Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Краевое прикрепление пуповины к плаценте отзывы. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Типы прикреплений пуповины к плаценте: нормы и опасность отклонений
Нормальное течение и развитие беременности невозможно представить без двух крайне важных органов — плаценты и пуповины. Они непосредственно связаны друг с другом во время внутриутробного развития плода. Эта статья расскажет о том, какие существуют типы прикрепления пуповины к плаценте, а также о норме и опасности отклонений.
Норма
Пуповина или, как ее еще могут называть, пупочный канатик представляет собой удлиненный жгутик, внутри которого проходят кровеносные сосуды. Они необходимы для того, чтобы плод во время своей внутриутробной жизни получал все необходимые питательные вещества для роста и развития. Нормальный пупочный канатик выглядит как серо-синий тяж, который прикрепляется к плаценте. В норме он формируется на самом раннем сроке беременности и продолжает развиваться вместе с растущим малышом.
Пуповину легко можно визуализировать уже во 2 триместре беременности. Она хорошо определяется во время проведения ультразвукового обследования. Также посредством УЗИ доктор может оценить и состояние активно формирующейся плацентарной ткани. Во время обследования врач обязательно оценивает и то, как пуповина прикрепляется к плаценте.
Окончательно пуповина формируется только ко 2 месяцу с момента зачатия. По мере роста пупочного канатика увеличивается и его длина. Сначала пуповина достигает в длину всего нескольких сантиметров. Постепенно она увеличивается и достигает, в среднем, 40-60 см. Окончательно определить длину пупочного канатика можно только после родов. Во время нахождения ребенка в материнской утробе пуповина может несколько сворачиваться.
В норме пуповина прикрепляется к центру плаценты. Такое расположение врачи называют центральным. В этом случае внутриутробное развитие протекает физиологично. Кровеносные сосуды, которые находятся в пупочном канатике, достигают плаценты и обеспечивает достаточный кровоток.
При эксцентрическом прикреплении пупочного канатика происходит его прикрепление не к центральной части плацентарной ткани, а ближе к ее краю. Обычно в таком случае пуповина не доходит парой сантиметров до края плаценты. Эксцентричное прикрепление пупочного канатика обычно не сопровождается развитием каких-либо неблагоприятных функциональных нарушений. Однако парацентральное прикрепление пупочного канатика к плацентарной ткани требует достаточно внимательного отношения врачей к развитию беременности.
Проще всего определить тип прикрепления пуповины к плаценте в том случае, если плацентарная ткань располагается по передней или боковой стенке матки.
Если по каким-то причинам плацента расположена на задней стенке, то в таком случае определить тип прикрепления становится гораздо сложнее. В таком случае проводить обследования лучше на аппаратах экспертного уровня. Это позволяет получить более информативные и точные результаты.
Однако не всегда во время беременности формируется центральное прикрепление пуповины к плацентарной ткани. Аномальные варианты прикрепления в таком случае могут привести к развитию различных функциональных нарушений.
Патологии
Врачи выделяют несколько аномальных вариантов прикрепления пуповины к плаценте. Так, пуповина может быть непосредственно прикреплена к краю плаценты. Такое прикрепление специалисты называют краевым. Это состояние характеризуется тем, что кровеносные сосуды, находящиеся в пуповине, находятся достаточно близко к краю плаценты.
Боковое прикрепление пуповины к плаценте не всегда является причиной, ведущей к развитию опасных осложнений во время беременности. Акушеры-гинекологи особо выделяют состояние, при котором пуповина располагается на расстоянии менее 0,5 радиуса плаценты от края. В таком случае риск развития различных осложнений довольно высокий.
Еще одним клиническим вариантом прикрепления пуповины к плаценте является оболочечное. Также это состояние называется плевистым. В таком случае кровеносные сосуды, которые находятся в пупочном канатике, прикрепляются к амниохориальной мембране.
В норме артериальные сосуды, которые находятся в пуповине, покрыты вартоновым студнем. Это студенистое вещество защищает артерии и вены, которые имеются в пуповине, от различных повреждений. При оболочечном прикреплении пуповины к плаценте кровеносные сосуды не на всем своем протяжении покрыты вартоновым студнем. Это способствует тому, что риск развития различных травматических повреждений артерий и вен достаточно высокий.
По статистике, оболочечное прикрепление пуповины встречается при беременности одним малышом приблизительно в 1,2% случаев. Если будущая мама ждет двойню, то в такой ситуации риск развития данной патологии увеличивается и составляет уже почти 8,8%.
В акушерской практике встречаются случаи, когда пуповина может поменять свое крепление к плаценте. Причины для этого могут быть разные. Это может быть обусловлено неточностями в определении первоначального места прикрепления пуповины к плаценте (пресловутый человеческий фактор), а также вследствие миграции плацентарной ткани во время беременности. Отметим, что изменение места прикрепления пуповины все-таки происходит нечасто.
Возможные последствия
Аномальное прикрепление пуповины к плаценте грозит развитием ряда осложнений, которые могут проявиться на разных сроках беременности. Для того чтобы их своевременно определить, врачи прибегают к различным способам диагностики, основным из которых является ультразвуковое обследование. УЗИ в таком случае назначается несколько раз. Это необходимо для того, чтобы доктора могли оценивать динамику развития патологии и вовремя провести коррекцию возникающих нарушений.
Так как через пуповину проходят кровеносные сосуды, то для оценки интенсивности кровотока врачи прибегают к назначению еще одного диагностического метода — допплерографии. Это обследование позволяет оценить, присутствуют ли какие-то дефекты кровоснабжения плаценты и организма плода. От того, как прикреплена пуповина к плаценте, во многом зависят и возможные осложнения.
При оболочечном прикреплении пуповины к плаценте довольно высок риск развития различных травматических повреждений. Также при таком варианте прикрепления довольно высок риск развития опасного кровотечения, которое может развиться во время родов. Некоторые исследователи считают, что при таком типе прикрепления пупочного канатика к плаценте довольно высока угроза развития задержки внутриутробного развития плода.
В ряде случаев оболочечное прикрепление пуповины к плаценте сопровождается и развитием сочетанных патологий. Так, при данном состоянии также могут развиться аномалии и пороки развития внутренних органов у плода (в том числе пороки сердца и сосудов, дефекты в строении опорно-двигательного аппарата, атрезия пищевода), сосудистые патологии, появление добавочных долек в плацентарной ткани и другие нарушения.
Еще одним возможным осложнением, которое может развиться при оболочечном прикреплении пупочного канатика к плаценте, является развитие внутриутробной гипоксии плода. В этом случае в детский организм не поступает достаточного количества кислорода, необходимого для «тканевого» дыхания. Возникающий кислородный дефицит способствует тому, что функционирование внутренних органов у плода нарушается. Данная ситуация чревата развитием опасных патологий, которые могут проявиться даже после появления ребенка на свет.
При оболочечном прикреплении пупочного канатика к плаценте нередко способом родовспоможения является кесарево сечение. В ряде случаев естественные роды могут быть опасны развитием опасных родовых травм и повреждений. Для того чтобы их избежать, врачи и назначают кесарево сечение.
Отметим, что выбор способа родовспоможения выбирается индивидуально с учетом различных особенностей течения конкретной беременности.
О низкой плацентации при беременности и расположении плаценты смотрите в следующем видео.
Боковое прикрепление пуповины к плаценте не всегда является причиной, ведущей к развитию опасных осложнений во время беременности. Акушеры-гинекологи особо выделяют состояние, при котором пуповина располагается на расстоянии менее 0,5 радиуса плаценты от края. В таком случае риск развития различных осложнений довольно высокий.
Кесарево сечение — отзыв
Моя патология — Оболочечное прикрепление и как я случайно попала на операционный стол. Покажу все стадии заживления шва. Моя подробная история. Осложнения. Советы.
Я думаю моя история будет очень полезна девушкам с таким же диагнозом, так как я столкнувшись с ним ничего не могла понять, так как информации было очень мало и меня это очень пугало. Вся беременность протекала как на пороховой бочке. Это был как будто сон который длился вечность..
Немного истории
Это была моя вторая беременность. Первая проходила хорошо, спокойно и я сама родила в срок. Но со второй беременностью что то пошло не так. Начиналось все просто замечательно, еще до появления 2 полосочек на тесте я уже знала что беременна и знала что это будет девочка. На первом скрининге мне сказали что это девочка, что все идет хорошо. Мне все так досконально показали, рассказали, что я пожалела что не взяла с собой мужа, мне так хотелось что бы он все это увидел своими глазами. И вот когда пришло время второго скрининга мы решили пойти семьей. Заплатили. На узи врач молча смотрела, очень долго молчала. Просила повернутся то так, то сяк и водила аппаратом примерно в одном месте. В кабинете нарастало нервное напряжение. Муж нервничал. Я поняла что то не так. Стала спрашивать у врача и она попросила родных выйти из кабинета и отправила мед сестру за другими врачами. Собрался почти консилиум. Я задавала вопросы, но мне ничего не отвечали, что я чувствовала в тот момент не передать словами.
