Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Курсовой работа о психопрофилактике к родам. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Психопрофилактическая подготовка к родам: полезные советы и рекомендации специалистов
Практика показывает, что психопрофилактическая подготовка к родам имеет большое значение абсолютно для всех будущих мам, независимо от того, какая по счету у них беременность. Сегодня ее осуществляют во всех перинатальных центрах и в частных школах будущих мам. Рассмотрим ее основные особенности, а также главные направления проведения.
Суть подготовки
Прежде чем рассматривать основные направления данной подготовки, надо определить ее суть.
Практика показывает, что независимо от того, какой по счету является протекающая беременность, все женщины с опаской ожидают момента появления малыша на свет. В связи с этим они испытывают массу волнений, которые порой перерастают в настоящие страхи и сложные переживания. В особенности это характерно для первородящих женщин, которые ранее не испытывали схваток и ожидают момента их наступления, мысленно подготавливаясь к адским мукам, о которых рассказывали их подруги и знакомые.
Основная роль акушерки в психопрофилактической подготовке к родам заключается в выведении женщины из состояния страха и погружении ее в полную расслабленность. Она должна ожидать предстоящий процесс появления ребенка на свет только с положительными эмоциями.
Занятия в школах будущих мам
Неотъемлемым элементом психопрофилактической подготовки к родам беременных женщин является посещение занятий, проходящих в школах будущих мам. На таких занятиях проводятся лекции, которые непременно помогут подготовиться к процессу появления ребенка на свет. На них рассказывается о том, какое внутреннее психологическое состояние нужно развить в себе, отправляясь на роды, а также описывается, как непосредственно происходит процесс деторождения.
После прохождения теоретического курса будущих мам, как правило, распределяют на несколько групп, а затем начинают предоставлять им всю необходимую информацию дозированно и так, чтобы она максимально хорошо усвоилась.
Рассмотрим далее особенности уроков, проходящих в таких группах.
Первое занятие. Введение в курс
На первом занятии, посещенном в рамках прохождения психопрофилактической подготовки к родам, происходит знакомство женщины со строением половых органов, а также основами физиологического развития плода. В это же время, как правило, происходит объяснение природы болей во время схваток.
В число целей обучения, поставленных на первом занятии, входит создание необходимого настроя беременной на предстоящие роды, а также объяснение, как мобилизовать собственную волю. Для того чтобы достигнуть поставленных целей, с женщиной проводятся специальные занятия, которые называются аутогенными тренировками.
Во время первого занятия беременную женщину обучают тонкостям точечного самомассажа: эти элементы она должна будет применить во время протекания схваток для того, чтобы снизить уровень болезненных ощущений.
Второе занятие. Разъяснение особенностей процесса родов
Во время проведения второго занятия происходит наиболее детальное ознакомление с механизмом схваток. В это время в рамках проведения психопрофилактической подготовки к родам женщину обучают ведению подсчета продолжительности спазматических сокращений и пауз, наблюдаемых между ними.
На данном этапе основной задачей акушеров является донесение до будущей мамы информации о том, что у всех женщин болезненность схваток характеризуется по-разному, а для того чтобы облегчить их, можно использовать разные техники дыхания, а также контролирования мышц (им также обучают).
Третье занятие. Моральная подготовка
Неотъемлемым этапом прохождения программы психопрофилактической подготовки к родам является изучение таких понятий, как потуги и схватки. В соответствии с прописанной программой, на третьем занятии будущих мам учат контролю процесса потуг при помощи осуществления специальных дыхательных упражнений. Также в это время женщинам предлагается освоить методики расслабления, которые будут уместными между потугами.
Следует отметить, что во время потуг рожениц, как правило, ожидают такие неприятные моменты, как непроизвольное мочеиспускание, отхождение газов или даже кала — к этому также морально подготавливают.
На третьем занятии также объясняют и то, что именно во время потуг роженице необходимо четко следовать всем рекомендациям врача-акушера, и доносят до осознания то, что четкое и правильное исполнение всех команд является залогом успешного исхода всего процесса.
Что происходит накануне родов
Немаловажным элементом психопрофилактической подготовки к родам является правильное прохождение последнего этапа подготовки к предстоящему процессу деторождения. Следует отметить, что данный период является наиболее сложным для будущей мамы. Как показывает практика, в это время будущая роженица уходит в себя и больше занимается домашними делами. В это время ей приходится прислушиваться к каждому движению внутри живота, при ощущении которых она все чаще поддается страхам по поводу предстоящего процесса.
В большинстве рекомендаций акушеры-гинекологи отмечают, что за день до родов малыш как бы замирает: его не слышно, он не толкается, а боли куда-то исчезают. Они отмечают, что этот момент дается женщине природой для того, чтобы морально и физически она сумела настроиться на предстоящее родоразрешение. Отмечается, что далее ощущения сменяются тошнотой, недомоганием и полным отсутствием аппетита, а перед началом схваток, как правило, наблюдается лихорадка и активное потоотделение.
Процедуры перед родоразрешением
Непосредственно перед процессом родоразрешения женщина должна пройти обязательный осмотр у гинеколога, а для создания правильного морального настроя осуществляется проведение беседы.
Психопрофилактическая подготовка к родам, проводимая на данном этапе, включает в себя осуществление определенных манипуляций, которые в некоторой степени сумеют облегчить процесс. Женщину успокаивают и настраивают на то, что если следовать инструкциям врача, процесс пройдет гладко, менее болезненно и без осложнений.
Основные методы психопрофилактической подготовки к родам
Современная практика показывает, что существует целый ряд методик осуществления профилактической и психологической подготовки к предстоящему процессу рождения на свет новой жизни. К их числу относятся:
- занятия аутотренингом;
- общение с близкими друзьями, родственниками или любимым человеком;
- отвлечение на приятные моменты;
- изучение техник борьбы со страхами;
- занятие любимым делом.
Немаловажным элементом на этапе подготовки к родам и в процессе рождения ребенка является поддержка любимого человека. Многие акушеры рекомендуют посещать школы материнства вместе с будущим отцом малыша: там он также сумеет освоить некоторые методики борьбы со страхами для того, чтобы в нужную минуту не потерять самообладание и суметь поддержать женщину. Супруг также может обучиться целому ряду обезболивающих техник для того, чтобы в нужный момент помочь их исполнением на деле. Специалисты в области гинекологии нередко отмечают, что партнерские роды, которые стали довольно популярными в последнее время, настраивают роженицу на нужный лад, а также помогают отвлечься от происходящего, обращая ее внимание на положительные эмоции.
Из числа наиболее популярных современных методик проведения подготовки к предстоящим родам следует выделить три основные:
- метод Ламаза, который основывается на медитации, в рамках которой будущая мама должна моделировать процесс рождения ребенка;
- метод Николаева, предусматривающий перестроение сознания беременной женщины так, чтобы процесс рождения ребенка воспринимался как основная физиологическая составляющая;
- метод Вельвовского, основанный на особенном образе общения акушера с роженицей, в ходе которого создается правильное взаимодействие между корой мозга и отдельными подкорковыми структурами.
Во время проведения второго занятия происходит наиболее детальное ознакомление с механизмом схваток. В это время в рамках проведения психопрофилактической подготовки к родам женщину обучают ведению подсчета продолжительности спазматических сокращений и пауз, наблюдаемых между ними.
Реферат: Психо-профилактическая подготовка к родам
В статье об обезболивании родов и тексте к некоторым неделям беременности неоднократно упоминалась («школа материнства» или «родильные классы», как их именуют за рубежом). Несмотря на это, тема заслуживает отдельного разговора, поскольку вклад таких занятий в снижение родового травматизма и других жизнеопасных состояний во время родов весьма существенен. Однако, важно уяснить для себя, что простое пассивное посещение занятий и семинаров не даст должного эффекта. Главное — активное участие, живая заинтересованность, желание научиться тому, как сделать свои роды наиболее безопасными для малыша и, разумеется, себя.
В этой статье мы кратко охарактеризуем разные типы психо-профилактической подготовки к родам для того, чтобы Вы имели представление, что и зачем там изучается.
В мире практикуются различные виды подготовки будущей матери к родам. Они отличаются методами, лежащими в их основе, продолжительностью обучения и т.д. Вначале поговорим о психо-профилактической подготовке, принятой в системе российских родовспомогательных учреждений.
Процесс подготовки будущей матери в идеале начинается с первых приемов в женской консультации. При установлении хорошего психо-эмоционального контакта между беременной женщиной и наблюдающим ее врачом (к сожалению, это бывает далеко не всегда) формируется спокойное, «рабочее» отношение к беременности и трудностям, которыми она сопровождается. Интерес будущей матери к физиологическим и возможным патологическим изменениям в ее организме в этот период должен быть удовлетоворен грамотными и корректными ответами специалиста. При таком подходе к началу третьего триместра беременная женщина уже достаточно хорошо и правильно ориентируется в вопросах родовой боли и способах ее уменьшения. И, начиная с 34-35 недели, обычно требуется развить и закрепить эти представления, а также ознакомить будущую роженицу с некоторыми техническими приемами, помогающими бороться с осложнениями родового акта.
Этой цели и соответствует цикл из 4 занятий, проводимый обычно на базе женских консультаций. Обычно семинарами и практическими занятиями руководят врачи-акушеры и специалисты со средним специальным медицинским образованием — акушерки.
Краткое содержание занятий:
Ознакомление с физиологией родов. Сообщаются сведения об анатомии женской репродуктивной системы, описываются изменения в ней, происходящие во время родового процесса, объясняется роль каждого ключевого органа в рождении ребенка, разбираются механизмы образования возможных болевых ощущений.
Ваша задача — внимательно ознакомиться с предоставленной информацией и разрешить с помощью специалиста все волнующие Вас вопросы относительно родов, боли и т.д. Если вопросы появятся уже после занятия, в результате размышлений над полученной информацией — запишите их и задайте своему врачу на приеме или руководителю семинара при следующем посещении.
Подробный разбор первого периода родов. Объясняется механизм схваток и возможной боли при них. Обсуждается оптимальное поведение роженицы во время схваток. Отрабатываются приемы дыхания, рефлекторных и массажных приемов, психологического отвлечения во время схватки.
Ваша задача — освоить точное выполнение приемов, продолжить их отработку до автоматизма дома. Желательно ознакомить с этими приемами мужа, если у него есть желание. Кстати, если Ваш муж собирается принимать участие в родах, то такие занятия Вы должны посещать вместе.
Подробное ознакомление с течением второго и третьего преиодов родов и разбор ощущений женщины во время этих периодов. Отработка рациональных положений роженицы во время периода изгнания (выталкивания плода). Отработка техники дыхания, способствующей максимальной эффективности родовой деятельности и обезболиванию.
Ваша задача — освоение данных техник. Все неясные моменты необходимо уточнить во время семинара. Обязательно потренируйтесь на занятиях и закрепите полученные навыки во время отработки этих приемов в домашних условиях.
Повторение и закрепление всего пройденного на предыдущих семинарах. Знакомство беременных с правилами и порядком работы родовспомогательных учреждений, объяснение сути некоторых медицинских манипуляций, наиболее часто используемых во время родов.
Ваша задача — использовать этот семинар для закрепления Ваших практических навыков, окончательное разрешение всех возникших у Вас в ходе занятий вопросов.
Иногда программа психо-профилактической подготовки к родам включает большее количество семинаров, где разбираются дополнительно многие немаловажные моменты. Вышеприведенная программа отражает лишь минимум, с которым должна быть ознакомлена любая будущая мама. Если Вы рожаете не впервые, все равно есть смысл посетить такие занятия, поскольку повторение никогда не повредит, и, кроме того, Ваш опыт позволит задать более детальные и существенные вопросы руководителям семинаров. А это будет полезным не только для Вас, но и для тех беременных женщин, которые будут рожать первый раз в жизни.
