Гормональный Терапия Для Mtf

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гормональный Терапия Для Mtf. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Гормоны для смены пола транссексуалов — гормонотерапия феминизация

Процедура по смене пола в общей сложности может растянуться на многие годы, однако когда человек решается на нее и начинает пить гормоны, то существенные изменения происходят уже через год. В течение этого времени у мужчин начинает расти грудь, округляются бедра, черты лица становятся более женственными, а у девушек прекращается менструальный цикл, усиливается рост волос и грубеет голос. Вместе с экспертами разбираемся, что происходит с кожей и с организмом в целом у тех, кто больше не захотел жить в чужом для себя теле.

С медицинской точки зрения и в России, и во всем мире транссексуализм — это психиатрический диагноз: «желание жить и восприниматься окружающими как лицо противоположного пола». Как правило, лечение состоит из двух этапов.

На первом пациенту назначается заместительная гормональная терапия, позволяющая привести его внешность в соответствие с желаемым полом (так называемый этап физической адаптации), а также начинается подготовка к операции по смене пола.

Второй этап — хирургическая коррекция пола (у пациента удаляют гормонопродуцирующие органы: яички — у мужчин, яичники — у женщин и проводят пластическую операцию по формированию новых половых органов). На втором этапе назначается пожизненная терапия половыми гормонами.

Татьяна Голицына, врач-эндокринолог Института репродуктивной медицины REMEDI, кандидат медицинских наук, рассказала SPLETNIK.RU, как в ходе терапии меняется тело трансгендеров.

  • Если женщина хочет стать мужчиной, то ей назначаются мужские половые гормоны — андрогены — это либо инъекции тестостерона, либо специальные пластыри с дозами этого гормона.
  • Если мужчина хочет стать женщиной, то подбираются дозы женских половых гормонов — эстрогенов, при необходимости к ним добавляют антиандрогенные препараты (они выпускаются в виде гелей, таблеток и пластырей) для того, чтобы фигура стала более женственной.
  • За границей транссексуалами занимаются врачи-эндокринологи, врачи общей практики и семейные врачи, в нашей стране таких специалистов крайне мало.
  • Скорость и степень изменения внешности на фоне адаптивной гормональной терапии (андрогены или эстрогены) зависит от препарата, дозировок и восприимчивости организма к терапии (индивидуальной чувствительности соответствующих рецепторов в органах-мишенях).

Из мужчины в женщину

Если мужчина будет принимать эстрогены, это приведет к замедлению роста и уменьшению числа волос на лице и туловище, они станут более тонкими и светлыми.

Молочные железы начнут расти в первые два года приема препаратов, потом этот процесс останавливается (правда, в половине случаев все равно требуется дополнительная хирургическая коррекция груди). Снижается репродуктивная способность и уменьшается выработка спермы.

Понижается мужское половое влечение, теряется способность удерживать эрекцию. Наряду с этим наблюдается усиление женского сексуального влечения.

Предстательная железа и яички атрофируются, при отсутствии эрекции происходит уменьшение члена (однако репродуктивная функция может возвратиться, если прием гормонов был прерван в начале курса). Происходит уменьшение активности сальных и потовых желез.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
48.03%
Нет, только советы бывалых мам.
14.47%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
37.5%
Проголосовало: 152

Брюс Дженнер

Кейтлин Дженнер

Меняется даже запах тела — кожа пахнет менее резко, аромат становится более сладким и мускусным.

Происходит замедление обмена веществ, на фоне употребления большого количества калорий, привычного для жизни до приема гормонов, происходит снижение энергичности (привычных восьми часов уже не хватает, чтобы выспаться), все эти факторы нередко приводят к значительной прибавке в весе.

Гормональная терапия делает психику устойчивей, ликвидируя проявления агрессии и депрессии. Происходит усиление внутренних эмоций, в ряде случаев возможно улучшение памяти и общего интеллектуального фона. Происходит перестройка мышечной и жировой ткани, уменьшается общий объем мышечной массы, что особенно заметно в верхней части тела.

Андрей Пежич

Из женщины в мужчину

Если женщина будет принимать тестостерон, это приведет к усилению секреции сальных желез, могут появиться угри, увеличится мышечная масса и верхняя часть туловища, будет происходить перераспределение жира по мужскому типу — с бедер и ягодиц на область живота.

Голос начинает грубеть и становится ниже обычно после трех-шести месяцев лечения. При длительном приеме происходит атрофия влагалища и шейки матки, уменьшаются выделения и становится затруднительным проникновение. Менструальный цикл прекращается в течение одного-шести месяцев.

В течение первого месяца после начала приема начинается рост клитора и продолжается в течение первого года терапии. Степень увеличения разная, в растянутом состоянии он может достигать 3,56 сантиметра. Постепенно ускоряется рост волос на теле и конечностях, волосы утолщаются, становятся жесткими и темными.

В течение четырех лет вырастают усы и борода, а при длительной андрогенизации возможно типичное для мужчин облысение.

Честити Сан Боно

Шер с дочерью

Как меняется кожа

Дерматолог Джошуа Зейнер из Нью-Йорка, доктор медицинских наук, отмечает, что, когда пациент меняет пол, кожа должна акклиматизироваться в новой гормональной среде: В некотором смысле, вы можете рассматривать этот процесс как новое половое созревание. Чаще всего гормональная терапия ведет к появлению прыщей.

Однако если вы женщина и принимаете эстроген, кожа, наоборот, может стать чистой и гладкой. Это происходит потому, что ваше тело производит дополнительный эстроген через печень, что уменьшает выработку мужского гормона тестостерона.

Ваш организм также начинает производить меньше кожного сала, что уменьшает вероятность появления акне.

Кожа может стать более сухой, а терапия эстрогенами часто вызывает зуд. Справиться с ним помогут не только кремы с гиалуроновой кислотой, увлажняющие средства для чувствительной кожи и прием гормонов кортикостероидов, но и стабильное психическое состояние (стресс — главный враг кожи).

По мере того, как уровень эстрогена повышается, могут появляться маленькие красные пятна по всему телу. Все дело в кровеносных сосудах. Родинки также становятся темнее и крупнее. Может появится мелазма — это дефект кожи в виде темных коричневых симметричных пигментных пятен на щеках или около губ.

В данном случае придется регулярно отшелушивать кожу, используя средства с витамином С или ретинолом, и всегда наносить SPF 30 или выше (да, даже когда облачно).

Спиронолактон (блокатор тестостерона), который обычно используется в качестве варианта гормональной терапии, имеет еще одну неочевидную цель — лечить акне. Подобно эстрогенам, эти блокаторы эффективно уменьшают количество кожного сала. Другой женский гормон — прогестерон может быть полезен при anti-age-терапии, — говорит дерматолог Рэйчел Назарян.

Доктор Джошуа Зейхнер уверен, что у биологических женщин, которые хотят стать мужчинами, проблем с кожей будет больше.

Потому что организм начинает активнее производить кожное сало, что может привести к образованию кистозных угрей, а они обычно оставляют гнойные рубцы, которые вылечить будет гораздо сложнее.

В данном случае пациентам рекомендуется использовать препараты с гликолевой кислотой (они ускоряют эксфолиацию, избавляя от рубцов). Хорошие результаты приносят аппаратные процедуры, терапия лазером и химические пилинги.

Если появились болезненные кисты, то могут понадобится серьезные препараты, содержащие витамин А, например, «Аккатэйн» или «Кларавис».

Поскольку эти препараты могут увеличивать риск воздействия на плод, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы врачи регистрировали пациентов по полу, который был указан при рождении, многие пациенты отказываются от терапии.

Американский дерматолог Брайан Гинсберг отмечает, что нередко трансгендеры используют инвазивные методы коррекции черт лица.

Проводятся инъекции ботокса, чтобы, например, помочь женщине-трансгендеру разгладить морщины на лбу, сделать взгляд более открытым, а брови приподнятыми.

Филлеры могут использоваться, чтобы подчеркнуть красивые скулы, сделать губы пухлее, подбородок острее. Эти процедуры не требуют анестезии, а реабилитационный период минимален.

Некоторые меняют черты лица с помощью пластики. Например, в случае с Андреа Пежич изменения практически незаметны, потому что модель начала гормональную терапию еще в подростковом возрасте. А вот в случае Кейтлин Дженнер — разница большая.

Первой в списке операций по преображению для нее стала ринопластика (нос стал заметно аккуратнее и приобрел более утонченные очертания), потом звезда сделала подтяжку лица, удалила кадык, увеличила грудь до третьего размера, скорректировала надбровные дуги (у любого мужчины надбровные дуги чуть выступают вперед, что делает лицо более мужественным), волевой подбородок тоже исправили хирургическим путем.

Недавно проведенное исследование рекомендует дерматологам открыто и уважительно разговаривать с пациентами о лечении и процедурах, которые могут понадобиться после трансгендерного перехода. Ведь физическая трансформация часто начинается с гормонального вмешательства, а заканчивается именно в кабинете косметолога.

«Статистика говорит»: сотни трансгендеров в Британии пожалели о смене пола

Трансгендерная трансформация с каждым днем все меньше и меньше удивляет современное общество, пополняя его невиданным полом. И как, интересно, складывается дальнейшая судьба тех, кто не смирился с данным природой полом и рискнул подвергнуть свой организм сложным изменениям и искусственным вмешательствам и начать новую жизнь, в которой будет гармония души и тела?

Оказалось, что не так все безоблачно, после нескольких лет жизни в новом гендерной трансформации, многие люди, так и найдя душевного и физического комфорта, жалеют о своем решении и желают вернуться в прежнее обличье.

29-ти летняя британка Чарли Эванс более 10-ти лет назад стала мужчиной, но так и не смогла привыкнуть к новой жизни и другому телу и решила опять стать женщиной. Она была очень удивлена, когда узнала, что таких как она людей, было достаточно много.

“Я переписываюсь с несколькими молодыми людьми 19-20-и лет, которые прошли через сложные операции по смене пола и очень жалеют об этом. Явление дисфории так и не прошло и положительных ощущений от этой перемены не ощущается. Я и такие как я люди не знаем какие у нас есть шансы и варианты вернуть прежний пол”- сказала Чарли в интервью.

После долгих раздумий девушка решила организовать благотворительный проект The Detransition Advocacy Network. Только из ее родного города Ньюкасл 30 человек обратились к Чарли за помощью по возврату первоначального пола.

