Миома матки в пожилом возрасте 68

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Миома матки в пожилом возрасте 68. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Чем опасна и как лечить миому матки? Причины и симптомы

Одной из актуальнейших проблем является такое гинекологическое заболевание, как миома матки.

Однако не нужно впадать в панику, если вам выставлен этот диагноз:

Во-первых, следует успокоиться и понять, что миома – не злокачественное новообразование, и что существуют надежные методы лечения;

Во-вторых, важно пройти тщательное обследование с использованием аппаратных методик. Тогда диагноз будет либо опровергнут, либо доподлинно подтвержден.

Здесь мы рассмотрим важнейшие вопросы о миоме матки, расскажем о вероятных причинах её возникновения, симптомах и методах лечения.

Миома матки – что это такое?

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, характеризующееся образованием и ростом доброкачественной опухоли в миометрии – мышечном слое матки. Чаще всего с проблемой миомы матки сталкиваются женщины возрастной категории от 30 до 40 лет и старше. Однако в настоящее время миомы существенно «помолодели», и нередки случаи заболевания у молодых женщин в 20-25 лет.

Миомой матки называют опухоль (образование, узел), располагающуюся внутри тела матки (в 95% случаев, реже в шейке – 5%). Миома может развиваться из клеток как мышечной, так и соединительной ткани.

Врачи акушеры-гинекологи указывают размеры миом либо в сантиметрах (размер самого узла), либо в неделях. Фраза «миома 12 недель» означает увеличение матки с миоматозным узлом до такой же величины, как при сроке в 12 недель беременности.

По расположению относительно мышечного слоя – миометрия – миомы классифицируют следующим образом:

Межмышечная (или внутримышечная, или интерстициальная, или интрамуральная) – узел находится внутри миометрия;

Подбрюшинная (или субсерозная) – узел располагается под слизистой оболочкой внешнего слоя матки, около брюшины;

Подслизистая (или субмукозная) – узел находится под внутренней слизистой оболочкой матки, в полости органа;

Межсвязочная (или интралигаментарная) – узел располагается между широкими маточными связками.

Встречаются миомы на ножке, но их локализация бывает точно такой же, как мы перечислили выше.

Иногда диагностируется диффузная форма миомы, при которой узел как таковой отсутствует, но происходит диффузное разрастание миометрия.

Чем отличается миома от фибромы матки?

Все разновидности миом формируются из двух видов ткани: мышечной и соединительной. Преимущественный состав опухоли определяет её принадлежность к типу миомы. Если в ней преобладают мышечные волокна, то это миома. Если преобладают соединительные волокна, которые перемешиваются с мышечными, то это фибромиома. А если же опухоль состоит целиком из соединительной ткани, то она называется фибромой.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки зависят от давности возникновения узла, возраста женщины, величины и расположения опухоли, скорости роста миоматозного узла и наличия других хронических болезней. Иногда миомы протекают практически бессимптомно и выявляются лишь при очередном медицинском осмотре.

Наиболее частые и характерные симптомы миомы матки:

Боли в межменструальном периоде, разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;

Нарушения менструальной функции. Это могут быть изменения длительности цикла в сторону сокращения или увеличения, усиление болезненности менструаций, увеличение объема кровопотери при месячных (менструальные маточные кровотечения), межменструальные кровянистые выделения;

Проблемы в репродуктивной сфере (возможное развитие бесплодия).

При быстром росте миомы матки или при больших размерах миоматозного узла может увеличиваться объем живота без прибавления массы тела, а также ощущаться дискомфорт и постоянные ноющие и тянущие боли внизу живота, которые усиливаются после физических нагрузок и эмоционально-психологических переживаний.

При сдавлении близлежащих органов миоматозным узлом возникают стойкие запоры, а также частое, иногда болезненное мочеиспускание.

При перекруте ножки миоматозного узла развивается некроз (омертвение) тела миомы, и тогда наблюдается клиническая картина «острого живота»: резкие боли в нижней части брюшины, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, обморочное состояние. Эта ситуация требует неотложной хирургической помощи.

Другие симптомы миомы матки могут выражаться в нарушении функций косвенно затронутых патогенезом органов:

Развитие анемий (при частых кровотечениях);

Боли за грудиной;

Неврозы и неврозоподобные состояния вследствие мыслей о росте опухоли, опасности заболевания.

Симптомы миомы матки на ранних стадиях

Первые признаки миомы матки наблюдаются обычно при наличии у женщины миоматозного узла размером 2-6 см и более:

Появление не связанных с менструацией резких болей схваткообразного характера в нижнем отделе живота;

Болезненность менструаций, хотя раньше такого не было;

Усиление менструального кровотечения;

Появление кровянистых выделений в межменструальный период;

Обильные кровотечения между менструациями;

Удлинение или сокращение менструального цикла;

Невозможность зачать ребенка.

Причины возникновения миомы матки

Исследования в области медицины позволяют выделять несколько возможных причин развития миомы матки:

Генетический фактор (наследственная предрасположенность);

Дисбаланс в гормональной сфере;

Патологические разрастания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);

Последствия множественных либо частых абортов и применения внутриматочных спиралей;

Инфекционные и воспалительные процессы женской половой сферы;

Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, в том числе ожирение;

Наличие хронических болезней различных внутренних органов и систем организма;

Отсутствие регулярной половой жизни и сексуального удовлетворения.

Рассмотрим некоторые причины более детально.

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Миома матки считается гормонозависимым заболеванием – опухоль формируется на фоне нарушения баланса женских половых гормонов. Поэтому развитие миомы характерно для женщин детородного возраста. Миома не возникает у девочек до наступления первых месячных и у женщин в менопаузальном и постменопаузальном периоде. Исследования доказали, что на возникновение, рост и развитие опухоли влияет разбалансировка выработки женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

Нарушение менструального цикла, при котором повышена продукция эстрогена, может привести к развитию миомы матки. Ожирение усугубляет риск возникновения заболевания, т.к. жировая ткань также продуцирует эстроген. Повышение уровня эстрогена влечет за собой нарушение соотношения гормонов эстроген – прогестерон в организме женщины.

Кроме повышенной выработки эстрогена часто наблюдаются метаболические нарушения его синтеза и баланса его фракций (эстрона и эстриола) в разные фазы менструального цикла. Поэтому при подозрении на миому важно провести исследование гормонального статуса.

Количество беременностей, родов, абортов. Важным фактором при обследовании является выяснение общего количества беременностей у женщины, а также их исходов – роды, выкидыш (аборт). Аборты и выкидыши повышают риск развития миомы. Беременности, закончившиеся родами, особенно с последующим грудным вскармливанием – снижают.

Травматичные, сложные роды, диагностические выскабливания полости матки, частые и множественные медицинские аборты (в том числе и «мини-аборты») могут стать первопричиной развития миомы.

Питание женщины. К нарушению гормонального баланса приводит и неправильное питание. Преобладание в рационе рафинированных продуктов, транс-жиров, недостаточное количество клетчатки может вызвать повышение образование женских половых гормонов и их дисбаланс. Нездоровое питание приводит и к ожирению, которое, как мы уже указывали, является фактором риска развития миомы (Подробнее, что можно и что нельзя есть при миоме матки).

Если диета женщины сбалансирована, содержит большое количество растительных продуктов, даров моря, сложных углеводов (круп), мало жиров и сахаров – риск развития миомы значительно уменьшается. Внешне женщины, питающиеся правильно, выглядят молодо и привлекательно, они полны здоровья, сил и энергии.

Отсутствие оргазма при половых контактах. На возникновение миомы матки влияет и полноценность интимной жизни женщины. Нерегулярные или редкие половые контакты, отсутствие оргазмов приводит к застою венозной крови в малом тазу. Хроническое состояние венозного застоя может спровоцировать гормональную нестабильность и возникновение опухоли.

Сахарный диабет и гипертония. Риск развития миомы повышают такие заболевания, как сахарный диабет (нарушение выработки гормона инсулина) и гипертоническая болезнь. Риск увеличивается, если женщина заболела в молодом возрасте, до 35 лет.

Другие возможные причины миомы матки:

Ожирение по типу «яблоко»;

Оральная контрацепция гормональными препаратами;

Травмы и заболевания женской половой сферы;

Длительное пребывание под воздействием ультрафиолетового спектра прямых солнечных лучей и в соляриях.

Чем опасна миома матки?

Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

Поэтому следует знать о возможных потенциальных проблемах:

Массивные маточные кровотечения – опасны как сами по себе угрозой для жизни, так и развитием анемий;

Перекрут миоматозного узла на тонкой ножке. Чреват развитием картины «острого живота». Требует немедленной оперативной помощи;

Некроз миоматозного узла. Омертвение тканей миомы. Чаще возникает при инволюции (сокращении) матки после родов, до 40-го дня. Также требуется немедленная хирургическая помощь;

Малигнизация миоматозного узла – перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную. По данным исследований, встречается в 1,5 – 3% всех случаев, что не умаляет опасности осложнения;

Рождение миоматозного узла при субмукозной миоме – происходит с выворотом матки;

Нарушение репродуктивной деятельности женщины – развитие внематочной беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные и осложненные роды, бесплодие;

Развитие гнойных процессов в миоматозном узле и окружающих тканях. Воспалительные процессы без медицинской помощи могут привести к тяжелым септическим осложнениям.

Женщинам с диагнозом «миома матки» следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. При малейшем изменении в своем самочувствии нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать всех перечисленных осложнений.

Как лечить миому матки?

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.

Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.).

Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте. При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Основные принципы консервативной терапии миомы

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;

Активизация иммунной системы специальными препаратами;

Корректировка режима питания и рациона;

Нормализация работы эндокринной системы;

Формирование ровного психоэмоционального фона;

Приведение в норму менструального цикла.

Когда показана операция по удалению матки при миоме?

Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);

Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);

Миома является причиной массивных кровотечений;

Выраженный болевой синдром;

Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;

Рождение подслизистого миоматозного узла;

Сочетание эндометриоза и миомы;

Подозрение на озлокачествление миомы.

Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод лечения миомы

Суть метода состоит в перекрытии кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Эта неинвазивная операция проводится в рентген-операционной. В бедренную артерию вводится катетер, по которому проводится специальный эмболизующий (закупоривающий артерии) препарат. Операция проводится под местной анестезией и контролем рентгеноконтрастного вещества. Для женщины все проходит безболезненно.

В дальнейшем без кровоснабжения опухоль уменьшается в размерах и полностью исчезает. Рецидивов после такого лечения не наблюдалось.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция миоматозных узлов под контролем МРТ – это неинвазивный метод лечения миомы матки. Суть метода: нагревание клеток миоматозного узла с помощью направленного ультразвукового импульса с целью их гибели.

На первом этапе лечения врач планирует весь процесс при исследовании с помощью МРТ. На втором этапе, продолжая контролировать процесс посредством МРТ, врач направляет УЗ-импульсы на опухолевый узел. Клетки узла нагреваются до определенной температуры, вследствие чего гибнут. После этого врач производит направленное охлаждение тканей. Таких коротких сеансов ультразвукового воздействия будет несколько, в зависимости от величины опухоли. МРТ позволяет отслеживать степень разрушения тканей и корректировать мощность воздействия ультразвукового луча.

В целом ФУЗ-абляция может занять до 4-х часов. Третий этап процедуры – это контрольное магнитно-резонансное сканирование с применением рентгеноконтрастного вещества.

