Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Если Мальчик Родился Без Крайней Плоти. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Нормальное развитие крайней плоти: с рождения до 18 лет
Половые органы находятся в очень незрелом состоянии к моменту рождения. Их рост и развитие продолжается вплоть до периода полового созревания и даже до 18 лет. Ниже приведены данные о нормальном развитии.
Ложный диагноз: «Фимоз».
Процессы нормального роста и развития крайней плоти у мальчиков были неправильно поняты как медицинским сообществом, так и родителями. Это неправильное понимание привело к большому количеству ненужных, необоснованных операций у маленьких мальчиков (обрезание).
Как правило у новорожденного мальчика крайняя плоть длинная с узким кончиком. Ее отведение невозможно у большинства маленьких детей, потому что узкое отверстие не пропускает головку полового члена. Более того, внутренняя слизистая поверхность крайней плоти сращена с наружной слизистой оболочкой головки полового члена. Это также не позволяет отвести крайнюю плоть. Такая нормальная физиологическая узость иногда ошибочно диагностируется как фимоз (достаточно редкое патологическое состояние, характеризующееся уплотненным кончиком крайней плоти и беловатым кольцом соединительной ткани). На самом деле — это не фимоз, а нормальное состояние развития.
Сращение крайней плоти с головкой полового члена часто ошибочно называют «адгезия». Сросшиеся крайняя плоть и головка часто разделяются к 3-5 годам, но иногда этот процесс длится дольше. Доктор Остер наблюдал мальчиков, у которых этот нормальный процесс не завершился даже после полового созревания. По мере того, как маленький ребенок становится мальчиком, а мальчик мужчиной происходит ряд изменений: отверстие крайней плоти становится более широким, кажется короче, так как половой член увеличивается в размерах. Перепонка, которая связывает внутреннюю поверхность крайней плоти с головкой полового члена, самопроизвольно рассасывается и позволяет крайней плоти отделится от головки. Крайняя плоть самопроизвольно становится подвижной, головка легко выводится.
Родители! Вы должны это знать!
Практически все мальчики рождаются с узкой неподвижной крайней плотью, которая сращена с головкой полового члена. Это нормальное физиологическое состояние и не является причиной для беспокойства. Некоторые родители безосновательно волнуются, что открытие не достаточно широкое. Подвижность крайней плоти никогда не следует форсировать. Она станет подвижной, когда будет готова. Не существует «точного»возраста, когда это должно случиться. У 50-60% мальчиков к 10 годам головка полового члена полностью не выводится — это нормальное явление. И только после полового созревания, процент мальчиков, у которых полностью выводится головка, значительно увеличивается.
Теперь Вы знаете больше, чем многие медицинские работники.
Процессы нормального роста и развития крайней плоти у мальчиков были неправильно поняты как медицинским сообществом, так и родителями. Это неправильное понимание привело к большому количеству ненужных, необоснованных операций у маленьких мальчиков (обрезание).
Интимная болезнь мальчиков: как и когда лечить фимоз
Как рассказал нам детский уролог-андролог, доктор медицинских наук, профессор Айвар Файзулин, фимоз в раннем детстве – состояние нормальное, природное. Мальчики с ним рождаются.
Отчего путаница
Кожный мешочек, который покрывает головку полового члена (он называется препуций), у маленького мальчика соединен с головкой синехиями, так что головка выйти наружу не может. Со временем синехии расходятся и головка высвобождается. У кого-то это происходит в два года, у кого-то в пять. А у кого-то может случиться и гораздо позже.
Но, к сожалению, не всегда события развиваются по такому сценарию. У некоторых мальчиков природный фимоз переходит в рубцовый, приобретенный. Если еще до раскрытия крайняя плоть воспаляется, то на коже после заживления микроранок остаются рубцы или тяжики. Они делают кожу менее эластичной, она от этих рубцов хуже растягивается и не может выпустить головку. Вот в таких случаях и приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Если мамы не знают о различиях между двумя этими фимозами, они могут бить тревогу, когда для этого нет оснований, или проявлять легкомысленность, когда мальчика надо обязательно показать врачу.
Известные истины
В каких случаях крайняя плоть или головка полового члена у мальчика воспаляется?
Раньше врачи называли две причины:
Первая причина всем понятна. Инфекцию можно занести грязными руками. Инфекция может попасть из песочницы, из водоема, где малыш летом купается, с пляжных лежаков или скамеек и, значит, не стоит даже совсем маленького мальчика и даже в очень жаркий день выпускать гулять без трусиков. И белье ему нужно менять каждый день, и купать или хотя бы подмывать каждый день тоже. А если все-таки воспаление случилось, крайняя плоть покраснела, зудит – сразу же принимать меры: промывать ее слабым раствором марганцовки, смазывать антисептическими мазями.
Вторая причина воспаления – смегмальные камни, которая хоть и установлена врачами, но пока не изучена. Смегма – это смазка, которая выделяется железами препуция. К тому моменту, как головка открывается, смазки на ней скапливается много, ее надо размочить и смыть. Но почему-то у некоторых мальчиков из этой смазки образуются камни, а иногда они даже срастаются во внушительные конгломераты. Если появились смегмальные камни, головку, конечно, придется открывать хирургически, независимо от того, пришла ей пора открыться самой или нет: камни надо убрать.
Но камни встречаются редко и уровень гигиены у нас все растет, уж большинство-то мам купает своих малышей каждый день, это точно.
Почему же тогда случаев приобретенного рубцового фимоза не становится меньше?
Аллергики – отдельная песня
Не так давно врачи установили еще одну причину, которая может вызвать у мальчика воспаление крайней плоти, и ею оказалась аллергия.
Проявления аллергических реакций мы часто видим у малышей на коже, бывает аллергическое воспаление слизистой глаз и носа и также, оказывается, бывают аллергические воспаления на слизистой наших самых интимных органов. Поэтому за мальчиками, склонными к аллергии, – уход особый.
● Их надо купать или подмывать ежедневно, гениталии промывать детским мылом, при воспалении – антимикробным.
● Трусики им менять тоже ежедневно, стирать их только в детских порошках или обычным детским мылом, обязательно проглаживать с внутренней стороны.
● Профилактически, даже если воспаления нет, каждый день после купания смазывать крайнюю плоть любым современным цинкосодержащим кремом от опрелостей.
● И, конечно, избегать контактов с теми продуктами питания и веществами, которые могут вызвать аллергические реакции.
Если все же операция
Если же рубцовый фимоз все-таки возник, ждать уже нечего, головка все равна сама не откроется, надо оперировать.
Тут возможны два вида операционного вмешательства: обрезание крайней плоти или пластическая операция. Обрезание хирургу провести проще, но родители-христиане обычно просят сделать пластику. И врачи эту просьбу учитывают. Лишь в редких случаях, когда крайняя плоть настолько изменена рубцами, что сохранить ее при всем желании невозможно, выбора не остается.
Операцию делают под общим наркозом, но длится она недолго – 10–20 минут. Рубцовое кольцо, не выпускающее головку, рассекают в продольном направлении – оно становится шире, а зашивают разрез в поперечном направлении. Крайняя плоть оказывается сохраненной. Заживает рана одну-три недели, у кого как. Сначала она покрывается корочками, а когда под ними нарастает эпителий, они отпадают, как на сбитых коленках.
Ребенка могут сразу же после операции отпустить домой. Но дома родителям придется скрупулезно выполнять все назначения врача. Делать 3–5 раз в день ванночки из слаборозового раствора марганцовки, отвара череды или чистотела, закапывать облепиховое масло и различные препараты, которые пропишет врач.
Мочеиспускания в первые два-три дня могут быть болезненными, но не у всех. Боль ощущается, если воспаление задело отверстие уретры. Может возникнуть отек, но это нормально, пугаться не следует.
Первые пять-шесть дней мальчик будет ходить по дому без трусиков – в юбочке из пеленки, чтобы белье не касалось ранки, и дома ему придется сидеть до полного выздоровления.
Почему не надо спешить
Во многих поликлиниках к проблеме фимоза хирурги и по сей день подходят по старинке: раз до трех лет головка пениса у мальчика не обнажилась, надо ее выводить. Профилактически, чтобы не возникло воспаления. Это неправильный подход. Если нет воспаления, нет рубцов, смегмалитов, если фимоз все еще природный, физиологический, ничего с крайней плотью делать не надо. Внимательнее относитесь к гигиене и ждите, когда головка откроется сама. Это может произойти и в подростковом возрасте. В это время в организме мальчика происходит естественное повышение уровня мужского гормона тестостерона, гениталии у него начинают расти, крайняя плоть под действием гормонов отекает, разрыхляется, учащаются ночные эрекции, синехии расползаются и головка постепенно выходит.
