Какую Одежду Можно Носить При Наличии Катетера

Да, делаю регулярно

Да, иногда делаю

Да, прививка стимулирует иммунитет

Нет, считаю что это неэффективно

Нет, потому что это опасно

Нет, я против всяких прививок

Материалы, размещенные на сайте, являются проверенной информацией от специалистов в различных областях медицины и предназначены исключительно для образовательных и ознакомительных целей. Сайт не предоставляет медицинских консультаций и услуг по диагностике и лечению заболеваний. Рекомендации и мнения специалистов, опубликованные на страницах портала, не заменяют квалифицированную медицинскую помощь. Возможны противопоказания. ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

ЗАМЕТИЛИ ОШИБКУ в тексте? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter! СПАСИБО!

Нет, считаю что это неэффективно

Какую Одежду Можно Носить При Наличии Катетера

Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 26 марта 2018 года N 10844/2018

О внесении в ИПРА рекомендаций по обеспечению катетерами

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в связи с вопросами ряда главных экспертов по медико-социальной экспертизе, прозвучавших на совещании Министра труда и социальной защиты Российской Федерации М.А.Топилина с руководителями — главными экспертами по медико-социальной экспертизе по субъектам Российской Федерации 24.03.2018 по применению приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. N 888н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации» в части определения нуждаемости инвалидов (детей-инвалидов) в катетерах — технических средствах реабилитации при задержке мочи, направляет для сведения и использования в работе информацию по вопросу определения нуждаемости инвалидов (детей-инвалидов) в катетерах — технических средствах реабилитации при задержке мочи, позиционированных подпозицией 21-01 позиции 21 «Специальные средства при нарушениях функции выделения (моче- и калоприемники) Перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (далее — Перечень).

Катетеры представлены в Перечне группами, реабилитационная направленность которых зависит от вида и характера патологии:

— при наличии стомы:

21-01-24 Катетер для эпицистостомы (Эпицистома).

21-01-25 Система (с катетером) для нефростомии (Нефростома).

21-01-26 Катетер мочеточниковый для уретерокутанеостомы (Уретерокутанеостома).

— при задержке мочи:

21-01-20 Катетер для самокатетеризации лубрицированный;

21-01-21 Наборы — мочеприемники для самокатетеризации: мешок-мочеприемник, катетер лубрицированный для самокатетеризации.

— катетеры, которые могут быть использованы как при наличии стомы, так и при задержке мочи:

21-01-20 Катетер для самокатетеризации лубрицированный (Задержка мочи, континентная уростома с резервуаром);

— неспособность ввиду ряда причин самостоятельно опорожнить мочевой пузырь (полностью или частично):

21-01-22 Катетер уретральный длительного пользования;

21-01-23 Катетер уретральный постоянного пользования.

Ввиду характера патологии и наличия высокого риска осложнений (возникновения инфекции по восходящим путям, вторичное нарушение функции почек, развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, сепсиса, хронической почечной недостаточности, возникающих на фоне неадекватного опорожнения мочевого пузыря) подбор катетера осуществляется строго индивидуально, в зависимости от характера инвалидизирующей патологии (наличие стомы, задержка мочи вследствие аденомы предстательной железы, паралича или пареза мочевого пузыря при спинальных поражениях, обтурации уретры камнем, опухолью, стриктуры мочеиспускательного канала и так далее).

При задержке (неполном опорожнении мочевого пузыря) использование периодической катетеризации мочевого пузыря и ее кратность (регламентируется объемом остаточной мочи), использование постоянной катетеризации с соответствующим выбором того или иного вида катетера осуществляется после осмотра нейроуролога (уролога).

Таким образом, нуждаемость в обеспечении катетерами определяется с учетом заключения специалиста в данной области — уролога медицинской организации в направлении на медико-социальную экспертизу, либо в иных медицинских документах (выписка из стационара, реабилитационного центра, в виде консультативного заключения).

Обращаем ваше внимание, что в Перечне такое техническое средство реабилитации, как «Катетер лубрицированный» позиционирован подпозициями:

21-01-20 Катетер для самокатетеризации лубрицированный;

21-01-21 Наборы — мочеприемники для самокатетеризации: мешок-мочеприемник, катетер лубрицированный для самокатетеризации.

При задержке мочи функциональное назначение (область применения) средств реабилитации 21-01-20 и 21-01-21 идентичное: катетер для самокатетеризации лубрицированный предоставляется как отдельное медицинское изделие (позиция 21-01-21), либо предоставляется в наборе (позиция 21-01-20), куда также входят и изделия вспомогательные для отвода мочи в резервуар (мочеприемник) для удобства опорожнения (отвода) мочи.