Возможно на примере таких людей, трансгендерный бум пойдет на спад и люди подумают и взвесят все “за и против” дважды, прежде чем подвергать организм сложнейшим превращениям и стрессу.

Девушка с бородой: побыла мужчиной — и хватит

Многие молодые трансгендеры в Великобритании хотят вернуть прежний пол. Об этом в интервью Sky News рассказала девушка, которая на протяжении почти 10 лет считала себя мужчиной, но затем решила вновь стать женщиной. Сегодня она пытается помочь тем, кто столкнулся со схожей проблемой, и, по её словам, речь идёт о сотнях человек.

Число молодых британцев, которые хотят сменить пол, достигает рекордного уровня. Но очень редко можно, а порой и вовсе невозможно, услышать о тех, кто жалеет о своём решении. В настоящий момент неизвестно точное число людей, которые могут быть недовольны своим новым гендером или решают вернуться к своему «биологическому полу», пишет Sky News.

28-летняя Чарли Эванс на протяжении почти 10 лет отождествляла себя с мужчиной, но затем решила вновь стать женщиной. Она объявила о своём решении в прошлом году и была поражена, когда узнала, что очень многие трансгендеры оказались в аналогичной ситуации.

«Я общаюсь с 19-летними и 20-летними людьми, которые прошли полную операцию по смене пола и сожалеют об этом. Их дисфория (расстройство гендерной идентичности. — ИноТВ) не ослабла, они не чувствуют себя лучше. Они не знают, какие у них теперь есть варианты», — заявила в интервью Sky News Чарли.

Она утверждает, что уже сотни людей обратились к ней за помощью — 30 человек только в её родном Ньюкасле. «Я думаю, существуют некоторые общие черты. Обычно это люди в возрасте около 25 лет, в основном женщины, которых привлекают представительницы собственного пола, и часто у них бывает аутизм» — рассказала Чарли.

Однажды после публичного выступления к ней обратилась девушка с бородой. Она обняла Чарли и объяснила, что тоже вернулась к своему первоначальному полу: «По её словам, он чувствовала, что ЛГБТ-сообщество её избегает, считая предательницей. Поэтому я поняла, что должна что-то предпринять».

В результате Чарли решила запустить благотворительный проект The Detransition Advocacy Network. 21-летняя Руби — одна из девушек, обратившихся в организацию за поддержкой, — побеседовала с телеканалом.

Руби начала считать себя мужчиной с 13 лет. После приёма тестостерона её голос стал намного глубже, на лице появилась растительность, а тело изменилось. Летом она планировала лечь на операцию, чтобы удалить грудь.

Однако в мае Руби одолели давно копившееся сомнения. Она приняла решение прекратить приём тестостерона и прошла процесс «детранзишн» или «обратного перехода», чтобы вновь идентифицировать себя с женщиной.

По её признанию, в какой-то момент она поняла, что, какими бы ни были изменения организма, в конечном итоге их будет недостаточно.

«И я подумала, что лучше работать над изменением отношения к себе, чем изменять собственное тело», — заявила Руби.

Кроме того, Руби заметила сходство между своей гендерной дисфорией и другими проблемами с внешним видом, которые она испытывала в прошлом. Девушка страдала расстройством пищевого поведения, но, по её словам, этому вопросу не уделяли должного внимания во время терапий, проводившихся перед сменой пола.

«Когда я была в гендерной клинике, чтобы получить направление на гормональное лечение, у нас была сессия, на которой я поделилась своими проблемами с психическим здоровьем и рассказала им о своём расстройстве пищевого поведения. И они не увидели его возможной связи с моей гендерной дисфорией», — отмечает Руби.
«Я хочу, чтобы у всех нас, кто страдает расстройством гендерной идентичности, будь то трансы или не трансы, было больше выбора. Потому что в существующей системе нам говорят: «Хорошо, вот твои гормоны, вот тебе операция, а теперь пока». И я не считаю, что это кому-либо помогает», — рассуждает Руби.

Фонд национальной службы здравоохранения Великобритании The Tavistock and Portman предлагает «гендерную идентификацию» для детей младше 18 лет, и возраст некоторых его пациентов не превышает трёх или четырёх лет. Сегодня спрос на услуги организации вырос на 3200% по сравнению с 2009 годом. Причём количество девочек увеличилось на 5337%, обращает внимание телеканал.

«Смена пола положительно сказывается на многих людях, и кто-то считает трансфобией даже разговоры об обратном переходе. Но, по мнению некоторых, нужно продолжать исследовать и больше обсуждать лечение гендерной дисфории, а также предоставлять пациентам больше вариантов, не ограничиваясь сменой пола», — заключает Sky News.

Молодая пресс-секретарь Зеленского снова оскандалилась

Как делают операции по смене пола

  • прохождение длительного курса заместительной гормонотерапии;
  • справка-разрешение комплексной медицинской комиссии на хирургическую коррекцию биологического пола;
  • медицинский документ о предоперационных анализах;
  • письменный договор-согласие с клиникой пластической хирургии;
  • паспорт (возраст не менее 18 лет);
  • деньги (в зависимости от вида и места проведения операции).

В течение полутора-двух лет принимайте гормоны, сдавайте анализы на гормональный фон организма. Побывайте у психолога. Встаньте на учет к эндокринологу, сексологу и психиатру. Получите у последнего необходимый для будущей операции и смены документов диагноз F64.0 («Транссексуализм»).

Следите за своим здоровьем, поскольку гормоны для транссексуалов, особенно феминизирующие, имеют серьезные побочные явления и опасны для организма. Частично компенсируйте эти явления приемом витаминов и здоровым образом жизни, без алкоголя и курения.

Придите на собеседование к руководителю комиссии, выдающей платные разрешения на проведение операций по коррекции биологического пола и обладающей необходимой лицензией.

Таких комиссий в стране всего две, в Москве и Санкт-Петербурге. Сдайте по его направлению в течение двух-трех недель несколько платных психиатрических тестов у психолога комиссии. Получите вызов на комиссию.

Ее дата зависит от итогов сданных тестов.

Побывайте на комиссии и получите справку-разрешение. Отказ последует только в случае, если у вас будут плохие результаты тестов, а у психиатров и психолога возникнут сомнения в правильности первоначального диагноза F64.0. Противопоказаниями являются психиатрические заболевания, алкоголизм, наркомания, гомосексуализм, антиобщественный образ жизни, отсутствие видимых признаков проведения ЗГТ.

Зарегистрируйтесь на форумах для транссексуалов. Проведите мониторинг клиник пластической хирургии в Москве и Санкт-Петербурге и узнайте, у какого врача лучше оперироваться. Если есть деньги, загранпаспорт и, желательно, знание английского, то лучше отправиться в одну из клиник Таиланда. Со справкой из комиссии придите к выбранному хирургу или позвоните ему.

Договоритесь о виде, дате, времени и стоимости проведения внеплановой операции. Бесплатно такие операции не проводятся. Отказать вам могут только в случае какого-то серьезного хронического заболевания. Например, ВИЧ, гепатита С, цирроза печени, сахарного диабета в тяжелой форме. Но обычно не отказывают, а принимают дополнительные меры предосторожности.

Не раньше, чем за две недели до операции, сделайте клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи, а также исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Если предстоит операция под общим наркозом, например, вагинопластика или мастэктомия, удаление молочных желез у FtM (переход из женщины в мужчину), то нужна также свежая электрокардиограмма. Анализ на группу крови сдается, если у вас нет отметки о ней в паспорте.

Если операция будет проводиться в области паха, то уберите бритвенным станком возможные волосы. Накануне можно легко поужинать, но за восемь часов до операции прием пищи и воды требуется исключить. Некоторые врачи также рекомендуют временно прекратить прием гормонов, но обязательным условием это не является.

Отдайте хирургу справку-разрешение комиссии и заключение поликлиники, где вы сдавали предоперационные анализы. Подпишите договор, заплатите деньги. Стоимость, например, двусторонней орхиэктомии, кастрации у MtF (переход из мужчины в женщину), составляет 30 тысяч рублей. Стоимость вагинопластики — свыше 200 тысяч.

Если операция проводится под местным наркозом, как двусторонняя орхиэктомия, то внимательно слушайте указания хирурга. Отвечайте на задаваемые для проверки вашего состояния вопросы. У FtM все виды операций — мастэктомия, гистерэктомия (удаление матки и яичников) и фаллопластика (создание из собственной кожи искусственного полового органа) — делаются под общим наркозом.

Встав со стола после завершения операции, будьте осторожны. Если вы сразу уходите домой, как это обычно делают после орхиэктомии, для экономии денег, большинство MtF, то заранее попросите кого-то из родственников или знакомых вам помочь. Обязательно выпейте или съешьте после операции что-то легкое — йогурт, кефир, банан. Первые два дня соблюдайте постельный режим.

Читайте также:  Интервалы Между Схватками У Повторнородящих Всегда Ли Одинаковы

Если операция более сложная, то постарайтесь на несколько дней остаться в платном стационаре. В общую бесплатную палату нельзя будет лечь из-за отсутствия нового паспорта и юридического признания произведенной коррекции пола. Узнайте и запишите все рекомендации хирурга по обработке оперированного места. Например, как правильно делать бужирование при вагинопластике.

Транссексуальность появляется в человеке от природы, а впоследствии не устраняется и не лечится. Гормональной и хирургической терапией частично убирается только ее основной признак — дисфория. Это несоответствие внешности человека (биологического или паспортного пола) и его гендерного (психического) содержания — в сторону второго. Важным условием для получения заключения комиссии является так называемый камин-аут. В переводе с английского — «открытие». Это означает, что транссексуал MtF, родившийся в мужском биологическом поле и обладающий только документами мужчины, должен не меньше года жить в социуме именно как женщина. С соответствующим именем и феминной внешностью. А транссексуал FtM обязан жить как мужчина с маскулинной внешностью.

Без проведения транссексуальной операции в России практически невозможно сменить документы, найти работу и средства к существованию.

Обязательно возьмите у хирурга справку о проведении операции и копию лицензии клиники. С ними после выздоровления нужно прийти в загс, чтобы сменить свидетельство о рождении и ФИО. После чего получите в загсе другую справку — для смены паспорта и всех остальных документов.

«Смена пола положительно сказывается на многих людях, и кто-то считает трансфобией даже разговоры об обратном переходе. Но, по мнению некоторых, нужно продолжать исследовать и больше обсуждать лечение гендерной дисфории, а также предоставлять пациентам больше вариантов, не ограничиваясь сменой пола», — заключает Sky News.