Первый раз смегму, скопившуюся за годы, пока головка была закрыта, лучше снять у уролога: она вязкая, смывается трудно, а у врача есть для этого специальные гели. Если бежать к врачу не с руки, надо сделать ванночку со слаборозовым раствором марганцовки, смегму размягчить, снять мягкой губочкой с мылом, а головку обработать любым антисептиком. Позже, когда при каждом купании мальчик будет отводить кожный мешочек назад и промывать пенис, смегма скопиться не сможет.
А когда трехлетнему малышу амбулаторно убирают природный фимоз только из опасений, как бы он не превратился в рубцовый, ребенок бывает вынужден пережить все неприятные последствия операции. У него остается большая раневая поверхность, ухаживать за которой надо три недели. Родители должны открывать и обрабатывать головку, это больно, а малыш слишком маленький, чтобы ему можно было объяснить необходимость и важность этих процедур. Видя мучения мальчика, родители выполняют процедуру раза два-три, а потом бросают. И получается еще хуже, потому что ранка заживает неправильно, на коже образуются рубцы и возникает тот самый рубцовый приобретенный фимоз, которого хотели избежать. Значит, ребенка опять придется оперировать. Вот почему детские урологи сейчас против того, чтобы торопить события.
Важно
Признаки рубцового фимоза:
• Затрудненное, болезненное мочеиспускание.
• Струя при мочеиспускании очень тонкая, при этом крайняя плоть может раздуваться, как шар.
Если вы заметили это, срочно ведите мальчика к урологу.
Кожный мешочек, который покрывает головку полового члена (он называется препуций), у маленького мальчика соединен с головкой синехиями, так что головка выйти наружу не может. Со временем синехии расходятся и головка высвобождается. У кого-то это происходит в два года, у кого-то в пять. А у кого-то может случиться и гораздо позже.
Мамам мальчиков. Очень важно.
Нашла тут же на сайте у девушки очень интересную актуальную статью… Посчитала нужным ещё раз её «пепрепостировать».
Новорожденный мальчик: зона риска
Внимательно наблюдая за маленьким мальчиком, родители могут сами обнаружить начальные проявления урологических патологий у ребенка. При любых подозрениях на какие-либо расстройства сына необходимо показать специалисту.
Следите за частотой мочеиспусканий ребенка
Новорожденный мальчик в течение первых 3 дней жизни мочится 3-5 раз в сутки — таково физиологичное переходное состояние мочевыделительной системы.
С 4-го дня после рождения и до 6 месяцев частота мочеиспусканий у мальчика достигает 20-25 раз в сутки, с 6 месяцев до 1 года — 10-14 раз.
Не допускайте переохлаждения половых органов
Ребенок не должен долго находиться во влажном подгузнике, потому что из-за переохлаждения (особенно в холодное время года) часто возникают воспалительные процессы в мочеполовой системе.
Понаблюдайте за мальчиком
♦ Обратите внимание на то, как мочится ваш сын, где у него находится внешнее отверстие мочевого канала. Неправильное его размещение (дистопия) случается при врожденном дефекте половых органов у мальчиков, что, как правило, требует оперативного вмешательства. Поэтому, если вы заметили признаки дистопии, мальчика обязательно нужно показать детскому урологу, чтобы определиться в оптимальных сроках неизбежной операции.
♦ Во время пеленания мальчика посмотрите, оба ли яичка в мошонке. Это можно почувствовать, легонько пропальпировав ее с обеих сторон.
Отсутствие одного или двух яичек бывает при крипторхизме. Это заболевание нужно лечить с первых дней жизни ребенка. В настоящее время лечение назначается и новорожденному мальчику, и матери, которая кормит грудью. Мама принимает витамин Е в инъекциях, а малышу дают его в каплях. В случае отсутствия лечебного эффекта ставится вопрос об операции. В зависимости от размещения неопущенного яичка ее делают мальчику в возрасте от 6 месяцев до одного года.
Пренебрегать оперативным лечением крипторхизма опасно, так как в более позднем возрасте операция обычно дает лишь косметический эффект: функционировать как железа яичко уже не будет, а в дальнейшем возможна малигнизация (перерождение в раковую опухоль) неопущенного яичка.
♦ Если вы заметили, что яичко у вашего мальчика увеличено в размерах, а через мошонку будто просвечивает синеватая жидкость, это свидетельствует о водянке яичка. Она может быть одно- или двухсторонней.
В обычном ненапряженном состоянии это заболевание нуждается лишь в наблюдении детского уролога. От матери требуется одно -во время пеленания располагать мошонку как можно выше, чтобы яички поднимались кверху. Часто к годовалому возрасту признаки водянки проходят, но если никаких изменений не наблюдается или водянка все увеличивается, то таких детей оперируют после 2 лет.
♦ В последнее время увеличилась частота такого заболевания мальчиков, как фимоз (сужение крайней плоти полового члена с невозможностью выведения головки). Матерям нельзя самостоятельно отделять у мальчиков грудного возраста кожу, закрывающую головку. Это может привести к разрыву уздечки полового члена и кровотечению, трещине крайней плоти, гнойным воспалениям.
Если у мальчика развиваются острая задержка мочи и воспаление крайней плоти, необходимо срочно обратиться к урологу.
Когда нужно действовать немедленно?
Если внезапно у малыша появились покраснение и припухлость мошонки, а во время пеленания при прикасании к ней ребенок плачет, становится беспокойным, не медлите: срочно обратитесь к детскому урологу!
К сожалению, родители часто пытаются лечить эти заболевания самостоятельно — компрессами, мазями, примочками и обращаются к врачу только после того, как развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к некрозу (омертвлению) яичка. Однако доктор в этом случае уже ничем помочь не сможет, мертвое яичко необходимо удалить.
Как проявляются воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря у мальчиков?
В грудном возрасте эти заболевания трудно диагностировать, но внимательные родители сумеют распознать первые проявления болезни.
Ребенок становится вялым, отказывается от еды, чаще мочится, температура поднимается до 38-40 градусов. Однако видимых проявлений простуды не наблюдается, жаропонижающие препараты дают только кратковременный эффект.
В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к участковому педиатру, и если в результатах анализов мочи и крови будут отражены воспалительные изменения, малыша следует показать урологу. Урологическое обследование необходимо, чтобы исключить у мальчика возможный врожденный дефект мочевыделительной системы.
К сожалению, многие врожденные дефекты почек, мочеточников, мочевого пузыря приводят к тяжелым последствиям и инвалидизации в детском и взрослом возрасте. Если уролог заподозрит у мальчика врожденный дефект мочевыделительной системы и анализы мочи будут свидетельствовать о повторных воспалительных изменениях, настаивайте на всестороннем обследовании сына.
Когда диагноз врожденного дефекта мочевыделительной системы подтверждается в самом раннем возрасте, есть шанс на успешное лечение и возможность избежать тяжелых операций с удалением почки (нефрэктомии), серьезных урологических осложнений (почечной гипертонии, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, вторичного сморщивания почек).
Особенности гигиены мальчиков
Уход за маленьким мужчиной требует особой тщательности и регулярного наблюдения. И родителям ни в коем случае не следует забывать об этом, чтобы в дальнейшем подросший мальчик не столкнулся с серьезными проблемами.
Многие думают, что уход за мальчиками-младенцами мало чем отличается от ухода за девочками того же возраста. Более того, почему-то многим мамам даже кажется, что ухаживать за новорожденным сыном намного проще, чем за дочкой: в половые органы мальчиков сложнее Занести инфекцию и поэтому соблюдение особой чистоты не требуется.
Такое отношение к гигиене мальчика — опасное заблуждение. Неслучайно урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем и репродуктивной функцией закладываются в первые 5 лет жизни мальчика и связаны они очень часто именно с несоблюдением специфических правил гигиены.
С правилами общего ухода за новорожденными знакома каждая мама. Она знает, как правильно кормить, пеленать и купать младенца. А вот как нужно ухаживать за крошечным мальчиком, знают не все.
Мальчики рождаются с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой (крайней плотью). У новорожденных она сужена — это так называемый физиологический фимоз, который исчезает к 3-5 годам. Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые вырабатывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, лишь меняет ему памперсы (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), то под крайней плотью малыша начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена — баланопостит.
Единственный способ уберечь сына — строго придерживаться правил гигиены: подмывать малыша через каждые три часа. Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий. С самых первых дней жизни ребенка нужно регулярно, один раз в день, в конце купания, слегка (ни в коем случае не травмируя кожицу) оттягивая крайнюю плоть, ополаскивать головку полового члена кипяченой теплой водой или отваром ромашки. А когда малыш подрастет, это можно делать обычной проточной водой. В 4-5 лет мальчик должен уметь проводить эту важную гигиеническую процедуру самостоятельно.
Долг мамы закрепить у сына полезные гигиенические привычки на всю жизнь.
