Гемангиома 11 Летнего Ребёнка На Плече

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гемангиома 11 Летнего Ребёнка На Плече. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Гемангиома: характерные симптомы у ребенка и что делать

Гемангиома — доброкачественное сосудистое образование, возникающее у маленьких детей в результате нарушения развития кровеносных сосудов, возникшее в эмбриональный период. Однако новообразование не всегда бывает врожденным, в ряде случаев оно является приобретенным. Заподозрить сосудистую опухоль можно по наличию светло-розового, красного, бурого или синюшного плоского пятна на поверхности кожи (чаще на лице, шее, волосистой части головы, реже в области половых органов, на туловище, конечностях). Гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям. Поэтому при обнаружении характерного пятна на коже ребенка, необходимо показать его детскому дерматологу и хирургу.

Некоторые факты о гемангиомах

В большинстве случаев обнаруживаются у новорожденных детей в первую неделю жизни. Чаще наблюдаются у девочек. Образования могут иметь разный размер — от крошечной точки до огромного пятна.

В развитии гемангиомы выделяют три периода: интенсивное увеличение, остановка роста, обратное развитие. Определить насколько активно она будет увеличиваться в размерах сложно. Иногда гемангиома у детей может прибавлять по 1-2 см за неделю. Известно точно, что у недоношенных детей образование растет быстрее, чем у доношенных.

Сосудистая опухоль активно увеличивается в первые месяцы жизни малыша (обычно до 6 месяцев). Затем рост ее замедляется (этап остановки роста, длиться который может несколько лет). Иногда происходит регрессия опухоли. Она тускнеет, появляются участки белого цвета. Через 6-8 месяцев становится еле заметной и гладкой. К 3-4 годам ребенка о гемангиоме напоминает лишь участок депигментации на коже.

Регрессия возможна только в случае простого вида гемангиомы (капиллярной). Кавернозные, смешанные, комбинированные виды никогда не регрессируют.

Причины возникновения

Почему появляется гемангиома у детей на коже до сих пор точно не установлено. И, если патология носит врожденный характер, сосудистое образование начинает формироваться у ребенка еще в утробе матери (как правило, в первом триместре). Некоторые врачи связывают развитие сосудистой опухоли с влиянием неблагоприятных факторов в период развития мезенхимальной ткани плода, из которой формируются кровеносные сосуды.

К числу этих факторов относят:

• вирусные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности на начальных сроках;
• длительное интоксикационное воздействие на плод (прием лекарственных препаратов, курение, употребление спиртных напитков);
• поздняя беременность (возраст роженицы более 35 лет;);
• возникновение резус-конфликта (несовместимость резус-отрицательной матери с резус-положительным плодом);
• хронические заболевания эндокринной системы, обострившиеся во время вынашивания плода;
• неблагоприятная экологическая обстановка в местности, где проживает будущая мама;
• высокое артериальное давление у беременной (эклампсия), вызывающее кислородное голодание у плода;
• гипоксия головного мозга плода;
• недоношенный ребенок;
• наследственная предрасположенность.

Гемангиома у детей более старшего возраста формируется ввиду гормональных изменений или болезней печени.

Классификация

Гемангиомы у детей появляются как на поверхности, так и во внутренних слоях кожи. И в зависимости от этого выделяют следующие типы сосудистых образований:

• Капиллярные (простые) — представляют собой капиллярную сеть розового или красного цвета, которая чаще расположена на поверхности кожи. Такие образования встречаются примерно в 95% случаев и являются безобидными. Выглядят капиллярные гемангиомы, как объемные наросты ярко-красного цвета с неровными краями и шероховатой поверхностью. Пальпация пораженного участка не причиняет малышу боли.
• Кавернозные — состоят из нескольких сосудистых полостей, объединенных в одно большое пятно. Такие наросты сверху покрыты кожей, поэтому выглядят чуть бледнее капиллярных. Процесс образования кавернозных гемангиом состоит в следующем: капилляры растут, переполняются кровью, происходит разрыв некоторых из них и кровоизлияние в ткани нароста. Опухоль обычно достигает больших размеров.
• Комбинированные — встречаются редко (2% случаев) и сложно поддаются лечению. Они состоят из 2 частей — кавернозной и капиллярной, поэтому затрагивают одновременно кожу и подкожную клетчатку. Свойства и внешний вид гемангиомы зависят от того, какая часть оказывается преобладающей.
• Смешанные — сочетаются с другими новообразованиями (липомой, лимфангиомой). Встречаются крайне редко (0,6% случаев). Внешний вид, цвет и консистенция такой гемангиомы зависят от тканей, которые затронуты. У малышей до 2 лет она активно растет, вызывая деформацию тканей лица, при этом не нарушая функции жевания, сосания, дыхания. Обычно локализуется в области ушей, щеках, губах, носу.

Определить точный тип гемангиомы у ребенка может только врач посредством визуального осмотра и диагностических мероприятий.

Характерные симптомы

Выявить гемангиому не сложно, т. к. новообразование имеет яркие отличительные признаки (если расположено на поверхности кожи). К примеру, опухоль отличается красным, ярко-розовым или бурым цветом, округлой или овальной формой с четко очерченными краями, и при этом увеличивается в размере.

Располагаются гемангиомы чаще всего на лице (лоб, щеки, веки, губах), за ушами, во рту (на слизистой), наружных половых органах, руках, ногах, животе, спине, волосистой части головы. А также внутри костей и на внутренних органах.

