Всем Ли Помогает Мифепристон При Вызывает Родов

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Всем Ли Помогает Мифепристон При Вызывает Родов. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Мифепристон для стимуляции родов

В родах далеко не все так просто, как кажется неопытным будущим мамам. Иногда родовая деятельность слабая, и медики вынуждены принимать решительные меры прибегать к стимуляции родовой деятельности. Это может быть сделано несколькими способами, самым популярным из которых являются медикаментозные стимуляции, например, с использованием такого лекарства, как Мифепристон.

Особенности препарата

Кроме своего прямого назначения – стимуляции родовой деятельности, этот препарат часто используют для уменьшения миоматозных узлов разной дислокации, медикаментозных абортов ранних сроков.

Показаниями к применению таких препаратов, как Мифепристон, считается:

• Необходимость экстренной контрацепции (в случае, если с момента полового акта прошло не более 3 суток).
• Прерывание подтвержденной маточной беременности сроком до 6 недель.
• Применение препарата для стимуляции родовой деятельности при беременности в 38-40 недель, стимуляции родов при беременности в 41-42 недели (для стимуляции при запаздывающих родах), стимуляции родовой деятельности при недоношенной беременности по медицинским показаниям.

Противопоказания

Как и любой другой медицинский препарат, Мифепристон имеет ряд противопоказаний, среди которых:

• аллергические реакции на составляющие препарата;
• проблемы с почками, надпочечниками;
• нарушения обменных процессов в организме;
• наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• нарушения свертываемости крови, малокровие;
• регулярное употребление алкоголя, никотина;
• повышенное артериальное давление, проблемы с сосудами, сердечно-сосудистой системой;
• внематочная, недоношенная нормально развивающаяся беременность сроком более 6 недель;
• новообразования мочеполовой системы, кроме лейомиомы размером не более 10-12 недель;
• заболевания дыхательной системы (хронический бронхит, эмфизема, астма).

Действие и аналоги

Многих беременных интересует вопрос, сколько времени пройдет перед тем, как Мифепристон начинает действовать, через сколько начнутся роды после принятия препарата. Все индивидуально, однако если говорить о среднестатистических значениях, Мифепристон действует достаточно быстро – через несколько минут препарат попадает в кровь и вызывает маточные сокращения. Если женщина не родила через сутки после приема препарата, введение лекарственного средства повторяют.

Если просмотреть отзывы о лекарстве Мифепристон, впечатление складывается двоякое: одни дамы говорят, что препарат им помог, и никаких побочных эффектов ни для них, ни для ребенка не было; другие пишут предупреждающие и гневные отзывы о том, что из-за этого препарата они испытывали настоящие муки. Если прислушаться к специалистам, можно сделать следующие выводы: когда рядом с вами специалист, любое применяемое им средство пойдет во благо, когда врач-дилетант, возможны врачебные ошибки, следствием которых и становятся негативные отзывы о препаратах.

Вы можете встретить препарат Мифепристон в таблетках с различной концентрацией действующего вещества, например, таблетки по 10, 50 и 200 миллиграмм.

Аналогами препарата Мифепристон считаются:

Кроме того, для стимуляции родов применяют и другие методы, они могут быть искусственными и естественными. К искусственным методам относят:

• отслаивание плодных оболочек и амниотомия;
• использование простагландинов, окситоцина;
• введение катетера Фолея или ламинарий в шейку матки.

Естественными методами стимуляции родовой деятельности считаются:

• продолжительные прогулки на свежем воздухе, ходьба по лестнице;
• секс без предохранения (мужская сперма содержит простагландины, провоцирующие сокращения матки);
• прием ванны или душа с теплой водой;
• точечный массаж ног;
• стимуляция сосков.

Принимать или нет Мифепристон с целью стимуляции родов, решать только вам. Вы в любой момент можете отказаться от процедуры, но перед тем, как принять решение, обязательно проконсультируйтесь с вашим доктором, ведь он будет вместе с вами проходить через весь процесс родоразрешения, и от вашего доверия зависит, насколько быстро и удачно завершиться самый важный этап в вашей жизни – рождение малыша!

• Необходимость экстренной контрацепции (в случае, если с момента полового акта прошло не более 3 суток).
• Прерывание подтвержденной маточной беременности сроком до 6 недель.
• Применение препарата для стимуляции родовой деятельности при беременности в 38-40 недель, стимуляции родов при беременности в 41-42 недели (для стимуляции при запаздывающих родах), стимуляции родовой деятельности при недоношенной беременности по медицинским показаниям.

Использование Мифепристона для размягчения шейки матки перед родами

Дать однозначный вопрос о необходимости искусственной стимуляции родовой деятельности при незрелости шейки матки к сроку предполагаемой даты родов довольно сложно. Каждый случай появления ребенка на свет – уникален, потому нельзя применять один протокол по отношению ко всем роженицам. Стимуляция оправдана при диагностированном перенашивании. Такая патология определяется при помощи УЗИ за счет оценивания определенных критериев, таких как старение плаценты. В остальных случаях есть вероятность ложного перенашивания или некачественного определения срока ПДР. Существуют различные методы, ускоряющие раскрытие шейки матки. Препарат Мифепристон с этой целью используют крайне редко. Это дорогое средство, которое в отдельных случаях может причинить вред организму женщины и стать причиной развития осложнений и ребенка. Что такое Мифепристон? В каких случаях используют подобное средство перед родами, в чем заключается его опасность? Ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Перечень показаний к стимуляции родовой деятельности

Роды – естественный процесс, который в норме обеспечивается самостоятельно репродуктивной системой. Несмотря на подобное условие, исключить вероятность возникновения патологий и осложнений – невозможно. В некоторых случаях признаки зрелости матки могут отсутствовать несмотря на прошедшую предположительную дату родов, тогда врачи рассматривают возможность перенашивания беременности. Такое состояние опасно для матери и плода, который в подобных условиях сталкивается с гипоксией.

Стимуляция применяется при выявлении медицинских показаний, а именно:

• перенашивание беременности, подтвержденное результатами УЗИ;
• отсутствие схваток в течение 24 часов после отхождения околоплодных вод;
• острые заболевания почек;
• сахарный диабет;
• многоводие;
• многоплодная беременность;
• нарушения работы сердца у матери;
• преэклампсия.

В отдельных случаях женщина может самостоятельно настаивать на родах со стимуляцией, но решение принимает врач. Часто роженицы считают, что медикаментозная поддержка позволяет сделать процесс менее болезненным и продолжительным, но такое суждение является ошибочным. В ряде случаев из-за нарушений протокола ведения родов при слабой родовой деятельности возникают крайне болезненные схватки или происходят внутренние и наружные разрывы.

Природой заложено так, что женщина способна родить самостоятельно, без медикаментозной стимуляции и в большинстве случаях – это наиболее безопасный вариант для нее и ребенка. Использование специальных препаратов оправдано лишь в крайних случаях. В остальных ситуациях есть высокая вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, потому перед использованием метода нужно соизмерить вред и ожидаемую пользу.

Критерии незрелости

Медикаментозную стимуляцию применяют в отношении рожениц, не имеющих противопоказаний к применению таблеток. Мифепристон – серьезный препарат, действие которого может быть непредсказуемым, потому использовать его самостоятельно запрещено. Препарат используют только под врачебным наблюдением. Перед назначением средства врач проводит осмотр пациентки и определяет целесообразность родостимуляции.

Состояние шейки матки оценивают по таким критериям:

• форма шейки;
• размеры;
• консистенция;
• длина;
• степень раскрытия.

Раскрытие шейки матки определяется в сантиметрах, полное, обеспечивающее спокойное прохождение ребенка по родовым путям составляет 10 см. Зрелость представляет собой важный критерий. Перед родами изменяется структура шейки, она становится мягкой. А ее длина не превышает 2 см. Перед началом родовой деятельность цервикальный канал должен располагаться в центре малого таза. Перечисленные показатели оцениваются в баллах по шкале от 0 до 2. При этом 0 указывает на незрелость по определенному критерию, а 2 балла подтверждают готовность к родам.