Гормонотерапия при лечении транссексуалов

— Юлия Александровна, взгляд эндокринологов на лечение транссексуализма чем-то отличается? В основе этой проблемы может лежать эндокринная патология?

— Эндокринологи работают совместно с психиатрами и пластическими хирургами. У всех врачей, пытающихся помочь транссексуалам, взгляд на эту проблему один. Транссексуализм – это заболевание, характеризующееся стойким осознанием своей принадлежности к противоположному полу. С физической точки зрения эти люди не имеют никаких отклонений. У них правильное, соответствующее генетическому полу, формирование гениталий. Гормональный фон тоже находится в норме. Когда у человека изначально нарушен гормональный фон, это не транссексуализм. В таких случаях, как правило, мы говорим о различных формах гермафродитизма. При гермафродитизме также случается, что генетический и физиологический пол – один, а человек ощущает его другим.

Помощь в правильной постановке диагноза при лечении траснссексуалов – одна из главных задач эндокринолога (окончательный диагноз устанавливает психиатр). Эндокринолог должен исключить гормональную патологию. И если что-то не так с гормонами, начать гормонотерапию.

— Скольким пациентам, которые к вам обращаются, вы ставите диагноз транссексуализм?

— Несколько лет назад в нашем центре была такая статистика. В среднем к нам обращается около 180 человек в год. Из них диагноз транссексуализм был менее чем в половине случаев. В остальных случаях чаще всего имеют место различные психические расстройства, достаточно редко – гермафродитизм.

Как я уже сказала, диагноз транссексуализм ставит психиатр. Сегодня кому-то это нравится, кому-то нет. Но пока в международной классификации болезней он входит именно в раздел психиатрических заболеваний.

— В чем заключается помощь эндокринолога?

— Если человек обращается к нам в первый раз с желанием изменить пол, наша задача — исключить эндокринную патологию и отправить его на консультацию к психиатру. Если заключение психиатра уже есть, диагноз транссексуализм поставлен, мы начинаем гормонотерапияю и подбираем препараты гормональной терапии. Лечение транссексуализма, как правило, состоит из двух этапов. На первом пациентам назначается заместительная гормонотерапия, которая помогает привести внешность пациента в соответствие с желаемым полом. Второй этап начинается после хирургического лечения, в том случае, если пациенту удаляются гормонопродуцирующие органы: яички – у мужчин, яичники — у женщин. На втором этапе назначается пожизненная гормонотерапия.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее о первом этапе. Это правда, что на фоне заместительной гормонотерапии происходят разительные изменения?

— В случае женского транссексуализма (биологическая женщина хочет стать мужчиной) назначаются мужские гормоны андрогены. Это — инъекционные препараты тестостерона, вводимые в дозах, которые получают мужчины с дефицитом половых гормонов. В случае мужского транссексуализма (биологический мужчина хочет стать женщиной) подбираются дозы женских половых гормонов эстрогенов, при необходимости – присоединятся антиандрогенные препараты. Лекарственных препаратов на основе эстрогенов гораздо больше. Есть возможность выбора. Если тестостерон вводится только с помощью инъекций, то эстрогены применяются в виде гелей, таблеток, пластырей. Именно таблетки – самая популярная форма. В обоих случаях гормональный фон обязательно контролируется с помощью анализов на гормоны, общего анализа крови и др.

Гормональная терапия, действительно, приводит к значительным внешним и даже, как отмечают сами пациенты, внутренним изменениям. Мужские гормоны у женщин стимулируют рост волос на лице и теле. Грубеют черты лица. Меняется тембр голоса. Иногда мужские гормоны у женщин вызывают увеличение размера ноги, помимо этого, становятся крупнее кисти рук. При приеме эстрогенов у пациентов с мужским транссексуализмом, напротив, волос на лице и теле становится меньше. Препараты гормональной терапии приводят к росту грудных желез – иногда они увеличиваются до 3 размера. На фоне адекватной гормонотерапии транссексуалы внешне начинают полностью соответствовать выбранному полу – до такой степени, что «распознать» их становится просто невозможно.

— А что происходит на втором этапе?

— После удаления яичек пациенты с мужским транссексуализмом продолжают принимать эстрогены. Необходимость в приеме антиандрогенов отпадает. После удаления яичников мужские гормоны у женщин не отменяются. Иногда после таких операций может потребоваться изменение дозы гормонов. Когда организм человека остается без гормонопродуцирующих органов, заместительная гормональная терапия показана стопроцентно. Иначе организм погибнет. Начнет выходить из строя все: костная система, мышцы, важнейшие органы.

— Как пациенты переносят гормонотерапию?

— В целом очень хорошо. И в том и в другом случае очень важна психологическая составляющая: происходящие день ото дня изменения приносят транссексуалам огромную радость. Меняется общее самочувствие, проходит депрессия. Конечно, имеются и проблемные моменты. Мы о них знаем, предупреждаем пациентов. Но они случаются достаточно редко.

— Речь, видимо, идет о побочных эффектах? В чем они заключаются?

— Превышение доз эстрогенов способно привести к повышению свертываемости крови, тромбозам. Большие дозы эстрогенов вызывают дисбаланс других гормонов: они начинают вырабатываться в других количествах, и мы начинаем с этим бороться. В частности, достаточно часто повышается уровень гормона пролактина.

Если терапия подобрана правильно, если пациента наблюдает грамотный специалист, побочных эффектов не будет. Главное не заниматься самолечением.

— А часто занимаются?

— Достаточно часто. Во-первых, в отличие от Запада, у нас можно без рецепта приобрести практически все лекарственные препараты, включая препараты гормональной терапии. Во-вторых, с развитием Интернета стала доступна различная медицинская информация. На специализированных сайтах легко найти инструкции по самостоятельному началу гормонотерапии – с названиями препаратов, схемами лечения. Нельзя сказать, что информация перевирается. В целом она достоверная. Но все равно при гормонотерапии есть нюансы, которые может оценить только врач. Не бывает общих дозировок. Доза подбирается, исходя из показателей анализов, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, уже произошедших и желаемых в будущем изменений и т.д. Только врач способен оценить все эти факторы в совокупности, и в результате сказать, что этому, пациенту, например, нужно уколы делать чаще, а этому – реже. Это касается не только лечения транссексуализма, но и любого другого лечения.

— Вы занимаетесь лечением транссексуалов почти десять лет. С кем легче работать – с биологическими мужчинами или женщинами?

— На этот вопрос нельзя ответить однозначно, и у тех, и у других есть свои особенности. Например, пациенты с мужским транссексуализмом чаще занимаются самолечением и у них чаще случаются передозировки. У них очень трепетное отношение к собственной внешности. А передозировки часто случаются из-за того, что – есть такое выражение – «нет предела совершенству». Она уже и так хорошо выглядит: появилась грудь, отрасли волосы, изменилась кожа, ресницы – густые и пушистые, косметика наложена правильно. И все равно хочется большего. В результате они сами принимаются увеличивать дозу. С пациентами с женским транссексуализмом как-то проще – такое ощущение, что они вбирают в себя все самые лучшие мужские качества: сдержанность, пунктуальность, четкость.

— Бывает, что пациент отказывается от гормональной терапии? Например, передумал.

— Бывает. Если он не удалил гормонопродуцирующие органы, при отмене гормонотерапии все изменения идут вспять. Внешне он опять возвращается к своему биологическому полу. Однако чаще всего это означает, что диагноз был изначально поставлен неправильно. Как я уже сказала, на это врожденное заболевание ничем нельзя повлиять, кроме как дать человеку желаемое.

— Существует мнение, что гормональную терапию надо начинать как можно раньше. Это так?

— Эта точка зрения связана с тем, что якобы при более ранней терапии можно достичь более явных изменений, поскольку гормоны лучше действуют на молодой организм. Это не всегда так. Я бы не привязывала изменения к возрасту. Все зависит от индивидуальной чувствительности рецепторов. Можно начать андрогенотерапию в 40 лет, и вырастет пышная борода. А можно и в двадцать лет не получить желаемых результатов. Я бы сказала, что – в целом — нужно как можно раньше начать этот путь. Осознал проблему – получи диагноз, начни лечение и измени свою жизнь. Транссексуал в плену чужого для него тела испытывает серьезные страдания. Чем раньше он придет в соответствие с желаемым полом, тем быстрее прекратятся его страдания, быстрее наступит социализация. Он проживет более качественную и счастливую жизнь.

— В каком возрасте к вам обращаются?

— В основном в молодом возрасте. Условием для постановки диагноза является совершеннолетие. В современном мире отношение к транссексуалам поменялось, люди вокруг стали более терпимыми и понимающими. В России, к сожалению, до общемирового уровня толерантности пока еще далеко, но и у нас есть положительная тенденция. Поэтому сегодня существует достаточно много возможностей лечения транссексуализма. Раньше было по-другому. Транссексуалов не отличали от гомосексуалистов, эта проблема воспринималась как распущенность. Поэтому обращались и в 40, в 50 лет, имея за плечами искалеченную жизнь.

Конечно, что касается толерантности, на Западе транссексуалам приходится легче. Во многих странах педагогам и психологам, а через них и родителям, запрещено оказывать давление на ребенка, если он не определился с полом. Если этого не произошло до вступления в пубертатный период, когда меняется гормональный фон, может быть даже назначена приостанавливающая (так называемая анти-гормональная) терапия. В классе моего брата, который учился в Англии, были девочки-близнецы. Одна – девочка как девочка, в юбочке, с длинными волосами, любимые игрушки – куклы. Другая – настоящий мальчишка, и внешне, и по манерам, и по поведению. Окружающие относились к этому совершенно нормально. В нашей стране, к сожалению, таких счастливых людей гораздо меньше. Есть семьи, где родители, братья и сестры относятся к этому с пониманием, оказывают поддержку. Но и иногда случаются и трагедии: на транссексуалов оказывают серьезное давление, родители отказываются от них, выгоняют из дома.

— И здесь, наверное, оказать поддержку способен именно врач?

— Конечно. Так и происходит, если пациент находит такого врача. Врач играет в их жизни большую роль, становится очень значимым человеком. Многих наших пациентов мы уже встречаем как старых друзей. Они делятся своими радостями и горестями. Приглашают на свадьбы.

— Как часто после лечения транссексуализма создаются семьи?