Если гемангиома у ребенка на коже локализуется на поверхности, то ее легко визуально диагностировать. Если же она находится внутри на органах (чаще в головном мозге, легких, матке, печени, почках), диагностировать ее довольно трудно (иногда для этого требуются годы, пока она не начнет беспокоить ребенка — болью, нарушением функций пораженного органа).

Гемангиома костей обычно размещается в позвоночнике, реже в трубчатых костях, тазу, черепе. В большинстве случаев протекают бессимптомно, и обнаруживается случайно во время планового обследования. В 1-1,5% случаев такое образование вызывает болевые ощущения. Гемангиома костей обычно не нуждается в лечении, требует постоянное наблюдение у врача.

Отличительной особенностью гемангиомы служит тот факт, что при надавливании на выступающее пятно на 1-2 секунды оно бледнеет, затем снова приобретет первоначальный оттенок. Кроме того, температура на этом участке будет чуть горячее на ощупь.

Диагностика

В случае подозрения на гемангиому, ребенка необходимо показать педиатру, дерматологу, а также хирургу (если есть необходимость удаления новообразования хирургическим путем). После пальпации и визуального осмотра врач назначит дополнительные исследования, в числе которых:

• УЗИ кожного образования;
• рентгенография участка тела (при поражении органов);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография;
• дерматоскопия (метод бесконтактной диагностики, позволяющий выявить природу кожного образования);
• ангиография (рентген сосудов, прилегающих к новообразованию).

Прежде чем назначить лечение врач должен определить фазу развития гемангиомы и пронаблюдать тенденцию к ее уменьшению или увеличению.

Тактика лечения

Современная медицина располагает разными способами лечения гемангиомы, начиная от традиционного хирургического вмешательства и заканчивая новейшими продвинутыми методами (лазерное удаление, применение бета-блокаторов, криодеструкция). Метод лечения подбирается в зависимости от нескольких факторов:

• локализации гемангиомы (на кожных покровах или на внутренних органах);
• степени роста опухоли (быстро растет или медленно);
• обширности расположения (какое пространство занимает новообразование).

При стремительном увеличении гемангиомы показано ее удаление, в случае же замедленного роста рекомендуется наблюдение за малышом или медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение

Такое вмешательство считается радикальным способом лечения, к которому прибегают только в крайних случаях, к примеру, когда опухоль сильно разрослась или располагается внутри на органах (что угрожает здоровью и жизни ребенка). Оперативное лечение — быстрый и эффективный способ удаления гемангиом у детей, но в то же время имеющий свои минусы:

• обильное трудно останавливаемое кровотечение во время удаления опухоли;
• остающийся после операции рубец или шрам;
• возможность рецидивов (хирургическое удаление гемангиомы не является 100% гарантией того, что она впоследствии не обнаружится снова).

Операцию проводят под общим наркозом в условиях стационара. Иссечение сосудистой опухоли бывает полным (при глубоком прорастании в ткани) и частичным (если гемангиома имеет внушительные размеры и не подлежит удалению за 1 сеанс).

Криодеструкция

Это метод удаления новообразования посредством замораживания его с помощью жидкого азота. Преимущества криодеструкции перед другими методами лечения:

• проходит безболезненно;
• длится всего несколько минут;
• удаление гемангиомы проводится без общего наркоза;
• отсутствие рубцов и шрамов после лечения.

Минусом криодеструкции является недостаточная точность, т. е. врач не может контролировать, насколько глубоко замораживаются пораженные ткани, из-за чего возникает угроза повреждения здоровых участков кожи или слизистой. Если же новообразование слишком большое, может потребоваться курс процедур.

Гемангиомы более 4 мм не подлежат холодовому воздействию, т. к. оно малоэффективно.

Склерозирующая терапия

Склерозирующая терапия подразумевает инъекционное введение в гемангиому специальных препаратов — раствор 70% спирта, хинин, салицилат, поваренная соль и др. При этом возникает воспалительный процесс асептического характера и начинается развитие новой соединительной ткани, которая заменяет опухолевую. В результате гемангиома перестает расти.

К недостаткам данного метода относят следующие особенности:

• требуется длительный курс инъекций, т. к. одной процедуры недостаточно;
• болезненность во время лечения;
• при введении большого количества склерозирующих веществ (а это неизбежно в случае крупной гемангиомы) возможно изъявление кожи и формирование рубца.

Склерозирующая терапия показана при наличии комбинированного новообразования.

Электрокоагуляция

Это воздействие на сосудистую опухоль с помощью постоянного электрического тока. Метод считается одним из самых эффективных и быстрых для устранения новообразования. Но он применим только для удаления капиллярной (простой) гемангиомы, расположенной на поверхности кожи.

Ход проведения операции выглядит следующим образом:

• кожу обрабатывают антисептиком и делают местное обезболивание;
• в течение 1-5 минут образование прижигают электрическим током;
• далее формируется рана, покрытая корочкой, которую нельзя трогать руками, сдирать, расчесывать; после заживления она самостоятельно отпадет.

К преимуществам электрокоагуляции относят устранение опухоли за 1 сеанс, минимальный риск инфицирования пораженной области и быстрое заживление.

Удаление гемангиом лазером

Это самый щадящий и безболезненный метод в детском возрасте. После проведения процедуры не остается шрамов и рубцов на коже. Она безопасна в любом возрасте, начиная с 1 месяца жизни. Требуемый результат обычно достигается за 1 сеанс. Рецидивы случаются крайне редко.

Во время реабилитации ранку необходимо регулярно обрабатывать антисептиками и смазывать заживляющими мазями. Срывать корочки противопоказано.