Как определяют срок беременности и возможна ли ошибка

Существует несколько методов, позволяющих определить ПДР (предположительную дату родов):

• Расчет акушерского срока. Дата определяется от последней менструации и отнимается 3 месяца. Если последнее кровотечение было 14 мая, то ПДР ставят на 14 февраля. Метод имеет высокую погрешность.
• Гинекологический осмотр. Врач может определить срок беременности за счет оценки состояния шейки матки и размеров детородного органа. Такой способ эффективен на ранних сроках беременности и совершенно не применим во 2-3 триместре, потому что процесс развития плода в это время достаточно уникален.
• По дате овуляции. Способ позволяет установить срок беременности с точностью до нескольких недель. Чаще всего овуляция происходит в середине менструального цикла, но существует погрешность.
• Ультразвуковое исследование. При проведении исследования на сроке в 11-13 недель, врач может с точностью до нескольких недель установить ПДР. На более поздних сроках точность исследования снижается.
• По первому шевелению плода. До изобретения аппаратного исследования подобная методика была наиболее актуальной, но сейчас ее рассматривают как примитивную. Способ заключается во внимательном отслеживании движений плода. Как правило, заметные толчки мать чувствует на 18-20 неделе, к этому сроку нужно прибавить еще 20 недель.

Предполагаемый срок родов по УЗИ определяют и в 3 триместре беременности. Диагностика позволяет установить положение головы ребенка по отношению к малому тазу, степень раскрытия шейки, зрелость плода, состояние плаценты. Перечисленные параметры являются определяющими при определении даты родов.

Женщины должны понимать, что четко определить срок родов, возможно, не более чем в 20% случаев. В норме роды начинаются в период с 39 по 42 неделю. Если процесс не начался самостоятельно, прибегают к стимуляции. Одним из возможных методов является применение препарата Мифепристон.

Что такое Мифепристон

Мифепристон – антипрогестагенный препарат, блокирующий чувствительные к гормону рецепторы и прерывающий беременность. Средство используют, чтобы спровоцировать роды у женщин в конце третьего триместра. В гинекологической практике средство применяют и для провокации выкидыша на ранних сроках. Мifepristone уменьшает объем вырабатываемого прогестерона и обеспечивает отрыв плодного яйца от стенки матки. Мифепристон для подготовки к естественным родам применяют лишь при наличии показаний.

Инструкция по применению препарата также рекомендует применять подобный состав в качестве средства экстренной контрацепции. Состав используют, если половой акт был незащищенным, а беременность является нежелательной.

Когда начинается действие таблетки

Чаще всего женщине рекомендуют принять средство утром натощак, на следующий день пациентка принимает еще одну таблетку. Активность состав проявляет сразу, у многих рожениц признаки зрелости проявляются в первые сутки после приема. Ориентировочно роды начнутся спустя 24 часа, но есть и исключения.

Стоит заметить, что препарат действует только на шейку матки, но не провоцирует схватки, обеспечивающие достаточное расширение цервикального канала. С этой целью роженице прокалывают плодный пузырь. Если подобных действий недостаточно, схватки не интенсивные вводят окситоцин.

Какие действия предпринимают, если таблетка неэффективна

Решение о дальнейших действиях принимает врач-гинеколог. Если шейка матки поддается медикаментозному влиянию, применяют другие методы, обеспечивающие естественное родоразрешение. Целесообразно применение гелей, содержащих простагландины, палочек ламинарии. Подобные методы используют, если состояние женщины и плода является стабильным, при ухудшении показателей определяют показания для операции кесарева сечения.

Противопоказания к применению

Перечень противопоказаний к применению подобного медикамента включает:

• непереносимость отдельных компонентов препарата организмом женщины;
• соматические заболевания роженицы, протекающие в стадии декомпенсации;
• тазовое предлежание плода;
• плацентарная недостаточность;
• наличие рубца на матке матери;
• острый токсикоз, проявляющийся у женщины в 3 триместре;
• высокое артериальное давление;
• нарушения работы почек;
• болезни сердца;
• плод с весом более 4,5 кг или многоплодная беременность.

Последствия использования препарата

Вероятность возникновения последствий при использовании препарата под контролем акушера-гинеколога сводиться к минимуму, но полностью исключить подобный риск – невозможно. Согласно инструкции по применению, Мифепристон может стать причиной возникновения:

• кровотечения после родов;
• спазмов в области живота;
• диареи и тошноты;
• слабости;
• сильной головной боли;
• аллергических реакций.

Этот способ родовозбуждения нельзя назвать наиболее эффективным, но в сравнении с механическим, считается менее болезненным для первородящих женщин. Вещество в 80% случаев позволяет подготовить и размягчить шейку матки к родам, но иногда созревание не происходит и врачи используют дополнительные методы.

Отзывы пациенток

Отзывы пациентов и медиков, использовавших в клинической практике таблетки Мифепристон, не являются однозначными. Врачи говорят, что средство эффективно не во всех случаях и многое зависит от начального состояния шейки матки. При полной неготовности к родам состав может спровоцировать начало схваток до готовности ШМ. Подобное изменение естественного цикла опасно для роженицы множественными разрывами, потому часто является основанием для экстренного кесарева сечения.

Владислава, 26 лет, г. Краснодар:

Беременность протекала хорошо, осложнений не было, даже токсикоз, от которого страдают молодые мамы, меня не беспокоил. Основная сложность подстерегла меня на последнем этапе беременности. На осмотре в 38 недель врач не обнаружил признаков созревания беременности, при повторном обследовании в 40 недель они также отсутствовали. Меня положили в родильное отделение, капали какие-то препараты, которые должны были подготовить к родам и обеспечить смягчение, но это не помогло. На сроке 42 недели мне сделали УЗИ и заметили признаки старения плаценты. Врач дал мне таблетку под названием Миропристон, я ее приняла и отправилась спать. В первые несколько суток я не чувствовала изменений, а потом начались непрекращающиеся схватки. Интервала между ними не было. Я родила дочь всего за час, итог – родовая травма у ребенка, множественные разрывы у меня и обильное кровотечение.

Татьяна, 32 года, г. Москва:

С препаратом Мифепристон я познакомилась из-за нежелательной беременности, а, точнее, решения ее прервать. Я обратилась к врачу и сообщила ему о своих намерениях, поскольку срок был небольшой, она рекомендовала медикаментозный вариант. Вместе с этими таблетками я принимала еще другие, которые должны были завершить действие препарата, но, увы, этого не произошло. Плодное яйцо не вышло, и после приема средства следовала чистка, а потом я лечила разные проблемы эндокринной системы. По моему мнению – средство абсолютно не безопасно и неизвестно как оно повлияет на малыша внутри утробы, потому я бы не применяла его для стимуляции схваток.

Марина, 19 лет, г. Псков:

У меня был риск перенашивания беременности, на сроке в 39 недель я решила применять различные методы стимуляции родов. Мыла полы, старалась больше двигаться и занималась любовью с мужем. Ничего не помогло, обратилась с этой проблемой в родильное отделение и мне дали таблетку Мифепристона. Я приняла ее дома и отправилась спать, проснулась от того, что у меня отошли воды, поехала в роддом. Врач констатировал неготовность шейки и отправил в палату, так я проходила 3 дня. Схваток и боли – не было, я не беспокоилась. В отделении сменилась смена и мне наконец сделали КТГ, врач сказал, что у плода учащенное сердцебиение, и мне провели экстренное КС. Если бы ни эта операция, мой сын мог бы не выжить.

Елена, 27 лет, г. Саратов:

Настороженно отношусь к любым методам стимуляции родов, но другого выхода не было, по совету доктора я приняла Мифепристон. Препарат подействовал в течение суток и я родила дочь. Никаких последствий использования не почувствовала.

Индукция родов или искусственная стимуляция – оптимальное решение в случае ухудшения показателей здоровья матери. Методика применяется при диагностированном и подтвержденном перенашивании беременности, поскольку такое состояние опасно для плода. Для обеспечения индукции используют разные методы, в том числе медикаментозный. Начало схваток обеспечивает препарат Мифепристон. Целесообразность его применения всегда определяет врач исходя из общего самочувствия женщины.

Стоит заметить, что препарат действует только на шейку матки, но не провоцирует схватки, обеспечивающие достаточное расширение цервикального канала. С этой целью роженице прокалывают плодный пузырь. Если подобных действий недостаточно, схватки не интенсивные вводят окситоцин.

Таблетки, вызывающие роды: последствия и отзывы

Роды – логическое завершение беременности. Процесс родов проходит три этапа: первый – это сокращение и расширение в шейке матки, второй – изгнание плода (появление младенца на свет), третий – изгнание плаценты. Сроки естественных родов приходятся на 38-42 неделю беременности. Если в обозначенный период позывы к родам отсутствуют, малыш не рвется наружу, то врачи-гинекологи предлагают роженице простимулировать родовую деятельность. Показаниями для этого являются:

заблаговременная отслойка плаценты;

отхождение околоплодных вод раньше срока в сочетании с отсутствием схваток более десяти часов;

ухудшение состояния ребенка.

