Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Головка Расположена Над Входом В Малый Таз 38 Неделя Беременности. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Академическая история родов (Роды первые срочные в 40 недель. ОАГА (эрозия шейки матки). ВХРД, миопия слабой степени) , страница 3
Сердцебиение плода лучше выслушивается над пупком, тоны ясные ритмичные, 136 уд/мин.
Осмотр наружных половых органов: промежность невысокая, податливая, без рубцов, наружные половые органы без патологических изменений. Отёк вульвы, геморроидальные узлы, гнойники, сосудистые или иные опухоли, остроконечные кондиломы не выявлены. Выделения из влагалища нет.
Данные влагалищного исследования: Влагалище узкое, свободное. Шейка матки циллиндрическая, длина сохранена, 2.5 см , плотной консистенции, проходима для 2 поперечных пальцев, рубцов не обнаружено. Плодный пузырь цел. Предлежащей частью является головка. Головка находится над входом в малый таз, подвижна, при толчках баллотирует. Внутренняя поверхность симфиза и крестца на всём протяжении свободна, мыс недостижим. Вся l. terminalis свободна. Симфиз имеет высоту 3,5 см, без выступов, боковые стенки таза без патологических образований. Крестцовая впадина вогнутая, глубокая. Мыс крестца недостижим. Придатки не определяются, область их безболезненна.
Другие специальные методы обследования:
УЗИ от 11.12.11 г.: Имеется 1 плод в головном придлежании. Дданные соответствуют неделям беременности. ВПР не выявлено. Сердцебиение и движени плода обнаружено. Плацента расположена на передней стенке матки, толщина 36 мм, степень зрелости II, структура однородная. Количество околоплодных вод в норме.
Заключение: доношенная беременность 38 недель.
7. Формулирование и обоснование диагноза
1. Достоверные признаки беременности:
v пальпация плода ( При пальпации первым приемом Леопольда в дне матки определяется крупная и мягкая, небаллотирующая часть плода – тазовый конец плода. Вторым приемом Леопольда слева пальпируется плотная, гладкая, ровная, без выступов поверхность – спинка плода. Справа пальпируются выступы, меняющие локализацию. Исходя из полученной информации, можно сделать вывод, что положение плода продольное, позиция первая, вид передний. Третьим приемом Леопольда пальпируется часть плода, имеющая плотную консистенцию и отчётливые границы, баллотирующая, следовательно предлежащей частью является головка. Четвертым приемом Леопольда определяем, что головка плода находится над входом в малый таз.
v аускультация сердечных тонов плода (Сердцебиение плода лучше выслушивается над пупком, тоны ясные ритмичные, 136 уд/мин.)
v движения плода (шевеление).
v УЗИ от 11.12.11 г. Заключение: доношенная беременность 38 недель.
2. Срок беременности
· по первому дню последней менструации 39-40 нед,
· по первому УЗИ 39-40 нед,
· по первой явке в женскую консультацию 37-38 нед,
· по высоте стояния дна матки и окружности живота 37-38 нед,
· по шевелению – первое шевеление плода 18.07.11 г.
3. Предполагаемая масса плода:
a. По формуле Джонсона: М = (ВДМ – 11) х 155 = (36 – 11) х 155 = 3875 г.
b. По формуле Ланковица: М = (ВДМ + окружность живота женщины на уровне пупка в см. + масса тела женщины в кг. + рост женщины в см.) х 10 = (36 + 93 + 65 + 164) х 10 = 3580 г.
c. По формуле Жорданиа: М = окружность живота в см. х на высоту стояния дна матки над лоном в см. = 36 х 93 = 3348 г.
4. Женщина не в родах.
5. Состояние плода: Сердцебиение плода лучше выслушивается над пупком, тоны ясные ритмичные, 140 уд/мин. Женщина ощущает движение плода.
6. Осложнений беременности и родов не отмечается.
7. Диагноз при поступлении: На основании данных анамнеза, обменной карты, объективного исследования, данных УЗИ и лабораторных исследований выставлен диагноз:
Беременность 40 недель, положение плода продольное, позиция первая, вид передний, предлежание головное. ОАГА (эрозия шейки матки). ВХРД, миопия слабой степени.
