Длина Цервикального Канала За День До Родов Сколько

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Длина Цервикального Канала За День До Родов Сколько. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Длина цервикального канала: строение, показатели нормы, патологии

В уникальности женского организма сомневаться не приходится. Матушкой-природой все предусмотрено в мельчайших подробностях. Устройство организма женщины позволяет формироваться плоду, который начинает свой путь с набора клеток, впоследствии превращаясь в эмбрион, и к началу III триместра уже напоминает человека. После оплодотворения яйцеклетки организм вступает в новую фазу, целью которой является развитие новой жизни. Длина цервикального канала в этом процессе играет далеко не последнюю роль.

Недаром на приеме в женской консультации этому параметру врачи уделяют пристальное внимание. Фиксация длины шейки матки позволяет своевременно обнаружить наличие той или иной патологии, а также принять все необходимые меры во избежание серьезных осложнений. Но какую длину принято считать нормой, а в каком случае это признак отклонения? Собственно, этому и посвящена тема данной статьи.

Общие сведения

Для начала раскроем суть понятия цервикального канала – что это вообще такое? По сути, это отрезок, который соединяет влагалище с полостью детородного органа. На языке врачей он именуется зевом. Именно через него проходит семенная жидкость для оплодотворения яйцеклетки, а также выделения в период менструаций.

Размеры канала находятся в прямой зависимости от того, рожала девушка или нет. Стандартный диаметр зева составляет не более 3 мм. При этом если девушка еще не становилась матерью, то на гинекологическом осмотре врач увидит точку, а у женщин, которые уже родили – щель. Что касается длины цервикального канала, то здесь такие размеры:

• у нерожавших девушек – 40 мм;
• у матерей – до 80 мм.

При второй беременности нормой можно считать, если в ходе осмотра зев пропускает палец. В то же время длина шейки не должна быть меньше 20 мм. В противном случае это явно указывает на истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН).

Роль цервикального канала при беременности

Главные функции зева заключаются в следующем:

• Данный просвет связывает между собой влагалище и полость матки, через него проходят менструальные выделения, что указывает на отсутствие беременности. Но если у девочки не наступило первое менструальное кровотечения (менархе), следовательно, проблема кроется в непроходимости шеечного канала.
• Формирование слизистой пробки на всю длину цервикального канала при беременности. Данная субстанция оказывает помощь в продвижении мужских половых клеток в полость детородного органа. Слизь обеспечивает защиту от проникновения инфекции, поскольку обладает бактерицидными свойствами. В период беременности она твердеет, и образуется пробка, окончательно закрывающая проход внутрь матки. Тем самым формируется физический барьер, который исключает проникновение любых патогенных микроорганизмов в полость органа.
• На стадии увеличения детородного органа канал становится меньше (это не является патологией) и плотнее. Такая мера позволяет избежать преждевременного излития околоплодных вод.
• В процессе родов канал способен растягиваться, дабы пропустить ребенка.

Что касается пробки, то она сохраняется на протяжении всех 9 месяцев, пока женщина носит под сердцем ребенка. А вместе с раскрытием зева она самостоятельно отходит. Но как определяется длина цервикального канала по неделям беременности и в обычном физиологическом состоянии?

Цервикометрия

Под этим термином следует понимать методику ультразвукового исследования канала шейки матки. Она позволяет врачам узнать не только его длину, но и прочие параметры. Кроме того, проведение УЗИ способствует определению размеров внутреннего и наружного зева.

Само обследование проводится с использованием трансвагинального датчика, при помощи которого выясняют все параметры канала. Данная процедура не вызывает болевых ощущений у женщин и легко ими переносится.

В основе методики лежит принцип отражения исходящих ультразвуковых волн от биологических структур разного типа. Что характерно, УЗИ можно проводить не только в условиях стационара, но и в ходе посещения клиники.

Кроме этого, длина шейки по цервикальному каналу может быть определена при плановом посещении беременными женщинами врача для проведения гинекологического осмотра. Ее размер специалист выявляет на ощупь. Причем таким способом определяется не только длина, но и плотность, локализация, расширение.

Показатели нормы

В норме цервикальный канал находится в закрытом состоянии, что позволяет удерживать плод в полости детородного органа на протяжении всего срока беременности. Обычно состояние зева регистрируется в процессе стандартной диагностической процедуры. Но при наличии каких-либо подозрений, врач назначает пациентке дополнительное исследование, которое подтвердит диагноз либо опровергнет его.

Также женщинам придется сдавать все необходимые анализы. Это позволит врачам составить объективную клиническую картину текущей ситуации как в отношении самой женщины, так и ее ребенка.

Длина цервикального канала с 20-й недели беременности начинает изменяться и, начиная с этого срока, врачи уже фиксируют данный параметр каждые семь дней. Это делается с целью своевременного обнаружения отклонений от нормы, если они имеют место.

Изменение длины канала по неделям беременности

С наступлением I триместра беременности длина канала составляет 40 мм, что вписывает в пределы нормы. Во II периоде вынашивания ребенка канал начинает укорачиваться, а сам зев расширяться. В это время нормой считается длина в 35 мм. Перед родами, на 36-37 неделе, длина канала становится еще меньше — до 30 мм, что также не является патологией. За неделю до родоразрешения это значение становится еще чуть меньше, зев при этом расширен до 100 мм. Более точное представление об изменении длины канала предоставит таблица ниже.

Таблица изменений длины цервикального канала по неделям беременности в норме.

Срок беременности (по неделям)	Длина канала (в мм)
От 10 до 14	34-36
От 15 до 19	38-39
От 20 до 25	40
От 25 до 29	41
От 30 до 32	30-33
От 32 до 36	33-36
От 36 до 40	29-30

Из таблицы выше хорошо видно, что на сроке от 12 до 15 недель беременности длина канала почти такая же, как и его протяженность у девушек вне этого физиологического состояния. Конечно, при условии физического здоровья женщины.

Длина шеечного канала начинает увеличиваться, начиная с 16 недели беременности. И в 19 недель она составляет уже 39 мм, а к 29-й достигает максимума – 41 мм. Иными словами, канал шейки матки начинает постепенно увеличиваться со II триместра беременности. Но потом размеры уменьшаются – и все это является нормой.

Удлинение канала

На протяжении 9 месяцев вынашивания ребенка длина цервикального канала при беременности в норме сначала увеличивается, а затем уменьшается, и это не является патологией. Но что если размер канала не соответствует среднему значению в определенный период? Является ли это нормой или данное явление уже можно расценивать как патологию? Для начала рассмотрим причины удлинения канала шейки матки:

• анатомическое строение врожденного характера;
• частые воспалительные процессы органов женской репродуктивной системы;
• получение травмы;
• хирургическое вмешательство.

Из-за удлиненных размеров канала может произойти нарушение процесса оплодотворения и развития плода, включая последующее родоразрешение. Кроме того, нежелательным изменениям подвергается маточный зев, а сама плацента может неправильно закрепиться на стенке матки. При этом нередки случаи переношенной беременности в связи с тем, что репродуктивная система еще не готова к родам.

Ко всему прочему при отклонении длины цервикального канала от нормы он имеет твердую структуру. Следовательно, плохо растягивается и поэтому не созревает к нужному сроку. Вдобавок продолжительность схваток увеличивается, что приводит к ослаблению женского организма и усложнению родоразрешения. Как правило, в подобных ситуациях прибегают к стимуляции родовой деятельности.

Слишком длинный канал следует относить к патологии. Такое состояние не приводит ни к чему хорошему, а поэтому требует вмешательства специалистов. По этой причине и проводятся исследования в женской консультации.

Провоцирующие факторы

Длина канала шейки матки меняется на протяжении всех 9 месяцев беременности. При этом в норме на этот процесс оказывают влияние гормоны и ряд прочих причин.

