Как Рассчитывают Дату Планового Кесарева Сечения

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Рассчитывают Дату Планового Кесарева Сечения. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Роды после ЭКО

Подготовка к родам

Есть некоторые особенности, к которым нужно быть готовыми, если беременность наступила в результате ЭКО.

Во-первых, довольно часто предстоит рождение двойни и даже тройни. По протоколу обычно предполагается подсадка одного эмбриона, но во многих случаях многоплодие все еще является сопутствующей особенностью ЭКО. В практике пациенток с многоплодной беременностью после ЭКО в 10 раз больше, чем пациенток с двойнями при естественном зачатии. Вынашивание и рождение более одного ребенка всегда требует дополнительного внимания к беременной.

Вторая особенность – это высокая вероятность дополнительной, не связанной с репродукцией, хронической болезни. Она может влиять и на беременность, и на роды.

Персональные особенности связаны со здоровьем конкретного человека. В родах пациентка после естественной беременности и после ЭКО ничем не будут отличаться.

Чтобы подготовиться к родам максимально тщательно, между собой общаются все врачи, которые взаимодействуют с беременной женщиной: от врача-репродуктолога до акушера-гинеколога, который будет принимать роды. Все дополнительные анализы и обследования назначает врач.

Обычно пациентка начинает общаться с врачом, который будет принимать роды, на 25-й неделе, то есть у нее есть 4 месяца, чтобы обсудить все возможные риски и варианты решений. У пациенток с ЭКО больше УЗИ: до 12 недели – целых три УЗИ, которые показывают, наступила ли беременность и как она протекает. Кроме этого, пациентки после ЭКО обычно более тревожны и чаще приходят к врачу сами.

Если пациентка наблюдается в клинике, где нет стационара, ей тем не менее нужно заранее подобрать место, где она будет рожать, поговорить с врачом, сходить в школу беременных, посмотреть отделение.

Как происходит процесс родов

Обычно пациентки после ЭКО, как и женщины, зачавшие естественным путем, обращаются в родильный дом в момент начала схваток или при отхождении околоплодных вод.

Особенностью является то, что если у пациентки при подготовке к ЭКО или в первом триместре беременности была гормональная нагрузка (дополнительный прием гормональных перепаратов), важно знать, какие именно препараты она принимала. Это может отразиться на течении родов, поэтому врач делает поправку на гормональную терапию.

В процессе родов может потребоваться анестезия, никаких особенностей для женщины после ЭКО нет.

Если во время беременности обнаружена патология или требуется кесарево сечение, тогда в больницу приезжают в плановом порядке до предполагаемого срока родов.

Персональные особенности связаны со здоровьем конкретного человека. В родах пациентка после естественной беременности и после ЭКО ничем не будут отличаться.

Плановое кесарево сечение

• Мама, а как детки появляются на свет?, – спрашивает четырехлетняя Настя.
• Дядя разрезает животик, вынимает лялечку и все, – отвечает мама, решив не посвящать малолетнюю дочь во все тонкости настоящего родоразрешения. Но доля правды в ее рассказе все-таки есть, ведь огромное количество малышей на планете появились на свет именно так – посредством операции кесарева сечения.

Почему женщине проводят кесарево сечение? Во-первых, бывают случаи, когда этого требуют условия, сложившиеся спонтанно, связанные с состоянием здоровья мамы или малыша или какими-нибудь экстренными ситуациями. Во-вторых, бывают плановые операции, о необходимости проведения которых женщины знают еще задолго до родов. О них мы и поговорим в этой статье.

Как нужно готовиться к плановому кесареву сечению?

В первую очередь, морально. Женщина должна, отбросив все эмоции и волнения, успокоиться и настроиться только на самое лучшее. Необходимо довериться своему врачу (ведь для него, в отличие от пациентки, это не первая, а «енная» операция) и радоваться тому, что очень скоро долгожданный малыш будет сладко сопеть рядом. Если все же волнения очень сильные, стоит поговорить с мужем, подругой, а то и психологом.

Когда дата операции уже совсем близко, за 1-2 недели, будущая мама, собрав все необходимое, отправляется в родильный дом. Это необходимо для того, чтобы тщательно провести обследования для оценки состояния плода (ультразвуковое исследование и кардиотокографию), а также матери (анализы крови и мочи, степень чистоты влагалища (сдается мазок)). Кроме этого, даже если женщина уже делала подобные анализы, у нее все-равно возьмут кровь на определение группы крови и резус-фактора. Если врачи обнаружат какие-либо отклонения, женщине будет проведено медикаментозное лечение.

Так же врач установит точную дату операции. Как правило, этот день выбирают как можно ближе к предполагаемой дате родов, учитывая состояние женщины и плода, а также пожелания будущей мамы.

Иногда, если ничего не препятствует и состояние как мамы, так ребенка удовлетворительное, чтобы не находиться в роддоме длительное время, обследование можно пройти до госпитализации, а в стационар поступить за день до планового кесарева сечения или даже непосредственно в день операции.

Что происходит в день плановой операции кесарева сечения?

Как правило, такие операции проводят утром. Реже – днем. Поэтому с вечера женщина должна принять принять душ и, если есть необходимость, сбрить волосы на лобке. Пища, которую женщина принимает на ужин, должна быть легкой. Утром кушать вообще нельзя. В стационаре медсестра поможет сделать клизму, чтобы, как и перед любой полостной операцией, очистить кишечник.

После этого с женщиной проведет беседу врач-анестезиолог, который расскажет о том, что и как будет происходить с ней во время операции в плане обезболивания. Скорее всего, это будет спинальная анестезия, то есть когда операция проводится при сознании женщины. Но, если есть какие-либо противопоказания, пациентке будет предложена общая анестезия. Согласие на операцию и определенный вид анестезии фиксируют в письменном виде.

