Гематома При Отслойке Плаценты Выходит + как справиться, лучшее решение, варианты и причины

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гематома При Отслойке Плаценты Выходит. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Первая беременность. Отслойка плодного яйца и гематома

Мне 27, первая беременность. На 4 неделе пошло кровотечение, положили на сохранение, назначили лечение. Через 3 недели, несмотря на соблюдение всех предписаний, снова пошло кровотечение. На УЗИ сказали, что у меня большая отслойка плодного яйца, из-за чего образовалась приличная гематома, в несколько раз больше самого эмбриона. Некоторое время меня еще подержали в больнице, а потом выписали, так как состояние стало стабильным. Но меня пугает эта гематома. Врачи так и сказали, что эта беременность может прерваться в любой момент и дают только 50% гарантии того, что все будет хорошо. Скажите, может, у кого-то такое было? Как проходила беременность с таким диагнозом?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Пустовойтова Елена Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Бердник Елена Валериевна

Психолог, Дети и взрослые. Специалист с сайта b17.ru

Мартынова Ирина Викторовна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Безменова Анна Алексеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Арзамасцев Дмитрий Валерьевич

Психолог, Экзистенциальный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Болдова Ольга Ивановна

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Да, они долго учились и многое знают.

48.03%

Нет, только советы бывалых мам.

14.47%

Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

37.5%

Проголосовало: 152

Толмачева Марина Александровна

Психолог, Консультант Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Главацкая Ирина Викторовна

Психолог, Супервизор, Индивидуальная-и-семейная терапия. Специалист с сайта b17.ru

У меня. Почти до конца беременности на сохранении (пару недель в больнице, одну дома, потом опять), очень тяжело было. Но ребенок родился здоровым. Тоже первая беременность, только мне 30 было.

очень тяжело было. Но ребенок родился здоровым. Тоже первая беременность, только мне 30 было.

Врачи могут и здоровую нормальную беременность неразродить нормально. Всякое было — и ребенка роняли , и разрывы плохо шили , и много чего еще . У меня была гематома при вынашивании. Схваток практически не было. В роды пошла с сильным кровотечением и без схваток. Ребенок родился нормальным , но с кучей всяких тонусов и проч. подозрений на болезни , связанные с изменением давления при вынашивании. Повезло — к 3 годам диагнозы сняли, но и таблеток мы выпили много. Так что лучше не рисковать . Теперь наблюдаю как это сказывается на работе нервной системы в дальнейшем. Нет гарантий , что без гематомы не было бы такого , но все равно вижу отклонения от нормы. Грешу на гематому.

и у меня была гематома и большая отслойка,щас этому плодному яйцу уже 11 месяц пошел

фу какая гадкая женщина, пугать первородящую. не стыдно?
По теме — автор, вс е будет хорошо, с гематомами вынашивают и рожают. Рассосется неделе к 16-17.

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Гематома-отслоение плаценты

Девочки, всем привет! Сразу прошу прощения за страшные слова и симптомы, но совет от вас просто необходим. Беременность очень желанная, спланированная. На 8 неделе беременности пошла на УЗИ слушать сердечко малыша, обнаружили гематому размером 18*5мм. Гинеколог прописала дюфастон и аскорутил, не пояснив для чего и как. Дома, естественно, прошуршала весь интернет. Вывод: гематома-отслоение плаценты-угроза выкидыша. Поделитесь, может у кого было такое, какие симптомы, как лечили? Буду очень благодарна!
ПДР 7 июня.

Есть возможность сходить к другому врачу, желательно к проверенному?
А от себя- не стрессуйте! Берегите малыша и себя! Настраивайтесь на позитив.

У меня в прошлую беременность была гематомка, потом сама вышла, ничего не выписывали даже. Лучше сходите к врачу, которому доверяете и не читайте инет. Все будет хорошо!

Катюша, пей дюфастон и всё, что врач сказала! у меня первую беременность угроза выкидыша долго была, дюфастон недель до 35 пила, родила! пей магне б6 для спокойствия! лёгкой беременности
р.с. выносила с отслойкой с 5 недель только благодаря дюфастону и куче лекарств

Последний раз редактировалось Katya87; 31.10.2017 в 23:10 .

У меня сейчас 7-я неделя, на 5-й началась мазня, сделала узи, показало отслойку и сердцебиения еще не было, т.к. срок маленький. Врач назначила дюфастон 3раза в день по 1 таблетке и свечи папаверин на ночь. Это было неделю назад. А сегодня утром пошла в туалет, и обнаружила мазню коричневого цвета, так сильно еще никогда не было. Я в панике побежала в ЖК, меня направили на дневной стационар и на узи. По узи показало, что отслойки нет, сердцебиение появилось, а выделения — это гематома выходила. На дневном стац. сделали капельницу магнезия и на кислород направление дали, выписали пить также дюфастон и курантил.

[QUOTE=molniya1308;1625519]У меня сейчас 7-я неделя, на 5-й началась мазня, сделала узи, показало отслойку и сердцебиения еще не было, т.к. срок маленький. Врач назначила дюфастон 3раза в день по 1 таблетке и свечи папаверин на ночь. Это было неделю назад. А сегодня утром пошла в туалет, и обнаружила мазню коричневого цвета, так сильно еще никогда не было. Я в панике побежала в ЖК, меня направили на дневной стационар и на узи. По узи показало, что отслойки нет, сердцебиение появилось, а выделения — это гематома выходила. На дневном стац. сделали капельницу магнезия и на кислород направление дали, выписали пить также дюфастон и курантил

Я желаю Вам здоровья, Вам и Вашему малышу. Девочкам всем также желаю здоровья. Я помню как у меня мазалось. И вот сейчас думаю, как без узи обошлись. Только лекарство пью. Сказали пить до 12 недели. Надеюсь, что когда перестану пить, не начнет снова мазаться.