Существует несколько основных способов стимуляции родовой деятельности. Стоит сразу же отметить, что все приведенные ниже способы делаются строго по медицинским показаниям. Итак, первый способ – амниотомия, то есть искусственное вскрытие плодного пузыря. Применяют при этом пластиковую иглу, ею проделывают отверстие в амниотической сумке. Второй способ – стимуляция созревания шейки матки при помощи содержащих простагландины свечей (или геля), вводимых во влагалище. Применяемые препараты сокращают матку. Третий способ – введение окситоцина внутривенно с постепенным увеличением дозы или же его искусственного заменителя – питоцина. Четвертый способ – таблетки, содержащие в своем составе гормоны, способствующие ускоренному развитию роддеятельности и раскрытию шейки матки, и антигестогены. Последние применяются в медикаментозных абортах.

При отсутствии следующих противопоказаний у будущей мамыприбегают к стимуляции родовой деятельности:

боковое, или поперечное положение плода;

высокое артериальное давление;

уменьшение питания плода через пуповину;

перебои в работе сердца у ребенка;

риск закупорки дыхательных путей при вдыхании мекония.

Самым популярным современным средством стимуляции являются таблетки. Препарат «Мифепристон» – синтетическое стероидное антигестагенное средство. Его также используют в качестве быстрой контрацепции и для прерывания беременности на раннем сроке. То есть при попадании в организм препарат влияет на изгнание плодного яйца из полости матки. Если у женщины это вторая беременность, а при первых родах было сделано кесарево сечение, то данный вид стимуляции противопоказан. Также он под запретом для астматиков, диабетиков и тех, у кого присутствует печеночная и надпочечная недостаточность, обнаружены нарушения свертываемости крови.

Для стимуляции родовой деятельности назначается 200 миллиграмм препарата. Спустя сутки при необходимости повторяют дозу. Беременные женщины, как правило, к подобному методу относятся с большим недоверием, опасаются за состояние ребенка, боятся последствий. Есть те, кто поддерживает таблеточную стимуляцию, утверждая, что оно исключает возможные угрозы для матери и ребенка. Но немало людей и с противоположным мнением, считающих, что причиной серьезных осложнений послужил прием лекарственных препаратов.

«Мифепристон» часто применяют вместе с «Мизопростолом». Изначально таблетки «Мизопростол» применялись для лечения желудочных заболеваний. Для стимуляции родовой деятельности этот препарат не назначают, только совместно с «Мифепристоном». Дозировка описываемых препаратов – по 1 таблетке того и другого одновременно. Спустя 24 часа допускается принять еще по 1 таблетке. Действие лекарства зависит от индивидуальных особенностей роженицы и составляет от 48 до 72 часов.

Есть еще один препарат, вызывающий родовую деятельность. Речь идет о «Миропристоне». Его аналогом является «Пенкрофтон». Оба вида таблеток применяются при внематочной беременности. Они противопоказаны при миоме матки; если женщина курит; при анемии; нарушении гемостаза; остром воспалении половой системы; недостаточности функции надпочечников; порфирии (данное заболевание приводит к появлению дерматозов); непереносимости к компонентам препарата.

Возможные осложнения после приема «Мифепристона»

Во время схваток роженица начинает испытывать сильнейшую боль. Врачи назначают эпидуральную анестезию. Именно обезболивание может негативно сказаться в дальнейшем на здоровье мамы. Например, если беременная гипотоник, что после анестезии велика вероятность, что сильно упадет давление.

Выпадение петли пуповины.

Риск отслойки плаценты.

Гипоксия головного мозга плода при безрезультатной стимуляции.

Нарушения в работе почек матери.

Отзывы

Вообще, официально считается, что доза «Мифепристона» в 200 мг не токсична для плода. Это подтверждено многолетним опытом практикующих врачей и многочисленными отзывами рожениц.

Однако немало и тех, кто опасается принимать таблетки, которые используют при медикаментозных абортах. Страх и недоверие таких женщин вполне оправданы – они боятся нанести вред ребенку.

Судя по многочисленным отзывав на форумах на тему беременности, есть женщины, которые высоко оценили воздействие таблеток. Они пишут, что препарат воздействует уже через 6-7 часов вместо 24-х, то есть вторую таблетку принимать не приходится. Однако много женщин с противоположным мнением. Они утверждают, что препарат абсолютно не помог. В результате им сделали кесарево сечение. Таким образом, отталкиваясь от собственного негативного опыта, женщины не рекомендуют соглашаться на искусственную стимуляцию родовой деятельности посредством таблеток.
Светлана, 31 год, город Москва: «Приняла 1 таблетку, спустя семь часов начались сильные, очень болезненные схватки. Через пару часов родила. Все прошло нормально».

Лиля, 25 лет, Александровск-Сахалинский, остров Сахалин: «Назначили «Мифепристон». Выпила таблетку, через сутки – еще одну. Схватки начались через четыре часа».

Наталья, 28 лет, город Тула: «Со сроком 39 недель привезли в роддом – отошли воды. Мне предложили сделать стимуляцию, но из-за того, что таблетки применяются для медикаментозных абортов, отказалась! Шейка матки у меня была незрелая, сделали кесарево сечение».

Софья, 29 лет, город Уфа, Республика Башкортостан: «Согласилась на стимуляцию, через 18 часов родила здоровую девочку. Всем легких родов!»
Вероника, 34 года, город Майкоп, Республика Адыгея: «Мне ставили капельницу с окситацином, таблетки не предлагали. Я бы и не стала такую гадость пить».

Марьям, 52 года, город Белебей, Республика Башкортостан: «Таблетки «Мифепристон» — наиболее щадящий вид стимуляции, чем окситоцин. С ним дочь рожала, это было похоже на ад».

Яна, 30 лет, город Комсомольск-на-Амуре, Хабаровский край: “Волшебная” таблетка, даже две таблетки, не помогла. Срок был 41 неделя. Прокололи пузырь. Шейка была готова».

Елена, 27 лет, город Санкт-Петербург: «Родила сама. В палате со мной лежали две женщины. Обеим назначили стимуляцию. Одной – не подействовало вообще. Вторая – после приема первой таблетки вскоре ушла рожать».

Мария, 31 год, город Красногорск, Московская область: «Через несколько часов после приема первой таблетки начались слабенькие схватки. Прокололи пузырь, и пошел процесс».

Елизавета, 34 года, город Краснодар: «В роддоме, в котором лежала, 80 процентам рожениц стимулировали роды разными способами. Мне предложили таблетку «Мифепристона». Согласилась нехотя. Схватки пришли через 8 часов очень болезненные. Родила через три часа».

Заключение

Искусственное вмешательство в естественный процесс всегда небезопасно. Однако при отсутствии противопоказаний описываемый метод может быть единственным способом, способным привести к удачному родоразрешению. Грамотный акушер-гинеколог порекомендует правильный вариант стимуляции. Учитывая особенности здоровья конкретной беременной женщины, возможно снизить риски и сохранить здоровье мамы и ребенка.

Выпадение петли пуповины.

Действие мифепристона на плод

Таблетки, вызывающие роды: последствия и отзывы

Сегодня особую популярность имеют таблетки, вызывающие роды. К такому способу нередко прибегают врачи-геникологи. Многих девушек интересует, насколько такой метод стимуляции опасен и влечет ли он за собой какие-либо последствия для здоровья. Это и многое другое вы можете выяснить в нашей статье.

Показания к стимуляции родов

Роды — это естественный процесс в жизни любой женщины. Бывают случаи, когда без медицинского вмешательства и стимуляции родовой деятельности не обойтись. Именно поэтому многих будущих мам интересует, какими таблетками вызывают роды в роддоме и насколько они опасны для жизни ребенка.

Врач может предложить стимуляцию родов, если у пациентки есть показания к такой процедуре:

перенашивание плода; отсутствие схваток после отхождения околоплодных вод; наличие серьёзных хронических заболеваний; многоплодная беременность; многоводие.

Все перечисленные признаки при отсутствии профессионального вмешательства могут нанести вред не только самой роженице, но и ее ребенку.

Нередко врачи рекомендуют преждевременную стимуляцию родов в том случае, если состояние плода резко ухудшается. Наиболее часто специалисты настаивают на кесаревом сечении.

Стоит отметить, что таблетки, вызывающие роды, можно принимать только по назначению врача. Это не случайно, ведь они имеют целый ряд противопоказаний. Искусственно вызванные схватки проходят гораздо болезненней и сильней, чем естественные. В комплексе с таблетками, которые вызывают роды, специалист в обязательном порядке назначает обезболивание.

