривает излечения, а является лишь симптоматической, и направлена на стабилизацию состояния пациентки.

Перед назначением медикаментозной терапии врач обязательно принимает в учет возраст пациентки, наличие или отсутствие симптомов, локализацию опухоли, а также цель лечения. Наиболее распространенными дополнительными средствами считаются лекарства, в составе которых имеются прогестагены, гестаген, антиандрогены, андроген (Норколут, Дюфастон, Золодекс).

Хирургическое

В зависимости от клинического случая предпочтение в плане терапии может быть отдано и хирургическим вмешательствам. Так, например, наиболее распространенными способами в гинекологии считаются: гистероскопия, эмболизация матки, миомэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация.

При проведении гистероскопии врач имеет возможность в ходе обследования произвести удаление новообразования, без выполнения хирургических разрезов. Такой медицинский аппарат еще используют для диагностики патологий женской репродуктивной системы.

Сама процедура заключается в том, что в матку вводят инструмент, оснащенный видеокамерой, которая передает изображение на монитор. Благодаря четкой картине врач однозначно видит, где располагается опухоль, каков размер миоматозных узлов. Если миома небольшая, то происходит ее удаление.

При надвлагалищной ампутации производят удаление матки, а ее шейка сохраняется. Такой тип вмешательства позволяет предупредить развитие эндометриоза и увеличение новообразования. Операция оправдана в тех ситуациях, когда опухоль стремительно увеличивается в своем размере, а также при появлении новых узлов. Не проводится надвлагалищная ампутация в случае анемии.

Гистерэктомия предусматривает удаление матки. Операция показана пациентам, у которых выявлен крупный миоматозный узел. Если вмешательство проводится абдоминально, тогда разрез делают на животе снизу. При вагинальной гистерэктомии удаление опухоли выполняется через влагалище.

В процессе миомэктомии производят в хирургическое удаление новообразования, однако репродуктивные органы сохраняются. Если имеется миома в подслизистом слое, тогда проводится гистероскопическая операция. Благодаря этому можно обойтись без выполнения разреза на животе.

Вмешательство производится при помощи резетоскопа через влагалищный доступ. Если принято решение о необходимости выполнения лапароскопической процедуры, тогда все манипуляции будут выполняться через небольшие проколы в брюшной полости. При абдоминальном виде вмешательством делается два разреза (один на брюшной полости, второй, на матке).

Рекомендацаии

Если у женщины после 50 лет диагностирована миома матки, то эта опухоль однозначно скажется на общем состоянии организма. Чтобы пациентка не страдала от дискомфорта, необходимо провести правильное комплексное лечение, которое в последующем позволит предупредить рецидив, а также появление новых узлов или осложнений.

Особое внимание в процессе работы с пациенткой следует уделить ее психоэмоциональному состояния. Самой женщине рекомендуется получать больше положительных эмоций, необходимо избегать стрессов и депрессий, которые приводят к гормональному дисбалансу.

Когда выявляется опухоль, стоит изменить свой рацион питания и образ жизни. Значительно улучшить состояние женщины поможет отказ от употребления различных алкогольных напитков, табакокурения, продуктов, которые имеют в своем составе сою. В течение репродуктивного возраста необходимо постараться контролировать свою половую жизнь и предупреждать нежелательную беременность, чтобы в последующем не выполнять абортов.

Можно ввести в свое меню обильное количество свежих фруктов и овощей. При правильном питании будет дополнительная поддержка и улучшится работа эндокринной системы, что также станет профилактикой нарушения гормонального баланса и обменных процессов в организме.

При наличии генетической предрасположенности к формированию миоматозных опухолей, необходимо исключить вероятность перегрева. Женщинам стоит воздержаться от посещения бани, сауны, солярия, а также долго не находиться под прямым воздействием солнечных лучей.

Для предупреждения отечности нижних конечностей лучше не употреблять жидкость перед сном. Категорически не допускается заниматься повышенным физическим трудом, носить тяжести, даже если это связано со спортивными занятиями. Женщинам лучше отдать предпочтение танцам, легкой аэробике, регулярным прогулкам на свежем воздухе.

Миома матки после 50 лет диагностируется очень редко. Однако если эта патология была выявлена, необходимо регулярно посещать гинеколога, а также не отказываться от проведения ультразвукового сканирования органов малого таза. Все это позволит контролировать состояние организма женщины, и при необходимости провести своевременное лечение заболевания.

Если у женщины после 50 лет диагностирована миома матки, то эта опухоль однозначно скажется на общем состоянии организма. Чтобы пациентка не страдала от дискомфорта, необходимо провести правильное комплексное лечение, которое в последующем позволит предупредить рецидив, а также появление новых узлов или осложнений.

Миома

Миома ,точнее лейомиома матки — самое распространённое доброкачественное опухолевое заболевание матки у женщин репродуктивного возраста. Хирургия миомы матки составляет 80-85% от всех гинекологических операций.

В каком возрасте обнаруживают миому матки

У девочек, не достигших половой зрелости, миома матки возможна, но встречается исключительно редко. У молодых женщин детородного возраста данная патология является самой частой доброкачественной опухолью и обнаруживается у 11% пациенток. После 30 лет её находят у 20% женщин. В группе старше 40 лет миому обнаруживают примерно у 40% женщин. В постменопаузальный период болезнь регрессирует.

Причины

развития миомы матки на сегодняшний день не до конца понятны.

Значимую роль в патогенезе заболевания играют:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Изменение иммунологической реактивности организма.
  • Нарушение гемодинамики в области малого таза.

Миома матки — это гипертрофированный, гиперчувствительный к действию половых гормонов, слой аномальных, бесконтрольно делящихся (пролиферирующих) гладкомышечных клеток, окружающий очаг хронического воспаления и гипоксии в миометрии.

Исследования миоматозных узлов выявили в них значительное повышение патогенной флоры (хламидии, уреаплазма) по сравнению со здоровой тканью миометрия.

Влияние половых гормонов на рост миомы матки

Миома матки — гормонально-зависимая опухоль. На её рост влияют обе группы женских половых гормонов. Чувствительность эстрогенных рецепторов в миоматозных узлах повышена в 2 раза, прогестероновых — в 3 раза по сравнению со здоровым миометрием.

Узлы миомы матки могут формироваться и расти при нормальном уровне женских половых гормонов.

Повышенная концентрация эстрогенов в крови способствует активному делению и гипертрофии атипичных миоцитов — быстрому росту опухоли.

Расположение узлов миомы матки

Клинические проявления (симптомы) миомы матки зависят от места расположения и направления роста миоматозных узлов.

Узел опухоли представляет собой округлое плотное образование беспорядочно переплетённых пучков мышечных и соединительнотканных волокон. От здоровой ткани он ограничен псевдокапсулой. В 80% случаев миома матки формирует множество узлов. В 95% случаев опухоль поражает тело матки, в шейке — образуются редко (5%).

Как растёт миома матки

В миометрии появляется «зоны роста» — место воспаления и дегерметизации сосуда.

Мышечные элементы пролиферируют и группируются вокруг «зоны роста».

ΙΙΙ фаза — созревание узла миомы

В процессе пролиферации аномальные клетки дифференцируются (обретают специализацию) и образую пласт чужеродного миометрия.

ΙV фаза — формирование псевдокапсулы

Наконец, вокруг аномального мышечного пласта формируется соединительнотканно-сосудистая «капсула».

Рост узла миомы

На поверхности созревшего миоматозного узла непрерывно идёт процесс размножения и прироста новых аномальных клеток. В парацентральных областях клетки опухоли увеличиваются в размерах (гипертрофия) и узел миомы «набирает» свой объём (гиперплазия). В тоже время в центральной зоне узла происходит постоянная гибель клеток опухоли.

Если скорость гибели клеток опухоли превышает скорость пролиферации и гипертрофии, то узел миомы уменьшается в размерах.

Влияя на локальный гормональный фон, блокируя процессы гипертрофии и гиперплазии, можно добиться регресса узла миомы.

Симптомы мимы матки

В >50% случаев заболевание протекает бессимптомно — миому у пациентки обнаруживают во время профилактического гинекологического обследования.

  • Маточные кровотечения — для миомы матки характерна гиперполименорея (длительные и обильные менструаций) без нарушения месячного цикла . Кровотечения связаны с деформацией полости матки, увеличением площади эндометрия, нарушением структуры кровеносных сосудов слизистой матки на фоне центрипетального (по направлению к эндометрию) роста субмукозных и интрамуральных узлов.
    Ациклические маточные кровотечения при миоме встречаются гораздо реже и возникают на фоне некроза (разрушения) субмукозного узла.
  • Боли:
    — постоянные, ноющие, тянущие боли внизу живота, в пояснице;
    — схваткообразные боли во время менструации, в межменструальный период;
    — острые боли — при осложнённом течении заболевания.
  • Нарушения функции смежных с маткой органов — возникают при значимых размерах узлов опухоли и проявляются: учащённым мочеиспусканием, неполным опорожнением мочевого пузыря, задержкой мочеиспускания, нарушением дефекации. При сдавливании и смещении мочеточника может развиться гидронефроз почки.
  • Снижение репродуктивной функции – беременность при миоме зачастую осложняется самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.

Осложнения миомы матки

  • Анемия – следствие гиперполименореи – может достигать 3 степени и представлять угрозу жизни пациентки.
  • Некроз узла – гипоксия, механическое или микробное повреждение и омертвение тканей опухоли проявляется сильными постоянными болями, повышением температуры тела, кровянистыми выделениями, ацикличным кровотечением. Инфекционный некроз миоматозного узла опасен развитием перитонита, сепсиса.
  • Перекрут ножки узла – сопровождается сильными схваткообразными болями внизу живота и пояснице, симптомами «острого живота», иногда рвотой, кровотечением. Полостное кровотечение может вызвать шок, коллапс.
  • Малигнизация – перерождение доброкачественной миомы в злокачественную лейомиосаркому встречается крайне редко (0,1- 0,5%). Клинические признак лейомиосаркомы – быстрый рост миоматозного узла (особенно в постменопаузу), ациклические кровотечения, гноевидные, кровянисто-гнойные выделения («мазня»).

Лечение миомы матки

1. Динамическое наблюдение

Около 50% пациенток с диагнозом «миома матки» не нуждаются в специальном лечении. К этой группе относятся женщины, у которых:
— размеры матки меньше 12-недельного срока беременности;
— нет клинических симптомов заболевания;
— нет узлов миомы на ножке.

  • Обязательное посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
  • УЗИ-мониторинг не менее 1 раза в год.

2. Консервативное медикаментозное лечение

миомы матки у женщин репродуктивного возраста даёт временный эффект – после окончания терапии рост опухоли постепенно возобновляется.

Показания для консервативного лечения:

  • Нет достаточных оснований для оперативного лечения (малосимптомное течение миомы).
  • Есть противопоказания к хирургическому лечению миомы из-за общего состояния пациентки (тяжёлая экстрагенитальная патология).
  • Отказ пациентки от хирургического лечения.

Выбор метода и продолжительность медикаментозного лечения строго индивидуальны, учитываются: возраст и общее состояние здоровья женщины, выраженность клинических проявлений заболевания, локализация узлов и др.

Консервативное медикаментозное лечение миомы матки

3. Пример комбинированного лечения:

При невынашивании или бесплодии на фоне небольшой миомы матки пациентке сначала назначают аналоги Гн-РГ, затем, после уменьшения размеров опухоли, проводят хирургическую операцию по удалению миоматозного узла.

4. Оперативное (хирургическое) лечение миомы матки

  • радикальное: надвлагалищная ампутация матки, полное удаление (экстирпация) матки;
  • паллиативное органосохраняющее: консервативная миомэктомия, удаление дна матки (дифундация), высокая надвлагалищная ампутация матки;
  • малоинвазивное: эмболизация маточных артерий, лазерная вапоризация узла миомы (лапароскопический миолиз).

Вопрос об объёме и пути проведения операции решается индивидуально для каждой пациентки.

Хирургия миомы матки – основной, самый надёжный метод лечения этого заболевания.

Диагностика

Диагностика миомы матки не представляет труда.
Обязательным методом подтверждения/исключения миомы остаётся УЗИ с использованием абдоминального и вагинального датчиков.

При необходимости прибегают к МРТ-исследованиям, гистероскопии, диагностической лапароскопии и др.

Профилактика

При обнаружении у женщины миомы матки профилактические мероприятия направлены на предупреждение роста опухоли.

  • не загорать;
  • нормализовать массу тела;
  • исключить тепловые процедуры (баня, сауна, горячая ванна и т.п.);
  • противопоказаны: грязевые аппликации, массаж и другие разогревающие физиопроцедуры на область малого таза и поясничного отдела позвоночника;
  • противопоказаны биостимуляторы (ФиБС, экстракт Алоэ, Гумизоль и др.)

В настоящее время специальных мер по предупреждению миомы матки не существует – невозможно предвидеть образование опухоли.

Доказано, что длительный приём комбинированных оральных контрацептивов, отсутствие в анамнезе пациентки выскабливаний слизистой матки (в том числе абортов), воспалительных процессов в органах малого таза снижают риск развития миомы матки.

  • Обязательное посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
  • УЗИ-мониторинг не менее 1 раза в год.

Чем опасна и как лечить миому матки? Причины и симптомы

Одной из актуальнейших проблем является такое гинекологическое заболевание, как миома матки.

Однако не нужно впадать в панику, если вам выставлен этот диагноз:

Во-первых, следует успокоиться и понять, что миома – не злокачественное новообразование, и что существуют надежные методы лечения;

Во-вторых, важно пройти тщательное обследование с использованием аппаратных методик. Тогда диагноз будет либо опровергнут, либо доподлинно подтвержден.

Здесь мы рассмотрим важнейшие вопросы о миоме матки, расскажем о вероятных причинах её возникновения, симптомах и методах лечения.

Миома матки – что это такое?

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, характеризующееся образованием и ростом доброкачественной опухоли в миометрии – мышечном слое матки. Чаще всего с проблемой миомы матки сталкиваются женщины возрастной категории от 30 до 40 лет и старше. Однако в настоящее время миомы существенно «помолодели», и нередки случаи заболевания у молодых женщин в 20-25 лет.

Миомой матки называют опухоль (образование, узел), располагающуюся внутри тела матки (в 95% случаев, реже в шейке – 5%). Миома может развиваться из клеток как мышечной, так и соединительной ткани.

Врачи акушеры-гинекологи указывают размеры миом либо в сантиметрах (размер самого узла), либо в неделях. Фраза «миома 12 недель» означает увеличение матки с миоматозным узлом до такой же величины, как при сроке в 12 недель беременности.

По расположению относительно мышечного слоя – миометрия – миомы классифицируют следующим образом:

Межмышечная (или внутримышечная, или интерстициальная, или интрамуральная) – узел находится внутри миометрия;

Подбрюшинная (или субсерозная) – узел располагается под слизистой оболочкой внешнего слоя матки, около брюшины;

Подслизистая (или субмукозная) – узел находится под внутренней слизистой оболочкой матки, в полости органа;

Межсвязочная (или интралигаментарная) – узел располагается между широкими маточными связками.

