Ицн И Ношп + как справиться, лучшее решение, варианты и причины

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Ицн И Ношп. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Чем опасна истмико — цервикальная недостаточность при беременности

Беременность иногда протекает с осложнениями. Организм женщины в этот период проходит проверку на состояние здоровья — обостряются хронические заболевания, обнаруживаются скрыто протекающие. Некоторые патологии возникают лишь при беременности. К ним относится истмико — цервикальная недостаточность.

Что такое ИЦН

Столкнувшись при беременности с диагнозом ИЦН, далеко не все женщины знают, что это такое.

Преждевременное ослабление шейки матки, ее укорачивание, опущение плодного пузыря в полости матки называется истмико — цервикальной недостаточностью.

Матка состоит из тела и шейки. Шейка матки со стороны тела ограничена внутренним зевом, а с внешней — наружным.

Зев являет собой мышечное кольцо.

При зачатии шейка матки сужается и закрывается слизистой пробкой.

Это происходит для сохранения беременности и предотвращения инфицирования плода и самой матки. Шейка матки поддерживает закрытой детское место и не позволяет опуститься плодной оболочке.

Ближе к родам мышцы шейки постепенно расслабляются. Готовятся к предстоящему процессу рождения ребенка.

Чем опасно заболевание

При ИЦН близость плодной оболочки к родовым путям приводит к инфицированию и преждевременным родам или выкидышу, в зависимости от срока беременности.

Главная опасность состоит в отсутствии ранних признаков патологии.

Да, они долго учились и многое знают.

48.03%

Нет, только советы бывалых мам.

14.47%

Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

37.5%

Проголосовало: 152

Даже привычная двигательная активность женщины может вызвать разрыв плодного пузыря и привести к появлению на свет недоношенного младенца, а в некоторых случаях и к его гибели.

По разным данным, с истмико-цервикальной недостаточностью при беременности встречается 1-9 женщин из ста. ИЦН становится причиной привычной невынашиваемости у четверти женщин с этим диагнозом.

Причины развития

Причины ИЦН можно условно разделить на две группы:

Органические (травматические). Эту группу составляют факторы, вызвавшие несостоятельность цервикального канала: операции на шейке матки, разрывы, рубцовые деформации, аборты. При хирургическом вмешательстве может произойти травматическое повреждение цервикального канала.
Функциональные. В основе функциональных причин лежит нарушение гормонального фона беременной — низкий уровень прогестерона или слишком высокий тестостерона (гиперандрогения). В эту же группу входят также беременности крупным плодом, многоплодная беременность.

Симптомы и проявления

На любых сроках гестационного периода начальная фаза заболевания протекает бессимптомно.

Только при гинекологическом осмотре врач может обнаружить размягчение и укорочение шейки матки. Это проявление истмико-цервикальной недостаточности.

Признаки, которые отмечает женщина, сопутствуют и нормальному течению болезни:

тянущие боли в области матки;
чувство распирания во влагалище;
усиление слизистых выделений, в них часто присутствует кровь;
боль в крестце и пояснице.

Методы диагностики

Диагностику истмико-цервикальной недостаточности проводят при помощи пальпации влагалища. Также используется осмотр с зеркалом и данные ультразвукового исследования.

На осмотре врач увидит V-образное раскрытие внутреннего зева. Его определяют при помощи теста с давлением на дно матки или кашлем.

Цервикометрия ИЦН

Цервикометрию проводят на УЗИ, исследование заключается в контроле длины шейки матки.

В норме она должна составлять 4 см. Сами ткани в нормальном состоянии плотные, наружный зев плотно сомкнут и отклонен немного назад.

Если длина составляет 3 см, проводят цервикометрию, чтобы не упустить угрозу прерывания беременности.

В случае укорочения шейки матки до 2 см показано срочное хирургическое вмешательство.

Назначают цервикометрию всем женщинам, входящим в группу риска по цервикальной недостаточности.

В группу риска входят:

многоплодная беременность;
аномалии в строении внутренних половых органов;
деформирование шейки вне зависимости от причин;
недостаток прогестерона;
привычная невынашиваемость;
выкидыш;
хирургические операции на шейке матки.

Лечение ИЦН

Для лечения истмико-цервикальной недостаточности используют хирургический и медикаментозный методы.

Медикаментозная терапия

Если причина заболевания состоит в гормональных нарушениях, назначают лечение для устранения первопричины.

Назначают лекарственные средства для снижения тонуса матки — магнезию, гинипрал, индометацин и спазмолитики (но-шпа, папаверин).

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод лечения заключается в наложении швов на шейку матки — зашивают наружный зев и суживают внутренний.

Операцию проводят по показаниям, обычно до 18 недели беременности.

В случае необходимости, хирургическое вмешательство проводят и на более поздних сроках, но не позже 28 недели.

Манипуляцию проводят в условиях стационара с применением краткосрочного наркоза, безвредного для плода.