Плюсы метода ФУЗ-абляции:

Отсутствие необходимости в анестезии, послеоперационном уходе, интенсивной инфузионной терапии;

Отсутствие осложнений и побочных эффектов – кровопотери, повышения температуры, интоксикации;

Сохранение матки и репродуктивной деятельности соответственно;

Короткие сроки реабилитации;

Отсутствие рецидивов развития миоматозных узлов;

Высокая эффективность метода даже при наличии множественных и крупных узлов;

Значительное уменьшение размеров миомы сразу после лечения;

Быстрое избавление от неприятной симптоматики заболевания.

Во время процедуры женщине необходимо лежать неподвижно. Из-за длительного пребывания в положении лежа на животе могут возникнуть дискомфортные явления в области шеи, стоп, коленей. Обо всех изменениях в своем состоянии нужно сообщать медицинской сестре и врачу, проводящему лечение.

Нельзя терпеть такие симптомы:

Жжение или боли колющего характера внизу живота;

Колющие и простреливающие боли в спине, пояснице, области крестца и в ногах.

Лекарства, применяемые в лечении миомы

При консервативной терапии применяют несколько групп медикаментов. Рассмотрим каждую более детально.

Комбинированные оральные контрацептивы

Сочетание этинилэстрадиола и дезогестрела:

Сочетание этинилэстрадиола с норгестрелом:

Лечение контрацептивными препаратами, содержащими комбинации из 2-х гормонов, эффективно для снижения выраженности болевого синдрома и уменьшения кровотечений. От терапии такими препаратами можно ожидать сокращение размеров только тех опухолей, которые изначально имели размер до 1,5 см (подробнее: КОК (комбинированные оральные контрацептивы)).

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Действие этих препаратов основано на создании временного «искусственного климакса» в организме женщины. Под действием гормонов подавляется функция яичников. Препараты-агонисты (аналоги) натуральных гонадотропин-рилизинг гормонов (АГРГ) угнетают выработку половых гормонов гипофиза, влияющих на работу яичников.

Препараты этой группы:

Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-депо);

Под действием АГРГ яичники «засыпают», не происходит овуляции, слизистая матки не изменяется циклически – менструации прекращаются. Этот процесс полностью обратимый, после отмены препаратов все функции восстанавливаются. Лечение длится не более 6 месяцев. За этот срок размер опухоли может уменьшиться до 50%, симптомы миомы становятся менее выраженными.

Минусы применения препаратов:

Возможное полное восстановление размеров опухоли после прекращения лечения;

Запрещен длительный (дольше 6 месяцев) приём препаратов из-за высокого риска возникновения остеопороза и других осложнений недостаточного уровня эстрогена.

Целесообразно назначения АГРГ перед оперативным вмешательством при миоме матки с целью уменьшения размера опухоли.

Антипрогестагены

Как и агонисты ГРГ, препараты этой группы используют перед операцией по удалению миомы матки. Обычно применяется препарат Мифепристон (RU-486).

Под действием гормональной терапии миоматозные узлы уменьшаются в размерах, симптомы миомы матки ослабевают.

Антигонадотропины

Даназол (Даноген, Дановал, Данол, Веро-Даназол).

Неместрал (действующее вещество – гестринон).

Действие антигонадотропинов сводится к снижению интенсивности симптомов без уменьшения размеров опухоли. Часто при их применении возникают нежелательные побочные явления (усиленный рост волос на лице и теле, изменение тембра голоса, появление высыпаний).

Антигонадотропины используются для лечения миомы матки достаточно редко, только при отсутствии эффекта от лечения другими гормональными препаратами.

Гестагены

На сегодняшний день применение гестагенов становится все менее оправданным. Некоторые гинекологи считают использование гестагенов эффективным, т.к. при недостатке прогестерона происходит рост опухоли. Многие врачи, наоборот, высказываются категорически против применения любых гестагенов для лечения миомы. Механизм образования опухоли основан не на количестве какого-либо гормона, а на дисбалансе всей гормональной системы женщины.

В настоящее время применение гестагенов назначается при сочетании миомы матки и гиперплазии эндометрия.

Линестренол (Оргаметрил, Эсклютон);

Нор-этистерон (Норколут, Примолют-нор);

Медроксипрогестерона ацетат (Провера, Депо-Провера).

Последние исследования медикаментозного лечения миомы

Ученые Брюссельского университета провели исследования в госпитале Святого Луки, чтобы понять, как действует на миому матки контрацептивный препарат Эсмия. В составе таблеток Эсмия основное действующее вещество – улипристала ацетат. А так как в процессе развития и роста миомы имеет значение уровень не только эстрогена, но и прогестерона, было принято решение изучить действие препарата Эсмия и блокаторов гестагенов.

В эксперименте приняли участие 550 женщин, которым было показано оперативное лечение миомы матки. Всех исследуемых разделили на две группы. Одной группе в течение 3-х месяцев давали в качестве «лечения» плацебо, другой – таблетки Эсмия.

Параллельно велось ещё одно исследование: сравнение действия препарата Эсмия и инъекций блокаторов гормонов гестагенов.

Результаты двух экспериментов выявили следующее:

После применения препарата Эсмия размеры миомы матки сокращаются, интенсивность симптомов заболевания снижается;

90% исследованных пациенток отметили положительный эффект от приема таблеток Эсмия;

У 50% пациенток, принимавших препарат Эсмия, пропала необходимость в оперативном лечении (эффект аналогичен с применением инъекций блокаторов гестагенов);

После приема таблеток Эсмия отсутствуют такие побочные эффекты, как при применении инъекций блокаторов гормонов – приливы, дегенерация костных тканей;

После лечения в течение 6 месяцев не наблюдалось возобновления роста опухоли, тогда как после прекращения инъекций блокаторов гормонов миоматозные узлы начинали снова расти.

Вполне вероятно, что благодаря усилиям ученых вскоре проблема миомы матки будет решаться гораздо быстрее и проще, чем в настоящее время.

Профилактика миомы матки

Поскольку миома матки является насущной проблемой, следует уделять должное внимание профилактике этого заболевания с молодых лет. Хотя единой теории возникновения миом нет, стоит постараться предупредить все возможные причины возникновения опухоли.

Стрессы. Культивировать внутри себя психологический комфорт – вот к чему должна стремиться каждая женщина. Совсем избежать стрессов, конечно, не получится. Однако нужно научиться правильно реагировать на конфликтные ситуации, не носить в душе обиды, невысказанные претензии и многолетние переживания.

Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, оптимальная физическая нагрузка, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур, соблюдение режима труда и отдыха – на первый взгляд банальные истины могут по-настоящему помочь в сохранении женского здоровья.

Контроль над массой тела позволит избежать ожирения, которое, как мы указывали, является фактором риска развития миомы матки. Каждые лишние 10 кг веса увеличивают вероятность возникновения заболевания на 20%.

В рацион нужно включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, заменять простые углеводы сложными. Следует пить достаточно много чистой воды, особенно в жаркий сезон.

Регулярные занятия физическими упражнениями способствуют улучшению деятельности эндокринной системы в целом и половых желез в частности. Ускорение кровотока улучшает снабжение органов малого таза кислородом, что улучшает все обменные процессы в гинекологической сфере.

После физических нагрузок оптимально проведение водных закаливающих мероприятий – контрастного душа, обливаний, обтираний.

Медицинское наблюдение. Каждая женщина должна как минимум один раз в год, а лучше – раз в полгода проходить осмотр у врача-гинеколога. При необходимости врач назначит ультразвуковое исследование малого таза. Ни в коем случае нельзя пренебрегать таким обследованием, основываясь на том, что «ничего не беспокоит». Выявление миомы на ранних стадиях позволит обойтись неинвазивным или консервативным методом лечения.

Контрацепция, планирование семьи. Крайне важно организовать рациональную контрацепцию во избежание прерывания нежеланной беременности. Вопросы контрацепции следует обсудить с врачом-гинекологом. Часто лучшим выбором будет использование оральных контрацептивов, что является ещё одним профилактическим фактором против возникновения миомы матки. Следует лишь подобрать подходящий препарат.

При генетической предрасположенности к развитию миомы матки у молодой женщины необходимо сохранить первую беременность.

Роды в оптимальном возрасте (первые – до 22 лет, вторые – до 25, последующие – до 35 лет) с последующим грудным вскармливанием снижают риск развития опухоли, а иногда способствуют рассасыванию имеющейся миомы. Состояние материнства, период лактации обеспечивает не только гармоничное психологическое состояние женщины, но и нормализует уровень половых гормонов в организме.

Гармоничная интимная жизнь. Регулярная, полноценная половая жизнь с обязательным достижением оргазма при каждом половом акте значительно понижает риск развития любых опухолей гинекологической сферы, в том числе и миомы. Это обусловлено ускорением кровотока во всем организме и в малом тазу в частности, комфортным психологическим состоянием, усилением работы эндокринной системы.

«Климат-контроль». Всем женщинам следует помнить о профилактике как общего, так и местного (область малого таза, бедер, ягодиц, стоп) переохлаждения. Нужно избегать долгого пребывания в мокром купальнике, а также сидения на мокрой земле, каменных и других холодных поверхностях, даже летом в жаркие дни.

Белье должно быть натуральным, т.к. синтетические ткани на холоде способствуют быстрому замерзанию, а в жару – потению. Слишком облегающая, сдавливающая тело одежда тоже может нарушить теплообмен.

При возникновении симптомов воспалительных процессов (боли, выделения, повышение температуры тела) необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу для назначения своевременного лечения. Если не обратить внимания и ждать, что «все само пройдет», можно способствовать развитию очага хронического воспалительного процесса.

Ультрафиолетовые лучи. Женщинам не следует злоупотреблять пребыванием на солнце и в соляриях, под прямыми лучами ультрафиолетового спектра. Перед тем, как загорать, необходимо нанести на кожу специальный защитный крем.

Витамины и микроэлементы. Кроме употребления здоровых пищевых продуктов, для женщины важен периодический дополнительный приём витаминно-минеральных комплексных препаратов. Конкретно этот шаг лучше обсудить с лечащим врачом, который назначит комплекс, содержащий йод, железо, магний, медь, селен, цинк, а также витамины А, С, Е с антиоксидантными свойствами.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность при миоме матки? Да, при наличии миомы наступление беременности возможно. Все зависит от размеров миоматозного узла и его расположения. Если узел не мешает оплодотворенной яйцеклетке пройти по маточной трубе и имплантироваться в стенку матки – наступает беременность. Развитие беременности должно происходить при регулярном наблюдении женщины у врача акушера-гинеколога.

Можно ли рожать с миомой матки? Можно, но каждый случай индивидуален. Вопрос о ведении родов (естественным путем либо через кесарево сечение) должен решать ваш врач акушер-гинеколог.

Прием противозачаточных таблеток при миоме матки. Так как миома «помолодела», и заболеванием страдают молодые сексуально активные женщины, вопрос контрацепции весьма актуален. При миоме в отсутствие индивидуальных противопоказаний можно применять монофазные и комбинированные гормональные контрацептивы. Оральные противозачаточные средства помогают отрегулировать менструальный цикл и уменьшить объем кровотечения.

Можно ли делать массаж при миоме матки? При миоме, осложненной кровотечениями, постоянными болями внизу живота, быстрым ростом опухоли, при подозрении на злокачественное перерождение – проведение массажа абсолютно противопоказано! При неосложненной миоме возможен массаж, но исключая следующие участки тела: низ живота, поясничная область, бедра, ягодицы. Гинекологический массаж также противопоказан при любой миоме матки.