Применение бета-блокаторов

Такая терапия применяется для лечения объемных гемангиом, локализованных на лице, теле и внутренних органах. Проводится под строгим контролем детского хирурга, педиатра и кардиолога. Врач рассчитывает дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Обычно требуется несколько курсов терапии. Препараты данной группы воздействуют на сосуды (в т. ч. в области гемангиомы), уменьшая их кровенаполнение и размягчая пораженные ткани. К бета-блокаторам относят: Пропранолол, Сотагексал, Трандат.

Медикаментозное лечение

Для замедления процессов роста гемангиомы рекомендуется использовать определенные группы лекарственных препаратов. Эффективность медикаментозной терапии крайне низка, но препараты иногда назначают перед хирургическим удалением опухоли. К ним относят:

• Синтетические глюкокортикостероиды — гормональные препараты, которые приводят к сжатию капилляров в опухоли и прекращению кровотока, что вызывает ее разрушение. Для этих целей используют Преднизолон (таблетки), Медопред (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), Акридерм (мазь).
• Цитостатики — противоопухолевые средства, блокирующие процессы деления клеток и приводящие к разрушению гемангиомы. К ним относят: Виндезин (сухое вещество во флаконе), Винбластин (раствор для внутривенного введения), Доцетаксел Сандоз (раствор для инфузий).

Дозировку и курс применения тех или иных препаратов назначает врач, самолечение недопустимо.

Лечение народными средствами

Народные средства эффективны при наличии опухоли на ранней стадии развития. В качестве терапии показаны следующие рецепты:

• Компресс с чайным грибом — кусочек растения приложить к новообразованию и закрепить с помощью марлевой повязки. Через 3-4 часа компресс необходимо поменять. Процедуру рекомендуется повторять 3 раза в день. Курс терапии: 20 дней.
• Отвар чистотела — 1 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. Далее в готовом отваре смочить ватный тампон и приложить к опухоли на 20-30 минут. Процедуру повторять 3-4 раза в день. Курс лечения: 2 недели.

В случае аллергических реакций на коже (сыпь, зуд, покраснение) терапию необходимо прекратить и проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

В некоторых случаях возможны следующие осложнения:

• кровотечение и изъявление на поверхности гемангиомы;
• сдавливание глазных яблок, ушей и внутренних органов, в случае близкого с ними расположения, с последующим нарушением их функций;
• разрушение мышц, позвоночника, костей;
• обильные внутренние кровотечения (при расположении гемангиомы на внутренних органах);
• озлокачествление;
• разрастание новообразований и поражение здоровых участков кожи, слизистых;
• косметический дефект.

Гемангиома — серьезное образование. Поэтому при обнаружении ярко-красного или выпуклого пятна на коже у ребенка, следует обратиться к врачу, который установит точный диагноз и подберет оптимальный способ терапии. Современные процедуры помогут не только избавиться от этого новообразования, но и добиться максимально эстетического результата.

Это воздействие на сосудистую опухоль с помощью постоянного электрического тока. Метод считается одним из самых эффективных и быстрых для устранения новообразования. Но он применим только для удаления капиллярной (простой) гемангиомы, расположенной на поверхности кожи.

Была гемангиома на плече.

У дочи была гемангиома на шее, прижгли крио, все прекрасно, только остался небольшой шрамик

Прижгли, когда еще пятнышко было видно?

У нас с рождения гемонгиома на ручке. Посветлела но не прошла. Мне кажется уже не пройдет.

А хирурги что говорят? Что теперь с ней делать?

У меня у брата так было. У него на попе как клубничка большая была, сама рассосалась, потом как шишечка под кожей где-то лет до 2-х была. И сама прошла потом. Херурги с самого начала предлагали резать. Мама ни в какую не соглашалась. И сейчас ему уже 25. Все ок

Т.е. шишечка потом была, а видимых следов на кожи не было?

И шишечка потом рассосалас. А у подруги ребенку 9 месяцев. В 6 месяцев на носике появилась гемангиома. Уже 2 операции сделали за 2 месяца растет опять. Только она была наружная, а после операции начала внутрь расти. После второй операции врачи тоже гарантий не дают, что не появится опять. А в таком возрасте ребёнок уже 2 наркоза перенес. Но там без вариантов, на носике же!

А хирурги что говорят? Что теперь с ней делать?

Гемангиома у детей

Гемангиома у детей – это сосудистое доброкачественное образование, образующееся в результате аномального развития кровеносных сосудов во внутриутробном периоде. Оно имеет вид плоского или возвышающегося над поверхностью здоровой кожи пятна синюшного, багрового или красного цвета.

Гемангиомы наблюдаются примерно у 10% детей первого года жизни. В два раза чаще они развиваются у девочек. В общей структуре детской заболеваемости доброкачественными опухолями мягких тканей на долю гемангиом приходится почти 50%.

Несмотря на то, что по гистологическому строению гемангиомы у детей являются доброкачественными образованиями, они склонны к быстрому росту не только вширь, но и вглубь. Деструктивный характер имеют около 10% новообразований. При разрастании такая опухоль сдавливает мягкие ткани, нервы, кровеносные сосуды, что может приводить к нарушению функций органов, например, снижению зрения при локализации новообразования возле глаза. Помимо этого, поверхность сосудистого образования может изъязвляться, инфицироваться, кровоточить.

Гемангиома у ребенка на лице, голове, руке и других открытых участках тела представляет собой и косметический дефект, который доставляет значительный психологический дискомфорт как самому ребенку, так и его родителям.

