Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Какая Зрелость Легких Должно Быть Показанием При Узи Готова К Родам. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Легкие у плода
Еще в животике у мамы будущий малыш находится под заботой врачей. Во время УЗИ ребенка тщательно обследуют, но специалиста интересует не только вес и рост, а также внутренние органы. Легкие у плода можно изучить с помощью УЗИ с конца I и начала II триместра. Легкие сложно с чем-то перепутать. Они занимают почти 2/3 грудной клетки, имеют среднюю эхогенность. Непосредственно около легких располагается сердце. Грудная клетка и брюшная полость имеет своеобразную «границу» в виде диафрагмы. Её тоже можно увидеть на УЗИ, а выглядит она как тоненькая линеечка, если смотреть при продольном сканировании.
Нормальные легкие должны иметь гомогенную структуру. Увеличение эхогенности с увеличением срока беременности является нормальным явлением. Это связано с развитием альвеолярных структур (основных структур легких).
Часто в заключении УЗИ можно увидеть строчку о зрелости легких. Малыш к концу беременности развит на столько, что после рождения может дышать самостоятельно. Это ключевой момент необходимости нормального развития легких. Различают 3 степени зрелости. Для этого эхогенность легких обычно сравнивают с эхогенностью печени. Это является обычным приемом у врачей и очень удобно в диагностике.
Важны для врача и размеры легких у плода. В этом случае смотрят на размеры грудной клетки. Учитывая то, что легкие заполняют грудную клетку, её размер поможет практически достоверно учесть и размер органа. Существуют утвержденные нормативные таблицы с данными по размеру грудной клетки в зависимости от срока беременности. Дополнительно в обязательном порядке учитывают отношение размера грудной клетки и окружности живота. Подобное отношение во второй половине беременности составляет 0,89.
Необходимо отметить, что легкие очень хорошо просматриваются при использовании обычного двухмерного УЗИ. Использование нового трехмерного УЗИ в этом случае должно проводиться специалистом с большими навыками просмотра этого органа.
Легочная ткань становится полноценной только к 36-й неделе беременности. Именно к этому сроку продуцируется сурфактант. Рождение в более ранние сроки влечет за собой сложности с дыханием у плода. Крохотным недоношенным малышам нужна комплексная помощь в т ч обеспечение дыхания.
Задача УЗИ — это своевременное обнаружение пороков и патологий. Существуют разные классификации патологий. Среди множества можно отметить классификацию R. Achiron, которая основана на понятии дисплазия (нарушение формирования). По этой классификации существуют 5 вариантов легочной дисплазии:
- Агенезия легкого — самая тяжелая дисплазия.
- Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением.
- Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением.
- Аномальное легкое с нормальным кровообращением.
- Смешанный тип патологии.
Патологии бывают разные и каждая проблема требует отдельного рассмотрения. Отметим врожденную диафрагмальную грыжу, которая тоже влияет на состояние легких. Такая патология приводит к нарушению разделения брюшной полости и грудной клетки. Подобная ситуация приводит к смещению желудка, селезенки, кишечника, печени в грудную полость. Средостение и легкие начинают сдавливаться, что мешает работе сердца, вызывает легочную гипоплазию. ДГ может быть изолированным пороком (т е единственной проблемой), но иногда она сочетается с другими аномалиями. Ключевой момент определения этого порока во время УЗИ — это выявление аномального расположения органов.
- смещение сердца;
- появление в грудной клетке желудка и петель тонкого кишечника;
- смещение в грудную полость доли печени.
Диагностика врожденной диафрагмальной грыжи считается возможной с конца I и начала II триместра, но обычно её выявляют в конце II триместра. Это связано с тем, что пациентка не всегда проходит уточняющее обследование.
Автор: aкушер-гинеколог Николаева О. П.
Дата публикации: 16.07.2013
Перепечатка без активной ссылки запрещена
Внимание! Это ВАЖНО!
Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!
Легочная ткань становится полноценной только к 36-й неделе беременности. Именно к этому сроку продуцируется сурфактант. Рождение в более ранние сроки влечет за собой сложности с дыханием у плода. Крохотным недоношенным малышам нужна комплексная помощь в т ч обеспечение дыхания.