До процедуры выполняют лабораторное исследование мазка из родовых путей на наличие патогенной микрофлоры и проводят их санацию.

Состояние швов проверяют каждые две недели.

Снимают их в определенных случаях:

ближе к предполагаемой дате родов — после 38 недели беременности;
в начале родовой деятельности вне зависимости от срока;
при прорезывании швов;
при подтекании околоплодных вод;
при выделениях с примесью крови.

При имеющихся противопоказаниях к хирургическому вмешательству, женщине предписывается строгий постельный режим и токолитики — препараты, которые применяют для профилактики преждевременных родов.

Хирургические операции проводят различными методами:

метод зашивания по MacDonald;
круговой шов по Любимовой;
П-образные швы по Любимовой и Мамедалиевой;
модификация Орехова метода Терьяна.

Противопоказания к операции:

тяжелые заболевания беременной — болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы, патологии почек, печени, инфекции мочеполовой системы;
предлежание плаценты;
замершая беременность;
маточное кровотечение;
врожденные патологии плода.

Осложнения хирургических операций:

вторичное инфицирование;
разрывы шейки матки;
прорезывание швов;
затруднение родовой деятельности.

Существуют некоторые особенности послеродового периода:

после операции не требуется соблюдать постельный режим;
проводят обработку влагалища антисептическими средствами — 3% перекисью водорода, хлоргексидином;
в качестве профилактики проводят терапию спазмолитиками (дротаверин внутримышечно или перорально) и адреномиметиками (гексопреналин и верапамил);
антибактериальная терапия;
выписывают через 5 суток при благополучном течении послеоперационного периода.

Нехирургическая коррекция

Наиболее распространенным методом является установка разгрузочного пессария, или кольца Мейера.

Кольцо Мейера представляет из себя специальную конструкцию из пластика, которую устанавливают во влагалище на любом сроке беременности.

Задача пессария состоит в распределении веса плода и удержании его в надлежащем положении.

Так как инородное тело во влагалище приводит к нарушению естественной микрофлоры, проводят регулярную санацию влагалища фурацилином или бороглицерином.

В случае необходимости проводят антибактериальную терапию.

Удаляют кольцо перед родами или непосредственно в родовом периоде.

Профилактика и рекомендации пациенткам с ИЦН

Рекомендации по лечению ИЦН включают:

соблюдение врачебных предписаний;
снижение физических нагрузок;
избегание половых контактов;
эмоциональный покой.

своевременное лечение заболеваний, особенно гормональных;
планирование беременности — при цервикальной недостаточности предыдущей беременности следующая должна состояться не раньше, чем через 2 года;
отказ от абортов;
постановка на учет при подтверждении беременности;
прохождение плановых медицинских осмотров.

До процедуры выполняют лабораторное исследование мазка из родовых путей на наличие патогенной микрофлоры и проводят их санацию.

Ицн И Ношп

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Ицн И Ношп

Всем привет. Вероника1982 как у вас дела? Мы еще в больнице, в понедельник обещают выписать.

Меня тоже в понедельник перед выпиской будут смотреть и обрабатывать пессарий, чтобы дома спокойней было. Вчера ходила на узи, наша малышка весит уже 1,300, что очень радует, через неделю в декрет. Вероник, а ты работаешь или на больничном? Мне сказали, что на работу нельзя, вот думаю в жк дадут больничный на неделю? Еще вопросик, а выделения у тебя есть от пессария и какие? У меня вчера были какие то слизистые, но правда совсем чуть чуть. После установки ты лежала в больнице?

Вероника1982 привет. Как дела? Куда пропала? Попала на прием? Меня сегодня выписали, шейка такая же рыхлая, мягкая, но зев закрыт, что очень радует. Через 2 недели контрольный осмотр и узи. Вот теперь лежим дома и молимся. сегодня нам 29 неделек!

Нет, еще не зарегистрировалась, пыталась, но что то не получилось. Попробую еще. Я уже лежу дома, и как назло заболело горло, прям с хрипами, кашель сухой, очень переживаю. Завтра пойду к терапевту.

Вероник забыла спросить, а кого ждете? И примерный вес тебе говорили?

Вероник забыла спросить, а кого ждете? И примерный вес тебе говорили?
ждем девочку) вес говорили на втором скрининге в 22нед, но он уже не актуален, сейчас не знаю, третий скрининг только в 32нед. мне только шейку сейчас на узи смотрят, ребеночка не трогают лишний раз. вы кого ждете? на втором скрининге не помнишь сколько ребеночек весил?