Причины и факторы риска

Точные причины образования гемангиом не установлены. Исходя из того, что они появляются в первые месяцы жизни ребенка, большинство исследователей сходятся во мнении, что их возникновение связано с нарушениями формирования кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. В свою очередь, привести к расстройству васкулогенеза могут разные факторы, оказывающее негативное влияние на беременную женщину:

• вирусные заболевания (грипп, корь, ОРВИ);
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• проживание в экологически неблагоприятных условиях;
• курение, употребление алкогольных напитков.

Определенную роль в патологическом механизме формировании гемангиом у детей играют, по всей видимости, и особенности гормонального фона. Это предположение подтверждается тем фактом, что сосудистые опухоли в несколько раз чаще возникают у девочек, то есть существует четкая гендерная зависимость их развития.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей морфологического строения гемангиомы у детей подразделяются на следующие формы:

1. Капиллярная (простая). Исходит из кровеносных капилляров кожи, имеет четкие границы, багрово-синюшный или красный цвет, плоскую, бугристо-уплощенную или бугристо-узловую поверхность. При надавливании гемангиома бледнеет, потом ее первоначальный цвет восстанавливается. В 95% случаев у детей наблюдается именно эта форма гемангиом.
2. Кавернозная (пещеристая). Располагается в подкожной клетчатке в виде узлового бугристого образования, имеющего мягкоэластичную консистенцию и образованного отдельными заполненными кровью кавернами (полостями). Сосудистое образование покрыто кожей синюшного или нормального цвета. При надавливании уменьшается, что связано с оттоком крови из полостей. При плаче, кашле или натуживании из-за притока крови в каверны, наоборот, увеличивается – так называемый эректильный симптом. Он наиболее выражен в случае расположения кавернозной гемангиомы на голове у ребенка.
3. Комбинированная. Сочетает черты кавернозной и капиллярной гемангиом.
4. Смешанная. Отличается сложным гистологическим строением: в состав входят не только кровеносные сосуды, но и лимфоидная, нервная и соединительная ткань. К подобным опухолям относят гемлимфангиомы, ангионевромы, ангиофибромы. Внешний вид, консистенция, цвет зависят от тканей, входящих в состав сосудистого образования.

Гемангиомы наблюдаются примерно у 10% детей первого года жизни. В два раза чаще они развиваются у девочек.

Гемангиомы у детей могут иметь разный размер и локализацию, быть единичными или множественными.

В зависимости от скорости развития патологического процесса выделяют гемангиомы с отсутствием роста, с медленным или быстрым ростом.

Симптомы

Гемангиома обнаруживается в большинстве случаев в первые дни и недели жизни ребенка. Наиболее быстрый рост отмечается в первые 6 месяцев, затем он обычно замедляется.

Традиционными местами расположения гемангиом у детей являются: волосистая часть головы, лицо (нос, веки, щеки), половые органы, ротовая полость, кости, внутренние органы, руки и ноги, верхняя часть туловища.

Поверхностные гемангиомы у детей представляют собой возвышающиеся над кожей образования размером от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Их форма и цвет могут различаться. На ощупь область сосудистого образования воспринимается более горячей, чем окружающие ее мягкие ткани (симптом температурной асимметрии).

Гемангиома у ребенка на лице, голове, руке и других открытых участках тела представляет собой и косметический дефект, который доставляет значительный психологический дискомфорт как самому ребенку, так и его родителям.

По мере роста гемангиома начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая тем самым нарушение их функций. Она легко подвергается травматизации и кровоточит. Особенно часто травмируются гемангиомы на руке у ребенка.

Капиллярные гемангиомы у детей способны спонтанно разрешаться. В процессе такой самопроизвольной регрессии можно выделить стадии ранней и поздней инволюции. Регресс сосудистого образования начинается с образования в его центральной части очага побледнения, который очень медленно увеличивается. Нередко полное исчезновение гемангиомы происходит только к концу периода полового созревания.

Диагностика

При подозрении на гемангиому ребенок направляется на консультацию к дерматологу и хирургу. В зависимости от места расположения сосудистого образования может возникнуть необходимость в консультации и других узких специалистов, например, гинеколога, стоматолога, уролога, отоларинголога, офтальмолога.

В ходе осмотра производят пальпацию гемангиомы, определяют ее консистенцию и площадь. Для оценки свертывающей способности крови и выявления синдрома Казабаха – Мерритта (нарушение свертываемости крови, снижение количества тромбоцитов и быстрый рост гемангиомы) выполняют общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов и коагулограмму.

Оценить структуру, анатомо-топографические особенности и глубину прорастания сосудистой опухоли позволяет ее ультразвуковое сканирование с измерением скорости кровотока как в самой опухоли, так и в периферических сосудах.

Для изучения взаимоотношения между гемангиомой и кровеносными сосудами проводят ангиографию. В некоторых случаях может потребоваться выполнение рентгенографии определенных анатомических областей (таза, грудной клетки, черепа).

Деструктивный характер имеют около 10% новообразований. При разрастании такая опухоль сдавливает мягкие ткани, нервы, кровеносные сосуды, что может приводить к нарушению функций органов, например, снижению зрения при локализации новообразования возле глаза.

Магниторезонансная томография применяется в диагностически сложных случаях, позволяя выявить особенности строения всех видов сосудистых опухолей, кроме располагающихся поверхностно.

Лечение гемангиомы у детей

Выжидательная тактика оправдана при капиллярных гемангиомах у детей, не сопровождающихся развитием осложнений и не являющихся серьезным косметическим дефектом, не расположенных в анатомически значимых областях (лицо, околоушная, окологлазничная область, гениталии и т. д.), а также при появлении признаков склонности опухоли к самостоятельному разрешению. Во всех остальных случаях требуется лечение.