Встречаются миомы на ножке, но их локализация бывает точно такой же, как мы перечислили выше.

Иногда диагностируется диффузная форма миомы, при которой узел как таковой отсутствует, но происходит диффузное разрастание миометрия.

Чем отличается миома от фибромы матки?

Все разновидности миом формируются из двух видов ткани: мышечной и соединительной. Преимущественный состав опухоли определяет её принадлежность к типу миомы. Если в ней преобладают мышечные волокна, то это миома. Если преобладают соединительные волокна, которые перемешиваются с мышечными, то это фибромиома. А если же опухоль состоит целиком из соединительной ткани, то она называется фибромой.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки зависят от давности возникновения узла, возраста женщины, величины и расположения опухоли, скорости роста миоматозного узла и наличия других хронических болезней. Иногда миомы протекают практически бессимптомно и выявляются лишь при очередном медицинском осмотре.

Наиболее частые и характерные симптомы миомы матки:

Боли в межменструальном периоде, разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;

Нарушения менструальной функции. Это могут быть изменения длительности цикла в сторону сокращения или увеличения, усиление болезненности менструаций, увеличение объема кровопотери при месячных (менструальные маточные кровотечения), межменструальные кровянистые выделения;

Проблемы в репродуктивной сфере (возможное развитие бесплодия).

При быстром росте миомы матки или при больших размерах миоматозного узла может увеличиваться объем живота без прибавления массы тела, а также ощущаться дискомфорт и постоянные ноющие и тянущие боли внизу живота, которые усиливаются после физических нагрузок и эмоционально-психологических переживаний.

При сдавлении близлежащих органов миоматозным узлом возникают стойкие запоры, а также частое, иногда болезненное мочеиспускание.

При перекруте ножки миоматозного узла развивается некроз (омертвение) тела миомы, и тогда наблюдается клиническая картина «острого живота»: резкие боли в нижней части брюшины, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, обморочное состояние. Эта ситуация требует неотложной хирургической помощи.

Другие симптомы миомы матки могут выражаться в нарушении функций косвенно затронутых патогенезом органов:

Развитие анемий (при частых кровотечениях);

Боли за грудиной;

Неврозы и неврозоподобные состояния вследствие мыслей о росте опухоли, опасности заболевания.

Симптомы миомы матки на ранних стадиях

Первые признаки миомы матки наблюдаются обычно при наличии у женщины миоматозного узла размером 2-6 см и более:

Появление не связанных с менструацией резких болей схваткообразного характера в нижнем отделе живота;

Болезненность менструаций, хотя раньше такого не было;

Усиление менструального кровотечения;

Появление кровянистых выделений в межменструальный период;

Обильные кровотечения между менструациями;

Удлинение или сокращение менструального цикла;

Невозможность зачать ребенка.

Причины возникновения миомы матки

Исследования в области медицины позволяют выделять несколько возможных причин развития миомы матки:

Генетический фактор (наследственная предрасположенность);

Дисбаланс в гормональной сфере;

Патологические разрастания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);

Последствия множественных либо частых абортов и применения внутриматочных спиралей;

Инфекционные и воспалительные процессы женской половой сферы;

Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, в том числе ожирение;

Наличие хронических болезней различных внутренних органов и систем организма;

Отсутствие регулярной половой жизни и сексуального удовлетворения.

Рассмотрим некоторые причины более детально.

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Миома матки считается гормонозависимым заболеванием – опухоль формируется на фоне нарушения баланса женских половых гормонов. Поэтому развитие миомы характерно для женщин детородного возраста. Миома не возникает у девочек до наступления первых месячных и у женщин в менопаузальном и постменопаузальном периоде. Исследования доказали, что на возникновение, рост и развитие опухоли влияет разбалансировка выработки женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

Нарушение менструального цикла, при котором повышена продукция эстрогена, может привести к развитию миомы матки. Ожирение усугубляет риск возникновения заболевания, т.к. жировая ткань также продуцирует эстроген. Повышение уровня эстрогена влечет за собой нарушение соотношения гормонов эстроген – прогестерон в организме женщины.

Кроме повышенной выработки эстрогена часто наблюдаются метаболические нарушения его синтеза и баланса его фракций (эстрона и эстриола) в разные фазы менструального цикла. Поэтому при подозрении на миому важно провести исследование гормонального статуса.

Количество беременностей, родов, абортов. Важным фактором при обследовании является выяснение общего количества беременностей у женщины, а также их исходов – роды, выкидыш (аборт). Аборты и выкидыши повышают риск развития миомы. Беременности, закончившиеся родами, особенно с последующим грудным вскармливанием – снижают.

Травматичные, сложные роды, диагностические выскабливания полости матки, частые и множественные медицинские аборты (в том числе и «мини-аборты») могут стать первопричиной развития миомы.

Питание женщины. К нарушению гормонального баланса приводит и неправильное питание. Преобладание в рационе рафинированных продуктов, транс-жиров, недостаточное количество клетчатки может вызвать повышение образование женских половых гормонов и их дисбаланс. Нездоровое питание приводит и к ожирению, которое, как мы уже указывали, является фактором риска развития миомы (Подробнее, что можно и что нельзя есть при миоме матки).

Если диета женщины сбалансирована, содержит большое количество растительных продуктов, даров моря, сложных углеводов (круп), мало жиров и сахаров – риск развития миомы значительно уменьшается. Внешне женщины, питающиеся правильно, выглядят молодо и привлекательно, они полны здоровья, сил и энергии.

Отсутствие оргазма при половых контактах. На возникновение миомы матки влияет и полноценность интимной жизни женщины. Нерегулярные или редкие половые контакты, отсутствие оргазмов приводит к застою венозной крови в малом тазу. Хроническое состояние венозного застоя может спровоцировать гормональную нестабильность и возникновение опухоли.

Сахарный диабет и гипертония. Риск развития миомы повышают такие заболевания, как сахарный диабет (нарушение выработки гормона инсулина) и гипертоническая болезнь. Риск увеличивается, если женщина заболела в молодом возрасте, до 35 лет.

Другие возможные причины миомы матки:

Ожирение по типу «яблоко»;

Оральная контрацепция гормональными препаратами;

Травмы и заболевания женской половой сферы;

Длительное пребывание под воздействием ультрафиолетового спектра прямых солнечных лучей и в соляриях.

Чем опасна миома матки?

Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

Поэтому следует знать о возможных потенциальных проблемах:

Массивные маточные кровотечения – опасны как сами по себе угрозой для жизни, так и развитием анемий;

Перекрут миоматозного узла на тонкой ножке. Чреват развитием картины «острого живота». Требует немедленной оперативной помощи;

Некроз миоматозного узла. Омертвение тканей миомы. Чаще возникает при инволюции (сокращении) матки после родов, до 40-го дня. Также требуется немедленная хирургическая помощь;

Малигнизация миоматозного узла – перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную. По данным исследований, встречается в 1,5 – 3% всех случаев, что не умаляет опасности осложнения;

Рождение миоматозного узла при субмукозной миоме – происходит с выворотом матки;

Нарушение репродуктивной деятельности женщины – развитие внематочной беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные и осложненные роды, бесплодие;

Развитие гнойных процессов в миоматозном узле и окружающих тканях. Воспалительные процессы без медицинской помощи могут привести к тяжелым септическим осложнениям.

Читайте также:  Ложные схватки при беременности на 39 неделе

Женщинам с диагнозом «миома матки» следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. При малейшем изменении в своем самочувствии нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать всех перечисленных осложнений.

Как лечить миому матки?

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.

Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.).

Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте. При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Основные принципы консервативной терапии миомы

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;

Активизация иммунной системы специальными препаратами;

Корректировка режима питания и рациона;

Нормализация работы эндокринной системы;

Формирование ровного психоэмоционального фона;

Приведение в норму менструального цикла.

Когда показана операция по удалению матки при миоме?

Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);

Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);

Миома является причиной массивных кровотечений;

Выраженный болевой синдром;

Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;

Рождение подслизистого миоматозного узла;

Сочетание эндометриоза и миомы;

Подозрение на озлокачествление миомы.

Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод лечения миомы

Суть метода состоит в перекрытии кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Эта неинвазивная операция проводится в рентген-операционной. В бедренную артерию вводится катетер, по которому проводится специальный эмболизующий (закупоривающий артерии) препарат. Операция проводится под местной анестезией и контролем рентгеноконтрастного вещества. Для женщины все проходит безболезненно.

В дальнейшем без кровоснабжения опухоль уменьшается в размерах и полностью исчезает. Рецидивов после такого лечения не наблюдалось.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция миоматозных узлов под контролем МРТ – это неинвазивный метод лечения миомы матки. Суть метода: нагревание клеток миоматозного узла с помощью направленного ультразвукового импульса с целью их гибели.

На первом этапе лечения врач планирует весь процесс при исследовании с помощью МРТ. На втором этапе, продолжая контролировать процесс посредством МРТ, врач направляет УЗ-импульсы на опухолевый узел. Клетки узла нагреваются до определенной температуры, вследствие чего гибнут. После этого врач производит направленное охлаждение тканей. Таких коротких сеансов ультразвукового воздействия будет несколько, в зависимости от величины опухоли. МРТ позволяет отслеживать степень разрушения тканей и корректировать мощность воздействия ультразвукового луча.

В целом ФУЗ-абляция может занять до 4-х часов. Третий этап процедуры – это контрольное магнитно-резонансное сканирование с применением рентгеноконтрастного вещества.

Плюсы метода ФУЗ-абляции:

Отсутствие необходимости в анестезии, послеоперационном уходе, интенсивной инфузионной терапии;

Отсутствие осложнений и побочных эффектов – кровопотери, повышения температуры, интоксикации;

Сохранение матки и репродуктивной деятельности соответственно;

Короткие сроки реабилитации;

Отсутствие рецидивов развития миоматозных узлов;

Высокая эффективность метода даже при наличии множественных и крупных узлов;

Значительное уменьшение размеров миомы сразу после лечения;

Быстрое избавление от неприятной симптоматики заболевания.

Во время процедуры женщине необходимо лежать неподвижно. Из-за длительного пребывания в положении лежа на животе могут возникнуть дискомфортные явления в области шеи, стоп, коленей. Обо всех изменениях в своем состоянии нужно сообщать медицинской сестре и врачу, проводящему лечение.

Нельзя терпеть такие симптомы:

Жжение или боли колющего характера внизу живота;

Колющие и простреливающие боли в спине, пояснице, области крестца и в ногах.

Лекарства, применяемые в лечении миомы

При консервативной терапии применяют несколько групп медикаментов. Рассмотрим каждую более детально.

Комбинированные оральные контрацептивы

Сочетание этинилэстрадиола и дезогестрела:

Сочетание этинилэстрадиола с норгестрелом:

Лечение контрацептивными препаратами, содержащими комбинации из 2-х гормонов, эффективно для снижения выраженности болевого синдрома и уменьшения кровотечений. От терапии такими препаратами можно ожидать сокращение размеров только тех опухолей, которые изначально имели размер до 1,5 см (подробнее: КОК (комбинированные оральные контрацептивы)).

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Действие этих препаратов основано на создании временного «искусственного климакса» в организме женщины. Под действием гормонов подавляется функция яичников. Препараты-агонисты (аналоги) натуральных гонадотропин-рилизинг гормонов (АГРГ) угнетают выработку половых гормонов гипофиза, влияющих на работу яичников.

Препараты этой группы:

Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-депо);

Под действием АГРГ яичники «засыпают», не происходит овуляции, слизистая матки не изменяется циклически – менструации прекращаются. Этот процесс полностью обратимый, после отмены препаратов все функции восстанавливаются. Лечение длится не более 6 месяцев. За этот срок размер опухоли может уменьшиться до 50%, симптомы миомы становятся менее выраженными.

Минусы применения препаратов:

Возможное полное восстановление размеров опухоли после прекращения лечения;

Запрещен длительный (дольше 6 месяцев) приём препаратов из-за высокого риска возникновения остеопороза и других осложнений недостаточного уровня эстрогена.

Целесообразно назначения АГРГ перед оперативным вмешательством при миоме матки с целью уменьшения размера опухоли.

Антипрогестагены

Как и агонисты ГРГ, препараты этой группы используют перед операцией по удалению миомы матки. Обычно применяется препарат Мифепристон (RU-486).

Под действием гормональной терапии миоматозные узлы уменьшаются в размерах, симптомы миомы матки ослабевают.

Антигонадотропины

Даназол (Даноген, Дановал, Данол, Веро-Даназол).

Неместрал (действующее вещество – гестринон).

Действие антигонадотропинов сводится к снижению интенсивности симптомов без уменьшения размеров опухоли. Часто при их применении возникают нежелательные побочные явления (усиленный рост волос на лице и теле, изменение тембра голоса, появление высыпаний).

Антигонадотропины используются для лечения миомы матки достаточно редко, только при отсутствии эффекта от лечения другими гормональными препаратами.

Гестагены

На сегодняшний день применение гестагенов становится все менее оправданным. Некоторые гинекологи считают использование гестагенов эффективным, т.к. при недостатке прогестерона происходит рост опухоли. Многие врачи, наоборот, высказываются категорически против применения любых гестагенов для лечения миомы. Механизм образования опухоли основан не на количестве какого-либо гормона, а на дисбалансе всей гормональной системы женщины.

В настоящее время применение гестагенов назначается при сочетании миомы матки и гиперплазии эндометрия.

Линестренол (Оргаметрил, Эсклютон);

Нор-этистерон (Норколут, Примолют-нор);

Медроксипрогестерона ацетат (Провера, Депо-Провера).

Последние исследования медикаментозного лечения миомы

Ученые Брюссельского университета провели исследования в госпитале Святого Луки, чтобы понять, как действует на миому матки контрацептивный препарат Эсмия. В составе таблеток Эсмия основное действующее вещество – улипристала ацетат. А так как в процессе развития и роста миомы имеет значение уровень не только эстрогена, но и прогестерона, было принято решение изучить действие препарата Эсмия и блокаторов гестагенов.

В эксперименте приняли участие 550 женщин, которым было показано оперативное лечение миомы матки. Всех исследуемых разделили на две группы. Одной группе в течение 3-х месяцев давали в качестве «лечения» плацебо, другой – таблетки Эсмия.

Параллельно велось ещё одно исследование: сравнение действия препарата Эсмия и инъекций блокаторов гормонов гестагенов.

Результаты двух экспериментов выявили следующее:

После применения препарата Эсмия размеры миомы матки сокращаются, интенсивность симптомов заболевания снижается;

90% исследованных пациенток отметили положительный эффект от приема таблеток Эсмия;

У 50% пациенток, принимавших препарат Эсмия, пропала необходимость в оперативном лечении (эффект аналогичен с применением инъекций блокаторов гестагенов);

После приема таблеток Эсмия отсутствуют такие побочные эффекты, как при применении инъекций блокаторов гормонов – приливы, дегенерация костных тканей;

После лечения в течение 6 месяцев не наблюдалось возобновления роста опухоли, тогда как после прекращения инъекций блокаторов гормонов миоматозные узлы начинали снова расти.