— Достаточно часто. Причем, как правило, транссексуалы не скрывают от своих партнеров, что изменили пол. Женятся или выходят замуж, заводят детей. И никто не может отличить, что когда-то они были другого пола. Что касается детей, тут тоже есть свои нюансы. Как вариант — детей усыновляют. Я знаю истории, когда беременность имитировалась. Уезжали «рожать» в деревню или в другой город, и возвращались с ребенком. Истинный транссексуал – человек, который проходит через все изменения, получает желаемое, меняет документы и живет совершенно нормальной жизнью.

— Бывает. Если он не удалил гормонопродуцирующие органы, при отмене гормонотерапии все изменения идут вспять. Внешне он опять возвращается к своему биологическому полу. Однако чаще всего это означает, что диагноз был изначально поставлен неправильно. Как я уже сказала, на это врожденное заболевание ничем нельзя повлиять, кроме как дать человеку желаемое.

ЗдоровьеОт комиссии
до операций:
Как сделать трансгендерный переход

Сложности с врачами и дискриминация на работе

два раза в год при организационной поддержке инициативной группы «Т-Действие» проводятся курсы повышения квалификации для врачей по работе с трансгендерными и интерсекс-людьми. В этот раз, в конце апреля, они практически совпали с Международным днём видимости трансгендерных людей, когда проводятся мероприятия, направленные на борьбу с циссексизмом и трансфобией. Врач-эндокринолог и наша автор Евдокия Цветкова прошла курсы и побеседовала с трансгендерными людьми и специалистами об особенностях трансгендерного перехода в России.

Текст: Евдокия Цветкова,
врач-эндокринолог, аспирантка кафедры эндокринологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова, автор телеграм-канала
о доказательной эндокринологии «Эндоновости»

Пол, гендер и сексуальная ориентация

Биологический пол, гендерная идентичность, гендерная экспрессия и сексуальная ориентация не зависят друг от друга, хотя и взаимосвязаны. Гендерная идентичность отвечает на вопрос, кем человек себя считает. Это ощущение себя как представителя гендера: мужского, женского или любого другого. А гендерная экспрессия, или то, как человек показывает себя миру, лежит в диапазоне феминности, андрогинности и маскулинности.

Биологический пол — это то, какие половые органы есть у человека. Они могут быть типично женскими, находиться в интерсекс-спектре или же быть типично мужскими. Сексуальная ориентация — отдельная характеристика, отражающая то, кто привлекает или не привлекает человека. Она может быть очень разной — от гетеро-, би- и гомосексуальности до пансексуальности, асексуальности и многих других вариантов. Гендерная идентичность не обязательно созвучна биологическому полу: тех, у кого они совпадают, называют цисгендерными, а тех, у кого нет, — трансгендерными людьми. В качестве шпаргалки, позволяющей запомнить вышеперечисленное, можно использовать гендерный пряник — в оригинале «The Genderbread Person».

Кай Ларс

ЧЕЛОВЕК С НЕБИНАРНОЙ ГЕНДЕРНОЙ ИДЕНТИЧНОСТЬЮ

В детстве я читали энциклопедию «Человек» — там есть глава о гендере, в которой говорится, что в три года дети осознают социальную разницу между мальчиками и девочками, а по мере взросления у них увеличивается влечение к «противоположному полу». Мой опыт отличается — я не считаю себя мальчиком или девочкой, но какое-то время я пытались вписываться в эти рамки. Моя дисфория началась лет в тринадцать. Начали думать, почему я родились именно такими, искали плюсы быть «девочкой». Нашёлся только один — не надо служить в армии. Тогда я не знали ничего о трансгендерности, небинарности и в целом гендерной теории.

Первые каминг-ауты я сделали ещё в пятнадцать лет, хотя никто это не воспринимал всерьёз, даже я. С тех пор прошло почти четыре года. За это время я сначала осознали свою небинарность, а в семнадцать лет поняли, что мне нужен трансмаскулинный переход. Моё осознание трансгендерности совпало с переездом в Питер, где я начали ходить на мероприятия
«Т-Действия», вскоре стали волонтёром у них. Как только мне стукнуло восемнадцать, началось обследование для прохождения комиссии. Из-за моей тревожности это растянулось на четыре месяца — были самые длинные в жизни, когда казалось, что я так никогда и не получу справку, не начну переход. Я пытались представить себя лет через двадцать-тридцать, и всё вызывало ужасную дисфорию, ведь в голове я так и не начали переход. Казалось, что я никогда не буду себя комфортно чувствовать в своём теле и в обществе. Но в итоге долгожданные справки выдали — а мне вдруг начало казаться, что комиссия, наоборот, ошиблась.

Комиссия оказалась не такой уж страшной, но само её существование заставляет думать, что есть «настоящие» и «ненастоящие» трансгендерные люди, и это только усиливает дисфорию. Кажется, будто свой гендер надо кому-то доказать, хотя никто лучше вас самих не может знать, какой он. Все эти тесты, написание автобиографии, разговор с несколькими врачами сильно давят. Благодаря справкам я смогли начать гормонотерапию, но поиск врача оказался непростым. Моя терапевтка не пошла на учебный курс, а эндокринологиня из поликлиники сказала, что она «такими» не занимается. В итоге я нашли эндокринологиню, с которой начали принимать гормоны две недели назад. Это нельзя в полной мере описать словами — радость с предвкушением будущих изменений. Каминг-аут — это лишь начало; после него прошло девять месяцев, и изменилось очень многое. Начиная с новых знакомств, поддержки и принятия (в том числе со стороны самих себя) и заканчивая прохождением комиссии, началом гормональной терапии и смены документов. Предстоит ещё многое, но каждый день приближает меня к тому, кем я себя вижу.

Гендерная аффирмация: какие этапы надо пройти

Люди, чей биологический пол не совпадает с гендерной идентичностью, могут испытывать гендерную дисфорию — комплекс сильных негативных эмоций и непрекращающегося дискомфорта. Распространённость гендерной дисфории, согласно данным недавних опросов, превышает 1 % человеческой популяции. Чтобы избавится от неё и привести пол и гендер в соответствие, можно ступить на путь трансгендерного перехода. Для каждого процесс выглядит по-своему, однако в случае гормонозаместительной терапии и корректирующих операций трансгендерному человеку приходится пройти процесс гендерной аффирмации (гендерного утверждения). С его помощью специалисты подтверждают самоощущение человека и помогают составить план дальнейших действий.

Гендерная аффирмация требует мультидисциплинарного подхода, то есть задействует врачей разного профиля. На начальных этапах это психиатр, который по результатам консультации устанавливает диагноз «транссексуализм» — термин некорректный, но именно его до сих пор используют в медицинских документах. Затем подключаются эндокринолог, который ведёт гормональную терапию, позволяющую достичь физических характеристик аффирмированного пола, и — по желанию пациента — хирург.

Процесс начинается с консультации психиатра, поскольку диагноз «транссексуализм» в России относится к психическим заболеваниям. В МКБ-11 это несоответствие устранено; трансгендерность вынесена в отдельный, не относящийся к психиатрии, раздел «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем» — но в нашей стране МКБ-11 ещё не принята. После постановки диагноза пациент получает справку о показаниях к гормональной терапии и/или хирургическим вмешательствам и направление на медкомиссию. Таким образом, трансгендерный человек может начинать лечение у эндокринолога и заниматься прохождением медкомиссии.

Комиссия из психиатра, медицинского психолога и сексолога выдаёт справку 087 «Об изменении пола», которая действительна в течение двенадцати месяцев. На основе этой справки загс вносит изменения в свидетельство о рождении; после этого можно сменить и другие документы, начиная с паспорта. До 2018 года единой формы справки для таких случаев не было — и на этом основании загсы чаще всего отказывались вносить изменения в документы, а дальше вопрос приходилось решать в судебном порядке.

Несовершеннолетние тоже могут осуществлять гендерную аффирмацию: до пятнадцати лет при согласии законного представителя (родителя или опекуна), а дальше — самостоятельно. Но проходить медкомиссию и менять документы до совершеннолетия в нашей стране нельзя. Отдельная сложность — боязнь многих врачей работать с несовершеннолетними трансгендерными пациентами, ведь есть риск попасть под действие закона № 135-ФЗ от 2013 г. о защите детей от информации, «пропагандирующей отрицание традиционных семейных ценностей». Правда, по словам юристов из «Проекта правовой помощи трансгендерным людям», в их практике таких случаев не было.

Я начал в 2012 году с гормонотерапии. Тогда ещё не было таких строгих требований относительно рецептов и отпуска лекарств и можно было купить препарат тестостерона в пачке с пятью ампулами. Цена была вполне подъёмной, один укол обходился в 150–160 рублей. Начал я не совсем легально, с рецептом приятеля. Вёл свою терапию сам, по рекомендациям с форумов: делал анализы, следил за состоянием и самочувствием. Мне повезло, что не случилось никаких экстремальных побочек, с которыми бы не справились интернет-товарищи и гугл.

Весной 2014 года я собрал достаточно сил, мужества и денег, чтобы заняться вопросом собственной легализации. Я прочитал все топики о комиссиях, которые нашёл, поспрашивал людей, «как оно», пострадал — и написал доктору И. Доктор ответил, куда и когда прийти и что взять с собой (паспорт для прохода мимо охранника, автобиографию и медицинские справки для доктора).

Читайте также:  Как Перевязывать Пуповину Щенкам Видео

На приёме я оробел и долго не мог выдавить из себя причину визита, но когда всё-таки промычал, что «я — транссексуал», доктор посмотрел на меня, отложил дела и стал задавать вопросы. Сейчас я уже не очень хорошо помню, какие конкретно: в целом про жизнь, про осознание, про семью. Как рос, чем увлекался, к чему привлекался. Измерил пальцы рук линейкой и странные кривые машинкой с тремя датчиками, крепящимся на запястья и под сердце. Расспросил подробно о моём опыте добровольного лежания в психиатрическом отделении института им. Бехтерева. После этого дал на дом небольшой набор психологических тестов, нарисовал путь к месту, где следовало оформить медкарту, и назначил дату следующей встречи с психологом.

На встрече с психологом было очень много тестов: с рисунками, на внимание, на логику. Их я проходил в аудитории ещё с несколькими людьми. После завершения мне сказали написать доктору где-то через две недели, чтобы результаты тестов были обработаны и можно было говорить по существу. На следующей встрече мы побеседовали о результатах тестов и, поскольку дело шло к лету, перенесли продолжение на осень. Договорились, что я напомню о себе в конце августа, а там ещё одна-две контрольных беседы и, возможно, комиссия.