Привет. Кстати, вчера муж поехал в аптеку, ему тантум верде и дали, теперь лечимся, сегодня была у терапевта, сказала пить калину и перцовый пластырь между лопатками приклеить. Гинеколог выписал мне декретный, пока походила по этим врачам, так выделения только усилились, прям стою и чувствую как льется, так испугалась, бегом в туалет проверять прокладку, уже как сумасшедшая, хожу без конца туда заглядываю. Главное когда лежишь, еще ничего, но только чуть прошелся, все хана. Кстати я сейчас вставляю свечи лактожиналь, они восстанавливают микрофлору влагалища и убивают всякие инфекции, вставлять сказали прям до самих родов, вот еще и она вытекает постоянно. Вероника, а ты утрожестан принимаешь?

Забыла написать, у нас тоже девочка будет, в 22 недели она весила около 500 гр.

принимаю дюфастон, но уже буквально по полтаблетки в день.

Вероник, а у тебя бывает такое, что малышка шевелится очень низко? У меня что то не пойму, то сверху, то где то внизу, прям такое ощущение, что очень низко. Почему так?

Вероника, а в тонус матка часто приходит? И как с ним борешься?

бывает, сверху когда шевелится это ножками барахтается, а снизу скорее всего ручками играет, с пуповиной, а может еще и умудряются переворачиваться) это нормально, не беспокойся. В норме матка входит в тонус несколько раз в день-треники, плохо когда войдет в тонус и не выходит из него, конечно так тоже бывает, стала пить постоянно магнийб6,реже стали, а если войдет в тонус и при этом начинает болеть живот, сразу принимаю гинипрал 1/4 или полтаб,помогает, отпускает.

Всем привет я за беременность лежала 9 раз по 2 недели. В 16 наложили швы шейка была 24мм в 26 писсарий поставили. В 30 недель шейка 18мм. В 34 недели 15мм. В 36 недель 1см и палец пропускала а родились мы в 37 недель экстренное кесарево из-за резус конфликта + двойное обвитое вокруг шей дочка 2120 и 44см задержки внутри утробного зазвития. Родились. 21 сентября в праздник Рождество Богородицы назвали Машенькой. И историки был всю беременность и руки опускались. Верьте в Бога и он Вам поможет

Удачи вам ксения, пусть машенька растет крепенькой и здоровой! Мы тоже молимся и верим, что боженька нам поможет доносить нашу крошечку, кстати у нас тоже машенька будет.

Ольга все хорошо будет у меня тоже малышка шевелилась очень низко иногда казалось еще чуть чуть и выпрыгнет я задирала ноги на стенку и лежала так часа по 4

Спасибо ксюш за поддержку. А можно у тебя спросить, пользовалась ли ты какими нибудь свечами и какой образ жизни вела?

Здравствуйте девочки! Хочу рассказать свою историю. На сроке 22 недели полностью открытие произошло, положили в больницу, когда уже было поздно ставить писсарий и уж тем более накладывать швы! Плодный пузырь полностью пролобировал во влагалище. Пролежала неделю, в 23 начали подтекать воды, увезли в роддом. Ставили антибиотики, пила гинипрал. Никто в Нас не верил. не вставала вообще, даже в туалет ходила в утку! Все описать невозможно, но у меня была ДОЛГОЖДАННАЯ ЦЕЛЬ! На сроке 27-28 недель родилась дочка, вес 1050. Два мес в реанимации, еще мес на втором этапе! Выписались домой с весом 2170. Потом походы по больницам, борьба. Сейчас нашей Еве 1,3! СЛАВА БОГУ все хорошо, мы догнали сверстников, растем и радуем собой. Девочки верьте в себя, в своих деток, и молитесь. Всем удачи, терпения, сил.

Когда дочке было 9 мес снова забеременела! Была в шоке, истерика. Решили рожать! Боясь повторения нашла хорошего врача, на 16 неделях наложили швы, через неделю поставили писсарий! Повторение произошло. на 20 нед открытие, только сейчас хотя бы с «двойной защитой»! Сейчас еже 30-31 неделя, полный постельный режим, опять борьба! Но мы выдержим, вылежим и все будет хорошо!

Да, без комментариев. Я думала мне врачи попались такие, что до такого допустили. Пролобацию имею ввиду! Вероника все хорошо будет, уже приличный срок, вы только лежите-лежите не вставайте! Я лежу дома, полностью постельный режим, даже на улицу не хожу, только в больницу и на анализы!

Леля привет. Я тоже столкнулась с такой бедой, в 2011 году на сроке 22 недели начал пузырь пролобировать, меня положили, вместо туалета утка и строгий прстельный режим и так пролежала 4 недели, в 26 недель пошла отслойка плаценты и открылось кровотечение, роды вызывали, сыночек родился 900 гр, прожил ровно 2 недели, но увы. больно очень вспоминать! Спустя 2 года забеременела, каждые 2 недели ходила на узи, причем все былр хорошо, но вот на сроке 27 недель все ухудшилось, поставили пессарий, сейчас уже почти срок 30 недель, тоже лежу и каждый день молюсь, чтобы доносить свою принцессу, сейчас пошла на улицу подышать свежим воздухом, так бегом вернулась обратно,т.к. закружилась голова, очень испугалась, бегом на свой диван. Но это тоже неправильно, нужно же хоть по 5 минут находиться на улице? Девочки, а вы вообще не бываете на улице? И как себя чувствуете? Леля, а вы свечами какими нибудь пользуетесь? Лель, а шейка у вас какая, и по консистенции?