Вполне вероятно, что благодаря усилиям ученых вскоре проблема миомы матки будет решаться гораздо быстрее и проще, чем в настоящее время.

Профилактика миомы матки

Поскольку миома матки является насущной проблемой, следует уделять должное внимание профилактике этого заболевания с молодых лет. Хотя единой теории возникновения миом нет, стоит постараться предупредить все возможные причины возникновения опухоли.

Стрессы. Культивировать внутри себя психологический комфорт – вот к чему должна стремиться каждая женщина. Совсем избежать стрессов, конечно, не получится. Однако нужно научиться правильно реагировать на конфликтные ситуации, не носить в душе обиды, невысказанные претензии и многолетние переживания.

Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, оптимальная физическая нагрузка, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур, соблюдение режима труда и отдыха – на первый взгляд банальные истины могут по-настоящему помочь в сохранении женского здоровья.

Контроль над массой тела позволит избежать ожирения, которое, как мы указывали, является фактором риска развития миомы матки. Каждые лишние 10 кг веса увеличивают вероятность возникновения заболевания на 20%.

В рацион нужно включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, заменять простые углеводы сложными. Следует пить достаточно много чистой воды, особенно в жаркий сезон.

Регулярные занятия физическими упражнениями способствуют улучшению деятельности эндокринной системы в целом и половых желез в частности. Ускорение кровотока улучшает снабжение органов малого таза кислородом, что улучшает все обменные процессы в гинекологической сфере.

После физических нагрузок оптимально проведение водных закаливающих мероприятий – контрастного душа, обливаний, обтираний.

Медицинское наблюдение. Каждая женщина должна как минимум один раз в год, а лучше – раз в полгода проходить осмотр у врача-гинеколога. При необходимости врач назначит ультразвуковое исследование малого таза. Ни в коем случае нельзя пренебрегать таким обследованием, основываясь на том, что «ничего не беспокоит». Выявление миомы на ранних стадиях позволит обойтись неинвазивным или консервативным методом лечения.

Контрацепция, планирование семьи. Крайне важно организовать рациональную контрацепцию во избежание прерывания нежеланной беременности. Вопросы контрацепции следует обсудить с врачом-гинекологом. Часто лучшим выбором будет использование оральных контрацептивов, что является ещё одним профилактическим фактором против возникновения миомы матки. Следует лишь подобрать подходящий препарат.

При генетической предрасположенности к развитию миомы матки у молодой женщины необходимо сохранить первую беременность.

Роды в оптимальном возрасте (первые – до 22 лет, вторые – до 25, последующие – до 35 лет) с последующим грудным вскармливанием снижают риск развития опухоли, а иногда способствуют рассасыванию имеющейся миомы. Состояние материнства, период лактации обеспечивает не только гармоничное психологическое состояние женщины, но и нормализует уровень половых гормонов в организме.

Гармоничная интимная жизнь. Регулярная, полноценная половая жизнь с обязательным достижением оргазма при каждом половом акте значительно понижает риск развития любых опухолей гинекологической сферы, в том числе и миомы. Это обусловлено ускорением кровотока во всем организме и в малом тазу в частности, комфортным психологическим состоянием, усилением работы эндокринной системы.

«Климат-контроль». Всем женщинам следует помнить о профилактике как общего, так и местного (область малого таза, бедер, ягодиц, стоп) переохлаждения. Нужно избегать долгого пребывания в мокром купальнике, а также сидения на мокрой земле, каменных и других холодных поверхностях, даже летом в жаркие дни.

Белье должно быть натуральным, т.к. синтетические ткани на холоде способствуют быстрому замерзанию, а в жару – потению. Слишком облегающая, сдавливающая тело одежда тоже может нарушить теплообмен.

При возникновении симптомов воспалительных процессов (боли, выделения, повышение температуры тела) необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу для назначения своевременного лечения. Если не обратить внимания и ждать, что «все само пройдет», можно способствовать развитию очага хронического воспалительного процесса.

Ультрафиолетовые лучи. Женщинам не следует злоупотреблять пребыванием на солнце и в соляриях, под прямыми лучами ультрафиолетового спектра. Перед тем, как загорать, необходимо нанести на кожу специальный защитный крем.

Витамины и микроэлементы. Кроме употребления здоровых пищевых продуктов, для женщины важен периодический дополнительный приём витаминно-минеральных комплексных препаратов. Конкретно этот шаг лучше обсудить с лечащим врачом, который назначит комплекс, содержащий йод, железо, магний, медь, селен, цинк, а также витамины А, С, Е с антиоксидантными свойствами.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность при миоме матки? Да, при наличии миомы наступление беременности возможно. Все зависит от размеров миоматозного узла и его расположения. Если узел не мешает оплодотворенной яйцеклетке пройти по маточной трубе и имплантироваться в стенку матки – наступает беременность. Развитие беременности должно происходить при регулярном наблюдении женщины у врача акушера-гинеколога.

Можно ли рожать с миомой матки? Можно, но каждый случай индивидуален. Вопрос о ведении родов (естественным путем либо через кесарево сечение) должен решать ваш врач акушер-гинеколог.

Прием противозачаточных таблеток при миоме матки. Так как миома «помолодела», и заболеванием страдают молодые сексуально активные женщины, вопрос контрацепции весьма актуален. При миоме в отсутствие индивидуальных противопоказаний можно применять монофазные и комбинированные гормональные контрацептивы. Оральные противозачаточные средства помогают отрегулировать менструальный цикл и уменьшить объем кровотечения.

Можно ли делать массаж при миоме матки? При миоме, осложненной кровотечениями, постоянными болями внизу живота, быстрым ростом опухоли, при подозрении на злокачественное перерождение – проведение массажа абсолютно противопоказано! При неосложненной миоме возможен массаж, но исключая следующие участки тела: низ живота, поясничная область, бедра, ягодицы. Гинекологический массаж также противопоказан при любой миоме матки.

Можно ли загорать при миоме матки? Нет, загорать нельзя ни под прямыми солнечными лучами, ни под лампами солярия. Нельзя допускать перегревания как локальной области внизу живота, так и тела в целом – во избежание роста и перерождения опухоли.

Можно ли заниматься спортом при миоме матки ? При отсутствии болей и межменструальных кровотечений – можно, но при соблюдении нескольких правил.

Следует воздержаться от:

Упражнений на поднятие тяжестей;

Кручения обруча с утяжелением (песком, присосками);

Использования согревающих поясов.

Возможна ли контрацепция с помощью спирали при миоме матки? Нет, обычную спираль при миоме матке применять нельзя. При отсутствии противопоказаний возможна контрацепция специальной спиралью Мирена для лечения миомы. Обычная спираль усиливает кровотечения при менструациях. При применении спирали Мирена болевые ощущения во время месячных полностью отсутствуют, а кровотечения становятся скудными.

Как подтвердить диагноз «миома матки»? Следует пройти гинекологический двуручный осмотр с пальпацией и УЗИ с влагалищным датчиком. Обычно этих двух методов достаточно. При необходимости назначается компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, биопсическая диагностика, гистероскопия.

Нужно ли проходить лечение, если имеется небольшой субсерозный миоматозный узел в 2 см? Да. В любом случае лечение миомы необходимо. В такой ситуации показаны консервативные методы (без операции).

Продолжает ли миома расти при беременности? В первых двух триместрах наблюдается незначительный рост опухоли. В третьем триместре беременности рост миомы прекращается.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Боли в межменструальном периоде, разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;

Растёт ли миома при климаксе и почему она появляется?

От симптомов и признаков миомы матки при климаксе зависит метод ее терапии. Многие женщины не знают, стоит ли удалять миому в пожилом возрасте, ведь репродуктивная функция после наступления менопаузы угасает, поэтому наличие миоматозного узла никоим образом не влияет на нее.

Сразу стоит отметить, что данное новообразование очень редко появляется при климаксе, поскольку уже не происходит выработка гормонов эстрогенов, способствующих возникновению патологии.

Формирование опухоли, в большинстве случаев, начинается задолго до того, как наступит климактерический период или в пременопаузе. Образование может несколько лет развиваться без каких-либо признаков.

Заболевание часто обнаруживается у женщин после 50 лет, так как за годы образование вырастает и начинает выдавать себя болями внизу живота и пояснице, патологическими выделениями и другими признаками.

Миома – это заболевание, которое носит доброкачественный характер и часто связано с изменением гормонального фона. Узловые опухоли формируются из мышечной ткани матки и локализуются по слизистой оболочке полости органа, по его наружной стороне, а также между самими мышцами.

Ежегодно болезнь молодеет, и сейчас ее можно обнаружить даже у двадцатилетних женщин, однако пик диагностирования приходится на возраст после тридцати лет. Миому также называют лейомиомой или фибромиомой матки, в зависимости от преобладающей ткани в строении опухоли.

Узел может иметь ножку или быть на широком основании.

Причины возникновения при климаксе

Некоторые женщины считают, что климакс и миома несовместимы, так как женские гормоны уже не вырабатываются, а значит, узел не должен сформироваться. В менопаузальном периоде миома диагностируется так же часто, как и у женщин задолго до 60 лет, ведь возникшая до этого времени и растущая опухоль, начинает давать симптоматику. Частые причины развития новообразования таковы:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс;
  • поздняя первая беременность и роды, а также отказ от лактации;
  • застой крови в области малого таза;
  • сахарный диабет и увеличение массы тела;
  • нерегулярная или отсутствующая половая жизнь и неудовлетворенность в сексе;
  • заболевания половых органов, носящие инфекционный или воспалительный характер;
  • неконтролируемое употребление препаратов на гормональной основе;
  • аборты и другие операционные вмешательства, проводимые на матке;
  • раннее начало менструаций и поздний климакс;
  • заболевания гипофиза, щитовидной железы, яичников;
  • плохая экологическая обстановка.

Риск возникновения патологии увеличивается у женщин, имеющих вредные привычки, в частности, курение.

Как уже говорилось, чаще миоматозные узлы формируются у представительниц слабого пола в фертильном возрасте. Однако различные осложнения после климакса часто способствуют тому, что мышечная ткань в детородном органе разрастается.

Миома при климаксе бывает единичной или множественной (миоматоз). В зависимости от размеров узлов, миома бывает:

  1. Малой – до двух сантиметров;
  2. Средней – от двух до шести сантиметров;
  3. Большой – шесть сантиметров и больше.

По локализации в матке миома классифицируется на:

  • интралигаментарную (межсвязочную) – формируется между связками детородного органа;
  • субмукозную (подслизистую) – расположена под эпидермисом на внутренней стороне матки;
  • субсерозную (подбрюшинную) – локализуется по наружной стороне матки, рост направлен в таз;
  • интрамуральная (межмышечная) – растет между слоями мышц.

При множественной форме миомы, что часто наблюдается при климаксе, в полости органа формируется от двух узлов разных видов и размеров.

Симптомы в период менопаузы

При наличии миомы симптоматика может не проявляться десятками лет, поэтому нередки случаи, когда пациентки даже не знают о своем заболевании до момента обследования.

Часто это происходит по той причине, что женщины пренебрегают плановым походом к гинекологу и обращаются к нему, когда выросший узел начинает нарушать функциональность других органов.

Прежде чем говорить о том, что происходит во время патологии, необходимо знать основные симптомы миомы при наступлении климакса.

Когда начинается климактерия, серозная оболочка матки становится не такой прочной, поэтому особенностью роста миомы является увеличение живота. При этом рост живота пациентки может быть неравномерным и не сопровождается общей прибавкой массы тела. Происходит это из-за деформации тела матки.

К другим признакам миомы при менопаузе относятся:

  • кровотечения и боли во время полового контакта;
  • возобновление менструаций (длительных, обильных и болезненных);
  • частые позывы в туалет при сдавливании мочевого пузыря;
  • трудности с дефекацией из-за компрессии прямой кишки;
  • увеличение объёма влагалищных выделений;
  • маточные кровотечения;
  • железодефицитная анемия – головокружения, бледность кожи, обмороки.

При таких осложнениях, как перекрут ножки узла, его некроз или разрыв возникает симптоматика «острого» живота, что требует срочного проведения операции.

Диагностика

При обследовании женщины врач назначает различные инструментальные и лабораторные методы диагностики. Зачастую выявление миомы во время климакса не составляет труда, так как до этого времени она уже имеет значительные размеры и хорошо определяется посредством пальпации.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и записи жалоб больной, после чего проводится осмотр на гинекологическом кресле.

Помимо этого необходимо проведение:

  1. Ультразвукового исследования;
  2. Контрастной рентгенографии;
  3. Допплерографии;
  4. Кольпоскопии;
  5. Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Доброкачественная природа новообразования определяется только гистологическим путем, поэтому пациентке проводится прицельная биопсия для взятия материала на исследование. Иногда для биопсии необходимо проведение лапароскопии (если узел расположен по наружной стороне матки и растет в брюшную полость).

Растет ли миома при климаксе

Каждой женщине из группы риска или тем, кому уже поставили диагноз, интересно, что происходит с ростом миомы в период менопаузы.

Так как в организме прекращается синтез эстрогенов, то в большинстве случаев рост миомы прекращается и она может даже полностью регрессировать.

Однако после постановки диагноза необходимо следить за динамикой заболевания и в случае необходимости начать терапевтические мероприятия.

может быть связано с лечением гормональными препаратами, а также с сопутствующими заболеваниями – опухолями яичников, миометриозом, эндометриозом.

В ряде случаев увеличение новообразования после наступления климакса говорит о его злокачественном перерождении. В таком случае лечение необходимо начинать незамедлительно.

Лечение

Миома после климакса не всегда нуждается в терапии, но если она нужна, то может выполняться безоперативными методами или при помощи хирургического вмешательства.

При диагностировании узла небольших размеров без явной симптоматики доктора чаще прибегают к консервативной терапии, тогда как большие опухоли с риском малигнизации и яркой клинической картиной нуждаются в оперативном удалении.

Иногда в качестве дополнения к основной терапии доктора назначают больным средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Наличие миомы после менопаузы может подлежать лечению при помощи приема препаратов в таких ситуациях:

  • диаметр образований не превышает 2,5 сантиметров;
  • новообразование имеет внутримышечную или подслизистую локализацию;
  • матка не слишком увеличена в размерах;
  • нет каких-либо осложнений;
  • миома не мешает функционированию соседних органов;
  • отмечается медленный рост опухоли;
  • у пациентки нет противопоказаний к гормональной терапии.

Больной при менопаузе назначаются препараты, тормозящие рост миомы и подавляющие симптоматику. Врачи выписывают женщинам прогестагены, способные угнетать выработку эстрогенов. На всю терапию может уйти от полугода до трех лет.

Для уменьшения гормонов, вырабатываемых гипофизом, необходимо назначение гонадотропных антагонистов. Витамины при миоме при климаксе выписываются с целью общего оздоровления пациентки.

Женщинам также может устанавливаться внутриматочная спираль «Мирена», подавляющая эстрогены и устраняющая кровотечение. Популярным и безопасным методом является эмболизация сосудов, питающих опухоль, осуществляемая через бедренную артерию.