Учитывая вышеизложенное, при задержке мочи определяется нуждаемость либо в катетерах лубрицированных, либо в наборах — мочеприемниках для самокатетеризации, состоящих из мешка-мочеприемника, катетера лубрицированного для самокатетеризации.

— при наличии стомы:

Какую Одежду Можно Носить При Наличии Катетера

Но зачастую пациенты не осведомлены о том, что недержание может опоржнять мочевой не полностью, а лишь частично, в таком случае часть мочи остается в мочевом пузыре и может вызвать его инфицирование. Для определения количества остаточной мочи необходимо сделать узи, обратившись к своему урологу. Если количество окажется более 20-50 мл, необходимо дополнительное отведение мочи, как при задержке.

При задержке мочи существует основная проблема в ее отведении, иначе скопившееся моча может обратным забросом поступить в почки и повредить этот жизненно-важный орган. Основная задача — подбор оптимального метода выведения мочи.

При выборе метода учитываются основные требования со стороны мочевыделительной системы:

— сохранить накопительную способность мочевого пузыря (возможность удерживания достаточного количества мочи),

— избежать повышенного внутрипузырного давления (переполнения мочевого пузыря мочой, нормой считается 300 мл.),

— минимизировать риск инфицирования мочевыделительной системы,

— а так же, важно поддерживать нормальное состояние кожного покрова в урогенитальной области.

Способы отведения мочи:

А) Цистостома – противоестественное отверстие на передней брюшной стенке в надлобковой области, через которое устонавливается специальная трубка (катетер), для отведения мочи из мочевого пузыря, последний без методики тренировки, находится постоянно в спавшемся состоянии

Б) Постоянный катетер через уретру – через мочеиспускательный канал устанавливается катетер достаточно большого диаметра для выполнения функции отведения мочи приблизительно на срок 10-14 дней без замены. При этом виде отведения мочи, как и при дренировании через цистостому, моча выделяется без участи мышц мочевого пузыря и координации работы сфинктера.

Катетеры, применяемые в урологии бывают:

1. По типу фиксации в мочевом пузыре

а) на конце катетера имеется надуваемый баллон (двухходовой, трехходовой – один из ходов для раздувания баллона жидкостью, другие для отекания мочи и подачи промывочного раствора) см. картинку выше.

б) катетер без баллона (одноходовой).

катетеры без баллона могут иметь особые утолщения на конце, для фиксации в органе, это тип Пеццера, Малекота – грибовидное утолщение почти у самого края наконечника

2. По типу наконечника (та часть, которая вводится в мочевой пузырь)

а) тип Тиманна – изогнутый наконечник

б) тип Нелатона – прямой, закругленный наконечник

3. По форме, количеству и расположению отверстий для дренирования на конце трубки.

Данный параметр должен учитываться в зависимости от состояния мочи, наличия сгустков и т.п., чаще актуально в ранний послеоперационный период.

4. По материалу из которого изготовлен катетер:

в) ПХВ (поливинилхлорид) (в зарубежной литературе: PTFE — polytetrafluoroethylene)

г) комбинированные (силиконово-латексные, ПХВ различного состава, с эластомерным покрытием и т.п.)

Катетеры этой группы для целей дренирования мочевого пузыря в современной урологии используются реже…

5. Катетеры делятся на мужские, женские и детские, различны по длине и диаметру.

Цитата из «Evidence-based Guidelines for Best Practice in Urological Health Care» 2012 год:

« Определение диаметра катетера:

диаметр катетера измеряется в Шарьерах – Charriеre, обозначение Ch или CH, также маркируемые как French Gauge – обозначение F, Fr или FG 1 мм = 3 Ch

В педиатрии используются размеры с 6 по 10 Ch

Во взрослой практике:

№ 10 – чистая моча, без хлопьев, инкрустаций/кристаллики солей

№ 12-14 — чистая моча, без хлопьев, инкрустаций/ кристаллики солей, гематурии (примесь крови в моче)

№ 16 – слегка мутная моча, незначительная гематурия без или с небольшим количеством сгустков, примесь хлопьев или слизи не сильно выражена.

№ 18 — умеренное или выраженное количество песка, умеренное или выраженное количество хлопьев, слизи

№ 20-24 – выраженная гематурия (примесь крови в моче), при необходимости в промывании мочевого пузыря»… коней цитаты.