Диагноз
В итоге диагноз поставили, это было оболочечное прикрепление, но оно было еще и с какими то дополнительными патологиями, с разветвлением сосудов и что то там еще, сейчас я уже не помню полноценный диагноз. Домой я ехала и не понимала что происходит. Смотрела в интернете и читая я думала что это какая то ошибка и это не мой диагноз, я решила успокоится и на приеме у врача все хорошенько расспросить
Оболочечное прикрепление
При оболочечном прикреплении пуповина прикрепляется к оболочкам на некотором расстоянии от края плаценты. Сосуды пуповины при этом направляются к плаценте по оболочкам. Чаще всего при излитии околоплодных вод или амниотомии в случае оболочечного прикрепления пуповины происходит разрыв сосудов, при этом у плода открывается резкое кровотечение и нередко наступает внезапная смерть плода
Обычно пуповина прикрепляется к плаценте и лишь в редких случаях — к оболочкам. При оболочечном прикреплении пуповины сосуды на некотором протяжении проходят вне ткани плаценту между водной и ворсистой оболочками. Если участок межоболочечного расположения сосудов находится на нижнем полюсе яйца, то в момент разрыва оболочек целость сосудов может нарушиться и возникает кровотечение. Плод теряет кровь, и если он немедленно не извлекается, то, как правило, быстро погибает. К сожалению, о возможности подобного осложнения часто забывают.
Однако гибель плода может произойти и от асфиксии на почве сдавления просвета сосудов продвигающейся головкой плода после разрыва плодного пузыря. Единственным указанием на возможность возникновения подобного рода осложнения может явиться наличие тяжиков и утолщений на нижнем полюсе плодного яйца, определяемых при влагалищном исследовании. Наличие тяжиков и утолщений должно наводить мысль врача на возможность наличия разветвляющихся оболочечно прикрепленных сосудов пуповины
Халатность врача
На прием к врачу я естественно пошла не дожидаясь своей даты приема, я бегом бежала на следующий день, чтоб удостоверится что все хорошо, что это не серьезно. Но моя молодая и судя по всему неопытная врач, посмотрела на меня удивленными глазами и сказала — ну и что, а что вы так переживаете, беременность отходите и родите сами. Я конечно успокоилась, но что то внутри меня коробило и если бы не один случай, то один бог знает чем бы все закончилось.. Моя карточка совершенно случайно попала в руки к заведующей и та подняла всех! Меня поставили на особый контроль, я практически жила в больнице, через день мне делали ктг, постоянные узи, осмотры, врачи
Наконец я вздохнула, я была спокойна что я под постоянным контролем, что ребеночка всегда обследуют, практически каждый день смотрят за работой сердечка и контролируют гипоксию, я же всегда прислушивалась к движениям и если что то мне казалось странным, например слишком бурная активность или же наоборот малышка была вялая и совсем не хотела шевелиться, я сразу ехала на ктг
Вот в таком бешенном режиме, каждодневном контроле, постоянных процедурах, анализах и прошла моя беременность. Сейчас я себя вспоминаю и оказывается я так сильно переживала, постоянно была в себе, ни с кем не общалась, даже фотографий практически нет с пузиком. Все же одну для отзыва я нашла)Каждый день я чувствовала страх, а вдруг начнутся преждевременные роды, а вдруг какой то сосуд повредится, ведь при этом диагнозе сосуды ведь не защищены, они как оголенные провода, боялась что ребеночку не хватает питания, витаминов, кислорода. Я всегда сидела положа руки на живот и прислушивалась, вот так беременность моя длилась вечность, вернее мне так казалось.. Моя врач так же уверяла что все будет хорошо и что я рожу сама, кесарево делать не надо
36 недель и 4 дня
На таком сроке у меня начались странные боли в животе, дело было ночью. Поехали в роддом что б сделать КТГ прослушать сердечко, сказали что все нормально, но и утром боли продолжались и мы поехали на прием к моему врачу и она направила меня на КТГ и по результатам решила что я в родах и написала напровление в роддом и мы поехали.
А родов то и нет! И как я попала в патологию..
В роддоме меня осмотрели, шейка закрыта, я была не в родах
Патология
В патологии ко мне сразу пришли врачи и заведующая отделением. Во первых мне объяснили что моя ситуация опасная и рожать самой мне нельзя. И мне на самый близжайший срок назначают операцию кесарево, буквально дня через 3, за эти дни я должна хоть как то успеть подготовится, сдать все нужные анализы. Вообще об этом должна была позаботится моя врач, но она почему то этого не сделала. В патологии же мне объяснили что если бы я ждала дома родов, то я бы просто не доехала до больницы, я даже представить боюсь чем бы все могло закончится. Во вторых заведующая патологии взяла данные о враче которая так халатно вела мою беременность, кстати уже на тот момент, когда после родов я пошла на прием этого врача уже не было, ее уволили
Не прошло и дня
В итоге я не успела подготовится, на следующий день, рано утром я сдала анализы, муж привез операционные чулки, маски чтоб я не заболела, так как болеть мне было нельзя в связи со срочностью операции, а так же привез мне кучу вкусняшек, я хотела налопатся от души перед тем как моя малышка появится, потом ведь я себе не смогу позволить сладости, вкусняшки. Я позавтракала и это было моей ошибкой, если бы я только знала что уже в обед я пойду на операцию я бы этого делать не стала
Прошло время и у меня немного понывал живот, я пошла и взяла себе обед, но долго сомневалась есть или нет, какие то странные ощущения у меня были и я бросив свою котлету побежала к врачу, а кушать хотелось жутко кстати)) Пока я шла по коридору у меня стала выходить пробка
Дальше врач, кресло — раскрытие, я в родах. Тут началась паника, суета. Помню только то что моя врач звонила и ей сказали что оперблок занят, она сказала как освободят сразу поедим, а пока я быстро вместе с мед сестрой скидывала все свое барахло в пакеты, дрожащими руками подписывала документы. Потом все было так быстро, мне на ходу ставили какие то уколы, антибиотики. Чуть ли не бегом мы бежали в операционную. Одели на меня только медицинскую сорочку, на остальное не было времени. Там мне сделали анестезию. Решать тоже было некогда и анастезиолог решил делать спинальную. Я прогнулась и в спину мне поставили укол от которого моя нижняя часть тела как будто бы исчезла. Помню что мне было очень страшно. Мои руки разложили по сторонам, вставили капельницы, уколы, какие то провода подключили. Перед лицом ставят ширму, чтобы не видеть происходящего. Чулки мне даже одеть не успели, не было на это времени! Очень хороший дедушка анастезиолог все время со мной разговаривал и мне было от этого легче и спокойнее
Ощущения
Что я чувствовала? Тактильные ощущения все остались, то есть прикосновение рук, скальпеля все это чувствуется, но нет боли, даже малейшей. Мою девочку, вытащили мгновенно, это надо было делать маскимально быстро иначе последствия могли быть печальными. Врач вслух подтвердила диагноз. Когда из меня вытаскивали послед и укладывали внутренние органы на место меня рвало прям на операционном столе, рвать было нечем, в основном это были позывы и вода. Врач сказала потерпеть, это из за того что кишечник трогают, раздражают его, а там остатки пищи.Теперь я понимаю почему нельзя кушать перед операцией
Поднесли мне дочку уже помытую и завернутую, я помню как целовала ее щеки, они были такие крохотные и такие бархатные, я поцеловала ее щечку и начала проваливатся, в это время меня уже зашивали. Я потеряла сознание, так как была большая кровопотеря. Как потом я узнала мне оказывается поставили наркоз и что то там дальше делали, точно не знаю что. Оказывается у меня было что то со свертываемостью, но анализы то я не сдавала и те что сдала в патологии не готовы были еще. Это тоже была вина моего врача которая вела мою беременность. В итоге в реанимации я лежала вся синяя с черными губами и мне было очень плохо. От наркоза я отходила тяжело, меня сильно трясло, было очень холодно. Вместе с чувствительностью ног появилась ужаснейшая боль, те кто прошел кесарево меня поймут. Массаж матки это вообще что то, об этом лучше не вспоминать. Я точно не помню сколько я провела в реанимации, но помню как мне приносили мою малышку, к груди не прикладывали из за моего состояния. Но я быстро пришла в себя, через боль делала первые шаги, очень старалась потому что хотела быстрее увидеть свою малышку, взять ее на ручки, поцеловать
Сразу после операции шов вот таким образом заматывают
Перевод в палату. Обработка шва. Туалет
В палату меня переводили ночью, поэтому ребенка мне не сразу принесли, а только на утро. И знаете что самое удивительное, когда приносят ребенка то боль как будто уходит на второй план, она уже не так важна.