А я хочу пожелать вам ВЕРЫ!
Верьте всегда в хорошее и не изводите себя без повода. Не включайте фантазию и не увлекайтесь догадками
Всё будет ХОРОШО.

Как хорошо, что есть истории со счастливым концом. Спасибо большое!) Всего вам хорошего.

Девочки, всем спасибо за ответы и поддержку! завтра пойду к проверенному врачу (по знакомству), надеюсь, упокоят.
Всем счастья и здоровых деток!

У меня в прошлую беременность появилась гематомана 7-8 неделе, появилась алая кровь и кусочки крови, положили в больницу пила вобензин, дюфастон, пустырник, ставили уколы. Пролежала 14 дней, выписали все хорошо.

Последний раз редактировалось Katya87; 31.10.2017 в 23:10 .

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины, последствия, и есть ли шанс сохранить малыша

Как запускается процесс

Частичная отслойка плаценты развивается при ее отделении от стенки матки на определенном участке. Если же произошло ее полное отсоединение от миометрия, то это тяжелое состояние называют полной отслойкой плаценты.

Небольшая частичная отслойка плаценты бывает:

краевой — плацента начинает отделяться по краю;
центральной — на участке плаценты растет гематома, кровь из нее не оттекает.

Отслойке предшествуют разрыв сосудов и кровотечение. Прогрессирование патологии зависит от того, как быстро образуется в этом месте гематома. Она будет постепенно отделять плаценту от мышц матки. Если отслойка непрогрессирующая, то кровотечение остановится, гематома начнет уплотняться, немного рассосется, а в остатках отложатся соли.

Гематома может быстро увеличиваться в размерах, отслаивая все больший участок плаценты. Ткани матки при этом сильно растягиваются, а кровоточащие сосуды не пережимаются и поддерживают кровотечение.

Отслойка способна постепенно дойти до края плаценты, после чего начинают отделяться плодные оболочки, кровь стекает к шейке. Она выходит естественным путем через влагалище.

Если оттока нет, то образуется большая гематома. Из нее кровь пропитывает саму плаценту, мышцы матки. При этом миометрий еще больше растягивается, в нем образуются трещины. Снижается тонус матки, она теряет способность сокращаться. Развивается состояние, которое называется плацентарной апоплексией или маткой Кувелера.

Дальнейшее прогрессирование кровотечения нарушает процесс свертывания крови, развивается синдром диссеминированного сосудистого свертывания (ДВС-синдром). Последний после короткой фазы тромбообразования переходит в обильное кровотечение. Это часто заканчивается летально.

Что такое плацента

Плацента, что в переводе с латинского обозначает лепешка, представляет собой орган, необходимый для осуществления и поддержания связи между организмом матери и плода. Относится к временно образующимся структурам, так как формируется она во время беременности и существует только на ее протяжении.

Плацента является достаточно сложно организованным органом, который состоит из сплетенных кровеносных сосудов плода и матери. Между ними располагается гемоплацентарный барьер, который представляет собой особую защитную мембрану. Этот барьер препятствует попаданию вредных веществ в организм плода из организма матери. Кроме того, он способствует выведению продуктов метаболизма ребенка в кровь женщины, откуда они, впоследствии, выводятся через ее почки.

Окончательно прекращается развитие плаценты в организме беременной к 16 – 18 неделе, когда совершается переход от гистотрофного питания эмбриона к гематотрофному. В результате этого и образуется гематоплацентарный барьер.

К основным функциям органа относятся:

Газообмен. Как известно, кровь матери и ребенка не перемешивается. Но кислород, который несет кровь беременной, попадает в кровь плода, а углекислый газ, образующийся в процессе дыхания будущего ребенка, поступает обратно в кровь женщины. Так, благодаря плаценте, происходит дыхание будущего ребенка;
Питательная. Между стенкой матки и ворсинками плаценты находится особое межворсинчатое пространство, в которое поступает кровь матери. Она содержит питательные вещества, витамины и минералы, которые из этого пространства поступают в плацентарные сосуды и доставляются плоду;
Выделительная. Как любое живое существо, будущий ребенок в процессе жизнедеятельности образует ряд продуктов обмена веществ, которые удаляются благодаря наличию плаценты;
Защитная. Детское место обеспечивает поступление к плоду материнских антител. Благодаря этому у еще не родившегося ребенка появляется первичный иммунитет. Орган является средством, которое препятствует возникновению иммунного конфликта между материнским и детским организмами. Кроме того, плацента принимает участие в становлении и регуляции иммунитета у женщины и плода.
Гормональная функция плаценты. Основана на выполнении плацентой функций эндокринной железы, которая синтезирует ряд гормонов, необходимых для нормального течения беременности:

ХГЧ, задачей которого является поддержание выполнения плацентой своего назначения и участие в синтезе прогестерона желтым телом;
плацентарный лактоген, принимающий участие в развитии молочных желез у женщины во время гестационного периода и подготавливающий их к выработке молока;
пролактин, функцией которого является синтез молока;
прогестерон и эстрогены, которые активно принимают участие в стимулировании роста слизистой оболочки матки, а также препятствуют возникновению овуляций в период гестации;
серотонин;
релаксин.

Следует помнить, что, несмотря на свои свойства, плацента не может защитить плод от проникновения в его организм большинства лекарств, наркотических веществ, спиртов, никотина и всевозможных вирусов.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: 6 провокаторов

Такое осложнение гестации встречается менее чем в 1% всех беременностей. Но причины возникновения патологии точно не установлены. Чаще всего ее считают последствием скрытых, длительно протекающих в организме системных отклонений. Причиной внезапной отслойки плаценты во время вынашивания могут стать следующие шесть факторов.