Хирургическое вмешательство

При больших и множественных миомах, а также при узлах с подбрюшинной локализацией лечение проводится оперативным путем. Также показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • обильное и частое кровотечение;
  • сильные боли;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • осложнения.

Существует два вида операций для избавления от миомы во время климакса:

  1. Миомэктомия – иссечение узла с сохранностью детородного органа;
  2. Гистерэктомия – удаление опухоли вместе с телом матки.

Миомэктомия может проводиться лапароскопическим доступом (через три прокола в передней стенке брюшной полости), лапаротомическим (полостная операция) и гистероскопическим (удаление миомы через влагалище). Выбор оперативного доступа и объёма хирургического вмешательства полностью лежит на докторе, но чаще пациенткам в постклимактерическом возрасте показана полная ампутация матки.

Народные средства

Лечение средствами народной медицины применяется только в качестве дополнения к основной терапии, назначенной доктором. Для отваров, настоев, фиточаев и спринцевания применяется:

Любые лекарства на основе трав и других компонентов нетрадиционного лечения должны быть согласованы с лечащим врачом, поскольку самолечение миомы может грозить осложнениями и последствиями.

Проходит ли сама при климаксе

Многие задумываются, может ли миома исчезнуть после угасания репродуктивной функции. Если возникновение миомы в постменопаузе вызвано эстрогеномией, то при наступлении климакса новообразование часто исчезает без лечения. При других причинах развития миоматозного узла самоизлечение является редкостью.

Для профилактики заболевания женщинам после наступления климакса необходимо посещать гинеколога и проводить УЗИ матки не реже двух раз в год. Уменьшить риск миомы могут:

  • прием КОКов в постменопаузе;
  • ведение здорового образа жизни;
  • правильное питание с контролем веса;
  • полноценный отдых;
  • своевременное лечение заболеваний органов репродуктивной системы.

Устранение факторов риска и прямых причин может в несколько раз уменьшить опасность возникновения миомы при климаксе.

Миома при климаксе: нужна ли операция?

Миома при климаксе сопровождается множеством разных слухов. Так считается, что во время менопаузы новообразование имеет свойство уменьшаться в размерах и даже самостоятельно рассасываться. На самом же деле, это не всегда так. Несмотря на то, что уменьшение выработки гормонов во время климакса действительно может способствовать регрессу опухоли, прерывать ее наблюдение и лечение ни в коем случае нельзя.

Общая характеристика патологии

Миома представляет собой доброкачественное новообразование, которое возникает в области матки, а именно в миометрии. Риск ее малигнизации очень низкий, но все же это состояние принято считать предраковым.

Миома матки наиболее часто встречающееся опухолевое образование, встречающееся у женщин. Причем больше ему подвержены представительницы среднего и старшего возраста, особенно из группы ранее нерожавших женщин. По факту возникнуть она может в любой возрастной период, включая менопаузу и постменопаузу.

Каждый случай индивидуален. Новообразование может сохранять статичное состояние, не увеличиваясь в размерах, так и демонстрировать активность, что чаще всего предполагает ее хирургическое удаление.

Риск летального исхода при миоме матке крайне низкий, но чем раньше будет проведена ее диагностика и начато ее наблюдение, тем лучше.

Миома при климаксе

Миома при менопаузе, к сожалению, не самое редкое явление. Среди возможных причин ее возникновения или роста в этот период выделяют:

  • Нарушенные обменные процессы организма;
  • Нестабильный гормональный фон;
  • Ослабленная иммунная система, провоцирующая развития различных воспалительных заболеваний;
  • Резко увеличивающий вес тела, что достаточно распространенно во время менопаузы.

Помимо этого спровоцировать появление опухоли на матке могут и явления общего характера, такие, как:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Внешнее воздействие на матку в виде перенесенных ранее хирургических операций, в том числе абортов.

Многих женщин интересует, растет ли миома при климаксе и что с ней происходит в этот период.

Как показали многочисленные исследования, новообразование на матке во время протекающей менопаузы имеет свойство к замедлению темпа роста.

Это объясняется тем, что в организме женщины значительно снижается выработка эстрогена, того самого гормона, который создает условия для увеличения миомы. Более того, возможны случаи, когда она и вовсе уменьшается.

Но такое явление встречается не всегда. Как было указано ранее, под воздействием различных провоцирующих факторов, опухоль может не только не перестать увеличиваться в размерах, но и, напротив, демонстрировать рост.

Но сказать, что опухоль полностью становится безопасной для организма, нельзя. Она также требует обязательного внимания со стороны врачей. Несмотря на то, что в медицинской практике действительно имелись редкие случаи самостоятельного рассасывания опухоли под воздействием гормональных перестроек во время менопаузы, это не значит, что можно расслабиться и забыть о лечении.

Особенность симптомов проявления

Симптомы миомы матки в целом аналогичны проявлениям болезни и в иной период. Они могут включать в себя следующие признаки:

  • Дискомфортные и даже болевые ощущения в нижней части живота. Обычно они имеют тянущий нерезкий характер;
  • Боли во время полового акта и некоторое время после него;
  • Кровянистые выделения из влагалища. Они могут иметь, как мажущий, так и обильный характер. При этом они почти всегда сопровождаются неприятными ощущениями. Во многих случаях женщины воспринимают данные маточные кровотечения за видоизменившуюся менструацию;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Нарушение стула в виде продолжительных запоров. Иногда женщины чувствуют дискомфорт во время акта дефекации;
  • Боль в пояснице и ногах;
  • Видимые изменения в строении талии, она становится более широкой;
  • Ухудшающееся общее состояние организма. Все чаще возникают слабость и утомленность;
  • Нарушенный аппетит.

Боль в пояснице – один из симптомов при миоме

Стоит сразу указать, что данные признаки миомы возникают, как правило, во время ее активного роста. Во многих случаях женщина долгое время даже не подозревает о наличии у нее новообразования.

Если в обычный период перечисленные симптомы сразу становятся заметными, то во время менопаузы они могут быть восприняты за признаки угасания репродуктивной функции. Это может затруднить первичную диагностику патологии.

Методы диагностики

Диагностику миомы, как и ее дальнейшее лечение, выполняет врач-гинеколог. При возникновении видимых симптомов женщина сама обращается за помощью к врачу. В иных случаях опухоль может быть обнаружена во время профилактического осмотра.

В первую очередь проводится гинекологический осмотр пациентки на кресле, после чего врач назначает ультразвуковое исследование матки. Это наиболее доступный и распространенный метод диагностики. Он позволяет определить размер, форму и место расположения новообразования.

Способы терапии

Миома матки может лечиться, как исключительно медикаментозно, так и в комплексе с хирургическим вмешательством. Направление терапии определяется врачом на основе полученных результатов диагностики. На это будут влиять многие факторы: размер, место расположения опухоли, ее характер и, конечно, возраст и особенности организма пациентки.

Медикаментозная

Миома матки при менопаузе нередко лечится медикаментозным способом. Врач подбирает препараты, позволяющие замедлить рост новообразования. В некоторых случаях они способствуют и ее уменьшению в размерах.

В терапию могут быть включены лекарства разных групп, но основой чаще всего становятся:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг факторов. Это препараты, способствующие уменьшению размеров миомы. Примеры: Диферелин, Бусерелин, Золадекс;
  • Антагонисты гонадотропных гормонов. Они угнетают продуцирование гормонов гипофиза, а также снижают рост клеток эндометрия. Пример: Даназол;
  • Прогестероновые препараты. Примеры: Медроксипрогестерон, Норколут, Норэтистерон.

Диферелин уменьшает миому при климаксе

Среди дополнительных медикаментов стоит отметить:

  • Коагулянты. Прекращают кровотечения или снижают риск к ним;
  • Антиагреганты. Стабилизируют кровообращение;
  • Анальгетики и спазмолитики. Назначаются в случае наличия болевых ощущений у пациента;
  • Противовоспалительные препараты;
  • Антиоксиданты и витаминные комплексы. Способствуют укреплению естественных защитных сил организма;
  • Успокоительные. Назначаются при необходимости.

Любые лекарственные средства при миоме матки всегда назначаются исключительно врачом. Заниматься самолечением при таком диагнозе строго запрещено.

Варианты оперативного лечения

Миома при климаксе не всегда требует оперативного лечения. Напротив, лечение, ограничивающееся исключительно медикаментозной терапией, наиболее предпочтительный вариант.

Все же имеются случаи, когда удаление опухоли является необходимостью. К ним относятся:

  • Большие размеры новообразования;
  • Ее высокий темп роста;
  • Постоянные выраженные боли;
  • Наличие обильных маточных кровотечений;
  • Нарушенная работа внутренних органов и систем, вызванная наличием опухоли в организме;
  • Хроническая анемия;
  • Диагностированный эндометриоз или эндометрит;
  • Злокачественный характер новообразования, а также имеющийся высокий риск к нему;
  • Некроз тканей, вызванный перекрутом ножки узла;
  • Иные состояния, опасные для жизни и здоровья пациентки, связанные с наличием миомы матки.

Существуют различные варианты оперативного лечения миомы. В зависимости от вида, размера новообразования, а также от места ее локации, врач сможет предложить следующие виды вмешательства:

  • Классическая резекция. Осуществляется при помощи скальпеля. При этом пациентке делают надрез брюшиной стенки. Несмотря на то, что данная процедура может сопровождаться риском кровотечения или инфицирования, иногда именно она способна решить проблему, например, если новообразование очень крупное или находится в труднодосягаемом месте;
  • Эндоскопическая операция. В этом случае хирург использует специальные инструменты, позволяющие удалить миому без разрезов на теле. Доступ осуществляется через незначительные отверстия. Вводимая в организм мини камера позволяет видеть весь процесс на экране;
  • Эмболизация артерий. Это современный подход к удалению миомы. Он подразумевает перекрытие тех маточных артерий, которые расположены в области опухоли и непосредственно обеспечивает ее питание. Результатом процедуры становится уменьшение размеров и активности миомы.
Читайте также:  Конкурс на определение пола ребенка на свадьбе без денег

Современная медицина позволяет в абсолютном большинстве случаев производить хирургическое удаление опухоли с сохранением детородного органа, но в особо запущенных случаях, а также при очень высоких рисках рецидива может потребоваться полная резекция матки.

Возможные осложнения

Таким образом, необходимо ответить на главный вопрос, опасна ли миома во время менопаузы, и к каким последствиям она может привести.

В первую очередь нужно понимать, что миома представляет собой образование, имеющее свойство расти. По этой причине, пока она имеет маленький размер, она может быть безопасна для организма.

Но когда новообразование достаточно увеличится, оно начнется сдавливать рядом располагающиеся органы, что приводит к нарушению их работы.

Также давлению подвергаются и сосуды, что может поспособствовать ухудшению питания тканей.

Еще одна возможная опасность опухоли на матке заключается в повышенном риске развития инфекционных процессов. И чем слабее иммунная система, тем выше данный риск.

Маточное кровотечение – возможное осложнение при миоме

Наиболее опасными последствиями миомы являются:

  • Маточные кровотечения. О них говорилось ранее. Они могут иметь скудный мажущий характер, что не вызывает больших опасений. Но если кровопотеря становится значительной, то она может стать опасной для здоровья пациентки. В лучшем случае может наблюдаться анемия, в худшем – угрожающее жизни состояние;
  • Малигнизация опухоли. Миома многим известна, как доброкачественное образование. Действительно, в абсолютном большинстве случаев это так, но риск ее малигнизации не исключен. Перерождение опухоли наблюдается примерно в 5% случаев.

Как видно, миома может представлять достаточно серьезную опасность для организма женщины, поэтому так важно своевременно ее диагностировать и приступить к назначенному лечению.

Вероятность регресса патологии в период менопаузы

Регресс миомы во время менопаузы действительно имеет большую вероятность, чем во время детородного периода. Как было сказано ранее, это связано с объемами продуцируемых гормонов.

Но стоит сразу указать, что полное самостоятельное исчезновение опухоли возможно лишь при условии его небольших размеров. В любом случае миома вне зависимости от того, в какой период она была обнаружена, обязательно подвергается обследованию и, как минимум, постоянному наблюдению со стороны врача.

Меры профилактики

Определенных мер, позволяющих полностью предотвратить возникновение миомы, к сожалению, не существует. Но поскольку провоцирующими факторами могут стать явления, негативно сказывающиеся на иммунной системе, снизить риск развития доброкачественной опухоли можно, придерживаясь принципов здорового образа жизни:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Регулярные занятия спортом, частые пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Соблюдение режима работы и отдыха;
  • Соблюдение рациона здорового питания;
  • Не допущение избыточного веса;
  • Избегание стрессовых ситуаций;
  • Недопущение перехода заболеваний в хроническую форму.

Также меньший риск возникновения миомы матки наблюдается у женщин, соответствующих следующим критериям:

  • Наличие беременности и родов;
  • Отсутствие хирургического вмешательства в матку, в том числе абортов;
  • Отсутствие половых инфекций.

Для женщин очень важно регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога. Это позволяет не только своевременно обнаружить и вылечить миому, но и не допустить ряд иных инфекционных заболеваний.

Миома и климакс — особенности лечения, симптомы

Женщина в течение жизни может заболеть гинекологическими заболеваниями. Миома в постменопаузе – не редкость, с ней можно прожить всю жизнь и она не изменится в размерах. Но с окончанием репродуктивного возраста внутри образования начинаются изменения под действием меняющегося гормонального фона. Как справиться? И нужно ли что-то делать?

Растет ли миома матки — симптомы и признаки при климаксе

Это новообразование, имеющее форму узла. Появляется из-за того, что разрастается мышечный слой женского репродуктивного органа. Она способна появиться в период менопаузы и не менять своих объемов, замерев. Появляется и раньше, в репродуктивный возраст, под влиянием изменений климактерического периода может стать больше или наоборот, уменьшиться.

Новообразование возникает из-за нарушения баланса между эстрогеном и прогестероном. Перед климактерическим периодом и во время него гормоны перестраиваются и больше на него влияют. У одних женщин может уменьшиться – не будет хватать гормонов для развития. А у других – начнет стремительно расти. Полного рассасывания не зарегистрировали ни у кого.

В зависимости от этапов симптомы будут разные:

  1. Пременопауза. Это нерегулярные менструации, которые можно принять как близость начала больших перемен. Но истинную причину скажет только врач.
  2. Менопауза. Если она начинает расти, то в тазу появляется боль и тяжесть, могут начаться запоры или частые походы в туалет. Кровотечения могут стать обильными и создать общую слабость.
  3. Постменопауза. В этот период может никак себя не показывать и определиться только при очередном визите к врачу.

Важно! Миома перед климаксом, во время менопаузы и в постменопаузу нуждается в контроле врача.