После операции на животе будет такая повязка
После первой обработки повязочку сменят на такую
Такие медицинские повязки вам надо будет приобрести, так как дома вы будете пользоватьсч именно ими. Они очень удобны, налепила и пошла)) а самое главное изготовлены из дышащего материала, поэтому шов всегда сухой, чистый он не преет и дышит
Дальше же идут такие процедуры как уколы, мне ставили антибиотики, обезбаливающие. Обработка шва — я если честно боялась идти, но оказывается это совсем не больно, кожа именно на шве не чувствительная и при обработке только неприятно. Так же врачи застовляют ходить в туалет, это обязательно, но тяжело, мне в помощь пришел микролакс, это детские готовые клизмочки, вот кстати очень выручают они, поэтому если вам предстоит кесарево сечение то возьмите на заметочку))
Еще несколько советов ⤵️
1. Трусики берите с собой высокие, так как набедренные будут вам давить на шов, это будет вызывать боль и дискомфорт
2. Обязательно носите послеоперационный бандаж, если не хотите проблем со швом, поэтому лучше купить его заранее если вы уже знаете об операции, а если нет то пусть купят родные и привезут как можно быстрее. Кстати ходить намного легче с бандажем
3. Так же на операцию обязательно берите операционные чулки, дабы избежать проблем с венами и сосудами. Так как у меня время шло на минуты и мне не одели чулки у меня потом были проблемы, ноги ужасно отекли и стали в три раза больше по размерам
4. Даже если вам наложили саморассасывающие швы, то все равно сходите на прием к хирургу, что бы вам сняли усики, завязочки с боку, так как с них обычно начинается нагноение шва и их лучше снять. Так у меня и получилось, если бы я знала об этом заранее, то таких проблем бы у меня не было. В итоге у меня начал гноится весь шов и выбаливал он у меня больше месяца
ШОВ — я думаю это то, что больше всего нас волнует и я хочу показать какой он был и какой стал спустя 3 года
Так выглядел шов, когда я впервые его открыла дома. Это третий день после выписки. Я очень сильно боялась открывать повязку и смотреть, думала там все страшно и ужасно. Поэтому я попросила сделать перевязку мужу. Он открыл, посмотрел и сказал что совсем не страшно и только тогда посмотрела я)))) вот трусиха да)) и действительно все оказалось не так как я себе напридумывала
Дома его нужно обрабатывать зеленкой, в принципе это и есть весь домашний уход
Со временем начали потихоньку рассасыватся ниточки
Они прям отваливаются от шва
У меня весь процесс длился долго, так как шов нагноился, мне пытались вытащить нити, но так и не смогли, поэтому пришлось ждать когда всё выболит и все швы отвалятся. Поэтому девочки я всем советую обязательно сходить к хирургу и убрать усики по краям шва, чтоб потом не было неприятностей как у меня((
Вот так шов постепенно выболел, оставив лишь красный рубец
Сейчас прошло 3 с лишним года и шов выглядит так
Он практически не заметен, но все же виден. К сожалению ни какие мази типо контрактубекса мне не помогли
Итог
В итоге боятся операцию кесарево сечение не стоит. Сама операция проходит очень быстро, легко. Такие операции в основном заканчиваются благополучно, конечно бывают и случаи с осложнениями, но так же как и в обычных родах. В моем случае кесарево спасло жизнь моего ребенкаЕсли есть риски рожать самой, если есть показания к кесареву, то лучше не рисковать и согласится. Я испытала на себе всё и естевственные роды, при первой беременности и кесарево, вторая беременность. Конечно я очень хотела родить сама, но так сложилось.. и главное что с ребенком все в порядке, а остальное не важно
А так же я хочу своей историей сказать то что если вдруг вам поставлен какой то диагноз, и у вас есть подозрения что ваша врач не компетентна в этом вопросе, то перестрахуйтесь и послушайте мнение еще одного врача. Я к сожалению этого не сделала и эта моя ошибка и я чуть не поплатилась за нее жизнью своего ребенка. Видимо мне так хотелось верить что что все хорошо, что диагноз мой не страшен и я свято доверяла своему врачу, а оказалось она ничего не понимала в моем диагнозе, так как столкнулась с ним впервые. А так же я надеюсь что своим отзывом я помогу девочкам которым поставлен такой же диагноз, так как информации о нем очень мало. Самое главное с оболочечным прикреплением всегда прислушиватся к своим ощущениям, так как у ребенка в любой момент может развится кислородное голодание, вы должны быть под особым контролем и сдавать анализы чаще, а так же проходить КТГ, УЗИ чаще чем в обычной беременности. Хорошо расспросить врача именно про ваш случай, опасен ли он, в каком месте расположено оболочечное прикрепление, опасно ли оно именно в вашем случае и сразу обговорить как будете рожать. Желательно мнение не одного врача. Всем желаю огромного здоровья!
Наконец я вздохнула, я была спокойна что я под постоянным контролем, что ребеночка всегда обследуют, практически каждый день смотрят за работой сердечка и контролируют гипоксию, я же всегда прислушивалась к движениям и если что то мне казалось странным, например слишком бурная активность или же наоборот малышка была вялая и совсем не хотела шевелиться, я сразу ехала на ктг
Краевое прикрепление пуповины к плаценте причины, чем грозит, как протекает беременность
Содержание статьи
СодержаниеАномалии развития плаценты и пуповиныАномалии пуповиныОпасности оболочечного прикрепления пуповиныОболочечное крепление пуповиныПоследствия патологииЛечение оболочечного прикрепления пуповиныПредлежание плаценты что это такоеВнешний видЧто делать будущей мамеОсобенности ведения беременностиРоды с плацентой по передней стенкеЧто такое краевое прикрепление плаценты Чем грозитРасположение плаценты норма и патологияРодыВозможные …
Аномалии развития плаценты и пуповины
Характеризуются различными изменениями формы, величины плаценты.
Возникновение данной патологии зависит в первую очередь от нарушений структуры эндометрия, развитие которых имело место еще до беременности (воспалительные заболевания, дистрофические изменения, наличие рубца после операции и др.).
Также отмечено, что при отечной форме гемолитической болезни плода, сифилисе и некоторых других заболеваниях размеры и масса плаценты значительно больше, чем при нормальной беременности.
Наиболее часто встречающаяся патология плаценты – это образование дополнительных долек. Добавочные дольки располагаются на некотором расстоянии от края плаценты и соединены с ней сосудами, которые находятся и между оболочками.
Нередко эти дольки задерживаются в полости матки после рождения последа и становятся причинами кровотечения.
Особенно неблагоприятным моментом осложнения задержки добавочных долек плаценты в матке является сочетание кровотечения и инфекционного процесса.
Вследствие возможности таких осложнений родившийся послед тщательно осматривается, и выясняется, не отходят ли от края плаценты сосуды, которые на некотором расстоянии обрываются (признак оторвавшейся добавочной доли плаценты).
Очень редко плацента может состоять из двух (плацента двудолевая – placеnta bipartiata) или нескольких частей, соединенных между собой сосудами.
При этом недостаточная васкуляризация отдаленных участков децидуальной оболочки и гибель части ворсин в ранние сроки беременности в плаценте ведут к образованию участков резкого истончения плаценты – дефектам.
К ненормально тонкой плаценте (плацента пленчатая – placenta membranacea) приводят дистрофические и другие патологические изменения в эндометрии (перенесенные травмы, воспалительные заболевания, аборты и т. д.). В таких случаях дифференцировка хориона на ветвистый и гладкий задерживается, ворсины сохраняются только на половине плодного яйца.
Достаточно редко можно встретить другие аномалии плаценты: подковообразную, бобовидную, овальную и поясообразную плаценты. Редкой формой аномалии развития плаценты является наличие белесоватого вала вокруг плаценты (placenta circumvallata), являющегося образованием, возникающим при отхождении оболочек не от краев плаценты, а кнаружи от них на 1,5–2 см.
Следующей патологией развития плаценты являются инфаркты плаценты. Возникают они в связи с нарушением кровообращения, что приводит к некрозу ворсин и дальнейшему отложению в этом месте нитей фибрина. Цвет свежих участков инфаркта плаценты красный. В дальнейшем после организации и отложения нитей фибрина они приобретают вид белесоватых округлых бляшек.
