Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Длина Шейки Матки На 28 Неделе Беременности Норма. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Шейка матки при беременности: норма по неделям
Что такое шейка матки
Это трубкообразная мышца, соединяющая влагалище с маткой. Внутри органа имеется цервикальный канал: по нему выводятся наружу менструальные выделения, и по нему же двигаются сперматозоиды после полового акта.
В свою очередь цервикальный канал соединяется с полостью матки внутренним зевом, а с влагалищем – наружным зевом. При отсутствии развивающейся жизни внутри женщины шейка матки имеет длину в среднем 3,5 см. Цвет ее внешней части бледно-розовый, а внутри она ярко-розовая с рыхлой текстурой.
Шейка матки и беременность
Какая должна быть шейка матки при беременности? Когда прошло несколько дней после оплодотворения яйцеклетки, шейка матки изменяет форму и размеры.
- Ее цвет из бледно-розового становится буквально синюшным. Это объясняется тем, что резко возрастает нагрузка на орган, в результате чего усиливается кровообращение в этой области, и происходит разрастание кровеносной сетки.
- С наступлением беременности орган становится гораздо мягче на ощупь, при том как в обычном состоянии она всегда твердая.
- Под действием гормона прогестерона, количество которого возрастает с момента зачатия, шейка матки опускается ниже привычного уровня. Затем с каждой неделей беременности она поднимается.
- Форма шейки матки принимает конусообразный вид, в то время как у небеременной женщины орган представляет собой цилиндрическую форму.
Размер шейки матки при беременности по неделям: норма
Необходимость контроля шейки матки
Состояние шейки матки имеют большое значение, чтобы определить правильно ли развивается беременность. Особое внимание гинекологи уделяют ее состоянию после 20 недели беременности: именно с этого момента начинается активный рост ребенка в утробе, а значит, шейка матки испытывает серьезную нагрузку.
При беременности, практически на всем ее протяжении, шейка должна оставаться плотной, а вход в матку должен быть плотно закрыт слизистой пробкой: это помогает избежать проникновения инфекций к плоду.
Ключевой показатель состояния шейки матки – ее длина. От этого зависит, справляется ли она со своей основной задачей – удержанием плода в матке. Очень важно вовремя выявить возможную патологию, чтобы сохранить беременность и здоровье ребенка.
Принято, что длина шейки матки соответствует следующим значениям:
- Ее цвет из бледно-розового становится буквально синюшным. Это объясняется тем, что резко возрастает нагрузка на орган, в результате чего усиливается кровообращение в этой области, и происходит разрастание кровеносной сетки.
- С наступлением беременности орган становится гораздо мягче на ощупь, при том как в обычном состоянии она всегда твердая.
- Под действием гормона прогестерона, количество которого возрастает с момента зачатия, шейка матки опускается ниже привычного уровня. Затем с каждой неделей беременности она поднимается.
- Форма шейки матки принимает конусообразный вид, в то время как у небеременной женщины орган представляет собой цилиндрическую форму.
Короткая шейка матки при беременности
Каждая женщина мечтает о том, чтобы беременность протекала спокойно, без осложнений и тем более без угрозы прерывания и преждевременных родов. Существуют определенные риски, которое приводят к нежелательным последствиям – выкидышам и стремительным преждевременным родам. Одна из таких угроз – короткая шейка матки.
Что это такое
Шейка – это округлая часть матки, соединяющая ее с влагалищем. В здоровом состоянии ее длина варьируется от 3 до 4 см, это составляет приблизительно третью часть от всей длины матки. Под воздействием негативных факторов этот показатель может уменьшаться до двух и менее сантиметров, в результате у беременной развивается истмико-цервикальная недостаточность.
Патологическое состояние отражается на выполнении шейкой матки определенных функций – под давлением увеличивающегося в размерах плода орган продолжается укорачиваться, преждевременно раскрывается и провоцирует выкидыш или роды раньше времени. При таком патологическом состоянии шейки матки возможно инфицирование плода, так как защитная функция значительно ослабевает. Во время родов высок риск разрывов промежности и влагалища.
Причины
- короткая шейка матки может быть следствием анатомической особенности строения женского организма;
- -следствие гормональных изменений в организме, спровоцированных беременностью. Особенно ярко патология проявляется во втором триместре;
- деформация шейки матки, вызванная проведенными ранее абортами, хирургическим вмешательством или многочисленными родами;
- нехватка гормона прогестерона;
- стрессовые ситуации, страхи, переживания;
- заболевания матки и шейки матки инфекционного и воспалительного характера, в результате которых ткани органа деформируются, происходит рубцевание;
- деформация, вызванная маточными кровотечениями.
Обследование и диагностика истмико-цервикальной недостаточности
С максимальной точностью диагностировать истмико-цервикальную недостаточность можно во второй половине беременности, а именно в период с 14 по 24 неделю.
- Осмотр гинеколога. На приеме специалист оценивает состояние шейки матки, наличие выделений и их характер, а также размеры наружного зева. В здоровом состоянии шейка матки должна быть плотной, иметь отклонение в направлении назад, наружный зев плотно сомкнут и не пропускает палец.
- Ультразвуковое исследование с использованием специального датчика. В первом триместре диагностику проводят трансвагинальным датчиком, в будущем применяют трансабдоминальное обследование. По результатам диагностики специалист принимает решение о дальнейшей методике лечения, которая позволяет сохранить беременность.
Норма длины шейки матки по неделям
| Неделя беременности | Длина шейки матки |
|---|---|
| С 16 по 20 неделю | В пределах 40-45 мм |
| 21 по 28 | 35-40 мм |
| С 29 по 36 | 30-35 мм |
Также на УЗИ определяется степень зрелости шейки матки, в заключении данный показатель оценивается в баллах.
Таблица критериев, по которым оценивается зрелость шейки матки
| Критерий | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
|---|---|---|---|
| Структура шейки матки | Плотна | Шейка матки мягкая, уплотнение прощупывается в области внутреннего зева | Мягкая |
| Длина шейки матки, сглаженность | Более 20 мм | От 10 до 20 мм | Менее 10 мм или полностью сглажена |
| Насколько закрыт цервикальный канал | Закрыт, но пропускает не более кончика пальца | Канал шейки матки пропускает один палец, однако, внутренний зев закрыт | Канал шейки матки пропускает два пальца, если орган сглажен, в канал входит более двух пальцев |
| Положение шейки матки | В направлении назад | В направлении вперед | Посередине |
Каждый критерий оценивается соответствующим количеством баллов, которые суммируются. Результаты выглядят следующим образом:
- от 0 до 3 – незрелая шейка матки;
- от 4 до 6 – не в полной мере зрелая шейка матки, развивающаяся истмико-цервикальная недостаточность;
- от 7 до 10 – полностью созревшая шейка матки.
В здоровом состоянии до 37 недели шейка матки должна находиться в незрелом состоянии, а переходить в состояние зрелой лишь перед началом родов. Важно учитывать, что неспособность шейки матки трансформироваться в зрелое состояние также расценивается, как патология, нуждающаяся в наблюдении специалиста и коррекции состояния беременной. Вполне вероятно, что женщине будет предложено родоразрешение путем кесарева сечения.
Если УЗИ указывают пограничные результаты обследования и фиксируются симптомы преждевременных родов, беременной назначают повторное обследование – ультразвуковую диагностику, чтобы подтвердить диагноз и предпринять соответствующую коррекцию.
- Если длина шейки матки менее 1 см, роды могут начаться на 32 неделе.
- При длине шейки матки от 1 до 1,5 см роды наступают в 33 недели.
- При длине шейки матки от 1,5 до 2 см продолжительность беременности сокращается до 34 недель.
- Если длина шейки матки от 2 до 2,5 см, роды начинаются в 36 недель.
Что делать при ИЦН
Прежде всего, нужно оценить результаты обследований и определить дальнейшую схему профилактических и терапевтических мероприятий. Короткая шейка матки относится к патологиям, которых при должном внимательном отношении и проведении профилактических мероприятий можно избежать. Для этого необходимо:
- своевременно посещать гинеколога, ведь только при осмотре можно выявить первые признаки патологии и назначить лечение;
- если для зачатия неблагоприятный момент, нужно использовать надежные методы контрацепции;
- важно планировать беременность, это, в первую очередь, касается женщин, у которых случались выкидыши.
Лечение
Во многом успех и отсутствие проблем во время вынашивания малыша при короткой шейке матки зависят от приложенных усилий и внимания самой женщины. Важно не пропускать визиты к гинекологу, больше отдыхать, чтобы исключить вероятность повышения тонуса матки. Необходимо носить бандаж и исключить физические нагрузки. Эти несложные профилактические меры значительно снижают риск преждевременных родов.
Если изменения в строении шейки матки незначительные, назначается консервативная терапия. Для этого прописывается курс препаратов, которые нормализуют физиологическое состояние матки, снимают симптомы тонуса. Лечение может проводиться таблетками или в виде капельниц.
