Климара После 60 Лет

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Климара После 60 Лет. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Поздний климакс

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Обычно климакс у женщин приходится на временной период 45-52 лет, и только примерно у 5% из них это происходит позднее – после 55 лет. Это явление называется поздний климакс, а однозначно сказать, плюс это или минус, довольно сложно. Этот процесс индивидуален для каждой женщины, и то, является это хорошим или плохим знаком, зависит от причин, по которым он не начался. Среди основных факторов позднего климакса выделяют гинекологические патологии и наследственный фактор.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины позднего климакса

Причиной позднего климакса зачастую является наследственность. Женщин, мамы или бабушки которых переживали климакс примерно в 60 лет, вероятнее всего ожидает то же самое. Если поздний климакс происходит именно из-за наследственности, то переживать по этому поводу не следует.

Но в некоторых случаях позднее наступление менопаузы происходит вследствие иных факторов. Причины этого явления могут быть довольно опасными – из-за серьёзной болезни и операций, сделанных в области груди, матки или яичников.

Иногда поздний климакс может наступать вследствие лучевой терапии или химиотерапии.

[7], [8], [9], [10]

Патогенез

Период наступления климакса характеризуется медленным и постепенным угасанием функционирования яичников, а затем вообще полным их «отключением» (за первые 1-3 года при наступлении постменопаузы климакса в яичниках появляются уже только единичные фолликулы, которые позднее исчезают окончательно). Вследствие этого развивается так называемое состояние гипергонадотропного гипогонадизма (в основном эстрогенная недостаточность), которое иногда ассоциируется с изменением работы лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы позднего климакса

Симптомы климакса могут быть совершенно разными, они полностью индивидуальны и зависят от организма каждой конкретной женщины. Многие отмечают такие признаки, как беспричинное беспокойство, прилив крови к коже лица и шеи, головная боль, частая бессонница, учащенное сердцебиение. Обычно такие симптомы длятся в течение нескольких месяцев, но иногда могут наблюдаться и более длительный период. Подобные нарушения являются временными и исчезают после того, как организм приспособится к новым физиологическим условиям.

Симптомы климакса могут также зависеть и от конституции тела. У худеньких женщин возможно развитие остеопороза, а также нарушения в психоэмоциональной области. У женщин же с лишним весом могут возникать головные боли, а также гипертония. Женщины, страдающие в юности от предменструального синдрома, испытывающие проблемы с оплодотворением, климактерический период переносят сложно.

Когда уровень гормонов в крови снижается медленными темпами, женщина почти не испытывает каких-либо симптомов в начальный период климакса, а вот быстрое и резкое снижение почти всегда сопровождается неприятными патологическими признаками.

Чем опасен поздний климакс?

Поздний климакс опасен тем, что может быть одним из признаков развития злокачественных новообразований груди либо яичников. Именно поэтому, если до возраста 52-х лет у женщины так и не началась менопауза, необходимо в обязательном порядке обследоваться у маммолога, а также гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии заболевания.

[21], [22], [23], [24], [25]

Первые признаки

Среди первых признаков приближающегося позднего климакса – нерегулярные (редкие или же более обильные) месячные, а также так называемые «приливы жара». Подобные симптомы могут возникнуть ещё за несколько лет до наступления климакса.

[26], [27], [28], [29]

Осложнения и последствия

Среди возможных осложнений и последствий климакса отмечают такие проблемы:

• Дисфункциональное маточное кровотечение;
• Возможность развития болезней органов сердечно-сосудистой системы (таких, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов);
• Уменьшение плотности костной ткани (это симптом остеопороза), из-за чего кости становятся хрупкими, что повышает риск развития различных переломов;
• Развитие онкологических болезней.

[30], [31], [32]

Диагностика позднего климакса

При диагностике позднего климакса врачи сначала изучают анамнез, чтобы узнать, каков риск появления тромбоза и рака груди, а также выяснить, были ли у пациентки операции (как обычные, так и гинекологические) и имеются ли у неё сопутствующие эндокринопатии и соматические болезни.

Помимо этого проводится физикальное обследование, в процессе которого измеряются антропометрические данные, артериальное давление, выясняется индекс веса, осматриваются кожа и молочные железы, проводится гинекологическое исследование с помощью зеркал.

Ещё в процессе диагностики при помощи инд. Куппермана осуществляется балльная оценка проявившихся симптомов климакса. Оценка тяжести прочих симптомов происходит исходя из жалоб пациентки, после чего полученные баллы суммируются по всем показателям.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Анализы

В процессе обследования при диагностике климакса берутся следующие лабораторные анализы:

• цитологическое исследование взятых из маточной шейки мазков (метод Папаниколау);
• определение уровня эстрогенов в крови (ФСГ, ТТГ и ЛГ, а также тестостерона и пролактина);
• биохимический анализ крови (определение показателей АСТ, АЛТ и ЩФ, а также креатинина, холестерина, глюкозы, триглицеридов и билирубина);
• определение уровня липидов в крови (индекс атерогенности, показатель холестерина в ЛПНП и ЛПВП с ЛПОНП, а также липопротеид (а)).
• коагулограмма.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Инструментальная диагностика

При инструментальной диагностике климакса проводятся такие процедуры:

• Измеряются показатели пульса и артериального давления;
• Маммография;
• Остеоденситометрия;
• Трансвагинальное УЗИ (в этом случае критерием того, что в эндометрии нет патологии, является его толщина в пределах 4-5мм на Мэхо);
• Если результаты УЗИ показали, что на Мэхо есть утолщение эндометрия, и оно составляет больше 5мм, либо было выявлено появление ГПЭ/полипа эндометрия, прежде чем начинать ЗГТ, нужно выполнить пайпельбиопсию или же раздельное выскабливание, а после этого провести гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Климакс является физиологически обусловленным периодом, происходящим в жизни каждой женщины, поэтому проводить дифференциальную диагностику не требуется. Но если этот синдром проходит атипично (кризовая и тяжёлая форма или длительность больше 5 лет), нужно провести обследование с целью исключения болезни щитовидки или надпочечников, гиперпролактинемии, а также опухолей гипофиза, гипоталамуса, яичников, молочной железы или поджелудочной железы.

К кому обратиться?

Лечение позднего климакса

Потому как большинство болезней в климактерический период появляются вследствие дефицита в организме половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), назначать заместительную гормонотерапию (ЗГТ) патогенетически полностью обосновано. Это лечение позволяет восполнить гормональный дефицит вследствие угасания деятельности яичников. Очень важно получить оптимально необходимый пациентке уровень гормонов, назначив при этом минимальную дозу лекарства. Тогда лечение климакса поможет улучшить общее состояние и при этом не вызовет побочных эффектов.