Патология сосудов. Это заболевания, которые существовали до беременности — гломерулонефрит, артериальная гипертензия.
Аутоиммунные болезни. Антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка не являются противопоказанием для беременности, но связаны с риском невынашивания из-за поражения микрососудов иммунными комплексами.
Эндокринные болезни. Сахарный диабет также сочетается с поражением сосудов микроциркуляторного русла.
Гестоз. Патология беременных, которая проявляется генерализованным спазмом сосудов, повышением артериального давления, отеками и выведением белка с мочой. Болезнь проявляется только после момента формирования плаценты.
Аллергические состояния. При использовании декстранов, а также при необходимости переливания крови.
Генетические отклонения. При глубоких врожденных патологиях системы свертывания крови существует большой риск образования тромбов.

Для надежного прикрепления плаценты цитотрофобласт должен прорасти до базального слоя эндометрия. Если его прикрепление поверхностное, то при воздействии дополнительных факторов может запуститься механизм отслойки.

Нарушение свертывания крови — это основная причина и последствие отслойки плаценты. Если у женщины имеется врожденная тромбофилия, то еще на этапе формирования хориона некоторые сосуды тромбируются, и плацента прикрепляется неполноценно. Последствие нарушения гемостаза (естественный механизм остановки кровотечений) при отслойке заключаются в экстренном формировании ДВС-синдрома.

Редко сильное отслоение плаценты на ранних сроках является результатом травмы живота (падение, сильный удар тупым предметом).

Почему это происходит?

Почему случается отслойка плаценты, медицине объяснить точно не удалось. Нельзя назвать одну конкретную причину данного осложнения, так как подобное нарушение является проявлением системной патологии у женщины, и в ряде случаев протекающей скрыто. Как правило, имеет место сочетание нескольких факторов:

сосудистая патология (васкулопатия)
нарушение свертываемости крови
механический фактор.

Предрасполагают развитию осложнения следующие факторы:

повышенное артериальное давление как следствие патологии сосудов (артериальная гипертензия, гломерулонефрит);
резкие колебания кровяного давления (испуг, стресс);
изменение кровяного давления вследствие развития синдрома сдавления нижней полой вены (при положении женщины на спине);
паритет: многочисленные роды с небольшими промежутками (дегенеративные изменения в эндометрии)

В процессе родов развитие описываемой патологии обусловлено: аномалиями родовых сил (дискоординация, дистоция шейки матки), быстрым падением внутриматочного давления (во время амниотомии и излития вод), рождением первого ребенка при многоплодной беременности, который «тянет» плаценту на себя, быстрыми и стремительными родами. Короткая пуповина или запоздалое вскрытие плодного пузыря также приводят к возникновению данного осложнения. Высок риск преждевременного отторжения детского места и при родостимуляции окситоцином.

Возрастет риск развития осложнения и в случае применения акушерских манипуляций в родах (наружный поворот на ножку, экстракция плода за тазовый конец).

Как заметить и реагировать

Симптомы отслоения плаценты на ранних сроках появляются внезапно:

кровотечение;
резкая боль в животе;
признаки шока;
гипертонус матки.

Плод в момент отслойки переходит в состояние острой гипоксии. Кратковременно может усилиться его шевеление, сердцебиение. Но это быстро стихает, ребенок замирает, выслушивается замедление ритма сердца (менее 90 ударов в минуту при норме 120-140).

Степень отслойки

По степени отслойки и клиническим проявлениям определяют тяжесть состояния. От этого будет зависеть объем медицинской помощи и вероятность выживания ребенка.

Легкая. Частичное отслоение плаценты, обычно краевого участка, на поздних сроках беременности компенсируется остальной плацентой. Общее состояние при этом не страдает, выделения из влагалища незначительные. Если это краевая отслойка, то на УЗИ гематома не видна. При формировании небольшой гематомы она становится заметной на УЗИ, после родов обнаруживается в виде сгустка на плаценте.

Средняя. Отслаивается от третей до четвертой части плаценты. При этом выделяется значительное количество крови, часто со сгустками. Болит живот, матка приходит в состояние повышенного тонуса. При пальпации живота боль усиливается. При несвоевременном родоразрешении плод погибает.
Тяжелая. Отслаивается больше половины плаценты. Состояние женщины тяжелое, присоединяются симптомы геморрагического шока: тахикардия, липкий пот, падение артериального давления и помутнение сознания. Матка выглядит асимметричной, резко болезненна. Ребенок гибнет.

Тип кровотечения

По внешним признакам можно определить тип кровотечения.

Наружное. Возникает при отслоении края плаценты. Болевого синдрома при этом может не быть. Кровь вытекает ярко-алого цвета.
Внутреннее. При этом формируется ретроплацентарная гематома, которая растягивает стенки матки, раздражает болевые рецепторы. Если плацента расположена по задней стенке матки, то боль может отдавать в поясницу. При прикреплении по передней стенке матки, на животе можно заметить небольшую припухлость.
Смешанное. Возникает при опорожнении гематомы. Выделяющаяся через половые пути кровь имеет темно-красный цвет.

При отслойке плаценты можно сохранить беременность только в случае быстрого реагирования на первые симптомы и легкой или средней тяжести состояния. При появлении острой боли в животе или кровянистых выделений во 2 или 3 триместрах необходима экстренная госпитализация.

По течению отслойка детского места имеет 3 степени тяжести

Легкая степень

Диагностируется либо после родов, либо по УЗИ-признакам, при этом состояние женщины и плода не страдает, характерная клиника отсутствует.