Если причина патологии в нарушении гормонального фона – переизбытке мужских гормонов – назначаются препараты, которые нормализуют состояние женщины.
Если после курса терапии улучшения не зафиксированы или патологическое состояние вызвано механическим воздействием на шейку матки, назначается хирургическая коррекция или цервикальный серкляж. Процедуру проводят под внутривенной или эпидуральной анестезией, на шейку матки накладываются специальные фиксирующие швы, которые удерживают плод. Коррекцию проводят в период с 17 по 21 неделю. После процедуры пациентка 2-3 недели находится на стационарном лечении под наблюдением врача и ей проводят терапию спазмолитическими препаратами, чтобы избежать повышения тонуса матки. Если обнаружена патогенная микрофлора или симптомы инфекции, назначают курс антибактериальными препаратами, которые разрешены в период беременности. После выписки пациентка обязана каждые две недели посещать гинеколога, который следит за состоянием шейки матки. Каждый месяц у беременной берут бактериологический посев и мазок на выявление патогенной микрофлоры. На 37 неделе женщину госпитализируют для подготовки к родам и обязательно снимают швы, чтобы во время родов они не повредили шейку матки.
Если диагноз «короткая шейка матки» отягощается сопутствующей инфекцией или по другим причинам хирургическое вмешательство запрещено, проводят нехирургический серкляж. На шейку матки одевают специальное маточное кольцо – акушерский пессарий. Проводить процедуру можно на сроке беременности не менее 5 недель. Пессарий выполняет функцию своеобразного бандажа, который поможет уменьшить давление на ослабленную шейку матки, предохраняет плод от заражения инфекцией, а также сохраняет серную пробку.
Акушерский пессарий требует регулярной обработки, ее проводят через каждые две-три недели. При сроке 37-38 недель медицинская конструкция снимается.
Роды при ИЦН
Короткая шейка матки накладывает определенные особенности на протекание родовой деятельности. Истмико-цервикальная недостаточность вызывает следующие процессы:
- на начальном этапе родовой деятельности у беременной наблюдается раскрытие шейки матки на 3-4 см, обычно такое раскрытие фиксируется уже в активной фазе родов;
- когда начинаются активные, регулярные схватки, шейка матки раскрывается гораздо активнее, чем в здоровом состоянии, — на 1 см в 1,5-2 часа;
В результате роды проходят и заканчиваются намного быстрее, врачи выделяют два типа родов:
- быстрые – у первородящихся менее шести часов, у повторнородящих приблизительно четыре часа;
- стремительные – у первородящих роды заканчиваются менее чем за четыре часа, а у повторнородящих за 2 часа.
Секс при короткой шейке матки
Интимные отношения во время беременности, как и ультразвуковое исследование при помощи датчиков, не может стать причиной выкидыша или начала преждевременных родов. Однако при диагностике истмико-цервикальной недостаточности супругам лучше воздержаться от интимной близости или соблюдать предельную осторожность, чтобы не усложнить течение патологического процесса.
Лишить беременную интимной близости нельзя, так как с увеличением размеров матки замедляется отток крови от половых органов, а это вызывает нарастание либидо. Нормализовать кровоток в области малого таза, матки, а также активизировать кровоснабжение плода можно только с помощью интимной разрядки будущей мамы. Половой акт, прерванный до достижения оргазма, негативно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, приводит к нарушениям сна, раздражительности и застою венозной крови в области органов малого таза.
- половой акт должен быть спокойным;
- проникновение не должно быть глубоким, это исключит вероятность травмирования шейки матки;
- у полового партнера не должно быть никаких инфекций, в противном случае нужно использовать презерватив;
- во время интимной близости нужно исключить давление на область живота мамы, главный критерий выбора позы – женщине должно быть удобно;
- сокращения мышечного слоя матки во время оргазма не могут спровоцировать повышение тонуса матки;
- в сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки, по этой причине семяизвержение во влагалище до 35 недели беременности запрещено;
- во время анального секса нужно использовать презерватив или лубрикант, не желательно использовать это же самое средство защиты для продолжения полового акта и проникновения во влагалище, это может стать причиной инфицирования плода, заражения околоплодных оболочек и их разрыву раньше установленного срока.
Во время беременности не стоит полагаться на собственные ощущения, особенно при диагностировании короткой шейки матки и истмико-цервикальной недостаточности. Важно обо всех непонятных изменениях в состоянии здоровья ставить в известность гинеколога. Своевременно проведенный осмотр, обследование, назначенная терапия помогут избежать многих осложнений и неприятных последствий во время родов.
Обследование и диагностика истмико-цервикальной недостаточности
С максимальной точностью диагностировать истмико-цервикальную недостаточность можно во второй половине беременности, а именно в период с 14 по 24 неделю.
Шейка матки при беременности: норма по неделям
Здоровье и нормальное состояние репродуктивной системы необходимы для полноценного вынашивания ребенка, поэтому врачи регулярно осматривают данный орган, как проходит развитие плода и есть ли угрозы выкидыша. Длина шейки матки при беременности по неделям должна меняться по мере роста плода. Каковы нормальные размеры шейки матки при беременности.
Описание органа
Шейка представляет собой не просто составляющую репродуктивной системы, а считается важной составляющей женского организма, без которой невозможны полноценное вынашивание ребенка и естественные роды.
Как выглядит шейка матки при беременности. Она представляет собой полую мышцу, переднюю часть которой удается увидеть во время осмотра женщины на гинекологическом кресле.
Обычно ее состояние оценивается при помощи зеркала, дающего правильную информацию о развитии плода.
Где находится шейка матки. Она располагается в полости влагалища в нижней части малого таза.
Саму матку из-за нее не видно при ручном осмотре, увидеть ее получается только при проведении УЗИ.
Нормальные размеры данного органа составляют 3,5-4,5 см, однако во время вынашивания малыша такой показатель может немного меняться.
Как выглядит шейка матки при беременности. После зачатия она становится более приплюснутой. Также происходит изменение ее цвета, который становится синюшным, а не бледно розовым. Часть, которая находится в полости влагалища, имеет название наружный зев. Если у женщины не было родов, он полностью закрыт, у повторно рожающих пациенток он способен пропускать 1 палец.
Как только у женщины начнутся схватки, наружный зев начнет укорачиваться и сглаживаться, превращаясь в кольцо. Как правило, после начала первой схватки он начинает постепенно раскрываться с 2 см до 10 – в таком случае малышу будет легко через него появиться на свет. Если орган начнет открываться ранее 36 недели, это может плачевно закончиться, так как последствия для малыша непредсказуемы.
Какова норма по неделям шейки матки, почему сразу после зачатия орган бывает укороченным, и можно ли удлинить его. Все зависит от строения женских половых органов. Если размер матки меньше нормы, то и зев будет коротким и узким. В таком случае не каждая женщина может полноценно выносить ребенка. Во избежание неприятных последствий для малыша врачам требуется принять меры для сохранения нормального развития плода.
Характеристики органа
Проверка состояния раскрывающегося органа является залогом успешного вынашивания плода. Ведь если он будет слабым, ребенок по мере роста не сможет нормально удерживаться в маточной полости, что в итоге приведет к ранним родам. Однако проводить проверку состояния младенца не требуется при каждом посещении гинеколога, для этого достаточно нескольких раз, когда гинекологу требуется осмотреть пациентку. Также осмотр следует провести, если у пациентки появились жалобы.
Выявить состояние и размер шейки матки при беременности по неделям можно несколькими способами, а именно:
- Ручной осмотр, проводить который рекомендуется на кресле.
- Проведение УЗИ, где будет использоваться трансвагинальный датчик, вставляемый в полость влагалища.
При ручном осмотре доктору требуется оценить мягкость, а также проверить состояние органа:
если он будет мягким и чуть открытым — это говорит о готовности органа. Кроме того,
это сигнализирует о начале родовой деятельности на последних неделях или выкидыше в 1 и 2 триместре.
Однако чаще зев начинает открываться по мере роста малыша, когда он уже успел набрать вес.
Чтобы понять, нормально ли протекаетбеременность,
требуется оценить следующие показатели:
- длина органа, которая должна составлять более 3,5 см,
- зев должен быть полностью закрытым, а его структура плотной.
Оценка состояния шейки по результатам УЗИ считается более достоверной, так как датчик покажет длину строго в мм. Также УЗИ поможет оценить плотность органа, что важно для нормального вынашивания малыша. Что это такое — показатель, при помощи которого удается оценить возможность раскрытия при действии на орган определенных факторов. Особое внимание уделяется цвету, который при вынашивании малыша синевато-красный.
Это интересно! Когда проявляется желтое тело в яичнике: что это такое
Может ли шейка матки удлиниться при беременности. Нет – исключение составляют последние недели вынашивания, когда плод сильно давит на наружный зев. В таком случае он либо откроется, либо станет чуть длиннее.