Как проходит плановая операция кесарева сечения

Перед входом в операционную женщине дают бахилы и шапочку, а также просят надеть эластичные бинты. Последние необходимы, чтобы уберечь женщину от развития тромбоза. На столе женщина лежит нагишом. Сначала анестезиолог вводит лекарственный препарат, затем медперсонал ставит капельницу и подключает аппарат для измерения артериального давления. Также устанавливается катетер для отвода мочи. Когда все это готово, место, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептическим препаратом.

Поскольку между лицом женщины и местом операции устанавливается ширма, рядом с ней, если женщина в сознании, может находиться родной человек: муж, мама, подруга. Правда, такая практика разрешена не во всех роддомах, поэтому про возможность присутствовать «группы поддержки» на таких родах нужно уточнять заранее.

Почему женщине проводят кесарево сечение? Во-первых, бывают случаи, когда этого требуют условия, сложившиеся спонтанно, связанные с состоянием здоровья мамы или малыша или какими-нибудь экстренными ситуациями. Во-вторых, бывают плановые операции, о необходимости проведения которых женщины знают еще задолго до родов. О них мы и поговорим в этой статье.

На каком сроке беременности делают кесарево сечение и от чего это зависит?

В ожидании трогательного момента знакомства со своим малышом, каждая женщина хочет знать дату родов заранее. Это даст возможность подготовиться, собрать «тревожный чемоданчик» в роддом и настроиться психологически. Давайте разберемся, во сколько же недель делают кесарево.

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Показания к нему возникают как во время беременности, так и во время родов.

Дата операции будет зависеть не только от вас, но и от роддома, в котором вы собрались рожать. Ведь в каждой клинике свои правила. Одно совершенно точно, делают плановую операцию при доношенной беременности или максимально приближено к этому сроку.

На каком сроке делают плановое кесарево?

Идеальный вариант, если вам предстоит плановая операция. При этом мама и малыш чувствуют себя хорошо, их состоянию ничто не угрожает. В такой ситуации можно выполнить кесарево сечение с началом схваток.

Для малыша это очень хорошо, так как роды начнутся только тогда, когда ваш ребенок будет готов к рождению и полностью для этого созреет.

К тому же это скажется позитивно на кормлении ребенка грудью.

Такая ситуация возможна, например, при заболеваниях глаз, костной системы, если размеры таза мамы меньше, чем окружность головки ребенка, если у мамы в предыдущих родах были разрывы прямой кишки, есть опухоли матки (миома), влагалища, костей таза мешающие естественным родам.

В этих ситуациях плановое кесарево сечение можно выполнить с началом родовой деятельности на сроке 38-41 неделя. Но врач женской консультации направит вас в роддом заранее, в сроке 38-39 недель.

Это необходимо, чтобы сдать анализы и выполнить дополнительные обследования, если будет нужно.

Кстати, если вам нравиться какое-нибудь число, вы можете попросить врача назначить операцию на этот день. Ваши пожелания обязательно учтут, если будет возможность.

На какой неделе делают операцию?

Это зависит от конкретной акушерской ситуации.

• При тазовом предлежании плода. Вас госпитализируют заранее, на 38-39 неделе. Взвесив все за и против, примут решение: кесарево или естественные роды. Если делают кесарево сечение, то лучше дождаться схваток. Конечно, если нет других показаний, чтобы с операцией не медлить. Ребенок может перевернуться на головку в последний момент и необходимость в операции отпадет. Особенно, если беременность повторная.
• При поперечном положении плода, кесарево будет делаться в назначенную дату, до начала родов. Дело в том, что при излитии вод, могут выпасть мелкие части ребенка – пуповина, ручки.
• Полное предлежание плаценты. Плацента полностью перекрывает родовые пути. Такую беременность очень сложно выносить из-за опасности кровотечения. С началом схваток, шейка открывается и может начаться кровотечение из-за отслойки плаценты. Поэтому таких женщин оперируют на 38 недель. Но если начнется кровотечение, то придется выполнять экстренную операцию раньше
• Если вам предстоит второе кесарево или третье и последующие, то дата операции будет зависеть от состояния рубца на матке. В третьем триместре плод быстро растет, и рубец может не выдержать нагрузки. Если рубец истончен и перерастянут, вас беспокоят боли внизу живота, то ждать долго не будут. Прооперировать могут и на 37 неделе, особенно, если операция третья или четвертая.
• Не многий знает, что многоплодная беременность считается доношенной в сроке 36-38 недель. Двойню можно рожать через естественные родовые пути. Но однояйцевых близнецов, а также двуяйцевых, когда первый ребенок лежит попой или поперек, двойни после ЭКО — рождают путем кесарева сечения. Если плодов три и более – только кесарево. Выносить двойню гораздо тяжелее и осложнений возникает во время беременности больше. Стараются выполнить плановую операцию ближе к 38 неделе. Но, если что-то идет не так, один из детей отстает от другого в росте и развитии, кесарево могут сделать и ранее, на 34-35 неделе, особенно, если двойня однояйцевая.
• ВИЧ- инфицированных женщин кесарят в плановом порядке на 38 неделе.
• После операций на шейке матки вас тоже ждет плановое кесарево сечение, до начала родов. Это необходимо, чтобы не повредилась шейку, когда начнутся схватки.

Когда делают экстренное кесарево?

Показания к экстренному кесареву сечению могут возникнуть на любом сроке, даже при недоношенной беременности, т.е. ранее 37 недель. Если в сроке с 28 до 34 недели начинаются роды, или возникают показания для рождения ребенка раньше срока, то выполняют кесарево сечение. Ребенок не зрелый и роды через естественные родовые пути для него слишком сложное испытание.