Можно ли загорать при миоме матки? Нет, загорать нельзя ни под прямыми солнечными лучами, ни под лампами солярия. Нельзя допускать перегревания как локальной области внизу живота, так и тела в целом – во избежание роста и перерождения опухоли.

Можно ли заниматься спортом при миоме матки ? При отсутствии болей и межменструальных кровотечений – можно, но при соблюдении нескольких правил.

Следует воздержаться от:

Упражнений на поднятие тяжестей;

Кручения обруча с утяжелением (песком, присосками);

Использования согревающих поясов.

Возможна ли контрацепция с помощью спирали при миоме матки? Нет, обычную спираль при миоме матке применять нельзя. При отсутствии противопоказаний возможна контрацепция специальной спиралью Мирена для лечения миомы. Обычная спираль усиливает кровотечения при менструациях. При применении спирали Мирена болевые ощущения во время месячных полностью отсутствуют, а кровотечения становятся скудными.

Как подтвердить диагноз «миома матки»? Следует пройти гинекологический двуручный осмотр с пальпацией и УЗИ с влагалищным датчиком. Обычно этих двух методов достаточно. При необходимости назначается компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, биопсическая диагностика, гистероскопия.

Нужно ли проходить лечение, если имеется небольшой субсерозный миоматозный узел в 2 см? Да. В любом случае лечение миомы необходимо. В такой ситуации показаны консервативные методы (без операции).

Продолжает ли миома расти при беременности? В первых двух триместрах наблюдается незначительный рост опухоли. В третьем триместре беременности рост миомы прекращается.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Роды в оптимальном возрасте (первые – до 22 лет, вторые – до 25, последующие – до 35 лет) с последующим грудным вскармливанием снижают риск развития опухоли, а иногда способствуют рассасыванию имеющейся миомы. Состояние материнства, период лактации обеспечивает не только гармоничное психологическое состояние женщины, но и нормализует уровень половых гормонов в организме.

Миома матки у женщин: чем она опасна и как её лечить?

Миома матки – это такое заболевание, которое пугает любую женщину. Такой вердикт врача ультразвуковой диагностики способен ввести в панику даже самых стойких женщин. Однако не стоит волноваться из-за опасности миомы раньше времени. Прежде всего необходимо проконсультироваться у другого специалиста и повторить гинекологическое УЗИ в следующем менструальном цикле. Миома матки – что это, опасна ли она, почему возникает, каковы симптомы и лечение миомы консервативными методами и посредством хирургического вмешательства.

Что такое миома матки?

Миома матки – это доброкачественное новообразование в стенке матки или шейке матки. Так же это гинекологическое заболевание иногда указывают как фибромиома, лейомиома. В большинстве случаев миома имеет множество очагов в матке, размеры каждого из них варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чтобы выразить размер миомы врачи-гинекологи применяют сравнительную шкалу с размером матки у женщины на разных сроках беременности в неделях. В зависимости от локализации миомы можно выделить следующие типы заболевания:

Тип миомы	Локализация опухоли
Субсерозная миома	Миома локализуется на наружной стороне тела матки, под серозной оболочкой, ограждающей матку от остальных органов малого таза.
Интерстициальная миома (рост узла внутри мышечных волокон)	Опухоль расположена в середине мышечного слоя матки.
Субмукозная (подслизистая) миома	Новообразование характеризуется подслизистым расположением узла и выступает в полость матки.
Миома матки на ножке	Опухоль, образующаяся на ножке. Ножка бывает толстой или тонкой, миома может быть локализована как в субсерозной, так и в субмукозной областях.

Причины возникновения миомы матки

Наиболее часто возникновение миомы матки ассоциировано с гормональными сбоями у женщин, особенно с повышением концентрации эстрогенов. Данное гормональное нарушение наиболее характерно для молодых женщин репродуктивного возраста. При естественном снижении эстрогеновых (половых) гормонов в момент наступления менопаузы миома матки у женщины может исчезнуть независимо от терапии, самостоятельно. Помимо указанных предпосылок, причины возникновения миомы матки могут быть следующие:

• Генетическая предрасположенность;
• Нарушение гормонального фона;
• Аденомиоз;
• Воспалительный процесс в половых органах;
• Патологии обмена веществ (в том числе сахарный диабет);
• Хронические системные заболевания;
• Малоактивный образ жизни, избыточная масса тела;
• Хроническое стрессовое состояние;
• Последствия абортов, использования внутриматочных контрацептивов;
• Неудовлетворенность половой жизнью (аноргазмия при половых сношениях).

Некоторые причины возникновения миомы необходимо осветить более подробно.

Гормональные нарушения

Миома является гормонзависимым заболеванием. При низком уровне женских гормонов в организме, т.е. до наступления пубертатного возраста и после вступления в климактерический период вероятность формирования миомы матки очень низка. Постоянное повышение концентрации гормонов эстрогенового ряда выше нормы приводит к возникновению миомы.

При этом необходимо учитывать, что все гормоны в организме человека связаны между собой, и, зачастую, причины миомы матки могут быть не только в повышении концентрации одного эстрогена, но и нарушении хрупкого баланса всех гормонов женской репродуктивной системы. В нашем организме обнаружены также эндогенные эстрогеноподобные вещества, к которым миома матки сенситивна так же, как и к самим эстрогенам. Эти соединения называются ксеноэстрогены и их наличие тоже может спровоцировать рост новообразований.

Количество беременностей, родов, абортов

В дифференциальной диагностике гормональных нарушений как причины образования миомы учитывается множество факторов, таких как начало менструального периода женщины, средняя длина менструального цикла, количество беременностей, родов, факт и длительность грудного вскармливания. По статистике у женщин, имевших хотя бы одни роды, вероятность появления миомы ниже, чем у женщин, не имеющих родов в анамнезе.

Рацион питания

Нарушения пищевого поведения, приводящие к избыточной калорийности рациона, повышенному потреблению насыщенных жирных кислот и продуктов с высокой степенью переработки, а также нехватке пищевых волокон приводят к увеличению массы тела, что повышает вероятность возникновения миомы. Избыточный процент жира в организме способствует смещению гормонального баланса в сторону увеличения количества эстрогенов и уменьшения андрогенов. Такие гормональные нарушения существенно повышают риск образования как доброкачественных (эндометриоза, миомы матки), так и злокачественных новообразований репродуктивной системы и даже рака молочной железы.
Женщины, не употребляющие пищу животного происхождения, реже болеют миомой матки. Для того, чтобы уменьшить риск возникновения миомы матки, рекомендуется питаться в основном сложными углеводами и белками с малым количество насыщенных жиров, потреблять больше овощей, фруктов, маложирных кисломолочных продуктов. Увеличение массы тела на 10 кг повышает риск развития миомы матки у женщины на 20%.

Неудовлетворенность половой жизнью

В процессе возбуждения при половом акте происходит значительный приток крови к органам малого таза. При отсутствии оргазма нагнанная кровь вызывает излишнее напряжение сосудов и застой крови в венах. Это явление может провоцировать боли при занятиях сексом, а при регулярном недостижении оргазма приводить к гормональным нарушениям и в последствии к развитию миомы.

Сахарный диабет и гипертоническая болезнь

Женщины, имеющие патологии обмена веществ (такие как сахарный диабет) или гипертоническую болезнь в раннем возрасте (до 35 лет) имеют повышенный риск развития миомы.
Применение оральных контрацептивов, травмы половых органов (в том числе при родах и абортах), хронический воспалительный процесс в половой системе женщины способствуют сбоям в работе гормональной системы и могут инициировать развитие миомы.

Миома матки: симптомы заболевания

Зачастую женщина даже не подозревает, что у нее миома матки, симптомы могут никак не проявляться внешне. Поэтому очень часто возникают ситуации, когда женщина идет на осмотр к гинекологу совсем по другим причинам или вовсе проходит медосмотр и узнает, что у нее миома. При больших размерах миомы матки симптомы проявляются практически всегда, в остальных случаях миомы какие-либо симптомы и признаки необязательны.

Симптомы миомы матки бывают весьма схожи с симптоматикой многих других заболеваний репродуктивных органов. Поэтому при обнаружении любых перечисленных ниже признаков необходимо не затягивая обратиться к гинекологу для установления точного диагноза. Могут возникать следующие симптомы миомы матки:

• Нерегулярные, длительные менструации, кровянистые выделения в середине цикла;
• В редких случаях развиваются обильные маточные кровотечения;
• Нарушения регулярности стула, учащение мочеиспусканий, связанное с повышенным давлением на брюшную стенку из-за наличия крупной опухоли;
• Длительное бесплодие, как первичное, так и вторичное;
• Тянущая боль внизу живота, ощущение сдавленности;
• Увеличение объема живота, неассоциированное с увеличением массы тела.

Неоперабельное лечение миомы матки

В отдельных случаях миому матки у женщин лечат консервативно, без хирургической операции. Такой вариант лечения миомы может быть рекомендован при следующих условиях:

• Женщина приближается к наступлению климакса;
• Миома размером не более 12 недель;
• Медленный рост миомы;
• Отсутствие тяжелой симптоматики.

Для консервативного лечения миомы матки применяется ряд лекарственных препаратов.

Группа лекарственных средств	Оказываемый эффект	Примеры препаратов
Комбинированные оральные контрацептивы	Способствуют уменьшению размера участков миоматоза матки размером только до 15 мм. Уменьшают болезненные симптомы миомы матки.	Дезогестрел+этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет). Этинилэстрадиол+Норгестрел (Овидон, Ригевидон).
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона	Могут сократить размер участков миоматоза матки до 50%, однако существует риск рецидива. Не рекомендован длительный прием из-за последствий, связанных с недостаточным количеством эстрогена. Максимальная длительность терапии – 6 месяцев. Часто применяется перед операбельным лечением миомы матки для уменьшения кровопотери за счет сокращения объема удаляемой опухоли.	Трипторелин (Декапептил, Диферелин), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо).
Антипрогестагены	Стимулируют сокращение размеров миомы матки, способствуют уменьшению проявления болезненной симптоматики. Могут быть рекомендованы в качестве предоперационной терапии миомы.	Мифепристон (RU-486)
Антигонадотропины	Лекарственная группа, имеющая множество побочных явлений и потому редко применяемая при лечении миомы матки. Прием препарата способен лишь уменьшить неприятные симптомы миомы.	Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран).
Гестагены (гормональные препараты)	Существуют разные мнения об эффективности данной группы препаратов для лечения миомы. Эффект от применения данных препаратов при миоматозе матки не доказан клинически. Однако, считается, что использование этих лекарственных средств оправдано при сочетании миомы с гиперплазией эндометрия, так как в данном случае причина миомы матки может быть в нарушении гормонального баланса женщины.	Нор-этистерон (Примолют-Нор, Норколут), медроксипрогестерона ацетат (Провера), линестренол (Эсклютон, Оргаметрил).

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция представляет собой прогрессивную процедуру безоперационного лечения миомы матки. Принцип действия процедуры заключается в коагуляции миоматозных узлов в матке с помощью импульсов фокусированного ультразвука (ФУЗ). Контроль за направлением и степенью воздействия происходит с помощью МРТ в реальном времени. Процедура во многом более безопасная и удобная, нежели операция по удалению миомы. К сожалению, терапия миомы с помощью ФУЗ эффективна только при определенных типах миомы, поэтому решение, как лечить каждую пациентку с миомой, определяется строго индивидуально. К преимуществам данного метода относят:

• Отсутствует травма, потеря крови, процедура выполняется в сознании под действием легких седативных препаратов;
• Сохранение целостности матки и, как следствие, репродуктивной функции;
• Высокоэффективный метод;
• Минимизация побочных эффектов;
• Профилактика рецидивов;
• Быстрые сроки реабилитации (процедура может быть выполнена без помещения в стационар).