Среднетяжелая степень

Отслаивание детского места происходит на четверть-треть общей площади. Имеют место незначительные или умеренные кровяные выделения из половых путей, отмечается гипертонус матки, боли в животе, страдания плода (брадикардия), нарастают признаки геморрагического шока.

Тяжелая степень

Боли в животе очень сильные, распирающие, возникли внезапно, женщина отмечает головокружение, сильную слабость вплоть до потери сознания. Кровянистые выделения незначительные или умеренные, матка плотная, резкоболезненна, имеет асимметричную форму. Объем площади отслойки детского места составляет половину и более. Плод страдает и при отсутствии немедленной помощи внутриутробно погибает. Быстро нарастают признаки ДВС-синдрома, состояние женщины резко ухудшается и грозит гибелью.

Профессиональная диагностика

Для диагностики отслойки врачу достаточно проанализировать клинические симптомы, жалобы женщины, данные УЗИ и показатели гемостазиограммы.

Ультразвуковое исследование при поступлении в стационар женщины с кровотечением нужно проводить как можно раньше. Это позволит выявить гематому в начале формирования. При краевой отслойке, когда кровь не скапливается, а свободно стекает, определить по УЗИ этот признак значительно сложнее.

При осмотре на кресле шейка матки обычно закрыта, могут быть небольшие кровянистые выделения. Через акушерский стетоскоп во 2 триместре можно заметить отсутствие сердцебиений плода и диагностировать его гибель. В третьем триместре для этих целей используют аппарат КТГ.

Общий анализ крови неинформативен, а гемостазиограмма позволяет вовремя заметить формирование ДВС-синдрома и принять соответствующие меры.

Профилактические меры

Нет никаких методов, которые бы гарантированно помогли нормальному прикреплению плаценты при зачатии. Причины плацентарной отслойки трудно определяются, поэтому можно лишь попытаться снизить риск патологии с помощью следующих мер:

при планировании беременности женщине рекомендуется пройти полное обследование, при котором проверят ее фертильность, наличие каких-либо заболеваний и инфекций в организме, которые пролечиваются до начала беременности;
во время вынашивания плода нужно регулярно проходить обследования, посещать врача;
любые медикаменты разрешено принимать только с согласия доктора;
беременной нужно избегать травм, отказаться от вредных привычек, следить за состоянием собственного здоровья;
женщине рекомендуется регулярно гулять на свежем воздухе, правильно питаться, избегать стрессов.

Тактика лечения

На выбор тактики лечения отслойки плаценты на ранних сроках влияют определенные факторы:

состояние роженицы и плода;
срок гестации;
состояние гемостаза;
объем кровопотери.

При легкой степени состояния и на небольшом сроке беременности (до 34-35 недели) после отслойки плаценты возможна выжидательная тактика. За состоянием женщины постоянно наблюдают с помощью УЗИ, КТГ. Для лечения назначают следующие препараты:

спазмолитики — «Но-Шпа», или «Дротаверин», «Папаверин»;
бета-адреномиметики — «Гинипрал»;
дезагреганты — «Дипиридамол»;
витамины — в виде инъекций.

Для снятия тонуса матки также может использоваться раствор магнезии, которую назначают внутривенно капельно. В некоторых случаях при кровотечении назначают «Викасол», но его эффект развивается не сразу.

Таблетки «Дюфастон» при лечении отслойки плаценты во втором-третьем триместрах бесполезны. Большую пользу могут принести переливания свежезамороженной плазмы, которая станет источником факторов свертывания крови, израсходованных во время кровотечения.

При средней и тяжелой степени состояния единственным способом помочь беременной остается экстренное кесарево сечение вне зависимости от срока гестации. Спасение ребенка отходит на второй план. Во время операции обязательно осматривается матка, чтобы исключить очаги пропитывания кровью. Если диагностируется матка Кувелера, то для остановки кровотечения производится перевязка внутренних подвздошных артерий. Если после этого кровотечение не останавливается, то прибегают к крайней мере — удалению органа.

Собственную кровь женщины, излившуюся в брюшную полость, собирают, очищают и переливают обратно (при наличии соответствующего оборудования).

Народные средства при этом состоянии не просто бесполезны, а смертельно опасны. Никакие травы не способны остановить начавшуюся отслойку, а дома оценить самостоятельно масштабы проблемы невозможно. Результатом может стать массивное кровотечение, которое приведет к гибели матери и ребенка.

Классификация

В зависимости от срока, когда случилось отторжение детского места:

ранняя отслойка плаценты;
отслойка в процессе родов (потужной период и период схваток);
отслойка плаценты на поздних сроках (см. расчет приблизительной даты родов);

В зависимости от площади отслойки:

полная (отслаивается вся плацента, ребенок моментально погибает);
частичная (от стенки матки отделяется только часть детского места);

В зависимости от месторасположения отслоившейся плаценты:

краевая отслойка или периферическая – отслоение плацентарной ткани происходит по периферии, с краю (в таком случае имеет место наружное кровотечение);
центральная отслойка (отставание плаценты от стенки матки происходит в ее центре, при этом наружного кровотечения может и не быть);

По течению патологического процесса:

прогрессирующая отслойка (нарастающая ретрохориальная гематома усугубляет процесс отслаивания плаценты и утяжеляет состояние матери и плода);
непрогрессирующая (маточные сосуды тромбируются, внутренне кровотечение приостанавливается, впоследствии в гематоме откладываются кальцинаты и в целом беременность протекает нормально).

Рожать естественно или кесарить

В позднем сроке при небольшой отслойке и хорошем состоянии женщины роды ведут через естественные родовые пути. При этом запускают процесс с помощью амниотомии. Обследование во время родов включает постоянный контроль за артериальным давлением роженицы, КТГ плода.

Место нахождения плода определяет тактику врача при прогрессирующей отслойке в родах:

в широкой части таза — экстренное оперативное родоразрешение;
в узкой части таза — завершить роды с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстрактора.