1) Вам необходимо предупредить медицинский персонал о наличии аллергической реакции на какой-либо из указанных компонентов состава катетера!

2) Предпочтительно использовать силиконовые катетеры Фолея, которые следует заменять каждые 2-4 недели.

Латексный катетер Фолея необходимо менять чаще – каждые 1-2 недели.

3) Следует пережимать катетер (при цистостоме, прим. автора) на 3-4 часа с последующим открытием на 15 минут для выведения мочи»

Цитаты из Рекомендаций Европейского общества урологов (ЕAU –EuropeanAssociationofUrology):

1. «Катетеризацию постоянным катетером через мочеиспускательный канал или цистостому необходимо использовать только в исключительных случаях, под обязательным медицинским контролем».

2. «Постоянная катетеризация существенно повышает риск раннего развития инфекций мочевыводящих путей и других осложнений.

В) Рефлекторное мочеиспускание (натуживание, постукивание, прием Креда) – приемы позволяющие добиться оттока мочи путем резкого повышения давления внутри мочевого пузыря за счет надавливания на область мочевого пузыря и сокращения мышц брюшного пресса.

ВАЖНО. Когда вы постукиваете в области мочевого с целью кратковременного повышения давления, это вызывает дополнительную стимуляции мышц стенок мочевого пузыря к сокращению (т.к. в этих мышцах есть рецепторы улавливающие повышение давления). При этом повлиять на плотно зажатый сфинктер (мышца, которая удерживает мочу в мочевом, это мышца промежности) вы не можете. Она подчиняется голове, так же как мышцы ног, связь с которыми при спинальной травме прервана. При самых благоприятных условиях рефлекторно после начала сокращения стенок мочевого, несколько ослабевает напряжение этого самого сфинктера.

При специальном виде исследования КУДИ (комплексная уродинамическое исследование) можно измерить внутрипузырное давление, сокращение мышц стенок мочевого пузыря и мышц промежности. Но часто зажатость (или спазмированность) сфинктера — замка удерживающего мочу в мочевом пузыре-НЕ ослабевает, а просто со временем перерастягиваются волокна мышцы, и моче удается преодолеть это сопротивление и она вытекает. НЕ изгоняется беспрепятственно, сокращающейся стенкой мочевого пузыря, а просачивается. Помочь моче просочится можно увеличив давление в брюшной полости — тужась или надавливая на живот. Что многие и делают ошибочно принимая данный вид ЗАДЕРЖКИ мочи, за самостоятельный акт мочеиспускания! Если человек не совсем представляет механизм опорожнения мочевого пузыря, и не владеет цифрами нормального и патологического внутрипузырного давления он может оправдывать пассивное мочеиспускание, оно же более похоже на естественное! Это может оказаться коварной ошибкой! Страдают почки! Оправдать можно только тех специалистов, которые переводят на метод «выдавливания» основываясь на цифрах уродинамики, электромиографии и т.п. Т.е. убедившись, что у данного человека при выдавливании мочи ОТСУТСТВУЕТ рефлюкс — заброс мочи из мочевого пузыря в почки!

В современной урологии катетеры для периодической катетеризации делят на две принципиально отличающихся группы.

1. Катетеры с отдельно наносимой смазкой (вазелиновое масло, ланолин или другие виды смазок). При этом варианте смазка распределяется неравномерно, т.к. наносится на часть катетера, и при проведении по уретре остается вначальных отделах канала, а в наиболее травмоопасных местах сужения мочеиспускательного канала катетер проходит без смазки травмируя слизистую, вызывая воспаление с последующим инфицированием. Если воспалительный процесс затягивается, то исходом может служить патологическое сужение мочеиспускательного канала, так называемая, стриктура уретры. Именно в связи с этим грозным осложнением метод периодической катетеризации простыми катетерами не пользовался популярностью среди урологов. И чаще всего для отведения мочи при нейрогенной дисфункции мочеиспускания применялось оперативное лечение с наложением цистостомы и установкой постоянного катетера.

2. Лубрицированные катетеры – это новая эра периодической катетеризации. Катетеры с нанесенной в заводских условиях равномерно по всей поверхности смазкой — «лубрикантом». Лубрикант — особое вещество, которое прочно зафиксировано на поверхности катетера, при контакте с водой меняет свою структуру, связывает и удерживает молекулы воды, становясь очень скользким на ощупь. Лубрицированный катетер скользит по всей длине мочеиспускательного канала без повреждения уретры.