За рубежом подготовка к родам чаще всего проходит более основательно. Количество занятий значительно больше и начинаются они гораздо раньше. Представляется целесообразным кратко охарактеризовать некоторые из зарубежных методик, поскольку наметившаяся в последнее время «вестернизация» и «европизация» отечественного родовспоможения способствует включению в нашу систему подготовки к родам их технических деталей. Наверняка, уже где-то функционируют родительские классы подобного рода, а в скором времени их станет еще больше. Надеемся, что предоставленная информация поможет Вам лучше ориентироваться на развивающемся рынке медицинских и парамедицинских услуг.
Один из самых распространенных в мире. В данное время зарегистрировано свыше 150 тысяч классов, ведущих обучение будущих рожениц по методу Ламазе. Ежегодно в них занимаются около 2 миллионов супружеских пар, собирающихся стать родителями. Занятия проводятся специально подготовленными преподавателями из числа немедицинских работников, а также врачами, акушерками и медицинскими сестрами.
Сам метод был разработан доктором Фердинандом Ламазе в 1951 году на основе учения Павлова о рефлекторном характере высшей нервной деятельности. Поэтому, школа Ламазе является наиболее близкой по своей сути отечественной системе психо-профилактической подготовки к родам. Методика предусматривает изучение специальной популярной литературы, видеопособий, с последующим подробным разбором информации во время семинаров, и, разумеется, значительное количество часов для практикума. Классы посещают оба супруга.
Эту школу безусловно можно рекомендовать большинству женщин с физиологически протекающей беременностью, планирующих естественное родоразрешение.
Своеобразная школа, имеющая в своей основе философию «естественности» родов. Требует глубокого осознания процесса родов как природного физиологического акта и в связи с этим предусматривает овладение навыками «управления и сотрудничества» по отношению к собственному телу. Для этого используется релаксационная и медитативная техника, а также методика дыхания, отличающаяся от таковой в классах Ламазе. Занятия проводятся на протяжении всей беременности. Посещают их оба супруга, поскольку школа Бредли предусматривает активное участие мужа в родах.
Статистика свидетельствует: более 90% будущих мам, прошедших подготовку в классах, работающих по методу Бредли, не нуждаются в проведении обезболивания во время родов. Эту школу можно рекомендовать супружеским парам, склонным подходить по-философски к факту беременности и будущих родов. Длительная совместная подготовка супругов обогащает их духовный мир и взаимоотношения, и уже этим чрезвычайно ценна.
Существует огромное количество, как модификаций ранее описанных методов, так и самостоятельных техник, имеющих свою философию. В некоторых странах популярен так назывемый метод Гампер, направленный опять-таки на разрушение психической компоненты родовой боли. Очень быстро за рубежом официально «прижилась» зародившаяся в нашей стране и долгое время относившаяся к андеграунду Аквакультура. Медитативная техника, серьезная философская подготовка в кругу единомышленников закономерно завершалась родами «в воду», характеризовавшимися физиологичностью и безболезненностью.
Какой метод более результативен? Ответ — тот, который больше всего гармонирует с Вашим внутренним миром. Многообразие человеческих мировоззрений и характеров и послужило причиной появления разных направлений в психологической подготовке к родам. Выбирайте для себя и по себе. Однако, помните — хотя бы какую-нибудь подготовительную работу во время беременности провести попросту необходимо. Это диктуется Вашей ответственностью перед еще не родившимся малышом, поскольку именно от Вашей готовности к родам в немалой степени зависит его здоровье.
В мире практикуются различные виды подготовки будущей матери к родам. Они отличаются методами, лежащими в их основе, продолжительностью обучения и т.д. Вначале поговорим о психо-профилактической подготовке, принятой в системе российских родовспомогательных учреждений.
Психологическая подготовка беременной и ее семьи к родам
Министерство здравоохранения РФ
по дисциплине: «Акушерство»
на тему: «Психологическая подготовка беременной и ее семьи к родам»
Выполнила: студентка III курса 185 гр.
акушерского отделения
Завидова Л.Е.
Проверила: Черкасова Л.П.
Новокуйбышевск, 2002 г.
План
I. Планирование семьи до родов
1. Психофизиологические основы взаимопониманий молодых людей, вступающих в брак
2. Любви все возрасты покорны
3. Семейные разлады
II. Воспалительные заболевания приводят к бесплодию
1. Бесплодный брак
2. Наиболее частые причины бесплодия
3. отсутствие детей – это психическая травма для супругов
III. Как сохранить здоровье свое и ребенка
1. Беременность – явление физиологическое
2. Душевное состояние женщины во время беременности
3. Вредные привычки
4. Питание беременной
5. Физические упражнения
IV. Предродовая подготовка
1. Причины возникновения родовой боли
2. Что такое психопрофилактическая подготовка к родам
и ее цели
3. Психопрофилактическая подготовка – как
профилактика осложнений в родах
V. Как обращаться с будущим ребенком
1. Грудное молоко обеспечивает полноценное развитие ребенка
2. Физические упражнения и игры в развитии ребенка
3. Нравственное и половое воспитание ребенка
VI. Послеродовое консультирование по вопросам планирования семьи
VII. Практическая работа
Список используемой литературы
Введение
Инстинкт материнства заложен в нас природой, и каждая женщина сознательно или неосознанно стремиться выполнить свое главное предназначение. Но далеко не каждая беременность, к сожалению, заканчивается благополучными родами. Бывает, что ребенок оказался совсем не ко времени, а случается, что женщина не может выносить долгожданного малыша. Чтобы этого не случилось, беременность надо тщательно спланировать и подготовиться не только к рождению, но и зачатию ребенка. Особенно важным это становиться сейчас, когда растет число патологических беременностей. В этом виновны и ухудшающееся состояние окружающей среды, и постоянные стрессы, обрушивающиеся тяжелой лавиной на хрупкие плечи женщины. Все меньше становится молодых женщин, которые могут похвастаться крепким здоровьем – неуклонно растет число девочек, женщин, страдающих различными хроническими заболеваниями.
Если в организме имеется «слабое место», оно обязательно проявится во время беременности, а значит, вместе с женщиной будет страдать и ребенок. Борьба младенца в период внутриутробного развития с неблагополучными факторами приводит к тому, что он рождается слабеньким, плохо приспособленным к жизни.
Чтобы этого не произошло, первый визит в женскую консультацию должен состояться еще тогда, когда только появилась мысль о зачатии ребенка. Все женщины, а особенно имеющие хронические заболевания печени, почек, ЖКТ, легких, сердца, перед планируемой беременностью должны пройти диспансеризацию. За несколько месяцев до планируемого зачатия прекратите принимать противозачаточные пилюли, в это время пользуйтесь презервативами. Начните с мужем вести здоровый образ жизни. Не переутомляйтесь, больше отдыхайте, старайтесь сохранять спокойствие. Если вы забеременеете в хорошей физической форме, шанс благополучного рождения здорового ребенка возрастает многократно.
I. Планирование семьи до родов
В брачном союзе мужчина и женщина – не просто сожители, а разные личности, объединенные общими стремлениями и чувствами. В отличие от большинства представителей животного мира мужчины и женщины не сходятся на короткий срок с единственной целью продолжения рода, а ведут совместную жизнь в течение длительного времени.
В условиях семейной жизни, когда муж и жена, имеющие каждый свои индивидуальные качества, живут совместно многие годы, возникает необходимость приспособления, как бы притереться друг к другу.
В молодом возрасте наблюдается большая пластичность процессов, происходящих в психике человека, более легкая изменяемость их, чем в зрелом возрасте. Естественно предположить, что ранние браки должны быть прочнее, чем заключенные в зрелом возрасте. Однако так бывает не всегда. Схематично психофизиологические основы взаимоотношений молодых людей вступающих в брак выглядят так:
ДЕВУШКА: ее ближайшим другом и советчиком по всем вопросам является мать. Именно мать дает ей советы, что купить к свадьбе, кого пригласить из гостей, где будут жить молодые. Мать подчас откровенно обсуждает с дочерью положительные и отрицательные черты характера жениха. Невеста, желает она того или нет, вынуждена во всем слушаться мать, ибо молодые материально еще зависят от родителей. Однако в душе невеста считает, что после свадьбы «все будет по-другому»: она с мужем построит жизнь так, как считает нужным. В ее представлении муж, конечно, будет не таким, как отец, который почему-то в их семье не пользуется должным уважением.
Для девушки отношения с женихом и желание любви ограничиваются обычной «музыкой нежных слов» и общими ласками, а представление об интимном сближении может даже вызвать страх ожидания. Она, конечно, знает, что после заключения брака в совместной жизни будут интимные сближения, но как часто и какое они имеют значение в отношениях между супругами – ее почти не интересует, и она к ним не очень стремиться. Ее больше занимают другие вопросы, прежде всего переход в новое качество жены, хозяйки семьи.
ЮНОША: Советы родителей почти ничего не значат. Он переполнен любовью и нежностью к невесте, вопросы материального плана его почти не интересуют. Чувство ревности у юноши может возникнуть по самому незначительному поводу. От невесты он ждет ласки, нежности, чуткости: бывает обескуражен, когда встречается с холодностью с ее стороны, и его охватывает недоумение, ибо юноша считает, что невеста должна чувствовать то же, что и он. Стремление к интимному сближению у юноши выражено настолько, что он почти все время желает обладать любимой. Конечно не у всех молодых пар все происходит именно так, но в большинстве случаев эта схема подходит, и из этого видно, что перед молодой семьей стоит немало сложных психологических и физиологических проблем.
Известно, что «любви все возрасты покорны». Бывает, что муж не только ровесник, но даже моложе жены. Однако подобные браки следует считать исключением. Дело не только в том, что мужчина созревает на год-два позже женщины, важное значение имеет психологическая и социальная устойчивость мужчины, от которого женщина ждет направляющей роли как главы семьи. Немаловажное значение имеет и сексуальная привлекательность жены. Мужчина нуждается в стимуле для сохранения полового влечения. Более молодая жена, чем он сам, более реально отвечает этой особенности полового влечения мужчины.
Ранние браки непрочны. Почти половина из них распадается в возрасте до 29 лет.
Считается, что полное развитие личности заканчивается у лиц мужского пола примерно к 25 годам. Именно к этому возрасту обычно мужчина получает специальность и устойчивое материальное положение. Вот почему возраст 25-26 лет – это оптимальный возраст для вступления мужчин в брак. Давно замечено также, что значительная разница в возрасте супругов (муж старше на 15-20 лет) не является помехой для счастливой семейной жизни. Несомненно, определенную роль здесь играет фактор устойчивости мужа, солидное его материальное и общественное положение, умение ценить и любить молодую жену. С другой стороны, жена видит в муже твердую опору семьи, верного друга и советчика.
Создав семью, супруги вступают в сложный комплекс личностных и имущественных взаимоотношений. Среди них весьма важными являются два фактора – привлекательность партнера и степень его независимости. В понятие привлекательности входят не только внешние физические данные человека, но и его интеллигентность, духовный мир, уровень культуры, умение контактировать с окружающими, приспосабливаться к постоянно изменяющемуся миру и др.
Понятие независимости включает в себя прежде всего материальную независимость супругов. Трудно предположить, что отношения между супругами будут строиться открыто и честно, если один из них зависит материально от другого.
Любовь и страсть, взаимное влечение, ведущие к половой жизни, только в семье достигают вершины.
Для счастливой жизни людям нужны определенные духовные ценности – любовь, привязанность, вера, что рядом есть человек, готовый делить с тобой горе и радость, рука об руку с тобой пройти трудную дорогу жизни.
