Как Узнать Если Разошлись Швы После Ушивания Влагалища

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Узнать Если Разошлись Швы После Ушивания Влагалища. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Через сколько заживают внутренние швы после родов

Причины внутренних разрывов

Неправильные действия при родах, особенности физиологического строения ребенка и репродуктивных органов матери приводят к повреждениям маточной шейки и влагалищных стенок.

Самые частые причины разрывов:

• неэластичные стенки;
• большая величина плода;
• ранние потуги;
• воспаление репродуктивных органов;
• эрозия шейки матки;
• узкое влагалище;
• преждевременная родовая деятельность;
• юношеские аборты;
• неверное предлежание ребенка.

Двенадцать часов необходимо, чтобы маточная шейка первородящей женщины полностью раскрылась. При второй и следующих беременностях этот процесс занимает меньше времени. При быстротечных родах, ложных схватках, когда женщина начинает тужиться до раскрытия шейки, происходит разрыв мягких тканей под давлением головы ребенка. Если гинеколог при родовой деятельности находится рядом, он остановит будущую маму от ранних потуг.

Принципы наложения швов

В течение первых двух-трех часов после появления малыша маточная шейка не чувствительна, поэтому наложение швов происходит без анестезии. Если травмированы влагалищные стенки, на которых расположено множество нервных рецепторов, врачи используют местную анестезию новокаином либо лидокаином.

Во время наложения швов обычно применяют нити, рассасывание которых происходит естественным образом под действием белка и воды.

К саморастворяющимся волокнам относят кетгут – натуральные нити из кишечной ткани животных и полусинтетические викрил и капроаг. Первый тип волокон рассасывается за 7–10 дней, второй – за два-три месяца, третий – за полгода.

Большая часть материала растворяется организмом, но иногда кусочки шовного материала выходят естественным способом. Если зашивание ведется нитью из капрона либо шелка, через 5–6 дней швы снимают.

Как ухаживать за внутренними швами

Зашитые повреждения не нуждаются в специальном уходе. Требуются лишь полное невмешательство в женский организм извне, покой и гигиенические процедуры.

Следует также соблюдать определенный образ жизни на протяжении первых месяцев после травматических родов, чтобы не произошло расхождения или нагноения швов.

• В послеоперационный период необходим постельный режим не менее 2–3 дней.
• Сидеть не рекомендовано на протяжении месяца, лучше всего принимать полулежачее положение или присаживаться на одну ягодицу.
• Кормление малыша проводить исключительно лежа, а маме принимать пищу стоя либо лежа.
• До полного зарастания разрывов дважды в день нужно мыться под душем, ванны противопоказаны.
• Не поднимать тяжелые предметы, иначе швы могут разойтись. К этому запрету относится и ношение крохи на руках, в особенности, если на свет появился богатырь.

Среди средств для ухода у новоиспеченной матери должны быть в наличии вначале послеродовые, а потом обычные прокладки для ежедневного применения. Менять их надо минимум раз в четыре часа, чтобы обеспечить содержание послеоперационных швов в сухости.

Ношение утягивающего белья противопоказано на протяжении полутора-двух месяцев. Проблема заключается в создании излишнего давления на репродуктивные органы, что препятствует быстрому зарастанию швов. Лучше всего носить хлопчатобумажное нижнее белье. Идеально купить особые трусы одноразового применения из «дышащей» ткани.

Заниматься сексом можно только через два месяца. За это время разорванные участки срастаются и приобретают былую эластичность.

Если репродуктивные органы в ходе родов подверглись сильным повреждениям, для предотвращения воспаления и вторичного инфицирования назначается лечение антибиотиками в виде инъекций. Продолжительность антибактериальной терапии – трое суток, уколы делают через 6–8 часов. Для лечения врач пропишет такие фармпрепараты, которые почти не впитываются в материнское молоко и не наносят вреда ребенку, поэтому процесс лактации можно не прерывать.

Диета для быстрой реабилитации

Еще одной особенностью образа жизни в реабилитационный период является правильное питание. Оно важно для нормализации перистальтики и профилактики запоров. Ведь если женщина будет тужиться в процессе дефекации, швы способны разойтись. Если вы не можете испражниться в течение 1–2 дней, примите средство со слабительным эффектом либо сделайте клизму. Сразу после дефекации надо тщательно промыть интимные зоны теплой водой с растворенным в ней антисептическим препаратом, поскольку низ влагалищной стенки, где могут располагаться швы, находится в непосредственном соприкосновении с промежностью.

Что нужно есть, чтобы избежать запоров:

• продукты с богатым содержанием пищевых волокон, усиливающих двигательную активность кишечного тракта. В эту категорию входят овощи, цельнозерновая выпечка, нешлифованные зерновые культуры;
• свежие плоды в количестве не меньше 300–400 г в сутки, сухофрукты и кисломолочные продукты, мягко стимулирующие перистальтику;
• холодные первые блюда, например, окрошку, для улучшения двигательной активности кишечника.

В качестве закусок потребляйте свежие овощные салаты с подсолнечным, оливковым или льняным маслом. Из напитков выбирайте шиповниковый или слабый зеленый чай, а также соки из моркови, тыквы, персика, абрикоса и сливы.

А чтобы повысить иммунитет и избежать воспаления, полезно есть продукты, содержащие пребиотики. Это бананы, зеленый лук, спаржа, фасоль и инжир.

Швы при искусственных родах

При рождении ребенка с помощью хирургического вмешательства накладывают швы как внутри, так и снаружи: на маточном теле, стенке брюшины и внизу живота. Обычно после процедуры кесарева сечения время пребывания в роддоме увеличивается. Ухаживает за швами медперсонал: заменяет повязки и выполняет обработку рубцов кутасептом.

В течение первых семи дней новоиспеченной маме необходимо носить поддерживающий бандаж.

В первые сутки не рекомендуется мыться в душе, потом этот запрет снимается. После каждой водной процедуры нужно насухо промокнуть рану. Для ускорения заживления тканей женщине прописывают мази или суппозитории.

Полное восстановление после искусственных родов происходит не раньше, чем спустя пару месяцев. На протяжении восстановительного периода ограничивают физические нагрузки, не рекомендованы занятия сексом.

Проблемы с заживлением

Внутренние швы после родов могут разойтись. Причинами становятся преждевременные половые контакты, резкие движения, поднятие тяжестей. Также возможно нагноение швов вследствие инфекции.

Признаки проблем с зарастанием швов:

• постоянно болят и зудят зашитые участки;
• внизу живота ощущается тяжесть;
• неожиданно увеличивается температура;
• из влагалища выделяется кровь или гной.

Если молодая мама замечает у себя проявление настораживающих признаков, нужно обратиться к лечащему гинекологу.

Даже если неприятные симптомы отсутствуют, нужно пройти гинекологический осмотр. Сразу после родов и зашивания повреждений врач не сможет дать полную оценку результатов вследствие сильной отечности мягких тканей. Точная диагностика проводится гинекологом немного позже, в ходе восстановительного периода. Для подтверждения того, что процесс заживления идет по плану, на прием к врачу нужно прийти не позже, чем спустя полтора месяца после родов.

Возможные осложнения

По мере срастания повреждений шейка матки и влагалищные стенки возвращаются к состоянию, близкому к тому, какими они были до вынашивания. Если расходятся швы, в рану попадает инфекция, происходит деформация травмированных участков с образованием рубцов.

При грубом рубцевании либо неправильном срастании швов у женщины возможны неприятности в будущем:

• самопроизвольное прерывание последующей беременности;
• неполное раскрытие шейки матки во втором родовом процессе;
• хронические воспаления.

Эти проблемы можно решить путем повторного оперативного вмешательства: старый рубец надрезают и накладывают свежие швы.

Но неприятные последствия – явление нечастое. При соблюдении всех правил реабилитационного периода поврежденные ткани восстанавливаются и становятся такими же эластичными, как до родов.

• В послеоперационный период необходим постельный режим не менее 2–3 дней.
• Сидеть не рекомендовано на протяжении месяца, лучше всего принимать полулежачее положение или присаживаться на одну ягодицу.
• Кормление малыша проводить исключительно лежа, а маме принимать пищу стоя либо лежа.
• До полного зарастания разрывов дважды в день нужно мыться под душем, ванны противопоказаны.
• Не поднимать тяжелые предметы, иначе швы могут разойтись. К этому запрету относится и ношение крохи на руках, в особенности, если на свет появился богатырь.