  • Субсерозная. Ее узлы обычно располагаются в подбрюшинной области. С ней в пременопаузе менструации не прекратятся. Иногда опухоль находится в непосредственной близи от нервных окончаний и, затрагивая их, вызывает постоянные боли внизу живота. Если будет расти, то начнет сдавливать мочевой пузырь или вызовет запоры, пережимая прямую кишку.
  • Субмукозная. Крепится под слизистую оболочку, вызывает частые маточные кровотечения во время и после месячных. Часто донимают боли в животе. Нервные окончания если и цепляет, то не так сильно.
  • Интралигаментарная. Появляется между связками, давит на мочеточники. Не всегда выявляется даже при обследовании.
  • Диффузная. Долго и медленно растет внутри органа, женщина часто ничего не замечает, пока живот не станет большим, как у беременной. В это время опухоль становится значительно больше.

Миома матки в период менопаузы имеет разные симптомы и лечение, зависит от ее размеров, места дислокации, роста.

Опухоль способна вырасти до огромных объемов и при этом симптомов практически не будет. А те минимальные, которые появятся, не всегда кажутся поводом для обращения к врачу.

Стоит реагировать на симптомы:

  • перед менопаузой какое-то время наблюдается сокращение между месячными и обильные выделения;
  • менструации не регулярны, постоянно сбивается цикл;
  • в середине цикла появляются кровотечения и слабость;
  • постоянные несильные неприятные боли внизу живота;
  • живот становится больше без видимых причин;
  • появляются проблемы с туалетом;
  • женщина находится еще в возрасте, когда могла бы стать мамой, но не может забеременеть.

Если девушка заметила симптом, то необходимо обратиться к гинекологу, чтобы выявить появившиеся нарушения в здоровье.

Когда наступает климактерический период у женщин с миомой матки: на 1-2 года позже, чем у здоровых.

Препараты в климаксе при миоме матки — как лечить

Если опухоль растет, беспокоят маточные кровотечения или частые тянущие боли, назначается консервативная терапия. Цели такого лечения:

  • не дать расти и уменьшить опухоль в размерах;
  • исправить менструальный цикл;
  • минимизировать кровотечения.

Назначают лекарства — гормон прогестаген в виде медроксипрогестерона и норколута на полгода, постоянно отслеживаются изменения. Устанавливается противозачаточная спираль Мирена в полость органа, это минимизирует кровотечения. Внутри нее содержится левоноргестрел, который будет в течение 5 лет поступать в организм. Еще один частый препарат для лечения – Улипристал.

Обратите внимание! Иногда в период менопаузы новообразование перестает расти, поэтому оперативное лечение часто считают нецелесообразным.

В случаях, когда опухоль разрастается до больших размеров, сильно беспокоит или угрожает жизни и здоровью пациентки, назначают оперативное вмешательство. Это единственный способ убрать ее навсегда. Есть два вида операций:

Способ с сохранением матки

Миомэктомия считается сохраняющей органы операцией. Проводится либо открытая, где делается горизонтальный разрез, либо лапароскопическая – новообразование удаляется через небольшое отверстие в брюшной полости. Если находится в подслизистой оболочке, то ее удаляют через влагалище.

Важно! Органосохраняющий способ не гарантирует, что узел не вырастет снова. Кроме того, в редких случаях создает спайки и провоцирует бесплодие. Но репродуктивный орган остается нетронутым, его не вскрывают и не вырезают.

Метод ЭМА

Через катетер проводят препарат, нарушающий кровоснабжение узла. На работу органа это никак не повлияет. Постепенно, без питания, засыхает и умирает. Его место занимает обычная безвредная соединительная ткань.

Весь процесс операции врач наблюдает на аппарате рентгенотелевидения, где отображаются все сосуды и сам катетер. Сама процедура не вызывает осложнений, воспаления или нагноения. Нет наркоза и вреда, который он влечет за собой. Восстанавливаться женщина после ЭМА будет значительно быстрее.

Среди недостатков можно отметить только неприятное ощущение, что в матке все же что-то осталось.

Радикальный метод

Вне зависимости от того, как ведет себя миома при климаксе, врачи стараются сохранить орган. Это часть репродуктивной системы, без которой сильно меняется состояние организма женщины. Но иногда этого недостаточно.

Если появляются новые образования, которые активно растут, кровотечения не останавливаются консервативным лечением, появляются нарушения на других органах малого таза, боли не прекращаются, то не остается иного выхода.

После удаления органа выписывается заместительная терапия – нужно заменить те гормоны, которые вырабатывала репродуктивная система, синтетическими. Эта операция почти не влияет на возможность вести половую жизнь и отношения с постоянным партнером.

Почему развивается новообразование в этот период

У женщин, у которых развивается климакс, появляется вопрос – проходит ли миома после климакса и как она себя поведет во время климактерического периода. Данная патология часто имеет регрессирующий характер, постепенно уменьшается в объемах. Но часто для облегчения симптомов климакса ей назначают гормональные препараты. И от этого она начинает снова расти.

Нельзя забывать, что более, чем в половине случаев опухоль начинает разрастаться. В некоторых случаях она становится злокачественной – раковой. Дальнейший рост и кровянистые выделения могут быть спровоцированы факторами:

  • климакс начался слишком поздно (после 50 лет);
  • узлы большого размера;
  • у женщины есть сопутствующие заболевания – сахарный диабет или ожирение;
  • развитая гиперплазия или киста яичников;
  • в матке есть полипы.

Субмукозная миома матки в постменопаузе может самостоятельно исчезнуть, но за ней нужно наблюдать, чтобы не пропустить возможного увеличения в размерах.

К чему приведет, если не лечить

Есть целый ряд осложнений, к которым способно привести новообразование, если не заниматься лечением и не отслеживать изменения.

  • Непрекращающиеся маточные кровотечения. Частые выделения крови, особенно обильные, ведут к началу анемии. Это состояние нельзя оставлять без внимания, иначе резкая анемия может привести к смерти.
  • Некроз тканей. Узел способен перекрутиться и нарушить кровообращение. В результате начнется застой крови и образование тромбов, может остановиться сердце.
  • Острый живот от некроза. Повышенная температура, тяжелое состояние, задержка мочи и газов, сильные резкие боли, потеря сознания.
  • Симптомы поясничного остеохондроза. Узлы образования сдавливают нервные окончания, вызывая ограниченность в движениях, нарушения сна от болей, судороги.
  • Интоксикация. Воспалительный процесс сопровождается гноем, который попадает в кровь и ухудшает состояние здоровья.
  • Ухудшение работы почек. Если опухоль находится в непосредственной близости от почек, то она сдавливает их, нарушая свободный отток мочи. Застой способен привести к нарушению работы органа, появлению инфекции и другим проблемам.
  • Малигнизация. Узлы перерождаются в злокачественные. Растет живот без видимых причин и без прибавки в весе.

Может ли болеть миома матки при климаксе – сама по себе она не болит. Но давит на органы, нервы, кишечник. В результате появляются сильные боли, застой мочи, который тоже вызывает боль.

Пройдет сама или придется делать операцию?

Если образование маленького размера, то специалист может вообще сказать, что никаких действий предпринимать не нужно, только наблюдать.

Полностью избавиться от опухоли можно лишь одним способом – согласиться на операцию. Только если ее удалить, ее не будет.

Но даже удачно проведенная операция по удалению доброкачественного новообразования не гарантирует, что она больше не появится.

Полностью избавить от проблемы с опухолями и полипами в теле матки может только полное удаление органа. Но этим способом врачи стараются не пользоваться, чтобы не нарушить здоровье женщины еще больше.

Почему опухоль возникает при климаксе

Во время климатологического периода гормоны начинают работать со сбоями, происходят нарушения и изменение гормонального фона. Новообразование начинает формироваться с неконтролируемого разделения одной клетки с дефектом. Постепенно она разрастается, в результате получается узел в диаметре от нескольких миллиметров до больших размеров.

Почему новообразование возникает во время климактерического периода:

  • последние годы женщину беспокоили серьезные нарушения гормонального фона;
  • иммунитет работают не в полную силу или плохо;
  • спящее иммунное или инфекционное заболевание активизировалось рост из-за сбоя гормонального цикла;
  • нарушен липидный обмен, есть ожирение (даже 10 кг лишнего веса повышают шансы заболеть).

Если читать отзывы о миоме после климакса, то можно заметить, что в ряде случаев еще одной причиной стал сахарный диабет или гипертония, которые развились еще до начала климактерического периода. Повышают риск развития новообразования аборты и выкидыши, а также нерегулярный менструальный цикл и хронический недостаток движений – сидячая работа, инвалидность.

Важно! Наличие такого заболевания — не приговор. В условиях современной медицины она успешно лечится практически без последствий. Нужно вовремя обратиться к врачу и следить за своим состоянием, как и за развитием новообразования. При необходимости следует принимать лекарства или согласиться на операцию, но только по рекомендации врача. Самолечение может вызвать негативные последствия.

Как ведет себя миома во время климакса

Что делать с миомой при климаксе не всегда понятно. Детородная функция угасла, и на зачатие образование не влияет. Поэтому, есть сомнения стоит ли вообще ее трогать, именно это вы узнаете из статьи. Еще раскроем вопросы симптомов и признаков миомы при климаксе, последствий и методов лечения.

Что такое климакс

Климакс – это возрастные изменения в организме женщины, этап прекращения детородной функции, остановка менструального цикла. Другими словами, женщина в климаксе уже не может иметь детей. Период менопаузы наступает в возрасте от 35 до 65 лет, все зависит от индивидуальных особенностей организма и наследственной предрасположенности. Сам период климакса делится на три стадии:

  1. Предменопауза – цикл нарушается, месячные приходят с перерывами.
  2. Климакс – Месячные исчезают. Появляются признаки климакса.
  3. Постменопауза – гормональный фон полностью изменяется. Происходят естественные возрастные изменения. Исчезают симптомы климакса. Менструации отсутствуют.

Климакс непростое время для большинства женщин. В организме происходит гормональный сбой, что вызывает нервозность, депрессию, головные боли и проч.

Уменьшить негативные последствия менопаузы помогает заместительная гормональная терапия. Менопаузальный период и миома могут идти рука об руку.

Часто новообразование и другие гинекологические прогрессирует или регрессирует после наступления менопаузы.

Что представляет собой миома матки

Женщин часто пугает климакс и миома. Мало кто знает, что происходит при наступлении климакса с внутриматочной опухолью, и что она вообще из себя представляет. Миома – это доброкачественная узловая опухоль в полости матки. Она может быть, как очень маленькой, до двух сантиметров, так и огромной от 6-20 сантиметров. Типы миомы зависят от того где она расположена:

  1. Субсерозная – находится во внешних мышечных слоях детородного органа, то есть в области под брюшиной. Опухоль растет по направлению к тазу.
  2. Межмышечная или интрамуральная – находится между мышечными слоями, и растет в брюшину. Поэтому с таким типом миомы живот начинает расти.
  3. Субмукозная или подслизистая расположена под слизистым слоем матки.
  4. Межсвязочная или интралигаментарная – растет между маточных связок.

Причины появления миомы матки могут быть совершенно разные, иногда это несколько факторов, иногда только один. До конца, факторы появления этой патологии не изучены, но врачи выделяют несколько самых распространенных:

  • гормональный дисбаланс, обычно во время наступления менопаузы;
  • генетический фактор;
  • осложнения после гинекологических операций;
  • ИППП;
  • вредные привычки;
  • раннее половое созревание;
  • плохая экология.

Все это ведет к формированию миоматозных узлов, но чаще всего они появляются во время климакса или в предклиматическом периоде.

Симптомы и признаки при климаксе

Признаки миомы при климаксе можно и не заметить, если опухоль маленькая. Но, если постараться можно почувствовать первые признаки. Это:

  1. Сокращение периодов между месячными и обильные кровотечения
  2. Сбой цикла
  3. Кровянистые выделения, иногда обильные, между циклами
  4. Сильные боли во время месячных
  5. Болевые ощущения в нижней части живота, отстреливающие в поясницу
  6. Живот начинает увеличиваться, а вес не меняется
  7. Сложности с дефекацией или мочеиспусканием
  8. Малокровие, вместе с ним слабость, головокружение, повышенная утомляемость, сильная бледность, плохой аппетит.

Ведет себя миома при климаксе по-разному, если она появилась в детородный период, то во время климакса может рассосаться или наоборот значительно увеличится. Если образовалась в период менопаузы, то может протекать и бессимптомно, и постепенно пройти.

Проходит ли сама при климаксе

Может ли миома рассосаться при климаксе зависит от причин и периода ее образования. Она питается за счет кровоснабжения, а появиться может от переизбытка эстрогена в организме.

Во время климакса, количество гормона в крови падает, и есть вероятность, что рассосаться миома может сама или станет меньше. Но исчезнуть может не любая опухоль, например, субмукозная или межсвязочная может не измениться совсем.

Так что исчезновение новообразования вероятно, но не гарантированно.

Опасна ли и чем

Миома матки при климаксе частое явление, которое большинство женщин игнорируют, особенно если, симптомы проявляют себя не так явно. Но опухоль не безобидна. Она может быть опасна для здоровья и даже жизни, не смотря на то, что носит доброкачественный характер. Какие опасности таит в себе миома при менопаузе:

  1. Малокровие. Обильные кровотечения могут привести к анемии. А это существенно ухудшит здоровье, и даже представлять опасность для жизни при запущенности заболевания.
  2. Омертвение миомы. Другими словами узловой некроз, происходит в результате инфекционного заражения узла перекрытия кровотока или или другого повреждения. В итоге ткани отмирают и могут вызвать заражение крови. Симптомы некроза: высокая температура, кровотечения, слабость. Заболевание может привести к перитониту или сепсису.
  3. Заворот узла. Если узел держится на «ножке». Если она перекручивается, то появляются тянущие боли, как при схватках, живот твердеет, может быть рвота и сильное кровотечение.
  4. Преобразование опухоли. Из доброкачественного образование может перейти в злокачественное. Это редкость, но возможно, особенно при генетической предрасположенности. В этом случае, быстрый рост опухоли, даже при климаксе, кровотечения, гнойные выделения с кровью.

Растет ли миома при климаксе?

Причины роста миомы при менопаузе, связаны с разными факторами. Рост миомы при менопаузе может происходить при проведении заместительной гормональной терапии или если, образование злокачественное, либо есть сопутствующие заболевания.

Например, эндометриоз, миометриоз, опухоли яичников. Если миома начинает увеличиваться после менопаузы, когда уровень эстрогена в крови снижается, то это может сигнализировать о процессе перерождения в раковую опухоль. Определить, что растет миома можно визуально.

Если растет живот, а вес остается неизменным, то это растущая миома.

Размеры

Размеры миомы матки при климаксе варьируются. Обычно, при менопаузе чаще встречаются опухоли малого размера, которые не нуждаются в лечении. Если миома среднего или большого размера, ее нужно лечить даже при менопаузе. Классификация размеров:

  1. Маленькое образование – до двух сантиметров или четыре недели по акушерским меркам.
  2. Образование среднего размера – от двух до шести сантиметров или десять-одиннадцать недель
  3. Большое образование – от шести сантиметров и выше. По неделям от двенадцати до сорока двух.

При подборе лечения, обязательно учитывается не только тип, но и размеры опухоли.

Методы лечения

Лечение миомы во время менопаузы может быть как консервативным, так и хирургическим. Не стоит игнорировать новообразование и лечиться самостоятельно или ждать пока оно рассосется самостоятельно.