Особенно понадобятся эти навыки мальчикам в переходном возрасте, когда перестраивается и взрослеет весь организм. Мальчику-подростку необходимо рассказать об особенностях изменений, деятельности различных органов в период возмужания, познакомить с правилами возрастной гигиены мальчиков.
Некоторые родители стесняются говорить на эти темы с детьми, но ведь существует множество книг на подобную тему, вот и купите их сыну.
Еще одна ценная рекомендация врачей родителям мальчиков — соблюдать гигиену одежды. Она должна соответствовать росту ребенка, нигде не давить и быть из натуральных тканей. Для мальчиков одно из главных требований такой гигиены — одеваться по сезону.
Даже в холодное время не следует надевать на сына лишние свитера и кофточки, теплые колготы и несколько штанишек: перегревать ребенка не менее опасно, чем застудить. Кроме того, мальчики очень активны и, бегая на улице, они сильно потеют в чрезмерно теплой одежде, что чревато простудными заболеваниями.
В школьном возрасте у родителей возникает еще одна проблема: сын отказывается надевать под брюки даже в мороз что-нибудь теплое. В этом случае нужно носить брюки с утеплением, но такие, чтобы в помещении в них было нежарко.
В гигиенический комплекс мальчика обязательно должны войти рациональное питание, закаливание организма, занятия физкультурой, разумное чередование труда и отдыха.
К сожалению, нынешние мальчики в большинстве своем эти правила не соблюдают. С рациональным питанием тоже не всегда получается -современные дети растут на фаст-фуде и коле. Компьютер и телевизор, приковав ребенка к своим экранам, стали сегодня лучшими друзьями наших сыновей. Что уж тут говорить о закаливании, требующем последовательности и силы воли.
Но совсем необязательно отправлять сына на занятия в какую-либо спортивную секцию, можно купить ему, к примеру, боксерскую грушу, устроить в его комнате шведскую стенку или прибить в дверном проеме перекладину для виса. Это поможет мальчику снять мышечное напряжение.
Памперсы требуют осторожности
Одноразовые подгузники (памперсы) созданы были с благородной целью: облегчить жизнь малышу и его маме. Хотя это не значит, что ребенок должен в них находиться круглосуточно.
Каждый вид памперсов рассчитан на определенное время использования, один подгузник может вместить только указанный объем жидкости. При несоблюдении этих двух важных условий он перестает работать. Но даже если и будут соблюдены все правила пользования памперсом, ребенку обязательно нужно периодически от него отдыхать.
Совсем недавно любая мама, использующая марлевые подгузники, могла сказать, какова частота мочеиспускания ее малыша. Здоровые грудные дети мочатся до 25 раз в сутки, годовалые — до 15 раз, а 2-3-летний ребенок — до 10 раз. В эпоху памперсов стало сложнее следить за этим важным физиологическим процессом, и мама может упустить начало воспалительного процесса в мочеполовой сфере малыша. При заболевании частота мочеиспускания может измениться, особенно у мальчиков.
Если во время мочеиспускания ребенок беспокоится, плачет и тужится, а струя мочи у него тонкая, прерывистая или выходит по капле, необходимо срочно обратиться к врачу. Такая картина нередко наблюдается у мальчиков при сужении крайней плоти — фимозе. У детей первых 3 лет жизни фимоз считается физиологическим и лечения не требует. Но влажная среда и испарение мочи (так называемый парниковый эффект, который возникает при постоянном ношении памперсов), могут стать причиной воспаления у мальчика половых органов.
При стихании воспалительного процесса в крайней плоти часто образуются рубцы, вызывающие нарушение мочеиспускания, а затруднение оттока мочи может стать причиной восходящей инфекции мочевого пузыря и почек. Вот к чему может привести постоянное использование памперсов.
Родителям необходимо знать, что постоянная повышенная температура в области половых органов у мальчиков при созревании яичек может в дальнейшем нарушить сперматогенную функцию и привести к мужскому бесплодию.
Кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека незрелостью и рыхлостью рогового слоя, повышенной влажностью и потливостью. Она нежна, ранима, и поэтому потница, гнойно-воспалительные заболевания возникают у грудничков часто. Одежда ребенка должна хорошо пропускать воздух, не затруднять испарение с кожи, легко впитывать влагу. В памперсе без доступа свежего воздуха микробы особенно хорошо размножаются, и ребенок становится плаксивым, раздражительным, из-за сильного зуда он плохо спит.
Чувство дискомфорта, влажности и холода в мокрых пеленках и марлевых подгузниках заставляет ребенка при участии мамы выработать условный рефлекс на мочеиспускание. Но при постоянном пребывании в сухом памперсе у ребенка формируется ложное чувство комфорта и не возникает стимула к выработке необходимого рефлекса. В результате родители обращаются к неврологу с жалобами на недержание мочи у ребенка 3-5 лет.
Кроме того, подгузник, зачастую отяжелевший от впитанной мочи, заставляет ребенка привыкнуть к положению широко разведенных ног. А когда малыш научится стоять и ходить, у него может закрепиться так называемая памперсная походка.
Чтобы избежать подобных проблем, возникающих при неправильном пользовании памперсами, родители должны соблюдать следующие правила.
♦ Не забывать чаще менять подгузник, ведь срок его использования может еще и не закончиться, а впитывающий слой уже наберет заданный объем жидкости.
♦ Приобретать памперсы, которые должны состоять из трех слоев: первый — свободно пропускает влагу, второй — ее задерживает, третий — влагаустойчивый, изготовленный из синтетического материала.
♦ Ни в коем случае не экономить и не стирать подобные подгузники после их использования!
♦ Не держать ребенка в памперсе сутками, давать ему побегать дома и без него. Чем больше пеленок вы стираете в течение первого полугода жизни ребенка, тем меньше будете стирать его штанишек, простыней и одеял в более старшем возрасте.
♦ С годовалого возраста регулярно высаживать малыша на горшок.
К горшку готов?
Если ребенку нет еще и года, врачи не рекомендуют торопиться отказываться от памперсов. Слишком раннее приучение к горшку может стать поводом для появления таких расстройств, как энурез и хроническая задержка стула.
Педиатры считают, что физически ребенок будет готов оставаться сухим только к полуторагодовалому возрасту. При этом важно помнить, что каждый ребенок развивается индивидуально, и как правило, мальчикам в связи с физиологическими особенностями требуется больше времени, чем девочкам, на освоение горшка.
Начиная постепенно отучать ребенка от памперсов, будьте готовы к тому, что процесс этот трудный и длительный. Запаситесь терпением. Ни в коем случае не ругайте малыша — ребенок почувствует себя беспомощным, просто почаще напоминайте ребенку о необходимости сесть на горшок.
Есть дети, которые расстаются с памперсами легко, в течение нескольких дней, но большая часть малышей все-таки делает это постепенно. Попробуйте такой прием: сразу после того, как малыш сходил на горшок, наденьте на него штанишки без памперса: сначала на один час, затем на два, а потом и на целое утро. Пока ребенок ходит без памперса, постоянно спрашивайте, не хочет ли он на горшок, ведь маленькие дети бегут в туалет в последний момент. Надевайте на малыша штанишки, которые он легко сможет снять.
Когда ребенок привыкнет обходиться без подгузника в течение всего дня, скажите ему, что пора научиться оставаться сухим и всю ночь. Но на выработку этой привычки может потребоваться несколько месяцев.
Фимоз
Фимозом называется состояние, когда головка полового члена не открывается из-за узости крайней плоти. Врачи считают, что у мальчика в раннем детстве фимоз — состояние естественное, физиологичное. С возрастом крайняя плоть расширяется, кавернозные тела полового члена разрастаются, и головка сама выходит наружу. В норме это должно произойти к трем годам, но у многих мальчиков этого не происходит.
Чаще всего крайняя плоть воспаляется, в ней скапливается смазка, которая становится питательной средой для инфекции. Частые воспаления приводят к появлению рубцов и к тому, что головка выйти самостоятельно уже не может. Возникает вторичный рубцовый фимоз.
По мнению хирургов, он встречается у каждого третьего мальчика. Некоторые врачи связывают это с повсеместным использованием памперсов. Их парниковый эффект замедляет расхождение спаек между головкой члена и крайней плотью, и головка оказывается неготовой для выхода.
От рубцового фимоза можно избавиться только с помощью операции. Она проводится под общим наркозом, ребенок обычно в этот же день возвращается домой, но период заживления болезненный и неприятный из-за поражения очень чувствительных поверхностей после разделения спаек. Мальчику требуются ежедневные промывания, ванночки, использование антисептических мазей. Длится период заживления до 10 дней.
Когда родителям надо показать мальчика врачу?
Старайтесь не доводить дело до воспаления крайней плоти. Каждый день купайте мальчика, при покраснении крайней плоти делайте ванночки со слабым раствором марганцовки, пользуйтесь антисептическими мазями, которые вам посоветует врач.