Есть 3 способа заместительной терапии гормонами:

• Монотерапия с использованием гестагена либо эстрогена;
• Сочетание эстрогенов и прогестагенов (это может быть непрерывный или же циклический режим);
• Сочетание эстрогена и андрогена.

Если лечение более длительное, для каждого отдельного случая необходимо соизмерять какова будет эффективность и безопасность такой терапии.

Лекарства

Монотерапия с использованием эстрогенов. Её обычно назначают женщинам, у которых удалена матка. В этом случае используют Эстрадиол по 2мг перорально 1 раз/день в течение 21-28 дней, после чего нужно сделать недельный перерыв и повторить курс.

Возможно назначение парентерального (накожного) способа введения лекарственного средства. Такой способ используется при хронических болезнях поджелудочной железы, печени, при проблемах с системой гемостаза, при синдроме мальабсорбции, высокой вероятности развития венозного тромбоза. Показаниями для парентерального введения являются гиперинсулинемия, гипертриглицеридемия (перед и в процессе перорального использования эстрогенов (особо это касается конъюгированных препаратов)), артериальная гипертензия. Этот метод также используют, если есть высокий риск появления камней в жёлчных путях, при мигренях, курении, а также в случаях, если необходимо понизить инсулинорезистентность, улучшить толерантность к воздействию глюкозы и усилить приверженность к заместительной терапии гормонами.

Схема терапии: гель Эстрадиол наносят на ягодицы и живот по 0,5-1,0мг (препарат Дивигель) либо 0,75-1,5мг (препарат Эстрожель) ежедневно по 1 разу/сут. Ещё один вариант – освобождающий Эстрадиол пластырь наклеивают на кожу в дозировке 0,05-0,1мг 1 раз/нед.

Монотерапия с использованием гестагенов подходит женщинам, не нуждающимся в оперативном вмешательстве, с диагностированным аденомиозом и миомой матки в период пременопаузы. Также показанием являются дисфункциональные маточные кровотечения.

• Дидрогестерон принимают внутрь по 10-20мг 1 раз/день в период 5-25 дней цикла менструации. Второй метод – по 10-20мг 1 раз/день начиная с 11-го дня цикла на протяжении 2-х недель.
• Левоноргестрел, система введения – внутриматочно (для этого используется Т-образный стержень с прикреплённым контейнером, который содержит 52мг Левоноргестрела); аппарат поддерживает функцию выделения Левоноргестрела в маточную полость в пределах 20мкг/день. Применяется одноразовое введение.
• Медроксипрогестерон в дозировке 10мг применяется внутренне 1 раз/день в период 5-25 дней цикла менструации. Второй вариант – 10мг 1 раз/день в период 16-25 дней цикла.
• Микронизированный прогестерон внутренне в дозировке 100мг 3 раза/день в период 5-25 дней цикла менструации. Второй вариант – дозировка 100мг 3 раза/день в период 16-25 дней цикла. Также может применяться метод введения лекарства во влагалище в той же дозировке в периоды 5-25 или 16-25 дней менструального цикла.

Народное лечение

Большинство методов народного лечения можно совмещать с основной терапией (с использованием лекарственных препаратов), но при этом сначала нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Симптомы позднего климакса можно облегчить, используя лечебные ванны. Использовать необходимо травяные сборы, в которых есть розмарин и шалфей. Смесь засыпают в ванную, заливают горячей водой (пропорции: 1 упаковка трав / 5 литров воды) и ждут, пока вода остынет до показателя 34˚. Принимать такую ванну нужно не более 1 часа.

Для облегчения проявлений менопаузы очень подходит свежевыжатый сок свеклы, который пьют вместе с морковным в пропорциях 1к1.

[51], [52], [53]

Лечение травами

При легких симптомах, а также, если женщина не хочет при климаксе лечиться с помощью ЗГТ или у неё имеются противопоказания к этим лекарствам, могут назначаться растительные препараты (фитогормоны), а также лечение травами.

Фитогормоны – это лечебные компоненты, имеющие растительное происхождение. Они способны оказывать на организм лечебное воздействие благодаря своей изофлавиновой структуре. Содержатся эти вещества в следующих растениях: мельброзия и цимицифуга, а также рапонтицин. Одно из лекарств, в основе которого находится экстракт, называемый Cimicifuga racemosa – это климадинон. Данный фитопрепарат необходимо принимать в дозировке 30 капель (либо 1 табл.) дважды в сутки.

Если поздний климакс стал причиной депрессии и неврозов, можно применить следующее средство – настойка, сделанная из 400мл кипячёной воды и 2 ст.лож. душицы. Её необходимо принимать перед едой 3 раза/день.

Если у вас наблюдается маточное кровотечение, которое не связано с онкологическим заболеванием, можно применить такую настойку: взять 40г травы пастушья сумка и залить 1 л кипятка, а после этого около 1 часа настаивать смесь. Нужно принимать 0,5 стакана 3 раза/сут.

При головных болях помогает настой из сухой травы дубравной вероники (2 ст.л. залить 600мл кипятка). Употреблять перед едой по 0,5 стак., а также пить несколько глотков в течение дня.

Приливы жара можно уменьшить благодаря применению шалфея. 1 ст.л. листьев травы залить 2 стак. кипятка, дать смеси постоять 30 минут, после чего выпить в течение дня.

Чтобы приготовить успокоительную настойку, можно взять 1 ст.л. ромашковых цветов и измельченный валериановый корень. Травы заливаются 2 стак. кипятка и настаиваются несколько часов. Настойку нужно пить дважды в сутки по 1/3 стакана.

Гомеопатия

Для лечения симптомов климакса назначается также препараты гомеопатии.

Препарат Ременс устраняет дефицит эстрогенов в организме, а также оказывает общеукрепляющее воздействие и облегчает состояние при приливах жара. Его нужно принимать в течение как минимум полугода.

Климактоплан способен улучшить общее самочувствие, а также психо-эмоциональное состояние женщины.

Климаксан укрепляет организм и способствует более лёгкой переносимости симптомов приливов жара.

Климакт-Хель препятствует возникновению остеопороза, снижает силу проявлений симптомов климакса и укрепляюще действует на организм.

Иноклим способствует стабилизации психо-эмоционального состояния и сна, а также в целом облегчает протекание климакса.

Оперативное лечение при климаксе обычно не проводится. Оно может назначаться лишь в редких случаях, если поздний климакс сопровождается развитием онкологических заболеваний молочной железы, матки или яичников.