Блин, девочки сейчас прочитала и ужаснулась про свечки папавериновые, правда ли что они укорачивают и меняют консистенцию шейки матки и ношпа тоже? А я сейчас вставляю свечи, врачи выписали и кстати они мне помогают в борьбе с тонусом. Вот и не знаю, бред это или нет.?

Ноша и папаверинточно укорачивают. Я в Москве живу у меня врач кое радировал шейку на узи и гормонами если в крови норма в моче может быть не Я сдавала КС17 каждые 2недели пила дюфастон до 35 недель и дексаметазон

Ольга я вела полный постеленный режим только до туалета и ванной у меня муж готови и стирал и убирал

Ксюш, у меня тоже самое, только мне мама приходит и варит кушать, а муж кормит и убирает, а сама только в туалет и душ. Я даже лежа в постели кушаю, тяжело конечно, но что поделаешь. И в жк езжу, но на такси, сама за рулем сейчас боюсь ездить. Прохожу к врачу без очереди, в наглую, хоть все и возмущаются, но всем же не объяснишь свою проблему. Так что я тоже на полном постельном режиме, уже все кости ломят. Ксюш, а свежим воздухом дышать ты выходила. Мне врачи рекомендовали 2 раза в день по 15 минут находиться на улице, ну вот я 3 недели не выходила вообще, а сегодня решилась, муж как назло уехал и я вышла сама во двор, так через 5 минут я уже лежала на диване, т.к. у меня очень сильно закружилась голова, наверное уже от нехватки кислорода! Хотя ребеночку тоже нужен свежий воздух.

Девочки, а какие у вас бывают шевеления, частые или нет. У меня бывает такое, что дня 3 доча очень подвижная, а бывает, что за целый день очень мало и слабые толчки, вот допустим сегодня, спит целый день, пару раз шевельнется и тишина, а я очень переживаю. Уже и мужу из за этого все нервы вымотала. Как вы думаете, это нормально? А еще хотела спросить, у вас молозиво из грудей вытекает? У меня на 27 неделе появилось, не много конечно, но каждый день выделяется. Не страшно ли на таком сроке?

Ольга я вела полный постеленный режим только до туалета и ванной у меня муж готови и стирал и убирал

Я вот теперь не пойму насчет свечей, а зачем тогда мне их назначают? Причем врачи в перинатальном центре. Они еще и ношпу назначили, но я ее не пью, а вот свечи думала безобидные. Гинипрал пока не назначают, т.к. у меня синусовая тахикардия, а от него говорят вообще колбасит. Девочки вы как его переносите?

Я тоже лежа кушала. У меня первую дочку мама забрала. Старшую родила в 29 недель с весом 1100 сейчас ей 5 лет и тоже причина ицн шейка открылась в 18 недель

Ну хоть хорошо, что с дочей все хорошо, уже вон какая большая, а меня все пугали эти врачи, что зачем тебе этот ребенок нужен, ведь он будет либо глухим либо слепым, а ты будешь молодой мамой с ребенком инвалидом. Господи я думала не переживу это все. Но мне было все равно на их слова, какой бы не был, но это мой ребенок, и мы с мужем были готовы на все, и была уверена, что с ним все хорошо, но на 14 сутки у него произошел разрыв кишечника, кормили через зонт в реанимации. и все произошло ночью, остается только догадываться по чьей причине это произошло?

Блин, девочки, я уже не могу, как же у меня кружится голова, от того что лежу, до туалета еле дохожу, боюсь упасть, а в понедельник идти в жк сдавать анализы и забирать декретный. Как быть? Прям такая слабость, а ну ка уже 4 недели лежу без движения, еще и дома сама, муж на работе.

Девочки, а у вас за день матка часто в тонус приходит. И перед гинипралом, веропомил пьете?

У меня недель с 25 каменела до 10 раз за сутки

Вероник, а тебе в бандаже удобно? Я стала замечать, что когда его цепляю, чуть пройду и низ живота прям каменным становится, а как снимаю прям облегчение сразу наступает. А насчет улицы ты права и лежки, что двигаться надо, но вот врачи постоянно пугают, что лежать, лежать и только лежать, чтобы доносить свою крошечку. Поэтому и лежу, а как встаю, так боюсь лишнее движение сделать. И вот мне интересно почему мне врачи запрещают садиться, либо лежать, либо чуть постоять. Даже в машине когда едем лежу на заднем сиденьи. У вас тоже так?

