Диффузные Изменения Плаценты 3 Скрининг + как справиться, лучшее решение, варианты и причины

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Диффузные Изменения Плаценты 3 Скрининг. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Диффузные изменения плаценты.. . что это?

Здесь легко и интересно общаться. Присоединяйся!

Во время беременности взаимосвязь между организмами матери и плода осуществляется плацентой, которая объединяет два организма, обеспечивая поступление к плоду кислорода, питательных веществ, гормонов и выведение С02, азотистых шлаков и других продуктов метаболизма. Одновременно с этим плацента разъединяет два организма, обеспечивая существование в организме женщины плода, несущего отцовские антигены. Кроме того, плацента обладает способностью к избирательному транспорту иммуноглобулинов, синтезирует гормоны. Велика роль плаценты также в защите плода от инфекций. У человека плацента имеет гемохориальный тип строения. Ее ворсины омываются материнской кровью, которая проникает в межворсинчатое пространство из устьев разрушенных трофобластом спиральных артерий. Через плаценту из материнского организма в эмбрион, а по прошествии 8 нед беременности и в плод, поступают аминокислоты, электролиты, гормоны, витамины, вода, кислород, липиды, глюкоза, а также вирусы и лекарственные вещества. В свою очередь из организма плода в кровь матери направляются продукты метаболизма и углекислый газ. В норме кровь плода и матери не смешивается.
Этому препятствует гематоплацентарный барьер. Он состоит из эндотелия хориальных сосудов, базальной мембраны, рыхлой стромы, окружающей сосуды, базальной мембраны, на которой расположен трофобластический эпителий, и трофобласта (цитотрофобласта и синцитиотрофобласта) . В связи с множеством функций и сложным строением плаценты ее патология многообразна. Патологию плаценты классифицируют по двум основным признакам: локализации и характеру патологического процесса. Патологический процесс может локализоваться в базальной пластинке (decidua basalis), межворсинчатом пространстве, плодовой части плаценты (ворсинах, хориальной пластинке) , пуповине и во внеплацен-тарных плодных оболочках. Наиболее частые патологические процессы, наблюдаемые в плаценте, — воспаление и нарушения кровообращения. Инфекционные процессы в плаценте. Проникновение возбудителей в плаценту может происходить различными путями: восходящим, через влагалище и шейку матки; гематогенным, из материнского кровотока; нисходящим, через маточные трубы, при источнике инфекции в области малого таза или самой трубе; при амниоцентезе. Основными путями заражения являются первые два. Воспаление может локализоваться в де-цидуальной оболочке (децидуит) , ворсинах (виллит) , межворсинчатом пространстве <ынтервиллезит) , хориальной и амниотическои оболочках <хорыоамнионит) и пуповине (фуникулит) .
Восходящая инфекция плаценты. Наиболее частые возбудители — энтерококки, стафилококки, анаэробные стрептококки и кишечная палочка, реже Hemophilus influenzae, гонококки и пневмококки. В последние годы отмечают повышение частоты хламидийной, микоплазменной, уреа-плазменной инфекции плаценты. Восходящее микотическое поражение наблюдают относительно редко, преимущественно за счет Candida albicans. Gardnerella vaginalis вызывает воспаление только в сочетании с другими микробами, чаще с мико-плазмой или анаэробами. Гемолитический стрептококк группы В, обусловливающий высокую перинатальную заболеваемость и смертность, относительно редко служит причиной инфекции плаценты. Предполагают, что этот микроб способен быстро проникать через оболочки, вызывая минимальный воспалительный ответ. Факторами, предрасполагающими к развитию восходящей инфекции плаценты, являются: вульво-вагинит, цервицит беременной, преждевременный разрыв плодного пузыря, длительные роды (и как следствие длительный безводный период) , истмико-цервикальная недостаточность. Восходящая инфекция обычно начинается с поражения внеплацентарных оболочек (внеплацентарный хориоамнионит, или мембранит) , часто имеет острый характер и проявляется очаговой или диффузной лейкоцитарной инфильтрацией. Инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами может распространяться на межворсинчатое пространство, но обычно локализована только в области хориальной пластинки плаценты (субхориальный интервиллезит).

У врача спросите, в яндексе наберите. Неужели мы своими словами лучше объясним?