Профилактика

В качестве профилактики для облегчения течения климакса следует воспользоваться следующими рекомендациями:

• Своевременно начать лечение при помощи ЗГТ;
• Отказаться вредных привычек: алкоголя и курения;
• Вести активный образ жизни: умеренная физическая активность, правильное и сбалансированное питание (не употреблять соль, а также копчёную, жирную, консервированную еду);
• Принимать фитопрепараты;
• Как минимум 1 раз/год проходить обследование у гинеколога и маммолога.

[54], [55], [56]

Прогноз

Поздний климакс при положительном эффекте от заместительной гормонотерапии может иметь благоприятный прогноз. В результате лечения наблюдаются такие улучшения:

• Типичные симптомы климакса уменьшаются у 90–95% пациенток;
• Выраженность проявлений депрессии снижается;
• Выраженность признаков нарушений мочевыводящей системы снижается у 85% пациенток;
• Происходит улучшение состояния кожного покрова, волос, а также тонуса мышц;
• Риск перелома шейки бедра уменьшается на 30%;
• Частота развития злокачественных новообразований толстой кишки уменьшается на 37%.

[57], [58], [59], [60], [61], [62]

Важно знать!

Женщина по своей физиологии не может избежать климакса: остановка половой функции неизбежна. В психологическом плане это стресс. Это и кардинальные изменения в здоровье и образе жизни. Как правило, присутствует еще один фактор: потливость при климаксе.

Климаксан укрепляет организм и способствует более лёгкой переносимости симптомов приливов жара.

Особенности позднего климакса: начало менопаузы после 55 лет

Обычно климакс у женщин приходится на возраст 45-50 лет, и представительницы прекрасного пола воспринимают его вовсе не с радостью. Они думают, что их молодость уже окончена, что самые лучшие годы жизни безвозвратно ушли, и болезни, наряду с плохим самочувствием, станут ее лучшими друзьями. Еще более женщин пугает тот факт, когда менопауза наступает поздно, в возрасте 55 лет, тогда как большинство женщин замечают приход этого состояния уже в 45-50 лет. Поздний климакс у женщин в возрасте после 55 лет – это норма или патология?

Почему менопауза задерживается?

О приходе менопаузы можно говорить тогда, когда яичники перестают работать в полную силу. В связи с этими количество менструаций значительно сокращается, меняется цвет и характер выделений. Затем они исчезают и насовсем, вместе с половыми гормонами, которые за них и отвечают. Если такое состояние было замечено только в возрасте после 55 лет, то это отличный повод поставить такой женщине диагноз «поздний климакс».

Развитию поздней менопаузы способствуют следующие факторы:

1. Наследственный фактор. Если Ваша мама или бабушка утверждают, что менопауза пришла к ним гораздо позже, нежели к их ровесницам, то Вас вероятнее всего постигнет та же самая участь. Сразу нужно оговориться и предупредить, что поздний климактерический период – это не заболевание, от которого надо лечиться. Такое состояние нужно просто принять, как должное, значит такова особенность Вашего организма. Однако, это не говорит о том, что нужно перестать за собой следить, и проходить все необходимые обследования и процедуры.
2. Опухоли репродуктивных органов. Чем опасен запоздалый климактерический период, так тем, что он может сообщать о наличии опухолевых процессов. Если же Вы расспросили своих ближайших родственниц и поняли, что поздняя менопауза в Вашем случае – это процесс не наследственный, то уже стоит начать беспокоиться и пойти к врачу с просьбой проверить репродуктивные органы и область груди на наличие опухоли, так как есть подозрение на поздний климакс.
3. Прием определенных препаратов. Если опухолей не нашлось, а менопауза все еще не думает наступать, то стоит внимательно проанализировать все лекарства, которые Вы употребляли в последнее время. Среди них могут оказаться и такие, которые тормозят приход климакса. Это препараты сильного действия, к примеру, антибиотики. Однако не стоит тут же прекращать их пить, посоветуйтесь с врачом, и выскажите ему свои опасения.

Каковы преимущества позднего наступления менопаузы?

Многие женщины даже радуются тогда, когда менопауза долго не приходит, ведь это признак того, что они по-прежнему молоды и прекрасны. Однако это причина лежит на самой поверхности. Какие еще есть плюсы у позднего климакса?

1. Уровень гормона эстрогена сохраняется в норме. Именно он отвечает за то, чтобы кальций не вымывался из костей. То есть женщины, к которым менопауза пришла несколько позже, практически не жалуются на боли в костях, суставах и мышцах, а если какие-то болезни на данный момент времени уже есть, то они не развиваются и не осложняются.
2. Психологическое состояние женщины тоже находится в норме, что не может не радовать людей, ее окружающих. Она не страдает плаксивостью, истеричностью, нет излишней обидчивости, которая обычно сопровождает ее весь период климактерия.
3. Хорошая память и ясное мышление тоже сохраняются на гораздо более долгое время. Может быть, такая женщина не будет страдать от старческого слабоумия.
4. Женщину не мучают проблемы со здоровьем и бессонница, поэтому сон ее полноценен и крепок. Она высыпается, и восстанавливает свои силы, что помогает ей быть более жизнерадостной и продуктивной в течение всего дня, даже когда в ее жизнь приходит климакс.
5. Внешний вид женщины тоже сохраняется в норме. Можно отметить, что выглядит она моложаво, намного лучше своих ровесниц, которые уже успели познать все «прелести» периода климакса, а также заимели лишний вес и обвисание груди.
6. Сосуды и вся кровеносная система тоже работают хорошо, так как их еще не настигли заболевания и проблемы, которые характерны для женщин именно в период менопаузы. Это означает, что инфаркты и инсульты ее вряд ли настигнут.
7. Так как уровень половых гормонов все еще в норме, женщина может зачать ребенка, особенно это хорошо для тех, кто не страдает предрассудками, и не прочь обзавестись потомством даже в таком не совсем молодом возрасте. Особенно это радует те семьи, в которых еще нет детей.

Каковы недостатки позднего наступления менопаузы?

1. Высокий уровень гормона эстрогена говорит о том, что риск развития опухолевых процессов в организме слишком велик, поэтому обязательно удостоверьтесь, что опухоли нет.
2. Женщина радуется сохранению своей внешней красоты, и порой напрочь забывает о том, что нужно следить за своим здоровьем, а онкологические заболевания на первых порах проходят бессимптомно. Часто оказывается слишком поздно что-то предпринимать, когда о заболевании женщина узнает в самый последний момент.
3. Так как сохраняется репродуктивная функция, женщине по-прежнему придется более тщательно соблюдать правила контрацепции, если она уже не хочет обзаводиться потомством, ведь есть опасность забеременеть.