При использовании лубрицированных катетеров люди используют метод самокатетеризации долгие годы с минимальным, в сравнении с другими способами отведения мочи, риском развития осложнений. За рубежом методом выбора или «золотым стандартом» является интермитирующая, или периодическая, катетеризация: в начальный период после травмы устанавливается постоянный катетер в мочевой пузырь через уретру (на время оперативного лечения), затем средний медицинский персонал (медсестра) выполняет периодическую катетеризацию, параллельно нейроурологом решается вопрос о возможности перевода пациента на данный метод, выясняются все показания и противопоказания; после утверждения целесообразности назначения пациенту безопасного метода периодической самокатетеризации медперсонал обучает методике пациента и, при необходимости, его родственников. Более чем в 90% случаев человек после травмы выписывается из больницы без постоянного катетера, обученный самокатетеризации!

До сих пор в России метод периодической катетеризации распространен в 3-5%, против 95 % в Европе и развитых странах! В отечественных клиниках примерная тактика решения проблем с мочеиспусканием, предлагаемая медиками человеку, попавшему в беду такая:

В начальный период устанавливается постоянный катетер Фолея через уретру, в этот острый период на первый план выходит решение основных проблем из-за травмы, зачастую это борьба за жизнь пострадавшего. Затем, в подострый период, когда общее состояние стабилизировано, для налаживания отведения мочи в большинстве случаев устанавливается цистостома, с которой человек выписывается домой и в дальнейшем наблюдается в мед. учреждении по месту жительства.

Цитаты из Рекомендаций Европейского общества урологов (ЕAU –EuropeanAssociationofUrology):

«Интермитирующая (периодическая, прим. автора) катетеризация является «золотым стандартом» для пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря».

— сохранить накопительную способность мочевого пузыря (возможность удерживания достаточного количества мочи),

Катетер мочевой для женщин: описание, назначение, особенности установки

В статье рассмотрим, как поставить мочевой катетер женщине.

Людям очень часто приходится знакомиться с широким арсеналом всевозможных медицинских инструментов. И одним из них выступает мочевой катетер для женщин и мужчин. Что же он представляет собой и зачем вообще используется?

Основное назначение

Для чего требуется катетер мочевой для женщин и мужчин? В урологии для выполнения определенных мероприятий используют катетеры различной формы и размера. Для каждого больного прибор подбирают индивидуально. На выходе такой зонд, как правило, соединяется с дренажным мешком, то есть непосредственно с коллектором, предназначенным для сбора мочи.

Мешок фиксируется на ноге у больного для того, чтобы тот мог перемещаться свободно и можно было использовать коллектор в течение всего дня. По ночам используются емкости большего размера, подвешивающиеся к кровати.

Показаниями к осуществлению процедуры являются:

• Необходимость получения для анализов пузырной мочи.
• Наличие воспалительных заболеваний мочевого пузыря у женщин.
• Появление острой или же хронической задержки мочеиспусканий.

Описание

Катетер является трубкой, предназначенной для создания своеобразного хода между внутренними полостями тела и внешней средой. Применяют инструмент для ввода лечебных растворов, а, кроме того, для промываний органа, выполнения хирургических манипуляций.

Катетер мочевой женщинам и мужчинам требуется для достижения принудительного опорожнения органа. К примеру, катетеризация может требоваться непосредственно после родов, когда роженица в течение первого времени неспособна мочиться самостоятельно. Иногда процедура проводится на фоне повреждения мочевого пузыря. К примеру, по причине травмы зачастую закрывается просвет, и урина из человеческого организма естественным путем не выводится. В ряде ситуаций применять женские урологические катетеры требуется в процессе проведения обследования для постановки диагноза. Нередко бывает нужно:

• Определение объема урины, присутствующей в мочевом пузыре.
• Получение для анализа стерильной порции мочи.
• Выполнение рентгенографии уретры и мочевого пузыря посредством ввода в органы контрастного компонента.

Разновидности катетеров

Разновидностей мочевых катетеров на сегодняшний день имеется немало. Тип выбранного медицинского инструмента напрямую зависит от конкретного случая, например:

• Приспособление под названием «Катетер Фолея» применимо для продолжительной катетеризации (когда пациенты в коме). Также оно подходит для проведения краткосрочной манипуляции. Используют его с целью промывания, устранения сгустков крови, отвода мочи и так далее.
• «Катетер Нелатона» рассчитывается на периодическую катетеризацию в ситуациях, когда больной самостоятельно не может осуществить процесс мочеиспускания. До момента изобретения катетера Фолея это устройство предназначалось для постоянного использования.
• Приспособление под названием «Катетер Пеццера» хорошо подходит для поддержания постоянной катетеризации и дренажа урины посредством цистостомы. У этого инструмента, к сожалению довольно много недостатков, в связи с этим работают с ним лишь при отсутствии других возможностей.