Принципы консервативной терапии миомы матки

Для того, чтобы избавиться от миомы без хирургического удаления, необходимо соблюдение принципов правильного питания, восстановление гормонального и иммунного статуса. Рекомендуется также прием фитопрепаратов и гомеопатических средств. Как лечат миому матки без операции? Базовые мероприятия для устранения миомы матки включают в себя следующие пункты:

• Лечение и профилактика ЗППП и нарушений микрофлоры половых органов;
• Восстановление и стимуляция иммунного статуса;
• Коррекция диеты в направлении нормализации обмена веществ;
• Работа с психоэмоциональным статусом пациентки;
• Нормализация менструального цикла, купирование длительных кровотечений, противоанемические меры.

Новейшие разработки в терапии миомы матки

Ученые из Бельгии работают над созданием нового препарата от миомы, который позволит избежать гистерэктомии матки при значительной прогрессии миомы. В результате исследований был разработан лекарственный препарат в таблетках нового поколения – Esmya. Действующим веществом данного лекарства является улипристала ацетат. Данное соединение является основой многих экстренных средств контрацепции, оказывая избирательный модуляционный эффект на рецепторы к прогестерону.

После того, как стало известно, что за формирование и прогрессию миомы ответственен не только эстрогенный фон, но и содержание прогестерона, ученые задались вопросом поиска веществ, способных блокировать воздействие гестагенов на организм. Так в госпитале Святого Луки при университете в Брюсселе команда биологов решила проверить действие улипристал ацетата на развитие миомы, не реагирующей на консервативные методы терапии.

К исследованию влияния препарата Esmya было привлечено 550 женщин-добровольцев, имеющих диагноз «миома, требующая хирургического вмешательства». В течение 3 месяцев в одном эксперименте сравнивали препарат Esmya с плацебо, во втором эксперименте сравнение проводили с терапией миомы при помощи блокаторов гормонов в форме инъекций. После обработки полученных результатов ученые сделали вывод, что препарат Esmya достоверно способствует уменьшению размеров миомы и выраженности клинических симптомов заболевания.

В ходе двух экспериментов были получены следующие данные: у 9 из 10 женщин, проходивших лечение, Esmya было отмечено улучшение, у половины состояние улучшилось настолько, что необходимость в гистерэктомии исчезла. При этом, эффект от препарата Esmya оказался вполне сопоставим с терапией миомы инъекциями гормон-блокаторов. Но, в отличие от инъекций, препарат в таблетках не приводит к такому побочному эффекту, как дегенеративные изменения тканей, а также не сопровождается приливами.

В долгосрочной перспективе препарат Esmya доказал свои преимущества, через полгода после терапии повторного роста новообразований не отмечалось. Тогда как, после проведения инъекций блокаторов, обратное увеличение размеров миомы может наблюдаться уже через 30 дней после терапии. Такие данные обнадеживают медиков и множество пациенток, страдающих данным недугом. Быть может, уже скоро это лечение миомы матки будет проходить гораздо легче и быстрее.

Показания к операбельному лечению миомы матки

К показаниям безотлагательного хирургического вмешательства для лечения миомы относят:

• Множественные узлы, миома более 12 недель, сдавливающая органы малого таза;
• Частые и обильные маточные кровотечения;
• Скорость роста не менее 4 недель за год;
• Некроз миоматозного узла;
• Сочетание миомы матки с аденомиозом;
• Образование субмукозного узла;
• Перекручивание ножки субсерозного узла;
• Подслизистая миома.

В зависимости от типа миомы, тяжести заболевания, локализации и других индивидуальных особенностей хирургом определяется способ миомэктомии. В настоящее время существует 3 стратегии хирургического лечения миомы:

Тип операции	Стратегия хирургического вмешательства
Лапароскопия	Тип операций, осуществляющийся через небольшое круглое отверстие в брюшине под контролем УЗИ или видеокамеры
Гистероскопия	Интравагинальное удаление новообразований в матке с помощью специализированного инструмента
Полостная операция	Удаление миоматоза матки осуществляют через разрез в нижней части живота, в настоящее время проводится крайне редко
Гистерэктомия	Операция по полному удалению матки, назначается в случае невозможности других, менее радикальных методов лечения

Стоит отметить, что если все-таки женщине рекомендовано операбельное лечение миомы, то наиболее щадящим для организма и репродуктивных возможностей будет проведение лапароскопии. При этом максимально сокращается период восстановления организма и в большей степени возможно сохранить женщине матку, а с ней и возможность выносить ребенка.

Эмболизация маточных артерий – современное слово в хирургии миомы матки

Эмболизация, т.е. закупорка маточных артерий – это уникальная методика лечения миомы, обладающая большим потенциалом. Для проведения такой процедуры необходимо ввести в матку специальный зонд и найти сосуд, питающий определенный миоматозный узел матки. Затем в эту артерию вводят специальные вещества, индуцирующие эмболию сосудов. Питание новообразования прекращается и постепенно опухоль может рассосаться. К сожалению, данная операция может быть эффективна не при всех типах миом, а также не совсем изучены отдаленные последствия такой терапии и риски рецидивов. Однако, большинство врачей настроены оптимистично и даже утверждают, что после такой процедуры женщина может забеременеть и выносить ребенка. Стоит учитывать, что вопрос сохранения репродуктивной функции у каждой отдельной пациентки индивидуален.

Лечение миомы матки народными средствами

После постановки такого неутешительного диагноза, многие женщины пытаются найти альтернативные пути решения данного вопроса. После поисков выясняется, что все народные методы избавления от миомы в домашних условиях основаны на спринцевании и тампонировании растворами лекарственных растений. Врачи призывают не экспериментировать со своим организмом и не заниматься самолечением. Ведь домашнее введение тампонов с лекарственными отварами и спринцевание может привести к ухудшению состояния здоровья. В данном случае народные методы оказываются еще и малоэффективными, фитотерапия может помочь уменьшить проявления симптомов, но не остановит прогрессию миомы матки. Если же все-таки возникнет желание попробовать такое лечение, перед его началом рекомендуется обсудить это вопрос со своим лечащим врачом.

Осложнения и последствия миомы

Поскольку миома довольно часто не проявляется никакими симптомами, либо проявляется, но не доставляет дискомфорта, ее диагностика и лечение часто откладывается женщиной до лучших времен. Хотя оставлять без внимания эту часть своего организма весьма рискованно. Заболевание может приобрести признаки злокачественной опухоли, что повлечет за собой неконтролируемый рост и гораздо более неприятную терапию, а также множество других нежелательных последствий.

Малигнизация новообразований

Одним из самых пугающих осложнений миомы матки является перерождение доброкачественных опухолей в рак эндометрия. Врачи придерживаются мнения, что вероятность перехода не высока, однако она есть. Поэтому при обнаружении миомы матки необходимо тщательно следить за состоянием своей репродуктивной системы, регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ для контроля за размером образований. Последнее является особенно важным, так как именно стремительный рост опухоли является первым признаком перехода в онкологическую патологию.

Развитие анемии

Невнимательное отношение к своему организму, игнорирование несильных, но регулярных маточных кровотечений, вызванных миомой, приводит к привычной потере крови у женщины и развитию анемического синдрома. Опасность данного недуга заключается еще и в том, что постепенное развитие анемии позволяет организму приспосабливаться к такому состоянию, что в результате затрудняет диагностику и терапию для выхода из этого состояния.

Потеря репродуктивной функции

Из-за растущей проблемы ранней диагностики нарушений репродуктивной системы число женщин, перенесших гистерэктомию (операцию по удалению матки) в связи с диагностированием миомы в поздней стадии неуклонно растет. Данное хирургическое вмешательство имеет множество неприятных последствий и является огромным стрессом для организма женщины. К сожалению, в таком случае осуществление репродуктивной функции не представляется возможным.
В случае, если операбельное лечение – наиболее предпочтительный с медицинской точки зрения вариант, женщина должна подумать в первую очередь о своем здоровье. Матка в организме женщины служит исключительно для вынашивания детей, и без этого органа женщина вполне может прожить долгую и полноценную жизнь.

Если у пациентки уже есть дети, то моральная сторона вопроса решается гораздо легче. Однако, даже если детей у женщины еще нет, не стоит рисковать своей жизнью и здоровьем ради сохранения такой возможности. Существуют альтернативные пути и стоит помнить, что, если была рекомендована операция, значит процесс не остановить другим способом и потеря этого органа неизбежна. Всегда стоит помнить о возможности злокачественного перерождения опухоли в саркому матки.

Зачастую женщина даже не подозревает, что у нее миома матки, симптомы могут никак не проявляться внешне. Поэтому очень часто возникают ситуации, когда женщина идет на осмотр к гинекологу совсем по другим причинам или вовсе проходит медосмотр и узнает, что у нее миома. При больших размерах миомы матки симптомы проявляются практически всегда, в остальных случаях миомы какие-либо симптомы и признаки необязательны.

Миома матки при климаксе симптомы и лечение

С миомой матки согласно статистическим данным знакома каждая женщина в возрасте от 20 и до 55 лет. Заболевание возникает по ряду определенных причин, а выбор схемы терапии зависит от и того, в какой период жизни опухоль была выявлена. Женщина с миомой матки в климаксе, а также после него нуждается в постоянном наблюдении гинеколога и в подборе специальных средств, снижающих негативное влияние менопаузы.

Причины

Основной причиной развития миоматозных узлов в теле матки в период угасания детородной функции врачи называют гормональный сбой. Во время климакса выработка гормонов нарушается, а миома как раз является гормонозависимым новообразованием. Естественно, что не у всех женщин в климактерическом периоде при осмотре обнаруживают данную опухоль. Выяснен ряд предрасполагающих факторов, при их наличии и влиянии риск возникновения заболевания возрастает в несколько раз. К таким факторам относят:

• Частую травматизацию полости матки. Это многочисленные аборты, осложненные роды, выскабливания;
• Воспалительные гинекологические заболевания;
• Нелеченные инфекционные заболевания половой сферы, в том числе папилломовирус человека;
• Избыточную массу тела.

Риск развития миомы в период менопаузы повышается у женщин, гипертоническая болезнь или сахарный диабет у которых возникли до 35 лет. Повышение процента миомы наблюдается, если имеется наследственная предрасположенность. Также на возникновение патологии влияет и отсутствие гармонии в сексуальной жизни.

После климакса миоматозные узлы не выявляются, так как влияния на их рост женских гормонов нет. Обычно и небольшие узлы, образующиеся в климактерическом периоде, после менопаузы рассасываются.

Но это не значит, что необходимо дожидаться, когда произойдет стабилизация в гормональной сфере — отсутствие наблюдения и лечения приводит к осложнениям.

Симптомы

Миома небольших размеров практически никогда не проявляет. Обычно в этом случае узлы выявляются при профилактическом осмотре у гинеколога. Рост или образование нескольких узлов сразу приводят к появлению определенных симптомов, к ним в основном относят:

• Возникающие периодически кровотечения. Отличаются они большой интенсивностью и продолжаться могут до нескольких дней;
• Тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота, которые могут отдавать и в крестец, поясницу;
• Болезненность во время акта дефекации, запоры;
• Давление в матки создает давление и на мочевой пузырь, это приводит к учащению мочеиспускания.