Лечение позднего климакса

Даже если природа дала женщине отсрочку, то это вовсе не означает, что климакса у нее нет, и не будет совсем. Поздний климакс будет, и придется пройти все те тяготы женской судьбы, которые уже испытали не себе ровесницы.

При лечении в период поздней менопаузы, лучше обращаться сразу к двум специалистам – психологу и гинекологу. Первый расскажет о медикаментозном лечении, припишет некоторые лекарства для облегчения физического здоровья, а второй поможет справиться с душевными переживаниями, которые связаны с этим непростым периодом, принять новую себя.

Как же врачи могут облегчить Ваше состояние во время запоздавшей менопаузы?

1. В первую очередь, нужно смириться с тем, что в Вашем организме происходят изменения, остановить которые Вы просто не в силах — это заложено природой. Да, Вы утратите детородную функцию, но чем быстрее Вы это поймете, тем более легко для Вас пройдет климактерический период.
2. Если менструальный цикл доставляет Вам много неприятностей, он слишком обильный или чересчур нерегулярный, то с такой жалобой можно идти к врачу. Он пропишет больной дополнительную гормональную терапию. Такая методика активно используется во всех развитых европейских странах, и женщины, которые принимают участие в таком лечении, отмечают, что чувствуют себя гораздо лучше, нежели те, кто отказывается от лечения, и переживает этот тяжелый период самостоятельно.
3. Психолог или психотерапевт должен доходчиво объяснить даме, что настрой тоже имеет не менее важное значение. Когда женщина готова принять изменения своего тела, продолжая жить полной жизнью, радуясь каждым мгновением, менопауза для нее проходит гораздо легче, нежели для той, которая сидит дома, жалуется на приходящую старость и заставляет волноваться всех вокруг себя.

Внимание! Если советы гинеколога и психотерапевта Вам не помогли в этот непростой период жизни, то Вам следует поискать помощи у народной медицины: найти хорошего лекаря-травника или гомеопата, который проведет Вас по миру трав и кореньев и расскажет, какой именно сбор или отвар поможет облегчить состояние.

Диета во время опоздавшей менопаузы

Помимо лечебных мероприятий, нужно придерживаться специально составленного меню, которое тоже направлено на то, чтобы облегчить протекание менопаузы. Из перечисленных ниже продуктов вполне можно составить полноценный рацион, который не заставит отказываться от любимых продуктов или голодать.

1. Любимые сдобные булочки и батоны лучше заменить на цельнозерновой хлеб и хлебцы с добавлением злаков.
2. Продукты, которые сделаны из сои – это хороший источник витаминов и минералов, которые в период климакса крайне необходимы.
3. Молочные и кисломолочные продукты можно и нужно употреблять практически в неограниченном количестве. Главное, при покупке обращайте внимание на процент содержания жира, и берите те продукты, где этот показатель максимально снижен.
4. Майонез и соусы типа сырного нужно заменить на натуральное растительное масло. Салаты, заправленные им, ничуть не хуже салатов с майонезом, но более полезные.
5. Рыба тоже очень полезный продукт для тех дам, которые хотят избежать болезней и угнетенного состояния во время менопаузы. Однако, постарайтесь выбирать рыбу, которая обитает в море, и чем жирнее она будет, тем лучше, так как только в этом продукте содержатся жирные кислоты, которые просто необходимы всему организму в этот тяжелый период жизни.
6. Любые свежие фрукты и овощи тоже показаны женщинам, переживающим период климакса в пожилом возрасте, причем в почти неограниченном количестве. Особенно полезно кушать их в летний период. Съедайте, как минимум пять разных фруктов в день. Этим полезным лакомством можно заменить шоколад, конфеты и пирожные.

Можно ли повлиять на время наступления климакса?

Крайне сложно самому повлиять на то, когда начнется период климакса, так как на наступление этого периода влияют только внутренние часы организма.

Наследственность в этом вопросе тоже играет не последнюю роль. Иногда внешние факторы тоже влияют, но по сравнению с биологическими часами и с наследственностью, они совершенно ничтожны. Если менопаузе положено прийти в 65 лет, то она придет в 65, и ничего с этим не поделаешь. Приблизить или отодвинуть период менопаузы нельзя, да и смысла в этом нет.

Однако есть и такие факторы, которые могут значительно ускорить приближение менопаузы и преклонного возраста, к ним относятся:

1. Курение на протяжении довольно длительного срока. Это самый главный фактор, приближающий начало этого периода.
2. Частое нахождение в стрессовой ситуации, бессонница, нервозность.
3. Инфекционные заболевания в период полового созревания.
4. Сбои в работе репродуктивных органов, а особенно – яичников.
5. Оперативное вмешательство или удаление репродуктивных органов.

Таким образом, поздний климактерий – это нормальное явление, если оно вызвано не болезнью. Каждый организм, ровно как и каждый человек, развивается в таком ритме, в каком ему положено развиваться, и порой очень глупо пытаться загонять себя в какие-то рамки и стремиться быть, как большинство. Это только Ваш организм, и примите изменения в нем такими, какие они есть. Притом, период поздней менопаузы позволяет Вам оставаться молодой и красивой еще чуть более длительное время.

Интересное и полезное видео по данной теме:

1. Любимые сдобные булочки и батоны лучше заменить на цельнозерновой хлеб и хлебцы с добавлением злаков.
2. Продукты, которые сделаны из сои – это хороший источник витаминов и минералов, которые в период климакса крайне необходимы.
3. Молочные и кисломолочные продукты можно и нужно употреблять практически в неограниченном количестве. Главное, при покупке обращайте внимание на процент содержания жира, и берите те продукты, где этот показатель максимально снижен.
4. Майонез и соусы типа сырного нужно заменить на натуральное растительное масло. Салаты, заправленные им, ничуть не хуже салатов с майонезом, но более полезные.
5. Рыба тоже очень полезный продукт для тех дам, которые хотят избежать болезней и угнетенного состояния во время менопаузы. Однако, постарайтесь выбирать рыбу, которая обитает в море, и чем жирнее она будет, тем лучше, так как только в этом продукте содержатся жирные кислоты, которые просто необходимы всему организму в этот тяжелый период жизни.
6. Любые свежие фрукты и овощи тоже показаны женщинам, переживающим период климакса в пожилом возрасте, причем в почти неограниченном количестве. Особенно полезно кушать их в летний период. Съедайте, как минимум пять разных фруктов в день. Этим полезным лакомством можно заменить шоколад, конфеты и пирожные.

О климаксе

и как сохранить здоровье и красоту женщине после 45

• Главная
• /
• Климакс, его проявления и симптомы
• /
• Поздний климакс.