Так и вышло. Комиссия из двух психиатров и медицинского психолога собралась 14 сентября, и на неё пригласили где-то два десятка человек. Нас вызывали по одному, остальные сидели в ожидании своей очереди. Сама комиссия была стремительной: вызвали, спросили о состоянии, о планах, отпустили за дверь. После через пять минут вышел доктор И., пожал руку и сказал приходить на следующий день за справкой с диагнозом. И всё. К тому моменту я уже договорился с хирургом, и ровно через месяц после комиссии прооперировался. Получил справку от хирурга о том, что у меня «произошла необратимая хирургическая смена пола», и вернулся к доктору И. за справкой о рекомендации внесения изменений в запись о рождении.

С этими справками (не забыв сделать несколько нотариально заверенных копий каждой) весной 2015 года я пошёл в загс, где мне абсолютно без вопросов поменяли свидетельство о рождении. Я такой был у них не первый, форма справок их устраивала, и никаких препятствий к смене имени, окончаний отчества и фамилии и гендерного маркера они не видели. С новым свидетельством о рождении я уехал менять остальные документы по месту прописки, и, пока менял их без каких-либо преград, кроме очереди в поликлинике на рентгенографию для военкомата, практика получения новых свидетельств о рождении в Петербурге изменилась — все вопросы стали требовать решения через суд.

Гендерный кнут: с чем сталкиваются трансгендерные люди в России

Гендерный переход — всегда тяжёлая история; далеко не каждая пара сохраняется после перехода одного из партнёров, и не все родители адекватно воспринимают транс-каминг-аут сына или дочери. Родители Холли не смогли смириться с фактами и предпочитают обозначать ситуацию её транс-перехода как «наш ребёнок уехал жить в Питер». Но неожиданная поддержка иногда полузнакомых людей может стать очень значимой. Холли уехала в Санкт-Петербург в полной неопределённости, без связей и средств и остановилась у онлайн-знакомой — и слова «Ну чего они, я как увидела — сразу понятно, что девочка» стали источником тепла, который греет её и всех, с кем она делится этой историей.

Для Александра его настоящей семьёй всегда был дедушка, с которым он с детского возраста проводил каждое лето, а тот учил его всему, что умел сам: готовить, мастерить, шить, «быть человеком». Когда Александр начал
Т-переход, родители всячески просили его не рассказывать деду, чтобы это не подкосило его здоровье. Но промолчать он не смог. Когда он рассказал обо всём деду и сообщил, что начал собирать деньги на хирургическое вмешательство, тот походил по комнате и спросил: «А сколько это стоит? Может, мне продать [дачный] участок?»

Нередко из-за негативного опыта трансгендерные люди предпочитают вообще не обращаться к врачам — даже в таких ситуациях, как травмы и переломы. Если близкие люди и врачи не всегда оказываются на высоте, то что говорить о посторонних людях со всеми их предубеждениями и заблуждениями. Даже врач, рассказывая дома о планируемой работе с трансгендерными пациентами, может услышать сказанное то ли в шутку, то ли всерьёз: «Смотри, не заразись там ничем». Координатор «Т-Действия» Антон Макинтош отмечает, что на консультациях они предоставляют контакты транс-френдли врачей, но в открытом доступе список не выкладывают: были истории, когда дружественных врачей преследовали, писали жалобы и даже увольняли.

Антон

Я интерсекс. У нас нет статьи, которая бы предусматривала смену паспортного пола для таких людей, как я, пришлось делать это как трансгендерному человеку. Справку с диагнозом «транссексуализм» мне выписал мой сексолог. С ней я обратился в загс по месту прописки, в маленьком закрытом городе. Сотрудники загса были, мягко говоря, сконфужены и после ряда неуместных и неприличных вопросов сообщили, что им необходимо проконсультироваться с областным центром.

Спустя некоторое время (около недели), меня уведомили, что моя справка некорректно составлена, несмотря на то что тогда (до 2018 года. — Прим. ред.) единого образца не существовало. Сотрудники указали, что это заключение одного врача, а не комиссии. После этого мне пришлось снова обратиться к сексологу. Он подозвал санитаров, уборщицу, другого пациента, чтобы они поставили подписи на справке в любом месте. На этот исписанный кусок бумаги мне поставили несколько печатей, и с этой «справкой» я снова отправился в загс. История повторилась — им опять понадобилось проконсультироваться. Через неделю в загсе мне выдали официальный отказ от смены паспортного пола, с которым я должен был отправиться в суд. Там назначили дату слушания.

Судья после ряда неприличных вопросов ко мне приняла положительное решение. К сожалению, в силу моей неосведомлённости оригинал справки был подшит к делу, и мне снова пришлось ждать, пока его вернут мне на руки. Получив оригинал справки и решение суда, я снова отправился в загс, где мне выдали новое свидетельство рождения (внимание!) на следующий день.

Помимо трансфобии и дискриминации, есть ряд практических сложностей — например, само прохождение медкомиссии представляет значительную проблему. Комиссия есть не во всех регионах — хотя бы потому, что в её составе должен быть штатный сексолог, а это редкий специалист. У россиян, постоянно живущих за границей, тоже возникают бюрократические сложности с прохождением комиссии. В выдаче справки «О половой переориентации» часто отказывают интерсекс-людям, а несовершеннолетние вообще по закону не могут проходить комиссию. Сложности могут ожидать людей, поменявших паспортный пол, при взаимодействии с военкоматами. Транс-мужчины должны встать на военный учёт и получить военный билет, а трансгендерные женщины — сняться с учёта.

Адвокат Даниил Хаймович из «Проекта правовой помощи трансгендерным людям» поделился статистическими данными, собранными к апрелю 2019 года. Юристы направили в субъекты РФ запросы о наличии медицинской комиссии и получили ответы из 76 регионов. Оказалось, что в 31 регионе есть медкомиссия, сформированная с учётом требований Приказа Минздрава № 850н. Ещё 34 региона сообщили об отсутствии комиссии: 11 из них мотивировали невозможность её создания отсутствием врачей-сексологов, а 4 региона — Пенза, Псков, Коми, Чечня — указали на «неактуальность проблемы». В шести регионах сообщили, что комиссия «будет создана в ближайшее время» или «находится в стадии формирования», а в пяти не ответили на вопросы по существу. Что касается стоимости выдачи справки, то в 23 регионах сообщили, что это бесплатная услуга, а о её платности написали 30 (судя по их же ответам, в ряде из них комиссий нет). Остальные проигнорировали вопрос о стоимости услуг.

Даниил отмечает, что ответы региональных Минздравов о наличии комиссии не говорят, что она действительно осуществляет свою деятельность. Например, комиссия могла никогда не собираться, в неё мог никто не обращаться, она неизвестна сообществу, в ней невозможно реально получить справку и так далее. Иногда ответы Минздравов прямо противоречат информации, которой обладают врачи-психиатры на местах: например, Минздрав пишет, что комиссия есть, и указывает адрес, а врач этого учреждения сообщает, что комиссия прекратила свою деятельность). Иногда ответ Минздрава противоречит самому Приказу 850н: например, Минзрав утверждает, что комиссия есть, но в реальности её не может быть юридически, поскольку нет сексолога.

В Голландии и Швеции хирургическую коррекцию пола осуществляют по программе медицинского страхования. У нас пациенты платят за всё сами, и встаёт ещё одна серьёзная проблема — финансовая. Лечебные учреждения относят комиссию к разряду услуг, а не медицинской помощи — как, например, комиссию на право ношения оружия. Цены начинаются с тридцати тысяч рублей. По словам трансгендерного мужчины Александра, люди оказываются в замкнутом круге: медкомиссия, операции и гормональная терапия стоят денег, а зарабатывать их крайне сложно из-за дискриминации — на работу часто не берут из-за несоответствия паспортного пола и внешности и могут даже уволить, как произошло с Антоном.

Константин

Ещё во время постановки диагноза мне попалась хорошая генетик, которая предупредила, что если мне нужна смена документов, стоит скрыть, что я интерсекс, и попробовать пройти комиссию как трансгендерный мужчина, что я и сделал. В нашем городе нет государственной комиссии, и были врачи, готовые за определённую плату выдать своё заключение и собрать «комиссию» — но пройти её удаётся не всем. Мой трансгендерный друг предупредил, что они проводят полный осмотр, в том числе половых органов, так что я бы не прошёл. Недавно у нас появилась комиссия по смене пола в частной клинике, с которой сотрудничает ЛГБТ-организация нашего города. Сначала я объяснил всё их адвокату, которая направила меня на комиссию к дружественным специалистам.

Я пришёл в назначенный день, поговорил с психиатром, рассказал о диагнозе, ответил на стандартные вопросы о депрессии и суицидальных мыслях. Потом прошёл сексолога, ответил на интимные вопросы, в которых не видел смысла: «Какой пол вас привлекает? Как вы занимаетесь сексом? Используете ли вы секс-игрушки?» Врач провёл небольшой экскурс на тему того, из какого материала секс-игрушки лучше, хотя я не просил об этом, подробно рассказал, как делают фаллопластику и вагинопластику, и так далее. Я получил его подпись, отнёс психиатру и ждал. Спустя пару месяцев вернулся в клинику, отдал деньги и получил справку. Дальше было сложнее.

С этой справкой я направился в загс. К моему счастью, работники попались на редкость адекватные. Я объяснил ситуацию, написал заявление на смену свидетельства о рождении, они взяли копии документов и забрали оригинал справки (хорошо, что до этого я сделал много копий — они в дальнейшем понадобились). Сменить сразу фамилию, имя, отчество и пол, к сожалению, нельзя, хотя в интернете писали, что у кого-то получалось. Поэтому новое свидетельство о рождении пришло через месяц с мужским полом и новым именем, но старыми фамилией и отчеством.

С этим свидетельством, копией справки (оригинал загс забирает безвозвратно) и остальным пакетом документов я направился в МФЦ, написал заявление на получение нового паспорта, отдал старый и стал ждать. Получив новый паспорт спустя ещё один месяц, я снова направился в загс писать заявление на смену фамилии и отчества, чтобы опять получить новое свидетельство о рождении. Оно пришло месяца через полтора, и я снова пошёл в МФЦ за новым паспортом. Возникла сложность: у меня уже был мужской паспорт, но ещё не было военного билета, а без него меня не имели права принимать. Мне повезло, работники закрыли на это глаза. Получив окончательный мужской паспорт с новыми данными, я поменял банковские карты, СНИЛС и полис ОМС.