Экстренное кесарево сечение выполняют до 37 недель, если:

1. Начинается кровотечения из-за преждевременной отслойки плаценты.
2. Кровотечение при предлежании плаценты.
3. При появлении признаков разрыва матки по рубцу. Особенно, если рубец на матке не один.
4. Еще одна причина — гипоксия плода. Ребенок недополучает питание и кислород от матери. Если такое состояние продолжается долго, то малыш может погибнуть. Чтобы спасти ребенка,а приходиться его рожать и выхаживать в кювезе, даже если срок беременности еще маленький.
5. Если с 22 недель беременности вас мучают отеки, высокое давление, плохие анализы мочи – это гестоз. С ростом срока беременности лечить его становиться все сложней, ребенок тоже страдает из-за отеков мамы и отстает в росте. Если состояние женщины и плода резко ухудшается, то выполняют кесарево на любом сроке.

Кесарево сечение могут сделать и в родах, которые начнутся самостоятельно.

• Клинически узкий таз – когда размеры таза матери и размеры предлежащей части ребенка не соответствуют друг другу и роды невозможны. Это ясно становиться только в родах.
• Лобное предлежание – когда головка входит в малый таз самым большим размером. Её рождение через естественные родовые пути становиться невозможным.
• Выпадение петель пуповины после излития околоплодных вод.
• Гипоксия плода может развиться во время родов. В этом случаи роды необходимо завершить немедленно, чтобы не пострадал ребенок.

Есть еще и малое кесарево сечение. Выполняется на сроке беременности 13-22 недели с целью ее прерывания. Его выполняют, если плацента полностью перекрывает вход в матку. Или есть отслойка плаценты и кровотечение, что требует экстренной помощи женщине.

Фетальный паспорт и ваш паспорт, сорочка, халат, одноразовые пелёнки, ложка, кружка, средства личной гигиены: расчёска, прокладки, зубная паста и щётка, туалетная бумага, гель для интимной гигиены или мыло. Для малыша подгузники, присыпка, пелёнки, костюмчики.

На каком сроке бы не выполнялось кесарево, главное чтобы это было сделано по показаниям и сохраняло здоровье будущей маме и ребенку.

1. Начинается кровотечения из-за преждевременной отслойки плаценты.
2. Кровотечение при предлежании плаценты.
3. При появлении признаков разрыва матки по рубцу. Особенно, если рубец на матке не один.
4. Еще одна причина — гипоксия плода. Ребенок недополучает питание и кислород от матери. Если такое состояние продолжается долго, то малыш может погибнуть. Чтобы спасти ребенка,а приходиться его рожать и выхаживать в кювезе, даже если срок беременности еще маленький.
5. Если с 22 недель беременности вас мучают отеки, высокое давление, плохие анализы мочи – это гестоз. С ростом срока беременности лечить его становиться все сложней, ребенок тоже страдает из-за отеков мамы и отстает в росте. Если состояние женщины и плода резко ухудшается, то выполняют кесарево на любом сроке.

Плановое кесарево сечение. На каком сроке делают, подготовка, как происходит, отзывы

Путем к материнству для женщин является плановое кесарево сечение (ПКС). Благодаря современным технологиям, сегодня это безболезненная и быстрая операция, которая в большинстве случаев проходит успешно, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

Виды операции и показания к кесареву сечению

Кесаревым сечением называют вид родоразрешения, при котором рассекается брюшина и матка, а плод вынимается через получившийся разрез.

Различают следующие типы операций:

Операция

Описание

Экстренное кесарево сечение (вторичное) Проводится после начала родовой деятельности при наличии схваток или отходе околоплодных вод. Показаниями к выполнению являются ситуации, возникающие во время родов с прямой угрозой здоровью и жизни матери или ребенка.

• кислородное голодание плода;
• остановка родовой деятельности;
• большая потеря крови у женщины;
• выпадение пуповины и ее пережатие, способное вызвать гипоксию плода;
• преждевременное отслоение плаценты.

Плановое кесарево сечение (первичное) Выполняется до начала появления первых предвестников родов, на последних неделях беременности. Показаниями для проведения является невозможность естественных родов или их высокая опасность для женщины и ребенка.

Это может быть связано со следующими обстоятельствами:

• наличие у беременной ряда заболеваний, при которых родовые потуги могут быть опасными: сахарного диабета, патологий почек, печени, сердца, гипертензии;
• физиологические проблемы, связанные с особенностями строения таза: слишком узкий, неправильной формы, деформированный в результате смещения костей;
• наличие препятствий в родовых путях: опухолей, рубцов, спаек;
• заболевания ребенка, при которых существует угроза его жизни во время естественных родов: аномалии развития, гемофилия;
• поперечное предлежание плода;
• полное предлежание плаценты, при котором она перекрывает родовые пути;
• перенесенные в прошлом 3 и более операции ПКС.
• Помимо абсолютных показаний, существуют и относительные — когда естественные роды возможны, но риск неблагоприятного исхода высокий.

• тяжелое протекание беременности;
• повторные роды после кесарева сечения;
• пожилой возраст роженицы;
• ягодичное предлежание плода;
• многоплодная беременность.

Плановое кесарево сечение, отзывы о котором лучше изучать до принятия решения, иногда выполняется по просьбе женщины, даже если она абсолютно здорова и способна родить самостоятельно. Поскольку к такой операции женщина и врач готовятся заранее, она в сравнении с экстренной является более безопасной, а риск осложнений после нее минимален.

Когда проводят операцию

При условии одноплодной беременности и удовлетворительном состоянии матери и ребенка, плановое кесарево сечение выполняется на 39-й неделе беременности. К этому моменту внутренние органы малыша сформированы. Если диагностировано многоплодие, операцию проводят на неделю раньше.

На более ранних сроках кесарево сечение нежелательно по причине высокого риска смерти младенца и выполняется только в случае крайней необходимости.