Искусственная подготовка шейки матки к родам
Важнейшим моментом готовности женского организма к родам является степень зрелости шейки матки, поскольку при ее незрелости и неготовности роды могут не начаться или же потребуется хирургическое вмешательство.
Что же означает «естественная подготовка шейки матки к родам»? Происходит этот процесс благодаря специальным гормонам — прогестеронам, уровень которых понижается, и эстрогенов, количество которых, соответственно, повышается. Последние вместе с простагландинами (представителями группы гормоноподобных веществ) и отвечают за размягчение шейки матки, что необходимо для того, чтобы роды прошли легко, без травмирования ребенка и излишней кровопотери роженицы. Простагландины содержатся почти во всех органах человеческого организма, а также есть они и в сперме. Поэтому, если вы во время беременности продолжаете жить половой жизнью, ваш организм получает дополнительный внешний стимул для нормального созревания шейки матки.
Как определяют степень зрелости шейки матки к родам?
Определение степени зрелости шейки матки происходит по специальной шкале, при этом учитываются следующие четыре признака:
- длина шейки матки;
- ее консистенция;
- проходимость канала шейки;
- расположение ее относительно проводной линии таза.
Затем каждому признаку «присваивается» от 0 до 2 баллов, сумма которых и определяет степень зрелости шейки матки. А именно: зрелой считают матку, которая «набрала» 5-6 баллов, недостаточно зрелой будет матка с 3-4 баллами и незрелой — при 0-2 баллах. Следует понимать, что эта оценка субъективна и зависит от степени квалификации и опыта доктора.
На 38-й неделе беременности женщину должен осмотреть в роддоме врач для того, чтобы определить готова ли шейка матки к родам. Происходит это путем осмотра влагалища. По полученным результатам и определяется приблизительный срок родов. В норме шейка матки перед схватками должна быть мягкой, немного укороченной и находится в центре малого таза.
Если срок вашей беременности уже 38-39 недель, а зрелость шейки матки была оценена врачом на 0-2 балла, не огорчайтесь — у вас еще есть время для полного ее дозревания (иногда оно происходит за день-два до родов).
Какие признаки являются показателями к искусственной подготовке шейки матки к родам?
К сожалению, не всегда то, что в нашем организме продумано и заложено самой природой и должно совершаться естественным путем, происходит само собой. Иногда все же приходится принимать решение о подготовке шейки матки к родам искусственными способами, показателями чему являются следующие факторы:
-
неудовлетворительное состояние плода (например, задержка его внутриутробного развития);
Что же означает «естественная подготовка шейки матки к родам»? Происходит этот процесс благодаря специальным гормонам — прогестеронам, уровень которых понижается, и эстрогенов, количество которых, соответственно, повышается. Последние вместе с простагландинами (представителями группы гормоноподобных веществ) и отвечают за размягчение шейки матки, что необходимо для того, чтобы роды прошли легко, без травмирования ребенка и излишней кровопотери роженицы. Простагландины содержатся почти во всех органах человеческого организма, а также есть они и в сперме. Поэтому, если вы во время беременности продолжаете жить половой жизнью, ваш организм получает дополнительный внешний стимул для нормального созревания шейки матки.
Какая Зрелость Легких Должно Быть Показанием При Узи Готова К Родам
Определение степени зрелости легких плода по картине структурной организации плаценты представляет собой перспективный неинвазивный метод диагностики, в настоящее время проходящий апробацию в клинических условиях. Расширяется применение УЗ-сканирования при изучении функциональных параметров жизнедеятельности плода, таких как дыхательная и двигательная активность, гемодинамических характеристик системы мать — плацента — плод. Углубление представлений о норме и патологии в этих областях знаний позволило разработать так называемые биофизические шкалы оценки состояния плода, включающие как результаты электрофизиологического мониторинга, так и показатели двигательной активности плода в процессе беременности и родов.
Первый ультразвуковой скрининг следует проводить в I триместре беременности с целью уточнения ее срока.
Плацента 3-й степени зрелости при доношенной беременности.
Второй ультразвуковой скрининг проводят в 18-24 нед с целью диагностики врожденных пороков развития плода (пороки развития нервной трубки и грубые пороки внутренних половых органов).