Если к трем годам головка так и не открылась, покажите мальчика урологу или хирургу. Если родители соблюдали гигиену и рубцовый фимоз у ребенка не возник, врач может порекомендовать подождать с операцией до школьного возраста, может быть, ткани еще созреют, и головка откроется. Но если уже есть признаки рубцового фимоза, мальчика надо срочно оперировать.
Аллергия — причина фимоза
Раньше врачи называли две причины такого воспаления (фимоза): несоблюдение гигиены и смегмальные камни.
Смегма — это смазка, которая выделяется железами. К тому моменту, как головка открывается, смазки на ней скапливается так много, что у некоторых мальчиков из нее образуются камни, а иногда они даже срастаются во внушительные конгломераты. Если появились смегмальные камни, головку, конечно, придется открывать хирургическим путем, независимо от того, пришла ей пора открыться самой или нет: камни надо убирать.
Не так давно врачи установили еще одну причину, которая может вызвать у мальчика воспаление крайней плоти, — аллергия. Поэтому за мальчиками, склонными к аллергии, нужно ухаживать особенно тщательно.
Их надо купать или подмывать ежедневно, с детским, а при воспалении — антимикробным мылом. Важно стирать белье ребенка только специальными детскими порошками, обязательно проглаживать все с внутренней стороны.
Но даже если воспаления нет, для профилактики каждый день после купания мальчика нужно смазывать крайнюю плоть любым современным цинкосодержащим кремом от опрелостей.
Обязательно старайтесь избегать контактов с теми продуктами питания и веществами, которые могут вызвать аллергические реакции.
Если же у мальчика природный фимоз перешел в рубцовый (приобретенный), головка сама не откроется, надо оперировать.
Возможны два вида операционного вмешательства: обрезание крайней плоти или пластическая операция.
Операцию делают под общим наркозом, длится она недолго -20-30 минут. Рубцовое кольцо, не выпускающее головку, рассекают в продольном направлении, чтобы оно стало шире, а зашивают разрез в поперечном направлении. Крайняя плоть оказывается сохраненной.
Заживает рана обычно в течение 3 недель. Сначала она покрывается корочками, а когда под ними нарастает эпителий, они отпадают.
Мальчика могут сразу же после операции отпустить домой, и родителям, чтобы рана заживала правильно, придется выполнять все назначения врача: делать 3-5 раз в день ванночки из отвара череды или чистотела, использовать облепиховое масло и различные препараты, которые пропишет врач.
Мочеиспускания в первые два-три дня могут быть болезненными, если воспаление задело отверстие уретры. Может возникнуть отек, но это частое послеоперационное явление, пугаться его родителям не следует.
Крипторхизм
Чтобы не пропустить начало патологического процесса в половой сфере, уролог должен осмотреть мальчика в ближайшие дни после рождения. Главный предмет первого медицинского обследования ребенка — наличие яичек в мошонке.
Крипторхизм — следствие нарушенного физиологического процесса опускания яичек в мошонку через паховый канал из брюшной полости, в которой они образуются в процессе внутриутробного развития ребенка. Урологи различают истинный крипторхизм — когда яичко застряло в паховом канале или в брюшной полости, и ложный — когда яичко пыталось опуститься, но в мошонку так и не попало.
Причинами крипторхизма могут служить генетически обусловленные нарушения развития оболочек яичка. Считается, что ненормальный процесс опускания яичка в мошонку может быть вызван гормональными расстройствами. Болезни матери во время беременности также могут стать причиной крипторхизма у ее сына.
Яичко в ненормальном положении находится в неблагоприятных условиях: оно перегревается, неправильно развивается, может погибнуть, стать причиной онкологического заболевания.
В течение первого года жизни более чем у половины мальчиков, родившихся с крипторхизмом, яички самостоятельно опускаются в мошонку. Чтобы ускорить этот процесс, врачи могут назначить ребенку гормональные препараты. Именно в течение первого года жизни наиболее эффективно медикаментозное лечение крипторхизма.
Если же к полутора годам яичко так и не опустилось, мальчика следует показать хирургу. Лучшее время для операции (орхиопексии — низведения яичка в мошонку) — от полутора до трех лет. Именно в это время операция обычно проходит удачно и позволяет сохранить плодовитость крипторхичного яичка в 90% случаев. К сожалению, у мальчиков, которых оперируют в подростковом возрасте, добиться восстановления нормального сперматогенеза в крипторхичном яичке удается, как показывает практика, не более чем в 13% случаев.
Во время операции хирург находит и выделяет «потерявшееся» яичко из окружающих тканей, обеспечивая достаточную длину семенного канатика, чтобы его свободно можно было бы поместить в мошонку. При этом ключевым моментом является сохранение нормального кровоснабжения яичка, иначе оно подвергнется атрофии уже после операции.
Какую опасность представляет крипторхизм для здоровья мужчины?
Одним из наиболее важных и тяжелых последствий крипторхизма является мужское бесплодие. В большинстве случаев неопустившиеся в мошонку яички имеют существенно меньшие размеры, а их ткань атрофируется. Здоровое яичко также может пострадать от антител, которые формируются в разрушающейся ткани крипторхичного яичка. Еще одно чрезвычайно опасное следствие крипторхизма — злокачественные опухоли яичка. Крипторхизм увеличивает риск мужчины заболеть раком яичка в 36 раз!
Крипторхизм, кроме того, провоцирует большие психологические проблемы мальчика, который при этом заболевании выглядит иначе, чем сверстники.
Водянка оболочки яичка
Заболевание возникает в результате дефекта внутриутробного развития и встречается у 10 процентов новорожденных мальчиков.
Яичко у мальчика зарождается за брюшиной, у почек. Пока ребенок еще находится в утробе матери, оно должно пройти значительное расстояние, чтобы опуститься в мошонку. Но оболочка яичка при его опущении тянет за собой и брюшину.
Появляется воронка, которая к моменту рождения мальчика должна закрыться, что происходит не всегда. Жидкость из брюшной полости попадает в воронку, не успевшую зарасти, и проникает в оболочку яичка. Бывает и двусторонняя водянка, когда жидкость скапливается в оболочках обоих яичек.
Иногда по этой же причине возникает водянка семенного канатика или появляются кисты семенного канатика.
При водянке оболочки яичко находится в сдавленном состоянии и неправильно развивается, это может негативно повлиять на репродуктивную функцию. К счастью, обычно никто не доводит дело до того времени, когда мужчина сможет убедиться, что из-за водянки он бесплоден. Проблему решают в детстве.
Хотя мальчик уже рождается с этим дефектом, заболевание становится очевидным только через год-полтора. Пока ребенок лежит, жидкость не стекает в оболочку яичка. Но когда мальчик начинает активно двигаться и ходить, одна половинка мошонки у него оказывается заметно больше другой, приобретает синюшный оттенок. Это очень пугает родителей, и они сразу показывают малыша врачу.
Оперируют мальчика сразу же после установления диагноза. Перевязывают вагинальный отросток, чтобы жидкость не поступала из брюшной полости в оболочку или в отдельные участки семенного канатика. Операция проходит под общим наркозом, как правило, мальчика сразу же отпускают домой. А швы снимают уже через неделю.
Через полгода после операции мальчика приводят на контрольный осмотр. Бывает, что врач не сразу и находит собственноручно сделанный разрез в кожной складке паховой области.
Врожденная паховая грыжа
Паховая грыжа встречается только у мальчиков. У них в паховом канале имеется отросток брюшины, зарастающий после того, как яичко опустится в мошонку. Если же этого не происходит, в паховый канал проникают внутренние органы.
Грыжа появляется из-за повышения давления в брюшной полости, когда через паховое кольцо — самое слабое место брюшной стенки — выталкиваются наружу внутренние органы. У мальчиков с большой паховой грыжей нередко увеличиваются половые органы. Такая грыжа мешает движениям и называется пахово-мошоночной.
Как правило, в грыжевой мешок попадает петля кишечника. Мальчик страдает вздутием живота, жалуется на отрыжку, при вправлении грыжи слышно урчание. Если же в грыжевом мешке оказывается мочевой пузырь, что бывает редко, то появляются боли при мочеиспускании, и мальчик вынужден мочиться в несколько приемов.
Хирурги считают, что паховую грыжу обязательно нужно оперировать, так как она дает осложнения, опасные для жизни ребенка.
Самое тяжелое из них — ущемление грыжи. Оно происходит при резком повышении давления в брюшной полости, вызванном криком, сильными потугами или кашлем. В этот момент паховое кольцо расширяется, через него выходит больше органов, чем обычно. А когда давление падает, кольцо резко сокращается, и органы, не успевшие вернуться в брюшную полость, ущемляются. Вправить ущемленную грыжу самостоятельно, как правило, не удается, появляется сильная боль. В кишке, зажатой паховым кольцом, развивается кишечная непроходимость, а затем и гангрена, которая ведет к перитониту — воспалению брюшной полости. Для профилактики столь опасного осложнения мальчиков с паховой грыжей нужно регулярно показывать хирургу.