Маленькая матка
Небольшой размер детородного органа считается его явным нарушением, приводящим к его неправильному функционированию. К сожалению, не каждая женщина при гипоплазии (так называется заболевание) способна выносить плод, поскольку репродуктивная система и компоненты малого таза не способны удерживать ребенка.
Если у женщины маленькая детородная мышца, укороченная шейка матки при беременности не позволит полноценно выносить плод.
Чтобы на раннем этапе выявить данную проблему, следует узнать симптомы такого состояния, ведь пытаться зачать ребенка с такой болезнью без подготовки и лечения не рекомендуется.
- дисменорея;
- аменорея;
- неспособность выносить плод;
- отсутствие зачатия;
- пониженное сексуальное влечение;
- сильные боли во время месячных.
Нормальными показателями считаются:
- длина 7-8 см;
- ширина 40-50 см;
- толщина стенок 2-3 см.
Чтобы обеспечить норму наружного зева по неделям, требуется постоянно посещать гинеколога и проводить осмотр. Если зев начнет раскрываться до начала родовой деятельности, врачу примет соответствующие меры.
Размер выше нормы
С возрастом размер детородного органа становится чуть больше – это не является патологией, так как это явление естественное.
Иногда он увеличивается в размере, что характеризуется следующими симптомами:
- дискомфорт во время интимной близости;
- ноющие боли внизу живота;
- недержание мочи;
- вздутие живота;
- болезненные месячные с выделением больших сгустков крови.
Может ли шейка матки удлиниться при беременности. Если у женщины большая мышечная полость, удлинение зева вполне возможно. Это облегчает процесс вынашивания малыша, но осложняет роды.
Степень зрелости
Чтобы роды не начались раньше времени, врачу обязательно требуется оценить степень зрелости. Для понимания того, как это делается, можно ознакомиться с таблицей:
| Параметры | Баллы | ||
| 1 | 2 | ||
| Положение по отношению к оси таза | Смещенная к крестцу | Между крестцом и тазовой осью | Строго по оси таза |
| Длина шейки в см | 2 | 1,2 | 1 и меньше |
| Консистенция | Плотная | Размягченная | Мягкая |
| Открытие | Закрыта | 1 | 2 и более см |
| Место головки малыша | Над входом в подвижном состоянии | Прижата ко входу | Фиксирована во входе |
В зависимости от недели вынашивания малыша, на которой доктор установил степень зрелости, зависит дальнейший прогноз течения. Если у женщины короткий зев, до 37 недели за ней требуется постоянно следить, иначе патология может вызвать выкидыш или ранние роды.
Длина по неделям
Чтобы оценить состояние и работу репродуктивной системы, была создана специальная таблица, в которой указана оптимальная длина на каждой неделе развития ребенка. Зачастую данное измерение проводится только после 20 недели, когда плод начинает постепенно прибавлять в весе.
Размер шейки матки при беременности по неделям:
| Неделя беременности | 10-14 | 15-19 | 20-24 | 25-29 | 30-34 | 35-40 |
| Число наблюдений | 204 | 192 | 185 | 173 | 171 | 190 |
| Длина в мм | 35,4 | 36,2 | 40,3 | 41 | 36,4 | 28,6 |
| Многократное вынашивание плода | 35,6 | 36,7 | 40,1 | 42,3 | 36,3 | 28,4 |
| Первое зачатие | 35,3 | 36,5 | 40,4 | 40,9 | 35,8 | 28,1 |
| Диапазон в мм | 28-45 | 30-48 | 32-48 | 34-49 | 34-43 | 20-37 |
| Стандартное отклонение от нормы | 5,1 | 5,3 | 4,5 | 4,3 | 3,7 | 4,5 |
| Значение | — | больше 0,05 | меньше 0,0001 | 0,0001 | 0,013 | 0,0001 |
Такие показатели могут быть немного изменены, в зависимости от состояния здоровья репродуктивных органов, а также общего состояния женщины, однако практически всегда результаты должны совпадать с таблицей.
Если показатели далеки от нормальных, проводится цервикометрия при беременности, позволяющая оценить состояние, степень зрелости и прочие критерии наружного зева.
Процесс созревания
Каково нормальное состояние наружного зева, мы выяснили. Теперь важно понять, как он начинает себя вести перед наступлением родовой деятельности.
За пару недель до появления малыша зев начинает молниеносно созревать – он становится более мягким, гладким и коротким (длина должна составлять 1 см).
Также постепенно происходит созревание внутреннего зева, который и удерживал плод в малом тазу все 9 месяцев.
Однако бывает и другая картина: если организм еще не готов к началу родовой деятельности, зев остается плотным и полностью закрытым. В таком случае его можно назвать незрелым. В основном такое явление вызывается нарушенным гормональным уровнем, который не дает организму выполнять естественные требования.
Если же организм будущей мамы снова не будет готов к родовой деятельности, проводится кесарево сечение.
Как удлинить шейку. Если вынашивание малыша омрачено физиологическими особенностями организма, врач может порекомендовать женщине закрепить наружный зев, чтобы предотвратить его раннее раскрытие. Для этого используются специальные нити или скобы, которые удаляются перед началом родовой деятельности.
Полезное видео: размеры шейки матки, норма
- Ручной осмотр, проводить который рекомендуется на кресле.
- Проведение УЗИ, где будет использоваться трансвагинальный датчик, вставляемый в полость влагалища.
Норма длины шейки матки
Матка является одним из наиболее важных органов женской репродуктивной системы. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона происходит внутри матки, поэтому во время беременности её объем увеличивается в несколько раз. Очень важно знать какова нормальная длина шейки матки при беременности для предотвращения преждевременного родоразрешения.
Нижняя узкая часть матки трубчатой формы называется шейкой. Шейка соединяет полость матки с влагалищем и заполняется особой слизью на время вынашивания ребенка.
Именно пробка из слизи в шейке матки формирует защитный барьер и разрешает плоду безопасно развиваться на протяжении 9 месяцев.
Будущая мамочка подвержена очень высокому риску рождения недоношенного малыша, особенно если еще до момента зачатия длина шейки матки была гораздо меньше нормальных показателей.
Размеры шейки матки на разных этапах беременности
В первом триместре, матка остается небольшой, а живот может быть не виден окружающим. Длина шейки матки по неделям и её структура в первые недели после зачатия также не претерпевает значительных изменений. Но в сравнении с параметрами до беременности, размеры шейки матки могут увеличиваться. Такой явный признак помогает гинекологу диагностировать беременность на первых неделях.
Небеременная матка выглядит как твердая груша, а нормальные размеры шейки матки не превышают 40-45 мм. Но уже к концу первого месяца после прикрепления яйцеклетки, матка и шейка размягчаются из-за притока крови.
Увеличение притока крови в область таза связано с повышением уровня женских гормонов в организме.
На протяжении всего периода внутриутробного развития плода зев плотно закрыт, и это состояние, как правило, сопровождается опухлостью нижней части шейки.
Примерно на 5 месяце беременности, участковый гинеколог с помощью ультразвукового исследования определяет какова длина шейки матки: норма должна составлять 35- 40 мм.
С 30-й недели, матка увеличивается настолько, что по объему напоминает арбуз. Длина шейки матки перед родами наоборот значительно сокращается, и в норме не превышает 30 миллиметров.
Как изменяется структура, длина шейки матки в начале родовой деятельности?
В последние дни перед родами значительно уменьшается шейка матки размеры в норме, которой не превышают 30 миллиметров. Перед началом схваток меняется и структура шейки. На протяжении 9 месяцев шейка выглядела как твердая мышца, которая препятствовала протеканию околоплодных вод. Перед первыми схватками, шейка должна смягчиться, а зев полностью открыться.
Ближе к последней неделе беременности, организм начинает активно вырабатывать простагландины, которые помогают смягчить шейку. Наблюдая динамику изменения длины шейки матки по неделям, гинеколог может спрогнозировать дату появления малыша.
В последнюю неделю перед родами шейка матки уменьшается в размере до нормы 30мм . Но перед самым началом родов шейка резко укорачивается почти на 10 мм. Если размеры шейки матки при беременности не были аномальными, то примерно на вторые сутки открывается зев. В конце концов, наступают схватки.
Длина шейки матки при беременности не соответствует норме: что делать?
Аномальная шейка матки очень слабая и мягкая. Это очень опасно, особенно в третьем триместре. Вместе с тем как растет вес плода, увеличивается давление на шейку. Это может привести к выкидышу или рождению недоношенного малыша. По этой причине рекомендуется регулярно проводить исследования с помощью ультразвука, которые покажут, что длина шейки матки не в норме.
Плановое ультразвуковое исследование поможет определить и размеры эрозии шейки матки, ведь даже невидимые до зачатия ранки, могут превратиться в серьезные абсцессы.
В том случае если шейка гораздо короче нормы, хирург может провести «серкляж».
Это процедура, при которой хирург сшивает стенки шейки крепкой нитью, чтобы предотвратить разрыв плаценты и рождение недоношенного младенца.