Поздний климакс.

Автор статьи: врач акушер-гинеколог Алиса Эдельберг.

Отодвинуть начало климакса мечтают многие женщины. Кто-то ведет идеально правильный образ жизни, стремясь продлить молодость и здоровье, кто-то заранее начинает пить гормональные препараты, кто-то старается быстрее завести очередного ребенка, уповая на то, что «роды омолаживают» …

Конечно, все эти (за исключением первого) и многие другие вычитанные в интернете, а не рекомендованные врачом способы не дают никаких результатов, а иногда и вредят организму.

Но, есть счастливицы, гормональная перестройка организма которых начинается в возрасте 55-57 лет.

Почему так происходит и нужно ли лечение, если климакс запаздывает?
Радоваться или обратиться к врачу?

Итак, вам уже 55, а месячные идут с прежней регулярностью, вы не имеете никаких серьезных проблем со здоровьем и интимная близость по-прежнему приносит вам удовольствие.

Это замечательно, однако, иногда опаздывающая менопауза является симптомом крайне опасных заболеваний. Поэтому, чтобы продолжать радоваться такому подарку природы без опасений, необходимо пройти осмотр у гинеколога.

Причины позднего климакса.

Самая распространенная причина задержки менопаузы – наследственность. Если женщины в вашей семье сталкивались с климаксом в 56-60 лет, то велика вероятность, что проявления позднего климактерия коснутся вас примерно в этом же возрасте.

Если вы прошли обследования, анализы не обнаружили никаких сбоев в организме и семейный анамнез говорит о том, что климакс придет не скоро, то на вопрос: «Что делать в этой ситуации?» ответ может быть только один – наслаждаться продлившейся молодостью и не забывать дважды в год навещать гинеколога, чтобы отследить начало перименопаузы и вовремя назначить лечение.

Иногда наблюдается такая ситуация – после 50 лет женщина начинает чувствовать головную боль или редкие ощущения жара в области лица. Такие симптомы длятся несколько лет, а менопауза все не наступает.

О чем это может говорить?

Либо вам повезло и это просто затянувшаяся перименопауза, либо же сигнал о наличии эстрогенпродуцирующей опухоли. Поэтому, если вы чувствуете предвестники надвигающегося климакса, то не тяните с обследованием.

Бывают случаи, когда поздний климакс обусловлен не наследственностью и не болезнями, а побочным действием принимаемых лекарств. Причем, даже если вы закончили их прием уже несколько лет назад.

Такое действие иногда оказывают некоторые противозачаточные препараты, антибиотики или пройденная химиотерапия.

Поздний климакс может быть симптомом рака.

Иногда причиной задержки климакса является эстрогенпродуцирующая опухоль (текобластома, фолликулома, миома и т.д.). Например, опухоль расположена на шейке матки – усиленно выделяющийся эстроген ведет к разрастанию эндометрия, который является питательной средой для опухоли.

Если опухоль при обследовании окажется доброкачественной, то хирургическим удалением все завершится.

Но, злокачественные образования требуют другого лечения, включающего не только операцию, но и лучевую или химиотерапию, которая может навредить и здоровым тканям (например, яичникам) и привести к их удалению.

Подобные образования могут быть не только в яичниках, матке или влагалище, но еще и в молочных железах, надпочечниках (которые в меньшей степени, но продуцируют эстроген) или мозге (гипофиз управляет всей нашей гормональной системой).

Причины возникновения могут быть различными, от обилия вредных привычек и неблагоприятных условий труда до наследственного фактора.

Поэтому, если в семейном анамнезе были случаи заболевания раком, то рекомендуется крайне серьезно подойти к вопросу диагностики и не ограничиваться обычным УЗИ малого таза.

Если в процессе обследования выяснилось, что причиной задержки менопаузы действительно стала опухоль, то после ее удаления климакс должен начаться.

Однако, гормонотерапия, которую обычно назначают для облегчения симптомов климактерия будет неприемлема – эстрогены снова будут образовывать благоприятную среду для повторного развития опухолей.

Поэтому, в таких случаях используются совершенно безвредные гомеопатические препараты. Конечно, они менее эффективны, но чувствовать себя вы все равно будете гораздо лучше, чем при отсутствии лечения. Самое главное, начать принимать их как можно раньше, регулярно и не забывать о положительном настрое, ведь хорошее настроение – это залог здоровья и молодости.

В любом случае, дать ответ на вопрос – встретиться с поздним климаксом, это плохо или хорошо, может только наблюдающий вас гинеколог. Любая женщина должна проходить осмотры не менее одного раза в год, а в возрасте после 40 лет – дважды в год.

Видео: Признаки климакса после 50 лет. Пройдите тест.

Это замечательно, однако, иногда опаздывающая менопауза является симптомом крайне опасных заболеваний. Поэтому, чтобы продолжать радоваться такому подарку природы без опасений, необходимо пройти осмотр у гинеколога.

Климара ® (Climara ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Пластырь — трансдермальная терапевтическая система 3,9 мг/12,5 2 /7,8 мг/25 2	1 пластырь
активное вещество:
эстрадиола гемигидрат	3,9/7,8 мг
вспомогательные вещества: (поли (акриламид-к-изооктилакрилат-к-винилацетат 5:75:20) — 99,9/99,9 мг; этилолеат — 19,25/19,25 мг; изопропилмиристат — 9,65/9,65 мг; глицеролмонододеканоат — 4,8/4,8 мг; пленка ПЭ (LDPE) — 12,5/25 см 2

Описание лекарственной формы

Пластырь овальной формы (около 4,5 см на 3,3 см, что соответствует 12,5 см 2 ), состоящий из прозрачной пленки-носителя с прозрачной гомогенной матрицей, содержащей действующее вещество.

Пластырь овальной формы (около 6,3 см на 4,7 см, что соответствует 25 см 2 ), состоящий из прозрачной пленки-носителя с прозрачной гомогенной матрицей, содержащей действующее вещество.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Эстрадиол высвобождается из пластыря (ежедневно 50 мкг) и трансдермально поступает в кровоток с постоянной скоростью, поддерживая заданный уровень гормона в плазме.

Показания препарата Климара ®

Заместительная гормональная терапия при расстройствах, вызванных естественной или хирургической менопаузой (только в случае нераковых заболеваний): вазомоторные симптомы (приливы жара, потливость), нарушения сна, атрофические процессы.

Предотвращение постменопаузного остеопороза.