Какие применяются чаще?

Мочевые катетеры в настоящее время преимущественно эластичные. Металлические модели используются крайне редко. Дело в том, что они для пациента менее комфортные и не слишком удобны в применении. Катетеры в обязательном порядке фиксируются после введения, методику для этого доктор выбирает и руководствуется особенностями конкретной ситуации.

Различие женских и мужских моделей

Различие между женским и мужским урологическим катетером обусловливается анатомической особенностью тела. Хотя предназначение у приспособлений можно сказать одинаковое, по строению они все же отличаются:

• Мужские модели предназначаются для ввода в узкие и изогнутые мочеиспускательные каналы, потому трубка делается тонкой и длинной.
• Катетер мочевой для женщин изготавливаются с расчетом на короткую, широкую и прямую уретру, так что такой инструмент наделяется соответствующими характеристиками, то есть сравнительно большим диаметром, небольшой длиной и полным отсутствием каких-либо изгибов.

На сегодняшний день урологические катетеры представлены в большинстве медицинских магазинов. Обычно в описании к каждому такому товару обозначается, на какой именно пол пациента рассчитан тот или иной инструмент. Примерная стоимость изделия составляет от девяти до двух с половиной тысяч рублей. Цена во многом зависит от типа катетера, а вместе с тем от места приобретения и материала изготовления.

Как осуществляется постановка мочевого катетера женщине?

Особенности установки

Сама по себе такая процедура вовсе несложна, так как женский организм является весьма удобным для введения трубки. Например, у мужчины, чтобы суметь добраться до мочевого пузыря, потребуется преодолеть половой орган. Зато у дам уретра находится прямо за половыми губами.

Разберемся подробнее, как ставят катетер в мочевой пузырь женщине.

Перед процедурой катетеризации пациентка должна принять душ, тщательно подмыться и прийти в кабинет для манипуляции. В том случае, если процедуру проводят для сбора урины, то поначалу врач или медсестра может попробовать обойтись без ввода инструмента в уретру. Для этого:

• Пациентке необходимо лечь на кушетку, на которой предварительно расстилается пеленка или клеенка.
• Далее согнутые ноги надо развести в стороны таким образом, чтобы между ними удалось поставить судно в целях накопления мочи.
• На нижний район живота пациенткам кладут теплую грелку. Это помогает стимуляции рефлекторного мочеотделения. В аналогичных целях половые органы могут поливать чуть нагретой водой.

Этапы катетеризации

Как вставить мочевой катетер женщине, каковы этапы процедуры? В случаях, когда мочевыделение не получилось спровоцировать, врачи переходят к процедуре катетеризации. Она включает в себя следующие основные этапы:

• Проведение дезинфекции мочеиспускательного канала.
• Аккуратный ввод катетера в уретру на расстояние от пяти до семи сантиметров. При этом врачу потребуется удержать половые губы больной разведенными.
• Выполнение сбора мочи, которая вытекает по трубке в приготовленную для этого емкость.
• Затем при наличии необходимости выполняют следующую процедуру (то есть промывают мочевой пузырь, вводят лекарства и прочее).

Как поставить катетер в мочевой пузырь женщине, каждый специалист с соответствующей квалификацией знает.

В чем неудобства?

Несмотря на то что для женщин катетеризация гораздо менее неприятна, чем для мужчин, все же манипуляция подобного рода достаточно стрессовая. Многие больные не испытывают особой болезненности или какого-то другого физического дискомфорта, но им абсолютно всегда приходится переживать явные психологические неудобства. Хорошему врачу удается создавать доверительную, а вместе с тем и спокойную атмосферу, в которой женщины чувствуют себя расслабленно. Очень важно, чтобы пациентка не боялась и не стеснялась, тогда процедура пройдет очень легко, безболезненно и достаточно быстро.

В простых ситуациях катетеризация может выполняться медсестрой, к примеру, когда требуется подтвердить диагноз. В том случае, если же манипуляцию выполняют в лечебных целях, тогда работать должен исключительно квалифицированный врач. Катетеризацию важно сделать очень аккуратно, так как резкое или чересчур быстрое движение может повредить уретру, спровоцировав воспалительный процесс (вроде цистита или уретрита).