Обратить внимание может на себя увеличение в объеме нижней половины живота и талии. Часто появляется определенный дискомфорт при половом акте. Боли нередко отдают в нижние конечности. Частые кровотечение влияют на развитие анемии, при которой отмечается быструю утомляемость, снижение работоспособности. Как правило, уменьшается и привычный вес.

Диагностика

Заподозрить заболевание гинеколог может уже по характерным жалобам. Во время гинекологического осмотра обнаруживаются опухоли и узлы. Миома может располагаться и снаружи тела матки, такой узел называют подбрюшинным. Для уточнения диагноза необходимо дополнительно пройти ряд исследований. Назначают:

• УЗИ полости матки. Иногда для точной диагностики необходимо проведение УЗИ с контрастным веществом, что позволяет точно определить и размеры и локализацию новообразований.
• Реже используется магнитно-резонансная томография или КТ.
• Гормональный уровень выясняют путем обследования крови на гормоны.
• Гистероскопия назначается, если необходимо по показаниям взять образец опухоли для гистологического исследования .

Лечение

Небольшая миома, не вызывающая субъективных ощущений, кровотечений и не увеличивающаяся в размерах во время климакса обычно в специфическом лечении не нуждается. Имеется вероятность того, что такая опухоль после стабилизации гормонального фона будет претерпевать обратные изменения, так как эстрогены перестанут влиять на ее рост. Решение о хирургическом способе лечения миомы в период менопаузы принимается, если имеются следующие симптомы:

• Обильные и часто повторяющиеся кровотечения;
• Боль в полости матки и давление на соседние органы, что влияет на нарушение их функционирования;
• Быстрый рост узлов.

Выявленная миома является показанием к проведению постоянных гинекологических осмотров, во время которых отмечают увеличение или уменьшение образование в размерах. Консервативное лечение осуществляется при помощи лекарств подавляющих выработку эстрогенов. Но так как в период менопаузы гормональный фон женщины меняется в сторону уменьшения этих гормонов, то терапию нужно подбирать индивидуально в каждом конкретном случае. После консультации с лечащим врачом возможно лечение народными средствами .

Хирургическое вмешательство при миоме это либо удаление самого узла, либо удаление всего органа. Решение о виде операции зависит от размеров миомы. скорости развития, количества узлов и наличия других гинекологических заболеваний.

При любом способе лечения, необходимо посещение гинеколога не реже 2 раз в год, проведение дополнительного обследования и соблюдение рекомендаций. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям.

Прогноз развития миомы матки при климаксе

Миома матки является одним из самых распространенных заболеваний женских репродуктивных органов. Она диагностируется у каждой пятой женщины и чаще обнаруживается в возрасте 30–40 лет, но в некоторых случаях может проявляться в климактерическом периоде. Это связано с тем, что миома является гормонозависимой опухолью и может возникать при существенных изменениях гормонального фона.

Раньше существовало мнение, что эта доброкачественная опухоль способна перерождаться в злокачественную, особенно в пожилом возрасте. Сейчас большинство ученых склоняется к мнению, что сама миома матки при климаксе и в другие периоды не видоизменяется, но на ее фоне могут возникнуть более серьезные заболевания, вплоть до онкологии.

Что представляет собой миома матки?

Эта доброкачественная опухоль обычно возникает у женщин среднего возраста и представляет собой узловидные новообразования различных размеров, расположенных как в полости матки, так и в толще ее стенок, на различных участках. В зависимости от локализации опухоли, миомы бывают таких видов:

• Субсерозная – с расположением в брюшной полости.
• Субмукозная – находится в полости матки.
• Интерстициальная – поражает толщу стенок матки.
• Интралигаментарная – задевает связки.

При осмотре на УЗИ могут диагностироваться как один вид миомы, так и сразу несколько. Опухоль может проявляться как в виде отдельного узла или нескольких небольшого размера, так и оказываться огромной.

Признаки развития миомы матки

Особенностью развития этого вида опухолей является то, что на начальных стадиях своего развития она совсем не выдает своего присутствия. У некоторых женщин даже достаточно крупная миома может обнаруживаться лишь во время визита к врачу. Остальные ощущают это заболевания по изменениям менструального цикла:

• Месячные становятся обильными и сопровождаются болями, в некоторых случаях очень сильными, тянущими и рвущими.
• Появляются смещения цикла и другие нарушения.
• Между циклами могут возникать кровотечения или кровянистые темные выделения.
• При запущенной большой опухоли заметно увеличивается матка.
• Может наступить бесплодие.

Природа миомы гормональная, поэтому в группу риска в первую очередь попадают те женщины, которые проходят лечение гормонами, имеют другие гормонозависимые заболевания, частые беременности, роды, аборты или хирургические вмешательства на матке и придатках в анамнезе. Существенную роль играет и наследственность – женщины, в семье у которых были случаи миом, должны обращать особое внимание на этот факт и регулярно проходить обследования.

Существует популярное мнение, что миома матки при климаксе не требует лечения, так как с угасанием детородной функции проходит сама по себе. Это и так, и не так.

Чем угрожает миома матки при климаксе?

Действительным является то, что небольшие не прогрессирующие миоматозные узлы могут рассасываться, когда в климактерическом периоде начинает постепенно уменьшаться уровень гормонов в организме женщины. Это обусловлено тем, что миома – гормонозависимая опухоль, она фактически «питается» гормонами. Снижение их уровня лишает ее определенного допинга, и в неосложненных случаях действительно может послужить причиной постепенного регресса и исчезновения узлов. Но это при идеальном течении климакса и отсутствии других проблем.

Если же миома матки при климаксе имеет большие размеры, сопровождается серьезными болями и кровотечениями, осложненная другими заболеваниями, например, аденомиозом, надеяться на ее самостоятельное излечение не приходится. Особенно опасна миома, имеющая длинную подвижную «ножку», которая способна перекручиваться и вызывать некроз. Такие опухоли представляют серьезную опасность для здоровья и даже жизни женщины, поэтому требуют хирургического вмешательства.

Еще одна опасность крупной миомы – ее влияние на течение и продолжительность климакса. В этот период естественным образом «сбивается» менструальный цикл, а миома искажает его течение, провоцируя как излишне обильные выделения, так и промежуточные кровотечения. Таким образом, не совсем понятно, проявления ли это «работы» миомы или же это нормальное течение климакса.

В любом случае миома матки при климаксе, чей размер достиг габаритов двенадцатинедельной беременности, в большинстве случаев потребует немедленного удаления. В зависимости от формы опухоли и ее локализации, может потребоваться удаление только лишь самой миомы или же полностью с маткой. Так как миома может располагаться в различных местах, то одновременно можно диагностировать несколько видов такой опухоли. Множественные миомы, расположенные в полости матки, в ее стенках и слизистой не оставляют медикам выбора – скорее всего, пораженный орган придется ампутировать.

Миома, особенно в пожилом возрасте, часто сопровождается другими, не менее опасными заболеваниями. Частый спутник этой опухоли аденомиоз матки. Оба эти заболевания «в дуэте» особенно опасны и могут очень ухудшить самочувствие женщины. Они вызывают сбои менструального цикла, и месячные способны стать скорее кровотечениями, чем менструациями. Это состояние может угрожать женщине таким опасным заболеванием, как анемия.

Другой частый спутник миомы – это рак. Раньше повсеместно считалось, что крупная миома на финальных стадиях своего развития без соответствующего лечения обязательно превращается в онкологическое заболевание. В настоящее время большинство врачей отвергает факт перерождения. Однако это не уменьшает угрозу – рак очень часто появляется самостоятельно на фоне миомы. Поэтому своевременная диагностика и лечение основного заболевания способно если не избавить полностью от возможности появления рака, то существенно снизить риск заболевания.

Женщинам, у которых климакс протекает без осложнений и миоматозные узлы не прогрессируют, вполне можно обойтись без лечения и тем более операции. Единственное условие – пациентка должна постоянно наблюдаться у лечащего врача и регулярно проходить УЗИ.

Поделиться с друзьями:

Миома при климаксе: причины появления, симптомы и методы лечения

Миома матки – одна из распространенных женских болезней. Она может случиться у женщин любой возрастной категории: как в детородный период, так и в климактерический. В последнее время все чаще наблюдается миома при климаксе. Причиной этому является гормональный дисбаланс. Миома матки при климаксе требует своевременного лечения.

Что такое миома матки?

Миома – это доброкачественное новообразование на стенках матки, представляющее собой узлы из гладкомышечных тканей. Размер и количество узелков могут быть различными -все зависит от степени болезни. Рост фибромиомы происходит в результате деления и развития клеток соединительных и мышечных тканей. Стимулятором в этом процессе является повышение уровня женских гормонов. Именно поэтому для лечения назначают гормональную терапию, которая призвана остановить развитие опухоли.

Миома не имеет четкого места расположения. Она может появиться на стенке матки внутри и образоваться с внешней стороны, выходя в область брюшины.

Причины миомы при менопаузе

Мы уже упоминали, что основным фактором возникновения миомы во время климакса являются гормональные отклонения. Однако существуют и другие причины, под влиянием которых повышается риск образования миоматозных узлов у женщин в период менопаузы. К ним относятся:

• травмы матки, полученные в результате частых абортов, многочисленные чистки, тяжелые роды;
• гинекологические болезни, сопровождающиеся воспалениями;
• инфекционные заболевания женских половых органов;
• избыточный вес тела;
• гипертония и сахарный диабет, появившиеся до 35 лет;
• генетическая предрасположенность;
• негармоничный секс.

Миома матки при климаксе: симптомы заболевания и лечение

Миома матки на ранних этапах развития не имеет никаких симптомов и не приносит дискомфорта женскому организму. Новообразования больших размеров могут быть причиной нарушений в работе других органов. Для обнаружения таких опухолей и своевременной терапии женщины в период менопаузы должны как минимум дважды в год посещать гинеколога.

Симптомы миомы во время климакса:

• тянущие болевые ощущения в нижней части живота и отзывающиеся в пояснице;
• длительные менструации с обильными выделениями;
• частое мочеиспускание;
• чувство сдавленности органов, находящихся внизу таза;
• запоры, приводящие к болезненному испражнению кишечника.

Диагностика миомы матки

Для точного определения заболевания врачи назначают ряд дополнительных исследований, таких как:

• УЗИ -при наличии фибромиомы эта диагностика позволяет увидеть округлый участок на стенках матки плотной структуры и с низким уровнем эхогенности;
• гистероскопия -введение через влагалище оптического устройства, при помощи которого исследуются стены матки и ее внутренняя область на наличие новообразований;
• лапароскопическое исследование -хирургическая операция точечного характера, во время которой можно диагностировать и удалить узлы.

Способы лечения заболевания

Существует несколько видов лечения миомы при климаксе:

1. Медикаментозная терапия угнетает опухоли лекарственными препаратами. Этот метод применяется в таких случаях:

• если опухоль не перекручена и не на ножке;
• не наблюдается высокий рост миомы;
• размер узлов не более двух сантиметров;
• отсутствуют повреждения матки;
• при отрицательных аллергических реакциях.

1. Операции хирургического характера применяются в случае симптомной фибромиомы. Благодаря гистероскопическим и лапароскопическим методам лечения повышается эффективность таких операций и снижается риск последующих осложнений.
2. Избирательная искусственная закупорка маточных артерий эмболами перекрывает кровоток в миоме, что приводит к ее гибели.
3. Ультразвуковая абляция -это лечение основано на интенсивном сфокусированном нагреве опухоли высокочастотным ультразвуком. В результате происходит деструкция тканей узла.