Особенности заживления швов после эпизиотомии и решение возможных проблем

Не каждые роды обходятся без вспомогательных акушерских методик. Иногда возникает потребность сделать разрез промежности, чтобы облегчить ребенку прохождение по половым путям и предотвратить самопроизвольные разрывы промежности. Швы, которые потом накладывают, в послеродовом периоде будут представлять собой предмет особого беспокойства. В этой статье мы расскажем, в чем особенности заживления таких швов и с какими проблемами может столкнуться женщина.

Цель и способы проведения процедуры

Искусственное рассечение промежности называется эпизиотомией. В такой малой хирургической операции возникает потребность в том случае, если в ходе естественных родов появляется высокий риск разрыва промежности.

Медики расширяют надрезом выход из влагалища, благодаря чему риск разрыва снижается, как и вероятность получения малышом родовой травмы, ведь рождаться на свет ему становится значительно легче и быстрее.

Процедуру делают только во втором этапе родов, когда у женщины стартуют потуги, в момент рождения головки и плечиков. Если выход головки оказывается физиологически затруднен, проблему решают надрезом. Существует четыре способа рассечения, но в российской акушерской практике обычно применяются только два – срединно-латеральный и перинеотомия. В первом случае разрез длиной около 3 сантиметров расположен от центра промежности вправо или влево, а при перинеотомии – вниз, в направлении анального отверстия, но не доходя до него.

Техника проведения

Делается все просто – на пике потуги, когда проглядывает головка, обработанную предварительно антисептиком промежность надрезают хирургическими ножницами. Ушивают рану по окончании родов, уже после рождения плаценты.

Ушивание проводят с применением обезболивания, даже если резали без такового. От того, какой будет техника, какие шовные материалы выберет медицинский работник, зависит то, как будет заживать шов, насколько велика вероятность осложнений.

Если есть повреждения половых путей, шейки матки, накладывают сначала внутренние швы. Нити используют саморассасывающиеся, которые не нужно обрабатывать и снимать, по истечении определенного срока они рассасываются самостоятельно. Наружные швы могут наложить шелковыми нитями стежками в форме восьмерки (так называемая техника Шуте). Нити проходят через все слои одновременно. Вероятность осложнений и проблем при заживлении таких стежков выше.

Оптимальным считается послойное и поэтапное ушивание раневых краев. Сначала накладывают внутренние швы на заднюю стенку влагалища, потом шьют мышечную ткань, а потом снаружи выполняют сплошной косметический шов. Швы после эпизиотомии обрабатывают антисептиком и на этом роды считаются завершенными.

Сроки восстановления

Наличие швов в промежности после родов отягощает восстановление – женщина ограничена в движениях, ей нужно постоянно помнить о том, что промежность нельзя напрягать. Главная особенность хирургических стежков, наложенных после проведенной эпизиотомии, заключается в том, что заживление по естественным причинам протекает медленнее, чем рубцевание швов на открытых поверхностях кожи.

Промежность – место, которое не дает возможности ушитой области соприкасаться с отрытым воздухом, а именно это могло бы ускорить заживление.

Обработка также сопряжена с определенными сложностями и возможна только с посторонней помощью, самой женщине обработать рану весьма и весьма непросто.

Швы от эпизиотомии чаще воспаляются, поскольку нет возможности наложить на них стерильную повязку, как это делается в отношении раны от кесарева сечения. Из половых органов в первые дни после родов сильно кровит – выходят лохии, полость матки самоочищается, матка претерпевает процесс инволюции – обратного развития. Лохиям обязательно нужен свободный выход, и повязку наложить невозможно еще и по этой причине.

Лохии, являющиеся выделениями кровяного характера (кровит плацентарная рана на внутренней стенке матки, там, где располагалась плацента), сами опасны для швов, ведь кровь – благоприятная среда для размножения бактерий. И даже условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на коже и в кишечнике, вполне могут вызвать серьезное бактериальное воспаление. Учитывая расположение стежков, несложно догадаться, что контакт с бактериями весьма возможен.

Анатомическое расположение промежности не может обеспечить временного покоя поврежденным и ушитым тканям. При движении, дефекации, мочеиспускании, при напряжении живота неизменно напрягается и промежность. Именно поэтому, а также по причине рассечения нервных окончаний в первые дни после эпизиотомии, швы болят, в промежной области тянет. По мере того как шов заживает, боли уменьшаются. Через 5-7 дней происходит полное соединение краев раны.

На 8-9 день чаще всего снимают швы. Нередко в процессе заживления они чешутся, ноют. Постепенно, уже через 3-4 недели, швы заживут полностью. Некоторое уплотнение в месте ушивания сохраняется до полугода. Косметический шов выглядит эстетично, и за это можно не переживать. Когда перестанет беспокоить область наложения хирургических нитей, во многом зависит от того, как женщина будет ухаживать за ней, будет ли она соблюдать все рекомендации доктора.

Рекомендации по уходу

Женщине, которая перенесла эпизиотомию, нельзя садиться после родов. Во-первых, это больно, а во-вторых, натяжение кожных покровов в такой позе может привести к расхождению швов. Если рассечение было косым (срединно-латеральным), то можно аккуратно присаживаться на одно бедро, противоположное направлению шва.

Если разрез провели влево, то садятся на правое бедро, и наоборот. Около трех недель нужно будет присаживаться именно так, а все привычные действия и уход за малышом осуществлять стоя или лежа на боку.

Из соображений безопасности лучше не совершать резких подъемов из положения лежа и сидя, двигаться осторожно, плавно и осмотрительно.

Правильная обработка и уход помогут избежать осложнений и инфицирования и будут способствовать восстановлению тканей. Рекомендации в этом случае такие:

меняйте подкладные чаще, пользуйтесь стерильными подкладными, предоставляемыми родильным домом, а на вторые сутки можно перейти на стерильные специальные прокладки для рожениц;

подмывайтесь после каждого посещения туалета, при этом совершайте движения рукой от лобка к анальному отверстию, ни в коем случае не наоборот;

в домашних условиях можно подмываться слабым раствором марганцовки – это эффективно подсушивает рану;

промежность не вытирают, а промакивают мягкой салфеткой или пеленкой;

обрабатывать швы нужно каждый день – сначала наносить немного перекиси водорода, а потом мазать края раны зеленкой. Дома в этом может помочь супруг.

Раз в день желательно оставлять промежность открытой на 20-30 минут, чтобы заживление шло быстрее. Ванну принимать в первые 4 недели не стоит, это повысит вероятность инфицирования раны. Лучше принимать душ.

Через месяц, когда основные ограничения будут сняты, женщина может начать пользоваться средствами, повышающими эластичность рубца – гель «Контрактубекс» вполне можно применять, если нет осложнений.

Осложнения и лечение

Негативные последствия после эпизиотомии случаются не так редко, как того хотелось бы женщинам и докторам, ведь заживление, как мы выяснили, имеет специфические особенности. На некоторые симптомы и признаки нужно обратить особое внимание.

Слишком долгое заживление

Если через неделю после родов шов продолжает кровоточить, мокнет, не исключено, что произошло инфицирование. Обязательно нужно показаться врачу, чтобы получить квалифицированную помощь.

Уплотнение

Рубец, умеренно уплотненный по всей длине, считается поначалу вариантом нормы. Но образование шишки на рубце или рядом с ним может говорить о неравномерной состыковке краев раны, а также внутренних гематомах. Ситуация требует лечения. При обнаружении гематом порой нужна хирургическая помощь по их удалению.

Воспаление

Проявляется тем, что шов отекает, краснеет, болит при прикосновении. Нередко он кровит или гноится. У женщины поднимается температура, выделения из половых органов могут быть желтоватыми с неприятным запахом. Ситуация требует назначения местных, а иногда и системных антибиотиков и противовоспалительных препаратов. При обращении рана промывается, если гноя много, то ставят дренаж. Если шов воспалился и загноился в позднем периоде, рассматривают вероятность образования свищей.

Расхождение

Понять, что шов разошелся, женщина может по появлению сукровичных выделений, по увеличившейся болезненности. Не все расхождения требуют повторного ушивания. Только обширные и глубокие. Незначительные не требуют особого лечения, кроме применения местно на область наложения нитей мази «Левомеколь». Такие расхождения обычно срастаются методом вторичного натяжения.