Женский мочевой катетер является одним из достижений медицины, чья важность весьма велика, и ее трудно переоценить. Благодаря этому нехитрому устройству заболевания мочевыделительной системы попросту перестают представлять для людей сложность: их проще удается распознавать и лечить. Лишним будет напомнить о пациентках, страдающих тяжелыми травмами головного мозга или спины, когда применение катетера является одним из основных условий по обеспечению полноценного ухода за больной. Как вставить катетер в мочевой пузырь женщине, теперь понятно.

При каких патологиях необходима катетеризация?

Итак, катетеризация такого органа, как мочевой пузырь, у женщин служит процедурой, необходимой в ряде случаев при развитии патологий этого органа. Сама процедура подразумевает под собой ввод катетера в форме гибкой латексной трубки, которая также может быть из силикона или тефлона. Такая трубка способна проходить через уретру непосредственно к мочевому пузырю.

Зачастую надобность в описываемом мероприятии у женщин возникает в послеоперационные периоды на фоне гинекологических или заболеваний. Катетеризация проводится для контроля над объемом выделяемой мочи. К тому же это может способствовать заживлению послеоперационных ран.

В некоторых ситуациях процедура требуется больным для промывания в случае возникновения кровотечений, ввода медпрепаратов, выявления общей непроходимости, вывода мочи на фоне неврологических патологий (паралич), недержания или задержки при ряде определенных болезней.

При раке

Рак мочевого пузыря, который часто диагностируют у женщин, нередко требует ввода катетера. Обычно такое заболевание может развиваться на фоне папиллом. При этом, как правило, в моче у пациенток присутствует чрезмерное количество крови, которое очень легко обнаруживается у них даже обычным невооруженным глазом.

Зачастую рак диагностируют у курильщиц и тех, кто работает с анилиновыми красителями. Нередко такая патология формируется и на фоне хронических воспалений данного органа, после облучений и у тех, кто часто не мочится по требованию. Влияние также оказывают разные подсластители и ряд медикаментов.

Мы рассмотрели, как ставить мочевой катетер женщине. Процедура эта весьма полезная, необходимая для проведения при наличии патологий мочевого пузыря.

Мочевые катетеры в настоящее время преимущественно эластичные. Металлические модели используются крайне редко. Дело в том, что они для пациента менее комфортные и не слишком удобны в применении. Катетеры в обязательном порядке фиксируются после введения, методику для этого доктор выбирает и руководствуется особенностями конкретной ситуации.

Мочевые катетеры

Мочевой катетер — это система трубок, помещенная в тело, для того чтобы дренировать и собрать мочу из мочевого пузыря.

Мочевые катетеры иногда рекомендуются как метод лечения недержания мочи или задержки мочи и у мужчин, и у женщин. Существуют несколько разных типов катетеров. Они могут использоваться по поводу множества различных причин.

Мочевые катетеры

Мочевые катетеры используются для дренирования мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря часто последнее средство из-за возможных осложнений от длительного использования катетера. Осложнения, связанные с использованием катетера могут включать:

• Камни пузыря
• Кровяные инфекции (сепсис)
• Кровь в моче (гематурия)
• Повреждение кожи
• Травма уретры
• Инфекции мочевых путей или почек

Ваш врач может рекомендовать мочевой катетер для кратковременного или длительного использования. Катетеры для длительного использования называются постоянными.

Существует большое разнообразие мочевых катетеров. Мочевые катетеры различаются по материалу, из которого они сделаны (латекс, силикон, тефлон) и типу (катетер Фолея, прямой катетер, катетер с изогнутым кончиком). Например, катетер Фолея — это мягкая пластмассовая или резиновая трубка, которую вводят в мочевой пузырь для дренирования мочи.

Урологи рекомендуют использовать наименьший размер катетера. Некоторые люди, возможно, нуждаются в больших катетерах, чтобы предотвратить утечку мочи вокруг катетера или, если моча концентрированная и содержит кровь или большое количество осадка.

Необходимо помнить, что катетеры большого размера могут повредить уретру. У некоторых людей при длительном применении латексных катетеров возможно развитие аллергии или чувствительности к латексу. У этих пациентов необходимо использовать тефлоновые или силиконовые катетеры.

Длительные (постоянные) мочевые катетеры

Катетер, который вводят в мочевой пузырь на длительное время, соединяют с мочеприемником, чтобы собирать мочу. Существуют два типа мочеприемников.