Третий ультразвуковой скрининг рекомендуется осуществлять в 32-34 нед для биометрии плода и выявления соотношения его физических параметров гестационному возрасту (задержка развития плода и др.).
Учитывая большое значение данных о строении таза роженицы, многие авторы делали попытки применять УЗ-сканирование с целью пельвиметрии [Bartl W. et al., 1984; Persson P.H. etal., 1987]. Наружная ультразвуковая пельвиметрия позволяет определять истинную конъюгату и поперечный диаметр полости таза, в родах — степень раскрытия шейки матки.
Особого внимания заслуживает сообщение J. Dcutinger и G. Bernasher (1986) об измерении с помощью влагалищного панорамного УЗ-датчика прямых и поперечных диаметров малого таза. Авторы, сравнив данные, полученные при использовании влагалищного ультразвукового датчика, и при рентгенологическом исследовании выявили высокую точность УЗ-исследования. Метод безопасен, быстро выполним, позволяет кроме размеров таза определять предлежащую часть плода. Благодаря возможности многократного влагалищного УЗ-исследования расширяются перспективы диагностики клинически узкого таза в процессе родов.
Третий ультразвуковой скрининг рекомендуется осуществлять в 32-34 нед для биометрии плода и выявления соотношения его физических параметров гестационному возрасту (задержка развития плода и др.).
Зрелость плода
Понятие зрелости плода подразумевает готовность органов и систем малыша к жизни вне утробы матери.
При рождении ребенка степень зрелости определяет врач педиатр или акушер-гинеколог. При этом доктора ориентируются на ряд внешних признаков.
Признаки зрелости плода
- Длина тела новорожденного – наиболее постоянный признак, и она должна составлять от 47 до 53 см.
- Масса тела должна превышать 2500 г, оптимальная масса 3000-3600г, если вес достигает 5000 г, плод считается гигантским.
- Плотность костей и состояние родничков – определяются на УЗИ внутриутробно до родов и при осмотре после рождения.
- Кожа розового цвета с развитой подкожно-жировой клетчаткой, нормальной упругости и эластичности.
- Длина волос на голове должна быть более 2 см, ногти заходят за кончики пальчиков.
- Грудь у зрелого младенца выпуклая, поведение активное, хорошо выражены сосательный и искательный рефлексы, он открывает глаза и кричит громко.
- У мальчиков яички должны быть опущены в мошонку, а у девочек большие половые губы должны прикрывать малые.
Доношенность и зрелость
Доношенность и зрелость, как правило, дополняют друг друга. Так, младенец, родившийся на 38-40-й неделе беременности, будет доношенным, и, если его рост и вес соответствуют, то и зрелым. Однако в некоторых случаях наблюдается задержка внутриутробного развития плода, например, при болезни матери, и тогда плод, родившийся на 38-й неделе, может быть доношенным, но незрелым. Бывает и обратная ситуация, когда ребенок, родившийся преждевременно, с 28 по 37 неделю беременности может быть вполне зрелым, но недоношенным.
Определение зрелости внутриутробно
Очень важны сведения о зрелости плода, если в связи с заболеванием матери или при опасности для жизни ребенка, врач-акушер принимает решение стимулировать процесс родов или проводить операцию кесарева сечения досрочно. Тогда стоит знать степень готовности малыша к жизни вне матери, чтобы знать, какую помощь ему надо будет оказывать сразу после рождения.
Врачи, наблюдающие беременную, обычно рекомендуют сделать УЗИ на двенадцатой неделе, чтобы определить степень зрелости плода. Следующая процедура УЗИ делается на 16-20-й неделе. Эти наблюдения могут дать точную информацию о соответствии развития плода сроку беременности. Врачу также важно знать, насколько хорошо развиты легкие ребенка, чтобы дышать атмосферным воздухом.
Степень готовности легких можно определить с помощью анализа околоплодных вод. Пробы получают с помощью амниоцентеза – прокола плодного пузыря и забора жидкости. Очень аккуратно, чтобы не повредить плаценту, в матку вводится тонкая игла. Ее осторожное продвижение контролируется с помощью ультразвукового монитора.