Хочу поделиться своей историей. Мне 36 лет. В 24 года первый раз забеременела и на сроке 28 недели, когда лежала на сохранении обнаружилось раскрытие. Врач хотел зашить, но повредил пузырь (сказал потом, что пролобирование было), воды отошли, вызвали роды. Родилась девочка, 900 гр., умерла. Через 2 года снова забеременела и снова раскрытие на 20 нед. Диагноз ицн. Слава богу я лежала на сохранении у хорошего врача, она мне зашила шейку, а так как было пролобирование, сказала, что нужен полный постельный режим. Я лежала до 30 нед., в туалет на утку, потом вставала поесть, в туалет и на прием в больницу. В 38 нед. родила дочку, ей уже 9 лет. Сейчас снова беременна, срок 34 нед. Шейка начала открываться на 19 нед., хотя длина было нормальная, 34 мм. Зашили и с тех пор я постоянно в больнице, режим полу постельный, встаю покушать и в туалет. Утрожестан на ночь постоянно, гинипрал с 20 нед. По полтаблетки 3 р. в день. Страх был с самого начала, сейчас уже успокоилась, вес на узи в 30 нед. 1950 гр. Главное найти хороших врачей и набраться терпения. Как сказала мне врач «ничего не поделаешь, кто то вынашивает, а кто то вылеживает». Желаю всем удачи.

По поводу бандажа моя врач рекомендовала одевать его лежа и подняв попу вверх, тогда он максимально поддерживает плод и не давит на матку. Про папаверин тоже говорила, что он показан лишь на ранних сроках, он укорачивает и размягчает шейку, а потом гинипрал, в крайнем случае свечка индометацина при болях.утрожестан напротив хорошо держит шейку и удлинняет.

Надюша и вам я желаю удачи. Вам еще немножко осталось.

Вероника, врачи объясняют это тем, что когда сидишь идет давление на шейку, ребенок низко опускается и когда стоишь происходит тоже самое. Поэтому лучший вариант, это лежать.

Ой, забыла еще спросить, девочки вы когда вставляете свечи, вы вставляете упираясь в пессарий? Получается свечка где то с края находится.

Здравствуйте все девочки на форуме, хочу поделится о том что произошло в нашей семье, и какие выводы я сделала ..на счет этого ИЦН и бесплодия, как мне кажется нашла причину. Моя дочь прошла все ужасы которые могут выпасть на долю женщины.С 2000 года начались попытки забеременеть и лечение вплоть до лапараскапии..долгие 8 лет, диагнозы были , но те которые не могли мешать забеременеть по словам врачей.В это время конечно были бытовые проблемы займы на жилье и маленький бизнес и личные проблемы в семье, в связи с этим стресс . голова забита как выжить(это самое главное как я сейчас понимаю).В конечном итоге пришли к ЭКО первый муж категорически был против ( и так получится) . брак распался Сейчас второй муж есть гармония, но как окозалось этого мало, наступила беременность внематочная, спустя какое то время две попытки ЭКО, и вот она радость 22 неделя беременности и вдруг как гром ИЦН, поставили кольцо конечно все препараты принимались. но итог преждевременные роды на это сроке и потеря самого дорого.Боль которую не возможно передать, через два дня ее выписывают все начинать сначала, но самое главное стрессы и соц быт были тогда они есть и сейчас ..от кредитов набранных ..выплат не померных процентов, с утра и до вечера у нее и мужа, мысли как платить?как заработать ? Вот причина. СТРЕССЫ Сейчас конечно пришли к решению. у нас есть жилье которое решили продать..все выплатить и быть свободными. Я хотела спросить на форуме были ли такие проблемы у кого нибудь или что то похожее.. которые провоцируют ИЦН.

Ну хоть хорошо, что с дочей все хорошо, уже вон какая большая, а меня все пугали эти врачи, что зачем тебе этот ребенок нужен, ведь он будет либо глухим либо слепым, а ты будешь молодой мамой с ребенком инвалидом. Господи я думала не переживу это все. Но мне было все равно на их слова, какой бы не был, но это мой ребенок, и мы с мужем были готовы на все, и была уверена, что с ним все хорошо, но на 14 сутки у него произошел разрыв кишечника, кормили через зонт в реанимации. и все произошло ночью, остается только догадываться по чьей причине это произошло?

Лечение истмико-цервикальной недостаточности.

Итак, вчера мы начали говорить о серьезной проблеме, возникающей среди беременных – так называемой шеечной недостаточности (ее еще по-другому называют истмико-цервикальная). Это особый вид проблемы с мышцами, которые расположены в области перешейка матки и самой шейки, и которые во время беременности удерживают растущий плод. Это проблема, которая актуальна только во время беременности, вне беременности эта проблем как таковая патологией являться не может, так как шейка матки вне беременности не растягивается и никакой поддерживающей функции не исполняет.