Во время беременности взаимосвязь между организмами матери и плода осуществляется плацентой, которая объединяет два организма, обеспечивая поступление к плоду кислорода, питательных веществ, гормонов и выведение С02, азотистых шлаков и других продуктов метаболизма. Одновременно с этим плацента разъединяет два организма, обеспечивая существование в организме женщины плода, несущего отцовские антигены. Кроме того, плацента обладает способностью к избирательному транспорту иммуноглобулинов, синтезирует гормоны. Велика роль плаценты также в защите плода от инфекций. У человека плацента имеет гемохориальный тип строения. Ее ворсины омываются материнской кровью, которая проникает в межворсинчатое пространство из устьев разрушенных трофобластом спиральных артерий. Через плаценту из материнского организма в эмбрион, а по прошествии 8 нед беременности и в плод, поступают аминокислоты, электролиты, гормоны, витамины, вода, кислород, липиды, глюкоза, а также вирусы и лекарственные вещества. В свою очередь из организма плода в кровь матери направляются продукты метаболизма и углекислый газ. В норме кровь плода и матери не смешивается.
Этому препятствует гематоплацентарный барьер. Он состоит из эндотелия хориальных сосудов, базальной мембраны, рыхлой стромы, окружающей сосуды, базальной мембраны, на которой расположен трофобластический эпителий, и трофобласта (цитотрофобласта и синцитиотрофобласта) . В связи с множеством функций и сложным строением плаценты ее патология многообразна. Патологию плаценты классифицируют по двум основным признакам: локализации и характеру патологического процесса. Патологический процесс может локализоваться в базальной пластинке (decidua basalis), межворсинчатом пространстве, плодовой части плаценты (ворсинах, хориальной пластинке) , пуповине и во внеплацен-тарных плодных оболочках. Наиболее частые патологические процессы, наблюдаемые в плаценте, — воспаление и нарушения кровообращения. Инфекционные процессы в плаценте. Проникновение возбудителей в плаценту может происходить различными путями: восходящим, через влагалище и шейку матки; гематогенным, из материнского кровотока; нисходящим, через маточные трубы, при источнике инфекции в области малого таза или самой трубе; при амниоцентезе. Основными путями заражения являются первые два. Воспаление может локализоваться в де-цидуальной оболочке (децидуит) , ворсинах (виллит) , межворсинчатом пространстве <ынтервиллезит) , хориальной и амниотическои оболочках <хорыоамнионит) и пуповине (фуникулит) .
Восходящая инфекция плаценты. Наиболее частые возбудители — энтерококки, стафилококки, анаэробные стрептококки и кишечная палочка, реже Hemophilus influenzae, гонококки и пневмококки. В последние годы отмечают повышение частоты хламидийной, микоплазменной, уреа-плазменной инфекции плаценты. Восходящее микотическое поражение наблюдают относительно редко, преимущественно за счет Candida albicans. Gardnerella vaginalis вызывает воспаление только в сочетании с другими микробами, чаще с мико-плазмой или анаэробами. Гемолитический стрептококк группы В, обусловливающий высокую перинатальную заболеваемость и смертность, относительно редко служит причиной инфекции плаценты. Предполагают, что этот микроб способен быстро проникать через оболочки, вызывая минимальный воспалительный ответ. Факторами, предрасполагающими к развитию восходящей инфекции плаценты, являются: вульво-вагинит, цервицит беременной, преждевременный разрыв плодного пузыря, длительные роды (и как следствие длительный безводный период) , истмико-цервикальная недостаточность. Восходящая инфекция обычно начинается с поражения внеплацентарных оболочек (внеплацентарный хориоамнионит, или мембранит) , часто имеет острый характер и проявляется очаговой или диффузной лейкоцитарной инфильтрацией. Инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами может распространяться на межворсинчатое пространство, но обычно локализована только в области хориальной пластинки плаценты (субхориальный интервиллезит).

Фетоплацентарная недостаточность

Содержание:

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — одно из наиболее часто встречающихся осложнений беременности. У 50-77% беременных женщин она становится основной причиной невынашивания, у 32% — возникает вследствие гестоза, в 25-45% случаев развивается при наличии экстрагенитальной патологии, после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции проявляется более чем в 60% наблюдений.

Фетоплацентарная недостаточность, или плацентарная недостаточность (ПН), характеризуется морфологическими (строение), а также функциональными нарушениями в плаценте, прогрессирование которых может привести к гипоксии, задержке развития и даже к антенатальной гибели плода.

Плацента является крайне важным органом, она становится «посредником» в создании единой функциональной системы «мать-плацента-плод», и выполняет ряд жизненных функций для плода:

Дыхательная (доставка кислорода, удаление углекислого газа);
Питание плода и выведение продуктов обмена;
Защитная (своеобразный барьер и фильтр, защищающий организм плода от неблагоприятного воздействия вредных факторов, попавших в материнский организм: некоторые лекарственные средства, токсические вещества, микроорганизмы);
Гормональная (вырабатывает гормоны, необходимые для нормального течения беременности и развития плода).

опасноПри появлении ФПН все эти функции нарушаются, и возникает угроза для дальнейшего нормального протекания беременности и развития плода.

Классификация

По времени и механизму возникновения различают два вида ПН:

Первичная (до 16 недель), связана с нарушением процессов плацентации и имплантации;
Вторичная (после 16 недель), развивается под влиянием внешних факторов, воздействующих на плод и/или мать, в уже сформированной плаценте.

По клиническому течению ПН выделяют:

Острая – чаще всего возникает на фоне отслойки низко или нормально расположенной плаценты. Острая ПН происходит преимущественно в родах, однако не исключается ее возникновение на любом сроке гестации;
Хроническая – возникает в различные сроки беременности. В свою очередь ее подразделяют на:

Компенсированную форму ПН – при которой нарушаются метаболические процессы в плаценте, но кровообращение в системе «мать-плацента-плод» не нарушено. За счет компенсаторных возможностей материнского организма, плод к этим изменениям приспосабливается и не испытывает дискомфорта;

Да, они долго учились и многое знают.

48.03%

Нет, только советы бывалых мам.

14.47%

Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

37.5%

Проголосовало: 152

Субкомпенсированную форму ПН – в случае если причины возникновения ПН не были устранены, компенсаторные механизмы организма испытывают нагрузку и постепенно начинают истощаться, достигая следующей стадии;

Декомпенсированную форму ПН – прогрессирование патологического процесса приводит к возникновению гемодинамических нарушений в системе «мать-плацента-плод» на уровне плодово-плацентарного и/или маточно-плацентарного кровообращения.

При использовании метода допплерометрии определяют 3 степени декомпенсированной формы ФПН:

I степень
- ФПН Iа степени – нарушение гемодинамики происходит только в маточно-плацентарном кровотоке;
- ФПН Iб степени – нарушение возникает только плодово–плацентарном кровотоке;
- II степень – происходит нарушение кровотока на двух уровнях, но они не достигают критических значений;
- III степень – уровень нарушений в плодово–плацентарном кровотоке критический, жизнь плода под угрозой.

В 60% случаев ФПН приводит к внутриутробной задержке развития плода (ЗРП), поэтому ее еще разделяют на:

Плацентарную недостаточность с ЗРП;
Плацентарную недостаточность без ЗРП.

Причины

Причины возникновения фетоплацентарной недостаточности носят множественный характер.

Первичная ПН возникает в результате:

Генетических нарушений;
После перенесенных на ранних сроках беременности бактериальных и вирусных инфекций;
Эндокринных патологий (гормональной недостаточности яичников и др.).