Оно может разрастись так, что нарушит работу других систем организма или придется вырезать его вместе с маткой. Методы лечения доброкачественного образования небольшого размера чаще всего консервативные. Если опухоль большая или есть риск перерождения, то ее удаляют хирургическим путем.

Поэтому, чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность оперативного лечения.

Медикаментозное лечение

Обычно, если у женщины началась менопауза, а миома очень маленькая, то терапия не назначается. Миома может регрессировать из-за снижения уровня эстрогена. Когда рекомендовано медикаментозное лечение:

  • узловые образования диаметром до двух с половиной сантиметров;
  • интрамуральная или подслизистая миома;
  • детородный орган не сильно увеличен;
  • отсутствуют осложнения;
  • отсутствуют заболевания близко расположенных органов;
  • опухоль медленно растет;
  • нет противопоказаний к приему лекарств.

Препараты, которые назначают гинекологи при миоме в период менопаузы, направлены на уменьшение опухоли и подавление симптомов. Если миома очень маленькая, то назначаются лекарства для уменьшения симптоматики. Гормональные средства назначаются, если миома от одного до двух с половиной сантиметров. Консервативное лечение назначается для:

  • торможения увеличения миомы;
  • уменьшения опухоли;
  • прекращения кровянистых выделений;
  • чтобы купировать симптомы миомы матки.

Опухоль могут уменьшить прогестагенные гормональные средства. Например, Норкодут и Медроксипрогестероновые средства. Курс лечения в менопаузе от полугода до двух трех лет. Чтобы уменьшить воздействие гипофизных гормонов, прописываются гонадропные антагонисты – Бурселин Депо и другие. Так можно остановить увеличение опухоли.

Нужна ли операция

Необходимо оперировать миому, если наступил климакс или нет решает врач. Все зависит от размера новообразования и его развития. При маленьких операция на миоме не нужна. Достаточно регулярно посещать гинеколога для диагностики. Но, если она множественная или больше шести сантиметров, есть кровотечения и риск перерождения в саркому, нужно удалять миому хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство — виды

Операция – это быстрый и эффективный метод избавления от миоматозных новообразований. Есть несколько видов оперативного вмешательства. Полное удаление опухоли и матки – гистерэктомия. Удаление только миомы с сохранением детородных органов – миомэктомия. Она делится на три вида:

  1. Абдоминальная – когда образований не более трех-четырех.
  2. Лапароскопическая – проводится для удаления подбрюшинной и межмышечной миомы.
  3. Гистероскопия – удаление субмукозных опухолей.

Если новообразование в запущенном состоянии, больших размеров или их много, есть риск миглерации (перерождения в рак), то показано удаление опухоли с маткой. Гистерэктомию делают либо малоинвазивно через проколы в брюшной полости (лапароскопия), либо через открытый разрез в брюшной полости.

Регресс миомы при климаксе

Миома может регрессировать при климаксе, если она небольшая и вызвана избытком эстрогена. При этом, даже не нужно проходить курс терапии. Исчезнуть могут интрамуральные и субсерозные новообразования, остальные требуют лечения. По каким еще причинам появляется регрессирующая опухоль:

  1. Проведение гормональной заместительной терапии, подавляющей эстроген.
  2. Ухудшение кровообращения в области матки.

Стадии регресса миомы матки при климаксе еще до конца не изучены, но в результате процесса опухоль полностью исчезает, не оставляя следов в эндометрическом слое матки.

Месячные

Месячные во время климакса не идут. Женщина утрачивает способность зачать ребенка.

Сначала менструация происходит нерегулярно, с перерывом в один-два месяца, выделения могут быть обильными или совсем скудными. Такое происходит за год –два до наступления климакса.

Но при миоме с наступлением климакса все равно могут быть выделения, которые по ошибке можно принять за месячные. Но это один из симптомов миоматоза.

Какие могут быть выделения

Миома во время менопаузы может давать такой признак как выделения. Выделения при миоме кровянистые и очень обильные, могут сопровождаться сильной болью. При появлении таких симптомов, женщина должна обратиться к врачу для диагностики. Чем раньше начать лечение, тем больше его успех. Кроме того, выделения приводят к анемии и общему ухудшению состояния здоровья.

Допустим ли спорт и какой?

Врачи советуют ограничивать тяжелые физические нагрузки при наличии миоматозных узлов. Нельзя поднимать тяжести нагружать мышцы брюшной полости. Но, есть виды спорта, которые разрешены и даже рекомендуются, если миома маленькая и нет кровотечений.

  1. Занятия плаванием и аква-аэробикой. Этот вид занятий расслабляет мышцы, стимулирует работу кишечника, помогает уменьшению миоматозных узлов. Запрещено заниматься экстремальными видами водного спорта, прыжками, и погружениями в воду.
  2. Лечебная гимнастика (ЛФК) Это безопасные и полезные для здоровья упражнения.Их нужно делать под контролем лфк-терапевтов. Они подбираются индивидуально.
  3. Кардио-тренировки. Беговая дорожка, велотренажер. Тренировки укрепляют брюшные мышцы и мускулатуру матки.
  4. Растяжка. (йога, пилатес). Допустимы при размере миомы до двух с половиной сантиметров
  5. Йога и пилатес, которые во многом состоят из растяжек, но при средних размерах новообразования на ножке занятия спортом не рекомендуются.

Народные средства

Лечение народными средствами достаточно эффективно при маленьких новообразованиях. При средних размерах народными средствами можно добиться ее уменьшения. Но, если опухоль большая, то к таким методам лучше не прибегать как к панацее.

  1. Настойка с алоэ и медом. Алоэ – 400 гр. мед – 700 гр. кагор – 700 м. Листья пропустить через мясорубку, смешать с медом и вином. Тщательно перемешать. Держать в темном месте пять дней. Принимать по 15 грамм три раза в день за полчаса до приема пищи.
  2. Настойка Боровой Матки. Две столовые ложки с горкой сухой травы на пол литра водки или спирта. Тщательно перемешать и оставить в темном месте на 15 суток. Принимать по срок капель утром, днем и вечером за час до еды. Можно запивать водой.
  3. Лечение керосином. Сделать двенадцать ватных тампонов. На каждый день лечения. Тампон нужно хорошо смочить в керосине, отжать, чтобы не стекала жидкость и ввести
  4. Тампоны с баданом. Две столовые ложки измельченных корней бадана залить полутора стаканами кипятка. Настаивать часов девять-десять. Затем процедить жидкость, а из кашицы слепить травяные тампоны. Жидкость не выливать. Спринцеваться утром и вечером бадановым отваром, разведённым половиной стакана воды, (150 мл воды на чайную ложку отвара), а на ночь ставить травяной тампон. Курс лечения до восьми недель.

Прежде чем, проводить лечение домашними средствами, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Иначе последствия могут быть обратными, и вместо пользы вы причините вред здоровью.

Миома после климакса

После того как гормональный фон приходит к физиологической норме миома матки в постменопаузе может или рассосаться, или перестать расти. Но, даже если опухоль никак себя не проявляет, женщина должна каждые полгода посещать гинеколога для контроля за ней.

Отзывы женщин

У меня начался климакс и врачи нашли миому. Она была где то два – два с половиной сантиметра, поэтому ее не трогали. Назначили только поддерживающие препараты, чтобы уменьшить симптомы. Потом она сама рассосалась.

У меня образовалась субсерозная опухоль. Сначала паниковала, но потом прочла отзывы других женщин в интернете, и успокоилась. Мне назначили курс гормональных препаратов и через полгода она регрессировала.

А моя опухоль оказалась растущей активно, поэтому мне провели лапароскопию. При этом не удалили матку, чему я очень рада. Потом прошла курс медикаментозной терапии, чтобы гормоны пришли в норму, и пока никаких отклонений нет. Осмотр прохожу регулярно.

Если в обычный период перечисленные симптомы сразу становятся заметными, то во время менопаузы они могут быть восприняты за признаки угасания репродуктивной функции. Это может затруднить первичную диагностику патологии.

Миома матки м пожилом возрасте

Организм человека состоит из большого количества клеток, выполняющих определенные функции, однако, в ряде случаев, под влиянием различных факторов происходит нарушение их дифференцировки с формированием как злокачественных образований, к которым относят рак и саркому, так и доброкачественных, одним из разновидностей которых является миома. Развитие этого новообразования происходит из клеток мышечной ткани, регулирование функционирования которой обеспечивается гуморальными факторами и нервной системой. Клетки гладкой мускулатуры широко распространены по телу и вносят существенный вклад в работу организма. В связи с этим, развитие миомы может стать серьезной причиной нарушения его функционирования.

Миома

Миомой называют опухоль, развивающуюся из мышечых клеток и имеющую признаки доброкачественного новообразования. Новообразования, в зависимости от происхождения, делятся на эпителиальные и соединительнотканные, к которым и относится миома.

В зависимости от строения и выполняемых функций, выделяют гладкомышечные и поперечнополосатые клетки, находящиеся, соответственно, в клетках гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры. В связи с этим, в зависимости от гистологического строения опухоли, выделяют лейомиомы (состоящие из гладкомышечных клеток) и рабдомиомы (состоящие из поперечно-полосатых клеток).

Клетки гладкой мускулатуры представлены во всех частях тела и активно принимают участие в функционировании желудочно-кишечной, мочеполовой и дыхательной систем. Также эти клетки представлены в коже, кровеносных сосудах, половых органах и аккомодационной системе глаза. Механизм функционирования этих органов тесно связан с эффектом, обеспечиваемым сокращением этих клеток. Например, спазм кровеносных сосудов определяет регулирование кровотока, в то время как сокращение продольных и кольцевых слоев мышц желудочно-кишечной системы определяет формирование перистальтических волн. В зависимости от локализации миомы гладкомышечного происхождения, соотношение сократительных белков в клетках может значительно варьироваться (так, при локализации в сосудистом русле в новообразованиях из гладкомышечной ткани практически отсутствует десмин). Это, в первую очередь, будет сказываться на их функционировании. Тем не менее, это нельзя считать клеточной атипией, так как клетка остается мышечной.

Клетки поперечно-полосатой мускулатуры являются важной основой скелетно -двигательного аппарата, благодаря которому возможны произвольные и непроизвольные движения. Также эти клетки входят в состав миокарда, благодаря чему возможна его насосная функция, языка, глотки и других органов.

В значительной степени частота локализации той или иной доброкачественной опухоли гладкомышечного происхождения в организме определяется распределением мышечной ткани.Так, довольно часто миомы гладкомышечного происхождения встречаются в мочеполовом и желудочно-кишечном трактах, в то время как гораздо реже представлены в коже и глубоких мягких тканях. Согласно проведенному А. Г. Фарману исследованию, в основе которого лежало изучение 7748 лейомиом, примерно 95% из них наблюдались в женской половой системе, в то время как остальные были разбросаны по всему телу – коже, органам ЖКТ, мочевого пузыря. Так как исследование основывалось на полученном хирургическом материале, существует высокая вероятность существования большого количества невыявленных бессимптомных опухолей в органах пищеварительной и мочеполовой систем. Таким образом, можно сделать вывод, что заболеваемость миомами (за исключением поражающих мочеполовую систему у женщин), достаточно низкая.

Чаще всего рабдомиомы локализованы в языке и сердце, но могут локализовываться и в других частях тела.

Миома у детей

У детей существует огромное количество как поверхностных, так и глубоко расположенных опухолей соединительнотканного происхождения, среди которых можно выделить гамартомы, воспалительные опухоли, реактивные пролиферативные опухоли и доброкачественные или злокачественные новообразования, поражающие мальчиков и девочек примерно с одинаковой частотой.

Детские новообразования соединительных тканей, к которым относится и миома, отличаются от опухолей взрослых частотой, локализацией, гистологическим типом и прогнозом. Кроме того, доброкачественные опухолевые процессы носят преобладающий характер, в то время как только 7-10 % опухолей соединительной ткани – злокачественные.

Очень часто бывает сложно определить, что стало причиной тканевой атипии – истинное новообразование или нарушение развития. В то же время в истории имеется лишь несколько документально подтвержденных случаев фетальных рабдомиом. Также даже доброкачественные опухоли могут значительно сказываться на жизни детей до 10 лет.

Читайте также:  Если Вдм Ниже Отпускается Живот Значит

В ходе многочисленных наблюдений было выяснено, что новообразования из скелетной мускулатуры у детей встречаются намного более часто, чем из гладкомышечной ткани. Так, они составляют порядка 13 % соединительнотканных образований в этой возрастной группе и, кроме того, имеют наибольшую вероятность малигнизации (порядка 98%).

Рабдомиома является относительно редкой доброкачественной опухолью мышечной ткани, встретить которую наиболее часто можно у детей в возрасте до 3 лет. Как правило, преимущественная локализация этих миом в области головы и шеи на глубине дермы или подкожной жировой клетчатки. При биопсии удается определить незрелые мышечные волокна с несколькими ядрами и поперечной исчерченностью. Если выявляется клеточная атипия и гиперклеточность, то говорят о рабдомиосаркоме (злокачественном новообразовании).

Миомы с локализацией в сердце являются наиболее часто встречающейся первичной опухолью сердца у детей и подростков. В большинстве случаев имеется ассоциация с туберозным склерозом, являющимся редким мультисистемным генетическим заболеванием, при котором наблюдается рост доброкачественных новообразований в жизненно важных органах, таких как почки, сердце, печень, глаза, легкие и кожа. К симптомам туберозного склероза относят судороги, снижение когнитивных способностей, задержку развития, проблемы с поведением, а также нарушение функционирования кожных покровов, легких и почек. Причиной развития туберозного склероза является мутация в одном или двух определенных генах, отвечающих за кодирование белка туберина, действующего в качестве супрессора опухолевого роста путем регулирования пролиферации и дифференцировки клеток. Также, при этом заболевании, есть вероятность регресса опухолевого новообразования, вплоть до полного исчезновения.

Миомы, образованные из поперечно-полосатой ткани, могут малигнизироваться с развитием рабдомиосарком.

Также у детей возможно развитие и лейомиом, или миом из гладкомышечной ткани, однако это является очень редким явлением.

Миома у взрослых

Как правило, в связи с высокой распространенностью миом гладкомышечного происхождения с локализацией в матке, можно сказать, что лейомиомы у взрослых встречаются гораздо чаще, чем рабдомиомы.

Однако, миомы гладкомышечного происхождения представлены не только в половых органах. Также они являются наиболее частыми доброкачественными новообразованиями пищевода, желудка, тонкого кишечника и внепеченочных желчных путей. Также они могут быть расположены в коже, полости живота или ретроперитонеума. При больших миомах нередко симптомы связаны с нарушением проходимости органа, в котором они расположены.

У взрослых миома поперечнополосатого происхождения является самым частым типом экстракардиальной рабдомиомы (в то время как кардиальная характерна для детского возраста),однако все же встречается она достаточно редко.