Сразу после завершения родов для профилактики последующего кровотечения вручную обследуют полость матки. Внутривенно капельно назначают «Динопрост». При появлении признаков нарушения свертываемости крови проводят переливание плазмы или тромбоцитарной массы.

Причины патологии у беременных

Четко и с уверенностью обозначить фактор, который провоцирует развитие данной патологии у беременных женщин, в настоящее время врачи не могут. Считается, что данное нарушение вызывается не одной, а совокупностью причин. Медики выделяют достаточно большое число предрасполагающих моментов, на которые каждая будущая мать должна обращать внимание. Основные причины отслойки плаценты:

Одним из наиболее значимых факторов считается наличие у матери повышенного артериального давления — гипертонии. Отслоение детского места могут вызвать резкие скачки артериального давления, которые появляются при стрессах. Также артериальное давление может меняться в том случае, если увеличивающаяся матка сдавливает нижнюю полую вену. Такое состояние чаще всего появляется после длительного нахождения в положении лежа на спине;
Развитие данной патологии в предыдущих беременностях в значительной степени увеличивает возможность появления ее в настоящей;
Множественные или многоплодные роды, в результате которых происходят патологические изменения в оболочках матки, также увеличивают риск развития данной патологии;
Переношенная беременность может стать причиной появления отслоек плаценты;
С увеличением возраста будущей матери увеличивается и риск возникновения отслойки плаценты. У женщин старше 35 лет довольно часто наблюдается развитие дополнительной дольки плаценты, которая во время родов зачастую отрывается, а это может способствовать тому, что произойдет отслойка всего органа;
Если у женщины хоть одни прежние роды завершились кесаревым сечением, шанс возникновения патологии увеличивается;
Длительный период бесплодия, предшествовавший зачатию ребенка повышает риск развития аномалии;
Преэклампсия, гестозы и токсикозы, особенно в первом триместре беременности. Необходимо помнить, что при гестозах сосуды становятся более ломкими и хрупкими, а ведь именно из них и состоит плацента;
Аномалии строения внутренних половых органов женщины могут приводить к появлению патологии плаценты. Важным фактором являются аномалии сосудов, расположенных в мышечном слое матки, при которых возможно изменение сосудистых стенок и их проницаемости. Капилляры становятся более ломкими и хрупкими, что связано с уменьшением эластичности и нарушением проходимости для крови;
Возникновении патологий в развитии самой плаценты;
Отслойка плаценты в родах может быть спровоцирована нарушениями родовой деятельности;
Наличие короткой пуповины или поздно вскрывшегося плодного пузыря. Так как неразорвавшиеся плодные оболочки или короткая пуповина тянут плаценту вниз, она может начать отслаиваться;
Всевозможные наружные травмы, ушибы живота;
Опасность представляет наличие у будущей матери вредных привычек. Табакокурение, употребление большого количества алкогольных напитков, а также кокаина, способны спровоцировать отторжение тканей;
Развитие анемических состояний. Сюда можно отнести малокровие, снижение количества эритроцитов и гемоглобина;
Всевозможные аллергические реакции на лекарственные препараты, переливание компонентов крови;
Редко встречается аутоиммунная форма отслойки, при которой организм женщины вырабатывает антитела к собственным тканям и отторгает их.
Всевозможные хронические заболевания, среди которых сахарный диабет, а также инфекционные воспаления. Сюда же относятся различные опухоли в организме женщины, ожирение, заболевания щитовидной железы, всевозможные патологии крови. Связано это с тем, что течение всех этих заболеваний может в изрядной степени осложниться во время беременности, ведь она сама по себе является серьезным стрессом для женского организма.

Чем все может завершиться для мамы…

ДВС-синдром — это одно из последствий для беременной. В тканях матки находится большое количество ферментов, которые уменьшают свертываемость крови. При отслойке происходит их массивный выброс. Поэтому развивается первая фаза ДВС — гипокоагуляция (снижение свертывания). Но организм реагирует на это массивным выбросом факторов свертывания крови. Поэтому на смену гипокоагуляции приходит гиперкоагуляция (повышение свертывания). Постепенно механизмы компенсации истощаются, и наступает снова гипокоагуляция. Она сопровождается массивным кровотечением, которое невозможно остановить обычными способами.

Для женщины, выжившей после такого кровотечения, последствиями могут стать анемия тяжелой степени, а также синдром Шихана — недостаточность гипофизарных гормонов. Иногда единственным способом спасения жизни матери становится удаление матки.

Как лечить отслойку

При обнаружении преждевременного отторжения последа перед доктором стоит задача выбрать подходящий метод лечения, направленные на повышение свертываемости крови, борьбу кровопотерей, с шоком. Терапия плацентарной отслойки на ранних и более поздних стадиях беременности зависит от таких факторов:

время развития патологии;
объем кровопотери, интенсивность кровотечения;
общее состояние здоровья малыша и мамы.

Врач может отказаться от варианта оперативного родоразрешения, если:

отслоился маленький участок плаценты и это состояние на прогрессирует;
срок составляет не больше 36 недель;
нет признаков гипоксии у ребенка;
прекратились выделения, объем кровопотери незначительный;
женщина чувствует себя хорошо и находится под наблюдением врачей в условиях стационара.

Пациентка с отслоением последа должна соблюдать постельный режим, при этом состояние ее здоровья подлежит постоянному врачебному контролю. Следует регулярно проходить УЗИ, доплерометрию, кардиотокографию, следить за свертываемостью крови, которая определяется посредством лабораторных анализов. При плацентарной отслойке могут назначаться такие препараты:

кровоостанавливающие средства;
спазмолитики;
лекарства, расслабляющие матку;
гормоны;
средства для лечения анемии.