Чувствам и характерам двух людей на протяжении многих лет совместной жизни предстоят серьезные испытания. каждый из молодоженов приносит во вновь созданную семью модель той семьи, в которой сам воспитывался. Это неизбежно, ибо заложенные в детстве и юности понятия, оценка ситуаций, мотивы поведения усваиваются на долгие годы, иногда на всю жизнь. трудности при создании новой семьи неизбежны, особенно если эти модели сильно отличаются одна от другой.
Чтобы справиться с этими испытаниями, нужна определенная зрелость ума, характера, отношения к окружающей действительности. Для создания счастливой семьи недостаточно иметь материальную базу. нужны определенные психологические условия, характер, достаточный кругозор.
Когда отношения в семье строятся лишь на материальной основе, любви к деньгам, это неизбежно приводит к конфликтам, исчезновению любви, если она была, и отчуждению при этом гибнет любовь, уважение, даже больше – гибнет жизнь. В тех случаях, где материальная сторона начинает довлеть над духовными интересами, неизбежно непомерно развивается эгоизм, а значит, любовь угасает.
Молодым людям, создавшим семью, уготовано немало испытаний. Говорят, что даже если человек ведет себя как ангел, то и в этом случае другому может мешать шелест его крыльев.
Немало причин ведет к семейным разладам. В них могут быть повинны и муж, и жена. Однако очень многое зависит от поведения и поступков жены как хозяйки дома, «хозяйки настроения». В тех семьях, где жена истерична, невыдержанна, груба, бесхозяйственна, ожидать хороших взаимоотношений трудно. Недаром в народе говорят: «Жена смеется – весь дом сияет, жена грустна – весь дом погружен во мрак».
Давать советы, как сохранить семейное счастье, — задача не из легких. Надо знать причины разлада, характер мужа и жены, их отношение друг к другу и многое другое. И все же жизнь человека, его поступки, поведение, динамика чувства подчиняются общим законам психологии и физиологии. Зная их, можно многое сделать для укрепления семьи. Молодым супругам полезно помнить слова Л.Н.Толстого: «Следите оба, муж и жена, за тем, чтобы в ваших взаимных отношениях не появлялись такие привычки, которые могут вас в конце концов сделать чужими друг другу. А для этого необходимо, чтобы прежде всего не утратилось то уважение, какое должен чувствовать человек к человеку. Я всегда старался не раздражаться и уступать в ссоре, чем и достигал умиротворения, а потом уже в спокойном состоянии дело улаживалось само собой. Почти всегда приходилось жалеть, что ссора не была прекращена вначале».
Не следует разговаривать безапелляционным тоном, раздражительно, нужно подбирать слова, стараясь не обидеть другого. Ни к чему обращаться за советами и помощью к родственникам или друзьям. Даже если те хотят искренне помочь, они примут чью-либо сторону, а это лишь углубит конфликт. Нежелательно использовать все возможности для откровенного выяснения мнения партнера, постараться быть терпимым к ошибкам другого. Не следует смотреть на брак легкомысленно, считая, что его всегда можно расторгнуть. каждый развод – тяжелая психическая травма не только для супругов, но и для детей. Даже время не сможет стереть из памяти совместно прожитые годы. Вероятнее всего, первые признаки крушения семьи появляются тогда, когда один из супругов начинает думать только о себе, оправдывая любые свои поступки и поведение.
Каждый человек может и должен быть счастлив в семейной жизни. Для этого нужны прежде всего терпимость, уважение и желание понять человека, с которым решил соединить свою жизнь. Единомышленники в мыслях и поступках – это самые счастливые супруги. Для них нет преград, никто не может их разъединить, любые невзгоды будут встречены без страха и преодолены.
В каждом человеке заложены грубые инстинкты, возникшие и закрепившиеся в течение многих миллионов лет. Не дать им выйти наружу, обуздать их разумом и волей – это и есть победа над собой, победа в борьбе за свое счастье. И борьба эта должна вестись обоими супругами. В тех семьях, где каждый из супругов думает прежде всего о счастье другого, тоже могут быть размолвки, но они быстро отступают перед любовно и разумом.
Давно известно, что любые жизненные блага, слава, почти не дают человеку полного удовлетворения, если нет мира в семье. В любви, в семье, в детях достигает человек вершины счастья.
II. Воспалительные заболевания приводят к бесплодию
Первенец чаще всего рождается через год-два после свадьбы. Но бывает, что, несмотря на то, что супруги не предохраняются от беременности и очень хотят иметь ребенка, зачатия не происходит. Зависит это от многих причин.
Многие тысячелетия виновницей отсутствия детей в семье считали женщину. Именно она являлась объектом упреков и обвинений. В середине века женщину в таких случаях часто отправляли в монастырь. Мнение, что в бесплодии всегда виновата женщина, было настолько распространено, что и сами женщины верили в это. Немало тяжелых минут переживали женщины, которые не беременели: их обвиняли в том, что в семье нет детей, мужчина же был в ней вне подозрений.
Еще с глубокой древности бесплодие считалось большим несчастьем семьи. Обычно в бесплодном браке и сейчас винят женщину. Так считают многие мужья и отказываются от обследования, когда врач предлагают определить, не они ли виноваты в том, что брак бесплоден.
Брак считается бесплодным, если супруги прожили вместе не менее двух лет и, несмотря на то, что они не применяют противозачаточных средств, беременность не наступает. Брак будет бездетным и тогда, когда беременность наступает, но оканчивается самопроизвольным абортом или ребенок рожается мертвым.
Причиной мужского бесплодия могут быть аномалии половых органов. Это прежде всего односторонний или двусторонний криптохизм, т.е. неопущение яичек в мошонку. Из болезней особое значение имеет эпидемический паротит (свинка у мальчиков и юношей), после которого может быть осложнение, ведущее к неполноценности спермы и снижению половых возможностей.
Наиболее частой причиной бесплодия женщины бывают частые и криминальные аборты, воспалительные заболевания половых органов, чаще всего маточных труб, сопровождающиеся образованием спаек, сужений, изгибов и перегибов.
Чтобы избежать воспаления яичников и маточных труб, необходимо соблюдать правила гигиены, не делать абортов, регулярно обследоваться у гинеколога и до полного выздоровления лечить любой воспалительный процесс.
Причиной женского бесплодия может быть неполноценная деятельность яичников, когда в них не вырабатывается яйцеклетка или не происходит ее созревание. При недостаточной функции яичников женщины имеют инфальтильный вид, у них недоразвиты матка и половые органы, менструации путаются, выделения при них скудны.
Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Это полностью относится и к борьбе с бесплодием.
Велика роль психики для наступления беременности. Немало случаев, когда у здоровой женщины беременность не наступает, если она неосознанно боялась ее. После устранения всех тормозящих факторов зачатие наступало тут же.
Отсутствие детей – это психическая травма для супругов, поэтому они должны сохранить по отношению друг к другу вежливость, такт, внимание. Не стоит прибегать к взаимным упрекам и превращать совместную жизнь в цепь непрерывных ссор. Ведь в большинстве случаев нельзя винить человека в том. что он бесплоден. Может ли, например, быть виновата женщина, если еще девочкой она перенесла инфекционное заболевание, которое привело к воспалению маточных труб, или муж, перенесший случайную травму? Невозможность иметь детей – большое несчастье, и не следует дополнительно травмировать психику близкого человека. В таких случаях всегда есть выход – можно взять ребенка на воспитание. Сотни примеров показывают, что чужой ребенок, взятый на воспитание, становится таким же дорогим и близким, как свой, и приносит супругам радость и счастье материнства и отцовства.
III. Как сохранить здоровье свое и ребенка
Как бы ни любили супруги друг друга, они не могут быть полностью счастливы, если у них нет детей. Беременность и роды необходимы женскому организму. Известно, что после родов женщина как бы расцветает, начинает жить полностью полнокровной жизнью.
Женщина может стать матерь со временем появления менструаций и до 40-50 лет, хотя известны случаи беременности, наступавшей в более старшем возрасте. Конечно, роды при этом протекают ненормально и ребенок рождается неполноценным. Врачи считают, что лучшее время для первой беременности – с 22 до 29 лет.
Для рождения здорового и крепкого ребенка имеют значение многие факторы, которые зависят от матери. Оптимальный перерыв, между беременностями — 2-3 года. Условие труда и образования также имеют определенное значение: повышенная физическая нагрузка, несоблюдение гигиенических норм, излишнее питание, когда масса тела превышает норму на 25% — все это неблагоприятно влияет на развитие плода. Отмечено, что у матерей-одиночек дети рождаются более слабыми, чем у замужних женщин, так как нервно-психическое напряжение, беспокойство о будущем сказываются на созревание плода и его развитии. Значение душевного состоянии женщины во время беременности следует подчеркнуть особо. Серьезную опасность для будущего ребенка представляют не отдельные мелкие неприятности, а длительное отрицательное эмоциональное состояние, несчастье или нежелание иметь ребенка. Поэтому муж и жена должны планировать появление ребенка, чтобы ему были рады и он был желанным. Во время беременности женщину следует оберегать от эмоциональных расстройств, стрессов. Создать вокруг нее максимально-благоприятную обстановку. Муж и другие родственники должны быть заботливы, нежны и внимательны к будущей маме.
Хотя наличие эмоциональной связи между будущей матерью и плодом – лишь предположение. опыт говорит, что у матерей, которые с нетерпением ждут ребенка, любят его еще до рождения, ребенок рождается более здоровым, и это является залогом его дальнейшего успешного развития. Будущая мать обычно еще до рождения ребенка живет с ним общими интересами, разговаривает с ним, всячески оберегает его. Она понимает, что любое нарушение ее здоровья может отразиться на младенце. Имеет место как бы сопереживание будущей мамы и плода. После рождения ребенка эта эмоциональная связь крепнет и развивается.
На формировании и развитии плода, особенно в первые месяцы беременности, отрицательно влияют употребление спиртных напитков и курение. В идеале разумные родители, как рачительные хозяева, готовятся к приходу долгожданного гостя заранее и задолго до зачатия отказываются от вредных привычек, – а это личная профилактика выкидыша. Выкидыш является одной из первых опасностей, подстерегающих будущую маму в самом начале беременности. Понятно, что отказаться от вредных привычек задача трудно выполнимая. Но программа-минимум буквально с первого дня беременности – отказаться от курения, алкоголя и всех прочих искусственных стимуляторов. Между прочим, тяга к ним часто бывает вызвана неправильным питанием, недостатком витаминов и микроэлементов.
Основным требованием к рациону питания беременной является повышенное содержание в нем минеральных солей. В него включают молоко и молочные продукты, мясные и рыбные блюда, яйца, печень, растительное масло, обязательно овощные блюда содержащие много витаминов и минеральных солей. Следует воздержаться от чрезмерного употребления продуктов с большим содержанием крахмала (картофель, хлебобулочные изделия). Перенасыщение организма беременной и плода крахмалом приводит к рождению ребенка с повышенной массой тела, рыхлого. В зимне-весенний период в продуктах содержание витаминов недостаточно, поэтому беременным рекомендуется принимать специальный комплекс витаминов. Не следует, однако, думать, что беременная должна питаться как-то по-особому и очень обильно. Это не так. Хотя энергетические затраты у беременных выше, но они ведут малоподвижный образ жизни. Обильное употребление пищи может вредно сказаться на развитии плода.
В рационе беременной ограничивают соленья, т.к. их употребление увеличивает нагрузку на почки и печень беременной и способствует образованию отеков.
Следует предостеречь беременную от приема лекарств, не прописанных врачом.