Кардиальная рабдомиома чаще всего встречается в сочетании с туберозным склерозом в детском возрасте и имеет склонность к регрессии. Первично выявляется у взрослых достаточно редко

Миома у мужчин

Наиболее часто от экстракардиальной рабдомиомы страдают взрослые старше 40 лет, преимущественно в возрасте 60 лет. У мужчин это новообразование встречается в 3-4 раза чаще. Опухоль чаще всего представлена округлыми массами в области головы и шеи, иногда вызывающими болевые ощущения. Гораздо чаще экстракардиальная рабдомиома сжимает или вытесняет язык, а также может выступать в глотку или гортань, нередко приводя к обструкции верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Как правило, это медленный процесс, развивающийся в течение многих лет.

В редких случаях экстракардиальная рабдомиома имеет другую локализацию. Как правило, эти опухоли расположены единично, однако, примерно в 20% случаев, может наблюдаться мультифокальный характер. Согласно данным статистики, опухоли хорошо определяются. Размеры миомы варьируются от 0,5 до 10 см (в среднем 3 см).

Миома у женщин

Типичным видом миомы у женщин является лейомиома с локализацией в матке, что составляет более 90% всех случаев этого диагностированного доброкачественного опухолевого процесса. У женщин, по различным данным, миома матки встречается в 50% случаев (по данным патологоанатомических исследований). Это является довольно серьезной медицинской проблемой в связи с наличием вероятности развития возможных осложнений.

Наиболее подвержены развитию миомы матки женщины в возрасте 40 лет:

  • не имеющие детей;
  • с ранним менархе;
  • с повышенным артериальным давлением;
  • с нарушениями липидного обмена;
  • с наличием этого патологического процесса у родственников, что говорит о роли наследственной предрасположенности.

Согласно большому количеству статистических данных, к факторам, уменьшающим вероятность развития миомы матки, относят:

  • менопауза – сопровождается уменьшением размеров миом;
  • курение – выявлена обратная связь между курением и ростом доброкачественного новообразования, что, возможно, связано с более низкой массой тела;
  • регулярные физические нагрузки, которые снижают концентрацию половых гормонов и инсулина, оказывающих положительное влияние на пролиферацию клеток миометрия;
  • употребление зеленых овощей и рыбы.

Миома при беременности

Согласно данным статистики, миома при беременности встречается в 5-10% случаев. В 50% случаев возраст беременных, имеющих эту патологию, составляет 20-30 лет, а в 30% – 30-35 лет. Продолжительность беременности у пациенток с миомой составляет в среднем от 37 до 40 недель.

Как правило, многих женщин волнует, можно ли при миоме беременеть. Это связано, в первую очередь, с информацией в интернете о возможных осложнениях. Согласно статистике, перинатальная смертность плода, если у матери имеется единственная маленькая миома при беременности, не повышается. Однако в случаях, когда у пациенток имеется несколько миом больших размеров, а также при имплантации плодного яйца в области миомы существенно повышается вероятность:

  • самопроизвольного прерывания беременности с развитием выкидыша (на 15 % встречается чаще, чем у пациенток без миомы, причем локализация, размеры и количество новообразований не влияют на частоту преждевременных родов);
  • отслойки плаценты с развитием тяжелого кровотечения;
  • приращения плаценты;
  • повышения сократительной способности матки при нарушении ее координационных свойств.

В связи с этим, пациентки с миомой требуют более тщательного наблюдения.

Иногда миома при беременности увеличивается на фоне повышения количества эстрогена и прогестерона в крови. Хотя имеется мнение, что увеличение размеров миомы во время беременности может быть обусловлено относительным растяжением стенок матки. Также, нередко, во время беременности может отмечаться уменьшение размеров новообразования на фоне некроза тканей, что может проявляться:

  • болью в области поражения;
  • повышением тонуса матки;
  • лихорадкой;
  • воспалительными изменениями общего анализа крови.

Продвижение ребенка через естественные родовые пути в норме осуществляется благодаря хорошо скоординированным сокращениям гладкой мускулатуры матки. Поэтому, большая миома матки при беременности может уменьшить силу сокращений из-за нарушения последовательности сокращения гладкомышечных волокон. Из-за возникшей дискоординации родовой деятельности, есть риск развития тяжелой гипоксии плода, что может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

При больших миомах после рождения ребенка повышается вероятность развития кровотечений из места прикрепления плаценты после ее отделения, что связано с нарушением сокращения матки. Также, при приращении плаценты, на фоне сильного послеродового кровотечения, может возникнуть потребность в удалении матки.

Миома и киста яичника

Кистой называют полость в том или ином органе, заполненную, как правило, жидкостью. В зависимости от строения, выделяют истинные (выстланные эпителием) и ложные кисты. Истинные носят, как правило, врожденный характер, в то время как ложные – приобретенный. Нередко кисты локализуются в миоме и обусловлены дегенеративными изменениями этого доброкачественного образования. Процесс, в ходе которого происходит разрушение миомы с образованием кист называют кистозной дегенерацией.

Приблизительно в 30% процентах случаев обнаруживаются фолликулярные кисты, образование которых связано с нормальным менструальным циклом. В большинстве случаев этот вид кист не имеет клинических проявлений, в связи с чем их обнаружение происходит случайно. Обычно через 2-3 менструальных цикла они подвергаются резорбции. Однако,как и миома, киста яичника может иметь опухолевую природу. Так, гладкостенная серозная цистаденома, представленная однокамерной полостью с признаками патологической пролиферации ткани, может сильно напоминать фолликулярную кисту.

В таких ситуация следует проводить УЗИ для осуществления дифференциального диагноза. Так, внутри цистаденом чаще встречается несколько перегородок и содержимое носит неоднородный характер, в то время как фолликулярные кисты однокамерные с однородным содержимым. Проведение дифференциальной диагностики имеет большое значение, так как на ее основе строится тактика лечения заболевания. Так, если киста является ретенционной, то выбирается консервативное лечение. Если же киста, как и миома, имеет опухолевое происхождение, пусть даже и доброкачественного характера, возможные осложнения а также вероятность малигнизации определяют отдание предпочтения хирургическому вмешательству. В то же время, миома малигнизируется лишь в 0,1% случаев. Часто этот процесс ассоциирован с быстрорастущими или очень большими новообразованиями.

Наряду с эндометриозом и врожденными аномалиями развития половых органов, миома и киста яичников являются довольно распространенными факторами, влияющими на фертильность. Как правило, это обусловлено тем, что большая миома матки может вызывать компрессию маточных труб с нарушением миграции плодного яйца в полость матки. Также, при существенном изменении формы матки, может нарушаться имплантация плодного яйца в эндометрий. В то же время киста яичника приводит к бесплодию, как правило при присоединении инфекции или путем развития гормональных нарушений.

Небольшая миома и киста яичников, в большинстве случаев, протекают без внешних проявлений, обнаруживаясь, как правило, на инструментальном обследовании.

Однако, иногда симптомы миомы и кисты яичника могут совпадать и быть представлены:

  • болями в нижней части живота;
  • визуальным увеличением брюшной полости;
  • симптомами нарушения функционирования кишечника и мочевого пузыря (как правило, при больших размерах новообразования или полости).

Миома у пожилых

Появление рабдомиомы у пожилых происходит очень редко. В настоящее время имеется лишь несколько официально зарегистрированных случаев.

Миомы гладкомышечного происхождения с локализацией в матке после наступления менопаузы претерпевают дегенеративные изменения. Так, на сегодняшний день, примерная заболеваемость женщин миомой матки в перименопаузе составляет 6,2 пациента на 1000 пациентов. Также, после наступления менопаузы в 90% случаев происходит уменьшение риска развития миом матки. Если же миомы матки уже присутствуют, их размеры уменьшаются из-за изменения гормонального фона. Это обусловлено, в первую очередь, высокой чувствительностью миомы к гормональным раздражителям.

Миомы гладкомышечного происхождения с локализацией в толстом кишечнике могут подвергаться малигнизации, однако это происходит очень редко, так как лидирующие позиции в структуре злокачественных новообразований тонкого и толстого кишечника занимают эпителиальные опухоли.

Виды миом

Рабдомиомы, в зависимости от происхождения, делятся на:

Экстракардиальные, в свою очередь, делятся на три типа:

Миомы гладкомышечного происхождения, в зависимости от тканевой атипии, делятся на:

  • лейомиому (преобладают гладкомышечные волокна);
  • фибромиому (наряду с гладкомышечными, в опухоли содержится большое количество соединительнотканных волокон).

Миомы матки

Миомы матки могут широко варьироваться в зависимости от размеров, локализации, количества и положения относительно стенки матки. Как правило, это нередко сказывается на внешних проявлениях заболевания.

Матка в норме состоит из:

  • периметрия (серозной оболочки);
  • миометрия (состоящего из трех слоев);
  • эндометрия (слизистой оболочки);
  • шейки матки.

В связи с этим, в зависимости от того, в каком слое преимущественно локализован узел, миомы бывают субсерозными, интерстициальными, субмукозными и, иногда, на отдельной ножке.

Субсерозная миома

Субсерозная миома развивается на внешней части стенки матки. В связи с этим, по мере увеличения размеров новообразования нарастает компрессия на окружающие органы. Из-за того, что эндометрий и миома не контактируют напрямую, симптомы этого типа новообразований отличаются отсутствием проявлений со стороны эндометрия, по сравнению с доброкачественными образованиями миометрия другой локализации.

Субсерозная миома может быть как на широком основании, так и соединяться с маткой через тонкую ножку. В ряде случаев этот вид новообразований может полностью отшнуровываться, оставаясь в пространстве, окружающем матку.

Интрамуральная миома

Интрамуральные миомы, как правило, формируются в стенке матки и расширяются оттуда. Этот вид миом является самым распространенным. Как правило, при увеличении интрамуральной миомы происходит увеличение внешних размеров матки, из-за чего по ошибке это можно связать с беременностью или повышенной массой тела. Именно с этим типом миом связывают характерные для них симптомы.

Субмукозная

Субмукозные миомы являются наименее распространенным типом доброкачественных новообразований миометрия. Как правило, нормальный миометрий практически не вовлекается в процесс, в связи с чем сократительная функция практически не нарушается. В то же время большая миома может занимать практически всю полость матки, блокировать маточные трубы и серьезно повлиять на половую функцию. Хотя, при маленьких размерах новообразования, может не развиваться никаких симптомов.

Миома шейки матки

Нередко миомы могут развиваться в нижней части или шейке матки. Однако, часто они сопровождаются миомами в других местах. Большая миома этой локализации практически всегда вызывает компрессию мочевых путей, а также пролабирует по влагалище. Иногда происходит ущемление узла с развитием инфицирования, кровотечения и болевого синдрома.

Миомы другой локализации

Миомы другой локализации и их проявления широко варьируются. Как правило, в зависимости от локализации, признаки миом могут определяться размерами и дегенеративными процессами в этих доброкачественных новообразованиях.

В особую группу следует выделить опухоли гладких мышц с первичной локализацией в коже, что сопровождается сильными болями. Как правило, нередко они локализуются в области половых органов.

Симптомы миомы

Наиболее характерными признаками миом миометрия с локализацией в теле матки, являются:

  • нарушения, связанные с менструальным циклом (к которым относят чрезмерные менструальные кровотечения и увеличение продолжительности менструаций);
  • признаки компрессии рядом расположенных органов (сопровождаются ощущением давления и тазовых болей).

Симптомы субсерозной миомы, как правило, не связаны с нарушениями менструального цикла, однако при локализации в области маточных труб, опухоль может оказывать влияние на развитие беременности. Гораздо чаще возникают признаки сдавления расположенных в малом тазу органов, однако для этого размеры новообразования должны стать существенными.

Как размеры миомы влияют на клиническую картину

Размеры миомы оказывают значительное влияние на клиническую картину заболевания. Это связано также с тем, что органы малого таза находятся внутри костного кольца, в связи с чем по мере увеличения новообразования происходит значительное сужение просвета полых органов и сосудов.

Также, нередко, по мере того, как увеличивается узел миомы, сосуды не успевают за нарастанием массы тканей. Это приводит к ишемии с развитием некроза мышечных волокон в области новообразования, что приводит к образованию полостей внутри миомы. Этот процесс называется дегенерацией. В дальнейшем, с возрастом происходит кальцификация миоматозного узла, что часто определяется на УЗИ или рентгенографии.

При маленьких размерах новообразования, признаки миомы, по большей части, определяются локализацией опухоли и, как правило, наиболее часто проявляются при локализации в области углов и нижних отделов матки, а также большом количестве узлов.

Признаки большой миомы появляются достаточно часто и характеризуются:

  • учащением мочеиспускания по мере увеличения давления на мочевой пузырь;
  • частичным сдавлением мочеточников (как правило, правого);
  • полной обструкцией уретры из-за оттеснения мочевого пузыря вверх и сдавления шейки мочевого пузыря;
  • сдавлением сигмовидной или прямой кишки, что проявляется запорами и механической непроходимостью;
  • хронической венозной недостаточностью нижних конечностей и тромбозами.

Всегда ли имеются внешние признаки миомы

Симптомы миомы имеют клинические проявления менее, чем у половины страдающих от этого заболевания, в связи с чем их выявляют случайно. Тем не менее, в ряде случаев все же имеются внешние проявления процесса.

Внешние признаки миомы, в большинстве случаев, сопряжены с нарушением репродуктивных функций (изменением менструального цикла или бесплодием). Также, при увеличении размеров узла миомы, возможно визуальное увеличение нижних отделов живота, а также сдавление окружающих тканей.

Всегда ли миомы представлены узлом

В большинстве случаев можно обнаружить отдельный узел миомы, который четко отграничен от нормальных тканей миометрия, хоть и не имеет отдельной капсулы. Его наличие является обязательным для интерстициального типа заболевания.

При субмукозных и субсерозных типах патологического процесса возможно развитие заболевания в форме узла на ножке, внешне напоминающего полип. Тем не менее, даже в этом случае имеется узел, однако он не заключен в стенке.

Можно ли при миоме матки рожать через естественные родовые пути

Многих беременных волнует, можно ли при миоме рожать через естественные родовые пути. Это обусловлено возможным влиянием образования на беременность (наличие вероятности приращения плаценты и другие возможные осложнения).

Ответить на то, можно ли при миоме рожать самостоятельно, можно только оценив конкретный клинический случай, так как размеры, локализация, количество и ранее перенесенные на матке оперативные вмешательства могут значительно влиять на ход родового процесса.

Когда операции по удалению не проводилось

Если миома не удалена, учитывают возможность проведения самостоятельных родов, а также выявляют основные противопоказания к ним. Это имеет большое значение в связи с тем, что нередко беременность при наличии новообразования в стенке матки сопровождается развитием тазового предлежания, пожилого возраста, бесплодием в анамнезе, фетоплацентарной недостаточностью и неготовностью организма к родам. Эти факторы являются показанием к проведению терапии, направленной на компенсацию возникающих расстройств, а также при них противопоказано проведение родов естественным способом даже у женщин без миомы.

В ряде случаев, у пациенток проводится операция по удалению миомы уже в период беременности. Это обусловлено как неблагоприятным влиянием новообразования на плод, так и нарастающими симптомами сдавления органов малого таза. Миомэктомия в данной ситуации проводится на 16-19 неделях (связано с благоприятным влиянием прогестерона на плод и его развитие) является одним из мероприятий, направленных на сохранение беременности.