Показаниями к раннему началу лечения гемангиом у детей являются:

• неблагоприятное расположение сосудистой опухоли, например, гемангиома на губе у ребенка, в аногенитальной области или полости рта;
• инфицирование, некроз и/или кровотечение из сосудистого образования;
• кавернозное строение гемангиомы.

При большинстве видов гемангиом рекомендуется компрессионная терапия, как эффективный и безопасный метод, хотя и с недостаточно изученным механизмом. Компрессия может быть периодической и постоянной.

Удаление гемангиом у детей, расположенных поверхностно и имеющих небольшой размер, проводят следующими методами:

Гемангиомы, удаленные тем или иным способом, как правило, не рецидивируют.

При глубоком расположении сосудистой опухоли ее удаляют традиционным хирургическим путем, иссекая в пределах здоровых тканей. Эффективным методом удаления гемангиомы у детей является эмболизация основного кровеносного сосуда, питающего ее. В некоторых случаях эмболизация может стать альтернативой хирургическому вмешательству.

При локализации гемангиом в сложных анатомических областях, например, в ретробульбарном пространстве или области глазницы, прибегают к рентгенотерапии (облучению). Детям с обширными гемангиомами кожных покровов показана кортикостероидная терапия, иногда оправдано назначение цитостатиков. Есть данные об эффективности бета-адреноблокаторов, которые в ряде случаев способны заменить цитостатики и при этом обладают значительно меньшими побочными эффектами.

При труднодоступной локализации опухоли, ее сложном строении, обширной площади поражения проводится комбинированное лечение, состоящее в одновременном применении нескольких методов.

Возможные последствия и осложнения

При травмировании гемангиомы может развиваться обильное кровотечение, которое сложно остановить обычными методами.

Прогноз

Самостоятельный регресс поверхностных гемангиом наблюдается примерно у 6-7% детей. Исходом заболевания в этом случае может стать:

• полное исчезновение сосудистого образования;
• уплощение опухоли;
• депигментация кожи;
• образование рубца.

Гемангиомы, удаленные тем или иным способом, как правило, не рецидивируют.

Профилактика

Специфическая профилактика возникновения гемангиом у детей не разработана, так как неизвестен точный механизм их образования. Учитывая, что фактически они представляют врожденную аномалию развития, беременным женщинам рекомендуют избегать воздействия любых потенциально вредных факторов и вести здоровый образ жизни (правильное питание, умеренная физическая активность, соблюдение режима труда и отдыха).

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Традиционными местами расположения гемангиом у детей являются: волосистая часть головы, лицо (нос, веки, щеки), половые органы, ротовая полость, кости, внутренние органы, руки и ноги, верхняя часть туловища.

Гемангиома у детей — причины, лечение, фото

Гемангиома у детей является доброкачественным состоянием, влияющим на кровеносные сосуды кожи. Она также известна как пролиферативная гемангиома, потому что обусловлена пролиферирующими эндотелиальными клетками.

Что такое гемангиома у детей?

Термин «гемангиома» происходит от греческого слова haema (кровь), angeio (сосуд) и -oma (опухоль).

Гемангиомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями в младенчестве и встречаются у примерно 5-10% детей. У них характерный ход течения, отмеченный ранней пролиферацией и последующей спонтанной инволюцией.

Детские гемангиомы являются пролиферативными поражениями, которые обычно развиваются вскоре после рождения — первые 4-6 недель жизни. Они отличаются от сосудистых мальформаций, которые обычно присутствуют при рождении и встречаются реже.

Гемангиома наблюдается во всех расовых группах, но чаще в белой расе. Они также чаще появляются у девочек, недоношенных детей и младенцев с низким весом при рождении.

Причины детских гемангиом не совсем понятны. Опухоль образована пролиферацией эндотелиальных клеток. Исследования показали роль гипоксии плода в качестве сигнала запуска, который инициирует пролиферацию и аномальное образование кровеносных сосудов путем активации определенных генов.

Более 80% гемангиом у детей появляются в области головы и шеи. Некоторые поражения малы и едва заметны, а другие большие и легко заметные. Все гемангиомы проявляют характерную эволюцию с ранним быстрым ростом (пролиферацией), за которым следует период стабилизации и медленной спонтанной инволюции. Они вырастут до 80% от максимального размера в первые 3 месяца, и большинство из них перестают расти примерно через 5-6 месяцев. Однако они могут продолжать расти в течение 18 месяцев.

Гистопатология пролиферативной инфантильной гемантиомы

Затем они подвергаются регрессии или инволюции (обратное развитие). Вовлечение происходит медленно и может занять 3-10 лет. Почти все плоские гемангиомы в конечном счете исчезают без лечения. Однако регрессия громоздких гемангиом обычно неполная, и они могут оставлять атрофические рубцы, изменения пигмента, остаточную телеангиэктазию по меньшей мере в 50% случаев.

Диагноз основан на физическом осмотре, биопсии кожи, лабораторном исследовании и визуализации.

Большинство педиатрических гемангиом не требуют медицинского или хирургического вмешательства. Возможности лечения клинически значимых случаев включают медикаментозную терапию, лазерную хирургию, хирургическое удаление.

Несмотря на их доброкачественную и самоограничивающуюся природу, некоторые гемангиомы могут вызывать осложнения, такие как изъязвление, кровотечение, постоянное обезображивание. Кроме того, некоторые могут нарушить функцию жизненно важного органа.

В чем причина гемангиомы у ребенка?