Мы уже поговорили о проявлениях и признаках истмико-цервикальной недостаточности, и о том, что во многих случаях первые симптомы данной патологии могут быть настолько субъективно мало ощутимыми, что для женщины в дальнейшем начавшийся выкидыш или преждевременные роды станут неприятным сюрпризом на фоне полного, казалось бы, здоровья. Именно поэтому, чтобы не пропустить различного рода патологии, необходимо регулярно посещать врача и рано вставать на учет в женской консультации, а если возникает необходимость – госпитализироваться в стационар по показаниям, находиться в нем, сколько будет считать нужным врач. Нужно с большим вниманием относиться ко всем процедурам, которые вам будет предлагать врач с целью лечения шеечной недостаточности или ее профилактики.

Как же ставится диагноз?

Основа диагностики данного вида патологии — это визуальная и ручная оценка степени проблемы. Ее проводят только во время беременности, вопроса об истмико-цервикальной недостаточности вне беременности быть просто не может. Самый достоверный способ поставить диагноз – это провести влагалищное исследование на гинекологическом кресле, а затем провести осмотр области шейки матки при помощи влагалищных зеркал.

При проведении данных исследований могут быть обнаружены следующего рода признаки:
— укорочение длины шейки,
— ее размягчение, порой очень выраженное,
— истончение области шейки,
— наружный зев у первородящих будет закрыт или будет зияющим,
— цервикальный канал (внутри шейки матки) может быть как закрытым, так и пропускающим кончик пальца, а в тяжелых случаях пропускает один палец либо два пальца врача, иногда возможно даже с разведением,
— в тяжелых случаях осмотр в зеркалах может давать открытие наружного зева в области шейки матки с выступающим в эту зону плодным пузырем.

Иногда, если влагалищное исследование в ранних стадиях развития недостаточности в области шейки матки не показывает особых данных, определить начинающиеся проблемы помогает ультразвуковое обследование, которое будет показывать расширение внутреннего зева.

Чем опасно развитие данного вида патологии?

Одними из самых тяжелых патологий, которые могут возникнуть в результате формирования истмико-цервикальной недостаточности, являются угроза прерывания беременности и поздние выкидыши, либо же начало преждевременных родов на сроке, когда плод еще глубоко недоношен и его органы и системы еще не способны полноценно функционировать.

Начало преждевременной родовой деятельности может предварять излитие околоплодных вод или их периодическое подтекание. При подтекании околоплодных вод особенно опасным может стать состояние инфицирования околоплодных оболочек и попадания инфекции к плоду, с формированием внутриутробной инфекции. Это происходит потому, что приоткрытая шейка матки теряет свою слизистую пробку, выполняющую роль барьера от внешней среды, а приоткрытый шеечный канал легко пропускает микробов из влагалища и внешней среды, так как среда влагалища не стерильна. Микробы, которые не опасны во влагалище, могут стать патогенными, находясь в полости матки или попадая на околоплодные оболочки. За счет внутриутробного инфицирования плод может получить тяжелые пороки развития или даже погибнуть, родиться с тяжелыми болезнями или патологиями.

Методы лечения шеечной недостаточности у беременных.

Несмотря на все успехи, достигнутые сегодня медициной и акушерством в частности, проблема истмико-цервикальной недостаточности не потеряла своей актуальности, до сих пор такие случаи встречаются не редко, и без правильного и адекватного лечения могут привести к плачевным последствиям. Поэтому, проблеме лечения данной патологии посвящено немало трудов и научных статей, и методы терапии все совершенствуются. Из всех методов можно принципиально выделить два больших направления – оперативные методы и консервативные.

Методы оперативного лечения недостаточности шейки матки.

Одним из самых доступных и простых, хотя и достаточно относительно, является метод наложения особых швов на зону шейки матки для достижения полноценного ее сужения, при этом как полноценная хирургическая операция данная процедура проводится в стационаре. Каждый акушерский стационар практикует свои методы и способы наложения швов на область шейки матки – это зависит от квалификации и опыта работы оперирующих акушеров-гинекологов. Перед тем, как назначить операцию по наложению швов на зону шейки матки, проводится ультразвуковое исследование с оценкой состояния плода, оценки его состояния и уровня внутриутробного развития, оценивают, где расположена плацента, и каково состояние внутреннего зева матки.

Перед проведением операции по ушиванию шейки матки необходимо проведение обязательного мазка на флору, и если будет выявлено начало воспалительного процесса, проводится предварительное лечение, а только затем уже проводится сама операция. Проводят процедуру только под местным наркозом, так как на шейке матки нет окончаний болевых рецепторов, и после проведения самой процедуры с целью снятия тонуса матки и спазмов назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Это необходимо для профилактики тонуса и возможных, связанных с ним осложнений.