Противопоказания

Гиперчувствительность, опухоли молочной железы, эндометриоз, опухоли печени, опухоли, зависящие от половых стероидных гормонов, вагинальные кровотечения неясной этиологии, тромбоэмболические процессы (тромбофлебит, тромбоз), беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Ниже отражена информация о частоте нежелательных явлений при применении препарата Климара ® (MedDRA — Медицинский словарь регуляторной активности). Информация основана на данных клинических исследований. Наиболее частыми побочными реакциями, о которых сообщалось во время клинических испытаний, были раздражение кожи в месте аппликации и боль в молочной железе (>10%). Местные симптомы в месте аппликации в основном выражены в легкой степени и включают покраснение, зуд, жжение и образование везикул.

Со стороны ЖКТ : часто (≥1/100 и ® не может быть ни опровергнута, ни доказана.

Врожденные наследственные генетические заболевания: ухудшение симптомов сопутствующей порфирии.

Со стороны ЖКТ : рвота.

Со стороны печени: холестатическая желтуха.

Психические расстройства: изменение либидо.

Со стороны репродуктивной системы, молочных желез: изменение размера лейомиомы матки, изменения цервикального секрета в объеме.

Кожа и подкожные ткани: хлоазма или мелазма, которые могут персистировать после отмены препарата, аллергический контактный дерматит, поствоспалительный зуд, генерализованная экзантема.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека (см. «Особые указания»).

Способ применения и дозы

Лечение симптомов климактерического синдрома. Лечение начинается с наименьшей дозы пластыря Климара ® . При необходимости можно использовать более высокодозированный пластырь. После подбора дозы для облегчения симптомов должна использоваться самая низкая эффективная дозировка пластыря.

Предупреждение остеопороза. Лечение для предупреждения постменопаузной потери костной массы должно быть начато сразу же после наступления менопаузы. Рекомендуется длительное лечение, основанное на индивидуальном подходе. Лечение должно проводиться либо в непрерывном, либо в циклическом режиме.

При переходе с длительной непрерывной или циклической терапии: лечение следует начинать на следующий день после окончания предыдущей схемы лечения. Терапия только эстрогенами используется, если у женщины была гистерэктомия. У женщин с интактной маткой прогестоген следует добавлять к лечению препаратом Климара ® на 10–14 дней каждый месяц. При использовании пластыря, высвобождающего более 50 мкг гормона/сут, протективного влияния на эндометрий при добавлении прогестогенов выявлено не было.

Пластырь должен прикрепляться еженедельно в постоянном режиме, каждый использованный пластырь должен удаляться через 7 дней, после чего свежий пластырь прикрепляется на другое место. Пластыри могут также быть рекомендованы для лечения в циклическом режиме. В этом случае пластырь прикрепляется еженедельно в течение 3 последовательных нед , с последующим 7-дневным интервалом без прикрепления пластыря до следующего курса лечения.

Менструальноподобное кровотечение в норме развивается через 2–3 дня после прекращения приема гестагенов.

Методика прикрепления пластыря. После удаления защитной пленки пластырь Климара ® прикрепляется клеящейся стороной на чистый, сухой участок кожи вдоль позвоночника или на ягодицы. Климара ® не должна прикрепляться в области молочных желез или вблизи от них. Участок, выбранный для фиксирования пластыря, не должен быть жирным, поврежденным или раздраженным, необходимо также избегать области талии, т.к. при трении тесной одеждой пластырь может отклеиться. Следует избегать наклеивания пластыря на те участки кожи, где пластырь может сместиться в положении сидя. Пластырь должен быть прикреплен сразу же после открытия упаковки и удаления защитной пленки. Пластырь должен быть твердо прижат ладонью к месту фиксации в течение примерно, 10 с. Необходимо удостовериться, что имеется хороший контакт с кожей, особенно по краям. Если пластырь прилегает неплотно, для лучшего приклеивания следует надавить на него. Место аппликации должно меняться с интервалом, по крайне мере, в 1 нед между аппликациями. Если пластырь прикреплен правильно, пациентка может мыться в ванной или душе, как обычно. Однако пластырь может отклеиться от кожи под действием очень горячей воды или в сауне.

Несвоевременная замена или потеря пластыря. В случае отклеивания пластыря до окончания 7-дневного курса лечения, его можно попробовать приклеить снова. При необходимости можно приклеить новый пластырь на оставшиеся дни из 7-дневного интервала применения.

Если пациентка забыла вовремя сменить пластырь, замену следует произвести как можно скорее после установления факта пропуска. Новый пластырь следует использовать после окончания нормального 7-дневного периода лечения.

Меры предосторожности

Перед началом применения необходимо проведение полного общего медицинского и гинекологического обследования (включая исследование молочных желез, цитологии цервикального мазка), исключение беременности. Не следует помещать пластырь на область молочных желез или талии. Если пластырь нанесен правильно, то можно принимать ванну или душ, однако необходимо учитывать, что в горячей воде пластырь может отклеиться. Необходимо сообщить лечащему врачу о наличии сахарного диабета, гипертензии, варикозного расширения вен, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, порфирии, тетании, малой хореи, сердечной недостаточности, расстройств функций печени или почек, мигрени, а также об одновременном приеме барбитуратов, фенилбутазона, гидантоина, рифампицина, появлении нерегулярных кровотечений или необычно обильных кровотечений в период между применением препарата, неприятных ощущениях в эпигастральной области.

В процессе лечения следует учитывать, что длительное использование только эстрогенов в климактерическом периоде может привести к гиперплазии эндометрия и увеличить риск развития рака эндометрия. Для уменьшения риска развития рака эндометрия необходим дополнительный прием прогестагена (обычно в течение 10–12 дней в месяц), который приводит к переходу слизистой оболочки матки в секреторную фазу с ее отторжением и последующему менструальноподобному кровотечению после прекращения введения прогестагена.

Форма выпуска

Пластырь — трансдермальная терапевтическая система 3,9 мг/12,5 2 ; 7,8 мг/25 2 . В упаковке контурной безъячейковой 1 шт. В коробке картонной 4 упаковки.

Производитель

Байер Веймар ГмбХ и Ко. КГ, Германия.

Владелец РУ: Байер Фарма АГ, Германия.

Дополнительную информацию можно получить по адресу: 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18, стр.2.

Тел.: +7 (495) 231 12 00 Факс:+ (495) 231 12 02.

Эстрадиол высвобождается из пластыря (ежедневно 50 мкг) и трансдермально поступает в кровоток с постоянной скоростью, поддерживая заданный уровень гормона в плазме.

Нужна ли женщине в 50 лет гормональная терапия?

Гормональные препараты для женщин после 50 лет назначаются не всем. Если такое лечение все же проводится, то строго по назначению и под контролем врача. Многие гинекологи стараются заменить прием гормональных препаратов негормональными средствами. Опасными последствиями лечения гормонами могут быть тромбозы и стимуляция роста не выявленных вовремя гормонозависимых опухолей.