Сейчас я пытаюсь получить военный билет, но это очень сложно: обычные сотрудники не знают, что со мной делать, а к начальнику меня не пускают. Отношение очень неприятное — надо мной смеялись, закатывали глаза, задавали личные вопросы, осматривали, не закрыв двери кабинета. В итоге из военкомата меня направили на обследование у эндокринолога, гинеколога и психиатра в городском психоневрологическом диспансере. Частных врачей проходить нельзя. Гинеколог не захотела меня принимать, пришлось разбираться через главного врача. В итоге врач приняла, но заключение писать отказалась, выдав обычную бумажку с печатью (не знаю, примет ли её военкомат). Очередь на запись на приём к эндокринологу — больше месяца. А в психдиспансере назначили обследование (осмотр невролога, флюорография, ЭЭГ и рентгенография черепа), без чего они принимать меня отказались. Только со всем этим они меня примут и соберут какую-то комиссию. Насколько это всё затянется — неизвестно. Самое обидное, что без военного билета я не могу выйти на работу.

Психологическая помощь: «Я впервые увидела этот мир. И он был ужасен»

Гендерная дисфория сама по себе большой стресс, а в процессе перехода люди сталкиваются с неприятием со стороны окружающих, поэтому психотерапевтическая поддержка особенно важна. Конечно, она направлена не на «изменение» гендерной идентичности человека, а на повышение общего психологического благополучия. Цель терапии — помочь человеку прийти в состояние долговременного комфорта со своей гендерной идентичностью и повысить шансы на успешное общение, учёбу и работу.

Психотерапевт Инга рассказывает, как пришла в консультирование трансгендерных людей: «Несколько лет назад ко мне, как к ЛГБТ-френдли специалисту, обратилась Т-женщина. Тогда я впервые увидела этот мир. И он был ужасен». Как рассказывает активистка Екатерина Мессорош, в организации «Т-Действие» есть дискуссионные группы, где можно в дружеской атмосфере обсудить различные темы, есть психологическая помощь (первые четыре консультации предоставляются бесплатно), есть равное консультирование. Организация много занимается вопросами медицинского перехода, коммуникацией с врачами, их просвещением, по мере необходимости предоставляет контакты дружественно настроенных врачей. Ещё один аспект деятельности — продвижение транс-тактичности, по этой теме проводятся семинары и тренинги. В Москве группы поддержки трансгендерных людей проводятся при центре социально-психологических и культурных проектов «Ресурс ЛГБТКИА Москва». Осенью 2019 года планируется выпуск сборника письменных практик самопомощи для трансгендерных людей и сопровождающих их врачей, составленный Ингой Грин (Адмиральской).

Помимо традиционных видов психотерапии — личной, парной, семейной и групповой, — возможным вариантом является так называемое равное консультирование, то есть консультирование одним трансгендерным человеком другого. Не секрет, что трансгендерные люди получают актуальную информацию о самом состоянии трансгендерности, переходе, доступе к медицинским и психологическим услугам друг от друга, и в идеале консультироваться лучше с опытным и хорошо ориентирующимся в теме человеком.

Координатор «Т-Действия» Антон Макинтош говорит, что тип консультаций «Равный равному» пришёл из групп помощи ВИЧ-положительным пациентам. Из-за стигматизации они часто боятся обращаться к врачам, и бывает проще поговорить с людьми со схожим опытом. В «Т-Действии» создана служба равного консультирования, сформулированы этические нормы — то есть это упорядоченный процесс. Например, консультант не может навязывать свою точку зрения, человек должен самостоятельно принимать информированное решение относительно своего тела. В равном консультировании много этически спорных моментов: например, рассказывать ли, как ведётся гормональная терапия и где можно достать препараты без рецепта. По словам Макинтоша, они предоставляют информацию в полном объёме, но сначала оценивают безопасность — ведь бывает, что трансфобные и гомофобные активисты отправляют подсадных уток. На основе опыта равного консультирования создана книга «Транс-здоровье: физическое здоровье транс-людей».

Александр

Я поступил в вуз сразу после школы и решил сделать всё возможное, чтобы уложить переход в пятилетку и выйти с дипломом на адекватное имя. Через знакомого психолога я узнал, что первым делом нужно получить заключение психиатра с диагнозом F64.0 — так называемое разрешение, которое позволяет оперироваться и менять документы. Я записался на приём в психиатрическую больницу. Первая консультация была у сексолога — точнее, сразу у двух, молодых женщин, очень похожих друг на друга. Их с порога заинтересовала серёжка в моём ухе — обычное серебряное колечко, как у множества парней двухтысячных. Им казалось, что это исключительно женский атрибут.

Они спрашивали, чем желание стать мужчиной отличается от желания стать Наполеоном. Я благодарен механизму вытеснения за то, что уже не помню всех деталей — впечатление осталось отвратительное. На следующей короткой консультации с психиатром я узнал, что разрешение смогу получить не раньше восемнадцати, но год наблюдения до совершеннолетия будет засчитан. Это вселило надежду и придало решимости, хотя все без исключения сотрудники обращались ко мне в женском роде и по паспортному имени. Вернувшись домой, сообщил о планах родителям; казалось, это не должно их шокировать, моя трансгендерность была случаем из учебника — стойкое осознание с раннего детства, соответствующая репрезентация и так далее. Но отец пришёл в ярость и фактически выставил меня из дома, поставив ультиматум — подчинись или катись. Как это часто бывает с партнёрами абьюзеров, мать не вмешивалась. Думаю, он рассчитывал на вынужденное возвращение, но я сумел выбить место в студенческой общаге и нашёл подработки. К счастью, немного поддерживал дед.

Обследование пришлось поставить на паузу почти на три года. Были плюсы — за это время я научился обеспечивать себя сам и учитывать риски в принятии решений. Познакомился с другими трансмужчинами, узнал от них о психоэндокринологическом центре, где работал, по слухам, вполне тактичный психиатр. Это оказалось правдой. Он тоже задавал провокативные вопросы, но гораздо мягче, и правильно обращался. Я прошёл тесты, принёс детские фотографии, даже уговорил маму сходить на приём — всё выглядело хорошо. Вскоре доктор предложил посещать психологическую группу в центре для улучшения навыков социальной адаптации и приближения к комиссии. После первого же занятия, где все знакомились, ведущая подошла ко мне в курилке и пригласила на чашку кофе, за которой я расскажу ей больше о самом явлении трансгендерности и актуальных потребностях транслюдей — эпик фейл, но деваться было некуда, на комиссию хотелось поскорей.

Потом была ещё консультация у сексолога, который потребовал обнажения без объяснения целей. Я отказался, и разбирательства добавили месяц к ожиданию. Смущало и то, что за все приёмы я получал у администратора не кассовый чек, а квиток из какого-то фонда о добровольном пожертвовании. Наконец, комиссия состоялась. Я не сомневался в успехе, но получил заключение о недостатке компетенции учреждения в моём вопросе и направление на обследование в ПНД по месту регистрации. Я прописан в Подмосковье. До смерти напугал главврача районного ПНД, получил направление в областной. Там были рады возможности открыто хамить, запугивать диагнозами и экзекуциями. Сексолог и вовсе сообщил, что рожать детей я зря не хочу, ведь сейчас мужчины «вынашивают младенцев в печени».

Через несколько лет вскрылась коррупционная схема работы того психоэндокринологического центра, пострадавшим возвращали деньги по сохранившимся квиткам. Я свои выбросил, увы, а ведь мог бы вернуть около ста тысяч. После пары месяцев реабилитации и бутылки вина я забросил невод в третий раз — написал психиатру из Санкт-Петербургской медицинской академии. Съездил в первый раз на неделю. Познакомились, я прошёл тестирование у психолога — оно типовое: ассоциации, Люшер, вымышленное животное, образы мужчины и женщины и гигантский тест MMPI. Ещё замерили длину пальцев — до сих пор не знаю зачем. Во второй раз приехал уже на комиссию. Немного поговорили о планах на жизнь, посмеялись и попрощались. Разрешение дали. В 2007 году можно было поменять документы после первой операции, мастэктомии. К счастью, мне повезло с телосложением, вмешательство было минимальным, и я выписался на третий день, потеряв лишь один рабочий день. В отдел ЗАГС прибежал на четвёртый, и хорошо, что поспешил. Буквально через месяц по внутренним распоряжениям чиновников из Минздрава сменить документы стало намного сложнее, а вскоре и вовсе стало невозможно без суда. Заведующая и половина персонала вышли на крыльцо, провожая меня, желали удачи и приглашали вновь уже с невестой.

Гормональная терапия: «Врачи тоже совершают свой Т-переход»

Для эндокринологов трансгендерный пациент — это всегда вызов. Человек нуждается в безопасном и эффективном гормональном режиме, который будет подавлять секрецию одних половых гормонов и поддерживать уровень других в нормальном диапазоне для аффирмированного пола. Это можно назвать апофеозом эндокринологической науки. Конечно, врач должен не только обладать нужными знаниями и квалификацией, но и быть психологически готов сопровождать эндокринный трансгендерный переход.

Читайте также:  Малоощутимые движения плода на 30 неделе

Чаще всего встречаются два типа пациентов: совершающие переход FtM (Female-to-Male) или переход MtF (Male-to-Female). У первых биологический типично женский пол и мужской гендер, и они хотят достичь характеристик мужского пола; у вторых наоборот, биологический типично мужской пол, женский гендер и желание достичь характеристик женского пола. Есть люди с небинарной гендерной идентичностью, которые могут хотеть характеристик противоположного пола в том или ином объёме.

Терапия половыми гормонами — это совсем не приём витаминов. Есть определённые риски, требуются регулярные проверки состояния здоровья, обследования. Гормональная терапия не рекомендована детям с гендерным несоответствием, не достигшим пубертата, чтобы не провоцировать досрочное половое созревание. В остальных случаях, начиная с пубертатного периода, после предварительного обследования, оценки состояния здоровья и рисков, гормональная терапия проводится либо препаратами тестостерона для маскулинизации (при переходе FtM), либо препаратами эстрогенов и прогестинов с антиандрогенным действием, а также агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (при MtF). Маскулинизация выражается в изменении роста волос на оволосение «по мужскому типу» и увеличении клитора — формировании так называемого микропениса, с сохранением чуствительности и возможности эрекции. При феминизации происходит перераспределение жировой ткани, рост молочных желёз, меняется оволосение. Голос изменяется при гормональной маскулинизации, но не при феминизации.