Противопоказания к искусственной стимуляции родов

Абсолютно любая медицинская процедура имеет целый ряд противопоказаний. Искусственная стимуляция родов не исключение. В том случае, если у роженицы при предыдущей беременности было кесарево сечение, то таблетки, вызывающие роды, ей противопоказаны. Искусственная стимуляция может повлечь за собой разрыв по старому шву.

Искусственная стимуляция родов противопоказана также в том случае, если плод имеет крупные размеры, останавливается его рост и развитие, а также если у беременной присутствует диабет, внутриматочное кровотечение, отслойка плаценты или инфекционное заболевание матки. При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков родовозбуждение не назначается.

Общая информация о препарате для стимуляции родов

Таблетки, вызывающие роды, содержат в своем составе искусственно синтезированные антигестагены. Данные лекарственные препараты блокируют некоторые внутриматочные процессы. Гормоны, которые содержатся в составе таблеток, приводят к ускоренному развитию родовой деятельности. Они способствуют раскрытию шейки матки.

Раньше таблетки, вызывающие преждевременные роды, использовались для экстренной контрацепции после оплодотворения. Данные препараты известны как абортивные.

Именно по этой причине многие женщины считают, что таблетки оказывают негативное воздействие на ребенка. Перед принятием такого препарата в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со специалистом.

«Мифепристон». Показания к применению

Особую популярность в последнее время имеют таблетки, вызывающие роды. «Мифепристон» является самым востребованным препаратом у тех женщин, которым рекомендована искусственная стимуляция родовой деятельности.

«Мифепристон» — это синтетическое средство, которое не обладает гестагенной активностью. Оно используется не только для стимуляции родовой деятельности, но и для ее прерывания на раннем сроке и экстренной контрацепции. Под действием данного препарата блокируются прогестероновые рецепторы. Его попадание в организм стимулирует изгнание плодного яйца из полости матки.

10 миллиграмм препарата назначается в том случае, если на протяжении 48 часов был незащищенный половой акт и присутствует риск нежелательной беременности.

Специалисты отмечают, что эффективность «Мифепристона» составляет 99%. Данный препарат предотвращает расположение оплодотворенной яйцеклетки на стенках матки. Чтобы определить, подействовало лекарственное средство или нет, необходимо посетить гинеколога и сдать анализы, либо дождаться менструальных выделений. Они должны наступить не позднее трех суток после принятия «Мифепристона».

200 или 600 миллиграмм препарата могут быть назначены врачом в том случае, если пациентка имеет нежелательную беременность сроком до 42 недель и желает избавиться от нее медикаментозным путем. Эффективность препарата составляет 98%. Стоит отметить, что данный способ ни в коем случае нельзя применять самостоятельно в домашних условиях. «Мифепристон» провоцирует гибель плода. Такой абортивный метод влечет за собой серьезные осложнения в организме женщины.

200 миллиграмм препарата могут быть назначены также в том случае, если беременной женщине рекомендовано воспользоваться методом искусственной стимуляции родовой деятельности. Считается, что таблетки, вызывающие роды, на большом сроке не несут опасности для жизни и здоровья матери и ребенка. Однако существует немало случаев, когда именно лекарственные препараты стали причиной серьезных осложнений.

Смертельные случаи после принятия таблеток, которые вызывают роды

Сегодня почти каждая женщина знает, какие таблетки вызывают роды. Это не случайно, ведь их назначают не только роженицам на позднем сроке, но и девушкам, у которых произошел незащищенный половой акт или присутствует незапланированная беременность. Существует немало случаев, когда применение таких таблеток стало причиной гибели.

В сентябре 2001 года женщина погибла спустя неделю после принятия «Мифепристона». Причиной смерти стал септический шок, который был вызван инфицированием матки.

12 сентября 2001 года жительница Соединенных Штатов Америки умерла спустя 5 дней после принятия «Мифепристона». У нее была внематочная беременность. Известно, что в таком случае стимуляция родов запрещена. Причиной смерти стало халатное отношение врачей, которые сразу не заметили внематочное развитие плода. Когда женщина пришла домой после процедуры медикаментозного аборта, у нее началась сильная боль и обильное кровотечение. Она несколько раз звонила своему лечащему врачу, но тот уверял, что это естественные симптомы. Спустя несколько часов ее госпитализировали и прооперировали, но она умерла от разрыва маточной трубы.

Летом 2003 года умерла жительница Швеции вследствие медикаментозного аборта. Она получила квалифицированную медицинскую помощь. Специалист рассказал ей, какие таблетки вызывают роды и как правильно их принимать. Спустя неделю после осмотра девушка приняла «Мифепристон». Через несколько дней ей выписали назначение на еще один препарат. После его принятия у девушки начались сильные боли и обильное кровотечение. В больнице ей вкололи обезболивающее и оказали первую помощь. Спустя 6 дней ее тело было найдено в душе. Причина смерти — кровотечение.

Роды после медикаментозной стимуляции

Многие будущие мамы заранее интересуются, какие таблетки дают, чтобы вызвать роды. Это не случайно, ведь известно, что искусственная стимуляция влияет на процесс рождения ребенка.

Опытные мамы, которые опробовали на себе таблетки, вызывающие родовую деятельность, отмечают, что под действием лекарственного препарата процесс происходит более дискомфортно и тревожно.

Время действия препарата. Особенности применения

Многих девушек интересует, через сколько действует таблетка, вызывающая роды. Мало кому известно, но препарат действует в индивидуальном порядке. То время, через которое он начнет действовать, зависит от многих показателей организма будущей мамы. Тем не менее существует средний показатель — 24 часа.

В том случае, если первая таблетка не подействовала, спустя сутки необходимо выпить вторую. Стоит отметить, что применять препарат необходимо только под наблюдением специалиста. Если лекарственное средство не подействовало и во второй раз, то врач назначает более сильный препарат.

Отзывы о таблетках

Многим женщинам известно, что есть таблетка, вызывающая роды. Отзывы опытных рожениц могут помочь будущим мамам выяснить, насколько такой метод стимуляции опасен. В таких таблетках многие девушки видят только достоинства. Они утверждают, что препарат воздействует на организм в максимально короткие сроки.

Есть немало опытных рожениц, которые утверждают, что им препарат не помог. Из-за этого им пришлось прибегнуть к методу кесарева сечения. Помимо этого, они считают, что препарат необычайно опасен не только для женщин, но и для новорожденных. Они не рекомендуют искусственно стимулировать родовую деятельность.

Как вы видите, все отзывы разные. Кому-то подходят таблетки, вызывающие роды в роддоме, а кому-то нет. Именно по этой причине такой препарат должен назначать только врач.

Побочные действия таблеток для стимуляции родов

Не секрет, что любой лекарственный препарат имеет побочные эффекты. При стимуляции беременности у будущей мамы может наблюдаться головная боль, тошнота, слабость, недомогание, головокружение и боли в области живота.Настоятельно рекомендуем тщательно изучить информацию о таблетках перед их употреблением. Их использование возможно только под наблюдением специалиста.

Стоимость таблеток

Для многих девушек важный критерий при выборе метода стимуляции беременности — это стоимость. Цена таблеток, которые ускоряют родовую деятельность, составляет около 2 тысяч рублей за 200 грамм.

Упаковка «Мифепристона» обойдется девушке от 1000 рублей за одну таблетку. Препарат имеет светло-желтый цвет. Срок годности составляет три года.

«Мифепристон» имеет более дешевый аналог — «Мизопристол». Он является менее эффективным. Стоимость «Мизопристола» колеблется от 300 до 1950 рублей. Препарат отпускается только по рецепту. Срок годности составляет не более 2 лет.

Еще один аналог — «Пенкрофтон». Его стоимость колеблется от 1500 до 3000 рублей. Приобрести его в аптеке можно только при наличии назначения от врача. Стоит отметить, что данное лекарственное средство можно найти только на территории Российской Федерации.

Стимуляция родов в домашних условиях

Некоторые девушки считают, что таблетки, вызывающие роды, необычайно опасны для здоровья. Как правило, таких рожениц интересует, как можно ускорить родовую деятельность в домашних условиях без применения медикаментов.

Самый популярный и эффективный способ стимуляции родов — это половой контакт. Стоит отметить, что главный критерий такого метода — это попадание сперматозоидов в тело женщины. Именно в мужской семенной жидкости содержатся простагландины. Они усиливают сократительную активность матки.

Для стимуляции родов в домашних условиях многие девушки употребляют фруктовый коктейль. В его состав входит стакан апельсинового сока в равном количестве с минеральной водой, а также 2 столовые ложки касторового масла и миндальных орехов.

Настоятельно не рекомендуем прибегать к стимуляции родов в домашних условиях. Такие действия могут навредить не только новорожденному, но и роженице.