Шов накладывают под эпидуральной анестезией, поэтому риски для плода сводятся к минимуму. Если женщина имеет низкий болевой порог, то может назначаться операция под общей анестезией.
Но серкляж может быть рискованной процедурой в следующих случаях:
- диагностирована миома шейки матки допустимые размеры которой позволили отложить операцию до родоразрешения;
- многоплодная беременность;
- аномальная форма матки;
- диагностированы маточные инфекции;
- в течение беременности наблюдались вагинальные кровотечения.
В таком случае, как альтернативное лечение, могут быть предложены кортикостероидные инъекции, начиная с 23 недели беременности. Кортикостероиды опасны для плода, но в то же время положительные эффекты от курса инъекций гораздо выше рисков.
Размеры матки в норме по УЗИ: таблицы
Очень часто после осмотра у гинеколога и ультразвукового исследования женщина слышит, что размеры матки в норме. Обычно врачи не удосуживаются объяснять пациенткам, что представляют собой эти нормы и как их вычисляют. По правде сказать, немногим женщинам эти параметры интересны. Но если вы решили задаться подобными вопросами, то ответы на них найдете в нашей статье.
Матка – важный орган в репродуктивной системе женщины. Это именно то место, где происходит имплантация и рост оплодотворенной яйцеклетки, которая, в конце концов, перерастает в ребенка. Оценка размеров матки имеет большое значение, так как помогает определить, есть ли у женщины какие-либо гинекологические проблемы. Диагностику проводят при помощи аппарата ультразвукового сканирования.
Существует три параметра матки, которые служат для определения ее размера:
- Длина матки – измеряется от самой высокой точки в центре до наружного отверстия.
- Ширина матки – измеряется путем оценки максимального показателя, полученного в сечении маточного дна.
- Толщина стенок – измеряется перпендикулярно длине матки по наружным контурам.
Полученные размеры могут различаться в зависимости от возраста женщины, изменений гормонального фона и наличия беременности. Общими нормами для женщин репродуктивного возраста врачи считают такие показатели матки:
- длина — до 70 мм;
- толщина — до 42 мм;
- ширина — до 60 мм.
Эти значения могут варьироваться в зависимости от многих показателей здоровья, а также на разных этапах жизни женщины.
Нормальные показатели тела матки до полового созревания
Матка хорошо видна на УЗИ даже у новорожденных детей. На начальном этапе она имеет грушевидную форму и несколько наклонена вперед. Такое положение матки в медицине называется антеверсией и не считается патологией до окончания полового созревания у девочек.
Читайте также:
- Симптомы матки в тонусе при беременности
- Лечение цервицита шейки матки
До наступления 9-летнего возраста определяется общий размер матки, который включает в себя длину тела и шейки. При рождении норма тела матки составляет 30-40 мм в длину,10-15 мм в ширину и 8-10 мм в толщину.
Однако в первый год жизни ребенка, когда уровень материнских эстрогенов в крови девочки уменьшается, матка теряет в объеме примерно на 1/3 от своего первоначального вида и лишь в 8 лет возвращает размеры в исходную точку.
Размеры тела матки во время полового созревания у девочек можно представить в виде таблицы.
| Возраст | Размеры матки: норма в мм | ||||
| Общая длина тела и шейки матки | Длина | Толщина | Ширина | Длина шейки матки | |
| 2-4 года | до 33 | — | 6 | 14 | — |
| 5 лет | до 35 | — | 7 | 16 | — |
| 6 лет | до 37 | — | 9 | 19 | — |
| 7 лет | до 40 | — | 10 | 21 | — |
| 8 лет | до 44 | — | 11 | 21 | — |
| 9 лет | до 47 | — | 11 | 23 | — |
| 10 лет | до 66 | 39 | 17 | 25 | 28 |
| 11 лет | до 68 | 40 | 19 | 30 | 29 |
| 12 лет | до 72 | 44 | 25 | 36 | 30 |
| 13 лет | до 75 | 47 | 26 | 42 | 30 |
| 14 лет | до 79 | 50 | 30 | 47 | 30 |
| 15 лет | до 80 | 51 | 32 | 49 | 30 |
| 16 лет | до 82 | 53 | 35 | 50 | 32 |
| 17 лет | до 82 | 53 | 37 | 51 | 32 |
Все показатели в таблице представлены в максимальном значении и имеют отклонение в меньшую сторону на 3-4 мм. Для точности ультразвукового исследования проводить его необходимо в первой половине менструального цикла.
Какими должны быть размеры матки у женщин репродуктивного возраста?
Расчет размеров матки у женщин репродуктивного возраста на разных этапах жизни может варьироваться. На такие колебания в параметрах влияет несколько факторов:
- гормональный фон;
- количество родов;
- наличие беременностей без родов;
- индивидуальные особенности организма.
Кроме основных факторов, на размеры матки влияет фаза менструального цикла. К примеру, минимальные значения будут зафиксированы в первой фазе, а максимальные – в конце цикла.
Опираясь на эти факторы, норму размеров матки у женщин репродуктивного возраста можно представить в виде таблицы.
| Группа женщин | Длина, мм | Толщина, мм | Ширина, мм |
| Без беременностей | 47 | 35 | 50 |
| После беременности, но нерожавшие | 54 | 38 | 55 |
| После родов | 61 | 42 | 60 |
Таблица показателей в период менопаузы
В период постменопаузы наблюдается изменение размеров матки в сторону уменьшения от основных показателей. Такой процесс не считается патологией и занимает примерно 25-30 лет.
| Период постменопаузы | Основные показатели | ||
| Длина, мм | Толщина, мм | Ширина, мм | |
| До 1 года | 40-70 | 18-36 | 27-54 |
| 2-6 лет | 32-72 | 14-44 | 26-54 |
| 7-14 лет | 35-69 | 13-38 | 24-54 |
| 15-30 лет | 33-67 | 14-36 | 25-54 |
Считается, что если размеры матки на УЗИ в ранний период постменопаузы в норме, то у женщины есть высокий шанс на искусственное оплодотворение.
Шейка маточного органа
Исходя из общего объема тела матки, можно определить и размер шейки. До 1 года жизни девочки и у женщин репродуктивного возраста такое соотношение составляет 1 к 2. До наступления активного роста тела матки, а этот период занимает от 1 года до 9 лет жизни, эти пропорции постоянно меняются:
- в первый год жизни ребенка – 1:2;
- до 4 лет – 1,7:1;
- до 8 лет– 1,4:1;
- в 9 лет – 1:1.
У взрослой женщины размеры шейки матки в норме составляют:
- длина — до 45 мм;
- толщина — до 30 мм.
Если у женщины наблюдается аномальный перегиб между телом и шейкой матки, то толщина достигает размеров в 45 мм.
Аномальные размеры детородного органа
Отклонение от норм может отрицательно сказаться на здоровье женщины. Если в период полового созревания девочки в организме произошел сбой и развитие матки остановилось, то она на УЗИ будет диагностирована как инфантильная. Сложность маленькие объемы представляют в том, что женщине будет трудно забеременеть и выносить ребенка. В таком случае назначаются гормональные препараты, под воздействием которых происходит рост мягких тканей и увеличение размера матки до необходимого значения.
Также у женщины может быть диагностировано состояние, при котором размер матки превосходит пределы нормы. Увеличенная в размерах матка не считается патологией в таких случаях:
- во время полового созревания;
- в период беременности;
- сразу после родов.
Во всех остальных случаях аномальное развитие матки может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:
- миома;
- злокачественные новообразования мягких тканей;
- киста яичников.
- Лечение в таком случае проводится в зависимости от постановки диагноза.
- Читайте также:
Знание нормы размеров тела и шейки матки поможет предотвратить развитие серьезных заболеваний. Для этого рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога и проводить ультразвуковое исследование репродуктивных органов. Будьте здоровы!
Длина шейки матки при беременности: таблица норм по неделям и допустимые отклонения
Беременность – самый важный период в жизни каждой женщины. Инстинкт материнства заложен в представительницах слабого пола самой природой.
Но несмотря на это, вынашивание плода все же является стрессом для организма. Все органы и системы в течение беременности претерпевают различные физиологические изменения. Ключевую роль в развитии и сохранении здоровья будущего малыша играет шейка матки. Она является частью внутренней половой системы.
По состоянию шейки матки можно многое сказать о сроках беременности и готовности женского организма к родам. Размер, длина и стенки канала, который ведет в матку, исследуется на УЗИ.
Гинеколог обязательно рекомендует пациентке регулярно проходить данную процедуру, чтобы следить за формированием ребенка и протеканием беременности.
Подробнее о шейке матки
Влагалище и матка – это важные органы, без которых было бы невозможно зачатие и вынашивание будущего малыша. Однако не менее важную роль играет канал, который соединяет их, а именно шейка матки. Она представляет собой так называемое мышечное кольцо. При необходимости оно подстраивается под условия организма.