Родители должны быть готовы к возможности ее ущемления. В этом случае ребенку поможет только экстренная операция. При появлении признаков ущемления паховой грыжи немедленно вызывайте «скорую помощь».
До приезда врачей уложите ребенка, положив под его ноги подушку, а на живот — пузырь со льдом. Ни в коем случае не пытайтесь вправить грыжу самостоятельно, не давайте ребенку никаких лекарств, особенно обезболивающих!
При угрозе ущемления операцию делают в любом возрасте, а плановое грыжесечение обычно выполняют, когда мальчику исполнился год. Однако если нет угрозы ущемления паховой грыжи, врачи рекомендуют не торопиться с операцией: чем старше мальчик, тем сильнее у него мышцы живота и тем лучше организм переносит сильный стресс, каким является операция. Кроме того, детям старше 5 лет можно уже сделать более сложную операцию по укреплению стенок пахового канала.
Родители должны знать, что предпринять, чтобы предупредить ущемление паховой грыжи.
♦ Необходимо отрегулировать стул ребенка — кишечник должен опорожняться ежедневно и без лишних усилий. Этого можно добиться с помощью диеты, включающей в себя молочно-кислые продукты (кефир, йогурт, простоквашу), каши на разведенном молоке, тушеные и вареные овощи, нежирное вареное мясо.
♦ Не допускать, чтобы мальчик заходился в крике и плаче. Своевременно лечить простудные заболевания, при кашле обязательно использовать отхаркивающие средства, чтобы мокрота легко отделялась и кашель не был надсадным.
Готовиться к плановой операции надо за месяц до нее. Все это время мальчику необходимо соблюдать строгую диету.
Исключите из рациона сына такие газообразующие продукты, как молоко, ржаной хлеб, фрукты, овощи и соки. Укладывать ребенка спать надо с приподнятыми ногами.
Родителям нужно заранее научить сына необходимым дыхательным упражнениям, которые помогут облегчить его состояние. Ребенок поднимает руки вверх, делает вдох, а при выдохе руки медленно опускает. Мальчику будет очень полезно несколько раз в день надувать воздушный шарик. Когда ребенок лежит, можно нерезкими движениями вправлять грыжу.
Грыжесечение у детей проводится только под общим обезболиванием, операция эта считается несложной. Главное — соблюдать послеоперационный режим, иначе возможны рецидивы. Предотвратить послеоперационный отек мошонки поможет суспензорий — специальный мешочек, который надевают на мошонку. Особое внимание следует уделить профилактике послеоперационного воспаления легких, потому что мальчик должен будет в течение недели соблюдать постельный режим.
Швы после операции снимают на седьмой — восьмой день.
Очень важно соблюдать необходимые ограничения в питании, поэтому кормить мальчика в первые дни после грыжесечения необходимо лишь больничной пищей, которая приготовлена с учетом требований специальной послеоперационной диеты.
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа у детей месячного возраста прощупывается под кожей, словно мягкий воздушный шарик, особенно во время плача, когда мышцы живота напрягаются.
Как только ребенок успокаивается и перестает плакать, грыжа исчезает (в некоторых случаях родители часто путают ее с выпячиванием пупка у новорожденных).
Довольно часто грыжа самостоятельно встает на место, ведь малыш постепенно растет и развивается, у него укрепляется мускулатура брюшного пресса. Обычно это происходит после 6 месяцев.
Чтобы не терять времени, воспользуйтесь специальным массажем:
• подушечку большого пальца приложите к пупку ребенка и осторожно выполняйте легкие вибрирующие движения из стороны в сторону;
• накройте ладонью область пупка и, слегка нажимая, поворачивайте ладонь по часовой стрелке;
• расположите ладони по обе стороны пупка и сначала двигайте левую ладонь вниз, а правую вверх, затем смените направление движения рук;.
• сложите пальцы в щепоть и слегка нажимайте ими на живот, двигаясь по кругу от пупочного кольца.
Такой массаж полезен в профилактических целях.
Попытайтесь аккуратно вправить грыжу пальцем, но ни в коем случае не давите сильно. Если ребенок заплачет или вы почувствуете, что грыжа не убирается, повторите попытку через какое-то время, когда малыш успокоится.
Захватите пальцами одной руки кожу живота слева и справа от пупка так, чтобы получились складочки. Соедините эти складочки, а сверху наклейте обычный широкий (примерно 4 см) пластырь и оставьте на 10 дней. Если после снятия повязки грыжа осталась, процедуру можно повторить.
А вот народные методы лечения.
• Положите на пупок старую медную монету и закрепите ее пластырем. Перед купанием ребенка монету снимите, а пупок обработайте слабым раствором йода. Если после снятия монеты на теле не осталось зеленого пятна, значит, лечение не помогло и продолжать его не стоит.
• Положите на пупок марлю, смоченную соком кислой капусты, а сверху прикройте ломтиком сырого картофеля диаметром 2 см (время процедуры — 40 минут — 1 час). При регулярном лечении болезнь может пройти через месяц.
• 1ч. ложку семян крапивы тщательно перемешайте с 1 ст. ложкой меда (убедитесь, что у ребенка нет аллергии на мед).
Смесь прикладывайте на ночь на грыжу, прикрыв сверху полиэтиленовой пленкой и тканью из хлопка или льна.
К сведению родителей: пупочная грыжа — не заболевание, но и она может дать вполне серьезные осложнения. Грыжа способна привести к омертвению тканей, кишечной непроходимости.
И если вы испробовали все домашние способы, а грыжа не вправляется или внезапно увеличилась в размерах, стала плотной или очень болезненной, младенец обеспокоен и постоянно кричит, необходимо срочно вызвать «скорую помощь»: малышу может потребоваться хирургическое вмешательство.
Когда родителям надо показать мальчика врачу?
О крайней плоти.
Доброго времени суток.
Бывает ли, что крайняя плоть сама атрофируется? Или перефразирую: бывает ли, что, от природы, необрезанный половой член выглядит как обрезанный? (в расслабленном состоянии).
Как? А вот так. Допустим, существует человек ну или почти человек, в детстве его член, как и у всех детей, был покрыт крайней плотью, а после полового созревания — крайняя плоть сама «уменьшилась» и полностью оголила головку. Никаких обрезаний ни в каком возрасте не проводилось от слова «совсем». И да, он точно про это помнит. Но пенис в спокойном состоянии не покрывает крайняя плоть, и он напоминает обрезанный. Просто я с таким впервые сталкиваюсь. Обычно — у всех взрослых мужчин член покрыт крайней плотью, ну бывают случаи, когда только наполовину прикрыт, иногда — крайняя плоть даже «лишняя» и свисает на см. Вот и стало интересно, уникален этот случай или нет. Пикабушников много, вот и есть у кого спросить.
Медицина знает о баланопоститах, фимозах, короткой уздечке, патологическом размещении отверстия уретры и прочем, но о таком случае наука упорно умалчивает.
(Дальше идёт сумбурный бред, или нет, так что можете долистать донизу).
Если же прибегнуть к ненаучным источникам, то за последние 2000 лет известен один такой случай. Правда, я не приверженец религии, скорее даже наоборот, выступаю против оных, ибо вера — одна, и она должна объединять людей, а не быть инструментом социального порабощения. Зачем лишний провайдер, если можно черпать всё напрямую? Наступит день, когда все религии падут и люди станут свободны. И тут Остапа понесло. Да, о таком нельзя говорить с людьми, ибо могут привязать к позорному столбу на рыночной площади, привезти груду камней, и пусть народ себе на потеху швыряет их в заключённого, избивая до смерти — праздник всё-таки. Ибо нефиг предлагать «жить дружно». А на протяжении последующих 2000 лет они переврут историю, придумают рассказ с крестом и горой, нафантазируют кучу разнообразных идолов в виде статуэток, фресок, изображений и множества другой псевдобожественной символики и даже создадут новую религию. Хотя тот, для кого они создали эту религию, как раз таки и выступал против всего этого, но люди сделали всё наоборот, а историю переврали. Ведь историю пишут победители, зачем заморачиваться? Не так ли? Никто ведь не расскажет правды. Наверно.
Нет, у меня не пригорело и не бомбит.
Просто это может немного раздражать, если каждый раз, когда вы раздеваетесь догола, вас, из-за псевдообрезанной крайней плоти, причисляют к определённой национальности или религии — при этом: одни осуждают, называя вас бранными словами, какими называют всех членов этой религии/национальности; другие — подмигивают и начинают принимать за «своего» религиозного фанатика, что ещё хуже; а третьи просто воспринимают вас как вруна, когда вы безуспешно пытаетесь доказать, что вас никогда не обрезали (даже по медицинским показаниям). Ну а на самом-то деле вы от природы такой, и для вас это — обычное дело.