Однако нельзя исключать и провоцирующие факторы, способствующие отклонению длины цервикального канала в 12 недель от нормы (или при любом другом сроке). Некоторые из них не сулят ничего хорошего:

• Нарушение гормонального фона. Биологически активные вещества обеспечивают контроль над беременностью. Также они обеспечивают подготовку репродуктивной системы женского организма к родовой деятельности. По этой причине возникновение дисбаланса неизбежно вызывает отклонение длины цервикального канала от пределов нормы.
• Травма шейки матки в ходе проведения оперативного вмешательства. В частности речь идет об абортах или предшествующих родах. При этом шейка матки может стать короче либо длиннее.
• Заболевания репродуктивной системы инфекционного характера.
• Особенности анатомического строения.
• Стресс. Недаром специалисты рекомендуют беременным женщинам избегать сильного волнения. Любой будущей матери важно обеспечить покой, поскольку стабильное состояние способствует поддержанию гормонального фона в пределах нормы. Стрессовые ситуации (в особенности сильные) могут спровоцировать различные патологии в развитии плода.

По этой причине необходимо постоянно контролировать длину цервикального канала при беременности. Это позволит своевременно предпринять соответствующие меры.

Расширение канала

В тех случаях, когда у пациенток обнаруживается расширение канала шейки матки, их направляют в стационар. Необходимость этого решения во многом обусловлена тем, что данный признак указывает на ИЦН. То есть сама шейка уже раскрыта раньше положенного срока. Плод же, увеличиваясь в размерах, оказывает на нее еще большее давление. А если речь идет о многоплодной беременности, то такое явление наблюдается почти всегда в силу специфики данного положения.

Для устранения патологии используются медикаментозная терапия либо хирургический способ. С помощью медикаментов удается привести гормональный фон в норму, а также устранить гипертонус детородного органа.

Патология воспалительного характера

Воздействие патогенных микроорганизмов на цервикальный канал способствует развитию воспалительного процесса. Такое состояние именуется эндоцервицитом. Как правило, воспаление обусловлено наличием ранки (по всей длине цервикального канала либо в определенной его части). Такие микроорганизмы, как хламидия и стафилококк, способны вызвать подобную реакцию, даже если канал не травмирован.

Опасность эндоцервицита заключается в следующем:

• гипертонус матки;
• недостаточное поступление кислорода к плоду;
• рыхление плодной оболочки;
• преждевременное начало родовой деятельности.

В ходе гинекологического осмотра пациентки на основе вышеназванных признаков специалист ставит диагноз эндоцервицит. Для определения курса лечения берется мазок, который исследуется в лабораторных условиях. Для начала необходимо выяснить тип возбудителя заболевания и только потом определить препарат для борьбы с ним.

Поскольку беременным женщинам разрешены к применению не все лекарства, то предпочтение отдается средствам местного назначения: свечам, капсулам. Назначением того или иного препарата наружного применения должен заниматься только врач высокой степени квалификации. К тому же следует учитывать не только тип возбудителя, но и срок беременности.

Пугающий диагноз

В некоторых случаях в ходе определения, в норме длина цервикального канала по неделе беременности или нет, врачи могут выявить наличие полипа. Многих девушек пугает такой диагноз.

Однако в этом случае есть два пути развития:

• Истинный полип. Зачастую его наличие вызывает проблемы с зачатием. По этой причине при планировании беременности его непременно следует удалить. После этого женщине необходимо пройти медикаментозную терапию во избежание рецидивов.
• Псевдополип развивается лишь у будущих матерей. При этом сам нарост не оказывает никакого влияния на здоровье и самочувствие женщины и ее ребенка. И после родов он самостоятельно рассасывается. Поводом же для появления данного новообразования служит изменение гормонального фона в женском организме. Поскольку он сам устраняется, то нет необходимости прибегать к хирургической операции, достаточно его обработать любым антисептическим средством.

В то же время истинный полип может быть также обнаружен и у беременных женщин. Только в этом случае его не следует тревожить до рождения ребенка, только проводить неусыпный контроль его состояния в ходе плановых осмотров длины цервикального канала. Это позволит своевременно предупредить какие-либо осложнения. Лишь в самых тяжелых случаях, несмотря на особое положение женщины, назначается оперативное вмешательство, когда существует угроза жизни матери.

Заключение

Внутри каждого из нас все системы объединены в единое целое, что и зовется одним словом – организм. При этом каждая из них состоит из органов, и от их здоровья зависит эффективность всех процессов. И беременность в этом случае не является исключением.

Какой можно сделать вывод из всего вышеизложенного? С уверенностью можно утверждать одно – определение длины цервикального канала по неделям беременности является основополагающим способом контроля этого процесса. Важно обеспечить наблюдение динамики изменения его протяженности, чтобы своевременно выявить патологию и начать соответствующий курс лечения в зависимости от провоцирующего фактора.

Это позволит сохранить беременность до конца срока, и малыш родится совершенно здоровым и счастливым на радость родителей. Шутить со своим здоровьем, а тем более собственного ребенка, точно не стоит.

В основе методики лежит принцип отражения исходящих ультразвуковых волн от биологических структур разного типа. Что характерно, УЗИ можно проводить не только в условиях стационара, но и в ходе посещения клиники.

Цервикометрия при беременности. Что это, как делают УЗИ шейки матки

Цервикометрия – это один из методов диагностического обследования женской репродуктивной системы, который назначается к проведению при тяжёлой беременности, либо же в случае наличия риска начала досрочных родов.

Объектом исследования является шейка матки женщины, которая вынашивает ребёнка. Диагностика осуществляется квалифицированным врачом-гинекологом путём использования трансвагинального метода.

Специалист, выполняющий обследование беременной женщины, вводит ультразвуковой аппарата в полость цервикального канала шейки матки, изучает её длину, степень эхогенности тканей и просвет раскрытых зевов. Все информационные данные, которые собираются в процессе исследования, преобразуются в цифровой формат и выводятся на монитор компьютера.

На основании полученных результатов доктор может спрогнозировать риски возможного начала преждевременной родовой деятельности.

Цервикометрия назначается с 12-16 недели беременности. Периодичность проведения УЗИ цервикального канала определяется индивидуально в зависимости от состояния женщины и развивающегося плода. При этом учитывается фактор наследственной предрасположенности к преждевременным родам, а также история предыдущего вынашивания плода.

Диагностическая процедура является полностью безопасной, не вызывает чувства дискомфорта, острой или ноющей боли.

Данный вид обследования проводится в государственных лечебных учреждениях и частных клиниках. Средняя стоимость диагностической процедуры составляет от 1200 до 1500 руб. При этом данный вид исследования полости цервикального канала не является обязательным, а применяется только при наличии прямых показаний и по решению лечащего врача-гинеколога.

В государственных поликлиниках, специализирующихся на обследовании беременных женщин и сохранении здоровья плода, данный вид диагностики является бесплатным.

Цервикометрия при беременности – это эффективный метод гинекологического исследования, который позволяет своевременно определить риск скорого начала преждевременной родовой деятельности и предпринять меры сохранения плода.

Выделяют следующие 2 основных вида обследования, которые различают по механизму проведения диагностики:

Вид цервикометрии	Описание метода гинекологического обследования
Трансвагинальный	Данный способ диагностики предусматривает введение ультразвукового устройства непосредственно в полость влагалища и цервикального канала. Исследование длины шейки матки осуществляется изнутри женщины, что позволяет получить более исчерпывающую и объективную информацию о состоянии здоровья родовых путей. Трансвагинальный метод обследования является самым достоверным. Для того, чтобы избежать получения искажённых или недостоверных данных, трансвагинальную цервикометрию повторяют по 2-3 раза в течение одной диагностической процедуры. Временной интервал между введением ультразвукового аппарата в полость цервикального канала составляет 3 мин. Полученная информация подвергается сравнительному анализу, по результатам которого определяются достоверные результаты по длине шейки матки, состоянию здоровья тканей цервикального канала и просвета зева.
Трансабдоминальный	Этот метод цервикометрии отличается от трансвагинального способа исследования тем, что ультразвуковая диагностика осуществляется без проникновения в полость влагалища. Диагностика цервикального канала проводится путём УЗИ передней брюшной стенки с отображением состояния здоровья органов женской репродуктивной системы. Трансабдоминальная цервикометрия используется в процессе обследования беременных женщин, которым противопоказано проведение вагинальных манипуляций. Например, тяжёлое течение беременности, развитие осложнений, угроза выкидыша. Решение о применении цервикометрии данного вида принимается лечащим врачом-гинекологом, у которого беременная женщина находится на постоянном учёте. Трансабдоминальная цервикометрия является менее информативным методом диагностики.