Шейка матки меняет размер и длину в зависимости от раздражающего фактора, которым, по сути, и является для нее зачатие плода. В шеечной полости пролегает цервикальный канал. Он необходим для того, чтобы пропускать менструальные выделения из самой матки. По цервикальному каналу также проходят сперматозоиды, которые позже оказываются в матке.
В нормальном состоянии длина шейки матки равняется примерно 3,5 см. Эта мышечная часть женской половой системы состоит из влагалищной и надвлагалищной части. Их еще называют внешняя и внутренняя стороны шейки матки.
Во время планового осмотра на гинекологическом кресле врач может осмотреть лишь наружную часть и зев, т.е. вход в цервикальный канал.
Чтобы дать характеристику надвлагалищной зоне, необходимо провести ультразвуковое исследование.
Изменения шейки матки в период беременности
Оплодотворение сказывается на функционировании всего организма женщина. Особенно ярко изменения проявляются в половой системе. Внутренние органы подстраиваются под потребности плода. Некоторые изменения считаются нормой, другие – патологией. Выявить, какое нарушение опасно, а какое абсолютно безвредно, может только лечащий гинеколог после проведения ряда диагностических процедур.
В первом триместре шейка матки меняет цвет. Вместо светло-розового, эпителий становится синеватым. Это объясняется тем, что расширяется ветка сосудов, которые в будущем будут питать плаценту всеми необходимыми веществами.
Помимо этого, меняется длина и ширина маточной шейки. Разрастается мышечный слой, чтобы удерживать ребенка. Это становится причиной того, что уже на первых месяцах шейка может иметь несколько большие размеры.
При этом цервикальный канал закрывается плотнее, чем обычно.
В первом триместре шейка матки опускается и становится более мягкой. Цервикальный канал продуцирует в несколько раз больше слизи. Это нужно для того, чтобы не допустить проникновение и размножение в маточной полости патогенных микроорганизмов.
Самый главный показатель, на который ориентируются гинекологи – это длина шейки матки.
Выяснить размеры мышечного канала можно с помощью ультразвукового исследования. Полученные данные помогут понять, есть ли угроза выкидыша или преждевременных родов.
Доктор дает пациентке рекомендации, основываясь именно на количественных показателях исследования маточной шейки.
Основная задача беременной женщины – неукоснительно следовать предписаниям врача, чтобы выносить здорового и крепкого малыша.
Нормы размеров по неделям (таблица)
Каждая неделя беременности вносит определенные изменения в физиологическое состояние будущей матери. Женщина должна регулярно посещать гинеколога, чтобы следить за характером преобразований в организме.
Любые патологии при беременности можно устранить, если вовремя их диагностировать. Именно поэтому гинеколог систематически направляет беременную на УЗИ, где исследуется формирование плода и длина маточной шейки. С помощью этих показателей можно сделать прогноз по поводу дальнейшего развития плода и предстоящих родов.
Нормальные показатели величины шейки матки по неделям представлены в таблице ниже.
| Недели беременности | Длина шейки матки (норма) | Стандартное отклонение |
| 10-14 | 35,4 | 5,1 |
| 15-19 | 36,2 | 5,3 |
| 20-24 | 40,3 | 4,5 |
| 25-29 | 41 | 4,3 |
| 30-34 | 36,4 | 3,7 |
| 35-40 | 28,6 | 4,5 |
На ранних сроках беременности длина маточной шейки имеет средние показатели. По мере того, как плод растет и становится тяжелее, вокруг цервикального канала нарастает запасной мышечный слой. Это нужно для того, чтобы шейка матки могла удержать ребенка.
Если же в первом или втором триместре длина шейки слишком мала, то это может стать причиной преждевременных родов или даже самопроизвольного прерывания беременности.
В середине второго триместра шейка матки достигает максимальной длины. В этот период ребенок начинает активно расти и шевелиться. Матке нужна дополнительная защита, чтобы удерживать плод внутри плаценты. По мере приближения родов, длина уменьшается. Когда шейка матки становится менее 30 см, это значит, что женщина готова к приближающимся родам.
Чем поможет процедура УЗИ при патологиях?
Крайне важно контролировать длину шейки матки. Только УЗИ может выявить отклонения. Серьезным нарушением является короткая шейка матки. Иногда ее размер на ранних сроках критичен (от 2 до 10 см). Сразу после проведения ультразвуковой диагностики женщину направляют на консультацию к лечащему гинекологу.
Если врач видит, что шейка матки короткая, и это представляет угрозу для развития плода, то он может посоветовать женщине следующие варианты выхода из ситуации:
- соблюдение постельного режима и полное отсутствие стрессов;
- гормональная терапия;
- использование специализированного гинекологического кольца (пессария);
- накладывание швов на шейку матки.
Выбор конкретного способа борьбы с данной проблемой зависит от способа жизни пациентки, наличия сопутствующих патологий, срока беременности и многих других факторов. Также врач может посоветовать женщине лечь на сохранение в родильный дом. Так беременная всегда будет находиться под контролем врачей и медицинского персонала.
Кроме того, в гинекологическом отделении проводят специальные физиологические процедуры, которые укрепляют шейку матки. Иногда при короткой шейке матки доктор запрещает пациентке вставать с кровати даже для похода в туалет.
При этом женщина лежит на спине, а ее ноги слегка подняты вверх. Такое положение не дает шейке матки еще больше опускаться.
Однако подобный режим прописывается только в первом и втором триместрах и исключительно в особо критических ситуациях.
Начиная с 7 месяца, доктор уже разрешает вставать и немного ходить. Основная задача беременной женщины – беречь себя от стрессов и физических нагрузок, а также соблюдать все рекомендации своего гинеколога.
Длина шейки матки при беременности
Как должно быть?
Шейка матки – это собой плотный мышечный орган, внутри которого проходит цервикальный канал. У здоровых женщин цервикальный канал содержит прозрачную слизь, практически не проницаемую для болезнетворных микроорганизмов. Влагалищную часть органа можно увидеть при гинекологическом осмотре в зеркалах.
Нормальная длина шейки матки составляет 3,5-4 см. Наружный зев органа – мышечное кольцо, обращенное к влагалищу. У никогда не рожавших женщин наружный зев должен быть сомкнут. После первой беременности зев может пропускать кончик пальца.
У здоровых будущих мам шейка матки остается длинной, плотной и закрытой до самых родов. Перед началом схваток шейка неизбежно укорачивается, чтобы дать возможность малышу пройти родовые пути.
Одновременно с этим шейки матки размягчается и раскрывается. Пока идут схватки, зев открывается с 2 до 10 см, после чего происходит рождение ребенка и последа.
В послеродовом периоде шейка возвращается к своему привычному состоянию.
Основная задача шейки матки при гестации – удержание плода в утробе матери. До самых родов шейка остается закрытой, что позволяет малышу благополучно развиваться весь положенный природой срок. Раскрытие шейки ранее 36 недель может привести к прерыванию беременности и серьезным последствиям для ребенка.
Врачебный контроль
Определить состояние шейки матки можно двумя способами:
Гинекологический осмотр
При ручном исследовании на кресле доктор оценивает длину, консистенцию шейки матки и состояние ее наружного зева. В норме результат обследования должен выглядеть так:
- шейка матки размером не менее 3,5 см;
- консистенция: плотная;
- наружный зев плотно сомкнут или пропускает кончик пальца.
При ультразвуковом исследовании врач может определить длину шейки матки в миллиметрах. До 20 недель длина шейки весьма вариабельна, и этот параметр не должен быть основным в постановке диагноза. При подозрении на выкидыш следует учитывать все имеющиеся факторы и симптомы.
Нормальные показатели длины шейки матки представлены в таблице:
Укорочение шейки матки на любом сроке гестации считается тревожным признаком и говорит о высоком риске выкидыша или преждевременных родов.
Отклонения от нормы
Изменение длины и консистенции шейки матки во время беременности является весьма неблагоприятным симптомом. Опасным считается как значительное укорочение шейки до 37 недель, так и сохранение ее прежней длины накануне родов. Как вовремя распознать патологию и чем можно помощь беременной женщине?
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)
ИЦН – это патология, при которой происходит размягчение, укорочение и раскрытие шейки матки ранее 37 недель. Такое состояние может привести к выкидышу в первой половине беременности или стать причиной преждевременных родов.
ИЦН бывает врожденной или приобретенной в течение жизни. Врожденная недостаточность шейки почти всегда связана с пороками развития половой сферы. Эта патология может быть скорректирована хирургическим путем.
Приобретенная ИЦН возникает по двум причинам:
- травмы шейки матки (в родах, при инструментальных абортах и после любых манипуляций на органе);
- гормональные нарушения.
Факторы риска развития ИЦН:
- тяжелые роды;
- частые аборты и выкидыши;
- инвазивные методы лечения (конизация и др.);
- крупный плод;
- многоводие;
- многоплодная беременность;
- дисплазия соединительной ткани;
- индукция овуляции некоторыми гормональными препаратами.