Но не для других. К примеру, есть целый народ, в памяти которого есть завет, что «обрезанный половой член — признак избранного», поэтому они вплели в свою религию обрезание, чтобы назвать себя «избранным» народом и поставить себя выше за других. Правда, избранный на то и избранный — он один. Не могут все быть избранными. Поэтому данный народ и наказали, и в некоторый промежуток времени он подвергся массовому истреблению, а остатки долго мучили в лагерях. Правда, этот народ так и не усвоил урок. Кстати, это действие выполнял один религиозный тиран-фанатик, который искал как раз-таки настоящего «избранного». Но он оплошал, так как не учёл важный момент: «избранный» может быть среди вас, а не обязательно в кругу узкой религиозной общины с «культом обрезания». Кстати, эту же ошибку несколько тысячелетий до н.э. совершил ещё один правитель. Не люблю тыкать пальцем, дам лишь наводку — об этом народе вы помните, что коты у них хранители загробного мира. Дык вот, этот тиран приказал истребить всех младенцев, в числе которых мог быть «избранный». Но он не учёл тот момент, что у ребёнка-«избранного» крайняя плоть такая же как и у необрезанного, а после полового созревания она становится псевдообрезанной. Поэтому когда «избранного» ребёнка выловили из реки, они не заподозрили его, так как член был необрезанный. Они же думали, что член должен быть обрезан с рождения, ну и воспитали его как своего, а после полового созревания он понял — что «избран» и увёл с собой целый народ. не буду пересказывать всё.
Не знаю, как вы, а я потерял нить разговора.
В общем, бывает ли такое, что член выглядит как обрезанный, но он не обрезанный?
Повторяю: когда он в спокойном состоянии, расслабленном, с незакатанной крайней плотью. Если у обычного человека закатать крайнюю плоть — она со временем вернётся на место. А здесь всё иначе.
Бывает такое?
Как? А вот так. Допустим, существует человек
ну или почти человек,в детстве его член, как и у всех детей, был покрыт крайней плотью, а после полового созревания — крайняя плоть сама «уменьшилась» и полностью оголила головку. Никаких обрезаний ни в каком возрасте не проводилось от слова «совсем». И да, он точно про это помнит. Но пенис в спокойном состоянии не покрывает крайняя плоть, и он напоминает обрезанный. Просто я с таким впервые сталкиваюсь. Обычно — у всех взрослых мужчин член покрыт крайней плотью, ну бывают случаи, когда только наполовину прикрыт, иногда — крайняя плоть даже «лишняя» и свисает на см. Вот и стало интересно, уникален этот случай или нет. Пикабушников много, вот и есть у кого спросить.
Медицина знает о баланопоститах, фимозах, короткой уздечке, патологическом размещении отверстия уретры и прочем, но о таком случае наука упорно умалчивает.
Фимоз у мальчиков
Мальчики и девочки с рождения имеют определенные физиологические особенности и отличия. Заболевания половой сферы всегда приводят родителей в настоящее замешательство. К одной из таких болезней относится фимоз.
Что это такое?
Фимозом у мальчиков называется патологическое состояние, при котором невозможно приоткрыть головку полового члена в связи с наличием сужения отверстия крайней плоти. Обычно данная патология проявляется увеличением в размерах крайней плоти и некоторыми нарушениями мочеиспускания. Заболеваемость фимозом у мальчиков достаточно высокая.
Важно отметить, что с возрастом она снижается. Так, у малышей 7-9 лет заболеваемость фимозом не превышает 10%. У подростков же она составляет менее 2%.
Новорожденный мальчик имеет свои физиологические особенности, которые отличают его от взрослого мужчины. В норме у всех рожденных малышей между головкой полового члена и внутренней оболочкой крайней плоти присутствует сообщение. Эти структурные составляющие соединены между собой. Такую особенность природа предусмотрела неслучайно. Это помогает предотвращать попадание инфекции на нежную ткань наружных половых органов, а значит — снижает риск развития вторичного инфицирования.
По мере взросления ребенка происходят и различные физиологические изменения в его организме. У каждого второго мальчика к возрасту 1 года открывается головка полового члена. К 2-3 годам это значение уже составляет 90%. В некоторых случаях все же развиваются отклонения. Они приводят к развитию у малышей различных заболеваний, в том числе фимоза.
Обычно половая система мальчиков формируется до 6 лет. Если у ребенка возникли какие-либо отклонения в состоянии репродуктивного здоровья, то их стараются лечить консервативно или применять «наблюдательную» тактику.
У многих малышей, имеющих различные патологические состояния в детстве, к подростковому возрасту они полностью исчезают и без назначения лечения. В любом случае за малышом следует обязательно наблюдать и отслеживать любые изменения в состоянии его здоровья.
Причины возникновения
Единой причины, которая приводит к развитию заболевания, в настоящий момент нет. Многие андрологи и детские урологи до сих пор спорят о том, что способствует развитию фимоза у малышей. Они выделяют несколько причин, которые способны вызывать у мальчишек это патологическое состояние. В некоторых случаях к развитию заболевания может приводить воздействие сразу нескольких причинных факторов одновременно.
К данному патологическому состоянию приводят:
- Нарушения внутриутробного развития. Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды или хронические заболевания у беременной женщины способствуют формированию различных патологий во время вынашивания будущего ребенка. У плода нарушается этапность органогенеза, что способствует началу различных заболеваний в дальнейшем. Обычно клинические признаки фимоза в этом случае возникают у ребенка до года.
- Травматические воздействия. Наружные половые органы у мальчиков достаточно легко повредить. Особенно у малышей раннего возраста. Удар в область интимных органов, падение или самостоятельные попытки раскрыть головку полового члена могут нанести ребенку выраженную травму. Следствием этого, как правило, становится формирование стойкого фимоза.
- Инфекционные и воспалительные патологии в области наружных половых органов. Детский организм в силу того, что у него снижены ресурсы иммунитета, легко подвержен воздействию любых инфекционных агентов. Обычно ими становятся самые разнообразные вирусы и бактерии. Попадая в область интимной зоны вместе кровотоком или контактно-бытовым путем, они способны вызывать у ребенка сильное воспаление. Следствием этого, как правило, становится формирование стойких андрологических патологий.
- Осложнения урологических операций. Неправильно выбранное оперативное пособие в большинстве случаев приводит к формированию различных отдаленных осложнений. Одним из них считается фимоз. Повреждения тканей головки полового члена или крайней плоти способствуют формированию патологий и приобретенных анатомических дефектов в этой зоне.
- Недостаточное количество соединительных структур. Эта особенность индивидуальна и встречается только у малышей, имеющих к этому особую предрасположенность.
Врачи выделяют несколько форм данного патологического состояния. Такая классификация необходима в понимании сути заболевания, а также для составления тактики обследования и лечения в дальнейшем. Так, фимоз может быть врожденным, гипертрофическим или рубцовым.
Большое количество случаев рубцового фимоза возникает вследствие нарушения правил личной гигиены. Это приводит к тому, что в область наружных половых органов легко проникает инфекция, и развивается воспалительный процесс.
Гораздо реже рубцовый стеноз — это патология врожденная. Данное патологическое состояние характеризуется достаточно длинной крайней плотью, которая мешает полноценно раскрыться головке полового члена. Вследствие выраженного воспаления на коже появляются различные трещины и формируются рубцы.
В данном случае проводить гигиенические процедуры становится крайне затруднительно. Если воспаление усиливается, то фимоз может даже перейти в весьма опасное состояние — парафимоз. Тактика лечения рубцового фимоза — назначение консервативной терапии или хирургическая операция. Выбор лечебной тактики остается за лечащим урологом. Прогноз заболевания благоприятный. Риск развития осложнений — средний.
По статистике, чаще всего к развитию гипертрофической формы фимоза приводит наличие у ребенка лишнего веса. Наиболее опасно в этом случае ожирение в нижней части живота и в области паха. Обилие жировых клеток в репродуктивной зоне способствует тому, что там легко появляются жировые складки. Важно отметить, что эта форма болезни встречается не только у самых маленьких пациентов, но и у взрослых мужчин.
Большое скопление жировой ткани приводит к тому, что головка полового члена несколько сдавливается. Кожные покровы начинают мокнуть, что вызывает формирование различных мацераций и раздражения. Сдавливание жировой тканью органов, расположенных в репродуктивной зоне, приводит к тому, что крайняя плоть полового члена начинает плотно покрывать его головку. Это значительно усугубляет течение заболевания. Выраженная влажность кожных покровов приводит к тому, что на коже появляются различные раздражения, которые становятся отличной средой для развития болезнетворных бактерий.