Физические упражнения укрепляют организм беременной, способствуют профилактике разрывов промежности в родах. Самым простым и эффективным методом физического воздействия на организм беременной является ходьба, которой следует уделять время ежедневно не менее 2 часов. Необходимо объяснить женщине, чтобы она поняла, что роль физических упражнений не ограничивается укреплением мышечно-связочного аппарата. Что упражнения помогают женщине научиться расслаблять мышцы, что имеет важное значение для успешного течения родов.
Нередко беременных интересует вопрос, можно ли продолжать занятия спортом? Ведь сейчас многие молодые женщины занимаются в какой-либо спортивной секции. После установления беременности занятия спортом следует прекратить до родов. Вопрос о времени возобновления занятий решит врач.
Несомненно важен с психологической и моральной точек зрения вопрос. могут ли больные супруги иметь детей? Очевидно, в каждом случае его следует решать индивидуально. Существует немало болезней, которые являются наследственными и передаются детям. Врачи заранее могут сказать, передается та или иная болезнь по наследству. Поэтому, если муж и жена сомневаются, будет ли их ребенок здоров, не передастся ли ему заболевание, которым страдают они сами или их ближайшие родственники, следует обратиться за консультацией к врачу.
IV. Предродовая подготовка
Настало время появиться ребенку на свет, но многие женщины бояться этого момента, т.к. связывают его с обязательными страданиями и нестерпимыми болями. Поэтому с помощью методов обезболивания родов стремятся избавить роженицу от болей и отрицательных эмоций, связанных с болевыми ощущениями. Родовые боли сопровождаются комплексом сложных изменений в ЦНС. Во время родов возникают условия, способствующие раздражению нервных окончаний, волокон и сплетений, располагающихся в матке и других отделах родовых путей. Раздражение происходит в связи с сокращением мускулатуры тела матки и растяжением нижнего сегмента и шейки матки. Ощущение боли зависит главным образом от раздражения нервных окончаний раскрывающейся шейки матки. Возникновению боли способствует раздражение опускающейся головки нервных сплетений, располагающихся около шейки матки, растяжение связок матки и брюшины, сжатие кровеносных сосудов, стенки которых снабжены высокочувствительными нервными элементами. В периоде изгнания дополнительным источником болевых ощущений является раздражение нервных элементов промежности и наружных половых органов. Болевые раздражения из матки проводятся по нервным стволам в ЦНС. При этом возникают отраженные боли на поверхности тела: в нижнем отделе живота, в крестцово-поясничной области, в пахах, в верхних отделах бедер.
Сильная боль, особенно продолжительная (или возникающая повторно), оказывает отрицательное влияние на важнейшие органы и системы, маточно-плацентарное кровообращение, сократительную деятельность матки, а также на состояние плода, особенно при сильных эмоциональных реакциях, сопутствующих боли.
В организме существует противоболевая система, обеспечивающая генетически обусловленный порог болевой чувствительности и индивидуальную чувствительность к болевым раздражениям. К основным компонентам противоболевой системы относятся морфиноподобные вещества – эндорфины и энкефалины, образующиеся в гипофизе и гипоталамусе. Во время беременности содержание эндорфинов в крови увеличивается, что способствует снижению тонуса миометрия и снижению болевых ощущений во время родов. Благодаря наличию противоболевой системы роды сопровождаются болевыми ощущениями, степень которых зависит от индивидуальных особенностей роженицы.
В формировании родовой боли участвуют также и психогенный (условнорефлекторный) компонент, основой которого является страх перед болями, убежденность в их неизбежности, воспитанная сложившимися представлением о том, что родам всегда сопутствует боль. Этот психогенный компонент способствует усилению болевых ощущений, происхождение которых связано с раздражением нервной системы матки и других отделов родовых путей. Поэтому необходимо проводить психопрофилактическую подготовку (ППП) к родам.
Целями ППП к родам является устранение психогенного компонента родовой боли, перестройка представлений о ее неизбежности, снятие страха и опасений. Психопрофилактика способствует созданию нового представления как благополучно протекающем физиологическом процессе, при котором сильная боль не является обязательной.
В процессе ППП к родам внушают беременной необходимость спокойного и активного поведения во время родов, знакомят ее с основными сведениями о физиологии родов, их течении и с ощущениями в период раскрытия, изгнания, отделения и выделения последа. При этом подчеркивается необязательность сильных болевых ощущений, разъясняется сущность и методика приемов, способствующих ослаблению болей.
ППП начинают практически с самого начала беременности. Ознакомление с анамнезом, выяснение отношения беременной к будущему ребенку, разъяснение физиологической сущности родов и необязательности страданий при них, устранение беспокойства и страха оказывают благоприятное воздействие на психику женщины.
Систематические занятия по ППП начинаются с 32-35 недели беременности. Они сводятся к проведению бесед и обучению приемам, имеющим целью обеспечить правильное поведение женщины во время родов и снизить интенсивность болевых ощущений. Беседы о физиологических родах устраняют страх перед ними. Беременная успокаивается, у нее возникает сознательное отношение к родам, требующим соответственного поведения. Беременная осваивает специальные приемы подготовки, состоящие из дыхательных, двигательных и психологических компонентов. Беременная верит, что выполнение этих приемов снизит болевые ощущения и обеспечит нормальное течение родов. Она осваивает приемы, способствующие экономному расходованию сил и активному участию в процессе родов. За время подготовки она овладевает аналгезирующими приемами пальпации (поглаживание, прижатие участка кожного покрова к внутренней поврехности передневерхних остей и наружним углам пояснично-крестцового ромба), самомассажа пояснично-крестцовой области и релаксации в соответствующие моменты родов (в паузы между схватками и потугами).
У женщин прошедших ППП к родам отмечается снижение числа осложнений в родах, а также случаев асфиксии и родовых травм у новорожденных, т.к. они выполняли все правила и приемы, усвоенные ими в процессе ППП.
V. Как обращаться с будущим ребенком
И вот, наконец, в семье произошло важное событие, самое важное после свадьбы – родился ребенок. Сразу появилось немало забот и проблем, решать которые приходится ежедневно каждому отцу и каждой матери. Сколько радостных и тревожных минут придется пережить родителям, пока их сын или дочь не станут взрослыми. Но пока ребенок совсем маленький и ему необходимо обеспечить полноценное развитие. Первый шаг к этому – это естественное вскармливание. Естественное вскармливание – это кормление ребенка только грудным молоком в течение первых месяцев жизни.
Грудное молоко – это не только полезный пищевой продукт, но и продукт, обладающий необыкновенно активными биологическими свойствами: гормоны, биологически активные вещества, иммунные комплексы, живые клетки материнского молока, активно участвующие в регуляции развития детского организма, которые полностью отсутствуют даже в самых совершенных молочных смесях, предназначенных для искусственного вскармливания. Материнское молоко всегда будет лучшим питанием для новорожденных и детей первого года жизни еще и потому, что его состав, меняясь за период кормления, точно соответствует возрастным и индивидуальным потребностям ребенка.
Первое молоко – молозиво – играет особую роль в питании новорожденного, поскольку в нем содержится большое количество белков в концентрированном виде, витаминов и других пищевых веществ. Кроме того, оно обладает активными противоинфекционными и гормоно-регулирующими свойствами.
Кормление грудью полезно также и для здоровья самой женщины. Во время длительного грудного вскармливания в большинстве случаев не наступает беременность. Грудное вскармливание предупреждает заболевания молочной железы и женских половых органов. Вскормить ребенка грудью способны практически все женщины. Настоящая неспособность к грудному вскармливанию встречается крайне редко. При хорошей психической поддержке членов семьи и соблюдении простых правил, кормить грудью способны 95% женщин.
Тесный контакт между матерью и ребенком сразу же после рождения и частое прикладывание к груди по требованию – наилучшие стимулы для выделения молока и регуляции лактации, а также профилактика многих осложнений с грудью.
Серьезное внимание должно обращено на физическое воспитание ребенка. Двигательная активность, физические упражнения не только укрепляют опорно-двигательный аппарат, но и ускоряют психическое развитие ребенка. Из этого следует, что родители с первых месяцев жизни ребенка должны помогать ему в налаживании деятельности всех систем, столь важных для здоровья в целом.
Физические упражнения в первые месяцы после рождения ребенка должны быть пассивными, и лишь позднее он сам начинает участвовать в движениях. Обычно проводят гимнастику, массаж, а также закаливание грудного ребенка. С первых месяцев полезно оставлять ребенка в кроватке на 5-10 минут голым при температуре окружающего воздуха 22-23 о С. Это один из способов закаливания грудного ребенка. Не следует, однако, забывать при этом, что грудной ребенок быстро переохлаждается. Обычно параллельно с гимнастическими упражнениями делают массаж. Значение его для детей грудного возраста трудно переоценить. Приемы массажа несложны и в то же время способствуют быстрому росту и развитию ребенка. При массаже следует соблюдать общее правило: он проводится от кистей к плечам и от стопы к паху. Массаж действует успокаивающе на возбужденных детей, а это важно для глубокого сна, тем более что иногда дети после игр засыпают с большим трудом. Тем не менее игры очень важны для детей, потому что игра – одно из основополагающих средств воспитания. Для маленького человека это важнейшая часть жизни, а игрушки – составляющая часть окружающего мира. Они развивают его речь, внимание, память, воображение, творчество. Каждому возрасту нужны свои игрушки. Родители должны знать, что покупать новые игрушки нужно с расчетом «чуть-чуть вперед», чтобы не пропадал развивающий эффект, чтобы малыш учился весело, овладевая в игре новым опытом.
Как одевать, купать, кормить ребенка, ухаживать за ним, знают все родители, но о том, что нравственное (в том числе и половое) воспитание должно начинаться с первых лет жизни ребенка, знают далеко не все. Половое воспитание предусматривает постепенное познание основ взаимоотношений мужчины и женщины в целом. Оно начинается уже тогда, когда ребенок наблюдает за взаимоотношениями отца и матери. Поведение их может стать решающим для всего воспитания. Было бы ошибкой считать, что воспитание происходит лишь тогда, когда отец или мать поучают ребенка и дают ему указания. Все поведение родителей воздействует на малыша.
Уважение к родителям не приходит само, оно воспитывается постепенно, в течение длительного времени. Добиться уважения детей родители могут разными способами. Например, отец или мать за провинность наказывают сына или дочь. Ребенок будет бояться наказания, слушаться беспрекословно родителей. Но это будет ложный авторитет – «авторитет подавления». Различают также «авторитет доброты» и «авторитет подкупа», когда ребенка непомерно захваливают или когда он за хорошую отметку, за послушание получает подарок. Особенно отрицательно действует на психику ребенка таких ложных авторитетов, как «авторитет чванства» – презрительное, высокомерное отношение к другим людям со стороны родителей, что становится примером для подражания ребенка, «авторитет педантизма и резонерства», когда родители опекают каждый шаг ребенка, читают ему длинные нравоучения.
Мелкая опека со стороны родителей, отсутствие инициатива в подростковом и юношеском возрасте порождают безвольного человека.
Половое воспитание в семье – это часть нравственного воспитания. Не следует считать его недоступным для родителей. Важно одно – не отрывать полового воспитания от воспитания гражданина. В семье растет ребенок. Примерно в возрасте трех лет он задает вопрос: «Откуда берутся дети?», который нередко подвергает родителей в смятение, они не знают, что ответить, им начинает казаться, что ребенок их «чересчур быстро развивается и хочет знать то, что ему еще рано знать». Попытка избежать ответа на вопрос ребенка не достигает цели – он все равно будет искать его. Однако излишняя откровенность может стать столь же вредной, как и замалчивание. Любые задаваемые детьми вопросы, даже самые щекотливые не содержат в своей основе полового интереса. Задают же дети вопросы из любопытства. Разумнее всего ответить примерно так: «Ребенок бывает сначала очень-очень маленьким. Растет он в мамином теле очень долго. Когда он вырастет и ему становится тесно, его отделяют от мамы. Так как это больно, приходится лечь в больницу». Ребенок будет удовлетворен таким ответом и проникнется любовью к сестре или братику. Другой ответ может не достигнуть цели, ибо ребенок, конечно, слышал разговоры взрослых о том, что мать собирается в больницу и что в семье скоро появится ребенок.