Американские учёные в ходе длительного наблюдательного исследования The Behavioral Risk Factor Surveillance System (1984–2015 гг.) сравнили риски кардиометаболических заболеваний у трансгендерных и цисгендерных людей. Люди с трансгендерной идентичностью были поделены на три группы: MtF, FtM и гендерно-неконформные лица (GNC). Из проанализированных 167 059 людей 764 идентифицировали себя как трансгендерные (из них 369 MtF, 239 FtM, 156 GNC). При этом различий в частоте кардиометаболических заболеваний между членами групп FtM и GNC и цисгендерными мужчинами и женщинами не было. У людей из MtF группы инфаркт миокарда встречался чаще, чем у цисгендерных женщин, но не цисгендерных мужчин.

Ранее голландское исследование продемонстрировало, что у людей в группе MtF уровень смертности от инфаркта миокарда был выше по сравнению с населением в целом и существует связь между использованием этинилэстрадиола и сердечно-сосудистой смертностью. Предполагают, что именно терапия эстрадиолом при переходе MtF может быть причиной увеличения частоты инфарктов миокарда и сердечно-сосудистой смертности.

В базах доказательной медицины много лакун относительно таких пациентов. Недостаточная, не всегда объективная статистика, низкая обращаемость к врачам в связи с дискриминацией, нередкое самостоятельное назначение препаратов не всегда по адекватным схемам — всё это создаёт серьёзные риски для здоровья. Врачам очень важно учиться работе с трансгендерными пациентами. В первую очередь не для того, чтобы узнать схемы применения препаратов (они есть в клинических рекомендациях), а для того, чтобы победить свой страх — перед своим незнанием, обидеть или задеть ранимого пациента. Как отметил трансгендерный мужчина Александр, врачи тоже совершают свой
Т-переход.

Хирургические вмешательства

Операции на гениталиях необязательны, но для кого-то могут стать необходимым шагом к жизни в желаемой гендерной роли. Операции могут влиять или не влиять на фертильность. За последние десять лет хирургические технологии улучшились, и сейчас стандарт — это реконструктивные операции на гениталиях с сохранением нервной чувствительности. Уровень удовлетворённости результатами хирургических вмешательств в настоящее время очень высок.

Хирургические операции, влияющие на фертильность, необратимы. В «Стандартах медицинской помощи трансгендерным людям» подчёркивается, что «достижение возраста 18 лет само по себе не должно восприниматься как довод в пользу вмешательства». Если социальный трансгендерный переход недостаточно успешен, если человек испытывает неудовлетворённость или неуверенность в отношении результатов гормональной терапии или сомневается в необходимости хирургического вмешательства, то врач не должен направлять такого пациента на операцию.

В число влияющих на фертильность операций для трансгендерных женщин входит гонадэктомия и пенэктомия (удаление половых органов) и создание неовагины. Зачастую техника операции основана на выворачивании кожи пениса наизнанку и формирования из неё стенок влагалища. В некоторых случаях ткани недостаточно и хирурги обращаются к технике использования фрагментов кишечника или клеток ротовой полости пациентки. Мошонка превращается в большие половые губы, из пениса формируется клитор с капюшоном при сохранении нервно-сосудистого пучка головки пениса, чтобы обеспечить клиторальную чувствительность. Некоторые хирурги создают дополнительную чувствительную точку на сосудистой ножке внутри неовлагалища. Относительно недавно пластические хирурги разработали техники формирования малых половых губ. Для полного завершения феминизации предложены и опробованы операции по пересадке матки — и учёные говорят, что совсем скоро беременность станет возможной для трансгендерных женщин; на сегодняшний день пятнадцать детей в разных странах были выношены в трансплантированной матке (правда, пока речь о цисгендерных матерях). Среди иногда возникающих осложнений можно назвать выпадение неовлагалища, ректо-вагинальные фистулы, долгое заживление и сужение неовлагалища. Чувствительность половых органов и другие аспекты сексуальной функции обычно сохраняются.

Среди операций, не затрагивающих фертильность, вмешательства на молочных железах. Для трансгендерных женщин операции по увеличивающей маммопластике рекомендуется проводить не ранее чем через два года после начала терапии эстрогенами — в течение времени молочные железы продолжают развиваться. К гендерно-аффирмативным процедурам относятся также, например, лазерная или электроэпиляция (на лице и некоторых участках тела) или пластические операции по феминизации лица.

Гендерно-аффирмативные операции на гениталиях у трансгендерных мужчин обычно проводятся не раньше чем через несколько лет после начала гормональной терапии. В число операций, влияющих на фертильность, входят оофорэктомия (удаление яичников), вагинэктомия и гистерэктомия (удаление влагалища и матки соответственно). Иногда они могут выполняться одновременно с формированием неопениса (например, с помощью техники, при которой используется клитор). Косметические результаты сейчас получаются хорошими, но операция, как правило, выполняется в несколько этапов и дорого стоит. Эрекции неопениса могут обеспечиваться за счёт обеспечения нервной проводимости и последующего сокращения мышц — либо используются механические устройства (стержни или гидравлические приборы). Возможно, в будущем можно будет говорить о пересадке пениса. Хирурги также могут использовать большие половые губы для создания мошонки, устанавливая в неё имплантаты яичек.

Многие трансгендерные мужчины не прибегают к операциям на внешних половых органах — это сложно, дорого и связано с риском осложнений. Пожалуй, самое важное вмешательство для трансгендерных мужчин — мастэктомия, которая не оказывает влияния на фертильность. Размер молочных желёз в результате терапии андрогенами уменьшается лишь незначительно. Эта операция часто необходимое условие для комфортной жизни в новом гендере.

Гендерная аффирмация требует мультидисциплинарного подхода, то есть задействует врачей разного профиля. На начальных этапах это психиатр, который по результатам консультации устанавливает диагноз «транссексуализм» — термин некорректный, но именно его до сих пор используют в медицинских документах. Затем подключаются эндокринолог, который ведёт гормональную терапию, позволяющую достичь физических характеристик аффирмированного пола, и — по желанию пациента — хирург.

Перевоплощение из мужчины в женщину: постепенный процесс, который занял 17 месяцев

«Фу… мерзкая рожа…»

12-й месяц гормональной терапии. Начало 2-го курса колледжа.

«Нравлюсь себе на этом фото в университете. Начала носить более мешковатую одежду по определенным причинам». 12-й месяц терапии.

«Что-то женское начинает проглядывать».

13-й месяц терапии. «Все еще выгляжу стремным грустным чуваком».

Селфи на занятиях. 13 месяцев.

14-й месяц гормональной терапии. «Зеркало хорошо бы протереть».

«Сорян за аниме-футболочку». 14-й месяц.

Наконец-то начинаю мило выглядеть.

«После короткого дневного сна. Настроение не очень». 14-й месяц.

Селфи в постели. 15 месяцев.

15-й месяц гормональной терапии. Начала носить женскую одежду в общественных местах.

Наконец-то сделала женскую стрижку.

«Только проснулась. Настроение не айс». 15-й месяц терапии.

«Еще одна себяшка на занятиях. Реально тут себе нравлюсь». 15-й месяц.

Перед началом занятий, 16-й месяц.

Начала носить макияж в общественных местах.

И вот так Selgal выглядела после 17 месяцев гормональной терапии (в начале 2017 года).

Ее фотодневник на сайте обмена изображениями уже посмотрели более 300 тысяч раз. Сейчас Selgal собирает деньги на операцию по хирургической смене пола, которая стоит 25 тысяч долларов.

Наконец-то начинаю мило выглядеть.

Гормональный Терапия Для Mtf

Войти

Частые вопросы на тему Транссексуализма

Ответ — Необратимыми изменения становятся тогда, когда становится заметной феминизация или маскулинизация тела.

У МтФ-транссексуалок, которые делают переход в женский пол, наиболее заметен эффект гормонотерапии по развитию груди, хотя не все замечают рост молочных желез среди первых изменений.

Выросшая до первого размера грудь можно удалить только хирургически, тогда как остальные изменения: изменение толщины и жирности кожи, перераспределение подкожного жира — можно вернуть.

У ФтМ-транссексуалов наиболее заметно в начале гормонотерапии изменение голоса и рост волос на лице и теле.

2. Говорят, что через некоторое время после начала приема гормонов, рост может немного уменьшится (увеличится), примерно на 3-5 см, правда ли это?

После завершения полового созревания костный скелет под воздействием феминизирующих гормонов уже не меняется. Возможно незначительное (до пары сантиметров) уменьшение роста за счет сокращения мышечной массы и сдавливания хрящей позвоночного столба, но прямой связи с гормонотерапией этот эффект не имеет.

Также после начала гормонотерапии ФтМ-транссексуалы перестают сутулиться, с целью спрятать уменьшившуюся на гормонах грудь, и рост также может субъективно увеличится.

3. Может ли гормонотерапия изменить сексуальные предпочтения или ориентацию человека?

Ответ — Сексуальная ориентация от приема гормональных препаратов не зависит. Тем не менее, уже начав гормонотерапию, многие

транссексуалы обнаруживают у себя новые желания, о существовании которых не подозревали ранее. Можно сказать, что гормональная терапия раскрепощает людей и их уже существующие сексуальные желания. И эти желания могут быть как гетеросексуальными, так и гомосексуальными.

4. Изменяется ли мышечная масса человека во время гормонотерапии?

Ответ — Мышечная масса после начала приема г ормонов, у МтФ-транссексуалок, как правило, уменьшается, если не принимать никаких мер для предотвращения этого — например, усиленно качать пресс и бицепсы. Как правило, она частично заменяется жировой прослойкой. Впрочем, это
существенно зависит от телосложения. Если вы до начала гормональной терапии были худощавы, то у вас объем мышц уменьшится несущественно, но и несильно увеличится жировая прослойка.

У ФтМ-транссексуалов на гормонотерапии мышечная масса вырастает только в случае адекватных физических нагрузок, но гораздо легче, чем до начала приема гормонов. Жировая прослойка становится плотнее, жир перераспределяется по мужскому типу.

5. Меняется ли при приеме половых гормонов размер ноги и кисти руки, и на сколько примерно?