Подводим итоги

В последнее время особую популярность имеют таблетки, вызывающие роды. Некоторые принимают их по назначению врача, а кто-то решается на такой опасный шаг самостоятельно. Мы вам настоятельно не рекомендуем ускорять родовую деятельность без назначения специалиста и в домашних условиях. Будьте здоровы!

Если случилась нежеланная беременность: как действует Мифепристон на плод?

Наиболее щадящим абортом, принято считать медикаментозный аборт.

Он проводится без хирургического вмешательства и минимизирует риск возникновения инфекций и механических повреждений.

В статье рассмотрим, как действует Мифепристон, может ли остаться беременность после принятия препарата и что делать если это случилось?

Может ли остаться беременность?

Препараты нового поколения, принимаемые строго по инструкции и под контролем врача, обеспечивают очень высокий процент эффективности.

Но известны единичные случаи, когда после приема Мифепристона, нежелательную беременность прервать не удавалось, и она развивалась дальше.

Оказавшись в такой ситуации, женщина просто не знает, что же делать дальше, возникают сомнения: нужно ли доводить начатое дело до конца или оставить беременность.

Признаки и симптомы оставшейся беременности

Медикаментозный аборт проводится на самых ранних сроках беременности, наиболее эффективным он может быть в период с 4-й по 6-ю неделю.

После 42-х дней задержки фармаборт может быть не эффективен, поэтому врачи рекомендуют другие виды искусственного прерывания беременности.

Как действует?

После оплодотворения яйцеклетка вживляется в стенки матки при помощи кровеносных капилляров, поддерживает этот процесс гормон прогестерон, именно благодаря этому гормону вся беременность и развитие плода протекают благополучно и без проблем.

Как влияет Мифепристон на плод? Лекарственный препарат Мифепристон полностью блокирует выработку организмом прогестерона, в результате чего, плодное яйцо не может закрепиться на стенке матки и происходит выкидыш.

Поэтому чем позже женщина решилась на фармаборт, тем больше вероятность того, что плодное яйцо успело крепко прирасти к стенке матки и под влиянием препаратов может произойти отторжение не в полном объеме, частично или наоборот, беременность будет развиваться дальше.

Признаки оставшейся беременности:

Боли внизу живота. Могут иметь разный характер: схваткообразные, острые, в виде приступов, то есть возникающие внезапно, затем притупляются и плавно переходят в ноющие, отдающие в поясницу, крестец и промежность.

Прием обезболивающих таблеток дает временный эффект, через 2-3 часа болевой синдром полностью возвращается. Тошнота и боль в области груди. При продолжающейся беременности остаются все признаки токсикоза (тошнота, головокружение, чувствительность обоняния и так далее), а так же повышенная чувствительность молочных желез. Выделения из цервикального канала. Выделения могут быть так же разнообразными, как обильными кровянистыми, напоминающими кровотечение, так и мажущими, едва заметными.

Длительные кровотечения могут спровоцировать анемию (головокружение, слабость, частый пульс и повышенная потливость). Начало острого воспалительного процесса. При неполном выведении плодного яйца, остатки зародышевой ткани служат благоприятной средой для размножения патогенных болезнетворных микробов.

В этом случае начинается острый воспалительный процесс, для которого характерны такие признаки как: повышенная температура тела и сильные болевые ощущения в нижней части живота.

Что делать, если осталась беременность?

После фармаборта женщине рекомендуется в обязательном порядке сделать контрольное УЗИ.

Благодаря этому обследованию врач видит, осталось ли плодное яйцо в полости матки или нет.

Если плодное яйцо выявлено, то специалист назначает другие анализы (кровь на ХГЧ), это помогает установить жизнеспособность эмбриона.

При нежизнеспособном плодном яйце врач предпринимает все меры для его срочного извлечения, так как эта ситуация может спровоцировать острое воспаление или сепсис.

Можно ли повторно провести процедуру фармаборта?

Медикаментозный аборт, проведенный при помощи Мифепристона, строго по инструкции и на ранней стадии беременности (до 6-ти недель), не увенчавшийся успехом (беременность осталась), повторять категорически не рекомендуется.

В этом случае, для искусственного изгнания плода применяются другие виды аборта.

Вакуум аборт. Проводится на ранних сроках, до 6-7 недель беременности, при отсутствии противопоказаний. Дает 85% эффективности, возможны негативные последствия для женского организма (воспалительные процессы, кровотечения и так далее) Хирургический аборт. Проводится до 12-ти недель беременности, дает 99% эффективности, несет самые тяжелые последствия для женского организма (самый большой процент бесплодия).

Можно ли сохранить плод?

Контрольное УЗИ выявило плодное яйцо прикрепленное к стенке матки, а кровь на ХГЧ указывает на его жизнеспособность. В этом случае все данные говорят о том, что беременность сохранилась и продолжает свое развитие. Теоретически сохранить такую беременность можно, но практически вся ответственность за здоровье плода, ложится полностью на женщину.

Врачи в такой ситуации всегда рекомендуют искусственное прерывание беременности, аргументируя тем, что после воздействия Мифепристона, развитие беременности и плода идет по непредсказуемому сценарию. Никто не знает: родится ли ребенок в этом случае здоровым или с тяжелыми патологиями.

Как действует?

Исследования о том, как действует Мифепристон на плод, на ранней стадии беременности, официально не проводились, поэтому никаких данных на этот счет нет.

Теоретически Мифепристон не оказывает никакого ярко выраженного негативного воздействия на развитие плода, но практически очень маленький процент женщин решался сохранить беременность после неудавшегося фармаборта, поэтому объективных и достоверных данных в медицинской практике на этот счет нет.

На более поздних сроках Мифепристон, в определенной дозировке, используется для стимуляции родовой деятельности. В этом случае он абсолютно безопасен для здоровья малыша, так как плод полностью сформирован.

Как будет воздействовать Мифепристон на плод в самом начале формирования, медицине неизвестно, поэтому вся ответственность за здоровье ребенка ложиться полностью на женщину, решившуюся сохранить беременность.

Как нейтрализовать действие препарата?

Для того чтобы нейтрализовать действие Мифепристона женщине вводится синтетический гормон прогестерон внутримышечно. Дозировку и количество инъекций рассчитывает врач по индивидуальным показателям пациентки.

Риски и последствия таких медицинских манипуляций, могут быть непредсказуемы, но вся ответственность ложиться на женщину, давшую добровольное согласие, как на прием Мифепристона, так и на его нейтрализацию.

Прежде, чем принимать ответственное решение по искусственному прерыванию беременности, женщине следует все тщательно обдумать и ознакомиться со всеми последствиями такого шага. Любое вмешательство в детородную функцию женщины, может дать негативные последствия, поэтому беременность легче предотвратить при помощи современной контрацепции, чем потом делать любой, даже самый щадящий, аборт.

Мифепристон. Отзывы о препарате

для лекарственного аборта на сроке до сорока двух суток задержки менструации, в качестве вспомогательного препарата при родах, проходящих вовремя.

Лекарство обладает массой противопоказаний, разделенных на три группы в зависимости от того, для чего используется мифепристон. Поэтому без предварительного посещения врача препарат категорически не рекомендуется использовать.

Также при использовании препарата могут возникнуть осложнения, требующие срочного вмешательства врача. Поэтому использование его осуществляется в медицинском учреждении и только под контролем специалиста.

Также важно заблаговременно сообщить врачу о наличии каких-либо недугов, имплантатов, о том, ведет ли пациентка здоровый образ жизни или у нее есть вредные привычки, например, курение.

Женщины же, рожавшие с помощью данного препарата, произвели на свет здоровых малышей и не испытывали никаких неприятных ощущений, вызванных мифепристоном.

Публикации

Применение мифепристона в акушерской практике

О. Р. Баев, Е. М. Калинина

Московская медицинская академия им. И. М.Сеченова

В обзоре представлены данные о механизмах действия и фармакокинетике мифепристона, описаны схемы и условия его применения для прерывания беременности в I и II триместрах, а также для экстренной контрацепции. Приведены условия применения препарата для лечения эктопической беременности. Обоснована возможность использования мифепристона для подготовки шейки матки к родам. Перечислены противопоказания к его применению, возможные осложнения, влияние на функцию яичников, материнскую гемодинамику и состояние плода.