Цервикометрия при беременности позволяет предупредить начало преждевременной родовой деятельности независимо от её метода проведения. При использовании трансабдоминального способа увеличивается вероятность погрешности показателей длины шейки матки.

Достоинства и недостатки

Диагностический метод исследования цервикального канала с определением длины шейки детородного органа имеет выраженные достоинства и недостатки. Выделяют следующие положительные свойства цервикометрии, которые способствуют сохранению здоровья беременной женщины и развивающегося ребёнка.

Положительные свойства цервикометрии:

• позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии тканей цервикального канала, своевременно определить первые признаки начала патологического процесса, который в последующем может повлиять на родовую деятельность;
• определяет преждевременное укорочение длины шейки матки, что свидетельствует о риске начале преждевременных родов (как правило, при отклонении от нормы показателей длины детородного органа, роды начинаются в течение 1-3 дней);
• даёт возможность врачу-гинекологу своевременно просчитать все возможные последствия и осложнения беременности, разработать эффективную программу сохранения плода и продолжение его развития до физиологического срока рождения;
• осуществляет систематический сбор и накопление информации о состоянии беременной женщины, а также цервикального канала (каждая процедура УЗИ шейки матки записывается на жёсткий диск компьютера, а лечащий врач-гинеколог в любой момент может зайти в архив электронного устройства и провести сравнительный анализ ранее полученных данных);
• диагностический метод не предусматривает проведения оперативного вмешательства, повреждения слизистой оболочки или эпителиальных тканей влагалища, безопасен для развивающегося плода;
• продолжительность обследования не превышает 10-15 мин., а сама процедура исследования цервикального канала требует выполнения минимального количества правил подготовки;
• цервикометрия позволяет вести эффективный мониторинг женщин, которые ранее перенесли тяжёлые роды, имеют наследственную предрасположенность к возникновению осложнений в период развития эмбриона, либо же у них обнаружена многоплодная беременность.

Цервикометрия позволяет точно определить длину шейки матки и отклонения ее от нормальных показателей, позволяя принять своевременные меры для исключения преждевременных родов

Цервикометрия при беременности имеет гораздо большее количество преимуществ, чем потенциальных недостатков.

Несмотря на это существуют следующие минусы проведения данного вида диагностики:

• всегда сохраняется риск заражения женских внутренних половых органов бактериальными, вирусными или грибковыми микроорганизмами, которые находились на поверхности ультразвукового устройства (в процессе проведения диагностики используют одноразовый женский презерватив, а инфицирование возможно в случае нарушения его целостности или наличия производственного брака);
• раздражение слизистой оболочки влагалища и полости цервикального канала с дальнейшим развитием обширной аллергической реакции на латекс, смазку или медицинский гель, которые используются в процессе проведения диагностического исследования;
• необходимость преодоления психологического барьера, касающегося введения во внутрь влагалища инородного предмета в виде устройства для ультразвукового исследования цервикального канала;
• в том случае, если мочевой пузырь беременной женщины является слишком растянутым в силу возрастных изменений или имеющихся заболеваний выделительной системы, то существует большая вероятность получения ложных диагностических результатов (достоверные информационные данные удаётся получить только в 13% случаев, поэтому рекомендуется предварительное обследование мочевого пузыря);
• в условиях закрытости наружного зева невозможно провести полноценное исследование состояние плодного пузыря и внутренней консистенции шейки матки;
• проведение трансабдоминальной цервикометрии требует обязательного выполнения правила подготовки в виде накопления урины внутри мочевого пузыря, который должен быть заполнен не менее, чем на 45% (недостаток биологической жидкости приводит к получению результатов с большим процентом погрешности).

Несмотря на наличие небольшого количества недостатков данный метод диагностического исследования шейки матки является передовым, постоянно усовершенствуется, имеет больше положительных характеристик, чем потенциальных минусов.

Показания

Цервикометрия при беременности назначается лечащим врачом-гинекологом, который осуществляет периодический осмотр женщины, ведёт сбор информационных данных о развитии плода.

Потребность в проведении данного метода диагностического исследования может потребоваться в следующих ситуациях:

• наследственная предрасположенность репродуктивной системы женщины к началу преждевременной родовой деятельности (данная информация уточняется доктором ещё на стадии первого осмотра, если в роду пациентки по женской линии неоднократно возникали патологии развития или рождение недоношенных детей);
• ранее женщина переносила хирургические операции на тканях шейки матки или непосредственно на самом детородном органе (при этом не имеет значения вид и причина оперативного вмешательства, которое могло повлечь функциональные нарушения женской репродуктивной системы);
• по результатам комплексного обследования организма беременной было установлено, что присутствует большая вероятность развития истмико-цервикальной недостаточности (патологическое состояние шейки матки, при котором орган теряет физиологическую способность противостоять постоянно увеличивающемуся давлению внутри детородного органа);

• во время предыдущих родов врачами использовался вакуум-экстракционный метод извлечения ребёнка, либо же использовались специальные медицинские щипцы;
• до момента наступления беременности женщина проходила курс терапии, направленный на лечение дисплазии шейки матки;
• ранее внутри цервикального канала проводились гинекологические или хирургические манипуляции, последствия которых могли привести к патологическим изменениям в тканях органа;
• предыдущее вынашивание ребёнка заканчивалось преждевременным отходом околоплодных вод и началом преждевременной родовой деятельностью;
• по результатам диагностического обследования репродуктивной системы женщины было установлено, что будущая роженица имеет врождённое аномальное строение матки;
• в анамнезе беременной имеются случаи выкидышей на ранних сроках беременности (в данному случае предупреждаются риски развития осложнений и рождения недоношенного ребёнка);
• в период вынашивания плода пациентка получила телесные повреждения, ушиб мягких тканей живота и прочие травмы, наличие которых могло привести к возникновению осложнений и нарушить стабильное развитие ребёнка;
• многоплодная беременность (в большинстве случаев, если женщина вынашивается сразу 2 или более детей, то родовая деятельность начинается немного раньше установленного срока из-за более высокого внутриматочного давления на шейку матки);
• женщине была проведена процедура хирургического серкляжа или установлен акушерский пессарий, дабы удерживать вход в шейку матки максимально закрытым, и предупредить начало преждевременных родов;
• пациентка изначально имеет более короткую шейку матки, которая является физиологической особенностью её женской репродуктивной системы.

Прямые показания к проведению цервикометрии определяются лечащим врачом-гинекологом или акушером, который осуществляет первичный осмотр пациентки. Доктор может принять решение о необходимости использования данного метода диагностики даже без наличия признаков патологического состояния пациентки или развивающегося плода.

Противопоказания

Цервикометрия это такой вид диагностического обследования шейки матки, которое практически не имеет медицинских противопоказаний к его проведению.

Данный вид исследования не применяется, если у беременной женщины появились нетипичные выделения из влагалища, либо же возникло кровотечение.

Наличие данных симптомов исключает диагностику цервикального канала и указывают на необходимость оказания пациентке неотложной медицинской помощи.

Подготовка

Чтобы получить максимально точные результаты исследования цервикального канала и установить истинную длину шейки матки, необходимо предварительно соблюсти некоторые правила подготовки.

Подготовка к цервикометрии:

• за 1 ч до посещения кабинета диагностики необходимо позавтракать простой и лёгкой пищей, но не переедать (оптимальным вариантом будет употребление в пищу 1 порции злаковой каши, которая не содержит избыточного количества сливочного масла или любых других жиров животного происхождения);
• за 10-15 мин. до начала обследования необходимо посетить туалет и провести полное опорожнение мочевого пузыря (если данный орган будет переполнен уриной, то трансвагинальное УЗИ может показать ложные результаты, не отобразив истинные размеры шейки матки);
• за 2 дня до назначенной даты исследования полностью исключить из рациона питания продукты, которые вызывают брожение и повышают вероятность газообразования в кишечнике (к таковым относится капуста, хлебобулочные изделия, приготовленные с использованием дрожжевой закваски, все виды бобовых культур, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты);
• в день посещения диагностического кабинета следует провести тщательную гигиену половых органов.