- АлтГТУ 419
- АлтГУ 113
- АмПГУ 296
- АГТУ 266
- БИТТУ 794
- БГТУ «Военмех» 1191
- БГМУ 172
- БГТУ 602
- БГУ 153
- БГУИР 391
- БелГУТ 4908
- БГЭУ 962
- БНТУ 1070
- БТЭУ ПК 689
- БрГУ 179
- ВНТУ 119
- ВГУЭС 426
- ВлГУ 645
- ВМедА 611
- ВолгГТУ 235
- ВНУ им. Даля 166
- ВЗФЭИ 245
- ВятГСХА 101
- ВятГГУ 139
- ВятГУ 559
- ГГДСК 171
- ГомГМК 501
- ГГМУ 1967
- ГГТУ им. Сухого 4467
- ГГУ им. Скорины 1590
- ГМА им. Макарова 300
- ДГПУ 159
- ДальГАУ 279
- ДВГГУ 134
- ДВГМУ 409
- ДВГТУ 936
- ДВГУПС 305
- ДВФУ 949
- ДонГТУ 497
- ДИТМ МНТУ 109
- ИвГМА 488
- ИГХТУ 130
- ИжГТУ 143
- КемГППК 171
- КемГУ 507
- КГМТУ 269
- КировАТ 147
- КГКСЭП 407
- КГТА им. Дегтярева 174
- КнАГТУ 2909
- КрасГАУ 370
- КрасГМУ 630
- КГПУ им. Астафьева 133
- КГТУ (СФУ) 567
- КГТЭИ (СФУ) 112
- КПК №2 177
- КубГТУ 139
- КубГУ 107
- КузГПА 182
- КузГТУ 789
- МГТУ им. Носова 367
- МГЭУ им. Сахарова 232
- МГЭК 249
- МГПУ 165
- МАИ 144
- МАДИ 151
- МГИУ 1179
- МГОУ 121
- МГСУ 330
- МГУ 273
- МГУКИ 101
- МГУПИ 225
- МГУПС (МИИТ) 636
- МГУТУ 122
- МТУСИ 179
- ХАИ 656
- ТПУ 454
- НИУ МЭИ 641
- НМСУ «Горный» 1701
- ХПИ 1534
- НТУУ «КПИ» 212
- НУК им. Макарова 542
- НВ 777
- НГАВТ 362
- НГАУ 411
- НГАСУ 817
- НГМУ 665
- НГПУ 214
- НГТУ 4610
- НГУ 1992
- НГУЭУ 499
- НИИ 201
- ОмГТУ 301
- ОмГУПС 230
- СПбПК №4 115
- ПГУПС 2489
- ПГПУ им. Короленко 296
- ПНТУ им. Кондратюка 119
- РАНХиГС 186
- РОАТ МИИТ 608
- РТА 243
- РГГМУ 118
- РГПУ им. Герцена 124
- РГППУ 142
- РГСУ 162
- «МАТИ» — РГТУ 121
- РГУНиГ 260
- РЭУ им. Плеханова 122
- РГАТУ им. Соловьёва 219
- РязГМУ 125
- РГРТУ 666
- СамГТУ 130
- СПбГАСУ 318
- ИНЖЭКОН 328
- СПбГИПСР 136
- СПбГЛТУ им. Кирова 227
- СПбГМТУ 143
- СПбГПМУ 147
- СПбГПУ 1598
- СПбГТИ (ТУ) 292
- СПбГТУРП 235
- СПбГУ 582
- ГУАП 524
- СПбГУНиПТ 291
- СПбГУПТД 438
- СПбГУСЭ 226
- СПбГУТ 193
- СПГУТД 151
- СПбГУЭФ 145
- СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
- ПИМаш 247
- НИУ ИТМО 531
- СГТУ им. Гагарина 114
- СахГУ 278
- СЗТУ 484
- СибАГС 249
- СибГАУ 462
- СибГИУ 1655
- СибГТУ 946
- СГУПС 1513
- СибГУТИ 2083
- СибУПК 377
- СФУ 2423
- СНАУ 567
- СумГУ 768
- ТРТУ 149
- ТОГУ 551
- ТГЭУ 325
- ТГУ (Томск) 276
- ТГПУ 181
- ТулГУ 553
- УкрГАЖТ 234
- УлГТУ 536
- УИПКПРО 123
- УрГПУ 195
- УГТУ-УПИ 758
- УГНТУ 570
- УГТУ 134
- ХГАЭП 138
- ХГАФК 110
- ХНАГХ 407
- ХНУВД 512
- ХНУ им. Каразина 305
- ХНУРЭ 324
- ХНЭУ 495
- ЦПУ 157
- ЧитГУ 220
- ЮУрГУ 306
Полный список ВУЗов
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
УЗИ от 11.12.11 г.: Имеется 1 плод в головном придлежании. Дданные соответствуют неделям беременности. ВПР не выявлено. Сердцебиение и движени плода обнаружено. Плацента расположена на передней стенке матки, толщина 36 мм, степень зрелости II, структура однородная. Количество околоплодных вод в норме.
Головка Расположена Над Входом В Малый Таз 38 Неделя Беременности
Степень вставления головки плода в малый таз рекомендуется определять следующим образом. Проникнув при четвертом наружном приеме акушерского исследования пальцами обеих рук возможно глубже в таз и надавливая на головку, производят скользящее по ней движение в направлении к себе.
Рис. 4.21. Затылочное предлежание. Головка над входом в малый таз (пальцы обеих рук могут быть подведены под головку).
При высоком стоянии головки плода, когда она подвижна над входом, можно при наружном исследовании подвести под нее пальцы обеих рук и даже отодвинуть ее от входа (рис. 4.21).