Что взять с собой в роддом

Собираясь на ПКС, следует учитывать: женщине предстоит провести в роддоме сутки перед операцией. Камеры хранения здесь обычно отсутствуют, поэтому необходимо брать минимум вещей.

Из документов у роженицы должны быть:

• паспорт;
• страховой полис;
• копия больничного;
• обменная карта беременной с результатами УЗИ, лабораторных исследований, записями врача;
• сертификат на роды;
• контракт на роды.

При партнерских родах сопровождающему понадобятся паспорт, результаты флюорографии и мазка на стафилококк. Список остальных вещей зависит от требований медицинского учреждения. Обычно женщине рекомендуют разделить их на 3 части и разложить по отдельным пакетам.

В 1-й пакет войдет то, что понадобится сразу:

• 2 халата и 2 ночные рубашки;
• медицинские товары. Как правило, это стерильные перчатки, катетеры, лекарственные препараты;
• тапочки;
• чулки или эластичные бинты;
• предметы личной гигиены;
• одноразовый станок для сбривания лобковых волос;
• послеродовые гигиенические прокладки;
• пеленки;
• питьевая вода без газа;
• дополнительный пакет, куда можно будет сложить одежду, в которой женщина поступила в роддом.

Во 2-й пакет следует упаковать то, что потребуется после рождения малыша:

• профилактические трусы;
• бандаж, предназначенный для использования после кесарева сечения;
• крем для ухода за сосками;
• бюстгальтер для кормящей и прокладки для груди;
• одежда для малыша (распашонки, боди, чепчики)
• памерсы и пеленки;
• средства по уходу за новорожденным.

В 3-й пакет, который понадобится к выписке, необходимо сложить одежду, соответствующую сезону для малыша и его мамы.

Также существуют общие требования:

• вещи должны быть новыми, чистыми, желательно из материалов, легко поддающихся очистке;
• тапочки лучше взять полиуретановые;
• вместо тканевых сумок использовать пластиковые пакеты.

Процесс подготовки к ПКС

Плановое кесарево сечение (отзывы свидетельствуют о важности подготовки к операции) включает в себя 2 этапа подготовки – амбулаторный в женской консультации и стационарный в роддоме.

На 1 этапе, при оформлении направления на операцию, женщина должна пройти комплексное обследование, в которое входит:

• общий анализ крови;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• анализ на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис;
• общий анализ мочи;
• мазок на флору (берется из влагалища);
• электрокардиограмма;
• коагулограмма;
• биохимия крови (при наличии некоторых заболеваний);
• осмотр специалистов: хирурга, невропатолога, ортопеда, эндокринолога.

Иногда практикуется осмотр будущей пациентки врачом-анестезиологом, цель которого выбрать подходящий вид анестезии с учетом диагноза женщины. В стационаре врач подробно рассказывает о будущей операции, после чего беременная должна внимательно прочесть пояснительную анкету — документ, в котором излагаются нюансы предстоящей процедуры.

Подписав анкету, женщина фактически дает согласие на проведение кесарева сечения. Последний прием пищи возможен не менее чем за 6 ч до операции. По рекомендации врача может потребоваться удаление лобковых волос и укол препарата, стабилизирующего кровообращение. Утром в день операции пациентке надевают на ноги компрессионные чулки.

Они необходимы, чтобы обеспечить сосудам ног защиту от перегрузок, предотвратить развитие варикоза, появление сосудистых «звездочек» и отеков. Перед операцией пациентке устанавливается катетер, предназначенный для облегчения опорожнения мочевого пузыря в первые послеоперационные часы.

На последнем этапе подготовки роженице предлагают сесть, подтянув ноги и низко опустив голову: в таком положении выполняется спинномозговая анестезия — вид местного обезболивания, при котором препарат вводится в область спины между двумя позвонками. Результат инъекции — частичная потеря чувствительности нижней части тела.

Плановое кесарево сечение. Инъекция перед операцией.

При невозможности местной анестезии операция проводится под общим наркозом. Поскольку при общем наркозе в кровоток женщины попадает большое количество наркотических веществ, которые негативно влияют на ЦНС младенца, он используется в крайнем случае. Спинномозговая же анестезия дает возможность использовать минимальный объем обезболивающих средств.

Ход операции

Пациентка укладывается на спину, руки фиксируются так, чтобы тело было неподвижно. Перед лицом роженицы натягивают ширму. Живот протирается дезинфицирующей жидкостью и закрывается стерильной простыней. Далее, при помощи кусочка льда врач проверяет действие наркоза и приступает к операции.

В современной практике используются несколько видов разрезов:

• Амбодинальный – проходящий горизонтально по нижней части живота. Является самым популярным при выполнении ПКС, поскольку наименее травматичен. Шов после такого разреза заживает быстро, а вероятность осложнений минимальна.
• Вертикальный — от пупка до лона. Применяется в случае, если нижняя часть живота недоступна.
• Внебрюшинный (экстраперитональный) — продольный разрез, смещенный от центра живота влево. Используется при инфекциях брюшной полости.
• Влагалищный разрез — при наличии рубцов на матке и в случае, когда у пациентки диагностируется отслоение плаценты.

После выполнения разреза извлекается головка младенца, затем – плечи и туловище. Когда ребенок полностью извлечен, перерезается пуповина, и малыша передают на попечение акушерки. Она очищает его кожу и заворачивает в теплую пеленку. Врач тем временем удаляет послед, после чего приступает к зашиванию матки и брюшины с помощью специальных рассасывающихся нитей.

На последнем этапе сшивается кожа. Современные технологии позволяют выполнять аккуратный шов длиной не более 12 см, который после заживания становится малозаметным. Длительность процедуры ПКС – от 20 до 35 мин. вместе с подготовкой к операции и послеоперационной обработкой разреза. Женщине предстоит провести в операционной около 1 ч.