… и ребенка

Последствия отслойки плаценты для ребенка значительно печальнее. При отделении третьей и больше части плодного места ребенок очень быстро может погибнуть. Если происходит полная отслойка — это моментальная гибель. Иногда антенатальная смерть плода становится первым и единственным симптомом.

Для детей, рожденных из-за отслойки плаценты раньше срока, тяжелые последствия проявляются в виде респираторного дистресс-синдрома. Это состояние, возникающее из-за неготовности легких ребенка вырабатывать сурфактант — вещество, которое не позволяет спадаться альвеолам.

Остальные последствия связаны с периодом выхаживания в отделении реанимации новорожденных. Они зависят от срока родов и общего состояния ребенка на этот момент. Чаще всего осложнения проявляются в виде неврологических нарушений, которые выявляются по мере роста малыша, поражений сетчатки.

Причины и последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности могут повлиять не только на состояние плода, но и репродуктивные органы матери. Правильное питание или специальная диета на начальном этапе беременности могут скорректировать такие состояния, как гипертония, сахарный диабет, что значительно уменьшит риск сосудистых патологий и улучшит прогнозы для беременной.

Плацента: понятие и ее важность

Орган, возникающий во время беременности в матке и связывающий мать и плод, связывается плацентой (детским место). Его значение очень велико. Орган отвечает за биологические процессы, благодаря которым малыш нормально развивается в животике. Именно от плаценты зависит жизнь ребенка. Отклонения, патологии, связанные с ней, могут привести к его гибели.

Можно выделить следующие функции плаценты:

газообменную. Малыш в утробе матери нуждается в кислороде: он попадает в кровь плода из материнской крови через плаценту. Через нее так же передается углекислый газ от ребенка к матери. Небольшая отслойка плаценты может нарушить газообмен;
питательную и выделительную. Для нормального развития малыша требуются витамины, полезные вещества, вода. Все это он получает посредством плаценты. Через нее же удаляются продукты жизнедеятельности;
гормональную. Плаценту можно сравнить с эндокринной железой. В ней вырабатываются очень важные гормоны (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин прогестерон и др.), без которых нормальное течение беременности невозможно;
защитную. Плацента обеспечивает плоду иммунологическую защиту. Антитела матери, проходящие через детское место, предохраняют малыша от различных заболеваний.

Можно ли избежать отслоения плаценты во время следующей беременности?

Риск повторной отслойки плаценты в период последующих беременностей невысок и в процентном отношении достигает пределов 5-20%. Современные способы медикаментозной терапии не в состоянии исключить появление патологического отделения плаценты, а могут лишь помочь нормализовать состояние.

Если при первой беременности у женщины возникали какие-либо осложнения, то необходимо придерживаться общих рекомендаций:

Выполнять рекомендации врача.

Обеспечивать правильное соотношение режимов бодрствования и отдыха.

Исключить подъем тяжестей и травмирование в области живота.

Придерживаться правил здорового питания.

Не игнорировать признаки развития хронических заболеваний.

Следить за показателями артериального давления.

Следует предупредить врача, который следит за протеканием беременности, о предыдущей патологии.

Прогнозы

Преждевременное отслоение считается достаточно распространенным фактором, приводящим к мертворождению на последних неделях гестации. Порядка 15% детей погибает от подобной патологии. Последствия преждевременного отторжения плаценты могут стать весьма серьезными, причем для двоих – и для мамочки, и для плода. Данное состояние имеет угрожающий характер, поэтому требует обязательного и срочного вмешательства акушер-гинеколога. А лучше заранее позаботиться о профилактике, чтобы избежать опасных последствий.

Как диагностировать отслоение

Знающему специалисту в области гинекологии и акушерства совсем несложно при наличии сопутствующей симптоматики определить, что у пациентки началось преждевременное отделение последа.

Основным аппаратным методом диагностики считается проведение ультразвукового обследования, которое обычно необходимо для точной классификации процессов отслойки.

Также пациенткам проводится лабораторное исследование крови и гинекологическое обследование. В ходе диагностики определяется прогрессирующая частичная, тотальная или непрогрессирующая частичная отслойка. Каждый из клинических случаев имеет свои особенности терапии и прогнозы на сохранение ребенка.

Нарушение этапов старения

На основании УЗИ можно определить правильно ли протекают процессы роста и развития плаценты.

Весь процесс взросления органа можно условно разделить на стадии:

Нулевая стадия, которая начинается с момента зачатия и продолжается до формирования в течение 30 недель. Детское место имеет однородную структуру, без вкраплений. Наблюдается активная фаза функционирования плаценты.
Первый этап старения (период с 30 до 34 недели) характеризуется возникновением мелких неровностей и вкраплений в структуре плаценты. Функциональная активность органа не меняется.
На второй стадии (период с 34 по 37 неделю) развития наблюдается плавное истончение и изменение рельефа плаценты, происходит постепенное угасание ее функций.
Третья стадия заканчивается перед началом родовой деятельности. При этом структура органа неоднородная и свидетельствует о завершении созревания плода и приближении к родам.

При диагностировании второй стадии созревания плаценты на сроке до 32 недель и третьей стадии на сроке до 36 недель начинается процесс преждевременного старения. Такое отклонение требует систематического регулярного наблюдения и лечения.

Когда в норме плацента отделяется от стенки матки?

Местом локализации плацентарного тела обычно становится дно матки, ее задняя, передняя или боковая стенка. Иногда наблюдается низкая плацентация, когда детское место прикрепляется у внутреннего зева.