Ни причина, ни происхождение детских гемангиом окончательно не выяснены.

Есть несколько теорий и доказательств поддерживает противоречивые гипотезы о происхождении клеток, в том числе плацентарной ткани, эндотелиальные клетки — предшественники, и мезенхимальных стволовых клеток.

Группа маркеров тканеспецифических, вно особенно глюкозы переносчика 1 (GLUT-1) однозначно коэкспрессируются в гемангиомы и микрососуды плаценты, что указывает на связь между гемангиомой и плацентарных микрососудов. Плацента и гемангиома имеют аналогичный жизненный цикл повышенного роста сосудов.

Мезенхимальные стволовые клетки также могут играть роль в формировании инфантильных гемангиом. Эти клетки идентифицированы в ткани гемангиомы. Мезенхимальные стволовые клетки сохраняют способность дифференцироваться в несколько мезодермальных клеток, включая адипоциты, что указывает на то, что эти клетки могут быть источником жировой ткани, обнаруженной при инвазивных гемангиомах.

Гипоксия (недостаточный кислород для кожи) считается вероятной причиной пролиферации кровеносных сосудов. Эндогенные клетки-предшественники циркулируют у плода и вызывают образование новых кровеносных сосудов в ответ на гипоксию. Обычно эндогенные клетки-предшественники исчезают после рождения, но они все еще могут существовать у младенцев с низким весом при рождении или недоношенных новорожденных. Поскольку эндогенные клетки-предшественники исчезают позже в жизни, гемангиома может регрессировать.

Причина гемангиом еще не выяснена, но известно, что они не связаны с лекарствами, которые могли быть приняты во время беременности, и не связаны с воздействием окружающей среды, которое могло произойти в это время.

Доказательства для поддержки наследственного / генетического компонента в развитии большинства детских гемангиом минимальны. Большинство случаев являются спорадическими. Редко, в некоторых семьях несколько членов семьи были затронуты в течение нескольких поколений, поэтому их считают связанными с генетической аномалией. Имели место случаи аутосомно-доминирующей передачи детских гемангиом. Эти гемангиомы наблюдались в связи с увеличением числа сосудистых мальформаций (в основном капиллярных мальформаций) у разных членов семьи.

Фото гемангиома у детей

Большинство гемангиом круглой или овальной формы, но более крупные поражения могут следовать за формой пораженной части тела.

Размер гемангиом варьируется. Некоторые из них очень маленькие (1 мм), а другие очень большие (20 см и более).

Каждая гемангиома отличается тем, насколько быстро и как долго она растет, прежде чем произойдет регрессия.

Как выглядит гемангиома в детстве?

Большинство гемангиом круглой или овальной формы, но более крупные поражения могут следовать за формой пораженной части тела.

Размер гемангиом варьируется. Некоторые из них очень маленькие (1 мм), а другие очень большие (20 см и более).

Каждая гемангиома отличается тем, насколько быстро и как долго она растет, прежде чем произойдет регрессия.

Диагностика гемангиом у ребенка

В большинстве случаев детская гемангиома обычно диагностируется клинически на основании истории и результатов физического обследования. Для большинства поверхностных поражений не требуется никаких исследований. Глубокие или сегментные гемангиомы обычно исследуются методами визуализации.

Если есть какая-либо неопределенность в отношении дифференциации гемангиомы от других поражений или сосудистых мальформаций, то ультразвук обычно дает окончательный ответ. В некоторых случаях также может потребоваться ядерная магнитно-резонансная томография или компьютерная томография для диагностики и определения размера поражения. Можно провести гистологическое обследование для подтверждения диагноза или если есть какие-либо сомнения относительно возможности злокачественного новообразования.

Дети со сложными поражениями лучше всего оценивают группа экспертов, в том числе педиатр, дерматолог, радиолог, офтальмолог, сосудистые и пластические хирурги.

Лабораторные тесты

Нет никаких лабораторных тестов, которые обычно делаются для диагностики гемангиом в детстве.

Однако фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF), а также фактор роста бета-фибробластов и матриксная металлопротеиназа (MMP) могут быть исследованы как маркеры пролиферации и дифференциации гемангиомы.

Визуализация

Исследование визуализации при определении локализации и распространения кожных и внекожных гемангиом представляет собой МРТ с использованием или без использования контрастного агента гадолиния. Это также помогает в дифференциации гемангиом от других сосудистых поражений.

МРТ детской гемангиомы

УЗИ полезен для выделения гемангиом от других глубоких дермальных или подкожных структур, таких как кисты или лимфатические узлы.

Рентгенография имеет ограниченное применение, но может быть полезна для оценки гемангиом, которые влияют на дыхательные пути.

Биопсия

Если диагноз еще не завершен после детальной истории и физического осмотра, биопсия кожи может быть полезна при отличении атипичных гемангиом от других сосудистых поражений. Образцы тканей могут быть проанализированы путем гистологического исследования и конкретных методов окрашивания.

Проблемы или осложнения

Большинство детских гемангиом будут проходить фазы роста и регрессии, не вызывая никаких проблем. Однако около 25% случаев имеют осложнения. Врач поможет определить, может ли гемангиома у ребенка вызвать осложнение, основываясь на размере, локализации и темпах роста.

Возможные осложнения гемангиом детства включают:

Нарушение функции органа

Когда гемангиома растет, она может нарушить функцию органа.