В течение всей операции она остается в сознании, ощущая в момент извлечения ребенка чувство давления или растяжения в области живота.

Восстановительный период

В течение 2-х ч после операции женщина должна находиться под наблюдением врача, который контролирует процесс сокращения матки, проверяет, нет ли обильного кровотечения, и не требуется ли применение медикаментозных препаратов. Ребенок наблюдается детским врачом. На восстановление чувствительности нижней части тела женщине понадобится около 2-4 ч.

В течение суток ей необходимо лежать, после – можно будет встать. Первые сутки разрешено только пить воду без газа.

Со следующего дня рекомендуется употреблять в пищу:

• нежирные бульоны;
• каши;
• нежирное отварное мясо;
• чай.

Полноценное питание возможно с 3-го дня, однако следует избегать продуктов, провоцирующих затрудненность дефекации и запрещенных кормящих матерям. Среднее время пребывания в больнице — от 5 до 7 дней, дату выписки назначает врач в зависимости от состояния роженицы. В этот период выполняется УЗИ (на 5-й день) и удаление швов (6-й день), если применялись не рассасывающиеся нити.

Плановое кесарево сечение (отзывы после операции встречаются как положительные, так и отрицательные) после выписки из роддома требует передерживания режима.

Например:

• 2 недели — принимать назначенное врачом обезболивающее. Все это время в мышцах живота может ощущаться слабость и дискомфорт.
• 6-8 недель избегать высоких нагрузок и чрезмерной двигательной активности.
• На 4-6 недель отказаться от вождения автомобиля.
• В течение 1,5 месяцев не принимать ванну, ограничиваясь душем.
• На 6 недель исключить половые контакты.

Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется больше отдыхать, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе и регулярно посещать врача. Специалист может оценить, насколько благополучно протекает период реабилитации и вовремя выявить нежелательные отклонения от нормы.

На все время восстановительного периода следует позаботиться о надежной контрацепции: аборт, выполненный в это время, может быть опасен, поскольку приводит к травмам не зажившего окончательно шва. Вторую беременность следует планировать не ранее, чем через 2 года. Это минимальный срок, который потребуется организму женщины для полной реабилитации.

При этом оптимальным сроком считается период в 3 года. В дальнейшем, при отсутствии противопоказаний, возможны естественные роды.

Возможные осложнения

Плановое кесарево сечение – операция безболезненная, быстрая и практически не оставляющая следов на теле, о чем свидетельствуют отзывы рожениц. Однако беременным, не имеющим противопоказаний, врачи рекомендуют естественные роды, ведь после операции женщину ждет длительный, тяжелый и болезненный реабилитационный период.

Также существует риск следующих осложнений:

• Инфицирование органов, расположенных в малом тазу.
• Большая потеря крови во время операции.
• Недостаточная перистальтика кишечника.
• Головные боли высокой интенсивности.
• Гипотония, как реакция на анестезию.
• Риск осложнений при 2-й и последующих беременностях: на матке остается рубец, который навсегда становится «слабым местом» по причине низкой эластичности рубцовой ткани.
• Трудности с грудным вскармливанием. Как правило, после кесарева сечения молоко начинает вырабатываться позже (на 6-9-й день), за это время малыш успевает привыкнуть к тому, что его кормят из бутылочки и отказывается брать грудь.

Новорожденному ребенку может грозить:

• Рождение недоношенным, если при определении срока беременности была допущена ошибка.
• Баротравма за счет резкого перепада давления в момент извлечения плода: при естественных родах давление изменяется постепенно, и ребенок успевает приспособиться.
• Нарушения в работе ЦНС – последствие воздействия на мозг веществ, используемых при анестезии. Это проявляется как вялость, сонливость, нежелание брать грудь.
• Проблемы с дыханием: во время естественных родов грудная клетка ребенка сдавливается при прохождении по родовым путям и из легких выходят остатки околоплодной жидкости, при ПКС ребенок этого лишен. Его легкие остаются заполненными жидкостью, что повышает риск развития астмы и других заболеваний дыхательных путей.
• Внутриутробные травмы, возможные во время выполнения разреза или извлечения ребенка.
• Отсутствие естественной защиты: при продвижении по родовым путям в организме малыша вырабатываются гормоны, что в дальнейшем позволят ему быстрее приспособиться к изменившимся условиям.

Психологи считают, что дети, рожденные путем кесарева сечения, вырастают безынициативными, предпочитающими плыть по течению.

Особенности повторной операции

Если у женщины, единожды перенесшей кесарево сечение, при повторной беременности отсутствуют противопоказания, врач рекомендует естественные роды. Это связано с тем, что повторная операция является технически сложной, ведь в тканях матки и брюшины могли произойти определенные изменения, в частности – появиться внутрибрюшные спайки.

Они будут затруднять доступ к матке и в несколько раз увеличивать риск травм мочевого пузыря и близлежащих стенок кишечника.

При повторной операции разрез выполняется по имеющемуся рубцу от первой операции. Как правило, на операцию требуется больше времени, восстановительный период длится дольше, а в области шва возможны сильные боли. Реабилитационный процесс должен строго контролироваться врачом с целью предотвращения нежелательных осложнений.

Как часто можно проводить ПКС

Частота проведения кесарева сечения зависит от нескольких факторов:

• причины, по которой женщина делала ПКС;
• состояния шва (он должен полностью зажить и затянуться мышечной тканью);
• вида шва (продольный или поперечный);
• состояния здоровья пациентки.

Окончательный вердикт выносит врач на основе результатов следующих обследований:

• гистерографии, при которой делаются рентгеновские снимки матки с разных позиций (прямой и боковой);
• гистероскопии – осмотра матки при помощи эндоскопа.