Вторичная ФПН развивается в следствии:

Первичной ПН;
Акушерско-гинекологических заболеваний (нарушение менструального цикла, бесплодие, гестоз, невынашивание беременности, миома матки, многоплодие и т.д.);
Экстрагенитальных заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, болезни крови, легких, почек);
Врожденной и наследственной патологии у плода или матери;
Неблагоприятных социально-бытовых факторов (возраст матери больше 30-ти или меньше 18-ти, психоэмоциональные перегрузки, тяжелый физический труд, вредные производственные условия работы, курение, употребление спиртного и наркотиков);
Воздействия внешних факторов среды (ионизирующие излучение, применение лекарственных средств).

Наиболее значимыми факторами риска развития ФПН являются наличие экстрагенитальной патологии и гестоз, сопровождающиеся поражением сосудов.

Симптомы

ИнформацияКомпенсированная форма хронической ФПН чаще всего никак себя не проявляет. Состояние женщины удовлетворительное, нарушения в системе мать-плацента-плод можно определить лишь при проведении дополнительных исследованиях (УЗИ, допплерометрия).

Симптомы фетоплацентарной недостаточности начинают проявляться лишь при декомпенсированной форме ПН. Однако поначалу беременная может предъявлять лишь жалобы, характерные для экстрагенитальных и акушерских заболеваний, на фоне которых развивается ФПН, например, головная боль при гипертензии или отеки при гестозе. Но параллельно с этим, она может отметить, что число шевелений плода уменьшилось. Помните, что регулярные, но при этом не слишком частые шевеления плода – важный признак его состояния!

В случае если при ПН происходит внутриутробная задержка развития плода, то отмечается некоторое несоответствие высоты стояния дна матки к срокам гестации (косвенный признак), которое может быть выявлено при очередном посещении врача женской консультации.

Появление кровянистых выделений из влагалища на разных сроках беременности – опасный симптом. Он говорит о том, что произошла преждевременная отслойка плаценты, которая может привести к острой ФПН и гипоксии плода. В этом случае лучше немедленно обратиться за медицинской помощью!

Диагностика

Особое внимание необходимо уделять женщинам, входящим в группу риска по развитию ФПН. Таким беременным требуется в регулярное клиническое наблюдение. При каждом акушерском осмотре врач должен обращать внимание на прибавку в весе, измерять высоту стояния дна матки (ВДМ) и окружность живота. Несоответствие разности численного значения срока беременности и ВДМ, уменьшение числа шевелений, изменение частоты и глухость тонов сердцебиения плода является сигналом для проведения дополнительных исследований.

Определить ФПН можно при помощи 3-х основных методов:

Ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет оценить состояние плаценты (толщину, расположение, степень зрелости и т.д.) и плода (размеры, наличие пороков развития, соответствие темпов роста сроку гестации), а так же измерить количество околоплодных вод;
Допплерометрия. С помощью данного метода диагностики исследуется кровоток в различных сосудах матери и плода, что позволяет точнее установить степень и уровень нарушений в системе мать-плацента-плод, а также позволяет подобрать рациональную терапию;
Кардиотокография. Исследование, позволяющее оценить сердечную деятельность плода и косвенно судить о его состоянии.

Своевременная диагностика ФПН помогает вовремя распознать и отреагировать адекватным лечением на отклонения в развитии плода и течении беременности.

Лечение

При компенсированной форме ФПН допускается амбулаторное лечение при условии постоянного наблюдения (увеличивается число посещений в женскую консультацию). В остальных случаях необходима госпитализация. К сожалению, все существующие способы лечения не позволяют полностью восстановить нормальные функции и строение плаценты. Они лишь способствуют стабилизации процесса и предотвращают дальнейшее его прогрессирование.

ДополнительноПоскольку основной причиной развития данной патологии является нарушение кровообращения в сосудах, то все действия должны быть направлены на их устранения.

Поэтому лечить ФПН следует с использованием следующих препаратов: Трентал, Курантил, Пентоксифиллин, Эуфиллин. Для улучшения и активизации обменных процессов в тканях плода применяется Актовегин, Троксевазин. Часто ФПН сопровождается повышенным тонусом матки, для снижения его используются лекарственные средства, как Гинипрал, Но-шпа, Сульфат Магния.

Все лечебные мероприятия проводятся исключительно в стационаре, под строгим наблюдением врачей и постоянным контролем допплерометрии, УЗИ и КТГ, в течение не менее 2-х недель.

Риски и последствия

Фетоплацентарная недостаточность при беременности часто приводит к следующим осложнениям:

Прерыванию беременности;
Гипоксии плода;
Задержке развития и роста плода;
Возникает риск антенатальной (внутриутробной) гибели плода.

важноНаличие ФПН при беременности еще не означает, что ребенок родится с ЗРП или раньше срока. При небольшой степени гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод, раннем выявлении и адекватном лечении – прогноз для беременности и плода благоприятный. Безусловно, при выраженных нарушениях гемодинамики, положительный исход заболевания подвергается сомнению.

Профилактика

Профилактика ФПН при беременности должна быть направленна на исключение неблагоприятных факторов риска и включать в себя:

Ведение здорового образа жизни: полный отказ от вредных привычек;
Полноценный сон;
Рациональное и правильное питание;
Прием витаминов;
Исключение тяжелого физического труда, стрессов;
Лечение хронических заболеваний и инфекций передаваемых половым путем на этапе планирования беременности.

В случае если при ПН происходит внутриутробная задержка развития плода, то отмечается некоторое несоответствие высоты стояния дна матки к срокам гестации (косвенный признак), которое может быть выявлено при очередном посещении врача женской консультации.

Неоднородная плацента — опасно ли?

Плацента является ценнейшим органом женского организма во время беременности. Главными функциями ее является доставка плоду необходимое количество питательных веществ и обеспечение его кислородом. Нормальное течение беременности, а также роды напрямую зависят от состояния развития детского места. Кроме того, эмбриональный орган выполняет защитные функции, предотвращая попадание к ребенку различных инфекций, и следит за снабжением его достаточным количеством гормонов, которые позволяют плоду расти и развиваться.