Следует отметить, что отрицательное влияние на развитие плода оказывают большие инфаркты (вплоть до внутриутробной гибели), тогда как мелкие практически не отражаются на развитии плода.
Зачастую встречаются белесоватые точечные участки плотной консистенции на материнской части плаценты. Данные образования представляют собой отложения извести в отмирающих ворсинах (известковые инкрустации). Они не отражаются на нормальном развитии плода.
Сравнительно редко можно обнаружить развитие опухолей плаценты, чаще это сосудистые опухоли (гемангиомы), а также субарахноидальные кисты. Как правило, опухоли доброкачественные и не отражаются на течении беременности (обнаруживаются после рождения последа).
Аномалии пуповины
На первом месте среди данной патологии аномалии развития сосудов пуповины: наличие третьей артерии, два раздельных сосудистых пучка, атипичные анастомозы, артериальные узлы, аневризмы и т. д
Но наиболее важной является аномалия пуповины, связанная с изменением ее длины: длинная или короткая пуповина. У зрелого плода длина пупочного канатика должна составлять 50 см
Длинная пуповина (70–80 см) встречается достаточно часто. Роды при такой патологии могут идти без особенностей. Тем не менее возможно обвитие чрезмерно длинной пуповины вокруг шеи, туловища или конечностей плода. Следует, однако, отметить, что обвитие пуповиной встречается и при нормальной ее длине.
Как правило, обвитие возникает вследствие усиленных движений и изменений положения плода, может быть однократным и многократным. Если имеет место нетугое обвитие, а в период изгнания натяжение пуповины не выражено, то никаких последствий для жизни и здоровья плода нет.
Опасности оболочечного прикрепления пуповины
Срок беременности 14,4 недель. По УЗИ оболочечное прикрепление пуповины. Риск рождения ребенка с хромосомными патологиями низкий (первый скрининг). Какие риски для ребенка до родов имеются?
ОльгаRussian Federation, Свердловская область, Екатеринбург
Важность ультразвуковой диагностики заключается в том, что она позволяет выявить патологии плода, плаценты и течения беременности, а также предотвратить развитие возможных осложнений
Оболочечное крепление пуповины
Данный дефект развития пуповины встречается довольно редко, приблизительно в 0,09 – 1,8% случаев родов, но не всегда обнаруживается при проведении УЗИ. При этом наиболее часто такая патология развивается при многоплодной беременности.
Оболочечное прикрепление пуповины опасно тем, что пуповина крепится не к плаценте, а к плодной оболочке, которая располагается на некотором расстоянии от неё.
В результате этого пупочные сосуды, которые идут к плацентарному диску, остаются незащищенными.
Последствия патологии
В большинстве случаев данная патология не имеет серьезных последствий, отражающихся на развитии плода. Однако дети, родившиеся в результате такой беременности, чаще всего обладают более низкой массой тела. При многоплодной беременности вес тела близнеца, родившегося с оболочечным креплением пуповины, намного меньше того ребенка, у которого наблюдалось обычное прикрепление пуповины.
В некоторых случаях возможно развитие серьезной гипоксии плода, которая развивается на фоне неправильного крепления пуповины и недостаточности сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение плода.
Кроме низкой массы тела новорожденного последствиями хронической гипоксии плода могут стать задержки физического развития, нарушения со стороны ЦНС.
В 5,3 – 8,5% случаев оболочечного прикрепления пуповины также наблюдается появление таких аномалий внутриутробного развития, как отсутствие пищевода, врожденный вывих бедра, расщепление нёба, обструктивная уропатия, асимметричная форма головы и т.д.
Однако наибольшую опасность представляет все-таки не вынашивание беременности, а процесс естественных родов. Это объясняется тем, что при разрыве плодного пузыря происходит повреждение сосудов пуповины и развивается кровотечение.
К счастью, такая ситуация не несет опасности для самой роженицы, а вот для плода она представляет серьезную угрозу. Это связано с тем, что кровотечение происходит только из организма ребенка через пупочные сосуды и, в свою очередь, может привести к большой потере крови и гибели плода.
В некоторых случаях повреждение пупочных сосудов происходит еще во время беременности до начала родовой деятельности.
Лечение оболочечного прикрепления пуповины
К сожалению, никакой специфической медикаментозной и немедикаментозной терапии данной патологии не существует.
В большинстве ситуаций важную роль играет только правильная и своевременная диагностика, потому что в некоторых случаях оболочечное прикрепление пуповины обнаруживается только при исследовании последа после родов, к сожалению, не всегда удачных.
При своевременной диагностике возможно хирургическое лечение, которое заключается в проведении экстренного кесарева сечения в случае наличия острой гипоксии плода.
В некоторых случаях плод погибает от асфиксии, потому что происходит сдавливание сосудов при продвижении головы после повреждения плодного пузыря. В случае естественных родов врачи должны стараться сделать так, чтобы плодный пузырь оставался неповрежденным до того момента, пока раскрытие зева не станет максимально полным.
Лишь после этого нужно предельно осторожно проколоть плодные оболочки и ускорить процесс родоразрешения. Что касается вашей ситуации, то врачи диагностируют у вас низкую вероятность рождения ребенка с хромосомными патологиями
В данном случае вам можно посоветовать лишь внимательно следить за своим состоянием, соблюдать все рекомендации врача, регулярно проходить осмотры врача и по возможности настоять на проведении кесарева сечения
Что касается вашей ситуации, то врачи диагностируют у вас низкую вероятность рождения ребенка с хромосомными патологиями. В данном случае вам можно посоветовать лишь внимательно следить за своим состоянием, соблюдать все рекомендации врача, регулярно проходить осмотры врача и по возможности настоять на проведении кесарева сечения.
Предлежание плаценты что это такое
О предлежании говорят только тогда, когда плацента не просто смещается относительно принятого за норму места локализации, но также и является препятствием для плода в родах. Физиологически расположенное детское место всегда прикрепляется выше плода (в маточном дне) и выходит вслед за ним при рождении. Если плацента локализуется не в дне матки, а в ее нижнем сегменте, то предлежащая часть плода (чаще голова) оказывается выше детского места.
Все варианты предлежания перечислены в двух классификациях, одна из которых констатирует расположение плаценты у беременных, а вторая – у рожениц, то есть в родах.
У беременных вид плацентации констатируют во время ультразвукового сканирования. Эхографически различают:
1. Полное предлежание. Ребенок находится слишком высоко и не может спуститься к родовым путям, так как детское место полностью перекрывает изнутри выход из матки.
2. Неполное, частичное предлежание плаценты. Либо нижний край плаценты соприкасается с границами внутреннего зева, либо частично перекрывает его.
3. Отдельно выделяется так называемое «низкое» предлежание, которое диагностируют до 26-недельного срока. По сути, оно не является истинно патологическим, так как чаще и вовсе заканчивается миграцией плаценты от «опасного» места к моменту родов. Если слишком низко расположенная плацента наверх не смещается, то ее локализация из-за большой растяжимости нижнего маточного сегмента чаще позволяет родиться ребенку без серьезных последствий.
Другая, устаревшая, но все еще иногда применяемая, классификация предлежаний плаценты предусматривает расположение детского места в родах, когда внутренний зев открыт на 4 см. Ее использовали во времена, когда ультразвуковое исследование у рожениц не проводилось, и местоположение плаценты определялось вручную. При пальпации различали:
1. Центральное предлежание. Зона внутреннего зева полностью закрыта плацентой, и плодные оболочки невозможно «нащупать».
2. Предлежание боковое. В области внутреннего зева расположена только часть детского места, и рядом с ним определяются оболочки плода.
3. Краевое предлежание плаценты. В зоне внутреннего зева находятся только оболочки плода, а плацента примыкает к его границам только с краю.
Данная классификация утратила свою актуальность, так как в настоящее время имеется возможность диагностировать расположение плаценты в процессе развития беременности с помощью ультразвукового сканирования, чтобы предотвратить патологию отделения детского места в родах.
Следует еще раз напомнить, что локализация плаценты может меняться и по мере увеличения матки при росте беременности, и непосредственно в родах. Задача акушера заключается в адекватной оценке ситуации, чтобы избежать возможных осложнений.
Внешний вид
Характерной особенностью пуповины является то, как она выглядит. Пупочный канатик представляет собой довольно длинный «шнур», который может образовывать петли. Чем длиннее пуповина, тем больше петель она может образовывать.
Пупочный канатик, как правило, имеет серо-синий цвет. Наличие синего оттенка обусловлено тем, что внутри пуповины находятся вены. Пуповина — это поистине уникальный орган, так как он появляется только время беременности. После появления ребенка на свет пуповину перерезают. Это означает появление на свет нового человека.