Минимальным разумным периодом между 2-мя кесаревыми сечениями считается временной промежуток в 3 года. Важно помнить: женщинам, которым выполнялся продольный разрез, повторная беременность нежелательна по причине высокой вероятности разрыва матки.

Опасности второго кесарева сечения

Если избежать второго кесарева сечения невозможно, к списку осложнений, сопутствующих первому ПКС, добавляются новые.

У женщины возможны:

• травмы стенок кишечника, мочевого пузыря, мочеточников;
• воспаление стенок вен, расположенных в области таза, приводящее к образованию тромбов (тромбофлебит);
• воспаление слизистой матки (эндометрит);
• анемия;
• высокий риск послеоперационного гипотонического кровотечения. Если остановить его не удается, врачу приходится прибегать к гистерэктомии (удалению матки).

После второго кесарева сечения последующие беременности могут быть опасны для жизни женщины, поэтому врачи предлагают пациенткам пройти процедуру стерилизации. Для новорожденного, появившегося на свет в результате повторного ПКС, список осложнений дополняется риском гипоксии. По причине более длительного воздействия обезболивающих препаратов, возможны нарушения в работе мозга.

Согласно данным медицинской статистики, процент родов путем планового кесарево сечения увеличивается. В числе пациенток хирургических отделений не только женщины, имеющие серьезные проблемы медицинского характера, но и те, кто просто желает родить безболезненно, опираясь на отзывы. Однако перед принятием решения следует помнить о возможных последствиях и осложнениях.

Видео о кесарево сечении

Что такое кесарево сечение и как оно проходит:

Плановое кесарево сечение – операция безболезненная, быстрая и практически не оставляющая следов на теле, о чем свидетельствуют отзывы рожениц. Однако беременным, не имеющим противопоказаний, врачи рекомендуют естественные роды, ведь после операции женщину ждет длительный, тяжелый и болезненный реабилитационный период.

Плановое кесарево сечение или экстренное кесарево сечение? Как и когда проводится

• Автор Олег Радомирович Баев
• В Роды
• Опубликовано 16.04.2019
• Нет комментариев

Плановое кесарево сечение или экстренное кесарево сечение? Как и когда проводится

Кесарево сечение — это рождение ребенка через разрез живота матери. В настоящее время эта операция является одной из самых распространенных в мире, и ее частота с каждым годом продолжает расти. К примеру, в России частота проведения кесарева сечения составляет 20% и в среднем увеличивается на 1% в год. В США эта частота достигла 30%. Есть страны (Мексика, ОАЭ), где операцию проводят в 40-50% родоразрешений.

Операция кесарева сечения — одна из древнейших. Однако на протяжении веков она продолжает вызывает вопросы не только у женщин, но и у врачей. На эти вопросы отвечает

эксперт Олег Радомирович Баев:

• врач акушер-гинеколог, д.м.н., профессор Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова
• стаж работы – 34 года
• врач высшей категории
• член Ассоциации акушеров-гинекологов.

Почему происходит такой рост кесарева сечения?

• Большинство операций проводится в интересах ребенка, ведь когда-то эта операция была создана именно с целью спасения жизни новорожденного.
• Большой процент женщин поздно задумываются о ребенке, и это приводит к ряду осложнений в течение беременности.
• Экстрагенитальные заболевания у женщин: сердечнно-сосудистые (пороки сердца, артериальная гипертензия), заболевания почек, надпочечеников, щитовидной железы, ожирение, нарушение биоценоза влагалища и т. д.
• Индуцированные (с привлечением лекарственных препаратов и методов ВРТ) многоплодные беременности.

Что лучше — физиологические роды или кесарево сечение?

Роды через естественные родовые пути имеют ряд преимуществ:

• нет существенной кровопотери;
• нет риска повреждения или инфицирования;
• нет осложнений, связанных с оперативным вмешательством, поэтому пациентка меньше времени находится в больнице и быстрее выздоравливает.

Однако в некоторых случаях препочтительнее получить направление на плановое кесарево сечение.

Показания к плановому кесареву сечению:

• если при многоплодной беременности дети лежат неправильно. К примеру, при плановом кесаревом сечении с двойней кто-то из детей может лежать поперек. Либо может назначаться плановое кесарево сечение при тазовом предлежании одного малыша.
• если роды приостанавливаются либо их прогресс происходит очень медленно;
• ухудшается состояние ребенка (сдавление пуповины или длительное нарушение сердечного ритма);
• угроза здоровью матери из-за осложнений (преэклампсия) или заболеваний (сердечно-сосудистых, угроза отслойки сетчатки и др.);
• некоторые инфекции матери (ВИЧ, герпес и др.);
• предлежание плаценты, когда плацента закрывает выход из матки;
• преждевременная отслойка нормально расплолженной плаценты;
• несоответствие размеров таза и головки плода;
• угрожающий разрыв матки (по рубцу от кесарева сечения или миомэктомии);
• механические препятствия для рождения ребенка (к примеру, миома в области шейки матки).

Плановое кесарево сечение: на каком сроке делают?

Срок планового кесарева сечения обычно назначается после 39 недель беременности, если состояние матери и ребенка не требует произвести операцию раньше. В это время ребенок уже досточно зрелый и может хорошо адаптироваться к внеутробным условиям существования.

Требуется ли специально готовиться к плановому кесаревому сечению?

Это серьезная операция, поэтому медсестра или акушерка проводит подготовку к кесареву сечению. Плановая операция требует 1-2 часовой подготовки. Подготовка к экстренному кесареву сечению происходит значительно быстрее.

В стандартных ситуациях:

• производится очистительная клизма;
• в вену на руке женщины устанавливается катетер, чтобы роженица получала жидкости и лекарства во время операции;
• по показаниям может быть проведена антибиотикопрофилактика;
• в мочевой пузырь ставят катетер, чтобы он был опорожненным на протяжении всей операции (это снижает риск его повреждения).