Неприятные ощущения при половом акте

Они носят механический характер. Обезболить область наложения нитей в этом случае невозможно, нужно просто немного подождать, выбирая для интимных контактов позы, в которых натяжение тканей промежности будет щадящим. Обычно через полгода диспареуния проходит и сексуальные позитивные ощущения возвращаются в полном объеме.

При повторных родах хорошо заживший эластичный рубец не представляет большой опасности. Но чтобы он правильно зажил и не заболел ни через полгода, ни спустя 3 года, нужно соблюдать рекомендации и своевременно лечить возникшие проблемы.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Промежность – место, которое не дает возможности ушитой области соприкасаться с отрытым воздухом, а именно это могло бы ускорить заживление.

Что необходимо знать и делать, если разошелся шов после операции

Хирургическая операция, безусловно, представляет опасность для организма, так как это инвазивный (связанный с нарушением целостности кожи) метод лечения. Осложнения после операций встречаются даже у опытных хирургов. Заживление раны после операции происходит путем первичного или вторичного натяжения.

В первом случае происходит плотное соприкосновение ровных краев чистой раны, которые прорастают кровеносными сосудами. Процесс длится 7 – 10 дней, после чего на коже остается небольшой тонкий рубец.

Когда края раны неровные, они соприкасаются между собой неплотно, плохо срастаются, что способствует развитию бактериальной инфекции и нагноению. Это вторичное натяжение, которое зачастую развивается при местном нарушении кровообращения и снижении защитных сил организма. В процессе заживления разрастается новая нежная ткань, из которой в дальнейшем формируется рубец. Процесс продолжается несколько недель или месяцев.

Причины расхождения послеоперационных швов

Причин расхождения несколько:

• швы были сняты преждевременно, полного заживления еще не произошло;
• после тяжелой физической нагрузки (поднятия тяжестей, бега, прыжков);
• из-за кровотечения, скопления сгустков крови в ране;
• после инфицирования раны;
• из-за нарушения кровообращения в тканях;
• из-за снижения защитных сил организма;
• после технически неправильного наложения швов.

Расхождению способствуют следующие факторы:

• наличие у больного патологии, сопровождающейся нарушением иммунитета, например, сахарного диабета;
• прием лекарств, снижающих иммунитет, например, глюкокортикоидных гормонов (преднизолона, дексаметазона и др.) или цитостатиков (лекарств, которые применяют для лечения онкологических заболеваний); сюда же относятся некоторые методы лечения (лучевая и химиотерапия);
• наличие у больного заболеваний, способствующих нарушению местного кровообращения; это облитерирующий эндартериит (воспаление стенок мелкий артерий конечностей), атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен;
• наличие у больного нарушений обмена веществ, на фоне дефектов питания, заболеваний, лишней массы тела или пожилого возраста.

Чем грозит расхождение швов

Это чаще всего не тяжелое осложнение, хирурги легко с ним справляются. К осложнениям относится длительное формирование рубца: после расхождения рана, скорее всего, будет заживать вторичным натяжением, что увеличивает риск бактериальных осложнений и отрицательно сказывается на состоянии больного.

После заживления вторичным натяжением часто остаются грубые втянутые или, напротив, выпуклые рубцы. На открытых участках тела они представляют косметический дефект, после заживления их можно убрать. Для этого проводятся косметические операции.

Полостная операция заканчивается послойным ушиванием тканей. Когда после операции на брюшной полости расходятся все швы, возникает риск развития тяжелого осложнения — выпадения внутренних органов (эвентрации). Это редкое осложнение, которое обычно встречается у больных сахарным диабетом со сниженным иммунитетом, нарушениями кровообращения, иннервации или обмена веществ.

Иногда операция на органах брюшной полости заканчивается благополучно, но потом расходится внутренний шов при сохранении и нормальном заживлении наружного. В таком случае возможно развитие послеоперационной грыжи – выхода внутренних органов под кожу.

Важно! После операции необходимо четко выполнять все рекомендации врача.

Признаки расхождения швов

Расхождение наружного шва невозможно не заметить: края раны раздвигаются, становятся видны расположенные глубже ткани и внутренние органы. Расхождение на фоне физической нагрузки не сопровождается изменением внешнего вида раны. Нарушение местного кровообращения сопровождается потемнением краев раны, инфицирование — покраснением, отеком, гнойным отделяемым. Заживление может быть только вторичным.

После операций на органах брюшной полости, в месте зажившего кожного рубца иногда появляется выпячивание – мягкая опухоль, которая свидетельствует о том, что разошелся внутренний шов, внутренние органы вышли под кожу. Со временем грыжа, образовавшаяся после операции, достигает значительных размеров, поэтому ее лучше прооперировать как можно раньше.

Важно помнить! При появлении даже небольшого безболезненного выпячивания в области шва необходимо немедленно обратиться к врачу!

Доврачебная помощь при расхождении швов

Расхождение иногда происходит внезапно по разным причинам. Это очень пугает пациентов, но они должны четко знать, как помочь себе в сложившейся ситуации:

1. шов после операции разошелся, но края розовые, выделений нет — следует наложить стерильную повязку, после чего обратиться к хирургу;
2. рана большая, сквозь нее виднеются внутренние органы — следует немедленно вызвать скорую помощь; до ее приезда необходимо находиться в горизонтальном положении; кто-то из близких должен наложить на рану стерильную повязку;
3. после расхождения выпали внутренние органы — их нельзя самостоятельно вправлять обратно; нужно немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда накрыть рану стерильной салфеткой, принять горизонтальное положение;
4. внезапно образовалась грыжа — ее также нельзя вправлять самостоятельно; следует вызвать скорую помощь, а до ее приезда находиться в горизонтальном положении.

Важно знать! Нельзя самостоятельно вправлять выпавшие органы или грыжу – это часто приводит к тяжелым осложнениям!

Полезное видео: Послеоперационные швы — сроки заживления

Медицинская помощь при расхождении послеоперационных швов

Оказание медицинской помощи зависит от причины расхождения и состояния больного:

• расхождение на фоне физического напряжения больного; при небольшой чистой ране с ровными розовыми краями проводится операция иссечения краев, после чего повторно накладывают шов; иногда врач назначает консервативное лечение: регулярную смену повязок, назначение местной или общей антибактериальной терапии;
• большая инфицированная рана требует вначале проведения консервативного лечения (местной и общей антибактериальной терапии), а потом решается вопрос о дальнейшем лечении; оно бывает консервативным (более длительным) или оперативным: края раны иссекаются, накладывается шов т.к. это способствует быстрому заживлению;
• эвентрация (неинфицированная рана): выпавшие органы промывают асептическим раствором и вправляют обратно, рану послойно ушивают наглухо;
• эвентрация (подозрение на бактериальное осложнение): после вправления внутренних органов проводится консервативное лечение, а после него проводится операция накладывания швов;
• расхождение внутренних швов и послеоперационная грыжа: грыжу осторожно вправляют и решают вопрос о том, когда будет проведена плановая операция.

Важно помнить! Расхождение швов после операции чаще всего не является серьезным осложнением, но требует немедленного обращения к врачу.

Важно! После операции необходимо четко выполнять все рекомендации врача.

Расхождение внутренних швов симптомы. Как избежать расхождения швов. Что делать, если разошелся шов после операции

Ожидание рождения ребёнка — волшебное время, но некоторые женщины в родах сталкиваются с различными осложнениями, которые омрачают первые дни, недели и даже месяцы материнства. Если в процессе родоразрешения ткани промежности, влагалища или шейки матки рвутся или рассекаются, сразу после появления малыша на свет акушер-гинеколог прибегает к помощи иголки и ушивает раны. Но на молодую маму это накладывает дополнительные ограничения, ведь нельзя допустить расхождения швов.

Расхождение шов — осложнение, возникающее после родов

В большинстве случаев швы после родов заживают без возникновения неприятных последствий. Но иногда возможны и осложнения — расхождение краёв раны, что приводит всех женщин в подавленное депрессивное состояние.

Расхождение шва после родов — причина слёз и депрессии у многих молодых мам

Причины расхождения внутренних и наружных швов у кормящей мамы

Причины расхождения наружных и внутренних швов схожи:

• поднятие тяжестей;
• резкие движения;
• несоблюдение сроков запрета на присаживание;
• запоры, которые вызывают излишнее давление на ткани влагалища и промежности;
• ношение утягивающего белья;
• раннее возвращение к половой жизни;
• занесение инфекции в результате пренебрежения личной гигиеной.