Причины гормонального дисбаланса после 50

После 40 лет в организме женщины начинается постепенное снижение гормонального фона из-за истощения резерва яичников. Это значит, что в яичниках остается все меньше созревающих яйцеклеток и не каждый менструальный цикл (МЦ) заканчивается овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника). А так как половые гормоны выделяют стенки фолликулов, в которых созревает яйцеклетка, то гормональный он постепенно снижается. Когда яйцеклетки полностью заканчиваются, собственные эстрогены вырабатываются в небольшом количестве жировой тканью и надпочечниками.

Дополнительные проблемы создает гипофиз, который начинает усиленно выделять свои гонадотропные гормоны (ГТГ) для стимуляции секреции женских гормонов. Особенно растет концентрация в крови фолликулостимулирующего гормона (ФСГ – первой половины МЦ, стимулирующего секрецию эстрогенов). По росту показателя ФСГ можно определить начало климакса еще до появления его первых симптомов. Количество лютеинизирующего гормона (ЛГ) также увеличивается, но в меньшей степени, чем ФСГ.

Симптомы нарушения гормонального фона

Многие переносят этот период безболезненно, но у части женщин развивается климактерический синдром: комплекс симптомов, связанных с вегетативными нарушениями на фоне снижения гормонального фона.

Вегетативная нервная система (ВНС) иннервирует внутренние органы и стенки кровеносных сосудов. Поэтому при ее нарушениях могут появиться такие симптомы, как:

• приступы усиленного сердцебиения;
• длительные ноющие боли в сердце;
• скачки артериального давления (АД);
• приливы жара к лицу и верхней части туловища, которые сопровождаются покраснением лица и потливостью; при тяжелом течении климактерического синдрома приливы повторяются по 10 и больше раз в час, могут возникать и ночью, доводя женщину до невроза;
• изменяется настроение, поведение женщины: она становится раздражительной, настроение постоянно меняется от плаксивости и уныния до эйфории.

В 50 лет у большинства женщин наступает последняя менструация (менопауза) и она переходит в постменопаузу. У кого-то этот период наступает раньше 50, у кого-то позже. Но после его наступления вегетативные симптомы постепенно идут на спад, а к 55-60 годам уходят совсем. Начинается новый период, когда на первое место выходят возрастные изменения обмена веществ, связанные с дефицитом женских гормонов.

Женские половые гормоны (в основном эстрогены) поддерживали всю деятельность организма, поэтому при их снижении появляются такие серьезные нарушения, как:

• остеопороз,
• дегенеративно-дистрофические нарушения суставов и позвоночника;
• атеросклероз и связанные с ним стенокардия, инфаркт миокарда;
• сахарный диабет с поражением мелких кровеносных сосудов и нервов;
• ожирение, усиливающее нагрузку на сердечно-сосудистую и костно-суставную систему;
• снижение функции щитовидной железы и гипотиреоз с сухостью кожи, отеками и снижением интеллекта;
• снижение иммунитета.

У женщины к пятидесяти годам в большинстве случаев еще остаются вегетативные нарушения, но и изменения обменных процессов также дают о себе знать.

Исследование гормонального фона женщины

Подтвердить наличие климакса можно, сдав следующие анализы:

1. Анализ крови на ФСГ — сдается на 4 – 5 день МЦ; норма в репродуктивный период в среднем 10 мМЕд/мл. Этот показатель возрастает в первой половине МЦ и снижается во второй. Во время климакса ФСГ растет, увеличиваясь в несколько раз (от 20 до 100 и выше).
2. Анализ крови на ЛГ — сдается на 4 – 5 день МЦ. Норма в репродуктивном возрасте 0,6-50 мМЕд/мл в зависимости от фазы МЦ. Во время климакса этот показатель стойко увеличивается до 30 – 50.
3. Эстрадиол (один из эстрогенов, самый главный) – сдается на 4 – 5 день МЦ. Норма в репродуктивный период составляет от 90 до 1600 пмоль/л в зависимости от фазы МЦ; во время климакса показатель падает до 73 и ниже.
4. Прогестерон — сдается на 18 – 21 день цикла. Норма в репродуктивный период 0,3 – 56 нмоль/л в зависимости от фазы МЦ. Во время климакса значение падает до 0,6 и ниже.
5. Тестостерон — сдается в любой день МЦ. Норма в репродуктивный период 0,52-1,72 нмоль/л. Во время климакса это показатель снижается. Повышенный уровень говорит об опухоли яичников.
6. Пролактин — сдается на любой день МЦ. Норма 109 — 557мЕд/мл, повышение может говорить о наличии опухоли

О наличии климакса говорит снижение содержания эстрогенов на фоне высоких показателей ФСГ и ЛГ.

Проверяются также гормоны щитовидной железы. Повышение их говорит о наличии гипертиреоза, но во время климакса это случается редко. Для этого состояния характерен гипотиреоз – состояние, при котором сниженная функция щитовидки провоцирует еще большие нарушения обменных процессов.

Правила сдачи гормонов:

• кровь сдается утром натощак;
• в день перед сдачей крови должны быть исключены: прием спиртных напитков, физические нагрузки, половые контакты;
• не стоит накануне сдачи анализов посещать баню, сауну и солярий.
• возможный прием лекарств накануне исследования нужно заранее обговорить с врачом.

Виды используемых препаратов

Для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) применяются лекарственные средства двух видов:

• содержащие только эстрадиол (один из видов эстрогенов); прием такого препарата обычно сочетают с приемом гестагенов (аналогов прогестерона) – Дюфастоном или Утрожестаном;
• содержащие эстрадиол и прогестагены; эти препараты назначают для проведения полной заместительной терапии.

К эстрадиолсодержащим средствам относятся лекарства со следующими названиями:

Прогинова (Байер Фарма, Германия)

Содержит эстрадиол. На фоне приема Прогиновы не происходит подавление секреции собственных гормонов женщины. Купирует вегетативные симптомы климакса, предупреждает развитие тяжелых обменных процессов. Лекарство можно принимать ежедневно без перерывов или циклически 21 день подряд с 7-дневным перерывом. Но женщинам с неудаленной маткой рекомендуется каждый месяц по 10 дней принимать гестагены для профилактики рака матки.

Эстроферм (Ново Нордиск, Дания)

Содержит эстрадиол. Принимают непрерывными курсами по таблетке вдень, не более трех месяцев подряд.