Наружная поверхность пуповины довольно гладкая и ровная. Слизистые оболочки довольно блестящие на внешний вид. Пупочный канатик имеет хорошую упругость. Это можно ощутить после появления ребенка на свет при перерезании пуповины. Плотность пуповины чем-то напоминает мягкую резину.
Что делать будущей маме
Хотя беременность с передним прикреплением плаценты сегодня признана вариантом нормы, тем не менее женщине, вынашивающей малыша, часто рекомендуется соблюдать охранительный режим.
Особенности ведения беременности
Будущая мама должна:
- исключить значительные физические нагрузки, особенно на мышцы брюшного пресса;
- бег заменить на прогулки неспешным шагом;
- больше времени проводить на свежем воздухе;
- по возможности минимизировать риск травматизации живота — зимой в гололёд обувать нескользящую обувь, держаться за поручни в транспорте;
- ограничить вес поднимаемых тяжестей двумя килограммами;
- избегать стрессовых ситуаций.
И ещё один момент из личного опыта. Начиная с третьего триместра, настоятельно рекомендуется повсюду носить с собой обменную карту беременной. Это применительно к любой беременности, но к положению с таким нюансом — особенно. Поскольку в случае экстренного кесарева сечения врач просто обязан быть в курсе переднего прикрепления плаценты во избежание осложнений. А сообщить ему об этом у вас может и не получиться (при сильных схватках «не до того»). Поэтому обязательно в сумочку поместите обменную карту.
Роды с плацентой по передней стенке
При естественных родах место прикрепления плаценты, как правило, не имеет значения. После появления на свет ребёнка плацента выходит следом через 10–15 минут.
Сложнее дело обстоит с операцией кесарева сечения. Дело в том, что разрез может быть сделан в месте прикрепления плаценты, а это увеличивает риск большой кровопотери. Поэтому перед проведением данной операции врач тщательно изучит особенности расположения плаценты и постарается свести к минимуму риски.
Я также выносила ребёнка с диагнозом «прикрепление по передней стенке матки», осложнённым ещё и низкой плацентацией и повышенным тонусом. Именно в связи с гиперактивностью матки мне был прописан охранительный режим — спортом не заниматься, чаще гулять, тяжести более 2 кг не поднимать
Может, это принятые меры предосторожности сыграли свою роль, но, как бы там ни было, никаких осложнений у меня не появилось. Беременность протекала абсолютно нормально, УЗИ показывали хорошее состояние плода и плаценты
Да, малыша я услышала немного позже, чем мои беременные подруги — на 19-й неделе. И толчки ощущались слабее, хотя это я бы посчитала за благо: многие мои знакомые, беременные и уже родившие, жаловались на болезненные шевеления — результат активности подросшего малыша. У меня этого не было. Роды были проведены посредством кесарева сечения по причинам, не относящимся к плаценте. Но несмотря на то что операция была не плановая, а экстренная, и у врача не было возможности тщательно к ней подготовиться, вмешательство прошло успешно — на свет появилась моя дочка. Без осложнений и без каких-либо последствий. Поэтому, несмотря на внушительный список возможных осложнений, я являюсь сторонником той точки зрения, которая воспринимает переднее прикрепление плаценты как вариант нормы.
- https://in-waiting.ru/platsenta-po-peredney-stenke.html
- http://www.o-krohe.ru/beremennost/pupovina/kak-vyglyadit/
- https://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/platsenta-po-peredney-stenke.html
Что такое краевое прикрепление плаценты Чем грозит
Что такое краевое прикрепление плаценты? Чем грозит?
- Не совсем понятно о чем речь, поэтому отвечу 2 мя вариантами:
1. Если речь идет о КРАЕВОМ ПРИКРЕПЛЕНИИ пуповины к плаценте — то это один из видов крепления именно ПУПОВИНЫ. Есть еще центральное прикрепление, боковое и краевое И очень редко встречается оболочечное прикрепление пуповины. Центральное встречается наиболее часто, и оно принято за нормальное. Боковое и краевое вообщем то граница нормы, требующие контроля за состоянием малыша (УЗИ-контроль, допплер). Оболочечное менее благоприятно, но бывает что беременность протекает без особых проблем. Не согласна с Lukavo в том, что это грозит кровотечениями. До моментов родов прикрепление пуповины особо роли не играет, если не ухудшает состояние ребенка ( для этого делают УЗИ-контроль, исследуют кровоток ДОППЛЕРОМ, после 34 нед КТГ плода)
2.А вот если речь идет о ПРЕДЛЕЖАНИИ плаценты, КРАЕВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ( не прикреплении. ) то это уже совсем другое.
В норме плацента расположена высоко от внутреннего зева матки ( в идеале — по задней стенке, с переходом на боковые, или в дне матки). Но бывает, что плацента расположена НИЗКО. Это называется ПРЕДЛЕЖАНИЕМ плаценты, оно тоже бывает нескольких видов полное, или центральное, и частичное, т. е боковое, краевое предлежание. При первом варианте роды возможны только путем кесарева. Во втором случае ставятся под сомнение, и до 30-34 нед. ведется УЗИ — контроль за плацентой- она способна к миграции, т. е перемещению, и в 70% случаев с развитием беременности и ростом матки плацента уползает вверх до нужного уровня ( выше 7 см над зевом) Предлежание уже само по себе неблагоприятно. Плаценте необходима полноценная стенка матки, чтобы развить свою огромнейшую сеть кровеносных сосудов. Ведь к моменту родов ее толщина около 3,5 см и диаметр 15-20 см. Внутренний же зев не приспособлен для этого, и крепиться ей там негде. Есть еще опасность травмы шейки матки ( например, при осмотре) или приоткрытие зева матки, тогда возможно травмирование предлежащей части плаценты и массивное КРОВОТЕЧЕНИЕ.
И вот как раз таки любой вид предлежания плаценты опасен КРОВОТЕЧЕНИЯМИ в течение беременности. Кровотечения возникают спонтанно, не зависимо от желания или поведения женщины, и несут серьезную угрозу жизни матери и ребенка. Даже при отсутствии кровотечений многих беременных лечат в стационаре ( на сохранении ) необходим строгий покой в т. ч и половой! Для ребенка любое кровотечение связанное с отслойкой плаценты грозит острой гипоксией, в тяжелых случаях гибелью. Гипертонус матки в течение беременности еще более ухудшает положение, поэтому при предлежании обязательно снимают тонус спазмолитиками ( если тонус есть) .
Ну вот наверное все основное про плаценту, прикрепление и предлежание)) ) Надеюсь, ответила на ваш вопрос
Плацента-это место которым плод прикреплён к стенки матки. Краевое прикрепление-это не полное, может быть не донос до положенного срока.
Плацента приростат к матке и при родах плохо выходит
Грозит гипоксией ребенка и риском опасного кровотечения, в том числе в родах. Подруга сейчас с таким ходит
Кстати, бывает краевое прикрепление, а бывает оболочечное. Первое еще ничего, второе — совсем фигово. Надо у хорошего узиста этот момент проверить.
Поэтому с таким диагнозом нужно вести себя крайне осторожно, беречься от любых физических нагрузок, включая секс. Регулярно делать УЗИ, а после 30й недели и КТГ — смотреть развитие ребенка
Иметь под рукой координаты и документы для экстренной госпитализации на всякий случай (искренне надеюсь, что это не понадобится)
И обязательно обсудить этот момент там, где будешь рожать. Возможно придется делать кесарево.
Но все же с краевым часто все нормально. Просто риск увеличивается. А с оболочечным риск очень большой.
Расположение плаценты норма и патология
Со стороны матки в месте прикрепления плаценты имеется утолщение внутренней оболочки. В ней образуются углубления, которые образуют межворсинчатое пространство. Некоторые ворсины плаценты срастаются с материнскими тканями (они называются якорными), остальные же погружены в материнскую кровь, заполняющую межворсинчатое пространство. К перегородкам межворсинчатых пространств и крепятся якорные ворсины плаценты, в толще перегородок проходят сосуды, которые несут артериальную материнскую кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами.
Ворсины плаценты выделяют специальные вещества — ферменты, которые «расплавляют» мелкие артериальные сосуды, несущие материнскую кровь, в результате чего кровь из них изливается в межворсинчатое пространство. Именно здесь и происходит обмен между кровью плода и матери: с помощью сложных механизмов в кровь плода поступают кислород и питательные вещества, а в кровь матери — продукты обмена плода. Соединение плода с плацентой осуществляется при помощи пуповины. Один ее конец прикрепляется к пупочной области плода, другой — к плаценте. Внутри пуповины проходят две артерии и вена, несущие кровь соответственно от плода к плаценте и обратно. По вене пуповины к плоду течет богатая кислородом и питательными веществами кровь, а по артериям течет венозная кровь от плода, содержащая углекислоту и продукты обмена веществ.