Правильное поведение родителей, умение не уклоняться от ответов на сложные и «трудные» вопросы, сохранять спокойствие и самообладание, имеет большое значение в воспитании детей. Нездоровый и преждевременный интерес к половым вопросам может вызвать знакомство ребенка с половой жизнью взрослых. Ребенок ни в коем случае не должен видеть интимных ласк взрослых. Он может быть свидетелем лишь дружеского и любовного отношения отца и матери друг к другу.
Все родители желают, чтобы дети их выросли нравственно чистыми и физически здоровыми. Однако не все помнят, что именно в раннем возрасте закладываются те основы, которые в будущем составят структуру человеческой личности. Молодым супругам, еще не имеющим опыта воспитания ребенка, следует обратить особое внимание на его воспитание именно в первые месяцы и годы жизни. Общение с родителями – это первое общение человека с окружающим его миром, и от него во многом зависит, каким вырастет человек.
VI. Послеродовое консультирование по вопросам планирования семьи
Сразу после родов мужчине и женщине необходимо пройти послеродовое консультирование по вопросам планирования семьи. Почему это важно?
Применение противозачаточных средств позволяет избежать частых беременностей, что благотворно сказывается на здоровье как матерей, так и детей.
Организму женщины необходим отдых после беременности и родов. Ей нужны время и силы, чтобы позаботиться о себе и о своем новорожденном ребенке до того, как она снова забеременеет.
Фертильность, а вместе с ней и шанс забеременеть обычно возвращаются по прошествии примерно шести недель после родов, в зависимости от продолжительности срока кормления грудью.
Грудное вскармливание имеет большое значение для здоровья новорожденного. Существуют безопасные и эффективные методы планирования семьи, которые не вредят грудному вскармливанию. Молодой маме необходимо посоветоваться со своим врачом, каким методом контрацепции лучше всего воспользоваться после родов.
Доступные в настоящее время методы контрацепции безопаснее и эффективнее тех, которые предлагались раньше. Применение контрацептивных средств более безопасно, чем частые аборты или многочисленные роды. Использование противозачаточных средств – это наилучший способ защитить свое здоровье, сохранив при этом способность к зачатию.
VII. Практическая работа
Сейчас каждая беременная женщина должна пройти курсы позитивного материнства перед родами. Здесь женщинам рассказывают как происходит оплодотворение, развитие плода и течение родов. Женщинам показывают фильмы: «Партнер в родах», «Контрацепция после родов», «Принципы грудного вскармливания». По данным статистики в СОКБ им.Калинина в 2002 году каждый месяц курсы позитивного материнства посещают 230 беременных женщин, что составляет 80% от всех стоящих на учете в женской консультации. В 2000 г. процент женщин, посещающих такие курсы, составлял 57%, в 2001 г. – 75%. Это говорит о том, что беременные женщины стали понимать важность и необходимость предродовой подготовки. Это облегчает не только течение родов, но и общение будущей матери с ее ребенком.
На Ваш взгляд нужно ли посещать кабинет «Планирование семьи»?
Считаете ли Вы, что семью и рождение ребенка надо планировать?
при выборе средств контрацепции вы полагаетесь на:
б) совет подруги
г) консультацию у врача
4) Играет ли Ваша семья какую-либо роль (и психологическую, и материальную) в подготовке к родам?
5) Как Вы считаете, нужна ли психологическая подготовка к родам?
6) Знаете ли Вы причины, приводящие к бесплодию?
7) Посещали ли Вы курсы позитивного материнства в женской консультации?
8) Считаете ли Вы правильным совместное прибывание матери и ребенка после родов?
9) Необходимо ли грудное вскармливание?
10) Слышали ли Вы что-нибудь о послеродовой контрацепции?
По данным анкеты из 20 опрошенных мною женщин четыре не посещают курсы позитивного материнства, т.е. посещаемость составляет 80%. Все женщины считают необходимым совместное пребывание матери и ребенка, а также признают необходимость вскармливания ребенка грудью, т.е. это 100%. 75% опрошенных мною женщин (15 человек) считают, что планировать семью необходимо, но лишь пять человек (25%) посещали кабинеты «Планирование семьи» и центры «Семья».
При выборе средств контрацепции 4 женщины (20%) полагаются на консультацию у врача; 7 женщин (35%) – на совет подруги; 4 женщины (20%) предпочитают рекламу, а 5 женщин (25%) вообще не пользуются средствами контрацепции.
О существовании послеродовой контрацепции знают лишь 10 опрошенных (50%).
О причинах, приводящих к бесплодию, имеют представление 16 беременных, что составляет 80%, но точно назвала заболевание и факторы, приводящие к бесплодию, 1 женщина – 5% от всех опрошенных.
О том, что семья, несомненно, играет важную роль (как психологическую, так и материальную) в подготовке беременной к родам согласились все опрошенные женщины, что составляет 100%.
Но тем не менее 4 из 20 беременных женщин не готовились психологически к предстоящим родам в женской консультации, т.е. в кабинете «Позитивное материнство». На мой вопрос: «Почему Вы не посещаете курсы позитивного материнства» женщины ответили мне по-разному:
Балдина Е.В., 19 лет:
«Я живу в сельской местности и мне неудобно ездить в Самару так часто.»
Фадеева Л.А., 28 лет:
«Это у меня не первые роды и я уже все это видела, когда у меня была первая беременность.»
Маркелова Ю.В., 17 лет:
«А зачем? Показывают какую-то ерунду. Я в этом ничего не понимаю. Зачем же мне тогда время тратить зря?»
Горкунова С.Е., 20 лет:
«Муж со мной не хочет сюда ходить, а мне одной скучно, да и тяжело уже. А так бы я ходила.»
как я выяснила причины отказа различные: это и уважительные причины, и непонимание полезности этих курсов. Но все же все больше и больше женщин приходят к выводу, что к родам нужно тщательно готовиться, особенно психологически.
Заключение
Материнство – это великое счастье! Настолько великое, что женщина ответственна за него, за будущее своих детей, поэтому будущая мать должна быть хорошо подготовлена психологически, быть хотя бы элементарно грамотной в медицине и уметь спланировать свою семью.
Ведь планируя свою семью, молодые люди становятся и психологически, и материально готовыми к появлению ребенка. Значит, не будет бессмысленных ссор, психологических травм при появлении нежелательной беременности, криминальных абортов и смертей, связанных с ними. А ведь молодые люди, ведя беспорядочную половую жизнь, а особенно девушки после абортов подвергают себя опасности получить воспалительные заболевания половых органов, которые в последствии могут привести к бесплодию. Быть бесплодным, а особенно в молодом возрасте – это тяжелая травма для человека. каждый начинает упрекать себя, обвинять других в том, что случилось, замыкаются в себе. И чтобы этого избежать, нужно использовать контрацептивы при интимной близости, тем самым заботясь о своем здоровье, а также не допускать ранних беременностей и абортов. Тогда супруги будут здоровыми, соответственно их ребенок родится и вырастет здоровым, сильными и крепкими готовым к встрече с окружающим миром.
Чтобы видеть своих детей счастливыми, женщина должна психологически быть готовой к тому, чтобы стать хорошей матерью, но сначала нужно быть готовой к предстоящим родам.
Для этого нужно пройти психопрофилактическую подготовку к родам (ППП). Цель ППП к родам – снять психогенный компонент родовой боли, устранить представление о неизбежности родовой боли, гнетущее чувство страха и способствовать созданию нового представления о родах, как о благополучно протекающем физиологическом процессе, при котором боль не обязательна. Если женщине не мешает страх, она спокойно выполняет все рекомендации акушерки, а значит, роды пройдут без осложнений, а главное, ребенок родится без асфиксии, родовых травм и т.д. А ведь желание любых родителей – это рождение здорового ребенка. Поэтому психологическая подготовка к родам очень важна, и проходить ее нужно обязательно, и не только будущей матери, но и ее семье, т.к. понимание и поддержка семьи необходимы.
Список используемой литературы
Журнал «Здоровье», июнь 1998 г.
В.И. Бодяжина «Акушерство», Медицина, 1985 г.
Н.М. Ходаков, «Молодым супругам»,
Журнал «Здоровье», №7, 1992 г.
Internet. www. Грудное молоко.ru
В.И.Бодяжина «Акушерская помощь в женской консультации».
«В ожидании ребенка» (памятка для беременных) СОКБ.
Счастливое материнство» СОКБ им. М.И.Калинина
I. Планирование семьи до родов 5
II. Воспалительные заболевания приводят к бесплодию 12
III. Как сохранить здоровье свое и ребенка 15
IV. Предродовая подготовка 20
V. Как обращаться с будущим ребенком 24
VI. Послеродовое консультирование по вопросам
планирования семьи 30
В организме существует противоболевая система, обеспечивающая генетически обусловленный порог болевой чувствительности и индивидуальную чувствительность к болевым раздражениям. К основным компонентам противоболевой системы относятся морфиноподобные вещества – эндорфины и энкефалины, образующиеся в гипофизе и гипоталамусе. Во время беременности содержание эндорфинов в крови увеличивается, что способствует снижению тонуса миометрия и снижению болевых ощущений во время родов. Благодаря наличию противоболевой системы роды сопровождаются болевыми ощущениями, степень которых зависит от индивидуальных особенностей роженицы.
Психопрофилактика в период беременности
В настоящее время в связи с происходящими изменениями социально-экономических отношений в обществе особо остро встает проблема сложной демографической ситуации в России. По данным Госкомстата России, начиная с 1992г. численность населения России неуклонно уменьшается и в целом за тринадцать лет убыль превысила 5,5 миллиона человек. Таким образом, главной государственной задачей является увеличение уровня рождаемости в стране. Решение проблемы рождаемости здоровых детей невозможно без комплексного медико-психологического сопровождения беременных женщин, включающего обязательное наблюдение у врача в течение беременности и посещение психопрофилактических занятий по подготовки к родам.
Психопрофилактика (от греч. prophylaktikos — предохранительный) – предоставление специализированной помощи здоровым людям с целью предотвращения нервно-психических и психосоматических заболеваний, а также облегчения острых психотравматических реакций.
На сегодняшний день профилактическая работа с беременными женщинами чаще всего сводится к повышению знаний о беременности, родах, развитии ребенка, аспектах грудного вскармливания и освоению навыков ухода за ребенком. Однако, недостаточное внимание уделяется гармонизации семейных отношений, эмоциональному состоянию женщины, формированию адекватной доминанты беременности, родов, влияющих на освоение новой системы ценностей и конструктивных мотивов беременности и материнства.
На основе целого ряда проведенных исследований Добряковым И.В. (1993), Батуевым А.С. (1996), Коваленко Н.П. (2000) и других авторов было доказано, что психоэмоциональные нарушения у женщин в период беременности приводят к серьезным осложнениям в родах, что отражается на состоянии здоровья новорожденных. В этой связи, проведение комплексной психопрофилактической помощи, супружеским парам и женщинам в период беременности, позволяет решить целый ряд задач. Во-первых, психопрофилактическая подготовка к родам включает в себя: предварительную психодиагностику личности с целью выявления эмоциональных нарушений и различного рода психологических проблем у беременных женщин. Во-вторых, в рамках психопрофилактических занятий для супружеских пар и беременных женщин осуществляется целенаправленная консультативная и тренинговая работа, направленная на оказание своевременной психокоррекционной помощи.
Психологическая диагностика, проводимая в период беременности, позволяет определить психологический компонент гестационной доминанты, учитывать личностные особенности и индивидуальные проблемы каждой беременной, с целью коррекции психоэмоционального состояния женщины в данный период времени.
Психологический компонент гестационной доминанты (ПКГД) представляет собой совокупность механизмов психической саморегуляции, наблюдаемых у женщин в период беременности, направленных на сохранение беременности и создание условий для развития будущего ребёнка, формирующих отношение женщины к своей беременности и её поведенческие стереотипы.
Определение типа ПКГД может существенно помочь разобраться в ситуации, при которой вынашивается ребёнок, определить психологические особенности личности родителей, их установки, понять, как складываются отношения в семье в связи с рождением ребёнка, осознать истинные мотивы беременности.
Основная цель проводимых психологических тренингов состоит в осознании и адаптации к новой социальной роли, освоении адекватной системы ценностей, формировании конструктивных мотивов беременности, создании благоприятных психологических условий для адекватного отношения к беременности и материнству.
От психологической зрелости супругов зависит то, как сложится жизнь нового человека. Психопрофилактические занятия в период беременности позволяют осознать причины конфликтных ситуаций и гармонизировать семейные отношения, научиться справляться с возникающими проблемами, радоваться успехам и настроиться на близкие, доверительные отношения с малышом.
Вы можете написать мне [email protected] или позвонить +79137259380
На основе целого ряда проведенных исследований Добряковым И.В. (1993), Батуевым А.С. (1996), Коваленко Н.П. (2000) и других авторов было доказано, что психоэмоциональные нарушения у женщин в период беременности приводят к серьезным осложнениям в родах, что отражается на состоянии здоровья новорожденных. В этой связи, проведение комплексной психопрофилактической помощи, супружеским парам и женщинам в период беременности, позволяет решить целый ряд задач. Во-первых, психопрофилактическая подготовка к родам включает в себя: предварительную психодиагностику личности с целью выявления эмоциональных нарушений и различного рода психологических проблем у беременных женщин. Во-вторых, в рамках психопрофилактических занятий для супружеских пар и беременных женщин осуществляется целенаправленная консультативная и тренинговая работа, направленная на оказание своевременной психокоррекционной помощи.
X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2018
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ БЕРЕМЕННЫХ К РОДАМ
Проблема сохранения здоровья матери и ребёнка имеет высокую медико-социальную значимость и требует особого внимания к качеству оказываемой физиопсихопрофилактической помощи во время беременности для подготовки к родам. Психопрофилактическая подготовка к родам способствует мобилизации всех сил женщины для родовой деятельности.
Особенности нервно-психических реакций беременных и характер их эмоциональных переживаний принято рассматривать, как проявление адаптации организма и личности к наступившей беременности.
Вопрос о комплексной психопрофилактике и применении нефармакологических методов коррекции этого состояния встаёт особенно остро в связи с тем, что существенное ухудшение здоровья беременных и рожениц приводит к увеличению количества осложнений и патологий в родах.
Избыточное психоэмоциональное напряжение, чувство страха во время родов сопровождаются высоким мышечным напряжением, при котором родовые боли усиливаются. Таким образом, течение и безопасность родового акта, уровень болевых ощущений во многом определяется настроем женщины, степенью её психологической готовности к родам, к материнству и ее поведением, владением эффективными приёмами самообезболивания.
Профилактическую работу с беременными необходимо рассматривать с учётом всего сложнейшего многоуровневого комплекса происходящих процессов. Большое значение имеют все компоненты подготовки к родам: и формирование материнской доминанты, и позитивный эмоциональный настрой женщины на роды, и владение ею устойчивыми навыками саморегуляции.
Актуальность данной темы обусловлена тем, что несмотря на современные достижения в области медицины и психологии, повышение научного и технического уровня родовспоможения психологические проблемы в период беременности не уменьшаются.
Область исследования: психопрофилактическая подготовка во время беременности.
Объект исследования: деятельность акушерки в психопрофилактической подготовке беременных к родам.
Предмет исследования: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» с изменениями и дополнениями от:17 января 2014 г., 11 июня 2015 г., 12 января 2016 г., результаты анкетирования женщин, данные опроса акушерок.
Цель работы: исследование эффективности психопрофилактической подготовки беременных к родам.
Гипотеза: эффективность психопрофилактической подготовки беременных к родам помогает роженице активно участвовать в процессе родов, не мешать им, не тратить сил на бесполезный страх, а наоборот, своей целеустремлённой сознательной деятельностью способствовать их нормальному и безболезненному течению.
Задачи исследования:
Исследовать литературные источники, интернет-ресурсы по данной теме.
Дать характеристику базы исследования МБУЗ «Родильный дом».
Исследовать данные о количестве беременных, посещающих «Школу матерей» на примере МБУЗ «Роддом».
Провести анкетирование беременных женщин о необходимости проведения психопрофилактической подготовки к родам.
Провести опрос родильниц об эффективности психопрофилактической подготовке к родам.
Обработать и проанализировать полученные данные.
Исследовать работу акушерок «Школы матерей» на базе МБУЗ «Роддом» г. Краснодара.
Разработать памятку с общими рекомендациями «Важные запреты и ценные советы во время беременности»
Методы исследования:
Метод теоретического анализа.
2. Метод социологического опроса.
3. Метод теоретического анализа.
4. Метод математической статистики.
Практическая значимость: закреплены, расширены и углублены знания о роли акушерки в психопрофилактической подготовке беременных к родам.
Данное исследование может использоваться для проведения занятий в женской консультации с беременными, занятий по психопрофилактической подготовке беременных к родам. Возможно использование данного материала при изучении ПМ. 01. «Медицинская и медико — социальная помощь женщине, новорожденному и семье при физиологическом течении беременности, родов, послеродового периода», ПМ. 04. «Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода» в медицинском колледже.
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ БЕРЕМЕННЫХ К РОДАМ
1.1. Изучение нормативной документации об организации и деятельности кабинета психопрофилактической подготовки к родам
Нами был изучен ФЗ-323 от 21.11.2011: приказ 572н от 12.11.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» с изменениями и дополнениями от:17 января 2014 г., 11 июня 2015 г., 12 января 2016 г. Мы выяснили, что женские консультации Краснодарского края осуществляют программу подготовки беременных к родам. Психопрофилактическая подготовка к родам проводится в специальных кабинетах для планирования семьи. В 9 пункте главы «Правила организации деятельности женской консультации» приводится структура оснащения кабинета психопрофилактической подготовки беременных к родам. Задачами данной программы является обучение женщин правильному поведению и приемам обезболивания в родах. Кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам оснащается:
Аудио- и видеоаппаратура;
Персональный компьютер с принтером;
1.2. Анализ работы «Школы матерей» на примере МБУЗ «Роддом» г. Краснодараженская консультация № 1
Наше исследование проходило на базе Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Родильный дом». Он образован в 2002 путем объединения роддома № 4 и роддома № 1 с женскими консультациями № 1,2,4,7 в единое консультативно — лечебное учреждение. МБУЗ «Роддом» оказывает населению специализированную квалифицированную поликлиническую и стационарную помощь. В каждой женской консультации организованна «Школа матерей».
«Школа матерей» организуется в женской консультации с целью проведения психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам.
Нами было проведено исследование о работе «Школы матерей» на примере МБУЗ «Роддом» г. Краснодара женская консультация № 1.
Рис 1. «Кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам»
В ходе исследования, мы выяснили, что подготовка к родам проводится в виде занятий 1 раз в неделю, курсом 1 месяц. В формировании 1 группы по 8-9 человек.
Интерьер кабинета для проведения групповых занятий создает у беременных психологический комфорт. В кабинете имеется набор рисунков и таблиц, магнитофон, аудиокассеты со специальными музыкальными программами, муляж новорождённого, телевизор, видеодиски, литература с рекомендациями для будущих мам.
Рис 2. «Рекомендации для беременных в кабинете для подготовки к родам»
Беременных знакомят с комплексом гимнастических упражнений, после чего они продолжают гимнастику дома каждые 10-12 дней. Физические упражнения делят на 3 комплекса соответственно срокам: до 16 нед, от 17 до 32 нед и от 33 до 40 нед. Каждый комплекс упражнений предусматривает обучение определенным навыкам, необходимым для адаптации организма к соответствующему периоду беременности. (Приложение № 1) Противопоказана физкультура при острых или часто обостряющихся и декомпенсированных соматических заболеваниях, привычных выкидышах в анамнезе и угрозе прерывания данной беременности. По данным мировой статистики посещение «Школы матерей» по подготовке к родам приводит к существенному снижению количества болеутоляющих средств в родах, что положительным образом отражается на ребенке. Мы выяснили, что в 2014 году количество беременных, посещавших занятия по психопрофилактической подготовке беременных к родам, за год составило 80 человек, в 2015 году количество женщин, посещающих данные занятия, увеличилось до 95 человек, в 2016 году показатели увеличились до 115 человек.
Рис 3. «Анализ данных о количестве беременных, посещающих «Школу матерей» за последние три года»
1.3. Анкетирование беременных женщин о необходимости проведения психопрофилактической подготовки к родам
В процессе исследования на базе МБУЗ «Роддом» г. Краснодара, нами было проведено анкетирование среди беременных женщин «Эффективность психопрофилактической подготовки к родам». (Приложение № 2)
В анкетировании приняли участие 20 респондентов, в возрасте от 23 до 35 лет. Из них 11 женщин — повторнородящие (55%), 9 — первородящие (45%).
Рис 4. «Первородящие и повторнородящие женщины»
На заданный вопрос — «Знаете ли Вы о существовании психопрофилактической подготовки к родам?» из 20 респондентов (100%) — 5 женщин (25%) ответили «нет», 13 женщин (75%) ответили «да».
Рис 5. «Знание о существовании психопрофилактической подготовки к родам»
В следующем вопросе — «Из каких источников Вам известна информация о психопрофилактической подготовке?» из 20 респондентов (100%) — 9 женщин (45%) ответили «из Школы Матерей», 6 женщин (30%) выбрали ответ «от врача-гинеколога», 3 женщины (15%) ответили «от знакомых» и 2 женщины (10%) указали ответ «из книг».
Рис 6. «Информация беременных женщин о психопрофилактической подготовке к родам»
В вопросе — «Посещали ли Вы занятия физиопсихопрофилактической подготовки к родам?» было предложено 3 варианта ответа. Из 20 респондентов (100%) — 9 женщин (45%) выбрали ответ «не в полном объёме», 6 женщин (30%) ответили «нет», 5 женщин (25%) указали ответ «да».
Рис 7. «Занятия физиопсихопрофилактической подготовке к родам?
На вопрос — «Влияет ли психопрофилактическая подготовка на обезболивание родов и снижение отрицательных эмоций в родах?» из 20 респондентов (100%) — 8 женщин (40%) выбрали ответ «да», 5 женщин (25%) ответили «возможно», 4 женщины (20%) указали ответ «нет», 3 женщины (15%) выбрали ответ «не знаю».
Рис 8. «Влияние психопрофилактической подготовки на процесс родов»
1.4. Анкетирование родильниц об эффективности психопрофилактической подготовки к родам
В акушерском физиологическом отделении было проведено анкетирование среди родильниц «Эффективность психопрофилактической подготовки к родам». (Приложение № 3) В опросе участвовали 20 респондентов, в возрасте от 22 до 37 лет. Из них 13 — женщин повторнородящие (65%), 7 — первородящие (35%).
Рис 9. «Повторнородящие и первородящие женщины»
На заданный вопрос — «Из каких источников родильницам известна информация о психопрофилактической подготовке?» из 20 респондентов (100%) — 8 женщин (40%) ответили «из Школы Матерей», 6 женщин (30%), указали ответ «от врача ЖК», 4 женщины ответили «из интернета» (20%) и 2 женщины выбрали ответ «из книг» (10%).
Рис 10. «Информация родильниц о психопрофилактической подготовке к родам»
В следующем вопросе — «Помогает ли психопрофилактическая подготовка женщине облегчить течение родов и уменьшить болевые ощущения»? из 20 респондентов (100%) — 9 женщин (45%) указали ответ «не совсем», 6 женщин (30%) ответили «нет», 5 женщин (25%) выбрали ответ «да».
Рис 11. «Эффективность психопрофилактической подготовки»
На вопрос — «Оказала ли психопрофилактическая подготовка положительное влияние на течение родов в Вашем случае?» из 20 респондентов (100%) — 8 женщин (40%) указали ответ «пожалуй так», 7 женщин (35%) ответили «нет, это не так» и 5 женщин (25%) выбрали ответ «верно»
Рис 12. «Положительное влияние психопрофилактической подготовки на течение родов»
Проведение тестирования для определения уровня тревожности беременной женщины по Ч.Д. Спилбергеру и Ю.Л.Ханину
В процессе практического исследования нами было проведено тестирование, для определения уровня тревожности. (Приложение № 4) Участие приняли 25 респондентов. Среди них 10 женщин — первородящие, 15 — повторнородящие, в возрасте от 22 до 37 лет. Тестирование проводилось на базе МБУЗ «Роддом» г. Краснодара, в отделении патологии беременных. Этот тест является информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (ситуативная тревожность как состояние) и личностной тревожности, как устойчивой характеристики человека. Выявлено, что повышение ситуативной тревожности существенно сказывается на отношении к беременности, на уровне ожидаемой боли в родах. Ситуативная тревожность как состояние характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями — беспокойство, озабоченностью, нервозностью. Это состояние возникает как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию. Из 10 первородящих женщин (100%) — высокий уровень ситуативной тревожности наблюдается у 5 человек (50%) , умеренный уровень — 3 человека (30%), низкий уровень — 2 человека (20 %).
Рис 13. «Ситуативная тревожность у первородящих женщин»
Высокий уровень личностной тревожности из 10 первородящих женщин (100%) — наблюдается у 7 человек (70%), умеренный уровень — 2 человека (20%), низкий уровень — 1 человек (10%).
Рис 14. «Личностная тревожность у первородящих женщин»
Из 15 повторнородящих женщин (100%) — высокий уровень ситуативной тревожности выявлен у 7 человек (47%), умеренный уровень — 6 человека (40%), низкий уровень — 2 человека (13%).
Рис 15. «Ситуативная тревожность у повторнородящих женщин»
Высокий уровень личностной тревожности из 15 повторнородящих (100%) — наблюдается у 8 человек (53%), умеренный уровень — 5 человек (34%), низкий уровень — 2 человека (13%).
Рис 16. «Личностная тревожность у повторнородящих женщин»
Оценка стилей переживания при помощи рисуночного теста «Моя беременность»
В психологии беременности особую важность имеют стили переживания беременной женщины. В этих целях разрабатываются способы выявления отношения женщины к беременности. Стиль переживания беременности включает в себя физическое и эмоциональное переживание момента идентификации беременности; переживание симптоматики беременности; преимущественный фон настроения в этот период. Нами было проведено исследование на примере рисуночного теста, среди 20 беременных на третьем триместре. Женщинам было предложено нарисовать свое физическое, душевное состояние на данный момент и её окружение. (Приложение № 5) Целью методики рисуночного теста является выявление особенностей переживания беременности и ситуации материнства, восприятия себя и ребенка. А так же для определения отношения женщины к беременности. В рисуночном тесте учитывалось наличие на рисунке фигур матери, ребенка, мужа; а также характеристика общего состояния (благополучие, неуверенность в себе, тревожность, признаки конфликтности и враждебности, относящиеся к теме рисунка). Учитывались формальные признаки рисунка и поведенческое проявление во время рисования (качество линии, расположение на листе, детали рисунка, проявлявшиеся эмоции, высказывания, паузы и т.д.). Интерпретация данных проводилась по стилям переживания Г.Г. Филипповой, принятых для рисуночных тестов. (Приложение № 6). При обработке результатов в исследуемой группе было выявлено, что в основном преобладает адекватный тип переживания 55% (11 женщин — из них 6 первородящих, 5 повторнородящих), тревожный тип — 30% (6 женщин — из них 4 первородящих, 2 повторнородящих), 15% (3 женщины — из них 1 первородящая, 2 повторнородящих) — игнорирующий тип переживания беременности.
Рис 17. «Определение стилей переживания по результатам рисуночного теста «Моя беременность»»
1.7. Опрос акушерок «Школы матерей» о необходимости проведения психопрофилактической подготовки беременных к родам
В ходе исследования мы провели опрос среди 8 акушерок в женской консультации № 1 о необходимости проведения физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам. (Приложение № 7)
На заданный вопрос — «Как Вы считаете меняется ли у беременных настрой на роды после прохождения «Школы матерей»?» из 8 акушерок (100%) — 7 (90%) выбрали ответ «да, пожалуй так», 1 (10%) ответила «не совсем»
Рис 18. «Изменение настроя на роды, после прохождения «Школы матерей»»
В следующем вопросе — «Помогает ли психопрофилактическая подготовка к родам развить и укрепить чувства материнства у будущих мам?» все единогласно ответили «да, помогает»
Рис 19. «Помощь физиопсихопрофилактической подготовки в развитии и укреплении чувства материнства»
На вопрос — «Регулярно ли беременные посещают «Школу матерей»?» из 8 акушерок (100%) — 5 (60%) указали ответ «да», 3 (40%) ответили «нет, не совсем»
Рис 20. «Регулярность посещения «Школы матерей»»
На заданный вопрос — «Проявляют ли беременные активное участие на занятиях по подготовке к родам?» из 8 акушерок (100%) — 5 (60%) ответили «да», 3 (40%) указали ответ «в зависимости от настроения и срока беременности»
Рис 21. «Проявление активности беременных женщин на занятиях по подготовке к родам»
В следующем вопросе — «Как Вы считаете на каком триместре лучше проводить психопрофилактическую подготовку к родам?» из 8 акушерок (100%) — 6 (75%) выбрали ответ «На третьем триместре», 2 (25%) ответили «На втором триместре»
Рис 22. «Подходящий триместр для психопрофилактической подготовки к родам»
Акушерки обратили наше внимание на то, что физиопсихопрофилактическая подготовка к родам у беременных с наличием у них сердечно-сосудистой патологии позволила в 2 раза снизить частоту возникновения у них нефропатии, в 3 раза — частоту преждевременных родов, в 2 раза — частоту кровотечения в родах и в 3 раза -перинатальную смертность. Значительно повысилась эффективность болеутоления в родах.
1.8. Разработка памятки с общими рекомендациями «Важные запреты и ценные советы во время беременности»
В целях повышения информативности беременных о запретах и советах во время беременности, в процессе исследования нами были созданы памятки «Важные запреты и ценные советы во время беременности», которые презентовались беременным. (Приложение № 8)
Их содержание включало в себя: правила занятия спортом, личная гигиена беременной, правильное питание во время беременности, режим труда и отдыха, а так же запреты для будущих мам, которых следует придерживаться на протяжении всего периода беременности.
1.9. Роль акушерки в проведении эффективности психопрофилактической подготовки беременной к предстоящим родам
Основным лицом, которое предпочитает видеть в родах женщина, является акушерка, а затем уже муж. Именно от акушерки зависит сохранение женщиной психоэмоциональной стабильности, мобилизация физических сил, успешное родоразрешение. Акушерка проводит психопрофилактическую подготовку беременных к родам, пройдя предварительно специальное обучение.
При первом контакте с беременной необходимо выяснить отношение ее к беременности, характер взаимоотношений в семье, образование, профессию, наличие психических травм, установить представление беременной о родах, особенность страха перед ними, боязнь боли. Важно выяснить характерологические особенности беременной, ее эмоциональные и волевые качества. Целесообразно выделить группу беременных с психологическими проблемами, при наличии которых пациентка может быть направлена на консультацию к медицинскому психологу или психотерапевту. [16]
С акушерками проводится тренинг по основам психологии общения и саморегуляции, так как акушеркам необходимы качества хороших коммуникаторов. Задача акушерки информировать беременных по основам психогигиены и физиопсихопрофилактики, но иногда акушерке, работающей с беременными, может выполнять роль семейного консультанта.
Например, часто возникает такая ситуация, что мужчина тяжело переживает, что его «вторая половинка» больше сосредоточена на будущем ребенке, и поэтому в семье могут возникать конфликты на почве неизбежных ограничений, налагаемых беременностью. Так, беременная женщина уже не может вести такой активный образ жизни, как раньше. Если мужчина проявляет солидарность и все время проводит дома, то у него может накапливаться раздражение. А если муж все же уходит, например, в гости один, то отрицательные эмоции, обиды зачастую возникают у женщины. Подобные проблемы чаще встречаются в молодых семьях, где, зачастую, рождение ребенка происходит незапланированно. Когда этот шаг осознан обоими партнерами, подобных ситуаций, как правило, не возникает.
Акушерка проводит занятия для подготовки к родам на которых обсуждается выбор позы женщины в родах, присутствие партнера, возможность альтернативных родов в воду. На занятиях могут присутствовать и мать и отец, в зависимости от планов семьи. Занятия могут проводиться как во время беременности, так и до зачатия, максимальный курс 9 месяцев, минимальный — 3 месяца перед родами.
Акушерка, объяснив женщине, что с ней происходит, как в ней живет ребенок, как он рождается, а также научив ее расслаблять мышцы, избавит будущую роженицу от нервного напряжения, делая необходимые физические и дыхательные упражнения, которые подготовят ее к родам. Одним словом, информирует ее обо всем. Соответствующая дородовая подготовка способна снять или уменьшить все отрицательные факторы, беспокоящие беременную.
Наряду с индивидуальной психопрофилактической работой, которую акушер-гинеколог проводит при каждом посещении беременной, рекомендуется проведение групповых занятий по психопрофилактической подготовке к родам. [18]
Интерьер кабинета для групповых занятий должен создавать у пациентки психологический комфорт. Необходимо иметь кушетку или удобные кресла, набор рисунков и таблиц, демонстрирующих анатомо-физиологическую характеристику родового акта, рекомендуется иметь магнитофон или установку для показа фильмов о процессе родов. [8]
Первое занятие состоит из вводной и основной частей. Во вводной части останавливаются на возможности обучения беременных управлять своей волей и активностью в родах. Укреплению воли и снятию психоэмоционального напряжения способствует также и самомассаж определенных биологически активных точек: область крестца, низ живота, внутренняя поверхность верхнего края подвздошной кости. Применение элементов пальцевого самомассажа в родах способствует уменьшению родовой боли, нормализации схваток.
Беременной женщине сообщаются краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, развитии плода, единой системе мать-плацента-плод, подчеркивается, что мать является окружающей средой для плода. Необходимо представить роды как естественный физиологический акт, дать характеристику всем периодам родов, остановить внимание беременных на умении распределять свои силы в родах, выполнять указания медицинского персонала. Для закрепления полученных навыков беременным рекомендуется повторять занятия дома, продолжительностью 7-10 мин. [8]
На втором занятии акушерка объясняет физиологию первого периода родов. Излагается механизм схваток, которые способствуют раскрытию шейки матки. Предлагаются приемы для уменьшения болезненности схваток, объясняется, как правильно дышать во время схваток и снимать мышечное напряжение между схватками. Роженица должна применять приемы релаксации и способы снятия боли: поглаживание нижних отделов живота движениями ладоней от средней линии в сторону; при положении на боку надавливанием большими пальцами на крестец; при положении на спине большие пальцы спереди заводятся за гребни большого таза.
На третьем занятии беременные знакомятся с течением второго периода родов, узнают что такое потуги и как способствовать правильному рождению ребенка. Беременные получают информацию о последовом и раннем послеродовом периоде, о кровопотере в родах. Важно выполнять рекомендации акушерки в процессе родов, проводить тренировки с задержкой дыхания и, наоборот, с частым поверхностным дыханием. На четвертом занятии с беременными повторяют кратко весь курс предыдущих занятий и закрепляют приобретенные навыки и приемы, рекомендованные в родах.
Акушерка должна дать понять будущим мамам, что прошедшим психопрофилактическую подготовку к родам, требуется меньшая доза лекарственных средств для обезболивания родов. Объяснив женщине, что с ней происходит, как в ней живет ребенок, как он рождается, а также научив ее расслаблять мышцы, избавит будущую роженицу от нервного напряжения, делая необходимые физические и дыхательные упражнения, которые подготовят ее к родам. Соответствующая дородовая подготовка способна снять или уменьшить все отрицательные факторы, беспокоящие беременную.
Акушерка разъяснительной работой может оказать чрезвычайно большое влияние на создание у беременной благоприятного настроя на будущие роды.
1. В основе психопрофилактической подготовки к родам, который был разработан в 50-е годы прошлого века советскими учеными Ильей Захаровичем Вельвовским и его коллегами, лежит научный факт, что боль во время родов возникает не только из-за раздражения нервных окончаний матки и других отделов родовых путей, но и как следствие страха и напряжения, которые испытывает роженица.
2. В психопрофилактическую подготовку входит комплекс различных мер: специальные занятия, в ходе которых происходит снятие психогенного компонента родовой боли, устранение представления о неизбежности родовой боли и создание нового взгляда на роды, как о благоприятно протекающем физиологическом процессе.
3. Страх и волнение, сопровождающие беременных женщин (особенно первородящих), угнетают деятельность ЦНС, которая не в состоянии тормозить сигналы, поступающие в сознание непосредственно из внутренних органов.
4. Психотерапевтические методы позволяют уменьшить невротические проявления, ориентируют адекватную реакцию организма в ответ на стрессовые раздражители, подготавливает тело и психику к будущим родам.
5. Психопрофилактическая подготовка должна включать три компонента воздействия: индивидуальные и групповые беседы, лекции, групповые занятия гимнастикой.
6. Акушерка выясняет страхи и опасения беременной, пытаясь при этом создать положительные эмоции у будущей мамы, вселяя в нее уверенность в благополучном и безболезненном течении беременности в целом и процесса родов в частности.
7. В течении последних 3-х лет наблюдается увеличение количества беременных, посещающих «Школу матерей» на примере женской консультации № 1.
8. Большинство женщин информированы о психопрофилактической подготовке беременных к родам из женской консультации, интернет-источников, а также от знакомых.
9. Обучение правильному поведению во время родов, выполнение дыхательных движений, а так же изучение возможных техник обезболивания и применение предназначенных физических упражнений облегчает течение родовой деятельности, влияет на обезболивание родов и помогает снизить отрицательные эмоции, связанные с родовым процессом.
10. Повышение ситуативной тревожности, как состояние беременной на данный момент характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями — беспокойством, озабоченностью, нервозностью. Это состояние возникает как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию и существенно сказывается на отношении к беременности, на уровне ожидаемой боли в родах.
11. В основном среди беременных женщин преобладает адекватный тип переживания во время беременности, тревожный и игнорирующий тип переживания беременности встречается реже.
12. Работа акушерки в «Школе матерей» способствует формированию у беременных двигательных навыков и волевых качеств, необходимых в родах, обучение активному участию в родах, предупреждение или снижение болевых ощущений при них и созданию у каждой их них благоприятного эмоционального фона, уверенности в благополучном исходе беременности.
13. Психопрофилактическая подготовка помогает беременным укрепить чувства материнства, а также выработать сознательное отношение к беременности и родам.
14. У женщин, прошедших «Школу матерей» отмечается уменьшение числа случаев асфиксии, родовых травм у новорожденных, матери которых выполняли все правила и приемы, усвоенные ими в процессе психопрофилактической подготовки.
15. Проведение психопрофилактической подготовки беременных к родам служит своего рода мерой профилактики ряда осложнений беременности и родов.
1. Нами были исследованы литературные источники, интернет-ресурсы по теме данной дипломной работы, исходя из этого мы выяснили исторические аспекты в оказании психопрофилактической помощи и физической подготовки беременной женщины к родам, влияние эмоционального состояния женщины на течение беременности, а также роль акушерки в проведении эффективности психологической подготовки беременной к предстоящим родам. 2. Исследовательская часть работы проводилась на базе МБУЗ «Родильный дом», который оказывает населению специализированную квалифицированную поликлиническую и стационарную помощь. 3. Число беременных, посещающих «Школу матерей» в женской консультации № 1 растёт: в 2014 году количество беременных, посещавших занятия по психопрофилактической подготовке к родам, за год составило 80 человек, в 2015 году количество женщин, посещающих данные занятия, увеличилось до 95 человек, в 2016 году показатели увеличились до 115 человек. 4. При проведении анализа анкетирования среди беременных женщин о необходимости психопрофилактической подготовки к родам, мы выяснили, что большинство беременных женщин возрастом от 23 до 30 лет посещают занятия в «Школе матерей», многие информированы о психопрофилактической подготовке из женской консультации и интернет — ресурсов, также практически все беременные женщины считают, что психопрофилактическая подготовка может воздействовать на обезболивание родов и снизить отрицательные эмоции во время родового процесса. 5. После проведения анализа опроса родильниц об эффективности психопрофилактической подготовки к родам для нас стало явным, что подготовка к родам помогает многим женщинам облегчить течение родов, уменьшить болевые ощущения во время родового акта, а так же позволяет роженице активно принимать участие в процессе родов, не препятствуя нормальному прохождению плода через родовые пути. 6. При проведении анализа опроса акушерок в женской консультации № 1 о необходимости проведения психопрофилактической подготовки к родам, мы можем отметить, что большинство беременных регулярно посещают «Школу матерей», наиболее подходящий период для прохождения психопрофилактической подготовки считается третий триместр, данные занятия способствуют развитию и укреплению чувства материнства, а также положительному настрою на роды у будущих мам. 7. В рамках санитарно-просветительской работы, которая является неотложной деятельностью акушерки, нами были разработаны памятки с общими рекомендациями «Важные запреты и ценные советы во время беременности», которые презентовались беременным, содержание которых заключалось в правилах занятия спортом, личной гигиене беременной, правильном питании во время беременности, режиме труда и отдыха, а так же о запретах для будущих мам, которых следует придерживаться на протяжении всего периода беременности.
Нами была исследована тема «Роль акушерки в психопрофилактической подготовке беременных к родам». В результате изучения и проведенного исследования, мы выполнили поставленную цель, раскрыли задачи и подтвердили гипотезу исследования. Результаты исследования могут быть использованы в санитарно-просветительной работе, а также в учебном процессе медицинского колледжа при изучении ПМ. 01. «Медицинская и медико — социальная помощь женщине, новорожденному и семье при физиологическом течении беременности, родов, послеродового периода», ПМ. 04. «Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода».
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» с изменениями и дополнениями от:17 января 2014 г., 11 июня 2015 г., 12 января 2016 г.
2. Абдурахманов Ф.М., Мухамадиев И.М., Рафиева З.Х., Надырова А. Влияние психоэмоционального стресса на течение и исходы беременности. // Научно-практический журнал, 2010 г.
3. Брутман В.И., Филиппова Г.Г., Хамитова И.Ю. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и после родов, 2011 г.
4. Васильева О.С., Могилевская Е.В. Групповая работа с беременными женщинами: социально-психологический аспект. // Психологический журнал, 2010 г.
5. Венгер А.Л. Психологические рисуночные тесты. «Владос-пресс», 2009 г
6. Гуменюк Е. Г. Акушерство. Физиология беременности // Учеб.-пособие, 2009г.
7. Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии // 2-е изд, 2012 г.
8. Жукова Е. Школа молодых родителей, 2012 г.
9. Знаменская С.И. Физические упражнения, как средство коррекции эмоциональных состояний беременных женщин // Научно-теоретический журнал «Ученые записки», 2009 г.
10. Карташова К.С., Шелехов И.Л., Кожевников В.Н., Мытникова М.Н. Психологическая характеристика женщина на поздних этапах беременности, 2010 г.
11. Ковалева Ю.В., Сергиенко Е.А. Психологический журнал, № 001, 2011 г.
12. Качалина Т.С., Третьякова Е.В., Стельникова О.М., Каткова Н.Ю. Психологическая и физическая подготовка беременных к родам // Учебно-методическое пособие. // 3-е изд, 2011 г.
13. Мещерякова С.Ю. Психологическая готовность к материнству, 2009 г.
14. Рыжков В.Д. Психопрофилактика и психотерапия функциональных расстройств нервной системы у беременных женщин, 2009 г.
15. Спиридонов Д.А. Подготовка к родам: руководство для будущей мамы. Аутофизиопсихопрофилактическая подготовка «Успешные роды» (СИ)», 2015г.
16. Оден М. Роды и эволюция Homo Sapiens, 2016 г.
17. Филатова М. Упражнения для беременных. Легкие роды, красивая фигура, 2010 г.
18. Шалимова М.А., Галкина О.В. Сборник материалов по «Психопрофилактической подготовке беременных к родам» «АНМИ», 2009 г.
«Физические упражнения в период беременности»
«Анкетирование беременных женщин об эффективности
психопрофилактической подготовке к родам»
1. Укажите Ваш возраст?____
2. Какая беременность ___, роды___?
3. Знаете ли Вы, что такое психопрофилактическая подготовка к родам?
4. Информация о психопрофилактической подготовке известна Вам из
5. Посещаете ли Вы занятия по физиопсихопрофилактической подготовке к родам в «Школе матерей»??
— да; — нет; — не в полном объеме;
6. Считаете ли Вы, что психопрофилактическая подготовка влияет на обезболивание родов, отрицательных эмоций, связанных с болевыми ощущениями?
— да; — нет; — возможно; — не знаю;
«Анкетирование родильниц об эффективности психопрофилактической подготовке к родам»
1. Укажите Ваш возраст?___
2. Какая беременность___?, роды___?
3. Информацию о психопрофилактической подготовке Вы получили из следующих источников:
4. Считаете ли Вы, что психопрофилактическая подготовка помогает женщине облегчить течение родов и уменьшить болевые ощущения?
— да; -нет; -не совсем;
5. Оказала ли положительное влияние психопрофилактическая подготовка в Вашем случае?
— нет, это не так; — пожалуй так; — верно;
«Проведение тестирования для определения уровня тревожности беременной женщины по Ч.Д. Спилбергеру и Ю.Л.Ханину»
Ситуативная тревожность. Зачеркните соответствующую цифру в зависимости от того, как Вы себя чувствуете на данный момент. Отвечайте первое, что пришло в голову.
Интерьер кабинета для проведения групповых занятий создает у беременных психологический комфорт. В кабинете имеется набор рисунков и таблиц, магнитофон, аудиокассеты со специальными музыкальными программами, муляж новорождённого, телевизор, видеодиски, литература с рекомендациями для будущих мам.
http://ronl.org/referaty/medicina/424840/http://referatbank.ru/referat/preview/27217/kursovaya-psihologicheskaya-podgotovka-beremennoy-semi-rodam.htmlhttp://www.b17.ru/article/6834/http://scienceforum.ru/2018/9/1402
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.