Наиболее распространенным является случай, если гемангиома поражает веки или периорбитальные ткани. Гемангиомы могут приводить к амблиопии через три механизма: физическую непроходимость зрительной оси, астигматизм от прямого давления на передний сегмент поражения век (чаще, чем верхнее веко) и одностороннюю близорукость. Косоглазие может быть вторичным по отношению к амблиопии или параличу внеокулярных мышц, инфильтрированных орбитальной гемангиомой.

Если гемангиома вокруг глаз быстро растет, она может заблокировать зрение ребенка, что может привести к необратимой утрате зрения.

Если у ребенка гемангиома в области периорбитала, внимательно следите за ним и проконсультируйтесь с педиатром. Другие пострадавшие районы, которые могут нуждаться в срочном лечении, — это область половых органов и вокруг рта.

Обструкция дыхательных путей — редкое осложнение гемангиомы. Повреждения верхней губы очень редко препятствуют двум носовым проходам.

Гемангиомы, расположенные на нижней части спины и позвоночника, могут быть связаны с дефектами позвонков.

Гемангиомы, поражающие область половых органов, могут вызывать аномалии в области таза и мочевой системы.

Несколько гемангиом кожи часто ассоциируются с гемангиомами внутренних органов, включая печень, легкие и кишечник. Редко, даже мозг может быть затронут. Обширные печеночные гемангиомы могут быть связаны с сердечной недостаточностью и гипотиреозом.

Образование язвы

Кожа над поражением может быть нарушена. Экспликация происходит в 10-15% гемангиом у детей. Причина изъязвления неясна, но может быть результатом притока крови к коже над поражением или действием некоторых цитокинов.

Экспликация обычно происходит с быстро разрастающимися гемангиомами. Гемангиомамы, которые расположены вокруг рта, носа, ушей или аногенитальной области, имеют более высокий риск изъязвления.

Изъязвление (язвы) может быть очень болезненным для ребенка, что может привести к раздражительности, плохому питанию и проблемам сна. Язвы могут привести к образованию рубцов после отверждения, что может занять несколько месяцев. Возможна вторичная инфекция, но целлюлит, абсцесс и бактериемия встречаются редко.

Язвы заживают медленно, поэтому врач может рекомендовать лечение, чтобы ускорить этот процесс и предотвратить инфекцию и рубцевание. Лечение язв может включать местные или пероральные антибиотики, повязки, лазерную хирургию, бекаплермин гель (рекомбинантный тромбоцитарный фактор роста человека) и наружную терапию сжатия (особенно полезно для поражения в конечностях).

Кровотечение

Кожа выше поражения защищает гемангиому от кровотечения. Если гемангиома повреждена, она может кровоточить или развить кору. Кровеносные сосуды, которые составляют гемангиому, являются ненормальными.

Когда гемангиомы кровоточат, они, как правило, кровоточат быстро, но только на короткое время. Кровотечение можно остановить, наложив легкое, прямое давление на рану на 15 минут. Если кровотечение появляется снова или не прекращается с использованием этого метода, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Психосоциальные проблемы

Психосоциальные проблемы, связанные с деформированием лицевых гемангиом, могут быть значительными.

В раннем детстве родители часто реагируют паникой. Родительские чувства недоверия, паники или страха часто связаны с быстрым ростом этих поражений. Изменчивость в естественном курсе, время лечения добавляются к беспокойству родителей. Родительский стресс усиливается незнакомцами, которые смотрят, пугают или поднимают вопросы о причинах, такие как травма, инфекция или рак. Психосоциальная нагрузка может быть проблематичной как для родителей, так и для пациентов с деформирующими гемангиомами лица.

Если гемангиома вокруг глаз быстро растет, она может заблокировать зрение ребенка, что может привести к необратимой утрате зрения.

Гемангиома у детей. Топ-4 способа лечения

Гемангиома у детей. Осложнения от гемангиом. Последствия гемангиом ребенка. Способы диагностики и лечения гемангиом

Гемангиома встречается у девочек в 2,5 раз чаще, чем у мальчиков. Их количество уменьшается с возрастом. После десятилетнего возраста процент заболевших детей уменьшается на 10%.

Заболевание представляет собой врождённый дефект кровеносных сосудов, находящихся в дермальном слое кожи. Гемангиому относят к косметическим дефектам опасным для жизни пациента. Различные травмы, повреждающие сосуды, становятся частой причиной кровотечения. Наиболее проблематичные кавернозные гемангиомы, имеющей крупные полости. Повреждения артериального типа приводят к фонтанирующим кровотечениям.

Гемангиома у детей

Виды гемангиом у детей и взрослых

Гемангиома — это опухоль, которая состоит из аномально расширенных кровеносных сосудов.

Различают гемангиомы, которые представляют собой доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли.

Гемангиома как доброкачественное новообразование бывает при:

• плоской гемангиоме (пятнистая) — возникает с рождения. Напоминает плоское розово-красное или красное пятнышко с четко разграниченными краями. Во время лихорадки, высокой температуры, плача ребенка цвет меняется на более насыщенный. Гемангиома плоская локализуется чаще всего в области лба, затылка или век, со временем бледнеет, но не исчезает спонтанно
• капиллярной гемангиоме — диагностируется у новорожденных или в течение нескольких недель после рождения (чаще у девочек). В большинстве случаев самопроизвольно исчезает в возрасте от 6 до 7 лет
• кавернозной гемангиоме — встречается у женщин в любом возрасте. Внешний вид гемангиомы напоминает клубнику, cине-красного или красного цвета. На ощупь мягкая и выпуклая. В первый год жизни кавернозная гемангиома растет быстрее, чем ребенок. Затем она останавливается и в дошкольном/раннем возрасте медленно исчезает. Кавернозная гемангиома может располагаться во рту ребенка, на слизистой оболочке
• лимфангиоме — возникает при внутриутробном развитии или появляется в первые годы жизни. Развивается из лимфатических сосудов. Лимфангиомы составляют примерно 10-12% всех доброкачественных опухолей детского возраста
• ангиоме — встречается у детей, часто у молодых женщин. Состоит исключительно из новообразованных кровеносных сосудов. Встречается в двух видах — в виде простой ангиомы и в виде пещеристой сосудистой опухоли

Гемангиомы, которые являются доброкачественными опухолями, чаще всего диагностируются у детей. Злокачественные могут возникнуть в любом возрасте.