Диагностика состояния плаценты крайне важна и должна проводиться на протяжении всей беременности с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Этот метод позволяет своевременно обнаружить какие-либо отклонения в развитии эмбрионального органа. И чем быстрее обнаружены патологии, тем больше шансов на успешное лечение. С помощью УЗИ доктора определяют степень зрелости плаценты, ее структуру, местоположение, толщину. В ходе такого исследования будущей матери может быть поставлен диагноз – неоднородная структура плаценты.

Причины неоднородности

В большинстве случаев неоднородная структура эмбрионального органа не должна быть поводом для беспокойства, т.к. является нормой. Окончательное формирование плаценты приходится на 16 неделю беременности, после чего вплоть до тридцатой недели ее структура должна находиться неизменной. И если в это время в структуре детского места происходят какие-либо изменения (доктор может обнаружить эхонегативные участки, или другие включения), то эти изменения могут стать поводом к серьезным нарушениям функционирования плаценты.

Основными причинами таких нарушений может стать наличие в организме роженицы какой-либо инфекции или последствия употребления спиртных напитков, анемия, курение и т.д. Неоднородная структура плаценты может спровоцировать нарушение кровотока между беременной и плодом, результатом чего станет замедление внутриутробного развития ребенка, гипоксии, тяжелые роды. Если во время УЗИ после 30 недели обнаружены изменения структуры детского места, то в этом нет ничего страшного, а беременность протекает нормально. Иногда нормой считаются изменения плаценты, которые выявлены на 27 неделе, это при условии, что ребенок продолжает развиваться в полной мере и согласно своему сроку. При исследовании ультразвуком могут быть обнаружены следующие явления, связанные с нарушением структуры детского места:

Структура плаценты с расширением МВП (межворсинчатые пространства). МВП называется место в эмбриональном органе, где между роженицей и плодом происходит обмен веществ. С развитием беременности ребенок требует все больше питательных веществ для своего роста и поддержки функций жизнедеятельности. Чтобы обеспечить его потребности происходит увеличение МВП. Расширение данного пространства не приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока, но и не исключает его. Дополнительные исследования при расширении МВП не проводятся.
Неоднородная структура детского места с кальцинатами. Данные скопления солей кальция мешают эмбриональному органу выполнять свои функции достаточно эффективно. Как правило, кальцинаты выявляют в плаценте после 33 недели беременности (в 50% случаев). На более поздних сроках (после 37 недели) наличие кальцинатов не представляют какой-либо угрозы для беременности, т.к. это связанно с естественным старением плаценты.

Лечение

Неоднородная структура детского места может быть связанна с гипоплазией или гиперплазией плаценты, а также ее преждевременном старении. В этом случае могут быть назначены дополнительные исследования, такие как допплер, кардиотокография.

Полное восстановление неоднородной структуры плаценты невозможно. Однако, существуют медикаментозные средства, которые нормализуют тонус матки, доставку кислорода, улучшают кровообращение. Также положительное действие оказывают отсутствие стрессовых ситуаций, всевозможных беспокойств. А залогом нормального течения беременности является своевременное проведение необходимой диагностики, правильное питание и здоровый образ жизни.

Диагностика состояния плаценты крайне важна и должна проводиться на протяжении всей беременности с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Диффузные изменения плаценты в 3 триместре что это

Толщина плаценты по неделям: нормы и отклонения

Толщина плаценты во время беременности – это очень важный диагностический критерий, ведь здесь очень важно соответствие норме: и слишком тонкая, и слишком толстая плацента являются показателями различных патологий.

Единственный способ определения толщины плаценты – это УЗИ. Еще один показатель, определяемый им – это степень зрелости плаценты. Все эти показатели так важны потому что плацента обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом, значит, любые отклонения в ее развитии чреваты осложнениями в развитии плода.

Для определения толщины плаценты УЗИ делается после 20 недели беременности. Для этого выявляется ее участок с наибольшим размером и измеряется его толщина. При нормальном течении беременности толщина плаценты в 34 недели почти достигает максимума, а в 36 недель рост плаценты останавливается, толщина остается такой же или даже немного уменьшается. Но бывает, что все идет не так гладко, и показатели основных характеристик плаценты отличаются от нормальных.

Итак, какая толщина плаценты должна быть при беременности на различных сроках?

Толщина плаценты: нормы по неделям

Слишком тонкая плацента при беременности

Даже если вам ставят диагноз «гипоплазия плаценты», означающий, что у вас тонкая плацента, не огорчайтесь – это не редкость. На плод влияет только серьезное уменьшение размеров плаценты.

Чаще всего это происходит вследствие генетической предрасположенности, под влиянием различных неблагоприятных факторов и из-за некоторых заболеваний матери. В последнем случае уменьшение толщины плаценты лечится, в остальных – назначается поддерживающая терапия.

Один из факторов, влияющий на размер плаценты – это вес и телосложение женщины: у хрупких миниатюрных женщин размер плаценты нередко значительно меньше, чем у высоких дам с пышными формами.

Утолщение плаценты при беременности

В случае утолщения плаценты при беременности речь идет о патологии, которая может привести к прерыванию беременности и гибели плода, однако при современных методах лечения, ребенка зачастую удается сохранить.

Толщина плаценты может увеличиваться вследствие резус-конфликта, железодефицитной анемии, гестоза, сахарного диабета, перенесенного инфекционного заболевания, поэтому беременные женщины «группы риска» всегда ставятся на особый учет и более тщательно наблюдаются врачом.

Впрочем, в 1 и 2 триместрах причиной утолщения плаценты в основном становятся вирусные или инфекционные заболевания, причем женщина может являться только переносчиком вируса, а значит, даже не догадываться о нем. Это происходит потому что организм «включает» свои защитные механизмы, и плацента разрастается, чтобы предотвратить заражение плода.

Чем опасно утолщение плаценты при беременности?

Быстрый рост плаценты приводит к быстрому ее созреванию, и соответственно, старению: структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым ему количеством кислорода и питательных веществ.

Из-за отека плаценты нарушается ее гормональная функция, а это грозит преждевременными родами или прерыванием беременности.

При отклонениях в толщине плаценты (в ту или иную сторону) вам, скорее всего, назначат повторное УЗИ, доплерографию и кардиотокографию. Если ребенок развивается нормально, лечения никакого не потребуется, только усиленное наблюдение.