В большинстве случаев обследование цервикального канала проводится в утреннее время суток в период с 08-00 до 11-00 ч утра. В этот период ЖКТ беременной женщины ещё не загружена большим количеством пищи, вероятность избыточного газообразования является минимальной, что способствует получению достоверных результатов исследования.

Процедура пошагово

После того, как выполнены все правила подготовки к исследованию, женщина проходит в кабинет диагностики, раздевается, после чего присаживается в смотровое кресло, либо же ложится на специально подготовленную кушетку. Пациентка сгибает ноги в коленях и разводит их в разные стороны, чтобы доктор получил свободный доступ к входу во влагалище.

Затем врач-гинеколог выполняется следующие действия, направленные на исследование цервикального канала и состояния всей шейки матки:

1. На поверхность устройства для трансвагинального исследования репродуктивной системы с помощью ультразвука одевается специальный одноразовый презерватив.
2. Диагностический аппарат тщательно смазывается медицинским гелем для проведения УЗИ. Препарат также обеспечивает плавное введение прибора в полость влагалища с дальнейшим продвижением в цервикальный канал.
3. Доктор медленно и неспешно вводит устройство для ультразвукового исследования во влагалище и продвигается в цервикальный канал. Электронный датчик продвигается в область переднего свода шейки матки. Все действия отображаются на мониторе компьютера. Любое неверное движение можно скорректировать в режиме реального времени. Пациентка может наблюдать за всеми манипуляциями, которые выполняет врач.
4. После того, как датчик УЗИ устройства достигнет пункта назначения на мониторе компьютера должна отобразиться шейка матки, находящаяся в сагиттальном сечении. В этот период осуществляется сбор информационных данных о состоянии этой части детородного органа с фиксацией параметров шейки матки.
5. Замер длины цервикального канала осуществляется с помощью специального электронно-цифрового калипера, находящегося внутри УЗИ устройства. В этот же момент с помощью эффекта эхолокации проводится оценка состояния тканей детородного органа.
6. По завершению этапа сбора информационных данных врач-гинеколог неспешно вынимает аппарата из полости цервикального канала.
7. Женщина встаёт со смотрового кресла и одевается.

Чувство боли или дискомфорта, возникающее в момент введения УЗИ устройства в полость влагалища, является патологической симптоматикой, которая не должна возникать в момент проведения данного вида исследования. В случае появления подобных ощущений необходимо сообщить об этом врачу-гинекологу, который осуществляет обследование.

Проведение трансабдоминальной цервикометрии предусматривает посещение врача-гинеколога, использование УЗИ устройства, но только с обследованием шейки матки через переднюю стенку брюшной полости.

Диагностическая процедура выглядит следующим образом:

1. Пациентка раздевается и ложиться на кушетку.
2. На поверхность нижней части живота беременной доктор наносит необходимое количество медицинского геля.
3. С помощью УЗИ аппарата проводится исследование шейки матки.
4. По завершению диагностической процедуры женщина встаёт с кушетки и одевается.

Трансабдоминальной цервикометрия применяется крайне редко, так как наиболее достоверную информацию о размерах шейки матки можно получить только путём трансвагинальной диагностики.

При этом следует учитывать, что искажение результатов обследования может быть вызвано влиянием следующих факторов:

• интенсивное сокращение гладкой мускулатуры матки;
• активное движение развивающегося плода;
• переполненный мочевой пузырь (если пациентка не выполнила правило подготовки к диагностике, не сходив в туалет перед обследованием);
• низкая квалификация доктора, который во время диагностики осуществлял излишнее давление на шейку матки.

В процессе проведения расшифровки результатов обследования руководствуются показателями нормы, которые отображены в таблице:

Срок развития плода	Нормальная длина шейки матки
16-20 неделя	От 40 до 45 мм
24 неделя	В пределах 37 мм
25-28 неделя	От 35 до 40 мм
32-36 неделя	От 30 до 35 мм

Сокращение цервикального канала до 25 мм свидетельствует о скором начале родовой деятельности, которая начнётся в течение 1-3 суток. Возникает реальный риск рождения недоношенного ребёнка.

Цервикометрия – это диагностическая процедура, которая может применяться при первой и всех последующих беременностях, если есть необходимость определения точной длины цервикального канала.

Данный метод обследования позволяет осуществлять эффективный контроль развития плода у пациенток, в анамнезе которых был выкидыш или рождение недоношенных детей.

Диагностика шейки матки проводится с использованием УЗИ аппарата, является полностью безболезненной и безопасной для здоровья беременной женщины.

Видео на тему: цервикометрия при беременности: что это

Цервикометрия при беременности:

Наличие данных симптомов исключает диагностику цервикального канала и указывают на необходимость оказания пациентке неотложной медицинской помощи.

Шейка матки по неделям при беременности

Измерение длины шейки матки по неделям беременности – это важный диагностический признак, по которому можно определить различные нарушения со стороны здоровья женщины и плода. Кроме этого, состояние шейки позволяет спрогнозировать дату предстоящих родов. В статье поговорим о том, какой должна быть длина этого органа и какие могут возникнуть отклонения в этой области.

Значение этого показателя во время беременности

Cervix uteri – это латинское название нижней части детородного органа женщины. Внутри шейки находится цервикальный канал. Верхняя ее часть оледенена с телом самой матки, а нижняя спускается во влагалище. Функции Cervix uteri заключаются в следующем:

• Защита детородного органа от различных патогенных микроорганизмов.
• Цервикальный канал плотно закрыт слизью, поэтому он не пропускает даже сперматозоиды, которые попадают во влагалище в ненужное время.
• В день овуляции ШМ раскрывается и пропускает мужские половые клетки. Благодаря этому наступает беременность.

После того как произойдет зачатие, Cervix uteri снова плотно закрывается слизистой пробкой, надежно защищая плод от инфекции и других патогенных микроорганизмов, которые могут проникнуть в детородный орган через влагалище. Еще одна важная функция шейки – удержание малыша, который развивается в утробе матери.

Если Cervix uteri слабая, у женщины возникает угроза выкидыша или преждевременных родов. Именно поэтому так важно следить за состоянием ШМ матки на протяжении всего периода вынашивания младенца.

Как проходит измерение

Эти параметры в медицинской практике измеряются двумя способами. Первый метод – осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала и кольпоскопа. Второй способ – проведение ультразвукового исследования. Во время гинекологического осмотра доктор определяет состояние наружного зева, плотность шейки и наличие раскрытия цервикального канала. УЗИ помогает измерить длину и получить более точную информацию о состоянии внутреннего зева.

Длину ШМ, как правило, измеряют после 20 недели беременности. На первых неделях этот показатель, как правило, не проверяется. Объясняется это тем, что именно в этот период отмечается активный рост младенца.

Особенности измерения на ранних и поздних сроках

В норме у женщины при отсутствии различных заболеваний длина шейки матки должна составлять приблизительно 3-4 см, а ширина около 2.5 см. Эти показатели не абсолютные и могут быть меньше или больше в зависимости от индивидуальных особенностей организма девушки. Если беременность не наступила, Cervix uteri имеет розовый оттенок, гладкую структуру и несколько блестящую поверхность. После зачатия орган терпит изменения. Из-за усилившегося в этой области кровообращения цвет ее становится синеватым или лиловым.

Кроме этого, начинается процесс созревания ШМ. Он будет продолжаться все 9 месяцев. При этом данная часть органа растет, становится более толстой и эластичной. Это необходимо для нормальной родовой деятельности. Стоит отметить, что на ранних сроках вынашивания малыша Cervix uteri должна немного отклониться в сторону заднего прохода и плотно сомкнуться. На поздних сроках врач может оценить по состоянию шейки матки, насколько близки у женщины роды. При этом данная часть матки становится более мягкой, а длина ШМ постепенно укорачивается. На ультразвуковом исследовании можно увидеть, что внутренний зев расширяется, что свидетельствует о скором начале родовой деятельности.

Возможно, вам будет интересно почитать статью на тему ХГЧ на ранних сроках беременности. Вся необходимая информация в этой статье.