Обезболивание в процессе операции

Сегодня существуют 2 основных варианта обезболивания:

1. предпочтительным является регионарное обезболивание (плановое кесарево сечение с эпидуральной анестезией или со спинальной анестезией);
2. иногда проводится общий наркоз — в таком случае женщина спит до конца операции.

При эпидуральной анестезии лекарственный препарат вводится в пространство, окружающее спинной мозг, в район поясницы. Туда устанавливается катетер, по которому лекарственное вещество добавляется в процессе операции и после нее. При спинальной анестезии препарат вводится непосредственно в спинномозговой канал — и тогда укол делают однократно.

Как проходит плановое кесарево сечение и экстренное

На первый взгляд, последовательность операции проста.

Плановое кесарево сечение, как все происходит:

• Производится разрез кожи и брюшной стенки. Он может быть горизонтальным, то есть в нижних отделах живота (достаточно косметичный разрез, спустя время он становится незаметным) либо вертикальным (при экстренном кесаревом сечении). Если для женщины это уже второе плановое кесарево сечение, то разрез обычно производится в том же месте, с предварительным иссечением старого рубца.
• Мышцы на животе (которые находятся под кожей) обычно разводятся без разреза.
• Затем производится разрез стенки матки (горизонтальный или вертикальный), и ребенка достают через этот разрез. При головном предлежании ребенка достают за головку, при тазовом — за ножку или паховый сгиб.
• Плацента удаляется, а разрез на матке зашивают нитками, которые позже самостоятельно рассасываются.
• На кожу накладывают швы или скобки, мочевой катетер удаляется.
• Если женщина находится под регионарным обезболиванием, возможно, она сможет подержать ребенка и приложить его к груди.

Плановое кесарево сечение: порядок после операции

• На несколько часов женщину переводят в палату наблюдения (в неосложненной ситуации — на 4-8 часов).
• Персонал постоянно будет контролировать давление, пульс, частоту дыхания, объем кровотечения из половых путей и состояние живота.
• Если мама чувствует себя удовлетворительно, после операции довольно быстро можно начать грудное вскармливание.
• Если женщина чувствует слабость, ей рекомендуется полежать какое-то время, а вставать ей лучше с помощью дежурной сестры или акушерки.
• Шов может болеть в течение нескольких дней: чтобы снять боль назначают анестетики.
• Если кесарево сечение плановое, госпитализация в роддоме после операции занимает 4-6 суток, но может варьироваться в зависимости от состояния матери и ребенка.

Сколько времени потребуется для полного восстановления?

Столько же, сколько требуется после обычных родов: то есть около 2-х месяцев.

В течение первых дней восстановления мама может испытывать:

• болезненные сокращения матки (особенно — во время кормления ребенка);
• кровянистые выделения будут постепенно уменьшаться, переходя в сукровичные и затем — серозные;
• болезненные ощущения в области шва, чувствительные в первые дни, будут уменьшаться в течение 3-5 дней.

Как и после родов, в первые 2 месяца женщине не рекомендуется принимать ванну и проявлять сексуальную активность.

Могут ли быть осложнения при кесаревом сечении?

Несмотря на то, что эта операция производится достаточно часто, она тоже имеет риски осложнений.

Плановое или экстренное кесарево сечение, последствия для ребенка:

В случае, если ребенок рожден раньше срока, у него могут развиться проблемы с дыханием (к примеру, учащенное дыхание в течение нескольких дней после рождения). Травмы во время кесарева сечения встречаются очень редко.

Плановое или экстренное кесарево сечение, последствия со стороны матери:

• инфицирование в месте разреза;
• инфицирование и воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки);
• риск тромбоза вен нижних конечностей, а также тромбоэмболии легочной артерии (в 3-5 раз выше, чем при естественных родах);
• увеличенная кровопотеря (в 2 раза выше, чем при естественных родах);
• инфекция мочевыводящей системы;
• нарушение функции кишечника;
• реакция на анестетики.

Кроме этого, первое плановое кесарево сечение увеличивает шансы на оперативное вмешательство при втором плановом кесаревом сечении, при третьем плановом кесаревом сечении и при следующих родоразрешениях.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Многие мамы боятся, что после операции молоко пропадет или вообще не придет. И здесь раннее прикладывание очень важно в первый час после рождения малыша. И хотя в случае операции это не всегда возможно, маме не следует паниковать, ведь младенцы сохраняют высокую сосательную активность в течение 6-12 часов после рождения. Поэтому достаточно, чтобы первое прикладывание произошло в эти часы.

Кроме того, дети, рожденные путем кесарева сечения, иногда имеют ослабленный сосательный рефлекс в течение часа после рождения. Поэтому для них более позднее прикладывание даже рекомендуется.

Если ослабленный сосательный рефлекс сохраняется и дальше, матери стоит прикладывать ребенка к груди как можно чаще, пока он не начнет проявлять достаточную активность. Также маме необходимо найти удобную позу для кормления, так как некоторые позы могут давить на шов, вызывая болезненность.

Если мама и ребенок вынуждены после операции находиться раздельно, женщине следует каждые три часа регулярно сцеживаться (кроме ночного времени), чтобы поддержать лактацию.

Иногда после операции молоко у женщины приходит поздно (на 9-10 день). В таком случае ребенку будет необходим докорм специальной смесью. А по приходу молока можно и нужно перейти на грудное вскармливание. Докармливать лучше не из бутылочки с соской, а из маленькой ложечки, пипетки или шприца без иглы — тогда ребенку будет проще научиться сосать грудь, когда придет молоко. Если ребенок испытывает трудности с сосанием груди — это не повод переходить на искусственное вскармливание. Надо научить ребенка брать грудь, быть настойчивой, попросить помощи у специалиста по ГВ.

Антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении: действительно ли она необходима?

Если у женщины высок риск развития инфекции — назначение антибиотиков не вызывает сомнений.

Что касается назначения антибиотиков в других случаях:

• существуют исследования, в которых показано, что антибиотикопрофилактика у всех женщин снижает частоту эндометрита, раневой инфекции и лихорадки после КС;
• другие специалисты утвержадют, что антибиотики можно применять только у женщин с риском инфекционных осложнений (при этом назначаются только те антибиотики, при которых разрешено кормить грудью);
• большинство исследований показывают, что применение антибиотиков перед операцией или сразу после пересечения пуповины несет больше пользы, чем рисков.

Когда планировать новую беременность после КС?

Необходимо подождать около года (этот интервал нужен любой женщине, которая родила).

Обычно шов после кесарева заживает уже через три месяца после рождения ребенка. Однако если пройдет больше времени — он заживет лучше. Плохо заживший рубец может вызвать проблемы в будущем, ведь в этом случае может возникнуть угроза разрыва матки по существующему рубцу. И хотя риск невысок, он увеличивается, если промежуток между беременностями маленький (менее 1-1,5 лет). Также скорое возникновение новой беременности после КС сопровождается увеличенным риском низкого прикрепления плаценты или отслойки плаценты.

Многие женщины испытывают послеродовую депрессию, эмоциональный стресс или просто усталость после беременности и операции — в таких ситуациях организму тоже необходим отдых. Конечно, у женщины могут быть причины вскоре после КС планировать новую беременность (возраст или желаемая небольшая разница в возрасте детей). В таких случаях необходимо посоветоваться с врачом и убедиться, что шов на матке зажил, и организм готов вынашивать новую беременность.

Естественные роды после кесарева сечения: возможны или нет?

Многие женщины, перенесшие операцию КС, могут родить естественным путем. Решение принимается в зависимости от:

• были ли роды после экстренного кесарева сечения, как прошла операция, были ли осложнения;
• типа разреза на матке;
• количества предшествующих КС;
• количества планируемых в будущем беременностей;
• осложнений беременности или состояний здоровья, которые исключают естественные роды;
• разрыва матки в анамнезе (при таком осложнении попытка естественных родов не рекомендуется);
• как протекает данная беременность;
• от роддома — готов ли он к решению неотложных ситуаций при естественных родах.

Когда естественные роды после КС не рекомендуются?

Если существует опасность того, что рубец на матке ослабнет или произойдет его разрыв. А стимуляция родовой деятельности при естественныхьродах увеличивает угрозу такого разрыва. В случае такого разрыва будет проведено экстренное кесарево сечение.

Некоторые виды разреза мнее опасны, другие – более опасны. К примеру, низкий поперечный разрез имеет меньшую вероятность разрыва, поэтому женщины с таким разрезом могут предпринять попытку естественных родов. Наибольшую опасность разрыва матки несет высокий вертикальный разрез: женщине с таким разрезом не стоит предпринимать попытку естественных родов.

Какими могут быть внеплановые ситуации при повторных родах после КС?

Если роды не начались после 40 недель, врач и женщина обсуждают три варианта:

• ждать начала родов;
• стимулировать родовую деятельность — и тогда увеличивается риск расхождения шва на матке;
• повторить кесарево сечение.

Всегда надо быть готовой к изменению плана родов. Ведь могут произойти события, увеличивающие риски и требующие экстренного кесарева сечения по показаниям — к примеру, крупный плод или возникновение преэклампсии, или потребуется стимуляция родовой деятельности.

Если у женщины после предшествующего планового кесарева сечения схватки начались в запланированный срок, ей следует приехать в больницу, чтобы в случае необходимости была возможность провести экстренную операцию кесарева сечения. Если роды развиваются быстро и без осложнений, то при условии, что ребенок здоров, естественные роды могут стать подходящим выбором.

Кесарево по желанию пациентки

В некоторых странах это разрешено — в Великобритании, ОАЭ, США и ряде других: здесь некоторые женщины выбирают кесарево сечение даже в случае возможности естественных родов. Но такое решение должно быть взвешенным, ведь данная операция всегда связана с риском развития осложнений. В России такая практика не распространена.

Что касается цены, то узнать, сколько стоит плановое кесарево сечение необходимо в той клинике, которую вы выбрали. К примеру, в московской клинике роды с кесаревым сечением обойдутся в 90-120 тыс.руб. (в зависимости от уровня роддома). В зарубежных клиниках цены в разы выше: к примеру, в Германии кесарево обойдется в 10-14 тыс. евро, В Финляндии — около 5-7 тысяч долларов, во Франции — 10-30 тысяч долларов. По полису ОМС в роддоме России вы можете родить с помощью кесарева сечения абсолютно бесплатно.

• Эксперт
• Последние статьи
• Обратная связь

Об эксперте: Олег Радомирович Баев

Врач акушер-гинеколог, д.м.н., профессор Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова

Врач высшей категории

Член Ассоциации акушеров-гинекологов.

Диагностика и лечение следующих заболеваний:
— бесплодие (различной этиологии);
— воспалительные заболевания (вульвит, вагинит и др.);
— заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП):
— хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др;
— молочница (кандидоз);
— эрозия шейки матки.

Это серьезная операция, поэтому медсестра или акушерка проводит подготовку к кесареву сечению. Плановая операция требует 1-2 часовой подготовки. Подготовка к экстренному кесареву сечению происходит значительно быстрее.

http://beremennost.net/planovoe-kesarevo-secheniehttp://mapapama.ru/childbirth/na-kakom-sroke-delayut-kesarevohttp://kidteam.ru/planovoe-kesarevo-sechenie.htmlhttp://plusmama.ru/beremennosti-i-akusherstvo/rody/kesarevo-sechenie/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.