В начале гестации, до образования плаценты, функции по обеспечению жизнедеятельности и развития ребенка выполняет хорион. Он держится на месте крепко благодаря тому, что снаружи на него оказывает давление матка, а изнутри – плодное яйцо. Впоследствии эмбрион прикрепится к матке, и в месте прикрепления образуется плацента. Обычно эта часть маточной стенки практически не подвергается сокращениям, когда начинаются сокращения самой матки. Ввиду этого преждевременная отслойка плаценты встречается редко.

Если беременность проходит без серьезных отклонений или осложнений, то отслоение плаценты происходит после родов, когда плод уже выйдет. Если плацента отошла от эндометрия до рождения малыша, речь идет о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты – ПОНРП. Она бывает до родов – на ранних и поздних сроках – или возникает во время них.

Диагностирование

При частичном отслоении в третьем триместре женщине показано стационарное лечение и постоянное наблюдение. В таком случае беременная может доносить плод и родить в срок здорового малыша.

Иногда принимается решение о срочном родоразрешении. К нему прибегают при полной отслойке, чтобы спасти жизнь ребенку. Кислородное голодание и прекращение поступление питательных веществ при отслоении является критическим.

Кровотечение не обязательный спутник отслойки. В одном случае из пяти его может не возникнуть. Диагностика не вызывает трудностей у медика. Врач по тонусу матки и результатам УЗИ ставит точный диагноз и назначает лечение, которое зависит от места отслойки, его площади и срока беременности.

Лекарственные препараты

Развитие беременности удается сохранить в большинстве случаев при четком соблюдении врачебных рекомендаций.

Для улучшения состояния врач назначит прием препаратов в зависимости от состояния беременной:

Препараты для остановки кровотечения – «Викасол», «Децинон».

Железосодержащие препараты – «Сорбифер-дурулес», «Тардиферон».

Препараты для расслабления матки – «Магне-В6».

Употребление препаратов должно осуществляться после назначения их врачом. Самостоятельное лечение, в особенности при повышенной угрозе выкидыша, может привести к серьезным последствиям.

Последствия для мамы и малыша

Патология чревата для женщины и ее будущего ребенка самыми серьезными

осложнениями. Согласно медицинской статистике каждая десятая беременность с такой патологией заканчивается летальным исходом.

Смерть может наступить в результате массивной кровопотери и потери сократительной способности матки в послеродовом периоде, а также вследствие закупорки кровеносных сосудов.

Также отслойка плаценты грозит опасностью для жизни ребенка, особенно в период до начала родовой деятельности. При большой площади отслоения плод может погибнуть из-за недостаточного количества поступаемого в кровь кислорода, вследствие чего возникает тяжелая гипоксия, несовместимая с жизнью.

Даже если ребенок все-таки родится, последствия кислородной недостаточности во время внутриутробного периода могут сказаться на его умственном и физическом развитии. Частым осложнением у детей, родившихся в условиях отслойки плаценты, отмечаются патологии органов сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем.

При частичном отслоении в третьем триместре женщине показано стационарное лечение и постоянное наблюдение. В таком случае беременная может доносить плод и родить в срок здорового малыша.

Гематома При Отслойке Плаценты Выходит

зачем? у меня крови нет вообще.

Алексашка, а у вас кровило?большая гематома была?как выходила. у меня плановое кесарево. будет.

просто беспокоюсь о причинах и возможном исходе..

Ответ на сообщение Дашуша Шустрая от 11 окт 2010, 16:52
очень странно, что отслойка увеличивается, а крови нет. куда она девается? УЗИ подтвердило отслойку?

у меня была отслойка в прошлом году, 3 недели пытались остановить, но увы. НИчего не помогло. Тут видно, как на роду написано, быть иль нет .

Cherry_Mary,ого. понятно. поговорю с врачем..

да и конечно хотелось бы валяться..сил нет..буду беречься,21 к врачу,посмотрим что скажет.

Ответ на сообщение Дашуша Шустрая от 11 окт 2010, 18:03
срок у меня 10.5 недель. 3 недели лило, гематома «ТИПА» опорожнялась, как говорили врачи «выходит старая кровь». Это было НЕ так .т.к гематима увеличивалась, выходила не только старая кровь, а еще и смешивалась со старой. что грозит множеством проблем. Не буду пугать.

у Вас идет отслойка, значит кровь все равно выделается, только она внутри. Странно, что врач не настаивает на госпитализации. ВАм лежать надо обязательно. А какие размеры отслойки. и какая динамика прогресса отслойки?

анализы у меня ВСЕ были отличные, не было НИ ОДНОГО плохого.

не припомню размеров, но одна около 3 см, а другая — около 2, одна — заднеоболочесная, а другая — ретрохориальная.
Там история такая: 2-3 недели назад меня смотрели внутренним датчиком, врач заметила одну отслойку в стадии заживления..А потом (случайно, уже в конце узи) заметила вторуЮ прогрессирующую. Размеров не помню. В этот раз меня смотрела другая узистка, смотрела внешним датчиком и обнаружила вроде как те же две отслойки, написала размеры. До постановки на учет все результаты у меня были на руках и я увидела, что отслойки выросли (сравнила размеры). При этом выделений у меня не было, были боли в спине. Но вот в чем вопрос: насколько результаты по одному узи точные и по другому точные?ведь смотрели-то меня разными способами. Не знаю..Но врач моя озаботилась, предложила лечь, но НЕ настаивала. Она видимо понимает, что в больнице мне мало что дадут. Или думает что все должно быть само собой..Или увидела, что меня уговорить трудно. Не знаю..

это я уже давно пью))не помогает.

Ответ на сообщение Дашуша Шустрая от 12 окт 2010, 17:07
я сама на экране видела свою отслойку, при внешнем и внутреннем исследовании. При внешнем все равно видно, даже мне было все видно. у меня вообще есть предположение, что большую отслойку спровоцировало УЗИ.