Специфических симптомов ИЦН не существует. Раскрытие и размягчение шейки матки происходит совершенно безболезненно, и до последнего момента женщина не знает о своей проблеме. Патология нередко выявляется только при начавшемся выкидыше или запуске преждевременных родов. Сохранить беременность в такой ситуации удается далеко не всегда.
В большинстве случаев ИЦН развивается уже на сроке 16-18 недель. Всем женщинам из группы риска по формированию этой патологии рекомендуется быть особенно внимательными. Начиная с 12 недель доктор должен регулярно оценивать состояние шейки матки (длина, консистенция, состояние зева). При любых изменениях лечение должно быть начато как можно скорее.
Избавиться от ИЦН во время беременности невозможно. Все, что может сделать врач – предотвратить преждевременное появление малыша на свет. Сохранить беременность можно двумя путями:
- установка акушерского пессария;
- наложение швов на шейку матки.
Акушерский пессарий – это пластиковое кольцо, которое надеваться на шейку матки. Такое кольцо механически удерживает шейку в сомкнутом положении, не давая малышу родиться раньше срока. Надевание кольца проходит практически безболезненно для женщины. Снимается пессарий на сроке после 37 недель.
Швы на шейку матки накладываются с той же целью. Процедура проходит под общим наркозом. Выбор метода терапии будет зависеть от конкретной ситуации и технических возможностей клиники.
Неготовность шейки матки к родам
Другая проблема, подстерегающая женщин – отсутствие биологической готовности организма к родам после 37 недель. Об этом говорит сохранение длины шейки матки более 3 см на сроке доношенной беременности. Шейка при этом остается плотной, зев ее сомкнут. Такая шейка матки называется незрелой и свидетельствует о серьезных гормональных неполадках в организме.
Что делать, если на сроке 40-41 неделя шейка матки так и не созреет? В такой ситуации проводится подготовка шейки матки специальными препаратами на основе простагландина. Если в течение нескольких дней терапия не приносит желаемого эффекта, проводится плановое кесарево сечение.
- Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева
- Фото:pixabay.com
Патология шейки матки у беременных
Шейка матки при беременности оберегает будущий плод от инфицирования болезнетворными микроорганизмами. Ширина шеечного (цервикального) канала в норме равняется 8 мм, во время родов он расширяется до 10 см, чем облегчает малышу рождение. При беременности на ранних сроках зев шейки, крепко замыкаясь, сохраняет растущий плод.
Природа заложила в женский организм изменение состояния шейки матки в соответствии с днями цикла. Изменения соответствуют функциям — дренажной или барьерной. Шейка матки перед месячными изменяет свой тонус, структуру эпителиального слоя клеток, состояние наружного зева, уровень выработки слизи, кислотность.
Таблица 1. Циклические изменения.
| Период | Изменения |
| Предменструальный | Шейка матки перед месячными упругая, твердая, плотно сомкнут наружный зев, секрет липкий, густой, скудный. Ph =6,5. |
| Менструальный | Тонус шейки понижен, приоткрыт зев, отторгаются клетки эндометрия. На 0,3 повышается кислотность. Отмирают клеточные структуры наружного слоя эпителия. |
| Постменструальный | Подготовка к выходу яйцеклетки. Утолщается эндоцервикс (слизистая оболочка цервикального канала). Накопление гликогена. Ph=7,3. |
Во время вынашивания плода менструация прекращается, прерывается цикл.
Изменения после оплодотворения
Оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. Секрет желез становится густым, непрозрачным; он формирует «пробку», закрывающую вход в канал шейки. Наружный зев смыкается и остается плотно закрытым до конца III триместра.
Это препятствует проникновению внутрь инфекции. В конце III триместра пробка покидает свое месторасположение самостоятельно. Обнаружив несвоевременные выделения, необходимо показаться врачу, чтобы исключить возможность выкидыша.
После шестинедельного срока слизистая умеренно разрастается. Во второй половине беременности изменяются коллагеновые волокна, обеспечивая эластичность ткани шейки.
Длина и объем шейки увеличиваются соответственно сроку беременности.
Таблица 2. Длина шейки матки по неделям.
| Сроки вынашивания (в неделях) | Норма (см) |
| 16-20 | 4-4,5 |
| 25-28 | 3,5-4 |
| 32-36 | 3-3,5 |
На размеры шейки влияет и положение плода.
Изменения шейки матки при беременности выражаются следующим образом:
- Цвет. Вне беременности слизистая половых путей розового цвета. При беременности слизистая приобретает синеватый оттенок в связи с приливом крови в разрастающихся дополнительных кровеносных сосудах.
- Консистенция. Если в начале беременности шейка плотная, то ближе к сроку родов ткани ее размягчаются, внутренний зев расширяется и сглаживается. Длина уменьшается; все эти процессы называются созреванием шейки.
- Расположение. Во время зачатия шейка приподнимается, раскрывается канал, готовый к встрече со сперматозоидами и оплодотворением. Затем размягченная слизистая проседает ниже нормального уровня под действием прогестерона и других гормонов. С развитием плода начинается подъем. Шейка слегка смещается к центру малого таза.
Созревание шейки матки
Проблемы, связанные с вынашиванием ребенка, обнаруживаются при исследовании. Аномальная длина (укорочение) шейки матки на ранних стадиях беременности несет угрозу выкидыша. Своевременное диагностирование обезопасит женщину от преждевременных родовых схваток. Цервикометрия покажет состояние родовых путей. Врачи оценивают зрелость шейки матки в баллах.
Таблица 3. Степень зрелости.
| Свойства | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
| Физическое состояние | Плотная, упругая | Уплотнение замечается в зеве, остальное тело шейки мягкое | Эластичная, мягкая |
| Длина, степень сглаженности | 2 см и более | 1-2 см | Меньше 1 см, сглажена |
| Цервикальный канал, его проходимость | При обследовании кончик пальца проходит в наружный зев | Палец проходит в цервикальный канал | Цервикальный канал открыт на два-три пальца |
| Расположение шейки | Отклонение кзади | Отклонение кпереди | В середине малого таза |
Зрелость шейки оценивается суммированием баллов:
- 0-2 — незрелая шейка матки;
- 3-4 — недостаточно зрелая шейка матки;
- 5-8 — зрелая шейка матки.
Показатель длины шейки матки в норме может быть пограничным, что не исключает возможности преждевременных родов. Врач может определить длину шейки матки с помощью вагинального датчика.
Причины патологии
Беременность часто осложняется изменениями репродуктивных органов будущей мамы. Поводами недонашивания плода становятся:
- врожденное аномальное укорочение шейки;
- недостаточная выработка прогестерона – одного из важных женских гормонов, несущего ответственность за оплодотворение и полноценное вынашивание плода;
- последствие оперативного вмешательства, абортов, тяжелых родов (рубцы);
- гормональный сбой, нарушающий структуру тканей;
- стрессовые состояния;
- инфекции органов малого таза;
- дисплазия соединительной ткани.
Последствия патологии
Возможность начала преждевременной родовой деятельности возникает при укорочении шейки матки менее 3 см, диагностируется на сроке после 17 недель. Такое состояние носит название ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность).
Установление врачом диагноза «ИЦН» говорит о патологическом состоянии шейки матки, что может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.
Тактика врача при укороченной шейке матки
- консервативные средства — прогестерон, токолитики (средства, расслабляющие гладкую мускулатуру);
- ушивание шеечного зева, наложенные швы снимаются перед родами;
- накладывание на шейку акушерского пессария (маточного кольца); оно устраняет нагрузку, растяжение;
- максимальное уменьшение физических нагрузок, занятий спортом; исключение упражнений, направленных на область малого таза, брюшной пресс;
- уменьшение активности половой жизни;
- успокоительные средства — отвары, настои пустырника, валерианы;
- достаточный отдых;
- прием спазмолитиков, рекомендуемых лечащим врачом.
Если укорочение наступило на 36-37 неделе — это нормальное явление, не требующее коррекционного лечения.
Родовая деятельность при ИЦН
В случае своевременного снятия наложенных на шейку швов родовая деятельность практически не отличается от нормальных родов:
- вначале у роженицы раскрывается шейка на 30-40 мм, наступает активная фаза первого периода родов;
- далее раскрытие идет быстрее: до 10 мм в 1-2 часа.
Акушеры-гинекологи классифицируют типы родов:
- быстрые, продолжающиеся у первородящих не более 6 часов, у повторнородящих — до 4 часов;
- стремительные — у первородящих женщин не более 4 часов, у повторнородящих — до 2 часов.
Сексуальная активность
Секс требует наибольшей предусмотрительности. Шейка матки во время беременности реагирует на внешние раздражители. Полностью исключать половые контакты не рекомендуется. Интимная близость поможет активизировать кровоснабжение тканей, даст эмоциональное успокоение. Достигнутый оргазм способствует полноценному сну, уменьшает застойные явления в венах.