Если же в развитии плода врач заметит какие-то сбои, он обязательно подберет для вас подходящую терапию. Опять же, ни «омолодить», ни «вылечить» плаценту нельзя, но с помощью правильного лечения можно улучшить обмен веществ между ребенком и плацентой, тем самым сохранив беременность и обеспечив плоду нормальное развитие.

Диффузные изменения плаценты в 3 триместре

Всё, что нужно знать о структуре плаценты

Плацента – это эмбриональный орган, развивающийся в матке и осуществляющий связь между плодом и матерью. В нём происходят различные сложнейшие биохимические процессы, которые обеспечивают нормальное течение беременности и развитие плода. Плацента играет первостепенную роль в регуляции работы фетоплацентарной системы, начиная со второго триместра беременности и до самого момента родов. Плацента входит в состав последа и выходит на третьем этапе родов.

Структура плаценты

Основным признаком, по которому определяют наличие плацентарной недостаточности и состояние плаценты в целом, является зрелость плаценты. Данный показатель помогает определить структуру как физиологических, так и патологических изменений.

Структура плаценты, её толщина и многие другие признаки определяют зрелость органа. Созревание плаценты является физиологическим процессом, позволяющим обеспечить плод всеми необходимыми ему элементами на разных стадиях развития и одновременно сохранить беременность и подготовить организм женщины к родам в физиологически предназначенный для этого срок. Раннее старение плаценты чревато преждевременными родами, отставанием плодав развитии и многими другими проблемами. Структура плаценты определяется при помощи ультразвуковой плацентографии.

В норме структура плаценты до 30 недель должна быть однородной. Неоднородная структураплаценты на этих строках может говорить о возможном наличии каких-то патологий органа. Если неоднородная структура плаценты определяется не в виде эхонегативных, четко или нечётко очерченных образований и не в виде эхонегативного пространства между маткой и плацентой, а срок беременности приближается к 30 неделям, то, в принципе, можно не переживать. Дело в том, что у многих первая степень созревания плаценты может наступить с 27-ой недели, и это не считается патологией. С этого момента определение неоднородной структуры плаценты является нормой. Однако следует учитывать степень неоднородности. Чем она больше, а плацента тоньше, тем старее орган. Степень старения плаценты должна соответствовать сроку беременности.

Нередко встречается структура плаценты с кальцинатами. Состояние, когда при помощи ультразвуковой плацентографии определяется структура плаценты с кальцинатами, называется кальциноз плаценты. Чаще всего патология встречается у курящих беременных женщин. Кальцинаты образуются из-за сужения сосудов плаценты и образования участков ишемии. В повреждённых участках начинает накапливаться кальций. Так формируется петрификат или кальцинат, то есть камень. Разумеется, что такие участки плаценты не выполняют своих функций, а это ведёт к снижению поступления к плоду необходимых ему элементов. Структура плаценты с кальцинатами приводит к задержке развития плода. В тяжёлых случаях может привести к его гибели.

В целом любая патология в структуре плаценты хоть и является опасной, но успешно лечится или компенсируется. Главное – чётко выполнять требования врача.

Поделитесь с друзьями!

Изменения толщины плаценты на 37 неделе беременности: чем это может быть опасно?

Плацента, или детское место, в течение беременности обеспечивает плод необходимым питанием и кислородом. Любые изменения плаценты, связанные с ее старением или ненормальным прикреплением, сказываются на состоянии плода, приводя к его кислородному голоданию, внутриутробным повреждениям центральной нервной системы, гипотрофии и недоразвитию органов и тканей. Плацента на 37 неделе обеспечивает гормональную поддержку беременности.

До периода 37 недель беременности плацента утолщается и должна соответствовать первой или второй степени зрелости. Толщина плаценты в 37 недель составляет от 34 до 45 мм. После 37 недель плацента перестает утолщаться и постепенно начинает стареть, то есть в ней появляется дольчатость структуры, участки кальцинатов, истончается хориальная пластинка. При аномальном старении плаценты, когда 3 степень зрелости наступает до достижения гестациооного срока в 37 недель, может развиваться фето-плацентарная недостаточность. Это патологическое состояние сопутствует и аномальному положению плаценты (низкой плацентации, предлежанию плаценты).

Все это связано, в первую очередь, с ненормальным кровотоком в плаценте и системе мать-плод, а также снижение барьерной функции детского места, которое плохо противостоит инфекциям, которые могут попадать к плоду. Нарушается и гормональная функция плаценты. Фето-плацентарная недостаточность может развиваться из-за ряда причин со стороны матери. К таким причинам относятся. тяжелые экстрагенитальные патологии, например, сахарный диабет, пороки сердца, артериальная гипертензия, заболевания легких.

Также играют роль предшествующие гинекологические заболевания, истощающие эндометрий и мешающие нормальному прикреплению плаценты (эндометриоз, миомы матки, эндометриты, частые аборты). Этой группой заболеваний определяется низкая плацентация. 37 недель — критический срок в развитии плаценты. Преждевременное ее старение под воздействием переносимых матерью острых инфекций или обострений хронических, может стать причиной нарушения барьерной функции и внутриутробного инфицирования плода, которое может вести не только к его болезни, но и к гибели. Тонкая плацента при беременности — это фактор риска для преждевременных родов, особенно в случае многоплодной беременности, когда доставка кислорода и обеспечение защиты должно быть рассчитано не нескольких малышей.

Поздний токсикоз (гестоз) — это одновременно и причина, и последствие фето-плацентарной недостаточности.

Низкое прикрепление или предлежание плаценты, когда она располагается в нижней части матки, где кровоток недостаточен, также становится причиной нарушений фето-плацентарного кровообращения. Формирование плаценты при беременности на фоне гормональных нарушений, предшествовавших сбоев в равновесии эстрогенов и гестагенов, проявлявшихся бесплодием или нарушениями менструальной функции, также аномально и становится причинами нарушений в системе мать-плацента-плод.