Есть одно утешение для женщин, предрасположенных к образованию фибромиомы. Рост миомы матки после климакса не наблюдается, и связано это с прекращением влияния женских гормонов. Небольшие новообразования, появившиеся при менопаузе, рассасываются.

Но это не значит, что необходимо дожидаться, когда произойдет стабилизация в гормональной сфере — отсутствие наблюдения и лечения приводит к осложнениям.

Операция по удалению миомы матки, ее последствия и послеоперационный период

Какими должна обладать размерами миома матки для операции? Удаление миомы — одно из наиболее распространенных плановых хирургических вмешательств, проводимых в гинекологическом стационаре. Современные возможности хирургии позволяют иссекать маточные опухолевые узлы с минимальным удалением здоровых тканей, что дает женщинам детородного возраста шанс на благополучную беременность и роды. Однако, миоматозная опухоль не всегда нуждается в лечении хирургическим путем. Каковы показания к оперативному лечению миомы матки? Как проходит операция и послеоперационный период?

Н ужно ли удалять миому

Доброкачественные миоматозные узлы выявляются более чем у 20% пациенток от 18 до 45 лет и у трети женщин после наступления менопаузы. Однако не каждой пациентке гинеколога, имеющей данный диагноз, необходима оперативное лечение.

Маточная опухоль долгое время может расти на поверхности или в толще органа, не проявляясь клинически. Как правило, обнаруживается миома малых размеров во время осмотра у гинеколога или при ультразвуковом исследовании. При подтверждении доброкачественного характера узла назначают лечение гормонами или придерживаются выжидательной тактики. При этом необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить контрольные УЗ-исследования для динамического наблюдения за опухолью.

Вопрос о хирургическом вмешательстве по удалению узла ставится тогда, когда опухоль достигает значительных размеров и начинает проявляться клинически. Основными жалобами пациенток с миомой являются:

• Нарушение менструального цикла: длительные обильные месячные, сопровождающиеся болезненными ощущениями, кровотечения в межменструальный период.
• Сдавление внутренних органов, расположенных рядом с миомой: возникают запоры и дискомфорт во время дефекации (сдавление кишечника), частые позывы на мочеиспускание или задержка мочи (сдавление мочевого пузыря).
• Боли в подвздошной области, пояснице, крестце и заднем проходе.
• Невозможность забеременеть.

Важно! В части случаев миома любого размера может являться причиной экстренного оперативного вмешательства. При отрыве узла, находящегося в маточной полости, либо при перекруте сосудистой ножки опухоли, сопровождающимся нарушением кровоснабжения, возникает обильная кровопотеря и синдром острого живота. Такие ситуации требуют оперативного лечения, т.к. опасны для жизни.

Решение о проведении консервативного лечения или операции принимает гинеколог. Перед этим пациентка проходит все необходимые исследования. На УЗИ выясняются размеры и расположение маточного узла, эндоскопический осмотр и биопсия помогают обнаружить злокачественные элементы опухоли, по мазкам и анализам крови — инфекция и воспаление. По результатам обследования акушер-гинеколог выбирает наиболее оптимальный способ удаления миомы матки.

О т чего зависит размер новообразования

Миоматозный узел имеет большое количество рецепторов к яичниковым гормонам – эстрогену и прогестерону. При любых состояниях, связанных с гормональными отклонениями, опухоль начинает активно увеличиваться в размере и развиваться. Повышенный уровень женских половых гормонов наблюдается при:

• Беременности.
• Перименопаузе (период на протяжении 2 лет после последней менструации).
• Гормонально-активных опухолях яичников и надпочечников.
• Ожирении (увеличение жировой прослойки ведет к высокому уровню выработки эстрогена).
• Заболевания нервной системы, сопровождающихся поражением гипофиза и гипоталамуса – главных регуляторов работы яичников.

Для развития опухоли необходимо снижение активности иммунной системы. В таком состоянии клетки иммунитета не способны распознать и уничтожить опухолевые ткани.

Снижение защитных сил организма наблюдается при стрессах, нездоровом образе жизни, хронических болезнях различных органов, длительных простудах.

Р азмер миомы матки в сантиметрах и неделях

Размеры миомы в гинекологии описывают двумя способами. Величину самого узла при помощи УЗИ вычисляют в сантиметрах. По мере его роста увеличивается объем, который матка занимает в малом мазу. Такое изменение органа схоже с тем, что наблюдается в период вынашивания ребенка. Поэтому нередко размеры матки с миомой описывают в неделях беременности, при которых орган занимает сходное положение.

В таблице приведены размеры миомы в сантиметрах и неделях беременности.

Сантиметры	Недели беременности
2-3 см	4-6 неделя
3- 4 см	8-9 недель
5–6 см	10-11 недель
7-10 см	12-13 недель
12-13 см	14-15 недель
14-19 см	16-17 недель
16-21 см	18-19 недель
18-24 см	20-21 неделя
21-25 см	22-23 недели
23-27 см	24-25 недель
25-28 см	26-27 недель
26-31 см	28-29 недель
29-32 см	30-31 неделя
31-33 см	32-33 недели
32-33 см	34-35 недель
32-37 см	36-37 недель
35-38 см	38-39 недель
34-35 см	40-41 неделя

По мере роста опухолевого образования нарастает выраженность симптомов. По размерам миомы бывают:

• Малые. Маточная опухоль размером около 2 см (4 недели беременности) не имеет характерных клинических признаков и выявляется случайно на УЗИ. Матка при этом увеличивается не более чем на 6-8 недель беременности. Миомы матки 3 см не требуют оперативного лечения, в зависимости от их расположения и возраста пациентки может назначаться выжидательная тактика или гормональное лечение. Однако даже незначительная опухоль размером 10-15 мм, закрывающая просвет маточных труб или имеющая признаки озлокачествления, требует удаления.
• Средние. Миомы до 10 недель беременности (4- 6 см в диаметре) могут вызывать небольшие кровотечения и нарушения менструального цикла, при расположении в перешейке или в просвете маточных труб препятствуют зачатию, также нередко вызывают болезненные ощущения внизу живота. Узлы таких размеров, как правило, хорошо поддаются консервативному лечению и не требуют хирургического удаления.
• Большие. При размерах миомы 12 недель (в сантиметрах – 6) ставится вопрос об оперативном лечении. Опухоли более 8-10 см в диаметре сдавливают соседние органы, имеют высокий риск перекрута ножки или отрыва от основания.
• Гигантские. Миоматозные узлы размером свыше 20 недель нередко требуют удаления всего органа, т.к. полностью деформируют миометрий.

П оказания к операции

Удаление миомы проводится по строгим показаниям после целого ряда диагностических исследований.

Показаниями к операции по удалению миоматозного узла являются:

• Большие и гигантские миомы.
• Активных ее рост (свыше 4 недель беременности в год).
• Длительное кровотечение, сопровождающееся анемическим синдромом.
• Подозрение на злокачественность узла.
• Выраженные симптомы, не устраняющиеся медикаментозно.

П ротивопоказания

Методы удаления миоматозных узлов различны. Операции с широким разрезом более травматичны и тяжелей переносятся пациентками, нежели вмешательства с применением малоинвазивных и эндоскопических методов. Для всех видов оперативных манипуляций для удаления миомы матки есть ряд общих противопоказаний:

• Воспалительные процессы любой локализации.
• Хронические соматические заболевания в стадии обострения.
• Гематологические заболевания, характеризующиеся тяжелыми патологиями свертываемости крови.

П одготовка

Удаление опухолевых узлов на матке – плановая операция, перед которой пациентка проходит широкое обследование для выявления возможных противопоказаний и причин, которые могут усложнить течение операции и реабилитационного периода.

При подготовке к операции проводятся лабораторные (анализы крови и мочи, мазки на микрофлору и цитологию влагалища и шейки матки) и инструментальные исследования (ЭКГ, рентгенография грудной клетки, УЗИ).

После госпитализации женщина осматривается и опрашивается анестезиологом, ей подробно разъясняется суть и ход операции, согласие на хирургическое вмешательство дается в письменном виде.

Вечером накануне хирургического вмешательства принимается легкий ужин до 18.00. Проводится очищение кишечника. Перед сном возможно применение успокоительных и снотворных препаратов.

К ак удаляют миому матки

Метод хирургического вмешательства при удалении миомы зависит от ее размеров и расположения, возраста и состояния здоровья пациентки, а также возможностей больницы.

Л апаротомия

Данная операция подразумевает собой вскрытие передней брюшной стенки с широким доступом к матке.

Лапаротомию применяют в случаях, когда необходимо удаление всей матку (гистерэктомия). Показаниями к удалению матки при миоме являются:

• Подозрение на миосаркому.
• Интенсивное развитие узла в постменопаузе.
• Опухоли размером свыше 20 недель, нарушающие функции соседних органов.
• Шеечное и перешеечное расположение миоматозных узлов.

Реабилитация после удаления матки полостной операцией длится достаточно долго. Женщина продолжает находиться в стационаре в течение 6-8 дней. Это связано с тем, что при полостной операции миомы матки в послеоперационном периоде есть риск таких осложнений, как кровотечение, инфицирование раны и повреждение соседних тканей и органов.

Л апароскопия

Данный вид операции осуществляется при помощи эндоскопических инструментов, вводимых в полость малого таза через проколы троакаром в передней стенке живота.

Лапароскопическим путем может осуществляться как гистерэктомия (удаление миомы вместе с маткой), так и миомэктомия (удаление миомы с сохранением матки).

Преимуществами лапароскопических операций являются:

• Отсутствие большого косметического дефекта на коже передней брюшной стенки.
• Малый риск интра — и постоперационных осложнений.
• Более легкий и короткий, по сравнению с лапаротомией, послеоперационный период.

При этом лапароскопическая операция невозможна при больших размерах опухолевого узла (свыше 20 недель беременности), при множественных интерстициальных миомах, а также при крупных новообразованиях, расположенных на задней стенке матки.

Г истероскопия

При этом способе удаления миомы эндоскопические инструменты вводятся в полость матки через влагалище.

Применяют гистероскопические операции для иссечения подслизистых миоматозных узлов размером не более 5-6 см. Опухоли большего размера требует дооперационной подготовки в виде приема агонистов гонадотропного рилизинг-гормона. Этот препарат подавляет синтез яичниковых гормонов, что при длительном применении способствует уменьшению диаметра узла. Такая подготовка уменьшает риск кровотечения во время операции и позволяет легче вычленить и иссечь опухолевый узел. После удаления миомы данным методом сохраняется репродуктивная функция, реабилитационный период протекает легко и без серьезных осложнений.

Э мболизация маточных артерий

Помимо хирургических способов удаления миомы матки существует метод малоинвазивного воздействия на опухоль. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) осуществляется путем закупорки питающих опухоль кровеносных сосудов препаратом поливинил алкоголя.

Патологические ткани, не получающие достаточного питания, подвергаются регрессу и узел значительно уменьшается в размерах. Операция проводится под местной анестезией и занимает около 40 минут.

• Малая травматичность: нет широких разрезов на передней брюшной стенке, повреждения тканей и соседних органов, отсутствует кровотечение.
• Быстрое уменьшение размеров узла, низкий риск повторного роста опухоли.
• Сохранение возможности забеременеть и родить.
• Короткий реабилитационный период, выписка из больницы возможна на 2 сутки.