Таким образом, к расхождению швов, как правило, приводят неосторожные действия самой женщины.

Если разошлись внутренние швы

Как показывает практика, внутренние швы расходятся очень редко. Но если такое произошло, женщина заметит следующие изменения.

1. Усиление болезненных ощущений.
2. Изменение характера выделений из влагалища, в частности, появление крови или гноя (если причина расхождения шва — бактериальная инфекция).
3. Отёк и покраснение тканей половых органов.
4. Повышение температуры тела.

При появлении вышеописанных признаков необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-гинекологу, ведь расхождение шва можно установить только при осмотре на гинекологическом кресле.

Определить расхождение внутренних швов можно только при посещении акушера-гинеколога

Как определить расхождение наружных швов

На расхождение наружных швов указывают те же самые признаки, что внутренних. Разница в том, что женщина может сама обнаружить проблему при визуальном осмотре промежности.

Чаще всего расхождение наружных швов наблюдается после снятия ниток, поэтому молодой маме нужно соблюдать осторожность и быть внимательной к себе первые дни после проведения процедуры.

Опытные акушерки при расхождении швов рекомендуют женщине полностью отказаться от прокладок в пользу хлопкового стерильного отреза ткани. Продаваемые в магазинах средства личной гигиены не пропускают воздух и создают подобие парникового эффекта, что не способствует стягиванию и заживлению ран.

Последствия расхождения наружных швов

Расхождение наружных швов не несёт угрозы для жизни женщины. Однако это неприятное обстоятельство увеличивает сроки заживления раны, может привести к занесению инфекции, становится причиной образования рубцов и некрасивых шрамов. Иногда расхождение краёв раны приводит к увеличению входа во влагалище, что впоследствии снижает качество сексуальной жизни.

Для решения некоторых проблем прибегают к помощи пластической хирургии, уменьшая вход во влагалище и убирая некрасивые рубцы. Но после таких операций естественные роды становятся невозможными, поскольку, несмотря на внешнюю красоту половых органов, в области промежности много неэластичной рубцовой ткани.

В каких случаях швы зашивают повторно

Расхождение швов бывает двух видов:

Как правило, при частичном расхождении, когда разошлись один-два стежка, рану не ушивают повторно. Женщине назначают антибактериальные и заживляющие мази (Левомеколь, Вишневского). При внутренних повреждениях их наносят на самодельный тампон и вводят во влагалище на ночь, при внешних — пропитывают бинт и прикладывают к промежности.

При частичном расхождении шва к повторному ушиванию не прибегают

При полном расхождении необходимость повторного зашивания определяется исходя из состояния раны. В некоторых случаях к помощи иглы прибегают через два-три месяца после родов, когда прекращаются лохии. Если врач не видит в этом необходимости, то рекомендует молодой маме использование мазей.

Как избежать расхождения швов

Избежать расхождения швов можно, если следовать всем полученным от медицинского персонала рекомендация по уходу за местами разрывов/разрезов и поведению самой женщины.

1. Молодой маме следует избегать физических нагрузок, не поднимать тяжестей, даже новорождённого нужно держать и укладывать в кроватку с осторожностью и без резких движений.
2. Нельзя рано возвращаться к половой жизни. Как правило, двух месяцев достаточно для заживления, но если доктор рекомендует избегать половых контактов более длительное время — стоит к нему прислушаться.
3. Важно питаться таким образом, чтобы не допустить возникновения запора. Для этого нужно пить больше жидкости, снизить или полностью исключить из рациона крепящие продукты (белый хлеб, рис, картофель), отдавать предпочтение овощам и блюдам, содержащим много пищевых волокон.
4. Не рекомендуется присаживаться раньше, чем это рекомендует врач. Если специалист говорит, что садиться нельзя две недели, значит в этом есть необходимость. Неудобства, связанные с запретом, менее обременительны, чем те проблемы, которые возникают при расхождении шва.
5. Необходимо строго соблюдать личную гигиену. Прокладки следует менять каждые два часа, а подмываться после каждого посещения туалета, ведь лохии — питательная среда для размножения патогенных микроорганизмов.
6. Нужно отказаться от утягивающего белья. Оно создаёт излишнее давление на органы малого таза и промежность, что может стать причиной расхождения швов.

Внимательное отношение к себе позволит предотвратить неприятности, связанные с расхождением швов после родов. Но даже если этого не удалось избежать, не отчаивайтесь. Помощь специалистов и использование заживляющих мазей будет способствовать рубцеванию тканей. И хотя восстановительный период продлится дольше, чем обычно, в конце концов все разрывы и разрезы обязательно затянутся, ведь женский организм наделён огромной силой самовосстановления.

Счастье, охватывающее при этом женщину, невозможно передать словами, забывается вся боль, все мучения, пережитые всего несколько минут назад. Но для того, чтобы спокойно держать малыша на руках, придется немножко потрудиться и помучиться.

Самое неприятное, болезненное и долгое время занимает первый , когда раскрывается шейка матки. А вот второй – рождение малыша – это считанные минуты, омрачить которые, правда, может или (что хуже) разрыв промежности. Некоторые женщины сопротивляются разрезу, как могут: возмущаются и даже кричат. Но нужно понять, что эта манипуляция порой просто необходима.

Родовые пути могут оказаться узкими для малыша, и если надрез не сделает доктор, то это сделает сам ребенок. Тогда уже это будет разрыв с рваными краями неправильной формы , и зашить его будет довольно сложно, не говоря уже о том, что заживать он будет долго и болезненно.

А вот разрез, сделанный скальпелем, ровный и аккуратный , позволит всего нескольким стежкам свести края вместе. Такой шов заживет быстро и не доставит особых хлопот, если за ним правильно ухаживать и обрабатывать.

Наружные (внешние) и внутренние швы после родов

Внутренние швы накладываются при разрыве шейки матки и стенок влагалища. Поскольку после родов шейка матки теряет чувствительность, то при наложении швов роженица практически ничего не чувствует .

А вот когда накладываются швы на влагалище, это довольно ощутимо, поэтому делается местное обезболивание . Внутренние швы выполняются саморассасывающимися нитями, которые не требуют дополнительного ухода и снятия швов.

К наружным швам относят швы на промежности, и здесь немного все сложнее. Женщина может порваться самостоятельно и швы на разрывах заживают дольше.

Впрочем, в основном доктора успевают сделать ровный (и абсолютно безболезненный) надрез по направлению к анусу. Накладывать швы в этом месте немного больно, поэтому и здесь делается местное обезболивание.

За швами на промежности после родов следует следить особенно, ведь это такое место, где стерильную повязку не наложишь, а швы соприкасаются с внешней средой и могут легко воспалиться.

Саморассасывающиеся швы

В последнее время практически все швы накладываются при помощи саморассасывающихся ниток . Это очень удобно: их не нужно снимать, и уже через 7-10 дней от них не останется следа .

Единственное, что может заметить женщина это кусочки нитей или узелков на прокладке. Не пугайтесь, знайте, эти остатки ниток означают, что швы почти рассосались. Через месяц на осмотре у врача вы сможете в этом убедиться.

Рассмотрим некоторые особенности

Чтобы швы зажили быстро и не воспалились, за ними нужно правильно ухаживать. Внутренние швы при нормальном течении не обрабатываются вовсе , поскольку используются стерильные саморассасывающиеся нити. Тут достаточно гигиенического ухода.

А вот если внутренние швы воспалились или загноились , тогда используют тампоны с левомиколью или любыми другими противовоспалительными мазями.

Особенный же уход нужен за наружными швами . Их следует обрабатывать 2 раза в день . В роддоме это делает медсестра.

Сначала швы обрабатывают перекисью водорода , а затем зеленкой или йодом. В дополнении к этому проводятся физиопроцедуры, способствующие скорейшему заживлению.

Роженице следует через каждые 2 часа менять гигиеническую прокладку , в роддоме используют стерильные одноразовые трусики. Подмываться следует не меньше 2 раз в день и после каждого акта дефекации (и делать это еще долго после выписки). После подмывания (марганцовкой) швы следует аккуратно промокнуть полотенцем , но, ни в коем случае, не тереть им, затем обработать перекисью, а потом зеленкой или йодом.