Первый тип мочеприемника – это небольшой мешок, который прикрепляется к ноге при помощи резинки. Такой мочеприемник можно носить в течение дня, так как его легко скрыть под брюками или юбкой. Мешок легко опорожняется в туалете.

Другой тип мочеприемника – это большой мешок, который используется ночью. Этот мочеприемник обычно вешают на кровать или кладут на пол.

Как ухаживать за мочевым катетером

Если катетер засорился, причиняет боль, или инфицирован, то катетер необходимо немедленно заменить.

Для ухода за постоянным катетером, необходимо ежедневно мыть с мылом мочеиспускательную область (место выхода катетера). Также полностью обрабатывайте область гениталий после каждого испражнения, чтобы предотвратить инфицирование катетера. Врачи-урологи больше не рекомендуют использование антибактериальных мазей для обработки катетера, так как их эффективность для профилактики инфекции не доказана.

Увеличьте употребление жидкостей, чтобы уменьшить риск развития осложнений (если по состоянию здоровья Вам можно пить много жидкости). Обсудите эту проблему со своим врачом.

Мочеприемник всегда должен располагаться ниже мочевого пузыря, чтобы моча не затекала обратно в мочевой пузырь. Освобождайте мочеприемник или каждые 8 часов, или по мере его наполнения.

Заботьтесь о том, чтобы выходной клапан мочеприемника оставался стерильным. Мойте руки до и после обработки мочеприемника. Не позволяйте выходному клапану касаться чего-нибудь. Если выходной клапан загрязнен, то промойте его водой с мылом.

Как обработать мочеприемник?

Некоторые врачи рекомендуют периодически очищать мочеприемник. Отсоедините мочеприемник от катетера (подсоедините катетер ко второму мочеприемнику на время обработки).

Чистите и дезодорируйте мочеприемник, заполняя мешок раствором, состоящим из двух частей уксуса и трех частей воды. Водный раствор уксуса Вы может заменить хлорным отбеливателем. Замочите мочеприемник в этом растворе на 20 минут. Повесьте мочеприемник с открытым выходным клапаном, чтобы его высушить.

Что делать, если катетер подтекает?

У некоторых людей возможны случаи подтекания мочи вокруг катетера. Это явление может быть связано с маленьким катетером, неподходящим размером баллона или спазмом мочевого пузыря.

Если происходит спазм мочевого пузыря, проверьте, дренирует ли катетер мочу должным образом. Если моча в мочеприемнике отсутствует, то катетер может быть заблокирован кровью или грубым осадком. Или, катетер или дренажная трубка подвернулись и образовали петлю.

Если Вас научили промывать катетер, то попытайтесь самостоятельно промыть катетер. Если промыть катетер не получается, срочно обратитесь к врачу. Если Вы не были проинструктированы, как промывать катетер и моча не попадает в мочеприемник, то Вам необходимо срочно связаться с Вашим врачом.

Другие причины подтекания мочи вокруг катетера включают:

Потенциальные осложнения использования мочевых катетеров

Свяжитесь со своим врачом, если у Вас развилось любое их этих осложнений:

• Кровотечение в или вокруг катетера
• Катетер дренирует небольшое количество мочи, или моча отсутствует, не смотря на достаточное потребление жидкости
• Лихорадка, озноб
• Подтекание большого количества мочи вокруг катетера
• Моча с сильным запахом или моча стала мутной или густой
• Отек уретры вокруг катетера

Надлобковые мочевые катетеры

Надлобковый мочевой катетер — это постоянный катетер, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через живот выше лобковой кости. Этот катетер вводится урологом в условиях или поликлиники или стационара. Место выхода катетера (расположенное на животе) и катетер необходимо ежедневно обрабатывать водой с мылом и покрывать сухой марлей.

Замену надлобковых катетеров осуществляет квалифицированный медицинский персонал. Надлобковый катетер можно подсоединять к стандартным мочеприемникам, описанным выше. Надлобковый катетер рекомендуют:

• После некоторых гинекологических операций
• Для пациентов, которые нуждаются в длительной катетеризации
• Для пациентов с травмой или блокадой уретры

Осложнения, вызванные применением надлобкового катетера, могут включать:

• Камни мочевого пузыря
• Кровяные инфекции (сепсис)
• Кровь в моче (гематурия)
• Повреждение кожи
• Подтекание мочи вокруг катетера
• Инфекции мочевых путей или почек.