Нормальная длина органа по неделям

Своевременная диагностика отклонений со стороны шейки матки позволяет принять все меры по предотвращению негативных последствий. В современной медицинской практике для лечения патологий ШМ используются различные методы лечения. К ним относят как медикаменты, так и специальные фиксирующие устройства для поддержания шейки. Именно поэтому врачи рекомендуют будущим мамочкам своевременно становится на учет и проходить измерение Cervix uteri не менее четырех раз.

Плановый осмотр этого показателя проводится приблизительно на 20, 26-27 неделе, а затем на 32-34 и 37-39 неделе беременности. В таблице можно увидеть, какой должна быть длина ШМ на различных сроках вынашивания малыша.

Срок беременности в неделях	Средние показатели в мм	Первая беременность	Вторая и последующие беременности	Нормальный размер в мм	Отклонение от нормы
10, 11, 12, 13, 14, 15, 16	35	35,2	35,7	23-45	5
17, 18, 19, 20	36	36,7	36,8	30-49	5,8
21, 22, 23, 24	40,4	40,6	40,7	33-45	4,8
25, 26, 27, 28, 29, 30	42	40,7	42,5	33-46	4,8
30, 31, 32, 33, 34, 35	36,7	35,9	36,4	36-43	3,9
35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42	28,7	28,3	28,7	21-37	4,5

Если в первом и втором триместре шейка матки укороченная или короткая, это свидетельствует об угрозе выкидыша или преждевременных родов. При этом пациентке требуется гормональная или другие виды терапии. Не слишком хороший прогноз для женщины и в том случае, если ШМ слишком длинная перед предстоящими родами. Кроме этого, следует отметить, что у первородящих девушек, длина Cervix uteri увеличивается более медленно, чем у повторнородящих.

При двойне длина ШМ может немного отличаться от выше рассмотренных показателей. При этом она может быть немного короче, чем при одноплодной беременности.

По каким показателям доктор судит о зрелости шейки

Во время медицинского обследования учитываются не только размеры ШМ, ее укорочение или, наоборот, удлинение. О степени зрелости органа свидетельствуют и другие критерии. Рассмотрим их:

• Консистенция ШМ. Она оценивается в баллах – плотная – 0, размягченная – 1, мягкая – 2.
• Длина. От 2 см – 0, 1-2 см – 1, менее 1 см – 2.
• Расположение относительно других органов. Отклоненная назад – 0, наклоненная вперед – 1, находится по центру – 2.
• Степень раскрытия цервикального канала. Палец доктора не проходит – 0, проходит один палец – 1, проходит 2 пальца – 2 балла.

На ощупь Cervix uteri на ранних сроках должна быть более плотная. Во втором и третьем триместре она становится более мягкая, сглаженная, что свидетельствует о том, что она практически готова к родам. Если у будущей мамочки обнаружили какие-либо отклонения, доктор обязан сообщить пациентке диагноз и объяснить, что делать для предотвращения опасных осложнений.

Мягкая шейка матки, например, на 38-39 неделе не значит, что у будущей мамочки какая-то патология. Это вполне нормальное явление перед родами. Намного хуже, если ШМ плотная и незрелая на этом сроке.

Возможные отклонения со стороны этого органа

Замеры длины ШМ во время беременности позволяют своевременно заподозрить различные патологии у женщины. Эти нарушения могут вызвать серьезные нарушения, вплоть до гибели плода и преждевременных родов. Давайте рассмотрим подробнее распространенные проблемы.

Внематочная беременность в шейке органа

Случается так, что на ранних сроках вынашивания малыша ШМ слишком увеличена. При этом врач может заподозрить такое опасное состояние, как крепление оплодотворенного плодного яйца в этой части детородного органа. В таких условиях эмбрион живет приблизительно 5-6 недель, реже 6-7, после чего происходит его гибель и отторжение.

Данный вид патологии считается довольно редким и встречается не чаще, чем в 0.01% случаев. Подробнее о внематочной беременности читайте здесь.

Короткая шейка

Укорочение этой части органа может являться как врожденным, так и приобретенным состоянием. Кроме этого, нередко случается и так, что такие параметры наблюдаются у женщины в силу анатомических особенностей ее организма. В норме длина ШМ увеличивается в первом и втором триместре и укорачивается непосредственно перед родами. Если длина органа слишком короткая, ему будет тяжело удерживать растущий плод, что нередко ведет к преждевременным родам.

При обнаружении такого состояния за женщиной ведется более строгое медицинское наблюдение. Часто будущей мамочке предлагают лечь на сохранение в стационар и полностью ограничить физические нагрузки. Кроме этого, методы лечения данной патологии предусматривают установку пессария – специального кольца, непозволяющему зеву открыться преждевременно. Перед родами это приспособление снимается.

Удлиненная шейка

Данное нарушение у женщин также может являться врожденной особенностью организма или развиться вследствие различных медицинских манипуляций в этой области, например, после перенесения операций. Рассматриваемая особенность может спровоцировать некоторые проблемы во время зачатия. Речь может идти, например, о неправильном креплении плодного яйца, когда оно имплантируется слишком низко к выходу из детородного органа.

Осложняются и роды у женщин с таким отклонением. Они, как правило, носят болезненный и затяжной характер, повышается риск разрывов.

Эрозия

Иногда длина шейки матки у женщины во время вынашивания малыша находится в норме, но при этом может быть выявлено такое заболевание, как эрозия. Это нарушение встречается у представительниц прекрасной половины довольно часто, приблизительно в 60% случаев. К факторам, провоцирующим патологию, относят самые разнообразные причины. Это могут быть гормональные нарушения, перенесение воспалительных процессов в этой области и многое другое. Лечение болезни проводится с помощью таких малоинвазивных техник, как прижигание и лечение лазером. Если эрозия диагностируется у нерожавшей женщины, лечение откладывается для исключения проблем с появившимся рубцом. При этом у будущей мамочки возникает угроза разрыва органа и других опасных осложнений.

У многих девушек после родов эрозия проходит самостоятельно. На течение самой беременности патология никак не влияет.

Дисплазия

Во время проведения кольпоскопии у пациентки может быть обнаружена еще одна проблема – дисплазия. Патология подразумевает процессы изменения эпителия, что свидетельствует о предраковых предпосылках. В большинстве случаев болезнь диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 35 лет. Своевременное лечение патологии на ранних этапах позволяет справиться с заболеванием без развития опасных осложнений.

К причинам дисплазии относят вирус папилломы человека. В группу риска входят девушки, страдающие вредными привычками, а также пациентки с ослабленным иммунитетом и наличием хронических воспалительных заболеваний. Еще одна причина – слишком рано начавшаяся половая жизнь и частая смена половых партнеров. Лечение болезни проводится медикаментозным или хирургическим путем.

Эктопия

Под данным понятием подразумевается та же эрозия, но при ней часть цилиндрического эпителия смещается в область влагалища. Во время осмотра гинеколог может увидеть красное округлое пятно, которое внешне очень напоминает эрозию. При этом у пациентки могут наблюдаться выделения с неприятным запахом и нехарактерным цветом. К причинам этой патологии относят механические повреждения детородного органа, а также различные инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в прошлом.

После вынашивания малыша и родов изменения в виде эктопии, наблюдающиеся у пациентки, как правило, проходят самостоятельно.

Рекомендации будущей мамочке во время беременности

Период вынашивания младенца – это очень важное и ответственное время в жизни каждой женщины. На этом жизненном этапе будущая мамочка должна очень внимательно относиться к своему организму, так как сейчас на ней двойная ответственность. Для предотвращения различных осложнений и выкидыша девушке следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Чаще гулять на свежем воздухе.
• Больше спать и отдыхать.
• Правильно организовать условия работы и режим дня.
• Правильно питаться, насытить свой организм всеми необходимыми витаминами и минералами.
• Отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь негативно влияют на здоровье матери и плода.
• Своевременно встать на учет и выполнять все рекомендации специалиста.
• Отказаться от подъема тяжестей и тяжелой физической работы.
• Постараться исключить стрессы и чрезмерные эмоциональные волнения.
• Посвящать больше времени общению с близкими, читать книги, смотреть спокойные фильмы.

Если возникают какие-либо тревожные симптомы, следует немедленно обращаться к своему лечащему врачу. Все это поможет сохранить здоровье мамочки и ребенка, а также предотвратить такие опасные патологии, как выкидыш, отслойка плаценты и преждевременные роды.