Лабораторные анализы показывают содержание основных веществ, которые определяют зрелость легких плода и способность их раскрыться при первом вдохе. Объем лецитина должен превысить вдвое объем сфингомиелина в амниотической жидкости, тогда можно говорить о готовности легких к самостоятельной жизни. При другом соотношении появляется риск опасного для жизни малыша заболевания легких.
24.07.2013 Календарь беременности
Каждая женщина, узнав о желанной и долгожданной беременности, начинает жить совершенно по-новому.
22.07.2013 Программированные роды
Программированные роды – роды, вызванные определенными процедурами и медикаментами при условии доношенной беременности, зрелом плоде и зрелой шейке матки.
22.07.2013 Эктопическая беременность (внематочная беременность)
Встречается один раз на 200 беременностей. Слово «эктопическая» греческого происхождения, буквально это значит «не на своем месте».
Обсудить любой вопрос, связанный с семьей, здоровьем, ожиданием ребенка или его воспитанием, а так же просто пообщаться с другими родителями лучше всего на нашем форуме для мам и пап! Добро пожаловать!
| Последние статьи | |
|
Густав Имя Густав для сильных, мужественных мужчин, оно имеет древнегерманские корни и означает «военный советник». Краткие имена от Густава: Густик, Густавчик. Густавка. |
|
Гурий Гурий – имя довольно редкое сегодня, оно имеет еврейское происхождение и в переводе означает «львенок». |
|
Градимир Градимир – красивое, звучное имя болгарского происхождения. В переводе означает «создающий славу». |
| Таблица | |||||
| Срок беременности в неделях | |||||
| Показатель | 38 | ||||
| (n=29) | (n=21) | (n=23) | (n=23) | (n=66) | |
| Надпочечниковый коэффициент | 1,04-1,21 | 0,94 | 0,94 | 0,88 | 0,88 |
| (0,90- | (0,82- | (0,77- | (0,80- | ||
| 0,99) | 0,99) | 1,0) | 0,94) |
Оценка зрелости новорожденного проводилась по общепринятым критериям — АПГАР на 1 и 5 минуте, оценка зрелости по шкале Дементьевой, учитывалось наличие симптомов респираторного дистресса, течение периода ранней адаптации.
Наружные признаки функциональной зрелости были оценены также по шкале Дубовича с учетом отека, внешнего вид кожи, цвета кожи, прозрачности кожи, лануго, кожных складок подошвы, формирования соска, размера молочных желез, формы ушной раковины, твердости ушной раковины, строения наружных половых органов.
При значении надпочечникового коэффициента, равном или меньшем 0,99, у плода новорожденные имели оценку по шкале Апгар не менее 8 баллов, соответствовали сроку гестации не менее 37 недель по шкале Дементьевой, были оценены не менее 49 баллов по шкале Дубовича, ни в одном случае в течение периода ранней адаптации дистресса новорожденного не зарегистрировано, новорожденные были зрелыми.
1. Способ определения зрелости плода, включающий ультразвуковое исследование плода, отличающийся тем, что измеряют ширину коркового вещества надпочечника плода и ширину мозгового вещества надпочечника плода на уровне максимальной ширины надпочечника в его сагиттальном срезе, полученном при сканировании по максимальной длине надпочечника, вычисляют их отношение по формуле К/М, где К, М — ширина коркового и мозгового вещества надпочечника соответственно, и при значении отношения, равном или меньшем 0,99, определяют зрелый плод.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для измерений выбирают надпочечник, расположенный ближе к датчику ультразвукового аппарата.
Для определения зрелости плода выполняют его ультразвуковое исследование. При этом измеряют в мм ширину коркового вещества надпочечника плода (К) и ширину мозгового вещества надпочечника плода (М) на уровне максимальной ширины надпочечника в его сагиттальном срезе, полученном при сканировании по максимальной длине надпочечника. При значении К/М, равном или меньшем 0,99, определяют зрелый плод.
http://beremennost.net/podgotovka-sheiki-matki-k-rodamhttp://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/150.htmlhttp://www.pregna.ru/articles/a_10054/http://findpatent.ru/patent/254/2545432.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.