После длительного использования катетера возможно развитие рака мочевого пузыря.

Как поставить мочевой катетер мужчине?

1. Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
2. Вымойте руки. Используйте бетадин или подобный антисептик (если нет специальных инструкций), чтобы обработать наружное отверстие уретры.
3. Наденьте стерильные перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток руками.
4. Смажьте катетер.
5. Возьмите член и держите его перпендикулярно к телу. Слегка подтяните половой член по направлению к пупку.
6. Начните мягко вставлять и продвигать катетер.
7. Вы встретите сопротивление, когда достигнете внешнего сфинктера. Попросите пациента сделать несколько глубоких вдохов, чтобы расслабить мышцы, закрывающие вход в уретру, и продолжайте продвигать катетер.
8. Если появилась моча, продолжайте продвигать катетер до уровня «Y» соединителя. Держите катетер в одном положении, в то время как Вы раздуваете баллон. Раздувание баллона катетера в уретре вызывает сильную боль и может привести к травме. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре. Вы можете попытаться промыть катетер несколькими миллилитрами стерильной воды. Если раствор легко не возвращается, то катетер, возможно, недостаточно далеко введен в мочевой пузырь.
9. Зафиксируйте катетер и прикрепите к нему мочеприемник.

Как поставить мочевой катетер женщине?

1. Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
2. Вымойте руки. Используйте бетадин или другой антисептик, для того, чтобы обработать наружное отверстие уретры. У женщин необходимо обработать половые губы и отверстие уретры мягкими движениями сверху вниз. Избегайте анальной области.
3. Наденьте стерильные перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток.
4. Смажьте катетер.
5. Разведите половые губы и определите местонахождение отверстия уретры, которое расположено ниже клитора и выше влагалища.
6. Медленно вставьте катетер в отверстие уретры.
7. Мягко продвигайте катетер.
8. Если появилась моча, продвиньте катетер еще на 2 дюйма. Держите катетер в одном положении, в то время как раздуваете баллон. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре. Если пациентка чувствует боль, при раздувании баллона, необходимо остановиться. Выкачайте баллон и продвиньте катетер еще на 2 дюйма, и снова попытайтесь надуть баллон катетера.
9. Зафиксируйте катетер и прикрепите мочеприемник.

Как удалить мочевой катетер?

Постоянные катетеры можно удалить двумя способами. Первый метод — прикрепите небольшой шприц к отверстию катетера. Удалите всю жидкость. Медленно вытащите катетер.

Внимание: Никогда не удаляйте свой постоянный катетер, если Ваш врач не обучил Вас. Удаляйте катетер только после разрешения врача.

Некоторые врачи-урологи инструктируют своих пациентов отрезать трубку для наполнения баллона катетера выше основной трубки. После того, как вся вода вытекла, медленно вытащите катетер. Будьте осторожны, в другом месте катетер разрезать нельзя.

Если Вы не можете удалить мочевой катетер при незначительном усилии, срочно проинформируйте своего врача.

Сообщите своему врачу, если у Вас нет мочи в течение 8 часов после удаления катетера, или если живот раздулся и болит.

Краткосрочные (периодические) катетеры

Некоторые пациенты нуждаются в периодической катетеризации мочевого пузыря. Этих людей необходимо научить самостоятельно вводить катетер, чтобы дренировать мочевой пузырь, когда это необходимо. Им не нужно постоянно носить мочеприемник.

Люди, которые могут применять периодическую катетеризацию, включают:

• Любой пациент, который неспособен должным образом опорожнить мочевой пузырь
• Мужчины с большими простатами
• Люди с поражением нервной системы (неврологические заболевания)
• Женщины после определенных гинекологических операций

Процесс подобен процедурам, описанным выше. Однако баллон надувать не надо и катетер удаляют сразу после того, как прекратился поток мочи.

Для ухода за постоянным катетером, необходимо ежедневно мыть с мылом мочеиспускательную область (место выхода катетера). Также полностью обрабатывайте область гениталий после каждого испражнения, чтобы предотвратить инфицирование катетера. Врачи-урологи больше не рекомендуют использование антибактериальных мазей для обработки катетера, так как их эффективность для профилактики инфекции не доказана.

http://docs.cntd.ru/document/557485287http://vk.com/topic-45525001_35537079http://fb.ru/article/437305/kateter-mochevoy-dlya-jenschin-opisanie-naznachenie-osobennosti-ustanovkihttp://03uro.ru/uropedia/urinary-catheters

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.