Ответ — Многие выдают для себя желаемое за действительное. Большинство транссексуалов говорят об изменении размера ноги и форм кисти, но, нередко это изменение вызвано лишь тем, что по номерам размеры мужской и женской обуви и одежды — не совпадают, и 40 женский размер будет на проверку больше, чем 40 мужской. Однако, замечено, что размер и форма ступни действительно менялись, в первую очередь из-за сокращения хрящевой ткани. Кисть после продолжительного срока приема гормональных препаратов в размере существенно не уменьшается, но становится изящнее, в том числе из-за перераспределения жировой и мышечной ткани.

6. Правда ли что при гормонотерапия может резко повысится аппетит, как это зависит от принимаемых препаратов?

Ответ — Повышение аппетита при заместительной гормональной терапии больше свойственно для ФтМ-транссексуалов, принимающих тестостерон, чем для МтФ-транссексуалок. Общей зависимости от гормональных препаратов для смены пола, или витаминов тут нет.

7. Как можно избежать лишнего веса, и насколько, в среднем, при гормонотерапии может увеличится вес тела?

Ответ — Вес после начала гормональной терапии, как правило, увеличивается от того, что потребление энергии у женщин меньше, чем у мужчин, а свой рацион МтФ-транссексуалки не меняют. Отдельный случай — если из-за приема гормональных препаратов произошли сбои в эндокринной системе.

У ФтМ-транссексуалов повышение тестостерона стимулирует повышение аппетита, в особенности на белковые продукты. Однако, если вести гиподинамичный образ жизни, то потребляемые калории пойдут на отложение жировых запасов.

8. Возможно ли, с помощью приема половых гормонов исправить чисто мужские черты лица: увеличенные надбровные дуги, нос, линию волос или лобные бугры?

Ответ — Зависит от того, насколько эти черты изначально выражены. Если они выражены несильно, а по телосложению вы тонкокостны, то ваши черты лица могут измениться довольно заметно. Часто изменений, достигаемых при гормональной терапии, бывает достаточно для последующего входа в социум как женщине. Тем не менее, мужские черты, зависящие от формы костей (например, черепа) таким образом, не устраняются, а линия волос изменяется только хирургическим путем.

9. Примерно, через какое время после начала приема женских половых гормонов (год, два или больше), пропадает эрекция, сильно ли это зависит от дополнительного приёма антиандрогенов?

Ответ — Эти данные слишком индивидуальны, чтобы говорить о закономерностях. В среднем, при меньших дозировках мужское бессилие наступает позже. Однако, некоторые МтФ-транссексуалки говорят о сохранении потенции даже после удаления яичек. Прием эстрогенов все-таки влияет на потенцию: ведет к ее снижению.

10. Нужно ли при гормонотерапии соблюдать какую-либо диету, влияет ли это на усвоение принимаемых препаратов, что нельзя употреблять при приеме половых гормонов?

Ответ — Необходимо ограничить алкогольные напитки и отказаться от курения. Рекомендуется отказаться от жирной и жареной пищи, если у вас есть проблемы с печенью, чтобы снизить нагрузку на нее. Других общих ограничений нет, как правило, ограничения для каждого конкретного препарата, если таковые есть, бывают указаны в инструкции.

11. Правда ли что алкоголь и курение отрицательно влияют на усвоение половых гормонов при смене пола, относится ли к этому умеренное потребление пива?

Ответ — Курение влияет не на усвоение, а на частоту и риск возникновения побочных эффектов. Алкоголь создает лишнюю нагрузку на печень, которой, как говорилось в предыдущем пункте, лучше избегать. Пиво на печень влияет не менее пагубным образом, чем остальные спиртные напитки. Так что, лучше действительно не злоупотреблять.

Курение отрицательно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, что может быть немаловажно при приеме оральных эстрогенов. Это — основная причина, по которой от курения стоит отказаться при начале гормонотерапии.

Алкогольные (даже слабоалкогольные) напитки, в том числе пиво, вымывают эстрогены из организма, и при приеме эстрогенов в качестве гормонозаместительной терапии – не вся выпитая доза до конца усваивается организмом. Вы наверняка видели женщин-алкоголичек, у них грубый низкий голос, растут усики, огрубевшая кожа и черты лица. Это результат систематичного вымывания эстрогенов из организма. От частого потребления пива, особенно с закусками, откладывается жир в области груди, поэтому может показаться, что растет грудь. Но позже станет видно, что она похожа не на женскую, а на мужскую «пивную» грудь.

12. Я занимаюсь спортом, грудная клетка у меня большая, могут ли женские половые гормоны, уменьшить грудную клетку или это уже связанно с мужским строением скелета?

Ответ — Без фотографии сказать сложно. Возможно, у вас широкая грудная клетка, потому что у вас много мышц, а возможно — ваша оценка собственной внешности субъективна. Если ширина грудной клетки вызвана строением скелета, это уже никак изменить нельзя. Если причина в объеме мышечной ткани, то, с помощью длительной гормональной терапии, объем мышц может существенно уменьшится.

Если вы – ФтМ-транссексуал и начали принимать мужские половые гормоны до 21 года, то грудная клетка может еще стать немного шире, по мужскому типу. А занятия спортом (штангой, плаванием) сделают ее визуально шире с помощью мышечной массы.

13. Возможно ли с помощью физических упражнений изменить строение скелета: форму и размер костей.

Ответ — Иногда можно, но — только в сторону увеличения. Физических упражнений, которые способствовали бы уменьшению формы и размера костей, неизвестно.

14. Я знаю, что половые гормоны немного влияют на оволосение, измениться ли густота и толщина бровей, или их все равно нужно выщипывать?

Ответ — Если брови уже густые и толстые – они значительно не изменятся, так как волосяные луковицы, из которых они растут, уже активны. Придется волоски выщипывать и сбривать. Однако, большинство генетических женщин вынуждены регулярно заниматься тем же самым.

15. Я слышала, что при приёме гормонов портится состояние волос и ногтей. Меняется ли форма ногтей при гормонотерапии?

Ответ — Форма ногтя не меняется, так как она во многом зависит от формы пальца. Изменится текстура ногтя — он станет более тонким, более ровным и гладким. Кроме того, желаемого результата можно добиться регулярным применением шлифовальной машинки для ногтей.

К сожалению, ногти, скорее всего, станут более ломкими. Не унывайте, пользуйтесь укрепляющим лаком, кремами и пейте регулярно витамины.

16. Я слышала, что гормоны изменяют черты лица на более женские.

Ответ — Можно ожидать, что черты лица изменятся, но насколько это изменение будет значительным и достаточно ли будет его для того, чтоб ваше лицо выглядело 100% женским, нельзя сказать заранее. Но — не стоит ожидать того, что гормональная терапия изменит ваши черты до неузнаваемости. Даже после нескольких лет приема гормонов из зеркала на вас будет смотреть ваше же собственное лицо, приобретшее более женственные очертания.

17. Я еще не полностью сформировалась физически, так как окончательное формирование организма происходит к 28-30 годам, может ли гормонотерапия повлиять на строение скелета или хрящевой ткани?

Ответ — Как правило, формирование организма окончательно завершается все-таки к 25 годам. Однако, если у вас есть основания считать, что вы еще не окончательно сформировались физически, то можно ожидать, что при начале терапии половыми гормонами не произойдет дальнейшей маскулинизации (феминизации) вашего тела. Но изменить строение хрящевой ткани и скелета идентично женскому (мужскому) типу, с помощью гормональных препаратов, уже точно не удастся.

18. Может ли как-то при быстрая трансформация повлиять на психику, вызвать депрессию или психические расстройства?

Ответ- Часто к этому приводит неправильный прием антиандрогенов (для МтФ). К психическим расстройствам, возникающим при неправильной заместительной гормональной терапии, относят депрессии, бессонницу, анорексию, чувство беспокойства, а также – побочные явления посткастрационного синдрома.

19. Влияет ли смена пола и гормонотерапия на продолжительность жизни человека?

Ответ — Не влияет. Данные как о сокращении срока жизни, или его увеличении вследствие гормональной терапии исследований не подтвердились.

20. Как влияют операции на продолжительность жизни человека? Если не делать операцию то продолжительность жизни увеличивается?

Ответ — Нет. Медицина не располагает никакими объективными сведениями о том, что операции уменьшают продолжительность жизни.

Напротив, чтобы избежать риска некоторых патологических процессов, через несколько лет после начала гормональной терапии, рекомендовано произвести хирургическую операцию.

21. Стоит ли начинать гормонотерапию с малых доз препаратов, постепенно их увеличивая, или лучше сразу начать приём с максимальной дозировки?

Ответ — В любом случае стоит начинать прием гормонов с малых доз препаратов, в дальнейшем постепенно их увеличивая. Такая схема приема препаратов наиболее естественна организму. Скорость изменений при этом будет медленнее, чем сразу принимать высокие дозы препаратов, но конечный результат — лучше.

22. Насколько опасно самостоятельно начинать прием гормонов?

Ответ — Это зависит от того, насколько серьезно вы подойдете к данному вопросу. В лучшем случае вам удастся подобрать нужный для вас препарат и нужную дозировку, избежав побочных эффектов гормонотерапии.

В худшем — вы рискуете заработать рак печени, пролактиному (опухоль гипофиза), требующую операционного лечения или же потерю гормональной чувствительности.

23. Как долго можно принимать гормоны?

Ответ — В зависимости от того, какого эффекта вы хотите добиться. Для лечения некоторых эндокринных заболеваний или заболеваний предстательной железы бывает достаточно нескольких месяцев, при транссексуализме и смене пола — всю жизнь.

24. Есть ли другие способы сменить пол, кроме тех, о которых рассказываете вы?

Ответ — Некоторые транссексуалы обходятся без гормональной терапии (что не показано по медицинским соображениям), прибегая только к хирургической. Некоторые довольствуются только гормональной коррекцией, не производя хирургическую смену пола, или же — ограничиваясь орхиэктомией, без вагинопластики. Мне известна одна MtF, которой удалось добиться очень женственной внешности косметологическими методами и малыми дозировками эстрогенов.

Если исключить и гормональную терапию и хирургическую коррекцию – значительных результатов добиться невозможно.

17. Я еще не полностью сформировалась физически, так как окончательное формирование организма происходит к 28-30 годам, может ли гормонотерапия повлиять на строение скелета или хрящевой ткани?

http://www.1nep.ru/plasty/articles/181242/http://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/242979-genderbreadhttp://bigpicture.ru/?p=965876http://transtania.livejournal.com/24699.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день