Хотите знать, как встают на учет при беременности? Тогда вы должны обязательно прочитать эту статью.

Подводим итоги

Биометрия такого важного показателя, как длина шейки матки во время вынашивания малыша – это ценный диагностический признак, позволяющий заподозрить и выявить различные патологии у матери и плода. В связи с этим, женщине ни в коем случае нельзя отказываться от гинекологического осмотра, проведения УЗИ и других методов обследования.

Видео

Просмотрев этот видеоролик, вы сможете получить дополнительную информацию на интересующую вас тему.

При двойне длина ШМ может немного отличаться от выше рассмотренных показателей. При этом она может быть немного короче, чем при одноплодной беременности.

Шейка матки при беременности

При постановке на учет по поводу беременности женщина должна пройти ряд диагностических процедур, выявляющих ее состояние здоровья, способность выносить и родить малыша. Важнейшее значение при этом придается осмотру внутренних половых органов, особенно – состоянию шейки матки.

Что это такое?

Шейка матки – важнейшая часть женского органа, связанная с процессом деторождения, влияющая и на протекание беременности и на родовой процесс. Представляет собой небольшую трубку, размерами приблизительно 4 см на 2,5 см, соединяющую матку и влагалище. Шейка матки подразделяется на верхнюю – надвлагалищную часть, расположенную над влагалищем, и нижнюю – влагалищную, которая вдается в полость влагалища.

ДополнительноПо центру нижней части открывается в виде внутреннего зева (вход в полость матки) цервикальный канал. Поверхность здоровой шейки бледно-розового оттенка, блестящая, гладкая и упругая, а изнутри цервикального канала окраска становится интенсивнее, а характер поверхности – рыхлый и бархатистый.

Какая должна быть шейка матки при беременности?

С наступлением беременности, как и весь женский организм, шейка матки претерпевает значительные изменения. Ввиду резкого изменения гормонального фона и усиления кровоснабжения, уже через несколько суток после оплодотворения она становится синюшной, а железы, в изобилии находящиеся в ее толще, значительно расширяются и разрастаются. Мышечные волокна, выстилающие шейку матки, в течение беременности замещаются на соединительную ткань.

ИнформацияВновь образованная коллагеновая структура, хорошо растяжимая и эластичная, способствует при своем избыточном образовании растягиванию матки и, соответственно, приводит к укорочению шейки при беременности и созданию условий для раскрытия внутреннего зева.

Такой вид органа сохраняется на протяжении всей беременности, а к ее завершению врач констатирует размягченность тканей, что свидетельствует о созревании шейки и готовности к родовому процессу. Перед самыми родами шейка склонна резко укорачиваться до 1-2 см, фиксируясь строго по центру малого таза. Далее требуется периодический осмотр, чтобы не пропустить начало родовой деятельности, о котором сигнализирует расширение внутреннего зева и первые схватки.

Длина шейки матки при беременности по неделям

Шейка матки постепенно становится короче соответственно продолжительности беременности, достигая наименьшей длины в продольном измерении к финалу беременности. Данная зависимость представлена в таблице:

Срок беременности в неделях

Длина шейки матки в мм

Осмотр

Период беременности налагает на женщину необходимость посещать врача для общего осмотра и, в частности, для осмотра состояния шейки матки, достаточно часто – не менее раза в месяц. Данная регулярность показана для вполне здоровых женщин, не имеющих серьезных проблем со здоровьем. Если беременность отягчена серьезными диагнозами, или велик риск невынашивания, врачом устанавливается более частый режим посещений гинекологического кабинета.

Регулярные осмотры шейки матки при беременности играют первостепенное значение для выявления патологий как матери, так и ребенка, позволяя своевременно назначить необходимое лечение. При каждом посещении врач производит забор материала для выявления возможного воспалительного процесса, различных инфекций, исключает онкологические заболевания в зарождающейся стадии.

ИнформацияОсобое внимание на приемах врач уделяет состоянию шейки матки, контролирует ее величину, форму, расположение, консистенцию. Тщательные плановые исследования проводят обычно в первые недели беременности, в 20, 28, 32 и 36 недель. При отклонениях от нормы осмотр производят по мере необходимости. Особенно важен скрининг состояния шейки в начале беременности, когда ее укорочение свидетельствует о начавшемся процессе самопроизвольного выкидыша.

Ввиду наличия вагинальных выделений, которые также могут свидетельствовать о начавшем процессе прерывания, встает вопрос об исключении этого варианта или принятии безотлагательных мер.

Шейка матки на ощупь при ранней беременности

В самом начале беременности, когда отсутствуют какие-либо патологии, шейка матки при осмотре ощущается довольно плотной при пальпации и по расположению несколько отклонена назад, что считается нормой. Об отсутствии угрозы самопроизвольного выкидыша свидетельствует и непроходимость цервикального канала (наружного зева) для пальца.

И, напротив, если подобная угроза существует, то врач это заметит по размягченной структуре, укороченному размеру и неплотно сомкнутому цервикальному каналу.

Рыхлая шейка матки при беременности

С течением беременности ткани шейки матки, как и все ее тело, претерпевают сильные изменения в структуре.

Отличаясь гладкостью в начале беременности, ввиду гормональных и физиологических причин она становится все более рыхлой к родам. Рыхлый характер поверхности шейки матки считается нормой вблизи цервикального канала. Однако обширные рыхлые области могут указывать на наличие инфекции, вызывающей воспалительный процесс.

Источниками неприятностей могут быть:

Кроме повышенной рыхлости, могут наблюдаться изъязвления, тянущие боли внизу живота, выделения.

Мягкая

При нормальном протекании беременности до срока 32 недель шейка матки должна представлять собой плотную область с закрытым наружным зевом, предохраняющим внутренность матки от инфекций. Только позже этого срока она начинает неравномерно размягчаться, то есть становиться «созревающей» – способной к раскрытию во время родового процесса, но только по периферии, а область цервикального канала остается сомкнутой, о чем свидетельствуют данные ультразвукового исследования.

Ближе к 36 неделям наружный зев может пропустить внутрь себя кончик пальца врача у первородящих, у повторнородящих он может быть еще слабее и пропустить палец вглубь.

Начиная с 37 недели беременности, шейка матки вступает в свою окончательную – «зрелую» стадию и становится совсем мягкой и короткой, зев начинает раскрываться и при вагинальном осмотре пропускает уже легко 1 или 2 пальца врача. Этому способствует то, что плод давит сильнее своим объемом на орган, чем и ускоряет его созревание. Перед самыми родами шейка матки укорачивается до 1 см, становится мягкой в той степени, при которой легко сглаживается в процессе родов, обеспечивая прохождение ребенка по родовым путям.

Чем опасна короткая шейка матки при беременности?

Увеличение мягкости шейки матки при беременности сопровождается одновременным и обязательным ее укорочением. В норме длина шейки при беременности не должна составлять менее 3 см, только к родам уменьшаясь до 1-2 см. Явное укорочение шейки, вкупе с ее значительным размягчением, является грозным сигналом, свидетельствующим об угрозе прерывания беременности.

Для более точного определения длины шейки применяется метод УЗИ трансвагинальным датчиком. Особенно часто в зоне риска находятся те женщины, в анамнезе которых уже имеются случаи преждевременных родов или выкидышей. Нередки ранние выкидыши из-за несостоятельности шейки матки на сроке 6-7 недель и на 23-26 неделях беременности.

ИнформацияЖенщине в таких случаях предписывается лечение в стационаре препаратами прогестерона, токолитиками, наложение швов или специального кольца – пессария. Показаны также препараты, расслабляющие повышенный тонус матки – спазмолитические и успокаивающие (но-шпа, папаверин, валериана, пустырник). Обязательным является устранение всякой физической активности, половой жизни.

Особенно нужно быть внимательными к состоянию шейки матки после 16 недель беременности, когда плод начинает стремительно набирать вес и провоцировать размягчение и укорочение шейки матки.

Чем опасна удлиненная шейка матки?