Ключевые слова: контрацепция, эктопическая беременность, мифепристон

70-е годы XX века исследовательским центром Роман-вилля во Франции была начата программа исследования стероидов с антигормональной активностью. В 1980 г. в лаборатории фирмы Russel Uclaf был разработан и лицензирован первый антигестаген — мифепристон (Ru 486). В результате многолетних исследований в клиниках Франции, Великобритании, США, Швеции, Китая, Индии были разработаны оптимальные схемы применения препарата. В 1988 г. мифепристон впервые был применен во Франции в качестве средства для медикаментозного прерывания беременности в I триместре. С начала 90-х годов он применяется в Швеции, Великобритании, с 1997 г. — в США.

Мифепристон обладает высоким сродством к рецепторам прогестерона, что определяет рецепторный механизм его действия. Рецептор прогестерона относится к суперсемейству ядерных рецепторных белков S/T/A1. К данному суперсемейству относятся рецепторы глюкокортикоидов (ГР), минералокортикоидов (МР), прогестинов (ПР), андро-генов (АР), эстрогенов (ЕР), диоксивитамина D3 (ДР), экди-зонов (ЭР), трийодтиронина (ТР), ретиноидов (А1Р). В составе суперсемейства выделяют два семейства; представители каждого из них характеризуются наибольшим сходством структуры и свойств всех доменов и соответствующих гормончувствительных элементов. К первому семейству относятся ГР, МР, ПР, АР, ко второму — ЕР, ТР, ДР, ЭР, А1 Р. Гормон-рецепторные комплексы семейств могут давать перекрестные реакции. Известно, что мифепристон обладает не только антигестагенным, но и антиандроген-ным, антиглюкокортикоидным действием, а также предположительно антиминералокортикоидной активностью. Это объясняется его способностью взаимодействовать не только с ПР, но и с МР, ГР, АР.

Рецептор прогестерона, как и другие рецепторы суперсемейства, представляет собой простой мономерный белок, структурно-функциональная организация которого характеризуется наличием четырех доменов: А/В, С, D, Е. Наиболее функционально значимыми являются домены С и Е. Домен Е — гормонсвязывающий элемент. Домен С представляет собой ДНК-связывающий фрагмент, важнейшим функциональным свойством которого является способность взаимодействовать с гормончувствительным элементом ДНК.

Специфическое связывание прогестерона с доменом Е приводит к диссоциации рецептора из гетеротримера и активации домена С. При помощи домена С гормон-рецептор-ный комплекс связывается с гормончувствительным элементом ДНК, что приводит к изменению скорости транскрипции специфического гена и формированию клеточного ответа на гормональное воздействие [10].

Мифепристон связывается с рецептором прогестерона, что ведет к его конформационной перестройке, и дальнейшие транскрипционные эффекты становятся невозможными. Таким образом, мифепристон блокирует эффекты прогестерона за счет конкурентного ингибирования его рецептора [6].

Препарат также влияет на активность других рецепторных систем:

восстанавливает чувствительность клеток миометрия к окситоцину, сниженную под действием прогестерона, в доношенном сроке беременности активирует сократительную деятельность матки, увеличивая частоту и амплитуду сокращений; изменяет соотношение цАМФ/цГМФ в цитоплазме клеток шейки матки: увеличивается уровень цАМФ и снижается уровень цГМФ, что приводит к релаксации шейки матки; повышает чувствительность миометрия к интерлейкину-1|3 накануне родов за счет увеличения синтеза и экспрессии их рецепторов на поверхности клеток миометрия, что приводит к нормализации сократительной деятельности матки; ингибирует синтез рецепторов простагландина Е2 в эндометрии; оказывает модифицирующее действие на эстрогензави-симые изменения в эндометрии и миометрии; установлено, что мифепристон не взаимодействует с ЕР, однако ингибирует влияние эстрогенов на матку. Считается, что лекарственное средство (ЛС) оказывает функциональное антиэстрогенное действие, механизм которого не ясен. Выявлено повышение уровня ЕР под действием мифе-пристона, что связано с блокадой ингибирующего действия прогестерона на синтез рецепторов эстрадиола; подавляет прогестерон-индуцированный синтез рецепторов инсулина, но подобно прогестерону ингибирует рост клеточной культуры Т47Дсо [3, 4, 6, 11, 12].

При пероральном приеме 100-800 мг мифепристона препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, и через 0,7-1,5 ч его концентрация в плазме крови составляет в среднем 2,5 мг/л [20]. В плазме 98% мифепристона находится в связанном с белком состоянии. Через 12-72 ч концентрация ЛС снижается наполовину [24]. Важно отметить, что концентрация мифепристона в крови через 72 ч после приема 100, 200, 400, 600 или 800 мг препарата не отличается [35].

Первый опыт применения мифепристона был связан с использованием его для прерывания беременности в I триместре. Известно, что использование мифепристона в виде монотерапии не ведет к прерыванию беременности у приматов, а у человека его применение даже в больших дозах имеет клиническую эффективность до 60-85%, при этом в 10-20% для завершения аборта необходимо выскабливание стенок полости матки [6, 37]. Однако мифепристон значительно увеличивает чувствительность миометрия к простаг-ландинам, в связи с этим в настоящее время ЛС применяют в комбинации с простагландинами. После назначения 600 мг мифепристона с последующим введением небольшой дозы простагландина беременность прерывается в 95% [51]. Проведенные клинические испытания показали, что максимальный абортивный эффект достигается при введении простагландина через 36-48 ч после приема мифепристона [38].

С 80-х годов, когда была доказана эффективность и безопасность мифепристона для прерывания беременности на

Ранних сроках, множество исследований было посвящено поиску оптимального режима комбинированного приема ан-тигестагена и простагландина [18]. Широкое распространение получила схема использования мифепристона 600 мг с последующим введением через 48 ч 400 мкг мизопростола [45]. По данным американского многоцентрового исследования, при беременности до 49 дней эффективность этой схемы составляла 92,1%. Однако с увеличением ее срока до 50-56 дней эффективность снижалась до 83%, а при сроке 57-63 дней — до 77,5% [58].

E. Aubeny предложена модификация схемы, заключающаяся в приеме второй оральной дозы 400 мкг мизопростола через 3 ч после первой, если к этому времени еще не произошел аборт [17].

Как было обнаружено ранее, концентрация мифепристона в крови через 72 ч после введения практически не зависит от его дозы. Данные многоцентровых исследований, проведенных по протоколам ВОЗ, свидетельствуют, что эффективность мифепристона в дозе 125 мг, разделенной на пять введений по 25 мг, не уступает однократной 600 мг [56]. В настоящее время показано, что применение мифепристона в дозе более 200 мг не обеспечивает дополнительных преимуществ при выполнении аборта [42].

Ряд исследований, посвященных разработке схем использования мифепристона в дозе меньшей, чем 600 мг, основан на увеличении дозы используемого простагландина. Так, при применении 200 мг мифепристона через два дня мизо-простол вводили вагинально по 200 мкг 4 раза или однократно 800 мкг [16, 49].

В схемах, используемых для медикаментозного прерывания беременности с помощью мифепристона, наиболее часто используют синтетические аналоги простагландинов — мизопростол и гемепрост, реже — метенепрост. Мизопростол в отличие от гемепроста не требует специальных условий хранения, и стоимость его ниже.

Простагландины, применяемые с мифепристоном, могут вводиться сублингвально, вагинальным путем или в виде инъекций. Эффективность прерывания беременности практически не зависит от метода их введения. Однако при системном введении отмечается более высокая частота побочных эффектов, таких как лихорадка, озноб, тошнота, рвота, диарея. При вагинальном пути введения чаще (до 77%) отмечается головная боль [22, 32].

По данным E. A.Schaff et al., эффективность прерывания беременности сроком менее 56 дней при вагинальном применении мизопростола через 1, 2 и 3 дня после приема 200 мг мифепристона существенно не отличается [49]. Также не было различий при использовании гемепроста через один или два дня после назначения 600 мг мифепристона. В большинстве наблюдений прерывание беременности наступает в сроки 16-48 ч от приема мифепристона. Тем не менее дальнейшее сокращение интервала между введением мифепристона и простагландина может отражаться на удлинении периода от введения препарата до полного аборта [40].

Эффективность применения мифепристона в последние годы составляет, по данным разных авторов, 92-98,9% [1, 8, 23, 33, 54]. Столь высокая эффективность указывает на то, что влияние препарата не ограничивается рамками только антипрогестеронового воздействия. Иммуногистохимические исследования показали, что экспрессия ПР, ЭР и АР в децидуальной и плацентарной тканях не изменялась под воздействием мифепристона. В то же время наблюдался супрессивный эффект на ГР клеток цитотрофобласта, а также стромы ворсин и децидуальной ткани. Этот факт свидетельствует о том, что подавление экспрессии глюкокортикоид-ных рецепторов под влиянием мифепристона является составной частью механизма, вызывающего прерывание беременности [23].