Советы:
- исключить бурные эмоции;
- вхождение полового органа мужчины должно быть неглубоким, чтобы не травмировать шейку;
- использовать презерватив для предотвращения проникновения болезнетворных бактерий и вирусов;
- позу выбирать удобную для женщины;
- запрещается семяизвержение во влагалище, чтобы не способствовать преждевременному размягчению слизистой.
Процесс вынашивания малыша требует внимательного к себе отношения. Любые осложнения, неприятные ощущения должны насторожить женщину и стать поводом для визита к врачу.
Размеры матки по УЗИ при беременности: норма цервикометрии (шейки матки)
Цервикометрия — ультразвуковое исследование, которое позволяет определить состояние зева (внутреннего и наружного), шеечного (цервикального) канала и его длину. Во время вынашивания мышцы матки удерживают плод в ее полости, если мышечный тонус слабеет преждевременно, то это приводит к укорачиванию шейки и ее раскрытию.
Диагностические нормы цервикометрии при беременности
Длина цервикального канала вместе с внешним и внутренним зевом — величина переменная. Их размеры зависят срока беременности и количества родов (первородящая или многорожавшая женщина). Чем больше срок вынашивания, тем, соответственно, размеры цервикального канала должны быть меньше (канал короче). При нормальном течении беременности и отсутствии угрозы срыва:
- в 20 недельном сроке в норме размеры находятся в пределах 40 мм.;
- в 34 недельном сроке — в пределах 34 мм.
Если длина шейки матки менее 25 мм., то она оценивается как короткая, и встает вопрос об угрозе срыва. Если ее размеры менее 15 мм. на конец II триместра — это показатель высокого риска прерывания беременности.
Подготовка к исследованию
Данный вид УЗИ не требует специальной подготовки, диеты, применения каких-либо средств или отмены назначенных препаратов.
Достаточно обычных гигиенических процедур, и наличия с собой пеленки (застелить кушетку), а также медицинского презерватива (надеть на вагинальный датчик/трансдюсер). Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.
УЗИ выполняется посредством внутриполостного трансдюсера. В норме процедура безболезненна, при возникновении дискомфорта нужно немедленно сообщить об этом врачу, проводящему манипуляцию.
Цервикометрия проводится при помощи специального внутриполостного датчика УЗИ и не требует специальной подготовки женщины
Процедура цервикометрии
Существует несколько методов УЗИ, которые позволяют определить размеры цервикального канала вместе с внешним и внутренним зевом. К этим методам относятся:
- трансабдоминальное УЗИ (через брюшную стенку), при его проведении мочевой пузырь должен быть полным;
- трансвагинальное УЗИ (трансдюсер вводится непосредственно во влагалище).
Несмотря на наличие двух способов, международные стандарты цервикометрии требуют, чтобы размеры исследуемой области на УЗИ были определены правильно, как можно более точно от наружного до внутреннего зева. Это позволяет сделать только исследование, проводимое через вагину.
Обязательные условием его проведения является «пустой» мочевой пузырь, т.к. при трансабдоминальном исследовании мочевой пузырь может прикрывать внутренний зев.
При процедуре цервикометрии оценивают в первую очередь размеры шейки матки — ее длину, как основной показатель нормы и патологии.
Далее изучают расширение внутреннего зева, состояние цервикального канала, устанавливают наличие пролабирования (выпячивания) в них плодных оболочек при развитии ИЦН (истимико-цервикальной недостаточности). В случае наличия шва в области цервикального канала уточняют его месторасположение.
Случаев возникновения каких-либо осложнений, возникающих во время проведения исследования, непосредственно после процедуры или в отдаленном будущем не зарегистрировано.
Как и любое ультразвуковое исследование, трансвагинальное УЗИ — самый безопасный, нетравматичный, точный и информативный метод определения нормы и патологии исследуемого органа.
Метод безопасен, как для матери, так и для ее малыша.
Трансвагинальное УЗИ является наиболее информативным в начале беременности. Одновременно с этим метод совершенно безопасен как для женщины, так и для будущего малыша
Сроки проведения цервикометрии
Контрольное (скрининговое) исследование назначают всем беременным женщинам независимо от плодности беременности и ее первичности. Время проведения цервикометрии совпадает со скринингомым исследованием анатомии плода.
Если у женщины были проблемы с вынашиванием в прошлом (самоаборт в поздние сроки, преждевременное родоразрешение), или при установленной многоплодности беременности, данное обследование нужно проводить в более ранние сроки. В период с 11 по 14 неделю, во время первого скринингового исследования на генетические аномалии развития.
При угрозе преждевременного прерывания беременности может быть назначена мониторинговая диагностика УЗИ с периодичностью в 14 дней, а в некоторых случаях и 7 дней.
Показания к цервикометрии. Группа риска
При наличии в прошлом самоабортов или раннего прерывания вынашивания, риск потери плода при текущей беременности возрастает (при одном случае выкидыша этот риск повышен на 5-10%, если имелось несколько случаев самоаборта, риск возрастает до 20%).
При многоплодности угроза срыва вынашивания в III треместре существенно увеличивается.
При вынашивании одного плода риск прерывания составляет до 1%, при вынашивании дихориальной двойни риск составляет уже около 5%, при вынашивании монохориальной двойни риск возрастает на порядок и составляет 10%.
Группа риска, требующая пристального контроля за процессом вынашивания:
- наличие самооборта в поздние сроки или преждевременного родоразрешения предыдущих беременностей;
- подозрение на ИЦН;
- многоплодие;
- хирургические вмешательства и швы на шеечном канале.
Укорочение шейки матки (ИЦН)
Одна из наиболее часто встречающихся патологий — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), укорочение перешейка и шейки матки. Диагностируется состояние ИЦН, когда размеры органа не превышают 25 мм. Причины, вызывающие укорочение шейки матки:
- Крупноплодная или многоплодная беременность, а так же многоводие у женщин, перенесших травматическое воздействие в области цервикального канала.
- Наследственные аномалии строения матки. Такая патология встречается весьма редко.
- Нарушение гормонального статуса в период вынашивания. Это связано с активацией надпочечников плода (на третьем месяце вынашивания). Если у женщины уровень андрогенов в крови в норме – это не критично, но если он повышен, то дополнительное количество этих гормонов, выделяемое надпочечниками плода, приводит к уменьшению размера цервикального канала. Происходит это бессимптомно, т.к. не сопровождается повышением мышечного тонуса всего органа.
- Механические травмы шейки с последующей ее деформацией (например, при наложении медицинских щипцов) вследствие абортов, диагностических выскабливаний и т.п.
Многоплодная беременность и крупный вес плода напрямую приводят к укорачиванию шейки матки
О развитии ИЦН может говорить выявляемое с помощью УЗИ обследования раскрытие внутреннего зева в виде воронки. В нормальном состоянии он сомкнут. Дополнительными причинами ИЦН могут быть:
- иссечения шеечного канала в процессе лечения определённых типов патологий;
- травмы шеечного канала при предыдущих родах;
- его травмы в результате само- или медицинских абортов.
Подобная патология требует госпитализации и в дальнейшем, если состоянии не придет в норму, возможного вмешательства. С этой целью рекомендуют постельный режим, либо делают наложение шва (цервикальный серкляж) на шейку, или ставят специальные механические приспособления. Эти приспособления используется для поддержания матки и называются разгружающим акушерским пессарием.
Незрелость шейки матки при УЗ-обследовании
Существует и противоположная проблема – не готовность шейки матки к процессу родоразрешения (незрелость), несмотря на доношенность беременности.
Причиной этого могут быть психологические проблемы (страх перед процессом родоразрешения), анатомические аномалии развития органа или операции, в результате которых в стенки цервикального канала теряют свою эластичность.
Оценивается готовность по 3-х или 4-х уровневой шкале. Чаще используются 3-х уровневые шкалы. Основными признаками готовности матки к родоразрешению (зрелости) являются:
- ее структура, которую принято описывать как консистенцию;
- проходимость шеечного канала;
- длина влагалищной части;
- отклонение от проводной тазовой оси.
Степень зрелости шейки матки оценивается в баллах:
| 1 | 2 | ||
| консистенция | плотная | размягчена, кроме области внутреннего зева | мягкая |
| длина, см/сглаженность | более 2 см | 1-2 см | менее 1 см/сглажена |
| проходимость цервикального канала | наружный зев закрыт, пропускает первую фалангу пальца | канал шейки проходим для 1 пальца, имеется уплотнение внутреннего зева | более 1 пальца, при сглаженной шейке более 2 пальцев |
| положение | кзади | кпереди | срединное |
Степень ее зрелости по 3-х уровневой системе оценивается в баллах от 0 до 10. От 0 до 3 баллов – незрелая, от 4 до 6 – созревающая и от 7 до 10 – зрелая. В норме по истечении 37 недель наступает переход от незрелого к зрелому состоянию. В случае незрелости или слабой зрелости матки возникают проблемы при родоразрешении. Может быть показана операция — кесарево сечение.