Основная угроза при фето-плацентарной недостаточности для плода развивается вследсвие кислородного голодания. На фоне гипоксии плод не добирает вес, наблюдаются внутриутробные повреждения центральной нервной системы, аномалии развития органов и тканей.

Фето-плацентарная недостаточность, проявляющаяся при УЗИ изменениями толщины плаценты и другими признаками ее старения, подразделяется на компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную фазы. При полной компенсации нарушений кровообращения между плацентой и плодом повреждения плода минимальны, после рождения их можно вообще не обнаружить. При субкомпенсации плод уже начинает выраженно страдать. В первую очередь от недостатка кислорода страдает головной мозг будущего ребенка.

В качестве отдаленных последствий в постнатальном периоде это приводит к энцефалопатиям, внутричерепной гипертензии и даже нарушениям корковых функций у детей. На втором месте поуязвимости для кислородного голодания стоят иммунные органы. Гиперплазия вилочковой железы, лимфоаденопатии, лимфатические диатезы — это лишь малая часть патологий, которыми расплачивается ребенок за фето-плацентарную недостаточность у матери.

Декомпенсированный вариант приводит к очень тяжелым нарушениям в гомеостазе плода. При этом может не только наступить внутриутробное инфицирование плода, но возможно преждевременное прерывание беременности и даже гибель плода до рождения.

Основными методами диагностики фето-плацентарной недостаточности становится УЗИ- сканирование. При этом определяется состояние плаценты, ее толщина, структура, соответствие гестационному возрасту. Вторым важным методом является доплерометрия, которая позволяет оценить маточно-плацентарный кровоток и отметить проблемные участки кровоснабжения. Своевременная адекватная диагностика позволяет проводит лечебные мероприятия, пролонгировать беременность до безопасных сроков родоразрешения или прерывать ее программируемыми родами или кесаревым сечением в интересах матери и плода. Все это позволяет резко снизить риски и статистику детской смертности как пренатальную, так и постнатальную, уменьшить риски серьезных кровотечений у женщин во время родов.

Лечение патологий плаценты проводится в стационаре и амбулаторно. Разумеется, на сроке 37 недель уже не стоит вопрос о том, как поднять плаценту. При беременности на таком сроке необходимо лишь позаботится об обеспечении адекватного кровотока у плода и выбрать тактику родоразрешения и его сроки при невозможности компенсировать кровоток. Чаще всего используются капельные вливания растворов, улучшающих реологию крови (реополиглюкин). применение дезагреганотов (курантил или трентал). антиоксидантов(токоферол) и препаратов, улучшающих клеточное питание (актовегин).

Большая часть детей, имеющих проблемы с обучением из-за нарушений памяти, внимания, усидчивости или мелкой моторики руки, внутриутробно страдали от недостатка кислорода вследствие фето-плацентарной недостаточности. Однако, отличные компенсаторные возможности детской нервной системы позволяют проводить коррекцию этих отклонений.

На этапе планирования беременности для женщины важно вылечить все инфекционные процессы, постараться добиться компенсации хронических инфекций и органных патологий, отрегулировать гормональные нарушения в организме. Это позволит существенно снизить риски развития патологических изменений плаценты и аномалий ее прикрепления. Во время беременности целесообразно избегать инфекций, в том числе, передающихся половым путем.

Неоднородная плацента — опасно ли?

Этот метод позволяет своевременно обнаружить какие-либо отклонения в развитии эмбрионального органа. И чем быстрее обнаружены патологии, тем больше шансов на успешное лечение. С помощью УЗИ доктора определяют степень зрелости плаценты. ее структуру, местоположение, толщину. В ходе такого исследования будущей матери может быть поставлен диагноз – неоднородная структура плаценты.

Причины неоднородности

В большинстве случаев неоднородная структура эмбрионального органа не должна быть поводом для беспокойства, т.к. является нормой. Окончательное формирование плаценты приходится на 16 неделю беременности. после чего вплоть до тридцатой недели ее структура должна находиться неизменной. И если в это время в структуре детского места происходят какие-либо изменения (доктор может обнаружить эхонегативные участки, или другие включения), то эти изменения могут стать поводом к серьезным нарушениям функционирования плаценты.

Основными причинами таких нарушений может стать наличие в организме роженицы какой-либо инфекции или последствия употребления спиртных напитков, анемия, курение и т.д. Неоднородная структура плаценты может спровоцировать нарушение кровотока между беременной и плодом, результатом чего станет замедление внутриутробного развития ребенка, гипоксии. тяжелые роды. Если во время УЗИ после 30 недели обнаружены изменения структуры детского места, то в этом нет ничего страшного, а беременность протекает нормально. Иногда нормой считаются изменения плаценты, которые выявлены на 27 неделе. это при условии, что ребенок продолжает развиваться в полной мере и согласно своему сроку. При исследовании ультразвуком могут быть обнаружены следующие явления, связанные с нарушением структуры детского места:

Структура плаценты с расширением МВП (межворсинчатые пространства). МВП называется место в эмбриональном органе, где между роженицей и плодом происходит обмен веществ. С развитием беременности ребенок требует все больше питательных веществ для своего роста и поддержки функций жизнедеятельности. Чтобы обеспечить его потребности происходит увеличение МВП. Расширение данного пространства не приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока. но и не исключает его. Дополнительные исследования при расширении МВП не проводятся.
Неоднородная структура детского места с кальцинатами. Данные скопления солей кальция мешают эмбриональному органу выполнять свои функции достаточно эффективно. Как правило, кальцинаты выявляют в плаценте после 33 недели беременности (в 50% случаев). На более поздних сроках (после 37 недели) наличие кальцинатов не представляют какой-либо угрозы для беременности, т.к. это связанно с естественным старением плаценты.

Неоднородная структура детского места может быть связанна с гипоплазией или гиперплазией плаценты. а также ее преждевременном старении. В этом случае могут быть назначены дополнительные исследования, такие как допплер, кардиотокография.

Диффузные изменения плаценты.. . что это?