Гемангиомы в виде злокачественных опухолей диагностируются при:

• ангиосаркоме — редкая болезнь, встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте 40—50 лет. Возникает чаще всего на нижних конечностях
• саркоме Капоши — множественные злокачественные новообразования кожи. Распространенность небольшая, но занимает 1 место среди больных с ВИЧ-инфекцией (40-60%)
• злокачественной меланоме — опухоль кожи (сетчатки глаза, слизистых оболочек, мозга), которая развивается из меланоцитов. В 70% случаев в меланому перерождается родинка. Меланома развивается быстро и может поражать не только кожу, но и распространяться на другие органы

Гемангиомы — причины

Появлению гемангиом иногда способствуют три фактора:

1. Генетическая наследственность
2. Солнечный свет
3. Болезни сосудов

Поэтому часто возникают дефекты кожи среди членов семьи. Появляются гемангиомы

Гемангиомы могут быть одним из симптомов некоторых заболеваний. Например, кавернозная гемангиома может возникать при таких заболеваниях:

диссеминированный неонатальный гемангиоз

синдром СХТБ (синдром хронической тазовой боли)

Ангиома часто связана с заболеванием печени. А развитие саркомы Капоши связано с инфекцией вируса герпеса HHV-6.

Симптомы гемангиомы

Гемангиома может появиться у малыша при рождении, но часто формируется в течение первых недель жизни. Основной симптом — плоское, красное, небольшое родимое пятно, которое локализуется чаще всего на лице, задней части шеи, а также кожи головы. Поверхностные гемангиомы имеют ярко-красный цвет, так как их кровеносные сосуды расположены близко к поверхности кожи. Для каждого периода жизни гемангиома отличается симптомами:

1. Первый год жизни — небольшое покраснение медленно превращается в губчатую массу, которая выступает из-под кожи. Размер гемангиомы быстро увеличивается до 6 см в диаметре
2. Период фазы покоя — гемангиома перестает расти
3. До пяти лет — этап медленного исчезновения гемангиомы
4. К 10 годам, цвет гемангиомы пропадает, но на коже остается прочный цветовой оттенок

Существуют глубокие гемангиомы — кавернозные гемангиомы, имеющие синий или фиолетовый цвет. Цвет возникает из-за протекания глубоко под кожей аномальных кровеносных сосудов. Глубокие гемангиомы исчезают у ребенка ещё до того, как ему идти в школу. Иногда кавернозная гемангиома сохранятся до совершеннолетия ребенка./p>

Необходимо срочное лечение, если гемангиома расположена в области глаза, носа, рта или половых органов, с сопутствующими ей неприятными ощущениями. Иногда гемангиома занимает всю спину, но случается это редко.

Родители обязаны помнить о регулярном контроле этого типа родинки. Если гемангиома начинает кровоточить, возникает синяк или родимое пятно воспаляется — немедленно с ребенком к врачу!

Гемангиомы — диагностика

При больших, болезненных или кровоточащих гемангиомах консультация дерматолога необходима для установки точного диагноза.

Как часть диагностики, нужно посетить:

Гемангиома у детей. Топ 4 способа лечения

В большинстве случаев гемангиомы у малышей не требуют специального лечения. Гемангиомы в этом возрасте не оказывают влияния на физическое здоровье. Как правило, изменения кожи сами по себе исчезают. В ситуациях, когда гемангиома вызывает проблемы со здоровьем, применяются следующие методы лечения:

1. Лазерная процедура. Врач с помощью лазера удаляет гемангиому, останавливает ее рост, лечит раны. Возможными побочными последствиями этого метода являются: шрамы, боль, инфекция или появление изменений в оттенке кожи
2. Применение кортикостероидов. Препараты принимают внутрь или в виде инъекций. Препараты эффективны во время фазы роста гемангиомы, так как тормозят её развитие, а иногда даже уменьшают размер. Для лечение препаратами требуется длительное лечение или несколько раз повторить курс приёма препаратов. Возможными побочными эффектами препаратов являются: высокий уровень сахара в крови, катаракта, высокое давление, замедление роста ребенка
3. Хирургическое иссечение или прижигание гемангиом. Побочный эффект — шрамы
4. Применение радиоволн высокой частоты. Радиоволны удаляют не эстетичные гемангиомы без вмешательства в поверхность кожи

Хотя большинство гемангиом не представляет угрозы для жизни ребенка, но повышенная осторожность родителем не помешает. Так как

Визит к врачу избавит от непредвиденных последствий для детей с гемангиомой.

диссеминированный неонатальный гемангиоз

синдром СХТБ (синдром хронической тазовой боли)

http://m.baby.ru/blogs/post/520047256-448017645/http://www.neboleem.net/gemangioma-u-detej.phphttp://medictionary.ru/gemangioma-u-detey/http://nawideti.info/zdorove-rebenka/gemangioma-prichiny-poyavleniya-i-osnovnye-vidy.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.