Методы профилактики преждевременного разрешения беременности
В современной акушерской практике наиболее эффективными методами считаются медикаментозная профилактика и хирургическое вмешательство (наложение швов на шейку матки).
Наложение швов (цервикальный серкляж) – считается эффективным способом предотвращения преждевременного родоразрешения. Существуют два варианта этого вмешательства. В первом случае швы накладываются в конце I триместра. Во втором случае проводят мониторинговую УЗ-диагностику.
Время ее проведения с 14 по 24 неделю с интервалом в 14 дней. Хирургическое вмешательство в этом случае считается оправданным, если длина шейки уменьшается до 25 мм и менее. Второй подход снижает потребность в оперативном вмешательстве до 50%.
Однако эта операция рискована для беременности с наличием нескольких плодов, ее проведение может повысить риск преждевременного родоразрешения.
В качестве медикаментозных средств профилактики раннего родоразрешения используются препараты прогестерона. Так же в качестве экспериментальной методики используется постановка влагалищного пессария. После применения механических или оперативных средств предотвращения раннего родоразрешения трансвагинальное УЗИ не делают.
Доктор дает пациентке рекомендации, основываясь именно на количественных показателях исследования маточной шейки.
Мама и ее малыш
Сайт о беременности, родах и воспитание ребенка
Длина шейки матки при беременности по неделям
Рождение считается самым большим чудом в мире. Женская репродуктивная система от природы устроена таким образом, чтобы обуславливать надлежащие условия вынашивания полноценного ребенка. Матка — главный детородный орган, защищает малыша от внешнего неблагоприятного воздействия со стороны окружающей среды. Маточная шейка – трубкообразная мышца плотной структуры. В ней находится цервикальный канал, заполненный слизью, для предотвращения проникания инфекций, а также выведения менструальных выделений, обеспечения проникновения сперматозоидов к яйцеклетке. Наружный зев — вход в цервикальный канал со стороны влагалища, внутренний обращен к утробе.
Содержание статьи:
Назначение шейки – сохранить плод внутри до его рождения. В течение всего процесса вынашивания карапуза она должна быть плотной и длинной, перед рождением малыша укорачиваться и становиться мягкой для создания родового пути младенцу. Длина шейки матки при беременности по неделям — первостепенный критерий для контроля со стороны врачей над развитием ребенка. Отклонение значения длины шейки матки при беременности от принятых может говорить про наличие патологий у плода и необходимости принятия коррекционных мер для сохранения и здоровья.
Проверка
Гинекологи применяют два способа для исследования:
- Визуальный – осуществляется врачом на гинекологическом кресле ручным способом.
- Проведение УЗИ с использованием трансвагинального датчика – более достоверный способ, определяет размер до мм. Как правило, проводится во втором триместре.
Благоприятные результаты гинекологического обследования:
- Длина шейки матки при беременности — норма более 36 мм.
- Плотная на ощупь.
- Замкнутый наружный зев. Для органа женщины, рожающей повторно, допускается проникновение кончика пальца.
На основании полученной суммы оценок размера, расположения и плотности выделяют 3 степени зрелости:
- Незрелая – суммарное значение 0-2 балла.
- Недостаточно зрелая – итоговая оценка 3-5 баллов.
- Зрелая – сумма баллов более 6.
Короткая длина маточной шейки
Укороченная величина свидетельствует, об угрозе выкидыша или родах раньше положенного срока. Если такое происходит до 37 недели (младенец полностью сформирован, способен к самостоятельной жизни), ставят диагноз истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Обстоятельства, влияющие на раннее сокращение ИЦН, бывают врожденные и приобретенные. Вероятные причины:
- Гормональные нарушения.
- Инфекционные заболевания, воспалительные процессы.
- Оперативное вмешательство до зачатия.
- Прошлые детородные травмы.
- Многоплодность.
- Крупный ребенок.
- Многоводие или маловодие околоплодных вод.
При выявлении такой патологии роженице требуется полный покой и постоянный медицинский контроль.
Длинная шейка матки
Удлинение не так рискованно для здоровья крохи, но может вызвать осложнение при начале родовой деятельности. Причины:
- Индивидуальные анатомические особенности.
- Оперативное вмешательство.
- Психологический фактор.
Нормы по неделям беременности
Изменения в маточной мышце начинают происходить уже после зачатия:
- Из-за прилива крови меняется цвет с розоватого на синюшный.
- Строение становится более мягким.
- Происходит опускание, повышается подвижность.
- Цервикальный канал становится уже.
- Появляется слизистая пробка.
Объем и длина шейки матки во время беременности начинают увеличиваться на ранних стадиях. При нормальном развитии параметр увеличивается по отрезкам:
- 4-8 недель — нормальная величина минимум 20 мм, заметны внешние изменения, характерно наличие небольшой асимметрии.
- 8-12 – величина 30-36 мм.
- 12-15 – коэффициент увеличивается до 38 мм и приближается к значению, сопровождающему благоприятное течение процесса.
- 16-20 – максимальное значение 40-45 мм.
- 21-28 – габариты сохраняются. Допустимо уменьшение в пределах до 35 мм.
- 29-36 – уменьшение до 33 мм.
Далее начинается созревание маточной мышцы и подготовка к процессу появления малютки.
Длина шейки матки по неделям беременности таблица
Описанная в предыдущем пункте длина шейки матки при беременности норма соответствует общепринятым медицинским нормативам, однако в их пределах коэффициенты могут меняться в корреляции от недельного срока и от индивидуальных особенностей будущей мамы.
- 10-14 – для рожениц, ожидающих кроху первый раз, характерна мерка 35,3 мм, для повторнородящих — 35,6 мм.
- 15-19 – 36,5 м при первом вынашивании, 36,7 мм – при последующем.
- 20-24 – 40,4 мм и 40,1 мм соответственно.
- 25-29 – параметры для первородящих 40,9 мм, для рожениц с опытом — 42,3 мм.
- 30-34 – 35,8/36,3 мм соответственно.
- 35-40 – 28,1/28,4 мм соответственно для «новичков» и «опытных».
Самый информативный коэффициент для гинекологов нормальная длина шейки матки при беременности на сроке 24-х недель. Отклонения коэффициента от медицинского правила говорит об потенциальных ранних родах и риске выкидыша.
Длина шейки матки на 32 неделе беременности
Особое внимание уделяется будущей маме в последнем триместре. На 32 отрезке в 7 дней дитя почти сформировано, утроба в форме круга, сомкнута. Маточная мышца сохраняется на значении 40-50 мм. Укорачивание — риск потенциальных патологий.
Длина шейки матки на 33 неделе беременности
Показатели минимально отличаются. На этом сроке вероятны преждевременное появление младенца на свет, если наблюдались на 14-24 семидневке. Поскольку малыш уже сформирован, большой опасности это не несет, но требуется осторожность и медицинский контроль.
Длина шейки матки на 35 неделе беременности
На этой стадии малютка полностью сформирован и начинает активно прибавлять в весе. Организм начинает интенсивную перестройку и готовится к рождению. Материнское чрево максимально увеличено, шейка созревает, укорачивается и становится эластичнее, формируя родовой путь малыша. На этом сроке бывают ложные схватки.
Накануне родов
За 14-15 дней до начала родов маточная мышца стремительно созревает. Нормальные данные исследования органа для этой стадии:
- Укорачивание до 1 см;
- Мягкая мышечная структура;
- Внутренний зев начал раскрываться;
- Положение в центре относительно таза.
Показатель намного выше нормы свидетельствует, что женская утроба не готова. Гормональные нарушения могут вызвать незрелость, что сопровождается ее плотностью и сомкнутым зевом. Если такие показатели сохраняются к 40-41 расчетному отрезку, то роды вызываются медикаментозным путем или делает кесарево сечение.
Профилактика
Для предотвращения проблем с женской половой системой во время вынашивания ребенка важно:
- Посещать гинеколога как минимум раз в год;
- Применять подходящие контрацептивные средства;
- Не допускать абортов;
- Планировать зачатие.
При наступлении долгожданного события самое главное, что может сделать мама для своего малыша – это непрерывная забота о своем и его здоровье. Не стоит пренебрегать посещениями врача. Выполнение медицинских предписаний по лечению и физическим нагрузкам, регулярные обследования помогут правильному протеканию процесса вынашивания и рождению здорового малыша.
Видео на тему «Длина шейки матки при беременности»
За 14-15 дней до начала родов маточная мышца стремительно созревает. Нормальные данные исследования органа для этой стадии:
http://po-beremennosti.ru/korotkaya-sheyka-matki-pri-beremennostihttp://beremenno.ru/etapy-beremennosti/shejka-matki-pri-beremennosti-norma-po-nedelyam.htmlhttp://cmsch71.ru/beremennost/norma-dliny-shejki-matki.htmlhttp://good-mummy.ru/dlina-shejki-matki-pri-beremennosti-po-nedelyam/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.