Ф УЗ-абляция

Современный метод удаления миоматозных узлов путем разрушения их ультразвуком под контролем МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Операция не требует обезболивания, не оставляет грубых рубцов на матке и имеет короткий восстановительный период. При ее выполнении отсутствует кровотечение и риск повреждения близлежащих тканей.

Противопоказания для выполнения ФУЗ-абляции:

• Беременность.
• Признаки злокачественности маточной опухоли.
• Острые воспалительные заболевания мочеполовой системы.
• Хронические болезни различных органов в стадии декомпенсации.
• Наличие кардиостимулятора и металлических имплантов.
• Ожирение.
• Большие и грубые рубцы на передней брюшной стенке.
• Ранее проводимая ЭМА в анамнезе.
• Имеющаяся внутриматочная контрацептивная спираль.

Для ультразвукового воздействия подходят миоматозные узлы размером не более 80 мм, расположенные интерстициально. Количество таких узлов должно быть не более 3.

П ослеоперационный период

Операции по удалению миомы матки могут быть разными: от травматичных полостных до малоинвазивных. Объем хирургического вмешательства, определяемый по размеру опухоли и ее свойствам, изменяется от иссечения одного узла до удаления всей матки.

Чем объемней и травматичней была операция, тем длительней период реабилитации пациентки.

П оследствия операции

Среди основных послеоперационных осложнений при удалении миомы можно выделить:

• Кровотечения.
• Инфицирование операционной раны.
• Повреждение соседних тканей и органов.
• Тромбоэмболические осложнения.

Для их предотвращения пациентка минимум сутки, в зависимости от сложности операции, находится под наблюдением врачей в стационаре. Ей назначаются обезболивающие препараты, инфузионная терапия. Для профилактики тромбоэмболического синдрома используют компрессионные чулки, которая женщина должна надеть до операции и носить некоторое время после. Продолжительность пребывания в стационаре колеблется от 1-2 суток (ЭМА, ФУЗ-абляция) до 1-2 недель (гистерэктомия).

Р екомендации после выписки из стационара

После лапароскопических и лапаротомических операций по удалению миомы рекомендовано в течение 1 месяца проводить профилактику тромбоэмболических осложнений. Она включает в себя ношение компрессионных чулков и прием ацетилсалициловой кислоты в назначенной врачом дозе.

Контрольные УЗИ проводят в сроки 1, 6 и 12 месяцев после операции по удалению миомы. Это позволяет проследить за состояние швов на матке и выявить возможные рецидивы опухоли.

Половой покой необходимо соблюдать в течение 1 месяца после оперативного вмешательства.

О планировании беременности можно говорить через 12 месяцев с момента операции по удалению опухоли на матке.

Ч то противопоказано

После удаления миоматозных узлов любых размеров пациенткам рекомендуют воздерживаться от:

• Чрезмерных инсоляций: долгое нахождение на открытом солнце, походы в солярии.
• Посещения бани и сауны.
• Физиотерапевтических процедур, оказывающих нагревательное или облучающее действие на область поясницы и низа живота (парафинотерапия, УФ-терапия, массажи).
• Курения и употребления алкоголя.

Питание

Первые дни после полостной или лапароскопической операции по поводу удаления миомы матки назначают хирургическую диету, направленную на снижение нагрузок на ЖКТ. Она включает в себя бульоны, рисовый отвар, кисели.

Далее в рацион включаются блюда из протертого отварного мяса, маложирные кисломолочные продукты, овощные салаты с заправкой из растительного масла, каши из различных круп.

После выписки из стационара строгих ограничений в питании нет.

После удаления миомы не рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты:

• Жареные блюда.
• Соленья.
• Копчености.
• Жирная пища.
• Выпечка из муки высшего сорта.

О сложнения

Распространенным последствием после удаления матки с миомой является постгистерэктомический синдром. Он связан с нарушением функции яичников, сохраненных при удалении матки. Синтез половых гормонов снижается, что приводит к нарушению обменных процессов, возникновению нейровегетативных и психоэмоциональных нарушений. Основными симптомами постгистерэктомического синдрома являются:

• Учащенное сердцебиение.
• Приливы и гипергидроз.
• Депрессивное и апатичное состояние.
• Быстрая утомляемость, ухудшение памяти и внимания.
• Артериальная гипертензия.
• Расстройства урогенитальной системы: кольпит, диспареуния (боль во время полового акта), недержание мочи.

Данное состояние развивается в сроки от 1 месяца до 1 года после операции по удалению матки. Для его лечения применяют заместительную гормональную терапию и симптоматическое лечение нейровегетативных и психоэмоциональных проявлений.

В озможен ли рецидив

Возникновение новых миоматозных узлов возможно в случаях оставления патологической ткани во время операции по удалению опухоли. При этом лапароскопические и лапаротомические операции имеют больший процент возникновения рецидивов, нежели ЭМА и ФУЗ-абляция.

Для профилактики повторного роста миомы после операции нередко назначают гормональную терапию.

Также пациентки должны проходит контрольные УЗ-исследования в назначенные врачом сроки и не менее 1 раза в год посещать гинеколога.

К есарево сечение и удаление миомы одновременно

Беременность нередко становится предрасполагающим фактором для развития и интенсивного роста миоматозных узлов. При этом, если у женщины есть показания к кесареву сечению, связанные и не связанные с миомой, возможно одновременное проведение миомэктомии. Для этого опухоль должна подходит под один из следующих критериев:

• Субсерозный узел на тонком и толстом основании, кроме тех, которые локализуются в нижнем сегменте матки.
• Узлы, локализованные в области разреза на матке при кесаревом сечении.

А льтернативы оперативному вмешательству

Зная, при каком размере миомы делают операцию, становится понятно, что иногда альтернативы оперативному вмешательству нет. При больших и гигантских размерах узлов, а также при подозрениях на их злокачественность, требуется миомэктомия или удаление матки. Если же узел небольших размеров и его клинические проявления не выражены, возможно проведение медикаментозного лечения с использованием гормональных препаратов.

Выбор тактики лечения осуществляется лечащим врачом, который учитывает тип и размер опухоли, состояние и возраст пациентки, а также имеющие показания и противопоказания к операции. Народные средства и биологически активные добавки не являются самостоятельными методами лечения миомы матки и могут использоваться только в качестве дополнения к основному лечению по разрешению врача.

• Малые. Маточная опухоль размером около 2 см (4 недели беременности) не имеет характерных клинических признаков и выявляется случайно на УЗИ. Матка при этом увеличивается не более чем на 6-8 недель беременности. Миомы матки 3 см не требуют оперативного лечения, в зависимости от их расположения и возраста пациентки может назначаться выжидательная тактика или гормональное лечение. Однако даже незначительная опухоль размером 10-15 мм, закрывающая просвет маточных труб или имеющая признаки озлокачествления, требует удаления.
• Средние. Миомы до 10 недель беременности (4- 6 см в диаметре) могут вызывать небольшие кровотечения и нарушения менструального цикла, при расположении в перешейке или в просвете маточных труб препятствуют зачатию, также нередко вызывают болезненные ощущения внизу живота. Узлы таких размеров, как правило, хорошо поддаются консервативному лечению и не требуют хирургического удаления.
• Большие. При размерах миомы 12 недель (в сантиметрах – 6) ставится вопрос об оперативном лечении. Опухоли более 8-10 см в диаметре сдавливают соседние органы, имеют высокий риск перекрута ножки или отрыва от основания.
• Гигантские. Миоматозные узлы размером свыше 20 недель нередко требуют удаления всего органа, т.к. полностью деформируют миометрий.

Миома после 45 лет: причины развития, симптомы и лечение

Миома матки является доброкачественной опухолью, растущей из миометрия (мышечного слоя), которую составляют соединительная ткань и кровеносные сосуды. Чаще всего возникает миома после 45 лет, когда женщина стоит на пороге климактерического периода. Заболевание имеет как разные причины появления, так и разные симптомы, которые отличаются в зависимости от локализации новообразования и его размеров.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

В одних случаях миома располагается на наружной поверхности органа, разрастается и сдавливает близлежащие органы – прямую кишку, мочевой пузырь, в других случаях – локализуется внутри матки или растет в её стенках.

Женщинам с диагнозом «миома» после 50 лет важно знать, что опухоль не приобретает злокачественный характер, однако при появлении одного узла велика вероятность формирования второго и более. Именно поэтому у врачей принять называть миому множественной опухолью.

В последние годы наблюдается тенденция к «омолаживанию» заболевания. Если раньше миома традиционно считалась болезнью женщин зрелого возраста, то на сегодняшний день известно большое число случаев обнаружения крупных узлов у молодых девушек, даже не живущих половой жизнью.

На сегодняшний день существует несколько способов лечения миомы, наиболее эффективным из которых является эмболизация маточных артерий. Данная процедура выполняется во всех ведущих клиниках, оборудованных необходимой аппаратурой для проведения высокоточных манипуляций. Список клиник представлен на ншем сайте.

Виды миомы

Миоматозные узлы могут быть:

• субмукозными (растущими внутрь матки);
• субсерозными (их рост направлен в брюшную полость);
• межсвязочными.

Причины возникновения миомы

Развитие миомы матки может быть обусловлено рядом причин, основными из которых являются:

• гормональные нарушения;
• снижение защитных функций организма;
• наследственные факторы.

Ответить, почему развилась миома матки в том или ином случае – не всегда представляется возможным, споры об этом идут уже не один год. Одним из предрасполагающих факторов является избыток эстрогенов, поэтому опухоль называют эстрогенозависимой. Это предположение подтверждает тот факт, что миома матки формируется преимущественно у женщин репродуктивного возраста, когда яичники продуцируют женские половые гормоны – эстрогены. При нормальном функционировании яичников наблюдается рост миомы либо пребывание её в стабильных размерах. После наступления климакса миомы не появляются, а у уже имеющихся миоматозных узлов наблюдается тенденция к уменьшению размеров.

Рост заболеваемости миомой, наблюдаемый в последние годы, связан также с особенностями современного образа жизни женщины. Организм не может справиться с большими нагрузками, высоким темпом, в результате чего заболевает.

Нередко развитие миомы матки обусловлено стрессами. Сами гинекологи говорят, что через месяц-другой, но не позже, чем через год после неприятных изменений в жизни женщины – разводе с мужем, потере работы, ссорах с ребенком, вступившим в сложный возраст, необходимо посетить врача. Довольно часто в таких ситуациях при осмотре обнаруживаются проблемы.

Кроме того, сверхбыстрый рост миомы может быть связан с жарой, плохой экологической обстановкой в месте проживания.

По одной из теорий, миома матки обусловлена неудовлетворенностью личной жизнью, поэтому чаще всего она развивается у женщин, считающих себя несчастными. Подробную информацию о причинах возникновения миомы можно получить здесь.

Симптомы миомы матки

Миома матки (особенно множественная либо больших размеров) проявляется следующими симптомами, подразделенными на три основные категории:

• сбоями менструального цикла (изменением характера менструальных кровотечений, их периодичности);
• болями в области низа живота;
• бесплодием (проблемами с наступлением зачатия, преждевременными родами и т.д.).

Миома матки довольно часто протекает бессимптомно и обнаруживается только при профилактическом осмотре у врача-гинеколога. Суть проблемы состоит в том, что многие женщины не один год пренебрегают регулярными походами к врачу, объясняя это отсутствием каких-либо жалоб на здоровье. В результате этой халатности миома выявляется на запущенных стадиях развития, когда её размеры требуют радикального решения проблемы.