Основными осложнениями, возникающими после приема мифепристона, являются следующие: отсутствие абортивного эффекта, неполный аборт, развитие эндометрита, длительное продолжение кровянистых выделений, что определяет необходимость выскабливания матки, иногда встречаются аллергические реакции [34]. Следует отметить, что в 50-60% кровянистые выделения появляются до введения простагландина. В 0,2-1% может возникать значительное кровотечение. Частота неудачных исходов колеблется от 2 до 13%; отсутствие эффекта от применения ЛС связывают с возможным исходным нарушением состояния рецепторного аппарата эндометрия и миометрия [1,15].

Мифепристон не оказывает неблагоприятного влияния на функцию яичников [13, 14]. Так, у большинства женщин регулярный менструальный цикл восстанавливался через 28-32 дня после прерывания беременности, результаты исследования гонадотропных и стероидных гормонов в сыворотке крови через месяц после прерывания беременности не выявляли существенных отклонений от нормы [7, 8].

В литературе имеются данные об успешном использовании мифепристона для прерывания беременности во II триместре при наличии пороков развития плода или его внутриутробной гибели [36, 44, 53]. Наиболее эффективной является комбинация мифепристона с гемепростом или мизопросто-лом, которая позволяет добиться прерывания беременности в течение 24 ч практически в 100% [36].

В течение ряда лет мифепристон применяется в качестве средства экстренной контрацепции. Его использование позволяет предотвратить наступление беременности в 85-86% случаев при условии применения в течение ближайших пяти сут после незащищенного полового акта в дозе 10 мг [28, 59, 60]. Помимо этого, предложен способ применения мифепристона в качестве «once-a-month» контрацептива [54]. При условии приема в раннюю лютеиновую фазу в дозе 200 мг мифепристон предотвращает имплантацию эмбриона за счет подавления секреторных изменений эндометрия и нарушения транспорта гамет в маточной трубе [21, 46].

В ряде работ показана возможность использования мифепристона для консервативного лечения ненарушенной эктопической беременности. Метод применим при наличии эктопической беременности малого срока, если уровень (3-ХГЧ менее 10 нг х мл

1, размеры объемного образования в малом тазу не более 5 см, отсутствуют явления острого живота и не регистрируется сердцебиение плода в проекции маточной трубы, а также если женщина заинтересована в консервативном лечении [41, 61]. Применение мифепристона увеличивает эффективность лечения ненарушенной эктопической беременности с помощью метотрексата, особенно в тех случаях, когда уровень прогестерона в сыворотке крови женщины составляет 10 нг/л и более [47].

После накопления опыта применения мифепристона для прерывания беременности в I и II триместре появились исследования, посвященные возможности его использования для подготовки шейки матки и индукции родов в доношенном сроке и более 41 нед. L. Weng et al. показали, что через 48 ч после приема 150 мг мифепристона в первом триместре беременности в шейке матки наблюдаются выраженные признаки коллагенолизиса, как накануне родов [55]. При введении мифепристона в течение двух дней по 200 мг частота самопроизвольного развития родовой деятельности составляет 54% и средний интервал от начала терапии до родов составляет 51, 75 ч против 18% и 74,5 ч при приеме плацебо [25]. В работе D. A.Wing et al. показано, что промежуток времени от начала лечения до начала родов в среднем составляет 36,8 ± 11,6 ч при использовании мифепристона и 44,5 ± 14,7 ч после приема плацебо [57]. Роды через естественные родовые пути произошли у 87,5% женщин, получавших мифепристон, и у 70,8% женщин после приема плацебо [57].

По данным P. M.Stenlund et al., в течение первых 48 ч после начала лечения самопроизвольные роды начались у 79,2% женщин, получавших мифепристон, и только у 16,7% беременных, получавших плацебо [52]. После применения мифепристона отмечается более быстрое начало родовой деятельности (36 ч 23 мин и 53 ч 17 мин соответственно). Дополнительное местное применение простагландинов чаще требовалось также после применения плацебо.

В настоящее время мифепристон используется для подготовки шейки матки к родам и родовозбуждения в сочетании с мизопростолом в дозе 200 или 400 мг. Сначала женщина получает мифепристон в течение одного, двух дней, через 24 ч — 250-500 мкг мизопростола интрацервикально или интравагинально (если не развилась спонтанная родовая деятельность).

Е. Н.Карева и соавт. изучали эффективность применения мифепристона в сочетании с синтетическим аналогом простагландина Е1 (сайтотек) [6]. Эффективность данного метода подготовки составила 72%. Слабость родовой деятельности развилась у 28% рожениц. В связи с развитием гипоксии плода в 12,1% роды были завершены оперативным путем (в 9,1% — кесаревым сечением; в 3,0% — акушерскими щипцами). В удовлетворительном состоянии родились 76% детей, остальные — в состоянии асфиксии средней степени тяжести. Катамнестический опрос состояния и развития детей показал, что 95% детей развиваются соответственно возрасту. Не выявлено отрицательного влияния мифепристона на становление лактационной и менструальной функций женщин после родов.

Таким образом, использование мифепристона является эффективным методом подготовки к родам, снижает потребность в применении простагландинов и окситоцина, ускоряет их наступление. Мнения в отношении влияния метода родовозбуждения с использованием мифепристона на частоту родоразрешения путем кесарева сечения расходятся. M. S.Edwards считает, что частота абдоминального родоразрешения не снижается, тогда как результаты исследования J. P.Neilson указывают на ее уменьшение [25, 43].

В работе Р. С. Guacalone et al. показано, что применение мифепристона оказывает негативное влияние на материнскую гемодинамику [29]. Так, у женщин, которым проводилась подготовка к родам с применением мифепристона, более часто, чем при использовании простагландинов, повышалось артериальное давление и развивалась тахикардия. Кроме того, при применении мифепристона отмечено изменение частоты сердцебиения плода [29]. Вместе с тем частота неонатальной гипогликемии у новорожденных не возрастала [43]. На отсутствие негативного влияния на состояние новорожденных также указывают данные других исследователей [5, 29, 43, 52, 57].

Противопоказаниями к назначению мифепристона с целью прерывания беременности являются индивидуальная непереносимость, хроническая надпочечниковая, почечная или печеночная недостаточность, длительная кортикостеро-идная терапия, геморрагические нарушения и лечение антикоагулянтами, протезы клапанов сердца, инфекционный эндокардит в прошлом; воспалительные заболевания кишечника (энтерит, колиты, гастриты, холецистопанкреатиты) и женских половых органов в острой стадии; беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции, наличие рубца на матке, миома матки [2, 51]. В. Н.Прилепская и со-авт. считают относительными противопоказаниями наличие миомы матки небольших размеров и рубца после оперативных вмешательств на ней [9].

При приеме мифепристона особую осторожность следует соблюдать пациенткам следующих высоких групп риска: больным с бронхиальной астмой и хроническими обструк-тивными заболеваниями легких, пациенткам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или предрасположенностью к ним. Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта). Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после приема препарата. Следует избегать одновременного приема мифепристона и нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, метиндол, бруфен, напроксен, напроссин, бутадиен, реопирин, нурофен, диклофенак, вольтарен, фас-тум, аспирин, цитрамон, кофицил, седалгин, целебрекс), так как они могут снизить эффективность метода.

Таким образом, в настоящее время область применения мифепристона в акушерстве включает в себя: проведение медикаментозного аборта в I триместре, прерывание беременности во И триместре в связи с антенатальной гибелью или пороками развития плода, подготовку шейки матки и индукцию родов при доношенной и переношенной беременности, а также консервативное лечение при прогрессирующей эктопической беременности. Кроме того, мифепристон применяется в гинекологии при лечении миомы матки, эн-дометриоза, синдрома Кушинга, прогестеронзависимых злокачественных новообразований, посткоитальной контрацепции.

Вместе с тем многие вопросы клинического использования мифепристона в акушерской практике остаются неразработанными, недостаточно научных работ, доказывающих его безопасность для матери и плода в III триместре беременности, при различных осложнениях ее течения, и рандомизированных исследований, которые показывают его преимущества в прерывании беременности ранних сроков или родовозбуждени и.

Таким образом, в настоящее время область применения мифепристона в акушерстве включает в себя: проведение медикаментозного аборта в I триместре, прерывание беременности во И триместре в связи с антенатальной гибелью или пороками развития плода, подготовку шейки матки и индукцию родов при доношенной и переношенной беременности, а также консервативное лечение при прогрессирующей эктопической беременности. Кроме того, мифепристон применяется в гинекологии при лечении миомы матки, эн-дометриоза, синдрома Кушинга, прогестеронзависимых злокачественных новообразований, посткоитальной контрацепции.