Спустя примерно два-три дня врачи обязательно оценят состоятельность швов на шейке, если все со швами благоприятно, тогда пациентку могут уже и выписать домой, под наблюдение врача из своей женской консультации. Но она будет регулярно посещать врача, чтобы следить за динамикой прогрессирования беременности и состоянием швов. Осложнением данной процедуры могут стать – повышенный тонус матки из-за раздражения ее во время процедуры, процесс дородового излития околоплодных вод, нарушение стерильности швов с их нагноением и воспалением, а самое опасное – это внутриутробное инфицирование плода.

Если же эффект от наложения швов не достигнут, и недостаточность шейки матки прогрессирует, тогда беременность сохранять и продлевать крайне не рекомендуют, так как могут прорезаться наложенные швы и они вызовут угрожающее жизни кровотечение, которое будет сложно остановить. Кроме того, для наложения швов на матку могут существовать еще и противопоказания – к ним можно отнести не вылеченную инфекцию мочевой и половой сферы, прерывания беременности во второй половине, так называемое привычное невынашивание. Кроме того, противопоказано наложение швов при пороках плода, выявленных на УЗИ и не совместимых с жизнью, при маточном кровотечении, при тяжелых сопутствующих болезнях матери, которые могут быть противопоказанием для продления беременности – это тяжелая патология печени и почек, сердечные заболевания и пороки сердца, нефропатии и гестозы, эклампсия. Кроме того, нельзя накладывать швы на шейку матки при постоянном ее тонусе, плохо поддающемся коррекции, при прогрессировании недостаточности и быстром укорочении шейки, ее размягчении и открытии зева.

Что делать, если швы нельзя?

Консервативная терапия или неоперационный метод лечения – это проведение процедур по сужению шейки матки, и в создании препятствий к ее раскрытию при помощи установки пессариев. Пессарием называют особую конструкцию в виде кольца из резины или латекса, которое как бы надевается на область шейки матки. При этом своими краями кольцо будет упираться в стенки влагалища прочно удерживаясь на месте. Данный метод лечения можно применить только при условии закрытого канала шейки матки, а это соответствует ранним стадиям формирования шеечной недостаточности или при подозрениях на формирование таковой. Кроме того, иногда акушерский пессарий применяют в качестве дополнительного метода к ранее наложенным швам.

Примерно каждые трое суток пессарии извлекают и подвергают дезинфекции, затем ставят вновь на место, метод менее эффективен, чем предыдущий, но при этом он бескровный, просто и легко выполняется, нет необходимости в постоянном нахождении в стационаре, т.к. пессарий женщина сможет поставить самостоятельно.

Не смотря на все достигнутые в вопросах лечения акушерской патологии успехи, пока еще полностью решить проблему недостаточности шейки матки не удается, у части женщин беременность все-таки прерывается ранее положенного срока. Поэтому, заранее, еще во время планирования беременности, особенно если были травмы шейки матки, необходимо пройти всестороннее обследование.

Методы лечения шеечной недостаточности у беременных.

Наложение шва на шейку матки при беременности — отзыв

ИЦН без симптомов и с отличным самочувствием! Плановый второй скрининг закончилось словами «мы вызовем вам скорую»

Начну с того, что беременность была у нас очень желанная и запланированная.

Беременность протекала хорошо. ~~Был лишь небольшой токсикоз в начале~~. Чувствовала себя прекрасно, встала на учёт в консультацию в 11 недель и 6 дней. Раньше не вставала, так как боялась раннего осмотра на кресле во время беременности.

Все анализы были в норме, тонуса не было.

Пила только витамины по рекомендации врача.

На первом скрининге, все отлично. Сроку все соответствует, показатели все в норме. Я так долго плакала . плакала от счастья, что все хорошо. Мне даже предположительно сказали пол, но я его и так знала, с первого дня чувствовала, кто у меня будет.

Я жила как обычно, ни в чем себя не ограничивала.

И вот второй скрининг. Врач УЗИст смотрит, все измеряет, говорит, что сроку все соответствует. А когда начала смотреть шейку. меняется в лице. Оказалось, что шейка сильно укоротилась до 23 мм, но зев закрыт. Сказали, что могут вызвать мне скорую помощь прямо сейчас. Или лежачий режим дома и скорейший поход в консультацию.

Естественно все это происходило в пятницу вечером.

О ИЦН ранее я даже не слышала, очень напугалась. хорошо, что любимый был рядом, поддерживал.

Истмико-цервикальная недостаточность – нарушение, связанное с открытием шейки матки еще в процессе эмбриогенеза, что приводит к самопроизвольному аборту или преждевременному родоразрешению. Клинически данная патология обычно никак не проявляется, иногда возможно появление незначительной боли и чувства распирания, выделение слизи с кровью. Для определения патологических изменений и подтверждения диагноза используется ультразвуковое сканирование. Медицинская помощь заключается в установке во влагалище кольца Мейера (специального пессария) или хирургическом наложении швов.