Этому препятствует гематоплацентарный барьер. Он состоит из эндотелия хориальных сосудов, базальной мембраны, рыхлой стромы, окружающей сосуды, базальной мембраны, на которой расположен трофобластический эпителий, и трофобласта (цитотрофобласта и синцитиотрофобласта) . В связи с множеством функций и сложным строением плаценты ее патология многообразна. Патологию плаценты классифицируют по двум основным признакам: локализации и характеру патологического процесса. Патологический процесс может локализоваться в базальной пластинке (decidua basalis), межворсинчатом пространстве, плодовой части плаценты (ворсинах, хориальной пластинке) , пуповине и во внеплацен-тарных плодных оболочках. Наиболее частые патологические процессы, наблюдаемые в плаценте, — воспаление и нарушения кровообращения. Инфекционные процессы в плаценте. Проникновение возбудителей в плаценту может происходить различными путями: восходящим, через влагалище и шейку матки; гематогенным, из материнского кровотока; нисходящим, через маточные трубы, при источнике инфекции в области малого таза или самой трубе; при амниоцентезе. Основными путями заражения являются первые два. Воспаление может локализоваться в де-цидуальной оболочке (децидуит) , ворсинах (виллит) , межворсинчатом пространстве

Структура плаценты с расширением МВП (межворсинчатые пространства). МВП называется место в эмбриональном органе, где между роженицей и плодом происходит обмен веществ. С развитием беременности ребенок требует все больше питательных веществ для своего роста и поддержки функций жизнедеятельности. Чтобы обеспечить его потребности происходит увеличение МВП. Расширение данного пространства не приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока. но и не исключает его. Дополнительные исследования при расширении МВП не проводятся.

Неоднородная структура детского места с кальцинатами. Данные скопления солей кальция мешают эмбриональному органу выполнять свои функции достаточно эффективно. Как правило, кальцинаты выявляют в плаценте после 33 недели беременности (в 50% случаев). На более поздних сроках (после 37 недели) наличие кальцинатов не представляют какой-либо угрозы для беременности, т.к. это связанно с естественным старением плаценты.

Изменение плаценты во время беременности

Несомненно, плацента представляет собой наиболее важный орган, который играет главенствующую роль в интенсивном и правильном развитии плода. Поэтому, для каждой беременной женщине необходимо изначально разобраться в диагностике, которая поможет диагностировать любые осложнения вынашивания плода. Ведь зачастую подобного рода осложнения связаны именно с плацентой.

Плацента образуется в организме женщины исключительно во время беременности. Можно сказать, что этот орган в некотором роде объединяет два организма в качестве связующего звена. Кроме того, через плаценту проходят все питательные вещества, поступающие к плоду, и помогающие его формировать.

Какие функции выполняет плацента

Самой первой функцией органа можно назвать газообмен. Плод нуждается в постоянном доступе кислорода. Кроме того, от плода происходит отдача углекислого газа, которому нужен выход. И плацента – это та самая часть, отвечающая за доступ кислорода к ребенку.

Еще одной, очень важной функцией, является питание развивающегося плода. Сквозь плаценту обеспечивается регулярный поток питательных веществ, в том числе и вывод ненужных продуктов жизнедеятельности плода. Ко всему прочему, плацента обеспечивает полноценную защиту ребенка от большинства бактерий и агрессивных материнских антител, принимающих данный плод как чужеродное существо. Но, к сожалению, данная защитная функция несовершенная. Посредством кровотока, малыш может фактически беспрепятственно получить от материнского организма пестициды, лекарственные или наркотические препараты, токсины, вирусы. А все это может принести серьезный вред плоду.

Поэтому, действительно важно, чтобы плацента работала эффективно. А самое важное, чтобы кровяной приток был без сгустков и тромбов. Если у беременной женщины наблюдается повышенное давление, или гипертоническая болезнь, все говорит о нарушении кровотока, что в конечном результате приведет работу плаценты к сбою. Поэтому, женщина с подобными симптомами обязательно должна все время находиться под строгим врачебным контролем, и периодически сдавать анализы.

Необходимо казать о том, что независимо, какие именно причины будут наблюдаться у беременной женщины, результат, к сожалению, может быть всего один: это диагноз плацентарной недостаточности, и в результате неправильное развитие плода.

Как диагностировать состояние плаценты

Диагностика плаценты осуществляется, либо по назначению ведущего врача гинеколога, либо же по индивидуальному желанию будущей матери. Для того, чтобы оценить состояние плаценты, необходимо использовать наиболее достоверный метод обследования, то есть воспользоваться современным ультразвуковым исследованием. Когда проводится дополнительное ультразвуковое исследование, то в первую очередь определяется толщина плаценты, и ее месторасположение. Кроме того, оценивается врачами и степень ее зрелости, включая структуру.

Как известно, к концу беременности, плацента начинает постепенно состариваться. Это необратимый и нормальный процесс. Он характеризуется появлением определенных участков в плаценте, в которых проявляется отложение солей. Если же такие соли образовываются в самом начале беременности, то врач может сделать вывод о наличии в организме какой-то инфекции. Принято считать, что к образованию солей также может привести и чрезмерное употребление кальция на протяжении срока беременности.

Созревание плаценты является определенно естественным процессом, который основывается исключительно на растущих потребностях будущего ребенка. Но процесс созревания плаценты может отклониться от нормы. И этот фактор будет связан непосредственно либо с перенесенным заболеванием, либо с инфекцией, которая на данный момент находится в организме.

Плацента может созревать преждевременно. Этот процесс ведет к явным осложнениям протекания беременности, к таким как гестоз, как угроза срыва беременности, как болезнь щитовидки. Бывают и такие редкие случаи, когда созревание плаценты происходит на более поздней стадии. Как правило, такой диагноз может наблюдаться у беременной женщины, болеющей на сахарный диабет, либо же, у которой наблюдается резус конфликт.

Размеры плаценты могут уменьшаться, и этот диагноз будет звучать как гипоплазия. Такое заболевание и отклонение на самом деле страшное, ведь может привести к необратимым последствиям, как генетическое нарушение. Наравне с этим врачи часто наблюдают у плода пороки развития, заболевания, связанные с сердечнососудистой системой, возникновение гестоза, и так далее.