У женщины после родов всегда возникает немало хлопот. И проблемы со швами – лишь малая их часть. Но поверьте , сладко посапывающий на руках здоровенький малыш, искупит все труды и заставит забыть обо всех, связанных с родами трудностях.

Многие женщины, впервые столкнувшиеся со швами после родов, не знают, как правильно себя вести, чтобы швы не разошлись .

Самое главное – роженица со швами не должна садиться в течение 7-10 дней ни в коем случае. То есть, принимать пищу, кормить малыша, пеленать и выполнять другую работу можно только в лежачем положении или стоя.

Вначале к этому будет сложно привыкнуть, и все время будет появляться желание присесть. Важно не совершить такой глупости, иначе швы разойдутся.

Раньше было намного проще, ведь малыша приносили только на кормление и сразу забирали, поэтому роженица могла отдохнуть, привыкнуть к своему новому положению. Роженицам со швами вообще запрещалось вставать без необходимости, поэтому-то заживление швов после родов происходило намного быстрей.

Но теперь, когда малыша приносят в первые сутки и оставляют с мамой до выписки, соблюдать постельный режим довольно сложно, ведь нужно вставать и пеленать малыша, подмывать, кормить. Ну, как тут не забыть и не присесть по привычке?

Запомните : присаживаться можно будет не раньше, чем через 10 дней (и это при условии, что швы будут заживать хорошо, не вызывая осложнений), и то только на жесткий стул, а еще через 10 дней – на мягкое кресло, кровать или диван.

Поскольку роженицу выписывают на 5-7 день , то поездка домой будет не совсем удобной, в машине придется ехать в полулежачем положении . Предупредите заранее родственников, что с вами в машине сможет ехать только один пассажир, поскольку вам нужно будет больше места.

Есть и еще один момент: в первую неделю после наложения швов, нужно правильно ходить в туалет «по большому» . Лучше всего при первых позывах поставить клизму, иначе от напряжения мышц таза швы тоже могут разойтись.

Что делать, если…

Швы разошлись

Если швы все-таки разошлись, важно определить это побыстрее.

Внутренние швы расходятся в крайне исключительных случаях . Заметить это самостоятельно просто невозможно. Это может увидеть только доктор на осмотре. Такие швы, как правило, уже не трогают.

Чаще всего это происходит с наружными швами в промежности . Резкие движения, неправильный акт дефекации или, если женщина села, могут стать причиной того, что швы разошлись.

Если это происходит буквально на следующий день после родов, то накладываются повторные швы . Другой разговор, если края раны уже зажили, а швы разошлись. Тогда доктор решает вопрос о повторном наложении швов.

Если это всего пару стежков и нет угрозы жизни, то швы могут оставить, как есть. Но бывает и так, что шов разошелся полностью. Тогда края раны иссекают, и швы накладывают заново .

Пока женщина находится в роддоме, доктор осматривает ее каждый день , и если обнаружит, что швы начинают расходиться, он предпримет меры. А вот если молодой маме после выписки покажется, что швы разошлись, то нужно немедленно обратиться в женскую консультацию, где гинеколог после осмотра скажет, что делать.

Швы болят

Швы могут болеть первых пару суток, потом боль должна пройти. Внутренние швы заживают намного быстрей , а боль ощущается слабо, проходя через пару дней вообще. А вот наружные швы могут еще долго беспокоить, если не соблюдать режим.

Болезненные ощущения при попытке сесть вполне закономерны, но вот если боль появляется в спокойном состоянии, это может сигнализировать о воспалительном процессе.

Поэтому необходимо не терпеть боль, а обратиться к доктору . Если успеть вовремя, то воспалительный процесс легко устраняем, а вот если затянуть, швы загноятся, и лечиться придется долго и нудно.

Когда происходит снятие швов?

Сложнее обстоит дело с обычными швами, которые необходимо снимать. Это можно сделать только после заживления ран. В лучшем случае это происходит на 6-7 день .

Но если произошло воспаление швов после родов или швы гноятся, то заживление затягивается и приходится бороться с воспалительным процессом и лишь потом снимать швы.

Так когда снимают швы после родов? Все это решается индивидуально . Перед выпиской из роддома женщина осматривается врачом и, если все хорошо, то швы снимаются (процесс практически безболезненный). Если еще рано, то доктор расскажет, когда нужно сходить на осмотр в консультацию.

Иногда после родов возникает необходимость накладывать швы на промежность роженицы. Причиной этому могут стать узкие родовые ходы, крупный плод, наличие рубца после прошлых родов и плохая эластичность тканей. После такой манипуляции женщина должна быть очень осторожна, ведь при малейшем несоблюдении врачебных рекомендаций ее рана может снова открыться. Рассмотрим более подробно, что нужно делать, если разошелся шов после родов и как не допустить этого.

Что делать при расхождении шва после родов: основные причины разрыва нитей

Чаще всего швы после родов могут разойтись по таким причинам:

1. Попадание инфекции в рану.

2. Слишком раннее присаживание.

3. Чрезмерная физическая активность (подъем тяжестей).

4. Выполнение резких движений.

5. Раннее возобновление сексуальной активности.

6. Несоблюдение правил гигиены.

7. Запор, который привел к перенапряжению мышц маза и разрыву шва.

9. Неправильный уход за швами.

10. Ношение утягивающего или слишком узкого белья.

Разошелся шов после родов – что делать и как распознать

Распознать внезапное расхождение послеродового шва можно по таким симптомам:

1. Чувство жжения в зоне раны.

2. Боль и покалывание в области шва.

3. Появление отечности промежности.

4. Ощущение распирания и тяжести в зоне раны может указывать на развитие гематомы и скоплении крови.

5. Кровянистые или гнойные выделения.

6. Повышение температуры тела (может возникнуть при попадании в рану инфекции). В таком состоянии очень важно быстро обратиться к врачу, иначе из-за этого женщина может утратить возможность грудного вскармливания.

8. Покраснение в области шва.

Разошелся шов после родов: что делать и как быть

При первых подозрениях на разрыв шва необходимо как можно скорее обратиться к своему наблюдающему гинекологу. После осмотра доктор назначит необходимые препараты и процедуры.

Традиционное лечение расхождение швов предусматривает:

1. Использование противовоспалительных и заживляющих мазей (Левомеколь, Синтомицин, мазь Вишневского). Данные средства помогут избавиться от отечности, боли и покраснения. Также они обеззаразят рану и поспособствуют ее быстрому заживлению.

2. Если швы были еще очень «свежими» и разошлись буквально на второй день после родов, то, скорее всего, доктор назначит проведение повторного наложения швов. При этом рану нужно обязательно промыть антисептиками, чтобы в нее не смогла попасть инфекция.

Важно знать, что при наложении послеоперационных швов роженице рекомендуется в течение пяти суток находиться в больнице под врачебным присмотром, а не торопиться уезжать домой, так как именно в условиях госпиталя и его стерильности можно больше себя обезопасить.

3. Если же швы разошлись после того, как рана зажила, то здесь есть два варианта развития лечения:

Если рана не несет угрозы для здоровья женщины, то врач может оставить все, как есть и не накладывать повторные швы;

Если же шов полностью разошелся, то тогда края раны снова рассекают и нити повторно накладывают, иначе в шов может запросто попасть инфекция, да и такое состояние будет все время вызвать дискомфорт у молодой мамы.

4. В том случае, когда разошелся не сам шов, а всего несколько его стежков, то такая ситуация не требует повторного оперативного вмешательства. Вместо этого ранку нужно обработать дезинфицирующими мазями и растворами.

5. Намного большую опасность представляет расхождение шва после кесарево сечения, так как в таком случае рана пролегает через всю переднюю часть брюшнины. Кроме того, она довольно крупная и больше подвержена разрыву (из-за того, что шов накладывается на мышцу живота, которая сокращается практически при любом физическом движении).

Увидеть такое расхождение шва намного легче, ведь оно хорошо заметно, в отличие от шва на промежности, разрыв которого может точно определить только гинеколог. При этом женщина будет ощущать сильную боль и жжение в положении стоя и сидя. Кроме того, у нее из раны будет сочиться кровь.

В таком случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Обычно доктора проводят повторное накладывание швов.

6. При сильном нагноении раны и высокой температуре у женщины, ей назначаются сильные антибиотики, жаропонижающие и противовоспалительные препараты. После их приема грудное вскармливание будет, к сожалению, невозможным.