Нередко, когда миома не удалена и нет прямых показаний к родоразрешению путем кесаревого сечения, кроме как наличие миомы, определяющим фактором являются ее размеры и локализация.

Так, при больших размерах и шеечной локализации миом, создается препятствие для естественного родового процесса, что, в сочетании с имеющейся вероятностью развития дискоординации родовой деятельности, создает показания к родоразрешению с помощью хирургического вмешательства.

Если же миома не удалена, имеет незначительные размеры, расположена интрамурально, то, при возрасте беременной младше 35 лет и отсутствии других патологий, может быть проведено родоразрешение через естественные родовые пути. Однако, решение о том, можно ли при миоме рожать без кесаревого сечения, должен определять врач, так как он обладает необходимыми знаниями и в состоянии адекватно оценить конкретную клиническую ситуацию.

Когда миома удалена

Тактика ведения родов когда миома удалена, также определяется в соответствии с конкретной клинической ситуацией. Наибольшее влияние на выбор того или иного решения оказывает объем хирургического вмешательства по удалению миомы. Так, после удаления субсерозной или субмукозной форм доброкачественных новообразований миометрия возможно сохранение основной массы мышечного слоя матки. Это при родах позволит сохранить координацию родовой деятельности.

Однако, после удаления миомы интрамуральной локализации существует высокий риск повреждения миометрия матки на большую часть мышечного слоя (как правило, при больших миомах, прорастающих на всю толщину стенки). После операции поврежденная мышечная ткань замещается фиброзной тканью, не имеющей способности к сокращению. Также, во время увеличения матки при беременности, реакция соединительной ткани в области рубца иная, по сравнению с изначально имеющейся мышечной тканью.

Таким образом, во время родов после удаления миомы в области поврежденной стенки не только нарушается сократимость миометрия, но и возникает риск разрыва матки. Это создает предпосылки для проведения родоразрешения путем кесарева сечения. Однако, при отсутствии противопоказаний, все же возможно проведение родоразрешения через естественные родовые пути.

Лечение миомы

Лечение миомы осуществляется специалистом при тесном сотрудничестве с пациенткой. Так, после тщательного физикального и инструментального обследования пациентке рассказывают о болезни, ее течении, возможных исходах и методах лечения.

Лечение миомы, как и практически любого патологического процесса, в зависимости от используемых методов, подразделяется на:

  • консервативное;
  • хирургическое (включает методики прямого воздействия на новообразование с целью его удаления или деструкции).

Миома, операция

Хирургическое лечение миомы является наиболее целесообразным, так как практически всегда позволяет избавиться от симптомов заболевания и связанных с ним осложнений. Однако, если не имеется никаких внешних проявлений в момент, когда обнаружена миома, операция может быть отсрочена на неопределенный срок при условии регулярного контроля за течением болезни (посещение гинеколога, проведение УЗИ и уровня онкомаркеров в крови).

Нередко до того, как будет проведена операция, миома подвергается предварительному медикаментозному воздействию с целью:

  • ухудшения кровоснабжения миометрия с последующим уменьшением размеров новообразования;
  • получения возможности эндоскопического вмешательства;
  • уменьшения интраоперационного кровотечения, что благоприятно сказывается на перенесении травматического воздействия.

Таким образом, предоперационная подготовка значительно облегчает удаление миомы, однако существует и побочный эффект. Его проявление связано с уплотнением тканей вокруг узла в миометрии, что затрудняет вылущивание доброкачественного новообразования во время хирургического вмешательства.

Операция по удалению миомы показана при:

  • обильных кровотечениях из половых путей, что приводит к выраженной анемии, не поддающейся компенсации путем приема медикаментозных средств;
  • постоянных болях в нижней части живота – тяжелой альгоменорее, диспареунии;
  • нарушении работы органов, расположенных рядом с маткой;
  • перекруте ножки миомы или ущемлении выпавшего из шейки узла;
  • обструкции мочевых путей;
  • быстром росте миомы матки у женщины в детородном возрасте;
  • любом росте миомы в менопаузе;
  • бесплодии;
  • гигантских размерах миомы.

Если у пациентки ранее не было беременностей и обнаруживается миома, рекомендуется операция по ее удалению. Так, при субмукозной локализации новообразования проводят гистероскопическую миомэктомию. В то же время при миомах другой локализации осуществляется консервативная миомэктомия.

Операция по удалению миомы при планируемой беременности может быть рекомендована в качестве профилактического мероприятия еще до ее наступления. Это, в первую очередь, обусловлено наличием вероятности развития связанных с миоматозным узлом осложнений. Однако, далеко не всегда требуется хирургическое удаление миомы, что особенно актуально при возможности проведения альтернативных методов лечения.

Локализация и размер миомы для операции оказывают влияние на выбор способа по удалению или, при наличии противопоказаний, уменьшения миоматозного узла. Однако, нередко и для консервативного лечения имеются противопоказания.

Предпочесть хирургическое вмешательство альтернативным методам лечения следует при:

  • гигантских размерах узла;
  • беременности на сроках более 25 недель;
  • узлах на ножке;
  • подслизистых узлах, размером более 5 см.

Какой должен быть размер миомы для операции

Для проведения операции размер миомы не всегда является определяющим, хотя и оказывает значительное влияние на выбор тактики лечения. Это связано с тем, что даже опухоли маленьких размеров могут приводить к ярко выраженным симптомам при расположении в определенных частях матки.

В настоящее время хирургическое лечение миомы позволяет удалять как маленькие, так и большие опухоли с минимально выраженным эффектом на здоровье пациентки. Как правило, не существует договоренности о размерах миоматозного узла, при которых обязательно показано проведение операции. Скорее, при принятии решения о выборе хирургического лечения, предпочтение отдается внешним проявлениям и возможным осложнениям болезни

Всегда ли при большой миоме показана операция

Если у пациентки определяется большой размер миомы, то для операции, в большинстве случаев, уже имеются показания, сопряженные с компрессией органов малого таза или болевыми ощущениями. Тем не менее, если у пациентки тяжелое общее состояние, не связанное с миомой, что мешает проведению операции, а симптомы опухоли выражены слабо, возможно проведение консервативной терапии на период компенсации нарушенных функций.

При определении показаний для удаления большой опухоли, также учитывается время, в течение которого миома достигла крупных размеров. И, чем быстрее развивается заболевание, тем больше требуется хирургическое вмешательство.

Какие бывают виды операций по удалению миомы

Операции по удалению миомы, в зависимости от конкретной клинической ситуации и используемого оборудования, бывают следующих видов:

  • гистерэктомия;
  • абдоминальная миомэктомия;
  • лапароскопическая миомэктомия;
  • гистероскопическая миомэктомия;
  • лапароскопическая вагинальная миомэктомия;
  • лапароскопическая миомэктомия с мини-лапаротомией;
  • роботизированная миомэктомия;
  • миолизис;
  • эмболизация маточных артерий.

Гистерэктомия – это хирургическое удаление матки. В связи с травматичностью проводимой операции, требуется:

  • использование общей анестезии;
  • 4-6 недель для восстановления.

Однако, проведение этой операции делает невозможным дальнейшую беременность, в связи с чем выбор этого объема хирургического вмешательства должен быть обоснован.

Абдоминальная миомэктомия от лапароскопической отличается особенностями доступа. Так, в первом случае проводится лапаротомия, в то время как во второй случае используется лапароскопическое оборудование. Для лапароскопической операции размер миомы должен быть небольшим. Несомненными преимуществами высокотехнологичных операций являются хороший косметический эффект и малая травматичность хирургического вмешательства, что положительно сказывается на восстановлении организма после удаления миомы. Однако, при лапароскопической технике не всегда имеется возможность полноценного удаления миом, в связи с чем приходится переходить на открытую операцию.

При гистероскопической миомэктомии удаление миомы осуществляется с помощью гистероскопа, вводимого через влагалище и шейку матки в ее полость. Плюсом этой операции являются хороший косметический эффект и высокая скорость восстановления, однако ее выполнение ограничено субмукозной локализацией новообразования.

Лапароскопическая миомэктомия с минилапаротомией представляет сочетание открытой и лапароскопической техники и позволяет осуществить удаление миом большого размера, которые затруднительно или невозможно удалить с помощью лапароскопа.

Роботизированная миомэктомия похожа на лапароскопическую, однако технически является более сложной. Преимуществами этой техники являются высокая обзорность и точность оборудования.

Миолизисом называют лапароскопическую процедуру, в основе которой лежит прямое воздействие на миоматозный узел радиочастотной энергией (электрическим током или лазером), что приводит к разрушению миомы. Также проводится обструкция питающих сосудов с целью нарушения питания. Аналогичная процедура с использованием жидкого азота называется криомиолизисом.

Эмболизация маточных артерий позволяет существенно повлиять на миому без традиционной операции, так как проводится путем эндоваскулярного вмешательства под рентгенологическим контролем. В основе этого метода лечения лежит развитие локальных нарушений кровотока путем введения эмболизирующих препаратов в артерии, кровоснабжающие узел. Это приводит к частичному некрозу миоматозного узла и существенному уменьшению его размеров. Осложнения, связанные с этим методом лечения, могут развиваться при развитии нарушений кровоснабжения яичников или других органов.

Вероятность развития рецидива после удаления миомы

К сожалению, даже после хирургического удаления миомы существует достаточно высокий риск повторного развития рецидива. Единичные миомы интраоперационно удаляются у 65% пациенток, в то время как у других пациенток количество доброкачественных новообразований широко варьируется.

Согласно исследованиям, проведенным зарубежными учеными, вероятность развития рецидива на протяжении 10 лет составляет 20%, то есть им подвержен каждый пятый пациент. Намного чаще миома развивалась повторно при большом количестве узлов и семейном анамнезе заболевания.

Однако, известны и протективные факторы. Так, использование оральных контрацептивов после миомэктомии значительно снизили частоту рецидива .

Чем опасно удаление миомы

Как и любое хирургическое вмешательство, удаление миомы может сопровождаться развитием различных осложнений. Это связано с тем, что любая операция сопровождается, как правило, повреждением не только патологически измененных тканей, но и здоровых.

Операция по удалению миомы может осложняться:

Чрезмерной потерей крови

У многих женщин оперативное вмешательство проводится уже на фоне тяжелой анемии, вызванной длительными менструальными кровотечениями, в связи с чем вероятность осложнений у таких пациенток намного выше.

Рубцовой тканью и спаечной болезнью

Спайки могут образовываться как внутри брюшной полости, так и внутри матки, приводя к снижению фертильности, в связи с чем предпочтение по возможности следует отдавать лапароскопическому вмешательству.

Кроме повышения вероятности разрыва тела матки непосредственно во время родов, также повышается риск удаления матки из-за неконтролируемого кровотечения.

Вероятностью расширения объема операции до гистерэктомии (полного удаления матки);

Очень редко за истинный миоматозный узел принимают злокачественное новообразование, что, в связи с пренебрежением правилами абластики во время операции, способствует диссеминации процесса; как правило, вероятность развития такого осложнения коррелирует с возрастом женщины.

Средство, избавляющее от миом без операции

Большинство пациентов, в связи с боязнью хирургического вмешательства интересует, какие средства от миом без операции можно использовать для лечения. Как правило, такой подход в лечении заболевания называется консервативным и включает:

  • выжидательную тактику;
  • прием лекарственных препаратов.

Выжидательная тактика возможна при полном отсутствии симптомов и боязни женщины инвазивных манипуляций. Также нередко выжидательная тактика проводится для уточнения состояния и определения показаний к приему лекарственных препаратов или оперативному лечению.

В настоящее время наиболее эффективное медикаментозное средство от миом – гормональная терапия, включающая прием низко- и микродозированных оральных контрацептивов, прогестагенов и релизинг гонадолиберина. Однако, их применение имеет временный эффект, так как после прекращения их приема размеры миомы возвращаются к прежним значениям.

Также при миомах, сопровождающихся симптомами, может применяться транексамовая кислота (Lysteda), имеющая не гормональную природу. Как правило, этот препарат позволяет значительно облегчить симптомы, сопровождающие тяжелые кровотечения во время менструаций.

Следует помнить, что если проводить лечение только препаратами и без операции, миома полностью не исчезнет, однако возможно значительное уменьшение ее размеров на фоне успешной терапии. Также следует учитывать, что в постменопаузе происходит естественная деградация этого доброкачественного новообразования.

В настоящее время все большее распространение получает неинвазивная методика ФУЗ-аблации миоматозных узлов. При этом методе лечения миома без операции подвергается разрушающим влияниям. В основе этого метода лечения лежит сфокусированное воздействие на миому ультразвуком. Как правило, при соблюдении всех необходимых условий, в области миоматозного узла происходит некроз, уменьшающий его размеры. В ряде случаев удается добиться практически полной деградации образования, однако это возможно лишь при небольших интрамуральных миомах.

Однако, применение этого метода для лечения миом значительно ограничен в связи с узким спектром показаний.

Народное лечение миомы

Народное средство для лечения миом вызывает сильный интерес у женщин в связи с высокой распространенностью заболевания и практически полным отсутствием альтернатив для выздоровления без прибегания к оперативным методикам. В интернете же имеется огромное количество положительных отзывов, порочащих быстрое и безболезненное избавление от миом.

Народные средства для лечения миом могут включать как различные виды гомеопатической терапии, так и быть связаны с гирудотерапией. Как правило, в ряде случаев может наблюдаться эффект, связанный с улучшением самочувствия и облегчением симптомов заболевания, однако положительная динамика в лечении основного патологического процесса практически не наблюдается.

В настоящее время народное лечение миомы не является общепризнанным, так как доступны более эффективные средства, механизм действия которых известен, а эффект – доказан (например, гормонотерапия). Если же от консервативного лечения нет эффекта, с успехом применяются методики, направленные на деструкцию миомы или удаление матки.

В феврале 2013 года было опубликовано исследование, в котором исследовалось, насколько эффективно народное лечение миомы с применением трехкрыльника. Однако, это клиническое испытание имело единичный характер и, наряду с временным положительным эффектом на размеры миомы (что не было подтверждено), более, чем в половине случаев отмечалось появление побочных эффектов, таких как дискомфорт в животе, тошнота, приливы и снижение аппетита. Для того, чтобы с уверенностью говорить об эффективности лечения, требуется провести еще ряд исследований.

В связи с этим, не следует слепо верить обещаниям народной медицины и, при обнаружении заболевания, лучше обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Лечение миомы осуществляется специалистом при тесном сотрудничестве с пациенткой. Так, после тщательного физикального и инструментального обследования пациентке рассказывают о болезни, ее течении, возможных исходах и методах лечения.

http://promatka.ru/telo-matki/mioma/http://www.ayzdorov.ru/lechenie_mioma_chto.phphttp://cmsch71.ru/molochnitsa/rastyot-li-mioma-pri-klimakse-i-pochemu-ona-poyavlyaetsya.htmlhttp://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/mioma/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день