Лежать нужно обязательно и надеяться на хороший исход. я не очень верю с силу таблеток, а вот верю в силу убеждения и настроя

у меня отслойка хориона сначала была, маленьких размером, а через неделю прибавилась заднеоболочная размером 45Х12, через неделю она стала 65х32, формой буква «Г», а еще через 3 дня стала буква «П» т.е. появилась еще одна отслойка .

z-Nika, вот это дааа. надо же как они у вас. появлялись. а почему??вам говорили почему они растут. я-то все объясняю воей неготовностью,стрессами..это единственный вариант. кажется..

» Дописано позже
z-Nika, и это на сроке 10 недель все. просто я слышала что после 12 недель вероятность выкидыша меньше..

я накануне кровотечения делала УЗИ.там было ВСЕ ИДЕАЛЬНО. ни тонуса, ничего, плодное яйцо круглое, ни деформаций -НИЧЕГО. а на след. день потекло. на сроке 10.5 недель. ну и 3 недели кровотечения, в 13 недель все кончилось .

Даша, отдыхайте больше.

z-Nika, сочувствую. очень..

удачи пожелаю в планировании. я кстати полностью поддерживаю,тут надо чтоб сложилось,вы правильно сказали,что «судьба» в этом должна быть.

у меня пока он там держится..отдохну..а если 21 скажут полкжать пойти (главное чтоб все ок до этого было),то пойду отдыхать в больницу..

Ответ на сообщение Дашуша Шустрая от 12 окт 2010, 23:17
спасибо за сочувствие.я в общем-то уже успокоилась.

отдыхайте и Верьте, что все пройдет.

Дашуша Шустрая,
волноваться НЕ надо
но и забивать тоже НЕ надо

надо беречься и знать, что все будет хорошо
но беречься обязательно

Даша
У Меня ВСЕ анализы были ИДЕАЛЬНЫМИ. Я думаю тут УЗИ может только определить прогресс или регресс отслойки.
Но если не кровит, это хороший знак. Главное, проверяйтесь у врача, чтоб беременность развилась. Чтоб размер матки соответствовал сроку.
Ведь раньше УЗИ не было, может у наших мам тоже были гематомы, но не кровило и они даже не догадывались об отслойках ит.д.

пробую беречься,но нейвы нейвы. как говорится.очень хочется знать,что он там держится. У меня не кровит,не болит почти..значит держится,да??или нет?просто на узи не хочу каждый день. надо бы косвенные признаки знать. они есть?

» Дописано позже
да,девочки,спасибо за ответы и поддержку. ))а то я уж и не знаю -паниковать не люблю,а вот поддержки неоткуда получить..

анализы у меня ВСЕ были отличные, не было НИ ОДНОГО плохого.

большая отслойка с гематомой на маленьком сроке — поддержите

А, спасибо, буду знать.

Насчет генетики — не, тут на раннем сроке ничего не узнаешь, это как раз природа регулирует, сможет ли ПЯ развиться или нет. Можно заранее сдать генетические анализы на предмет мутаций в ваших хромосомах, но это больше для тех, у кого уже были выкидыши или беременности с патологиями, и нужно выяснить, каковы дальнейшие риски.
Гормоны, инфекции — это как раз для того, чтобы быть уверенной, что отслойка не по этой причине. Если вы до беременности делали полное обследование, то это, конечно, ни к чему. Просто если у вас повышенные мужские гормоны, вот вас щас наколят папаверином или ношпой, тонус снимут, прирастет, а потом 2-3 недели — и снова на сохранение, потому что эти гормоны будут провоцировать вам выкидыш снова и снова.

А, спасибо, буду знать.

http://beremennost.net/forum/showthread.php?16252-gematoma-otsloenie-placentyhttp://alternativa-mc.ru/beremennost/otslojka-placenty-simptomy.htmlhttp://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t92025.htmlhttp://eva.ru/pregnancy/messages-2972521.htm

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

Гематома При Отслойке Плаценты Выходит

Первая беременность. Отслойка плодного яйца и гематома

Эксперты Woman.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Пустовойтова Елена Юрьевна

Бердник Елена Валериевна

Мартынова Ирина Викторовна

Дяченко Елена Владимировна

Безменова Анна Алексеевна

Арзамасцев Дмитрий Валерьевич

Болдова Ольга Ивановна

Толмачева Марина Александровна

Главацкая Ирина Викторовна

Похожие темы

Жалоба

Жалоба отправлена модератору

Форум: здоровье

Гематома-отслоение плаценты

Гематома-отслоение плаценты

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины, последствия, и есть ли шанс сохранить малыша

Как запускается процесс

Что такое плацента

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: 6 провокаторов

Почему это происходит?

Как заметить и реагировать

Степень отслойки

Тип кровотечения

По течению отслойка детского места имеет 3 степени тяжести

Легкая степень

Среднетяжелая степень

Тяжелая степень

Профессиональная диагностика

Профилактические меры

Тактика лечения

Классификация

В зависимости от срока, когда случилось отторжение детского места:

В зависимости от площади отслойки:

В зависимости от месторасположения отслоившейся плаценты:

По течению патологического процесса:

Рожать естественно или кесарить

Причины патологии у беременных

Чем все может завершиться для мамы…

Как лечить отслойку

… и ребенка

Плацента: понятие и ее важность

Можно ли избежать отслоения плаценты во время следующей беременности?

Прогнозы

Как диагностировать отслоение

Нарушение этапов старения

Когда в норме плацента отделяется от стенки матки?

Диагностирование

Лекарственные препараты

Последствия для мамы и малыша

Гематома При Отслойке Плаценты Выходит

большая отслойка с гематомой на маленьком сроке — поддержите