Обычно время заживления раны зависит от типа нитей, которые используются для наложения шва. На сегодняшний день практикуются натуральные нити, синтетические и само рассасывающиеся. Очень редко применяются металлические скобы.

Период заживления рассасывающихся материалов занимает две-три недели. Что касается не рассасывающихся синтетических нитей, то они заживают дольше – от двух до трех месяцев.

Что делать, чтобы не разошелся шов после родов: уход за раной

Правильный уход за швом после родов — это залог быстрого заживления раны и профилактика развития инфекции. Для этого следует соблюдать такие рекомендации:

1. Регулярно смазывать рану антибактериальными средствами. В первые дни после родов шов обычно обрабатывает сам гинеколог, однако даже после приезда домой данные процедуры важно и дальше самостоятельно продолжать.

2. Промывать швы с мылом.

3. Подмываться после каждого мочеиспускания и дефекации, чтобы не допустить попадания инфекции.

4. Каждые два часа менять прокладку.

5. Насухо вытираться после душа чистым полотенцем.

6. В первый день после родов нужно отсрочить акт дефекации, чтобы не «напрягать» шов. Для этого женщина должна кушать только жидкие блюда в небольших порциях.

7. Ежедневно обрабатывать рану зеленкой. Также можно наносить рассасывающие и заживляющие мази, но только при назначении врача.

Кроме того, при длительном заживлении можно применять облучение с помощью специальных ламп. Делается данная процедура у гинеколога.

В качестве дополнительной профилактики женщине рекомендуется раз в неделю посещать гинеколога и проводить контрольный осмотр раны.

Что делать, чтобы не допустить расхождения швов после родов: советы по профилактике

Чтобы минимизировать риск расхождения швов после родов, следует придерживаться таких советов:

1. В первые дни после родов женщине нельзя сидеть. Все манипуляции (в том числе питание, кормление ребенка и т.д.) нужно выполнять в положении лежа или стоя. Больше того, даже после выписки при поездке домой нужно уезжать лежа, предварительно разложив кресло в автомобиле. Только спустя четыре недели (если все будет нормально, и не возникнет осложнений) можно полноценно садиться.

2. Следует отказаться от половой жизни до момента снятия швов, так как обычно именно данный фактор провоцирует ранее расхождение нитей. Кроме того, половая жизнь может поспособствовать попаданию инфекции в свежую рану, что только продлит процесс реабилитации.

3. Соблюдать правила личной гигиены.

4. Подмываться именно детским мылом без красителей и отдушек, которые могут вызвать раздражение.

5. Следует носить бесшовное просторное белье из натуральных тканей либо специальные одноразовые трусики. Надевать узкие модели или утягивающее белье не следует до момента полного заживления раны.

6. Два раза в день обрабатывать шов антисептиками.

7. Поддерживать гигиену в зоне промежности и при кровянистых или слизистых выделениях, которые могут быть после родов, как можно чаще менять прокладки.

8. Особое внимание следует уделить питанию, чтобы не вызвать запоров. Таким образом, лучше временно отказаться от употребления мучного и сладкого. Вместо этого предпочтение лучше отдавать кисломолочным продуктам (кефиру, творогу), так как они не только нормализуют стул, но и также улучшат общую микрофлору кишечника.

Важно знать, что самостоятельно принимать обезболивающие препараты нельзя, особенно в том случае, когда молодая мама кормит ребенка грудным молоком. Объясняется это тем, что большинство медицинских препаратов могут выводиться из организма вместе с биологическим жидкости, в том числе и с грудным молоком, которое потом выпьет малыш. Это в свою очередь, может вызвать у новорожденного серьезные проблемы в состоянии.

Перед приемом любых лекарств следует обязательно проконсультироваться с наблюдающим врачом.

Если разошелся шов на теле после оперативного вмешательства, что делать в данном случае? Первое, что начинает ощущать человек, помимо боли — это сильная паника. Надо успокоиться, ведь такое часто случается. Прежде всего осмотрите рану, затем оцените ущерб. В большинстве случаев края образовавшегося повреждения расходятся при имеющейся инфекции, поэтому надо надавить легонько на ранку и посмотреть, нет ли в ней гноя. При помощи фонарика загляните вовнутрь: что видно там — подкожный слой или органы внутри? Когда повреждение составляет более 3 см, а сквозь него виднеются участки кишечника, а также другие органы, надо вызвать скорую помощь. Края ранки стяните пластырем. Если внутренностей при расхождении швов не видно, то следует тоже сходить к оперировавшему хирургу или какому-то другому аналогичному медицинскому специалисту.

Итак, давайте более подробно разберемся в том, что делать, если расходится шов после операции, по каким причинам это происходит. Также можете ознакомиться с мерами профилактики.

Почему расходится шов после операции?

Проблемы с разошедшимися после оперативного вмешательства швами чаще всего встречаются после каких-то экстренных хирургических операций, особенно когда перед этим имелся воспалительный процесс, например, перитонит по причине разрыва аппендикса. К остальным причинам, по которым расходится шов после операции, относятся:

• попавшая инфекция в рану;
• слабость мягкой ткани или мышц с краю повреждения, которая возникла по причине некоторых болезней;
• избыточное давление на зону послеоперационных швов, а также нарушение или игнорирование врачебной рекомендации;
• излишне слишком тугие швы после операции;
• неправильная техника зашивания хирургической раны;
• травмы в зоне послеоперационного шва;
• недостаток отдельных витаминов (к примеру, витамина С), микроэлементов,а также белков в организме;
• длительное применение кортикостероидов или прием их слишком высокой дозировки.

Предрасполагающие факторы

Существует также ряд факторов, которые обусловливают предрасположенность к тому, что может расходиться шов после операции:

• сахарный диабет;
• лишний вес;
• курение;
• пожилой возраст;
• наличие злокачественной опухоли;
• несбалансированное питание;
• хирургические ошибки;
• заболевания почек;
• осуществление лечения при помощи химиотерапии или лучевой терапии;
• в близости от операционной раны был старый послеоперационный и травматический рубец;
• игнорирование послеоперационной рекомендации относительно физических нагрузок и поднятий тяжестей в ранний реабилитационный период;
• опасным может быть и избыточное давление непосредственно в брюшной полости, которое создается из-за скопления там жидкости, воспалительного процесса в кишечнике, сильного кашля, рвоты или запора.

Симптомы расхождения шва

Швы после хирургического вмешательства могут разойтись и до их снятия в случае использования шовного нерассасывающегося материала. Как один, так и несколько признаков могут появиться еще при нахождении пациента в стационаре. Если разошелся шов после операции на животе или другой области на теле, то проявятся следующие симптомы (или один):

• резкая боль;
• заметный отек;
• кровотечение;
• гиперемирование — когда кожа температурит;
• покраснение;
• края ранки отходят друг от друга;
• виднеется открытая рана.

В данном случае с проблемой смогут бороться врачи. Скорее всего, что послеоперационные швы снимут, а затем заменят другим материалом. Если вы уже выписаны и находитесь дома, необходимо разобраться с этой проблемой самостоятельно.

Степени расхождения швов

Мы с вами разобрались, могут ли разойтись швы после операции и по каким причинам это происходит. Однако в области медицины имеется специальный термин, который применяется для разошедшейся операционной ранки — эвентрация. Она имеет четыре степени:

1. Первая степень характеризуется расхождением всех слоев на брюшной стенке, за исключением кожного покрова — подкожная эвентрация.
2. Вторую степень называют частичной эвертрацией. В таком случае дном повреждений является желудок, кишки, а также другие некоторые внутренние органы.
3. Третью степень называют полной эвентрацией, когда расходятся абсолютно все слои на брюшной стенке, а к краям раны подступают петельки кишечника или сальник.
4. Четвертая степень называется эвисцерацией или же истинной эвентрацией, при которой внутренние органы немного вываливаются наружу из раны. В результате может появиться нагноение внутри, ущемление кишечника, частичная его непроходимость.

Диагностировать эвентрацию довольно просто. На первоначальной стадии, на марлевой сухой салфетке, приложенной на повреждение, отпечатается сукровичное или же серозное отделяемое. Говорит это о том, что глубокий слой раны уже разошелся, все держится лишь благодаря склеенной коже. Иногда может наблюдаться эмфизема около раны — края в таком случае припухшие, а во время пальпации слышен четкий хруст, будто от сухого снега или же простого крахмала.

Медицинское обследование

Если разошелся шов после операции, что делать? Сразу стоит обратиться в больницу. Когда вы придете к специалисту, он осмотрит общее состояние раны, а также окружающих тканей. По необходимости хирург назначит и другие исследования:

• для определения инфекции — бактериальный посев образцов из повреждения;
• анализ крови;
• рентген послеоперационной раны, чтобы определить степень эвентрации;
• компьютерная томография или УЗИ, чтобы определить место, где скопилось гнойное содержимое или же сукровичное отделяемое.

Способы лечения

Можно посмотреть, как выглядит рана, если разошелся шов после операции, на фото, расположенном выше по тексту. Но как устранить проблему?

Самой популярной причиной эвентрации считается инфекция, которая попала в рану, особенно, если четко наблюдается выделение гнойного содержимого. Врач порекомендует в таком случае антибиотик.

После операционного вмешательства пациент может пострадать от падения иммунитета и ослабления организма, поэтому обычно прописывают общеукрепляющее поливитаминное средство.

Чем обрабатывать?

В период острой фазы надо тщательно ухаживать за образовавшимся повреждением — обрабатывать его антисептическими растворами, а также порошками. Это хорошо убирает воспалительный процесс. Примите во внимание, что отдирать присохшую салфетку нельзя. Ее надо предварительно смочить в 3%-ном растворе перекиси водорода. Затем она отойдет от кожного покрова. Повязку следует тянуть от периферии ранки к ее центру. Далее рану обрабатывают тем же раствором. Немного наливают его на ранку и ждут, пока перекись водорода «шипит». Затем чистым бинтом надо промокнуть рану и повторять процедуру до тех пор, пока место не станет чистым. После данной процедуры ранку стоит подержать минут 15 открытой. Идеально 3-5 минутное облучение раны ультрафиолетовой лампой. Она убирает инфекцию, а также ускоряет заживление.

Врач может также посоветовать обработку раствором зеленки, «Фукорцином», «Йодинолом», «Йодопироном».

После процедуры надо наложить повязку с димексидом, который разводится с физраствором в соотношении 1:3. В качестве дополнения на компресс наливается 1%-ный раствор диоксидина. Если в ране есть нагноение, специалист ставит дренаж или с данного участка убирают все кожные швы. В будущем она будет затягиваться вторичным натяжением. Когда спадет воспаление, края повреждения разрешается стягивать при помощи пластыря.

Отличными ранозаживляющими средствами считаются левомеколь, мази с пантенолом и облепиховым маслом. Масло расторопши хорошо борется с воспалительным процессом, улучшает полностью заживление и рассасывает имеющиеся рубцы.

На этапе рубцевания, через два месяца, применяют»Контрактубекс» или «Медерму».

При более тяжелых сопутствующих заболеваниях, которые мешают заживлению раны, накладывается постоянная или временная сетка. Это предотвращает расширение повреждения.

Профилактика

Выше мы рассмотрели, почему расходятся швы после операции. Но что делать, чтобы этого не допустить? Профилактика расхождение швов после операции:

1. Иногда перед проведением оперативного вмешательства больному рекомендуется пройти курс терапии антибиотиками.
2. После вмешательства назначаются антибактериальные препараты. Это снижает возможность развития послеоперационного осложнения.
3. Людям, которые не прошли вакцинацию от гепатита В, за пару месяцев до планируемой хирургической операции специалисты советуют сделать прививку.
4. Следует соблюдать все советы врача.
5. Носить специальный послеоперационный бандаж, но не всегда, чтобы ранка не запаривалась.
6. При перевязке не отрывать и сильно не тянуть салфетку.
7. Всегда следить за чистотой повязки, не допуская инфицирования или нагноения.

Заключение

Может ли разойтись внутренний шов после операции? Да, такое бывает. Успех операции зависит не только от удачно проведенного вмешательства, но и от быстрого заживления ран. Шов требует покоя, постоянного внимания и ухода. Если немного разошелся шов после операции, нужно незамедлительно пойти к хирургу, проводившему операцию. Лишь он может оценить серьезность ситуации и посоветовать правильное лечение.

Любое хирургическое вмешательство является вынужденной мерой, связанной с той или иной степенью травматизации тканей организма. От времени восстановления организма после операции и скорости заживления швов зависит, насколько быстро пациент сможет вернуться к активной жизни. Поэтому так важны вопросы о том, как быстро заживут швы и как избежать послеоперационных осложнений. От шовного материала и от метода наложения шва зависит скорость заживления раны, риск развития осложнений и внешний вид рубца после оперативного вмешательства. Подробнее о швах поговорим сегодня в нашей статье.

Виды шовных материалов и методы наложения швов в современной медицине

Идеальный шовный материал должен обладать следующими характеристиками:

Быть гладким, скользить, не нанося дополнительных повреждений. Быть эластичным, растяжимым, не вызывая сдавление и некроз тканей. Быть прочным, выдерживать нагрузки. Надежно завязываться в узлы. Обладать биосовместимостью с тканями организма, инертностью (не вызывать раздражение тканей), иметь низкую аллергогенность. Материал не должен разбухать от влаги. Срок разрушения (биодеградации) рассасывающихся материалов должен совпадать со временем заживления раны.

Различным шовным материалам присущи разные качества. Одни из них являются преимуществами, другие недостатками материала. К примеру, гладкие нити будет сложно затянуть в прочный узел, а применение натуральных материалов, так ценящихся в других сферах, нередко связано с повышенным риском развития инфекции или аллергии. Поэтому поиски идеального материала продолжаются, и пока существует не менее 30 вариантов нитей, выбор которых зависит от конкретных потребностей.

Шовные материалы делятся на синтетические и натуральные, рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Кроме того, изготавливаются материалы, состоящие из одной нити или нескольких: монофиламентные или полифиламентные, крученые, плетеные, имеющие различные покрытия.

Нерассасывающиеся материалы:

Натуральные — шелк, хлопок. Шелк является относительно прочным материалом, благодаря пластичности обеспечивает надежность узлов. Шелк относится к условно нерассасывающимся материалам: со временем его прочность снижается, а примерно через год материал рассасывается. К тому же шелковые нити вызывают выраженный иммунный ответ и могут служить резервуаром инфекции в ране. Хлопок обладает невысокой прочностью и также способен вызывать интенсивные воспалительные реакции. Нити из нержавеющей стали обладают прочностью и дают минимальные воспалительные реакции. Используются в операциях на брюшной полости, при сшивании грудины и сухожилий. Лучшими характеристиками обладают синтетические нерассасывающиеся материалы. Они более прочные, их применение вызывает минимальное воспаление. Такие нити используют для сопоставления мягких тканей, в кардио и нейрохирургии, офтальмологии.

Рассасывающиеся материалы:

Натуральный кетгут. К недостаткам материала относят выраженную тканевую реакцию, риск инфицирования, недостаточную прочность, неудобство в использовании, невозможность предсказать сроки рассасывания. Поэтому материал в настоящее время практически не используется. Синтетические рассасывающиеся материалы. Производят из разлагающихся биополимеров. Делятся на моно и полифиламентные. Гораздо более надежные в сравнении с кетгутом. Имеют определенные сроки рассасывания, отличающиеся у разных материалов, довольно прочные, не вызывают существенных тканевых реакций, не скользят в руках. Не используются в нейро и кардиохирургии, офтальмологии, в ситуациях, когда требуется постоянная прочность швов (для сшивания сухожилий, коронарных сосудов).

Методы наложения швов:

Лигатурные швы — с их помощью перевязывают сосуды для обеспечения гемостаза. Первичные швы — позволяют сопоставить края раны для заживления первичным натяжением. Швы бывают непрерывные и узловые. По показаниям могут накладываться погруженные, кисетные и подкожные швы. Вторичные швы — этот метод используют для укрепления первичных швов, для повторного закрытия раны с большим количеством грануляций, с целью укрепления раны, заживающей вторичным натяжением. Такие швы называют ретенционными и применяют для разгрузки раны и уменьшения натяжения тканей. Если первичный шов накладывался непрерывным способом, для вторичного используют узловые швы, и наоборот.

Сколько заживают швы

Каждый хирург стремится добиться заживления раны первичным натяжением. При этом восстановление тканей проходит в кратчайшие сроки, отечность минимальная, отсутствует нагноение, количество отделяемого из раны незначительное. Рубцевание при таком заживлении минимальное. Процесс проходит 3 фазы:

Воспалительная реакция (первые 5 дней), когда в область раны мигрируют лейкоциты и макрофаги, уничтожающие микробов, инородные частицы, разрушенные клетки. В этот период соединение тканей не достигло достаточной прочности, и они удерживаются вместе за счет швов. Фаза миграции и пролиферации (по 14-й день), когда в ране фибробластами производится коллаген и фибрин. Благодаря этому с 5-го дня формируется грануляционная ткань, прочность фиксации краев раны нарастает. Фаза созревания и перестройки (с 14-го дня до полного заживления). В эту фазу продолжается синтез коллагена и формирование соединительной ткани. Постепенно на месте раны формируется рубец.

Через сколько времени снимают швы?

Когда рана зажила настолько, что больше не нуждается в поддержке нерассасывающихся швов, их удаляют. Процедуру проводят в стерильных условиях. На первом этапе обрабатывают рану антисептиком, для удаления корочек используют перекись водорода. Захватив нить хирургическом пинцетом, пересекают ее у места вхождения в кожу. Аккуратно вытягивают нить с противоположной стороны.

Время снятия швов в зависимости от их локализации:

Швы на коже туловища и конечностей следует оставлять на месте от 7 до 10 дней. Швы на лице и шее снимают через 2-5 дней. Ретенционные швы оставляют на 2-6 недель.

Факторы, влияющие на процесс заживления

Скорость заживления швов зависит от многих факторов, которые условно можно разделить на несколько групп:

Особенности и характер раны. Однозначно, заживление раны после небольшого хирургического вмешательства будет проходить быстрее, чем после лапаротомии. Удлиняется процесс восстановления тканей в случае ушивания раны после травмы, когда имело место загрязнение, проникновение инородных тел, размозжение тканей. Местоположение раны. Лучше всего заживление идет в зонах с хорошим кровоснабжением, с небольшой толщиной слоя подкожно-жировой клетчатки. Факторы, обусловленные характером и качеством оказанной хирургической помощи. При этом имеют значение особенности разреза, качество внутриоперационного гемостаза (остановки кровотечения), тип используемых шовных материалов, выбор метода наложения швов, соблюдение правил асептики и многое другое. Факторы, связанные с возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья. Репарация тканей быстрее в молодом возрасте и у людей с нормальной массой тела. Удлиняют процесс заживления и могут спровоцировать развитие осложнений хронические болезни, в частности, сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, онкопатология, сосудистые заболевания. В группе риска находятся пациенты с наличием очагов хронической инфекции, со сниженным иммунитетом, курящие, ВИЧ-инфицированные. Причины, связанные с уходом за послеоперационной раной и швами, соблюдением режима питания и питья, физической активностью пациента в послеоперационный период, выполнением рекомендаций хирурга, приемом медикаментов.

Как правильно ухаживать за швами

Если пациент находится в больнице, уход за швами осуществляет врач или медицинская сестра. В домашних условиях пациенту следует выполнять рекомендации врача по уходу за раной. Необходимо содержать рану в чистоте, ежедневно обрабатывать антисептиком: раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени. Если наложена повязка, перед ее снятием следует проконсультироваться с врачом. Ускорить заживление могут специальные препараты. Одним из таких средств является гель контрактубекс, содержащий луковый экстракт, аллантоин, гепарин. Наносить его можно после эпителизации раны.

Для скорейшего заживления послеродовых швов в требуется строгое соблюдение гигиенических правил:

• тщательное мытье рук перед посещением туалета;
• частая смена прокладок;
• ежедневная смена белья и полотенца;
• в течение месяца принятие ванны следует заменить гигиеническим душем.

При наличии наружных швов на промежности помимо тщательной гигиены нужно заботиться о сухости раны, первые 2 недели нельзя сидеть на твердой поверхности, следует избегать запоров. Рекомендуется лежать на боку, садиться на круг или подушку. Врач может порекомендовать специальные упражнения для улучшения кровоснабжения тканей и заживления раны.

Заживление швов после кесарева сечения

Понадобится ношение послеоперационного бандажа, соблюдение гигиены, после выписки рекомендуется принятие душа и мытье кожи в области шва дважды в день с мылом. В конце второй недели можно применять специальные мази для восстановления кожи.

Заживление швов после лапароскопии

Осложнения после лапароскопии наблюдаются редко. Чтобы обезопасить себя, следует соблюдать постельный режим сутки после вмешательства. Первое время рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя. Для гигиены тела используют душ, зону швов обрабатывают антисептиком. Первые 3 недели ограничивают физическую активность.

Возможные осложнения

Основными осложнениями при заживлении ран являются боли, нагноение и недостаточность швов (расхождение). Нагноение может развиться вследствие проникновения в рану бактерий, грибков или вирусов. Чаще всего инфицирование вызывается бактериями. Поэтому нередко после операции хирург назначает курс антибиотиков с профилактической целью. Послеоперационное нагноение требует идентификации патогена и определения его чувствительности к антибактериальным средствам. Помимо назначения антибиотиков может понадобиться вскрытие и дренирование раны.

Что делать если разошелся шов?

Недостаточность швов чаще наблюдается у пожилых и ослабленных больных. Наиболее вероятные сроки осложнения — с 5 по 12 дни после операции. В такой ситуации необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Врач примет решение о дальнейшем ведении раны: оставить ее открытой или провести повторное ушивание раны. При эвисцерации — проникновении через рану петли кишечника, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Такое осложнение может возникнуть вследствие вздутия живота, сильного кашля или рвоты

Что делать если болит шов после операции?

Болезненность в области швов в течение недели после операции можно считать нормальным явлением. Первые дни хирург может порекомендовать прием обезболивающего средства. Уменьшить боли поможет соблюдение рекомендаций врача: ограничение физической активности, уход за раной, гигиена раны. Если боли интенсивные или сохраняются длительно, необходимо обратиться к врачу, поскольку боль может быть симптомом возникновения осложнений: воспаления, инфицирования, образования спаек, грыжи.

Ускорить заживление раны можно с помощью народных средств. Для этого применяются фитосборы внутрь в виде настоев, экстрактов, отваров и местные аппликации, фитомази, протирания. Вот некоторые из применяемых народных средств:

Боли и зуд в области швов можно снять с помощью отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Обработка раны растительными маслами — облепиховым, чайного дерева, оливковым. Кратность обработки — дважды в день. Смазывание рубца кремом, содержащим экстракт календулы. Прикладывание к ране капустного листа. Процедура обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Капустный лист должен быть чистым, его необходимо обдать кипятком.

Перед применением фитопрепаратов следует обязательно проконсультироваться у хирурга. Он поможет подобрать индивидуальное лечение и даст необходимые рекомендации.

В большинстве случаев швы после родов заживают без возникновения неприятных последствий. Но иногда возможны и осложнения — расхождение краёв раны, что приводит всех женщин в подавленное депрессивное состояние.

ШВЫ. Разошлись швы на промежности(((Что делать?

Мне врач сказала,подмываться растворомромашки а потом прикладывать мазь(крем,гель)актовегин,я это делала месяца 2,была когда на приёме она мне сказала что заростает,хотя я вроде не видела изменений)))потом мне надоело прикладывать мазь,я это забросила,сейчас малому 1 год и 2 месяца,я как то забыла про свой шов,а недавно глянула,а там всё зажило. как говорят врачи вторичным натяжением)))не знаю какая там пластика,всё как и было само. может просто у меня шов маленький был?!

скажите, а вы мазали сразу после родов? просто у меня уже полгода прошло, думаю поможет ли?

ну гдето недели через 2))мне доктор моя сказала,что даже если ничего не делать оно вторичным натяжением затянется,просто с мазью быстрее,но я пока мазала каждый день ждала результат,а потом забыла а сейча как и было всё.

скажите, а вы мазали сразу после родов? просто у меня уже полгода прошло, думаю поможет ли?

http://o-krohe.ru/rody/mini-operacii/shvy-posle-epiziotomii/http://posleudaleniya.ru/drugie-operacii/chto-delat-esli-razoshelsya-shov-posle-operatsii/http://www.platya-valentina.ru/rashozhdenie-vnutrennih-shvov-simptomy-kak-izbezhat-rashozhdeniya-shvov/http://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/shvy_razoshlis_shvy_na_promezhnosti_chto_delat_by_evropidloga_mail_ru/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.