Мифепристон: фармакологическое действие, инструкция и показания к применению

Мифепристон — препарат из группы синтетических стероидных средств. Врачами-гинекологами он используется для стимуляции родов беременных женщин. Случается, что срок родов уже наступил, но организм не проявляет должную активность — тогда нужно прибегать к помощи стимулирующих химических средств. Некоторые женщины используют данное средство для прерывания беременности, например незапланированной. В данной статье мы поговорим об инструкции по применению мифепристона при доношенной беременности и ее прерывании, обо всех противопоказаниях и побочных эффектах, а также о передозировках и особых указаниях.

Фармакологическое действие

Мифепристон обладает важным свойством для женщин с доношенной беременностью — он угнетает выработку прогестерона (основной гормон беременности). Вследствие этого повышается мышечная активность матки, стимулируется миометрия и начинаются схватки.

Если препарат использовать до начала 9-й недели ношения ребенка, активное вещество поспособствует целенаправленному сокращению структурной связи между слоем матки и плодными оболочками. В результате таких изменений разрушаются некоторые кровеносные сосуды, и плод изгоняется из организма женщины. После такой процедуры у пациентов могут возникать обильные кровотечения, поэтому препарат используется лишь под присмотром врача.

Показания к применению

Мифепристон назначают для стимуляции родовой деятельности только тогда, когда женщина не может самостоятельно родить ребенка. В таком случае возникает вопрос: через сколько времени действует данный препарат? Врачи заявляют, что действующее вещество мифепристона стимулирует схватки уже через 36-48 часов. Показаниями к применению препарата являются те случаи, когда будущей маме не позволяют провести природные роды некоторые факторы:

• наличие у будущей мамы некоторых хронических заболеваний, например, сахарного диабета;
• многоводие или большой вес ребенка;
• угроза жизни ребенка из-за отслойки плаценты, риск обильных кровотечений;
• отхождение околоплодных вод раньше положенного срока;
• срок беременности «перевалил» за 40 недель;
• долгие и безрезультатные схватки, которые полностью измучили будущую маму;
• низкая частота схваток или их полное прекращение.

Все вышеперечисленные ситуации заставляют специалистов прибегать к помощи мифепристона. Только продуманное использование данного аптечного средства может быть целиком оправдано и полезно в определенных ситуациях.

Способ применения и дозировка

Зачастую гинекологи-акушеры назначают будущим мамам для стимуляции родов прием 400 мг мифепристона. Такая доза является максимально допустимой, и от ее превышения могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, в частности — острая почечная недостаточность.

400 мг препарата — это две таблетки, которые принимаются перорально.

Первая таблетка принимается сразу после того, как врач установил наличие явных показаний к применению, указанных выше. Вторая таблетка применяется через сутки после приема первой. В это время врач-гинеколог следит за состоянием будущей мамы, проверяет всеми доступными методами диагностики изменение состояния ее родовых путей, контролирует любые возможные ситуации с проявлением побочных эффектов.

В то время, когда начинает действовать мифепристон, готовится родильное отделение. Зачастую данный препарат действует в течение первых 40 часов, но организмы у всех разные, и некоторые женщины могут ощутить действие данного средства лишь через трое суток. Также хотелось бы отметить, что для достижения эффекта прерывания беременности на ранних сроках нужно употребить 600 мг мифепристона. Принимается препарат однократно (сразу три таблетки до или после еды), но только строго под наблюдением врача, так как есть риск сильных кровотечений. Три таблетки данного средства с 99% вероятностью способны прервать беременность.

Особые указания

Следует отметить, что при использовании препаратов, стимулирующих родовую деятельность, после окончания родов запрещено кормить ребенка грудью в течение двух недель. Для более детальной информации следует обратиться к врачу за консультацией. В некоторых случаях период лактации будет запрещен на постоянной основе.

С особой осторожностью следует использовать мифепристон тем женщинам, у которых отрицательный резус-фактор. После окончания родовой деятельности нужно сразу же провести иммунизацию. Об этом должен позаботиться гинеколог-акушер, который следил за состоянием беременной на протяжении всего срока.

Препарат не оказывает никаких губительных воздействий на половую систему женщины. Сразу после прерывания первой беременности можно забеременеть во второй раз. После принятия малых доз мифепристона (10-30 г) беременность лучше не спасать, так как остается повышенный риск врожденных патологий плода. Иногда данным препаратом пользуются как экстренным средством контрацепции. Дозировка в 10 мг перед половым актом позволит предотвратить зачатие ребенка. Еще одним особым указанием остается тот факт, что данный препарат в дозировках 200 мг используется для прерывания беременности методом аспирации.

Побочные действия

В инструкции-вкладыше данного препарата имеется огромный список побочных действий. Некоторые женщины жаловались на неприятные побочные эффекты, когда врачи назначали им прием мифепристона. Однако такие эффекты возникают не всегда; скорее всего, это особая индивидуальная реакция женского организма на препарат (иногда побочные действия могут возникнуть при превышении дозировок, поэтому самостоятельно применять данный препарат запрещено).

Основные побочные действия мифепристона:

• общая слабость организма и быстрая истощаемость;
• слабые боли разного характера внизу живота;
• головная боль, головокружение и повышение температуры тела;
• снижение умственной деятельности, нарушение концентрации и внимания;
• беспокойство, паника, нарушения сна, общее угнетение психики и ЦНС, стрессы и т. д.;
• боли в области желудка, рвота, тошнота, диарея;
• боли под правым подреберьем, вздутие кишечника;
• аритмия, повышение АД, носовые кровоизлияния, боли в области сердца;
• задержка мочи, выделения кровянистой слизи из влагалища, воспаление матки, нарушение менструального цикла;
• боли в области поясницы.

В случае проявления любых из вышеуказанных побочных эффектов необходима срочная консультация врача с дальнейшим обследованием и облегчением состояния.

Противопоказания

Мифепристон в форме таблеток имеет огромный список противопоказаний, которые должен учитывать врач, назначая прием данного препарата:

• повышенная чувствительность организма к действию мифепристона;
• нарушения функций коры надпочечников;
• хроническая и острая почечная недостаточность;
• лечение глюкокортикоидами на протяжении длительного времени;
• хроническое нарушение пигментного обмена;
• анемия, нарушение свертываемости крови;
• внематочная беременность;
• женщины старше 35 лет, которые на протяжении долгих лет увлекались табакокурением;
• болезни мочеполовой системы (вагинит, уретрит, цистит, пиелонефрит, оофорит, цервицит и т. д.);
• женщины, которые ранее перенесли инсульт или инфаркт;
• гипертоническая болезнь;
• перенесенное ранее кесарево сечение;
• беременность со сроками более 6 недель;
• миома матки, бронхиальная астма, опухоль яичников, лейкома матки;
• хронический бронхит, эмфизема легких.

Вышеприведенные случаи запрещают прием мифепристона, поэтому врачи при противопоказаниях вынуждены искать аналоги.

Передозировка

Если препарат использовать согласно инструкции и под строгим наблюдением врача, передозировка возникнуть не должна. В некоторых случаях, когда доза все-таки превышена (особенно в момент прерывания беременности), могут возникать следующие неприятные эффекты:

• задержка мочи, острая анурия;
• ярко выраженные отеки нижних конечностей;
• пожелтение кожных покровов;
• боли в области живота, сильная рвота, диарея, постоянные тошнота и головокружения.

На сегодняшний день в мире зафиксировано 15 смертельных случаев после приема мифепристона. Некоторые из них возникли на фоне передозировок, некоторые на фоне противопоказаний (женщины использовали данное средство, не читая инструкцию по применению и не зная о противопоказаниях). Однако после прочтения данной статьи вы узнали, через сколько времени начинает действовать мифепристон, как это проявляется, и какие могут быть побочные эффекты. Чтобы уберечь свою жизнь, данный препарат следует принимать только после согласования с врачом.

• задержка мочи, острая анурия;
• ярко выраженные отеки нижних конечностей;
• пожелтение кожных покровов;
• боли в области живота, сильная рвота, диарея, постоянные тошнота и головокружения.

http://sheika-matka.ru/matka/ispolzovanie-mifepristona-dlja-razmjagchenija-shejki-matki-pered-rodami/http://medn.ru/s/tabletki-vyzyvayushchie-rody-posledstviya-i-otzyvy.htmlhttp://live-academy.ru/dejstvie-mifepristona-na-plod/http://agu.life/bok/475-mifepriston-farmakologicheskoe-deystvie-instrukciya-i-pokazaniya-k-primeneniyu.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.