В норме плацента располагается ближе к дну матки по передней или, реже, задней ее стенке. Это обусловлено более благоприятными условиями для развития плодного яйца в этой области. Механизм выбора места прикрепления плодного яйца до конца не ясен: существует мнение, что в выборе места играет роль сила гравитации — например, если женщина спит на правом боку, то яйцо прикрепляется к правой стенке матки. Но это лишь одна из теорий. Однозначно можно сказать лишь то, что плодное яйцо не прикрепляется в неблагоприятные для этого места, например в места расположения миоматозных узлов или в места повреждения внутренней оболочки матки в результате предыдущих выскабливаний. Поэтому встречаются и другие варианты расположения плаценты, при которых плацента формируется ближе к нижней части матки. Выделяют низкое расположение плаценты и предлежание плаценты.
При полном предлежании плаценты, даже при отсутствии кровотечения, проводится операция кесарева сечения на сроке беременности 38 недель, т.к. самопроизвольные роды в этом случае невозможны. Плацента расположена на пути выхода ребенка из матки, и при попытке самостоятельных родов произойдет полная ее отслойка с развитием очень сильного кровотечения, что грозит гибелью как плода, так и матери.
К операции также прибегают на любом сроке беременности при наличии следующих условий:
- предлежание плаценты, сопровождающееся значительным кровотечением, опасным для жизни;
- повторяющиеся кровотечения с анемией и выраженной гипотонией, которые не устраняются назначением специальных препаратов и сочетаются с нарушением состояния плода.
В плановом порядке операция кесарева сечения проводится на сроке 38 недель при сочетании частичного предлежания плаценты с другой патологией даже при отсутствии кровотечения.
Если беременная с частичным предлежанием плаценты доносила беременность до срока родов, при отсутствии значительного кровотечения возможно, что роды произойдут естественным путем. При раскрытии шейки матки на 5-6 см врач окончательно определит вариант предлежания плаценты. При небольшом частичном предлежании и незначительных кровянистых выделениях проводится вскрытие плодного пузыря. После этой манипуляции головка плода опускается и пережимает кровоточащие сосуды. Кровотечение прекращается. В этом случае возможно завершение родов естественным путем. При неэффективности проведенных мероприятий роды завершаются оперативно.
К сожалению, после рождения ребенка остается риск развития кровотечения. Это связано со снижением сократительной способности тканей нижнего сегмента матки, где располагалась плацента, а также с наличием гипотонии и анемии, которые уже упоминались выше. Кроме того, уже говорилось о нередком сочетании предлежания и плотного прикрепления плаценты. В этом случае плацента после родов не может самостоятельно полностью отделиться от стенок матки и приходится проводить ручное обследование матки и отделение плаценты (манипуляция проводится под общим наркозом). Поэтому после родов женщины, имевшие предлежание плаценты, остаются под пристальным контролем врачей стационара и должны тщательно выполнять все их рекомендации.
Нечасто, но все же бывают случаи, когда, несмотря на все усилия врачей и проведенную операцию кесарева сечения, кровотечение не останавливается. В этом случае приходится прибегать к удалению матки. Иногда это является единственным способом сохранить жизнь женщины.
Возможные причины такого состояния
Специалисты считают основной причиной патологического прикрепления первичный дефект имплантации пупочного тяжа, когда он локализуется не на участке трофобласта, формирующего детское место.
Факторами риска аномалии называют:
- Первая беременность;
- Молодой возраст, не превышающий 25 лет.
- Чрезмерная физическая нагрузка в сочетании с вынужденным вертикальным положением тела.
- Акушерские факторы – маловодие, многоводие, вес, положение или предлежание.
Чаще всего аномальная фиксация пуповины встречается одновременно с несколькими вариантами патологии канатика – истинными узлами, неспиральным расположением сосудов.
Оболочечное место прикрепления тяжа между матерью и плодом гораздо фиксируется чаще, когда женщина вынашивает двойню или тройню, или при повторных родах. Нередко такая аномалия сопровождает пороки развития ребенка и органов: врожденная уропатия, атрезия пищевода, пороки сердца, единственная пупочная артерия, трисомия 21 у крохи.
Рейтинг консультантов
Сеть многопрофильных медицинских центров
хирургия, травматология и ортопедия
Рады Вас приветствовать на сайте MedAns .ru — бесплатные медицинские консультации онлайн. Данный проект объединяет врачей всех специальностей, которые готовы оказать помощь по средствам удаленной консультации (онлайн консультация врача бесплатно). Все сервисы абсолютно бесплатны, включая sms-оповещения о новых ответах. Консультации интегрированы с базой знаний по медицине: медицинские статьи, медицинские термины, справочник лекарственных растений, медицинские учреждения. Тысячи людей уже воспользовались нашим сервисом. Мы готовы ответить и на Ваши вопросы.
Материалы на сайте могут иметь возрастное ограничение 18+
Наблюдение и лечение предлежания плаценты
Будущая мама, которой поставлен диагноз предлежания плаценты, нуждается в тщательном врачебном наблюдении
Особую важность приобретает своевременное проведение клинических исследований. При выявлении даже незначительно сниженного уровня гемоглобина или нарушений в системе свертывания крови женщине назначают препараты железа, т.к
в этом случае всегда есть риск быстрого развития анемии и кровотечения. При выявлении любых, даже незначительных, отклонений в состоянии здоровья необходимы консультации соответствующих специалистов.
Предлежание плаценты — грозная патология, одна из основных причин серьезных акушерских кровотечений. Поэтому в случае развития кровотечения все имеющиеся у женщины, даже небольшие, проблемы со здоровьем, могут усугубить ее состояние и привести к неблагоприятным последствиям.
Режим плюс диета
Если кровотечений нет, особенно при частичном варианте предлежания плаценты, женщина может наблюдаться в амбулаторных условиях.
В этом случае рекомендуется соблюдение щадящего режима: следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, исключить сексуальные контакты. Необходимо спать не менее 8 часов в сутки, больше находиться на свежем воздухе.
В рационе обязательно должны быть продукты, богатые железом: гречневая крупа, говядина, яблоки и др. Обязательно достаточное содержание белка, т.к. без него даже при большом поступлении в организм железа гемоглобин будет оставаться низким: при отсутствии белка железо плохо усваивается. Полезно регулярно употреблять в пищу богатые клетчаткой овощи и фрукты, т.к. задержка стула может провоцировать появление кровянистых выделений. Слабительные средства при предлежании плаценты противопоказаны. Как и всем беременным, пациенткам с предлежанием плаценты назначаются специальные поливитаминные препараты. При соблюдении всех этих условий уменьшаются проявления всех описанных выше симптомов, сопутствующих в большинстве случаев предлежанию плаценты, а значит, обеспечиваются условия для нормального роста и развития ребенка. Кроме того, в случае появления кровотечений повышаются адаптационные возможности организма женщины, и кровопотеря переносится легче.
При наличии кровянистых выделений наблюдение и лечение беременных с предлежанием плаценты на сроках беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерских стационарах, имеющих условия для оказания экстренной помощи в условиях реанимационного отделения. Даже если кровотечение прекратилось, беременная остается под наблюдением врачей стационара до срока родов.
В этом случае лечение проводится в зависимости от силы и длительности кровотечения, срока беременности, общего состояния женщины и плода. Если кровотечение незначительное, беременность недоношенная и женщина чувствует себя хорошо, проводится консервативное лечение. Назначаются строгий постельный режим, препараты для снижения тонуса матки, улучшения кровообращения. При наличии анемии женщина принимает препараты, повышающие уровень гемоглобина, общеукрепляющие препараты. Для снижения эмоционального напряжения используются успокаивающие средства.
В чем опасность диагноза
Краевой вариант выхода умбиликального тяжа не считают тяжелым состоянием
Врачи обращают внимание на подобную локализацию прикрепления «шнура» в том случае, когда пуповина располагается на расстоянии, не превышающем половины радиуса детского места от края. Такое положение обуславливает развитие акушерских осложнений
К примеру, радиус плаценты равен 11 см. Если канатик при таком виде не превышает 5,5 см от края, необходим пристальный контроль за состоянием ребенка: существует высокий риск развития кислородного голодания в утробе. С этой целью медицинские работники отслеживают шевеления деток, проводят КТГ не менее 2 раз в неделю весь период гестации.
Гораздо большую угрозу несет оболочечный вариант. Нарушение характерно в большей степени для многоплодной беременности. Сосуды располагаются между оболочек, не покрыты вартановым студнем, а также там хуже развита волокнистая ткань. По этой причине они не могут быть защищенными от повреждения во время родов.