Иногда женщина с миомой жалуется на болезненные, обильные менструации с присутствием сгустков в первый или второй день менструального цикла. Насторожиться необходимо при любых изменениях в сроках месячных и их обильности.

Кроме того, нужно выполнить исследование крови на уровень гемоглобина. Даже одного дня интенсивного кровотечения во время менструации достаточно для его значительного снижения.

Миомы матки, не представляющие угрозы для жизни и здоровья пациентки, подлежат консервативной терапии. Однако в большинстве случаев она оказывается малоэффективной и женщине рекомендуется хирургическое лечение, либо применение современных методов борьбы с миомой, наиболее известным из которых является эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Диагностика миомы

Основным диагностическим методом, позволяющим выявить миому, является ультразвуковое исследование. Хотя узлы больших размеров могут обнаруживаться и при ручном обследовании. С помощью УЗИ определяется причина кровотечения: вызывает ли его сама миома либо слизистый слой матки – эндометрий. УЗИ может показать и характер локализации миоматозного узла – расположен он снаружи органа, в стенках матки или внутри её.

Размеры узлов могут быть самыми разными – составлять несколько миллиметров или достигать несколько килограммов.

Методы лечения миомы матки

Подбирая метод лечения, врач учитывает несколько факторов: возраст пациентки, размер и локализацию миоматозного узла. При начальных стадиях заболевания, маленьком размере узла, отсутствии кровотечения может быть предложена наблюдательная тактика с обязательным контролем УЗИ (не реже, чем раз в шесть месяцев). Однако узлы более существенных размеров (более 5 см) требуют проведения хирургического лечения.

Подробнее о методах лечения можно прочитать на сайте.

Молодым женщинам, планирующим в дальнейшем беременность и имеющим большие узлы, врачи стараются любыми способами сохранить детородный орган. Для удаления узлов применяется как открытый, так и эндоскопический способ. Однако при этом избавляются не от заболевания, а от конкретных узлов. Спустя определенное время после оперативного вмешательства (желательно максимум через год) женщине нужно зачать и родить ребенка, в противном случае узлы могут вырасти снова.

При больших размерах узлов (соответствующих 20 неделям беременности и более) и деформации матки необходимо удаление миомы вместе с органом. Не стоит считать это трагедией. Матка является только вместилищем плода и обладает ничтожной гормональной функцией. После удаления матки с сохранением яичников половая жизнь и женский статус остаются прежними, женщина не становится неполноценной. Когда под угрозой оказывается здоровье и жизнь, а другие методы лечения не являются целесообразными, данное хирургическое вмешательство является единственным методом решить вопрос.

Наиболее прогрессивным методом удаления миоматозных узлов на сегодняшний день является ЭМА – эмболизация маточных артерий. Он представляет собой исключение узлов из кровотока, благодаря чему к ним прекращается поступление гормонов, питания. В результате эмболизации постепенно уменьшается миома. После 45-50 лет женщинам проводится ЭМА даже при наличии у них крупных узлов (более 10см). Через пару лет после наступления естественного выключения яичников при отсутствии гормональной подпитки миоматозные узлы сжимаются и больше не дают о себе знать.

В чем суть механизма ЭМА узнайте перейдя по ссылке.

Лечение миомы гормонами и травами

О пользе консервативного лечения среди специалистов не первый год продолжают идти многочисленные споры.

Некоторые гинекологи настаивают на лечении небольших узлов с помощью гормональных контрацептивов. Однако данный терапевтический метод имеет большое количество ограничений, поэтому требует особой осторожности. Зачастую на фоне гормонального лечения происходит обратный эффект — наблюдается увеличение миомы.

Противники хирургического лечения пытаются лечить миому диетами, биодобавками, травами и витаминами. Данные способы хороши только в тех случаях, когда они являются составляющими частями изменения образа жизни женщины.

Некоторые положительные результаты могут наблюдаться и при применении в лечении миомы гомеопатии. Происходит прекращение кровотечений, стабилизация размеров узла, однако полностью он не исчезает.

Своевременное обращение к гинекологу, маленький размер миоматозного узла увеличивают шанс подобрать максимально щадящий и сохраняющий матку метод лечения. Поэтому посещать женского врача в профилактических целях необходимо не реже одного раза в год, даже при отсутствии каких-либо жалоб.

Хирургическое лечение миомы матки

Удаление матки чаще всего рекомендуется женщинам с диагнозом «миома» после 50 лет, при отсутствии у них планов на беременность, что в этом возрасте, за редким исключением, является само собой разумеющимся. В данных случаях врачи проводят наблюдение за состоянием узлов, выясняют интенсивность их прогрессирования и целесообразность хирургического вмешательства.

Основными показаниями к выполнению оперативного вмешательства являются:

• возраст женщины более 45 лет;
• большой размер миоматозного узла (более 12 недель);
• интенсивный рост опухоли (более четырех недель в год).

Удаление матки необходимо при наличии подозрения на перерождение миомы в опухоль злокачественного характера (саркому). В таких ситуациях гистерэктомию проводят и молодым женщинам, не имеющим детей с целью сохранить им жизнь.

Если у женщины обнаруживается один или несколько новообразований, ей назначается проведение полного обследования для выяснения полной картины состояния здоровья и принятия врачом решения о том, насколько целесообразно проводить в данном случае хирургическое вмешательство.

Женщинам, не достигшим 40-летнего возраста, миому удаляют, в основном, с сохранением матки либо её большей части. Матка с миомой после 50 лет удаляется для того, чтобы избежать рецидивов заболевания и развития онкологических патологий.

Показания к хирургическому вмешательству

Существуют показания, когда хирургическое удаление миомы или миомы с маткой проводится независимо от возраста пациентки:

• при миоматозных узлах, размер которых превышает 12 недель;
• при катастрофически быстром увеличении миомы матки (более, чем на 4 недели в год);
• при частых и обильных кровотечениях (менструальных и межменструальных), развитии общей анемии вследствие значительных кровопотерь, сопровождаемой побледнением кожных покровов, ухудшением самочувствия, обмороками;
• при интенсивных болях (сильных спазмах при менструациях, болях, обусловленных сдавлением новообразованием близлежащих органов и нервных окончаний в позвоночнике);
• при наличии необратимых изменений в миоматозных узлах (некроза, инфицирования, разрыва), подтвержденных ультразвуковым исследованием;
• при субсерозных и субмукозных миомах, растущих на длинных ножках, которые соединяют их с маткой: существует высокий риск перекрута ножки с последующим сильным маточным кровотечением (при подслизистой миоме) либо перитонитом (при брюшинной локализации узла);
• при миомах, локализованных на шейке матки;
• при подслизистом расположении миоматозного узла, имеющего длинную ножку и «рождающимся» в просвет матки;
• в ходе подготовки к ЭКО;
• при диагностированном бесплодии, обусловленном миомой, её размерами и локализацией;
• в случаях, когда наличие миоматозного узла провоцирует выкидыши и замирание беременности.

Кроме того, хирургическое вмешательство проводится в случаях, если нарушается функционирование жизненно важных органов, сдавливаемых миоматозными узлами:

• при нарушении мочеиспускания, застое мочи в мочевом пузыре, в результате чего в нем развивается воспалительный процесс и происходит образование песка и камней;
• при сдавлении задней стенки мочевого пузыря и обратном забросе мочи в мочеточники, вследствие чего может произойти развитие пиелонефрита и прочих воспалительных заболеваний, а также гидронефроза (могут расшириться почечные лоханки);
• при пережатии миомой прямой кишки и, как следствие, нарушении процесса дефекации, что приводит к длительным запорам, угрожающем сильной интоксикацией организма;
• при сдавлении миоматозным узлом нервных окончаний около прямой кишки, в результате чего происходит развитие радикулита (сильных болей в области поясницы), болей в сердце, ногах.

Все о хирургическом лечении можно узнать на нашем сайте.

Виды хирургических вмешательств

1. Для удаления миомы лапаротомическим способом выполняют разрез в брюшной полости. Данный метод применяется для женщин с опухолями крупных размеров либо их большим количеством, что приводит к сильной деформации матки. Перед хирургическим вмешательством женщине назначается проведение специальной подготовки. В послеоперационный период необходимо на два-три месяца исключить физические нагрузки и следить за состоянием швов. Планировать беременность следует не ранее, чем через два года после проведения операции по удалению миомы лапаротомическим способом.
2. Лапароскопическая операция по удалению миоматозных опухолей с выполнением точечных отверстий в брюшной стенке (благодаря чему после вмешательства у женщины отсутствуют шрамы) выполняется при средних размерах узла (около 8-9 недель беременности). При удалении лапароскопическим способом более крупных миоматозных узлов существует большая вероятность развития маточных кровотечений.
3. Для проведения гистероскопии миомы не требуются проколы и разрезы брюшной стенки. Все манипуляции выполняются через влагалище и шейку матки. Данный вид операции показан женщинам с маленькими узлами, подслизистыми миомами на ножках, субмукозными новообразованиями, которым сопутствуют сильные кровотечения, а также при имеющейся вероятности перерождения миомы в онкопатологию;
4. Удаление матки одновременно с миоматозными узлами -гистерэктомию выполняют абдоминальным способом (через разрезы в брюшной стенке) или трансвагинальным (через влагалище). Гистерэктомия проводится женщинам после 45 лет только в крайних случаях, при наличии дополнительных показаний (рака, некроза миоматозного узла, опухоли огромных размеров, сдавливающей близлежащие органы).
5. ЭМА – эмболизация маточных артерий, представляет собой закупорку кровеносных сосудов, питающих опухоль с последующим её отмиранием и уменьшением размеров.

Преимущества ЭМА

В последние годы растет популярность самого эффективного на сегодняшний день метода борьбы с миомой матки – эмболизации маточных артерий. Это объясняется рядом преимуществ, которыми обладает ЭМА перед другими способами лечения данного заболевания:

• при множественной миоме ЭМА позволяет воздействовать одновременно на все узлы;
• является органосохраняющим вмешательством;
• отличается малой травматичностью;
• отсутствует кровопотеря и потребность к её переливанию;
• отмечается крайне малая вероятность развития рецидивов в отдаленном периоде;
• благодаря отсутствию швов обладает хорошим косметическим эффектом;
• короткий срок реабилитационного периода;
• отсутствие необходимости применения общего наркоза (используется местная анестезия);
• после ЭМА уменьшаются менструальные кровотечения;
• нормализуется деятельность мочевого пузыря, исчезают тазовые боли;
• отмечается уменьшение размеров матки;
• не страдает качество жизни женщины.

Связавшись с нашими координаторами, вы можете получить детальную информацию о методах лечения миомы матки, задать все интересующие вопросы о процедуре ЭМА и записаться на прием к квалифицированному специалисту для проведения эмболизации маточных артерий по телефону.

Миома матки является доброкачественной опухолью, растущей из миометрия (мышечного слоя), которую составляют соединительная ткань и кровеносные сосуды. Чаще всего возникает миома после 45 лет, когда женщина стоит на пороге климактерического периода. Заболевание имеет как разные причины появления, так и разные симптомы, которые отличаются в зависимости от локализации новообразования и его размеров.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/mioma-matki-simptomi-priznaki-kak-lechit-prichini/http://therapycancer.ru/novosti/rak/3682-mioma-matki-pri-klimakse-simptomy-i-lecheniehttp://vrachmatki.ru/mioma/razmerami-dlya-operatsiihttp://www.mioma.ru/mioma-posle-45-let-prichiny-razvitiya-simptomy-i-lechenie.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.