К средствам, содержащим эстрогены и гестагены, относятся препараты с названиями:

Анжелик (Байер Фарма, Германия)

Препарат назначают в постменопаузе (после наступления последней менструации) для устранения вегетативных нарушений, предупреждения остеопороза и атеросклероза. Принимают постоянно по одной таблетке в день.

Цикло-Прогинова (Байер Фарма, Германия)

Препарат выпускается в виде двух видов таблеток и принимается циклически. Первые 11 дней цикла принимают таблетки, содержащие только эстрадиол, последующие 10 дней – таблетки с эстрадиолом и гестагеном, после чего делают перерыв на 10 дней. Купирует симптомы климакса, предупреждает развитие остеопороза и атеросклероза.

Климонорм (Байер Фарма, Германия)

Содержит оба вида гормонов, принимается циклически. Первые 9 дней принимают таблетку, содержащую только эстрадиол, затем 10 дней таблетку с двумя женскими гормонами, после чего делают недельный перерыв. Хорошо купирует симптомы климакса, регулирует МЦ в предменопаузу.

Трисеквенс (Ново Нордиск, Дания)

Препарат выпускается в виде таблеток голубого и белого цвета. Голубые содержат только эстрадиол и принимаются 12 дней, белые содержит эстрадиол и гестаген и принимаются 10 дней, после чего делают перерыв на 6 дней.

Фемостон (Эббот, Нидерланды)

Содержит два вида гормонов и принимается непрерывными курсами.

Длительность приема определяется врачом индивидуально.

Лекарственные формы препаратов для ЗГТ

Средства для ЗГТ выпускаются в следующих лекарственных формах:

• в таблетках для приема внутрь под названиями: Фемистон, Трисеквенс, Климонорм, Цикло-Прогинова, Прогинова, Анжелик, Эстроферм; большинство женщин предпочитают именно эту лекарственную форму;
• в виде раствора для подкожных инъекций — Гинодиан Депо, вводится раз в неделю; некоторые женщины предпочитают именно инъекции, так как они делаются нечасто и реже возникают ситуации с забыванием повторного введения лекарства;
• в виде трансдермальных терапевтических систем — накожных пластырей (Климара); это самый безопасный путь проникновения гормонов в организм, так как оказывает гораздо меньшее отрицательное влияние на печень; пластыри накладываются на кожу 1 раз в неделю;
• в виде средств для наружного и местного применения – кремов, гелей, вагинальных свечей (Дивигель, Эстрожель, Овестин); наносятся ежедневно применяют для устранения сухости слизистых мочеполового тракта.

Показания к приему гормональных препаратов

Показаниями для ЗГТ является:

• тяжело протекающий климактерический синдром с выраженными:
  • вегетативными расстройствами;
  • изменениями со стороны мочеполового тракта, сопровождающимися нарушением мочеиспускания и болями при половых контактах;
  • депрессиями.
• профилактика тяжелых нарушений обмена веществ: остеопороза, атеросклероза и сахарного диабета.

Противопоказания и побочные эффекты

ЗГТ имеет много противопоказаний:

• кровотечения из половых органов неясного происхождения;
• гормонозависимые опухоли половых органов и молочных желез;
• доброкачественные или злокачественные опухоли печени, в том числе в прошлом;
• тяжелые заболевания печени;
• повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам;
• прием гормональных противозачаточных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов — КОК).

С осторожностью и после тщательного обследования ЗГТ назначают при сахарном диабете, стабильно высоком АД, желтухе любого происхождения, миоме матки, эндометриозе.

Побочные эффекты этих средств заставляют задуматься о рациональности их применения:

• появление ациклических (межменструальных) и усиление циклических маточных кровотечений;
• болезненные месячные;
• нервные и вегетативные расстройства перед месячными, похожие на предменструальный синдром;
• болезненность и увеличение грудных желез;
• нарушения со стороны органов пищеварения, связанные с перевариванием пищи и застоем желчи;
• сыпь, пигментные пятна на коже;
• головные боли (иногда по типу мигрени), головокружения, повышенная тревожность, депрессии, высокая утомляемость;
• отечность, повышение артериального давления;
• тромбозы и тромбоэмболии;
• судороги скелетных мышц;
• нарастание веса тела.

Самой большой опасностью при ЗГТ является способность женских гормонов стимулировать рост гормонозависимых опухолей. Гормоны не вызывают опухолей, но если опухоль уже есть, мощно стимулируют ее рост.

Под воздействием ЗГТ может ухудшаться течение некоторых заболеваний. К таким заболеваниям относятся:

• эндометриоз;
• миома матки;
• тромбофлебит;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевание печени;
• сахарный диабет;
• мигрень;
• системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия и др.);
• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• тяжелые заболевания почек.

Выбор препарата

Лекарства для ЗГТ подбираются индивидуально с учетом жалоб женщины, ее возраста, веса, перенесенных в прошлом и существующих на момент лечения заболеваний. Обязательно учитываются противопоказания для применения того или иного средства.

Препараты, содержащие только эстрогены, без приема гестагенов можно принимать женщинам с удаленной маткой. Если принимать, Прогинову или Эстроферм без гестагенов при неудаленной матке, то из-за разрастания слизистой (эндометрия) повышается риск развития рака матки.

Препараты, содержащие 2 гормона (эстрогены и гестагены) назначают при сохранной матке и женщинам, страдающим эндометриозом (гестагены подавляют стимулирующее воздействие эстрогенов на эндометриоз). При выраженном климактерическом синдроме в пременопаузе такое лечение назначают в циклическом режиме, а в постменопаузу – в постоянном.

Трансдермальные препараты подойдут всем женщинам, но особенно показаны при заболеваниях органов пищеварения, в том числе после удаления желчного пузыря.

Видео, выбор препарата для ЗГТ:

Гормональные препараты для ЗГТ женщинам после 50 лет должны подбираться индивидуально с учетом показаний и противопоказаний. Если не учитывать всех этих факторов, то невозможно будет избежать серьезных осложнений. В последнее время все больше врачей стараются назначать при климаксе негормональные средства.

Лекарства для ЗГТ подбираются индивидуально с учетом жалоб женщины, ее возраста, веса, перенесенных в прошлом и существующих на момент лечения заболеваний. Обязательно учитываются противопоказания для применения того или иного средства.

http://vklimakse.ru/pozdnij-klimaks.htmlhttp://womenklimax.ru/vsyo-o-klimakse/simptomy-klimaksa/pozdnii-klimax.htmlhttp://www.rlsnet.ru/tn_index_id_974.htmhttp://agesecrets.ru/zdorove/lekarstva/nuzhna-li-zhenshhine-v-50-let-gormonalnaya-terapiya

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.