Стенки плаценты могут также и утолщаться, что расскажет об инфекционном поражении органа. Кроме того, такое развитие плаценты может привести к сахарному диабету, к анемии беременной женщины.

Все вышеперечисленные случаи говорят только о серьезных отклонениях, происходящих в организме женщины. Это может означать, что плацента просто не в состоянии справиться с поставленными задачами, и обеспечить ребенка необходимым количеством кислорода и витаминов. Для того, чтобы можно было оценить работу плаценты, необходимо провести как можно скорее тщательное обследование кровотока. Грубо говоря, это исследование напоминает стандартный вариант УЗИ, но который будет проходить в другой интерпретации. Наравне с этим, можно делать допплер, который позволит исследовать врачам скорость кровотока, проходящего по матке, к пуповине плода. Если в процессе проведенных исследований будут отсутствовать любые нарушения, то можно сделать вывод о том, что плацента функционирует нормально.

Какие могут быть осложнения в период беременности

В первую очередь неправильное развитие плаценты может привести к так называемой фетоплацентарной недостаточности. На самом деле – этот диагноз является самым опасным, и говорит о том, что у плаценты были нарушены абсолютно все функции. Из этого можно сделать правильный вывод, что ребенок не может получать кислород в необходимом количестве, и питательные вещества, а значит, его развитие может задерживаться. Подобное состояние плода может в скором времени привести к развитию гипоксии.

Фетоплацентарная недостаточность может стать следствием некоторых заболеваний и отклонений в организме матери. К примеру, это могут быть любые хронические заболевания, в том числе и болезни почек, сердца. Данный список расширяется гинекологическими заболеваниями, интенсивным курением, инфекциями, неправильным прикреплением плаценты.

Говоря о плацентарной недостаточности, стоит упомянуть, что степень развития данного диагноза может быть не только в легкой форме, но и в критической. От определенной степени и будет зависеть момент лечения заболевания. Если брать во внимание на критическое нарушение кровотока, то чтобы спасти жизнь малышу, будет необходимо произвести операцию кесарево сечение.

Более легкие формы нарушений могут успешно лечиться не только в стационарном режиме, но и дома. Беременной женщине обязательно прописываются лекарственные препараты, которые снимают сосудистые спазмы. Тем самым вязкость крови значительно уменьшается, а в самой плаценте улучшается в несколько раз обмен веществ. Если говорить о лечении в стационаре, то медиками назначаются капельницы, и на заключительной стадии, женщине предлагается курс таблеток.

Безусловно, каждая беременная женщина должна быть осторожной и внимательной к своему положению, ведь плацентарная недостаточность в большинстве случаях в результате приводит к тому, что происходит задержка роста и развития плода. Самое главное, что плод может пострадать не только на поздней стадии заболевания, но и до 22 недель. В таких случаях УЗИ будет показывать, что размеры ребенка фактически не соответствуют поставленному сроку беременности. Что же касается более поздних сроков, то организм ребенка сможет самостоятельно защищаться от нарушений. А посему, как показывает практика, в своем развитии может отстать только животик, который начнет формироваться в ассиметричной форме.

Можно ли предупредить нарушения в работе плаценты? Действительно, существует на сегодняшний день разработанный, уникальный профилактический прием. В период беременности женщина может принимать специальные препараты и средства, которые будут способствовать нормализации обмена веществ по организму. Безусловно, следует позаботиться и о нормализации работы центральной нервной системы. В таком случае можно прибегнуть к помощи седативных препаратов, которые действуют успокаивающе. В обязательном порядке беременной женщине стоит придерживаться полноценного питания, включая прием пищевых добавок, продуктов полезных и витаминизированных. И безусловно, необходимо в первую очередь полностью отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь или курение.

Если беременность протекает нормально, то плацента будет находиться на дне матки. Именно в такой зоне в стенки матки поступает большее количество кровотока. Бывает довольно редко, что плацента может быть прикреплены к передней стенки матки. Такое явление редкое, но отнюдь не катастрофичное. Но при этом, будущая мама должна более тщательно наблюдать за своим здоровьем, и контролировать его состояние. Это связано с тем, что именно передняя стенка матки подвержена постоянно глобальным изменениям в период беременности, что может сказаться и на вынашивании плода.

Что такое предлежание плаценты

Предлежание плаценты – это ее довольно низкое расположение. Как правило, плодное яйцо прикрепляется в самой верхней части матки. Именно в данной зоне будут присутствовать для развития малыша более благоприятные условия. Стоит отметить, что предлежание плаценты на ранних сроках беременности может встречаться довольно часто. И врачи, сталкиваясь с таким фенменом, не спешат делать соответствующий вывод, или ставить диагноз. С каждым днем беременности, матки будет интенсивно расти. Что же касается самой плаценты, то она может устремиться в самый верх. Такое действие плаценты называется миграцией, и довольно часто она встречается до срока 32 недели.

После того, как прошел срок в 32 недели, врачи могут ставить окончательный диагноз. Плацента может характеризоваться полным предлежанием, то есть перекрывать выход из матки. В таком случае ребенок не может родиться естественным путем. Существует и такое понятие, как неполное предлежание, при котором закрывается часть внутреннего зева. Обратите внимание, что при таком диагнозе, могут быть периодические кровотечения.

Говоря о плацентарной недостаточности, стоит упомянуть, что степень развития данного диагноза может быть не только в легкой форме, но и в критической. От определенной степени и будет зависеть момент лечения заболевания. Если брать во внимание на критическое нарушение кровотока, то чтобы спасти жизнь малышу, будет необходимо произвести операцию кесарево сечение.

http://baby-calendar.ru/mama/fpn/http://pregnant-club.ru/analizy/neodnorodnaya-placenta-opasno-lihttp://rojaismelo.ru/grudnoj-rebenok/diffuznye-izmeneniya-platsenty-v-3-trimestre-chto-etohttp://kid-game.ru/%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%8B-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть