Какого Цвета Выделения После Ушивания Шейки Матки И Как Долго

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Какого Цвета Выделения После Ушивания Шейки Матки И Как Долго. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

После прижигания эрозии пошли выделения: какие и сколько длятся

Абсолютно всех пациенток интересует, чего ждать после прижигания эрозии и как протекает восстановительный период. Уже в первые часы после лечения в организме женщины активно протекают биологические процессы и реакции. Обычно пациентка их не замечает и может лишь чувствовать незначительные тянущие боли в нижней части живота. На протяжении 1-3 месяцев после прижигания эрозии происходит процесс заживления тканей. В этот период вагинальная слизь может сильно меняться в консистенции и цветовой палитре. Необходимо знать, какие выделения должны быть в норме, а при каких стоит незамедлительно обращаться к врачу за помощью.

Ч то следует считать нормой

После прижигания эрозии начинается восстановление эпителиальной ткани в тех местах, где производилась обработка. Немаловажное значение имеет методика прижигания эрозии шейки матки, поскольку для каждого способа сроки регенерации клеток разные. Например, после прижигания эрозии радиоволнами восстановительный процесс протекает быстрее, чем после обработки электрическим током. К тому же при одном способе происходит рубцевание слизистой и формирование соединительной ткани, а при другом клетки принимают исходное состояние и на них не образуется шрамов.

Сразу после прижигания эрозии слизистая представляет собой раневую поверхность. На ней формируется струп, который не позволяет проникнуть инфекции вглубь травмированных тканей. Если немного кровит после прижигания при эрозии, то это является вариантом нормы. Пациентку заранее предупреждают, что на операцию ей необходимо взять гигиеническую прокладку, которая ей пригодится сразу после обработки шейки. Если прижигание эрозии шейки выполнялось методом, предполагающим одновременную коагуляцию сосудов (например, лазером), то никакого кровотечения не будет. Пациентка может заметить розовые выделения.

Уже через несколько дней вагинальная слизь меняет свою консистенцию и цвет. Она становится более густой. Если в первые часы после прижигания эрозии слизь была как вода, то в дальнейшем становится похожей на крем. Розовато-красный оттенок постепенно меняется на сукровичный, а затем на прозрачный. Пока полностью не восстановится эпителий шейки, выделения могут быть обильными. Важно, чтобы они не меняли органолептических свойств в худшую сторону.

К акие выделения ожидать после прижигания

К выделениям после прижигания эрозии шейки матки необходимо относиться внимательно. В период реабилитации и восстановления можно ожидать:

  1. Сукровичные или кровянистые выделения сразу после процедуры.
  2. Желтовато-бежевые через 3-7 суток после прижигания эрозии.
  3. Прозрачные или наполовину прозрачные с бежевыми прожилками по прошествии 10 дней.
  4. Мажущие светлые выделения, характерные для второй фазы цикла через 2 недели.
  5. Менструальное кровотечение через 2-4 недели, может начаться раньше или позже ожидаемого срока.

Х арактерные выделения, появляющиеся после прижигания

Если характер выделений после прижигания эрозии шейки матки радиоволнами, лазером или другими методами естественный для заживления тканей, то восстановительный процесс протекает гладко. У большинства женщин, которым процедура была проведена с соблюдением правил асептики и после предварительной подготовки, все происходит именно так. Однако порядка 15% пациенток сталкиваются с осложнениями после прижигания эрозии шейки.

При появлении странных выделений и ухудшении самочувствия необходимо сразу обращаться к гинекологу.

К ровянистый и розоватый оттенок

Необильное кровотечение после прижигания эрозии на шейке матки возникает у женщин в течение 2 суток после применения тока. Данная методика лечения считается травматичной. Во время прижигания эрозии повреждаются капилляры в слизистой шейки. Именно они кровоточат после операции. При использовании радиоволнового или лазерного оборудования характер выделений другой. Кровотечений не возникает, но усиливается выработка слизи шейкой матки.

Отделение струпа после прижигания эрозии тоже могут сопровождать коричневые выделения. Они начинаются примерно через 3 недели после операции и продолжаются не более 2 часов. Сосуды на открытой раневой поверхности в норме должны быстро перестать кровоточить.

Если кровь после прижигания эрозии не прекращается более 10 суток, это является веским основанием для обращения за медицинской помощью. Также показаться гинекологу следует, если кровянистые выделения начались повторно после завершения и никак не связаны с менструальным циклом. Если внезапно пошла кровь и появились острые боли в животе, надо незамедлительно вызвать скорую помощь. Такое состояние может быть признаком серьезных осложнений.

Женщинам, отправляющимся на прижигание эрозии шейки, необходимо запомнить, что алая кровь после процедуры является нормой, но в течение нескольких дней выделения должны становиться менее обильными и более светлыми. Если этого не происходит, стоит обеспокоиться.

З еленый или желтый цвет

Вагинальный секрет желтого цвета может указывать на то, что шейка была обработана не полностью. Также данный признак говорит о воспалительном процессе в малом тазу. Желтоватые выделения после прижигания эрозии могут указывать на нарушение микрофлоры, вагинальный кандидоз или бактериальный вагиноз.

Выделения с неприятным запахом зеленого цвета чаще всего говорят о специфической инфекции. Этот признак характерен для гарднереллеза, трихомониаза, хламидиоза. Одновременно у женщины может повыситься температура тела, а через время появятся болезненные ощущения в животе.

Инфицирование половых путей может случиться при несоблюдении рекомендаций после операции или из-за того, что во время прижигания шейки не были соблюдены правила безопасности.

К оричневый цвет

По мере того, как заживает эрозия после ее прижигания, у пациентки меняется характер вагинальных выделений. Коричневую мазню женщины могут заметить через несколько дней после процедуры, когда кровотечение уже закончилось, но органолептические свойства слизи еще не восстановились.

Если коричневые выделения появились через несколько недель после прижигания шейки и не имеют отношения к новой менструации, то причиной может быть заболевание. Чаще всего такую клиническую картину дает аденомиоз – эндометриоз тела матки. Одновременно у пациентки появляются боли в малом тазу. Аналогичные признаки характерны для миомы, полипов цервикального канала и функциональных кист яичников.

В одянистые и полупрозрачные

В норме через неделю после прижигания уже должны быть выделения водянистыми или прозрачными. Они могут быть обильнее, чем ранее, поскольку возрастет секреторная активность цервикального канала. Это не является признаком патологического процесса. Как только целостность слизистой восстановится, выделения станут такими, как были до эрозии.

Ч ерные обильные выделения

После прижигания шейки на слизистой формируется струп. В большинстве случаев он имеет темно-серый или черный оттенок. Со временем его частицы отделяются от тканей шейки и выходят вместе с влагалищной слизью. Если пациентка обнаруживает черные кусочки, похожие на пленку, то с большой долей вероятности можно утверждать, что это и есть струп.

Когда появляются черные обильные выделения, стоит обеспокоиться. Чаще всего они возникают из-за внутриматочной патологии.

Если после операции не были соблюдены установленные нормы и рекомендации, могло произойти инфицирование цервикального канала и распространение воспалительного процесса на полсть матки. Черные выделения сигнализируют о внутреннем кровотечении, при этом кровь успевает свернуться перед тем, как выйдет из влагалища. Данная клиническая картина может указывать на апоплексию (разрыв) кисты яичника, прервавшуюся внематочную беременность, перфорацию стенки матки.

В арианты решения проблемы

Если появляется необычная влагалищная слизь после прижигания эрозии, рекомендуется обратиться к гинекологу. Перед тем, как назначить какое-либо лечение, врач проведет осмотр и оценит результат выполненной ранее процедуры.

Если состояние шейки не вызывает беспокойства, а процесс заживления протекает нормально, то есть смысл взять мазок для определения микрофлоры и назначить УЗИ малого таза.

  1. При воспалении и инфекции назначается антибактериальное лечение. В качестве вспомогательного средства используются противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты.
  2. Кровотечения требуют назначения гемостатических средств. Часто женщинам выписывают Транексам или Дицинон.
  3. Для ускорения восстановления целостности эпителия назначают местное применение регенерирующих препаратов.

При обнаружении более серьезных проблем в виде эндометриоза, полипов, кист назначают лечение индивидуально.

В ыделения после прижигания жидким азотом

Запах после прижигания эрозии жидким азотом может сохраняться в течение нескольких часов. Данная манипуляция предполагает обработку тканей шейки с помощью низких температур. При заморозке происходят химические процессы, которые сопровождаются специфическим запахом. Обычно врач предупреждает о данном состоянии, поэтому у пациенток не возникает дополнительных вопросов.

О том, какими выделениями после прижигания эрозии шейки жидким азотом характеризуется процесс заживления тканей, врачи отдельно не говорят. Слизь нейтрального или розоватого оттенка со специфическим запахом постепенно меняется на естественные выделения, характерные для определенного дня менструального цикла.

О тсутствие выделений

Большая часть пациенток после прижигания шейки замечает увеличение секреции вагинальной слизи. Однако у некоторых она отсутствует вовсе или присутствует в незначительном объеме, что пугает женщин. Нередко в кабинете гинеколога задается вопрос о том, что надо делать, если выделений нет? Говорит ли это о патологии и требует ли дополнительного лечения?

Отсутствие вагинального секрета не является поводом для серьезного беспокойства.

Реакция тканей шейки матки на проведенное лечение может быть разной. Не стоит забывать о том, что у каждой девушки разная глубина поражения тканей и площадь эрозии. От того, насколько были вовлечены в процесс клетки цервикального канала, зависит его секреторная активность после лечения.

П одводим итог

После прижигания шейки врач дает индивидуальные рекомендации каждой пациентке. Строгое соблюдение установленных правил обеспечивает естественный процесс восстановления целостности эпителия. Нарушение рекомендаций может быть причиной того, что влагалищная слизь изменила свой оттенок и объем. Во избежание возникновения осложнений рекомендуется:

  1. Исключить интимную близость до полного восстановления целостности эпителия.
  2. Не проводить самостоятельно спринцевания и не пользоваться тампонами.
  3. Отказаться от купаний в общественных водоемах.
  4. Не загорать на солнце или в солярии.
  5. Принимать медикаменты, которые назначает врач, и не отменять их даже при заметном улучшении самочувствия.
  6. Регулярно проходить осмотры у гинеколога с целью оценки качества проведенного лечения и скорости восстановительного периода.

Большая часть пациенток после прижигания шейки замечает увеличение секреции вагинальной слизи. Однако у некоторых она отсутствует вовсе или присутствует в незначительном объеме, что пугает женщин. Нередко в кабинете гинеколога задается вопрос о том, что надо делать, если выделений нет? Говорит ли это о патологии и требует ли дополнительного лечения?

Какие выделения после прижигания эрозии шейки матки считаются нормой?

При диагностировании эрозии шейки матки закономерно встает вопрос о выборе эффективного метода лечения.

Чаще всего врачи останавливают свой выбор на прижигании – после самой процедуры женщин беспокоят выделения и об этом и пойдет речь далее.

Что такое эрозия шейки матки?

Диагностируют эрозию шейки матки практически у каждой 2-й женщины – в целом это самая частая патология в гинекологии.

Под данным термином подразумевают дефект в виде язвенного новообразования, нарушающие целостность слизистого слоя влагалища матки – сквозь нее в организм может попадать патогенная микрофлора и провоцировать развитие воспалительного процесса, вплоть до женского типа бесплодия.

Причины возникновения

Врачи выделяют немалый список причин, способных спровоцировать появление эрозий, хотя основными причинами выделяют следующие:

  1. Гормональный дисбаланс и ослабление иммунной системы, нарушение у женщины нормального течения менструального цикла.
  2. Слишком раннее начало женщиной активной половой жизни, как и беременности и последующие роды.
  3. Несоблюдение правил личной гигиены, слишком частая у женщины смена полового партнера.
  4. Механической природы происхождения травмыроды и аборты, неправильная постановка спирали и так далее.
  5. Заболевания, поражающие мочеполовую систему женщины, воспалительной или же инфекционной природы происхождения, а также последствие их неправильного лечения.
  6. Наследственная предрасположенность.

Лечение

Диагностировать эрозию, это уже половина курса лечения, в зависимости от первопричины. Если это гормональный дисбаланс – назначают гормональные препараты, причиной стала инфекция или воспаление – антибиотики.

После устранения первопричины – переходят к лечению самой эрозии, которое может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

При выборе медикаментозного лечения врачи применяют 2 препарата:

  • первый – влияет на причину появления эрозии, как отмечалось ранее,
  • второй – помогают снять воспаление.

Для полноценного восстановления поврежденных тканей – назначают свечи и мази, растворы для спринцевания.

Немедикаментозное лечение предусматривает прижигание при помощи тока или химических препаратов, жидкого азота и ультразвуком. Такие методы эффективны и имеют свои особенности и показания.

Виды прижигания

Сам термин прижигание эрозии не всегда отображает в себе всю его суть – он сформирован исторически, поскольку самое первое лечение эрозии предусматривал именно такой метод немедикаментозного лечения.

Сегодня врачи практикуют следующие виды прижигания:

  1. Диатермокоагуляцию – влияние на эрозию и ее прижигание при помощи электрического тока.
  2. Разрушение эрозии при помощи лазера – в этом случае ее выжигают лучом специально настроенного потока лазерного луча.
  3. Криодеструкция – влияние на сам дефект холодом и последующее разрушение новообразования, стимулирование естественной регенерации поврежденных тканей.
  4. Радиоволновая коагуляция – метод, построенный по принципу выпаривания жидкости из пораженных клеток в месте новообразования при помощи определенного спектра радиоволн.
  5. Прижигание химическими препаратами – обработка эрозии лекарственными препаратами.
  6. Прижигание посредством ультразвука и аргоноплазменная абляция – влияние на пораженную зону ионизированным аргоном.

За и против прижигания эрозии

В таком вопросе как за и против применения прижигания эрозии – важно подобрать свой метод.

Если же применяют метод диатермокоагуляции – тут идет самое сильное повреждение тканей полости матки и потому его не применяют для нерожавших женщин во избежание возможных осложнений.

Также в отношении не рожавших женщин не применяют прижигание эрозии током – он провоцирует образование рубцов и в будущем это может стать серьезной преградой для зачатия и вынашивания плода.

Во всех остальных – все методы достаточно щадящие, позволяют успешно побороть эрозию, не оставляя по себе следа, не сказываясь на репродуктивной функции женщины.

Но в любом случае, решая для себя вопрос – прижигать или нет, важно учитывать и побочные эффекты от прижигания:

  1. Обострение воспалительных процессов, протекающих в мочеполовой системе организма.
  2. Кровоточить может и корочка, образовавшаяся на месте прижигания, долгое отделение струпа, заживление.
  3. Сбой менструального цикла и боль на протяжении 3-4 недель после проведенного прижигания.

После прижигания

После проведенного вмешательства и прижигания новообразования, на протяжении одного – полутора месяцев у пациентки будут выделяться кровянистые выделения.

Вначале они будут водянистыми, постепенно приобретая розоватый оттенок и идти с примесями сгустков крови, а спустя 3-4 недели становятся коричневыми.

Спустя месяц после перенесенной процедуры прижигания эрозии шейки матки – происходит отделение струпа.

Повреждения при прижигании

После того, как будет устранена посредством прижигания эрозия слизистой шейки матки – на месте непосредственной обработки образуется корочка, или как ее называют врачи струп. Он покрывает рану в месте обработки, и со временем будет отпадать, отделяясь от места прижигания эрозии.

Сколько может по времени это занять – врачи не дают точных прогнозов, поскольку многое зависит от степени повреждения и размера самой ранки, а также общего состояния иммунитета и организма.

При проведении прижигания – стоит учитывать и метод, посредством которого проводили хирургическое лечение эрозийного новообразования:

  • При обработке эрозии посредством электротока – последний будет влиять как на саму пораженную ткань, так и на прилегающие здоровые клетки и ткани. В месте обработки эрозии электрическим током будут образовываться рубцового типа новообразования, которые сужают сам канал шейки матки и уменьшение ее эластичности. Именно этот метод не применяют в отношении курса лечения еще не рожавших женщин.
  • Если практикуется криодеструкции, а также при проведении курса химического вида обработки новообразования, то врачи говорят, что они менее безопасны, поскольку не провоцируют чрезмерно глубокое поражение тканей самого новообразования и здоровых тканей.
  • При проведении лазерной обработки эрозийного новообразования – глубина влияния на пораженные ткани может варьироваться и устанавливаться самим врачом при помощи специального кольпоскопа. В этом случае травмы в этом методе минимальны и его можно применять, даже к нерожавшим еще женщинам.
  • Но как отмечают врачи – самый короткий, непродолжительный период реабилитации и восстановления у радиоволнового вида деструкции эрозии шейки матки. При помощи радиоэлектродов – проводиться практически безболезненное разрушение новообразования, запаивание самой эрозии. Здоровые ткани не затрагиваются, рубцевания не образуются, потому показан к проведению даже для ранее не рожавших пациенток.

Нормальные выделения

Медики считают нормой, если показывают себя выделения из влагалища следующего типа:

  1. Бесцветные и прозрачные влагалищные выделения, незначительные по своей интенсивности, периодически в них могут присутствовать сгустки крови. Подобные влагалищные выделения могут беспокоить женщину на протяжении декады.
  2. Розовые выделения – как от кремового, так и до красного цвета. Интенсивность последних будет постепенно увеличиваться, они становятся густыми и протекают порядка 2 недель.
  3. Мазня, напоминающая менструальные выделения – скудные, кровяные выделения, достаточно густые, могут длится неделю, постепенно сходят на нет.

На протяжении всего восстанавливающего периода восстановления, влагалищных выделений – в них могут присутствовать сгустки крови и кусочки отделяющегося струпа. Если корка большая – она будет отпадать не ранее чем через 3-4 недели, что будет сопровождено кровотечением, которое спустя пару часов завершиться.

Если же кровотечение не прекращается и дальше идет – стоит показаться врачу, поскольку возможен летальный исход причине обильной кровопотери. В большинстве своем такие выделения сопровождены ноющего типа болью, не должны иметь неприятного, тлетворного запаха – если такой симптом показал себя, то стоит немедленно пройти обследование у врача.

После завершения периода реабилитации и восстановления – у женщины показывают себя обычные белесые выделения, менструальный цикл нормализуется. Врачи предупреждают о таких последствиях – их стоит воспринимать как нормальное явление и естественное последствие применения метода прижигания.

Осложнения

Сама процедура, это всегда оперативное вмешательство с определенным риском. После оперативного вмешательства женщине важно следить за состоянием своего здоровья, выделениями из влагалища и при малейших неблагоприятных симптомах пройти обследование у врача.

Осложнения после процедуры:

  • Весьма опасным осложнением после прижигания считается внутреннее кровотечение – если оно длительное и своевременно не остановить потерю крови, вероятность летального исхода высока.
  • К негативным последствиям относят и сбой менструального цикла в первые 1.5-2 месяца.
  • К более поздним последствиям врачи относят рубцевание слизистой матки или же полное либо частичное перекрывание хода цервикального канала загрубевшей тканью рубца. Если рубцевание захватывает более глубокие слои тканей – вероятность потери эластичности стенок матки возрастает в разы, как и вероятность развития повторного очага эрозии.
  • Достаточно часто после прижигания врачи диагностируют у пациентки и эндометриоз – такая патология развивается в том случае, если менструация начинает идти раньше, чем заживает рана после проведенного оперативного вмешательства. Такое осложнение показывает себя повышением у женщины общей температуры тела и болью, локализованной в нижней части брюшины, сбоем графика течения менструального цикла и изменением в характере и консистенции самих выделений.

Желтые выделения

Если женщина диагностирует у себя обильные, желтого, с вкраплением гноя или же крови цвета выделения – такой симптом может сигнализировать о следующих нарушениях, протекающих в организме:

  1. Повторное развитие эрозийного поражения шейки матки на том же самом участке – рецидив. Причиной такого появления есть недостаточно точно проведенная процедура прижигания или же травма поверхности слизистой во время проведения оперативного вмешательства.
  2. Поражение шейки матки после прижигания патогенной микрофлорой. Такие обильные желтоватые выделения чаще всего характерны для заболеваний, передающихся половым путем.
  3. Воспалительный процесс, протекающий во влагалище – вагинит, воспаление яичников – оофорит либо поражение маточных труб. Для таких патологических процессов характерны желтые, с зеленоватыми вкраплениями гноя и сгустками крови влагалищные выделения, сопровождающиеся неприятным, гнойным запахом.
Читайте также:  Есть Ли Риск Забеременнеть Во Время Задержки Не Связанной С Беременностью

Коричневые влагалищные выделения

Если коричневого, с примесью крови и ее сгустками, цвета выделения сопровождаются приступами волнообразного характера боли, локализованные в нижней части живота, развиваются за пару дней до менструации – причиной таких проявления врачи называют эндометриоз.

Постепенное разрастание эндометрия сопровождено повреждением многих сосудов и потому выделения носят коричневатый оттенок, вплоть до черного цвета.

Что запрещено после процедуры прижигания?

Рекомендации врачей напрямую зависят от способа прижигания эрозии и особенностей терапии, общего состояния организма женщины.

Но выделяют такие основные правила и рекомендации:

  1. На протяжении месячного срока, нельзя заниматься сексом.
  2. Принимать ванну либо подмываться под горячей водой – оптимально ограничиться теплым душем.
  3. Поднимать тяжелый груз и активно заниматься фитнесом.
  4. Не допускать переохлаждения и посещать бассейн, сауну, купаться в открытых водоемах, а также загорать на пляже или же в солярии.
  5. Применять в период менструации тампоны – перейдите на прокладки. Исключением в этом случае есть практика лечения при помощи тампонов, пропитанных лекарством и вводимых во влагалище.
  6. Также стоит на время отложить или же заменить метод диагностики — УЗИ с применением вагинального типа датчиков, когда во влагалище женщины вводят определенные медицинские инструменты.

Как ускорить заживление – советы

Для того, чтобы укоренить сам процесс реабилитации и восстановления после прижигания и для предотвращения внутреннего кровотечения, развития негативных, осложненных инфекцией последствий – прежде всего, стоит:

  • В ближайшие дни исключить любые физические нагрузки, меньше ходить пешком и бегать, не делать физические упражнения.
  • Также стоит свести к минимуму и риск заражения патогенной микрофлорой – никогда не купайтесь в бассейне или же открытом водоеме, где возрастает риск заражения инфекцией. Женщине важно тщательно соблюдать все личные гигиенические процедуры и применять в процессе ухода исключительно проточную, и уж никак не стоячую воду.
  • Своевременно меняйте гигиенические прокладки и перейдите с синтетического белья на выполненное из натуральных тканей. Все дело в том, что синтетические ткани формируют благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры, раздражают кожу и усугубляют общее положение женщины. Исключите вредные в повседневной жизни привычки – курение и крепкий алкоголь.
  • Также женщине и не стоит сразу после прижигания беременеть – после прижигания ее организм и репродуктивная система должна восстановиться и только это обеспечит успешное оплодотворение и нормальное течение беременности.
  • Усилить интенсивность выделений, а также спровоцировать маточные кровотечения могут многие тепловые процедуры. Потому так важно на время лечения и восстановления исключить принятие ванн и посещать сауну, а также на время исключить подмывание, за исключением спринцевания лекарственными растворами.Такими процедурами можно травмировать место прижигания и занести во внутрь инфекцию.
  • И исключите любые методы диагностики, предусматривающие введение во влагалище любых медицинских предметов, датчиков и миниатюрных камер.

Отзывы

Отзывы женщин о прижигании эрозии шейки матки:

Профилактика эрозии шейки матки

В отношении мер профилактики – патологию легче предупредить, нежели лечить и потому в данном вопросе стоит проконсультироваться с гинекологом.

В этом случае врач порекомендует следующее:

  1. Обязательное соблюдение всех без исключений правил личной гигиены – это правило касается как самой женщины, так и ее сексуального партнера.
  2. Если половой акт происходит с новым партнером – стоит использовать средства контрацепции, презерватив, сводит к минимуму риск заражения ЗППП.
  3. Старайтесь иметь одного постоянного полового партнера и не практиковать частую их смену – это увеличивает риск повторного заражения и развития рецидива.
  4. Регулярно, с интервалом раз в 3-6 месяцев посещайте гинеколога и проходите осмотр, а при появлении неприятных ощущений в области половых органов, зуда и нехарактерных выделений- посетите врача и пройдите обследование.

Эрозия, поражающая шейку матки легче поддается лечению на начальной стадии развития и прогнозы врачей в этом отношении благоприятны. Все это указывает на то, что эрозия может лечиться как у рожавших женщин, так и не рожавших ранее, давая высокий шанс в будущем стать мамой, не сказываясь негативно на ее репродуктивных функциях и работе всей мочеполовой системы.

Если же применяют метод диатермокоагуляции – тут идет самое сильное повреждение тканей полости матки и потому его не применяют для нерожавших женщин во избежание возможных осложнений.

Нормальные и патологические выделения после конизации шейки матки

Появление выделений после конизации шейки матки – нормальное явление. Не многие женщины знают, какими должны быть эти выделения. Процесс восстановления не должен доставлять женщине дискомфорта, поэтому при любых подозрениях следует обратиться к врачу.

Показания к применению процедуры

Конизация шейки матки – это операция, в процессе которой удаляется участок (конусовидный) шейки матки вокруг цервикального канала. Эта операция выполняется по строгим показаниям, когда угроза малигнизации становится слишком высокой или она уже наблюдается. Основные показания к операции включают:

  • псевдоэрозия;
  • эрозия;
  • гипертрофия матки;
  • дисплазия матки;
  • полипы матки;
  • злокачественные изменения матки;
  • киста шейки матки.

Все эти патологические состояния включают разные степени утраты функциональной способности клеток шейки матки, а операционные и послеоперационные риски намного меньше тех перспектив, которые могут ожидать женщину без операции.

Патологические состояния, требующие конизации

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой распространение эпителия шейки матки на влагалищную часть шейки, где в норме должен присутствовать плоский эпителий. Псевдоэрозия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная псевдоэрозия возникает в результате аномального разделения различных видов эпителия в шейке матки еще во внутриутробном периоде. Зачастую она исчезает при достижении половой зрелости. Приобретенная эрозия может возникать при заживлении эрозии шейки матки. Нередко она является результатом колебаний уровня эстрогена в организме: при приеме гормональных контрацептивов, беременности, дисфункции яичников. Связывают возникновение псевдоэрозии с применением методов барьерной контрацепции, иногда с последствиями мочеполовых инфекций.

Псевдоэрозия протекает бессимптомно, если не присоединяется инфицирование. Она может немного кровоточить при контактном воздействии. Как правило, ее выявляют случайно при гинекологическом обследовании. Считается, что до 40% женщин могут страдать псевдоэрозиями. Окончательный диагноз помогает поставить расширенная кольпоскопия . Обработка псевдоэрозии «Люголем» не окрашивает ее в темно-коричневый цвет, поскольку в цилиндрическом эпителии нет гликогена. Изучение с помощью кольпоскопа позволяет определить вид псевдоэрозии, которая может быть: железистой, кистозной, сосочковой, смешанной.

Псевдоэрозию лечат диатермокоагуляцией, криодеструкцией и лазерной деструкцией. Конизация при этой патологии проводится крайне редко и только тем женщинам, которые уже рожали и не планируют больше иметь детей.

Эрозия шейки матки

Отличие эрозии от псевдоэрозии заключается в нарушении целостности эпителия шейки матки. Причинами эрозии могут быть:

  • воспаления в мочеполовой системе (кольпит, эндоцервицит, вульвовагинит и др.);
  • заболевания, передаваемые половым путем (хламидиоз, кандидоз, гонорея, трихомоноз и др.);
  • травмы шейки матки (пулевые щипцы, тяжелые роды и т. д.);
  • гормональные сбои (дисфункции яичников, прием оральных контрацептивов).

Эрозия может не вызывать никакой симптоматики. Одна из причин – отсутствие болевых рецепторов на шейке матки. Если она возникает на фоне инфекции, то наблюдаются характерные признаки: желто-зеленые или густые белые выделения, зуд, повышение температуры, иногда боли внизу живота, в области крестца. При грубом половом акте могут появляться кровянистые выделения, что может быть поводом для посещения гинеколога.

Чаще всего эрозия – случайная находка при гинекологическом осмотре. При осмотре кольпоскопом она визуализуется как красное пятно, отличающееся по структуре и цвету от окружающей ткани. При подозрении на малигнизацию берут биопсию и проводят гистологическое исследование. Помогает также исследование мазка по Папаниколау. Эрозию следует отличать от эктропиона, который является следствием выворота цервикального канала в результате родовой деятельности.

При отсутствии дополнительной патологии лечат эрозию консервативно: используют тампоны и аппликации с «Солкосерилом», облепиховым маслом, Синтомициновой эмульсией, рыбьим жиром. Если не помогает, проводят криодеструкцию, химическую, лазерную коагуляцию, радиоволновое прижигание аппаратом Сургитрон. При наличии мочеполовой инфекции лечение фокусируется на устранении провоцирующего фактора.

Гипертрофия шейки матки

При утолщении, разрастании слизистой цервикального канала возможно возникновение гипертрофии шейки матки, в основе ее лежит увеличение размеров клеток. Гипертрофию следует отличать от гиперплазии, при которой нарушается нормальное соотношение клеток и их число увеличивается. К причинам гипертрофии относятся воспалительные заболевания шейки, гормональные нарушения, травматические повреждения, миомы матки, смещающие шейку. В первую очередь проводят лечение провоцирующего заболевания.

Дисплазия

Дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям и представляет собой атипичные клетки. Характеризуется высокой частотой малигнизации и поэтому требует неотложного лечения. Для дисплазии характерна утрата нормального строения клеток плоского эпителия. В норме верхний слой представляет собой чрезвычайно уплощенные клетки с маленьким ядром.

При дисплазии они округляются или имеют разнообразные очертания, несколько ядер. В зависимости от распространения процесса, дисплазию делят на легкую, умеренную и выраженную.

Большую роль в возникновении дисплазий отводят вирусу папилломы человека ВПЧ-16 и ВПЧ-18, который вызывает первичные мутации в клетках. Процесс усугубляется вредными привычками, гормональными нарушениями, иммунодефицитами, инфекциями. Симптомы – скудные, обнаруживают в ходе гинекологического осмотра. Диагноз ставят на основании цитологического исследования, кольпоскопии с биопсией, ПЦР-метода (определение ВПЧ). Лечат криодеструкцией, конизацией, ампутацией шейки.

Полипы и кисты шейки матки

Полипы шейки матки являются доброкачественными разрастаниями, которые могут причинять неудобства женщине, вызывая появление кровянистых выделений и тянущих болей внизу живота. К причинам полипоза относят мочеполовые инфекции, ВПЧ, гормональные сбои, травмы. В 70% случаев полипозы сочетаются с другой патологией шейки: эктропионом, псевдоэрозиями, эрозиями, лейкоплакией и др.

Диагноз ставят на основании кольпоскопии и цервикоскопии. Полипы удаляют в асептических условиях путем откручивания. Затем прижигают ложе полипа радиочастотным методом или криодеструкцией. При рецидивирующем полипозе проводят конизацию.

Кисты шейки матки могут возникать после родов, абортов, инфекционных процессов. Их размер может быть от нескольких мм до 3 см, и они могут выделять слизистый секрет. Зачастую кисты не беспокоят женщину и возникают из-за закупорки желез шейки матки слущенным эпителием. Лечат их диатермокоагуляцией, криодеструкцией и другими методами.

Злокачественные изменения в верхнем эпителии

Рак шейки матки провоцируется следующими факторами:

  • ранним началом половой жизни;
  • частой сменой половых партнеров;
  • заражение генитальным герпесом и цитомегаловирусом;
  • вредными привычками;
  • инфицированием ВПЧ;
  • иммунодефицитом;
  • витаминодефицитом.

В подавляющем большинстве случаев в организме больной женщины присутствует ВПЧ-16 или ВПЧ-18. Симптомы рака шейки матки включают: боли внизу живота, кровянистые выделения, отеки нижних конечностей, нарушение мочеиспускания и дефекации.

Диагноз ставится на основании совокупности методов: расширенной кольпоскопии, цитологического исследования, биопсии, УЗИ малого таза, компьютерной томографии.

Схема лечения зависит от области поражения, наличия метастазов, осложнений и т.д. Конизация возможна только при изменении в верхнем эпителии, более глубокое поражение требует увеличения области оперативного вмешательства.

Операционные методы

В диагностике дисплазий и рака сильно помогает ПАП-тест – исследование мазка по методу Папаниколау, который берут путем соскоба шейки матки. При этом в канал шейки вводится щеточка и осуществляется забор клеточного материала в переходной зоне, где цилиндрический эпителий матки переходит в плоский эпителий, характерный для вагинальной части шейки. Часть материала отправляется на ПЦР-исследование.

Перед конизацией шейки матки сдают общий анализ крови, биохимию крови, общий анализ мочи, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Проводят кольпоскопию, ПЦР-диагностику инфекций и кольпоскопию. Конизация (хирургическое вмешательство) может проводиться в несколько этапов.

Наиболее частым выбором будет петлевая конизация шейки. Такой метод применяют при дисплазиях, удалении полипов и кист. Операция производится в первые дни после окончания менструации. Все манипуляции осуществляют под контролем кольпоскопии. Вырезают конусовидный участок шейки на 5 мм выше зоны поражения: для этого подают на петлю электрода ток высокой частоты, который выполняет деструкцию ткани шейки. Второй электрод фиксируется на бедре. При правильной конизации первый электрод поворачивается на 360 градусов, что приводит к отделению конического участка шейки матки.

Для операции подбирается мощность тока таким образом, чтобы электрод с одной стороны не искрил, а с другой — эффективно разделял ткань. Когда основная процедура окончена, проводят коагуляцию кровоточащих сосудов. При необходимости шейку выскабливают. После окончания операции женщина пару дней проводит в стационаре под наблюдением во избежание осложнений. Ей назначают антибактериальные препараты и обезболивающие. В сложных случаях требуются дополнительные этапы конизации.

При невозможности провести петлевую электроэксцизию, в случае выраженных дисплазий используют высокую конизацию. При этом объем оперативного вмешательства больше, и операция дает больше осложнений. В результате ее проведения может произойти значительное сужение канала шейки матки и в дальнейшем это приведет к невозможности зачатия. По этой причине такую операцию делают только тем женщинам, которые не планируют в дальнейшем иметь детей.


Глубокая конизация позволяет более радикально решить проблему, а также уточнить характер поражения, то есть поставить точку в диагнозе.

Из альтернативных методов конизации часто используют радиоволновую и радиохирургическую конизацию шейки матки. Радиоволновая длится обычно 15 минут. Достоинствами радиохирургической конизации являются: отсутствие травм, рубцов и болевого синдрома. Сама операция оказывает стерилизующий эффект, сводя к минимуму риски бактериальных осложнений. Отечность минимальная.

Заживление шейки матки после операции

Появление выделений после конизации шейки матки – нормальное явление. Обычно 2-3 недели поле операции (особенно хирургической и петлевой) у женщины наблюдается кровянистое отделяемое из влагалища. Это результат заживления поврежденных сосудов и нарушения рекомендованного послеоперационного режима. На 7-10 день, выделяющиеся кровянистые бели становятся обильнее из-за отхождения струпа. Не должно быть выделений алой крови после 3 недели – это патологические симптомы усиления кровотечения. Возможная причина – недостаточно тщательная коагуляция сосудов во время операции, избыточный объем оперативного вмешательства, а также нарушение режима, подъем тяжестей, бег, прием Аспирина, других антиагрегантов и т.д. В таких случаях прибегают к локальным кровоостанавливающим манипуляциям.

Возможные осложнения

После оперативного вмешательства, послеоперационный период может приводить к различным осложнениям. Частота этих осложнений во многом зависит от метода проведения операции. После радиоволновой и радиохирургии осложнения минимальны. Пациентка хорошо себя чувствует и выписывается на следующие сутки. После хирургической и петлевой конизации осложнений заметно больше. Наиболее частые из них – кровотечения, присоединение инфекции, невозможность рождения ребенка.

Период после операции – рискованный, так как организм ослаблен и подвержен негативным воздействиям. В это время избегают физических нагрузок и воздерживаются от половой жизни не только из-за возможной травматизации, но и потому, что ткани после операции подвержены инфицированию. Появление зуда должно настораживать женщину, особенно если он появился после незащищенного полового акта.

Последствия

После операции температура может держаться несколько дней. Если она сопровождается болями внизу живота, зудом, белыми, желтыми, зелеными выделениями, то можно заподозрить мочеполовую инфекцию. Лечение следует начинать незамедлительно для предотвращения восходящей инфекции, так как иммунитет после операции снижен, а послеоперационная травма может служить входными воротами инфекции.

Если время операции было выбрано правильно, то есть в первые дни после окончания менструации, то следующие месячными приходят в срок или с небольшой задержкой из-за сильной стрессовой для организма ситуации. Они могут быть несколько обильнее, так как при операции повреждаются сосуды при эксцизии и выскабливание канала шейки матки.

При высокой конизации, когда удаляется слишком много ткани, могут возникнуть проблемы с беременностью и зачатием. Ослабление мышц нижней части матки могут быть причиной выкидышей впоследствии. А излишнее сужение канала шейки матки в результате операции приводит к невозможности зачатия. Поэтому женщинам в активном репродуктивном возрасте таких операций делать не стоит.

Если нет послеоперационных осложнений, то заживление длится 3-4 недели. Панику может вызвать отхождение струпа, так как оно сопровождается усилением объема выделений и задача врача – предупредить и успокоить женщину. На период заживления нельзя пользоваться тампонами, принимать ванны, посещать сауны, бани, бассейны, необходимо воздержаться от половой жизни.

Боли внизу живота – нормальное явление, если они не сопровождаются выделениями, характерными для воспалительных процессов, а также высокой температурой. В этот период также надо быть осторожной с приемом лекарств, нарушающих свертывание крови: Аспирина, Курантила и т.д. Запрещено поднимать тяжести. В течение 6 недель после операции придется носить гигиенические прокладки – лучше, если они будут гипоаллергенные. Серьезные физические нагрузки, в том числе занятия спортом недопустимы раньше, чем через 6 недель после операции. Соблюдение всех мер предосторожности защитит женщину от возможных осложнений и будет способствовать успешному восстановлению после оперативного вмешательства.

При невозможности провести петлевую электроэксцизию, в случае выраженных дисплазий используют высокую конизацию. При этом объем оперативного вмешательства больше, и операция дает больше осложнений. В результате ее проведения может произойти значительное сужение канала шейки матки и в дальнейшем это приведет к невозможности зачатия. По этой причине такую операцию делают только тем женщинам, которые не планируют в дальнейшем иметь детей.

Выделения во время беременности после наложения шва на шейку матки

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.

Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.

Выделения после конизации шейки матки

Гинекологические заболевания – дисплазия, неинвазивный и инвазивный рак шейки матки относятся к частым болезням женщин. Опасность представляет отсутствие симптомов вначале недуга.

Часто признаки болезни появляются уже на этапе, когда гарантировать полное выздоровление после лечения медики не могут. Залогом здоровья женщины является регулярное обследование.

При обнаружении патологий производится конизация шейки матки, чаще применяется радиоволновый метод, с помощью которого операция проходит быстро и без осложнений.

Что такое конизация шейки матки

Проведение конизации заключается в удалении патологической ткани шейки матки или цервикального канала в виде конусообразного фрагмента. Целью выполнения операции является:

  1. Достижение лечебного эффекта. Удаление участка патологического эпителия препятствует дальнейшему развитию болезни. Лечение дисплазии или неинвазивного рака считается завершенным в результате удаления опухоли или проблемного участка эпителия. Повторная конизация применяется редко.
  2. Диагностическое исследование. Ткань удаляется и направляется на проведение гистологии – изучения иссеченного участка эпителия. Своевременное выявление злокачественных клеток эпителия в результате гистологического исследования биоматериала, полученного с помощью проведения конизации, увеличивает шансы выздоровления пациентки. В таких случаях назначается дальнейшее лечение.

Показания

Решение о необходимости хирургической манипуляции принимается врачом на основании осмотра, проведении кольпоскопии, исследования мазка на ПАП-тест. Показаниями для назначения операции служат:

  • положительный результат исследования мазка или биопсии шейки;
  • патологии слизистых цервикального канала;
  • наличие дисплазии шейки 3-4 степени;
  • эрозия шейки матки;
  • деформация шейки матки (разрывы шейки после родов, грубые рубцы).

Противопоказания

При обнаружении в организме женщины воспалительных заболеваний или инфекций (гонореи, хламидиоза, трихомоноза) проведение хирургических процедур откладывают до полного излечения этих недугов. Пациентке назначаются антибиотики, а после успешного курса лечения проводят оперативное вмешательство. При наличии гистологического подтверждения инвазивного рака метод конизации не применяют.

Методы проведения процедуры

Иссечение шейки матки для удаления проблемных клеток слизистой, опухоли, полипов проводят следующими методами:

  • ножевым;
  • радиоволновым (петлевой конизацией);
  • лазерной конизацией.

Резекция с помощью скальпеля почти не применяется из-за существования риска осложнений после операции. Самым распространенным способом является радиоволновой. Преимуществами такого метода считается:

  1. Малоинвазивность вмешательства. С помощью электрода можно произвести полное удаление пораженной оболочки шейки, не затрагивая здоровые ткани. Способность аппарата осуществлять шлифование поверхности после манипуляции сводит до минимума риск кровотечения в послеоперационный период.
  2. Сохранение репродуктивных функций. Не влияет на способность зачатия и деторождения, так как не провоцирует рубцевание ткани.
  3. Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях.

Новейшей разработкой является применение лазера для оперативного вмешательства. Метод используется:

  • при распространении опухоли со слизистой оболочки шейки на влагалище;
  • при обширных поражениях дисплазией эпителиального слоя.

Недостатком лазерного метода считается высокая стоимость процедуры. Не все клиники располагают дорогим оборудованием, для обслуживания аппарата необходимо специальное обучение персонала. К преимуществам метода относят:

  1. Высокую точность проведения манипуляций. Оборудование является самым эффективным, с его помощью можно совершать щадящие манипуляции, избегать возможных отрицательных последствий – послеоперационных кровотечений, грубого рубцевания тканей.
  2. Исключение развития инфекции после манипуляции. Процесс бесконтактный, без применения инструментов, а лазер обладает свойством уничтожения болезнетворной микрофлоры.
  3. Отсутствие кровотечений. Под воздействием лазера происходит коагуляция сосудов.
  4. Сохранение детородной функции женщины.

Подготовка

Перед проведением операции врач назначает пациенту следующие диагностическое обследование:

  • общий и биохимический анализ крови для определения уровня основных показателей и для установления отсутствия или наличия сифилиса, ВИЧ, гепатита А и С;
  • анализ мочи;
  • бактериоскопический анализ мазка на флору;
  • биопсию;
  • кольпоскопию (обследование с помощью устройства, которое увеличивает осматриваемую поверхность в 40 раз);
  • ПЦР-диагностику (для выявления наличия инфекции в организме на ранней стадии, в инкубационном периоде).

Как проходит операция

При всех используемых методах хирургическое вмешательство проводят сразу после окончания менструации, но не позже одиннадцатого дня от начала месячных. В этот период исключена вероятность беременности пациентки. Почти полное отсутствие в эпителиальном слое нервных окончаний делает процедуру малоболезненной, но анестезию применяют во всех случаях.

Ножевая

Из существующих методов эта операция является самой травмирующей, но обеспечивает идеальный биоматериал для исследований. Назначается при невозможности использования других способов.

Иссекают конус шейки матки этим методом с помощью скальпеля, поэтому операция сопровождается обильным кровотечением и длительным периодом заживления. Хирургическая процедура выполняется гинекологом в условиях стационара под общим наркозом или под спинномозговой анестезией.

Процедура длится менее часа. После операции пациентка сутки находится под наблюдением врача.

Лазерная

Для оперативного лечения гинекологических заболеваний используют лазер диаметром 1 мм и 2-3 мм. Принцип их действия различается. Больший диаметр (2-3 мм) применяют для выпаривания пораженной ткани (вапоризации).

Под воздействием энергии скользящего луча испаряются клетки только верхнего слоя эпителия, нижние не затрагиваются, и образуется струп. Процедура осуществляется быстро до 7 минут, но после нее получить биоптат невозможно.

Читайте также:  Если Начинается Климакс Что Надо Есть, Пить Чтобы Происходила Оплодотворение Яйцеклетки, Овуляция

Применяют для прижигания шейки при эрозии.

Тонкий луч высокой частоты исполняет роль скальпеля для иссечения конусовидной части в области поражения. В этом случае врач получает материал для исследования.

Под воздействием энергии луча происходит коагуляция сосудов, и кровотечение отсутствует.

Применение лазера требует максимальной иммобилизации пациента, поэтому процедура выполняется под общей анестезией, хотя считается безболезненной.

Радиоволновая

Осуществляется электроконизация шейки матки при дисплазии, опухолях аппаратом Сургитрон. Процедура проводится электродом, излучающим радиоволны. На фото он выглядит как петля.

Радиоконизация проходит под местной анестезией, время проведения – 15-30 минут. Петлю располагают на 3 мм выше области поражения, включают аппарат и удаляют патологический участок ткани. Контролирует действия хирург с помощью кольпоскопа.

После операции состояние пациентки под контролем врача в течение 4 часов.

Период заживления

Время восстановления больной после операции зависит от выбранного метода. Непродолжительный период заживления тканей (2-3 недели) при использовании лазера или радиоволнового метода. При проведении манипуляций скальпелем послеоперационный период длиться дольше. В это время больным необходимо исключить:

  • принятие ванн (пользоваться только душем);
  • физические нагрузки (занятие спортом, поднятие тяжести более 3 кг);
  • использование тампонов, свечей;
  • половые контакты;
  • спринцевание;
  • принятие антикоагулянтов (Аспирина).

Как отходит струп после конизации шейки матки у пациентки? Больных не должны беспокоить в послеоперационный период возникающие тянущие боли внизу живота, напоминающие ощущения при менструации. Нормой считаются и умеренные выделения после конизации шейки матки бурого цвета. Такие проявления свидетельствуют об естественных процессах – отхождении и выведении из организма струпа.

Лечение после конизации шейки матки

Во избежание осложнений в послеоперационный период больным рекомендуется курс лечения антибиотиками, препаратами для укрепления иммунитета, комплексом витаминов. Через две недели врач проводит осмотр пациентки и назначает дату проведения забора мазка для цитологического исследования. После операции рекомендуется регулярное обследование на протяжении 5 лет.

Осложнения

Нужно обратиться к врачу, если возникли тревожные симптомы: интенсивная боль в области поясницы, зуд, появление неприятного запаха выделений, потеря аппетита, повышение температуры. Такие проявления в послеоперационный период свидетельствуют о присоединении инфекции и необходимости проведения терапии. При возникновении кровотечения больным налагают швы или прижигают сосуды.

Последствия

Преимущественно применение лазера исключает отрицательные эффекты в послеоперационный период. Редко нежелательные последствия наблюдаются при использовании радиоволнового метода (эндометриоз, кровотечение, развитие инфекции). Применение ножевого метода сопряжено с опасностью повторного кровотечения на протяжении 14 дней после операции.

Месячные после конизации шейки матки

Менструация после операции наступают в обычный срок. Месячные могут отличаться обильными выделениями, включением кровяных сгустков, большей продолжительностью. Иногда перед наступлением менструации наблюдаются бурые выделения. Такие проявления считаются нормой в послеоперационный период. Беспокойство должны вызвать продолжительные (более двух недель) месячные.

Роды после процедуры

Отзывы клиентов после операции преимущественно положительные. Врачи пациенткам рекомендуют отложить беременность на два года после процедуры.

Иногда сужение цервикального канала усложняет зачатие, но не исключает его. При наступлении беременности возможность выкидыша гинекологи предупреждают наложением шва на матку.

Нарушение раскрытия шейки во время родов из-за рубцевания можно избежать с помощью кесарева сечения.

Видео

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Конизация шейки матки – все о проведении, реабилитации, возможности естественной беременности и родов после

Современная гинекология идет по пути применения менее инвазивных и травматичных методов лечения. Но существуют патологические процессы, для лечения которых необходимо удаление измененных тканей.

Это дает возможность предотвратить дальнейшее распространение заболевания. В лечении заболеваний шейки матки консервативные методы эффективны на начальных этапах. Дальнейшая терапия требует хирургических подходов.

Наиболее современным является конизация шейки матки лазером. Но это не отменяет другие способы выполнения процедуры.

Особенности методики

Глубокая конизация шейки матки подразумевает удаление сегмента влагалищной части органа в форме конуса, направленного вершиной внутрь цервикального канала. Эта процедура может выполняться с целью лечения или для диагностики. В последнем случае необходимость в манипуляции возникает, если есть подозрение, что патологический процесс захватывает не только поверхность эпителия, но и распространяется в толщу его слоев или на начальный отдел цервикального канала.

Но в обоих случаях удаленный фрагмент отправляют на гистологическое исследование для уточнения диагноза. Это важно для раннего выявления рака шейки матки. Если в материале выявлены раковые клетки, то на начальной стадии болезни излечение достигает 97%.

При наличии только дисплазии оперативным путем удаляются все атипичные клетки, что также является подтверждением полного излечения.

В каких случаях необходима конизация?

Операция не является прихотью врача. Показания для конизации шейки матки подтверждаются предварительным гистологическим исследованием и серией анализов.

Показания

  1. Дисплазия 2-3 степени, подтвержденная гистологически. Вторая степень затрагивает средний и нижний слой эпителия, а 3 степень заключается в атипичном изменении всех слоев, включая область наружного зева.
  2. Фоновые болезни, которые могут способствовать развитию рака. Например, лейкоплакия, эктропион.
  3. Эрозия, когда лечение другими способами оказалось неэффективным и болезнь прогрессирует.
  4. Рубцы в области наружного зева, которые образовались после травматичных родов, гинекологических манипуляций и операций. Места рубцовой ткани могут провоцировать воспаление, образование атипичных клеток и рака.
  5. Полипы цервикса (остроконечные кондиломы) имеют вирусную природу, но удаление субстрата для их размножения приводит к излечению.
  6. Начальная стадия рака на месте, когда он не затрагивает цервикальный канал.
  7. Рецидив плоскоклеточного интраэпителиального повреждения после предыдущего метода лечения.

При диагностированном раке шейки матки конизация неэффективна. Могут сохраняться единичные раковые клетки, которые дадут рецидив болезни. Поэтому рак является показанием для проведения удаления матки и дополнительного химиотерапевтического и лучевого лечения.

Противопоказания

  1. Рак шейки матки – является абсолютным противопоказанием для операции. Опухоль требует радикального подхода, степень вмешательства зависит от стадии заболевания. В некоторых случаях одновременно с удалением матки и шейки необходимо удалить лимфоузлы, в которые оттекает лимфа от пораженного органа, а значит, распространяются метастазы.
  2. Большой размер патологического очага, который планируется удалить.
  3. Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов. Радиохирургическая и другие виды конизации формируют на шейке рану, которая может инфицироваться, если во влагалище активно размножаются патогенные микроорганизмы. Это ухудшит заживление, может привести к гнойным осложнениям. Поэтому до проведения операции обязательно берется мазок на степень чистоты влагалища. При 3-4 степени проводится санация влагалища с использованием антибактериальных препаратов в зависимости выявленной флоры. Чаще всего это влагалищные свечи «Полижинакс», «Тержинан», при кандидозе «Гинофорт», «Гинезол», против гарднереллеза «Метронидазол».
  4. Беременность, период лактации, неустановившейся менструальный цикл (лактационная аменорея), маточные кровотечения.
  5. Патология в системе гемостаза. Нарушения свертываемости крови может привести к развитию тяжелого кровотечения после операции или во время нее. Поэтому проводится терапия, направленная на улучшение свертываемости и компенсацию состояния, или выбирается другой метод лечения.

С осторожностью проводят конизацию при следующих патологических состояниях:

  • болезни сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • почечные патологии;
  • сахарный диабет.

Методика проведения

Операция проводится в условиях стационара, но в течение одного дня. Дальнейшая госпитализация не требуется. Врач предварительно беседует с женщиной, объясняет суть методики и возможные последствия конизации шейки матки.

Преимуществом метода является простота выполнения и невысокая стоимость, небольшой процент осложнений.

В зависимости от клиники используются разные виды конизации. Чаще всего практикуется радиоволновой метод. Альтернативой ему выступают ножевая и лазерная конизация шейки матки.

Подготовка

Предварительное обследование в условиях женской консультации подготавливает к оперативному вмешательству. Назначаются общие анализы крови и мочи. Обязательно проводятся исследования на ВИЧ и сифилис.

Биохимический анализ крови и глюкоза отражает общее состояние организма. Коагулограмма необходима для оценки состояния свертывающей системы крови. При наличии соматических и эндокринных патологий нужна консультация терапевта для выяснения степени нарушений.

Гинекологический осмотр совмещают с мазком на флору, ПАП-тестом. Кольпоскопия проводится до постановки диагноза. Она является частью комплексного обследования, которое определяет показания для проведения конизации.

Выскабливание цервикального канала и биопсия подозрительных участков при наличии выраженных показаний к конизации может не проводиться. Во время операции будет взят участок ткани, гистологическое исследование которого заменит остальные методики. Но иногда в процессе постановки диагноза предварительно используют перечисленные способы.

Вмешательство оптимально проводить на 5-7 день цикла, когда менструальные выделения уже прекратились. Область промежности предварительно необходимо выбрить.

Как проходит операция конизации шейки матки?

Ход операции не сильно отличается от выбранной методики. Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Промежность обрабатывается раствором антисептика. Обычно это медицинский йод, но при аллергии на него применяют хлоргексидин или спирт.

Этапы операции: а) очаг заболевания; б) определение границ удаляемого участка; в) конизация; г) прижигание кровоточащих сосудов

Во влагалище вводят зеркала. Часто используют инструменты из токонепроводящего материала для защиты рук врача и стенок влагалища пациентки. В зеркалах могут быть специальные каналы для эвакуации дыма, который образуется во время радиоволновой конизации шейки матки. Выделения из половых путей удаляются тампоном с антисептиком.

В качестве анестезии используют 2% раствор Лидокаина или его сочетание с эпинефрином (Ультракаин). Последний дает сосудосуживающий эффект, что снижает вероятность кровотечения. Анестетик вводят с помощью шприца с тонкой иглой.

Во влагалище проводится тампон, смоченный раствором Люголя. Он позволит в дальнейшем определить границы патологического очага.

Наиболее часто операция выполняется аппаратом «Сургитрон». Для установления границ очага проводят кольпоскопию. Под ягодицы или на бедро укладывают пассивный электрод. Форму активного электрода и его размер выбирают в зависимости от очага поражения. На аппарате устанавливают мощность 35-55 Вт. Оптимальная мощность выбирается следующим методом:

  1. Искрение петли – избыточная мощность.
  2. Залипание петли в тканях – недостаток силы.

Рекомендуется удалить весь патологический очаг одним движением. Но допускается выполнение нескольких подходов. При этом шейка фиксируется пулевыми щипцами за границей поражения.

Электрод устанавливается за 3-5 мм за границу измененных тканей, производится движение на 360° по часовой стрелке. Глубина разреза достигает 5-8 мм. Полученный образец удаляют.

Электрод меняют на шаровидный, которым проводят прижигание кровоточащих сосудов на мощности 60 Вт.

Чаще всего операция проводится аппаратом «Сургитрон»

Если была диагностирована высокая степень поражения или в патологический процесс вовлечен эпителий цервикального канала, то показано выполнение его кюретажа. Обработка шейки матки после конизации не требуется.

Вся процедура занимает по времени 15-20 минут.

Вероятные осложнения

Послеоперационный период в самом начале протекает под наблюдением врача. Осложнения возникают редко, но они возможны. Первое место занимают кровотечения различной степени выраженности.

Выделения после конизации шейки матки являются нормой на протяжении 2-3 недель. Но иногда они могут принимать выраженный характер, при котором требуется врачебная помощь.

В 4-6% случаев возникает необходимость в течение первых часов после операции провести местные гемостатические процедуры:

  • приложить ватно-марлевый тампон;
  • использовать местный химические средства коагуляции;
  • применить электрокоагуляцию.

Воспалительные осложнения при правильной подготовке встречаются редко. Иногда возможно развитие местной воспалительной реакции, которая не распространяется на вышележащие отделы половой системы. Наличие температуры после процедуры является тревожным симптомом и требует медицинской помощи.

Отдаленным последствием может стать стеноз цервикального канала или закупорка отверстия наружного зева рубцовой тканью. Это осложнение наблюдается в 1-5% случаев. Рубец может деформировать шейку. Это состояние не опасно для женщин, которые не планируют беременеть.

Но для тех, кто планирует реализовать репродуктивную функцию, беременность и роды после конизации шейки матки могут пройти с осложнениями. Часто последствия заключаются в развитии истмико-цервикальной недостаточности. Если на шейке сформируется рубец, то это нарушит нормальный процесс ее раскрытия во время родов. Осложнения в этом случае проявятся в виде разрывов шейки.

Поэтому, вопрос о том, можно ли рожать после конизации шейки матки самостоятельно, остается спорным.

Иногда отделенным последствием может стать самопроизвольное прерывание беременности.

Особенности различных методик

Выбор метода воздействия определяет, как проходит заживление и процесс восстановления после манипуляции.

Ножевой метод считается устаревшим. После него чаще возникают кровотечения и воспалительные изменения. Операция болезненна и проводится под общей анестезией. Для нее требуется госпитализация, чтобы исключить осложнения после наркоза. Инфекционные осложнения также возникали чаще. Восстановление протекает дольше, часто наблюдаются грубые рубцовые изменения тканей.

Лазерная конизация проводится под наркозом, чтобы исключить случайное движение женщины. Само вырезание тканей проходит безболезненно. Кровотечения практически нет, сосуды одномоментно запаиваются лазером.

Также исключены рубцовые изменения и инфекционные осложнения: микробы под действием лазера погибают.

Но дорогостоящая аппаратура и высокая квалификация специалистов делают стоимость лазерного лечения также большой.

Наиболее доступным является описанный выше радиохирургический метод.

Как проходит период реабилитации?

В первые 2 часа после манипуляции пациентка должна лежать, после она может идти домой. Но следует соблюдать ряд мер, направленных на профилактику осложнений:

  1. Половой покой на 4 недели после процедуры. Это уменьшит риск контактного кровотечения. Струп после конизации шейки матки представляет собой корку, которая покрывает рану, но при грубом обращении она способна отделиться, появиться кровотечение.
  2. Ограничить тепловые процедуры, запрещены горячие ванны, сауна и баня, загар, прогревания. Это усиливает локальное кровообращение, может также вызвать кровотечение.
  3. Не поднимать тяжести, ограничить тяжелый физический труд.
  4. Не принимать аспирин и другие антикоагулянты.
  5. Спринцевания, влагалищные тампоны запрещены. Для гигиенических целей используют прокладки, которые регулярно меняют.

Выделения являются нормой 2-3 недели. Через 10 дней они могут усилиться. Это связано с тем, как отходит струп. Но они не должны иметь неприятный запах и посторонние примеси.

Месячные после конизации шейки матки чаще начинаются в срок. Но первая менструация может быть более обильной, со сгустками.

Лечение в послеоперационный период требуется в случае возникновения осложнений в виде присоединения инфекции. Выбор антибактериального препарата зависит от возбудителя. Но чаще это неспецифическая флора.

Повторная конизация может быть проведена при формировании грубого рубца после первой. Измененные ткани могут стать местом развития воспаления.

Беременность при отсутствии рубцевания может наступить естественным путем. Но чтобы решить, можно ли забеременеть после операции, необходимо проведение обследования. Для тех, кто хочет сохранить репродуктивную функцию, оптимально выбрать лазерный метод лечения.

Конизация шейки матки — способы проведения, особенности

Патологические изменения структуры эпителия зева цервикального канала подлежат обязательному лечению, во избежание осложнений, опасных для жизни женщины. Для этого проводится специальная операция – конизация.

Что это такое? Конизация шейки матки — это процедура удаления части наружного зева, на котором находятся очаги патологически измененных тканей. Иссечение производится в виде конуса: его основанием является наружный слой эпителия, а вершина уходит вглубь цервикального канала.

Операция позволяет провести полное удаление пораженных тканей при относительно неглубокой инвазии опухоли.

Показания для проведения процедуры

Для проведения иссечения должны быть серьезные основания. Конизация не назначается пациенткам с обычной эрозией, которая хорошо поддается лечению путем прижигания, заморозки или радиоволнового воздействия. Хирургическое вмешательство проводится по ряду причин:

Дисплазия шейки матки. Состояние считается предраковым, поэтому важно удалить часть органа с захватом здоровых тканей. Это нужно для того, чтобы при гистологическом исследовании убедиться, что очаг патологически измененных клеток иссечен полностью.

Процедуру могут назначить на любой стадии предракового изменения структуры слизистых оболочек, но в обязательном порядке конизация шейки матки проводится при дисплазии 2 и 3 степени.

Участки патологически измененного эпителия с распространением внутрь шейки матки. В некоторых случаях результаты биопсии могут определить наличие атипичных клеток неясного генеза.

Они еще не являются предраковым состоянием, но гинеколог не может гарантировать, что очаг измененных тканей не станет злокачественным. Еще большую опасность представляет ситуация, когда очаг атипичных клеток является обширным.

Злокачественное образование в верхних пластах эпителия шейки матки. Это пограничное состояние перехода дисплазии 3 степени в рак.

Кисты и полипы, находящиеся внутри цервикального канала и представляющие угрозу для здоровья женщины.

Конизация проводится в первой фазе цикла вскоре после окончания менструального кровотечения. Это позволяет раневой поверхности, образовавшейся после хирургического вмешательства, зажить до наступления следующей менструации.

Способы проведения конизации, особенности

Петлевая электроконизация, схема-фото

Иссечение пораженных участков, расположенных на слизистой оболочке шейки матки всегда проводится по одному и тому же принципу. Но способы осуществления оперативного вмешательства бывают разными. Долгое время хирургам была доступна лишь одна методика – ножевая конизация.

Но сейчас, благодаря изобретению специализированной аппаратуры, число способов и методик проведения конизации увеличилось: удаление конусовидного фрагмента шейки матки можно произвести с помощью лазера, радиоволны и путем петлевой электроконизации.

Лечащий врач выберет тот метод, который окажется самым оптимальным при данной клинической картине.

Ножевая конизация

  • Медицинский инструментарий: хирургический скальпель;
  • Способ анестезии: общая или эпидуральная;
  • Показания к применению: дисплазия 3 степени, преинвазивный и микроинвазивный (малого прорастания) рак шейки матки.

Манипуляции

1. Шейка матки с помощью тампона обрабатывается раствором йода для того, чтобы хирургу были заметны области патологически измененного эпителия (они будут иметь белесый цвет). Перед операцией проведут расширенную кольпоскопию.

2. Шейка матки фиксируется щипцами с двух сторон и низводится. В некоторых случаях хирург фиксирует ее с помощью специальных швов, чтобы во время операции она не смещалась.

3. При помощи скальпеля врач начинает иссекать конусообразный фрагмент шейки матки. Сначала скальпель погружают на глубину нескольких миллиметров и делают надрез по кругу. Центр окружности – зев цервикального канала. Затем надрезанные ткани приподнимают и фиксируют по центру с помощью щипцов.

Хирург начинает углублять разрез и еще раз очерчивает скальпелем окружность, но уже меньшего диаметра по сравнению с предыдущей. Процедура повторяется до тех пор, пока из шейки матки не будет вырезан целый конусообразный фрагмент ткани. Поскольку ножевая конизация показана при тяжелых поражениях, то применяют, обычно, высокое иссечение.

4. Края раны коагулируют, чтобы предотвратить обильное кровотечение и ускорить процесс заживления раневой поверхности. Излишки крови устраняются при помощи ватного диска.

Метод ножевой конизации считается самым травматичным – он оставляет рубцы на шейке матки. Его стараются не применять для лечения женщин, которые в будущем хотят родить детей.

Радиоволновая конизация

  • Медицинский инструментарий: прибор Сургитрон;
  • Способ анестезии: региональная или общая анестезия;
  • Показания к применению: патологические изменения в структуре эпителия, дисплазия 2 или 3 степени.

Манипуляции

1. В дополнение к местной анестезии перед радиоволновой конизацией шейки матки проводят обработку специальным гелем, содержащим анестетик. Затем ее окрашивают раствором йода для выделения очагов патологии.

2. Хирург вводит во влагалище зеркала, шейка матки фиксируется щипцами за переднюю губу таким образом, чтобы этот участок не входил в зону оперативного вмешательства. Из цервикального канала предварительно удаляется слизь.

3. Врач вводит конизатор в цервикальный канал до внутреннего маточного зева. Устанавливает аппарат Сургитрон в режим «разрез и коагуляция», а затем подбирает необходимую мощность, с которой он будет работать. После этого конизатор проворачивают один раз вокруг своей оси, а затем извлекают из шейки матки вместе с иссеченным конусообразным фрагментом ткани.

4. Кровяные веления устраняются с помощью тампона, а края раны коагулируются, что провоцирует сужение произведенного радиоволнового разреза.

Если очаги патологически измененного эпителия выходят за пределы области иссечения, то проводится дополнительное вращение конизатора, чтобы удаляемая область была достаточно широкой и содержала в себе не только злокачественные клетки, но и здоровую ткань.

Несомненное достоинство радиоволновой конизации в том, что она подходит женщинам, которые потом хотят родить ребенка.

Лазерная конизация

  • Медицинский инструментарий: лазер СО2 лазер 10,6 мкм.;
  • Способ анестезии: местная;
  • Показания к применению: дисплазия наружного зева шейки матки 2 и 3 степени.

Манипуляции

1. Зону поражения зева шейки матки маркируют раствором Люголя, всю цервикальную жидкость удаляют. Врач производит местную анестезию, обкалывая зону предполагаемого оперативного вмешательства со всех сторон по кругу.

2. Во влагалище вводят кольпоскоп с лазерным аппаратом. Часть шейки матки, которая подлежит иссечению, фиксируется инструментом для зажима тканей. Вапоризация (выпаривание) производится последовательно, по окружности, центром которой является вход в полость шейки матки.

Луч лазера с каждым новым кругом постепенно углубляется в ткань, отсекаемая область может приподниматься и отодвигаться по мере вращения.

После отсечения конусообразного фрагмента края раны спаиваются. Есть и альтернативное выполнение этой операции, когда часть шейки матки, подлежащая удалению, выпаривается с помощью лазера (деструкция). Но тогда не остается материал для гистологического исследования.

3. После формирования конуса проводится лазерная шлифовка для того, чтобы выровнять края раны. Кровяные выделения незначительны, их излишек удаляется при помощи тампонов. По завершению работ шейка матки обрабатывается зеленкой.

Петлевая электроконизация (LLETZ)

  • Медицинский инструментарий: активный электрод с петлей различной формы;
  • Способ анестезии: местная, с помощью Лидокаина или Новокаина;
  • Показания к применению: дисплазия 2 и 3 степени

Манипуляции

1. Шейка матки обрабатывается раствором Люголя, затем врач проводит расширенную кольпоскопию. Петля для электрода подбирается согласно результатам осмотра, чтобы ею можно было охватить всю пораженную область. Под ягодицы пациентке подкладывают пассивный электрод.

2. Шейку матки фиксируют при помощи щипцов. Для выполнения конусовидного иссечения врач прокручивает электрод вокруг своей оси таким образом, чтобы вся зона патологически измененного эпителия вошла в очерченную окружность.

При очаге поражения средней величины иссечение нужно проводить в один тур. Если поражение наружного зева шейки матки обширно, то хирург может сделать несколько туров, чтобы полностью удалить фрагмент тканей.

3. После иссечения хирург обрабатывает края раны с помощью коагуляции, чтобы остановить кровотечение. Если выделения обильны, то производится кюретаж цервикального канала.

Послеоперационный период

Восстановление после операции происходит по-разному, как и период заживления при конизации шейки матки – все зависит от метода, которым было произведено иссечение пораженных участков слизистой оболочки.

Ножевая конизация – восстановление целостности слизистых происходит примерно через 2 месяца. Первые 3 недели пациентка будет испытывать болевые ощущения внизу живота, которые могут усиливаться при длительной ходьбе или подъеме на лестницу.

В течение этого времени нужно избегать спринцеваний, тампонов и половых контактов, чтобы не было инфекционного поражения раны.

Читайте также:  Если Отошла Пробка На 39 Неделе Сколько Еще Можно Ходить

Радиоволновая конизация – заживление раневой поверхности происходит через месяц. В первые недели при осмотре шейки матки будет наблюдаться отечность. Этот метод иссечения предполагает образование струпа после проведения конизации шейки матки.

Через 7 – 12 суток струп выходит самостоятельно, провоцируя кровянистые выделения.

Лазерная конизация – заживление шейки матки происходит спустя 4 недели. В течение 10-15 дней будут идти серозные кровянистые выделения, что является нормой. В течение послеоперационного периода может возникнуть спонтанное кровотечение.

Петлевая конизация – заживление раны происходит спустя 4-5 недель. В первые дни после иссечения могут наблюдаться довольно интенсивные кровянистые выделения, особенно, если зона поражения была обширной и проводился кюретаж.

Послеоперационные осложнения

Послеоперационный период конизации шейки матки может быть отягощен различного рода осложнениями. Они возникают по нескольким причинам: некачественное проведение иссечения, несоблюдение норм асептики во время процедуры или несоблюдение норм гигиены и врачебных предписаний самой пациенткой после оперативного вмешательства.

  • Кровотечения из цервикального канала;
  • Возникновение гнойных абсцессов на раневой поверхности;
  • Стеноз (сужение просвета) цервикального канала;
  • Гидроррея (обильные продолжительные водянистые выделения);
  • Рецидивы дисплазии шейки матки.

Противопоказания к конизации

  1. Воспаления шейки матки различной этиологии.
  2. Инвазивный рак шейки матки.
  3. Беременность.
  4. Лактация.
  5. Менструальное кровотечение.
  6. Разрывы и деформация шейки матки.
  7. Отсутствие визуализации пограничной зоны патологических изменений эпителия (при лазерном иссечении).

Беременность после конизации шейки матки

  • При определении метода, которым будет производиться иссечение пораженного участка, врач предварительно должен выяснить планирует ли женщина беременность в будущем.
  • Если ответ пациентки положителен, то выбирается наименее травматичный способ выполнения операции, потому что беременность и роды после конизации шейки матки сопряжены с определенными трудностями, главной из которых является истмико-цервикальная недостаточность.
  • С увеличением срока цервикальный канал будет раскрываться под тяжестью плода, поэтому таким пациенткам должно уделяться повышенное внимание врача, который предложит ушивание шейки матки или акушерский пессарий, пропишет исключение любых физических нагрузок, а в некоторых случаях – полупостельный режим.

Конизация шейки матки – это эффективный способ лечения злокачественных изменений в структуре эпителия наружного зева. Если заболевание обнаружено вовремя, то женщина имеет хорошие шансы излечиться и сохранить после операции репродуктивные функции.

Конизация шейки матки и ее последствия

Скальпель » Гинекология » Конизация шейки матки и ее последствия

Также конизация или хирургическое вмешательство в области шейки матки требуется в случае неинвазивного рака шейки, это когда онкологическая опухоль не распространилась за пределы участка. В этом случае удаляются все обнаруженные клетки слизистой оболочки шейки матки, это в свою очередь гарантирует то, что заболевание полностью удалено из организма.

Но конизация для удаления нароста может быть противопоказана в тех случаях, когда у пациентки обнаружены инфекционные заболевания половой системы типа хламидиоза, трихомоноза, гонореи и прочих. Если обнаружено любое заболевание из этой области, прежде всего нужно его полностью вылечить, как правило, для этого применяют антибиотики, и лишь только потом проводится конизация шейки.

Как проводится конизация шейки матки

В зависимости от сложности операции, от размеров и места положения опухоли, операция может проводиться несколькими методами. Эти методы очень хорошо проработаны и известны, т.к. применяются довольно часто, ранее подобные удаления проводились с помощью скальпеля, но на сегодня это уже не актуально.

Во-первых, появились новые продвинутые методы удаления, во-вторых, такой метод для женского организма оставляет массу последствий и нередко бывают осложнения. На сегодняшний день самым распространенным методом является радиоволновая конизация, в этом случае на слизистую оболочку пораженного участка воздействуют высокочастотным током.

Для этого был создан и применяется специальный аппарат «Сургитрон», которым проводятся высокоточные операции в хирургии. Но даже при такой современной технологии без последствий не обходится, иногда может появиться маточное кровотечении, а также осложнение в виде инфекции, которая присоединяется в послеоперационный период.

Однако это чаще исключение из правил, в основном при радиоволновом воздействии на шейку матки операция проходит максимально успешно и без осложнений, при этом подобные заболевания не возвращаются впоследствии.

Стоит отметить, что кроме радиоволновой хирургии, для проведения конизации шейки матки есть и другие методы, но это самые последние разработки, соответственно и стоить они будут дороже, кроме того они еще и не везде внедрены. Например, одним из таких продвинутых методов по удалению раковой опухоли шейки матки является лазерная конизация. Она может использоваться в трех случаях:

  • если опухоль распространилась далее на слизистую оболочку и перешла на влагалище;
  • в случае если дисплазия захватила уже большой фрагмент слизистой шейки матки;
  • если дисплазия уже достигла 2 и 3 стадии.

Сама процедура должна проводиться во время менструального цикла, в его завершающей стадии, как правило, это на пятый день.

Лазер более точно и в щадящей форме работает со слизистой оболочкой, поэтому кровотечения после процедуры не такие обильные, соответственно из-за меньшей площади поражения нет сильных болевых эффектов.

В целом лазерная конизация позволяет сделать процедуру максимально точной, эффективной, но при этом во время самой процедуры и после нее обеспечить пациентке как можно меньше болезненных ощущений.

Также стоит отметить, что с применением лазера значительно падает риск того, что может присоединиться послеоперационная инфекция, т.к. сам лазер убивает большинство болезнетворных бактерий. После операции так или иначе боли будут присутствовать, будут неприятные ощущения внизу живота, а также влагалищные кровотечения, но не сильно обильные. Окончательное заживление и исчезновение таких послеоперационных последствий происходит дней через 20-25.

Что касается послеоперационного периода, при этом неважно каким из методов проводилась конизация шейки матки, пациентка должна исполнять определенные требования или правила.

В течение месяца рекомендуется исключить всякую половую связь, ограничить себя в физическом труде, нельзя заниматься даже легким спортом, тем более поднимать тяжелый вес.

Также нельзя принимать сильно горячий душ, исключить бани и сауны, категорически нельзя применять тампоны, все это может усилить кровотечение матки.

Каким бы хорошим и современным ни был метод, но при операции на шейке матки прослеживаются последствия. Послеоперационные дни обязательно будут ощущаться боли внизу живота, влагалищные выделения будут коричневого цвета, при этом может появиться неприятный запах. После заживления при первой же менструации будет отмечено увеличение цикла на несколько дней.

Следует наблюдать за своим состоянием и обильностью кровотечения, если за две недели или даже позже после проведения конизации продолжаются выделения крови, то необходимо обратиться к врачу.

Могут ощущаться симптомы с потерей аппетита, незначительное повышение температуры тела, иногда прослеживается апатия и слабость.

Стоит отметить, что полный процесс заживления и восстановления тканей не такой уж и быстрый, ткани регенерируют в течение четырех месяцев после операции. Т.е. спустя это время необходимо прийти на прием к врачу, который назначит прохождение кольпоскопии.

С помощью этого специального обследования будет проведен осмотр состояния органов половой системы. Лишь после такого осмотра и его результатов можно говорить о полном выздоровлении и заживлении, а также о положительных результатах самой операции.

Возможные последствия после конизации шейки матки

Как уже говорилось, такая процедура не проходит без последствий для организма, первичные последствия выражаются сразу после операции, в виде тянущих болей и кровотечений, вторичные могут продлиться на протяжении нескольких недель или даже месяца.

Также стоит отметить, что еще до наступления менструации за несколько дней могут появиться не сильные выделения, кроме того, отмечались случаи появления эндометриоза.

Это заболевание выражается тем, что частицы слизистой шейки матки могут проникнуть в рядом расположенные репродуктивные органы и приживаться там.

Независимо от того, насколько успешно и эффективно прошла процедура, это не дает никаких гарантий на то, что зачатие будет происходить без проблем, также как и не гарантируется дальнейшая беременность, цель операции была в другом — удаление опухоли.

То же самое касается радиоволновой процедуры, она может препятствовать дальнейшему зачатию и полноценным родам, дело в том, что после нее появляются на шейке матки разнообразные швы и спайки после операции. В случае, если эти швы препятствуют беременности, то их можно удалить хирургическим путем, как плюс лазерного проведения конизации стоит отметить, что после него нет таких образований и швов.

Если болезнь возникает снова и женщине проводилось несколько процедур конизации, то повышается шанс проблематичной беременности, ранние выкидыши или же недоношенные по времени плоды, в крайнем случае, беременность вообще становится невозможной. Но отмечается, что по результатам проведенных конизаций в большинстве случаев вполне достаточно проведения одной операции, чтобы раз и навсегда избавиться от опухоли шейки матки.

Конизация шейки матки: показания и методика проведения / Mama66.ru

Патологические изменения эпителия шейки матки требуют безотлагательного лечения, чтобы избежать последствий, угрожающих жизни. Конизация шейки матки это оперативное вмешательство, в процессе которого специалист убирает пораженную часть цервикального канала.

Операция проводится путем иссечения поврежденных тканей в форме конуса, основой которого является эпителиальная ткань шейки матки, а вершиной — глубина цервикального канала.

Участок тканей, удаленный во время операции, подвергается последующему гистологическому исследованию.

Благодаря конизации шейки матки можно не только убрать поврежденные ткани, но и добиться полого выздоровления женщины.

Что такое конизация шейки матки?

Это малоинвазивный метод диагностики и лечения атипично измененного эпителия шейки матки. При условии, что заболевание диагностировано своевременно, у пациентки будут высокие шансы на выздоровление и сохранение детородной функции.

Как проводят конизацию шейки матки? Манипуляция практикуется в стационарных условиях, при этом не всегда имеется необходимость в госпитализации женщины. Так как оперативное вмешательство минимально и малотравматично, многие пациентки выписываются домой в день операции, в крайнем случае — на следующие сутки.

Процедура может проводиться несколькими способами. Наиболее современными и щадящими являются лазерный и радиоволновой методы.

Показания и противопоказания

В перечень основных показаний к конизации шейки матки входят:

  • Дисплазия шейки. Состояние предракового характера, требующее обязательного лечения. Операция проходит с захватом здоровой ткани, так как важно убедиться, что очаг измененных клеточных структур после конизации шейки матки оказался полностью уничтожен. Оперативное лечение дисплазии разрешено проводить на любой стадии заболевания. Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени должна быть проведена всем пациенткам без исключения.
  • Злокачественные изменения в верхнем эпителии шейки матки. Означает предраковое состояние, связанное с переходом дисплазии последней степени в онкологию.
  • Кистозные и полипозные образования, которые локализуются внутри цервикального канала.
  • Патологическое изменение эпителия с миграцией атипичных клеток внутрь цервикального канала. Не является раковым заболеванием, но гарантировать его последующую доброкачественность не может ни один врач. Наиболее опасен случай, когда патологические очаги стремительно увеличиваются.
  • Деформация шейки или наличие на ней рубцовых изменений, сформировавшихся после родовых разрывов тканей.
  • Эктропион шейки матки, вследствие которого слизистая оказывается вывернута во влагалище.

Противопоказано проводить манипуляцию при инвазивном раке шейке матки. Также в перечень противопоказаний входят половые инфекции и обострение хронических патологий в органах малого таза. В этих случаях процедура откладывается на время прохождения лечения этих состояний.

Подготовка к операции

Любая операция требует предварительной подготовки. Перед конизацией женщине нужно сдать анализы мочи и крови, биопсию тканей, которые предстоит оперировать, кольпоскопию, мазок на микрофлору.

На какой день делают конизацию шейки матки? Манипуляция проводится по окончании менструального кровотечения в первой фазе цикла. Благодаря такому подходу раневая поверхность, которая образуется в ходе операции, успеет зажить до следующих месячных. Перед операцией, минимум за 8 часов до ее проведения, женщине не рекомендуется есть.

Процедура может выполняться с помощью местного или общего обезболивания. Продолжительность манипуляции зависит от диагноза. В среднем она длится приблизительно 30 минут.

Гистология после конизации шейки матки проводится обязательно. Биоптат прямо из операционной отправляют в лабораторию для тщательного изучения. Если в нем будут выявлены злокачественные клетки, женщине будет назначено соответствующее лечение после конизации шейки матки.

Методика конизации

Существуют следующие методы лечения:

Лазерная конизация шейки матки позволяет точно иссечь поврежденные ткани. В ходе оперативного вмешательства лазером специалисты могут менять и регулировать предполагаемые ранее объемы биоптата или операционного поля (материала для исследования).

Нежелательные последствия после конизации шейки матки лазером минимальны. Послеоперационный период сопровождается скудными выделениями и общим дискомфортом. Беременность после этого вида вмешательства вполне возможна, поскольку на шансы стать матерью этот метод практически не влияет.

Основным минусом этой манипуляции является ее стоимость.

Радиоволновая конизация шейки матки проводится путем коагуляции поврежденных тканей. То есть радиоволновым способом, направленным на измененные ткани, достигается их умерщвление.

Осложнения после радиоволновой конизации шейки матки коагуляционным способом также минимальны, риск кровотечений сведен к нулю.

При этом отмечается малая травматичность, поэтому женщина в большинстве случаев не теряет возможности беременеть и рожать в будущем.

Петлевой метод считается оптимальным выбором. По ценовой доступности он более привлекателен, чем лечение лазером, по техничности — выполняется на таком же уровне.

Реабилитация после конизации шейки матки петлевым методом протекает быстро и беспроблемно — практически без боли и выделений.

При манипуляционном воздействии на ткани шейки используется электродная петля, которая точно и аккуратно отсекает поврежденные ткани цервикального канала.

Ножевой метод уже устарел и используется очень редко. Как проходит этот вид операции конизации шейки матки? Хирургическим скальпелем врач иссекает поврежденные ткани.

Метод чреват длительным восстановительным периодом, у пациентки наблюдается ощутимый дискомфорт в виде болей и кровотечений.

Последствия конизации шейки матки в этом случае часто бывают довольно серьезными, вплоть до последующего невынашивания и бесплодия.

Послеоперационный период

На следующий день после проведенного вмешательства пациентка может быть выписана. Исключение распространяется на ножевой метод. Если конизация шейки матки проведена радиоволновым методом или лазером, пациентку выписывают в день операции. Но, несмотря на это, женщине придется посещать специалиста для дальнейшего наблюдения.

Пациенток закономерно интересует, как проходит заживление шейки матки после конизации в послеоперационный период.

Постоперационные симптомы бывают следующими:

  • боль в животе;
  • кровотечения в течение 3 недель после процедуры;
  • мажущие коричневые выделения в течение месяца после операции.

Период заживления после конизации шейки матки продолжается до 3 месяцев. Все зависит от вида вмешательства и особенностей организма пациентки.

Выделения после конизации шейки матки считаются естественным явлением. Во время заживления после вмешательства в тканях формируется так называемый струп, который начинает выходить со второй недели после манипуляции. С этого момента количество выделений из половых путей может увеличиться.

Многие пациентки утверждают, что ощущали, как отходит струп после конизации шейки матки, и даже видели, как он выглядит, при чем вслед за ним выделения в короткие сроки приходили в норму. Одновременно с этим другие женщины, перенесшие операцию, отмечали, что у них не возникло каких-то особенных ощущений по отхождению струпа и усиления выделений из половых путей.

Поводом для тревоги может стать повышенная температура после конизации шейки матки, общая слабость и ухудшение самочувствия.

Чтобы восстановительный период после вмешательства прошел успешно, пациентка должна выполнять следующие рекомендации на протяжении последующих 6 недель:

  • избегать половой жизни;
  • отказаться от спринцеваний, ванны и сауны;
  • исключить физические нагрузки, не поднимать тяжелые вещи;
  • не пользоваться тампонами;
  • не принимать препараты, усиливающие кровотечения.

Беременность после конизации

Зачатие, вынашивание малыша и роды после конизации шейки матки не могут быть исключением. Главное — соблюдать все рекомендации врача во время реабилитации и самого срока гестации.

Какие особенности могут возникнуть во время беременности и родов после конизации шейки матки:

  • Многим женщинам на шейку матки врач накладывает шов, предупреждающий ее раннее открытие. Это объясняется тем, что последствием конизации шейки матки являются рубцовые изменения тканей, из-за чего мышечный тонус органа становится слабее. В результате может возникнуть недостаточность шейки матки. Это значит, что в любой момент она может открыться, и беременность прервется. Чтобы этого избежать, накладываются швы.
  • Можно ли родить после конизации шейки матки естественным путем? Скорее всего, нет. Перенесенная операция является показанием к проведению кесарева сечения.
  • Во время вынашивания беременности пациентка должна находиться под обязательным наблюдением врача.

Осложнения

Осложнения после конизации шейки матки практически не встречаются. Это обусловлено тем, что в наши дни операция проводится с использованием современных методов и новейшей аппаратуры. Но и эти факторы не могут в полной степени гарантировать отсутствие возможных осложнений.

Какими могут быть последствия после проведенной конизации шейки матки:

Вне зависимости от того, как делают конизацию шейки матки ножевым или петлевым методом, на тканях практически всегда остается рубец. В норме он не должен беспокоить пациентку и доставлять ей в будущем какой-либо дискомфорт.

Негативные последствия лазерной и радиоволновой конизации шейки матки практически не встречаются, следов на шейке матки не остается — ткани быстро и легко заживают. При этом возможные осложнения сводятся к минимуму.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при следующих состояниях:

  • выделения после проведенной конизации шейки матки продолжаются более 3 недель и/или приобрели неприятный запах;
  • внизу живота появились сильные болевые ощущения, которых не было ранее;
  • температура тела выше 38°С;
  • появилось кровотечение после конизации шейки матки, и женщина не знает, что делать.

Для многих пациенток операция стала успешным этапом на пути к выздоровлению и долгожданному материнству. Если есть необходимость в проведении конизации шейки матки, например, при дисплазии 3 степени, бояться процедуры не нужно. Современные методы лечения позволили снизить возможные риски до минимума, а в обмен получить бесценное здоровье.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о конизации шейки матки

Избавиться от дисплазии и эрозии шейки матки поможет конизация

  • Как проводится операция
  • Жизнь после операции

При наличии тяжелых случаев эрозии, дисплазии (предраковое состояние), злокачественных образований проводится конизация шейки матки.

Это основные показания к ее проведению. Она представляет собой несложную хирургическую операцию, в ходе которой удаляются пораженные ткани шейки матки. Удаленные ткани отправляются в гистологическую лабораторию на предмет выявления раковых клеток. Возможно наличие и других показаний к проведению данной операции.

Как проводится операция

Конизация шейки матки в зависимости от способа, которым она проводится, бывает трех видов:

  • ножевая;
  • электроконизация (петлевая);
  • лазерная.

Ножевая конизация сегодня практически не проводится, так как велик риск появления осложнений. Самым распространенным способом является электроконизация шейки матки.

Популярность этого способа обусловлена оптимальным сочетанием безопасности процедуры и ее доступной стоимости. Самым безболезненным способом является лазерная конизация. Но это довольно дорогостоящая процедура.

Она требует наличия специального оборудования и персонала, умеющего работать с ним. Поэтому лазерная конизация проводится только в крупных медицинских центрах.

Показания к проведению процедуры следующие: наличие поврежденного участка слизистой шейки и отсутствие инфекционных заболеваний органов малого таза. Этих показаний достаточно. При наличии заболеваний требуется предварительное их лечение. И лишь после него проводится конизация шейки матки.

Операция обычно назначается на первые несколько дней после окончания месячных. Это делается для того, чтобы к началу следующих месячных шейка матки успела зажить. Проводится она в обычном гинекологическом кресле. Ее длительность составляет около 15-20 минут.

Процедура может проходить как под общим, так и под местным наркозом. После проведения операции кровяных выделений практически нет, так как сосуды прижигаются, а во влагалище вставляется тампон. Через пару часов он вынимается. Вас осматривает врач. Если все хорошо, то можете отправляться домой.

Госпитализация не требуется.

Жизнь после операции

Первое время матка болит, как при месячных. После операции могут наблюдаться водянистые и кровяные выделения из влагалища в небольших количествах. В этом нет ничего страшного в период заживления.

Примерно через неделю происходит отделение струпа, который образовался после операции. В этот период количество крови в выделениях может усилиться, но не сильно. При сильном кровотечении после конизации нужно немедленно обратиться к врачу.

Также к врачу нужно обратиться, если выделения не прекращаются в течение месяца. Но такие случаи довольно редкие.

Полное заживление происходит примерно через 3-4 месяца, однако уже через месяц после операции шейка матки заживает достаточно, чтобы больше не кровоточить.

В течение месяца после процедуры нельзя заниматься сексом, пить алкоголь и препараты, которые расширяют сосуды, принимать горячую ванну, париться в бане или сауне. Также нельзя поднимать никакие тяжести. Так что заранее перед операцией найдите человека, который будет помогать вам после операции.

Это может быть муж, родители, друзья. В первые после процедуры месячные нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, замените их прокладками.

Существует мнение, что после конизации шейки матки нельзя забеременеть и родить. Оно является ошибочным. Но планировать рождение ребенка лучше не раньше чем через несколько лет после операции.

На процесс оплодотворения конизация шейки матки практически не влияет. Зафиксированы случаи, когда после проведения операции проходимость ее канала снижалась. Это уменьшает возможность зачатия.

Однако наличие видоизмененных тканей на слизистой шейки матки снижает эту возможность еще больше.

Также считается, что после этой операции родить самостоятельно невозможно и нужно обязательно делать кесарево сечение. После нее шейка матки не теряет своей эластичности.

Женщина может рожать самостоятельно, делать кесарево вовсе не обязательно. После конизации существует вероятность образования спаек и рубцов, которые будут препятствовать естественным родам, но она довольно мала.

Вследствие этой операции длина шейки уменьшается.

И она может во время беременности под тяжестью плода начать преждевременно раскрываться. Но в таких случаях шейка просто подшивается и женщины благополучно вынашивают ребенка все 40 недель.

Выделения после конизации шейки матки являются нормой на протяжении 2-3 недель. Но иногда они могут принимать выраженный характер, при котором требуется врачебная помощь.

http://woman-centre.com/sheika-matki/vydeleniya-posle-prizhiganiya.htmlhttp://provydeleniya.ru/zhenskie/posle-konizatsii-shejki-matki.htmlhttp://health.mail.ru/consultation/1299919/http://cmsch71.ru/ginekologiya/vydeleniya-posle-konizatsii-shejki-matki.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день