При расположении артерий и вены в нижнем сегменте плодного пузыря разрыв оболочек приводит к кровотечению. Малыш с околоплодными водами сдавливают кровеносные сосуды, приводя к массивной кровопотере у ребенка. Развивается острая гипоксия, а при неоказании своевременной медицинской помощи может наступить гибель плода.
Когда область плодных оболочек проходит над внутренним зевом шейки матки, располагаясь внизу предлежащей части ребенка, выставляется диагноз предлежания сосудов. Это вариант плевистого вида отхождения «шнура». Патология сопровождается излитием околоплодных вод с кровотечением. Требуется проведение экстренного родоразрешения. При рождении малыша с анемией средней или тяжелой степени и гипоксией, сразу после появления на свет переливают препараты крови.
Особенности родов при оболочечном прикреплении пуповины
Подобная аномалия отхождения канатика сопровождается высоким риском повреждения умбиликальных сосудов с последующим фетальным кровотечением и быстрой гибелью ребенка. Для предупреждения их разрыва и смерти крохи необходимо своевременное распознавание патологического варианта выхода «шнура».
Естественные роды требуют хороших навыков специалиста, постоянного наблюдения за состоянием малыша из-за большого риска смерти матери и крохи. Роды должны быть быстрыми, бережными. Иногда врачу получается прощупать пульсирующие артерии. Доктор вскрывает плодный пузырь в таком месте, чтобы оно было отдалено от сосудистой зоны.
Если произошел разрыв оболочек с сосудами, применяются поворот на ножку и извлечение плода. При нахождении головки в полости или выходе таза используется наложение акушерских щипцов. Указанные пособия могут применяться исключительно когда ребенок живой. Чтобы избежать неблагоприятных последствий специалисты выбирают оперативное вмешательство – кесарево сечение.
Особенности ведения беременности
Само по себе переднее расположение не доставляет женщине никаких хлопот и не ухудшает ее самочувствие. Являясь просто особенностью течения беременности, она не требует лечения. К тому же и лечения ее не существует, так как повлиять на расположение плаценты никак нельзя, равно как и изменить ее положение и переместить на заднюю стенку.
Однако такая особенность беременности требует постоянного и пристального наблюдения, чтобы не пропустить возможное начало осложнений, которые все же более вероятны при переднем расположении, чем при нормальном.
Чтобы снизить риск, беременным с таким расположением советуют больше отдыхать, совершенно отказаться от поднятия тяжестей (даже если кажется, что предметы совсем не тяжелые), избегать волнений, стрессов, физических нагрузок.
Если тонус матки повышенный, то надо постараться как можно реже прикасаться к животу, чтобы не спровоцировать усиление тонуса и отслойку плаценты.
Особенно это важно на поздних сроках. Важно посещать врача вовремя, чтобы не упустить изменения в плаценте и ее расположении
Такой подход позволит вовремя заметить, что детское место имеет тенденцию к движению вниз
Важно посещать врача вовремя, чтобы не упустить изменения в плаценте и ее расположении. Такой подход позволит вовремя заметить, что детское место имеет тенденцию к движению вниз
В норме плацента располагается ближе к дну матки по передней или, реже, задней ее стенке. Это обусловлено более благоприятными условиями для развития плодного яйца в этой области. Механизм выбора места прикрепления плодного яйца до конца не ясен: существует мнение, что в выборе места играет роль сила гравитации — например, если женщина спит на правом боку, то яйцо прикрепляется к правой стенке матки. Но это лишь одна из теорий. Однозначно можно сказать лишь то, что плодное яйцо не прикрепляется в неблагоприятные для этого места, например в места расположения миоматозных узлов или в места повреждения внутренней оболочки матки в результате предыдущих выскабливаний. Поэтому встречаются и другие варианты расположения плаценты, при которых плацента формируется ближе к нижней части матки. Выделяют низкое расположение плаценты и предлежание плаценты.
краевое прикрепление пуповины
У кого такое было? Какие особенности протекания беременности? Сами рожали или кесарево?
Эксперты Woman.ru
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Екатерина Гомез Суарез
Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru
Шелудяков Сергей
Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Дяченко Елена Владимировна
Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru
Астахов Сергей Валерьевич
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Лазарева Екатерина Владимировна
Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru
Арзамасцев Дмитрий Валерьевич
Психолог, Экзистенциальный терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Филимонова Анна Вячеславовна
Психолог, Аккредитованный гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Спиридонова Надежда Викторовна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Пустовойтова Елена Юрьевна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Сокуренко Анна
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Плаценты может быть?
У меня было, беременность протекала отлично, но ребенок очень маленький, 2.4кг, роды простимулировали в срок, не дали донашивать до 41-42 недель. Малыш родился легко и быстро, здоров, только очень худенький был, сейчас 12 недель, отъелся смесями (только ГВ нельзя было из-за малого веса, смешанное я не выдержала).
Плаценты может быть?
такая же фигня.врачи ниче не обьясняют.у вас какой срок?
Похожие темы
Жалоба
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Жалоба отправлена модератору
Страница закроется автоматически
через 5 секунд
Форум: здоровье
Новое за сегодня
Популярное за сегодня
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Краевое прикрепление пуповины к плаценте отзывы
Плацента – орган, который способствует обмену крови матери и зародыша ребенка. Нормальное расположении плаценты — по задней стенке матки или ближе к ее дну. Эти участки лучше снабжаются кровью, поэтому и для обмена веществ существуют самые благоприятные условия.
Однако иногда расположение плаценты у беременных женщин бывает низкое. При этом имеет большое значение, перекрывается или нет плацентой внутренний маточный зев, так как с этим связано последующее течение и разрешение беременности.
Низкая плацентация — внутренний зев не перекрыт плацентой, в этом случае женщина способна родить самостоятельно, но должна наблюдаться у специалистов, так как может произойти отслойка плаценты и, как следствие, острая гипоксия плода.
Возможность самостоятельных родов существует и тогда, когда наблюдается частичное перекрытие – в случае неполного предлежания. Но и здесь возможны осложнения, и опасность срочной операции достаточно высока, даже после начала родов.
И самый критический момент, когда внутренний зев блокирован плацентой полностью, это ситуация полного предлежания плаценты. Это момент, когда головка малыша или тазовый конец, что зависит от предлежания, не сможет вставиться в малый таз из-за полностью перекрытого маточного зева. Эта ситуация нарушает соответствующее норме течение родов.
Помимо этого, может произойти отслойка плаценты в начале схваток и тогда жизни роженицы из-за кровотечения может угрожать опасность.
Это именно тот случай, когда самостоятельные роды не представляются возможными и роженице предстоит плановое кесарево сечение.
Так отчего происходят патологические изменения прикрепления плаценты?
Самое благоприятное расположение яйца в организме матери — задняя стенка и дно матки, но из-за присутствия на ней каких-либо дефектов – врожденных, приобретенных в виде рубцов после оперативных родов или абортов, узлов, то плодное яйцо прикрепиться в необходимом месте не может. Тогда этот процесс происходит там, где это возможно, то есть ниже, где и происходит формирование плаценты.
Такое расположение плаценты чревато осложнениями для зародыша. Но у многих беременных со временем происходит изменение нижнего сегмента матки, то есть увеличение, и в результате место прикрепления плаценты приподнимается выше.
Беременным женщинам с такой патологией для успешного разрешения родов необходимо постоянное врачебное наблюдение.
Что такое предлежание плаценты (краевое, низкое, полное или центральное)?
Плацента – это орган, расположенный в матке и функционирующий только во время беременности. Именно благодаря ему становится возможным нормальное развитие беременности до самых родов, поэтому важно, чтобы плацента «работала» нормально. При этом имеет значение не только правильное строение плаценты, но и правильное ее расположение.
Предлежание плаценты — серьезное осложнение беременности, которое, к счастью, встречается не очень часто. Различают низкое, полное или центральное и краевое предлежание.
Плацента закладывается в самом начале беременности и полностью формируется к 16 неделям. Она обеспечивает питание плода, выведение продуктов обмена веществ, а также выполняет для него функцию легких, т.к. именно через плаценту плод получает кислород, необходимый для его жизни. Кроме того, плацента является настоящей «гормональной фабрикой»: здесь образуются гормоны, обеспечивающие сохранение, нормальное развитие беременности, рост и развитие плода.
Плацента состоит из ворсин – структур, внутри которых проходят сосуды. По мере развития беременности количество ворсин, а соответственно, и количество сосудов постоянно растет.