В итоге врач УЗИст, всё-таки посоветовала полежать дома до понедельника, так как впереди выходные, а там сразу в консультацию.

Предупредила, что все это очень серьезно.

Дома я лежала все выходные, вставала только в туалет. Даже ела лёжа. Ну и конечно изучала в интернете, что это такое.

В понедельник врач в консультации сразу дала мне направление на госпитализацию.

На следующее утро, главврач посмотрела мои УЗИ и меня сразу положили, хотя мест было мало.

Мне назначили постельный режим и кучу капельниц, утрожестан свечи, витамины.

И вот в один день меня пригласили в кабинет, где были главврач и мой лечащий врач. Сказали, что необходимо одеть пессарий (кольцо) на шейку или наложить серкляж (шов).

Помню, я тогда растерялась, говорила им, что мне главное доносить беременность подольше. На что они мне сказали. » Мы ничего не обещаем..и ничего не гарантируем и вообще не факт что доносите», ответили достаточно грубо. И я тогда расплакалась, прям в кабинете. Плакала от страха за малыша, от неизвестности, от грубости врачей.

Я долго не могла успокоиться, плакала. плакала. их слова тогда для меня прозвучали, как то, что беременность доносить до срока, когда малыша можно будет выходить, очень мало.

После, одной из врачей, видимо стало совестно. она даже подошла и извинилась, что они так мне ответили.

После недельной терапии, отправили меня на контрольное УЗИ. Результат шейка укоротилась ещё примерно на 10 мм, зев открыт. воронкообразно. На осмотре: шейка рыхлая, пропускает палец (22 неделя беременности).

Сказали… не есть, не пить, будут зашивать. СРОЧНО!

Дальше нужно было подписать бумаги, о том, что я осведомлена, что операция будет проходить под общим наркозом и исходом операции может быть прекращение беременности. И снова я успела всплакнуть в кабинете врача.

Дальше совсем стало страшно.

Меня отвели в операционный блок, моя операция была назначена второй, это ожидание было целой вечностью. я лежала. молилась, умоляла малыша держаться там покрепче. Пришла моя очередь. И вот я лежу, мне пристегнул руки и ноги ремнями. Ввели внутривенный наркоз.

Они начали брать инструменты, а я все не отключалась, взяли нитки зелёного цвета, а я все ещё в сознании.

Дальше я проснулась в палате, сразу начала трогать живот, вокруг все ещё плывет. Увидела взглядом медсестру. она сказала «ВСЕ ХОРОШО». и я ВЫДОХНУЛА.

Малыш проснулся в животе часа через 4. Он зашевелился, и только тогда я совсем успокоилась.

После того как наложили шов, нельзя было сидеть 2 недели. После меня выписали, но рекомендовали вернуться чуть позже обратно. Ради подстраховки. Так я и сделала, отдыхала там почти до 30 недель.

Свечи утрожестан я ставила, до 35-й недели. Считается, что утрожестан при ИЦН держит шейку.

Врачи, кстати, после операции, стали относиться ко мне как-то добрее. (До сих пор не пойму, что это было. )

При выписке мне рекомендовали снять швы в роддоме, в 36-37 недель.

Дома я была очень осторожна, много отдыхала, старалась ничего не поднимать, чтоб доходить до срока.

Ближе к моменту снятия швов, совсем расслабилась, жила как обычно.

Последнее контрольное УЗИ показало, что все держится только на швах, сказали, что снимут их и рожу сразу.

В роддом я приехала сдаваться в 37 недель.

Швы с шейки снимать не больно, но от шва у меня образовался рубец, предупредили, что может порваться. Домой после снятия швов меня не отпустили.

Швы сняли. лежу и жду. неделю жду. вторую жду. И НИЧЕГО.

Врач настаивала сделать прокол пузыря, но мне не хотелось. очень. Хотелось, чтоб малыш сам выбрал день своего рождения.

На одно утро мне был назначен прокол пузыря.

Вечером накануне, я ложилась спать. И. ЧПОК. НАЧАЛОСЬ, как я и хотела, началось все само).

В 3.00 утра маленький комочек лежал у меня на груди.

Рубец разорвался, конечно, но мне уже было все равно.

Я так много всего перечитала в то время, все истории девочек с хорошим концом, помогали мне не унывать тогда. Надеюсь, и мой рассказ поможет, кому то не унывать, когда так страшно, и верить, что все будет хорошо. ОБЯЗАТЕЛЬНО ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО.

В понедельник врач в консультации сразу дала мне направление на госпитализацию.

http://www.cosmo.ru/forumn/topic/183789-%D0%B8%D1%86%D0%BD/http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3974112/9/http://www.stranamam.ru/article/6501146/http://irecommend.ru/content/itsn-bez-simptomov-i-s-otlichnym-samochuvstviem-planovyi-vtoroi-skrining-zakonchilos-slovami

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть