Какие Отклонения При Беременности Могут Выявить На Узи

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Какие Отклонения При Беременности Могут Выявить На Узи. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Определение синдрома Дауна на УЗИ

6 минут Автор: Ирина Бредихина 411

Современная программа наблюдения беременности предусматривает трехкратный обязательный скрининг женщины в перинатальный период. Основной задачей комплексного обследования является контроль над качеством женского и детского здоровья, а так же выявление возможных врожденных пороков и аномалий развития.

Такие геномные патологии, как синдром Эдвардса, синдром Тернера, синдром Дауна на УЗИ диагностируются с точностью до 91%. Это позволяет женщине принять решение о прерывании или сохранении беременности. Признаки тяжелых генетических поражений плода, определяются при первом или втором скрининге, когда еще сохраняется возможность аборта (до 22-х недель). В дальнейшем, при отказе женщины рожать заведомо больного ребенка, гинеколог может предложить только искусственные роды. Такая процедура является небезопасной, болезненной и может серьезно травмировать психику.

Даунизм

Даунизм не имеет гендерной и этнической принадлежности и не поддается лечению. В процессе взросления ребенка с синдромом Дауна, можно корректировать его поведение с помощью специальных развивающих программ, но избавиться от геномного синдрома нельзя. Возникновения даунизма обусловлено внутриутробным хромосомным сбоем. Полный набор хромосом здорового организма составляет 46 штук.

При синдроме Дауна формируется дополнительная копия двадцать первой хромосомы, в результате чего, их становится 47. Причины заболевания не определены, но установлено, что они не являются производными от негативного влияния экологических факторов, психосоматического здоровья или асоциального образа жизни родителей. Болезнь называют «ошибкой природы», которую невозможно спрогнозировать и предотвратить.

Факторы, определяющие риск рождения ребенка с мутированной хромосомой:

  • наследственные генетические отклонения (заболевание не передается по наследству напрямую, но если у мамы имеются генетические болезни, шансы, что родиться даун велики);
  • возраст будущей мамы. У женщин 35+ риск возрастает в пять раз, по сравнению с 25-летними барышнями. К 45-и годам эта цифра составляет 50;
  • сильное радиационное облучение (фактор основательно не изучен);
  • неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез (многочисленные выкидыши и замершие беременности).

В случае многоплодной беременности болезнь поражает обоих однояйцевых близнецов и только одного, если дети разнояйцовые. При хромосомной мутации угроза самопроизвольного прерывания беременности и рождения мертвого ребенка возрастает в несколько раз.

Ультразвук в перинатальный период

Исследование беременной женщины посредством ультразвука – один из обязательных моментов перинатального скрининга. Если процесс вынашивания ребенка проходит без особенностей, УЗИ проводят по одному разу в каждом триместре. При осложненной беременности, доктор назначает дополнительные УЗ-процедуры. Ультразвуковые волны являются безопасным для малыша и мамы, поэтому ограничений по кратности сеансов исследование не имеет.

Виды УЗИ

Сканирование может производиться несколькими способами:

  • 2-D УЗИ – черно-белый снимок, декодировать плоское изображение может только медицинский специалист (врач-узист);
  • 3-D УЗИ – данные, полученные с датчика, обрабатываются компьютерной программой, на монитор проецируется трехмерное изображение эмбриона;
  • 4-D-метод – на экране отображается ребенок в трехмерной проекции, при этом можно наблюдать за его движениями в утробе.

В последних двух вариантах процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша. В целях предупреждения серьезных проблем со здоровьем матери и ребенка, игнорировать ультразвуковое исследование в перинатальный период категорически запрещается.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
48.03%
Нет, только советы бывалых мам.
14.47%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
37.5%
Проголосовало: 152

Диагностика первого триместра

При первом УЗИ, проводимом с 10 по 14 неделю, врач оценивает фетометрию (общий размера ребенка), его положение в утробе и характер протекания беременности. Для идентификации даунизма используются определенные маркеры (нормативные показатели), с которыми сравнивается реальная картинка исследования.

К основным определяющим маркерам относятся:

  • ТВП (размер воротникового пространства по толщине). Нормативный показатель количества жидкости под кожей эмбриона в области шеи не должен превышать 2,7 мм. При синдроме Дауна ТВП заметно увеличена;
  • размер верхней челюсти. На УЗИ хорошо видно укороченную верхнюю челюсть малыша, что является характерным признаком даунизма;
  • анатомическое строение внешней части ушей. Недоразвитые ушные раковины являются основанием для подозрения геномной аномалии;
  • ЧСС (ритмичность или частота сердечных сокращений);
  • отсутствие основной носовой кости. Дауны, как правило, имеют приплюснутую форму лица. Данный признак указывает на наличие патологии.

Для ребенка в первом триместре нормальными считаются следующие показатели:

возраст удары/минута
5 недель 100
10 недель 170
14 недель 155

Тахикардия (учащение чсс) не принадлежит к числу основных признаков синдрома, но может быть косвенным. Опытный врач не оставит этот показатель без внимания. По медицинским данным, точность определения синдрома Дауна на первичном обследовании, составляет около 90%.

Сканирование во втором триместре

Определение даунизма во втором триместре беременности осуществляется по следующим показателям:

  • гипоплазия (недоразвитость) носовых костей. Нос не виден на экране монитора, поскольку его размер не превышает 2,5–3 мм;
  • порок сердца. Дети с аутосомным синдромом страдают сердечными патологиями более, чем в половине случаев;
  • несоответствие норме размеров бедренных, подвздошных и плечевых костей по длине. На изображении данные показатели значительно занижены.

Кроме того, врач может увидеть нарушение функциональности и размеров других внутренних органов. Для генетической аномалии характерны изменения: мозговых структур (гипоплазия мозжечка, лобных долей), мочевого пузыря (увеличение органа в размере).

Можно ли по УЗИ определить синдром Дауна со 100% достоверностью? Да, можно, но только в третьем триместре, когда визуальные признаки приобретают абсолютный характер. Решение прервать беременность посредством искусственных родов или родить нездорового ребенка, остается за родителями. Врач может только давать советы, но не настаивать на какой-либо позиции.

Дополнительные анализы

Для подтверждения или опровержения предположительной патологии в первой половине срока, помимо УЗИ плода, женщина сдает анализ крови на гормональную биохимию и проходит инвазивное тестирование состояния околоплодных вод и плаценты.

Анализ крови

Синдрома Дауна определяют по сравнительным результатам следующих показателей крови:

  • Альффетопротеин (АФП-белок). Отвечает за обеспечение ребенка необходимыми питательными веществами. Анализ на геномный синдром показывает низкий уровень;
  • Гонадотропин хорионический человека (ХГЧ), иначе «гормон беременности». Проявляется в крови со второго триместра. При даунизме имеет завышенный показатель;
  • Эстриол свободный (ЕЗ). Женский половой гормон. Определяет состояние и развитие матки и маточно-плацентарную циркуляцию крови. При хромосомных отклонениях снижен.

Тестирование биологического материала

Инвазивное тестирование является более информативным. Если УЗИ показало наличие синдрома, необходимо пройти следующие тесты:

  • биопсия внешней плодной оболочки (хориона). Небольшой фрагмент временного органа исследуется при первом скрининге;
  • плацентарная биопсия. Оценка клеток плаценты на сроке от 14 до 20 недель;
  • амниоцентез. Пункционная биопсия амниотических (околоплодных) вод, проводимая после 18-й недели беременности;
  • кордоцентез (пункция сосудов пуповины). Производится через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука. Проведение возможно только во второй половине срока.

Забор биопата производится в условиях стационара, поскольку процедура связана с определенным риском для плода. Она не проводятся без согласия женщины. Анализ осуществляется в генетической лаборатории.

Объективные результаты

Проведенная по всем правилам диагностика достоверно устанавливает наличие у ребенка хромосомной мутации. Результаты обследования оцениваются только в комплексе. Положительное значение относительно генной патологии должны иметь: прямые и косвенные признаки УЗ-исследования, анализы на гормоны, результаты биопсии. Согласно статистическим данным, на 700–800 новорожденных приходится всего один малыш с хромосомной аномалией Дауна. В 85% случаев родители принимают решение об аборте или отказываются от ребенка в родильном доме.

Для ребенка в первом триместре нормальными считаются следующие показатели:

Что показывает УЗИ 20 недель

УЗИ на сроке в 20 недель является плановым исследованием. Это – второй триместр беременности, когда практически все внутренние органы и системы ребенка сформировались. Теперь врачам необходимо определиться с дальнейшим ведением беременности. УЗИ поможет исключить возможные отклонения в развитии плода, определить его пол, оценить состояние детородных органов будущей мамы и установить точный срок беременности. Кроме того, такая форма диагностики разрешает выяснить, нормально ли развиваются органы и системы малыша, оценить характер кровотока по сосудам пуповины и плаценты, что дает возможность сделать вывод о достаточности кислорода и питания для младенца.

На указанном сроке, кроме УЗИ, будущая мама сдает анализ крови. Комплекс этих диагностических процедур входит в регламент планового скрининга второго триместра беременности. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные обследования.

Когда выполняется второй перинатальный скрининг

Сроки проведения второго скрининга – 20-24 недели, и они совершенно не случайны:

  • уже на 20-й неделе с помощью УЗИ можно определить пол ребенка, именно на данном сроке выявляются генетические заболевания и ставится прогноз их возможного развития. Приятный бонус для родителей – можно начинать задумываться об имени и покупать вещи, соответствующие определенному гендерному признаку;
  • нервная система и сердце ребенка уже сформировались, что позволяет диагностировать возможные патологии и начинать лечение. В некоторых случаях предлагается операция по устранению порока сердца, чтобы малыш появился на свет здоровым;
  • в этот период прошло полное формирование скелета и мягких тканей, что позволяет определить наличие патологий в их развитии;
  • согласно законодательству, прерывание беременности допустимо только до 22-й недели. Потому выявление аномалий, которые невозможно исправить и в случае рождения ребенка грозят ему глубокой инвалидностью или смертью, необходимо осуществить именно на этом сроке. Вопрос о прерывании беременности принимается специальной комиссией.

Если обнаруженная патология относится к совместимым с жизнью, но приводит к существенным дефектам внешнего вида (например, отсутствие конечностей или сквозная «волчья пасть»), а также при наличии социальных противопоказаний к родам и последующему воспитанию ребенка, эта же комиссия с участием экспертов-медиков принимает решение о сохранении или прерывании беременности.

Таким образом, срок выбран не случайно, и 20-я неделя – оптимальное время для проверки на УЗИ. Если по итогам этого скрининга получены удовлетворительные результаты, то следующее плановое обследование назначается на 32-ю неделю.

Кому можно не выполнять плановое УЗИ второго триместра

Беременная женщина вправе сама решать – проходить или не проходить УЗИ. В случае отказа от исследования она должна понимать риски рождения ребенка с аномалиями и быть готова к патологическим родам.

Пропустить скрининг разрешают на 20-й неделе тем женщинам, которые прошли его на сроке от 16 недель. Чаще всего раннее второе УЗИ проводят в случае наличия высокого риска аномального развития младенца. Выполняет его сонолог на экспертном аппарате совместно с исследованиями гормонального фона. Такое обследование – более достоверно, чем обычное УЗИ, потому на 20-й неделе повторное сканирование не требуется.

Подготовка к исследованию

Делают скрининг с помощью специального датчика трансабдоминально. При этом околоплодные воды выступают как водная прослойка, потому наполнение мочевого пузыря не требуется.

На 20-й неделе беременности не исследуются органы пищеварительной системы беременной, поэтому соблюдение специальной диеты не нужно.

Что смотрят на втором скрининге, декодирование результатов

Расшифровка данных УЗИ на 20-й неделе беременности осуществляется согласно протоколу. На 20-й неделе в любой день гестационного цикла УЗИ покажет:

  • количество плодов;
  • предлежание плода. Определяется, какая из крупных частей тела ребенка находится ближе к выходу матки. Предлежание может быть головным, тазовым либо отсутствовать, если ребенок расположен в полости матки не вертикально. В это время плод – еще маленький и ближе к 30-й неделе предлежание может измениться;
  • положение плода – продольное, поперечное, диагональное;
  • наличие или отсутствие обвития пуповины вокруг шеи;
  • околоплодные воды. Оценивается их количество, определяются много- или маловодие, выявляется наличие взвесей;
  • расположение плаценты;
  • состояние мышечного слоя матки;
  • длину шейки;
  • закрытие внутреннего и внешнего зева.

Нормальные показатели в таблице

Нормы показателей на УЗИ на 20-й неделе беременности представлены в форме таблицы ниже.

Показатель Норма
Масса тела 315-400 грамм
Рост 16-24 сантиметра
Окружность головы 155-186 миллиметров
Окружность живота 124-160 миллиметров
Длина бедренной кости 30-37 миллиметров
Длина плечевой кости 25-34 миллиметра
Диаметр груди 48 миллиметров
Бипариетальный показатель 43-52 миллиметра

Внутренние органы малыша

Большинство главных систем ребенка к этому моменту уже сформировано и расположено там же, где и у взрослого человека. Скрининг позволяет определить, нормально ли развиваются внутренние органы малыша. По окончании врач подробно описывает состояние:

  • почек;
  • желудка;
  • печени;
  • желчного пузыря;
  • легких;
  • кишечника;
  • сердца;
  • головного мозга.

Дыхательная система малыша исследуется на наличие кист в легких и скопления жидкости в плевральном канале.

Органы брюшной полости обследуются для определения их правильного местонахождения и размеров. У ребенка в это время появляется ощущение сладкого, употребление которого матерью способно провоцировать его активность, что зачастую эксплуатируется врачами при проведении определенных форм диагностики, например, кардиотокографии. Такая жидкость уже усваивается пищеварительным трактом, но кал еще не образуется.

Рассматривая сердце, обращают внимание на то, как расположены предсердия, камеры, на межжелудочные перегородки и клапаны. Сердце на этом сроке уже полностью сформировано и состоит из четырех камер, как и положено. При наличии пороков их число может быть меньше. Кроме того, налажено сообщение всех сосудов, кровоснабжающих сердце.

Описывая головной мозг, врач оценивает мозжечок, желудочки, симметричность полушарий, таламус и цистерны. На 20-й неделе этот орган полностью развит, хотя формирование нейронных сетей все еще продолжается. Благодаря этому активность ребенка в утробе становится более упорядоченной, он «испытывает» свои возможности: сгибает и разгибает конечности, хватает пуповину и пробует на вкус пальцы. Налаживается график сна и бодрствования, он начинает различать свет и темноту, звуки, прикосновения, реагирует на вкусовые раздражители. У ребенка появляется примитивная мимика: уже получается зевать, улыбаться, хмуриться.

Определение пола ребенка

3D- (трехмерное) УЗИ позволяет на данном сроке определить половую принадлежность малыша практически со стопроцентной точностью. На экране достаточно четко видны половые органы ребенка, и родители даже без помощи специалиста могут сами видеть, кто у них родится – мальчик или девочка.

Отличия между мальчиком и девочкой видны уже с 15-й недели. Определение мужского пола заключается в обнаружении полового члена и мошонки, женского – в визуализации половых губ.

Но возможны и ошибки. За половой член порой принимают палец или пупочную петлю. Отек половых губ может быть причиной неправильного определения пола. На экране он может выглядеть примерно так же, как выглядит мошонка мальчика.

Если ребенок плотно сжимает ноги или отвернут от датчика, то определить его пол не представляется возможным.

Установить, один ли плод

Число и взаиморасположение плодов на этом сроке определяются очень точно. Если после первого УЗИ остались сомнения в том, сколько детей находится в матке, на 20-й неделе скрининг может точно установить, один ли плод.

Как расположена плацента

В норме ее нижний край находится на расстоянии не менее семи сантиметров от внутреннего зева. Локализация может быть по передней, боковой или задней стенке. Степень зрелости – 0. Не должно наблюдаться отслойки, гипоплазии, кальцинозов, инфарктов.

Показатели в норме следующие.

Показатель Норма
Оптимальная толщина 16,7-28,6 миллиметров
Степень зрелости
Показатель околоплодных вод 86-230 миллиметров

Допплерометрия

Обычно второе плановое исследование проводится совместно с допплерометрией.

Нормы показателей допплерометрии на УЗИ на 20 неделе беременности представлены в таблице.

Показатель Норма
Частота сокращений сердечной мышцы 120-160 в минуту
Индекс резистентности плаценты 0,38-0,7
ИР пуповинных артерий 065-084
Систолодиастолическое (С/Д) отношение в пуповинной артерии 3,86-3,95
С/Д в маточной артерии 1,92-1,98

Факторы, влияющие на результаты обследования

Показатели УЗИ у женщин на 20-й неделе беременности могут иметь отклонение от нормы. Обычно они наблюдаются у будущих мам, входящих в группу риска.

Выделяют следующие основные факторы, которые влияют на результаты обследования:

  • несовместимость резус-фактора крови родителей, если у матери резус отрицательный;
  • возраст беременной превышает тридцать пять лет;
  • асоциальное поведение беременной и ведение неправильного образа жизни;
  • гормонозависимость женщины.

Особого внимания также требуют пациентки:

  • с обострением почечных патологий;
  • с паразитарными инвазиями;
  • забеременевшие через ЭКО;
  • с многоплодной беременностью.

Второй скрининг позволяет лечащему врачу спрогнозировать течение беременности в дальнейшем, а также определить возможные осложнения при родах.

Какие аномалии, отклонения и патологии можно выявить

На 20-й неделе беременности скрининг позволяет определить самые важные отклонения, в том числе, установить размеры плода по УЗИ и соответствие их нормам, указанным выше в таблице.

БПР и ЛЗР головы меньше нормы

Прежде всего проводится УЗИ черепа плода. Определяются бипариетальный размер (БПР) и лобно-затылочный размер (ЛЗР).

Незначительное отклонение от табличных норм – вполне допустимо, так как во втором триместре беременности дети могут развиваться с разными темпами. Тревогу вызывают отличия с нижним порогом на две недели.

Если БПР и ЛЗР головы – меньше нормы, это может свидетельствовать о внутриутробной задержке развития, микроцефалии.

Головка малыша больше возрастной нормы

Когда головка малыша больше возрастной нормы, чаще всего это указывает на наличие водянки (гидроцефалии).

Тем не менее отклонение от нормы данных показателей может быть не патологией, а индивидуальной особенностью развития ребенка. Потому, оценивать БПР необходимо в сопоставлении с размерами живота, груди, рук и ног.

Окружность живота ребенка меньше гестационной нормы

Такой показатель, как окружность живота, также свидетельствует о норме развития плода или отклонении от нее. Если окружность живота ребенка меньше гестационной нормы, это может быть признаком наличия внутриутробной задержки развития плода.

Хотя, как и в случае с первым показателем, зафиксированное состояние может являться особенностью строения тела ребенка. К примеру, у худых родителей чаще всего дети имеют сниженный показатель ОЖ. Критичным также считают отличие от нормы на две недели.

Длина костей не соответствует возрасту

Если длина костей не соответствует возрасту, это может являться косвенным показателем генетической патологии. Основным размером берется длина голени, остальные кости измеряются только для расчета пропорций тела ребенка.

Когда длина голени в норме, но наблюдается отклонение длины предплечья или бедренной кости, это считается физиологической особенностью строения тела и к патологиям не относится.

Низкая плацента

Если у пациентки низкая плацента, то это может быть спровоцировано ростом матки, и со временем она поднимется на нормальную высоту.

Распространенные вопросы

На данном этапе беременности пациентка начинает замечать ряд изменений в собственном организме. Малыш растет, и женщину беспокоит его состояние и развитие. Вопросов у будущих мам очень много, но есть те, которые задают чаще всего.

Ощущения будущей мамы

На сроке 20 недель живот беременной начинает интенсивно расти, меняются центр тяжести тела, осанка и походка. Из-за расширения таза, размягчения связок крестцового отдела появляются тянущие боли в спине. Справиться с этим поможет ношение бандажа, сокращение времени пребывания на ногах. При длительном хождении вероятно появление судорог, спровоцировать их может и нехватка кальция. Из-за стеснения кишечника женщина может испытывать изжогу, вздутие. По причине пережатия мочевого пузыря возникают проблемы с мочеиспусканием. Матка давит на диафрагму, и ощущается нехватка воздуха. Могут наблюдаться кровоточивость десен, пигментация, снижение зрения, отечность тела. Все эти симптомы уйдут после родов.

Читайте также:  Климакс 2 Года, Но Пошла Кровь, Что Делать

Боли: норма или необходимость срочно обратиться к врачу

Прежде всего стоит успокоиться и проанализировать характер боли. Если живот тянет, появляются ноющие ощущения и спазмы в нижней его части, то необходимо как можно быстрее обратиться в больницу, особенно, если они длятся уже несколько часов, и появились кровянистые выделения. Схваткообразные боли являются симптомом угрозы срыва беременности.

Но не всякие болезненные ощущения страшны. Порой они могут быть вызваны ослаблением и растяжением связок матки. Такие боли слабо выражены и чаще проявляются в моменты напряжения живота: при попытке встать, чихании, смехе, кашле.

Выделения на 20 неделе беременности

На данном сроке беременности выделения становятся более обильными, вызвано это увеличением концентрации эстрогена. Если не поменялась консистенция выделений, цвет и запах, а также не появились дополнительные дискомфортные ощущения, то поводов беспокоиться нет.

Если присутствуют изменение качества, структуры и цвета выделений, необходима обязательная консультация врача для исключения развития генитальных инфекций.

Необходимо моментально вызывать скорую помощь, если появились кровянистые или коричневые выделения, особенно в совокупности с тянущей болью в нижней части живота. Такие признаки являются симптомами тонуса матки и угрозы выкидыша.

Питание

На 20-й неделе, как и на любом сроке беременности, рацион должен быть сбалансированным и здоровым. Необходимо так распределить режим питания, чтобы получать от продуктов максимальную пользу. Кушать нужно часто, но маленькими порциями. На ужин лучше предпочесть что-то легкое, а вот на завтрак и обед можно поесть более плотно. Обязательно необходимо употреблять постное мясо, овощи, фрукты, рыбу, молочные продукты и каши. Блюда рекомендуется предпочитать отварные, приготовленные на пару, запеченные или тушеные. Без жареного, жирного, копченого и соленого беременной женщине лучше обойтись.

Половая жизнь на 20 неделе беременности

Интимная жизнь на данном сроке не запрещена, если нет индивидуальных противопоказаний врача. Только необходимо сократить интенсивность движений и избегать давления на матку. Если появляются неприятные ощущения, важно сообщить об этом лечащему врачу.

Ошибки при определении пола

Ошибки при определении пола ребенка на 20-й неделе беременности практически невозможны. Хотя бывают случаи, когда врач принимает зажатую между ножек пуповину за половой член и считает девочку мальчиком. И наоборот, если мальчик прячет между нижними конечностями половые органы, то его принимают за девочку. Однако вероятность ошибки составляет не более 3%.

Если малыш отвернется от датчика, то определить его пол просто невозможно.

Польза и вред 3D-диагностики

3D-УЗИ проводится в 20 недель для детального рассмотрения малыша. Такая диагностика показана женщинам в случае существования риска аномального развития плода. Однако посетить трехмерную диагностику может любая беременная, чтобы посмотреть на ребенка и получить красивые снимки. Сама по себе диагностика не несет вреда для здоровья мамы и ребенка.

4D – новейший метод УЗИ, который позволяет увидеть внутрипротоковые системы и сосуды. Этот вид ультразвуковой диагностики на данном сроке проводится, чтобы детально рассмотреть малыша, получить красивые снимки плода. На такое УЗИ экспертного класса женщин отправляют акушер или генетик, если выявлены тревожные маркеры или отклонения от норм. Посетить 3D-УЗИ женщина может и по собственному желанию.

Снимки плода

На снимках можно увидеть, что делает ребенок, просмотреть профиль и четко увидеть руки и ноги. 3D-снимки дают более полное представление о внешнем виде ребенка, а также позволяют рассмотреть, как выглядят близнецы.

Вес на 20 неделе

Будущая роженица, начиная с 20 недели беременности, стремительно набирает вес. Обусловлено это тем, что малыш в это время начинает накапливать жир и требовать от мамы усиленного питания. В этот период у женщин очень повышается аппетит, но не стоит упускать из-под контроля рост массы тела.

  • количество плодов;
  • предлежание плода. Определяется, какая из крупных частей тела ребенка находится ближе к выходу матки. Предлежание может быть головным, тазовым либо отсутствовать, если ребенок расположен в полости матки не вертикально. В это время плод – еще маленький и ближе к 30-й неделе предлежание может измениться;
  • положение плода – продольное, поперечное, диагональное;
  • наличие или отсутствие обвития пуповины вокруг шеи;
  • околоплодные воды. Оценивается их количество, определяются много- или маловодие, выявляется наличие взвесей;
  • расположение плаценты;
  • состояние мышечного слоя матки;
  • длину шейки;
  • закрытие внутреннего и внешнего зева.

Беременность 12 недель: цели ультразвуковой диагностики

Первый триместр беременности для женщины самый тяжелый. Будущая мать ощущает постоянное переживание за ребенка. Периодически проявляются признаки сильной тошноты и слабости. УЗИ 12 недель беременности необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии патологических процессов. Врач обращает внимание на здоровье матери и плода. Устанавливаются возможные риски и внутриутробные заболевания. На 12-й неделе эмбрион уже становится полноценным плодом. Ребенок имеет непропорциональное тело. При выявлении на УЗИ отклонений женщину направляют на дополнительное исследование.

К 12 неделе из эмбриона формируется плод

В этой статье вы узнаете:

Цели УЗИ

УЗИ на 12-й неделе проходит планово. Это первое ультразвуковое исследование. В норме за беременность проходит 2-3 диагностических обследования. Основная цель такой процедуры – убедиться в отсутствии тяжелых аномалий и заболеваний у плода, которые несовместимы с жизнью.

С помощью УЗИ доктор контролирует рост плода. Это помогает своевременно обнаружить формирование серьезных нарушений. С 12-й недели женщина будет осведомлена о состоянии малыша.

На 12-й неделе можно без труда обнаружить возможные серьезные отклонения в развитии плода. При подозрении на отклонения беременной дают направление на дополнительные методы обследования. Пол ребенка установить еще нельзя. Половые органы сформированы еще не до конца.

Первое УЗИ также помогает определить количество плодов. Доктор оценивает количество околоплодных вод. Помимо этого, врач смотрит на форму и размер матки. При диагностировании отклонений, несовместимых с жизнью, мать направляют на искусственное прерывание беременности.

УЗИ на 12-й неделе беременности очень важно для определения патологий плода на ранних сроках

Ультразвуковое исследование исключает возможно присутствующие мутации. Доктор конкретизирует вероятные сроки родоразрешения. Определяется тонус матки. Особое внимание уделяется женщинам, входящим в группу риска, которые имеют:

  • аномалии и генетические отклонения у родственников;
  • родственные связи с отцом ребенка;
  • возраст старше 34 лет и моложе 16;
  • в анамнезе случаи преждевременных родов, выкидыша, замершей беременности;
  • инфекционные заболевания.

В группу риска также входят женщины, которые в период беременности принимали сильнодействующие запрещенные лекарственные средства. 12-я неделя – это лучший период для проведения первого ультразвукового исследования.

Подготовка к диагностике

Подготовка к УЗИ не доставит женщине дискомфорта. Сначала нужно пересмотреть свое каждодневное меню. Сделать это лучше за 2 дня до диагностики. Из рациона исключаются любые продукты, способствующие брожению.

Газировку перед УЗИ пить нельзя

В нижеприведенной таблице представлены запрещенные и разрешенные продукты.

Запрещенные продукты Из меню исключают продукты, способствующие брожению, к которым можно отнести:
• капусту;
• жирные и жареные блюда;
• разные мясные и рыбные продукты, имеющие в составе большое количество жиров;
• газировки;
• кондитерские изделия;
• свежую выпечку;
• цельное молоко;
• майонез;
• горчицу;
• фастфуд.
Разрешенные продукты Женщина перед диагностикой должна отдать предпочтение кашам, кисломолочным продуктам, отварному мясу и рыбе, фруктам и овощам в умеренном количестве, а также травяным чаям и отварам.

Рекомендуется потреблять хотя бы литр воды в сутки. Первое ультразвуковое обследование самое волнительное. Предварительно будущая мать должна настроиться на предстоящее исследование и не переживать. Многие проблемы решаемы, а лишнее волнение не скажется на ребенке положительно.

Перед диагностикой обычно рекомендуют сдать лабораторные анализы. Женщина должна принести на исследование в больницу мочу, а также предоставить кровь.

В день диагностики не запрещено потреблять пищу. Единственное, что требуется, – не переедать. Завтрак должен быть легким, но полезным и полноценным. На обследование в больницу следует взять сменную обувь, сухие салфетки и пеленку.

Обязательно проводятся лабораторные анализы

Способ осуществления УЗИ

Первое ультразвуковое обследование может проводиться двумя способами – абдоминальным методом и трансвагинальным. В первом случае обследование осуществляется через переднюю брюшную стенку. На 12-й неделе предварительно женщина должна наполнить мочевой пузырь.

При трансвагинальном исследовании аппарат вводится во влагалище. Такой способ на начальных стадиях применяется чаще всего. С собой, помимо перечисленного, женщина должна принести презервативы.

Трансабдоминальное обследование производится в горизонтальном положении. Перед диагностикой женщина выпивает как можно больше чистой воды с целью наполнения мочевого пузыря. На живот наносят небольшое количество акустического геля. По животу медленными движениями передвигают датчик.

При трансвагинальном исследовании женщина садится на кресло и широко разводит ноги, согнув их в коленях. Во влагалище вводится аппарат, на который надет презерватив. Изображение передается на монитор.

На ранних сроках присутствует возможность проведения 3Д-УЗИ. Однако врачи рекомендуют прибегать к такому способу на 2-3-м триместре. На 12-й неделе лучше отдать предпочтение стандартному способу обследования.

Можно сделать даже 3Д-УЗИ

Что показывает УЗИ

При первом УЗИ оцениваются основные показатели. К ним можно отнести:

  • размеры ребенка, а именно длина тела, головки, а также окружность живота;
  • симметричность мозговых полушарий;
  • локализацию внутренних органов и их функционирование;
  • вероятные пороки сердца;
  • структуру головного мозга;
  • вероятные симптомы основных отклонений;
  • место прикрепления плода;
  • приблизительный срок беременности.

Полученные данные сравнивают с показателями нормы. При необходимости назначаются дополнительные обследования или лечение.

Нормы на 12-й неделе

Все полученные данные должны быть в пределах нормы. В ином случае врач может заподозрить течение патологического процесса. При первом триместре должны получиться следующие показатели:

  • вес малыша – 9–13 г;
  • туловище имеет длину 6–10 см;
  • КТР плода (копчико-теменной размер) – 50–84 мм;
  • объем грудной клетки – 25 мм;
  • длина бедра – 10 мм.

Доктор измеряет частоту сердечных сокращений. Показатель должен составлять 150–180 ударов в минуту. Головной мозг напоминает по форме бабочку.

Посмотреть на то, как протекает беременность в 12 недель, вы можете в этом ролике:

Возможные отклонения

Основная цель первого УЗИ – исключение серьезных отклонений. Начальное обследование вовремя обнаруживает даже минимальные нарушения нормы. Диагностика может подтвердить наличие:

  • синдрома Дауна;
  • неправильного формирования нервной трубки;
  • тройного хромосомного набора;
  • синдрома Опитца;
  • синдрома Эдвардса.

Врач сообщает количество плодов и их расположение. УЗИ проводится совместно с биохимическим анализом. Результат диагностики помогает оценить риск рождения малыша с хромосомными нарушениями.

При трансвагинальном исследовании женщина садится на кресло и широко разводит ноги, согнув их в коленях. Во влагалище вводится аппарат, на который надет презерватив. Изображение передается на монитор.

Подтверждаются ли патологии плода, увиденные на УЗИ

Добрый день!
Меня интересуют такие случаи: подтверждались ли патологии плода (например, паталогия головного мозга или синдром Дауна и прочее), увиденные на УЗИ после рождения ребенка?
Бывает ли, что УЗИ ошибается и ребенок рождается нормальным?
Можно ли беременной женщине почувствовать, что с ребенком (плодом) что-то не так, что у него отклонения?
У меня уже 37 недель, всю беременность чувствую себя хорошо, но на УЗИ в ЖК сказали, что у ребеночка порок головного мозга, но не поймут что, то ли киста, то ли гидроцефалия. Делала УЗИ повторно в ЦПСМиР на Профсоюзной и вроде подтверждают диагноз. Прерывать беременность уже нельзя.
УЗИ я делала 7-8 раз, никаких отклонений не было, а в конце беременности такой «сюрприз».
Очень переживаю.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Бердник Елена Валериевна

Психолог, Дети и взрослые. Специалист с сайта b17.ru

Арзамасцев Дмитрий Валерьевич

Психолог, Экзистенциальный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Екатерина Гомез Суарез

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Пустовойтова Елена Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Слободяник Марина Валериевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вообще, подтверждаются, но не всегда

***, ну врачи и «гуманисты». автор, они часто ошибаются, все будет замечательно.

Моей подруге тоже говорили — даун, съездила ,сделала анализ околоплодных вод,все в порядке.Родила здорового пацана.

я живу в израиле. и каждый раз делая узи тут подписываю бумажку, что все что они мне говорят не является точным на сто процентов. типа они меня ведомляют. и каждый раз резульаты узи нужно подтверждать другими анализами. по узи никто не поставить диагноз 100%. не переживайте. рожайте и все будет хорошо.

кисты эти сейчас у всех подряд..к году у многих проходят.а вообще я еще ни одного здорового новорожденного не видела.то киста,то сердце,то почки,то аллергия. ужас.

Автор, не знаю насчёт кист, но у меня двум занкомым настойчиво велеи прервать беременность, одной говорили, что ненормально маленькая голова у ребенка, другой — наоборот, вроде, водянка головного мозга.
Нормальные дети родились.

Мне вообще врач сказала,что у ребенка поражение ЦНС потому, что на УЗИ у него ручка была разжата а не в кулачке. Ребенок родился здоровый.

Автор, ну вы нашли время задумываться.. На 37недели.. Тут уж скоро рожать, вот и посмотрите.. Я понимаю, люди в 12-17 недель мучаются делать ли им аборт при плохом узи, генетич.анализах и т.д. А вам то осталось тут 2-4недели до ребенка.. Потерпите. И еще, все исследования, что связаны с человеком имеет % ошибки, и у вас могут ошибаться.

Спасибо всем за ответы.
Немного успокоилась.
Гость ╧ 8, я, конечно потерплю, но сами понимаете, как это неприятно. Я себя взяла в руки, успокоилась, но мысль «а вдруг..» меня не покидает. Очень тяжело терпеть 2-4 недели, а что делать? как-нибудь дотерплю.
Хотя, в моей семье и в семье мужа больных детей не было и с чего это вдруг такой диагз ставят? Тем более, в 2-х местах подтвердили. ОЧЕНЬ неприятно это слышать и очень тяжело на душе.

мне говорили за 2 дня до родов по УЗИ, что ребенок 1,5 кг. весит, оооочень маленькая и что проблемы будут. Но родилась 2,800 и все в норме. Удачи, все будет хорошо.

Одной моей знакомой по результатам скрининга,сказали 50% даун,и прервать беременность,но она отказалась и родила здоровую девочку.Все в руках всевышнего! Надейтесь на лучшего.

РОМАХА,что за чушь вы несете,почему не бывает здоровых новорожденных? Я родила двоих,тьфу тьфу,обсолютно здоровые.Не пугайте беременных,своими глупостями,или вы этим хотели успокоить автора?

Одной моей знакомой по результатам скрининга,сказали 50% даун,и прервать беременность,но она отказалась и родила здоровую девочку.Все в руках всевышнего! Надейтесь на лучшего.

РОМАХА,что за чушь вы несете,почему не бывает здоровых новорожденных? Я родила двоих,тьфу тьфу,обсолютно здоровые.Не пугайте беременных,своими глупостями,или вы этим хотели успокоить автора?

Два раза сдавала скрининг — результаты нормальные. Все анализы тоже нормальные. Единственное, что сказали, что низкий гемоглобин и есть мясо. Чувствую себя хорошо.
Когда-то на плановом УЗИ сказали, что у меня многоводие и 3 сосуда в пуповине.
Я переделала УЗИ в ЦИРе, там сказали, что многоводия нет, но в пуповине 2 сосуда.
ЖК меня потом направила в ЦПСиР, там подтвердили, что многоводия нет, но 2 сосуда в пуповине. Назначили капельницу.
А сейчас, на плановом УЗИ, говорят —порок головного мозга, а ЦПСиР — подтвердил это.
Это просто кошмар!

Когда-то на плановом УЗИ сказали, что у меня многоводие и 3 сосуда в пуповине.

У меня у дочки после рождения обнаружили кисты в голове. На УЗИ во время беременности ничего не видели. Но тут же успокоили, что эти кисты надо просто наблюдать, они бывают у многих детей и рассасываются к 1 году. Делали УЗИ регулярно, к 6 мес. они исчезли. А УЗИ мозга после рождения сделали после рождения можно сказать «случайно» — эта процедура только по показаниям. Но наверное разные кисты бывают.

У знакомой еще во время беременности на Узи у ребенка обнаружили какой-то порок почки. Через несколько суток после рождения ребенка прооперировали и удалили почку.

Автор, совсем недавно я была в аналогичном состоянии. На 32 неделе обнаружили порок мозга у малыша.. Ну и началось, я перерыла весь инет, в надежде что с таким пороком мы справимся, слезы, нервы, оставшую часть ожидания ребенка провела в подавленном состоянии.
Правда главный узист Демидов диагноз не подтвердил, но зато все остальные, включая Мальмберг, все видели страшный порок.
Из за этих сомнительных узи, меня даже на контракт в роддом не взяли, чтобы не рисковать, а вдруг чего..
Вообщем, в итоге я настроилась на роды, и что если что, буду БОРОТЬСЯ за малыша, и никогда не брошу, чтобы не случилось.
В конце сентября родила прекрасного мальчика. Есть у нас небольшая особенность — немного расширен 4ый желудочек, но после нейросонографии в филатовской больнице, сказали, что ЭТО является нормой. Сейчас нам уже 4 месяца, и все у нас хорошо! (тьфу-тьфу-тьфу), чего и вам желаю!
Сделала я вывод, что врачи наши ОЧЕНЬ УЖ перестраховываются. Думаю, что половина здоровых детишек просто не рождается, из за этих перестраховок.. 🙁
Сейчас даже подумываю, а не подать ли в суд, на всех тех врачей, которые страшили страшными диагнозами, вместо того, чтобы настроить на то, чтобы я спокойно доходила и родила. Но Бог им судья.
Вообщем, настраивайтесь ТОЛЬКО на хорошее, от нашего настроя МНОГОЕ зависит!

Автор, врачи действительно сильно перестраховываются. И запугивают, причем когда ребенок рождается еще сильней, чем во время беременности — будьте к этому готовы. Поэтому счас вы перестаете думать о плохом — будете продолжать, только нервы вымотаете — рожаете малыша и уже потом, после нейросонограммы — узи мозга у грудничка — только тогда переживаете. А точнее тольКО тогда определяете свои дальнейшие действия. Всё. По другому никак. З.Ы. Мне ставили рождение ребенка с плохой генетикой — синдром дауна и т.д. Ребенок здоровый и нормальный. И спокойный. Представляю, если сделала бы аборт.. Меньше доверяйте, больше проверяйте — в вашем случае это узи мозга у ребенка после рождениЯ.

Спасибо всем большое.
Таня, и мне сказали, что у малыша 4 желудочек расширен. до 16 мм.
Я очень молю Бога, чтобы они ошиблись.
И очень жду родов, а то на душе очень плохо. Даже ночью не могу из-за этого уснуть. Сколько я себя не успокаиваю, не настраиваю, а эти неприятные мысли так и лезут мне в голову.
Я уже мечтаю быстрее родить и успокоиться.

Автор, у нас в 2 месяца 4 желудочек расширен до 2,5см, почти в 2 раза больше чем по нормам, и в Филатовской сказали — что это не паталогия.
А Вам вообще какую конкретно паталогию ставят? Нам ствавили гипоплазию(аплазию) червя мозжечка.
Пугали ДЦП и мол вообще ребенок не выживет, но Демидов посмотрев сказал, что просто у малыша есть особенность, мозжечок чуть ниже чем у всех расположен, и червь мозжечка, который за координацию движения отвечает присутствует. Все просто индивидуально, и все детки разные.
А большинство врачей делают узи так, как их учили, т.е. стандартно, только видимо экспкерты в перинатальном узи видят все. Так что спокойно рожайте здорового малыша.
Вам сейчас главное на «правильные» роды настрояться 🙂 Вообщем пишите если что. (tdevyatk@rambler.ru)
Удачи! 🙂

Если хотите просто успокоиться, найдите узиста Воеводина он как раз на патологиях специализируется, мозг хорошо смотрит.Мне только его советовали в разных клиниках. Принимает во многих центрах. На опарина, в артмеде.
Вам совсем немножко осталось, потерпите и верьте в хорошее. Узи имеет право на ошибки, 100 % никто не даст в заключении.

Таня, я Вам напишу.

Автор, совсем недавно я была в аналогичном состоянии. На 32 неделе обнаружили порок мозга у малыша.. Ну и началось, я перерыла весь инет, в надежде что с таким пороком мы справимся, слезы, нервы, оставшую часть ожидания ребенка провела в подавленном состоянии. Правда главный узист Демидов диагноз не подтвердил, но зато все остальные, включая Мальмберг, все видели страшный порок. Из за этих сомнительных узи, меня даже на контракт в роддом не взяли, чтобы не рисковать, а вдруг чего.. Вообщем, в итоге я настроилась на роды, и что если что, буду БОРОТЬСЯ за малыша, и никогда не брошу, чтобы не случилось. В конце сентября родила прекрасного мальчика. Есть у нас небольшая особенность — немного расширен 4ый желудочек, но после нейросонографии в филатовской больнице, сказали, что ЭТО является нормой. Сейчас нам уже 4 месяца, и все у нас хорошо! (тьфу-тьфу-тьфу), чего и вам желаю! Сделала я вывод, что врачи наши ОЧЕНЬ УЖ перестраховываются. Думаю, что половина здоровых детишек просто не рождается, из за этих перестраховок.. 🙁 Сейчас даже подумываю, а не подать ли в суд, на всех тех врачей, которые страшили страшными диагнозами, вместо того, чтобы настроить на то, чтобы я спокойно доходила и родила. Но Бог им судья. Вообщем, настраивайтесь ТОЛЬКО на хорошее, от нашего настроя МНОГОЕ зависит!

Читайте также:  Какими Бывают Симптомы При Расхождении Внутреннего Шва Матки

25, Ой, да ,это я :)) А вы кто? Я Вас спрашивала? НУ я тогда все лето весь инет перерывала, и всех экспертных узистов по ФИО и адресам знала, во всех паталогиях мозга практически разобралась.
Ну вообщем, я держу руку на пульсе, наблюдаю за малышом, слава Богу развивается мы нормально, как положено, сейчас массаж делаем, общеоздоровительный.
Нервопатолог в поликлинике сказала, что все хорошо, и лишний раз к ней не приходить :))))
Да, вот еще что я хотела автору темы сказать: НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ сами не говорите про диагноз в обычной поликлинике, не заостряйте внимания на этом, иначе может произойти ситуация, что на вас и вашем малыше поставят клеймо, что мол ребенок не здоровый, и так далее. Я вот так попалась, рассказала про подозрение на паталогию узистке в поликлинике, которая делала плановую нейросонографию. Эта женщина, милаф с виду, мне сказала что все у нас хорошо, но стоило мне выйти из кабинета, и понеслось. Как потом выяснилось, что она пошла в глав врачу, и заведующей, и рассказала всем, что мол есть у нас тут «сложный ребенок». На следующий день мне позвонили из поликлиники и вызвали срочно на прием.. Вообщем напугали. Хорошо еще, что нервопатолог попалась адекватная, и прояснила ситуацию, сказав, что у нас все хорошо.
Вообщем, не всем далеко можно все рассказывать..

Автор, совсем недавно я была в аналогичном состоянии. На 32 неделе обнаружили порок мозга у малыша.. Ну и началось, я перерыла весь инет, в надежде что с таким пороком мы справимся, слезы, нервы, оставшую часть ожидания ребенка провела в подавленном состоянии.
Правда главный узист Демидов диагноз не подтвердил, но зато все остальные, включая Мальмберг, все видели страшный порок.
Из за этих сомнительных узи, меня даже на контракт в роддом не взяли, чтобы не рисковать, а вдруг чего..
Вообщем, в итоге я настроилась на роды, и что если что, буду БОРОТЬСЯ за малыша, и никогда не брошу, чтобы не случилось.
В конце сентября родила прекрасного мальчика. Есть у нас небольшая особенность — немного расширен 4ый желудочек, но после нейросонографии в филатовской больнице, сказали, что ЭТО является нормой. Сейчас нам уже 4 месяца, и все у нас хорошо! (тьфу-тьфу-тьфу), чего и вам желаю!
Сделала я вывод, что врачи наши ОЧЕНЬ УЖ перестраховываются. Думаю, что половина здоровых детишек просто не рождается, из за этих перестраховок.. 🙁
Сейчас даже подумываю, а не подать ли в суд, на всех тех врачей, которые страшили страшными диагнозами, вместо того, чтобы настроить на то, чтобы я спокойно доходила и родила. Но Бог им судья.
Вообщем, настраивайтесь ТОЛЬКО на хорошее, от нашего настроя МНОГОЕ зависит!

Расшифровка скрининга 1 триместра беременности: норма и возможные патологии плода

Скрининговое обследование – комплекс процедур с целью прогнозирования пороков эволюции эмбриона. Мероприятие включает ультразвуковой контроль и биохимическое исследование крови. Результаты 1 скрининга 1 триместра – очень важная часть комплекса мероприятий по контролю протекания беременности.

Ожидание малыша всегда связано с радостными эмоциями. Не каждая женщина готова стойко пережить новость о рождении больного младенца.

Важно! Первая процедура проводится, начиная с 11 недели до 13 недель и 6 дней от момента оплодотворения яйцеклетки. УЗ – диагностика является эффективным и точным методом, своевременно выявляющим патологию беременности и отклонения развития плода от нормы.

Часто молодая семья оказывается не подготовленной к появлению ребёнка со специфическими потребностями.

Патологии

Скрининг 1 триместра позволяет избежать вероятных осложнений в родах и достоверно прогнозировать рождение ребёнка с хромосомными нарушениями.

Диагностика ультразвуком выявляет пороки генома:

  1. Болезнь Дауна. Толщина складки воротниковой зоны превышает норму. Сердцебиение учащается, носовая косточка укорочена, промежуток между глазами увеличивается.
  2. Аномалии развития нервной трубки. Группа тяжёлых хромосомных аномалий включает расщепление, незаращение позвоночника, аномалии позвоночного столба и тканей мозга.
  3. Локализация полостных органов в грыжевом образовании на брюшной стенке (омфалоцеле).
  4. Синдром Патау. Симптомокомплекс включает увеличение частоты сокращений сердца, недоразвитость костной системы, омфалоцеле, патологии отделов головного мозга, увеличение мочевого пузыря. Ребёнок редко доживает до 12 месяцев.
  5. Синдром Эдвардса. Снижение частоты сокращений сердца, наличие одной пуповинной артерии (норма – 2), омфалоцеле, не просматриваются носовые кости. Младенцы умирают в течение года.
  6. Триплоидия. Сопровождается множественными аномалиями головного мозга. Снижение частоты сердцебиения, омфалоцеле, увеличение почечных лоханок.
  7. Болезнь де Ланге. Риск геномного происхождения аномалии достигает 25 %. Развитие ребёнка сопровождается прогрессирующей умственной отсталостью.
  8. Симптомокомплекс Смита – Опица. Наследственно обусловленное нарушение обменных процессов. Сопровождается пороками умственного развития, аутизмом, неврологическими расстройствами, патологиями черепно-лицевого отдела.
  9. Болезнь Тернера. Учащение сердечных сокращений, задержка внутриутробного развития.

Отказываясь от УЗИ-скрининга, будущие мать и отец должны сознавать ответственность за ребёнка, которому предстоит родиться. Известие об отсутствии вероятности хромосомных патологий плода позволяет женщине без волнений насладиться ожиданием материнства.

Что покажет?

Процедура выполняется трансвагинальным либо трансабдоминальным способом. Во втором случае мероприятие проводится с наполненным мочевым пузырем.

По результатам обследования специалист анализирует значимые показатели:

  1. КТР – промежуток между копчиком и теменной костью.
  2. БПР – промежуток между буграми темени (бипариентальный показатель).
  3. Расстояние между затылочной и лобной костями.
  4. Структура отделов мозга, их симметричность.
  5. Толщина складки воротниковой зоны (ТВП).
  6. Число сокращений сердца в единицу времени (ЧСС).
  7. Размер трубчатых костей эмбриона (плечевые, бедренные кости, голень, предплечье).
  8. Локализация органов (сердце и желудок).
  9. Пропорции сердца и основных сосудов.
  10. Оценка слоя и локализации плаценты.
  11. Количество околоплодных вод.
  12. Число сосудов пуповины.
  13. Патологии внутренних половых органов.
  14. Оценка тонуса матки.

Для достоверной диагностики КТР должно превышать 45 мм.

Увеличение размера по сравнению с нормативом может быть обусловлено развитием крупного плода. Снижение КТР свидетельствует о замершей беременности, угрозе выкидыша, инфекциях в организме матери, хромосомных нарушениях.

При подозрении на неправильную оценку срока беременности через 10 дней назначается повторное УЗИ, эволюция плода отслеживается в динамике. Чтобы предотвратить трагедию, женщине назначают скрининг 1 триместра беременности с УЗИ.

Расшифровка и нормы

Для диагностики синдрома Дауна важным симптомом служит ТВП. Показатель толщины воротникового пространства определяется толщиной шейной складки, сформированной между шеей и кожей плода. Несоответствие размера сроку беременности указывает на риск развития плода с геномными отклонениями.

Нормальными для первого скрининга в 1 триместре считаются следующие показатели.

Таблица 1. Нормы 1 скрининга 1 триместра.

Срок берем-ти, недель Сред. значение КТР, мм ТВП, мм Носовая кость, мм ЧСС, за минуту БПР, мм
10 33 – 41 до 2,2 видна 161 – 179 14
11 до 50 до 2,4 видна 153 – 177 17
12 до 59 до 2,5 более 3 150 – 174 20
13 не более 73 до 2,7 более 3 147 – 171 26

Важное диагностическое значение имеет БПР, или дистанция между стенками теменных костей, характеризующая размер головы плода. Большие значения БПР указывают на крупный плод, ранняя диагностика позволяет подготовиться к родам.

Кроме того, БПР может указывать на такие патологии мозга, как мозговая грыжа, гидроцефалия. Отклонение в меньшую сторону указывает на пороки развития. Возможные патологии проявляются неправильным формированием носовой кости, нарушением частоты сердечных сокращений. Исследуя работу сердца, врач диагностирует пороки развития сердца будущего ребёнка.

Последствия и причины отклонений

Полученная информация подвергается компьютерному анализу, который определяет вероятность рождения младенца с патологией генома. Риск патологии имеет три градации – низкий уровень, пороговый, высокий.

Высоким по вероятности считается показатель 1: 100. Это значит, что каждая сотая женщина с такими показателями родит малыша с аномалиями развития. В этом случае семья решает, насколько необходимы результаты инвазивного обследования, повышающего риск прерывания беременности.

Пороговые значения определяют риск заболевания в пределах от 1: 100 до 1: 350. Такой случай требует консультации врача-генетика для конкретизации риска.

Подавляющее большинство беременных имеют показатели выше 1: 350, что является благоприятным показателем для малыша и мамы.

Необходимо получить консультацию квалифицированного врача-генетика, который рекомендует инвазивное обследование (заборе ворсин хориона).

Процедура имеет низкий риск прерывания беременности, устанавливая патологию плода на 13 неделе.

Подтверждение пороков развития требует принятия конкретного решения. С согласия пациентки прерывание беременности выполняется на сроке от 14 до 16 недель. Отличные от норматива результаты наблюдаются по ряду причин:

  • ЭКО;
  • ожирение, низкий вес матери;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • проведение амниоцентеза (обследование околоплодных вод) менее чем за 2 недели до скрининга;
  • негативное психоэмоциональное состояние пациентки может влиять на результаты.

Заключение

Затягивание ультразвукового обследования 1 триместра беременности не оставляет времени на принятие взвешенного решения. Если срок беременности превышает 20 недель, по медицинским показаниям выполняют искусственные роды, что негативно влияет на эмоциональное состояние женщины, членов семьи.

Результаты скрининга приходится ожидать 3 недели. Частные клиники выполняют исследование за 2 недели. Срок от 10 до 12 недель – оптимальный период для проведения первого УЗИ в составе скрининга 1 триместра беременности.

Первый скрининг при беременности: Что высматривают диагносты

  • Одним из самых важных исследований в первом триместре беременности является комплексное обследование женщины на сроке 11-13 недель на предмет выявления скрытых пороков развития ребенка – так называемый первый скрининг при беременности, или скрининг первого триместра. В это обследование входят проведение ультразвукового исследования и биохимический скрининг (анализ специфических маркеров в крови).

Ультразвуковое исследование

На первом УЗИ-скрининге врач определяет основные параметры плода, такие как копчико-теменной размер (длина плода от темени до копчика), бипариетальный диаметр (расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей), носовую кость, толщину воротникового пространства (складки на шее), частоту сокращений сердца; диагностирует патологические изменения органов и тканей плода. На что особенно обращают внимание на первом скрининге:

  1. Копчико-теменной размер (КТР):
  • 11 недель – 34-50 мм
  • 12 недель – 42-59 мм
  • 13 недель – 51-75 мм

  • 11 недель – носовая кость должна определяться, но измерить ее еще не представляется возможным.
  • 12-13 недель – средний размер носовой кости должен быть более 2,5 мм. В редких случаях это значение может опускаться до 2 мм.
  1. Толщина воротникового пространства (ТВП):
  • 11 недель – 0,8-2,2 мм
  • 12 недель – 0,8-2,5 мм
  • 13 недель – 0,8-2,7 мм
  1. Частота сердечных сокращений (ЧСС):
  • 11 недель – 155-178 ударов в минуту
  • 12 недель – 150-174 ударов в минуту
  • 13 недель – 147-171 ударов в минуту
  • 11 недель – 13-21 мм
  • 12 недель – 18-24 мм
  • 13 недель – 20-28 мм

При некоторых патологиях плода на УЗИ можно отметить ряд особенностей:

  1. Синдром Дауна. В сроки проведения первого скрининга не определяется носовая кость или ее размер значительно меньше нормы, контуры лица сглажены.
  2. Синдром Эдвардса. У плода не определяется носовая кость или ее размеры значительно меньше нормы, визуализируется пуповинная грыжа, сниженная частота сердечных сокращений, вместо двух пуповинных артерий – одна.
  3. Синдром Патау. У плода визуализируется пуповинная грыжа, патологии развития многих систем организма, учащенное сердцебиение.

Оценивая все эти показатели, врач делает первое заключение о состоянии плода и о соответствии развития ребенка сроку беременности.

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг первого триместра исследует свободный бета-ХГЧ и связанный с беременностью протеин-А (РАРР-А).

  1. Свободный ХГЧ.
  • 11 недель – 17,4 — 130,4 нг/мл (медиана 47,73 нг/мл)
  • 12 недель – 13,4-128,5 нг/мл (медиана 39,17 нг/мл)
  • 13 недель – 14,2-114,7 нг/мл (медиана 32,14 нг/мл)

Повышенный уровень свободного ХГЧ может указывать на многоплодную беременность, сильный токсикоз, вероятность синдрома Дауна у ребенка. Пониженный уровень свободного ХГЧ может указывать на задержку развития плода, замершую беременность, риск спонтанного выкидыша, вероятность синдрома Эдвардса у плода.

  • 11 недель – 0,46 — 3,73 мЕд/мл
  • 12 недель – 0,79 — 4,76 мЕд/мл
  • 13 недель – 1,03 — 6,01 мЕд/мл

Повышенный уровень РАРР-А не имеет диагностической ценности.

Пониженный уровень РАРР-А может указывать на замершую беременность, риск спонтанного выкидыша или преждевременных родов, вероятность синдрома Эдвардса, синдрома Корнелии де Ланге и синдрома Дауна у плода.

Для анализа полученных результатов врачи используют специальный коэффициент МоМ, который показывает степень отклонения полученного результата от среднего (медианы). Нормальный уровень МоМ при одноплодной беременности 0,5-2,5, при многоплодной беременности – до 3,5.

Расчет данного коэффициента проводят с помощью специальной программы, делая поправки на возраст, вес, ЭКО, курение и прочее. По скорректированному коэффициенту МоМ рассчитывают риск патологии плода.

Например, это может выглядеть следующим образом — 1:10000, что означает, что у одной женщины из 10000 с такими показателями родится ребенок с той или иной патологией, по которой рассчитывается риск. Чем меньше вторая цифра, тем выше риск рождения больного ребенка.

На результаты биохимического скрининга могут оказывать влияние следующие факторы:

  1. многоплодная беременность;
  2. беременность, полученная в результате ЭКО;
  3. прием препаратов прогестерона;
  4. сахарный диабет у будущей мамы;
  5. избыточный или недостаточный вес женщины;
  6. угроза выкидыша;
  7. психологическое состояние будущей мамы.

Обобщая вышесказанное, можно определить следующий алгоритм проведения первого скрининга при беременности:

  1. Шаг 1. Определение срока беременности (лучше с помощью УЗИ, а не по календарному методу).
  2. Шаг 2. Проведение в срок 11-13 недель ультразвукового исследования.
  3. Шаг 3. Заполнение анкеты с основными сведениями о пациентке и протекаемой беременности.
  4. Шаг 4. Сдача крови для скрининга.
  5. Шаг 5. Получение результатов, консультация гинеколога и, при необходимости, генетика.

Оценка результатов первого пренатального скрининга проводится только врачом. Полученный высокий риск – это не приговор. Слишком много факторов влияют на его достоверность. По вашему желанию вам будут назначены дополнительные исследования, такие как амниоцентез (анализ околоплодных вод) или биопсия ворсин хориона.

Скрининг первого триместра беременности — что нужно знать о нормах и результатах

Обновление: Октябрь 2018

Практически каждая беременная женщина что-то слышала о скрининге первого триместра беременности (пренатальный скрининг). Но часто даже те, кто его уже прошел, не знают, для чего конкретно его назначают.

А будущим мамам, которым это еще предстоит, это словосочетание вообще иногда кажется пугающим. А пугает оно лишь от того, что женщина не знает, как это делается, как трактовать потом полученные результаты, зачем это нужно врачу. На эти на многие другие вопросы, касающиеся данной темы, вы найдете ответы в этой статье.

Итак, не раз приходилось сталкиваться с тем, что женщина, услышав непонятное и незнакомое слово скрининг, начинала рисовать в своей голове ужасные картины, которые пугали ее, вызывая у нее желание, отказаться от проведения данной процедуры. Поэтому, первое, что мы расскажем вам, что же означает слово «скрининг».

Скрининг (англ. screening — сортировка) – это различные методы исследования, которые ввиду своей простоты, безопасности и доступности, могут применяться массово у больших групп лиц, для выявления ряда признаков. Пренатальный, означает, дородовый. Таким образом, можно дать следующее определение понятию «пренатальный скрининг».

Скрининг первого триместра беременности – это комплекс диагностических исследований, применяемых у беременных женщин на определенном сроке беременности, для выявления грубых пороков развития плода, а также наличия или отсутствия косвенных признаков патологий развития плода или генетических аномалий.

Допустимый срок для проведения скрининга 1 триместра – это 11 недель – 13 недель и 6 дней (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям). Ранее или позднее скрининг не проводится, так как в таком случае полученные результаты не будут информативными и достоверными. Наиболее оптимальным сроком считается 11-13 акушерских недель беременности.

Кто направляется на скрининг первого триместра беременности?

Согласно приказу №457 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2000 года, пренатальный скрининг рекомендуется проводить всем женщинам. Отказаться от него женщина может, никто насильно ее не поведет на эти исследования, но делать это крайне опрометчиво и говорит лишь о неграмотности женщины и халатном отношении к себе и прежде всего к своему ребенку.

Группы риска, которым пренатальный скрининг должен проводиться в обязательном порядке:

  • Женщины, чей возраст 35 лет и более.
  • Наличие угрозы прерывания беременности на ранних сроках.
  • Самопроизвольный(е) выкидыш(и) в анамнезе.
  • Замершая(ие) или регрессирующая(ие) беременность(и) в анамнезе.
  • Наличие профессиональных вредностей.
  • Ранее диагностированные хромосомные аномалии и (или) пороки развития у плода по результатам скрининга в прошлые беременности, либо наличие рожденных детей с такими аномалиями.
  • Женщины, перенесшие инфекционное заболевание на ранних сроках беременности.
  • Женщины, принимавшие лекарственные препараты, запрещенные к приему беременным, на ранних сроках беременности.
  • Наличие алкоголизма, наркомании.
  • Наследственные заболевания в семье у женщины или в семье отца ребенка.
  • Близкородственная связь между матерью и отцом ребенка.

Пренатальный скрининг на сроке 11-13 недель беременности, состоит из двух методов исследования – это УЗИ скрининг 1 триместра и биохимический скрининг.

Ультразвуковое исследование в рамках скрининга

Подготовка к исследованию: Если УЗИ проводится трансвагинально (датчик вводится во влагалище), то особой подготовки не требуется.

Если УЗИ проводится трансабдоминально (датчик контактирует с передней брюшной стенкой), то исследование проводится с полным мочевым пузырем.

Для этого рекомендуется за 3-4 часа до него не мочиться, либо за полтора часа до исследования выпить 500-600 мл воды без газа.

Необходимые условия для получения достоверных данных УЗИ. Согласно нормам скрининг первого триместра в виде УЗИ проводится:

  • Не ранее, чем в 11 акушерских недель и не позже 13 недель и 6 дней.
  • КТР (копчико-теменной размер) плода не меньше 45 мм.
  • Положение ребенка должно позволять врачу адекватно провести все измерения, в ином случае, необходимо покашлять, подвигаться, походить некоторое время, чтобы плод изменил свое положение.

В результате УЗИ исследуются следующие показатели:

  • КТР (копчико-теменной размер) – измеряется от теменной кости до копчика
  • Окружность головы
  • БПР (бипариетальный размер) – расстояние между теменными буграми
  • Расстояние от лобной кости до затылочной кости
  • Симметричность полушарий головного мозга и его структура
  • ТВП (толщина воротникового пространства)
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) плода
  • Длина плечевых, бедренных костей, а также костей предплечья и голени
  • Расположение сердца и желудка у плода
  • Размеры сердца и крупных сосудов
  • Расположение плаценты и ее толщина
  • Количество вод
  • Количество сосудов в пуповине
  • Состояние внутреннего зева шейки матки
  • Наличие или отсутствие гипертонуса матки

Расшифровка полученных данных:

КТР, мм ТВП, мм Носовая кость, мм ЧСС, ударов в минуту БПР, мм
10 недель 33-41 1,5-2,2 Видна, размер не оценивается 161-179 14
11 недель 42-50 1,6-2,4 Видна, размер не оценивается 153-177 17
12 недель 51-59 1,6-2,5 Более 3 мм 150-174 20
13 недель 62-73 1,7-2,7 Более 3 мм 147-171 26

Какие патологии могут быть выявлены в результате УЗИ?

По результатам УЗИ скрининга 1 триместра можно говорить об отсутствии или наличие следующих аномалий:

  • Синдром Дауна – трисомия по 21 хромосоме, самое распространенное генетическое заболевание. Распространенность выявления 1:700 случаев. Благодаря пренатальному скринингу рождаемость детей с синдромом Дауна снизилась до 1:1100 случаев.
  • Патологии развития нервной трубки (менингоцеле, менингомиелоцеле, энцефалоцеле и другие).
  • Омфалоцеле – патология, при которой часть внутренних органов находится под кожей передней брюшной стенки в грыжевом мешке.
  • Синдром Патау – трисомия по 13 хромосоме. Частота встречаемости в среднем 1:10000 случаев. 95% рожденных детей с этим синдромом умирают в течение нескольких месяцев в связи с тяжелым поражением внутренних органов. На УЗИ – учащенное сердцебиение плода, нарушение развития головного мозга, омфалоцеле, замедление развития трубчатых костей.
  • Синдром Эдвардса – трисомия по 18 хромосоме. Частота встречаемости 1:7000 случаев. Чаще встречается у детей, чьи матери старше 35 лет. На УЗИ наблюдается урежение сердцебиения плода, омфалоцеле, не видны носовые кости, одна пуповинная артерия вместо двух.
  • Триплоидия – генетическая аномалия, при которой наблюдается тройной набор хромосом, вместо двойного набора. Сопровождается множественными пороками развития у плода.
  • Синдром Корнелии де Ланге – генетическая аномалия, при которой у плода наблюдаются различные пороки развития, а в будущем и умственная отсталость. Частота встречаемости 1:10000 случаев.
  • Синдром Смита-Опица – аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, проявляющееся нарушением метаболизма. В результате чего у ребенка наблюдается множественные патологии, умственная отсталость, аутизм и другие симптомы. Частота встречаемости в среднем 1:30000 случаев.

Подробнее о диагностике синдрома Дауна

Главным образом, ультразвуковое исследование на сроке 11-13 недель беременности, проводится для выявления синдрома Дауна. Основным показателем для диагностики становится:

  • Толщина воротникового пространства (ТВП). ТВП – это расстояние между мягкими тканями шеи и кожей. Увеличение толщины воротникового пространства может говорить не только об увеличении риска рождения ребенка с синдромом Дауна, но и о том, что возможны другие генетические патологии у плода.
  • У детей с синдромом Дауна чаще всего на сроке 11-14 недель не визуализируется носовая кость. Контуры лица сглажены.

До 11 недель беременности толщина воротникового пространства настолько мала, что невозможно адекватно и достоверно ее оценить. После 14 недели у плода формируется лимфатическая система и это пространство может в норме заполняться лимфой, поэтому измерение также не является достоверным. Частота встречаемости хромосомных аномалий у плода в зависимости от толщины воротникового пространства.

ТВП, мм Частота аномалий, % Увеличенная ТВП Нормальная ТВП
3 7
4 27
5 53
6 49
7 83
8 70
9 78

При расшифровке данных скрининга 1 триместра следует помнить, что один лишь показатель толщины воротникового пространства не является руководством к действию и не говорит о 100% вероятности наличия заболевания у ребенка.

Читайте также:  Женский Форум Как Отличить Беременность От Пмс

Поэтому проводится следующий этап скрининга 1 триместра — взятие крови для определения уровня β-ХГЧ и РАРР-А. Исходя из полученных показателей, рассчитывается риск наличия хромосомной патологии. Если риск по результатам этих исследований высокий, то предлагают провести амниоцентез. Это взятие околоплодных вод для проведения более точной диагностики.

В особо трудных случаях может потребоваться кордоцентез – взятие пуповиной крови на анализ. Также могут использовать биопсию ворсин хориона. Все эти методы являются инвазивными и сопряжены с рисками для матери и плода. Поэтому решение о их проведении решается женщиной и ее врачом совместно, с учетом всех рисков проведения и отказа от процедуры.

Биохимический скрининг первого триместра беременности

Проводится этот этап исследования обязательно после УЗИ. Это важное условие, потому что все биохимические показатели зависят от срока беременности вплоть до дня. Каждый день нормы показателей изменяются.

А УЗИ позволяет определить срок беременности с той точностью, что и необходима для проведения правильного исследования. На момент сдачи крови, у вас уже должны быть результаты УЗИ с указанным сроком беременности исходя из КТР.

Также на УЗИ может выявиться замершая беременность, регрессирующая беременность, в таком случае дальнейшее обследование не имеет смысла.

Подготовка к исследованию

Взятие крови проводится натощак! Нежелательно даже пить воду утром этого дня. Если исследование проводится слишком поздно, разрешается выпить немного воды. Лучше взять с собой еду и перекусить сразу после забора крови, нежели нарушать это условие.

  • За 2 дня до назначенного дня исследования следует исключить из рациона все продукты, которые являются сильными аллергенами, даже если у вас никогда на них не было аллергии – это шоколад, орехи, морепродукты, а также очень жирные блюда и копчености.
  • В ином случае риск получить недостоверные результаты значительно повышается.
  • Рассмотрим, о чем могут свидетельствовать отклонения от нормальных показателей β-ХГЧ и РАРР-А.

β-ХГЧ – хорионический гонадотропин

Этот гормон вырабатывается хорионом («оболочкой» плода), благодаря именно этому гормону возможно определение наличия беременности на ранних сроках. Уровень β-ХГЧ постепенно повышается в первые месяцы беременности, максимальный его уровень наблюдается в 11-12 недель беременности. Затем уровень β-ХГЧ постепенно снижается, оставаясь неизменным на протяжении второй половины беременности.

Нормальные показатели уровня хорионического гонадотропина, в зависимости от срока беременности: Повышение уровня β-ХГЧ наблюдается в следующих случаях: Понижение уровня β-ХГЧ наблюдается в следующих случаях:
Недели β-ХГЧ, нг/мл
  • Синдром Дауна
  • Многоплодная беременность
  • Токсикоз тяжелой степени
  • Сахарный диабет у матери
  • Синдром Эдвардса
  • Внематочная беременность (но это, как правило, устанавливается еще до биохимического исследования)
  • Плацентарная недостаточность
  • Высокий риск прерывания беременности
10 25,80-181,60
11 17,4-130,3
12 13,4-128,5
13 14,2-114,8

PAPP-A – протеин-A, ассоциированный с беременностью

Это белок, вырабатывающийся плацентой в организме беременной женщины, отвечает за иммунный ответ во время беременности, а также отвечает за нормальное развитие и функционирование плаценты.

Нормальные показатели уровня PAPP-A, в зависимости от срока беременности: Отклонения показателя
Недели PAPP-A, мЕД/мл «-» При снижении его уровня увеличивается риск следующих патологий:
  • Синдром Корнелии де Ланге
  • Синдром Дауна
  • Синдром Эдвардса
  • Угроза преждевременного прерывания беременности

«+» Изолированное повышение уровня этого белка не имеет клинического и диагностического значения.

10-11 0,45 – 3,73
11-12 0,78 – 4,77
12-13 1,03 – 6,02
13-14 1,47 – 8,55

МоМ коэффициент

После получения результатов, врач оценивает их, рассчитывая МоМ-коэффициент. Данный коэффициент показывает отклонение уровня показателей у данной женщины от средней нормальной величины. В норме МоМ-коэфициент составляет 0,5-2,5 (при многоплодной беременности до 3,5).

Данные коэффициента и показателей могут отличаться в разных лабораториях, уровень гормона и белка может быть рассчитан и в других единицах измерения. Не следует использовать данные в статье, как нормы именно к Вашему исследованию. Необходимо результаты трактовать вместе с вашим врачом!

Далее с помощью компьютерной программы PRISCA, с учетом всех полученных показателей, возраста женщины, ее вредных привычек (курение), наличия сахарного диабета и прочих заболеваний, веса женщины, количества плодов или наличие ЭКО — рассчитывается риск рождения ребенка с генетическими аномалиями. Высокий риск – это риск менее 1:380.

Пример: Если в заключении указано высокий риск 1:280, это означает, что из 280 беременных женщин с такими же показателями, у одной родится ребенок с генетической патологией.

Особенные ситуации, когда показатели могут быть иными.

  • ЭКО – значения β-ХГЧ будут выше, а РАРР-А – ниже средних.
  • При ожирении у женщины уровень гормонов может повышаться.
  • При многоплодной беременности β-ХГЧ выше и нормы для таких случаев пока не установлены точно.
  • Сахарный диабет у матери может вызвать повышение уровня гормонов.

Ревус Олеся Григорьевна врач-невролог

Скрининг первого триместра: Расшифровка

Скрининг I триместра, расшифровка

Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.

На каком сроке?

Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).

Признаки синдрома Дауна на УЗИ

Если у ребенка есть синдром Дауна, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется Толщина Воротникового Пространства (ТВП).

Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же.

Попробуем разобраться, что это значит. На картинке снизу вы можете увидеть снимок, полученный во время измерения ТВП. Стрелочками на картинке показана сама шейная складка, которая и подлежит измерению. Замечено, что если шейная складка у ребенка толще 3 мм, то риск синдрома Дауна у ребенка повышен.

Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:

  • УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.
  • Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.
  • Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.
  • Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).

Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:

  • Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.
  • Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.
  • Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.
  • Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.
  • Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.
  • Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса и др.)

Норма ХГЧ и свободной β-субъединицы ХГЧ (β-ХГЧ)

ХГЧ и свободная β (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых может использоваться в качестве скрининга на синдром Дауна и другие заболевания. Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для ХГЧ в зависимости от срока беременности в неделях можно посмотреть тут: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

  • 9 недель: 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 10 недель: 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 11 недель: 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 12 недель: 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 13 недель: 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если ХГЧ не в норме?

Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен рисксиндрома Дауна.

Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

  • 8-9 недель: 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 9-10 недель: 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 10-11 недель: 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 11-12 недель: 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 12-13 недель: 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 13-14 недель: 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в мЕД/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если РАРР-А не в норме?

Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что такое риск и как он рассчитывается?

Как вы уже могли заметить, каждый из показателей биохимического скрининга (ХГЧ и РАРР-А) может измеряться в МоМ. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа отличается от среднего результата для данного срока беременности.

Но все же, на ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы. Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.

Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.

Программа дает результат в виде дроби, например: 1:10, 1:250, 1:1000 и тому подобное. Понимать дробь следует так:

Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:

  • Тест положительный – высокий риск синдрома Дауна у ребенка. Значит, вам необходимо более тщательное обследование для уточнения диагноза. Вам может быть рекомендована биопсия ворсин хориона или амниоцентез.
  • Тест отрицательный – низкий риск синдрома Дауна у ребенка. Вам понадобится пройти скрининг второго триместра, но дополнительные обследования не нужны.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в результате скрининга у вас был обнаружен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, то это еще не повод впадать в панику, и уж тем более, прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который еще раз посмотрит результаты всех обследований и при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез.

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы считаете, что скрининг вам был проведен неверно, то вы можете повторить обследование в другой клинике, но для этого нужно будет повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Это будет возможно, только если срок беременности на этот момент не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Всем добра и здоровых детёнышей!

Скрининг 1 триместра беременности (пренатальный скрининг)

Каждая беременная слышала о пренатальном скрининге, но даже те, кто его прошел не совсем понимают для чего его делают.

Скрининг первого триместра беременностиэто комплекс диагностических исследований на определенном сроке беременности для выявления грубых пороков развития плода, а также наличия или отсутствия косвенных признаков патологий развития плода или генетических аномалий.

Первый скрининг проводится в сроке 11-13,6 недель и включает в себя УЗИ и биохимическое исследование крови. Скрининг проводится абсолютно всем беременным, но от него всегда можно отказаться в письменной форме.

Группы риска, которым скрининг показан в обязательном порядке:

-возраст беременной 35 лет и более; -наличие угрозы прерывания беременности на ранних сроках; -самопроизвольные выкидыши, а также замершая беременность в анамнезе; -наличие профессиональных вредностей; -хромосомные аномалии и пороки развития у плода в предыдущих беременностях; -наличие инфекционных заболеваний на ранних сроках беременности; -принимавшие лекарственные препараты, запрещенные к приему беременным, на ранних сроках беременности; -наличие алкоголизма, наркомании; -наследственные заболевания в семье у женщины или в семье отца ребенка.

Заболевания, которые можно выявить с помощью скрининга:

-синдром Патау, Дауна, Эдвардса; -аномалии нервной трубки плода; -пуповинную грыжу; -триплоидию; -синдром Смита-Опитца; -синдром Де Ланге.

1. УЗИ. Во время ультразвукового исследования врач оценивает:

-КТР (копчико-теменной размер) – измеряется от теменной кости до копчика -Окружность головы -БПР (бипариетальный размер) – расстояние между теменными буграми -Расстояние от лобной кости до затылочной кости -Симметричность полушарий головного мозга и его структура -ТВП (толщина воротникового пространства) -ЧСС (частота сердечных сокращений) плода -Длина плечевых, бедренных костей, а также костей предплечья и голени -Расположение сердца и желудка у плода -Размеры сердца и крупных сосудов -Расположение плаценты и ее толщина -Количество вод -Количество сосудов в пуповине -Состояние внутреннего зева шейки матки -Наличие или отсутствие гипертонуса матки

2. Биохимический скрининг.

Это исследование проводится сразу после УЗИ. Это очень важно так как все биохимические показатели зависят от срока беременности вплоть до дня. Данный метод исследования заключается в заборе крови из вены. Исследование проводится натощак.

В биохимическом анализе оцениваются два показателя:

1. β-ХГЧ – хорионический гонадотропин — этот гормон вырабатывается хорионом («оболочкой» плода). Уровень β-ХГЧ постепенно повышается в первые месяцы беременности, максимальный его уровень наблюдается в 11-12 недель беременности. Затем уровень β-ХГЧ постепенно снижается, оставаясь неизменным на протяжении второй половины беременности. 2. PAPP-A – протеин-A, ассоциированный с беременностью. Это белок, вырабатывающийся плацентой в организме беременной женщины, отвечает за иммунный ответ во время беременности, а также отвечает за нормальное развитие и функционирование плаценты.

Врач оценивает результаты анализов и рассчитывая МоМ-коэффициент. Данный коэффициент показывает отклонение уровня показателей у женщины от средней нормальной величины. В норме МоМ-коэффициент составляет 0,5-2,5 (при многоплодной беременности до 3,5).

Скрининг первого триместра беременности: 7 главных показателей

Узнайте, как делают скрининг в первом триместре беременности и на какие цифры обращает внимание врач при расчете рисков для развития плода.

За все время беременности будущая мама проходит три скрининга — три комплексных обследования, которые показывают, как развивается плод на определенном этапе и насколько высок риск рождения ребенка с генетическими аномалиями и заболеваниями.

Скрининг проводят в конкретные недели беременности, что очень важно для получения наиболее точных и адекватных результатов.

«Летидор» выделил 7 главных показателей, которые врачи учитывают при оценке результатов скрининга первого триместра. В этом нам помогла Алена Владимировна Уфилина, акушер-гинеколог сети клиник «Здравица» (г. Новосибирск).

беременности — срок первого скрининга.

Параллельно с ультразвуковым исследованием женщина сдает кровь на определение уровня гормонов — биохимический скрининг. Это очень важное обследование, которое исключает у эмбриона наличие генетических заболеваний.

Какие же показатели дают возможность врачу УЗИ исключить или заподозрить наличие тех или иных аномалий?

Измеряется копчиково-теменной размер плода (КТР). Это один из самых важных показателей развития малыша, и измеряется, как следует из названия, расстояние от темени эмбриона до его копчика.

КТР возрастает пропорционально сроку беременности и должен быть не менее 45 мм.

Если есть небольшие отклонения, не стоит паниковать — это может быть особенностью развития конкретного эмбриона.

Далее врач обращает внимание на бипариетальный размер плода (БПР). Это расстояние между стенками теменных костей плода, если проще — размер головы.

Для каждого срока беременности (гестации) существуют свои нормы.

БПР может быть от 11-28 мм, в зависимости от срока гестации.

Врачи УЗИ считают нормой 14-24 мм.

При небольших отклонениях пугаться не стоит, это может говорить о наследственной особенности.

Также на первом скрининге измеряется носовая кость плода. При наличии генетических аномалий она может развиваться неправильно.

Этот размер определяется, как правило, на сроке 12-13 недель.

Кость носа в норме составляет примерно 1,4-2,5 мм, что так же зависит от срока.

На более ранних неделях гестации врач констатирует лишь ее наличие.

Еще один важный показатель — это толщина воротникового пространства (ТВП). Это так называемая шейная складка, которая находится между шеей плода и верхней кожной оболочкой тела.

В норме этот показатель колеблется от 0,7 до 2,7 мм и так же зависит от срока гестации.

Ну и, конечно, на первом скрининге можно увидеть, как бьется сердечко у малыша. Частота сердечных сокращений (ЧСС) фиксируется врачом и заносится в протокол УЗИ.

Нормой считается 140-160 ударов в минуту.

Измерение вышеперечисленных показателей дает возможность врачу исключить наличие у плода генетических аномалий, в частности: синдрома Патау (трисомии 13-й хромосомы), синдрома Дауна (трисомии 21-й хромосомы) и синдрома Эдвардса (трисомии 18-й хромосомы).

Для исключения ошибок в помощь УЗИ-скринингу проводится биохимический скрининг.

  • У женщины берут кровь (из вены) на анализ и в нем смотрят уровень РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин А-плазмы) и b-ХГЧ (свободная b-единица хорионического гонадотропина).
  • Для врача в данном случае важны не конкретные данные, а так называемые МоМ, индивидуальные величины для каждой женщины, показывающие степень отклонения значения того или иного показателя скрининга от среднего значения (медианы).
  • Для расчета этих данных учитываются принадлежность к расе, вредные привычки, вес, прием некоторых препаратов, способ зачатия и др.

В среднем, нормы МоМ могут колебаться от 0,5 до 2,0.

  1. При отклонениях женщина может провести повторный скрининг в другой лаборатории, а также врачи направляют ее на консультацию к генетику.
  2. Скрининг первого триместра не является обязательным обследованием, от него можно отказаться, но врачи настоятельно рекомендуют не пропускать его. Особенно это касается будущих мам, у которых:
  3. — беременность наступила после 35 лет (даже если это не первая беременность и роды);
  4. — диагностирована угроза выкидыша;
  5. — подтвержден высокий риск генетических нарушений;
  6. — беременность наступила от близкого родственника;
  7. — есть алкогольная или наркотическая зависимость и др.

Далее врач обращает внимание на бипариетальный размер плода (БПР). Это расстояние между стенками теменных костей плода, если проще — размер головы.

http://idiagnost.ru/uzi/chto-pokazyvaet-uzi-20-nedelhttp://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/kalendar-beremennosti/dvenadcataja-nedelja.htmlhttp://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3947304/http://mrt86.ru/prochee/rasshifrovka-skrininga-1-trimestra-beremennosti-norma-i-vozmozhnye-patologii-ploda.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день