В лечении гипертрофического ожирения очень важны нормализация режима дня и назначение лечебной гипокалорийной диеты. Для таких малышей обязательно подбирается необходимый режим физических тренировок. Терапия гипертрофического фимоза в большинстве случаев — консервативная.
В лечении ребенка принимают участие врачи нескольких специальностей одновременно.
Врожденные формы фимоза встречаются достаточно часто. Многие врачи сходятся во мнении, что причиной этого патологического состояния являются врожденные аномалии внутриутробного развития и генетическая предрасположенность. В некоторых случаях специалисты не могут выявить определенной причины, которая вызвала у малыша появление неблагоприятных симптомов. Врожденный фимоз характеризуется наличием выраженного сужения отверстия крайней плоти, что проявляется невозможностью выхода головки полового члена. Довольно часто такие состояния сопровождаются наличием у малыша множественных синехий.
Активным лечением врожденного фимоза у грудничков врачи не занимаются. В основном они выбирают выжидательную тактику, которая позволяет контролировать течение болезни и прогнозировать исход заболевания в дальнейшем. Лечением врожденных форм фимоза занимаются детские урологи.
Если доктор во время проведения осмотра ребенка обнаружил у него признаки болезни, то он «ставит» малыша на диспансерный учет. В этом случае посещать доктора следует не реже 1-2 раз в год.
Некоторым деткам при осмотре врачи ставят диагноз «хоботковый фимоз». Это патологическое состояние является гипертрофическим. Оно характеризуется избыточным образованием кожи в области головки полового члена, которая создает «хоботок». Тактика в этом случае такая же, как при других формах заболевания. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.
Симптомы
Клинические признаки данного патологического состояния связаны прежде всего с нарушением раскрытия головки полового члена вследствие выраженного сужения отверстия. Этот симптом является самым характерным. Его, как правило, и замечают родители во время проведения регулярных гигиенических процедур.
Некоторые папы и мамы делают крайне непозволительную ошибку. Они стараются самостоятельно «открыть» головку полового члена через преодоление усилия. Этого делать категорически не следует! Такое самолечение может способствовать нанесению травмы малышу. Лечить данное патологическое состояние должен только детский уролог. Самостоятельное вправление — недопустимо!
Помимо основного симптома заболевания, существуют и другие клинические признаки болезни. К ним относятся:
- Болезненное мочеиспускание. Этот симптом встречается не всегда, однако, значительно усугубляет самочувствие малыша при его появлении. Легкое течение заболевания не сопровождается нарушением мочеиспускания. Более тяжелые и осложненные формы болезни способствуют появлению нарушений в отведении мочи. Малыш может чувствовать болезненность при мочеиспускании или даже выраженный болевой синдром.
- Нарушения мочеиспускания. У некоторых малышей, особенно с достаточно выраженным фимозом, моча может выделяться с некоторыми «перебоями» или течь тонкой струйкой. Если к этому симптому присоединяется болевой синдром, то самочувствие ребенка резко нарушается. Самые маленькие пациенты проявляют это обычно плачем. Дети постарше начинают капризничать, чаще бегают в туалет помочиться.
- Болезненность в области паха. Обычно этот симптом появляется при распространении воспалительного процесса по всей интимной зоне. Если фимоз осложнен вторичной бактериальной инфекцией, то у ребенка появляются дополнительные неблагоприятные симптомы. К ним относятся: гноетечение из отверстия головки полового члена, отечность и набухание крайней плоти, выраженное повышение температуры тела и опухание яичек.
Степень выраженности симптомов может быть разной. Более легкие варианты течения болезни, как правило, протекают практически бессимптомно.
Главный клинический признак в этом случае — сужение отверстия головки полового члена и неспособность к полноценному ее раскрытию.
Тяжелое течение болезни сопровождается появлением многочисленных симптомов, которые требуют назначения консервативного лечения. При появлении первых признаков фимоза — следует сразу же обратиться с ребенком за консультацией к детскому урологу.
Как выглядит у новорожденных?
У всех родившихся мальчиков головка полового члена и крайняя плоть сращены. По мере взросления ребенка эта ситуация изменяется. Торопиться с проведением хирургического лечения не стоит. Физиологический фимоз полностью исчезает практически у 90% малышей к трем годам. За самыми маленькими пациентами врачи рекомендуют лишь тщательно следить, а также проводить правильный регулярный гигиенический уход.
Зачастую родители мальчиков самостоятельно обнаруживают у ребенка некоторые физиологические особенности. Кожа крайней плоти у новорожденных деток очень нежная и легкоранимая. Она плотно сращена с головкой полового члена. При попытках самостоятельного обнажения головки ребенок чувствует болезненность, начинает капризничать и даже плакать.
Кожные покровы крайней плоти выделяют особое вещество — смегму. Она имеет белый цвет и специфический запах. С возрастом ее количество и состав несколько меняется. Образование смегмы — вполне физиологический процесс. Он необходим для того, чтобы внутренний листок крайней плоти «отслоился» от головки полового члена. Такая физиологическая ситуация помогает улучшить раскрытие головки.
Если смегмы образуется слишком много или существенно меняется ее состав вследствие хронических заболеваний, то процесс нормального развития интимных органов нарушается. Также эта ситуация может привести к тому, что у малыша появляются клинические признаки самых различных инфекционных заболеваний. Смегма — отличная питательная среда для микроорганизмов. Проведение тщательного гигиенического ухода за новорожденным малышом необходимо в качестве профилактики заболеваний интимной области.
Диагностика
Появление первых неблагоприятных признаков болезни должно мотивировать родителей для обращения к врачу. Доктор проведет необходимое клиническое обследование, в результате которого сможет установить правильный диагноз. В некоторых случаях фимоз сопровождается и другими патологическими состояниями, которые требуют тщательного наблюдения или назначения адекватного лечения.
Диагностика фимоза обычно не составляет для врачей существенной трудности. Для установления диагноза вполне достаточно проведения клинического осмотра. Дополнительная диагностика может потребоваться только в сложных случаях или при осложненном течении заболевания. Для этого назначаются: общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование (при наличии осложнений), ультразвуковое исследование, допплерография и другие методы по показаниям.
Осложнения
Прогноз фимоза — условно благоприятный. Обычно заболевание протекает без развития отдаленных негативных последствий. Однако фимоз может быть и опасен. Особенно у ослабленных малышей или деток, имеющих иммунодефицитные состояния или сопутствующие хронические заболевания. Лечение всех осложнений проводится только в стационаре. Для этого малыша госпитализируют в урологическое отделение.
Довольно частым осложнением фимоза является парафимоз. Это патологическое состояние характеризуется появлением ущемления головки полового члена крайней плотью. Чаще всего встречается при попытках насильственного ее открытия. Довольно часто регистрируется у детей в возрасте 7-10 лет.
Парафимоз сопровождается появлением сильного болевого синдрома, который приносит ребенку значительный дискомфорт. Это патологическое состояние требует проведения экстренного лечения в условиях стационара.
Органы в интимной зоне очень чувствительны к любым инфекциям. Распространение воспалительного процесса приводит к тому, что воспаление переходит на соседние анатомические образования. Довольно частым осложнением в этом случае становится уретрит. Это патологическое состояние возникает вследствие того, что бактерии попадают на слизистую оболочку мочевыводящих путей. Уретрит сопровождается появлением различных неблагоприятных симптомов: нарушением мочеиспускания, болезненностью во время походов в туалет, болевым синдромом в области паха и нижней трети живота.
Важно отметить, что физиологический фимоз не влияет на зачатие. Это патологическое состояние самостоятельно проходит к школьному возрасту.
Лишь осложненные варианты фимоза могут вызвать в будущем трудности с зачатием ребенка. Однако это случается крайне редко. Пролеченный фимоз не составляет проблем в будущем для планирования детей.
Лечение в домашних условиях
Самостоятельную терапию следует проводить только под тщательным контролем специалистов. Обычно такое домашнее лечение сводится к выполнению всех врачебных рекомендаций, а также правильному проведению гигиенических процедур. Все манипуляции должны проводиться достаточно щадящим способом. Следить за ежедневной гигиеной следует с самых первых дней рождения ребенка. Также стоит постепенно приучать к этому и малыша.
Некоторые врачи практикуют способ постепенного открытия головки полового члена. Делается это постепенно, не более 0.5 -1 мм в сутки. Все движения должны быть плавными, слабой интенсивности. Обычно выполняют их после теплой ванны, когда мышцы тазового дна максимально расслабленные. В качестве вспомогательной терапии используются различные мази, которые были выписаны врачом.