Удлиненная шейка матки при беременности может быть обусловлена следующими причинами:

• врожденные особенности строения;
• частые воспалительные процессы половых органов;
• травмы в родах;
• оперативные вмешательства;

Данный фактор может являться причиной нарушений и оплодотворения, и родов, и беременности. При длинной шейке анатомия маточного зева нарушена, чем провоцируется неправильное прикрепление плаценты. Часты случаи перенашивания беременности, когда орган долго не может созреть к родовой деятельности. Длинная шейка, имеющая, как правило, твердую структуру, плохо растягивается, что чревато неподготовленностью ее к родам. Родовые схватки имеют при этом затяжной характер (более 10-14 часов), истощают и изматывают женщину, приводя к слабой родовой деятельности. Чтобы спасти положение, врачи обычно прибегают к стимуляции.

ДополнительноВ этом случае также имеются опасения по поводу нормального прохождения ребенком родовых путей, так как суженная шейка матки не способствует этому, и головка ребенка рискует долго находиться в одной плоскости, испытывая гипоксию. Опасное состояние требует наложения акушерских щипцов.

Выделения

В течение первого триместра беременности над половой сферой женщины властвует прогестерон, обуславливающий слизистые выделения шейки матки, которые можно рассматривать как признак произошедшего зачатия. С начала второго триместра выделения становятся намного обильнее, так как с этого времени вступают в свои права другие гормоны – эстрогены. Выделения при этом достаточно обильные, водянистого характера, без запаха и не вызывающие дискомфорта. По цвету бывают как прозрачными, так и с белесоватым оттенком, по консистенции обязательно однородные, без сгустков, хлопьев и комочков.

Боль в области наружного зева

Нередко беременные женщины испытывают боли в области шейки матки. Их появление может иметь следующие причины:

• Гипертонус матки. К гипертонусу приводят низкий уровень прогестерона, оосбенности строения, психоэмоциональное напряжение, стрессы, некоторые инфекции, физические нагрузки.
• Генитальный инфантилизм (недоразвитие полового аппарата). Малые размеры матки провоцируют ее несвоевременное сокращение, что чревато выкидышами.
• Истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки неспособна сокращаться, что ведет к несвоевременному раскрытию наружного зева и прерыванию беременности.
• Эндоцервицит — заболевание женской сферы, характеризующееся обильными выделениями с резким запахом, вызываемыми различными инфекциями (стафилококками, стрептококками, и другими).
• Эрозивные процессы, когда наружный эпителий замещается цилиндрическими клетками. Однако влияния на беременность эрозия не оказывает и лечение лучше отложить на послеродовое время.

УЗИ шейки матки при беременности

Ультразвуковое исследование – необходимый и важнейший метод исследования шейки матки, ее изменения по форме и структуре, позволяющий достоверно оценить течение беременности и состояние здоровья женщины. Метод незаменим для точного определения длины органа, являющейся основным параметром вынашивания.

Несвоевременное укорочение длины шейки может указывать на истмико-цервикальную недостаточность, то есть слабость шейки, или на начавшийся процесс прерывания беременности.

С его помощью также выявляются на ранних стадиях:

• эрозии;
• аномалии строения шейки;
• деформации;
• новообразования.

Цервикометрия

Цервикометрией называется метод, определяющий длину шейки матки при беременности.

Исследование проводят и с помощью обычной процедуры УЗИ, и с помощью вагинального датчика. Подготовка для беременных женщин не предусматривает наполнение мочевого пузыря, как в случае общего исследования. Сама процедура исследования не отличается от исследования матки, знакомой всем женщинам, только датчик аппарата будет перемещаться по нижней части живота. Врач при этом предварительно смазывает кожу гелем для лучшей работы ультразвукового оборудования.

ИнформацияПри обследовании трансвагинальным датчиком его облекают в презерватив, следуя гигиеническим соображениям, наносят также гель и обследуют шейку соответствующим образом. Иногда осмотр вагинальным датчиком дополняют обычное обследование через живот.

Накладывание швов на шейку матки при беременности

Шейка матки служит «затвором», удерживающим плод внутри матки. Но при ее слабости он может не выдержать увеличивающейся массы плода и раскрыться раньше положенного времени. В таких случаях прибегают к наложению специальных швов в виде кольца. Показан такой метод на сроке 13-24 недель, позже этого срока к такому методу не прибегают, а рекомендуют будущим роженицам постельный режим.

Это несложная операция, представляющая собой сшивание шейки лавсановой нитью, которая не рассасывается. Проводится под безопасной для малыша анестезией, позволяющей женщине заснуть на короткое время. После этого проводится короткий курс антибактериальными и расслабляющими матку препаратами. После операции могут некоторое время наблюдаться кровянистые выделения и тянущие боли, которые являются нормой.

Снимаются швы после 37 недели уже без обезболивания. Даже если роды произойдут сразу после этого, больших проблем уже не может произойти, так как ребенок достигает к этому сроку функциональной зрелости. В большинстве случаев после снятия швов (циркляжа), роды наступают своевременно.

Шейка матки при второй беременности

При повторной беременности шейка матки выглядит более рыхлой уже в начале срока, по сравнению с предыдущим состоянием. Если «нерожавшая» шейка имеет вид цилиндрической трубы, то «родившая» приобретает вид конуса или трапеции. Кроме того, поверхность ее уже не совсем гладкая, а имеет рубцы, оставленными предыдущими родами и врачебными манипуляциями, что ухудшает ее растяжимость и ведет к укорочению.

Существует риск укорочения шейки с каждой последующей беременностью, поэтому врач должен вести постоянный мониторинг ее длины, особенно если беременности предшествовали какие-либо осложнения в прошлом. Распространено мнение, что у уже рожавших женщин допускается некоторое раскрытие наружного зева, что является грубым невежеством. При любой беременности закрытие шейки матки должно быть абсолютным, иные варианты являются отклонениями.

ИнформацияШейка матки – уникальное образование женского тела, играющее важнейшую роль в стремлении стать мамой. И те женщины, кто со всей ответственностью устраняет возникшие проблемы с помощью врача, имеют все шансы осчастливить себя материнством не один раз.

Срок беременности в неделях

Какие изменения происходят в шейке матки перед родами

Известно, что матка — основа деторождения, однако роль шейки также немалая. Шейка матки перед родами размягчается и раскрывается, готовя младенцу родовые пути. По ее состоянию акушеры отслеживают динамику родов и их нормальность.

Строение шейки матки и всего органа и их роль в беременности и родах

Матка — это женский репродуктивный полый орган, в котором развивается плод от зачатия до рождения. Формой напоминает перевернутую грушу, и состоит из дна (расширенная верхняя часть), тела и шейки.

Соединяется шейкой с влагалищем, а по бокам — с маточными трубами. В теле располагается в малом тазу, позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Имеет три слоя: периметрий, миометрий, эндометрий.

Положение ее зависит от состояния пищеварительной и мочевыделительной систем, и может немного смещаться в течение дня.

Шейка матки выглядит как мышечное кольцо светло-розового цвета и состоит из перешейка, цервикального канала и влагалищной части. С обеих сторон шейка ограничена зевами — наружным (влагалищным) и внутренним (маточным).

Во время беременности шейка вырабатывает особый секрет для защиты плода и матки от инфицирования, и поддерживает матку в нужном положении на необходимом уровне.

Функции шейки матки во время беременности и родов:

• выработка слизистого секрета для защиты от вирусных, грибковых, бактериальных инфекций;
• удержание плода в надлежащем месте;
• информационная — гинеколог подтверждает факт беременности при влагалищном осмотре, опираясь на вид шейки — цвет из розового становится синевато-лиловым, увеличивается в размерах. Незадолго до родов шейка матки становится мягкой, орган готовится к родовой деятельности. В процессе родов гинеколог оценивает степень раскрытия, по этому показателю ориентируются в процессе.

Причины раскрытия шейки матки

Роды, которые начинаются на 37 неделе и позже, считаются нормальными. В этот период шейка самостоятельно раскрывается на один палец, что свидетельствует о физиологической зрелости матки.

Она начинает сокращаться, при этом ее тело уменьшается. Увеличивается давление плода на родовые пути и происходит ее раскрытие.

Амниотические воды перед родами разделяются на верхний и нижний полюс плодного пузыря.

Нижняя часть входит в цервикальный канал и тоже способствует раскрытию шейки матки.