Рис. 4.22. Затылочное предлежание. Головка во входе в малый таз малым сегментом (пальцы обеих рук, скользящие по головке, расходятся по направлению стрелок).
Если при этом пальцы рук расходятся, головка находится во входе в малый таз малым сегментом (рис. 4.22).
Рис. 4.23. Затылочное предлежание. Головка во входе в малый таз большим сегментом (пальцы обеих рук, скользящие по головке, сходятся по направлению стрелок).
Если скользящие по головке кисти рук сходятся, то головка либо расположена большим сегментом во входе, либо прошла через вход и опустилась в более глубокие отделы (плоскости) таза (рис. 4.23).
Если же головка плода настолько глубоко проникает в полость малого таза, что полностью выполняет ее, то обычно прощупать головку наружными приемами уже не удается.
Рис. 4.23. Затылочное предлежание. Головка во входе в малый таз большим сегментом (пальцы обеих рук, скользящие по головке, сходятся по направлению стрелок).
Как понять, что ребенок опустился в малый таз и головка прижата ко входу, когда будут роды и какой перед ними аппетит?
В последний месяц беременности в организме мамы происходят изменения, свидетельствующие о скором рождении малыша. Один из симптомов предстоящих родов – снижение уровня живота. Понять, что ребенок опускается в малый таз, можно по внешним признакам и ощущениям мамы. Когда начнется родовая деятельность, если малыш опустился? Возможно ли начало родов при неизменном положении живота?
Что происходит в организме при опущении головки плода?
При опускании головки плода происходит следующее:
- мышцы живота, поддерживающие матку, расслабляются;
- нижняя часть матки расширяется;
- ребенок принимает положение, которое будет иметь в родах;
- головка малыша входит в малый таз и прижата к его входу;
- матка спускается ниже;
- распрямляется диафрагма;
- органы ЖКТ начинают принимать свое нормальное положение;
- тяжесть берут на себя кости таза, ноги и мочевой пузырь.
Вследствие изменения расположения матки у женщины смещается центр тяжести. Из-за нагрузки на поясницу беременной приходится выпрямлять спину и приподнимать голову.
Основные признаки опущения плода в малый таз
Снижение живота женщина замечает по внешним признакам и внутренним ощущениям. Внешние признаки:
- живот опускается на уровень пупка так, что между ним и грудью свободно помещается ладонь;
- походка становится тяжелой, спина выпрямляется и откидывается назад.
Внутренние ощущения выражаются в облегчении состояния одних частей тела и усилении напряжения в других. При опущении плода будущая мама ощущает:
- Облегчение дыхания. Матка больше не давит на область легких, поэтому прекращается одышка.
- Исчезают неприятные ощущения в районе ребер.
- Во время шевелений ребенок не делает сильных и болезненных толчков. Малышу, принявшему предродовое положение, тяжело производить резкие пинки и интенсивные движения.
- Проходит изжога, тяжесть в животе, тошнота.
- Появляются проблемы со стулом. Плод оказывает давление на область прямой кишки, что сказывается на перистальтике.
- Увеличивается частота мочеиспусканий. Будущая мама отмечает, что сила позыва к мочеиспусканию не соответствует наполненности мочевого пузыря.
- Болезненные ощущения в лобке, пояснице, тянущие боли в верхней части ног, вызванные давлением плода на нервные отростки.
Через какое время начнутся роды?
Продолжительность периода между опущением живота и началом родовой деятельности зависит от различных факторов:
- Состояния мышц пресса. У женщин со слабым прессом живот опускается за несколько дней перед родами.
- Количества предшествующих родов. У первородящих опущение матки начинается за 2–4 недели до рождения малыша. У повторнородящих живот опускается значительно позже.
- Положения ребенка в матке.
- Объема околоплодных вод.
Понять, что скоро предстоит рожать, можно, если наряду с опущением живота будущая мама ощущает изменение аппетита. Женщины, которые мало ели в предшествующий период, начинают усиленно кушать. Если у беременной был хороший аппетит, то перед родами он ухудшится.
Могут ли начаться роды, если живот не опустился?
Опущение живота – не обязательный симптом предстоящих родов. У некоторых женщин матка снижается за несколько часов по начала родоразрешения. Однако роды могут начаться и при высоком стоянии живота. Живот может не опуститься при наличии следующих факторов:
- Плод расположен неправильно. Иногда малыш занимает поперечное положение. При этом он не опускается в таз.
- Многоводие. При большом количестве околоплодных вод снижение головки малыша затрудняется.
- Голова ребенка значительно превышает размеры таза матери. Такое возможно, если плод очень крупный или таз у мамы маленький.
- Головка плода при входе в малый таз приняла неправильный наклон. При таком расположении повышается вероятность родовых травм, поэтому необходима операция кесарево сечение.
- Врожденные патологии у ребенка. Например, гидроцефалия, внешне проявляющаяся в патологически крупном размере головы.