В ванночку, которая проводится перед процедурой, можно добавить различные готовые антисептические растворы и отвары лекарственных трав. В качестве таких средств отлично подойдут: аптечная ромашка, календула, слабый раствор марганцовки, шалфей и другие. Такие ванночки назначаются 2-3 раза в неделю по 10-15 минут. Температура воды должна быть приятной и не вызывать у ребенка дискомфорта.
После проведения процедуры крайнюю плоть следует смазать специальной лечебной мазью, которую назначит врач. Эти лекарственные средства обладают хорошими ранозаживляющими и регенеративными свойствами. Проводить такое домашнее лечение следует только с обязательным контролем лечащего детского уролога.
Медикаментозная терапия
Для устранения неблагоприятных симптомов врачи назначают различные лекарственные средства. По своему механизму действия они могут быть разными: противовоспалительными, ранозаживляющими и регенерирующими, улучшающими кровоснабжение, обезболивающими. Выбор схемы лечения зависит от детского уролога. У малышей до 6-7 лет активная терапия не проводится. Предпочтение отдается консервативным методикам, выполняемым щадящими способами.
В качестве местного лечения врачи выписывают различные мази и кремы. Обычно их наносят на кожу в области крайней плоти после гигиенической ванночки. «Дипросалик», «Мирамистин», «Левомеколь», «Акридерм» помогают предотвращать вторичное инфицирование и способствуют скорейшему заживлению тканей. Эти средства обладают отличным антисептическим действием, которое необходимо для профилактики осложнений фимоза. Гормональные мази и средства, содержащие антибиотики, должны назначаться врачом по строгим показаниям. Самостоятельное использование таких средств без консультации с доктором поможет значительно усугубить течение болезни, так как данные средства обладают рядом побочных действий при длительном использовании.
Обычно для лечения патологических состояний используется тетрациклиновая мазь. Дозировку, кратность и длительность использования данного препарата определяет лечащий врач. Все антибактериальные препараты назначаются на курсовой прием. В ходе лечения обязательно проводится строгий контроль эффективности назначенной терапии.
Гормональные средства выписываются при рубцовом фимозе, а также в тех случаях, когда предшествующая терапия оказывается малоэффективной.
Гидрокортизоновая мазь и «Фторокорт» оказывают выраженное противовоспалительное действие, заживляют мелкие ранки и трещины на коже, а также способствуют улучшению обнажения головки полового члена. Применяется гормональная терапия также курсом. При длительном использовании лекарств могут возникнуть неблагоприятные системные и местные побочные эффекты.
У малышей до 6-7 лет в большинстве случаев проводится только консервативная терапия. Как правило, она способствует улучшению состояния и уменьшению неблагоприятных симптомов. К излечению такое лечение приводит более, чем в 90% случаев. В тех же ситуациях, когда консервативная терапия оказывается безуспешной, применяются различные инвазивные методики и даже операции.
Оперативное лечение
На сегодняшний день существует несколько методов хирургической терапии фимоза. К ним относятся как весьма распространенные методики, так и применяемые только в некоторых странах. В некоторых государствах ряд операций не проводится по этническим и духовным причинам. В любом случае выбор тактики лечения остается за лечащим врачом и обязательно согласовывается с родителями малыша.
Можно проводить операции традиционным способом. В этом случае хирург надсекает крайнюю плоть и делает на ней осевые разрезы. Все излишки кожи при этом удаляются. Затем доктор сшивает участки крайней плоти. Это способствует выраженному расширению отверстия головки полового члена. Она легко обнажается без появления болевого синдрома. Такая операция проводится под наркозом.
Еще одним достаточно популярным методом оперативного лечения считается операция по Шклофферу. В этом случае проводится иссечение крайней плоти зигзагообразно. Затем края раны ушиваются. Такая методика также позволяет иссечь лишние участки кожи, которые существенно нарушают движения головки полового члена. Проводится данная операция обычно под местным обезболиванием.
Обрезание — довольно частая процедура во всем мире. Предпосылки для ее проведения обычно не только медицинские. Обрезания у маленьких мальчиков проводятся также по духовным и этническим мотивам. Данная процедура безболезненна, если проводится у совсем маленьких пациентов. У более старших детей ее нужно проводить с обязательным предварительным обезболиванием.
Одна из самых малоинвазивных процедур на сегодняшний день — иссечение излишков кожных покровов с помощью лазера. Эта методика достаточно безопасна и может применяться даже в детской урологической практике. Во время выполнения данной процедуры у ребенка практически не возникают осложнения.
Лазер позволяет минимизировать кровопотерю, снизить риск развития постоперационных рубцов и отдаленных неблагоприятных последствий.
В поликлинических условиях детские урологи прибегают к иссечению различных спаек с помощью зондов. Такая методика будет иметь положительный результат только при проведении у детей с легкими формами неосложненного фимоза. Для проведения этой процедуры обычно не используются никакие виды обезболивания. Врач вводит в пространство между крайней плотью и головкой специальный медицинский металлический инструмент — зонд. Совершая движения небольшой амплитуды, зонд «раскрывает» анатомическую зону.
После проведения всех врачебных инвазивных манипуляций с наружными половыми органами требуется проведение специальных гигиенических процедур.
Это является важной составляющей для успешного послеоперационного периода. Проводить эти мероприятия можно и самостоятельно — в домашних условиях. После операции все малыши находятся на диспансерном учете у уролога.
Уход после операции
После проведения хирургического лечения врач обязательно составляет ряд рекомендаций, которые требуются для успешного заживления тканей и предотвращения развития послеоперационных осложнений. Эти врачебные советы следует соблюдать на протяжении 3-4 месяцев. После чего можно вернуться к обычным, но ежедневным гигиеническим процедурам.
Для быстрейшего восстановления детского организма после операции требуется полноценное белковое питание. Для регенерации тканей необходим целый комплекс самых разнообразных аминокислот. Рацион питания малыша должен обязательно включать в себя свежие продукты, содержащие разные источники белка. К ним относятся: нежирная птица, рыба, телятина, индейка. Каждый прием пищи следует сопровождать сезонными фруктами и овощами.
В первый месяц после операции ограничиваются все активные физические нагрузки. Особое ограничение наложено на виды спорта, где могут быть травмы. В качестве физических нагрузок в первый месяц после операции хорошо подойдут прогулки на свежем воздухе. Активные игры также могут присутствовать в режиме дня малыша. Расширение физического режима проводится планомерно, под контролем лечащего врача.
Для быстрого заживления поврежденных тканей врачи выписывают различные противовоспалительные мази. Обычно их применяют 2-3 раза в день местно. Наносятся они на кожу крайней плоти, а в некоторых случаях и на головку полового члена, после проведения ежедневных гигиенических процедур.
Для улучшения впитывания лекарственных средств следует оставить лекарства на несколько минут на коже до полного впитывания.
Профилактика
Главной задачей при фимозе является предотвращение попадания под кожу крайней плоти и на головку полового члена различных инфекций.
Профилактика вторичного инфицирования — важная цель при этом патологическом состоянии.
Для этого следует воспользоваться следующими советами:
- Проводите регулярные гигиенические процедуры. Для этого подойдут специальные средства детской косметики, которые не содержат в своем составе спирта и агрессивных парфюмерных отдушек, способных вызвать у ребенка выраженные аллергические реакции. Приучать ребенка к проведению ежедневного туалета следует уже с самого раннего возраста. Для сохранения репродуктивного здоровья на долгие годы следует проводить такие гигиенические процедуры 2 раза в день: утром и перед сном.
- Своевременно меняйте подгузники у новорожденных и грудничков. Длительное ношение подгузников может спровоцировать появление на коже у ребенка различных мацераций или воспаления. Мокнущая кожа становится отличной питательной средой для развития самых опасных микроорганизмов.
- Регулярно проходите обследования у уролога. При наличии у ребенка урологических заболеваний посещайте доктора не менее 2 раз за год. Обязательно проговорите со специалистом тактику будущего лечения и наблюдения за малышом.
- Не допускайте осложнений хронических заболевания. Сопутствующие болезни внутренних органов могут значительно усугубить течение патологических состояний в области интимной зоны. Соблюдение рекомендованного режима, оптимальное здоровое питание и активные физические нагрузки способствуют хорошему самочувствию малыша и укрепляют его иммунитет.
О том, что такое фимоз у мальчика, смотрите в следующем видео.
Единой причины, которая приводит к развитию заболевания, в настоящий момент нет. Многие андрологи и детские урологи до сих пор спорят о том, что способствует развитию фимоза у малышей. Они выделяют несколько причин, которые способны вызывать у мальчишек это патологическое состояние. В некоторых случаях к развитию заболевания может приводить воздействие сразу нескольких причинных факторов одновременно.
http://aif.ru/health/children/15983http://m.baby.ru/blogs/post/183508560-100278877/http://pikabu.ru/story/o_krayney_ploti_7029554http://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/fimoz-u-malchikov/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.