Расположение плаценты: норма и патология
Со стороны матки в месте прикрепления плаценты имеется утолщение внутренней оболочки. В ней образуются углубления, которые образуют межворсинчатое пространство. Некоторые ворсины плаценты срастаются с материнскими тканями (они называются якорными), остальные же погружены в материнскую кровь, заполняющую межворсинчатое пространство. К перегородкам межворсинчатых пространств и крепятся якорные ворсины плаценты, в толще перегородок проходят сосуды, которые несут артериальную материнскую кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами.
Ворсины плаценты выделяют специальные вещества – ферменты, которые «расплавляют» мелкие артериальные сосуды, несущие материнскую кровь, в результате чего кровь из них изливается в межворсинчатое пространство. Именно здесь и происходит обмен между кровью плода и матери: с помощью сложных механизмов в кровь плода поступают кислород и питательные вещества, а в кровь матери – продукты обмена плода. Соединение плода с плацентой осуществляется при помощи пуповины. Один ее конец прикрепляется к пупочной области плода, другой — к плаценте. Внутри пуповины проходят две артерии и вена, несущие кровь соответственно от плода к плаценте и обратно. По вене пуповины к плоду течет богатая кислородом и питательными веществами кровь, а по артериям течет венозная кровь от плода, содержащая углекислоту и продукты обмена веществ.
О низком расположении плаценты говорят, когда нижний край ее находится на расстоянии не более 6 см от внутреннего зева шейки матки. Диагноз этот устанавливается, как правило, во время УЗИ. Причем во втором триместре беременности частота данной патологии примерно в 10 раз выше, чем в третьем триместре. Объяснить это довольно просто. Условно данное явление называют «миграцией» плаценты. На самом же деле происходит следующее: ткани нижней части матки, очень эластичные, с увеличением срока беременности подвергаются значительному растяжению и вытягиваются вверх. В результате этого нижний край плаценты как бы перемещается кверху, и в результате расположение плаценты становится нормальным.
Предлежание плаценты — более серьезный диагноз. На латинском языке это состояние называется placenta prаevia. «Pre via» в дословном переводе означает перед жизнью. Иначе говоря, термин «предлежание плаценты» означает, что плацента находится на пути появления новой жизни.
Предлежание плаценты бывает полное или центральное, когда вся плацента располагается в нижней части матки и полностью перекрывает внутренний зев шейки матки.
Кроме того, встречается частичное предлежание. К нему относится боковое и краевое предлежание плаценты. О боковом предлежании плаценты говорят, когда до 2/3 выходного отверстия матки закрыты тканью плаценты. При краевом предлежании плаценты закрыто не более 1/3 отверстия.
Основной причиной аномалий прикрепления плаценты являются изменения внутренней стенки матки, в результате чего нарушается процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
Эти изменения чаще всего обусловлены воспалительным процессом матки, возникающим на фоне выскабливания полости матки, аборта или связанного с инфекциями, передающимися половым путем. Кроме того, предрасполагает к развитию подобной патологии плаценты деформация полости матки, обусловленная либо врожденными аномалиями развития этого органа, либо приобретенными причинами – миома матки (доброкачественная опухоль матки).
Предлежание плаценты также может встречаться у женщин, страдающих серьезными заболеваниями сердца, печени и почек, в результате застойных явлений в органах малого таза, в том числе и в матке. То есть в результате этих заболеваний в стенке матки возникают участки с худшими, чем другие участки, условиями кровоснабжения.
Предлежание плаценты повторнородящих встречается почти в три раза чаще, чем у женщин, вынашивающими своего первенца. Это можно объяснить «багажом болезней», в том числе и гинекологических, которые приобретает женщина к возрасту вторых родов.
Есть мнение, что данная патология расположения плаценты может быть связана с нарушением некоторых функций самого плодного яйца, в результате чего оно не может прикрепиться в наиболее благоприятном для развития участке матки и начинает развиваться в ее нижнем сегменте.
Довольно часто предлежание плаценты может сочетаться с ее плотным прикреплением, в результате чего затрудняется самостоятельное отделение плаценты после родов.
Следует отметить, что диагноз предлежания плаценты, за исключением его центрального варианта, будет вполне корректным только ближе к родам, т.к. положение плаценты может измениться. Связано это все с тем же явлением «миграции» плаценты, за счет которого при растяжении нижнего сегмента матки в конце беременности и в родах плацента может отодвигаться от области внутреннего зева и не препятствовать нормальным родам.
Симптомы и возможные осложнения
Основными осложнениями и единственными проявлениями предлежания плаценты являются кровянистые выделения. В зависимости от вида предлежания кровотечение может возникать впервые в различные периоды беременности или в родах. Так, при центральном (полном) предлежании плаценты кровотечения нередко начинаются рано – во втором триместре беременности; при боковом и краевом вариантах — в третьем триместре или непосредственно в родах. Сила кровотечения также зависит от варианта предлежания. При полном предлежании кровотечения обычно более обильные, чем при неполном варианте.
Чаще всего кровотечения появляются при сроке беременности 28—32 недели, когда наиболее выражена подготовительная активность нижнего сегмента матки. Но каждая пятая беременная с диагнозом предлежания плаценты отмечает появление кровотечения в ранние сроки (16—28 недель беременности).
С чем же связано появление кровотечения при предлежании плаценты? Во время беременности размеры матки постоянно увеличиваются. До беременности они сопоставимы с размерами спичечного коробка, а к концу беременности вес матки достигает 1000г, а ее размеры соответствуют размерам плода вместе с плацентой, околоплодными водами и оболочками. Достигается такое увеличение, в основном, за счет увеличения в объеме каждого волокна, образующего стенку матки. Но максимальное изменение размера происходит в нижнем сегменте матки, который растягивается тем больше, чем ближе срок родов. Поэтому, если плацента расположена в этой области, то процесс «миграции» идет очень быстро, малоэластичная ткань плаценты не успевает приспособиться к быстро изменяющемуся размеру подлежащей стенки матки, и происходит отслойка плаценты на большем или меньшем протяжении. В месте отслойки происходит повреждение сосудов и, соответственно, кровотечение.
Кровотечение при предлежании плаценты имеет свои особенности. Оно всегда наружное, т.е. кровь изливается наружу через канал шейки матки, а не скапливается между стенкой матки и плацентой в виде гематомы.
Начинаются такие кровотечения всегда внезапно, как правило, без видимой внешней причины, и не сопровождаются никакими болевыми ощущениями. Это отличает их от кровотечений, связанных с преждевременным прерыванием беременности, когда наряду с кровянистыми выделениями всегда имеются схваткообразные боли.
Часто кровотечение начинается в покое, ночью (проснулась «в луже крови»). Однажды возникнув, кровотечения всегда повторяются, с большей или меньшей частотой. Причем никогда нельзя предвидеть заранее, каким будет следующее кровотечение по силе и продолжительности.
После 26—28 недель беременности подобные кровотечения могут быть спровоцированы физической нагрузкой, половым актом, любым повышением внутрибрюшного давления (даже кашлем, натуживанием и иногда — осмотром гинеколога). В связи с этим осмотр на кресле женщины с предлежанием плаценты должен проводиться с соблюдением всех мер предосторожности в условиях стационара, где можно оказать экстренную помощь в случае появления кровотечения. Само кровотечение опасно для жизни мамы и малыша.
При предлежании плаценты довольно часто отмечается угроза прерывания беременности: повышенный тонус матки, боли внизу живота и в области поясницы. Нередко при таком расположении плаценты беременные страдают гипотонией – стабильно сниженным давлением. А понижение давления, в свою очередь, снижает работоспособность, вызывает появление слабости, чувства разбитости, повышает вероятность развития обмороков, появления головной боли.
При наличии кровотечений часто выявляется анемия — снижение уровня гемоглобина в крови. Анемия может усугублять симптомы гипотонии, кроме того, дефицит кислорода, вызванный снижением уровня гемоглобина, неблагоприятно сказывается на развитии плода. Может наблюдаться отставание роста, синдром задержки роста плода (СЗРП). Кроме того, доказано, что дети, родившиеся от матерей, страдавших во время беременности анемией, на первом году жизни всегда имеют сниженный уровень гемоглобина.
Часто кровотечение начинается в покое, ночью (проснулась «в луже крови»). Однажды возникнув, кровотечения всегда повторяются, с большей или меньшей частотой. Причем никогда нельзя предвидеть заранее, каким будет следующее кровотечение по силе и продолжительности.
http://irecommend.ru/content/moya-patologiya-obolochechnoe-prikreplenie-i-kak-ya-sluchaino-popala-na-operatsionnyi-stol-phttp://www.e-motherhood.ru/kraevoe-predlezanie-placenty-forum/http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4594389/http://vk.com/topic-30526887_25931764
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.