К концу беременности уменьшается количество гормона беременности прогестерона и это служит началом родовой деятельности.

Раскрытие может быть преждевременным, и произойти задолго до срока родов. Основной причиной служит гормональная недостаточность.

Раскрытие матки после 28 недели приводит к рождению жизнеспособного ребенка.

Если раскрытие произошло раньше, его причинами могут быть инфекции, отслойка плаценты, воспалительные заболевания мочеполовой системы, недостаток прогестерона.

Как подготовить шейку матки к раскрытию

Случается, что роды начались, а шейка не готова — она твердая и не раскрывается. В этом случае не остается ничего другого, как ускорить раскрытие шейки матки перед родами.

Если не стимулировать, в родах произойдут разрывы тканей, процесс затянется и придется прибегнуть к кесаревому сечению.

Готовят шейку к раскрытию при перенашивании беременности, и необходимости вызвать роды раньше времени — при гестозе и гипоксии плода, другим показаниям.

Раскрытию помогают:

• гинекологический осмотр;
• прием спазмолитиков;
• уколы Синестрола внутримышечно — размягчают матку и не вызывают схватки;
• Энзапрост внутривенно — содержит простагландины и ускоряет процесс родов;
• простагландины — под их действием происходит размягчение шейки. Производятся естественным путем при массаже цервикального канала, или вводятся интравагинально гели с содержанием простагландинов;
• во влагалище вводят морские водоросли ламинарии в виде палочек толщиной в 3-4 мм. Влажная среда способствует их разбуханию в 10 раз, шейка растягивается, размягчается, начинаются тренировочные схватки. Водоросли выходят вместе со слизистыми выделениями. Существуют также вагинальные свечи с ламинарией;
• секс — помогает механическое стимулирование и простагландины, которые входят в состав спермы. Оргазм при достаточной степени готовности может стать началом родовой деятельности;
• физическая нагрузка — уборка перед родами лучшим образом готовит шейку матки. Полезны ходьба, спуск-подъем по лестнице, положения на корточках (например, при мытье полов);
• фитотерапия — листья малины и земляники, шиповник помогают шейке дозреть.

Медикаментозные методы применяют только в стационаре, использование препаратов ускоряет родовую деятельность.

Обычно ближе к родам при благоприятном течение беременности гинеколог объясняет беременной, как подготовить к родам и раскрыть шейку матки в домашних условиях.

Симптомы раскрытия

Неопытных женщин беспокоит, при каком раскрытии шейки матки начинаются роды.

Нормальные роды начинаются с раскрытия шейки на 1 см. После отхождения слизистой пробки она раскрывается на 2 и более пальцев — до 10-12 см, достаточ ных для прохождения головки ребенка.

Раскрытие сопровождается схватками, различными по силе и частоте. Шейка становится короткой, около 1 сантиметра.

У женщин, рожающих впервые, раскрытие начинается с внутреннего зева, и шейка напоминает конус с основанием у матки.

У повторнородящих женщин оба зева раскрываются одновременно, и происходит это быстрее.

Основным признаком раскрытия являются схватки. Вначале они происходят с периодикой в 20-30 минут, затем учащаются и идут с перерывом в 5 минут или беспрерывно.

После раскрытия на 2 пальца, скорость его составляет 1 сантиметр в час.

Периоды и фазы раскрытия шейки матки

Раскрытие — первый и самый продолжительный этап родов.

Этот период делится на три фазы:

1. Латентная — начальная фаза раскрытия, продолжается шесть и более часов. Симптомы на этом этапе отсутствуют или ощущаются слабо. Раскрытие шейки достигает четырех сантиметров — два пальца.
2. Активная — в течение четырех часов шейка раскрывается до 6-8 сантиметров, в конце фазы происходит излитие амниотической жидкости в объеме примерно 200 мл. Роженица испытывает боль, распирание внизу живота, поясницу ломит. При ходьбе и другой физической активности процесс ускоряется. В это время малыш включается в родовую деятельность — его голова достигает тазового дна.
3. Переходная — эта фаза также называется фазой замедления. У повторнородящих женщин она может отсутствовать или пройти очень быстро. Женщины, рожающие впервые, проходят эту фазу за разное время — обычно от часа до двух. В это время происходит наибольшее раскрытие шейки в 10-12 сантиметров.

Период раскрытия делится на две стадии:

• раскрытия — длится от начала процесса, когда зев раскрыт на 4 сантиметра и до полного раскрытия. Величина полного раскрытия индивидуальна для каждого случая и составляет для недоношенной беременности около 6 сантиметров, для нормальной — 10-12 см;
• максимального раскрытия — от полного раскрытия до рождения ребенка, и, затем, последа.

Ощущения роженицы при раскрытии шейки матки

Все роды индивидуальны, одна и та же женщина испытывает различные ощущения во при повторных родах.

Плод давит на низ живота, боль характеризуется как распирающая. Тянет поясницу и низ живота. В начале родов похоже на ощущения при болезненных месячных, после нарастания схваток боли усиливаются.

Нередко незадолго до родов схватки затихают, боль проходит. После краткосрочного отдыха возобновляются схватки, обычно более интенсивные.

Раскрытие шейки на последнем этапе, перед потугами, является самым болезненным во всем родовом процессе.

Степени раскрытия шейки матки

Раскрытие более 8 сантиметров нельзя установить при влагалищном осмотре — края не прощупываются. Поэтому вопрос, на сколько пальцев должно быть раскрытие, не совсем правильный.

Ориентируются не только на степень раскрытия, но и на структуру тканей и размещения шейки.

Во время беременности наружный зев отклонен назад, а в родах повернут прямо.

Степени раскрытия шейки соответствуют показателям:

• 1 палец — 2 см;
• 2 пальца — 4 см;
• 3 пальца — 6 см;
• 4 пальца — 8 см.

Также оценивают степени раскрытия по состоянию шейки:

• не сглажена и не раскрыта;
• сглажена полностью;
• раскрыта на 6 см;
• раскрыта полностью.

Как определяется степень открытия шейки матки

Степень открытия определяется при влагалищном осмотре шейки матки перед родами.

Во влагалище вставляются средний и указательный палец. Затем проверяющий разводит их в разные стороны до касания краев.

Полученное расстояние в сантиметрах и есть искомая величина. Значение субъективное.

Зрелая матка на ощупь мягкая, рыхлая. Для определения зрелости пользуются понятием сглаживание шейки, которое означает ее истончение, и размягчение шейки матки перед родами.

Во время беременности шейка плотная, ближе к родам становится тоньше. Измеряется в процентах. 90 % сглаживания свидетельствуют о готовности к родам.

Для определения степени раскрытия пользуются также внешними способами. Во время родов матка образует контракционное кольцо.

По методу Шатц-Унтербергера измеряют в сантиметрах расстояние от лона до бороздки кольца.

Это расстояние равняется размеру раскрытия внутреннего зева.

Последствия и возможные осложнения при раскрытии

Длинная и плотная шейка матки перед родами относится к патологическим состояниям и нередко становится причиной осложнений родов. В этом случае возможны осложнения:

• разрыв промежности;
• разрыв шейки;
• разрыв матки;
• долгие болезненные роды;
• гипоксия плода.

Продолжительность родов напрямую зависит от степени готовности шейки. Поскольку подготовка матки протекает бессимптомно, иногда патологию обнаруживают, когда организм уже вовлечен в роды.

В этом случае проводят срочную стимуляцию медпрепаратами или механическую — во время схваток расширяют зев вручную.

Преждевременное раскрытие может стать причиной рождения недоношенного ребенка или гибели плода.

Слишком раннее укорочение шейки нередко свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. Эта патология является одной из главных причин самопроизвольных выкидышей.

Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: шейка матки перед родами

Преждевременное раскрытие может стать причиной рождения недоношенного ребенка или гибели плода.

http://kidteam.ru/tservikometriya-pri-beremennosti.htmlhttp://malishzdorov.com/beremennost/sheyka-matki-po-nedelyam.htmlhttp://baby-calendar.ru/mama/matka-pri-beremennosti/shejka-matki-pri-beremennosti/http://kakrodit.ru/shejka-matki-pered-rodami/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.